Corinfar: navodila za uporabo in ocene

Corinfar je zdravilo, ki ima sposobnost selektivnega blokiranja kalcijevih kanalov in se pogosto uporablja v kardiologiji.

Glavni ukrep - povzroča antianginalne in hipotenzivne učinke, spodbuja sproščanje gladkih mišic žil. Corinfar zavira krče in širi koronarne in periferne arterije, ugodno vpliva na krvni obtok, prispeva k zmanjšanju periferne odpornosti. Tudi aktivna snov pomaga zmanjšati potrebo po kisiku v miokardu, zmanjša OPSS in krvni tlak.

Drugi učinki vključujejo manjši diuretični učinek, blokirni učinek na agregacijo trombocitov.

Klinično-farmakološka skupina

Zaviralec kalcijevih kanalov.

Prodajni pogoji za farmacijo

Izdan je na recept.

Koliko stane Corinfar? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 90 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Corinfar je na voljo v obliki tablet s podaljšanim sproščanjem za peroralno uporabo. Tablete so prekrite s pokrovom zaščitne folije in pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov (3 pretisni omoti v kartonski škatli) ter 50 ali 100 tablet v temnih steklenicah v kartonski škatli.

Ena tableta zdravila Corinfar vključuje:

• nifedipin - 10 mg;
• pomožne snovi: laktoza monohidrat - 15,8 mg, krompirjev škrob - 15,7 mg, mikrokristalna celuloza - 15,5 mg, Povidon C25 - 2,7 mg, magnezijev stearat - 0,3 mg.

Ena tableta zdravila Corinfar Retard vključuje:

• nifedipin - 20 mg;
• pomožne snovi: laktoza monohidrat - 31,6 mg, krompirjev škrob - 31,4 mg, mikrokristalna celuloza - 31 mg, C25 povidon - 5,4 mg, magnezijev stearat - 0,6 mg.

Ena tableta Corinfar DNA vključuje:

• nifedipin - 40 mg;
• pomožne snovi - laktoza monohidrat - 30 mg, mikrokristalna celuloza - 48,5 mg, celuloza - 10 mg, hipromeloza 4000 cP - 20 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,75 mg.

Za zdravilo je treba priložiti podrobna navodila.

Farmakološki učinek

Zdravilna učinkovina zdravila Corinfar je nifedipin, sintetični derivat dihidropinidina in spada v skupino zaviralcev kalcijevih kanalčkov.

Terapevtski učinek jemanja zdravila je po 20 minutah in traja 12 ur. Pri peroralni uporabi se zdravilo dobro absorbira iz gastrointestinalnega trakta, največja koncentracija v plazmi se opazuje 1,3-4 ure po dajanju. Popolnoma presnovljen v jetrih in se izloča preko ledvic v obliki neaktivnih presnovkov, 20% se izloči v žolč.

Mehanizem delovanja zdravila je posledica zmožnosti nifedipina za blokiranje počasnih kalcijevih kanalčkov tipa L, kar upočasni prodiranje kalcijevih ionov v gladko mišično plast srca in krvnih žil. Zaradi zmanjšanja koncentracije kalcijevih ionov v miokardiju se zmanjša kontraktilna aktivnost celic žilnih sten, ekspanzija koronarnih in perifernih žil. Corinfar poveča krvni obtok, aktivira delovanje sorodnikov, izboljša prekrvavitev miokarda v ishemičnih conah. Uporaba preprata zmanjša OPSS zaradi širjenja perifernih arterij, poveča miokardni ton in hkrati zmanjša potrebo po kisiku.

Uporaba zdravila Corinfar dlje časa, več kot 3 mesece, povzroča toleranco organizma na njegovo delovanje.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili za uporabo podaljšane oblike zdravila Corinfar in Corinfar Retard se zdravilo uporablja za zmanjšanje pritiska in zdravljenje pri naslednjih stanjem in boleznih:

1. CHD (ishemična bolezen).
2. Angina in varianta angine.
3. Povišan krvni tlak, vključno z esencialno hipertenzijo.
4. Prinzmetal angina kot del kompleksne terapije.

S kakšnim pritiskom Corinfar? Navodilo daje jasen odgovor - s povišanim pritiskom, vključno s hipertenzijo. O odmerkih tablet Corinfar z zvišanim tlakom glejte spodaj.

Kontraindikacije

1. Huda aortna stenoza;
2. Kardiogeni šok, kolaps;
3. I trimesečje nosečnosti;
4. Obdobje dojenja;
5. Kombinirana uporaba z rifampicinom;
6. Kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
7. Nestabilna angina;
8. Arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mmHg);
9. Prvih 4 tednov po akutnem miokardnem infarktu;
10. Preobčutljivost za nifedipin, pomožne sestavine zdravila ali druge 1,4-dihidropiridinske derivate.

Relativna (potrebna posebna previdnost):

1. Hipovolemija;
2. Odpoved ledvic in jeter;
3. Obdobje hemodialize;
4. Obstrukcija prebavnega trakta;
5. II in III trimesečje nosečnosti;
6. Starost do 18 let;
7. Sindrom bolnega sinusa;
8. Maligna arterijska hipertenzija;
9. Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
10. Stenoza mitralne zaklopke;
11. Huda bradikardija ali tahikardija;
12. Miokardni infarkt, ki ga spremlja odpoved levega prekata;
13. Huda cerebrovaskularna nesreča;
14. Potreba po sočasnem dajanju digoksina ali zaviralcev beta.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti in dojenja.

