Sosudinfo.com

Ljudje z različnimi boleznimi srca, bolniki s hipertenzijo in miokardnim infarktom pogosto razvijejo odpoved levega prekata. Glavna manifestacija bolezni - pljučni edem, v katerem je kršitev kontraktilne sposobnosti miokarda levega prekata.

Z razvojem patologije levi prekat ne more obdelati celotnega volumna krvi, kar povzroča prelivanje pljučnih ven in kapilar. V krvnem tlaku plazma prodre v alveole, skozi žilne stene. Tako so alveole napolnjene z vsebnostjo krvi in ​​plin, ki ga vsebujejo, reagira s tekočino, da tvori peno. V tem primeru se razvije alveolarni edem, ki povzroča pljučni edem. Sindrom odpovedi levega prekata (LFV) imenujemo "srčna astma".

LZhN razvrstitev in vzroki razvoja

Obstajata dve vrsti razvoja bolezni:

• akutna odpoved levega prekata;
• kronična oblika.

Ti dve vrsti patoloških sprememb se razlikujeta le v hitrosti razvoja in manifestaciji simptomov.

Srčno odpoved levega prekata poteka v treh stopnjah:

• 1. faza (začetna): brez izrazitih simptomov, rahlega poslabšanja med vadbo;
• Faza 2 (srednje): periodični pojav znakov LFH celo v mirovanju;
• 3. faza (huda): razvoj nepovratnih procesov v telesu, prezgodnja oskrba vodi v smrt.

Glavni vzrok za nastanek LFH je zastoj krvi v levem atriju, ki povzroča prodor tkivne tekočine v pljuča ali alveole.

Pojavnost patologije je možna ob sočasni bolezni srca:

• ishemična bolezen srca;
• motnje srčnega ritma;
• miokardni infarkt;
• arterijska hipertenzija;
• okvare srca in bolezni srca;
• kardiomiopatija;
• mitralna stenoza;
• vaskularna ateroskleroza;
• povečana viskoznost krvi (ki vodi do motene hemodinamike);
• obturacija lumena pljučne vene;
• uremija;
• kardiogeni pljučni edem.

Dekompenzacijo srca lahko povzročijo ne-srčni dejavniki:

• bolezni ledvic, jeter, ščitnice, živčnega sistema;
• huda anemija;
• obsežna kirurška intervencija;
• tirotoksikoza;
• prenesene nalezljive bolezni, sepsa;
• zloraba psihotropnih snovi, alkoholne pijače.

Kronična oblika LZhN se pojavi pri izraženih strukturnih motnjah miokarda. Vzroki za patologijo so lahko srčno skleroza v obdobju po infarktu, poškodbe srčnih zaklopk, kardiomiopatija.

Simptomi

Simptomi odpovedi levega prekata so določeni z vzroki za njegov razvoj.

Za akutno odpoved levega prekata so značilni naslednji simptomi:

• nenadna zadihanost;
• zvišan krvni tlak (s hipertenzivnimi krizami);
• povečan srčni utrip (v začetni fazi bolezni);
• kašelj;
• razširitev velikosti srca na levo;
• videz vodoravnega položaja na elektrokardiogramu;
• simptomi srčne astme;
• respiratorna odpoved;
• otekanje spodnjih okončin.

Izraz kronične oblike PLHD se začne postopno, z pojavom utrujenosti, hitro utrujenostjo, izgubo apetita. Za bolnike, za katere je značilno otekanje spodnjih okončin, težko dihanje med vadbo. Če se pravočasno zdravljenje ne izvede, se simptomi bolezni povečajo, stanje bolnika se poslabša.

V primeru insuficience levega prekata v ozadju akutnega miokardnega infarkta se pojavijo anginalni simptomi: kompresijska bolečina v srcu, ki ne izgine sama, bolečina v podlakti in levem ramenu.

Pogosto LZhN spremlja arterijska hipotenzija. V tem primeru so značilni simptomi: omedlevica, potenje, palpitacije srca.

V klinični manifestaciji je srčna astma podobna znakom bronhialne astme. Toda v prvem primeru je težko dihanje povezano s težavami z dihanjem, v drugem pa s težavami z dihanjem. Z LZhN olajšavo pride v sedečem položaju, ali pol sedi z nogami navzdol.

Diagnostične metode

Akutna odpoved levega prekata se diagnosticira z rutinskimi testi in drugimi metodami pregleda:

• rentgenski pregled prsnega koša;
• elektrokardiogram (EKG);
• ehokardiografija;
• splošni in biokemični krvni test;
• vizualni pregled bolnika.

Rentgenske žarke lahko zaznajo prisotnost pljučnega edema, pa tudi stopnjo poškodbe organov. Metoda pregleda zagotavlja tudi oceno velikosti srca.

EKG se uporablja za določanje aktivnosti vseh srčnih področij, diagnozo miokardnega infarkta, zaznavanje srčnih aritmij in preobremenitve srčne komore. Metoda ehokardiografije temelji na uporabi ultrazvočnih valov. Raziskava vam omogoča, da dobite podobo srca in pokaže njeno funkcionalno aktivnost. S to metodo lahko ocenite velikost vseh srčnih votlin, preverite delovanje ventilov, določite zmanjšanje iztisne frakcije.

Ko se pojavijo znaki miokardnega infarkta, bolniku predpišemo koronarno angiografijo, da oceni vaskularno prepustnost srčnih žil pri dajanju specifičnega kontrastnega sredstva. V primeru kršitve prehodnosti tega postopka se uporablja kot terapevtska metoda za obnovitev obtočnih poti.

Zdravljenje z LZhN

Zdravljenje se določi glede na obliko bolezni. Zdravljenje kroničnih PLHIV se izvaja v dveh fazah: t

• odpravljanje vzrokov srčne dekompenzacije;
• lajšanje simptomov z zdravili.

Ob prisotnosti okvar srčne zaklopke je potrebna operacija. V hujših primerih se izvede namestitev kardiopulmonalnega obvoda ali presaditve srca.

Zdravljenje z zdravili je predpisano za odpravo edemov, lajšanje simptomov zasoplosti in podpiranje kontraktilnosti srca. V tem primeru so predpisana zdravila, kot so srčni glikozidi, zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, diuretiki rastlinskega in sintetičnega izvora. Pacientu se pokaže popoln čustveni mir. Zdravljenje je predpisano individualno, odvisno od bolnikovega počutja, oblike in resnosti bolezni.

Akutna odpoved levega prekata zahteva takojšnje zdravljenje. Nujna oskrba temelji na preprečevanju pljučnega edema z odstranjevanjem znakov srčne astme.

