Aneurizma atrijske septum (MPP): vzroki in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je aneurizma atrijskega septuma (skrajšano WFP), njene vrste. Vzroki za patologijo, kakšni so lahko simptomi. Kdaj je potrebno zdravljenje in kdaj ne.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ko pride do anevrizme atrijskega septuma, se pojavi njegova ukrivljenost na levo ali desno stran.

Aneurizma se šteje za izboklino interatrijskega septuma velikosti 10 mm ali več. Njegova manjša ukrivljenost se lahko prizna kot varianta norme, če je ne spremljajo dodatne patologije.

Sama anevrizma ni nevarna patologija in njeno posebno zdravljenje običajno ni potrebno, še posebej, če bolnika ne motijo ​​nobeni simptomi.

Vendar pa v vsakem primeru, če imate takšno odstopanje, opazujte s kardiologom in opravite preventivni pregled enkrat letno.

Vrste, vzroki, mehanizem razvoja anevrizme MPP

Glede na obliko so:

• izbočenje v levem atriju;
• izbočenje v desnem atriju;
• Anevrizma v obliki črke S.

Ta klasifikacija nima velikega kliničnega pomena. Edina stvar, ki jo je mogoče opaziti - S-obliko ukrivljenosti je bolj nevarno kot levo ali desno.

Anomalija je lahko tudi prirojena ali pridobljena.

Prirojena oblika anevrizme

Pri rutinskem pregledu dojenčka se diagnosticira prirojena anevrizma MPP.

Pojavi se zaradi genetske predispozicije (če je nekdo imel to težavo v družini, se lahko prenese na otroka) ali zaradi kršitev embrionalnega razvoja. Kardiovaskularni sistem zarodka lahko trpi zaradi škodljivih navad matere, hudega stresa med nosečnostjo, pa tudi zaradi prenašanja med nosečnostjo.

Prirojena anevrizma se razvija po naslednjem načelu. V medpredelnem septumu zarodka je majhna luknja - ovalno okno. Običajno je pri otrocih popolnoma porasla takoj po rojstvu. V patološkem primeru se ne more popolnoma zapreti (potem bo bolnik diagnosticiran z odprtim ovalnim oknom) ali zaprt z zelo tanko plastjo tkiva (potem se ta tanek del septuma razteza in upogne na eno stran, kar tvori anevrizmo).

Kupljeni obrazec

Pridobljeni detektor pri odraslih, večinoma starejših od 50 let. Pojavi se lahko kot posledica miokardnega infarkta ali zaradi starostne spremembe, ki jo povzroči staranje telesa.

Možni simptomi anevrizme WFP?

V večini primerov atrijalna septalna anevrizma sama po sebi ne povzroča neprijetnih simptomov pri odraslih ali otrocih. Zato je za diagnozo, na podlagi pritožb bolnika, je nemogoče. Da bi ugotovili to nepravilnost, morate redno opraviti preventivni fizični pregled. Vendar pa med njim zdravniki niso vedno predpisani ultrazvok srca, zato se bolnik morda celo dolgo ne zaveda bolezni srca.

Pri novorojenčkih se lahko patologija včasih kaže v počasnem pridobivanju telesne mase. V tem primeru zdravniki predpišejo celovit pregled, med katerim se ne pregleda samo srce.

Pri mladostnikih, ki imajo anevrizmo WFP, se lahko vzdržljivost zmanjša, ne prenesejo intenzivnega fizičnega napora (kot je predaja standardov v telesni vzgoji ali obisk športnega oddelka). To je posledica dejstva, da v adolescenci zaradi intenzivne rasti in pubertete, kardiovaskularni sistem že prejme veliko obremenitev. Neprijetni simptomi običajno izginejo s starostjo.

Če pa se otrok ne pritožuje zaradi slabega zdravja in hitre utrujenosti, anevrizma atrijskega septuma ni kontraindikacija za telesno vzgojo in šport.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni z uporabo Echo KG (ultrazvok srca).

Postopek je popolnoma neboleč, zato ga uporabljamo tudi za diagnosticiranje bolezni srca pri otrocih, vključno z novorojenčki. Med ultrazvokom se pacient potegne do pasu, leži na kavču na hrbtu, zdravnik uporabi poseben gel in začne s pomočjo ultrazvočnega aparata pregledati srce. Nato bo zdravnik vprašal osebo, naj se obrne na levo stran in pogleda srce v drugi projekciji. Pred posegom je priporočljivo, da ne žrelo (vsaj eno uro pred diagnozo). S seboj morate imeti brisačo, da jo položite na kavč, in nekaj prtičkov za brisanje gela iz telesa.

S pomočjo Echo CG je mogoče ugotoviti ne le anevrizmo MPP, temveč tudi druge napake, pa tudi oceniti delovanje srca in stanje vseh štirih komor.

MPP Aneurizme - Značilnosti in metode zdravljenja

Aneurizma WFP je redka bolezen, ki je najpogostejša pri majhnih otrocih. Težava je v tem, da je bolezen mogoče prepoznati v pozni fazi, zato je zdravljenje težko začeti pravočasno. Zato je pomembno, da poznamo znake in osnovne vzroke za patologijo, da bomo lahko pregledali, če je bolnik v nevarnosti.

Značilna za bolezen

Aneurizma WFP je redka. To je posledica številnih težav, ki se pojavijo v procesu diagnoze. Pogosto lahko takšna bolezen izgine brez kakršnih koli simptomov in je zato težko natančno določiti diagnozo, zato so lahko posledice zelo hude, vključno s smrtjo bolnika. Pogosto se takšna anevrizma lahko odkrije le naključno med pregledom ali v zelo pozni fazi. Zato je pomembno, da ljudje z nagnjenostjo k razvoju patologije občasno opravijo preventivne preglede, da bi se izognili razvoju resnejše faze.

Dejstvo je, da je aneurizma WFP stanje, v katerem se interatrijski septum na eni strani vdre na več kot 1 cm, v praksi pa je manjša izboklina pogosto prepoznana kot anevrizma. Pogosteje je izboklina usmerjena v desno, vendar lahko pride do drugih pojavov napake. Smer anevrizme ne vpliva na simptome. Za razvoj zdravljenja so ključnega pomena le komorbiditete, ki določajo klinično sliko in prognozo.

Vzroki za patologijo

Pogosto se MPE anevrizma pojavi na podlagi pomanjkljivosti v razvoju ploda ali nadaljnje nepravilne tvorbe organov po rojstvu otroka. Pogosto se ovalno okno ne zapre pravočasno, ampak še naprej deluje. V tem primeru je možna izboklina septuma ali miokarda na eni strani. Takšno odstopanje je pogosto sočasna manifestacija podobne anevrizme.

Pogosto je bolezen prirojena. Za to obstaja veliko razlogov: okužbe bodoče mame med nosečnostjo, neupoštevanje režima (kajenje, zloraba alkohola, stres). Možna je tudi dedna predispozicija. Glavni razlog se šteje za kršitev razvoja vezivnega tkiva med nosečnostjo, čeprav so vzroki neznani do konca in študije te bolezni niso zelo aktivno izvedeni znanstveniki.