Z nego: potrebno je imenovati zdravila v II in III trimesečjih nosečnosti.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo: Tablete zdravila Corinfar se jemljejo peroralno po obroku, ne da bi žvečili in pili veliko tekočine. Odmerek zdravila izbere zdravnik posamezno v skladu z resnostjo bolezni in občutljivostjo bolnika na zdravilo. Pri bolnikih s hudo cerebrovaskularno boleznijo in pri starejših bolnikih je treba odmerek zmanjšati.

Hkratni vnos hrane zamuja, vendar ne zmanjša absorpcije nifedipina iz prebavil.

Kronična stabilna in vazospastična angina

Začetni odmerek je 10 mg (1 zavihek) 2-3 krat / dan. Pri nezadostno izraženem kliničnem učinku se odmerek zdravila postopoma poveča na 2 tab. (20 mg) 1-2 krat / dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg (4 tab. / Dan).

Bistvena hipertenzija

Povprečni dnevni odmerek je 10 mg (1 tab.) 2-3 krat / dan.

Če klinični učinek ni dovolj izrazit, je možno postopno povečanje odmerka zdravila na 20 mg (2 tab.) 2-krat / dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg (4 tab. / Dan).

Pri 2-kratnem imenovanju mora biti minimalni interval med odmerki zdravila najmanj 4 ure.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z zdravilom Corinfar imajo posamezniki s povečano individualno občutljivostjo včasih neželene učinke, ki se kažejo takole: t

1. Na strani mišično-skeletnega sistema: mialgija, artritis, krči spodnjih in zgornjih okončin, otekanje sklepov;
2. Iz hemopoetičnega sistema: levkopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza, trombocitopenična purpura;
3. Na strani sečil: pri ledvični insuficienci - poslabšanje delovanja ledvic, povečanje dnevne vrednosti urina;
4. S strani prebavnega sistema: suha usta, dispepsija (slabost, zaprtje ali driska), povečan apetit, napenjanje; redko, prehodna hiperplazija dlesni; z dolgotrajno uporabo - nenormalno delovanje jeter v obliki intrahepatične holestaze, ki povečuje aktivnost jetrnih encimov;
5. Alergijske reakcije: redko - fotodermatoza, pruritus, eksantem, urtikarija, eksfoliativni dermatitis, avtoimunski hepatitis, anafilaktične reakcije;
6. Pri živčnem sistemu: splošna šibkost, glavobol, zaspanost, omotica, utrujenost; z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih - tremor, parestezije okončin, parkinsonske (ekstrapiramidne) motnje (težave pri požiranju, obraz, podoben maski, ataksija, mešanje hoje, tremor prstov in rok), depresija;
7. Ker srčno-žilni sistem: palpitacije, tahikardija, aritmije, manifestacije prekomerne vazodilatacije (zmanjšanje krvnega tlaka (asimptomatsko), poslabšanje ali razvoj srčnega popuščanja, občutek vročine, zardevanje kože, shins), sinkopa; redko - izrazito znižanje krvnega tlaka; v posameznih primerih - napadi angine, razvoj miokardnega infarkta (najpogosteje na začetku zdravljenja ali z naraščajočimi odmerki);

Drugo: redko - galaktoreja, bronhospazem, pljučni edem, hiperglikemija, povečanje telesne mase, prizadetost vida, vključno s prehodno slepoto glede na največjo koncentracijo nifedipina v plazmi; pri starejših bolnikih, ginekomastija (izginila po prekinitvi zdravljenja).

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Corinfar lahko povzroči hipertenzijo, motnje srčnega ritma, izgubo zavesti in zvišanje ravni sladkorja v krvi. Če se odmerek še poveča, je možen razvoj hipoksije, metabolne acidoze in kome.

Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, je treba splakniti želodec, vzeti kelatore, po potrebi vzeti simptomatsko zdravljenje. Hemodializa ni učinkovita. Prikazana je plazmafereza.

Posebna navodila

Pri jemanju zdravila Corinfar upoštevajte naslednja pravila:

1. Namen zdravila v povezavi z adrenergičnimi zaviralci je možen, vendar mora biti sprejem pod strogim nadzorom zdravnika.
2. Zdravilo je nezdružljivo z alkoholom. Za celotno obdobje zdravljenja je treba opustiti alkohol.
3. Če ima oseba hudo srčno popuščanje, je treba odmerjanje natančno izračunati.
4. Zdravilo lahko daje lažno pozitiven rezultat neposredne Coombsove reakcije, testov za antinuklearna protitelesa.
5. Zdravilo lahko vpliva na aktivnost sperme in vitro oploditve.
6. Če boste imeli operacijo pod anestezijo, morate prijaviti zdravljenje z zdravilom Corinfar.
7. Bolnik s hudo obstruktivno kardiomiopatijo lahko poveča pogostost napadov, njihovo resnost in trajanje. V tem primeru je zdravilo priporočljivo preklicati.

Če vzamete zdravilo, morate biti pri vožnji zelo previdni. Bolje je, da ne sprejmete ukrepov, ki zahtevajo večjo pozornost (razmislite o tem, če vaše delo zahteva koncentracijo).

