Diagnoza MARS - kaj je, vrste, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste spoznali zelo zanimivo skupino srčnih bolezni in njihov pomen za kakovost življenja bolnikov. V obdobju razvoja medicinske tehnologije so se pojavile številne diagnoze, katerih formulacija je bila prej zelo težka ali celo nemogoča. Ena od teh ugotovitev je diagnoza MARS.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Majhne anomalije srca, in sicer kratica MARS, so opredeljene kot skupina stanj in posebnosti v strukturi srca, ki ne vodijo do nobene resne okvare krvnega obtoka in delovanja srca. Takšne anomalije so najpogosteje prirojene in najprej odkrite pri otrocih. V nekaterih primerih, z rastjo in razvojem otroka, se nekatere majhne anomalije v razvoju srca spremenijo in popolnoma izginejo. Ostali MARS lahko gredo v odraslost.

Številne preostale značilnosti strukture odraslih src so posebna dediščina intrauterinega življenja, kjer značilne značilnosti strukture srca opravljajo zelo pomembne funkcije. Dejstvo je, da je pretok krvi zarodka, ki živi v maternici, bistveno drugačen od krvnega obtoka otroka in še posebej odraslega, ki se je rodil in naredil prvi dih. Običajno takšne embrionalne značilnosti (odprto ovalno okno, atrijalna anevrizma, Eustahijev ventil) začnejo z obratnim razvojem od prve neodvisne inhalacije novorojenčka, včasih pa ta proces zamuja z leti in celo desetletji. Tako se intrauterini pripomočki zarodka spremenijo v MARS pri odraslih in otrocih.

Kliknite na sliko za povečavo

Najpogosteje takšne majhne anomalije ne motijo ​​bolnikov. Če obstajajo določene pritožbe, so pri otrocih in odraslih enake, medtem ko jih je pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, težje prepoznati.

Pomembno je razumeti, da MARS ni bolezen, ampak le značilnost strukture srca, prirojenega ali pridobljenega. Ker se v sodobni medicini vedno pogosteje uporabljajo metode ultrazvočne diagnostike, še posebej ultrazvok srca, je na ultrazvoku mogoče najti manjše anomalije. Oseba lahko živi celotno odraslo življenje, ne da bi doživela kakšne nevšečnosti, in le v odrasli dobi se lahko o takšni funkciji spozna na ultrazvoku srca. Veliko manj pogosto, MARS daje pacientu minimalne nevšečnosti, zlasti pri kombiniranju dveh ali več anomalij.

Če obstajajo kakršnekoli pritožbe ali ko se MARS kombinira z drugimi težavami bolnikovega srčno-žilnega sistema, kardiolog opazi skupaj z ultrazvočnim zdravnikom.

Vzroki MARS

Mnogi starši, ki so se o tej funkciji seznanili s svojim otrokom, poskušajo najti odgovor na vprašanje: »Zakaj se je to zgodilo?«.

Srce ni le mišično tkivo, temveč tudi velika količina vezivnega tkiva, ki tvorijo okostje srca, stene njegovih velikih žil in njihovo ventilsko napravo. V veliki večini primerov se MARS oblikujejo zaradi napake v strukturi in razvoju te matrike vezivnega tkiva.

Takšne motnje v razvoju tkiv se pojavijo iz več razlogov:

1. Vpliv škodljivih zunanjih dejavnikov na plod med nosečnostjo: droge, škodljive kemikalije, vibracije, sevanje. Kajenje, uporaba alkohola in narkotičnih snovi je mogoče varno pripisati tej točki.
2. Učinki virusov, bakterij in agensov na delitvene celice.
3. Motnje hranjenja, pomanjkanje vitaminov v prehrani nosečnice.
4. Dedne ali genetske okvare vezivnega tkiva - Marfanov sindrom, nepopolna osteosinteza, Ehlers-Danlosov sindrom in druge ti dedne kolagenske bolezni.
5. Pridobljene kolagenoze lahko povzročijo nastanek MARS zunaj maternice. Te bolezni vključujejo sistemski eritematozni lupus, sklerodermo, Sjogrenov sindrom, Sharpejev sindrom in druge. Takšne bolezni se pojavljajo pri otrocih in odraslih zaradi nepojasnjenih razlogov. Možne so okužbe, imunske droge, škodljivi življenjski in delovni pogoji, hormonske spremembe v telesu.

Pogosti simptomi in diagnoza MARS

Najpogosteje se majhne anomalije v razvoju srca ne manifestirajo na noben način, vendar v primerih, ko ima bolnik več takih lastnosti hkrati, lahko to vpliva na delovanje srca. Otrok ali odrasla oseba ima lahko naslednje pritožbe:

Zanimivo je dejstvo, da je v nekaterih primerih možno domnevati prisotnost MARS pri nerojenem otroku, preden se rodi - na perinatalnem ultrazvočnem pregledu zarodka. Pogosto te ali druge manjše anomalije srca, vključno z dodatnimi ali nenormalnimi akordi, predstavljajo osnovo za najbolj zanimiv ultrazvočni pojav - hiperehoični fokus srca ali simptom žogice za golf.

To so pogosti simptomi MARS, ki se odkrijejo z ultrazvokom in Dopplerjevimi srčnimi preiskavami.

Poleg tega, da bi ocenili vpliv MARS na srčno-žilni sistem, uporabite druge raziskovalne metode:

1. Elektrokardiografija (EKG) - registracija električne aktivnosti srca.
2. Holter monitoring - neprekinjeno snemanje EKG-ja skozi dan s pomočjo prenosnega in prenosnega EKG aparata.
3. Funkcionalni testi s telesno aktivnostjo - kolesarski ergometer, hoja in druge telesne vaje.
4. Ambulantno merjenje krvnega tlaka (ABPM) je tehnika, ki je podobna holterjevemu nadzoru, le naprava meri krvni tlak pri bolniku v 24 urah.
5. Študije dihalne funkcije za oceno uporabnosti pljuč.
6. Laboratorijske študije.

Nadalje bomo podrobneje razpravljali o nekaterih različicah teh zanimivih značilnosti strukture srca.

Vrste MARS in njihovi značilni simptomi

MARS je velika skupina držav. Navedemo glavne in najpomembnejše med njimi.

Odprite okno ali LLC

To stanje se drugače imenuje delujoče ovalno okno ali OLF. Ovalno okno je ena od fetalnih naprav za pretok krvi. To je naravna napaka med desnim in levim prednikom, skozi katero kri iz desne polovice gre na levo. S tem se pljuča ploda, ki še ne deluje, ali "spanje" izklopijo iz krvnega obtoka. Običajno se podjetje zapre v prvem letu življenja otroka.

