Hipertenzija v nosečnosti: nevarnost in kaj storiti?

Nosečnost je pomembna faza v življenju vsake ženske, med katero se pojavijo številne spremembe v telesu. Ženske se pogosto soočajo z različnimi boleznimi in boleznimi v obdobju prenašanja otroka zaradi prestrukturiranja telesa. Med kršitvami, ki se pojavijo med nosečnostjo, izpostavite visok krvni tlak. Hipertenzija med nosečnostjo je nevarna za zdravje žensk in plodu. Potrebno je identificirati in narediti vse, kar je mogoče, za stabilizacijo krvnega tlaka.

Kdaj govorijo o hipertenziji?

Arterijska hipertenzija med nosečnostjo se pojavi pri vsaki tretji ženski. V tem primeru ne gre za hipertenzijo, temveč za kratkoročno zvišanje krvnega tlaka.

Spremembe krvnega tlaka med rojstvom otroka so proces, ki ga povzročajo fiziološke spremembe. V prvem trimesečju se pri večini žensk krvni tlak zmanjšuje, ne gre za hipotenzijo, temveč za začasne motnje. Zmanjšanje tlaka je povezano s toksikozo. S pravočasnim prilagajanjem načina življenja in prehrane to stanje hitro mine in pogosto ne ogroža normalnega poteka nosečnosti.

Hipertenzija med nosečnostjo se kaže v tretjem trimesečju. Povišan krvni tlak zaradi povečanega stresa na ledvicah in zastajanja tekočine. Pridobivanje telesne teže med nosečnostjo in obremenitvijo hrbtenice je lahko tudi vzrok za visok krvni tlak. Vendar pa se večina žensk ne sooča s hipertenzijo, ampak z rahlim povečanjem tlaka, kar ni nevarno.

Pomembno je razumeti razliko med hipertenzijo in hipertenzijo. Hipertenzija je bolezen srčno-žilnega sistema, ki jo spremlja povečanje žilnega tonusa. Kronična je. Hipertenzija med nosečnostjo je lahko posledica sprememb, ki se pojavijo v telesu, ali kaže na kršitve, ki jih je imela ženska pred nosečnostjo. Hipertenzija se imenuje kratkoročno zvišanje krvnega tlaka. Večina žensk med nosečnostjo doživlja visok krvni tlak. To stanje je posledica stresa, stresa na ledvicah, edema, neuravnotežene prehrane in deluje kot sekundarni simptom teh bolezni, ne pa tudi samostojna bolezen.

Med nosečnostjo se tlak zaradi naravnih vzrokov nekoliko spremeni.

O hipertenziji med nosečnostjo govorimo v naslednjih primerih:

• enakomerno povečanje tlaka nad 140 mm Hg;
• diagnosticirana hipertenzija pred nosečnostjo;
• okvare ledvic;
• prisotnost simptomov, značilnih za visok tlak.

Hipertenzija med nosečnostjo je najpogosteje posledica kardiovaskularnih težav, ki so bile ugotovljene pri ženski pred nosečnostjo. Kljub dejstvu, da se hipertenzija šteje za bolezen starejših, se je v zadnjih letih vedno bolj pojavljala pri ljudeh v rodni dobi in pri ženskah, ki se pripravljajo na mater.

Kaj je nevarna hipertenzija za nosečnice?

Hipertenzija lahko povzroči zaplete in hudo nosečnost. Za ženske, ki imajo otroka, je hipertenzija potencialno nevarna z naslednjimi tveganji:

• motnje cirkulacije v placenti;
• povečanje tonusa maternice;
• predčasna dostava;
• fetalna fetalna smrt;
• razkroj posteljice;
• krvavitev iz maternice.

Če je hipertenzija obremenjena s hudimi kroničnimi boleznimi (diabetes mellitus, bolezni ledvic in srca, revmatoidni artritis), obstaja tveganje za splav in zgodnjo smrt ploda.

Slaba cirkulacija v posteljici lahko vodi do fetalne hipoksije. Huda hipoksija, po drugi strani, moti proces intrauterinega razvoja ploda. V nekaterih primerih je to stanje lahko znak za splav, saj lahko ogrozi duševni in telesni razvoj zarodka ter prirojene nepravilnosti, ki niso združljive z življenjem.

Če se hipertenzija poslabša zaradi drugih hudih bolezni, ogroža razvojne patologije ploda.

Kaj točno je nevarna hipertenzija med nosečnostjo za določeno žensko - je odvisna od povezanih motenj, dobrega počutja in krvnega tlaka. Če je ženska pred zanositvijo utrpela hipertenzijo in med porodom bolezen napreduje, se v zgodnji fazi izvaja hospitalizacija.

Pri ženskah, ki še niso doživele hipertenzije, bi moral strah povzročiti povečan pritisk v obdobju več kot 20 tednov. Praviloma vsaka druga ženska med nosečnostjo doživlja enkratno hipertenzijo. Kratkoročno povečanje tlaka ni dovolj za diagnozo, ne kaže na hipertenzijo in najpogosteje ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Precej pogost zaplet je razvoj maternične hipertenzije med nosečnostjo (hipertonija). To je nevarno prezgodnje rojstvo in grozi s splavom. Tudi hipertenzija med nosečnostjo lahko povzroči krvavitev iz maternice.

Vzroki hipertenzije pri nosečnicah

Razvoj arterijske hipertenzije med nosečnostjo je lahko posledica prisotnosti kardiovaskularnih bolezni, diagnosticiranih pred zanositvijo. Če so pri ženski pred nosečnostjo opazili hipertenzijo, je med nosečnostjo izpostavljena resnemu tveganju hitrega napredovanja bolezni.

Gestacijska hipertenzija, to je tista, ki se razvije kot posledica nosečnosti, je posledica:

• inzulinska rezistenca;
• okvare ledvic;
• nevrološke motnje;
• neuravnotežena prehrana;
• debelost.

Najpogosteje je hipertenzija pri nosečnicah povezana z gestacijskim diabetesom. To bolezen povzročajo presnovne motnje in celična imunost na delovanje insulina zaradi endokrinih sprememb, ki se pojavijo v ženskem telesu med nosečnostjo. Zaradi zvišanja ravni glukoze v krvi se spremeni žilni tonus in razvije se visok krvni tlak.

Diabetes mellitus pogosto povzroča visok krvni tlak.

Drug pogost vzrok je bolezen ledvic. Hkrati je hipertenzija lahko posledica tako okvare ledvic, ki so bile diagnosticirane pred nosečnostjo, kot tudi sprememb v delovanju tega organa na podlagi povečanega stresa med nošenjem otroka.

Povišanje krvnega tlaka je vedno povezano s spremembo živčnega delovanja v času psiho-emocionalnega stresa. Tako lahko hud stres, motnje spanja, nevroza in anksioznost povzročijo razvoj gestacijske hipertenzije.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj hipertenzije pri nosečnicah:

• slabe navade;
• prekomerna telesna teža;
• visok holesterol;
• zloraba soli;
• večplodna nosečnost;
• starosti do 20 let in več kot 35 let.

Razvrstitev hipertenzije pri nosečnicah

Hipertenzija med nosečnostjo je razdeljena na več vrst:

• gestacijska hipertenzija;
• kronična hipertenzija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Gestacijska hipertenzija se imenuje, razvija se zaradi nosečnosti. V tem primeru se ženska lahko identificira druge patologije, ki so postale spodbuda za razvoj hipertenzije, toda visok tlak pred nosečnostjo ni bil opažen.

Kronično imenujemo hipertenzija, ki smo jo odkrili pri ženski pred nosečnostjo. Spremlja ga stalno naraščanje krvnega tlaka. Če imajo ženske prve faze te bolezni, se nosečnost s hipertenzijo 1 stopinje pojavlja v večini primerov brez zapletov. Hipertenzija prve stopnje se imenuje povečanje tlaka v območju 140-160 mm Hg. Ženske, ki poznajo svojo diagnozo in se držijo priporočil zdravnika, uspešno preživijo nosečnost in rodijo zdrave otroke.