1. Zmanjšanje intenzivnosti presnovnih procesov za izboljšanje tolerance pomanjkanja kisika. Morfin (zmanjša pritisk in zmanjša dihanje), droperidol (sedativno zdravilo), natrijev hidroksibutirat (normalizira pritisk in ima pomirjujoč učinek v primeru hipotenzije).
2. Zmanjšan povratni pretok venske krvi v srce. Nitroglicerin (razširi koronarne žile), natrijev nitroprusid (vzet v primeru hudega pljučnega edema), nalaganje oprtnikov ali zategnjeni povoji na rokah.
3. Zmanjšanje obremenitve pljučnega obtoka z jemanjem diuretikov. Takojšnje delujoči diuretiki se uporabljajo oralno (furosemid, uregit) in kot intravenske injekcije.
4. Nujna oskrba akutnih PLH v odsotnosti navedenih zdravil je intravensko dajanje gangioblacatorjev (pentamin, arfonad). Orodje pomaga zmanjšati pritisk v velikem in majhnem krogu krvnega obtoka. Pri uporabi takšnih zdravil je treba kontrolorje krvnega tlaka spremljati vsake 3 minute (na roki brez kapalke). V primeru arterijske hipotenzije so te skupine zdravil strogo kontraindicirane.
5. Terapija s kisikom - vdihavanje s kisikom. Nujna oskrba za ljudi, ki živijo z virusom HIV, bo v odsotnosti zadostnega zraka v pljučih neučinkovita. Dajanje kisika poteka preko posebne maske ali intravenskega katetra.
6. Povečan ritem miokardnega krčenja v ozadju arterijske hipertenzije. V tem primeru je imenovan: dopmin, dobutrex.

Intenzivna nujna oskrba zajema povečanje srčnega volumna in povečanje nasičenosti tkiv s kisikom. V takem primeru je izjemno pomembno, da se odpravi vzrok za zmanjšanje iztisne frakcije.

Pred prihodom zdravnikov se pacientu zagotovi prva nujna oskrba. Žrtev sedi na polovici sedeža, steklenička z vročo vodo se prilega v njegove noge. Nitroglicerin (0,0005 g) se vzame pod jezikom. Naknadne ukrepe izvajajo ambulantni zdravniki na lokaciji ali v zdravstvenem centru. Bolnišnično zdravljenje je indicirano, kadar se pojavijo predhodniki akutnega razvoja odpovedi levega prekata ali po odstranitvi simptomov napada.

Preprečevanje zapletov

Če med napadom ni zagotovljena medicinska pomoč, je verjetno razvoj zapletov. LZhN sindrom je resno stanje, ki zahteva veliko truda s strani človeškega telesa. Kronična oblika bolezni - prej ali slej se lahko spremeni v akutni napad pljučnega edema. Zdravljenje je učinkovito le v zgodnjih fazah razvoja LFH. V hudih primerih je popolno okrevanje bolnika skoraj nemogoče.

Za preprečevanje morebitnih zapletov je bolniku predpisana posebna dieta. Prehrana mora biti sestavljena iz lahko prebavljivih živil z zadostno vsebnostjo kalorij in z omejeno tekočino in soljo. Med eksacerbacijami je sol skoraj popolnoma izključena iz bolnikove prehrane. Povprečna dnevna količina vnosa tekočine je vsaj 0,8 litra in ne presega 1,5 litra (vključno s pitjem, ampak z vsemi tekočimi proizvodi). Bolnikom, ki živijo s HIV, je priporočljivo jesti živila, ki vsebujejo veliko kalija: suho sadje (rozine, suhe marelice), oreške, zelenjavo (krompir, brstični ohrovt), žita (ovsena kaša in ajda). Pri jemanju diuretikov je potrebno uživanje takih zdravil.

Popolna in zdrava prehrana, zavračanje slabih navad, hoja po svežem zraku so glavni preventivni ukrepi za zaplete. V nekaterih primerih, v začetnih fazah razvoja IOL, je dovolj, da pacient spremeni svoj življenjski slog, prilagodi svojo prehrano, da ne povzroči nastopa napadov. Pri hujših oblikah bolezni se zagotavlja kompleksno zdravljenje, vključno z uporabo zdravil (diuretiki, sredstva za normalizacijo tlaka, krvni obtok, srčni ritem).

Redni obiski kardiologa za spremljanje delovanja srca bodo omogočili čas za identifikacijo razvoja bolezni. Zgodnje zdravljenje daje pozitivno prognozo za bolnikovo poznejše življenje.

Kako manifestirani, zdravljeni in kakšni zapleti lahko povzročijo srčno popuščanje levega prekata

Srce je kompleksen organ, katerega normalno delovanje je odvisno od mnogih dejavnikov. Vsako odstopanje neizogibno vpliva na njegovo funkcionalnost. Te spremembe vplivajo na vse sisteme in organe v telesu. Na primer, odpoved levega prekata vodi do deformacije kontraktilnega sistema, ki ne more popolnoma obvladati sproščanja krvi.

Takšne napake v delovanju srca vodijo do prenatrpanosti pljučnih žil. Plinska izmenjava je v telesu motena in pogosto se pojavi pritisk v pljučih. Plazma, ki se iz kapilar premakne skozi stene, vodi do pljučnega edema. Plin iz alveolov povzroča penjenje.

Vzroki za patologijo

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj odpovedi levega prekata:

• miokardni infarkt je najpogostejši vzrok;
• visok tlak, ki je trajen;
• aritmija, ki povzroča znatno zmanjšanje sposobnosti srca za črpanje krvi;
• vnetje srčnega tkiva;
• razširitev votlin v srcu patološke narave ima lahko drugačno naravo, hkrati pa imajo skupen zaplet - odpoved levega prekata;
• lezije prirojenih ali pridobljenih tipov;
• ishemija;
• poškodbe glave;
• kompleksne operacije;
• poškodbe pljučne arterije;
• akutni koronarni sindrom;
• nefritis;
• veliko pljučnih bolezni;
• bolezni, ki povzročajo kopičenje tekočine v telesu;
• toksinov ali težkih kovin.

Mehanizem razvoja bolezni

Glavna točka, pri kateri pride do srčnega popuščanja levega prekata, je visok hidrostatski tlak v pljučnem obtoku. Spremembe tlaka lahko vplivajo tako na venski kot na kapilarni del. V pljučnem intersticiju (omrežje veznih vlaken), ko se tekočina kopiči, struktura pljuč izgubi svojo elastičnost. Postanejo težki in so podvrženi omejevalnim motnjam.

Ko bolezen napreduje, tekočina vstopa v alveole, ki v tem stanju ne delujejo in ne sodelujejo pri izmenjavi plina. V takšnih razmerah se v pljučih pojavijo področja nizke perfuzije. Ko je tekočina dovolj napolnjena z alveolami, se premakne v tkiva, nato pa se širi vzdolž venskih, pljučnih in arterijskih debel.

S takšnim stanjem v peribronhialnih in perivaskularnih prostorih pride do infiltracije serozne tekočine. Rezultat je visoka pljučna odpornost in nizka presnova. Tekočina lahko vstopi v bronhiole in povzroči zožitev dihalnih poti.

V levem atriju se kri iz mešala (alveoli brez prezračevanja) pomeša s krvjo, ki je obogatena s kisikom. Tak mehanizem povzroči zmanjšanje skupnega indeksa, ki odraža arterijsko delno napetost kisika. Ko delček nenasičene krvi doseže visoko raven, oseba čuti znake hipoksemije.

Značilnosti in simptomi bolezni

V več oblikah lahko pride do odpovedi levega prekata, se simptomi vsakega od njih razlikujejo. Ni presenetljivo, da smo se odločili združiti simptome in razvrstitev bolezni v en del. Najprej pa se pogovorimo o simptomih. Po naravi manifestacije se patologija razdeli na več stopenj:

• v začetni fazi so klinične manifestacije rahlo izražene in se pojavljajo le pri visokih obremenitvah;
• za zmerno obliko je značilna prisotnost simptomov, ne glede na stanje počitka ali opravljanje težkega fizičnega dela;
• Terminal je najnevarnejša oblika patologije, pri kateri pride do nepovratnih sprememb v notranjih organih.

