Spremembe v EKG-u: normalna varianta zdrave osebe ali razlog za sprožitev alarma?

EKG je presejalna metoda za odkrivanje bolezni srca. Široko se uporablja v medicinski praksi, zato je vsak bolnik enkrat prejel elektrokardiografsko poročilo. Formulacije, kot so "zmerne miokardne spremembe" ali "nespecifične miokardne spremembe", ki se lahko pojavijo kot posledica kardiograma, pogosto bolijo bolnike z možnimi srčnimi boleznimi. Pravzaprav se pri 1% zdravih ljudi takšna stanja miokarda odkrijejo na EKG v odsotnosti kliničnih znakov bolezni. Ali je taka beseda nevarna, kot se zdi na prvi pogled?

Ali je vredno panike, če elektrokardiografija odkrije spremembe v miokardu?

Tako se zgodi, da pacient pride na rutinski pregled ali rutinski zdravstveni pregled in najde manjše transformacije mišičnega tkiva srca. Če se bolnik ne pritožuje zaradi kratkega sapa, palpitacij, srčnih bolečin, skokov pritiska in drugih simptomov, ki kažejo na motnje v delovanju srca, potem najverjetneje ne bi smeli paziti na takšne znake EKG. Kadar znake miokardnih sprememb na EKG spremljajo ustrezni simptomi - pacienta pošljemo na dodatni pregled. Diagnoza bolezni nikoli ni narejena na osnovi EKG samega! Besedilo „difuzne spremembe v miokardu“ samo po sebi ne pomeni ničesar in pravi, da je proces enakomerno porazdeljen po srčni mišici in ne kot da bi imeli ločene patologije. Takšno stanje zahteva nadaljnjo diagnozo, da bi ugotovili, ali so te transformacije posledica blage presnovne motnje ali hude patologije.

"Ahilova peta" razpršenih sprememb

Posebno mesto med vsemi difuznimi (raztresenimi) spremembami v srcu zavzemajo spremembe v miokardiju levega prekata. Kakršne koli nepravilnosti v mišični steni levega prekata kažejo na nevarnost življenja in zdravja. Verjetnost te patologije pri bolniku je neposredno odvisna od njegove starosti in prisotnosti arterijske hipertenzije. Hipertenzija in starost sta dejavnika tveganja za razvoj difuznih sprememb v levem prekatu.

Ena najpogostejših difuznih motenj, ki jih EKG odkrije, je hipertrofija levega prekata. Mišična vlakna rastejo do te mere, da povzročajo spremembo oblike srca, njegovih komor in s tem prekinitev dela.

Difuzne spremembe v miokardiju levega prekata so varianta norme pri otrocih (zaradi nepopolne presnove) in pri starejših (zaradi staranja vseh organov). Pri mladih in zrelih bolnikih so difuzne nepravilnosti v levem prekatu vsaj razlog za predhodno preiskavo, da se ugotovi vzrok. Možno je, da so spremembe v tkivu levega prekata le zunanja stran resnejših motenj v drugih organih in sistemih.

Razpršene spremembe - le korak do žarišča?

Difuzne motnje so posledica vnetnih procesov, ne presnovnih. Preostali učinki po miokarditisu, ti kardioskleroza, so difuzni. Če pa bolnik razvije srčni napad, se razvije v žarišče. Torej obstaja velika razlika med besedami "difuzne spremembe v spodnji steni levega prekata" in "žariščnimi spremembami v spodnji steni levega prekata".

Spremenite način življenja ali imate srčni napad?

Nekateri bolniki se pri sklepanju EKG srečujejo s frazo kot "nespecifične spremembe srca ali ventrikularnega miokarda". To samo po sebi ne povzroča zaskrbljenosti: nespecifične motnje se razlikujejo po tem, da imajo zunajkrvni izvor. To pomeni, da niso značilne za bolezni srca in same po sebi niso nevarne. Če so spremembe zmerne, so običajno reverzibilne.

Nespecifične transformacije so lahko posledica zlomljene presnove, podhranjenosti, hormonskih bolezni in prejšnje bolezni. Ne vključujejo terapije, vendar je vredno razmisliti o ohranjanju zdravega načina življenja in zdravljenju sočasnih bolezni. Neškodljive nespecifične motnje med preobremenitvami, slabe navade in dolgotrajna podhranjenost se lahko razvijejo v resno patologijo. Angina pektoris, srčno popuščanje in celo srčni napad so lahko posledica predhodno ugotovljenih nespecifičnih motenj.

Ne paničite vnaprej!

Če ste po prehodu elektrokardiografije dobili sklep, kjer pišejo »difuzne spremembe v miokardu« ali »nespecifične spremembe v miokardu«, ne smete skrbeti. EKG je metoda, ki najprej omogoča sum na možno disfunkcijo srca, vendar dokončne diagnoze, ki temelji na njej, ni mogoče narediti. Blage in zmerne transformacije v srčni mišici so pogosto reverzibilne po prenehanju slabih navad in odpravljanju ekstradardičnih bolezni.

Branje podobnih zaključkov kardiogramom, še posebej starševski paniki, vendar zaman. Pri otrocih se takšne spremembe pojavljajo povsod in se prenesejo takoj, ko odrastejo. Vaš pediater bo pregledal kardiogram in po potrebi otroka napotil na dodatni pregled ali kardiologa.

Vendar pa so difuzne motnje razlog za spremembo vašega življenjskega sloga in odrekanje slabim navadam. Morda vaše srce namiguje, da je čas, da začnete jesti in prenehati kaditi.

Patološke spremembe miokarda: zmerno in hudo - vzroki, prognoza, zdravljenje

Človeška srčna mišica je edinstven kompleks celic, ki lahko pretvorijo energijo, pridobljeno iz biokemičnih procesov, v mehansko energijo, kar povzroča krčenje srca. Ta vrsta aktivnosti je odvisna od številnih dejavnikov, ki prispevajo k intracelularni presnovi v miokardu. Zato se lahko kakršne koli spremembe v stalnosti notranjega telesa odražajo v motnjah vitalnih funkcij srčnih celic, bodisi bolezni srca, hormonskih presnovnih motenj v telesu ali stanja po nalezljivi bolezni.

Difuzne spremembe v miokardu niso bolezen, temveč sindrom, pri katerem mora zdravnik ugotoviti, kaj je bil vzrok - resna bolezen ali manjše presnovne motnje. Pojav takšnih znakov je posledica dejstva, da del celic med biokemičnimi premiki začne delovati in se skrči ni povsem pravilen, zaradi česar električna aktivnost delov srčne mišice, zabeleženih na EKG, ne bo homogena. Z drugimi besedami, difuzne spremembe v miokardu so skupine spremenjenih celic, vzdolž katerih je motena električna prevodnost.

Motnje v delovanju celic so lahko ne samo razpršene, kar pomeni, da pokrivajo območja v vseh delih srca, temveč tudi fokalne, na primer med nastajanjem majhnih ali velikih brazgotin v miokardu. Brazgotine predstavljajo vezivno tkivo, ki ne more izvajati impulzov in je električno inertno, kar zdravnik vidi na EKG-ju.

Zakaj pride do miokardnih sprememb?