Toda pri odraslih se lahko razvije patologija. Vzrok je lahko hud srčni napad, vendar je to redko.

Simptomatologija

Pogosto bolezen poteka brez simptomov. Manifestacije pričajo o dodatnih boleznih srca ali pa se pojavijo že v poznih fazah bolezni, tako da ta situacija otežuje bolezen, ker ne morete začeti zdravljenja. Če se pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na težave s srcem, takoj poiščite zdravniško pomoč, da opravite ultrazvočni pregled in ugotovite pravi vzrok. Pomembno je opraviti profilaktični pregled, če je bolnik v potencialni rizični skupini.

Manifestacije patologije vključujejo:

• tvorba krvnih strdkov (majhna velikost);
• motnje srčnega ritma;
• težko dihanje.

Vendar so simptomi zelo redki. Bolniki poročajo o pritožbah, če se patologija pojavi. Posledica se lahko pojavi, če so še vedno prisotne druge bolezni. Razlog za to je, da le bolezen ne vpliva samo na zdravje in kakovost življenja pacienta, temveč tudi na neposredno delovanje srčne mišice. Zato je ta diagnoza pogosto naključno med rutinskim pregledom. Dejstvo je, da je bolezen možno diagnosticirati le med ultrazvočnim pregledom, saj tudi izkušeni zdravnik pri pregledu brez posebne opreme skoraj nikoli ne more natančno diagnosticirati.

Zdravljenje

Pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena anevrizma MPP, zdravnik predpiše celovito zdravljenje. V tem primeru je tehnika odvisna od tega, na kateri stopnji je bolezen. Pristop mora biti celovit in vključuje upoštevanje splošnih priporočil za dnevno zdravljenje in vzdrževalno zdravljenje. Vsekakor bo vse odvisno samo od stopnje bolezni, resnosti stanja in prisotnosti komorbiditet. Zatekanje k intervenciji le kot zadnja možnost. Odločitev lahko sprejme le izkušen zdravnik, ki je podrobno preučil bolnikovo stanje. Če govorimo o prirojeni patologiji, potem pogosto ni potrebna nobena intervencija, razen spoštovanja režima. Preostali del bolnikovega stanja se s starostjo postopoma normalizira. Praviloma, če ni povezanih zdravstvenih težav, sama bolezen postopoma preide.

Splošna priporočila

Zdravniki, ki diagnosticirajo takšno diagnozo, najprej priporočajo upoštevanje pravilnega načina življenja. Pogosto je to dovolj, da preprečimo napredovanje bolezni in da lahko oseba živi normalno življenje. Priporočila za življenjski slog vključujejo:

• • Skladnost s spanjem in počitkom. Oseba s podobno patologijo mora počivati ​​v zadostni količini, dovolj spati. Idealno bi bilo, če bi hkrati vzpostavili sanje. Priporočljivo je, da se izognete stresu in prekomerni stimulaciji živcev. Ampak ne bi smel iti v drugo skrajnost. Pogosto starši otrok s podobno boleznijo naredijo še eno napako - otroka poskušajo zaščititi pred fizičnim naporom. To je napačno, saj je sedeči življenjski slog za bolnike s srčnimi boleznimi tudi uničujoč. V tem primeru se morate le držati na sredini - omejiti preveč intenzivne obremenitve, hkrati pa ne popolnoma odpraviti telesne dejavnosti iz bolnikovega življenja. Bolnikom s takšno diagnozo priporočamo, da pogosteje hodijo na prostem, plavajo in opravljajo terapevtske in dihalne vaje. Popolna zavrnitev telesne dejavnosti bo privedla do še slabšega stanja in razvoja resnih patologij.
  • Zavračanje slabih navad. Odrasli pogosto zanemarjajo nasvete zdravnika in še naprej kadijo, pijejo alkohol, ki je, če obstaja takšna diagnoza, destruktivna.

• Zdravljenje sočasnih patologij. Že samo po sebi anevrizma ne bo povzročila neugodja za bolnika in lahko povzroči katastrofalne posledice na podlagi dodatnih sorodnih diagnoz. Zato je tako pomembno, da se najprej začne zdraviti patologije.
• Diet Ljudje s kakršnimi koli boleznimi srca, je pomembno paziti na načrtovalni meni. Prekomerna teža povečuje obremenitev srčne mišice, kar poslabša stanje. Poleg tega je pomembno vedeti, da lahko nepravilna prehrana sproži razvoj ateroskleroze, hipertenzije, ki bo povečala obremenitev srca. Osnova obroka takega pacienta mora biti lahka žita (ajda, ovsena kaša), zelenjava, sadje (pri čemer se je treba izogibati uživanju stročnic, krompirja). Sladko je treba zaužiti v minimalnih količinah, zmanjšati porabo moke in odpraviti porabo čokolade, kave, močnega čaja. Iz pijač morate piti zeliščne čaje in ne preveč koncentrirane kompote. Pomembno je, da popolnoma odstranimo preveč kislo, grenko, slano, pa tudi prekajeno meso, začimbe. Fried je bolje nadomestiti paro ali kuhano. Iz mesnih in ribjih proizvodov izbirajte brez maščobe. Poleg tega je pogosto treba jesti majhne obroke - v povprečju, 5-6 krat na dan. Prav tako ne porabite preveč tekočine - dovolj 2 litra na dan. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za nastanek edemov.

Če se stanje bolnika še poslabša, boste najverjetneje morali povezati resnejšo terapijo ali celo predpisati kirurški poseg - to bo bistveno pomagalo odpraviti napako.

Vendar pa je zelo pogosto mogoče imeti dodatne zdravstvene težave in patologije. V tem primeru morate posebno pozornost posvetiti zdravljenju teh patologij, saj pogosto povzročajo veliko resnejše posledice. Nato je glavni poudarek na zdravljenju, ki se določi glede na osnovno osnovno patologijo.

Zdravljenje z zdravili

Skoraj vedno, zdravnik predpiše zdravljenje z drogami, če je bolniku diagnosticirano, da imajo sorodne bolezni. V tem primeru je zdravljenje bolj usmerjeno v boj proti njim. Če ima bolnik splošno poslabšanje zdravja ali pa obstaja nagnjenost k bolezni srca, se lahko predpiše podporna terapija.

Glavne skupine zdravil, ki jih je mogoče predpisati, vključujejo:

• zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in izčrpavajo kri;
• diuretik, ki preprečuje povečanje tlaka;
• sedativi;
• vitamini, ki imajo močan učinek na srčno mišico.

Vse te droge lahko predpiše le strokovnjak, saj je treba najprej oceniti stanje pacienta. Poleg tega je pomembno razmisliti o združljivosti zdravil med seboj, tako da izberemo eno iz vsake skupine.

Zdravilna terapija za anevrizmo MPE je torej predpisana kot celota samo za ohranjanje normalnega delovanja srca ali v prisotnosti drugih povezanih bolezni. Če je bolezen prisotna brez drugih diagnoz, potem bolnik pogosto uspe celo življenje, ne da bi sploh vedel o svoji bolezni. Če ga je mogoče identificirati, je treba slediti osnovnim priporočilom glede režima in življenjskega sloga, da bi se izognili kakršnim koli posledicam. Razumeti je treba, da ta diagnoza ni nevarna le ob odsotnosti dodatnih bolezni srca in obremenitve.