Atheurizma atrijskega septuma

Ta MARS je lahka različica prejšnjega. Običajno ovalno okno postopoma zapira membrana vezivnega tkiva. Včasih se ta membrana vdre s pulzirajočo kri iz levega atrija v desno.

Povečani evastahijev ventil

Je tudi element kroženja zarodka, ki se nahaja v spodnji veni cavi. Njegova naloga je preusmeriti kri mimo "spalnih" pljuč. Njihovo povečanje je prikazano, ko ventil doseže dolžino več kot 1 cm.

Prolaps mitralnih ventilov ali PMK

Prolaps je navijanje listov bikuspidnega ventila med levim atrijem in prekatom. Ventil tesno zapira prehod in kri lahko teče v nasprotni smeri. MARS vključuje navijanje ventilov brez pomembne mitralne regurgitacije ali vračanja krvi iz prekata v atrij.

Prolaps tricuspidnega ventila ali PTK

Tricuspid ali tricuspid ventil je še ena zaporna struktura, ki se nahaja med desnimi polovicami srca. Prolaps se v tem ventilu pojavi manj pogosto kot v mitralni. Preostali del je enak prolapsu mitralne zaklopke.

Dodatni ali nenormalni akordi

Akordi so vezni trakovi, pritrjeni na robove lističev ventilov, kot so padala. Povezujejo ventile s papilarnimi mišicami prekatov, ki povzročajo odpiranje in zapiranje ventilov. Običajno število akordov ustreza številu kril.

Včasih v najzgodnejših fazah nosečnosti položimo dodatne niti, ki potekajo v srčni votlini v vzdolžni in prečni smeri. Takšni akordi se imenujejo komplementarni ali nenormalno locirani.

Anomalije premera velikih plovil

Običajno ima vsaka velika posoda natančno določen premer, odvisno od starosti in spola. Včasih so pri bolnikih ugotovljene pomembne spremembe teh indikatorjev, ki kljub temu ne vplivajo na krvni obtok.

Najpogostejši:

• koarktacija ali zoženje aorte v območju korena;
• dilatacija ali ekspanzija korena aorte;
• dilatacija pljučnega debla - posoda, ki izhaja iz desnega prekata, ki prenaša vensko kri v pljuča.

Zdravljenje MARS

Pomembno je razumeti, da MARS v odsotnosti pritožb ali njihovega najmanjšega števila ni predmet posebne obravnave in še več operacij. Ampak, da bi popolnoma pozabili na tega otroka ni potrebno. Potrebno je redno opravljati rutinske zdravniške preglede z dodatnimi raziskovalnimi metodami. Pogostost in protokol študije mora predpisati zdravnik. Zdravnik odloča tudi o potrebi po jemanju določenih zdravil ali vitaminskih dodatkov.

Če imajo otroci tako značilnost strukture srca, se morajo zdravniki in starši osredotočiti na način življenja otroka:

1. Razredi v lahkih športih in drugi telesni dejavnosti - igre na prostem, plavanje, fizikalna terapija.
2. Racionalna in uravnotežena prehrana.
3. Pogoste in dolge sprehode na svežem zraku.
4. Fizioterapevtsko zdravljenje, izleti v zdravstvene tabore, v sanatorij.

Prognoza bolezni

MARS v odsotnosti pritožb in okvare srca - to je samo individualna značilnost. Z njo bo oseba živela dolgo in srečno življenje in morda ne bo niti vedela za zanimivo strukturo svojega srca.

MARS-sindrom. Diagnoza iz vesolja

Mnogi starši se začnejo skrbeti, če se v kartici otroka pojavi skrivnostna kontrakcija MARS (ali majhne anomalije v razvoju srca). Takšne anomalije so bile vedno, to pa ni nova bolezen. Od nekdaj so odkrili različna odstopanja v strukturi notranjih organov, vključno s srcem, na žalost, ponavadi že posthumno. Danes se MARS odkrije pri otrocih skoraj od rojstva, kar vam omogoča, da naredite dokaj preprost, informativen in neboleč način za študij - ultrazvok srca.

O tem sindromu praktično ni popularne literature, ki v dostopni obliki pojasnjuje, kaj je to, kako nevarno je in kaj s takšno diagnozo. Tesno proučevanje sindroma se je začelo relativno pred kratkim - pred približno 30 leti, in številni vzorci njegovega razvoja še vedno postavljajo številna vprašanja. Vendar se je pojavnost tega pojava z razvojem medicinske tehnologije povečala, natančneje, število diagnosticiranih primerov te bolezni se je povečalo. Zdaj bomo poskušali razumeti ta problem in malce razjasniti situacijo.

Mala anatomija

Okostje vseh notranjih organov otroka je sestavljeno iz posebnega vezivnega tkiva, ki se oblikuje v maternici. Vezivno tkivo daje telesu značilno obliko, pomaga pri opravljanju funkcij in se ne razteza in deformira pod učinki. Vezna vezava je lahko predstavljena v dveh oblikah - grobo vlaknato, primer je hrustanec in nevlakenska - vrsta gobice, znotraj katere so specifične celice določenega organa.

V strukturi srca to zelo vezivno tkivo oblikuje ventile in sam srčni okvir, med vlaknima katerih se nahajajo mišične celice - kardiomiociti. Zaradi tega je srčno tkivo elastično, vendar precej trajno. Poleg tega vezno tkivo oblikuje tudi stene velikih žil - aorto, pljučno deblo, pljučne vene in njihove ventile (glej sliko). Anomalije majhnega srca (ali MARS) so ena od manifestacij stanja, kot je displazija (ne povsem pravilnega razvoja) tega zelo vezivnega tkiva. Pri tem stanju je vezno tkivo prešibko ali pa se preveč oblikuje, ne na tistih mestih, kjer je potrebno biti normalno. Posledično se pojavijo manjše anatomske tvorbe notranjih organov, vključno s srcem.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Prisotnost anatomskih prirojenih sprememb v srcu in njenih velikih žilah, to je motnja v strukturi samega srca, ki se oblikuje v plodu, velja za manjše anomalije v razvoju srca. Vendar so te spremembe bodisi nepomembne ali pa so razporejene tako, da ne motijo ​​delovanja srčno-žilnega sistema - dostave kisika v tkiva.

