Bad EKG rezultati, vzroki, mehanizem nastajanja, znaki in zdravljenje

Elektrokardiografija je tehnika za pregledovanje srca na podlagi zapisovanja električnih potencialov. EKG lahko razkrije znake bolezni srca (motnje ritma (prisotnost ekstrasistol, tahikardija, bradikardija, blokade), srčne napake, srčni napad, hipertrofijo organskih tkiv). Slab kardiogram omogoča odkrivanje bolezni in začetek zdravljenja pravočasno.

Normalni znaki EKG pri otrocih in odraslih

Pri odraslih in otrocih je učinkovitost kardiograma nekoliko drugačna. Zaradi nezrelosti srčno-žilnega sistema in velike mase srca pri otrocih, mlajših od 1 leta starosti, so možne tudi njihove EKG značilnosti.

Kardiogram se zabeleži z elektrokardiografom. Registrira električne impulze srca, zapiše jih na poseben film. Zapis je narejen v obliki krivulje. Rezultati so zabeleženi v treh vodilih: standard (I, II, III), ojačan (avF, avR, avL), prsi (v1-6).

Razlike v otroškem kardiogramu:

• gramogram (pri enoletnem otroku je desni prekat večji od levega);
• intervali na grafični sliki so majhni;
• obstaja visok P-val, saj so atriji večji glede na težo celotnega telesa kot pri odraslem bolniku;
• respiratorne aritmije (med navdihom opazimo povečanje ritma);
• srčni utrip je 80 ali več na minuto;
• interval P-QRS-T je enak 120-200 MS;
• nepopolna blokada njegovega desnega svežnja.

Normalne vrednosti

0,03 s, negativno

do 3 leta - 100-110, 3-5 let - ne več kot 100, 6-8 let - 90-100, 9-12 let - 75-85 let.

EKG se izvaja v kateri koli kliniki in bolnišnici. Lahko ga izvajajo tudi reševalci. Če želite pacientov EKG stack na kavču, vstavite elektrode na prsni koš (priseski, 6 kosov), na zapestja in okončine (sponke). Bolnik mora mirno ležati, enakomerno dihati. Vsako gibanje ali jok otroka lahko izkrivlja rezultate. Nato se z elektrokardiografom vzame elektrokardiogram. Po odstranitvi EKG-ja zdravnik dešifrira rezultate.

Priprava na raziskavo ni potrebna. Da bi povečali zanesljivost rezultatov, lahko zdravnik opravi obremenitvene teste (vaje za skvot, tek, tekaško kolo). Obremenitev lahko povzroči pojav patologije, ki ni vidna v mirovanju.

Indikacije za imenovanje EKG:

• hrup med iskanjem srca;
• kratko sapo pri naporu;
• prisotnost hudih nalezljivih bolezni v zgodovini;
• breme dednosti za bolezni srca;
• aritmije;
• bolečine v prsih;
• pripravljalni fazi pred operacijo.

EKG bolezni

Vzroki za slab kardiogram srca so lahko različne bolezni srca, pa tudi hormonske in elektrolitske motnje. Pri otrocih se EKG spremembe pojavijo zaradi okvar srca, kardiomiopatij, infekcijskega miokarditisa, aritmij. Pri odraslih so možne motnje ritma, ishemična poškodba miokardnega tkiva, hipertenzija, atrioventrikularni blok, njegova blokada, atrijska fibrilacija in drugi.

Slaba EKG se pogosto razvije zaradi aritmij. Med njimi so tahiaritmije, bradiaritmije, njegove blokade, atrioventrikularni bloki in ekstrasistole. Pri tahikardiji bolnik čuti pogoste utripanje srca, zasoplost v višini aritmije. Pri teh bolnikih lahko EKG pokaže srčni utrip do 140 utripov na minuto ali več.

Bradiaritmije se kažejo v zmanjšanju ritma manj kot 60 utripov na minuto. Takšni bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, zaspanosti, utrujenosti med vadbo ali med treningom. Pri športnikih velja, da je bradiaritmija normalno stanje, saj je srce navajeno na anaerobno vadbo. Lahko je nekoliko hipertrofirana. Na EKG se bradikardija zabeleži kot zmanjšanje srčnega utripa, manjše od 60 utripov na minuto.

Avtonomno distonijo pri mladostnikih pogosto spremlja tahikardija ali bradiaritmija, odvisno od vrste patologije. Napad motenj ritma se lahko sproži po intenzivnih izkušnjah. Ta stanja se lahko kažejo kot omedlevica (bradiaritmija) ali močan srčni utrip (tahiaritmija).

Pri mladostnikih, ki so zelo pogosto pri EKG-ju, še posebej pri holter (dnevnem) spremljanju EKG, se odkrijejo ekstrasistole. Bolnik jih opisuje kot občutek obračanja v prsnem košu ali močnega enkratnega krčenja, med katerim bolnik vzame dih. Ekstrasistole so lahko enojne, dvojne (bigemini), trojne (trigemini), skupine (več kot 3 kosi v vrsti). Bolj ko je v skupini ekstrasistol, večja je hipoksija v srčni mišici po napadu aritmije. Ekstrasistole se pojavijo na EKG v obliki izrednega kompleksa. So ventrikularne, atrijske.

Zakaj se lahko na elektrokardiogramu pojavi patologija? Sprememba EKG lahko kaže na atrioventrikularni blok 1, 2, 3 stopinje (zmanjšanje prevodnosti). Prva stopnja AV blokade je najlažja, pogosto asimptomatska. Izgleda kot podaljšanje P-Q intervala. Druga stopnja AV bloka je lahko simptomatska. Na elektrokardiogramu je blokada 2 stopinj podobna izginotju kompleksov QRS.

Tretja stopnja je hujša. Bolnik se pogosto onesvesti. Atrije in prekati se spontano nabirajo (vsak v svojem ritmu). V nekaterih primerih se lahko val P kopiči na QRS. Možna intraventrikularna blokada. Med njimi so blokade njegovih blokad.

Zelo nevaren je popoln atrioventrikularni blok. Spremlja ga omedlevica, propad.

Dojenčki imajo zaradi šibke imunosti pogosto endokarditis. Bolezen izzove angino, kot tudi druge bolezni, ki jih povzročajo streptokoki, stafilokoki. Endokarditis lahko povzroči glivične okužbe. Vnetje notranje obloge srca lahko povzroči kršitev repolarizacije (sprostitve) srca. Hkrati srce postopoma začne doživljati hipoksijo. Hiter kardiogram z obremenitvijo se zazna hitreje. Morda prisotnost aritmij in blokad.

Pri revmatskem endokarditisu pri odraslih se zgodi slaba EKG. Pri otrocih je ta patologija redka. Bolezen velja za zaplet pri revmatoidnem artritisu in drugih revmatičnih boleznih. Pri elektrokardiografiji so motnje ritma vidne, možne so blokade.

Pri načrtovanem EKG-ju lahko bolniki, starejši od 40 let, najdejo slab kardiogram srca z znaki angine. Angina je bolezen, pri kateri se razvije ishemična (pomanjkanje kisika in hranila) poškodba srčne mišice. Zaradi povečane tromboze se lahko razvije ishemija (dejavniki: tromboflebitis velikih žil na nogah, krvni strdki, jemanje kontracepcijskih sredstev, pogoste nosečnosti). Angina na elektrokardiogramu je videti kot zmanjšanje v segmentu ST, pojav negativnega T-vala.

Za akutni elektrokardiogram miokarda je značilen povečan ST segment. T-val se združi z segmentom ST. Ta tvorba se primerja z zaobljenim hrbtom mačke. Po hudem akutnem srčnem napadu se razvije subakutni srčni infarkt. Obe fazi spremljata pojav patološko globokega Q vala, ki ga, ko se opomore, zapusti. V obdobju okrevanja se nasprotni T-val vzdržuje 14 dni. Segment ST se vrne v izolino.

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Če pride do sprememb v EKG, zdravnik predpiše dodatno študijo. Če smo odkrili ekstrasistole in blokade, smo bolniku pokazali Holter EKG nadzor. Pri miokarditisu, valvularnih motnjah, razvojnih motnjah potrebuje bolnik Echo CG. Včasih je predpisana magnetna resonanca, računalniška tomografija, rentgenski posnetki prsnega koša. Pri boleznih srca se bolniku pokažejo biokemične krvne preiskave.

Zdravljenje za vsako bolezen preživijo sami. Za aritmije zdravnik predpiše različne skupine antiaritmikov. Ishemična poškodba srčnega tkiva zahteva jemanje Nitroglicerina, zaviralcev beta, antiplateletnih sredstev, antikoagulantov. Srčne napake (patologije ventilov, predelnih sten) uspešno delujejo. V primeru težkih zastojev je srčni spodbujevalnik postavljen takoj ali s premikanjem. Aritmije v IRR kontrolirajo sedativi in ​​tudi antiaritmiki.

Elektrokardiogram velja za primarni pregled. EKG je sorazmerno poceni, cenovno dostopna in enostavna metoda pregleda. Tehnika je precej informativna pri večini patologij, ki vključujejo motnjo srčnega ritma, srčni napad, angino pektoris. EKG se uporablja pri rutinskih pregledih na osnovi poliklinike za presejanje srčnih bolezni. Pravočasno odkrivanje bolezni na EKG vam omogoča, da začnete zdravljenje s pacientom pravočasno, preprečite razvoj zapletov.

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razlike v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Slab srčni kardiogram

Slab EKG

"Slepa, s placebom nadzorovana študija: slepi - kirurg dešifrira EKG, dvojno slepi - dva kirurga dekodirata EKG, trojno slepo - trije kirurgi dekodirajo EKG, vendar ne vedo, da je to encefalogram." Medicinski humor.

Slab EKG iz bolnikovih besed:

- "nekaj negativnih zob"

Opredelitev: v kardioloških krogih je aforističen izraz sovjetskega terapevta, profesor A.Z. Tsfasman, dobro znan: "Obstaja veliko bolezni, in T-val je ena." V praksi to pomeni, da se številne bolezni, vključno s tistimi, ki niso srčne, pojavljajo na EKG na enak način!

- Vse življenje so mi povedali, da imam slabo EKG!

Opredelitev Takšno čustvo, pogosto popolnoma zdravo osebo, lahko skrije nespecifične EKG spremembe, ki posnemajo nekakšen EKG sindrom ali nekaj neškodljive prirojene EKG motnje skrajšanega intervala P-Q ali sindrom zgodnje ventrikularne repolarizacije. Še vedno je presenetljivo: oseba ima vse svoje življenje »slabo EKG«, vendar pa iz nekega razloga vse živi?

- "vsi zdravniki pravijo, da imam slabo EKG"!

Opredelitev: glej prejšnji odstavek.

- "Rečeno mi je bilo, da sem, glede na EKG, imel (moj) miokardni infarkt"

Opredelitev: Pogosto se pojavijo bolniki, ki trdijo, da so enkrat imeli miokardni infarkt "na nogah". Prepričali so jih zdravniki, ki so domnevno odkrili EKG infarkt. Govorim iz lastnih izkušenj: v najboljšem primeru eden od desetih pacientov, ki so označili "oznako EKG-infarkta, prenesenega v preteklosti", potrjuje diagnozo. Diagnozo sedanjega ali odloženega miokardnega infarkta ugotavljamo s kombinacijo fizičnega in instrumentalnega pregleda, ne le z EKG! Infarktom podobne EKG spremembe se pojavijo pri zdravi osebi, pa tudi pri številnih srčnih in ne-srčnih boleznih!