Nosečnost pri kronični hipertenziji stopnje 2 (pritisk nad 160 mm Hg) zahteva zdravniški nadzor. Nihanja krvnega tlaka v tem primeru lahko privedejo do zapletov, do kršenja oskrbe s placento, zato so ženske pogosto naprošene, naj ležijo zaradi ohranjanja. Kljub temu pa hipertenzija stopnje 2 resno ogroža zdravje matere in življenje zarodka.

Peklampsija je zvišanje krvnega tlaka v poznejših fazah. Pogosto je motnja diagnosticirana po 20 tednih nosečnosti. Za preeklampsijo je značilno znatno povečanje krvnega tlaka in proteinurije. Ta patologija negativno vpliva na delovanje ledvic, srca in možganov. Peklampsija je potencialno nevarno stanje, ki ga je mogoče ustaviti le v bolnišnici.

Najhujša oblika hipertenzije je eklampsija. To je nevarno stanje, ki ogroža življenje ženske in ploda. Eklampsija je del kompleksa simptomov pozne toksikoze nosečnosti ali preeklampsije in se pojavlja v tretjem trimesečju. Za Eklampsijo je značilno hitro zvišanje krvnega tlaka, motnje delovanja ledvic, razvoj konvulzivnih napadov. Med možnimi zapleti eklampsije - možganska kap, miokardni infarkt, notranja krvavitev. Konvulzivni epileptični napadi vodijo v razvoj fetalne hipoksije, ablacije placente. Eclampsija med nosečnostjo lahko povzroči kršitve otrokovega duševnega razvoja in intrauterine smrti.

Eklampsija je najbolj resen zaplet

Simptomi visokega tlaka

Za gestacijsko hipertenzijo med nosečnostjo so značilni naslednji simptomi:

• glavobol, koncentriran v zadnji strani glave;
• občutek lastnega srčnega utripa;
• kratka sapa;
• omotica;
• utripanje muh pred očmi;
• poslabšanje dobrega počutja po vsakem stresu.

S tlakom nad 150 mm Hg. tinitus in mrzlica. Možen trem okončin. Nenadne skoke v krvnem tlaku spremljajo občutki tesnobe in vse večja panika.

Hipertenzija povzroča motnje spanja. Hkrati pa nespečnost poslabša simptome hipertenzije, saj negativno vpliva na živčni sistem.

Za peklampsijo in eklampsijo so značilni edemi, krvavitve iz nosu, spremembe v srčnem utripu. Hkrati se razvijejo hude respiratorne motnje, pljučni edem pa je možen med konvulzivnim napadom.

Diagnostika

Pri vseh nosečnicah se redno preverja pri zdravniku, da odkrijejo kakršnekoli nepravilnosti v času, vključno s hipertenzijo med nosečnostjo. Diagnozo postavimo na podlagi fizičnega pregleda in merjenja krvnega tlaka.

Upoštevati je treba, da se lahko med nosečnostjo otrok zdi nenaden pritisk na pritisk pri zdravniku. To je povezano z izkušnjami in poudarjanjem, da vsaka ženska, ki pričakuje otroka, doživi v kliniki.

Značilnosti zdravljenja

Imenovanje zdravljenja odvisnih od drog je odvisno od tega, ali je pri bolniku tveganje za nastanek zapletov. Zdravljenje z zdravili je predpisano v naslednjih primerih:

• starost nad 35 let;
• okvare ledvic;
• diabetes;
• debelost;
• slaba porodna zgodovina;
• pomembno povišanje krvnega tlaka.

Če tlak ne preseže 140-149 mm Hg, so simptomi hipertenzije blagi in ženska se počuti večinoma dobro, zdravila in tablete za hipertenzijo med nosečnostjo niso predpisane.

Kaj storiti s hipertenzijo med nosečnostjo bo podrobno povedal zdravniku. Za nadzor krvnega tlaka se običajno izvajajo naslednji ukrepi:

• spoštovanje dneva;
• redne sprehode;
• dietna terapija;
• odpravljanje stresa;
• pomanjkanje težkih fizičnih naporov.

Če je pritisk rahlo presežen, je bolje, da ne delamo brez zdravil.

Prehrana je narejena tako, da zmanjša zadrževanje tekočine v telesu. V prehrani prevladujejo sadje in zelenjava, živila z vlakni. Vse pijače nadomestijo s čisto vodo, naravnimi sokovi in ​​kompoti, šibki čaji.

Pri hudem poteku hipertenzije med nosečnostjo se zdravljenje količinsko določi glede na trimesečje. Hipertenzivne motnje in simptomi arterijske hipertenzije v prvem trimesečju nosečnosti se običajno zdravijo z nefarmakološkimi zdravili, saj lahko tablete s hipotenzivnim učinkom poškodujejo plod. V drugem in tretjem trimesečju so dovoljene določene skupine zdravil, vendar mora natančno shemo zdravljenja in odmerjanje zdravil določiti zdravnik posebej.

Z razvojem preeklampsije in eklampsije se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Ženska mora ležati na varstvu in zaupati strokovnjakom.

Izbira roka dostave

Ženske s hipertenzijo, ki so se najprej pojavile med nosečnostjo, se lahko pojavijo predčasno v naslednjih primerih:

• eklampsija in preeklampsija;
• zapleti hipertenzije;
• fetalna hipoksija;
• tveganje za prekinitev posteljice.

Med porodom je potrebna stroga kontrola krvnega tlaka.

Če je bila ženski diagnosticirana začetna stopnja bolezni in ni tveganja za plod, se po popolnem plodu pojavi rojstvo hipertenzije.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je možno le, če ženska načrtuje nosečnost. Odsotnost prekomerne telesne teže, slabe navade in dejavniki, ki povzročajo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, bodo pomagali preprečiti razvoj hipertenzije med otrokovo nosečnostjo.

Če imate kakšne kronične bolezni, se morate pred zanositvijo zdraviti. Če je ženski pred zanositvijo diagnosticirana hipertenzija, se posvetujte s svojim zdravnikom glede nadomestnih zdravil za nadzor krvnega tlaka na droge, ki jih je dovoljeno jemati med nosečnostjo.

Pri načrtovanju nosečnosti bolnikom s hipertenzijo svetujemo, da se najprej posvetujejo z zdravnikom o času načrtovane hospitalizacije in metodah nadzora tlaka v tem obdobju. Značilno je, da ženske s kronično hipertenzijo med celotnim obdobjem nosečnosti trikrat ohranijo.

Zakaj se hipertenzija pojavi med nosečnostjo, kot je nevarna?

Krvni tlak (BP) v telesu povzroči premik krvi skozi žile in oskrbo organov in tkiv s hranilnimi snovmi. Silo pritiska na posode se meri v milimetrih živega srebra (mm Hg. Art.). Zgornji ali sistolični tlak je stanje, pri katerem je srčna mišica popolnoma stisnjena, da bi še naprej črpala kri skozi žile. Nižji pritisk, diastolični, je pokazatelj popolne sprostitve srčne mišice. Priznani običajni kazalniki zgornjega tlaka 90 do 120 mm Hg. Čl. Dovoljen je krvni tlak do 130 / 80-60. Toda med nosečnostjo so te norme včasih zavrnjene. Hipertenzija pri nosečnicah, kot tudi diagnosticirana hipertenzija pri nosečnicah, se pojavi iz več razlogov.

Vzroki krvnega tlaka pri nosečnicah

Med nosečnostjo potekajo hormonske spremembe, z rastjo ploda pa se pri množenju ploda oblikuje eden ali več dodatnih krvnih obtokov v placenti. To je nujno za prehrano nerojenega otroka. Obremenitev srčne mišice se dramatično poveča, saj srce trdo dela. V tem obdobju je verjetnost arterijske hipertenzije. Če razlika med normalnim delovnim krvnim tlakom ne presega 10%, zdravje ženske in nerojenega otroka ni v nevarnosti. Toda kazalniki, ki presegajo normo nad 15-20%, kažejo na pojav gestacijske hipertenzije, v primeru trajnega presežnega pritiska pa je pri nosečnicah sumljiva hipertenzija.