Mnogi MARS so začasni in izginejo z rastjo otroka - na primer, prolaps (povešanje) ventilov (PMK), grebenaste mišice ali ovalno okno se lahko normalizira zaradi rasti srca, lahko se normalizira dolžina tetive in premer srčnih žil. Predvsem v sodobnih razmerah se MARS odkrije v veliki večini primerov že v prvih 2-3 letih življenja in nima nagnjenosti k napredovanju.

Domneva se, da je vzrok za razvoj MARS kombinacija mnogih dejavnikov. Obstajata dve veliki skupini - zunanji in notranji dejavniki. Zunanji dejavniki vključujejo vpliv ekologije, prehranjevanje nosečnice, njeno bolezen in zdravila, sevanje, kajenje, uživanje alkohola, stres itd. Notranji dejavniki vključujejo genetske, kromosomske nepravilnosti, dednost.

Značilno je, da se takšne anomalije v srcu pojavijo ob zanositvi (podedovano), med nosečnostjo (prirojeno), zelo redko - ob rojstvu.

Srce je položeno v najzgodnejših fazah fetalnega razvoja. Pri približno 5-6 tednih oblikuje glavno delitev v komore in začne utripati. V tem času in do 10–12 tednov vpliv različnih dejavnikov na nosečnico (in mnogi od njih niti ne poznajo svojega položaja v teh obdobjih) vodi do anomalij. Izpostavljenost alkohola, nikotina, toksinov, strupov, soli težkih kovin, virusov in bakterij nosečnicam v prvem trimesečju lahko povzroči nastanek malformacij ali majhnih nepravilnosti srca, ker se placenta še oblikuje in te snovi lažje prodrejo v plod.

Kaj so

Obstaja veliko manjših nepravilnosti v razvoju srca in včasih jih je težko ločiti od srčnih napak z manjšimi spremembami krvnega obtoka v zgodnji fazi. Zato, da bi rešili - zahtevajo kirurško korekcijo in so povezani z malformacijami ali MARS, naj kardiolog, po podrobnem pregledu. Obstajajo nekateri mejni pogoji, pri katerih je napaka pri določeni skupini odvisna od velikosti in kliničnih podatkov.

Majhne nepravilnosti se štejejo za:

1. Prolaps srčnih zaklopk je minimalen, v prvi stopnji - je stanje patološkega povešanja, povešanja ventilov zaradi njihove prekomerne raztegljivosti ali šibkosti.
2. Nenormalna (ne na mestih, kjer je to potrebno) lokacija akordov srca - neke vrste hrustančaste niti, ki dajejo moč srcu.
3. Kršitve strukture posebnih srčnih mišic - papilarne mišice.
4. Spremenjeno število ali velikost srčnih zaklopk, njihovo zoženje.
5. Osnovni ventili sinusov.
6. Majhne luknje v interatričnem ali interventrikularnem septumu, ki niso zaprte v prvi in ​​pol leti življenja.
7. Odprite ovalno okno majhne velikosti, do 2-3 mm.
8. Rahlo povečanje premera odhajajočih plovil.
9. Majhna anevrizma septuma srca.
10. Vijolične ali lažne akorde.

Kako so odkriti?

Najpogosteje se MARS odkrije na rednem pregledu pri pediatru. Običajno otrok sliši zvoke v srcu z na splošno zadovoljivo stanje in brez pritožb. Običajno je zdravnik poliklinike omejen na snemanje v kartično funkcijsko kardiopatijo, ki ne odraža popolnoma bistva pojavov, ki se pojavljajo pri otroku. Na splošno to ni diagnoza, ampak zgolj izjava dejstev - obstajajo minimalna odstopanja od norm v srcu, ki jih ni mogoče pripisati posebni, resnejši diagnozi.

Odkriti pojavi ne vplivajo na otrokovo stanje, vendar je zaradi jasnosti slike potreben popoln pregled in pojasnitev klinične diagnoze - to je potrebno za razvoj ukrepov za spremljanje otroka in njegovo rehabilitacijo. Če želite to narediti, morate iti na pregled pediatrični kardiolog - specialist za bolezni srca in krvnih žil.

Zdravnik vam bo zastavil vprašanja. Pokazali boste, kako dojenček jede, ali je utrujen, če je zanič, če ni modra, oskrba z dispnejo, kako pride do povečanja telesne mase. In če drobtina že lahko reče - če nima bolečine v srcu, če se njegova glava vrti, če ni občutka palpitacij, ali če ni bilo omedlevice.

Nato bo skrbno preučil drobtino - če ima perioralno cianozo (nasolabialni trikotnik modrina), izračunajte srčni utrip in dihanje, da ugotovite, ali je tahikardija in zasoplost. Preučil bo konice prstov in nohtov, obliko prsnega koša, preizkusil (tapnite) meje srca, da bi ugotovil njegovo velikost. Zdravnik sondira želodec - področje jeter in vranice, velike žile, pulz.

Potem bo začel slišati (auscultation) srce. Prva stvar, ki jo običajno najdemo pri poslušanju drobtine srca, je tako imenovani sistolični šum funkcionalne narave. Beseda "funkcionalna" pomeni, da tega hrupa ne povzroča neka resna bolezen srca, na primer napaka. Zdravnik pojasni - od kod prihaja hrup, kakšni so srčni toni, povezani z njim, poslušaj otroka spredaj in zadaj.

Na podlagi vsega tega bo sklenil, ali ima otrok motnjo krvnega obtoka, z MARS-om pa ponavadi ni drugih sprememb, razen hrupa. Pri tem se vaš izpit ne bo končal, imeli boste tudi instrumentalno študijo - na različnih napravah.

Greva na raziskave

Za potrditev MARS pri otroku je potrebno izvesti vrsto študij, prvi pa bo EKG - registracija električnih srčnih signalov na posebnem filmu. S to metodo lahko ugotovimo prisotnost srčne aritmije, njeno prevodnost in znake prekomerne obremenitve na različnih oddelkih. Običajno so pri MARS-u vse spremembe minimalne ali ne presegajo starostnih norm.

Poleg tega morate opraviti vzporedno študijo hrupa, imenovano PCG - fonokarcogram. Gre za grafični odsev patološkega hrupa na papirju, vzporedno s snemanjem EKG. Ta študija bo omogočila razlikovanje funkcionalnega hrupa od organskih, ki izhajajo iz napak.

Najpomembnejša pri diagnozi MARS je seveda ultrazvok srca - ultrazvok. Ta metoda vam omogoča vizualno opazovanje same anomalije in stopnje oslabljenega pretoka krvi, ki jo povzroča. Poleg tega je pri ultrazvoku zelo enostavno ugotoviti, ali je ta pojav povezan s poroki ali ne.