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi zdravila Corinfar z drugimi zdravili je treba upoštevati možne reakcije medsebojnega delovanja:

• Nitrati - povečana tahikardija;
• Diltiazem - supresija presnove nifedipina;
• Rifampicin - pospeševanje presnove nifedipina;
• Prazosin in drugi zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa - zaviranje njihove presnove, povečan hipotenzivni učinek;
• Vinkristin - upočasnjuje njegovo izločanje in posledično povečuje stranske učinke;
• Amiodaron, kinidin, disopiramid, flekainamid - povečano inotropno delovanje;
• Kinidin - zmanjšanje njegove koncentracije v krvni plazmi;
• Cefalosporini, digoksin, teofilin - povečanje njihove koncentracije v krvi;
• Pripravki litija - povečani toksični učinki (driska, slabost, bruhanje, ataksija, tinitus, tremor);
• Prokainamid, kinidin in druga zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT - tveganje za znatno podaljšanje intervala QT;
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), simpatikomimetiki, estrogeni - zmanjšanje hipotenzivnega učinka;
• Izoencimov CYP3A, vključno z antivirusnimi zdravili (npr. Nelfinavirjem, indinavirjem, ritonavirjem, sakvinavirjem, amprenavirjem), antimikotiki azola (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol), valprojska kislina, diagrami, diaphragmon,
• Pripravki z visoko stopnjo vezave na beljakovine, vključno s posrednimi antikoagulanti - derivati ​​indandiona in kumarina, NSAID, salicilati, antikonvulzivi, kinin, sulfinpirazon - povečanje njihove koncentracije v krvni plazmi;
• Drugi antihipertenzivi, nitrati, inhalacijski anestetiki, triciklični antidepresivi, diuretiki, cimetidin - povečan hipotenzivni učinek nipedipina;
• Karbamazepin, fenobarbital - zmanjšanje koncentracije nifedipina v krvni plazmi.

Med zdravljenjem z zdravilom Corinfar ne smete uporabljati grenivkinega soka, ker zavira presnovo nifedipina.

Ocene

Preverili smo nekaj mnenj ljudi, ki jemljejo Corinfar:

1. Vladimir. Corinfar je ambulanta pri visokem tlaku, pol majhne tablete pod jezikom in tlak bo padel v 15 minutah.
2. Stas. Zdravnik je predpisal te tablete za hipertenzijo, enkrat je vzel, tlak se je res zmanjšal, ponoči pil pod pritiskom 140 do 110, zjutraj je bil tlak 94 do 74 prenizek. Poskušal bom vzeti tla tablet, ne more padati tako nizko.
3. Anna Ko sem imel težave s pritiskom, je zdravnik predpisal tablete Corinfar. Zadovoljna sem bila z njihovo ceno, zdravnik in jaz nismo odkrili kontraindikacij. Ob teh tabletah celo v prvih dneh sem takoj začutil izboljšanje, kazalniki pritiska so postali bolj stabilni. Sprva je prišlo do rahlega slabosti, vendar ne morem reči, da je kriva kri.
4. Ljubezen Hipertrofično kardiomiopatijo so mi postavili precej pozno, ko se je bolezen že pokazala v obliki ostrih napadov, povečanega pritiska, izgube zavesti, zamegljenih oči in tinitusa. Bolezen spremljajo angina in aritmija. Ne glede na to, koliko tablet sem poskusil, ne pomagajo vedno. Veliko sem slišal o Corinfarju in skoraj vsi so v enem glasu dejali, da droga res pomaga. Prav tako sem začel jemati Corinfar, tlak pa se je bolj ali manj ustalil. Še vedno pa iščem bolj celostno učinkovito zdravilo.

Analogi

Po posvetu z zdravnikom lahko kupite naslednja zdravila, ki so po sestavi in ​​načelu delovanja podobna zdravilu Corinfaru:

• Nifedipin;
• Cordipin CL;
• Nifecard CL;
• Kordaflex;
• Adalat;
• Fenigidin;
• Vero Nifedipin;
• Sponif 10;
• Calzigard Retard;
• Sanfidipin;
• Kordafen

Pred uporabo analogov se posvetujte z zdravnikom.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Hranite pri temperaturah do 25 ° C na mestu, ki ni dostopno otrokom, zaščiteno pred svetlobo.

Corinfar - navodila za uporabo, analoge, ocene in oblike sproščanja (tablete 10 mg, 40 mg UNO, 20 mg retard) za zdravljenje hipertenzije in zmanjšanja tlaka pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Corinfar. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletne strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja strokovnjakov za uporabo Corinfarja v svoji praksi Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, kar pa proizvajalec morda ni navedel v opombi. Corinfarjevi analogi z razpoložljivimi strukturnimi analogi. Uporablja se za zdravljenje hipertenzije in zmanjšanja tlaka pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Interakcija zdravila z alkoholom.

Corinfar je selektivni zaviralec "počasnih" kalcijevih kanalov (BMCC), derivata 1,4-dihidropiridina. Ima antianginalne in hipotenzivne učinke. Zmanjša tok zunajceličnega Ca znotraj kardiomiocitov in gladkih mišičnih celic koronarnih in perifernih arterij; v velikih odmerkih zavira sproščanje Ca iz znotrajceličnih depojev. V terapevtskih odmerkih normalizira transmembranski tok Ca, moten v številnih patoloških stanjih, zlasti pri hipertenziji. Ne vpliva na tonus žil. Izboljša krvni obtok, izboljša prekrvavitev ishemičnih con miokarda brez razvoja pojava ropa, aktivira delovanje sorodnikov.