Aneurizma WFP pri odraslih

Anevrizma atrijskega septuma - kaj je to? Kako nevarno je in kaj morajo ljudje vedeti, kdo je slišal takšno diagnozo na svojem naslovu v zdravniški pisarni. Naj me skrbi? O tem v našem članku.

MPP anevrizma je patologija, za katero je značilno štrlanje medpredelnega septuma v mestu njegovega največjega redčenja. To stanje je vključeno v skupino tako imenovanih majhnih motenj srca.

Skupine majhnih anomalij v razvoju srca so razvojne nepravilnosti v strukturi srca, ki lahko izginjajo ali se zmanjšujejo v življenju otroka. Pogosto se anomalija kombinira z atrijsko septalno napako. V tem primeru se to stanje imenuje prirojena srčna bolezen.

1 Mehanizmi nastanka anevrizme

Odprite ovalno luknjo

V predporodnem obdobju v plodu v septumu med atriji je ovalno okno. Skozi to okno se izteče kri iz levega atrija v desno. Tako pretok krvi ne zajema pljučnega kroga krvnega obtoka, saj v tem obdobju ni potrebe po pljučni funkciji.

Po rojstvu otroka začnejo delovati pljuča, ovalno okno pa se zapre (preraste). Če se okno ne zapre popolnoma, se na tem mestu oblikuje tanko vezivno tkivo ali med atriji ostane sporočilo.

2 Zapleti in tveganja zaradi bolezni

V nekaterih primerih se lahko aneurizma atrijske septuma obnaša zelo mirno in ne ogroža telesa, če je njegova velikost majhna. Vendar pa lahko njegov obstoj pri odraslih spremljajo naslednji dejavniki:

1. Motnje srčnega ritma.
2. Trombembolični zapleti. Ta zaplet se pogosto opazi, ko se atrijarna septična anevrizma kombinira s prisotnostjo sporočila med atriji. Nastanejo pogoji za turbulenco pretoka krvi v območju luknje. To vodi v nastanek krvnih strdkov, ki lahko pritečejo v možgane skozi krvni obtok. Posledično se lahko razvije življenjsko nevarno stanje - zamašitev možganskih žil in posledično kap.
3. Razpoka aneurizme. Tak zaplet se lahko pojavi, če bolezen spremlja visok krvni tlak. To je seveda neugodno dejstvo. Zaradi različnih čustvenih in fizičnih preobremenitev v ozadju hipertenzije se lahko pojavi pretrganje septuma.

Glede na to, da je tlak v atrijih veliko nižji kot v prekatih, ta ne povzroči smrti pacienta. Vendar pa lahko to stanje znatno poslabša bolnikovo stanje. Pojavijo se znaki srčnega popuščanja, ki zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja.

3 Prevalenca in vzroki bolezni

Atrialna septalna okvara

Razširjenost bolezni je 1% v populaciji in je enako prisotna pri moških in ženskah. Vzroke za razvoj anevrizme CPR lahko razdelimo v dve veliki skupini:

1) Prirojena. Genetska (dedna) motnja, ki se kaže kot kršitev razvoja vezivnega tkiva v prenatalnem obdobju. Pojavi se pri 80% mladih in je lahko sistemski in lokalni (izoliran).

S sistemsko vpletenostjo vezivnega tkiva lahko opazimo spremembe v mnogih organih in sistemih - ledvicah, očesih, živčnem sistemu, srčno-žilnem sistemu. Pogosto je anevrizma kombinirana z vaskularno distonijo. Z lokalno vključenostjo ta proces vpliva le na interatrial septum. Druga možnost je veliko manj pogosta.

4 Klasifikacija anevrizme MPP

Vrste Aneurizme MPE

Atrijska septična aneurizma je razdeljena na 3 vrste:

1. R-tip. Septum štrli proti desnemu atriju.
2. R-L-tip. Izbočenje septuma poteka najprej desno in nato levo.
3. Tip LR Particija se premakne v levo in nato v desno.

Glede na prisotnost luknje v pregradi:

1. Prisotnost sporočil leve in desne atrije. V tem primeru pride do izpusta krvi v desni atrij.
2. Manjka sporočilo.

5 Klinične manifestacije pri odraslih

Dispneja ob naporu

Ali se aneurizma atrijalne septuma pojavi ali ne, je odvisno od številnih dejavnikov:

• Velikost anevrizme.
• Velikosti odprtega ovalnega okna.
• Prisotnost ali odsotnost znakov srčnega popuščanja.
• Starost bolnika. Praviloma se s starostjo stanje pacienta poslabša, saj se prilagodljivi mehanizmi telesa izrabijo.
• Sočasne bolezni (zlasti bolezni srčno-žilnega sistema).

Že dolgo je anevrizma, pri kateri je prisotna luknja, asimptomatska pri odraslih. To je posledica dejstva, da se lahko telo dolgo prilagodi na takšno obremenitev. Funkcionalne motnje srca so lahko odsotne do odraslosti. Edini znak v tej starosti je lahko rahla zamuda pri fizičnem razvoju. V tretjem desetletju življenja je lahko enostavno utrujenost.

Praviloma se majhna anevrizma majhnosti brez komunikacije med atriji ne manifestira. Če je odprto ovalno okno velike velikosti, se kri izpusti v levi atrij. To stanje vpliva na delovanje srca in se kaže v nekaterih simptomih. Vendar znaki bolezni niso značilni za bolezen. Te vključujejo:

• Kratka sapa. Bolniku je težko zadihati - težko je. To stanje se pojavi med vadbo.
• Palpitacije. Simptom, ki se razvije med vadbo, kot odziv srca na povečano potrebo po kisiku.
• Utrujenost. To stanje spremlja tudi telesno aktivnost.

6 Diagnoza bolezni

Aneurizma MTF (tip R)

Kot smo že omenili, se aneurizma MTF nanaša na prirojene razvojne anomalije. Zato ga lahko brez težav ugotovimo tudi v otroštvu. V primeru progresivnega raztezanja je opaziti drugačno situacijo, potem pa jo lahko prvič opazimo v zrelejši starosti.

Glavne metode za diagnozo anevrizme so:

• Ehokardiografska študija. Ultrazvok srca omogoča identifikacijo izbokline medpredelnega septuma.

Če anevrizmo dopolnjuje obstoj odprtega ovalnega okna, so lahko informativne naslednje metode:

• EKG je najlažja metoda. Elektrofiziološki pregled srca pomaga videti preobremenitev desnega srca. Odkrili so tudi srčne aritmije. Hkrati je mogoče zaznati znake atrijske fibrilacije.
• Rentgenska slika prsnega koša. Aneurizma z odprtim ovalnim oknom je označena s prisotnostjo specifičnega simptoma na rentgenski sliki - "utripanju korenin pljuč".
• Ehokardiografska študija. Kot pri anevrizmi brez komunikacije je ta metoda zelo pomembna pri diagnozi odprtega ovalnega okna. Zahvaljujoč tej metodi lahko vidite območje pretoka krvi v območju luknje. Ugotovimo lahko tudi poslabšanje ventila.