Hipertenzija med nosečnostjo nastopi iz istih razlogov kot vsi, čeprav obstajajo specifični dejavniki, ki lahko pritegnejo pozornost zdravnika, in sicer:

1. Dednost. Zdravnik ugotovi, ali ima nekdo od sorodnikov hipertenzijo, raven pritiska pred nosečnostjo.
2. Starost ženske. Po 30-35 letih je verjetneje, da se med nosečnostjo razvije hipertenzija.
3. Zaporedje nosečnosti. Zdravnik analizira značilnosti poteka prejšnjih nosečnosti, da bi naredil celostno sliko.
4. Interval med rojstvi. Optimalno velja za obdobje dveh let. Če telo nima časa za počitek od prejšnje nosečnosti, se bo povečala verjetnost, da se bo ženska razvila noseča hipertenzija ali hipertenzija.
5. Večplodnost. Hipertenzija pri nosečnicah z več fetusi se pojavlja skoraj vedno, ponavadi pa izgine takoj po porodu. Izjema: če je ženska že prej imela hipertenzijo.

1. Prisotnost duševnih, nevrogenih motenj, depresije.
2. Fizična aktivnost, življenjski slog, slabe navade.
3. Toksikoza.

Nosečnost hipertenzija pogosto sprožijo sočasne bolezni:

• diabetes mellitus;
• anemija;
• hipotiroidizem;
• debelost;
• bolezni srca in ožilja;
• odpoved ledvic.

Razvrstitev hipertenzije med nosečnostjo

Hipertenzija med nosečnostjo je razvrščena po naslednjih vrstah:

1. Kronična oblika. Nastane pred nosečnostjo. V prihodnosti se kazalniki krvnega tlaka povečujejo in simptomi se poslabšajo. Nosečnost s hipertenzijo naj poteka strogo pod nadzorom ginekologa, kardiologa, terapevta.
2. Gestacijska hipertenzija. Najbolj blaga oblika povišanega krvnega tlaka v krvi, v kateri ni beljakovin v urinu ali oteklina, in s pravočasnimi ukrepi bolezen popolnoma izgine. Če začnete z boleznijo, se lahko spremeni v preeklampsijo, ki se nato deli v blago, zmerno in hudo stopnjo:

• Svetloba: krvni tlak do 150/90 mm Hg. Čl. Opažena oteklina nog, beljakovine se pojavi v urinu (do 1 g).
• Sredina: HELL do 170/110 mm Hg. Čl.
• Huda: krvni tlak nad 180/120 mm Hg. Čl.

Pri zmerno hudih oblikah nosečnosti je indiciran bolnik, hospitalizacija ali počitek v postelji in zdravljenje z zdravili za ohranitev ploda.

Ta oblika se imenuje tudi pozna toksikoza. Najbolj nevarna je kombinacija preeklampsije s kronično hipertenzijo. Točen vzrok preeklampsije ni bil odkrit. Menijo, da je to genetsko določena patologija.

Če se diagnoza odkrije pred 34. tednom, se bolniku predpišejo kortikosteroidi za pospešeno polaganje pljuč v plod, čemur sledi prezgodnja poroda otroka.

1. Preeclampsia - presežek krvnega tlaka v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Gre za zaplet, ki je posledica stabilnosti visokega krvnega tlaka med nosečnostjo, za katerega je značilen pojav otekanja, beljakovin v urinu. Nadalje se pojavijo odpoved ledvic, poškodbe možganov, epileptični napadi. Glavni razlog za preeklampsijo so zdravniki povedali, da je povečanje telesne mase pri nosečnicah večja. Zato zdravniki med sprejemom redno pretehtajo nosečnice. Nevarnost je, da so žile placente med preeklampsijo zaradi kopičenja odvečne tekočine in edema poškodovane, plod pa izgubi kisik in prehrano, stanje se razvije v naslednjo obliko.
2. Eklampsija. Ta oblika je zelo nevarna, je glavni vzrok smrti med nosečnicami. Ženska »v položaju« ima krče kot z epilepsijo, izgubila je zavest.

Simptomi hipertenzije pri nosečnicah

Simptomi povišanega krvnega tlaka pri nosečnicah so v mnogih pogledih podobni običajnim pojavom arterijske hipertenzije:

• hude bolečine v glavi, zgornjem peritoneumu, omotica;
• zamegljen vid, strah pred svetlobo, tinitus;
• nenadna slabost, prehod v bruhanje;
• povečana srčna frekvenca - tahikardija;
• povečanje telesne mase zaradi zadrževanja tekočine;
• šibkost;
• krvavitve iz nosu;
• motnje v jetrih, kar povzroči temne blato, rumenkost kože;
• zardevanje obraza zaradi vročih utripov;
• zmanjšanje ravni trombocitov zaradi slabega strjevanja krvi. Pregledan s krvno preiskavo;
• duševne motnje: pojav strahu pred smrtjo, tesnobo.

Motnje vida ali sluha s hkratnim glavobolom kažejo na začetni možganski edem in predkonvulzivno stanje. Dispneja se včasih pojavi ne samo zaradi povečanega pritiska, temveč tudi zaradi rasti trebuha.

Z globokim vdihom se prsni koš rahlo dvigne in z močnim izdihom zoži. Pri nosečnicah naraščajoč trebuh ne dopušča, da bi se prsni koš normalno nabral, kar povzroča zvišanje krvnega tlaka. Srčna mišica mora težje delovati, da dovoli kisik vsem organom, vključno s placento.

Če se pojavi vsaj eden od navedenih simptomov, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, tako pozne zaplete pri nosečnicah, kot so preeklampsija in eklampsija, je težko popraviti. Nevarnost zapletov zaradi povišanega krvnega tlaka je, da plod doživlja stres s kisikom ali hipoksijo zaradi okvarjene oskrbe s krvjo v placenti. Posledica tega je, da pride do zakasnitve intrauterinega stanja ali do prezgodnjega luščenja placente, kar vodi do smrti ploda.

Diagnoza nosečnic z zvišanim krvnim tlakom

Za popoln pregled nosečnic z arterijsko hipertenzijo so predpisani: t

• splošni pregled z merjenjem pulza, srčnega utripa;
• EKG;
• Ultrazvok srca ali ehokardioskopija;
• odkrivanje povezanih bolezni;

• pregled z okulistom fundusa;
• endokrinološki pregled;
• biokemijska in popolna krvna slika;
• pregled urina za beljakovine, prisotnost krvi v njem, raven glomerularne filtracije.

Zdravljenje in kontraindikacije

Zdravljenje z zdravili pri nosečnicah se zmanjša na korekcijo antihipertenzivnega zdravljenja. Nosečnice ne smejo jemati običajnih zdravil, ki zmanjšujejo pritisk, zato ne predpisujejo inhibitorjev ATP: Captopril, Enalapril.

Prav tako med nosečnostjo ne smejo jemati blokatorjev receptorjev angiotenzina II: Valsartan, Losartan, ker njihovo teratogeno lastnost povzroča patologijo, deformacije ploda. Iz istega razloga je zaradi teratogenega učinka zdravilo "Diltiazem" kontraindicirano

"Reserpine" zavira živčni sistem, dolgo časa kroži v krvi in ​​se tudi ne uporablja pri zdravljenju nosečnosti.

"Spironolakton" zaradi svojega antiandrogenega učinka - zmanjšanja ravni moških hormonov - in s tem povezanega tveganja za razvoj urogenitalnih anomalij pri plodu se prav tako ne uporablja pri zdravljenju nosečih in doječih bolnikov.