Preambula Bolniki. V zvezi s kardiologom dajejo veliko upanje na standardni elektrokardiogram (EKG), saj menijo, da nosi ključne informacije o stanju srca. Vendar pa kliničnega pomena normalnega EKG, vzetega v 5-6 sekundah, ne smemo precenjevati. Pomembno je razumeti, da je diagnostična vrednost celotnega EKG majhna; To še posebej velja za ambulantne primere, kjer hudo bolni bolniki niso pogosti. Večina bolnikov, ki pridejo na kliniko, ima normalno ali neinformativno EKG kljub dejstvu, da so med njimi resni bolniki. Na primer, popolnoma normalna EKG se pojavi pri bolniku s hudo angino pektoris; nasprotno, bolnik s klimeksično kardiomiopatijo (patologija, ki ne ogroža življenja) ima lahko podobne spremembe na EKG. Pri številnih boleznih srca in srca se EKG spreminja stereotipno. Zgodi se, da je ista bolezen pri enem bolniku povezana s spremembami EKG, druga pa ne. Tako je EKG na splošno nizko občutljiva in nizko specifična metoda za diagnozo večine bolezni srca. Zato običajnega EKG ne smemo izdati preveč; pogosteje je njegova vloga odvisna. Standardni EKG je metoda za preverjanje, pretežno, nekaterih akutnih, hudih stanj, na primer miokardnega infarkta, pljučne embolije, tahiaritmij, ki se pojavljajo razmeroma redko. Glavni mitovi o »slabem« EKG-ju, ki so sredi pacientov: 1) s pomočjo EKG, bo zdravniku postalo jasno, kakšno je stanje mojega srca (samo ena stvar je jasna: ali je treba dodatno preučiti ali ne); 2) EKG bo omogočil natančno diagnozo (ravno nasprotno: najpogosteje ne bo dovolil); 3) spremembe na EKG nujno pomenijo nekaj (dejansko so spremembe pogosto nespecifične in zato neinformativne). Na splošno pri bolnikih s polikliniko diagnostična vrednost standardnega EKG ne presega 10-15%. Z drugimi besedami, samo en bolnik od 10 EKG bo pokazal "nekaj pomembnega".

Kaj prikazuje kardiogram srca in kako se izvaja?

Osnova za identifikacijo večine patologije kardiovaskularnega sistema je EKG. Kardiogram srca je zapis električnih signalov iz srčne mišice, predstavljen v obliki grafa. Zdi se samo, da je ukrivljena črta na papirnem traku videti povsem nerazumljiva in jo je nemogoče dešifrirati. Strokovnjak, tudi s hitrim pregledom linije z zobmi na posnetkih EKG, je sposoben razumeti in prepoznati akutne situacije, ki ogrožajo življenje posameznika. Kardio ekipe v sili imajo prenosno napravo in lahko naredijo EKG doma.

Zahvaljujoč metodi ugotavljanja kršitev električne aktivnosti srčne aktivnosti je mogoče pravočasno zaznati resno patologijo ali nakazati tveganje za bolezni srca. EKG pri zdravi osebi izgleda tako tipično, da je v mnogih primerih popolnoma enostavno razumeti, da na EKG ni težav.

Kdo prikazuje EKG?

Študijo srčne aktivnosti je treba izvesti pri naslednjih boleznih in stanjem:

• hipertenzija;
• sprememba srčnega ritma ali motnja;
• v vsakem primeru nevrocirkulacijske distonije pri otrocih in odraslih;
• v primeru bolečine na levi strani prsnega koša;
• v ozadju angine pektoris;
• pri otrocih s srčnimi napakami ali žilnimi nepravilnostmi;
• v primeru suma na tromboembolične zaplete;
• v primeru bolečine v ozadju fizičnega napora.

Najpomembnejša stvar pri EKG je ugotoviti možno tveganje za miokardni infarkt. Prav zaradi časovno zapisanega kardiograma je mogoče preprečiti življenjsko nevarno situacijo v srčni mišici.

Kako se izvaja tehnika?

Za snemanje EKG je potrebno določiti senzorje na določenih delih telesa. Pomembno je, da je med točkami največja razlika v električnih potencialih, zato je tipična lokacija senzorjev obeh rokah in levi nogi. Poleg tega so obvezni senzorji za prsni koš, ki se nahajajo levo od prsnice do aksilarne regije.

Po pritrditvi senzorjev na telo lahko vklopite napravo in začnete snemati. S sodobno digitalno tehnologijo se čas snemanja skrajša na nekaj minut, kar bistveno pospeši identifikacijo akutne patologije.

Osnovni kazalniki EKG

Ko zdravnik prejme EKG, zabeležen na papirju, da bi razumel in videl patologijo srca, je treba dešifrirati ukrivljeno črto. Vsak zdravnik se lahko tega nauči, vendar bolj pogosto kardiologi dobro poznajo metodologijo.

Glavni kazalci, po katerih zdravnik ocenjuje kardiogram, vključujejo:

• ritem;
• srčni utrip (HR);
• razmik med zobmi ukrivljene črte (PP, PR, PQ);
• ST segment;
• vrednost električne sistole QRS;
• položaj osi srca.

Vsi ti EKG indikatorji jasno kažejo, kakšne spremembe se pojavijo med delom srčne mišice. Pomembno se je naučiti razumeti in razvozlati vse kazalnike, da bi lahko pravočasno in pravilno ocenili razmere v srcu.

Normalna možnost EKG

Zaporedje vrednotenja kardiograma je standardno. Zdravnik najprej vidi ritem srca, prešteje srčni utrip, oceni velikost intervalov (najprej PQ interval), segment in sistolo QRS. Na podlagi začetne diagnoze normalnega EKG-ja lahko vidite naslednje podatke:

• ritem je pravilen, sinus;
• Srčni utrip v normalnem območju (60-75 utripov na minuto, pri otrocih pa do 100);
• meritve intervala PQ in segmenta ST kažejo normalne vrednosti;
• položaj električne osi srca je normalen.

Zaključek EKG pri zdravi osebi je lahko kratka fraza, ki vsebuje naslednje besede in številke: »Sinusni ritem, srčni utrip 60 utripov na minuto. EKG v normalnih mejah. Če vidite podoben stavek, se lahko pomirite - naprava je pokazala, da ni razloga za skrb, srce deluje normalno.

Variante patološkega kardiograma

Če imate težave s srcem, se bo to nujno odražalo na kardiogramu. Zdravnik bo opazil naslednje spremembe:

• kršitev pravilnosti srčnega ritma;
• povečanje ali zmanjšanje srčne frekvence (tahikardija ali bradikardija);
• spremembe v intervalu PQ, segmentu ST in sistoli QRS;
• odstopanje električne osi srca.

Ti kazalniki in vrednosti kažejo na naslednjo patologijo: t

• povečanje velikosti preddvorov in prekatov v ozadju bolezni srca in ožilja;
• različne možnosti za srčne aritmije;
• atrijske ali prekatne utripov;
• različne vrste blokad, ki kršijo srčni prevodni sistem;
• ishemične spremembe v srčni mišici.

Najpomembnejša stvar, ki jo lahko naredimo z EKG-jem, je določiti prisotnost ali odsotnost miokardnega infarkta. To je še posebej pomembno pri akutni obliki bolezni, ko zdravnik ugotovi naslednje znake kardiografskega zapisovanja:

• začetna akutna ishemija;
• kronična ishemija v obliki angine;
• poškodbe srčne mišice v ozadju akutnega miokardnega infarkta;
• pojav nekroze na steni miokarda, ki je znak izjemno življenjsko nevarnega stanja;
• spremembe po infarktu.

Zdravnik, tako kot izgleda kardiogram, lahko hitro razbere nevarnost in sprejme nujne ukrepe, da bi rešil življenje osebe. Slab kardiogram vedno kaže, da obstajajo razlogi za hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišnici. To še posebej velja, ko se pojavijo akutni simptomi pri ljudeh, ki so se pojavili prvič.

Kakšne so vrste kardiografskih študij

Poleg standardnega EKG zapisovanja bo zdravnik po potrebi uporabil dodatne možnosti za diagnostične študije. Kadar je potrebno dolgotrajno beleženje indeksov srčne aktivnosti, je potrebno opraviti holter monitoring (kontinuirano beleženje EKG podnevi). Ena vrsta patologije so lahko spremembe, ki se pojavijo med vadbo. Torej, če v mirovanju ni nobenih patoloških sprememb na kardiogramu, lahko zdravnik predloži EKG z obremenitvijo. Včasih je potrebno opraviti kardiografsko študijo v ozadju uporabe zdravila (farmakološki test). V vsakem primeru bo zdravnik skrbno ovrednotil indikacije in kontraindikacije za kateri koli diagnostični postopek.

Snemanje EKG je ena najpomembnejših diagnostičnih študij, ki omogoča ovrednotenje delovanja srca v mirovanju in na ozadju obremenitve. Prva stvar, ki jo je treba storiti, ko je bolečina na levi strani prsnega koša, je narediti EKG, kar bo omogočilo čas za odkrivanje nevarnosti za življenje. Glavna vrednost tehnike je zgodnje odkrivanje znakov miokardnega infarkta. Nepogrešljiva metoda za spremljanje dinamike zdravljenja in nadaljnjega stalnega spremljanja osebe s koronarno boleznijo srca in prisotnostjo aritmije. Preprostost in dostopnost kardiografske študije lahko znatno zmanjšata tveganje za miokardni infarkt, če oseba zahteva pravočasno zdravniško pomoč.

Svetujemo vam, da preberete:

Simptomi in znaki patologije s slabim kardiogramom srca

Ko ima oseba kakršne koli pritožbe srca, se mu zatekanje v EKG postopek razveseli. Seveda se vsi bojimo za naše zdravje, še posebej, če zdravnik diagnosticira patologijo. Vsi zdravniki ne morejo preprosto in razumljivo povedati o možnih težavah in kako jih rešiti. Prestrašeni bolnik začne skrbeti in se izgubi. Da bi se izognili takšni situaciji, je treba razumeti strukturne značilnosti srca, njegove možne spremembe pri delu in patologijo.

Zakaj se na kardiogramu pojavi sinusni ritem srca?

Pogosto so bolniku povedali, da je v kardiogramu diagnosticiran sinusni ritem. Kako grozno in slabo za srce? Da bi odgovorili na to vprašanje, morate razumeti sam pomen "sinusnega ritma".

Sinusni ritem se imenuje nihanja, ki se pojavijo najprej v posebnem vozlišču, nato pa se začnejo širiti na vse druge ciljne točke. Te točke so prekati srca in atrija.

Pomembno je! Da bi bil rezultat kardiograma resničen in čim bolj informativen, se mora pacient čim bolj sprostiti. Ne sme čutiti tesnobe ali strahu.