Z razširitvijo perifernih arterij zmanjša celotno periferno žilno odpornost, miokardni tonus, popuščanje in povpraševanje po kisiku v miokardih. Skoraj nobenega učinka na sinoatrijske in atrioventrikularne vozlišča, ima šibko antiaritmično aktivnost. Krepi ledvični krvotok, povzroča zmerno natriurezo.

Negativno krono, dromo in inotropno delovanje blokira refleksna aktivacija simpatoadrenalnega sistema in povečanje srčne frekvence kot odziv na periferno vazodilatacijo.

Začetek kliničnega učinka je 20 minut in traja 4-6 ur.

Sestava

Nifedipin + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Absorpcija - visoka (več kot 90%). Biološka uporabnost - 50-70%. Hranjenje povečuje biološko uporabnost. Prodre v hematoencefalne in placentarne ovire, izloča se v materino mleko. Komunikacija z beljakovinami krvne plazme (albumina) - 95%. Popolnoma se presnavlja v jetrih.

Izloča se ledvice kot neaktivni presnovek (60-80% odmerka), 20% - z žolčem. Ni kumulativnega učinka. Kronična odpoved ledvic, hemodializa in peritonealna dializa ne vplivata na farmakokinetiko.

Indikacije

• kronična stabilna angina (angina pektoris);
• Prinzmetal angina pektoris (varianta angina pektoris);
• arterijska hipertenzija.

Oblike sprostitve

Tablete s podaljšanim delovanjem, prevlečene z 10 mg.

Tablete s podaljšanim delovanjem, prevlečene s 40 mg Corinfar DNA.

Tablete s podaljšanim delovanjem, obložene z 20 mg zdravila Corinfar retard.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Inside po hrani, brez žvečenja in pranja z dovolj tekočine. Odmerek zdravila izbere zdravnik posamezno v skladu z resnostjo bolezni in občutljivostjo bolnika na zdravilo. Pri bolnikih s hudo cerebrovaskularno boleznijo in pri starejših bolnikih je treba odmerek zmanjšati.

Hkratni vnos hrane zamuja, vendar ne zmanjša absorpcije zdravilne učinkovine iz prebavil.

Priporočeni režim odmerjanja za odrasle:

Kronična stabilna in vazospastična angina

Začetni odmerek je 10 mg (1 tableta) 2-3 krat na dan. Če klinični učinek ni dovolj izrazit, se odmerek zdravila postopoma poveča na 2 tableti (20 mg) 1-2 krat dnevno. Največji dnevni odmerek je 40 mg (4 tablete na dan).

Povprečni dnevni odmerek je 10 mg (1 tableta) 2-3 krat na dan.

Če klinični učinek ni dovolj izrazit, je možno postopno povečanje odmerka zdravila na 20 mg (2 tableti) 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg (4 tablete na dan).

Pri 2-kratnem imenovanju mora biti minimalni interval med odmerki zdravila najmanj 4 ure.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Neželeni učinki

• tahikardija;
• srčni utrip;
• aritmije;
• periferni edemi (gležnji, stopala, noge);
• manifestacije prekomerne vazodilatacije (asimptomatsko zmanjšanje krvnega tlaka, razvoj ali poslabšanje srčnega popuščanja, krvavitev kože na obrazu, hiperemija kože jajca, občutek toplote);
• izrazit padec krvnega tlaka (redko);
• sinkopa;
• glavobol;
• omotica;
• splošna šibkost;
• povečana utrujenost;
• zaspanost;
• parestezija okončin;
• tremor;
• ekstrapiramidne (parkinsonske) motnje (ataksija, obraz, podoben maski, mešanje hoje, tremor za roke in prste, težave pri požiranju);
• depresija;
• dispepsija (slabost, driska ali zaprtje);
• suha usta;
• napenjanje;
• povečan apetit;
• artritis;
• mialgija;
• otekanje sklepov;
• konvulzije zgornjih in spodnjih okončin;
• pruritus;
• urtikarija;
• eksantema;
• avtoimunski hepatitis;
• eksfoliativni dermatitis;
• fotodermatitis;
• anafilaktične reakcije;
• anemija, levkopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza;
• povečanje dnevne diureze;
• okvare ledvic (pri bolnikih z ledvično insuficienco);
• motnje vida (vključno s prehodno slepoto z največjo koncentracijo nifedipina v krvni plazmi);
• ginekomastija (pri starejših bolnikih, ki popolnoma izginejo po prekinitvi zdravljenja);
• galaktoreja;
• pljučni edem;
• bronhospazem;
• povečanje telesne mase.

Kontraindikacije

• arterijsko hipotenzijo (sistolični krvni tlak pod 90 mmHg);
• kardiogeni šok, kolaps;
• kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• huda aortna stenoza;
• nestabilna angina;
• akutni miokardni infarkt (prvih 4 tednov);
• sočasno uporabo z rifampicinom;
• nosečnost (1 trimester);
• obdobje laktacije;
• Preobčutljivost za nifedipin in druge 1,4-dihidropiridinske derivate ali druge sestavine zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindikacije: nosečnost (1 trimester); laktacije. S skrbnostjo: nosečnost (2 in 3 trimesečnika).

Uporaba pri otrocih

Previdno pri otrocih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati jemanja etanola (alkohola). Priporočljivo je, da se zdravljenje z zdravili prekine postopoma.