Zdravljenje nosečnic v primeru nujne oskrbe z indikatorji krvnega tlaka 140/90 mm Hg. Člen:

1. "Nifedipin" (10 mg): pod jezikom, ena tableta. Priporočljivo je, da dnevno vzamete do tri kose. Med sprejemom mora biti v ležečem položaju zaradi možne omotice po uporabi zdravila.
2. "Magnezija", ali magnezijev sulfat, - intravenozno, včasih po hitri infuziji v veno postavimo IV. Antikonvulzivec s hipotenzivnim delovanjem. Odmerek, ki ga je predpisal le zdravnik.
3. "Nitroglicerin" - intravenska, kapalna, počasna infuzija. Redko se uporablja, če druga zdravila ne pomagajo. Močan vazodilatator s hipotenzivnim učinkom.

Zdravljenje nosečnic brez zdravljenja je omejeno na zgodnje registracije: do 12 tednov. Do tega datuma se običajno reši vprašanje ohranjanja ali prenehanja nosečnosti. V primeru poznih klicev postane vprašanje prekinitve problematično. Potem bolnik izmeri pritisk na obe roki ob vsakem obisku predporodne klinike. V primeru arterijske hipertenzije nosečnice je priporočljivo voditi dnevni dnevnik, v katerem morate beležiti krvni tlak, srčni utrip zjutraj in zvečer. Pri jemanju zdravila je treba upoštevati število dnevnih urinacij.

Bolnišnična nosečnost

Če obstaja potreba po načrtovani hospitalizaciji bolnika, se izvaja v treh fazah.

I. faza hospitalizacije: do 12 tednov. Bolnik se postavi v kardiološki oddelek in se odloči, ali naj zapusti nosečnost brez ogrožanja matere. V primeru hipertenzije I stopnje (BP do 140/90 mm Hg. Art.) Ni kontraindikacij za nosečnost.

Pri hipertenziji II. Stopnje (do 160/95 mm Hg. Art.) Nosečnost ostane pod strogim nadzorom specialista. Ampak to je mogoče, če ni povezanih bolezni: sladkorne bolezni, srčne aritmije, bolezni ledvic.

Če se II. Stopnja hipertenzije ne popravi ali se razvije stopnja III. Stopnje, je to razlog za splav.

Druga faza hospitalizacije poteka v obdobju 28-32 tednov. Nosečnico namestimo na kardiološki oddelek, da oceni srčno kompenzacijsko aktivnost. V tem obdobju je vaskularna postelja kolikor je mogoče napolnjena s tekočino, v primeru nestabilnega stanja srčno-žilnega sistema pa se odloči vprašanje zgodnje dostave.

Tretja faza hospitalizacije se izvede v obdobju približno dveh tednov pred porodom. Trenutno se obravnava vprašanje metode porodnične pomoči, ocenjujejo se tveganja za mater in otroka.

Neplanirane hospitalizacije se izvajajo kadarkoli glede na indikacije.

Preventivni ukrepi

Nosečnost in hkratna hipertenzija - resen test za žensko telo. Neupoštevanje simptomov in upanje, da bo "vse poteklo", je neodgovorno.

Kot pri vsaki bolezni, s hipertenzijo ali hipertenzijo, je treba upoštevati preventivne ukrepe:

1. Jejte pravilno, razen maščobne, slane, konzervirane hrane. Pazi na lastno težo: povečanje za celotno nosečnost ne presega 15 kg. Koristno je vsak dan zmanjšati krvni tlak, da vzamete vsaj eno kozarec brusničnega soka, breza,, skodelico soka pese pred obroki.
2. Prenehajte kaditi in alkohol.
3. Antiinfektivno in protivnetno zdravljenje, še posebej pomembno pred nosečnostjo.
4. Zmerna telesna dejavnost, hoja po ulici.
5. Da bi se izognili stresnim situacijam, preobremenitvam, opazovanju režima dela in počitka, je dovolj, da spi. Psihološka podpora ljubljene pomaga nosečnicam.
6. Redno merite krvni tlak.

Pomembno je vedeti, da je samozdravljenje za nosečnice z arterijsko hipertenzijo, hipertenzijo absolutno kontraindicirano. Nepravilna uporaba zdravil vodi v razvoj zapletov: eklampsija, preeklampsija, ki zaseda prvo mesto med vzroki smrti pri nosečnicah.

Vrste in specifičnost hipertenzije med nosečnostjo

• Specifičnost bolezni
• Ali obstaja tveganje?
• Kaj iskati?
• Preventivni ukrepi

Noseče matere so pogosto zainteresirane za vprašanje, ali sta hipertenzija in nosečnost združljiva in kakšne posledice lahko povzroči zvišana raven krvnega tlaka.

Specifičnost bolezni

Značilnost hipertenzije, ki je danes zelo pogosta bolezen, je stalno povečevanje pritiska.

Pogosto se bolezen počuti pred spočetjem. Vendar se zgodi, da se med nosečnostjo diagnosticira hipertenzija. To je lahko posledica dejstva, da med pomembnim biološkim procesom v telesu mlade matere pride do sprememb, ki vplivajo na pritisk znotraj peritoneuma, povečan krvni obtok in povečan srčni utrip.

Ženske v razmerah počutijo povsem normalno, se ne počutijo slabo, zato se lahko identifikacija arterijske hipertenzije med nosečnostjo pojavi naključno in z zamudo, ki ne omogoča pravočasne pomoči in zmanjševanja obstoječih tveganj.

V primeru, ko tlak naraste le med nosečnostjo, je to hipertenzija nosečnic. To stanje se ponavadi pojavi po 20 tednih in pogosto izgine kmalu po porodu.

V prvih tednih bolnikov s hipertenzijo se lahko tlak sam zmanjša. Pogosto pa lahko nosečnost, ki je ogromen stres za telo, še posebej, če je prva, sproži hipertenzijo.

Obstajajo štiri vrste hipertenzije pri nosečnicah:

• kronična hipertenzija: diagnosticirana pred začetkom nosečnosti ali v prvih 20 tednih;
• gestacijska hipertenzija: povišan tlak se najprej pojavi po 20 tednih, brez proteinurije;
• preeklampsija ali eklampsija: sindrom nosečnosti, ki se ponavadi pojavi po 20 tednih.

Diagnoza eklampsije se ponavadi pojavi, če ima ženska epileptične napade, ki jih ni mogoče pojasniti z ničemer drugim.

Ali obstaja tveganje?

Čakanje na rojstvo otroka, ki ga spremlja arterijska hipertenzija pri nosečnicah, se pogosto zakomplicira s toksikozo v poznih fazah nosečnosti. Glavoboli dajejo nosečnicam veliko trpljenja, obstaja pa tudi tveganje za prizadetost vida. Morda je najnevarnejši zaplet cerebralno krvavitev in odmik mrežnice.

Pod vplivom hipertenzije pride do spremembe v strukturi krvnih žil, zaradi česar notranji organi in tkiva ne prejmejo hranil in kisika, ki so potrebni za ohranitev želenega tona.

Za otroka je takšno stanje tudi nevarno: tveganje za intrauterino krvavitev in zgodnje izločanje posteljice je zelo veliko.

Ženske, ki želijo postati matere in hkrati trpijo zaradi hipertenzije, seveda zdržijo zdravega otroka in varno razrešijo breme. Vendar pa obstaja huda (tretja) stopnja hipertenzije, pri kateri je nosečnost izjemno nezaželena in celo nevarna. Splav je tudi nevaren.

Povprečna narava hipertenzije med nosečnostjo bo omogočila in porodila zdravega otroka, vendar se mora nosečnica posvetovati s strokovnjaki na stopnji načrtovanja. Celotno obdobje po zanositvi in ​​pred porodom ne sme spremljati le ginekolog, ampak tudi kardiolog.

Pazi na pregled nosečnic, ne smemo pozabiti na plod. Opraviti je treba ultrazvočni pregled, pred porodom pa oceno njegovega splošnega stanja.

Kaj iskati?

V pričakovanju srečnega dogodka je treba skrbno spremljati splošno zdravstveno stanje, prehrano in se prepričati, da spremljamo krvni tlak, ki se včasih povečuje pri ženskah, ki ne trpijo zaradi hipertenzije. Če je izbirnik manometra pokazal rezultat nad normo (in tlak 140/90 se že šteje za visok), le enkrat, seveda, hipertenzija med nosečnostjo v tem primeru ni diagnosticirana.