Če sledimo medicinski terminologiji, potem je sinusni ritem srca dvig valov P v kompleksu QRS. Impulz v območju 60-80 utripov na minuto. Pri sinusnem ritmu mora biti razdalja med prP in r-r zobmi enaka. Za diagnosticiranje takšnega ritma mora zdravnik upoštevati:

• velikost P zob v vsaki ločeni nalogi,
• dolžino reza PQ po obodu,
• Ovratnice P so pred vsakim kompleksom QRS,
• V drugem svitu je Punch nujno prisoten.

Z analizo teh parametrov lahko zdravnik ugotovi stanje in ritem srca, prisotnost ali odsotnost sinusnega ritma. Če so simptomi sinusnega ritma v celoti prisotni, se vzbujanje srca pojavi v pravi smeri od zgoraj navzdol. Če teh lastnosti ni, zdravnik ugotovi prisotnost ne-sinusnega ritma. Vir navdušenja v takih primerih bo v ustih, atriventikularnem vozlišču ali prekatih. Vzroke sinusnega ritma je treba dodatno diagnosticirati.

Slaba kardiogram ali kako se manifestira?

Slaba EKG lahko najpogosteje kaže, da srce doživlja blokado. Blokada se lahko pojavi zaradi nepravilnega prenosa impulzov, ki jih centralni živčni sistem prenaša v srce. Zaradi pospešenih nihanj organov je lahko prisoten pospešen pulz.

Sprememba takta je posledica neustreznega zaporedja in pogostosti krčenja srčne mišice. Če želite razumeti, da je kardiogram slab, morate upoštevati naslednje dejavnike:

• Razdalja med zobmi R. Običajno morajo biti enaki.
• Pojav ne-sinusnega ritma (verjetnost blokade).
• Srčni utrip. Za štetje morate upoštevati število celic med R-zobmi. Stopnja je 60-90 utripov na minuto.
• Vir, ki povzroča krčenje srčnega in sinusnega ritma. Običajno mora biti v sinusnem vozlišču. Med diagnozo mora zdravnik analizirati parametre zobe R. Prisotnost vira med prekati in atrijo kaže na odstopanje od norme.
• Trajanje segmentov in zob. Ta parameter vam omogoča, da vidite kakovost prevodnosti srca v prekatih, prisotnost blokade v atrijih itd.
• Postavitev električne osi srca. Premik osi je odstopanje od norme, kar lahko kaže na različne patologije in blokade.

Zdravnik mora pregledati vsak parameter kardiograma v kompleksu, da bi videl dejansko stanje bolnika v času diagnoze.

Kateri so razlogi za slabšanje kardiograma?

Ne vedno se lahko oseba umiri pred tem postopkom. Obstaja celo »sindrom bele plašče«, ko se bolnik preprosto boji zdravnikov. Zaradi strahu se srčni utrip dvigne in to vpliva na končni rezultat.

Glavni razlogi za poslabšanje učinkovitosti EKG so:

1. prekomerno uživanje alkohola, kajenje, zasvojenost z t
2. pred fizičnim odstranjevanjem podatkov
3. stres,
4. blokado, ob upoštevanju različnih lokacij,
5. srčna hipertrofija
6. aritmija,
7. bradikardija,
8. brazgotinjenje tkiv miokarda,
9. miokardni infarkt,
10. vnetje membran, prekatov, atrij itd.

Za natančno določitev diagnoze enega elektrokardiograma bo majhen. Kardiologi predpišejo diagnostiko s pomočjo EchoCG, holterjevega monitoringa, ultrazvoka, popolne krvne slike, biokemičnega krvnega testa in včasih testiranja ščitničnega hormona.

Katere bolezni se lahko najpogosteje diagnosticirajo z EKG?

Vsako odstopanje od EKG norme se določi tudi v tistih fazah, ko pacient morda ne čuti nobene bolečine v območju srca. Pogosto z uporabo te metode zdravniki diagnosticirajo:

• Atrijska in ventrikularna hipertrofija. Pojavi se zaradi preobremenitve srčnih komor, saj se kri prenaša nepravilno skozi žile. Auricle in ventrikle se lahko povečajo. Na EKG se to kaže z rastjo R zob, odstopanjem električne osi organa in povečanjem vektorja vzburjenosti.
• Angina pektoris Pri tej bolezni se bolnik dolgo ne počuti občutno poslabšanja zdravja. Na EKG-ju se lahko prikaže angina kot: segmenti ST so pod konturo, T-val spremeni svoj prikaz.
• Aritmija. Pojavlja se v obliki bolečine za prsnico, pogostega srčnega ritma. EKG je prikazan v obliki: prisotnost nihanj v območju P-Q in Q-T, R zob odstopajo od norme, interval PQ se lahko zmanjša.
• Bradikardija. Interval med zoboma R se poveča, območje med zobmi Q-T se poveča, smer zob se spremeni in srčni utrip se upočasni.
• Perikarditis. Pri tej bolezni srca se začne vnetje perikarda, ki vpliva na ritem, prekate in atrije.

Poleg teh bolezni lahko EKG diagnosticira miokardni infarkt, miokarditis, koronarno bolezen srca, srčno popuščanje.

Kako izboljšati učinkovitost EKG?

Slab kardiogram srca - kaj storiti, da bi izboljšali rezultat? Ko oseba zaradi stresa opazi spremembo srčnega utripa v vsakdanjem življenju, mora najprej biti psihološko pripravljena na postopek. Ne skrbite in živite.

Nasvet! Pred EKG postopkom ni potrebno jemati nobenega zdravila za srce, tako da je rezultat čim bolj zanesljiv in informativen.

Priprava postopka

Obstaja več preprostih, vendar učinkovitih priporočil, ki lahko vplivajo na rezultat kardiograma:

1. Če je diagnoza profilaktična, je nujno, da spite pred EKG-jem vsaj 8 ur.
2. Bolje je opustiti jutranjo vadbo, da bo srce v mirovanju.
3. Ko se postopek zgodi zjutraj, je treba za ta čas imeti lahek zajtrk ali pa zavrniti hrano. Jedo naj bi potekalo dve uri pred postopkom.
4. Če oseba popije veliko vode, potem je dan pred kardiogramom bolje, da nekoliko zmanjšamo količino porabljene tekočine.
5. Odpadejo od uživanja alkoholnih pijač, energijskih pijač in kofeinskih pijač.
6. Za boljšo pritrditev elektrod na moške s povečano rastjo las na prsih lahko obrijete območje, na katerem bodo pritrjene elektrode.
7. Da bi se psihološko pripravili in manj nervozni, je bolje, da se vnaprej obrnete na postopek.

To so preprosta priporočila, vendar so pomembna za pravilno zbiranje informacij.

Kako je analiza?

Norma za prvo fazo analize je preverjanje smeri elektronske osi. Pri analizi vektorja zdravnik upošteva težo prekatov in njihovo prevodnost, lokacijske značilnosti itd. Med analizo je treba upoštevati vodoravni ali navpični vektor.

Na prvi stopnji analize zdravnik določi stopnjo kazalnikov in šele nato primerja z rezultatom. Hitrost srčnega utripa je 60-90 utripov na minuto, hitrost intervala QT je 390-450 ms. Če ta interval ni normalen, lahko zdravnik diagnosticira bolezen koronarnih arterij, revmatizem ali aterosklerozo. Če je določen interval obratno manjši od norme, potem obstaja velika verjetnost hiperkalcemije.

Če je kompleks QRS, ki nastane v prekatih, več kot 120 ms, je to odstopanje od norme. Premik tega kompleksa kaže na srčni blok, hipertrofijo desnega ali levega prekata.

Simptomi in znaki patologije s slabim kardiogramom srca

Ko ima oseba težave s srcem, postane postopek ECG razburljiv. Vsi se bojimo za naše zdravje, še posebej, če zdravnik diagnosticira patologijo. Vsi zdravniki ne morejo preprosto in razumljivo povedati o možnih težavah in kako jih rešiti. Prestrašeni bolnik začne skrbeti in se izgubi. Da bi se izognili takšnim razmeram, je treba razumeti strukturne značilnosti srca, možne spremembe pri delu in patologiji.

Zakaj se na kardiogramu pojavi sinusni ritem srca?

Pogosto so bolniku povedali, da je v kardiogramu diagnosticiran sinusni ritem. Kako grozno in slabo za srce? Če želite odgovoriti na vprašanje, morate razumeti sam pomen »sinusnega ritma«.

Sinusni ritem se imenuje nihanja, ki se pojavijo najprej v posebnem vozlišču, nato pa se razširijo na ostale točke. Te točke so prekati srca in atrija.

Pomembno je! Da bi bil rezultat kardiograma resničen in informativen, se mora pacient sprostiti. Ne sme čutiti tesnobe ali strahu.

Če sledimo medicinski terminologiji, potem sinusni ritem srca predstavlja dvig valov P v kompleksu QRS. Impulz v območju 60-80 utripov na minuto. Pri sinusnem ritmu je razdalja med prP in r-r zobmi enaka. Za diagnosticiranje takšnega ritma zdravnik meni:

• velikost P zob v vsaki ločeni nalogi,
• dolžino reza PQ po obodu,
• obodne odprtine P pred vsakim kompleksom QRS,
• v drugem vodilu je nujno prisoten zarez P.

Z analizo teh parametrov zdravnik sklepa o stanju in ritmu srca, prisotnosti ali odsotnosti sinusnega ritma. Če so simptomi sinusnega ritma v celoti prisotni, se vzbujanje srca pojavi v pravi smeri od zgoraj navzdol. Če teh lastnosti ni, zdravnik ugotovi prisotnost ne-sinusnega ritma. Vir navdušenja v takih primerih je v atrijih, atriventikularnem vozlišču ali prekatih. Vzroke sinusnega ritma dodatno diagnosticiramo.

Slaba kardiogram ali kako se manifestira?

Slab EKG se najpogosteje pravi, da srce doživlja blokado. Blokada se kaže zaradi nepravilnega prenosa impulzov iz centralnega živčnega sistema v srce. Zaradi pospešenih vibracij organov je prisoten pospešen pulz.

Sprememba takta je posledica neustreznega zaporedja in pogostosti krčenja srčne mišice. Če želite razumeti, da je kardiogram slab, morate upoštevati naslednje dejavnike:

• Razdalja med zobmi R. Običajno so enaki.
• Pojav ne-sinusnega ritma (verjetnost blokade).
• Srčni utrip. Pri štetju upoštevajte število celic med R-zobmi. Stopnja je 60-90 utripov na minuto.
• Vir, ki povzroča krčenje srčnega in sinusnega ritma. Običajno je v sinusnem vozlišču. Med diagnozo zdravnik analizira parametre zobe R. Prisotnost vira med prekati in atrijo kaže na odstopanje od norme.
• Trajanje segmentov in zob. Parameter vam omogoča, da vidite kakovost prevodnosti srca v prekatih, prisotnost blokade v atrijih itd.
• Postavitev električne osi srca. Premik osi je odstopanje od norme, kar kaže na patologije, blokade.

Zdravnik pregleda vsak parameter kardiograma v kompleksu, da bi videl dejansko stanje bolnika v času diagnoze.

Glej tudi: Ali lahko elektrokardiogram na nebu v celoti nadomesti klasični kardiogram?

Kateri so razlogi za slabšanje kardiograma?

