Anemija zaradi pomanjkanja železa - simptomi in zdravljenje

Anemija zaradi pomanjkanja železa je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi. Glede na rezultate študij na svetu, približno 2 milijardi ljudi trpi zaradi te oblike anemije različne stopnje.

Otroci in doječe ženske so najbolj dovzetni za to bolezen: vsak tretji otrok na svetu trpi zaradi anemije, skoraj vse doječe ženske imajo anemijo različnih stopenj.

Ta anemija je bila prvič opisana leta 1554, droge za njeno zdravljenje pa so bile prvič uporabljene leta 1600. Gre za resen problem, ki ogroža zdravje družbe, saj nima majhnega vpliva na uspešnost, vedenje, duševni in fiziološki razvoj.

To bistveno zmanjšuje družbeno aktivnost, žal pa je anemija pogosto podcenjena, ker se postopoma oseba navadi na zmanjšanje zalog železa v svojem telesu.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Kaj je to? Med vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja železa je več. Pogosto obstaja kombinacija razlogov.

Pomanjkanje železa pogosto doživljajo ljudje, katerih telo zahteva povišan odmerek tega elementa v sledovih. Ta pojav opažamo s povečano telesno rastjo (pri otrocih in mladostnikih) ter med nosečnostjo in dojenjem.

Prisotnost zadostne količine železa v telesu je v veliki meri odvisna od tega, kaj jemo. Če je prehrana neuravnotežena, je vnos hrane neenakomeren, porabijo se napačna živila, potem pa v celoti vse to povzroči pomanjkanje železa v telesu s hrano. Mimogrede, glavni viri hrane železa so meso: meso, jetra, ribe. Relativno veliko železa v jajcih, fižolu, fižolu, soji, grahu, oreščkih, rozinah, špinači, suhih slivah, granatnem jabolku, ajdi, črnem kruhu.

Zakaj se pojavi anemija pomanjkanja železa in kaj je to? Glavni razlogi za to bolezen so:

1. Nezadosten vnos železa v prehrani, zlasti pri novorojenčkih.
2. Prekinitev sesanja.
3. Kronična izguba krvi.
4. Povečana potreba po železu z intenzivno rastjo pri mladostnikih, med nosečnostjo in dojenjem.
5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijo.
6. Kršitev prevoza železa.

Tudi minimalna krvavitev po 5-10 ml / dan bo povzročila izgubo 200-250 ml krvi na mesec, kar ustreza približno 100 mg železa. In če vir latentne krvavitve ni ugotovljena, kar je precej težko zaradi odsotnosti kliničnih simptomov, potem se lahko po 1-2 letih pri bolniku pojavi anemija pomanjkanja železa.

Ta proces poteka hitreje v prisotnosti drugih predisponirajočih dejavnikov (slabša absorpcija železa, nezadostna poraba železa itd.).

Kako se razvija IDA?

1. Telo mobilizira rezervno železo. Ni anemije, ni pritožb, pomanjkanje feritina je mogoče odkriti med študijo.
2. Mobilizirano tkivo in transport železa, shranjena hemoglobina. Ni anemije, suhe kože, šibkosti mišic, omotice, znakov gastritisa. Pregled je pokazal pomanjkanje serumskega železa in zmanjšanje saturacije transferina.
3. Prizadeti so vsi skladi. Pojavi se anemija, količina hemoglobina se zmanjša, nato se rdeče krvne celice zmanjšajo.

Stopinje

Stopnja anemije pri pomanjkanju železa v vsebnosti hemoglobina:

• easy - hemoglobin ne pade pod 90 g / l;
• povprečno - 70-90 g / l;
• huda hemoglobina pod 70 g / l.

Normalne ravni hemoglobina v krvi:

• za ženske - 120-140 g / l;
• za moške - 130-160 g / l;
• pri novorojenčkih - 145-225 g / l;
• otroci 1 mesec. - 100-180 g / l;
• otroci 2 meseca. - 2 leti. - 90-140 g / l;
• pri otrocih 2-12 let - 110-150 g / l;
• otroci 13-16 let - 115-155 g / l.

Vendar klinični znaki resnosti anemije ne ustrezajo vedno resnosti anemije po laboratorijskih merilih. Zato predlagano razvrstitev anemije glede na resnost kliničnih simptomov.

• 1. razred - ni kliničnih simptomov;
• 2 stopnja - zmerno izražena šibkost, omotica;
• 3. stopnja - obstajajo vsi klinični simptomi anemije, invalidnosti;
• 4. stopnja - predstavlja težko stanje prekoma;
• Stopnja 5 - se imenuje "anemična koma", traja več ur in je smrtna.

Znaki latentne faze

Latentno (skrito) pomanjkanje železa v telesu lahko privede do simptomov sideropeničnega (pomanjkanja železa) sindroma. Imajo naslednji znak:

• šibkost mišic, utrujenost;
• zmanjšana pozornost, glavoboli po duševnem naporu;
• za sol in pikantno, začinjeno hrano;
• vneto grlo;
• suha svetla koža, bledica sluznic;
• lomljive in bledo ploščice za nohte;
• dolgost las.

Nekoliko pozneje se pojavi anemični sindrom, katerega resnost povzroča raven hemoglobina in rdečih krvnih celic v telesu, kakor tudi hitrost anemije (hitreje se razvije, hujše so klinične manifestacije). bolezni.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija pomanjkanja železa se razvija počasi, zato njeni simptomi niso vedno izraziti. Anemija pogosto lušči, deformira in lomi nohte, razdeli lase, koža postane suha in bleda, v kotih ust se nahajajo lepljivosti, slabost, bolečine, omotica, glavobol, utripanje muh pred očmi, pojavi se omedlevica.

Zelo pogosto pri bolnikih z anemijo opazimo spremembo okusa, pojavlja se neustavljiva želja po neživilskih proizvodih, kot so kreda, glina in surovo meso. Mnogi začnejo pritegniti ostre vonjave, kot so bencin, barva emajla, aceton. Celotna slika bolezni se odpre šele po splošni preiskavi krvi za osnovne biokemične parametre.

Diagnoza IDA

V tipičnih primerih diagnoza železne anemije ni težavna. Pogosto se bolezen odkrije v analizah, ki se izvajajo iz povsem drugega razloga.

Na splošno je pri ročnem preiskavi krvi ugotovljeno zmanjšanje hemoglobina, barvni indeks krvi in ​​hematokrit. Pri uporabi KLA na analizatorju se zaznajo spremembe v indeksih eritrocitov, ki označujejo vsebnost hemoglobina v eritrocitih in velikost eritrocitov.

Identifikacija takšnih sprememb je razlog za preučevanje presnove železa. Več podrobnosti o oceni metabolizma železa so opisane v članku o pomanjkanju železa.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

V vseh primerih anemije zaradi pomanjkanja železa je treba pred začetkom zdravljenja ugotoviti neposreden vzrok tega stanja in ga, če je mogoče, odpraviti (najpogosteje odpraviti vir izgube krvi ali zdraviti osnovno bolezen, ki jo zapleta sideropenija).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih mora biti patogenetsko utemeljeno, celovito in ne le za odpravo anemije kot simptoma, ampak tudi za odpravo pomanjkanja železa in obnavljanje zalog v telesu.

Klasično zdravljenje anemije:

• odstranitev etiološkega faktorja;
• organizacija pravilne prehrane;
• jemanje dodatkov železa;
• preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni.

Z ustrezno organizacijo zgoraj navedenih postopkov lahko računate na to, da se v nekaj mesecih znebite patologije.

Pripravki iz železa

V večini primerov se pomanjkanje železa odpravi s pomočjo železovih soli. Najbolj cenovno zdravilo, ki se danes uporablja za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, so tablete železovega sulfata, vsebuje 60 mg železa in ga vzame 2-3 krat na dan.

Druge železne soli, kot so glukonat, fumarat, laktat, imajo tudi dobre absorpcijske lastnosti. Glede na to, da se absorpcija anorganskega železa s hrano zmanjša za 20-60% s hrano, je bolje, da se taka zdravila jemljejo pred obroki.