Instrumentalno diagnostiko lahko dopolnimo tudi z naslednjimi metodami:

• Ultrazvočni ultrazvok.
• Transtorakalni ultrazvok.
• Računalniška tomografija.
• Kateterizacija srčnih komor.

7 Zdravljenje anevrizme

Zdravljenje anevrizme pri odraslih je lahko medicinsko in kirurško.
1) Zdravljenje z drogami - ni specifično. Uporablja se tudi, kadar kirurško zdravljenje ni indicirano. Zdravila, ki se lahko uporabljajo, pripadajo različnim skupinam.

• Zdravila, ki spodbujajo tvorbo kolagena.
• Vitamini skupine B.
• Elementi v sledovih - Cu, Zn, Mg.
• Zdravila, ki vplivajo na ritem srca.
• Zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Vendar pa je to zdravljenje nespecifično. Praviloma bolniki, ki ne potrebujejo kirurškega zdravljenja, potrebujejo stalno spremljanje s kardiologom ali terapevtom. Vsako leto morajo opraviti ultrazvok srca, da bi lahko spremljali stanje anevrizme.

Bolnikom se priporočajo obnovitveni ukrepi. Priporočljivo je, da upoštevate režim dela in počitka, da se izognete čustvenim in fizičnim preobremenitvam. Pomembno je nadzorovati ravni krvnega tlaka. Pomembna točka je tudi preprečevanje okužb, ki negativno vplivajo na telo.

Okklyuder zapreti napako WFP

2) Kirurško zdravljenje je označeno z anevrizmo, ki presega 10 mm in jo spremlja okvarjena srčna funkcija. Glavna metoda operacije je okrepitev anevrizme s sintetičnim materialom. Če je luknja v pregradi, jo lahko zaprete na naslednje načine:

• Šivanje. Izvede se v primeru majhne luknje.
• Oblikovanje sintetičnega obliža.
• Endoskopska metoda zapiranja okna s posebnimi napravami.

Kaj morate vedeti o anevrizmi atrijskega septuma

Atrijalna septumska anevrizma - zapletena bolezen - nenormalnost srca - se ne more manifestirati več let, vendar bistveno vpliva na kakovost človeškega življenja v času njenega obstoja od rojstva do starosti. V zgodnjih fazah je težko diagnosticirati, saj poteka brez simptomov. Pomembno je opozoriti na to bolezen in včasih, brez zunanje pomoči, bo težko razumeti njene razlik in simptome. Rešitev tega vprašanja je pritožba na usposobljene strokovnjake, ki vam lahko svetujejo na spletnem mestu štiriindvajset do sedem, samo vpišite svoja vprašanja v spodnji obrazec.

Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.

MPP anevrizma je nenormalnost v strukturi srčne mišice, ki jo predstavlja vrečka podobna izboklina, ki se pojavi na ventrikularnem septumu. V večini primerov se ta izboklina oblikuje na mestu, kjer so tkiva najbolj izčrpana in tanka. Ta bolezen spada v skupino majhnih nepravilnosti v razvoju srčne mišice.
Obstajajo tri vrste atrijskih septalnih deformacij:

• protruzija anevrizme na levo;
• protruzija anevrizme v desno;
• S ukrivljenost v obliki črke S.

Vzroki

Kljub temu, da se ljudje že dolgo zavedajo te bolezni, v tem času ni bilo resnično resnih raziskav. V medicini obstaja več teorij, ki pojasnjujejo, zakaj se lahko pojavi. Prvi dejavnik, ki lahko povzroči nagnjenost k anevrizmi WFP, znanstveniki imenujejo dednost. Drugi dejavnik, ki lahko povzroči takšno bolezen - znotraj srca, je bila povezovalna tvorba destabilizirana med prenatalnim razvojem otroka. To motnjo običajno sprožijo infekcijske bolezni (intrauterine okužbe), ki jih je mati med nosečnostjo bolovala. Tretji dejavnik je lahko pozno zaprtje ustreznega dela septuma med desnim in levim atrijem pri otrocih.

Fiziološka osnova za pojav anevrizme je prisotnost "nerojenega" okna pri nerojenem otroku - ovalna odprtina v interatrijskem septumu. To "okno" se pri novorojencu zapre šele po rojstvu, vendar stene na mestu zapiranja niso več stisnjene in so ranljiva točka. Ko se krvni tlak na njem poveča, se lahko začne raztezati in izbočiti - tako se pojavi anevrizma atrijskega septuma.

Simptomi anevrizme

Ljudje s to anomalijo praviloma nimajo nobenih posebnih pritožb, zaradi katerih bi zdravnik lahko sumil takšno bolezen. V zgodnjih fazah anevrizme se MPP ne manifestira, ampak v starosti 1-3 let, ko je zaostanek psihičnega in fizičnega razvoja razlog za sum na to bolezen. Zadrževanje fizičnega razvoja je izraženo v tem, da je otrok težko, težko pridobiti potrebno težo, ki ustreza njegovi starosti. Takšni otroci imajo večjo dovzetnost za sezonske bolezni, povečuje pa se obremenitev desnega prekata, kar lahko povzroči preobremenitev pljučnega obtoka.

V starejši starosti imajo otroci, ki trpijo zaradi anevrizme pod vrstniki, nizko nagnjenost k telesni aktivnosti, včasih imajo lahko aritmijo in bolečino, ki se pojavi v predelu prsi. Značilna je vidna projekcija na mestu, kjer se nahaja srčna mišica. Atrofija mišične mase in bledica kože pri otrocih in odraslih. Med poslušanjem srca lahko zdravnik zabeleži izboljšan ton; sistolični šum ni grob ali glasen. Od fizičnega napora postane ta hrup glasnejši.

Pri odraslih in zlasti pri starejših se lahko pojavi ruptura anevrizme. Razpoka je možna, kadar je oseba izpostavljena stresu, težkim fizičnim naporom in neposredno poškodbam srca.

Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.

To ne povzroča takojšnjih učinkov na človekovo zdravje, vendar se napaka oblikuje na mestu zloma, s katerim lahko živite še več let. Simptomi pretrganja srčne nepravilnosti:

• akutna bolečina v deformacijskem območju;
• otipljivo nelagodje v območju srčne mišice;
• povečana utrujenost človeškega telesa;
• pogoste motnje srca.

Odkrivanje bolezni

Aneurizma atrijskega septuma se najpogosteje diagnosticira z ultrazvokom (USI), strokovnjaki pa uporabljajo tudi elektrokardiografijo, računalniško tomografijo in NMR. To bolezen je mogoče diagnosticirati pri novorojenčkih z ultrazvočnim pregledom srca, vendar je končna diagnoza postavljena le v primeru diferencialnega pregleda ovalnega okna v interventrikularnem septumu. Za zanesljivo diagnosticiranje izbokline v območju septuma mora biti 10 mm. To pravilo je pogojno, saj lahko štrlečo več kot 5 mm imenujemo tudi aneurizma.