Ne vedno se lahko oseba umiri pred postopkom. Obstaja »sindrom bele plašče«, ko se bolnik boji zdravnikov. Zaradi strahu se srčni utrip dvigne, kar vpliva na končni rezultat.

Glavni razlogi za poslabšanje učinkovitosti EKG so:

1. prekomerno uživanje alkohola, kajenje, zasvojenost z t
2. težko fizično delo, preden vzamete podatke
3. stres,
4. blokada različnih motenj,
5. srčna hipertrofija
6. aritmija,
7. bradikardija,
8. brazgotinjenje tkiv miokarda,
9. miokardni infarkt,
10. vnetje membran, prekatov, atrij itd.

Da bi postavili diagnozo, en elektrokardiogram ni dovolj. Kardiologi predpisujejo diagnostiko z uporabo EchoCG, holterjevega monitoringa, ultrazvoka, splošnega krvnega testa, biokemičnega krvnega testa in včasih testa za ščitnične hormone.

Katere bolezni so diagnosticirane z EKG?

Vsako odstopanje od norme EKG popravlja tudi v tistih fazah, ko bolnik ne čuti bolečine v območju srca. Pogosto z uporabo te metode zdravniki diagnosticirajo:

• Atrijska in ventrikularna hipertrofija. Pojavi se zaradi preobremenitve srčnih komor, saj se kri prenaša nepravilno skozi žile. Povečujejo se vetrovi in ​​ventrikli. Na EKG se kaže z rastjo zob R, odstopanjem električne osi organa in povečanim vektorjem vzburjenosti.
• Angina pektoris Ko je bolnik bolan, pacient morda ne čuti kakršnega koli poslabšanja svojega zdravstvenega stanja. Na EKG-ju je angina pektoris prikazana kot: segmenti ST pod izolinom, val T spremeni prikaz.
• Aritmija. Pojavlja se v obliki bolečine za prsnico, pogostega srčnega ritma. EKG je prikazan v obliki: prisotnost nihanj v območju P-Q in Q-T, R zob odstopajo od norme, interval PQ pa se zmanjša.
• Bradikardija. Interval med zoboma R se poveča, območje med zobmi Q-T se poveča, smer zob se spremeni in srčni utrip se upočasni.
• Perikarditis. Pri tej bolezni srca se začne vnetje perikarda, ki vpliva na ritem, prekate in atrije.

Poleg teh bolezni EKG diagnosticira miokardni infarkt, miokarditis, koronarno bolezen srca, srčno popuščanje.

Kako izboljšati učinkovitost EKG?

Slab kardiogram srca - kaj storiti, da bi izboljšali rezultat? Ko oseba zaradi stresa opazi spremembo srčnega utripa v vsakdanjem življenju, se mora psihološko pripraviti na postopek. Ne skrbite in živite.

Nasvet! Pred ECG postopkom ne jemljite zdravil za srce, tako da je rezultat čim bolj zanesljiv in informativen.

Priprava postopka

Obstaja več preprostih, vendar učinkovitih priporočil, ki lahko vplivajo na rezultat kardiograma:

1. Če je diagnoza profilaktična, potem morate vsaj osem ur spati pred EKG.
2. Da bi opustili jutranjo vadbo, tako da bo srce mirno.
3. Ko je postopek zjutraj, je enostavno zajtrk ali zavrnitev hrane. Jejte dve uri pred postopkom.
4. Če oseba pije veliko vode, potem dan pred EKG za zmanjšanje količine porabljene tekočine.
5. Odpadejo od uživanja alkoholnih pijač, energijskih pijač in kofeinskih pijač.
6. Za boljšo pritrditev elektrod na moške s povečano rastjo las na prsih lahko obrijete območje, na katerem bodo pritrjene elektrode.
7. Da bi se psihološko pripravili in manj nervozni, je bolje, da se vnaprej obrnete na postopek.

To so preprosta priporočila, vendar so pomembna za pravilno zbiranje informacij.

Kako je analiza?

Norma za prvo fazo analize je preverjanje smeri elektronske osi. Pri analizi vektorja zdravnik upošteva težo prekatov in njihovo prevodnost, lokacijske značilnosti itd. Med analizo je treba upoštevati vodoravni ali navpični vektor.

Na prvi stopnji analize zdravnik določi stopnjo kazalnikov in nato primerja rezultat. Hitrost srčnega utripa je 60-90 utripov na minuto, hitrost intervala QT je 390-450 ms. Če interval ni normalen, zdravnik ugotovi ishemično bolezen srca, revmatizem ali aterosklerozo. Če je določen interval manjši od norme, je verjetnost hiperkalcemije visoka.

Če je kompleks QRS, ki nastane v prekatih, več kot 120 ms, je to odstopanje od norme. Premik tega kompleksa kaže na srčni blok, hipertrofijo desnega ali levega prekata.

Če je slaba kardiogram srca kaj storiti

Osnova za identifikacijo večine patologije kardiovaskularnega sistema je EKG. Kardiogram srca je zapis električnih signalov iz srčne mišice, predstavljen v obliki grafa. Zdi se samo, da je ukrivljena črta na papirnem traku videti povsem nerazumljiva in jo je nemogoče dešifrirati. Strokovnjak, tudi s hitrim pregledom linije z zobmi na posnetkih EKG, je sposoben razumeti in prepoznati akutne situacije, ki ogrožajo življenje posameznika. Kardio ekipe v sili imajo prenosno napravo in lahko naredijo EKG doma.

Zahvaljujoč metodi ugotavljanja kršitev električne aktivnosti srčne aktivnosti je mogoče pravočasno zaznati resno patologijo ali nakazati tveganje za bolezni srca. EKG pri zdravi osebi izgleda tako tipično, da je v mnogih primerih popolnoma enostavno razumeti, da na EKG ni težav.

Kdo prikazuje EKG?

Študijo srčne aktivnosti je treba izvesti pri naslednjih boleznih in stanjem:

• hipertenzija;
• sprememba srčnega ritma ali motnja;
• v vsakem primeru nevrocirkulacijske distonije pri otrocih in odraslih;
• v primeru bolečine na levi strani prsnega koša;
• v ozadju angine pektoris;
• pri otrocih s srčnimi napakami ali žilnimi nepravilnostmi;
• v primeru suma na tromboembolične zaplete;
• v primeru bolečine v ozadju fizičnega napora.

Najpomembnejša stvar pri EKG je ugotoviti možno tveganje za miokardni infarkt. Prav zaradi časovno zapisanega kardiograma je mogoče preprečiti življenjsko nevarno situacijo v srčni mišici.

Kako se izvaja tehnika?

Za snemanje EKG je potrebno določiti senzorje na določenih delih telesa. Pomembno je, da je med točkami največja razlika v električnih potencialih, zato je tipična lokacija senzorjev obeh rokah in levi nogi. Poleg tega so obvezni senzorji za prsni koš, ki se nahajajo levo od prsnice do aksilarne regije.

Po pritrditvi senzorjev na telo lahko vklopite napravo in začnete snemati. S sodobno digitalno tehnologijo se čas snemanja skrajša na nekaj minut, kar bistveno pospeši identifikacijo akutne patologije.

Osnovni kazalniki EKG

Ko zdravnik prejme EKG, zabeležen na papirju, da bi razumel in videl patologijo srca, je treba dešifrirati ukrivljeno črto. Vsak zdravnik se lahko tega nauči, vendar bolj pogosto kardiologi dobro poznajo metodologijo.

Glavni kazalci, po katerih zdravnik ocenjuje kardiogram, vključujejo:

• ritem;
• srčni utrip (HR);
• razmik med zobmi ukrivljene črte (PP, PR, PQ);
• ST segment;
• vrednost električne sistole QRS;
• položaj osi srca.

Vsi ti EKG indikatorji jasno kažejo, kakšne spremembe se pojavijo med delom srčne mišice. Pomembno se je naučiti razumeti in razvozlati vse kazalnike, da bi lahko pravočasno in pravilno ocenili razmere v srcu.

Normalna možnost EKG

Zaporedje vrednotenja kardiograma je standardno. Zdravnik najprej vidi ritem srca, prešteje srčni utrip, oceni velikost intervalov (najprej PQ interval), segment in sistolo QRS. Na podlagi začetne diagnoze normalnega EKG-ja lahko vidite naslednje podatke:

• ritem je pravilen, sinus;
• Srčni utrip v normalnem območju (60-75 utripov na minuto, pri otrocih pa do 100);
• meritve intervala PQ in segmenta ST kažejo normalne vrednosti;
• položaj električne osi srca je normalen.

Zaključek EKG pri zdravi osebi je lahko kratka fraza, ki vsebuje naslednje besede in številke: »Sinusni ritem, srčni utrip 60 utripov na minuto. EKG v normalnih mejah. Če vidite podoben stavek, se lahko pomirite - naprava je pokazala, da ni razloga za skrb, srce deluje normalno.

Variante patološkega kardiograma

Če imate težave s srcem, se bo to nujno odražalo na kardiogramu. Zdravnik bo opazil naslednje spremembe:

• kršitev pravilnosti srčnega ritma;
• povečanje ali zmanjšanje srčne frekvence (tahikardija ali bradikardija);
• spremembe v intervalu PQ, segmentu ST in sistoli QRS;
• odstopanje električne osi srca.

Ti kazalniki in vrednosti kažejo na naslednjo patologijo: t

• povečanje velikosti preddvorov in prekatov v ozadju bolezni srca in ožilja;
• različne možnosti za srčne aritmije;
• atrijske ali prekatne utripov;
• različne vrste blokad, ki kršijo srčni prevodni sistem;
• ishemične spremembe v srčni mišici.

Najpomembnejša stvar, ki jo lahko naredimo z EKG-jem, je določiti prisotnost ali odsotnost miokardnega infarkta. To je še posebej pomembno pri akutni obliki bolezni, ko zdravnik ugotovi naslednje znake kardiografskega zapisovanja:

• začetna akutna ishemija;
• kronična ishemija v obliki angine;
• poškodbe srčne mišice v ozadju akutnega miokardnega infarkta;
• pojav nekroze na steni miokarda, ki je znak izjemno življenjsko nevarnega stanja;
• spremembe po infarktu.

Zdravnik, tako kot izgleda kardiogram, lahko hitro razbere nevarnost in sprejme nujne ukrepe, da bi rešil življenje osebe. Slab kardiogram vedno kaže, da obstajajo razlogi za hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišnici. To še posebej velja, ko se pojavijo akutni simptomi pri ljudeh, ki so se pojavili prvič.

Kakšne so vrste kardiografskih študij

Poleg standardnega EKG zapisovanja bo zdravnik po potrebi uporabil dodatne možnosti za diagnostične študije. Kadar je potrebno dolgotrajno beleženje indeksov srčne aktivnosti, je potrebno opraviti holter monitoring (kontinuirano beleženje EKG podnevi). Ena vrsta patologije so lahko spremembe, ki se pojavijo med vadbo. Torej, če v mirovanju ni nobenih patoloških sprememb na kardiogramu, lahko zdravnik predloži EKG z obremenitvijo. Včasih je potrebno opraviti kardiografsko študijo v ozadju uporabe zdravila (farmakološki test). V vsakem primeru bo zdravnik skrbno ovrednotil indikacije in kontraindikacije za kateri koli diagnostični postopek.