Možni neželeni učinki dodatkov železa:

• kovinski okus v ustih;
• bolečine v trebuhu;
• zaprtje;
• driska;
• slabost in / ali bruhanje.

Trajanje zdravljenja je odvisno od sposobnosti bolnika, da absorbira železo, in se nadaljuje, dokler se laboratorijska krvna slika (število rdečih krvnih celic, hemoglobin, barvni indeks, koncentracija železa v serumu in sposobnost vezave železa) ne normalizirajo.

Po odpravi znakov anemije zaradi pomanjkanja železa se priporoča uporaba istega zdravila, vendar v zmanjšanem profilaktičnem odmerku, saj glavni poudarek zdravljenja ni toliko na odpravljanju znakov anemije kot na obnavljanju pomanjkanja železa v telesu.

Diet

Prehrana za pomanjkanje železa je uživanje živil, bogatih z železom.

Prikazana je dobra prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano živil, ki vsebujejo heme železo (teletina, govedina, jagnjetina, kunčje meso, jetra, jezik). Ne smemo pozabiti, da askorbinska, citronska, jantarna kislina prispeva k izboljšanju fero-sorpcije v prebavnem traktu. Oksalati in polifenoli (kava, čaj, sojine beljakovine, mleko, čokolada), kalcij, prehranska vlakna in druge snovi zavirajo absorpcijo železa.

Ne glede na to, koliko smo jedli meso, bo samo 2,5 mg železa prineslo v kri iz njega na dan - to je toliko, koliko telo lahko absorbira. In iz kompleksov, ki vsebujejo železo, se absorbira 15-20 krat več - zato z eno samo prehrano problem anemije ni vedno mogoče rešiti.

Zaključek

Anemija zaradi pomanjkanja železa je nevarno stanje, ki zahteva ustrezen pristop k zdravljenju. Le dolgoročno dajanje dodatkov železa in odstranjevanje vzroka krvavitve bo povzročilo odpravo patologije.

Da bi se izognili resnim zapletom zdravljenja, je treba laboratorijske krvne preiskave ves čas zdravljenja bolezni stalno spremljati.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa je sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje železa in povzroča moteno hemoglobinopoezo in tkivno hipoksijo. Klinične manifestacije so splošna šibkost, zaspanost, nizka duševna zmogljivost in telesna vzdržljivost, tinitus, omotica, omedlevica, zasoplost s naporom, palpitacije, bledica. Hipokromno anemijo potrjujejo laboratorijski podatki: študija klinične analize krvi, kazalniki serumskega železa, OZHSS in feritina. Terapija vključuje terapevtsko dieto, jemanje dodatkov železa, v nekaterih primerih transfuzijo eritrocitov.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Pomanjkanje železa (mikrocitna, hipohromna) anemija je anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je potrebna za normalno sintezo hemoglobina. Njegova razširjenost v populaciji je odvisna od spola in starosti ter podnebnih in geografskih dejavnikov. Glede na splošne informacije o hipohromni anemiji trpi približno 50% majhnih otrok, 15% žensk v rodni dobi in približno 2% moških. Skrito pomanjkanje železa v tkivu odkrijemo pri skoraj vsakem tretjem prebivalcu planeta. Mikrocitna anemija v hematologiji predstavlja 80–90% vseh anemij. Ker se pri številnih patoloških stanjih lahko razvije pomanjkanje železa, je ta problem pomemben za številne klinične discipline: pediatrijo, ginekologijo, gastroenterologijo itd.

Razlogi

Vsak dan se izgubi približno 1 mg železa zaradi znoja, blata, urina in luskavih kožnih celic in približno enako količino (2-2,5 mg) zaužije s hrano. Neravnovesje med telesno potrebo po železu in njegovo zunanjo oskrbo ali izgubo prispeva k razvoju anemije zaradi pomanjkanja železa. Pomanjkanje železa se lahko pojavi tako v fizioloških pogojih kot zaradi številnih patoloških stanj in lahko nastane zaradi endogenih mehanizmov in zunanjih vplivov:

• Izguba krvi. Najpogosteje je anemija posledica kronične izgube krvi: močne menstruacije, disfunkcionalne krvavitve iz maternice; gastrointestinalne krvavitve zaradi erozij sluznice želodca in črevesja, gastroduodenalnih ulkusov, hemoroidov, analnih razpok itd. Skrita, toda redna izguba krvi se pojavi med helmintozo, hemosiderozo pljuč, eksudativno diatezo pri otrocih itd. diateza (hemofilija, von Willebrandova bolezen), hemoglobinurija. Morda razvoj post-hemoragične anemije, ki jo povzroča hkratna, a masivna krvavitev s poškodbami in operacijami. Hipokromna anemija se lahko pojavi zaradi jatrogenih vzrokov pri darovalcih, ki pogosto dajo kri; bolnikih s kronično odpovedjo ledvic na hemodializi.
• Motnje sprejemanja, absorpcije in prevoza železa. Dejavniki zdravilnega reda so anoreksija, vegetarijanstvo in spremljanje prehranjevanja z omejevanjem mesnih izdelkov, slaba prehrana; pri otrocih - umetno hranjenje, kasnejša uvedba dopolnilne hrane. Zmanjšana absorpcija železa je značilna za črevesne okužbe, hipoakidni gastritis, kronični enteritis, malabsorpcijski sindrom, stanje po resekciji želodca ali tankega črevesa, gastrektomijo. Veliko manj pogosto se pojavlja anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je posledica motenj v transportu železa iz skladišča z nezadostno proteinsko-sintetično funkcijo jeter - hipotransferinemija in hipoproteinemija (hepatitis, ciroza jeter).
• Povečana poraba železa. Dnevna potreba po elementu v sledovih je odvisna od spola in starosti. Največja potreba po železu pri nedonošenčkih, majhnih otrocih in mladostnikih (zaradi visoke stopnje razvoja in rasti), žensk v reproduktivnem obdobju (zaradi mesečnih menstrualnih izgub), nosečnic (zaradi nastanka in rasti ploda), doječih mater ( zaradi porabe v sestavi mleka). Te kategorije so najbolj ranljive za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Poleg tega je pri infekcijskih in neoplastičnih boleznih opaženo povečanje potrebe po uživanju železa v telesu.

Patogeneza

Pri zagotavljanju normalnega delovanja vseh bioloških sistemov je železo bistven element. Raven železa je odvisna od oskrbe celic s kisikom, poteka redoks procesov, antioksidantne zaščite, delovanja imunskega in živčnega sistema itd. Vsebnost železa v telesu je v povprečju 3-4 g. hemoglobina, 9% na mioglobin, 1% na encime (heme in neheme). Preostanek železa v obliki feritina in hemosiderina se nahaja v deponiji tkiva - predvsem v jetrih, mišicah, kostnem mozgu, vranici, ledvicah, pljučih, srcu. V plazmi nenehno kroži približno 30 mg železa, ki ga delno veže glavni protein, vezan na železo, transferin.

Z razvojem negativne bilance železa se mikroelementne zaloge v skladiščih tkiv mobilizirajo in porabijo. Sprva je to dovolj za vzdrževanje ustrezne ravni Hb, Ht, serumskega železa. Ker se rezerve tkiva izčrpajo, se eritroidna aktivnost kostnega mozga kompenzira. S popolnim izčrpanjem železa iz endogenega tkiva se njegova koncentracija v krvi zniža, morfologija eritrocitov je motena, sinteza hema v hemoglobinu in encimi, ki vsebujejo železo, se zmanjša. Prenaša se funkcija prenosa krvi s kisikom, ki jo spremljajo hipoksija tkiva in distrofični procesi v notranjih organih (atrofični gastritis, miokardna distrofija itd.).