Kako se torej MARS manifestira?

V večini primerov se MARS ne manifestira in otroci se ne razlikujejo od svojih vrstnikov. Bolj redko bodo glavne težave pri dojenčkih intermitentne bolečine v območju srca, aritmije, občutki srčnega popuščanja, krvni tlak.

Pogosto so abnormalnosti srca kombinirane z nepravilnostmi živčnega, urinarnega, prehrambeno-žilnega sistema, vida, dihanja, okostja ali kože, lahko obstajajo nekatere strukturne značilnosti drugih organov - jetra, žolčnik, ledvice.

Na začetku gradiva smo rekli, da se MARS nanaša na displazijo vezivnega tkiva, vezivno tkivo pa je prisotno v vseh organih in sistemih v večjem ali manjšem obsegu. Torej bodo manifestacije tako imenovani sistemski, to je na ravni celotnega organizma. Lahko so od zelo minimalnega do precej izrazitega.

Skrbna preiskava skeleta razkriva podaljševanje okončin glede na telo, depresijo prsnice, skoliozo (ukrivljenost) spodnje prsne hrbtenice, različne oblike ploskosti, hiper mobilnost (pretirano gibanje) sklepov. Najpogostejše kombinacije z MARS so policistična bolezen ledvic, gastroezofagealni refluks (vračanje vsebine želodca v požiralnik), upogib žolčnika, megaureter (ekspanzija sečnice).

Poleg tega MARS pogosto spremljajo tako imenovane nevrolegetativne motnje - periferni in centralni živčni sistem delujejo neuravnoteženo. To se lahko kaže kot enu-rezom, govorne napake, vegetativno-vaskularna distonija, vedenjske motnje. Vendar pa vse te kombinacije nikakor ne vodijo do hude disfunkcije organov in sistemov in ne poslabšujejo celotne vitalne dejavnosti telesa drobtin.

Ali lahko pride do zapletov?

Ne vedno, toda v nekaterih primerih lahko MARS spremljajo motnje srčnega ritma, motnje prevajanja impulzov, ki lahko kažejo manjše EKG spremembe in ponavljajoče se srčne bolečine in palpitacije. To zahteva dodaten pregled pri kardiologu in se preprosto zdravi s predpisovanjem zdravil, ki podpirajo delovanje srca. Običajno so te motnje značilne za prolaps mitralne zaklopke. Motnje ritma lahko povzročijo nenormalno locirane akorde in srčne trabekule, atrijarno septno anevrizmo ali povečanje Eustahijevega ventila.

Nekateri MARS so lahko povezani z zmanjšano toleranco za vadbo, taki otroci pa imajo nekoliko višje tveganje za razvoj infektivnega endokarditisa - vnetje notranje obloge srca kot zaplet ARVI ali drugih okužb.

Kako začeti zdravljenje?

Da bi se MARS-ov sindrom izkazal minimalno ali se sploh ne manifestiral, morate vzeti optimalni dnevni režim, ki ustreza starosti in stresu, izmenjavi dela in počitka. Mnogi starši menijo, da bi moral otrok z MARS-om močno omejiti obremenitev, kar je v osnovi napačno. Po posvetu z zdravnikom se v večini primerov sploh ne sme omejiti otroka v gibanju. Srce se pravilno razvije, ko je zadostno obremenjeno. Ni potrebe po omejitvah dejavnosti niti pretiranih prizadevanjih. Če mucka izrazi željo po kakršnem koli športu, se najprej posvetujte s kardiologom: ali je možno, da ima takšno stopnjo stresa, ki jo bodo imele športne dejavnosti? Ampak običajne dnevne obremenitve - hoja po ulici, kolesarjenje, tek je dovolj za pravilen razvoj.

Za otroka s sindromom MARS je pomembno, da opazujete dnevni režim, da je dovolj, da spi, da se pravilno hrani, da dobite vse hranilne snovi in ​​vitamine, ki jih zahteva starost. Pomembno je, da se najprej pripravite na dolgotrajno dojenje, to pa bo otroku pomagalo, da se zmanjša, in zmanjša tveganje za srčne zaplete v zgodnji starosti na minimum. Poleg tega morate pravilno in pravočasno vstopiti v otrokovo hrano, v prihodnosti pa spremljati oskrbo z zadostno količino beljakovinskih živil in živil, bogatih s kalcijem in magnezijem.

Otrokom z nevrološkimi težavami in čustveno nestabilnimi dobro pomaga delo s psihologom in sedativno terapijo. Fizioterapija ima tudi pomirjujoč in tonični učinek - različne kopeli, balneoterapija, masaže.

Nadzor nad takšnimi otroki opravi pediater in pediatrični kardiolog. Pogoji inšpekcijskih pregledov se izberejo posamično - odvisno od vrste MARS in prisotnosti ali odsotnosti s tem povezanih kršitev. Običajno je za večino dojenčkov dovolj, da imate brez zdravil ukrepe ali redke tečaje kardiotrofičnih pripravkov (ki podpirajo pravilno delovanje srca).

Samo posamezni primeri MARS lahko zahtevajo kirurško korekcijo. V takšnih primerih bo dojenček poslal srčnega kirurga, da se odloči o obsegu in trajanju operacije. Tega se ni treba bati - pri MARS-u je operacija odprtega srca zelo redka. Običajno gre za tako imenovane endoskopske operacije - skozi majhne luknjice ali velike žile, instrument vstavimo v srčno votlino in napako popravimo. Običajno so na kliniki otroci kratkotrajni in po odpustu vodijo življenjski slog običajnih otrok.

In če potrebujete tablete?

Včasih obstajajo situacije, ko bo zdravnik priporočil potek določenih zdravil. Glavni terapevtski učinki so pripravki magnezija. Ta element v sledovih je sestavni del vezivnega tkiva in tako izboljšuje njegovo strukturo in delovanje srca. Izbira pripravkov magnezija je odvisna od starosti bolnika. Obstajajo tekoče in tablete oblike. Magnerot je še posebej priljubljen - poleg tega vsebuje tudi orotno kislino, ki pospešuje absorpcijo in popolnejšo absorpcijo magnezija, Magne B6 v obliki sirupa ali tablet, kalijevega orotata. Običajno priporočamo 1-2 tečajev na leto.