Računalniška tomografija v primeru diagnoze anevrizme interventrikularnega septuma vam omogoča, da se seznanite s trenutno velikostjo in lokacijo izbokline v območju razredčenega tkiva.

V primeru suma na druge možne srčne bolezni in patologije je predpisan kasnejši pregled srca zdravnika.

Aneurizma pri novorojenčkih in otrocih

PMM aneurizma pri dojenčkih spada v kategorijo prirojenih srčnih napak. Pogosto nastane z dednimi sredstvi, kar je verjetno, da oče ali mati novorojenčka trpita zaradi te anomalije. Poleg tega nastajanje takšne bolezni srca pri otrocih vpliva na fizično stanje matere med nosečnostjo in celo bolezen, kot je gripa, lahko povzroči motnje v razvoju otrokovega srčnega sistema. Pred začetkom nosečnosti je pomembno, da zdravimo vse nalezljive bolezni matere, da bi zmanjšali možnost, da bi imeli otroke z nenormalnostjo.

Od prvih dni otrokovega življenja z anevrizmo je edini simptom, ki bi kazal na motnjo, modrikasta barva otrokove kože. Če se aneurizma MPP nahaja v območju 10-15 mm, se bo tak otrok razvil brez kakršnihkoli zapletov. Zaradi večje obremenitve desnega prekata, zaradi izločanja krvi, bodo srca otrok s to patologijo razširila meje na desno in navzgor, kar je posledica povečanja velikosti desnega atrija in pljučnega debla. Krvni tlak pri teh otrocih je običajno nizek. Do dveh let bodo novorojenčki imeli pogoste bolezni dihal.

Povprečna pričakovana življenjska doba je 40–45 let, vendar ni pričakovana življenjska doba 80 let in več.

Ampak v vsakem primeru, po 40-50 letih, takšni bolniki dobijo status invalidne osebe zaradi povečanega pritiska v pljučih. Kljub temu je majhen odstotek (3-5%) otrok podvržen samopopravku anomalije.

Po skrbni preučitvi metod Elene Malysheve pri zdravljenju tahikardije, aritmij, srčnega popuščanja, stenakordije in splošnega zdravljenja telesa smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Otrokom s tako srčno boleznijo pogosto diagnosticiramo kronično pljučnico, ki jo povzročajo trajne bolezni dihal. Možna smrt otroka z anevrizmo interventrikularnega septuma v otroštvu. Pri sekundarni pljučnici ali revmatizmu bolniki s to nepravilnostjo umrejo v 10% primerov. Zdravljenje interventrikularnega septuma je možno le, če je izločanje krvi veliko. Korekcijska operacija je sestavljena iz šivanja v okvari ali pritrditve sintetičnega obliža na šibko točko na pregradi.

Zapleti

Glavni zaplet anevrizme je njena ruptura, ki pa nima smrtnih posledic, je neprimerljiva s pretrganjem srca in ne vpliva na moč črpanja krvi. Ukrivljenost MPP lahko povzroči zaplete pri delu srca in kronične oblike srčnega popuščanja. Prav tako obstaja tveganje za nastanek tromba v anevrizmi (embolus), ki lahko pri odtrganju povzroči možgansko kap, vendar ni odločilen za njen nastanek. Vendar pa ima interventrikularna anevrizma pomembnejši učinek na provokacijo embolije, če je izboklina večja od 10 mm.

Ko se pretrga septum, ki se pojavi v akutnih oblikah anevrizme, lahko prekinjena embolija pride v posebno pomembne organe in povzroči, na primer, ledvični srčni napad ali gangreno.

Zdravljenje

Sprva bolezen ne zahteva posebnega zdravljenja - niti zdravilo niti kirurški poseg. Zadostovalo bo, da ste na stalnem računu pri kardiologu ali terapevtu, da opravite potrebne preglede za spremljanje bolezni in njen razvoj. Če se aneurizma atrijskega septuma poveča nad normo (več kot 10 mm), so potrebna zdravila za redčenje krvi, zdravila, ki normalizirajo delovanje srca, prilagajajo ritem in znižujejo krvni tlak.

V tradicionalni medicini se zdravljenje anevrizme pojavi:

• korenine kalorij;
• vrtnice;
• infuzijo baldrijana.

V večini primerov anevrizma atrijskega septuma ne zahteva kirurškega zdravljenja zaradi možnosti zapletov. Operacije se dodelijo le, če je izcedek zelo visok, kar povzroča nepovratno hipertenzijo pljuč. Operacija v tem primeru obsega korekcijo interventrikularnega septuma - vstavitev ali vzpostavitev nesintetičnega hipoalergenskega septuma na mestu rupture.

Glede profilaktičnega zdravljenja anevrizme - takih programov danes ni, vendar pa se uporabljajo isti kompleksni ukrepi, ki se lahko uporabijo pri profilaktičnem zdravljenju miokardnega infarkta, ishemije in ateroskleroze. Tudi strokovnjaki ne priporočajo ljudem, ki trpijo zaradi anevrizme, visokim fizičnim naporom in delom, ki lahko povzroči hud stres.

• Ali imate pogosto neprijetne občutke v srčnem predelu (vboda ali stiskalna bolečina, pekoč občutek)?
• Nenadoma se lahko počutite šibke in utrujene.
• Nenehno pritisk.
• O dispneji po najmanjšem telesnem naporu in nič za povedati...
• Dolgo si vzel veliko zdravil, dieto in gledal težo.

Sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato vam priporočamo, da se seznanite z novo tehniko Olge Markovich, ki je našla učinkovito zdravilo za zdravljenje bolezni srca, ateroskleroze, hipertenzije in vaskularnega čiščenja. Preberite več >>>

Anevrizma WFP pri otrocih in odraslih - kaj ogroža?

Datum objave člena: 16.09.2018

Datum posodobitve članka: 16.11.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Aneurizma MPP (okrajšava MPP je interpretirana kot - interatrial septum) je anomalija, za katero je značilno nastajanje izboklin v septumu med atriji. Nanaša se na manjše napake.

To patologijo najdemo tudi pri odraslih in otrocih, ki se morda dolgo ne kažejo s kliničnimi simptomi in se lahko odkrijejo naključno med objektivno instrumentalno študijo.

Čim dlje patološka sprememba ni diagnosticirana, večja je verjetnost negativnih posledic.

Značilnosti bolezni

Glavni diagnostični kriterij za anevrizmo atrijske septuma je velikost izbokline, ki presega 10 mm. Diagnozo lahko ugotovimo z velikostjo izobrazbe in manj kot 10 mm na podlagi ugotovljenih hemodinamičnih motenj (pretok krvi) ter kombinacije z drugimi srčnimi napakami (prolaps ali zatrtje ventila). Prognoza bolezni je ugodna.

Pri majhnih izboklinah se ne izvajajo posebni terapevtski ukrepi, saj ni hemodinamskih motenj. Na podlagi izvajanja preventivnih priporočil glede preprečevanja razvoja kardiovaskularne patologije - pri bolnikih s patologijo ni omejitev pričakovane življenjske dobe.