Vzrok takšnih odstopanj na kardiogramu je lahko neškodljiv in precej resen, kar ogroža življenje ljudi. Da bi natančneje ugotovili, kaj je povzročilo difuzne ali žariščne spremembe v miokardu, je potrebno pacienta skrbno pregledati. Patološke spremembe v miokardiju so lahko posledica različnih procesov, zato se od njih razlikuje več podskupin.

Vzroki vnetnih sprememb so miokarditis - nalezljiva ali aseptična (brez sodelovanja mikroorganizmov) vnetje srčne mišice. Praviloma so območja vnetja difuzna, lahko pa se pojavijo tudi kot žarišča.

Miokarditis. Na fotografiji na desni - srce v prerezu. Puščice kažejo difuzne vnetne procese v srčnem tkivu med miokarditisom.

Miokarditis različne stopnje se pojavi pri boleznih, kot so: t

• Akutna revmatska vročica (revmatizem), ki jo povzročajo hemolitični streptokoki zaradi angine, škrlatinke ali kroničnega tonzilitisa,
• Difterija, tifus,
• Virusi gripe, ošpicam, rdečkam, kokainom in drugim,
• Avtoimunske bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis s srčno boleznijo itd.

Za distrofne spremembe v miokardu so značilne presnovne motnje in funkcije v srčnih celicah zaradi nevnetnih in ne koronarnih bolezni (ki niso posledica bolezni koronarnih arterij). Dobesedno to pomeni, da miokardne celice za svoje vitalne funkcije nimajo hranil, kar vodi do neenakomernega zmanjšanja. Na drugi način se to stanje imenuje srčna distrofija. Takšno stanje se lahko pojavi v naslednjih primerih:

distrofično modificiran miokard v oddelku

1. Huda disfunkcija jeter in ledvic z razvojem insuficience teh organov, zaradi česar se v krvi kopičijo strupeni presnovni produkti,
2. Bolezni endokrinih organov - diabetes mellitus, tumor nadledvične žleze, hipertiroidizem, ki povzročajo presežek hormonov ali nezadostno privzemanje glukoze s srčnimi celicami, povzročajo motnje znotrajcelične presnove,
3. Stalni stres, izčrpavajoči fizični napori, podhranjenost in post, kronična utrujenost,
4. Pri otrocih, razen pri prejšnjem vzroku, lahko povečano čustveno in duševno napetost povzroči spremembe v miokardiju, če ni dovolj mobilnosti, zaradi česar se razvijajo vegetativno-vaskularna distonija in motnje v uravnavanju srca z živčnim sistemom,
5. Anemija - zmanjšanje hemoglobina v krvi in ​​posledično stiskanje kisika pri mišičnih celicah, t
6. Akutne in kronične nalezljive bolezni (gripa, malarija, tuberkuloza), t
7. Vročina in dehidracija,
8. Pomanjkanje vitaminov v hrani,
9. Akutna in kronična zastrupitev - alkoholizem, poklicna kemična zastrupitev itd.

Presnovne spremembe v miokardiju povzročajo slabši repolarizacijski procesi v mišičnih celicah. Depolarizacija in repolarizacija sta subtilna mehanizma za izmenjavo kalijevih in natrijevih ionov v vsaki celici, energijo, ki se oblikuje v kateri se pretvori v energijo, potrebno za zmanjšanje in sprostitev celice. Ko je elektrolit v krvi in ​​srčni mišici moten, pride do spremembe v presnovi mišičnih celic. Včasih se takšne kršitve v zaključku EKG oblikujejo kot nespecifične spremembe v miokardu.

Poleg stanj, ki lahko sprožijo miokardno distrofijo, je lahko posledica ateroskleroze koronarnih arterij in koronarne bolezni srca, arterijske hipertenzije, motenj srčnega ritma, hipertrofije miokarda. To so tiste razmere, v katerih srce ne prejema dovolj hranil in elementov v sledovih. Lahko rečemo, da kršitev repolarizacijskih procesov in zmerne spremembe v miokardu pomeni, da ni toliko koronarne srčne bolezni, kot prvi zvonec za pacienta, da je motena oskrba krvi v srčni mišici, v bližnji prihodnosti pa obstaja verjetnost miokardne ishemije.

Manjše in zmerne spremembe v miokardiju levega prekata v otroštvu so absolutno normalne zaradi nepopolne presnove pri starejših zaradi procesov staranja vseh notranjih organov.

Cikatrične spremembe v miokardu kažejo, da se je v srčni mišici predhodno pojavil vnetni proces ali da je bil prenesen miokardni infarkt z nekrozo (smrt) in srčnimi celicami. Cikatrične spremembe po miokarditisu, imenovane tudi kardioskleroza, navadno difuzne in po srčnem napadu - žariščne. Razlike med temi izrazi so, da je kardioskleroza diagnoza, ki odraža bolezen, in cicatricialne spremembe v miokardiju so patološka osnova bolezni, ki se odraža na kardiogramu. Postinfarktna kardioskleroza je pogosteje predstavljena z žariščnim žariščem, lahko pa je velika ali majhna žariščna in se nahaja na eni ali več stenah levega prekata - spodnji (hrbtni) steni, sprednji ali stranski del.

Slika prikazuje žarišča brazgotine pod mikroskopom

Ali lahko pride do simptomov difuznih sprememb v miokardu?

Praviloma v odsotnosti srčne patologije spremembe na EKG ne kažejo klinično in so le naključna ugotovitev med preiskavo. Vendar pa mora bolnik opraviti nadaljnji pregled z zdravniškim receptom, da se prepriča, da nima začetnih znakov bolezni in, če je potrebno, začne pravočasno zdravljenje.

Sam po sebi difuzne spremembe v miokardu nimajo nobenih kliničnih znakov, zlasti če govorimo o manjših ali zmernih spremembah. Vendar pa izrazite spremembe v srčni mišici v večini primerov kažejo na neke vrste srčno ali drugo bolezen, zato lahko simptomi izhajajo iz osnovne bolezni. Ti vključujejo bolečine v srcu zaradi angine, ki jih povzroča miokardna ishemija; kratka sapa in otekanje pri kardiosklerozi; znaki kroničnega srčnega popuščanja po predhodnem miokardnem infarktu; tresenje okončin, izguba telesne teže in premik zrkel spredaj (eksoftalmus) s hiperfunkcijo ščitnice; bledica, omotica in šibkost pri slabokrvnosti, itd.

V zvezi s tem se mora bolnik z difuznimi spremembami miokarda na EKG spomniti, da mora, če ima neprijetne simptome, čim prej obiskati zdravnika, da ugotovi vzrok tega stanja.

Kakšen pregled je potreben?

V vsakem primeru se lahko le zdravnik med rednim pregledom bolnika odloči, ali je potreben nadaljnji pregled. Na primer, z manjšimi difuznimi spremembami miokarda pri odraslih bolnikih brez znakov resne bolezni lahko zdravnik omeji priporočila za popravljanje ravni krvnega tlaka, drži se zdravega načina življenja in jemlje vitamine.