Razvrstitev

Anemija pomanjkanja železa se ne pojavi takoj. Na začetku se razvije napredna pomanjkljivost železa, za katero je značilna izčrpanost samo zalog deponiranega železa z varnostjo transportnega in hemoglobinskega bazena. V fazi latentnega pomanjkanja se zmanjša transport železa v krvni plazmi. Pravzaprav se hipokromna anemija razvije z zmanjšanjem vseh ravni presnovnih zalog železnih, transportnih in eritrocitnih. V skladu z etiologijo ločimo anemijo: posthemoragično, prehransko, povezano s povečano porabo, začetno pomanjkljivostjo, pomanjkanjem resorpcije in oslabljenim transportom železa. Glede na resnost pomanjkanja železa so anemije razdeljene na:

• Lahka (Hb 120-90 g / l). Nadaljujte brez kliničnih manifestacij ali z minimalno resnostjo.
• Zmerna (Hb 90-70 g / l). Skupaj s cirkulacijsko-hipoksičnimi, sideropeničnimi, hematološkimi sindromi zmerne resnosti.
• Težka (Nb

Simptomi

Cirkulacijsko-hipoksični sindrom povzroča motnje sinteze hemoglobina, prenos kisika in razvoj hipoksije v tkivih. To se kaže v občutku stalne šibkosti, povečani utrujenosti, zaspanosti. Bolniki si prizadevajo za tinitus, utripajoče "muhe" pred njegovimi očmi, vrtoglavica, prehod v omedlevico. Pritožbe na palpitacije, zasoplost, ki se pojavi med vadbo, povečana občutljivost na nizke temperature. Hipoksične motnje v krvnem obtoku lahko poslabšajo potek sočasne koronarne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja.

Razvoj sideropeničnega sindroma je povezan s pomanjkanjem encimov, ki vsebujejo železo (katalaza, peroksidaza, citokrom itd.). To pojasnjuje pojav trofičnih sprememb kože in sluznice. Najpogosteje se pojavijo suha koža; striation, krhkost in deformacija nohtov; povečano izpadanje las. Na strani sluznice značilne atrofične spremembe, ki jih spremljajo pojavi glositisa, kotni stomatitis, disfagija, atrofični gastritis. Lahko pride do nagnjenja k ostrim vonjem (bencina, acetona), izkrivljanju okusa (želja po jedi gline, krede, zobnega prahu itd.). Znaki sideropenije so tudi parestezije, mišična oslabelost, dispeptične in disurične motnje. Asteno-vegetativne motnje se kažejo v razdražljivosti, čustveni nestabilnosti, zmanjšanju duševne zmogljivosti in spomina.

Zapleti

Ker v stanju pomanjkanja železa IgA izgubi svojo aktivnost, postanejo bolniki dovzetni za pogosto pojavnost SARS, črevesnih okužb. Bolniki izvajajo kronično utrujenost, izgubo moči, izgubo spomina in koncentracijo. S podaljšanim potekom anemije zaradi pomanjkanja železa lahko pride do razvoja miokardne distrofije, ki jo prepozna inverzija T-valov na EKG-ju. Z izredno hudo pomanjkanjem železa se razvije anemični prekoma (zaspanost, zasoplost, huda bledica kože s cianotnim odtenkom, tahikardija, halucinacije), nato koma z izgubo zavesti in pomanjkanjem refleksov. Pri masivni hitro izgubi krvi pride do hipovolemičnega šoka.

Diagnostika

Videz bolnika lahko kaže na prisotnost anemije pri pomanjkanju železa: bleda koža z alabastrnim odtenkom, pastoznost obraza, spodnje noge in noge, otekle "vrečke" pod očmi. Auskultacija srca razkriva tahikardijo, gluhost tonov, mehki sistolični šum in včasih aritmijo. Za potrditev anemije in določitev njenih vzrokov se opravi laboratorijska preiskava.

• Laboratorijski testi. V korist pomanjkanja železa v anemiji, so pokazatelji znižanja hemoglobina, hipohromije, mikro- in poikilocitoze v splošnem krvnem testu indikativni. Pri ocenjevanju biokemičnih parametrov se zmanjša koncentracija železa v serumu in koncentracija feritina (OZHSS> 60 µmol / l), zmanjšanje saturacije transferina z železom (latentna jajca krvi in ​​helmintov)
• Instrumentalne tehnike. Da bi ugotovili vzrok za kronično izgubo krvi, je treba opraviti endoskopski pregled prebavnega trakta (EGDS, kolonoskopija), rentgensko diagnostiko (irigoskopija, rentgenska slika želodca). Pregled reproduktivnega sistema pri ženskah vključuje ultrazvok medenice, pregled na stolu, po indikacijah - histeroskopijo z RFE.
• Študija točkovanja kostnega mozga. Mikroskopija brisa (mielogram) kaže znatno zmanjšanje števila sideroblastov, značilnih za hipokromno anemijo. Namen diferencialne diagnoze je izključiti druge vrste pomanjkanja železa - sideroblastično anemijo, talasemijo.

Zdravljenje

Glavna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa vključujejo odpravo etioloških dejavnikov, korekcijo prehrane, pomanjkanje železa v telesu. Etiotropno zdravljenje predpisujejo in izvajajo specialisti gastroenterologi, ginekologi, proktologi itd. patogenetski - s hematologi. V primeru pomanjkanja železa se kaže dobra prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano živil, ki vsebujejo heme železo (teletina, govedina, jagnjetina, kunčje meso, jetra, jezik). Ne smemo pozabiti, da askorbinska, citronska, jantarna kislina prispeva k izboljšanju fero-sorpcije v prebavnem traktu. Oksalati in polifenoli (kava, čaj, sojine beljakovine, mleko, čokolada), kalcij, prehranska vlakna in druge snovi zavirajo absorpcijo železa.

Hkrati tudi uravnotežena prehrana ne more odpraviti že razvitega pomanjkanja železa, zato je nadomestno zdravljenje s ferropreparati indicirano pri bolnikih s hipokromno anemijo. Pripravki železa se predpisujejo vsaj 1,5-2 meseca, po normalizaciji ravni Hb pa vzdrževalno zdravljenje izvajamo 4-6 tednov s polovičnim odmerkom zdravila. Za farmakološko korekcijo anemije uporabljamo pripravke bivalentnega in železovega železa. V prisotnosti vitalnih indikacij je prišlo do transfuzijske terapije.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov hipokromno anemijo zadovolji uspešen popravek. Toda z nerešenimi vzroki se lahko pomanjkanje železa ponovi in ​​napreduje. Anemija pomanjkanja železa pri dojenčkih in majhnih otrocih lahko povzroči zamudo pri psihomotoričnem in intelektualnem razvoju (CRA). Da bi preprečili pomanjkanje železa, so potrebni letno spremljanje parametrov kliničnega krvnega testa, dobra prehrana z zadostno vsebnostjo železa, pravočasno izločanje virov izgube krvi v telesu. Upoštevati je treba, da se železo najbolje absorbira v meso in jetra v obliki hema; ne-heme železo iz rastlinskih živil se praktično ne absorbira - v tem primeru se mora najprej okrevati v heme s sodelovanjem askorbinske kisline. Osebi, ki je ogrožena, se lahko dokaže profilaktična uporaba zdravil, ki vsebujejo železo, kot to predpiše specialist.

Simptomi in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Ni skrivnost, da je veliko ljudi, ki imajo anemijo, nagnjeni k ignoriranju diagnoze. Medtem pa izkušnje zdravnikov kažejo, da to stanje lahko predstavlja resno grožnjo za zdravje, kar otežuje, na primer, potek različnih kardioloških bolezni [1]. Kaj se dogaja v telesu z anemijo, kaj je polno tega stanja in kaj je treba storiti, da se ga znebimo?

Anemija zaradi pomanjkanja železa: simptom ali bolezen?

Telo odrasle osebe vsebuje le 4–5 g železa [2], kar je le del odstotka celotne telesne mase. Medtem pa ta element zagotavlja procese dihanja, sintezo kolagena, omogoča, da različne krvne celice opravljajo svojo funkcijo itd. Glavni del železa je del hemoglobina, krvnega proteina, ki se lahko kombinira s kisikom in ga prenaša v tkiva. Vsak dan mora oseba zaužiti približno 1 mg železa, da bi nadomestila njegovo naravno izgubo (pri ženskah je ta številka nekoliko višja - približno 1,4 mg na dan). V nasprotnem primeru se razvije anemija pomanjkanja železa [3] (IDA).