Kronična odpoved levega prekata

Ta vrsta patologije se razvije kot posledica napredovanja srčnega popuščanja, ki je bilo ugotovljeno že prej. Za srčno popuščanje levega prekata so značilni naslednji simptomi: t

• otekanje nog;
• dihalna odpoved, ki kaže na kopičenje tekočine v prsih;
• modrina kože na prstih prstov in nogah;
• bledica ali modrina ustnic;
• majhna količina urina.

Na tej podlagi lahko ugotovimo prisotnost kongestivnega srčnega popuščanja pri človeku - kronično srčno popuščanje levega prekata.

Akutna oblika patologije

Pri tej obliki odpovedi levega prekata ima oseba očitne simptomatične simptome, ki so značilni za patologijo. To vodi do poslabšanja in celo poveča tveganje za razvoj šoka (aritmični, refleksni ali kardiogeni). Za akutno odpoved levega prekata je značilna manifestacija naslednjih simptomov:

• zasoplost, ki se sčasoma razvije v zadušitev;
• huda kašelj v obliki napadov, lahko je suha ali mokra;
• penjen izpljunek pri kašljanju;
• sproščanje rožnate pene skozi usta in nos;
• hrupno dihanje, ki je dobro slišano tudi na določeni razdalji, kaže na pljučni edem;
• otekanje venskih vrat in sprememba srčnega utripa;
• nestabilen krvni tlak in visoka telesna temperatura;
• občutek otrplosti okončin, omotica in omedlevica.

Prva pomoč za akutno obliko

Med napadom akutne odpovedi levega prekata je treba zagotoviti nujno oskrbo. Pravilna dejanja lahko rešijo življenje posameznika. Nujna pomoč je naslednja:

• imenujemo reševalno brigado;
• zagotovijo neoviran dostop do svežega zraka (odpenjanje tesnih oblačil, odprtje okna);
• omogočiti osebi, da sedi ali pol sedi položaj, noge je treba spustiti navzdol;
• Dajemo zdravilo, ki ga bolnik ponavadi vzame (zaradi visokega krvnega tlaka, srčnih bolečin, tahiaritmije).

Zdravnik za nujne primere izvaja naslednje ukrepe:

• dovajanje vlaženega kisika skozi masko ali skozi etilni alkohol, ki odstranjuje peno;
• intravensko dajanje antiaritmikov, nitratov, "furosemida", antihipertenzivnih zdravil;
• uvedba "Droperidola" se uporablja za zatiranje dihalnega centra, kar omogoča zmanjšanje dihanja.

Diagnostične metode

Tradicionalno se je začelo poglavje o diagnostičnih metodah z definicijo kode ICD10. V mednarodnem sistemu za razvrščanje bolezni (ICD10) je bila dodeljena ločena koda za ELLD Ta bolezen spada v klavzulo o srčni odpovedi, ki ji je dodeljena ločena podtočka I50.1. Prav ta kodeks se bo pojavil na anamnezi po diagnozi odpovedi levega prekata.

Akutna odpoved levega prekata je že ugotovljena med začetnim pregledom. Življenje osebe v takšni patologiji je ogroženo, ker se medicinsko osebje hitro odzove in zagotovi potrebno pomoč.

Analiza težav in anamneze ni edina diagnostična metoda. Auskultacija je tudi obvezen postopek, v katerem je problem opredeljen. V prisotnosti levega ventrikularnega insuficience se piskanje sliši po celotnem pljučnem polju ali v njegovih spodnjih delih. Lahko so suhi ali mokri. Pri samo suhih krhkih je pogosto postavljena napačna diagnoza. Podobni simptomi so značilni za bronhialno obstrukcijo in astmo.

Da bi pojasnili diagnozo, mora zdravnik preučiti dodatne točke, ki bodo omogočile ločevanje astme od srčne patologije. Pljučni edem, ki je neločljivo povezan z odpovedjo levega prekata, se lahko pojavi na podlagi pretekle srčne patologije, uporabe srčnih zdravil. Tudi pri pljučnem edemu so suhi ralji hripavci, na izdihu so dobro slišani tudi brez uporabe posebnega medicinskega instrumenta.

Pri astmi in insuficienci levega prekata se razlikuje tudi zasoplost. V prvem primeru opazimo ekspirično dispnejo, za katero je značilen velik izdih. V primeru edema postane dihanje oteženo in dispneja je narava vdihavanja. Stanje je zapleteno zaradi prisotnosti mešane dispneje, kar je pogost pojav.

Impulzno merjenje in indikatorji tlaka so naslednji korak, ki se izvaja pri diagnosticiranju odpovedi levega prekata. Sledi uporaba pulznega oksimetra, ki določa količino kisika v krvi. Za tako bolezen je značilno zmanjšanje na 95% in manj. Vsebnost kisika v krvi na ravni 80% je indikacija za nujno hospitalizacijo.

Brez diagnoze stroškov brez EKG. Rezultati tega postopka bodo omogočili ugotavljanje preobremenitve desnega prekata, določanje motenj srčnega ritma, odkrivanje znakov ishemije in nekroze miokarda. Nedavni dejavniki kažejo na razvoj akutnega miokardnega infarkta. V nekaterih primerih se opravi radiografija pljuč.

Zdravljenje

Če ima oseba diagnozo odpovedi levega prekata, se zdravljenje nujno izvede. Vsakršna zamuda ali nepripravljenost za upoštevanje zdravniškega priporočila lahko povzroči nevarne zaplete in ogrozi življenje posameznika.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje odpovedi levega prekata se lahko predpišejo različna zdravila:

• diuretična zdravila izločajo od telesa odvečno tekočino in normalizirajo delovanje ledvic;
• beta blokatorji odstranijo odvečni stres iz srčne mišice;
• Zaviralci ACE normalizirajo krvni tlak;
• glikozidi povečajo volumen iztisnjene krvi pri vsaki kontrakciji prekata;
• nitrati razširijo krvne žile in olajšajo prehod krvi.

Na ta seznam lahko dodamo še druga zdravila, ki odpravljajo simptome, značilne za akutne ali kronične oblike patologije.

Kirurško zdravljenje

Pri naprednih oblikah patologije, prisotnosti nevarnih zapletov, neučinkovitosti zdravljenja z drogami in obstoju nevarnosti za življenje, se priporoča kirurški poseg. Obstaja več možnosti za to obravnavo:

• koronarna angiografija normalizira prehodnost srčnih arterij;
• stentiranje razširi arterije, ki so jih poškodovali plasti holesterola;
• protetično popravilo poškodovanih ventilov obnovi njihovo delovanje in prepreči smrt tkiva;
• radiofrekvenčna ablacija in laserska kava sta potrebni za zdravljenje aritmij;
• Presaditev srca je izjemna možnost.

Napoved

Prognoza za kronično obliko patologije je neposredno odvisna od stopnje, na katero se je bolezen razvila. O ugodni prognozi se lahko razpravlja le v začetnih fazah. Če smo izbrali pravilno zdravljenje, lahko dosežemo trajno izboljšanje zdravja.

Akutna oblika ne omogoča pozitivne prognoze. Obstaja velika nevarnost vrnitve pljučnega edema po njegovi odstranitvi. Tudi po operaciji prognoze ni mogoče imenovati ugodna, čeprav so izboljšave nedvomno prisotne.