Če obstaja sum bolezni, ki je povzročila spremembe v miokardu, se lahko predpišejo dodatne diagnostične metode:

• Popolna krvna slika - je odvisna od ravni hemoglobina in vnetja (levkociti, ESR),
• Analiza urina - ocena ledvične funkcije,
• Biokemične preiskave krvi za jetra, ledvice, za določitev skupnih beljakovin, glukoze in holesterola,
• Ultrazvok notranjih organov
• EKG - pri difuznih spremembah se zmanjšajo T-valovi, ki so odgovorni za ventrikularno repolarizacijo v vseh vodih; s fokalnimi spremembami - negativni T zobje v enem ali dveh vodih kardiograma, na primer, ki odražajo post-infarktno brazgotino na spodnji ali stranski steni levega prekata,
• Dnevno spremljanje EKG, EKG z obremenitvijo,
• Ehokardiografija (ultrazvok srca) je najbolj informativna metoda, ki omogoča vizualizacijo njenih oddelkov in ugotavljanje, kaj je povzročilo miokardne spremembe, npr. Območja akinezij cicatricialne narave ali žarišča vnetja pri miokarditisu.

Zdravljenje

Terapija absolutno katerekoli bolezni se začne s korekcijo življenjskega sloga in temeljem uravnotežene prehrane. Pri distrofnih ali presnovnih spremembah v miokardiju z nepomembno in zmerno resnostjo, spalni vzorci, pravilen počitek in prehrana postajajo temeljnega pomena.

Za zadostno oskrbo srčne mišice z energijskimi substrati je potrebno zagotoviti 4-8-krat na dan uravnoteženo in zdravo hrano.

V prehrani so dobrodošli nizko vsebnost maščob in perutnine, predvsem za anemijo, morske in rdeče ribe, rdeči kaviar, sadje in zelenjavo, zlasti breskve, marelice, banane, korenje, krompir, špinačo, oreške. Prav tako je koristna dnevna poraba mlečnih izdelkov, žit in žit. Slaščice in čokolada, mastno meso in perutnina so omejeni. Slane, mastne, ocvrte, začinjene in začinjene jedi, alkohol, kava, gazirane pijače so izključene.

Za izboljšanje presnove (presnove) v srčnih tkivih so predpisana zdravila, kot so:

1. Panangin, Asparkam, Magnerot, Magne B6 - vsebujejo kalij in magnezij, ki so potrebni za pravilno kontrakcijo miokarda,
2. Actovegin, meksidol - antioksidanti, odpravljajo negativni učinek lipidnih peroksidacijskih produktov (POL) v celicah miokarda,
3. Vitamini A, C, E, skupina B - bistveni udeleženci v celični presnovi.

Če so izražene difuzne spremembe v miokardiju posledica bolezni, je potrebno njeno zdravljenje. Na primer, dopolnitev pomanjkanja hemoglobina z zdravili, ki vsebujejo železo, korekcija funkcije ščitnice, antihipertenzivi za arterijsko hipertenzijo, antibiotično zdravljenje in prednizon za miokarditis, diuretične droge in srčne glikozide za srčno popuščanje, ki je posledica kardioskleroze itd.

V zaključku je mogoče ugotoviti, da če so difuzne spremembe v miokardiju navedene v protokolu EKG, ni treba vnaprej panično, ker se lahko pojavijo manjše in zmerne spremembe pri sorazmerno zdravi osebi s presnovno motnjo. Vendar se morate še vedno posvetovati z zdravnikom, saj lahko le zdravnik predpiše potreben pregled in zdravljenje, če se pojavi potreba.

Sprememba miokarda levega prekata

Vloga levega prekata v srcu je zelo pomembna. Prav ta kamera sproži mehanizem za napredovanje krvi v velikem krogu. Precejšnja odgovornost je postavljena na mišično steno leve votline, vedno je preobremenjena bolj kot preostali del miokarda. Sčasoma se lahko pojavijo resne patološke spremembe v tem območju srca. Kaj je sprememba miokarda levega prekata? Najpogosteje je oseba slišala zdravniški zaključek o hipertrofiji mišične plasti srčne komore. Takšna patologija v pozni fazi je nepopravljiva in ima lahko nevarne posledice. Za profilakso je smiselno, da se o tem pojavu naučimo več

Definicija patologije

Levi prekat je spodnji del srca. Ima podolgovato ovalno obliko in bolj mišičasto notranjo plast. V tej komori lahko ločimo dve področji: zadnjo trebušno votlino (povezuje prekat z atrijem skozi vensko odprtino) in sprednji kanal v obliki kanala (pred vhodom v aorto).

Iz aorte levega prekata srca se kri začne gibati v velikem krogu, prenaša hranila in kisik skozi glavne arterije, žile, kapilare v vse organe in dele telesa. Ta kamera je večja kot vsi drugi. Levo prekat lahko razumemo kot posodo, ki absorbira kri iz arterij skozi levi atrij. Obratni tok preprečuje mitralni ventil. Nadaljnja funkcija najpomembnejšega dela srca je potiskanje krvi skozi aortni ventil v največjo žilo, aorto. Sila kontrakcije miokarda levega prekata je odvisna od njene polnosti v času diastole.

Včasih kri preide v preveliko količino, ali ko se sprosti, se stene komore zaradi obstoječih ovir bolj kot običajno napnejo. To prispeva k pretiranemu raztezanju levega prekata in izgradnji mišične mase. Torej se srce prilagodi presežni obremenitvi. To je hipertrofija miokarda.

Povečana prostornina te plasti zahteva več kisika. Toda koronarne arterije niso zasnovane za to, zato se razvije miokardiocitna hipoksija. Naslednja stopnja je lahko atrofija mišičnega tkiva srca in srčno popuščanje.

Razvrstitev

Razvrstitev hipertrofičnih miokardnih sprememb levega prekata temelji na naslednjih značilnostih:

1. Obseg patologije.
2. Sposobnost vplivanja na premikanje krvi skozi žile.
3. Debelina miokarda.

Povečanje mišične plasti se pogosto razširi po celotnem območju srčne komore. Potem so to difuzne spremembe v miokardiju levega prekata. Tudi poraz lahko pokriva svoja ločena območja. V tem primeru je običajno govoriti o osrednjih motnjah. Pogosto se na področju ventrikularnega septuma, v predelu odprtine, ki vodi v aorto, hipertrofijo na stičišču atrija in levega prekata.

Koncentrične hipertrofične spremembe

Drugače se imenujejo simetrični, saj se zgoščevanje mišične plasti levega prekata enakomerno (simetrično) razvija po celotnem obodu tega območja. V tem primeru se votlina fotoaparata zmanjša. Nastanejo miokardne celice z namenom okrepitve kontraktilnosti ventrikla, ko je kri težko premakniti zaradi zoženega aortnega ventila ali žilnega spazma.

Ekscentrična hipertrofija

Kraj njegove lokalizacije je pregrada, ki ločuje prekate, včasih je njena zgornja ali stranska stena. Takšne spremembe nastanejo, ko je komora preobremenjena z veliko količino krvi. Hkrati se pogosto opazi raztezanje njene votline, ki jo včasih spremlja povečanje debeline miokarda. V tem primeru srčna mišica ne more v celoti vrniti vse krvi v glavno arterijo. Ekscentrična hipertrofija nastopi, ko aortni in mitralni ventili ne opravljata svoje funkcije dobro, ali pri ljudeh, ki so debeli z nepravilno prehrano.