Snemanje EKG je ena najpomembnejših diagnostičnih študij, ki omogoča ovrednotenje delovanja srca v mirovanju in na ozadju obremenitve. Prva stvar, ki jo je treba storiti, ko je bolečina na levi strani prsnega koša, je narediti EKG, kar bo omogočilo čas za odkrivanje nevarnosti za življenje. Glavna vrednost tehnike je zgodnje odkrivanje znakov miokardnega infarkta. Nepogrešljiva metoda za spremljanje dinamike zdravljenja in nadaljnjega stalnega spremljanja osebe s koronarno boleznijo srca in prisotnostjo aritmije. Preprostost in dostopnost kardiografske študije lahko znatno zmanjšata tveganje za miokardni infarkt, če oseba zahteva pravočasno zdravniško pomoč.

Kako se pripraviti na tehniko EKG ali odstranitev elektrokardiograma

Da bi pravilno opravili analizo, je potrebno razumeti, da bo vsakršno razburjenje, razburjenje in izkušnje neizogibno vplivalo na rezultate. Zato je pomembno, da se pripravite vnaprej.

Ni dovoljeno

1. Uporaba alkohola ali drugih močnih pijač (vključno z energijo in drugimi)
2. Prenajedanje (najbolje je vzeti na prazen želodec ali imeti lahek prigrizek pred odhodom)
3. Kajenje
4. Uporaba zdravil, ki spodbujajo ali zavirajo srčno delovanje, ali pijače (npr. Kava)
5. Fizična aktivnost
6. Stres

Takšni primeri niso nenavadni, ko je pacient, ki je bil v določenem času pozno v sobo za zdravljenje, začel zelo skrbeti ali se grozljivo hiti v cenjeno pisarno, pozabiti na vse. Zaradi tega je bil njegov list opažen s pogostimi ostrimi zobmi, zdravnik pa je svojemu bolniku seveda priporočil, naj ponovno vzame študijo. Da pa ne bi povzročili nepotrebnih težav, se poskusite umiriti do najvišje ravni, še preden vstopite v kardiološko sobo. Poleg tega se vam ne bo zgodilo nič hudega.

Ko je bolnik povabljen, je potrebno za zaslon skriti do pasu (za ženske odstraniti nedrček) in ležati na kavču. V nekaterih sobah za zdravljenje je odvisno od predvidene diagnoze potrebno sprostiti telo pod trupom v spodnje perilo.

Potem sestra nanese poseben gel na mesta izpusta, na katera so pritrjene elektrode, iz katerih se raztegnejo žice na bralno napravo.

Zahvaljujoč posebnim elektrodam, ki jih ima medicinska sestra na določenih mestih, se pobere najmanjši srčni impulz, ki ga fiksiramo z zapisovalnikom.

V nekaj minutah bo medicinska sestra odstranila kardiogram.

Sam trak se praviloma ne da bolnikom, ampak se prenaša neposredno kardiologu, ki se ukvarja z dekodiranjem. Z opombami in prepisi se trak pošlje zdravniku, ki je prisoten, ali pa se prenese v register, tako da lahko bolnik prevzame rezultate.

Toda tudi če vzamete kardiogramski trak, težko razumete, kaj je tam prikazano. Zato bomo poskušali rahlo odpreti tančico skrivnosti, da boste vsaj malo ocenili potencial svojega srca.

Razlaga EKG

Tudi na čisti strani te vrste funkcionalne diagnostike obstaja nekaj opomb, ki zdravniku pomagajo pri dekodiranju. Po drugi strani snemalnik odseva prenos pulza, ki skozi določeno časovno obdobje poteka skozi vse dele srca.

Da bi razumeli te pisave, morate vedeti o vrstnem redu, v katerem in kako natančno pride do prenosa zagona.

Impulz, ki poteka skozi različne dele srca, je prikazan na traku kot graf, na katerem so oznake običajno prikazane v obliki latinskih črk: P, Q, R, S, T

Poglejmo, kaj pomenijo.

Vrednost P

Električni potencial, ki sega preko sinusnega vozlišča, prenaša vzbujanje primarno v desni atrij, v katerem se nahaja sinusno vozlišče.

V tem trenutku bo naprava za branje zabeležila spremembo v obliki vrha pri vzbujanju desnega atrija. Po prevodnem sistemu - atrijski snop Bachmann preide v levi atrij. Njegova aktivnost prihaja v času, ko je desno atrij že popolnoma pokrit z navdušenjem.

Na traku se oba procesa pojavita kot skupna vrednost vzbujanja obeh atrij, desno in levo, in se beležita kot vrh P.

Z drugimi besedami, vrh P - je sinusno vzburjenje, ki poteka skozi poti od desne do levega atrija.

Interval P - Q

Istočasno z vzburjenjem preddvorov impulz, ki je šel preko sinusnega vozlišča, poteka skozi spodnjo vejo Bachmannovega snopa in vstopi v atrioventrikularno stičišče, ki se imenuje tudi atrioventrikularno.

Tukaj je naravna zakasnitev pulza. Zato se na traku pojavi premica, ki se imenuje izoelektrična.

Pri vrednotenju intervala čas, v katerem impulz preide to povezavo in poznejše delitve, ima vrednost.

Štetje poteka v nekaj sekundah.

Kompleks Q, R, S

Po impulzih, ki se gibljejo po prehodnih poteh v obliki snopa His in Purkinjevega vlakna, dosežejo prekate. Celoten proces na traku je predstavljen v obliki kompleksa QRS.

Ventrikle srca so vedno navdušene v določenem zaporedju, impulz pa se odvija v določenem času, kar ima pomembno vlogo.

Na začetku je ekscitacija prekrivala septum med prekati. Traja približno 0,03 sekunde. V diagramu se pojavi Q-val, ki se razteza tik pod glavno črto.

Po impulzu za 0,05. sekund doseže vrh srca in sosednja območja. Na traku se tvori visok R-val.

Nato gre v osnovo srca, ki se odraža v obliki padajočega zoba S. To traja 0,02 sekunde.

Tako je QRS celoten ventrikularni kompleks s skupnim trajanjem 0,10 sek.

S - T interval

Ker miokardne celice dolgo ne morejo biti v vznemirljivem stanju, pride do padca, ko impulz izgine. Do takrat se začne postopek obnavljanja prvotnega stanja, ki je prevladalo pred vzbujanjem.

Ta proces je zabeležen tudi na EKG.

Mimogrede, v tem primeru ima prvotno vlogo prerazporeditev natrijevih in kalijevih ionov, ki premikajo ta impulz. Vse to se imenuje ena beseda - proces repolarizacije.

Ne bomo se spuščali v podrobnosti, temveč bomo le opazili, da je ta prehod iz vzbujanja do izumrtja viden v intervalu od S do T vala.

Norma EKG

To so osnovne oznake, s katerimi lahko ocenjujete hitrost in intenzivnost srčnega utripa. Da pa bi dobili bolj popolno sliko, je treba vse podatke zmanjšati na nek en sam standard stopnje EKG. Zato so vse naprave konfigurirane tako, da snemalnik najprej potegne kontrolne signale na trak in nato začne nabirati električne nihanje elektrod, ki so povezane z osebo.

Vse meritve zob izdelane v drugem svincu. Na traku je označena z rimsko številko II. Kontrolna točka mora ustrezati R-valu in že na podlagi tega se izračuna norma preostalih zob:

• T 1/2 višina (0,5 mV)
• Globina S - 1/3 (0,3 mV)
• višina P - 1/3 (0,3 mV)
• Globina Q - 1/4 (0,2 mV)

Razdalja med zobmi in intervali se izračuna v sekundah. V idealnem primeru si oglejte širino vala P, ki je enaka 0,10 sekunde, kasnejša dolžina zob in intervalov pa je vsakokrat enaka 0,02 sekunde.

Tako je širina P vala 0,10 ± 0,02 s. V tem času bo impulz zajel oba atrija; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; za prehod celotnega kroga (vzbujanje, ki prehaja iz sinusnega vozlišča skozi atrioventrikularno stičišče do preddvorov, prekatov) za 0,30 ± 0,02 s.

Zelo pomembno je upoštevati starost pacienta, njegove splošne težave in stanje, pa tudi trenutne zdravstvene težave, saj lahko tudi najmanjši mraz vpliva na rezultate.

Še več, če se človek ukvarja s športom, se njegovo srce »navadi« na delo v drugačnem načinu, kar se odraža v končnih rezultatih. Izkušen zdravnik vedno upošteva vse dejavnike.

EKG analizo ocenjujemo s smerjo električne osi, pri kateri je interval Q-R-S najpomembnejši. Vsak kardiolog pogleda tudi razdaljo med zobmi in njihovo višino.

• Srčni utrip se ocenjuje z merjenjem srčne frekvence (srčni utrip) na normalni stopnji: sinusni ritem, srčni utrip 60–90 utripov na minuto.
• Izračun intervalov: Q-T pri hitrosti 390 - 440 ms.

To je potrebno za oceno trajanja faze krčenja (imenujejo se sistole). Hkrati se zateči k uporabi formule Bazetta. Podaljšan interval kaže na koronarno bolezen srca, aterosklerozo, miokarditis itd. Kratki razponi so lahko povezani s hiperkalciemijo.

• Vrednotenje električne osi srca (EOS)

Ta parameter se izračuna iz konture ob upoštevanju višine zob. Pri normalnem srčnem ritmu mora biti R-val vedno višji od S. Če je os odmaknjena v desno in je S višja od R, potem je to dokaz motenj v desnem ventriklu, z odstopanjem levo v II in III vodi - hipertrofija levega prekata.

• Vrednotenje kompleksa Q - R - S

Običajno interval ne sme presegati 120 ms. Če je interval izkrivljen, lahko to pomeni drugačno blokado prevodnih poti (noge v njegovih svežnjih) ali kršitev prevodnosti na drugih področjih. S temi indikatorji je mogoče zaznati hipertrofijo levega ali desnega prekata.

• V teku je inventar segmenta S-T.

V skladu s tem se lahko oceni pripravljenost srčne mišice, da se zmanjša po popolni depolarizaciji. Ta segment mora biti daljši od kompleksa Q-R-S.

Kaj pomenijo rimske številke na EKG-ju?

Vsaka točka, na katero so priključene elektrode, ima svoj pomen. Zajema električna nihanja in snemalnik jih odseva na traku. Za pravilno branje podatkov je pomembno, da elektrode pravilno namestite na določeno območje.

• potencialna razlika med dvema točkama z desno in levo je zapisana v prvem vodilu in je označena z I
• drugi svinec je odgovoren za potencialno razliko med desno roko in levo nogo - II
• tretji med levo in levo nogo - III

Če mentalno povežemo vse te točke, bomo dobili trikotnik, poimenovan po ustanovitelju elektrokardiografije Einthoven.

Da jih ne bi zamenjali med seboj, imajo vse elektrode žice različnih barv: rdeča je pritrjena na levo roko, rumena na desno, zelena na levo, črna na desno, deluje kot tla.

Ta ureditev se nanaša na bipolarni svinec. To je najpogostejša, vendar obstajajo tudi enopolna vezja.