Spontano (spontano) ruptura protruzije je zabeležena v 10% primerov pri odraslih, običajno po miokarditisu ali drugih srčnih boleznih, kar je povzročilo zmanjšanje jakosti tkiva predelnih sten.

Kongenitalna srčna bolezen (CHD) v obliki MPE anevrizme je redka (manj kot 1% primerov pri novorojenčkih). Enako pogosto je zabeležena pri dečkih in dekletih. Ločeno je dodeljena pridobljena patologija, ki je diagnosticirana pri odraslih po boleznih srca (miokardni infarkt, miokarditis, kardiomiopatija).

Kako se oblikuje?

Odvisno od izvora se dodeli prirojeni in pridobljeni septum med anriurizmom. Kongenitalna anomalija se oblikuje že v otroštvu, pridobljeni pa se razvijejo zaradi vpliva provokativnih dejavnikov pri odraslih.

Prirojene

Oblikovanje anevrizme v plodu ima določene značilnosti. Lahko se kombinira z okvarjenim zamašitvijo ovalnega okna (sporočilo v interaturnem septumu), ki zagotavlja odvajanje krvi iz desnega kroga krvnega obtoka na levo. To je posledica dejstva, da pljuča še ne opravljajo svoje funkcije.

Po prvem dihanju se vklopi desni krog krvnega obtoka. V prvih dneh ali tednih po rojstvu se premer ovalnega okna zmanjša, nastopi fuzija (trajanje fuzije ovalnega okna je individualno za vsako osebo), v katerem ostane majhna depresija. Pod vplivom različnih vzrokov je proces zaraščanja moten, zaradi česar ima vezno tkivo manj moči, kjer se sčasoma oblikuje izboklina.

Zanesljiv razlog za razvoj anevrizme danes ostaja nepojasnjen.

Obstaja več spodbudnih dejavnikov, ki vključujejo:

• genetska predispozicija;
• slabe navade staršev;
• prejšnje nalezljive bolezni med nosečnostjo (toksoplazmoza), izpostavljenost škodljivim okoljskim dejavnikom (ionizirajoče sevanje, toksini).

Prirojena anevrizma ima lahko izoliran izvor. Hkrati lokalizacija ovalne jame in izbokline v septumu pogosto ne sovpadata. Razvojni mehanizem je običajno povezan s primarno kršitvijo hemodinamike v srcu, zaradi česar nastajajo izbokline na področju visokega krvnega tlaka.

Pridobljeno

Mehanizem razvoja pridobljene anevrizme septuma vključuje oslabitev tkiva septuma s kasnejšim nastajanjem izbokline. Je posledica vpliva izzivalnih dejavnikov (miokardnega infarkta, miokarditisa, kardiomiopatije).

Mehanizem razvoja v obliki tabele:

Ker je pridobljena anevrizma septuma med atriji v večini primerov posledica miokardnega infarkta, je razdeljena na več tipov:

• Akutna anevrizma - izobrazba se oblikuje v 14 dneh po srčnem napadu. Spremlja ga poslabšanje osebe z zvišano telesno temperaturo, aritmija (motnje ritma krčenja), povečanje števila levkocitov na enoto volumna krvi.
• Subakutna aneurizma - anomalija se razvije v 3-6 tednih, izboklina je posledica kršitve procesa tvorbe brazgotine vezivnega tkiva na področju miokardiocitov. Zanj je značilen postopen razvoj srčnega popuščanja s pomanjkanjem dihanja, povečano utrujenostjo, oteklino mehkih tkiv s prevladujočo lokalizacijo na nogah.
• Kronična anevrizma - nastajanje protruzije v septumu med atrijoma se pojavi v časovnem obdobju, daljšem od 6 tednov, spremlja pa ga postopno povečevanje simptomov kongestivnega srčnega popuščanja.

Razdelitev na vrste omogoča napovedovanje nadaljnjega poteka patologije, pa tudi izbiro najprimernejše terapije.

Kaj se zgodi, ko se to zgodi?

Običajno atrijski septum ne sme imeti ukrivljenosti večje od 5 mm.

Če je anevrizma večja od te velikosti, lahko njen videz povzroči naslednje kršitve:

• Stiskanje ventilskega aparata - kadar je izboklina lokalizirana v spodnjih delih interatralne stene, se lahko tricuspidni ali mitralni ventil stisne.
• Nezadosten odtok krvi z nepopolnim praznjenjem atrija, povečan pritisk v njej, kar vodi v spremembe hemodinamike v levem ali desnem prekatu.
• Povišan krvni tlak v pravem krogu krvnega obtoka s poslabšanjem saturacije kisika v krvi in ​​razvojem hipoksije. Običajno se razvije kot posledica anevrizme, v kombinaciji z nepopolno zamašitvijo ovalnega okna.
• Nastajanje krvnih strdkov, ki jih sproži sprememba pretoka krvi v območju anevrizme - krvni strdki se lahko odlomijo, vstopijo v splošni krvni obtok, zamašijo arterijske žile z razvojem hudih zapletov, ki vključujejo miokardni infarkt, možgansko kap.

Glede na patogenezo posledic se anevrizma sprosti s krvnim izcedkom (običajno v kombinaciji z odprtim ovalnim oknom) in brez nje (hemodinamika v srcu ima rahlo spremembo).

Obrazci

Glede na smer izbočenja se razlikujejo različne oblike anomalij:

• L-tip - upogib je usmerjen levo (proti levemu atriju).
• R-tip - izboklina je usmerjena v desno.
• S-tip - izboklina je v obliki črke S, hkrati je delno usmerjena v levi in ​​desni atrij.

Glede na smer izbokline lahko zdravnik napove možen razvoj sprememb v mitralnem ali tricuspidnem ventilu.

Ločeno, oblika anevrizme, v kombinaciji z drugimi anomalijami (okvare ventila, okvaro ovalnega okna). Z njo so hemodinamične motnje izrazitejše, povečuje se tveganje zapletov in povečujejo se znaki srčnega popuščanja.

Kako lahko sumite?

Pri majhni anevrizmi pogosto ni opaziti nobenih simptomov. Ker se hemodinamične spremembe v srcu povečajo, se lahko pojavijo naslednje klinične manifestacije, ki bodo pomagale sumiti prisotnost patologije:

• Tahikardija je povečanje stopnje krčenja srca, ki se pogosteje zabeleži z izboklino v desnem atriju.
• Znaki stagnacije krvi v majhnem krogu, ki se razvijejo neodvisno od starosti in so posledica kombinacije z nepopolnim zaraščanjem ovalnega okna. Ti vključujejo: zasoplost, aritmije, cianozo (cianotično obarvanje) kože, pogost razvoj vnetja bronhijev in pljuč.
• Znaki hemodinamskih motenj, ki se pogosto pojavljajo v adolescenci in so sprožene s telesno rastjo, spremembami v funkcionalnem stanju endokrinega sistema - povečana utrujenost, občutek neugodja v prsih, aritmija, pogoste omotice.
• Simptomi srčnega popuščanja pri odraslih so zasoplost, edem perifernih tkiv (ki se večinoma razvijejo na nogah pozno popoldne), periodičen, vlažen kašelj, ki ima paroksizmalni značaj. Simptomi se običajno pojavijo v ozadju razvoja subakutne ali kronične anevrizme po miokardnem infarktu.