Druga smer zdravljenja je kardiotrofična - hranilna srčna mišica. To so zdravila, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo in prehrano srčnega tkiva in drugih organov, vplivajo na telesno presnovo in so aktivni antioksidanti. Ponavadi imenovani "Elkar", "Ubiquinone" ali "Coenzyme Q10", "Kudesan", "Cyto-Mac". Poleg teh zdravil imajo nekateri vitamini podoben učinek - PP, B2, B1, citronske in jantarne kisline (zdravilo "Limontar"), biotin. Predpišejo se kot multivitaminski kompleks ali vsak posebej posebej v času 10–14 dni dvakrat na leto.

V primeru okužb otroka se priporoča preventivni (proaktivni razvoj zapletov) tečajev antibiotične terapije, da bi preprečili zaplete srca v obliki endokarditisa.

Prikazati redne preglede ORL in zobozdravnika za rehabilitacijo žarišč kronične okužbe - karioznih zob, tonzil, adenoidov.

Ob prisotnosti aritmij je predpisan predpisani antiaritmični postopek, vendar je izbran individualno v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Obstajajo tečaji sedativov, ki normalizirajo živčni sistem, lajšajo anksioznost, povečujejo živčno razdražljivost in zdravijo nevroze.

Malo o posebnih vrstah

Najbolj znan in pogost MARS je prolaps mitralne zaklopke. To je suspenzija bikuspidnega ventila v času krčenja (sistole) srca v votlino levega prekata, zaradi česar pride do rahlega pretoka pretoka krvi v srcu. Ta zvija in daje sistolični šum, ki ga bo zdravnik zaslišal s stetoskopom. Z MARS spadajo le prva stopnja prolapsa. Vse druge stopnje so skupaj s hudimi motnjami krvnega obtoka in jih je treba obravnavati kot okvare srca.

Prolaps mitralne zaklopke se običajno odkrije na ultrazvočnem pregledu ali ko greste k zdravniku s težavami z nestabilnimi bolečinami v srcu. Običajno ti otroci razkrivajo periodične srčne utripe, slabo toleranco do aktivnega fizičnega napora, utrujenost, astenijo, omotico in psiho-čustveno nestabilnost. Takšni otroci se težko prilagajajo v ekipi, so omejeni, sramežljivi, solzni.

Pogosto se pojavljajo lažni akordi v levem prekatu. To je MARS, ki se kaže v prisotnosti dodatnih vrvic iz vezivnega tkiva ali mišic, pritrjenih na stene prekata ali interventrikularnega septuma znotraj ventrikularne votline. Običajno jih je treba pritrditi na ventile atrioventrikularnega ventila. Najpogosteje se to pojavi pri dečkih, napačni akordi so enojni, večkratni, pojavljajo se ločeno in v kombinaciji z drugimi anomalijami. Njihova lokacija lahko poteka vzdolž pretoka krvi, preko nje ali diagonalno - od tega je odvisna stopnja hrupa srca.

Ti akordi lahko povzročijo srčne aritmije, zato bolniki potrebujejo posebno spremljanje s strani kardiologa.

Tretji skupni MARS je odprto ovalno okno (LLC). Različica norme je prisotnost manjše okvare do 2-3 mm pri starosti do enega leta. Običajno se po tem obdobju okno zapre. Ampak, če je prisotna v starejši starosti, v nekaterih primerih je vprašanje razvojne nenormalnosti (z velikostjo napake do 5 mm), v drugih - bolezni srca (ko je napaka izrazita in je kršitev krvnega obtoka).

LLC se kaže v izraziti psiho-emocionalni nestabilnosti - otroci so muhasti, solzni, se ne prilagajajo dobro v ekipi. Otroci ne prenašajo intenzivnih obremenitev, hitro se utrudijo, lahko se pojavijo omotica, motnje v delovanju srca in občasno bolečine v njem. Pregled ugotavlja šumenje srca. Diagnozo običajno potrdimo z ultrazvokom.

Povzemite

MARS sindrom ni stavek, je posebno stanje otroka, ki zahteva le opazovanje in rahlo popravek. Za mame in očete, ki imajo takšno diagnozo, ni razlog za omejitev otroka in panike, to je samo razlog, da spremenite svoj življenjski slog, tako da ga prilagodite možnostim otroka. Večina MARS ne prinaša nobene škode otroku in njegovo življenje se ne razlikuje od vrstnikov. Ni treba obravnavati takega otroka kot bolnika, še bolj pa kot invalidne osebe - to je neutemeljeno. Glavna stvar, ki jo morajo starši zapomniti, je sklep zdravnika: "hemodinamične motnje niso odkrite." To nakazuje, da MARS ne moti otroka.

Majhne anomalije razvoja srca (MARS): kaj je, oblike in posledice, zdravljenje

MARS (manjše nepravilnosti srca) so posebna stanja, ki jih ne spremljajo očitne kršitve organa, lahko pa še vedno kažejo simptome slabega počutja in celo smrtno nevarne. Do nedavnega so veljale za različico norme, vendar so se preučevale njihova vloga v delovanju srčno-žilnega sistema in dvomila o navidezni neškodljivosti. Zdaj se priznava, da je treba bolnike z MARS nadzorovati, v nekaterih primerih pa potrebujejo zdravila.

MARS se ponavadi manifestira z šumenjem srca in aritmijami, vendar je bilo težko navesti točen vzrok teh pojavov. Z uvedbo ultrazvoka v srčno prakso se je začela študija problema majhnih anomalij, v 90. letih prejšnjega stoletja pa je bil predlagan sam pojem MARS. Nujnost vprašanja je tudi posledica dejstva, da se takšne napake pojavljajo predvsem pri otrocih in mladostnikih, pravočasna diagnoza, spremljanje in zdravljenje pa so potrebni za preprečevanje nevarnih posledic.

Majhna nenormalnost srca je povezana z okvarami v strukturi vezivnega tkiva. Na splošno velja, da je osnova tega stanja displazija struktur vezivnega tkiva, ki se pojavijo v maternici zaradi genetskih mutacij ali po rojstvu pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov.

Vezivno tkivo ima vlogo okostja za notranje organe, tvori osnovo valvularnega aparata srca, posode, zato brez njegove normalne tvorbe nastajajo različne vrste odstopanj tako v strukturi kot v delu organov. Pogosto se MARS kombinira s patologijo drugih organov, kjer se pojavijo tudi displastične spremembe vezivnega tkiva.