Glede na sposobnost vplivanja na krvni obtok, pridelajte:

• motnje, ki jim sledijo obstruktivni pojavi;
• miokardne spremembe brez obstrukcije (obstrukcija - ovira).

Prvi primer ni značilen za difuzno koncentrično hipertrofijo. V tem primeru je možno pritrditi izboklino debele mišične plasti znotraj prekata, votlina srčnega odseka se zoži in se razdeli na dva dela. Če je takšna patologija najdena na mestu, kjer se nahaja usta aorte, je potiskanje krvi skozi ventil težje. Tako z obstrukcijo vsaka kontrakcija levega prekata spremlja kompresija aortne odprtine.

Kadar patološki procesi vplivajo na septum med prekati, je običajno govoriti o asimetrični hipertrofiji. Lahko se nadaljuje z ali brez ovir.

Debelina spremenjenega miokarda je lahko različna:

• Značilne so zmerne velikosti od 11 do 21 mm.
• Povprečna debelina je 21-25 mm.
• Nenormalnost, pri kateri mišična plast levega prekata med srčnim pretokom doseže več kot 25 mm, se šteje za izraženo.

Hipertrofija miokarda ustvarja predpogoje za razvoj sistolične in diastolične disfunkcije levega prekata. V prvem primeru se zmanjša kontraktilna sposobnost srca, zmanjša kapni volumen, v drugem primeru pa se zapolnitev votline komore s krvjo med sprostitvijo poslabša. Posledica takšnih kršitev je zaviranje pretoka krvi v samem telesu, kar negativno vpliva na oskrbo krvi s celotnim organizmom.

Ishemija srca, kap, srčni napad ali srčno popuščanje - vse to je posledica hipertrofičnih sprememb.

Razlogi za spremembo

Prirojene napake lahko povzročijo patološko povečanje miokarda levega prekata, na primer:

• Mutacije, ki vplivajo na gene, od katerih je odvisna proizvodnja beljakovin.
• Koarktacija aorte - zožen lumen na enem od delov plovila.
• Anomalija se prekriva med prekati.
• Pljučna arterija manjka ali je njen prehod popolnoma blokiran.
• Omejenost aortnega ventila, ki omogoča pretok krvi iz srca v arterijo.
• Nenormalna struktura ali disfunkcija mitralne zaklopke, ki povzroči delno vrnitev krvi v atrij. Zaradi tega se v času diastole pojavi prekomerno polnjenje prekata.

Hipertrofija miokarda se razvija tudi v procesu življenja pod vplivom določenih dejavnikov:

• Intenzivni fizični trening vodi do sindroma "športnega srca".
• Odvisnost od slabih navad.
• Sedeči način življenja.
• Pomanjkanje ustreznega počitka.
• Visok stres na srce in živčni sistem pod vplivom stalnega stresa.
• Hipertenzivna srčna bolezen. Najpogostejši vzrok hipertrofije levega prekata. Visok krvni tlak lahko spremeni mišično tkivo.
• Prekomerna teža.
• Zgodovina sladkorne bolezni.
• Ishemija srca.
• Aterosklerotični plaki v aorti, ki ustvarjajo oviro za normalen krvni obtok.

Kako patologija vpliva na telo?

Hipertrofične spremembe v miokardu se ne pojavijo v enem dnevu, ta proces lahko traja več let. Kadar je patologija še v začetni fazi nastanka, oseba ne sme doživeti nelagodja in živeti normalno življenje. Toda postopoma se kršitve vse bolj uveljavljajo, kar ima otipljiv vpliv na splošno dobro počutje in negativno vpliva na delovanje posameznih organov. Tukaj je seznam najbolj značilnih simptomov bolezni srca:

• Občasno se pojavljajo težave z dihanjem, težko dihanje s fizičnim naporom.
• Bolečina v prsih ali glavi.
• Ko je oseba v vodoravnem položaju, jo premaga nepričakovan kašelj in občutek pomanjkanja zraka.
• Vrtoglav, oseba se lahko onesvesti.
• Krvni tlak se giblje od visokega do nizkega.
• Trajna vzročna utrujenost.
• Ves čas želim spati podnevi in ​​težko spati ponoči.
• Napadi hipertenzije so slabo obvladani z medicinskimi metodami.
• Roke, noge in obraz se zatekajo proti koncu dneva.
• Opazujemo lahko cianozo konic prstov, ustnic, območja okoli ust.
• Moten je srčni ritem.

Zdravljenje

Zdravljenje hipertrofije srčne mišice je lahko zdravilo ali operativno. Glavna naloga terapevtskega zdravljenja je zmanjšati volumen miokarda v normalno stanje ali preprečiti njegovo nadaljnjo rast. Postopek zdravljenja bo odvisen od vzroka patologije.

Zdravila

1. Ker hipertrofija najpogosteje povzroča hipertenzijo, je potrebna uporaba antihipertenzivnih zdravil.
2. Druga skupina zdravil je zdravila, ki so potrebna za vzdrževanje delovanja srčne mišice, izboljšanje prehrane miokarda.
3. Simptomatska zdravila. Potrebne so za odpravo neprijetnih pojavov: zasoplost, aritmija, bolečina, oteklina.

Kirurški poseg

1. Izrez delnega dela miokarda, ki se nahaja med prekati (postopek se imenuje operacija Morrow).
2. Popravki ali protetični ventili (mitralni, aortni).
3. Izločanje lepilnih področij, ki blokirajo vhod v aorto (izvajanje komisurotomije).
4. Umetna ekspanzija arterijskega lumna z uvedbo implantata (stenta).
5. Implantacija srčnega spodbujevalnika.

Poleg navedenih načinov zdravljenja so potrebni korekcija načina življenja, pravilna prehrana, fizioterapevtske vaje, hujšanje.

Hipertrofija levega prekata miokarda ne predstavlja posebne nevarnosti, če so spremembe zmerne in pravočasno zaznane. V nekaterih primerih lahko celo brez zdravljenja. Dovolj je, da upoštevate priporočila zdravnika glede prehrane, fizičnega napora, ohranjanja stabilnega čustvenega ozadja.

Vendar pa te diagnoze ni mogoče prezreti. Hudo napredovanje patološkega procesa brez ustreznih ukrepov lahko povzroči resne posledice (odpoved levega prekata), vključno s smrtno nevarno (miokardni infarkt).

O drugih možnih nepravilnostih

Miokard levega prekata lahko preide v difuzne in žariščne spremembe različne narave:

1. Vnetni proces. Razvija se pod vplivom nalezljivih bolezni.
2. Dismetabolična metamorfoza v kardiomiocitih. Moteni presnovni procesi vodijo do distrofnih sprememb mišične plasti srca.
3. Nekroza tkiv. Lahko je posledica infarkta, napredne miokardne distrofije ali miokarditisa, ishemije in drugih bolezni srca.
4. Ekstrakardijski dejavniki (podhranjenost, hormonsko neravnovesje, bolezen). Povzročajo nespecifične spremembe v miokardiju levega prekata, ki v večini primerov niso nevarne in so lahko reverzibilne. Tovrstne anomalije so povezane z oslabljeno repolarizacijo (obnavljanje začetne naboj miokardiocitov v srčnem traktu).