Takšna enopolna elektroda je označena s črko V. Snemalna elektroda, nameščena na desni strani, je označena z znakom VR, na levi, oziroma VL. Na nogi - VF (hrana - noga). Signal iz teh točk je šibkejši, zato je ponavadi okrepljen, na traku je oznaka »a«.

Tudi prsni vodi so nekoliko drugačni. Elektrode so nameščene neposredno na prsih. Sprejemanje impulzov iz teh točk je najmočnejše, jasno. Ne zahtevajo okrepitve. Tu so elektrode razporejene strogo v skladu z dogovorjenim standardom:

Standardna študija uporablja 12 vodil.

Kako določiti patologijo srca

Ko odgovarjate na to vprašanje, zdravnik opozarja na diagram osebe in glede na osnovni zapis, kateri oddelek je začel propadati.

Vse podatke bomo prikazali v tabeli.

Glede na zgoraj navedeno se lahko naučite dešifrirati trak vsaj po najpreprostejših parametrih. Čeprav bo veliko resnih odstopanj v delovanju srca vidno s prostim očesom, tudi s to vrsto znanja.

Za jasnost opisujemo nekatere najbolj razočarane diagnoze, tako da lahko preprosto vizualno primerjamo stopnjo in odstopanja od nje.

Miokardni infarkt

Po tej EKG bo diagnoza razočarala. Tukaj je pozitivno, samo trajanje Q-R-S intervala, kar je normalno.

V vodih V2 - V6 vidimo vzpon ST.

To je posledica akutne transmuralne ishemije (AMI) prednje stene levega prekata. Q valovi so vidni na sprednjih vodilih.

Na tem traku vidimo motnjo prevodnosti. Tudi s tem dejstvom se akutni anteriorni septalni miokardni infarkt opazi na podlagi blokade njegovega desnega svežnja.

Desni prsni koš razstavlja vzpon ST in pozitivne T zobe.

Rimt - sinus. Tukaj so visoki redni R zobje, patologija Q zob v posteriorno-lateralnih delitvah.

Vidimo lahko ST-odstopanje v I, aVL, V6. Vse to kaže na posteriorno-lateralni miokardni infarkt s koronarno boleznijo srca (CHD).

• visoka proga T
• višina ali depresija segmenta ST
• nenormalen Q-val ali njegovo pomanjkanje

Znaki miokardne hipertrofije

Ventrikularno

Večinoma je hipertrofija neločljivo povezana s tistimi ljudmi, katerih srce že dolgo doživlja dodatni stres zaradi, recimo, debelosti, nosečnosti, druge bolezni, ki negativno vpliva na ne-žilno dejavnost celotnega organizma ali posameznih organov (zlasti pljuč, ledvic).

Za hipertrofirani miokard je značilno več znakov, eden od njih je povečanje časa notranjega odstopanja.

Razburjenost bo morala preživeti več časa na prehodu srčnih oddelkov.

Enako velja za vektor, ki je tudi večji, daljši.

Če iščete te znake na traku, bo R-val višji v amplitudi kot pri normalnem.

Značilna značilnost je ishemija, ki je posledica nezadostne oskrbe s krvjo.

Prek koronarnih arterij v srce je pretok krvi, ki se z naraščajočo debelino miokarda sreča s potjo pregrade in upočasni. Motnje v oskrbi s krvjo povzročajo ishemijo subendokardnih plasti srca.

Po tem se začne verižna reakcija, saj je delo drugih oddelkov odvisno od dela enega oddelka. Če je hipertrofija enega od prekatov na obrazu, se njegova masa poveča zaradi rasti kardiomiocitov - to so celice, ki sodelujejo pri prenosu živčnih impulzov. Zato bo njegov vektor večji od vektorja zdravega ventrikla. Na traku z elektrokardiogramom bo opazno, da se bo vektor preusmeril v smeri lokalizacije hipertrofije s premikom električne osi srca.

Glavne značilnosti vključujejo spremembo v tretjem svinčniku (V3), ki je nekaj podobnega kot pretovarjanje, prehodno območje.

To vključuje višino valov R in globino S, ki sta enaki po svoji absolutni vrednosti. Toda ko se električna os spremeni zaradi hipertrofije, se bo njihovo razmerje spremenilo.

Razmislite o posebnih primerih.

Pri sinusnem ritmu je jasno vidna hipertrofija levega prekata z značilnimi visokimi zobmi T v prsnih poteh.

V spodnji lateralni regiji je prisotna nespecifična depresija ST.

EOS (električna os srca) je zavrnjen v levo z anteriorno hemiblok in podaljšanjem intervala QT.

Visoki zobje kažejo, da ima poleg hipertrofije tudi hiperkalemija, ki se je najverjetneje razvila v ozadju ledvične odpovedi in arterijske hipertenzije, ki je značilna za mnoge bolnike, ki že vrsto let trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2. t

Poleg tega daljši QT interval z depresijo ST kaže na hipokalcemijo, ki napreduje z diabetično nefropatijo v zadnji fazi (s kronično ledvično odpovedjo).

Tak EKG ustreza starejši osebi, ki ima resne težave z ledvicami. Je na robu ledvične hemodialize.

Atrial

Kot že veste, je skupna vrednost atrijske ekscitacije na kardiogramu označena z valom P. V primeru napak v tem sistemu se poveča širina in / ali višina vrha.

Pri hipertrofiji desnega atrija (GLP) bo P višja od normalne, vendar ne širša, saj se vrh PP stimulacije konča pred vzbujanjem levega. V nekaterih primerih doseže vrh koničasto obliko.

V primeru HLP opazimo povečanje širine (več kot 0,12 sekunde) in višino vrha (pojavi se dvojna grba).

Ti znaki kažejo na moteno prevodnost impulza, ki se imenuje intra-atrijski blok.

Blokade

Pod blokado se nanaša na kakršne koli napake v prevodnem sistemu srca.

Malo prej smo pogledali pot impulzov iz sinusnega vozlišča skozi prevodne poti do atrija, istočasno pa se sinusni impulz pomika po spodnji veji Bachmannovega žarka in doseže atrioventrikularno stičišče, skozi katero preide naravna zamuda. Nato vstopi v prevodni sistem prekatov, ki so predstavljeni kot njegovi svežnji.

Glede na raven, na kateri je prišlo do napake, je prišlo do kršitve:

• intraurijsko prevajanje (sinusni blok v atriji)
• atrioventrikularno
• intraventrikularno

Intraventrikularna prevodnost

Ta sistem je predstavljen v obliki njegovega debla, razdeljenega na dve veji - levo in desno.

Desna noga "oskrbuje" desni prekat, znotraj katerega se razcepi v veliko majhnih omrežij. Pojavi se kot en širok snop z vejami znotraj prekatne muskulature.

Leva noga je razdeljena na sprednje in posteriorne veje, ki so "sosednje" sprednji in zadnji steni levega prekata. Obe veji tvorita mrežo manjših vej v mišicah NN. Imenujejo se Purkinjeva vlakna.

Blokada bloka desnega snopa

Udarna impulzna pot najprej prekrije pot skozi ekscitacijo interventrikularnega septuma, nato pa se odklopljena LV najprej vključi v proces s svojo običajno kapjo, nato pa se vzbudi desni pulz, ki mu pulz potuje po popačeni poti skozi vlakna Purkinje.

Seveda bo vse to vplivalo na strukturo in obliko kompleksa QRS v desnem predelu prsi V1 in V2. Hkrati na EKG-ju bomo videli razcepljene toèke kompleksa, podobno èrki »M«, v kateri je R ekscitacija interventrikularnega septuma, drugi R1 pa je dejansko vzbujanje RV. S bo še naprej odgovoren za vzbujanje LV.

Na tem traku vidimo nepopolno blokado PNPG in AB blokade I. stopnje, obstajajo pa tudi striktne spremembe v zadnjem diaphragmatskem področju.

Tako so znaki blokade pravega svežnja njegovih naslednjih:

• podaljšanje kompleksa QRS v II standardnem vodilu za več kot 0,12 sek.
• povečanje časa notranjega odmika trebušne slinavke (v zgornjem grafu je ta parameter prikazan kot J, ki je v desnem prsnem košu V1, V2 več kot 0,02 s)
• deformacija in delitev kompleksa na dve "grbi"
• negativni del T

Blokada bloka levega snopa

Potek vzbujanja je podoben, impulz doseže LV skozi obvoze (ne gre vzdolž leve noge njegovega snopa, temveč skozi Purkinjevo vlakneno omrežje iz RV).

Značilne značilnosti tega pojava na EKG:

• razširitev kompleksa ventrikularnega QRS (več kot 0,12 s)
• povečanje časa notranjega odstopanja pri blokirani LV (J več kot 0,05 s)
• deformacija in delitev kompleksa v vodih V5, V6
• negativni T-val (-TV5, -TV6)

Treba je opozoriti na dejstvo, da bo S-val „atrofiran“, tj. ne more doseči izolina.

Atrioventrikularni blok

Obstaja več stopenj:

• I - je značilna upočasnitev prevodnosti (srčni utrip je običajno 60 - 90; vsi P zobje so povezani s kompleksom QRS; interval P - Q je daljši od običajnega 0,12 sek.)
• II - nepopolna, razdeljena na tri možnosti: Mobitz 1 (srčni utrip se upočasni; vsi zobje P niso povezani s kompleksom QRS; pojavijo se intervali P - spremembe Q; 4: 3, 5: 4 se pojavijo periodika itd.), Mobitz 2 (tudi največ, vendar je interval P - Q konstanten, periodične publikacije 2: 1, 3: 1), zelo močan (HR se bistveno zmanjša; periodične publikacije: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - popolno, razdeljeno na dve različici: proksimalno in distalno

No, podrobneje se bomo seznanili, vendar bomo upoštevali samo najpomembnejše:

• Čas potovanja skozi atrioventrikularno povezavo je običajno enak 0,10 ± 0,02. Skupaj, ne več kot 0,12 s.
• odraža na intervalu P - Q
• obstaja fiziološka zamuda impulzov, ki je pomembna za normalno hemodinamiko

Takšne kršitve vodijo k neuspehu intraventrikularne prevodnosti. Običajno imajo ljudje s takšnim trakom kratko sapo, omotico ali hitro preobremenjeni. Na splošno to ni tako strašljivo in se pogosto najde tudi med sorazmerno zdravimi ljudmi, ki se ne pritožujejo glede svojega zdravja.

Motnje ritma

Simptomi aritmije so praviloma vidni s prostim očesom.

Ko je motnja vzburjenosti, se odzivni čas miokarda spremeni, kar povzroči karakteristične grafe na traku. Poleg tega je treba razumeti, da ritem v vseh srčnih regijah ni konstanten, če upoštevamo, da obstaja, recimo, neka blokada, ki zavira prenos impulzov in izkrivlja signale.

Naslednji kardiogram na primer kaže atrijsko tahikardijo in eno, ki je pod njo pri ventrikularni tahikardiji s frekvenco 170 utripov na minuto (LV).

Pravilni sinusni ritem je značilnega zaporedja in frekvence. Njegove značilnosti so naslednje: t

• frekvenca zob P v območju 60 - 90 v min.
• interval P - P enak

• P val je pozitiven v II standardnem svincu
• val P je negativen v vodilu aVR

Vsaka aritmija kaže, da srce deluje v drugačnem načinu, ki ga ni mogoče imenovati reden, navaden in optimalen. Pri določanju pravilnosti ritma je najpomembnejša enakomernost intervala P-P zob. Sinusni ritem je pravilen, ko opazimo ta pogoj.