Vzrok smrti pri odpovedi levega prekata pri približno 88% primerov je kardiogeni šok. Oseba najpogosteje umre zaradi nepravočasne prve pomoči.

Preventivni ukrepi

Zmanjšate verjetnost odpovedi levega prekata. Če želite to narediti, morate upoštevati preventivne ukrepe:

• prisotne motnje srca je treba spremljati, pravočasno pregledati in odkriti negativne spremembe;
• pravilna prehrana, bogata z vitamini in elementi v sledovih, bo podpirala srce, zaradi česar je odporna;
• fizične obremenitve morajo biti racionalno uveljavljene, ne smejo presegati sposobnosti telesa;
• pasivni življenjski slog in sedeče delo so napačne in nevarne za srčno-žilni sistem;
• slabe navade nasičujejo telo s strupenimi snovmi, ki ga zastrupijo in zmanjšajo zmožnost, da zdržijo bolezni;
• Veliko stresa in živčnih šokov izžareva srce.

S takšnimi prilagoditvami v vašem življenju lahko zmanjšate verjetnost za razvoj ne le levega prekata, ampak tudi kakršnega koli drugega srčnega popuščanja.

Samo vi se lahko rešite pred nevarnimi srčnimi boleznimi, ki ogrožajo življenje. Vsi simptomi zahtevajo pritožbo pri zdravniku in ugotovite vzrok njegovega pojava.

Srčno popuščanje levega prekata

Srčno popuščanje levega prekata (PLHA) ni opredeljeno kot ločena nozološka bolezen, ampak kot kompleks simptomov, ki vključuje znake in simptome, značilne za patologijo. Razvija se v ozadju postopnega slabljenja aktivnosti levega prekata.

Srčno popuščanje se šteje za skupno, drago in potencialno nevarno bolezen. V letu 2015 je patologija prizadela okoli 40 mil. ljudi po vsem svetu [1 - Pogostost in razširjenost bolezni in poškodb, sodelavci. (8. oktober 2016). "Globalna, regionalna in nacionalna stopnja invalidnosti za 310 bolezni in poškodb, 1990–2015: sistematična analiza za študijo o globalnem bremenu bolezni 2015"]. Na splošno približno 2% odrasle populacije trpi zaradi srčnega popuščanja, po 65. letih pa se pojavnost bolezni poveča na 6-10%.

Za diagnosticiranje bolezni uporabljajo ne le fizični pregled bolnika, temveč tudi instrumentalne metode. To omogoča kompleksu, da pregleda vse organe in sisteme telesa in nato predpiše učinkovito zdravljenje. Preprečevanje PLHA je prav tako pomembno, saj povečuje trajanje in kakovost življenja osebe.

Video neuspeh. Kar oslabi srce

Opis

Ponavadi srce pošilja kisikovo kri iz pljuč skozi pljučne vene v levi atrij in nato v levi prekat. Po tem, skozi aorto in sistem velikih in manjših arterij, se kapilare širijo po vsem telesu. Tako ima levi prekat zelo pomembno vlogo v telesu, zato se, ko se njegova pomanjkljivost razvije iz različnih razlogov, začnejo združevati kompleksna in nevarna patološka stanja.

Nekateri statistični podatki:

• V enem letu po postavitvi diagnoze PLHA je tveganje za smrt približno 35%, nato pa se zmanjša na manj kot 10% na leto.
• Tveganje za razvoj ljudi, ki živijo z virusom HIV, je tako veliko kot pri nekaterih vrstah raka.
• V Združenem kraljestvu je bolezen odgovorna za 5% hospitalizacij v nujnih primerih.
• Srčno popuščanje je bilo znano že od antičnih časov, zlasti pa ga je Ebersov papirus opisal okoli leta 1550 pr.

Razlogi

Srčno popuščanje levega prekata se lahko razvije v ozadju naslednjih bolezni:

• Kardiomiopatija
• Ishemična bolezen srca
• Diabetes
• Visok krvni tlak
• Debelost
• Apneja v spanju
• Uporaba alkohola in drog
• Kajenje

Dejavniki tveganja

Ta skupina dejavnikov, ki prispevajo k razvoju PLWHA, vključuje:

• Starost: Moški, stari od 50 do 70 let, pogosto trpijo zaradi levega srčnega popuščanja, še posebej, če so pred tem doživeli srčni napad.
• Spol: Moški so v večji nevarnosti za razvoj levostranskega srčnega popuščanja.
• Aortna stenoza: aortna odprtina se zoži, kar povzroči upočasnjeno prekrvavitev in oslabitev srca.
• Vaskularna tromboza: Krvni strdek v pljučih lahko povzroči levo-stransko srčno popuščanje.
• Kardiomiopatija: Nekatere vrste te bolezni, ki lahko motijo ​​delovanje srca, se lahko prenesejo dedno.
• Prirojene napake srca: organske okvare organa lahko motijo ​​pravilen krvni obtok in motijo ​​splošno hemodinamiko v telesu.
• Kronične bolezni: diabetes, HIV, hipertiroidizem, hipotiroidizem ali kopičenje železa ali beljakovin lahko vodijo do srčnega popuščanja levega prekata.
• Aritmije: nenormalni srčni ritmi, zlasti če se pojavijo zelo pogosto in nenadoma, lahko oslabijo srčno mišico.
• Miokarditis: Podobno stanje se pojavi, ko virus povzroči vnetje miokarda.
• Perikarditis: razvije vnetje perikarda (vreče srca) ali adhezije, ki upočasni in oteži delo srčne mišice.
• Miokardni infarkt: srčna mišica je poškodovana, kar lahko vpliva na sposobnost telesa, da učinkovito črpa kri.
• Rasa: Afroameriški moški doživljajo pogostejši razvoj PLWHA kot moški drugih narodnosti.
• Jemanje določenih zdravil (kemoterapija in diabetes): nekatera zdravila povečujejo tveganje za srčno popuščanje levega prekata.
• Virusne bolezni: Nekateri virusi lahko poškodujejo srčno mišico, kar povzroči razvoj PLWHA.

Klinika

Na začetku lahko simptomi srčnega popuščanja levega prekata ostanejo neopaženi, vendar se sčasoma poslabšajo. Pomembno se je posvetovati z zdravnikom za zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje ob prisotnosti značilnih simptomov.

Huda srčna odpoved levega prekata je ugoden pogoj za razvoj zapletov, vključno z boleznimi ledvic in / ali jeter, pa tudi miokardnim infarktom in celo smrtjo bolnika.