Vsak od teh pogojev zahteva lasten pristop k zdravljenju. Najbolj primerni za korekcijo so zmerne presnovne motnje. Da bi obnovili spremenjeno strukturo celic, medicinska terapija ni vedno potrebna. Najbolj nevarni so sklerotični procesi, zaradi katerih miokardna mesta nadomestijo brazgotine, ki niso sposobne krčenja.

Manjše spremembe v miokardu na strani levega prekata se morda dolgo ne kažejo. Edini način, da jih odkrijete v tem primeru je, da naredite EKG ali ultrazvok srca. Pogosto so lahko takšna odstopanja različica norme. Na primer zaradi starostnih sprememb pri otroku ali odrasli osebi, pa tudi med nosečnostjo.

Hipertrofične in druge motnje v delovanju miokarda morajo biti razlog za veliko pozornost. To velja tudi za nespecifične nepravilnosti. Še posebej, če se dotaknejo levega prekata. Ta kamera je zelo pomembna in se obrablja hitreje kot druge, saj je izpostavljena maksimalni obremenitvi med srčnim delovanjem. Tudi če diagnoza na podlagi kardiograma ne vpliva na človekovo dobro počutje, ga ne smete pozabiti. Stanje srca v tem primeru je treba stalno spremljati, saj vedno obstaja tveganje manjših sprememb bolj nevarne oblike. V tej situaciji prognoze bolezni ne moremo več imenovati ugodne.

Miokardne spremembe

Miokard je srčna mišica, nekatere strukturne spremembe pogosto izzovejo zunanji in notranji dejavniki. Transformacije ne govorijo vedno o patologiji ali kakršnih koli negativnih motnjah, vendar morajo biti v vsakem primeru osredotočene. Konec koncev je srce pomemben organ človeškega telesa, podobno je avtomobilskemu motorju: biokemične reakcije pretvarja v mehansko energijo. Gibanje srčne mišice mora upoštevati ritem, vse vrste kršitev tega procesa in spremembe v miokardu so prikazane z elektrokardiogramom (EKG).

Znaki težave

Srčna aktivnost je odvisna od različnih meril, ki vplivajo na znotrajcelično presnovo v tkivih srčne mišice. Trajnost notranjega okolja se lahko občasno zlomi, kar je preobremenjeno z okvarami srčnih celic. Difuzne spremembe v miokardu se ne štejejo za bolezen, gre za sindrom, kar pomeni skupek spremenjenih celic z motnjami prevodnosti električnih impulzov na tem področju, ki so jasno prikazane na EKG. Pomembno je določiti vzrok za takšne napake, lahko ima hormonsko naravo, nalezljiv izvor ali je posledica bolezni srca različne stopnje.

Spremembe niso vedno razpršene in zajemajo sektorje v vsakem oddelku telesa. Lahko so žariščne zaradi nastajanja brazgotin v miokardiju vseh velikosti. Brazgotina je vezivno tkivo, ki ne izvaja impulzov, električna inertnost tega območja je vidna na kardiogramu.

Različne miokardne bolezni so zelo velike, vendar so splošni znaki težav s srčno-žilnim sistemom in simptomi miokardnih sprememb:

• pekoča in pritisna bolečina za prsnico;
• kratko sapo pri najmanjšem naporu ali celo v mirovanju;
• srčni ritem in krčenje;
• utrujenost, splošna šibkost, kronična utrujenost.

Primarna sprememba srčne mišice povzroči razvoj nekaterih procesov:

• miokardna hipoksija;
• motnje cirkulacije;
• motnje pri prenosu kisika v celice in tkiva;
• nepovratni nekrotični učinki.

Kritični primer miokarditisa je akutni srčni napad, njegov potek pa je tudi drugačen.

Vzroki miokardnih sprememb

Ugotovljena odstopanja imajo drugačen izvor. Razlogi so lahko manjši in pomembni. Slednje povzročijo usoden izid. Temeljit pregled bo rešil problem za izkušenega kardiologa.

Spremembe miokarda lahko tvorijo več skupin dejavnikov:

1. Vnetna. Povzročajo miokarditis. Njegova narava je lahko nalezljiva ali aseptična, kar pomeni, da patogeni mikroorganizmi ne sodelujejo v tem procesu. Običajno imajo ta območja razpršeno lokacijo, včasih pa obstajajo žarišča vnetja.

Pojavi miokarditisa, izraženi z različnimi stopnjami intenzivnosti, spremljajo naslednje patologije:

• tifus, davica;
• akutna revmatska vročica ali revmatizem streptokoknega izvora, ki je posledica angine, tonzilitisa, škrlatinke;
• oslabljena imunost (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, ki prizadene srce itd.);
• porazni virusi rdečke, ošpice, gripa itd.

1. Dystrophic. Povzroča jih okvara srčnih celic in razpad presnovnih procesov. Tukaj vnetni procesi in bolezni delujejo kot provokatorji, ne dotikajo se koronarnih arterij. Spremembe miokarda so posledica pomanjkanja potrebne prehrane, tako da srčna mišica začne delovati neenakomerno.
   Ta težava se imenuje kardio distrofija, njeni vzroki so naslednji:

• bolezni endokrinega sistema: hipertiroidizem, diabetes mellitus, tumor nadledvične žleze, zato prekomerna količina hormonov ali pomanjkanje glukoze v srčnih celicah povzroča napake v presnovnih procesih znotraj teh celic;
• odpoved jeter in ledvic vodi do kopičenja toksinov v krvi, ki so posledica presnovnih procesov;
• anemija - znižanje ravni hemoglobina - prinaša pomanjkanje zraka za celice srčne mišice;
• dehidracija, vročina;
• hude fizične razmere: pogost stres, trdo delo, stalna utrujenost, podhranjenost in stradanje;
• duševni stres v kombinaciji s povečanim čustvenim stresom vodi do sprememb v miokardu pri otrocih, zlasti če otrok ni dovolj aktiven; tukaj je med posledicami vegetativne distonije in neuspehom v upravljanju živčnega sistema srca;
• okužbe: tuberkuloza, gripa, malarija;
• zastrupitve - akutne ali kronične, vključno z alkoholizmom, delo v nevarni proizvodnji, stalni stik s kemikalijami;
• hrana, nenasičena z vitamini.

1. Metabolični - pojavijo se zaradi okvarjenih procesov repolarizacije v mišicah. Znotraj vsake celice pride do izmenjave ionov natrija in kalija, izhod je energija, v procesu nekaterih transformacij postane gonilna sila za sprostitev in krčenje celice. Ti mehanizmi se imenujejo repolarizacija in depolarizacija. Elektrolitska sestava krvi je fiksirana in ko se spremeni, se spremeni tudi presnova v mišičnih celicah. Med razlogi je hipertrofija miokarda, arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, motnje ritma in ateroskleroza koronarnih arterij. Z drugimi besedami, v vsakem primeru se prekine dotok krvi v srce, pomanjkanje hranil in elementov v sledovih.
2. Brazgotina - dokaz predhodnega vnetnega procesa, lahko pride do srčnega napada in smrti miokardnih celic. Miokarditis zaostaja za rdečimi spremembami - kardiosklerozo. Običajno imajo razpršeno naravo, srčni napad pa zaostaja za osrednjimi rebrastimi spremembami.