Če pride do rahle razlike v intervalih (celo 0,04 sekunde, ne več kot 0,12 sekunde), bo zdravnik nakazal odstopanje.

Če so intervali daljši od 0,12 s, to kaže na aritmijo. To vključuje:

• ekstrasistolija (najpogostejša)
• paroksizmalna tahikardija
• utripanje
• lebdenje itd.

Aritmija ima lastno lokalizacijsko mesto, kadar se motnje srčnega ritma pojavijo na nekaterih področjih srca (v atrijih, prekatih).

Najbolj izrazit znak atrijskega trepetanja so visokofrekvenčni impulzi (250 - 370 utripov na minuto). So tako močni, da prekrivajo frekvenco sinusnih impulzov. Na EKG-ju bodo odsotni P zobje, na njihovem mestu na svincu AVF pa bodo vidni ostri, zobni, nizko-amplitudni »zobje« (ne več kot 0,2 mV).

EKG Holter

Ta metoda je sicer skrajšana kot XM EKG.

Njegova prednost je, da je možno opraviti dnevno spremljanje dela srčne mišice. Bralnik sam (snemalnik) je kompakten. Uporablja se kot prenosna naprava, ki lahko dolgo časa beleži signale, ki prihajajo na magnetni trak preko elektrod.

Na običajni stacionarni napravi je precej težko opaziti nekaj občasnih skokov in napak v delovanju miokarda (zaradi asimptomatike) in uporabiti Holterjevo metodo, da se prepričamo, da je diagnoza pravilna.

Bolnika prosimo, da po medicinskih navodilih samostojno vodi podroben dnevnik, saj se nekatere patologije lahko pojavijo ob določenem času (srce se »šapne« samo zvečer in ne vedno, v jutranjih urah nekaj »pritisne« na srce).

Med opazovanjem človek beleži vse, kar se mu dogaja, na primer: ko je bil v mirovanju (spal), preobremenjen, tekel, pospešil korak, delal fizično ali duševno, bil je živčen, zaskrbljen. Hkrati je pomembno tudi, da poslušate sebe in poskusite čim bolj opisati vse svoje občutke, simptome, ki spremljajo eno ali drugo dejanje ali dogodek.

Čas zbiranja podatkov običajno ne traja dlje kot en dan. Za tako dnevno spremljanje EKG-ja lahko dobite jasnejšo sliko in določite diagnozo. Včasih pa se lahko čas zbiranja podatkov podaljša na več dni. Vse je odvisno od dobrega počutja osebe in kakovosti, popolnosti predhodnih laboratorijskih testov.

Običajno so razlog za tovrstne analize neboleči simptomi koronarne bolezni srca, latentna hipertenzija, ko zdravniki sumijo in dvomijo o kakršnih koli diagnostičnih podatkih. Poleg tega ga lahko predpišejo pri predpisovanju novih zdravil za bolnika, ki vplivajo na delovanje miokarda, ki se uporabljajo pri zdravljenju ishemije ali če obstaja umetni spodbujevalnik itd. To se opravi tudi za oceno bolnikovega stanja, za oceno stopnje učinkovitosti predpisane terapije in tako naprej.

Kako se pripraviti za XM EKG

Običajno v tem procesu ni nič težkega. Vendar je treba razumeti, da lahko na napravo vplivajo tudi druge naprave, zlasti sevalni elektromagnetni valovi.

Prav tako ni zaželena interakcija s kovino (obročki, uhani, kovinske zaponke itd.). Napravo je treba zaščititi pred vlago (higiena celotnega telesa pri prhanju ali kopanju ni dovoljena).

Sintetične tkanine imajo tudi negativen učinek na rezultate, saj lahko ustvarijo statično napetost (postanejo elektrificirane). Vsak tak »splash« iz oblačil, prevlek in drugih stvari izkrivlja podatke. Zamenjajte jih z naravnimi: bombaž, lan.

Naprava je izredno ranljiva in občutljiva na magnete, ne stoji blizu mikrovalovne ali indukcijske kuhalne plošče, ne da bi bila blizu visokonapetostnih žic (tudi če vozite avto skozi majhen odsek ceste, po katerem tečejo visokonapetostne linije).

Kako se zbirajo podatki?

Običajno se pacientu predpiše napotitev, v določenem času pa prispe v bolnišnico, kjer po določenem teoretičnem uvodnem tečaju zdravnik postavi elektrode na določene dele telesa, ki so z žico povezani s kompaktnim zapisovalnikom.

Snemalnik je majhna naprava, ki zajame vsa elektromagnetna nihanja in se spomni. Pritrjena je na pas in se skriva pod obleko.

Moški se včasih vnaprej obrišejo z nekaterimi deli telesa, na katere so pritrjene elektrode (npr. »Sprostitev« prsnega koša iz las).

Po vseh pripravah in namestitvi opreme lahko bolnik opravlja svoje običajne aktivnosti. V svoje vsakdanje življenje se mora vključiti, kot da se nič ni zgodilo, čeprav ne pozablja na zapiske (izredno pomembno je navesti čas manifestacije določenih simptomov in dogodkov).

Po preteku roka, ki ga je določil zdravnik, se »testni subjekt« vrne v bolnišnico. Iz njega se odstranijo elektrode in se vzame bralna naprava.

Kardiolog s posebnim programom bo obdeloval podatke iz registrarja, ki se praviloma zlahka sinhronizira z osebnim računalnikom in bo lahko izdelal poseben popis vseh dobljenih rezultatov.

Tovrstna metoda funkcionalne diagnostike kot EKG je veliko bolj učinkovita, saj je zaradi nje mogoče opaziti tudi najmanjše patološke spremembe v delovanju srca in se pogosto uporablja v medicinski praksi, da bi identificirali življenjsko nevarne bolezni, kot je srčni napad.

Diabetiki s poznimi kardiovaskularnimi zapleti, ki se razvijejo v ozadju diabetesa mellitusa, so še posebej pomembni, da jih redno opravljajo vsaj enkrat letno.

Srčni ritem

Bolniki skupaj s svojimi rezultati vzamejo elektrokardiogram. Nemogoče je sami razvozlati. Če želite prebrati shemo, potrebujete posebno zdravstveno izobraževanje. Ni potrebe, da ste živčni, preden se srečate s funkcionalnim diagnostikom. Na recepciji bo povedal vsa tveganja diagnoze in predpisal učinkovito zdravljenje. Če pa ima bolnik hudo bolezen, se je treba posvetovati s kardiologom.

Ko dekodiranje EKG ni dalo jasnih rezultatov, lahko zdravnik odredi dodatne raziskave:

• Kontrola EKG;
• Holter (spremljanje srca podnevi);
• Ultrazvok srčne mišice;
• Tekalna steza (preizkus delovanja srca med vadbo).

Rezultati meritev z uporabo raziskovalnih podatkov - točni kazalnik srca. Če v miokardu ni okvar, bodo testi dobro delovali.

Na EKG zdrave osebe je napis "Sinusni ritem". Če se vpisu doda frekvenca utripov na minuto do 90, so rezultati dobri, srce deluje brez prekinitev. Sinusni ritem je merilo ritma sinusnega vozlišča, ki je glavni proizvajalec ritma za prilagoditev in generiranje električnih impulzov, skozi katere se zmanjša srčna mišica. Opis elektrokardiograma, ki vključuje sinusni ritem, je norma, ki kaže na zdravje sinusnega vozlišča in same srčne mišice.

Če kardiogram srca v opisu nima nobenih drugih oznak, to pomeni popolno zdravje srca. Sinusni ritem se lahko nadomesti z atrijskim, atrioventrikularnim ali ventrikularnim. Ti tipi ritmov kažejo, da krči izvajajo ti deli srca, kar velja za patologijo.

Kaj je sinusna aritmija?

Sinusna aritmija je pogosta diagnoza v otroštvu in adolescenci. Zanj so značilni različni časovni intervali med sinusnimi kontrakcijami srčne mišice. Strokovnjaki pravijo, da lahko to patologijo povzročijo spremembe na fiziološki ravni. Do 40% sinusnih aritmij mora nadzorovati kardiolog. Bolnike je treba pregledati in ponovno pregledati vsake 3-4 mesece. Takšni previdnostni ukrepi bodo v največji možni meri prihranili razvoj resnejših bolezni srca.

Sinusna bradikardija je ritem srčnega utripa do 50-krat na minuto. Ta pojav je mogoč tudi pri zdravih ljudeh med spanjem ali pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija je lahko znak sindroma bolnega sinusnega sindroma. Ta primer pomeni močno bradikardijo, ki doseže do 35 srčnih utripov na minuto. To patologijo lahko gledate ves čas, ne le ponoči.

Če bradikardijo sestavljajo premori med krčenjem do 3 sekund čez dan in do 5 sekund ponoči, lahko pride do motenj v dovajanju kisika v tkivo, kar ponavadi vodi v omedlevico. Samo srčni spodbujevalnik električnega izvora, ki je med operacijo nameščen neposredno na srce, bo pomagal odpraviti ta problem. Namestitev poteka na mestu sinusnega vozlišča, kar nadalje omogoča, da srce deluje brez napak.

Vzroki za slab kardiogram so lahko povezani s sinusno tahikardijo, ki je zmanjšanje srčnega utripa več kot 90-krat na minuto. Razdeljen je na fiziološko in patološko tahikardijo. Zdrave osebe lahko med fizičnim in čustvenim stresom doživijo sinusno tahikardijo, ob kavi ali močnem čaju, alkoholnih pijačah in energijskih napitkih. Sinusna tahikardija po aktivni zabavi je kratka manifestacija. Po manifestaciji povečanega števila utripov se ritem v relativno kratkem času po zmanjšanju intenzivnosti vadbe vrne v normalno stanje.

S patološko tahikardijo, hitro bitje srca skrbi bolnika ves čas. Vzrok povečanega srčnega utripa je lahko: zvišana telesna temperatura, okužba, izguba krvi, dehidracija, anemija in še več. Glavni vzrok, ki povzroča tahikardijo, je treba zdraviti. Lajšanje sinusne tahikardije se pojavi le v primeru miokardnega infarkta ali akutnega koronarnega sindroma.

Kako je ekstrasistola?

Specialist lahko to patologijo takoj ugotovi, saj je to sprememba v ritmiki, katere narava je žarišče za sinusnim ritmom. Dajo dodatno krčenje srčne mišice. Po tem postopku se pojavi dvojna pavza, katere ime je kompenzacijsko. Bolniki menijo, da se taka sprememba srčnega utripa pojavi na podlagi živčnega stresa. Ritem je lahko pospešen in počasen, včasih kaotičen. Bolnik lahko sam opazi napake, ki se pojavljajo v ritmu srčnega utripa.

Primer dekodiranja EKG z ekstrasistolo je primer patologije, ki jo lahko vidijo tudi nestrokovnjaki. Nekateri bolniki se pritožujejo ne le na spremembe ritma, temveč tudi na neprijetne in boleče občutke v predelu prsi. Izkusijo drhtanje, mravljinčenje, stiskanje občutkov strahu, naraščanje v želodcu.