Simptomi srčnega popuščanja levega prekata, ki jih lahko povzročijo velike zdravstvene težave, se razlikujejo po resnosti od blage do hude in lahko vključujejo:

• Nenadna prebujanje ponoči z občutkom kratkega sapa
• Dispneja se pojavi tudi med vadbo ali med ležanjem.
• Zadrževanje tekočine, ki se spremeni v edem v gležnjih, bokih, trebuhu
• Pomanjkanje apetita in slabost
• Hitro ali nepravilno bitje srca
• Motnje koncentracije
• Nepričakovano povečanje telesne mase
• Kronični kašelj
• Hrupni v glasu
• Utrujenost

Ker se ti simptomi pojavljajo, povzročajo, da se srce vedno bolj in bolj pogosto stika, kar vodi do razvoja dodatnih motenj:

1. Hitri impulz
2. Povečanje srca
3. Visok krvni tlak
4. Počasna cirkulacija krvi, zlasti v rokah in nogah.

Obstaja več odpovedi levega prekata srca, za razvoj katerih je značilen drugačen časovni interval:

1. Akutni LZHSN je življenjsko nevarno stanje in zato zahteva takojšnje posredovanje medicinskega osebja. Pojavi se zaradi resnih motenj v telesu, ko levi prekat nenadoma preneha normalno delovati. Hkrati se kri v majhnem krogu krvnega obtoka stagnira, alveole (pljučne celice) nabreknejo, ko se v njih začne kopičiti tekočina. Posledično se obseg zraka v pljučih močno zmanjša, kar ogroža bolnika z zadušitvijo.
2. Kronični LZHSN - to stanje se pri bolnikih pogosto razvije več desetletij. Simptomi pri tej vrsti PLHA niso tako izraziti, stanje bolnika se postopoma poslabša. Patologija nima povratnega poteka razvoja, zato je zelo pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno. V nasprotnem primeru se lahko pojavi isti pljučni edem, vendar ne tako hitro, kot v primeru akutne oblike bolezni.

Diagnostika

Napredna tehnologija se uporablja za ugotavljanje srčnega popuščanja levega prekata pri ljudeh. Z njihovo pomočjo se izvede učinkovita diagnoza, pridobijo informacije za nadaljnje učinkovito zdravljenje in skrbno spremljanje bolnikovega stanja.

Diagnostični postopki in metode za ljudi, ki živijo z virusom HIV:

• Srčna kateterizacija: invazivna študija, pri kateri se skozi krvno žilo v roki ali dimljah proti srcu napreduje dolga, tanka, prožna cev. Kontrastni material se dobavlja skozi cev, nato pa se uporabi rentgenski video, ki kaže, kako deluje srce in ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti.
• Rentgenski pregled prsnega koša: posname se posnetek OGK, ki mu sledi splošna slikovna analiza stanja pljuč, srca in aorte.
• Ehokardiogram: ultrazvočni pregled, pri katerem se slike gibljivih slik snemajo z zvočnimi valovi, in sicer komorami in srčnimi ventili.
• Elektrokardiogram (EKG): Metoda meri električno aktivnost srca in lahko pomaga ugotoviti, ali so deli srca povečani, preobremenjeni ali poškodovani.
• Elektrofiziološki pregled: s to vrsto diagnoze beležimo električne učinke srca. To lahko pomaga najti tisto, kar povzroča motnjo srčnega ritma, in določi najboljše zdravljenje.
• Slikanje z radionuklidom: neinvazivni postopek, ki omogoča odkrivanje resne poškodbe srca. Radioaktivni izotop se injicira v veno, potem pa posebna kamera ali skener zapisuje, kako poteka skozi srce.
• Test tekalne steze: določa pacientovo zmožnost gibanja in količino kisika, ki jo srčna mišica porabi med vadbo. Rezultati kažejo resnost srčnega popuščanja levega prekata in pomagajo določiti možen potek bolezni.

Po diagnozi zdravnik uporabi rezultate za določitev resnosti bolnikovega srčnega popuščanja. V skladu z razvrstitvijo je resnost HF razdeljena na štiri razrede, ki temeljijo na zmožnosti izvajanja normalnih fizičnih dejanj in simptomov, ki se pojavijo pri izvajanju teh dejanj.

Zdravljenje

Zdravljenje srčnega popuščanja levega prekata je osredotočeno na obvladovanje simptomov in zdravljenje osnovnih vzrokov bolezni. Za vsakega pacienta se pripravi individualni načrt zdravljenja, ki lahko vključuje zdravila, spremembe življenjskega sloga in operacijo za vsaditev pripomočkov, rekonstrukcijo ali presaditev srca.

Zdravljenje z drogami

Zdravila lahko pripomorejo k izboljšanju delovanja srca in zdravljenju simptomov, kot so nenormalni srčni ritmi, visok krvni tlak in povečano zadrževanje tekočine. Zlasti zdravila so predpisana za naslednje naloge:

• Zmanjšajte zadrževanje tekočine in izgubo kalija
• Odprite zožene krvne žile, da izboljšate pretok krvi.
• Zmanjšajte krvni tlak
• Upočasnite hitri srčni utrip
• Povečajte pretok krvi po vsem telesu
• Spodbujanje uriniranja
• Preprečiti nastajanje krvnih strdkov
• Nižji holesterol

Sprememba načina življenja

Nekatere prilagoditve življenjskega sloga lahko izboljšajo simptome in kakovost življenja bolnika. V ta namen upoštevajte številna priporočila:

• Prehrana z nizko vsebnostjo natrija, maščob in holesterola
• Opravite sprejemljivo vadbo.

Kirurško zdravljenje

Če zdravila niso učinkovita pri srčnem popuščanju levega prekata ali če je klinika zelo resna, bo morda potrebna operacija. Odvisno od stanja srca in osnovnega vzroka LHSS, lahko možnosti za operacijo vključujejo vsaditev pripomočkov, obnovo srca ali njegovo presaditev.

• Operacija implantata naprave

Pomožno napravo za levi prekat lahko vsadimo, da bi šibko srce delovalo bolj učinkovito. Glede na okoliščine se šteje kot glavna metoda zdravljenja ali začasen ukrep, ko čakamo na presaditev srca.

Srčni spodbujevalnik je naprava, ki se uporablja v procesu implantacije. Lahko se vstavi med manjšo operacijo, po kateri lahko desna in leva prekata delujeta učinkoviteje.

• Operacije obnove srca ali presaditve:

Za prirojene okvare srca se uporablja:

1. Obnova napake, ki pomaga izboljšati pretok krvi.
2. Operacija koronarnega bypass-a - ta operacija ustvarja rešitev okoli zoženih koronarnih arterij s presaditvijo arterij ali žil, odvzetih iz drugih delov pacientovega telesa. Posledično se izboljša krvni obtok, odpravi bolečina v prsih in prepreči razvoj miokardnega infarkta.
3. Kirurgija za obnovitev oblike srca. Temelji na vodenju električnih signalov skozi nepravilno oblikovano srce, zaradi česar se skrči. Obnova oblike srca lahko izboljša njeno električno prevodnost in učinkovitost. Glavne vrste rekonstrukcije so: vgradnja umetnega srčnega ventila, dinamična kardiomioplastika, Dor-postopek (spenjanje razširjene arterije ali anevrizme), postopek želodca (preprečevanje širjenja srca).
4. Operacija presaditve srca. Opravljene v primerih, ko vse druge kirurške terapije za ljudi, ki živijo z virusom HIV, niso uspele. Poškodovano srce se kirurško odstrani in nadomesti z zdravim od umrlega darovalca.