Diagnosticiranje in odpravljanje težav

Manjše spremembe miokarda kardinalnih ukrepov ne bodo potrebne. Bolniku se priporoča, da popravi krvni tlak, popije tečaj vitaminov in se drži zdravega načina življenja.

Resnejše spremembe v miokardu že kažejo na prisotnost bolezni, za diagnozo pa se običajno izvajajo naslednji ukrepi:

1. Klinična analiza krvi. Raziskuje parametre hemoglobina in merila za vnetje.
2. Biokemija krvi. Določa stanje jeter, ledvic, količino glukoze, beljakovin, holesterola.
3. Analiza urina. Ocenjuje delovanje ledvic.
4. Ultrazvok. Vizualni pregled notranjih organov.
5. EKG Difuzija T-valov, odgovorna za repolarizacijo prekata, govori o difuznih spremembah. Negativni T zobje v 1–2 sektorju kažejo fokalne spremembe.
6. Ehokardiogram. Najbolj informativna metoda, ki ugotavlja vzroke za spremembe srčne mišice zaradi jasne vizualizacije njenih oddelkov.

Terapijo je treba kombinirati s korekcijo prehrane in življenjskega sloga. Spremembe miokarda distrofičnih ali presnovnih znakov zahtevajo dober počitek, spanje in prehrano.

Srce se dobro odziva na tiste, ki so v prehrani:

• matice;
• špinača;
• korenje in krompir;
• marelice, breskve, banane;
• pusto perutnino in meso;
• rdeče ribe in kaviar;
• žita, žita;
• mlečnih izdelkov.

Čokolado in pecivo je treba porabiti najmanj. Maščobno meso in perutnina sta izjemno redki. Soda, kava in alkohol so izključeni. Prav tako morate odstraniti začinjene, mastne, slane, začinjene in ocvrte hrane.

Pripravki izboljšajo presnovne procese v celicah srčne mišice:

1. »Asparkam«, »Panangin«, »Magne B6«, »Magnerot« - kalij in magnezij stabilizirajo pogostost krčenja.
2. "Mexidol", "Actovegin" - antioksidanti, ki izločajo produkte lipidne oksidacije v celicah miokarda.
3. Vitamini A, B, C, E - brez njih je intracelularna presnova nemogoča.

Če je vzrok miokardnih sprememb bolezen, bo ustrezna terapija popravila stanje. Pomanjkanje hemoglobina se dopolni z zdravili, ki vsebujejo železo, predpisujejo antibiotike in prednizolon za vnetje miokarda, urinska zdravila in srčni glikozidi so indicirani za kardiosklerozo.

Pot na srce po boleznih ali spremembah rdečih miokardov

Ko se srčna mišična vlakna nadomestijo z brazgotinami, se oblikuje kardioskleroza. Njegov razvoj je lahko posledica ateroskleroze koronarnih žil (ishemija), vnetja ali miokardne distrofije. V začetnih fazah se odkrije hipertrofija srčne mišice, nato pa se razširijo ventrikularne votline, kar spremlja valvularna insuficienca. Za primarno diagnozo z uporabo EKG, ki pomaga določiti lokalizacijo brazgotine.

Preberite v tem članku.

Vzroki za miokardne spremembe

Najpogostejši dejavniki za nastanek grobih vlaknastih tkiv v srčni mišici so vnetni in aterosklerotični procesi. V tem primeru se miokarditis pojavlja predvsem pri mladih, v otroštvu in adolescenci, in obstrukcija koronarnih arterij zaradi odlaganja holesterola je skoraj vedno odkrita pri bolnikih po 40 letih.

Priporočamo branje članka o zapletih miokardnega infarkta. Iz nje boste spoznali stopnje infarkta, razvrstitev zgodnjih in poznih zapletov, metode zdravljenja in preprečevanja.

In tukaj je več o rezultatih EKG z ishemijo srca.

Brazgotine miokarditisa

Nastala na področju vnetja. Pojavljajo se po nalezljivih boleznih, alergijskih procesih.

Na EKG spremembah skupne narave, pogosto v desnem prekatu, so aritmije, normalni krvni tlak ali hipotenzija.

Okvara obtočil ima tudi znake desnega prekata (edem, povečane jetra, srčna astma). V študiji krvi - normalni lipidni profil, eozinofilija ali povečan C-reaktivni protein.

Aterosklerotična oblika

Počasi se razvija na podlagi kronične miokardne ishemije. Poškodba srčne mišice je razpršena. Mišična vlakna umirajo zaradi pomanjkanja kisika in presnovnih motenj. V začetnih fazah se klinični znaki tvorbe brazgotine ne razlikujejo od standardnega poteka angine pektoris.

Kasneje se takšne kršitve dodajo:

• povečanje mišične mase levega prekata;
• kratka sapa;
• pospešen srčni utrip;
• otekanje nog in kopičenje tekočine v prsih, perikard, trebušna votlina;
• sindrom bolnega sinusa z bradikardijo;
• nastanek valvularnih okvar;
• oslabitev srčnih tonov, večja od prve;
• hrup med sistolo nad aorto in konico;
• različne vrste blokad, atrijska fibrilacija, ekstrasistole;
• dislipidemijo v krvi.

Postinfarktna kardioskleroza

Za razliko od dveh prejšnjih oblik se brazgotina v miokardu po nekrozi (srčni napad) nahaja v območju uničenja in se ne razteza na preostalo srčno mišico.

Pri ponavljajočih se napadih akutne ishemije ima lahko vezno tkivo različne lokalizacije in dolžino, nekatere brazgotine pa se lahko križajo. V tem primeru se srčna votlina po obdobju hipertrofije razširi. Visok krvni tlak na področju brazgotin lahko vodi do izbočenja stene in nastanka anevrizme. Simptomi v post-infarktnih lezijah se ne razlikujejo od aterosklerotičnih.

Oglejte si videoposnetek o bolezni srca in ožilja:

Kaj bo prikazalo EKG s spremembami

Za prvo fazo diagnoze brazgotinskih struktur v miokardu se uporablja EKG, lahko pomaga pri topikalni (lokacijski določitvi) diagnostiki.

Levi prekat

Ravno tkivo povzroči nastanek:

• nenormalno Q v prvih treh standardnih vodnikih, kot tudi V1 - 6;
• ST se nahaja na konturi;
• T je pogosto pozitivna, nizka in gladka.

Hkrati pa vlakna vezivnega tkiva ne morejo tvoriti signalov kot tudi vir uničenja. Toda poudarek postaja manjši zaradi krčenja preostalih mišičnih vlaken.

Spodnja stena

V drugem standardnem svincu je opazen patološki Q, v primerjavi s tretjim standardom pa je ugotovljen tudi nižji (negativni) komorni kompleks.

Predelna površina

Za infarkt brazgotin v predelu septuma imajo Q zobje v vodih V1, V2 diagnostično vrednost, R zobje v V1,2,3 pa so nizke ali jih ni mogoče določiti.