Upoštevati je treba, da se na začetku zdravljenja lahko pojavi angina pektoris, zlasti po nedavni nenadni odpovedi zaviralcev beta (slednje je treba odpraviti postopoma).

Hkratno imenovanje zaviralcev beta je treba izvajati v pogojih skrbnega zdravniškega nadzora, saj lahko to povzroči prekomerno znižanje krvnega tlaka, v nekaterih primerih pa tudi poslabšanje simptomov srčnega popuščanja.

Pri hudem srčnem popuščanju je zdravilo zelo previdno.

Diagnostični kriteriji za predpisovanje zdravila za vazospastično angino so: klasična klinična slika, ki jo spremlja povečanje segmenta ST, pojav angine ali spazma koronarnih arterij, koronarni spazem med angiografijo ali odkrivanje angiospastične komponente brez potrditve (npr. Z napetostnim pragom ali z redoutfull ali z idiopatskim stanjem). ko ti elektrokardiogrami pokažejo prehodni angiospazem).

Pri bolnikih s hudo obstruktivno kardiomiopatijo obstaja tveganje za povečanje pogostnosti, resnosti in trajanja kapi po jemanju nifedipina; v tem primeru ukinitev droge.

Pri bolnikih z ireverzibilno odpovedjo ledvic na hemodializi, ki imajo visok krvni tlak in zmanjšano skupno količino krvi, je treba zdravilo uporabljati previdno, saj je možen močan padec krvnega tlaka. Bolnike z okvarjenim delovanjem jeter skrbno spremljamo; če je potrebno, zmanjšajte odmerek zdravila in / ali uporabite druge odmerke nifedipina.

Če je potrebna operacija v splošni anesteziji, je treba anestezista obvestiti o zdravljenju bolnika z nifedipinom.

V nekaterih primerih, in vitro oploditev, je BMCA povzročil spremembe v glavnem delu spermijev, kar lahko vodi do disfunkcije spermijev. V primerih, ko se ponavljajoča in vitro oploditev ni pojavila zaradi nejasnega razloga, se lahko uporaba BCC, vključno z nifedipinom, obravnava kot možen vzrok za neuspeh.

Med zdravljenjem je mogoče pridobiti lažno pozitiven rezultat neposredne Coombsove reakcije in laboratorijskih testov za antinuklearna protitelesa.

Pri spektrofotometričnem določanju vanilijeve mandljeve kisline v urinu lahko nifedipin povzroči lažno precenjen rezultat, vendar nifedipin ne vpliva na rezultate testov, opravljenih s HPLC.

Previdnost je potrebna sočasno zdravljenje z nifedipinom, disopiramidom in flekainamidom zaradi možnega povečanja inotropnega učinka.

Vpliv na sposobnost vodenja avtomobila in drugih mehanizmov

V obdobju zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

Interakcije z zdravili

Ob sočasni uporabi drugih antihipertenzivnih zdravil, pa tudi tricikličnih antidepresivov, nitratov, cimetidina, inhalacijskih anestetikov, diuretikov se lahko poveča hipotenzivni učinek nifedipina.

BCCA lahko dodatno poveča negativne inotropne učinke antiaritmikov, kot so amiodaron in kinidin.

Pri kombiniranju zdravila Corinfar z nitrati se poveča tahikardija.

Diltiazem zavira presnovo nifedipina v telesu, kar lahko zahteva sočasno dajanje teh zdravil za zmanjšanje odmerka nifedipina.

Zmanjšuje koncentracijo kinidina v krvni plazmi.

Poveča koncentracijo digoksina in teofilina v krvni plazmi.

Rifampicin pospešuje presnovo nifedipina, ne priporoča skupnega imenovanja.

Če se ga daje sočasno s cefalosporini (npr. Cefixime), se lahko koncentracija cefalosporinov v krvi poveča.

Simpatomimetiki, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) (zatiranje sinteze prostaglandinov v ledvicah in zadrževanje natrijevih ionov in telesnih tekočin), estrogeni (zadrževanje tekočine v telesu) zmanjšujejo hipotenzivni učinek.

Zdravilo Corinfar lahko iz združevanja z beljakovinami izloči visoko vezavna zdravila (vključno s posrednimi antikoagulanti - derivati ​​kumarina in indandiona, antikonvulzivi, nesteroidna protivnetna zdravila, kinin, salicilati, sulfinpirazon), zaradi česar se lahko poveča njihova koncentracija v krvni plazmi.

Nifedipin zavira presnovo prazosina in drugih zaviralcev alfa, kar lahko vodi do povečanega hipotenzivnega učinka.

Če je potrebno, zmanjšajte odmerek vinkristina, ker Nifedipin zavira njegovo izločanje iz telesa, kar lahko povzroči povečane stranske učinke.

Pripravki litija lahko poslabšajo toksične učinke (slabost, bruhanje, driska, ataksija, tremor, tinitus).

S sočasnim imenovanjem prokainamida, kinidina in drugih zdravil, ki povzročajo podaljšanje intervala QT, se poveča tveganje za znatno podaljšanje intervala QT.

Sok grenivke zavira presnovo nifedipina v telesu, zato je kontraindiciran med zdravljenjem z nifedipinom.

Nifedipin se presnavlja z izoencimom CYP3A, zato lahko sočasna uporaba zdravil, ki zavirajo ta sistem, povzroči medsebojno delovanje tega zdravila in nifedipina: na primer makrolidi, protivirusna zdravila (npr. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir ali sakvinavir), protiglivična zdravila iz skupine. azoli (ketokonazol, itrakonazol ali flukonazol) povzročijo povečanje koncentracije nifedipina v plazmi.