Ženskam s hipertenzijo je treba nemudoma pokazati zdravniku na pregled, izmeriti pritisk, periodično opraviti EKG in urin za analizo. V slednjem primeru je pomemben pokazatelj prisotnosti beljakovin: če je odsoten in je pritisk visok, potem se pri nosečnicah ugotovi arterijska hipertenzija. Če je v drugi polovici nosečnosti v urinu zaznana beljakovina s hkratnim zvišanjem tlaka, lahko to kaže na razvoj preeklampsije, ki jo spremlja edem in hitro pridobivanje telesne mase zaradi zakasnitve telesne tekočine.

Ženske s hipertenzijo morajo še posebej skrbno zdraviti svoje zdravje, ne da bi pozabili, da so zdaj odgovorni ne samo zase, ampak tudi za začetek življenja majhnega bitja. Torej, tudi če v celotnem obdobju rodenja, nosečnica s hipertenzijo ni doživela nobene posebne neprijetnosti in je bila nosečnost na splošno ugodna, je bolje, da jo dostavimo v porodnišnico 3 tedne pred načrtovanim datumom dobave.

Sam proces poroda pri bolnikih s hipertenzijo lahko pogosto spremljajo različni zapleti tako za mater kot za otroka. V tem primeru se za žensko izvede posebna antihipertenzivna terapija, za plod pa stalno spremljanje. Včasih morate spodbujati prezgodnje porodne bolezni. In v primerih, ko je tveganje za zaplete zelo veliko, je bolje narediti carski rez.

Preventivni ukrepi

Zdravljenje, ki spremlja celotno obdobje nosečnosti in hipertenzije, ter druge bolezni je treba izvajati strogo pod nadzorom ozkih strokovnjakov. Še posebej pazljivo je, da jemljete droge.

Neodvisno odpornost na napade arterijske hipertenzije pri nosečnicah je lahko preventivna, glede na nekaj priporočil:

• prepričajte se, da zmanjšate uporabo takih pijač kot močan čaj in kavo;
• zmanjšanje količine soli v dnevni prehrani;
• dati dovolj časa za počitek in spanje;
• izvaja telesno aktivnost v zmernih odmerkih (dobra možnost za preprečevanje hipertenzije je počasna hoja, vadba, vodna aerobika);
• Odpoved cigaret in uživanje alkohola je pomemben dejavnik ne le v boju proti hipertenziji, temveč tudi kot eden od predpogojev za normalen potek nosečnosti in rojstvo zdravega otroka.

Pomembno vlogo za stanje nosečnice, tako fizično kot psihično, igra ugodna situacija v domačem krogu. Pozornost in skrb domačinov, njihova podpora bo pomagala prenesti nevšečnosti in nove občutke, ki so neizogibni v procesu prenašanja otroka.

Kar zadeva usposobljeno oskrbo, lahko pogovor s kardiologom, nosečnicami, ki trpijo za hipertenzijo, podrobno opiše njihovo stanje in način življenja, izkušeni zdravnik pa vam pove, v katerih smereh so potrebne spremembe. Poleg tega mnogi bolniki s kronično hipertenzijo menijo, da je mogoče izdelke, ki pomagajo pred nosečnostjo, vzeti v novem stanju. Tu bo potrebno obvezno posvetovanje z zdravnikom, le zdravnik bo lahko natančno določil, katera od predhodno uporabljenih zdravil je resnično potrebna v novem življenjskem obdobju in katere se je treba izogibati, da ne bi škodovali zarodku.

V vsakem primeru si mora noseča ženska zapomniti, da je njena glavna naloga zdraviti otroka. To je cilj in zaupanje v uspešen izid poroda, ki lahko dela čudeže, celo za reševanje življenj tako matere kot otroka.

In seveda, mati, ki trpi zaradi hipertenzije, še posebej v kronični obliki, se mora zavedati, da se dedna predispozicija za to bolezen lahko prenese na otroka. Zato je od prvih dni življenja pomembno posvetiti pozornost preventivnim ukrepom, da bi v prihodnosti izključili razvoj hipertenzije pri dojenčku.

Hipertenzija med nosečnostjo: zdravljenje in preprečevanje

Hipertenzija med nosečnostjo je ena glavnih težav, s katerimi se soočajo nosečnice. Zakaj se krvni tlak poveča in kako se nosečnice borijo proti arterijski hipertenziji?

Hipertenzija je splošno ime za kronično bolezen, za katero je značilno stalno zvišanje krvnega tlaka.

Hipertenzija pri nosečnicah je stanje, ko merilnik krvnega tlaka meri vrednosti nad 140/90 mmHg. Čl.

Vzroki visokega tlaka

Normalni krvni tlak je odvisen od stanja sten krvnih žil, sestave krvi in ​​njene cirkulacije. Pri dekletih v položaju se krvni obtok poveča, kar povzroča pritisk na srce. Poleg tega se telesna teža nenehno povečuje in obremenjuje žile in žile. To vodi do povečanja tlaka.

S starostjo povezana rigidnost krvnih žil poveča njihovo odpornost na pretok krvi, zato kazalci krvnega tlaka rastejo. Zato je hipertenzija pri starejših osebah.

Hipertenzija pri nosečnicah je pogosto vzrok za slabe navade. Kajenje, ki presega normo uživanja alkohola, prekomerna strast za začinjeno ali mastno hrano, negativno vpliva na zdravje krvnih žil.

Poleg tega oddajajo odporne hipertenzije noseča! To je patologija, ki se pojavi pri ženskah po 20 tednih nosečnosti. V hudih primerih - do 20 tednov. Pozna toksikoza, zapletena med porodom, povzroča tudi zvišanje krvnega tlaka pri ženskah in razvoj žilnih bolezni.

Nosečnost s hipertenzijo 2 stopinji - zahteva takojšnje zdravljenje!

Klasifikacija patologije

Obstajajo naslednje vrste bolezni pri nosečnicah:

1. Hipertenzija - stabilni kazalniki krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. v.
2. Peklampsija (edemi) - hipertenzija s kazalniki nad 160/110 mm Hg. Čl. Z zapletom proteinurije (povečana vsebnost beljakovin v urinu).
   
   Če pred porodom ne sprejmete ukrepov za stabilizacijo stanja, se lahko razvije eklampsija, ki jo spremljajo konvulzije. Nadaljnji razvoj lahko privede do smrti in spontanega splava, komi in smrti pacienta;
3. Kronična hipertenzija je bila diagnosticirana pred nosečnostjo.

Patologija ima lahko tako resne posledice kot:

• Možganska kap
• Srčni napad
• Motnje vida
• Odpoved srca ali ledvic, vključno z akutno.

Simptomi visokega krvnega tlaka

Včasih simptomi hipertenzije ne spremljajo neprijetni občutki. Še posebej, če se pritisk vztrajno povečuje in se ne spreminja nenadoma. Najpogosteje pa hipertenzivna oseba čuti močan, stiskalen ali utripajoč glavobol. Še posebej v templjih in vratu. Manj zatemnitev in "muhe" v očeh. Včasih omotica, vročina, okus ali vonj po kovini.

Tabela: Klinične manifestacije hipertenzije pri nosečnicah

Učinkovito zdravljenje patologije

Zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah se izvaja strogo pod nadzorom zdravnika!

Če želite znižati krvni tlak mora biti gladko, brez nenadnih sprememb.

Arterijska hipertenzija se vedno zdravi z zdravili. Toda nosečnost in porod posebej! Predpisovanje drog je treba preložiti na zadnji primer.

Hipertenzivna zdravila imajo lahko kratkoročni učinek ali pa ne bodo ukrepala, če bolnik ne spremeni načina življenja, ki je privedel do bolezni.