Anemija ni bolezen. V skladu z opredelitvijo Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) je to stanje, v katerem je število rdečih krvnih celic (in posledično njihova sposobnost za prenos kisika) nezadostno za fiziološke potrebe telesa [4]. Pomanjkanje železa je najpogostejši (čeprav ne edini) vzrok anemije.

Železo najdemo v telesu v dveh oblikah. Heme železo je del hemoglobina in ga dobimo samo iz živalskih proizvodov. Zato zdravniki v primeru anemije svetujejo, da bi jedli več rdečega mesa. Nehemsko železo je sestavni del drugih tkiv in ga dobimo iz zelenjave, sadja in žit. Imamo tudi rezervo železa, ki ga vsebuje posebna beljakovina - feritin.

Glavni razlogi za nastanek pomanjkanja železa v telesu so:

• kronična izguba krvi zaradi različne lokalizacije;
• darovanje;
• povečana potreba po železu (nosečnost, dojenje, obdobje intenzivne rasti);
• kršitev absorpcije železa (enteritis, resekcija tankega črevesa itd.);
• kronične bolezni jeter;
• neuravnotežena prehrana, motnje hranjenja;
• tumorji [5].

Prisotnost ali odsotnost anemije pri ljudeh je mogoče oceniti na podlagi rezultatov krvnega testa. Svetovna zdravstvena organizacija navaja naslednje podatke o ugotovljeni anemiji in o določitvi njene stopnje [6] (tabela).

Tabela Stopnja in stopnja odstopanja železa v krvi v različnih starostnih in spolnih skupinah *

Skupine prebivalstva

Norma

Anemija

Enostavno

Zmerna

Ostro

Otroci od 6 mesecev. do 5 let

Ne-nosečnice (starejše od 15 let)

Moški (nad 15 let)

* Merske enote - hemoglobin v gramih na liter.

Nacionalni standard Ruske federacije za zdravljenje bolnikov z IDA vključuje nekoliko drugačno razvrstitev. Ima pet stopenj: prvi opisuje stanje, v katerem izguba železa presega vnos v telo. V drugi fazi izčrpavanje zalog železa (raven serumskega železa pod 13 μmol / l pri moških in pod 12 μmol / l pri ženskah) vodi do motenj v procesu tvorbe krvi. Tri poznejše faze ustrezajo stopnjam, izbranim v klasifikaciji WHO. Poleg tega je za zadnjo, peto fazo IDA značilne hude kršitve tkivnega dihanja [7].

Ženske zaradi mesečne izgube krvi med menstruacijo pogosteje razvijejo anemijo kot moški. Tveganje se poveča med nosečnostjo, ko je obremenitev telesa bistveno večja. Tudi ogroženi so otroci (še posebej tisti, ki so »izbirčni« pri prehranjevanju ali nestabilni prehrani), ljudje, ki so utrpeli hude poškodbe ali imajo bolezni prebavil. To lahko vpliva na pravilno absorpcijo železa.

Anemija se ne pojavi takoj, ampak se najprej zabeleži v skriti (latentni) obliki. V tem obdobju se zmanjšajo zaloge železa v telesu, njegova prisotnost v krvi in ​​tkivih pa ostaja na normalni ravni. V Rusiji približno 30–40% prebivalstva trpi zaradi te oblike anemije, medtem ko lahko v regijah Sibirije ta delež doseže 60% [8]! Vendar pa pomanjkanje železa ponavadi napreduje in sčasoma povzroči nastanek nevarnega simptoma.

Nezadostna količina železa in s tem hemoglobina povzroči poslabšanje oskrbe s kisikom v tkivih. Posledica tega je, da IDA vpliva predvsem na imunski sistem, osrednji živčni sistem, delovanje srčno-žilnega sistema in endokrine žleze. Ljudje z anemijo trpijo fizični napor veliko slabše, hitreje se utrudijo. Če se anemija med nosečnostjo pojavi pri ženskah, lahko povzroči hipoksijo in zapoznel razvoj ploda [9].

Zunanje manifestacije države

Pri pomanjkanju hemoglobina (ki je glavni simptom anemije) ima oseba subjektivne težave zaradi poslabšanja in obstajajo objektivni klinični znaki anemije. Bolnik se pritožuje zaradi utrujenosti, zaspanosti, zmanjšane učinkovitosti, slabše tolerance pri vadbi. Obstajajo lahko tinitus, sprednji vid, kratko sapo. Pri bolnikih s koronarno boleznijo srca se pogostost napadov angine poveča.

Objektivni znaki razvoja anemije so lahko bleda koža, nastajanje edema (pastos), predvsem na gležnjih in na obrazu, pa tudi tahikardija, aritmija, EKG spremembe.

Pri pomanjkanju železa v tkivih se pojavi tako imenovani sideropenični sindrom. Oseba opazi spremembo okusa (morda obstaja želja po jedi, na primer glina), stanje kože se poslabša, v kotih ust se pojavijo razpoke, lasje postanejo bolj krhki, nohti postanejo modri.

Pri dojenčkih je eden od simptomov anemije regurgitacija, pri starejših otrocih pa prebavne motnje, driska. Z napredovanjem stanja se lahko povečajo jetra in vranica, povečana razdražljivost.

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa

Nacionalni standard Ruske federacije za zdravljenje bolnikov z IDA vključuje naslednje korake za opredelitev tega stanja:

• vzpostavitev samega anemičnega sindroma;
• ugotavljanje (potrditev) pomanjkanja železa pri slabokrvnosti;
• ugotovili vzrok bolezni, ki je osnovni pri pomanjkanju železa pri tem bolniku.

Raven serumskega hemoglobina je ugotovljena med klinično analizo. Pri anemiji je pod 120 g / l (7,5 mmol / l) pri ženskah in 130 g / l (8,1 mmol / l) pri moških.

Tudi v okviru klinične analize se določi število eritrocitov, trombocitov, retikulocitov, levkocitne formule, izračuna barvni indeks (za anemijo - pod 0,85 pri 1,0) ali povprečno vsebnost hemoglobina v eritrocitih (za patologijo pod 24).

Ko anemija spremeni videz eritrocita, se pojavi ti hipohromija. Spremenjene rdeče krvne celice so podobne obroču s širokim notranjim lumnom. V razmazu krvi prevladujejo mikrociti - eritrociti so manjši od normalne velikosti.

V okviru biokemične analize krvi se določi koncentracija železa v serumu, kot tudi raven feritina v krvi. Pri normalni serumski ravni železa 13–30 µmol / l pri moških in 12–25 µmol / l pri ženskah z anemijo se ta številka zmanjša, včasih precej resno. Upoštevati je treba, da ta kazalec resno niha čez dan, kot tudi med ženskami iz fizioloških razlogov. Tudi raven feritina v krvi se zmanjša in je manjša od 15–20 µg / l [10].

Značilnosti zdravljenja anemije pri odraslih in otrocih

Menijo, da če je bolnik anemija, je treba najprej prilagoditi prehrano: povečati porabo mesa, rdeča jabolka, ajda, piti sok granatnega jabolka. Vendar prehrana verjetno ne bo nadomestila pomanjkanja železa. Če je že nastala, je potrebno sprejeti posebne pripravke, saj se absorpcija železa iz njih pojavlja v veliko večjih količinah kot pri živilih [11].

V tretjem tednu zdravljenja so ocenjene koncentracije hemoglobina. Običajno se bo do konca prvega meseca stopnja železa in hemoglobina stabilizirala, vendar je treba zdravljenje nadaljevati za en ali dva meseca, da se obnovijo zaloge.