Ob upoštevanju izkušenj z uporabo Nymodipine BMCA ni mogoče izključiti podobnih interakcij z nifedipinom: karbamazepin, fenobarbital lahko povzroči zmanjšanje koncentracije nifedipina v plazmi, valprojska kislina pa povečanje koncentracije nifedipina v plazmi.

Analogi Corinfarja

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Adalat;
• Vero Nifedipin;
• Calzigard retard;
• Kordafen;
• Kordaflex;
• Cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar retard;
• Corinfar DNA;
• Nicardia;
• Nicardia CD Retard;
• Nifadil;
• Nifebene;
• Nifegexal;
• Nifedex;
• Nifedikap;
• Nifedikor;
• Nifedipin;
• Nifedipin FPO;
• Nifecard;
• Nifecard CL;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Phenigidin.

Corinfar: navodila za uporabo

Corinfar je pripravek iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalov, namenjen za zdravljenje arterijske hipertenzije in angine pektoris.

Oblika sproščanja in sestava zdravila

Zdravilo Corinfar je na voljo v obliki tablet s podaljšanim delovanjem za peroralno uporabo. Tablete so prekrite s pokrovom zaščitne folije in pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov (3 pretisni omoti v kartonski škatli) ter 50 ali 100 tablet v temnih steklenicah v kartonski škatli. Za zdravilo je treba priložiti podrobna navodila.

Glavna učinkovina zdravila je Nifedipin, 1 tableta pa bo pridobila 10 mg te snovi. Poleg tega pripravek vsebuje dodatne kemijske elemente, vključno z laktozo monohidrat, ki jih je treba upoštevati pri bolnikih s posamezno intoleranco za laktozo ali pomanjkanjem laktaze.

Farmakološke lastnosti

Corinfar je selektivni zaviralec počasnih kalcijevih kanalčkov. Telo ima izrazit antihipertenzivni učinek. Z rednimi zdravili se izboljša dotok krvi v mesta srčnega utripa z ishemijo in poveča pretok krvi skozi koronarne žile.

Ko vzamete tableto, se zdravilni učinek po 20 minutah razvije in traja do 6 ur.

Indikacije

Tablete zdravila Corinfar so predpisane bolnikom za zdravljenje naslednjih stanj:

• Angina;
• Huda arterijska hipertenzija;
• Angina Prinzmetala.

Kontraindikacije

Corinfar ima naslednje kontraindikacije: t

• Nizek krvni tlak (s sistoličnim tlakom manj kot 90 mm Hg);
• Akutna vaskularna insuficienca;
• Kardiogeni šok;
• Periodični napadi angine pektoris;
• Zoženje lumena aorte;
• Nedavno prenesen miokardni infarkt (v zadnjem mesecu);
• Simultano zdravljenje z rifampicinom;
• Nosečnost v prvem trimesečju in obdobje dojenja;
• Individualna nestrpnost ali preobčutljivost na sestavine, ki sestavljajo zdravilo.

Previdno, zdravilo se predpiše bolnikom z naslednjimi stanji:

• Mitralna stenoza;
• Bradikardija;
• Arterijska hipertenzija zaradi malignih novotvorb v telesu;
• Hipertrofična kardiomiopatija s simptomi obstrukcije;
• Dehidracija;
• Motnje možganske cirkulacije;
• Odpoved levega prekata v ozadju miokardnega infarkta;
• Starost do 18 let;
• Druga polovica nosečnosti;
• Akutna jetrna ali ledvična odpoved.

Odmerjanje in uporaba

Tablete zdravila Corinfar se jemljejo peroralno po obroku, brez mletja in spiranja s potrebno količino tekočine. Dnevni odmerek se za vsakega bolnika določi individualno, odvisno od resnosti njegove bolezni in resnosti kliničnih simptomov. Jemanje zdravila med obrokom upočasni čas absorpcije Nifedipina iz prebavil, vendar ga ne zmanjša.

Pri angini pektoris je začetni odmerek zdravila 10 mg ali 1 tableta 2-3 krat na dan. Po potrebi se odmerek zdravila postopoma poveča pod nadzorom zdravnika, vendar največji dnevni odmerek ne sme preseči 40 mg.

V primeru arterijske hipertenzije se zdravljenje z zdravilom Corinfar začne z 10 mg v enkratnem odmerku, po potrebi pa poveča odmerek. Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V prvem trimesečju nosečnosti zdravilo ni predpisano za zdravljenje žensk, saj ni zanesljivih podatkov o varnosti Nifedipina pri fetalnem razvoju ploda.

V 2-ih in 3-ih mesecih trimesečja se lahko tablete zdravila Corinfar dajejo samo za vse življenje, ko so pričakovane koristi za žensko večkrat večje od verjetnih tveganj za nerojenega otroka.