Pojav znakov sprememb v delovanju srca in krvnih žil zahteva posvet z zdravnikom.

Diagnostika

Ker so klinične manifestacije anevrizme lahko odsotne ali nespecifične, je glavna vloga pri ugotavljanju patologije metoda objektivne diagnoze:

• EchoCG (ehokardiografija) ali ultrazvok srca je referenčna tehnika pregleda, ki omogoča vizualizacijo septuma in spremembe v njem. Možnost je transezofagealna ehokardiografija (PE EchoCG), ki omogoča vizualizacijo minimalnih sprememb. Ehokardiografija mora biti dodeljena novorojencem, ko zdravnik zasliši šumenje srca.
• Doppler sonografija je ultrazvočni pregled, s katerim se odkrijejo hemodinamične motnje.
• EKG (elektrokardiografija) - funkcionalna študija srca.
• Računalniška tomografija - rentgenska tehnika slikanja v strukturah srca ima visoko ločljivost.

Zdravnik, če je potrebno, predpiše tudi druge metode laboratorijskih, instrumentalnih in funkcionalnih raziskav.

Kako zdraviti?

Kadar nastane madež brez krvavitve in izboklina manjša od 10 mm, niso predpisani posebni terapevtski ukrepi. Bolnika opazujemo pri kardiologu (dispanzerja) z izvajanjem splošnih in prehranskih priporočil.

V primeru resnejšega izbokline je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje zdravljenje z zdravili, operacijo.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje se lahko uporabljajo zdravila iz več farmakoloških skupin:

• Pomeni zvišanje krvnega tlaka (kofein natrijev benzoat).
• Pripravki kalija in magnezija, ki izboljšajo kontraktilno funkcijo srca (Panangin).
• Vitaminski pripravki z visoko vsebnostjo vitaminov B (Neurovitan).
• Antiaritmična zdravila (Panangin).
• Srčni glikozidi (digoksin).

Izbira zdravil in njihovo odmerjanje se izvaja le s strani zdravnika.

Kirurško zdravljenje

Glavne medicinske indikacije za izvajanje operacije so izrazite spremembe hemodinamike (krvni izcedek), pa tudi prisotnost drugih sočasnih okvar srca.

Operacija vključuje več korakov:

• Omogočite dostop.
• Izrezovanje modificiranega tkiva.
• Plastika z zapiralom lukenj.

Pred imenovanjem kirurgije zdravnik izključuje prisotnost absolutne (hude dekompenzirane srčne odpovedi) in relativne (starost otroka, prisotnost akutnih nalezljivih bolezni, poslabšanje kronične somatske patologije) kontraindikacij.

Sprememba načina življenja

Ohranjanje pravilnega načina življenja je glavni poudarek uspešnega preprečevanja kardiovaskularnih motenj, uporablja pa se tudi kot dodatek k zdravljenju.

• Zadostna telesna aktivnost za krepitev srca in krvnih žil, razen prevelikih obremenitev.
• Racionalizacija režima dela in počitka - priporočljivo je, da si vzamete odmor po vsakih 40 minutah duševnega dela. Spanje mora biti vsaj 8 ur na dan.
• Zavrnitev slabih navad pri odraslih (kajenje, sistematična uporaba alkohola prizadene krvne žile in hemodinamiko, izzove povečanje protruzije).
• Omejevanje učinkov stresa, prekomernega duševnega stresa.
• Pravočasno odkrivanje in zdravljenje kroničnih bolezni.

POMEMBNO! Dozirana fizična aktivnost za pol ure na dan lahko zmanjša tveganje za razvoj srčno-žilnih bolezni za kar 30%.

Diet

Izvajanje prehranskih priporočil omogoča, da se izognemo drugim boleznim (diabetes mellitus, hipertenzija), ki lahko izzovejo zaplete, in okrepijo tkiva interaturnega septuma.

• Omejite mastne, ocvrte hrane, sladkarije.
• Zavrnitev pijač, ki vsebujejo alkohol.
• Povečati prehrano rastlinske hrane (zelenjava, sadje) in pusto meso (piščanca, zajca).
• Pogosto jedo (vsaj 5-krat na dan) v majhnih količinah.
• Večerja 4 ure pred spanjem.

Nosečnost in porod

Nosečnost je kontraindicirana pri anevrizmi v kombinaciji z drugimi okvarami. V drugih primerih se nosečnica preprosto registrira pri ginekologu in kardiologu. Dodeljena je periodičnim srčnim pregledom (ehokardiogram, EKG).

Če so bile ugotovljene hemodinamske spremembe med nosečnostjo - naravni porod je kontraindiciran (visoka obremenitev srca), predpisan carski rez.

Možni zapleti

V prisotnosti patologije ni izključen razvoj naslednjih zapletov:

• Motnje srčnega ritma.
• Nastanek krvnih strdkov s poznejšo tromboembolijo in zamašenim arterijam (vzrok možganske kapi, miokardni infarkt).
• Raztrganje aneurizme z ostro kršitvijo hemodinamike (izločanje krvi med srčnimi komorami).
• Srčno popuščanje.
• Kronično znižanje krvnega tlaka.

Preprečevanje in prognoza

Primarna preventiva se izvaja pri zdravih ljudeh, da se prepreči razvoj pridobljenih anomalij. Vključuje spremembo življenjskega sloga (zadostna telesna aktivnost, racionalen način dela in počitka, zavračanje slabih navad) ter izvajanje prehranskih priporočil (zavrnitev maščobnih, ocvrte hrane, uživanje zelenjave, sadja, dietnega mesa).

Če je otroku diagnosticirana prisotnost protruzije, potem postane nujno registriran pri kardiologu, ki spremlja dinamiko sprememb v formacijah. V tem primeru so preventivni ukrepi namenjeni preprečevanju zapletov. Zdravnik določi obseg možne telesne dejavnosti za otroka. Priporočljivo je, da enkrat letno opravite sanatorij in izterjavo v zdravilišču, da se izognete stresu, zaspite dovolj.

Prognoza je ponavadi ugodna. Majhnost izbokline in odsotnost drugih sprememb ne vplivata na trajanje in kakovost človeškega življenja. Pravočasno in ustrezno zdravljenje hujših oblik patologije preprečuje razvoj srčnega popuščanja.

Aneurizma medpredelnega septuma (MPP)

Aneurizma medpredelnega septuma (MPP) - se imenuje vrečasto izboklino septuma med desnim in levim atrijem. Običajno se pojavi na mestu, kjer je pregrada najbolj izčrpana zaradi ene posebnosti.

Dejstvo je, da med intrauterinim razvojem v medpredelnem septumu obstaja luknja (ovalno okno), ki naj se po rojstvu zapre. V večini primerov se to zgodi, toda pri nekaterih ljudeh se po tem, ko se zaprejo na tem mestu, oblikuje "tanko mesto", ki se pod pritiskom krvi začne raztezati in nastane izboklina - anevrizma.