Zdravljenje anemije pri odraslih in otrocih

Pripravki železa so predpisani za peroralno dajanje, ker se absorbira predvsem v črevesju. Injekcije so potrebne le v primerih črevesnih nenormalnosti ali popolne intolerance za peroralna zdravila. Zdravniki predpisujejo dvo- ali trivalentno železo, ki se razlikuje glede na stopnjo absorpcije (bivalentno v črevesju se bolje absorbira). Za izračun optimalnega dnevnega odmerka se uporabi formula:

Pripravki železa in železa: t

• za otroke do 3. leta starosti - 5–8 mg železa na kilogram telesne teže na dan;
• za otroke, starejše od 3 let - 100–120 mg železa na dan;
• za odrasle - 200 mg železa na dan.

Droge niso predpisane v nasprotju z absorpcijo železa, gastrointestinalnimi patologijami, s težnjo po pojavu krvavitve ali alergijskih reakcij na železne soli.

Za trivalentne pripravke železa: t

• pri nedonošenčkih - 2,5–5 mg železa na kilogram telesne teže na dan;
• za otroke do enega leta - 25–50 mg na dan;
• za otroke od 1 do 12 let - 50–100 mg;
• za otroke, starejše od 12 let - 100–300 mg;
• za odrasle, 200–300 mg [12].

Ta zdravila se dobro prenašajo in njihova prebava ni odvisna od narave zaužite hrane (na primer, lahko se jemljejo s sadnim sokom ali mlekom). V nasprotju s absorpcijo železa in s posameznimi nestrpnosti drog niso predpisane.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Za učinkovito preprečevanje IDA in ohranjanje rezultatov, doseženih po zdravljenju, je treba posvetiti več pozornosti prehrani.

Običajno zaužijemo 5–15 mg železa s hrano, vendar se ne absorbira v celoti, v povprečju pa za 10–15%. Glavni vir je meso (govedina, jagnjetina, jetra), ki vsebuje heme železo. Rastlinska hrana vsebuje ne-heme železo, vendar se absorbira nekoliko slabše. Glavni viri pomembnega elementa so ajda, stročnice, pesa, paradižnik, paprika, korenje, granatna jabolka, ribez, jabolka, slive, marelice, gobe. Njegova absorpcija povečuje vitamin C in zavira taninsko kislino, ki jo vsebuje zlasti čaj [13].

Sprejem vitaminsko-mineralnih kompleksov

Pogosto se bolnikom z anemijo poleg dodatkov železa predpisujejo vitaminsko-mineralni kompleksi, ki vsebujejo sestavine za izboljšanje njegove absorpcije. To so zdravila iz cinka, bakra, folne kisline, vitamina B12. Askorbinska, jantarna, jabolčna kislina izboljša absorpcijo železa [14]. Hematogen se pogosto predpisuje kot profilaktično sredstvo, ki vsebuje železo in spodbuja tvorbo krvi. Hematogen je tudi učinkovit vir beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Pomanjkanje železa v telesu ima kompleksen negativen učinek na številne organe in sisteme. V nasprotju z obstoječim mnenjem je nemogoče zdraviti anemijo zaradi pomanjkanja železa samo s pomočjo prehrane: pravilno prehrano je treba kombinirati z jemanjem ustreznih zdravil. Po končanem zdravljenju je treba izvesti preprečevanje ponovnega razvoja IDA. V sodobnih razmerah, ko ima oseba veliko izbiro vitaminsko-mineralnih kompleksov in prehranskih dopolnil, je to enostavno. Potrebno je le izbrati pravo zdravilo za sebe in svoje otroke.

Anemija zaradi pomanjkanja železa - vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana in preprečevanje IDA

Anemija zaradi pomanjkanja železa je sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje železa in povzroča moteno hemoglobinopoezo in tkivno hipoksijo. Pojavi se praviloma v primeru kronične izgube krvi ali nezadostnega vnosa železa v telo. Pojav pomanjkanja železa je prisoten pri 60% odraslega prebivalstva po 50 letih. Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa v latentnem obdobju se pogosto zamujajo ali jemljejo za druge bolezni.

Razlogi

Železna anemija (IDA) je bila včasih bolj znana kot anemija. To je najpogostejša patologija krvnega sistema in najpogostejša anemija.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10: anemija pomanjkanja železa - D50.

Po podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) ima več kot 2 milijardi ljudi na planetu pomanjkanje železa v telesu. Železo je del večine encimov, je glavna sestavina hemoglobina. Brez nje so hematopoetski proces in dihanje, različne vitalne oksidativne in redukcijske reakcije nemogoče.

Razvoj pomanjkanja železa in kasnejša anemija sta lahko posledica različnih mehanizmov. Najpogosteje je anemija zaradi pomanjkanja železa posledica kronične izgube krvi:

• obilne menstruacije
• disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
• krvavitve iz prebavil zaradi erozij sluznice želodca in črevesja,
• gastroduodenalne razjede,
• hemoroidi,
• analne razpoke itd.

Glavni vzroki za pomanjkanje v telesu so:

• neuravnotežena prehrana (podhranjenost lahko vodi do razvoja anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih in odraslih);
• pomanjkanje vitaminov;
• povečane zahteve za železo;
• bolezni prebavil.

Vzrok prirojenega pomanjkanja železa v telesu je lahko:

• huda pomanjkanje železa pri materi;
• večplodna nosečnost;
• nedonošenca

Pri dolgotrajnih kroničnih okužbah (tuberkuloza, sepsa, bruceloza) celice imunskega sistema ujamejo molekule železa, v krvi pa se ugotovi pomanjkanje.

Starejši ljudje pogosteje trpijo zaradi pomanjkanja železa v telesu, kar je razumljivo: naravna degradacija hematopoetskih funkcij in različne bolezni povzročajo tudi izgubo krvi, na primer okužbe in vnetja, rane in erozijo.

Vloga železa v človeškem telesu

Železo je eden najpomembnejših mikroelementov, potrebnih za vitalno dejavnost našega telesa in popolno zdravje. Brez železa se ne more pojaviti tvorba hemoglobina in mioglobina - rdečih krvnih celic in mišičnega pigmenta.

Funkcija železa je prenos kisika iz pljuč skozi obtočni sistem v vse organe in tkiva v telesu. Zaradi pomanjkanja tega elementa v sledovih telo trpi kot celota.

Pomanjkanje te snovi v telesu se lahko pojavi v primeru sprememb v prebavnem sistemu, na primer, lahko je gastritis z nizko kislostjo ali disbakteriozo.

Glavna mesta železa v telesu so:

• eritrocitni hemoglobin - 57%;
• mišice - 27%;
• jetra - 7 - 8%.

Razlogi za pomanjkanje železa so številni: stroga prehrana, zavrnitev mesne hrane, intenzivni fizični napori, športni trening, nosečnost in dojenje. Telo trpi hudo pomanjkanje železa med izgubo krvi in ​​operacijo.

Telo odrasle osebe vsebuje približno 4 g železa. Ta številka se razlikuje glede na spol in starost.

Normalna raven železa v krvi je:

• pri dojenčkih do 24 mesecev - od 7,00 do 18,00 µmol / l;
• mladostniki, stari 14 let - od 9.00 do 22.00;
• za odrasle moške - od 11.00 do 31.00;
• za odrasle ženske - od 9.00 do 30.00.

Da ne bi izzvali anemije zaradi pomanjkanja železa, je dovolj, da zagotovimo dobavo železa iz hrane v količini 2 g na dan, saj se taka količina železa vsak dan odstrani iz telesa.

Dojenčki in majhni otroci potrebujejo veliko železa, ker hitro rastejo. Pomanjkanje železa lahko vodi do anemije.

Vzroki za pomanjkanje železa pri otroku so lahko:

• patologija nosečnosti, v kateri je moten dotok železa v plod (toksikoza, grožnja odpovedi, bolezni ali materine anemije med nosečnostjo);
• nedonošen, večkratni plod;
• zgodnje umetno hranjenje, hranjenje s kravjim ali kozjim mlekom, neuravnotežena prehrana otroka;
• povečane stopnje rasti (pri nedonošenčkih pri dojenčkih z visoko porodno težo, v drugi polovici leta in v drugem letu življenja);
• krvavitve (tudi pri nekaterih dekletih v obdobju menstrualnega ciklusa) ali moteno črevesno absorpcijo (kronični enteritis, dedni sindromi).