Nejasnost mnenja strokovnjakov glede majhnih srčnih nepravilnosti je posledica ne le njihove raznolikosti in pogostega asimptomatskega poteka. Ko otrok raste, se delo notranjih organov spremeni, srce raste, tako da lahko nekatere nenormalnosti izginejo same, na primer, odprto ovalno okno se lahko spontano zapre. Skupaj s temi spremembami, kot so prolaps mitralne zaklopke ali dodatni akord v prekatu, se s starostjo pojavljajo nekatere hemodinamične motnje, zato je sedaj sprejeto, da se MARS obravnava kot patologija in ne kot varianta norme.

Prisotnost majhnih anomalij srca mora biti razlog za celovito preiskavo, kajti če vezno tkivo v enem organu ni popolnoma razvito, je verjetnost težav z drugimi tudi visoka. Torej, bolniki z MARS pogosto trpijo zaradi patologije prebavil (refluks, črevesna diverticula, diaphragmatska hernija), bronhiektazije so možne na delu dihalnega sistema; težave z urinom. Pogoste kombinacije majhnih anomalij z vegetativnimi motnjami v obliki vegetativno-žilne distonije, možne motnje govora, duševne motnje, mokrenje v postelji, napadi panike itd.

Vzroki in vrste majhnih srčnih anomalij

Različne nenormalnosti v strukturi srca se lahko pojavijo zaradi:

• Genetske mutacije;
• Nosečnostna patologija;
• Vplivi zunanjih dejavnikov.

Genetske mutacije so podedovane in povzročajo nekatere dedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), ko je diferenciacija vezivnega tkiva v mnogih organih slabša.

Prirojene oblike MARS so povezane s kršitvijo oskrbe organov v zgodnji nosečnosti, do približno 5-6 tednov intrauterinega razvoja, ko se nosečnica morda ne zaveda njenega novega stanja. Pitje alkohola, kajenje v teh obdobjih lahko povzroči bolezni srca.

Včasih se MARS razvije v otroku s prvotno dobro oblikovanim srcem. V tem primeru je vloga pripisana neugodnim okoljskim razmeram, izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, okužbi.

Običajno se MARS diagnosticirajo pri otrocih, mlajših od treh let, in se izražajo predvsem v anatomskih anomalijah, ki se ne kažejo klinično ali brez simptomov, vendar se lahko s starostjo znaki bolezni srca povečajo.

Razvrstitev MARS vključuje naslednje vrste:

primer hemodinamskih motenj z odprtim ovalnim oknom v srcu

Na delu preddvorov in medpredelnega septuma - prolaps ventila v spodnji veni cava in grebenaste mišice, odprto ovalno okno, septična anevrizma, nenormalna trabekule, povečanje Eustahijevega ventila.

Ko se ugotovi natančna vrsta anomalije, je treba pojasniti, ali gre za regurgitacijo in hemodinamske motnje, njihovo stopnjo manifestacije.

Več kot 95% primerov opisanih nepravilnosti ni spremljanih s hemodinamskimi motnjami in simptomi. Ko otrok raste, so manj diferencirana tkiva nadomeščena z bolj zrelimi, pri adolescenci pa strukturne anomalije izginejo. Če se normalizacija strukture srca ne pojavi, potem se navedeni procesi obravnavajo kot displazija vezivnega tkiva.

Pri odraslih so najpogostejši taki MARS kot prolapsi ventilov, dodatni in nenormalno locirani akordi v levem prekatu, prekomerna trabekularnost.

Simptomatologija

Klinični znaki manjših nepravilnosti so redki ali popolnoma odsotni, le prisotnost sistoličnega šuma pa lahko govori o prisotnosti odstopanj v strukturi srca. Dodatne manifestacije MARS najznačilnejši različnih tipov aritmij in motenj živčnih impulzov vzdolž miokarda: ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, blokade blokado desne veje, sindrom bolnega sinusnega vozla ipd aritmije označen prolaps lopute atrioventrikularnega odprtin nenormalne Akordi atrijska septalno anevrizmah..

Pojav aritmij, kot najpogostejši simptom patologije, je povezan z dodatnimi načini vodenja impulzov v dodatnih akordih, mehanskimi učinki na stene prekatov distrofično spremenjenih akordov. Pomembno vlogo imajo stresi in motnje avtonomne inervacije. Tveganje za aritmijo je neposredno povezano z resnostjo prolapsa valvularnih ventilov, ko regurgitacija (povratni pretok krvi) prispeva k draženju srčne stene in sinusnega vozla, kar je še posebej izrazito pri nepravilnostih tricuspidnega ventila.

Otroci z majhnimi anomalijami srca ne prenašajo fizičnega in čustvenega stresa, hitro se utrudijo, občutijo motnje v delovanju srca. Značilni so različni vegetativni simptomi - napadi panike, nihanja krvnega tlaka, šibkost in omotica, čustvena nestabilnost, glavoboli, prebavne težave, potenje.

prolaps MK - skupni MARS, značilen za otroke in odrasle

Prolaps mitralne zaklopke je ena najpogostejših oblik MARS, ki pogosto ostane v odrasli dobi. Znaki prolapsa (povešanje) lističev so odvisni od resnosti anomalije in prisotnosti ali odsotnosti regurgitacije. Simptomi PMK so šibkost, utrujenost, nizka odpornost na fizične napore, omotico, kardialgijo. Pri aritmijah bolniki občutijo motnje v delovanju srca, s katerimi običajno pridejo na pregled kardiologu.

Dodatni tetiva levega prekata (LVHL) je tudi pogost pojav, ki se pojavlja asimptomatično ali v obliki patologije srčnega ritma zaradi prisotnosti dodatnih poti v "ekstra" tetivi.

Odprto ovalno okno (LLC) velja za najmanj raziskano obliko MARS. Njegovi klinični znaki se zmanjšajo na šibkost, omotico, prekinitve v delovanju srca, izrazito čustveno nestabilnost. Pri večini otrok ta anomalija spontano izgine v procesu rasti in povečanja miokardne mase.

Diagnoza in zdravljenje MARS

Razlog za podroben pregled v kardiologiji za prisotnost majhne anomalije srca je najpogosteje slišan sistolični šum. Pediater ali kardiolog, ki ga najde v otroku, določi nadaljnje potrebne postopke.

Vzpostavitev diagnoze MARS temelji na:

• Auskultacija podatkov (hrup, klik, motnje srčnega ritma);
• Ocena pritožb (večinoma - vegetativni simptomi, nizka odpornost na stres, utrujenost);
• Analiza zunanjih znakov displazije vezivnega tkiva in stanja drugih organov (astenični tip telesa, skolioza, ploskost, disfunkcija prebavnega trakta, težave z vidom itd.);
• Podatkovne instrumentalne metode raziskovanja - EKG, ultrazvok srca.