Zapleti

Če se pri srčnem popuščanju levega prekata lahko razvijejo naslednji zapleti:

• Vnetje grla: pojavlja se v ozadju zmanjšanja količine krvi, ki teče v srce.
• Atrijska fibrilacija: nereden srčni ritem, ki lahko poveča tveganje za kap in tromboflebitis.
• Srčna kaheksija: Nenamerna izguba telesne mase za najmanj 7,5% normalne teže za šest mesecev, kar je pogosto nevarno za življenje brez dodatnega prehranjevanja.
• Težave s srčnim ventilom: povečan stres na srcu povzroči motnje ventilov, najpogosteje mitralne in aortne ventile.
• Miokardni infarkt: srčna mišica je poškodovana zaradi pomanjkanja normalne prehrane za daljše časovno obdobje.
• Okvarjeno delovanje ledvic: zmanjšanje njihove funkcije je pogosto pri bolnikih s PLHA. Če ledvice prejmejo manj krvi, lahko pride do odpovedi ledvic, ki zahtevajo zdravljenje z dializo.
• Poškodba jeter: tekočina, ki se kopiči v telesu, medtem ko živi s psevdogeno motnjo, povzroča pritisk na jetra, ki lahko povzroči nastanek brazgotin v celicah z nadaljnjimi težavami pri delovanju organa.
• Desnokrvno srčno popuščanje: v ozadju PLHA, kri stagnira v majhni cirkulaciji, ki se premika skozi pljuča, s čimer slabi desno stran srca.

Napoved

Prognostični zaključek pri srčnem popuščanju levega prekata je v veliki meri odvisen od vzroka in resnosti simptomov. Nekatere izboljšujejo zdravljenje in spremembe življenjskega sloga. Razvoj drugih vodi k dejstvu, da je lahko levo-stransko srčno popuščanje nevarno za življenje.

V hujših primerih je morda treba napravo vsaditi, popraviti srčne zaklopke ali presaditi. To pomaga preprečiti nadaljnje poškodbe srčnih struktur in razvoj hudih zapletov, vključno z odpovedjo ledvic in / ali jeter, miokardnim infarktom.

Preprečevanje

Preprečevanje izpostavljenosti vsem dejavnikom tveganja, povezanih z odpovedjo srca levega prekata, je zelo težko. Včasih pa je mogoče sprejeti ukrepe za zmanjšanje ali v nekaterih primerih celo obrnjeno tveganje obolevnosti. Sledite naslednjim priporočilom:

1. Krvni sladkor mora biti uravnotežen. Če je sladkorna bolezen, morate biti pozorni na hrano, raven glukoze v krvi. Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o zdravilih, ki nadzorujejo sladkor v krvi.
2. Potrebujete dejavnost. Zmerna vadba pomaga normalizirati krvni obtok in zmanjša stres na srčni mišici.
3. Prehrana mora biti prehranska in zdrava. Omejite sol, sladkor, nasičene maščobe in holesterol. Koristno je jesti veliko sadja, zelenjave, polnozrnatih žitaric in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.
4. Če je potrebno, ga mora pregledati zdravnik. Če se pojavijo novi ali spreminjajoči se simptomi, se pojavijo neželeni učinki zdravil, posvetujte se z zdravnikom.
5. Teža mora biti v normalnih mejah. Zmanjšanje telesne mase in vzdrževanje v normalnih mejah zmanjša obremenitev srca.
6. Zmanjšanje stresnih situacij. Stres lahko prispeva k hitrim ali nepravilnim srčnim utripom.
7. Zmanjšati je treba uživanje alkohola. V nekaterih primerih je morda treba popolnoma ustaviti pitje.
8. Moram prenehati kaditi. Tobak poškoduje krvne žile, zviša krvni tlak, zmanjša količino kisika v krvi in ​​povzroči hitrejše premagovanje srca.
9. Pomembno je nadzorovati količino tekočine v telesu, zato se morate redno stehtati.
10. Zdravila je treba jemati po predpisanem postopku.

Kako se manifestira odpoved levega prekata, metode patološkega zdravljenja

Človeški srčni organ je sestavljen iz štirih delov (komor). Najbolj razvita komora srčnega organa je levi prekat.

Stena tega prekata doseže debelino do 10 milimetrov. Zaradi svoje funkcionalne odgovornosti je celotno telo opremljeno z biološko tekočino (krvjo).

Delo levega prekata je precej zapleteno, deluje kot črpalna enota v sistemu pretoka krvi in ​​odlaga kri v največjo arterijo telesa, aorto.

Biološka tekočina v levem prekatu vstopi iz levega atrija v času diastole in v atrij iz pljučne arterije.

Koda ICD-10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ICD-10 - ta patologija spada v razred I 150.1, »odpoved levega prekata«.

Vrste odpovedi levega prekata

Neuspeh levega prekata glede na stopnjo razvoja bolezni je v akutni in kronični obliki patologije.

Akutna oblika odpovedi levega prekata je stanje, v katerem se v pljučih nenadoma zadržuje kri, pojavi se edem telesa, ki lahko privede do nepopravljivih posledic v telesu bolnika.

Zapletena oblika PLHD se kaže v miokardnem infarktu in tudi z možgansko kapjo s smrtonosnim rezultatom.

Kronična faza odpovedi levega prekata se razvija že dolgo časa. Potek bolezni lahko traja deset let in se ne kaže v simptomih.

V napredovanju bolezni odpoved povzroča astmo srčnega tipa, ki povzroča tudi otekanje pljuč.

Kronično srčno popuščanje (HLSN) je nevarna bolezen, ki je lahko brez ustreznega zdravljenja smrtna.

Etiologija

Kardiološka etiologija srčnega popuščanja levega prekata so takšne bolezni:

• Nekroza miokarda kot zapletena oblika srčnega napada. Ta patologija je rezultat obsežne oblike infarkta, transmuralnega tipa in jo spremlja kritično stanje bolnika. Prognoza za življenje s takšnim srčnim infarktom je stopnja napredovanja bolezni in pravočasno usposobljena strokovna medicinska oskrba;
• Miokarditis z drugačno etiologijo, ki vodi do akutnega vnetja srčne mišice;
• Vzroki bolezni - prirojene in pridobljene srčne napake, ki izzovejo patologijo v arhitektoniki srčne mišice;
• Atrijska fibrilacija je odstopanje v ritmu impulzov srčne mišice;
• Ventrikularna tahiaritmija - motnja v ritmu krčenja srca;
• Hipertenzivna kriza z zelo visokimi indeksi pekla (krvni tlak).

Patologije organov človeškega telesa, ki so provokatorji insuficience levičnika, tečejo v akutni klinični obliki:

• Tromboembolija pljučne arterije. Ko se pojavi ta bolezen, nastane lezija pljučne arterije, ki povzroči akutno odpoved;
• Vnetni procesi v pljučih - pljučnica;
• Huda anemija;
• Električne poškodbe;
• Asfiksija - pomanjkanje zraka v pljučih (zadušitev);
• Poškodba prsne hrbtenice;
• Patologija ledvic v hudi obliki;
• Bolezni jeter končne stopnje patologije.

Tudi provokatorji odpovedi levega prekata v akutni fazi vzroka bolezni:

• Preobremenitev telesa - prekomerno težko fizično napor;
• Sistematični obiski vroče savne;
• Odvisnost od alkohola - uporaba pijač v velikih odmerkih;
• Zasvojenost z drogami;
• Kajenje tobaka;
• Stalne stresne situacije.

Vzrok smrti pri odpovedi levega prekata

Zaradi popolne delovne obremenitve leve strani ventrikla je srčno popuščanje tega dela miokarda najpogostejša bolezen srca. Najprej trpi disfunkcionalno krčenje črpalke.

Posledica je zakasnitev biološke tekočine v arterijah velikega kroga sistema krvnega obtoka, nato pa v pljučnem (majhnem) krogu oskrbe s krvjo. Zato pride do pomanjkanja kisika v krvi.