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Osnova vseh kliničnih manifestacij anemije zaradi pomanjkanja železa je pomanjkanje železa, ki se pojavi v primerih, ko izguba železa presega vnos s hrano (2 mg / dan). Na začetku se zmanjša zaloga železa v jetrih, vranici, kostnem mozgu, kar se odraža v zmanjšanju ravni feritina v krvi.

V času razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa oddajajo:

• Prirojena oblika, katere simptomi se pojavljajo od prvih dni življenja in se s starostjo poslabšajo.
• Pridobljena oblika, katere manifestacije se razvijejo po delovanju etioloških dejavnikov.

V obdobju latentnega pomanjkanja železa se pojavijo številne subjektivne težave in klinični znaki, značilni za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Opomba bolnikov:

• splošno slabost
• bolezen
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Že v tem obdobju lahko pride do perverzije okusa, suhosti in ščemenja jezika, kršitve požiranja z občutkom tujega telesa v grlu, utripanja srca, zasoplosti.

Če ima bolnik zmerno zmanjšanje količine železa, ostane sposoben dolgo časa delati in ti ali drugi simptomi se pojavijo samo s prekomerno telesno aktivnostjo.

Poleg pogostih znakov, značilnih za anemijo, se IDA kaže tudi:

• nizek krvni tlak na ozadju hitrega pulza;
• bledica in suha koža;
• posebne okusne preference, izražene v uživanju surovega mesa in krede;
• lomljivi nohti in izpadanje las.

Če imate zgoraj navedene simptome, se posvetujte s strokovnjakom in opravite splošne in biokemične krvne preiskave.

Stopnje in stopnje

Med nastajanjem stanj pomanjkanja železa sta pomembni hitrost razvoja procesa, stopnja bolezni in stopnja kompenzacije, ker ima IDA različne vzroke in lahko prihaja iz druge bolezni (npr. Ponavljajoče se krvavitve v želodčni ali duodenalni ulkusi, ginekološka patologija ali kronične okužbe).

Železna pomanjkljivost je:

• z blago stopnjo se indeks hemoglobina zmanjša, vendar ostaja približno 90 g / l;
• z zmerno stopnjo hemoglobina ostane med 90 in 70 g / l;
• s hudim hemoglobinom manj kot 70 g / l.

Za bolj ustrezno določitev resnosti bolezni se razvrstitev sprejme:

• Ni kliničnih simptomov;
• Zmerna resnost;
• Hud anemični sindrom;
• Prekoma;
• Koma.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa so odvisni od stopnje bolezni:

1. faza

V prvi fazi pomanjkanja železa ni kliničnih manifestacij

Latentna faza

Latentno stopnjo opazimo z zmanjšanjem koncentracije elementa v sledovih seruma. Laboratorijske krvne preiskave v takšnem položaju kažejo na povečanje transferina z zmanjšanjem števila sideroblastov kostnega mozga.

Raven hemoglobina v tej fazi ostaja precej visoka, za klinične znake pa je značilno zmanjšanje tolerance za vadbo.

Z napredovanjem pomanjkanja železa se poslabšajo znaki:

• povečana šibkost (možna je urinska inkontinenca);
• jutranja omotica do omedlevice (omedlevica se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnem pomanjkanju železa);
• perverznost okusa (želja po jesti kredo, zemljo, pepel, sniffovo barvo, bencin itd.);
• srčni utrip, težko dihanje (razvije se tudi po minimalni obremenitvi).

Faza 3

Izražene klinične manifestacije, ki združujejo dva predhodna sindroma. Klinične manifestacije se pojavijo zaradi stiskanja tkiv s kisikom in se nahajajo v obliki:

• tinitus
• tahikardije
• omedlevica
• omotica
• astenični sindrom itd.

Zapleti

Zapleti se pojavijo pri dolgotrajni anemiji brez zdravljenja in zmanjšanju kakovosti življenja. Možen je razvoj naslednjih zapletov:

• zaostajanje rasti in razvoja, kar je še posebej značilno za otroke;
• anemična koma;
• nalezljivi zapleti;
• pomanjkanje notranjih organov.

Diagnostika

Zdravnik katere koli specialnosti lahko sumi na prisotnost anemije pri osebi, ki temelji na zunanjih manifestacijah bolezni. Določanje vrste anemije, ugotavljanje vzrokov in predpisovanje ustreznega zdravljenja pa mora opraviti hematolog.

Splošni pregled (določen z barvo kože (možna bledica), pulz je lahko hiter, arterijski (krvni) tlak - zmanjšan).

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa temelji predvsem na laboratorijskih testih.

Krvni test

Določimo lahko zmanjšanje števila eritrocitov (rdeče krvne celice, norma 4,0-5,5x10 9 / liter), zmanjšanje ravni hemoglobina (posebna spojina v eritrocitih, ki prenašajo kisik, norma 130-160 g / l).

Biokemični krvni test

Z razvojem IDA bomo v biokemični analizi krvi zabeležili:

• zmanjšanje koncentracije feritina v serumu;
• zmanjšanje koncentracije železa v serumu;
• povečanje OZHSS;
• zmanjšanje saturacije transferina z železom.

Zdravljenje

Glavna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa vključujejo odpravo etioloških dejavnikov, korekcijo prehrane, pomanjkanje železa v telesu. Etiotropno zdravljenje predpisujejo in izvajajo specialisti gastroenterologi, ginekologi, proktologi itd. patogenetski - s hematologi.

Program zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa:

• odpravo vzroka bolezni;
• zdrava hrana;
• ferroterapija;
• preprečevanje ponovitve bolezni.

Vnos železa iz hrane lahko le nadomesti njegovo običajno dnevno izgubo. Uporaba preparatov železa je patogenetska metoda za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. Trenutno uporabljajo zdravila, ki vsebujejo železo (Fe ++), saj se veliko bolje absorbira v črevesju. Pripravki iz železa se običajno nanašajo na usta.

Obvezno predpisovanje pripravkov železa: v prvih treh mesecih zdravljenja anemije - v terapevtskih odmerkih, pozneje - v profilaktični obliki. Pripravki iz železa so predpisani v notranjosti med obroki, stisnjeni s svežimi sadnimi sokovi ali pa vode ne smete izpirati z mlekom.

Pripravki iz železa ne morejo piti mleka, čaja ali kave - ti izdelki vežejo železo in zmanjšujejo njegov vstop v kri. Jemanje dodatkov železa lahko povzroči:

• slabost
• bruhanje
• bolečine v trebuhu
• zaprtje
• črnenje zob (če se zdravila uporabljajo v obliki kapljic).

Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferenca (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Pojav neželenih učinkov jemanja zdravil:

• kovinski okus v ustih;
• zatemnitev zob in dlesni;
• epigastrična bolečina;
• dispeptične motnje zaradi draženja sluznice prebavil (navzea, bruhanje, bruhanje, driska, zaprtje);
• temno obarvanje stola;
• alergijske reakcije (običajno po vrsti urtikarije);
• nekroza črevesne sluznice (preveliko odmerjanje ali zastrupitev s FP).

Huda anemija zaradi pomanjkanja železa, ki jo zdravimo v bolnišnici, zahteva namestitev vzroka za izgubo železa. Hkrati z odpravo vzrokov odpravimo patološke simptome bolezni.

Zdravila za injiciranje se uporabljajo izključno v bolnišnici (morate imeti možnost nege šokov), kontraindicirana pri nosečnosti in dojenju.

• venofer (rešitev je izključno za intravensko dajanje, odmerek in hitrost dajanja se izračunata individualno).
• cosmofer (raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje, odmerek in način dajanja se izračunata individualno).
• ferrinzhekt (raztopina za uvedbo a / in ali v sistem za dializo).

Prehrana in prehrana med čakanjem

Cilj terapevtske prehrane za anemijo je zagotoviti telesu vse hranilne snovi, vitamine in elemente v sledovih, zlasti železo, ki je potrebno za povečanje ravni hemoglobina.