Številni bolniki z MARS imajo potrebo po oceni stanja drugih organov, zlasti s pogostimi prirojenimi ali genetsko določenimi oblikami displazije vezivnega tkiva.

Glavna potrditev prisotnosti anomalij testa je ultrazvok (Echo-KG), ki daje največjo količino informacij o anatomskih značilnostih organa. Ta metoda je najučinkovitejša za prolaps, ko vam tridimenzionalna ehokardiografija omogoča, da določite stopnjo povešenosti listov ventilov, prisotnost in resnost regurgitacije, degenerativne spremembe v ventilskih elementih. Nenormalno locirane akorde je težje diagnosticirati in za njihovo odkrivanje uporabljajo dvodimenzionalni Echo-KG.

V prisotnosti aritmije nujno opraviti EKG. Enako pomembni so testi z merjeno vadbo, ki omogočajo oceno rezervne zmogljivosti miokarda in krvnih žil. Transezofagealni pejsing pomaga odkriti dodatne poti za vodenje električnih impulzov.

S sorazmerno neškodljivostjo majhnih anomalij srca, lahko še vedno povzročijo resne spremembe v krvnem obtoku in vse vrste zapletov. Predvsem obstaja tveganje za nenadno srčno smrt (pri nekaterih vrstah prevodne patologije), bakterijski endokarditis, ki vpliva na lističe ventilov, mitralno insuficienco, rupturo dodatnih ali nenormalno lociranih akordov. Te okoliščine v nekaterih primerih prisiljujejo zdravnike, da se zatečejo k aktivni medicinski taktiki.

Pristopi MARS, ki niso povezani z zdravili, vključujejo:

1. Skladnost z režimom dela in počitka, ki ustreza otrokovi starosti, kar omejuje prekomerne telesne napore;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, fizikalna terapija;
4. Psihoterapija po indikacijah.

Ker v večini primerov znaki avtonomne disfunkcije pridejo v ospredje med simptomi MARS, je običajno dovolj, da sprejmemo splošne ukrepe in normaliziramo način življenja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno popravljanju srčnega ritma in presnovnih procesov v njem. Zato je uporaba zdravil, ki vključujejo magnezij (magnerot, magnet B6), ki spodbuja normalizacijo presnove in proizvodnjo kolagena vezivnega tkiva, patogena. Za izboljšanje presnove v srčni mišici so zdravila, kot so L-karnitin, nikotinamid in vitamini pomoči skupine B. Kadar so prikazane antiaritmične droge za aritmije, ki jih izbere kardiolog.

Študija manjših anomalij srca se nadaljuje, strokovnjaki različnih profilov iščejo optimalne metode za preprečevanje zapletov in obstoječih motenj. S pravilnim pristopom, rednim spremljanjem in upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, diagnoza MARS v absolutni večini bolnikov ni nevarna.

Vzroki za diagnozo MARS pri otroku in kaj je to?

Starši, katerih otroci so bili ob rojstvu diagnosticirani z MARS, skrbi nevarnost tega stanja in ali je potrebno zdravljenje, ali je možno ugotoviti patologijo v zgodnjem obdobju. Simptomi te anomalije niso opazni od prvega dne ali celo mesecev od trenutka rojstva.

V nekaterih primerih se lahko klinično manifestirajo ali otežijo potek sočasnih bolezni, vendar se pogosto ne občutijo celo skozi celo življenje. Mnoge anomalije so reverzibilne in začasne: s starostjo in rastjo otroka lahko preidejo same. V članku bomo poskušali poudariti temo diagnoze, dejavnike njenega razvoja, diagnozo in področja terapije.

Posebnosti kršitve

Kratica je bila uvedena v klinično kardiologijo, da bi združila različne srčne nepravilnosti v eni skupini. Mnogi napačno imenujejo to anomalijo »MARS bolezen«. Vendar izraz že vsebuje definicijo in bistvo tega stanja in pomeni »majhne anomalije razvoja srca«.

Strokovnjaki vključujejo v to obsežno skupino kršitev nastanka miokardnih struktur, kot tudi srčnih žil. Zdravniki so opazili odsotnost vpliva majhnih anomalij na normalno delovanje kardiovaskularnega sistema, in če so prisotni, sistemski pretok krvi ni moten.

Manjše anomalije srca

V perinatalnem obdobju je krvni obtok ploda drugačen kot pri novorojenčku ali starejši. Srčne strukture, ki zagotavljajo pretok krvi v plodu, je treba po rojstvu obrniti, saj postanejo nepotrebne. Če se to ne zgodi, postanejo MARS pri novorojenčkih.

Pogosto najdemo v zadnjih letih, diagnoza ni nova za kardiologijo, vendar preden ni bila nameščena zaradi pomanjkanja posebne medicinske opreme. Bolj kot so sodobne diagnostične naprave, bolj natančno lahko določite razvojno anomalijo.

Vrste MARS in njihovi simptomi

Skupina MARS sestavljajo različne skupne anomalije. Bodimo pozorni na tiste od njih, ki so pogosto odkriti v pediatrični praksi.

• Odprto (delujoče) ovalno okno. Namenjen je za fetalni pretok krvi v prenatalnem obdobju. Doo - fiziološka napaka med desnim in levim preddvorom, za odvajanje krvi od desne proti levi. Zaradi tega pljuča ploda v krvnem obtoku niso vključena. Za večino otrok se ovalno okno zapre pred starostjo enega leta.
• Aneurizma medpredelnega septuma. Oblikuje se kot podvrsta prejšnjega MARS-a v obdobju počasnega zapiranja ovalnega okna s veznim tkivom. Ta membrana lahko izbruhne skozi pretok krvi med atriji.
• Eustahijev ventil. Nahaja se v spodnji veni cava in je potrebna za krvni obtok v obdobju zarodka. Prenaša kri iz vene v ovalno okno, mimo pljuč ploda. Če se po rojstvu otroka ne spremeni razvoj, se oblikuje podaljšek spodnje vene.
• Hiari omrežje. Zaznava le 2% otrok. Gre za tanko mrežasto strukturo v desnem atriju. Je ostanek zarodnega ventila koronarnega sinusa.
• Prolaps mitralnega ventila. Dvoposteljni ventil med levim srcem se lahko spusti in povzroči prolaps. Potem prehod ni popolnoma zaprt z ventilom in možen je pretok krvi nazaj.
• Izpusti tricuspidni ventil. Ta ventil se nahaja med desnim atrijem in prekatom. Prolaps se ne pojavi tako pogosto, kot v mitralnem ventilu, vendar ima enako naravo izobrazbe.
• Falshhordy. To so dodatni tanki filamenti vezivnega tkiva, ki so pritrjeni na robove ventila in jih povezujejo s papilarnimi mišicami prekatov. Njihova funkcija je odpiranje in zapiranje listov med sistolo srca. Akord bi moral biti toliko kot krila.
• Falchrabecula. V srčni votlini lahko nastane trabekula levega prekata, ki je sestavljena iz zgoščenih mišičnih vlaken. Z lokalizacijo je prečna, diagonalna in vzdolžna. Stranske lažne podolgovate lezije v levem prekatu pogosto povzročajo motnje krvnega pretoka, aritmije in različne blokade.