Med dojenjem se lahko nifedipin izloča v materino mleko, zato je zdravljenje z zdravili nezdružljivo z laktacijo. Če doječe matere imajo resne indikacije za zdravljenje, je treba dojenje prekiniti.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z zdravilom Corinfar imajo posamezniki s povečano individualno občutljivostjo včasih neželene učinke, ki se kažejo takole: t

• Srce in krvne žile - hiter srčni utrip, srčne aritmije, edem spodnjih okončin, izrazit padec krvnega tlaka, občutek toplote v glavi, zardevanje obraza, napadi angine (zlasti pri bolnikih v začetni fazi zdravljenja);
• Na strani živčnega sistema - omotica, glavobol, zaspanost, letargija, utrujenost, izguba občutljivosti v prstih, tremor okončin, sprememba hoje in izguba koordinacije gibov, težave pri požiranju hrane, depresija;
• Na delu prebavnega trakta - slabost, suha usta, spremembe v apetitu, včasih bruhanje, napenjanje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, razvoj intrahepatične holestaze;
• Na strani mišično-skeletnega sistema - bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, krči, artritis;
• Pri hematopoetskem sistemu - anemija, zmanjšanje ravni trombocitov in levkocitov v krvi, trombocitopenična purpura;
• Alergijske reakcije - urtikarija, razvoj angioedema;
• Na strani sečil - poliurija, okvarjena ledvična funkcija pri bolnikih z ledvično insuficienco;
• Slabost vida, bronhospazem, sprememba telesne teže.

Preveliko odmerjanje

Pri zaužitju velikih odmerkov zdravila bolnik razvije znake prevelikega odmerjanja, ki so izraženi z naslednjimi kliničnimi simptomi:

• Glavoboli, letargija, šibkost;
• Obrazna hiperemija;
• Spremembe krvnega tlaka;
• Bradiaritmija;
• Inhibicija funkcije sinusnega vozlišča;
• V hudih primerih depresija zavesti in koma.

Z razvojem simptomov prevelikega odmerjanja se bolnika zdravi simptomatsko. Bolnik je opran želodec in črevesje, dajte v notranjost aktivnega oglja. Pripravki kalcija delujejo kot protistrup.

Interakcija zdravila z drugimi zdravili

Ob hkratni uporabi zdravila z drugimi antihipertenzivnimi zdravili, antidepresivi, nitrati, inhalacijskimi anestetiki, diuretiki se lahko poveča učinek nifedipina na hipotensin, kar povzroči tveganje za ortostatsko hipotenzijo.

S sočasnim imenovanjem tablet Corinfar z nitrati lahko poveča tahikardijo.

S hkratno uporabo nifedipina z rifampicinom pospešuje odstranitev prvega, kar bistveno zmanjša terapevtski učinek zdravila.

Pri kombinaciji zdravila Corinfar z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali simpatikomimetiki se zmanjša terapevtski učinek nifedipina.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z zdravilom Corinfar se je treba vzdržati uživanja alkoholnih pijač ali zdravil, ki vsebujejo etanol, saj to povečuje tveganje neželenih učinkov jeter.

Če je treba zdravljenje prekiniti, se odmerek zdravila postopoma zmanjša v 14 dneh, sicer se razvije sindrom odtegnitve, ki ga spremlja povečanje napadov angine in hipertenzivnih kriz.

V začetni fazi zdravljenja z drogami pri bolniku je možno povečanje napadov angine, še posebej, če je bilo zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. V kombinaciji z zaviralci beta zdravila Corinfar mora biti bolnik pod stalnim nadzorom zdravnika, saj lahko ta interakcija z zdravilom vodi do razvoja arterijske hipotenzije in poslabšanja simptomov srčnega popuščanja. Pri bolnikih s hudo srčno popuščanje zdravnik izbere režim odmerjanja strogo individualno.

Bolniki z obstruktivno kardiomiopatijo morajo biti zelo previdni, saj se lahko med zdravljenjem z zdravilom poveča in poveča napad angine pektoris. V tem primeru se zdravljenje z Nifedipinom takoj ustavi.

Pred naslednjimi operacijami z uporabo splošne anestezije je treba postopno ukiniti zdravljenje z zdravili. Pred uvedbo anestezije mora zdravnik nujno obvestiti, da ste vzeli tablete zdravila Corinfar.

V začetni fazi zdravljenja z zdravili je treba paziti na vožnjo vozila ali opreme, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti.

Corinfar analogi

Analogi zdravila Corinfar so:

• Corinfar retard;
• Nifecard CL;
• Cordipin CL;
• Nifedipin.

Pogoji shranjevanja in sproščanja

Zdravilo se prodaja v lekarnah na recept. Priporočljivo je, da tablete shranjujete pri otrocih na hladnem temnem mestu. Datum pakiranja je naveden na pakiranju, po katerem zdravila ni mogoče vzeti.

Corinfarjeva cena

V lekarnah v Moskvi je povprečna cena Corinfarja 82 rubljev.

CORINFAR

Tablete s podaljšanim delovanjem, filmsko obložene rumene, okrogle, bikonveksne, s poševnimi robovi; ob prekinitvi - homogena masa rumene barve.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, krompirjev škrob, mikrokristalna celuloza, povidon K25, magnezijev stearat.

Sestava filmske lupine: hipromeloza, makrogol 6000, makrogol 35000, barvilo kinolin rumeno (E104), titanov dioksid (E171), smukec.

10 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
50 kosov. - rjave steklenice (1) - pakiranje kartona.
100 kosov - rjave steklenice (1) - pakiranje kartona.

Selektivni počasen zaviralec kalcijevih kanalčkov (BMCC), derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antianginalne in hipotenzivne učinke. Zmanjša tok zunajceličnega Ca 2+ znotraj kardiomiocitov in gladkih mišičnih celic koronarnih in perifernih arterij; v visokih odmerkih zavira sproščanje Ca 2+ iz znotrajceličnih depojev.