Ta prehrana povečuje obrambo telesa, obnavlja njene funkcije in izboljšuje bolnikovo kakovost življenja.

Telo lahko izgubi tako heme kot tudi ne-heme železa:

1. Hemsko železo - najdemo v živalskih proizvodih. Od teh izdelkov naše telo absorbira do 35% želenega mikroelementa.
2. Non-heme železo so stročnice, semena in oreški (buča, sezam), suho sadje (rozine, suhe marelice), temno obarvana zelenjava, žitna vlakna bogata z železom.

Kako diagnosticirati in zdraviti anemijo zaradi pomanjkanja železa

Železna pomanjkljivost (anemija) je patološki sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina. Gre za glavno hipoksijo tkiv in organov, saj zaradi pomanjkanja eritroidnega klica v celice dobavlja malo kisika.

To stanje je še posebej nevarno za možgane. Živčne celice umirajo med hipoksijo, kar vodi do postopne degradacije posameznika.

V začetnih fazah bolezni oseba čuti stalno utrujenost in zmanjšano zmogljivost. Če za te simptome opravite laboratorijski krvni test, je to odvisno od zmanjšanja ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Najpogostejši vzroki bolezni:

1. Akutna ali kronična krvavitev;
2. Kršitev nastanka rdečih krvnih celic v kostnem mozgu;
3. Povečano uničenje serije eritroidov (hemoliza).

Obstajajo tudi drugi razlogi, vendar so redki.

Kaj je to?

Anemija zaradi pomanjkanja železa je stanje, v katerem obstaja nevarnost za človeško življenje. Najpogosteje telo nima železa, zato je fiziološki proces eritrogeneze moten. Ta element v sledovih je potreben za tvorbo hemoglobina (snov, ki jo rdeče krvne celice potrebujejo za prenos kisika).

Anemija zaradi pomanjkanja železa je ena najpogostejših vrst anemije. Njihova pogostost je približno 80% med vsemi podobnimi oblikami.

Pri dekodiranju laboratorijskega krvnega testa pri bolniku s takšno patologijo se oblikuje sklep - normokromna mikrocitna anemija. Ta definicija opisuje značilnosti rdečih krvnih celic z boleznijo. Vsebujejo malo hemoglobina (normochromia) in so manjše velikosti (mikrociti).

Statistični podatki kažejo, da se bolezen pojavi na vseh 3 ženskah in 6 moških na svetu.

Razlogi

Vzroki pomanjkanja železa v krvi povzročajo relativno in absolutno pomanjkanje tega elementa v sledovih.

• Izguba krvavitve (travma, menstruacija);
• Nezadostna absorpcija pri črevesni bolezni;
• Patologija jeter z zmanjšano produkcijo transportnih proteinov (feritin, transferin).

Krvavitev v prebavnem traktu poteka v ozadju erozivnih ali ulceroznih procesov v želodcu, majhnih in velikih črevesih. Tumorske bolezni in krčne žile vodijo do krvavitev manj pogosto.

Okvara absorpcije železa nastane med resekcijo črevesja, kroničnim kolitisom, rastjo rektalnih hemoroidalnih ven.

Vzroki za relativno pomanjkanje železa:

• Intenzivna rast;
• Nosečnost;
• Športne dejavnosti;
• Dojenje;
• Neustrezen vnos hrane;
• Vegetarijanska prehrana.

Povprečni dnevni odmerek tega elementa v sledovih za ženske je 15 mg, za moške pa 12 mg. Med nosečnostjo se potreba poveča za 2-krat.

Če želite jemati dodatke železa, se posvetujte z zdravnikom. Zdravila povzročajo zaprtje v črevesju in druge prebavne patologije. Sprejem traja dolgo, zato je potrebno kontrolirati krvne teste.

Kaj je heme in ne-heme železo

Telo lahko izgubi tako heme kot tudi ne-heme železa. Bralcem bomo razložili, kaj pomenijo ti kemijski elementi in zakaj jih telo potrebuje.

Heme železo je del hemoglobina rdečih krvnih celic. Potreben je za tvorbo hema - snovi, ki veže kisik v pljuča in jo odda v celice. To zagotavlja proces dihanja tkiva. Bivalentno železo je potrebno za tvorbo te snovi. Najdemo ga v živalskem mesu. Rastline imajo trivalentni analog, zato so »neustrezne« pri zdravljenju stanja. Stopnja absorpcije rastlinskega minerala vam omogoča, da ne absorbirate več kot 5% posameznega odmerka.

Za nastajanje rdečih krvnih celic mikroelement ne prihaja le iz hrane. Telo ima rezervno skladišče.

Glavni viri ne-heme železa so:

• Hemoproteini (katalaza, mioglobin, peroksidaza);
• Negeminova skupina (acetil-CoA-dehidrogenaza, sukcinat dehidrogenaza, ksantin oksidaza);
• Transportne oblike (transferin);
• Odložene vrste - hemosiderin, feritin.

Bralce opozarjamo, da je bivalentno železo v mesnih izdelkih. Dobro se absorbira (v odsotnosti patologije). Zelenjava vsebuje trivalentno obliko. Ta vrsta se slabo absorbira, za njeno pretvorbo v trivalentni analog pa je potrebna prisotnost vitamina C. Vendar pa se proces pretvorbe začne šele, ko je izrazita pomanjkljivost anemije pri pomanjkanju železa, ki se ne dopolni s hrano.

Pri proučevanju patogeneze bolezni so znanstveniki pozorni na dejstvo, da bivalentno železo v stenah črevesja postane trovalentno. Nato se veže na transport proteinov transferina. Tako se element v sledovih prenese na mesto odlaganja z nastankom feritina in hemosiderina.

Ko je proces eritropoeze dosežen, se iz deponije sprosti Fe in se uporablja za tvorbo hemoglobina.

Tako se anemija pomanjkanja železa pojavi, ko se porabi rezerva elementa v sledovih v skladišču. Pri dekodiranju so laboratorijski testi pokazali nizko koncentracijo krvi v krvi, ki ne vodi nujno do anemije.

Patogeneza in znaki

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa so odvisni od stopnje bolezni:

1. Prelalent;
2. Latent;
3. Hudo pomanjkanje železa.

Prelativistična pomanjkljivost se pojavlja z nezadostnim kopičenjem. Ko se količina feritina zmanjša, je eritrocitni hemoglobin šibko. Bolezen je zapletena v zmanjšanju deponije kostnega mozga in nezadostnega vnosa Fe s hrano.

Latentno stopnjo opazimo z zmanjšanjem koncentracije elementa v sledovih seruma. Laboratorijske krvne preiskave v takšnem položaju kažejo na povečanje transferina z zmanjšanjem števila sideroblastov kostnega mozga.

Huda pomanjkljivost povzroči zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina.

Simptomi se oblikujejo glede na stopnjo patološkega procesa.

Prvi simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Prvi simptomi anemije v prelatentni fazi:

• Slabost;
• Zmanjšana učinkovitost;
• Slabost;
• Popačenje okusa;
• Suhi lasje;
• Vaginalna opeklina pri ženskah;
• Krhki nohti;
• Atrofija papil v jeziku.

Klinični znaki patologije se kažejo v utrujenosti, glavobolu, zaspanosti in pogostih omedlevicah. Resnost simptomov je odvisna od koncentracije hemoglobina in starosti bolnikov.

Simptomi latentne anemije s pomanjkanjem železa

Latentna faza anemije se kaže v naslednjih značilnostih:

• Bleda koža z zelenkastim odtenkom;
• Napadanje v kotih ust;
• Razredčeni lasje;
• Žeblji v obliki žlice;
• Šibkost mišic;
• Bolečine v trebuhu z lezijami sluznice požiralnika.

V latentni fazi so značilni simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa potreba po slanih, kislih in začinjenih živilih. V hudih primerih oseba doživlja izkrivljanje okusa. Porabi kredo, surove žitarice, apno, led. Jemanje drog vam omogoča, da jih odpravite.