Takšne manifestacije niso vedno patološke in nevarne za življenje.

Številne vrste ekstrasistolov ne zavirajo prekrvavitve in ne zmanjšujejo delovanja srca.

Ekstrasistole so razdeljene v 2 vrsti:

• funkcionalna (manifestira se v ozadju panike in živcev);
• organsko (če ima človek okvare srca, miokarditis in prirojene težave s srčno-žilnim sistemom).

V 20% primerov je vzrok bolezni zastrupitev ali operacija srca. Enkratna manifestacija ekstrasistolov se zgodi redko (do 5-krat v 1 uri). Takšne napake so funkcionalne, niso ovira za normalno oskrbo s krvjo. Včasih pride do parnih ekstrasistol. Pojavijo se po vrsti normalnih kontrakcij. Ta ritem ovira normalno delovanje srčne mišice. Za natančno diagnozo tega pojava je določena dodatna analiza EKG in Holterja z dnevno nastavitvijo.

Glavne vrste patologije

Ekstrasistole imajo tudi izgled aloritmije. Ko se pri vsaki drugi kontrakciji pojavijo ekstrasistole, specialisti diagnosticirajo bigeminijo, na vsaki tretji - trigeminiji, na vsaki četrti - kvadriemiji. Po klasifikaciji Lauma so ekstrasistole ventrikularne narave razdeljene v 5 razredov, odvisno od dnevnih indikatorjev preiskav:

1. 1. Enkratni primeri manifestacije bolezni do 60-krat na uro, ki jih združuje en fokus (monotopic).
2. 2. Stalne monotopske spremembe, ki se izražajo v količini več kot 5-6-krat na minuto.
3. 3. Konstantne polimorfne (imajo drugačno obliko) in polytopic (imajo drugačen center pojavljanja) spremembe.
4. 4. Seznanjena ali skupina, ki jo spremljajo epizodni napadi paroksizmalne tahikardije.
5. 5. Zgodnja manifestacija ekstrasistol.

Zdravila niso predpisana za zdravljenje. Z manifestacijo bolezni manj kot 200-krat na dan (Holter spremljanje bo pomagalo določiti natančno količino), extrasystoles štejejo za varne, tako da ne smete skrbeti za njihove manifestacije. Potrebuje redne preglede pri kardiologu vsake 3 mesece.

Če je pacientova elektrokardiogram ugotovil nenormalne kontrakcije več kot 200-krat na dan, so predpisani dodatni pregledi. Strokovnjaki predpisujejo ultrazvok srca in magnetno resonančno slikanje (MRI) srčne mišice. Zdravljenje manifestacije je specifično in zahteva poseben pristop, saj se terapija ne izvaja na ekstrasistolah, temveč na temeljnih vzrokih njihovega pojava.

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizem je manifestacija napada. Ta proces povečanega srčnega utripa lahko traja več ur ali več dni. Elektrokardiogram prikazuje iste vrzeli med krčenjem mišic. Ampak ritem se spreminja in lahko doseže več kot 100 utripov v eni minuti (povprečne vrednosti - 120-250-krat).

Zdravniki izločajo supraventrikularne in ventrikularne tihe tahikardije. Osnova te patologije je nenormalno kroženje električnega impulza v srčno-žilnem sistemu. Da se znebite te manifestacije doma, jo lahko, vendar za nekaj časa: morate zadržati dih, začeti kašljati ali napeti obraz v mrzli vodi. Toda takšne metode so neučinkovite. Zato obstaja medicinska metoda za zdravljenje paroksizmalne tahikardije.

Ena vrsta supraventrikularne tahikardije je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. Ime vključuje imena vseh zdravnikov, ki so ga opisali. Razlog za tovrstno tahikardijo je pojav dodatnega snopa živcev med atriji in prekati, ki hitreje vodi ritem kot glavni gonilnik. Posledica je pojav dodatnega skrčenja srca. Takšno patologijo lahko zdravimo konzervativno ali kirurško. Kirurgija je predpisana le v primeru nizke učinkovitosti ali alergije pri bolniku za aktivne sestavine zdravljenja, za atrijsko fibrilacijo ali motnje srca drugačne narave.

Clerk-Levy-Kristesko sindrom je manifestacija, podobna prejšnji patologiji, vendar je značilna prej, kot v normalnem stanju, stimulacija prekatov s pomočjo dodatnega snopa, skozi katerega poteka živčni impulz. Sindrom je prirojena anomalija. Če dešifrirate kardiogram srca, je mogoče njegovo manifestacijo takoj opaziti ob napadih hitrega srčnega utripa.

Atrijska fibrilacija

Med fibrilacijo opazimo nepravilne kontrakcije srčne mišice z intervali med kontrakcijami različnih dolžin. To pojasnjuje dejstvo, da ritma ne določajo sinusna vozlišča, temveč druge celice atrija. Pogostost kontrakcij lahko doseže celo 700 utripov v 1 minuti. Polna atrijska kontrakcija je preprosto odsotna, pade na mišična vlakna, ki prekatom ne dajejo polne krvi. Posledica tega procesa je poslabšanje sproščanja srca s krvjo, kar vodi do izgube kisika organov in tkiv vseh telesnih sistemov.

Atrijska fibrilacija ima drugo ime: atrijsko fibrilacijo. Pravzaprav vse atrijske kontrakcije ne dosežejo neposredno prekatov. To vodi do zmanjšanja normalne srčne frekvence (bradistolija, ki ima stopnjo zmanjšanja manj kot 60-krat na minuto). Toda krčenje srca je lahko normalno (normosistol, 60-90 krat na minuto) in povišano (tahisistola, več kot 90-krat na minuto).

Atrijska fibrilacija na elektrokardiogramu je lahka, saj je težko izpustiti napade. V 90% primerov je napad napad močan pritisk srčne mišice. Sledi razvoj vrste nepravilnih vibracij srca s povečano ali običajno frekvenco. Tudi stanje bolnika se slabša: postane šibek, prepoten, omotičen. Bolnik zbudi izrazit strah pred smrtjo. Lahko se pojavi kratko sapo in razburjeno stanje. Včasih pride do izgube zavesti. Tudi branje kardiograma v zaključni fazi napada je enostavno: ritem se normalizira. Toda pacient čuti močno željo po uriniranju, med katerim pride do dovolj velike količine tekočine.

Lajšanje bolezni poteka z refleksnimi metodami, zdravili v obliki tablet ali injekcij. Redkeje strokovnjaki izvajajo kardioverzijo - stimulacijo srčne mišice z električnim defibrilatorjem. Če se napadi ventrikularne fibrilacije ne izločijo v 2 dneh, se lahko pojavijo zapleti. Lahko se pojavi pljučna embolija ali kap.

Stalna oblika utripanja, v kateri ne zdravijo niti zdravili niti električna stimulacija srca, postane v bolnikovem življenju običajna in se čuti le med tahizistolo (povečanim srčnim utripom). Če je elektrokardiogram pokazal tahisistolo in atrijsko fibrilacijo, je treba zmanjšati število srčnih kontrakcij na normalno stanje, ne da bi jih poskušali narediti ritmično. Atrijska fibrilacija se lahko pojavi na ozadju koronarne bolezni srca, tirotoksikoze, bolezni srca različne narave, sladkorne bolezni, sindroma bolnih sinusov, zastrupitve po zastrupitvi z alkoholom.

Atrijsko trepetanje

Atrijsko trepetanje - konstantne in pogoste kontrakcije atrija (več kot 200-krat na minuto) in prekatov (manj kot 200-krat). V 90% primerov je flutranje akutno, vendar je veliko bolje in lažje prenašati kot fibrilacija, saj so spremembe krvnega obtoka manj izrazite. Razvoj plapolanja je možen na podlagi srčnih bolezni (kardiomiopatija, srčno popuščanje), po operaciji srčne mišice. Pri obstruktivni pljučni bolezni se praktično ne manifestira. ECG za to bolezen je enostavno prebrati, saj se kaže v pogostem ritmičnem srčnem utripu, oteklih venah v vratu, oteženem dihanju, povečanem potenju in šibkosti.

V normalnem stanju se v sinusnem vozlišču oblikuje električno vzbujanje, ki poteka skozi prevodni sistem. V regiji atrioventrikularnega vozlišča doživlja zamudo fiziološke narave dobesedno za delček sekunde. Atrijske in ventrikle, katerih funkcija je črpanje krvi, se spodbujajo s tem impulzom. Ko je na določenem delu sistema impulz zakasnjen, kasneje doseže druga območja srca, kar povzroči motnje v normalnem delovanju črpalnega sistema. Spremembe v prevodnosti imajo blokadna imena.

Pojav blokad je funkcionalna motnja. Toda vzrok za njihov pojav v 75% primerov je zastrupitev z alkoholom ali drogami in organske bolezni srčne mišice. Obstaja več vrst blokad:

1. 1. Sinoatrijska blokada: impulzni prehod je oviran neposredno iz sinusnega vozlišča. Potem se ta blokada razvije v sindrom šibkosti sinusnega vozlišča, vodi do zmanjšanja števila kontrakcij do trenutka blokade, motnje periferne oskrbe s krvjo, zasoplosti, šibkosti, vrtoglavice in izgube zavesti.
2. 2. Samoilov-Wenckebachova blokada - druga stopnja sinoatrijske blokade.
3. 3. Atrioventrikularni blok je zakasnjena stimulacija atrioventrikularnega vozlišča za več kot 0,09 sekunde. Ta vrsta blokade je 3 stopinje. Z najvišjo stopnjo bolezni se ventrikle pogosto zmanjšajo. Zato je na najvišjih stopnjah motnje krvni obtok težje.

Motnje prevodnosti v prekatih

Električni signal potuje znotraj prekatov do posebnih mišičnih celic. Širjenje tega signala se izvaja na takih sistemih, kot je njegov sveženj, njegove noge in njihove veje. Vzrok slabega EKG je pojav motenj v prevodnosti električnega signala. Strokovnjaki lahko to diagnozo preprosto diagnosticirajo na EKG-ju. Hkrati shema jasno kaže, da je ena od prekatov stimulirana pozneje kot druga, saj se signalizacija izvaja z zamudo, ki poteka skozi obvozne poti zaradi blokade želenega odseka.

Blokada ni razvrščena le po kraju izvora, ampak tudi po vrsti. Obstajajo popolne in nepopolne blokade, trajne in občasne. Glavni vzroki za blokade znotraj prekatov so enaki kot pri drugih boleznih s slabo prevodnostjo: koronarna bolezen srca, kardiomiopatija, defekti drugačne narave, fibroza in rak srca. Poraba antiaritmikov, zvišanje ravni kalija v krvi, pomanjkanje kisika in več lahko vplivajo na pojav bolezni.

Najpogostejša blokada zgornje veje na levi legi njegovega svežnja. Na drugem mestu je blokada celotnega območja desne noge. Ne pojavlja se na podlagi drugih bolezni srca. Blokada leve noge se pojavi pri miokardnih lezijah pri številnih boleznih. Spodnja veja leve noge trpi zaradi patoloških sprememb v strukturi človeškega prsnega koša. Lahko se pojavi tudi pri preobremenitvi desnega prekata.