Iz istega razloga je prišlo do kršitve presnovnega procesa v celicah telesa in zmanjšanja sinteze molekul. Kri vstopa skozi mrežo kapilar, najprej v pljučno tkivo, nato pa v alveole organa, ki mora biti napolnjena z zrakom.

Ko v njih pride biološka tekočina, pljuča ne morejo opravljati izmenjave plina v normalnem načinu. Oseba, ki je razvila nenaden napad odpovedi levega prekata, se lahko zaduši.

Pojavi se pljučni edem in nastopi srčno popuščanje levega prekata, kar lahko privede do nenadne smrti.

Simptomi

Simptomi akutnega tipa odpovedi levega prekata, ki se kažejo v:

• Srčna astma;
• Kardiogeni tip šoka;
• Zasoplost, ki se spremeni v zadušitev;
• Klopotanje pri dihanju, ki ga lahko slišite z razdalje. To je zanesljiv znak zabuhlost v pljučih;
• Kašelj, včasih močan, suh ali ekspektorans;
• Iztok iz ust in iz nosnih sinusov rožnega sputuma v obliki pene;
• Otekle arterije v vratu;
• Zmanjšano krčenje srčne mišice;
• Indeks krvnega tlaka niha navzgor in navzdol;
• Povečana telesna temperatura;
• Utrujenost rok in spodnjih okončin;
• Stanje omedlevice;
• Odlično vrtenje glave;
• Zmedenost.

Stanje je zelo resno in zahteva takojšnjo usposobljeno zdravniško pomoč. 20,0% bolnikov s takojšnjo pomoč pri akutni odpovedi levega prekata umre v prvih 24 urah po nastanku patologije.

Kronična faza odpovedi levega prekata se kaže v naslednjih simptomih:

• Otekanje nog;
• Modrikasti odtenek na konicah prstov (zgornji in spodnji del);
• Cianoza na ustnicah in okoli ust je znak kongestivne krvi in ​​hipoksije;
• Motnja v dihanju je znak prisotnosti tekočine v pljučih s hitrostjo približno 1 liter;
• Majhna količina urina iz telesa, ki govori o patologiji v ledvicah in odsotnosti normalnega pretoka krvi v organu.

Simptomi motenj v velikem krogu pretoka krvi pri kronični stopnji odpovedi levega prekata:

• Edem, ki se dvigne na vrh telesa skozi okončine in lahko doseže trebušno votlino;
• Bolečina v prsnem košu in pritisk v desnem hipohondriju. Ta občutek povzroča kri v jetrih. Telo se poveča zaradi količine biološke tekočine in stiskanja v hipohondru;
• Ascites - kopičenje tekočine v peritoneumu. Količina tekočine v votlini lahko doseže do 15 litrov. Simptomatologija je izražena v napihnjenem, velikem trebuhu;
• Patologija hidrotoraksa je prisotnost tekočine v plevri. Količina tekočine do enega litra v plevri je resna kršitev dihalne funkcije.

Glede na simptomatologijo odpovedi levega prekata je srčni organ razdeljen na tri stopnje:

• Začetna (blaga) stopnja razvoja in potek patologije se izraža v kratkem sapniku, hitrem krčenju srčne mišice in obremenitvi telesa. V stanju mirovanja se simptomi insuficience ne pojavijo;
• Srednja stopnja (izrazita) - se pojavi otekanje okončin, obraza in tekočine, ki se nabira v organih. Pojavijo se znaki cianoze;
• Končna (težka, zadnja) stopnja - s to stopnjo patologije ni mogoče ustaviti napredka insuficience, ker so se pojavile patološke spremembe v organih, ki niso združljive z življenjem.

Nujna diagnoza

Diagnozo odpovedi levega prekata v akutni fazi razvoja ugotavljamo ob prvem pregledu, ko opravimo prvo nujno pomoč za vidne simptome.

Značilni simptomi v akutni fazi insuficience levega prekata so življenjsko nevarni, zato je odločitev o zagotavljanju nujne oskrbe sprejeta takoj na podlagi diagnoze, ki temelji na jasno izraženih simptomih.

Načelo diagnoze odpovedi levega prekata v izrednih razmerah, ko vsaka minuta daje priložnost za reševanje bolnikovega življenja:

Pregled se začne z auskultacijo. Poslušanje prsi poteka v vseh delih pljuč in srčnih organov.

Suhi hripavci suhega lika se slišijo v pljučnih poljih, najpomembnejši pa s to auskultacijo so piskanje v mokri naravi.

Če poslušate samo suhe krče, lahko naredite napačno diagnozo - bronhialno astmo.

Zdravljenje s takšno diagnozo ne bo dovolj, bo prišlo do ostrega zapleta odpovedi levega prekata, kar bo povzročilo zabuhlost v pljučih in smrt.

Prav tako vizualno opazujemo dihanje bolnika. Dihanje je težko s piskanjem. Prvi znak razvoja edema je sopenje in piskanje.

Pri astmi je težko izdihniti bronhialno dihanje (ekspirična oblika dispneje), v primeru otekanja pa je težko vdihniti (vdihno obliko dispneje).

Z razvojem odpovedi levega prekata z zapletom hkrati opazimo tako obliko izdihavanja kot tudi obliko dispneje.

Pri postavitvi nujne diagnoze je treba izhajati iz rezultatov auskultacije in na podlagi anamneze;

Po auskultaciji se prešteje pulz in izmeri indeks BP. Impulz se določi z instrumentno napravo za pulzno oksimetrijo.

To je naprava za določanje srčnega utripa (valovanje), ki ni velikega obsega in je manšeta položena na bolnikov prst.

S to študijo simptomov se zazna tahikardija. Zasičenost s to patologijo se zmanjša, stopnja pa postane manj kot 95,0%.

Če je nasičenost nižja od 85,0%, je nujna hospitalizacija na enoto intenzivne nege kardiološke enote;

Elektrokardiogram (prenosni kardiograf). Kardiogram kaže preobremenitev komore desne strani prekata, aritmijo krčenja srčne mišice, miokardno ishemijo in nekrozo tkiva srčnega organa med napadom infarkta.

Kardiogram ne pokaže edema v pljučih, vendar so njegovi rezultati še en razlog za sprejem bolnika na kliniko.

Nujno usposobljena akutna nega

Vsaka oseba lahko zagotovi prvo pomoč, če bolnik tega ne more storiti sam:

• Odvijte ovratnik za srajco;
• Odprt neoviran dostop do svežega zraka (če je prišlo do napada v prostoru);
• Bolnika posadite (pokončni položaj bo olajšal proces dihanja);
• Daj bolniku zdravila, ki ga je vzel pred napadom (za znižanje indeksa krvnega tlaka, beta-blokatorji, nitroglicerin);
• Nujno pokličite reševalno brigado.

Ob prihodu zdravniške skupine se bolnika pregleda z nujno diagnozo akutne odpovedi levega prekata in izvaja se terapija:

• Zagotavljanje kisika bolniku prek maske;
• Po potrebi se dovodi kisik, ki prehaja skozi alkohol (etil) - za zmanjšanje sproščanja pene iz ust in sinusov;
• Dajanje antiaritmikov - Cordarone, Novocainamid;
• Vnos nitratov - nitroglicerin;
• Uporaba antihipertenzivnih zdravil - Enap;
• Za zmanjšanje težave z dihanjem - znotraj arterijskega zdravila Droperidol;
• Če se napad ne ustavi, je nujna hospitalizacija.