Znaki anemije z zmernim ali hudim pomanjkanjem železa:

1. Motnje v prebavnem sistemu;
2. Okvarjena rast las, nohtov;
3. Pogosto omotica;
4. Povečan srčni utrip;
5. Zasoplost, povečana zaspanost;
6. Pogosti prehladi.

Laboratorijske krvne preiskave za anemijo zaradi pomanjkanja železa kažejo na zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina, spremembe v obliki in barvi rdečih krvnih celic.

Razvrstitev anemije zaradi pomanjkanja železa

Stopnja anemije pri pomanjkanju železa v vsebnosti hemoglobina:

1. Easy - hemoglobin ne pade pod 90 g / l;
2. Povprečje - 70-90 g / l;
3. Težki hemoglobin pod 70 g / l.

V praksi so bili zdravniki prepričani, da imajo različne ravni hemoglobina drugačen učinek na stanje bolnikov. Za bolj ustrezno določitev resnosti bolezni se razvrstitev sprejme:

• Ni kliničnih simptomov;
• Zmerna resnost;
• Hud anemični sindrom;
• Prekoma;
• Koma.

Pri zmerni stopnji opazimo zasoplost, palpitacije, omotico in druge zgoraj opisane simptome pomanjkanja železa.

Anemični precoma in koma povzročata težave pri srčni in dihalni aktivnosti. Takšni bolniki so v oddelku za intenzivno nego in potrebujejo stalno transfuzijo krvi.

Diagnoza anemije ali osnovnih laboratorijskih markerjev

Diagnoza anemije temelji na naslednjih laboratorijskih markerjih patologije:

1. Povprečna raven hemoglobina se zmanjša na manj kot 27 pg;
2. Barvni indeks eritrocita je pod 0,9;
3. Koncentracija hemoglobina v eritrocitih je nižja od 31 g / dL;
4. Mikroskopija krvnih razmazov s prstom se določi s povečanjem osrednjega svetlega dela eritrocita;
5. Zmanjšanje velikosti rdečih krvnih celic - mikrocitoza;
6. Različne oblike in barve rdečih krvnih celic - anizokromija in poikilocitoza;
7. Povečano število retikulocitov;
8. Normalne ravni levkocitov in trombocitov.

Biokemijska analiza krvi za anemijo kaže naslednje rezultate:

• Povečana sposobnost vezave železa v serumu (OZHSS) - več kot 40-85 µmol / l;
• Povečan serumski transferin;
• Odstotek nasičenja transferina železa se zmanjša za manj kot 15%;
• Znižanje serumskega feritina - manj kot 15 µg / l.

Zgornji testi zadostujejo ne le za ugotavljanje anemije zaradi pomanjkanja železa, ampak tudi za določitev stopnje bolezni.

Pri hudih oblikah zdravniki predpišejo študijo mielograma. Prikazuje število rdečic eritroidov v kostnem mozgu (normoblasti, eritro-ciociti).

Desferalovaya test se izvaja za oceno zalog železa v človeškem telesu. Pri tem se bolniku injicira 500 mg desferala. Snov z urinom na dan odstrani na 1,2 mg železa. Pri anemiji se raven Fe v urinu zmanjša na manj kot 0,7 mg.

Anemija zaradi pomanjkanja železa: zdravljenje in preprečevanje

Huda anemija zaradi pomanjkanja železa, ki jo zdravimo v bolnišnici, zahteva namestitev vzroka za izgubo železa. Hkrati z odpravo vzrokov odpravimo patološke simptome bolezni.

Klasično zdravljenje anemije:

1. Odprava etiološkega faktorja;
2. Organizacija pravilne prehrane;
3. Jemanje dodatkov železa;
4. Preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni.

Z ustrezno organizacijo zgoraj navedenih postopkov lahko računate na to, da se v nekaj mesecih znebite patologije.

Prehrana za anemijo zaradi pomanjkanja železa

Prehrana za anemijo zaradi pomanjkanja železa ne vključuje le mesnih izdelkov, bogatih z železom. Načela prehrane med boleznijo morajo telesu zagotoviti tudi vitamine in elemente v sledovih za normalizacijo presnove.

Prehrana za anemijo temelji na uporabi jeter, teletine. Ti izdelki vsebujejo železo. Od zeliščnih sestavin priporočamo peteršilj, špinačo, granatna jabolka, ajdo in suhe slive. Imajo dovolj vitamina C in drugih sestavin, da zapolnijo telesu pomanjkanje elementov v sledovih.

Takoj opozorite, da prehrana ne ozdravi bolezni. Skupaj z njim morate vzeti dodatke železa. Medicinski arsenal zdravil je obsežen, zato bodo zdravniki lahko izbrali najboljše orodje za vsakega bolnika posebej.

Optimalno je, da se bolniku predpiše zdravilo, ki vsebuje železovo železo v dnevnem odmerku 2 mg / kg. Parenteralno dajanje injekcij železa se izvede, ko se zdravilo prenaša s peroralno intoleranco. Potek zdravljenja s pripravki železa - več kot 4 mesece.

Pozor! Po kliničnih opazovanjih se le 10-15% Fe absorbira iz hrane, zato je jemanje zdravil obvezno.

Prehranska prehrana za anemijo

Prehrana za anemijo vključuje naslednje sestavine:

• 350 gramov ogljikovih hidratov;
• 130 gramov beljakovin;
• 90 gramov maščobe;
• 5 mg bakra;
• 15 mg cinka;
• 15 mcg kobalta;
• 2 grama metionina;
• 40 mg železa;
• 4 g holina.

Prehrambeni izdelki za anemijo so izbrani predvsem iz živalskih sestavin: govejega, telečjega, piščančjega, kunčjega in puranjega mesa. Zeliščna prehrana za anemijo zaradi pomanjkanja železa je namenjena izključno odpravljanju pomanjkanja drugih elementov v sledovih (kobalt, mangan, metionin). Vzorec seznama rastlinskih sestavin:

• Zeleni;
• Marelice, rozine, suhe slive;
• Sadni sokovi;
• Stročnice;
• Ovsena kaša, ajda;
• Hematogen;
• Draga

Da bi zapolnili pomanjkanje kobalta:

• Malina kosmulja;
• Ledvice, jetra;
• Češnje, hruške in marelice;
• Rdeča pesa

Mangan najdemo v žitaricah, peteršilju, malinah, pesa.

Prehranska prehrana za anemijo mora vključevati tudi med. Vsebuje fruktozo, ki izboljša absorpcijske procese vitaminov in mikroelementov v prebavnem traktu. Največje koristi prinašajo temne sorte medu. Nasičeni so z velikimi količinami bakra, železa in mangana.

Priporočljivo je, da uporabljate med 2 uri pred obroki. Dnevni odmerek - 100 gramov.

Katera živila so koristna za anemijo zaradi pomanjkanja železa?

Naslednja živila za anemijo zaradi pomanjkanja železa so v pomoč:

• Beljakovine in aminokisline najdemo v maslu, smetani, mesu;
• Za izboljšanje procesa tvorbe krvi - korenje, ribe, pivski kvas, paradižnik, pesa;
• Folna kislina vsebuje zeleno zelenjavo in solate;
• Železo je obogatilo pečenje peciva;
• Poveča absorpcijo železa v črevesju medu;
• Sok iz šljive je bogat z Fe;
• Dodatni elementi v sledovih vsebujejo krompir, bučke, češnje, jabolčni sok in banane.

Da bi izboljšali absorpcijo hranilnih snovi iz prehranske prehrane z anemijo zaradi pomanjkanja železa, potrebujete vsakodnevne sprehode na svežem zraku, obiske iglavcev.

Anemija zaradi pomanjkanja železa je nevarno stanje, ki zahteva ustrezen pristop k zdravljenju. Le dolgoročno dajanje dodatkov železa in odstranjevanje vzroka krvavitve bo povzročilo odpravo patologije. Da bi se izognili resnim zapletom zdravljenja, je treba laboratorijske krvne preiskave ves čas zdravljenja bolezni stalno spremljati.