Konzervativna sredstva brez zdravil:

• Najprej morate odstraniti navado kajenja. Žal celo dekleta v položaju ne kljubujejo slabi navadi, kljub ogromnemu tveganju za deformacije ploda.
• Dovolj je normalizirati težo pri 1. stopnji hipertenzije. Med nosečnostjo ženska pridobi telesno težo zaradi naraščajočega ploda, povečanja maternice, placente, plodovnice in povečanja volumna krvi v telesu. To že povzroča veliko obremenitev plovil. Če hkrati ženska po priljubljenem absurdnem priporočilu »poje za dva«, ima tveganje debelosti. Kot rezultat, pojav simptomov hipertenzije, težave s sklepi in hrbtenico in tako naprej.
• Zmanjšajte porabo maščobnih, začinjenih, slanih živil, sladkorja in peke.
• Jejte manj ocvrte, dimljene, industrijske konzervirane hrane. Vsebujejo holesterol in rakotvorne snovi, ki povzročajo nastanek holesterola in krvnih strdkov. Takšna hrana je preobremenjena z nastankom krvnih strdkov z aterosklerozo.
• Povečajte telesno aktivnost. Ženska na položaju je pokazala hojo, plavanje, jogo, vodno aerobiko. Bolje je, da se udeležijo posebnih tečajev, prilagojenih za nosečnice. Vadba poleg preprečevanja hipertenzije prispeva tudi k razvoju pravilnega dihanja, ki je pomembno med porodom. Oskrbite telo ženske in otroka s kisikom, telo naj bo v dobri formi.
• Vzemite pripravke iz magnezija in kalija. Krepijo krvne žile in povečajo njihovo elastičnost. Koristen učinek na srčno mišico in lajšanje konvulzivnega sindroma. Takšna zdravila so pogosto indicirana pri nosečnicah s povečanim tonusom maternice, mišičnimi krči in težavami s cirkulacijo.
• Hipertenzivna, kot bodoče mame, je kontraindicirana pri alkoholu.

Pomembno je! Vsako spremembo običajnega načina življenja nosečnice mora nadzorovati ginekolog!

Če zdravnik predpiše zdravila, jih je treba popiti v priporočenem odmerku. Hkrati pa pitno vodo in ne združite vseh zdravil v enem odmerku.

Neodvisno preklicati drog ali ga nadomestiti z bolj "močna" ali "šibka" ne more. Zlasti med nosečnostjo, ko lahko trpi zdravje ne samo bolnika, ampak tudi nerojenega otroka.

Ženske s hipertenzijo so pred rojstvom pogosteje predpisane:

• Kardiovaskularna zdravila: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretiki: infuzija listov borovnice, bobice; canoefron, furosemid.

Za dekleta, ki so že imela težave s pritiskom ob prvem rojstvu, s sladkorno boleznijo in kronično hipertenzijo, pogosto jemljejo aspirin. Zdravnik naj predpiše zdravilo ne prej kot 13 tednov nosečnosti.

Vztrajni krvni tlak pri nosečnicah nad 170/110 mm Hg je razlog za hospitalizacijo.

Kontraindicirano imenovanje

Bolniki v položaju ne predpisujejo zdravil klorotiazid, indapamid, rilmenidin, kandesartan in druge. Priprave zaviralca ACE, receptorskega blokatorja, neposrednih inhibitorjev renina lahko povzročijo deformacijo in smrt ploda.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje hipertenzije je lahko enaka metoda, ki se priporoča za zdrav način življenja. To je zdrava prehrana, odpravljanje slabih navad, zmerna telesna dejavnost, nošenje kompresijskega spodnjega perila, pomanjkanje stresa in jemanje vazododerzhivayuschih drog.

Ni priporočljivo voditi pasivnega načina življenja. Sodelujte v močni kavi, črnem čaju in čokoladi. Koristno je jesti več svežega sadja, jagodičevja (brusnice) in surove zelenjave (pese).

Avtor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, splošni zdravnik

Hipertenzija pri nosečnicah - nevarnost tlačnih nihanj, metode za popravljanje patološkega stanja

Spremembe v telesu nosečnice običajno povzročijo znižanje krvnega tlaka. Pod delovanjem estrogenov in progesteronov s placento posode izgubijo občutljivost na hormon angiotenzin-II. So v razširjenem stanju, njihova odpornost na pretok krvi se zmanjša. To je potrebno za normalno rast krvnih žil placente in prehrano zarodka.

Zato se v prvem trimesečju tlak z začetnega tlaka zmanjša za 5-15 mm Hg. Art., V drugem pade malo več. In v tretjem je vrnitev k fiziološki normi. Toda pri nekaterih ženskah se spočetje pojavi v ozadju visokega tlaka ali pa pride do hipertenzije med nosečnostjo. To stanje je nevarno za mater in plod.

Kdaj lahko govorimo o hipertenziji?

Pri nosečnicah je arterijska hipertenzija diagnosticirana pri 4-8% vseh nosečnosti. Kljub tako majhnemu odstotku bolezni se uvršča na drugo mesto med vzroki maternalne umrljivosti. Zato je treba bolezni takoj identificirati in zdraviti.

Če je bil tlak nad normo določen z eno samo meritvijo, potem to ne pomeni nič. Za diagnozo je potrebno izpolniti več pogojev:

1. Povišan krvni tlak na 140/90 mm Hg. Čl. in zgoraj.
2. Povečanje učinkovitosti v primerjavi z obdobjem pred nosečnostjo: sistolični pri 25 mm Hg. Art., Diastolični - 15 mm Hg. Čl.
3. Spremembe se določijo z dvema zaporednima meritvama, med katerimi je minilo vsaj 4 ure.
4. Enkrat - povečan diastolični tlak nad 110 mm Hg. Čl.

Hipertenzija pri nosečnicah poteka v fazah, podobnih konvencionalni hipertenziji: t

• Stopnja 1 - tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. v.
• Faza 2 - krvni tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. v.
• 3. faza - krvni tlak 180/110 in več.

V skladu s klasifikacijo je lahko patologija več vrst. Glede na datum nastopa:

• Hipertenzija, ki je obstajala pred nosečnostjo - ženska je imela diagnozo hipertenzije ali so se prvi znaki pojavili pred 20. tednom nosečnosti, simptomi te oblike ostajajo več kot 42 dni po porodu.
• Gestacijska hipertenzija - prvotni normalni tlak po 20 tednih naraste na pomembne, višje od običajnih vrednosti.
• Preeklampsija je kombinacija visokega krvnega tlaka in beljakovin v urinu.
• Obstoječa hipertenzija v kombinaciji s proteinurijo in gestacijsko hipertenzijo - nosečnica je bila diagnosticirana, po 20 tednih pa se simptomi začnejo povečevati, v urinu se pojavijo beljakovine.
• Razvrščeno podjetje AG zaradi pomanjkanja informacij.

Bolezen je fazna. V začetni fazi ne pride do odpovedi ciljnih organov. Z napredovanjem stanja so opazili patološke spremembe v ledvicah, vključno z ledvično odpovedjo. V srcu nastajajo znaki povečanja ishemije, angine pektoris, srčno popuščanje. Možna je tudi poškodba možganskih žil, mrežnice, razvoj ateroskleroze karotidnih arterij.

Zakaj tlak narašča?

Domneva se, da ima na začetku vsaka hipertenzija nevrotične razloge. To je globoka nevroza, ki vodi do prekinitve regulacije vaskularne funkcije. Razvoj patologije s preteklimi žilnimi, možganskimi in ledvičnimi boleznimi se poslabša. Prekomerna teža, pretirana uporaba soli, kajenje in alkohol otežujejo razmere.

Mehanizem razvoja je povezan s fiziološkim zvišanjem prostornine krvnega obtoka. Če je hkrati pomanjkanje placentalne 17-hidroksiprogesteron, potem so žile zelo občutljive na hormon vazopresin, zlahka gredo v stanje krčev, kar povzroča dvig tlaka.