Dodatni pregledi

Poleg elektrokardiografskih študij so bolnikom predpisani: t

• Ultrazvok srca za oceno stopnje miokardne hipertrofije in razširitve votlin;
• CT ali MRI z neskladnostjo med kliničnimi znaki in podatki EKG;
• miokardna scintigrafija za odkrivanje razpršenih ali žariščnih okvar kopičenja radioizotopov;
• preiskave krvi - lipidogram, koagulogram, imunološki kompleks, specifični encimi (troponin, mioglobin, kreatin fosfokinaza).

Kako zdraviti nenormalnosti

Na že nastale brazgotine v miokardu ni mogoče vplivati.

To storite tako, da predpišete zdravila iz različnih skupin:

• pri stenokardiji - zaviralci beta (Bisoprol), nitrati (Cardicet), zaviralci ACE (Enap), diuretiki (Trifas), antikoagulanti (Aspirin, Klopidogrel);
• pri miokarditisu, antibiotikih (Augmentin), protivnetnem (Nimid), protivirusnem in imunomodulatornem (Cikloferon), vitaminskih kompleksih (Milgamma);
• izboljšanje prehrane miokarda - antioksidantov (Kudesang, citokrom C), presnovnih stimulansov (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hipolipidemična - Tulip, Roxera;
• antiaritmični - Ritmonorm, Kordaron;
• srčni glikozidi - Korglikon, Digoxin.

Če ni rezultat zdravljenja z zdravili in če obstaja nevarnost ponavljajočega srčnega infarkta, se v primeru hude motnje ritma opravi kirurško zdravljenje: namestitev stenta ali šanta, srčni spodbujevalnik, zapiranje anevrizme.

Priporočamo branje članka o fibrozi srčnih ventilov. Iz nje boste spoznali vzroke razvoja patologije, simptomov, metod diagnostike in zdravljenja, prognozo za bolnike.

In tukaj je več o zadnebasal srčnem napadu.

Nastanek brazgotin v srčni mišici je končna faza po miokarditisu ali miokardnem infarktu, prav tako se šteje za rezultat aterosklerotične bolezni koronarnih arterij. Za zaznavanje žariščne ali difuzne brazgotine miokarda se uporablja EKG.

Za pojasnitev diagnoze je priporočljivo poglobljeno klinično in instrumentalno preiskavo. Simptomi in prognoze kardioskleroze so odvisni od resnosti osnovne patologije. Ni posebnih pojavov, zapleti so lahko različne srčne aritmije, neuspeh cirkulacije. Za zdravljenje se uporablja zdravljenje z zdravili, v nevarnih pogojih pa je predpisana operacija.

Prepoznavanje miokardnega infarkta na EKG-ju je lahko težavno, ker imajo različne faze različne znake in variacije skokov zob. Na primer, akutna in akutna faza v prvih urah je lahko nevidna. Lokalizacija ima tudi svoje značilnosti, transmuralni EKG infarkt, q, sprednja, posteriorna, prenesena, velika žariščna, stranska se razlikuje.

Ponavljajoči se miokardni infarkt lahko pojavi v roku enega meseca (potem se imenuje ponavljajoč se) in tudi 5 let ali več. Da bi čim bolj preprečili posledice, je pomembno poznati simptome in izvesti profilakso. Napoved ni najbolj optimistična za paciente.

Določite T-val na EKG-ju, da ugotovite patologijo srčne dejavnosti. Lahko je negativna, visoka, dvofazna, sploščena, ploska, zmanjšana in razkriva tudi depresijo koronarnega T-vala.

Miokardna distrofija ali distrofične spremembe v miokardu so lahko povezane z nepravilnim načinom življenja, motnjami pri delu. Med EKG je mogoče odkriti difuzijo, izmenjavo, zmerne spremembe. Za začetek zdravljenje vključuje jemanje vitaminov.

Postinfarktna kardioskleroza se pojavlja pogosto. Lahko je z anevrizmo, ishemično boleznijo srca. Priznavanje simptomov in pravočasna diagnoza bo pomagalo rešiti življenja, znaki EKG pa bodo pomagali vzpostaviti pravilno diagnozo. Zdravljenje je dolgotrajno, potrebna je rehabilitacija in lahko pride do zapletov, vključno z invalidnostjo.

Miokardna ishemija na EKG-ju kaže stopnjo poškodbe srca. Vsakdo se lahko ukvarja z vrednotami, vendar je bolje, da vprašanje prepusti strokovnjakom.

Odvisno od časa nastanka, kot tudi zapletov, so takšni zapleti miokardnega infarkta različni: zgodnji, pozni, akutni, pogosti. Njihovo zdravljenje ni enostavno. Da bi se jih izognili, preprečite zaplete.

Po nekaterih boleznih se lahko razvije kardioskleroza miokarda. Za to patologijo so značilni napake v ritmu in druge neprijetne manifestacije. Zdravljenje je potrebno za začetek prej, bolje.

To je težko diagnosticirati, saj ima pogosto nenormalen potek subendokardialnega miokardnega infarkta. Običajno se odkrije z uporabo EKG in metod laboratorijskih preiskav. Akutni srčni napad ogroža bolnika s smrtjo.

Spremembe v EKG-u - kaj to pomeni za diagnozo

EKG lahko diagnosticira večino bolezni srca. Razlogi za njihov pojav so posledica komorbiditet in življenjskih značilnosti pacienta.

Kaj to pomeni, če se na EKG-ju odkrijejo miokardne spremembe? V večini primerov bolnik potrebuje konzervativno zdravljenje in korekcijo življenjskega sloga.

Opis postopka

Elektrokardiogram (EKG) - ena najbolj informativnih, enostavnih in cenovno dostopnih kardioloških študij. Analizira značilnosti električnega naboja, ki prispeva k krčenju srčne mišice.

Dinamično zapisovanje karakteristik polnjenja se izvaja na več mestih mišice. Elektrokardiograf prebere informacije iz elektrod, nameščenih na gležnjih, zapestjih in koži prsnega koša v območju projekcije srca, in jih pretvori v grafe.

Stopnja in odstopanje - možni vzroki

Običajno bi morala biti električna aktivnost miokardnih regij, ki jih zabeleži EKG, homogena. To pomeni, da se znotrajcelična biokemijska izmenjava v celicah srca odvija brez patologij in omogoča srčni mišici, da proizvaja mehansko energijo za kontrakcije.

Če je ravnotežje v notranjem okolju telesa moteno zaradi različnih razlogov, se na EKG zabeležijo naslednje značilnosti:

• difuzne spremembe v miokardu;
• miokardnih sprememb.

Razlogi za takšne spremembe miokarda na EKG so lahko bodisi neškodljivi pogoji, ki ne ogrožajo življenja in zdravja bolnika, kot tudi resne distrofične patologije, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Vzroki miokarditisa:

• revmatizem, kot posledica škrlatinke, tonzilitisa, kroničnega tonzilitisa;
• zapleti tifusa, škrlatinka;
• učinki virusnih bolezni: gripa, rdečke, ošpic;
• avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Kardio distrofija, presnovna motnja v srčnih celicah brez poškodb koronarnih arterij, je lahko eden od razlogov za spremembo mišičnega tkiva. Pomanjkanje prehranjevanja celic vodi v spremembo njihovega normalnega delovanja, motnje kontraktilnosti.