Diagnostika srca

Srčno popuščanje vseh vrst je bolezen, ki lahko hitro napreduje. Da bi upočasnili napredek pri uničevanju miokarda, je potrebno pravočasno postaviti diagnozo in začeti celovito terapijo.

Ni dovolj, da zdravnik pregleda enega bolnika, da bi ugotovil pravilno diagnozo odpovedi levega prekata.

Anamneza kaže na vidne očitne znake insuficience, za določitev njegove vrste pa je potrebno opraviti instrumentalno študijo patologije:

• EKG (elektrokardiografija) - kaže znake hipertrofije levega prekata in levega atrija, razkriva znake ishemije v miokardu. Za diagnosticiranje neuspeha posamezne elektrokardiografije ni dovolj;
• Ultrazvok srčnega organa (ultrazvok) - ta tehnika identificira okvare srčne mišice, njeno funkcionalno sposobnost za zmanjšanje. Rezultati diagnostične študije kažejo, v kakšni meri se med zdravljenjem pojavi dinamika zdravljenja;
• Radiografija prsnega koša - po senci rentgenskega pregleda zdravnik določi meje srčnega organa, izboklino levega prekata in levi atrij. Rentgenska slika kaže nepravilnosti v majhnem (srčnem) krogu pretoka krvi;
• Radioizotopna ventriculography je tehnika, ki ocenjuje možnost miokarda med kontrakcijo in razkriva tudi delovanje dveh prekatov med sistolo, prostornino absorbirane krvi v diastoli, delovanje ventilov, ko se biološka tekočina sprosti v aorto (sistem pretoka krvi). Na podlagi te metode lahko narišemo shemo terapevtskega zdravljenja odvisnosti od drog;
• Tehnika diagnostike PET (pozitronska emisijska tomografija) je najnovejša kardiološka tehnika, ki vam omogoča identifikacijo območij živih srčnih mišic v primeru srčnega popuščanja vseh vrst. To je pomemben kazalnik za možno imenovanje zdravljenja po metodi intenzivne terapije.

Na podlagi vseh instrumentalnih študij zdravnik predpiše terapevtsko terapijo z zdravili.

Zdravljenje odpovedi levega prekata

Terapijo, tako s prvo pomočjo kot v bolnišnici, lahko razdelimo na: etiotropsko terapijo in patogenetsko zdravljenje.

Etiotropično zdravljenje je zdravilo provokatorja osnovne bolezni, ki je privedlo do akutne insuficience levega prekata (LV).

S to terapijo so predpisana naslednja zdravila:

• Pripravki iz skupine trombolitikov - da bi se izognili arterijski trombozi;
• Nitrati;
• Analgetiki z narkotičnim delovanjem - za lajšanje akutne bolečine in preprečevanje bolečinskega šoka;
• Antiaritmična zdravila - za obnovitev ritma;
• Za lajšanje simptomov hipertenzivne krize - antihipertenzivnih zdravil;
• Ko vnetje miokarditisa, z napadom - nesteroidna zdravila z protivnetnim učinkom.

Z kompleksom teh zdravil, z napadom akutne insuficience, se zmanjša cona miokardne nekroze. Uporaba teh zdravil bo omogočila srčni napad, da se ohrani ravnotežje v hemodinamiki srčnega organa.

Patogenetsko zdravljenje z zdravili je obnova dela v majhnem (srčnem) krogu pretoka krvi pri bolnikih z OLVD. Namen tega zdravljenja je izločiti biološko tekočino različnih lastnosti iz pljuč in iz telesa.

To zahteva uporabo zdravil z diuretičnim učinkom. Za zmanjšanje napetosti v levem prekatu vzemite Nitroglicerin.

Po prenehanju napada insuficience levega prekata v akutni obliki je treba nadaljevati z zdravljenjem osnovne bolezni, ki jo je pokazal provokator tega napada.

Zdravila

Zdravljenje odpovedi levega prekata srčnega tipa kronične narave vključuje različne razrede zdravil:

• Diuretiki - za izhod iz telesne tekočine in izboljšanje delovanja ledvic;
• Zaviralci beta - zmanjšanje obremenitve miokarda, zaradi upočasnjevanja srčnega utripa (srčni utrip);
• Zaviralci ACE - za normalizacijo indeksa krvnega tlaka;
• Srčni glikozidi - za povečanje količine krvi, ki jo vrže v aorto, še posebej dober učinek z nastopom aritmije;
• Prejemanje zdravil iz skupine nitratov - za širjenje arterij in za lajšanje napada akutne odpovedi levega prekata.

Naloge pred zdravili za srčno popuščanje:

• Normalizirajte kontraktilno delovanje srčne mišice;
• Znebite se simptomov sinusnih tahiaritmij;
• Preprečevanje arterijske tromboze;
• Znižajte tonus arterij;
• Odstranitev odvečne biološke tekočine iz telesa;
• Podaljšajte čas remisije srčne odpovedi levega prekata.

Vse droge se predpisujejo individualno, zdravljenje pa je predpisano na podlagi indikacij instrumentalne študije patologije.

Kirurška terapija

Če zdravljenje z zdravili nima pozitivnega učinka na telo, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje. V medicini obstajajo operativni učinki na srčne organe - kardiomioplastika, kot tudi implantacija ventilov.

To so dokaj smrtno nevarne operacije, ki zahtevajo dolgo obdobje rehabilitacije.

Za odpravo osnovnega vzroka patologije na operativni način se lahko uporabijo naslednje metode:

• Koronarna angiografija - obnavljanje lumena krvnih žil za boljšo prekrvavitev v krvnem obtoku;
• Metoda stentinga - razširitev arterijske prehodnosti;
• Zamenjava poškodovanih ventilov;
• Radiofrekvenčna srčna ablacija;
• Laserski aparati z atrijsko fibrilacijo;
• Presaditev organov srca.

Poleg terapevtskega zdravljenja in načinov kirurškega posega je treba upoštevati tudi nekatera priporočila glede vedenja in prehranske kulture.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za odpoved levega prekata so:

• Nadzor telesne teže - preprečevanje debelosti;
• Prehrana, ki preprečuje zvišanje holesterola v krvi - z omejeno količino soli, mastnih živil in veliko količino tekočine
• Ne preobremenjujte telesa fizično;
• Ustavite odvisnost od nikotina;
• Ne jemljite alkohola.

Srčno popuščanje lahko privede do nenadne smrti. Zato je treba v oddelku za intenzivno nego kardiologije zdraviti insuficienco levega prekata, da se čimprej odpravi pljučni edem in prepreči stanje kardiogenega šoka.

Napoved

Z insuficienco levega prekata je napoved pozitivna le v začetni fazi patologije, ko je pravočasna terapevtska pomoč ustavila mehanizem uničenja srčnega organa.

Akutna oblika patologije lahko ogrozi ne le pljuča, temveč tudi nepovratne učinke v srčnem organu. Zato je v akutni obliki bolezni napoved slaba.

Presaditev ventila ali presajanje organov nam daje upanje, da bo življenje daljše od 10 let. Toda rehabilitacija takšnih kirurških učinkov je težka in dolga.