Spremembe v srcu (hipertrofija) so namenjene kompenzaciji stanja hipertenzije, vendar to vodi v nadaljnje poslabšanje. Ledvice se postopoma prizadenejo, kar dodatno okrepi patologijo.

Kaj s tem grozi?

Hipertenzija in nosečnost - nevarna kombinacija. Pri visokem tlaku se lumen posode zoži. Hkrati je v zgodnjih fazah nosečnosti moten pretok krvi v placenti. Fetus prejme manj prehrane in kisika, njegov razvoj se upočasni in po rezultatih ultrazvoka ne doseže roka. V nekaterih primerih se oslabljen krvni obtok konča s spontano prekinitvijo nosečnosti v zgodnjem obdobju.

Pozneje lahko generalizirani vazospazem pripelje do odmika normalno locirane posteljice. V večini primerov pri takšnem razvoju dogodkov otroka ni mogoče rešiti.

Povišan tlak lahko preide v polno preeklampsijo. Istočasno se združi edem različne resnosti, beljakovine pa se pojavijo v urinu. Bolezen lahko napreduje in vodi do preeklampsije ali eklampsije - pojava napadov in izgube zavesti do kome.

Spremembe v placenti pri tej patologiji tvorijo placentno insuficienco, ki se kaže v kršenju vnosa hranil, hipoksiji ploda, zaostalosti pri njegovem razvoju in, v hudih primerih, pri smrti.

Kaj povzroča patologijo?

Kronična hipertenzija med nosečnostjo je lahko glavna bolezen in druga, ki se pojavi na podlagi patologije drugih organov. Nato se imenuje simptomatsko.

Naslednji razlogi so povzročili povišanje krvnega tlaka v obdobju rodenja:

• obstoječa hipertenzija (90% primerov);
• ledvične bolezni: glomerulonefritis, pielonefritis, policistična bolezen ledvic, ledvični infarkt, diabetična lezija, nefroskleroza;
• bolezni endokrinega sistema: akromegalija, hipotiroidizem, feokromocitom, hiperkortizolizem, Cushingova bolezen, tirotoksikoza;
• vaskularne patologije: aortna koarktacija, insuficienca aorte, arterioskleroza, periarteritis nodosa;
• nevrogeni in psihogeni vzroki: stres in prenapetost živcev, hipotalamični sindrom;
• preeklampsija.

Hipertenzija povzroča tveganje za poškodbe ledvic, srca in možganov, motenega razvoja ploda. Ampak ona sama je lahko posledica patologije notranjih organov.

Kako se kaže hipertenzija?

Fiziološko se tlak med nosečnostjo naravno zmanjša v prvih dveh trimesečjih in le v času rojstva doseže normalno stanje. Toda z obstoječo hipertenzijo se lahko pritisk obnaša drugače. V nekaterih primerih se zmanjša in stabilizira. Vendar pa lahko pride do poslabšanja stanja - povečanje krvnega tlaka, dodatek edemov in proteinurije.

Pri zdravniku se lahko ženske pritožujejo zaradi utrujenosti, glavobola. Včasih se motijo ​​naslednji simptomi:

• motnje spanja;
• palpitacije srca, ki se čutijo neodvisno;
• omotica;
• hladne roke in noge;
• bolečine v prsih;
• kratka sapa;
• zamegljen vid v obliki utripajočih muh pred očmi;
• hrup ali zvonjenje v ušesih;
• parestezije v obliki plazilcev;
• nemotivirana anksioznost;
• krvavitve iz nosu;
• redko - žeja, pogosto nočno uriniranje.

Prvotno tlak redno narašča, vendar postopoma z naraščajočo resnostjo hipertenzije postane stalna.

Dodatni pregled

Pravilno bo tudi, če načrtujete nosečnost, da ugotovite, ali obstajajo predpogoji za povišanje krvnega tlaka. Tisti, ki pridejo k zdravniku po pozitivnem testu na nosečnost, se morate spomniti, ali so bile epizode povišanja tlaka pred nosečnostjo ali med predhodnim nosečnostjo. Ti podatki so potrebni, da zdravnik dodeli rizično skupino, da lahko načrtuje nadaljnje obvladovanje nosečnosti in opravi potrebno diagnostiko ter določi metode preprečevanja.

Obstaja potreba po podatkih o odvisnosti od kajenja nosečnice, obstoječi sladkorni bolezni, prekomerni telesni teži ali diagnosticirani debelosti, kršitvi razmerja lipidov v krvi. Pomembno je, da imajo mladi sorodniki bolezni srca in ožilja ter smrt pri njih v mladosti.

Arterijska hipertenzija je terapevtska patologija, zato ginekolog opravlja pregled in zdravljenje takih žensk v povezavi s terapevtom.

Čas pojava pritožb je zagotovo določen, postopoma naraščajo ali pa se pojavljajo nenadoma, kar je povezano s trajanjem nosečnosti. Posebna pozornost je namenjena teži bodoče matere. Indeks telesne mase več kot 27 znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije. Zato je še pred nosečnostjo priporočljivo izgubiti vsaj 10% teže tistih, ki imajo presežek tega kazalnika.

Med inšpekcijskim pregledom se lahko uporabijo naslednje študije:

• auskultacija in palpacija karotidnih arterij - omogoča identifikacijo njihovega zoženja;
• pregled, auskultacija srca in pljuč lahko razkrijejo znake hipertrofije levega prekata ali srčne dekompenzacije;
• palpacija ledvic v nekaterih primerih omogoča identifikacijo cističnih sprememb;
• se prepričajte, da preverite ščitnico za povečanje.

Če obstajajo nevrološki simptomi, potem preverite stabilnost v Rombergovem položaju.

Klinična priporočila za hipertenzijo pri nosečnicah omogočajo merjenje krvnega tlaka pri postavljanju diagnoze. Izvajati ga je treba na več načinov:

• na dveh rokah in primerjajte rezultat;
• v ležečem položaju in potem stoji;
• preučiti pulz v femoralnih arterijah in pritisk na spodnje okončine enkrat.

Če prehod iz vodoravnega v navpični položaj poveča diastolični tlak, je v prid hipertenzije. Zmanjšanje tega kazalnika je simptomatska hipertenzija.

Diagnoza vključuje obvezne metode pregleda in dodatne metode, ki se uporabljajo v primeru napredovanja bolezni ali neuspeha zdravljenja. Naslednje tehnike so obvezne:

• klinični krvni test (splošni kazalci, hemoglobin);
• biokemična analiza krvi: glukoza, beljakovine in njene frakcije, jetrni encimi, osnovni elektroliti (kalij, kalcij, klor, natrij);
• urina, prisotnost glukoze, rdečih krvnih celic, kot tudi dnevno vsebnost beljakovin;
• EKG

Vse ženske so ob vsakem obisku zdravnika merile krvni tlak. Na predvečer obiska mora nosečnica opraviti popolno analizo urina.

Dodatne metode so predpisane selektivno, odvisno od klinične slike in domnevnega vzroka povečanja tlaka:

• urinski testi po Nechiporenku in Zimnitsky;
• Ultrazvok ledvic;
• profil lipidov v krvi;
• določanje aldosterona, renina, razmerja natrijeve in kalijeve krvi;
• analiza urina za 17-ketosteroide;
• kri adrenokortikotropnega hormona in 17-hidroksikortikosteroidov;
• Ultrazvok srca;
• posvetovanje z oftalmologom in raziskave temeljnih žil;
• dnevno spremljanje krvnega tlaka;
• urina za bakterije.

Stanje ploda se spremlja z ultrazvokom in Doppler sonografijo krvnih žil placente in placentnega kompleksa.

Načela terapije

Med nosečnostjo je zdravljenje hipertenzije namenjeno zmanjšanju tveganja zapletov pri materi in prezgodnjem porodu.

Z rahlim povišanjem tlaka lahko zdravljenje poteka ambulantno, vendar ob rednih obiskih zdravnika. Absolutna indikacija za hospitalizacijo je skok krvnega tlaka za več kot 30 mm Hg. Čl. ali pojav simptomov vpletenosti v patologijo centralnega živčnega sistema.