Zdravniki že dolgo poznajo anevrizmo WFP, vendar doslej še niso bile izvedene dovolj velike študije, ki bi vsem strokovnjakom omogočile nedvoumno mnenje o številnih ključnih vprašanjih, vključno s tistimi, ki jih pogosto postavljajo bolniki s to anomalijo ali sorodniki.

V tem primeru govorijo o anevrizmi

Domneva se, da je možno zanesljivo govoriti o anevrizmi v primerih, ko, po ultrazvoku srca, izboklina presega 10 mm. Toda to pravilo je pogojno, tako da je štrleče in 9 mm, in 7 mm, in celo 5 mm lahko imenujemo tudi anevrizma.

Ali obstajajo kakšne posebne težave pri bolnikih s to patologijo?

Ni posebnih pritožb, ki bi lahko bile sumljive na anevrizmo WFP.

Kako je diagnosticirana aneurizma WFP?

Glavna diagnostična metoda je konvencionalni ultrazvok srca z Dopplerjem. Če je potrebno, boste morda potrebovali pojasnilne preglede: transsezofagealni ultrazvok, tomografijo ali kateterizacijo srca. Toda nadaljnje preiskave se običajno opravijo v primerih, ko poleg anevrizme obstaja sum o okvari anevrizme in ob njej ali če obstaja še ena, sočasna anomalija srca in velike žile.

Ali anevrizma WFP moti delovanje srca?

V tej zadevi se zbližujejo mnenja: v veliki večini primerov sama anevrizma MPP ne moti delovanja srca, kar pomeni, da ne zmanjšuje njegove črpalne funkcije.

Kaj je nevarna aneurizma?

Vsi bolniki se bojijo, da se aneurizma rupturira in to razume kot skoraj srčno popuščanje, vendar to ni tako. Tlak v atrijih ni dovolj visok, da bi povzročil rupturo anevrizme. Toda tudi če se to zgodi, ne bo povzročilo nobenih bliskovitih posledic - napaka, s katero lahko ljudje živijo desetletja brez kakršnih koli resnih posledic, bo preprosto nastala. Torej se lahko ti strahovi preložijo, žal pa obstaja še en problem - tveganje za moteno možgansko cirkulacijo ali kap.

Obstajajo številni statistični podatki, ki kažejo, da imajo bolniki z anevrizmo potencialno tveganje za nastanek krvnih strdkov v tej anevrizmi, ki lahko, če jih odtrgamo, povzročijo možgansko kap. Ločeni strdki se imenujejo emboli.

Ta trditev temelji na statističnih podatkih, da je anevrizma MPE precej pogosta pri bolnikih, ki so bili podvrženi embolični kapi („zdrobljen krvni strdek“). Vendar pa je možno, da je anevrizma sama po sebi in nič s tem. Morda je vzrok za vse to napaka MPP ali druge sorodne anomalije, ki pogosto obstajajo skupaj z anevrizmo. To vprašanje je še vedno odprto, premalo bolnikov je bilo opazovanih, da bi nedvoumno odgovorili. Vendar pa lahko rečemo, da anevrizme MPE, manjše od 1 cm, ne povečajo tveganja za možgansko kap tako pomembno.

Za tiste, ki jih zanima več, navedem natančne raziskovalne podatke.

Te klinike Mayo (ZDA). Možganska kap ali TIA (prehodni ishemični napad je začasna in reverzibilna motnja v oskrbi možganov s krvjo) je bila pri 20% bolnikov opažena z anevrizmo MPE. Toda pri 75% bolnikov iz te skupine so bile odkrite druge sočasne anomalije v razvoju krvnih žil in srca.

Od avtorja: to pomeni, da če zmanjšamo 75%, se tveganje zmanjša na 5%. Hkrati pa sploh ni dejstvo, da med temi 5% ni takih bolnikov, pri katerih so bile povezane anomalije preprosto ne diagnosticirane ali pa je bil še en razlog za embolijo.

Podatki iz članka Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Opazili so skupino 36 bolnikov z anevrizmo MPE. V 28% primerov so zabeležili epizode možganske cirkulacije. Poleg tega je 90% preiskav odkrilo napako v septumu s patološkim iztokom krvi (iz avtom. Iz desnega atrija na levo), kar bi lahko povzročilo tako imenovano paradoksno embolijo.

Avtor: paradoksalna embolija se nanaša na primere, ko se npr. Krvni strdek (embolus) iz žil spodnjih okončin spusti in vstopi v eno izmed možganskih arterij. To se ne more zgoditi pri bolnikih, ki nimajo okvar v srcu. Takšni krvni strdki običajno pridejo v arterije pljuč in ne preidejo v leve dele srca, kar pomeni, da ne morejo priti v aorto in od tam v arterije glave.

Poleg tega se izkaže, da v tej študiji, če izberete samo paciente samo z eno aneurizmo WFP, se tveganje zmanjša na 2,8%. To ne pomeni, da je bila ta študija izvedena že leta 1987.

Povzetek (številne evropske klinike). Od 78 bolnikov z anevrizmo MPP jih je 40% prej imelo epizodo embolije, le okoli 10% jih je imelo anevrizmo edini možni vir krvnih strdkov.

Od avtorja: to je, tukaj je bilo tveganje za obtočne motnje možganov opazili le v 4%.

Še enkrat ponavljam, da je povezava med kapi in anevrizmo le predpostavka, saj obstajajo številni vzroki za embolijo, ki bi lahko bili odsotni v času pregleda ali preprosto zgrešeni. To pomeni, da so lahko odstotki v študijah precej nižji. In na koncu so lahko povsem primerljivi s povprečnim skupnim tveganjem za kap in TIA v populaciji - 0,3%.

Vendar pa obstaja strokovno mnenje, da se povečanje tveganja za embolijo znatno poveča, če anevrizma presega 10 mm - to je dejstvo.

Zdravljenje aneurizme

Zdravljenje velikosti anevrizme do 10 mm praviloma ni potrebno.

Pri velikih velikostih ali predhodno prenesenih embolih je očitno treba uporabiti sredstva za „redčenje krvi“. Če pa za bolnike z možgansko kapjo ali prehodnim ishemičnim napadom obstajajo priporočila, preizkušena na več sto tisočih bolnikih, potem za asimptomatsko anevrizmo več kot 1 cm - takih shem ni in verjetno ne bo dolgo.

Predvidevamo lahko, da bo za to skupino bolnikov koristno uporabiti kot profilakso običajni aspirin ali drugo antiplateletno sredstvo. Ampak nisem izpolnil takšnih priporočil, zato ostaja po presoji lečečega zdravnika, zlasti ko gre za otroke (ki je aspirin na splošno kontraindiciran).

Kar se tiče kirurškega zdravljenja, se bo pokazalo le v tistih primerih, če obstaja velika anevrizma, ki moti srce, ali pa hkrati z anevrizmo nastane pomembna napaka v medpredelnem septumu.