Anomalije aortnega premera in pljučnega debla. Ko je posoda razširjena v določenem segmentu, se ta anomalija imenuje dilatacija. Aorto, ki prenaša kri iz srca, se lahko zoži na območju loka, ta patologija se imenuje koarktacija.

Pogosti simptomi in pritožbe, opaženi pri različnih MARS, so naslednji: t

• otrok se zelo hitro utrudi, postane počasen in neaktiven;
• starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi omotice;
• starši opozarjajo na povečano znojenje otroka;
• otrok je fizično šibek in ne prenaša obremenitve po starosti;
• zmanjšan apetit in kršitev prebavnega trakta;
• zaskrbljeni zaradi močnega poslabšanja vida;
• visoka čustvena občutljivost;
• taki otroci so običajno astenični;
• včasih lahko srce srči;
• pospešen srčni utrip ali utrip, pride do prekinitev;
• cianoza kože nosu in ustnic;
• nestabilne številke krvnega tlaka.

Vzroki in patogeneza anomalij

Dejavniki tveganja za pojav MARS pri otroku so razdeljeni na zunanje in notranje. Zunanji razlogi vključujejo:

• zloraba alkohola, kajenje, jemanje drog nosečnice;
• posledice uporabe močnih drog;
• izpostavljenost sevanju in učinki škodljivih kemikalij;
• prehranske hrane nosečnice.

• kolagenoze - okvare vezivnega tkiva;
• različne mutacije v genih;
• kromosomska patologija;
• oslabljen razvoj srca in krvnih žil med embriogenezo.

Patogeneza prirojenih in pridobljenih anomalij je povezana z displazijo, patologijo, pri kateri je razvoj tkiv in organov v vsaki fazi moten.

Anomalija v določenem genu, ki je odgovorna za nastanek strukture vezivnega tkiva v organih, se imenuje displazija vezivnega tkiva. DST srca se kaže v oslabitvi tkiva in zajemanju v patoloških procesnih ventilih, predelnih stenah, podvalvularnih aparatih, velikih žilah.

Diagnostične metode

Zaradi razpoložljivosti natančnih metod za raziskave, kot so ultrazvok in ehokardiografija srca, se diagnoza MARS v zadnjih letih vse bolj uveljavlja. Intrauterina diagnoza fetalnih nenormalnosti je bolj razširjena.

Ena od teh metod je ehokardiografija, lahko pa daje netočne indikacije v tretjem trimesečju nosečnosti. Nato uporabimo določitev titra limfocitov CD16 + in indikator števila protiteles proti kolagenu. Obe metodi mora predpisati zdravnik v skladu s strogimi indikacijami.

Za diagnozo novorojenčka bo zdravnik uporabil naslednje diagnostične metode:

• Splošni pregled in zbiranje pritožb s strani staršev. Med začetnim pregledom bo zdravnik nujno opravil auskultacijo (poslušanje) srca, da bo zaznal funkcionalni hrup, ki je značilen za MARS. Ob upoštevanju simptomov in specifičnega šumenja srca bo zdravnik napotil otroka na nadaljnje vrednotenje in posvet s kardiologom.
• EKG Metoda grafičnega zapisovanja signalov, ki prihajajo iz srca. Na EKG-ju so odkrite različne aritmije in blokade impulzov.
• Fonokardiografija. Rezultati te študije so predstavljeni v obliki grafičnih posnetkov nenormalnega srčnega hrupa na filmu.
• Ultrazvočna diagnoza srca in krvnih žil. Ta metoda je obvezna za natančno potrditev lokacije anomalije.
• Ehokardiografija. S to študijo se ugotovi, v katerem delu srca se nahaja nenormalnost.

Zdravljenje in prognoza

Po potrditvi MARS z zgoraj navedenimi metodami raziskav bo specialist kompetentno izbral ustrezno zdravljenje za otroka. Terapija MARS poteka v treh smereh: brez zdravil, uporaba farmakoloških zdravil, kirurška korekcija.

Metode brez zdravil so predstavljene s splošnimi priporočili:

• organiziranje in spremljanje dnevne rutine;
• uravnoteženo in racionalno jesti;
• pobrati športe, primerne za starost: telesno vadbo, aerobiko, plavanje;
• opazujte čas počitka in spanja glede na potrebe otroka.

Vprašanje športa se sprejme po pogovoru z zdravnikom. Starši morajo biti pozorni na otrokove iskrene pritožbe. Ko se MARS pokaže klinično, je bolje vzdržati šport.

Farmakološko zdravljenje se uporablja za izboljšanje presnove miokarda in vezivnega tkiva. Vključuje:

• Zdravila za izboljšanje presnove: Kalij in magnezij Asparaginat, Magne B6.
• Kardio-trofeje - oskrba z miokardom s hranili. V pediatriji se uporablja Carniel, Cardonat.
• Kompleksi multivitaminov z minerali: Supradin, Univit, Pikovit.

Potreba po operaciji in čas izvedbe se določita posamezno za vsakega otroka.

Z zdravniškim nadzorom otroka ima stalno spremljanje MARS ugodno prognozo in pogosto ne spreminja krvnega obtoka. Pogosto majhna anomalija nima hemodinamske vrednosti, zato se oseba ne more soočiti s svojimi manifestacijami v življenju.

Zdravilo MARS ne šteje za številna stanja, ki so nevarna za zdravje, vendar pa staršev in zdravniškega zdravnika otroka ne sme spregledati te diagnoze. Pomembno je redno opraviti preglede pri zdravniku, če je potrebno - pregled in prilagoditev terapije. Ko se otrok razvije glede na starost, mora biti njegov kardiovaskularni sistem pod zdravniškim nadzorom.