Če se bolezen prvič odkrije, se bolnišnično zdravljenje priporoča za pojasnitev diagnoze in poglobljen pregled. Ugotovila bo tudi, koliko je nevarnost napredovanja bolezni, njenega prehoda v gestozo ali pojava komplikacij v nosečnosti. Nosečnice, ki so v ambulantnem zdravljenju, so hospitalizirane, vendar brez pozitivne dinamike.

Priporočila za hipertenzijo pri nosečnicah vključujejo tri možnosti zdravljenja:

1. Zdravljenje brez zdravil.
2. Zdravljenje z zdravili.
3. Boj proti zapletom.

Zdravljenje brez zdravil

Tehnika se uporablja za vse nosečnice, ki imajo diagnozo hipertenzije. Arterijska hipertenzija je predvsem psihosomatska bolezen, dolgotrajna nevroza. Zato je treba ustvariti pogoje, v katerih bo stresnih situacij najmanj.

Kaj storiti tistim, ki so doma? Potrebno je enakomerno porazdeliti način dneva, pri čemer je čas za počitek podnevi, raje pa kratek spanec. V večernih urah naj spanje ne traja več kot 22 ur. Zmanjšajte čas, ki ga porabite za računalnik in gledate televizijo, izključite programe, zaradi katerih ste nervozni. Prav tako je potrebno odstraniti čim več iz vseh življenjskih situacij, ki lahko povzročijo živčno napetost, ali pa poskusite spremeniti svoj odnos do njih od ostrega čustvenega do nevtralnega.

Poleg tega potrebujete razumno telesno dejavnost. To je lahko hoja po svežem zraku, plavanje ali posebne vaje za nosečnice.

Kot v bolnišnici in doma, če se je spremenila narava moči. Priporočamo pogoste delne obroke 5-krat na dan, zadnji obrok pa najkasneje 3 ure pred spanjem. Omejite vnos soli na 4 g na dan. Hrana optimalno kuhana brez nje, vendar se je z lahkoto postopoma solila. Ženske s prekomerno telesno težo so omejene v količini maščob in enostavnih ogljikovih hidratov. Priporočljivo je, da vse nosečnice povečajo delež zelenjave in sadja, žita, mlečne izdelke v svoji prehrani.

Tistim, ki prejemajo ambulantno ali bolnišnično zdravljenje, se lahko predpiše fizioterapevtsko zdravljenje:

• električni;
• hiperbarična oksigenacija;
• induktomija na nogah in golenicah;
• diatermijo ledvičnega področja.

Poleg tega potrebujete psihoterapevtsko zdravljenje, izboljšanje splošnega čustvenega stanja.

Zdravljenje z zdravili

Tablete pod določenimi pogoji:

• tlak naraste nad 130 / 90-100 mm Hg. v.
• sistolični tlak se poveča za več kot 30 enot od normalnega za žensko ali diastoličnega za več kot 15 mm Hg. v.
• ne glede na kazalnike krvnega tlaka v prisotnosti znakov preeklampsije ali patologije placentnega sistema.

Zdravljenje nosečnic je povezano z nevarnostjo vpliva zdravil na plod, zato so zdravila izbrana v minimalnih odmerkih, ki se lahko uporabljajo kot monoterapija. Jemanje tablet mora biti redno, ne glede na učinkovitost tonometra. Včasih, ko se odločijo, da so rezultati merjenja in splošno počutje zadovoljivi, se ženske odločijo, da bodo prenehale jemati zdravilo. To ogroža hudo zvišanje krvnega tlaka, kar lahko privede do prezgodnjih porodov in smrti ploda.

Ne uporabljajte ali uporabljajte v skrajnem primeru iz zdravstvenih razlogov:

• Zaviralci ACE: kaptopril, lizinopril, enalapril;
• antagonisti angiotenzinskih receptorjev: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretiki: Lasix, hidroklorotiazid, indapamid, manitol, spironolakton.

Prednost imajo droge z dolgotrajnim delovanjem. V primeru neuspeha je mogoče uporabiti kombinirano zdravljenje z več zdravili.

Pripravki za zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah spadajo v več skupin antihipertenzivnih zdravil:

Atenolol je vključen v seznam odobrenih zdravil, vendar se uporablja zelo redko, ker obstajajo dokazi, da povzroča zamudo pri razvoju ploda. Izbira določenega zdravila je odvisna od resnosti hipertenzije:

• Razred 1-2 - prvo zdravilo je metildopa, 2 vrsti - labetolol, pindolol, oksprenolol, nifedipin;
• Stopnja 3 - linija zdravil 1 - Zdravilo Hydralazine ali Labetolol se uporabljata intravensko ali se nifedipin predpisuje za vsake 3 ure.

V nekaterih primerih so navedene metode neučinkovite in je treba določiti blokatorje za počasne kalcijeve kanale. To je mogoče, če koristi presegajo tveganje njihove uporabe.

Poleg tega je zdravljenje namenjeno odpravljanju feto-placentne insuficience. Uporabljajo sredstva, ki normalizirajo žilni tonus, izboljšajo presnovo in mikrocirkulacijo v posteljici.

Zdravljenje zapletov

Z razvojem gestacijskih zapletov so terapije odvisne od trajanja nosečnosti. V prvem trimesečju je treba preprečiti grožnjo njegove prekinitve. Zato je predpisana sedativna terapija, spazmolitiki in zdravljenje s progesteronom (Duphaston, Utrozhestan).

V drugem in tretjem trimesečju je potrebna korekcija placentne insuficience. Zato predpišejo zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, presnovo v posteljici (pentoksifilin, Flebodia), hepatoprotektorje (esenciale), antioksidante (vitamine A, E, C). Zdravljenje poteka v ozadju antihipertenzivnega zdravljenja. Če je potrebno, izvaja infuzijo terapijo, razstrupljanje.

Izbira roka dostave

Ohranjanje nosečnosti je odvisno od učinkovitosti zdravljenja. Če je krvni tlak dobro nadzorovan, je možno podaljšati nosečnost do roka zarodka. Rojstva se izvajajo pod strogim nadzorom stanja matere in ploda ter v ozadju antihipertenzivnega zdravljenja.

Zgodnje rojstvo je potrebno v naslednjih primerih:

• zdravljenje odporne hude hipertenzije;
• poslabšanje ploda;
• resni zapleti hipertenzije: srčni napad, možganska kap, odmik mrežnice;
• hude oblike preeklampsije: preeklampsija, eklampsija, sindrom HELLP;
• prezgodnje odcepitve normalno locirane posteljice.

Naravna dostava je prednostna, amniotomija se izvaja zgodaj. Pazite na analgezijo in skrbno spremljanje krvnega tlaka. V poporodnem obdobju obstaja veliko tveganje za krvavitev, zato je potrebno uterotonike (oksitocin).

Možnosti preprečevanja

Izogibajte se hipertenzije med nosečnostjo ni vedno mogoče, vendar lahko zmanjšate tveganje za njen razvoj. Za to morate načrtovati nosečnost. Ženskam s prekomerno telesno težo svetujemo, da preidejo na ustrezno prehrano, da bi postopno zmanjšale svojo težo. Ampak ne morete uporabljati trde diete, post. Za njimi se v večini primerov vrnejo ti dodatni kilogrami.

V prisotnosti bolezni ledvic, ščitnice, srca, sladkorne bolezni, je potrebna stabilizacija, izbira ustrezne terapije, ki bo zmanjšala možnost poslabšanja med nosečnostjo.

Ženskam z diagnozo hipertenzije med porodom svetujemo, da se med nosečnostjo hospitalizirajo trikrat, da se pojasni stanje in popravi zdravljenje.

Pomembno je, da se spomnite o metodah brez zdravil, ki se uporabljajo za katerokoli obliko hipertenzije. Z rahlim povečanjem pritiska in odsotnostjo zapletov zadostujejo za stabilizacijo države. V drugih primerih morate strogo upoštevati priporočila zdravnika.