Vzroki kardio distrofije:

• Sproščanje strupenih presnovnih produktov v kri zaradi hudih kršitev ledvic in jeter;
• Endokrine bolezni: hipertiroidizem, diabetes mellitus, tumor nadledvične žleze in posledično presežek hormonov ali presnovnih motenj;
• Stalni psiho-emocionalni stres, stres, kronična utrujenost, stradanje, neuravnotežena prehrana s prehranskimi pomanjkljivostmi;
• Pri otrocih kombinacija povečanega stresa s sedečim načinom življenja, vegetativno-žilne distonije;
• Pomanjkanje hemoglobina (anemija) in njegove posledice - kisikova stradanja miokardnih celic;
• Hude nalezljive bolezni pri akutnih in kroničnih oblikah: gripa, tuberkuloza, malarija;
• Dehidracija;
• Beriberi;
• Zastrupitev z alkoholom, poklicne nevarnosti.

Opredelitev kardiograma

Pri difuznih lezijah srca so pri vseh vodih zabeležena odstopanja od normalnega vzorca. Izgledajo kot številna območja z motnjami električnih impulzov.

To se izrazi na kardiogramu, kot zmanjšanje T-valov, ki so odgovorni za repolarizacijo prekatov. V primeru fokalnih lezij se takšna odstopanja zabeležijo v enem ali dveh vodilih. Ta odstopanja so izražena na grafu kot negativni T zobje v vodilih.

Če so fokalne spremembe predstavljene, na primer, z brazgotinami, ki ostanejo v vezivnem tkivu po srčnem napadu, se pojavijo na kardiogramu kot električno inertna območja.

Diagnostika

Interpretacija podatkov elektrokardiograma traja 5-15 minut. Njeni podatki lahko razkrijejo:

• Velikost in globina ishemične lezije;
• Lokalizacija miokardnega infarkta, kako dolgo se je to zgodilo pri bolniku;
• Motnje metabolizma elektrolitov;
• Povečanje srčnih votlin;
• Zgoščevanje sten srčne mišice;
• Kršitve intrakardialne prevodnosti;
• Motnje srčnega ritma;
• Toksična poškodba miokarda.

Značilnosti diagnoze pri različnih boleznih miokarda:

• miokarditis - na vseh kardiogramih je vidno zmanjšanje zob na vseh vodih, motnja srčnega ritma, rezultat splošnega krvnega testa pa kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu;
• miokardna distrofija - EKG indikatorji so identični tistim, ki so bili doseženi pri miokarditisu, to diagnozo je mogoče ločiti le z uporabo laboratorijskih podatkov (biokemija krvi);
• miokardna ishemija - podatki na EKG kažejo spremembe v amplitudi, polarnosti in obliki T-vala, pri tistih vodnikih, ki so povezani z območjem ishemije;
• akutni miokardni infarkt - vodoravni premik segmenta ST navzgor od izolina, korijenski premik tega segmenta;
• nekroza srčne mišice - nepovratna smrt miokardnih celic se odraža na grafu EKG kot patološki Q-val;
• Transmuralna nekroza je nepopravljiva poškodba stene srčne mišice skozi celotno debelino, izražena v podatkih kardiograma, kot je izginotje R vala in pridobitev tipa QS prek ventrikularnega kompleksa.

Pri postavljanju diagnoze bodite pozorni tudi na simptome povezanih bolezni. To so lahko bolečine v srcu z ishemijo miokarda, otekanje nog in rok s kardiosklerotičnimi spremembami, znaki srčnega popuščanja zaradi srčnega napada na nogah, tresenje rok, nenadna izguba teže in eksoftalmija s hipertiroidizmom, šibkostjo in omotičnostjo z anemijo.

Kombinacija teh simptomov z difuznimi spremembami, zaznanimi na EKG, zahteva poglobljen pregled.

Katere bolezni spremljajo?

Patološke spremembe v miokardu, ki so odkrite na EKG-ju, lahko spremljajo slabšanje prekrvitve srčne mišice, repolarizacijski procesi, vnetni procesi in druge presnovne spremembe.

Pri bolnikih z difuznimi spremembami lahko pride do naslednjih simptomov:

• težko dihanje
• bolečine v prsih
• povečana utrujenost
• cianoza (beljenje) kože,
• srčne palpitacije (tahikardija).

Bolezni s spremenjenimi srčnimi mišicami:

• Miokardna distrofija - kršitev biokemičnih presnovnih procesov, ki se pojavljajo v srcu;
• Alergični, toksični, infekcijski miokarditis - vnetje miokarda različnih etiologij;
• Miokardioskleroza - zamenjava celic srčne mišice z veznim tkivom, kot posledica vnetja ali presnovnih bolezni;
• Kršitve metabolizma vode in soli;
• Hipertrofija srčne mišice.

Za njihovo razlikovanje so potrebni dodatni pregledi.

Dodatne diagnostične študije

Ti kardiogrami, kljub njihovi informativnosti, ne morejo biti osnova za natančno diagnozo. Da bi v celoti ocenili stopnjo miokardnih sprememb, kardiolog predpiše dodatne diagnostične ukrepe:

• Ocenjuje se splošna klinična preiskava krvi - raven hemoglobina in kazalci vnetnih procesov, kot je raven krvnih levkocitov in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
• Analiza biokemije krvi - ocenjene vrednosti beljakovin, holesterola, glukoze za analizo ledvic, jeter;
• Splošna analiza urina - ocenjuje se delovanje ledvic;
• Ultrazvok za sum na patologijo notranjih organov - po indikacijah;
• Dnevno spremljanje EKG indikatorjev;
• Vodenje EKG z obremenitvijo;
• Ultrazvok srca (ehokardiografija) - ocena stanja srca za določitev vzroka za patologijo miokarda: dilatacija (dilatacija), hipertrofija srčne mišice, znaki zmanjšanja kontraktilnosti miokarda, kršitev fizične aktivnosti.

Zdravljenje fokalnih in difuznih motenj

Pri zdravljenju miokardnih patologij se uporabljajo različne skupine zdravil:

• Kortikosteroidni hormoni - kot antialergični;
• Srčni glikozidi - za zdravljenje difuznih sprememb v miokardu, manifestacije srčnega popuščanja (ATP, Cocarboxylase);

Če konzervativno zdravljenje ne povzroči bistvenega izboljšanja stanja bolnika z miokardnimi boleznimi, bo opravil operacijo implantacije miokardiostimulanta.

Glavne določbe prehrane:

• Uporaba soli in odvečne tekočine je omejena na minimum;
• Pikantna in mastna živila se ne priporočajo;
• V meniju morajo biti zelenjava, sadje, puste ribe in meso, mlečni izdelki.

Spremembe miokarda na EKG zahtevajo dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave. Če je potrebno, bo kardiolog predpisal zdravljenje v bolnišnici ali ambulantno. Zgodnje ukrepanje bo pomagalo preprečiti resne zaplete.