V terapevtskih odmerkih normalizira transmembranski tok Ca 2+, moten v številnih patoloških stanjih, zlasti pri arterijski hipertenziji. Ne vpliva na tonus žil. Izboljša krvni obtok, izboljša prekrvavitev ishemičnih con miokarda brez razvoja pojava ropa, aktivira delovanje sorodnikov.

Če razširijo periferne arterije, se zmanjša okrogel vrat, miokardni ton, popuščanje in potreba po kisiku miokarda. Praktično ne vpliva na sinoatrijsko vozlišče in AV vozlišče, ima šibko antiaritmično aktivnost.

Krepi ledvični krvotok, povzroča zmerno natriurezo.

Negativno krono, dromo in inotropno delovanje blokira refleksna aktivacija simpatoadrenalnega sistema in povečanje srčne frekvence kot odziv na periferno vazodilatacijo.

Začetek kliničnega učinka je 20 minut in traja 4-6 ur.

Pri daljši uporabi (2-3 mesece) se razvije toleranca na zdravilo.

Absorpcija - visoka (več kot 90%). Biološka uporabnost - 50-70%. Hranjenje povečuje biološko uporabnost. Ima učinek "prvega prehoda" skozi jetra. C_maks Plazemski nifedipin po enkratnem peroralnem odmerku dveh tablet (kar ustreza 20 mg nifedipina) dosežemo v 1-3 urah, njegova vrednost pa je v povprečju 28,3 ng / ml.

Vezava na beljakovine v plazmi (albumin) - 95%.

Prehaja skozi BBB in placentno pregrado, izloča se v materino mleko.

Ni kumulativnega učinka.

Presnova in izločanje

Popolnoma se presnavlja v jetrih.

T_1/2 se izloča skozi ledvice kot neaktivni presnovek (60-80% odmerka), 20% - z žolčem.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Kronična odpoved ledvic, hemodializa in peritonealna dializa ne vplivata na farmakokinetiko.

Pri bolnikih z jetrno insuficienco se celotni očistek zmanjša in T se poveča._1/2.

- kronična stabilna angina (angina pektoris);

- Prinzmetal angina pektoris (varianta angina pektoris);

- arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. čl.);

- kardiogeni šok, kolaps;

- kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;

- huda aortna stenoza;

- akutni miokardni infarkt (prvih 4 tednov);

- kombinirana uporaba z rifampicinom;

- I trimesečje nosečnosti;

- laktacijsko obdobje (dojenje);

- preobčutljivost za nifedipin in druge 1,4-dihidropiridinske derivate ali druge sestavine pripravka.

S skrbnostjo: stenoza mitralne zaklopke, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, huda bradikardija ali tahikardija, SSU, maligna arterijska hipertenzija, hipovolemija, hude motnje možganske cirkulacije, miokardni infarkt z insuficienco levega prekata, obstrukcija curkov in oktopulmonalna insuficienca oktopulmonarnega sindroma hipotenzijo), II in III trimesečje nosečnosti, otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost niso ugotovljeni), hkrati t menny beta-blokatorji, digoksin.

Inside po hrani, brez žvečenja in pranja z dovolj tekočine. Odmerek zdravila izbere zdravnik posamezno v skladu z resnostjo bolezni in občutljivostjo bolnika na zdravilo. Pri bolnikih s hudo cerebrovaskularno boleznijo in pri starejših bolnikih je treba odmerek zmanjšati.

Hkratni vnos hrane zamuja, vendar ne zmanjša absorpcije nifedipina iz prebavil.

Kronična stabilna in vazospastična angina

Začetni odmerek je 10 mg (1 zavihek) 2-3 krat / dan. Pri nezadostno izraženem kliničnem učinku se odmerek zdravila postopoma poveča na 2 tab. (20 mg) 1-2 krat / dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg (4 tab. / Dan).

Povprečni dnevni odmerek je 10 mg (1 tab.) 2-3 krat / dan.

Če klinični učinek ni dovolj izrazit, je možno postopno povečanje odmerka zdravila na 20 mg (2 tab.) 2-krat / dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg (4 tab. / Dan).

Pri 2-kratnem imenovanju mora biti minimalni interval med odmerki zdravila najmanj 4 ure.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Na strani srčno-žilnega sistema: tahikardija, palpitacije, aritmije, periferni edemi (gležnji, stopala, spodnji del noge), manifestacije prekomerne vazodilatacije (asimptomatsko znižanje krvnega tlaka, razvoj ali poslabšanje srčnega popuščanja, krvavitev kože na obrazu, hiperemija kože, občutek vročine), izrazito zmanjšanje krvnega tlaka (redko), sinkopa. Pri nekaterih bolnikih, zlasti na začetku zdravljenja ali z zvišanjem odmerka, se lahko pojavi angina, v posameznih primerih pa razvoj miokardnega infarkta, ki zahteva prekinitev zdravljenja.

Na strani živčnega sistema: glavobol, omotica, splošna šibkost, utrujenost, zaspanost. Z dolgotrajnim vnosom zdravila v velikih odmerkih - parestezija okončin, tremor, ekstrapiramidne (parkinsonske) motnje (ataksija, obraz, podoben maski, mešanje hoje, tresenje rok in prstov, težave pri požiranju), depresija.

Na strani prebavnega sistema: dispepsija (slabost, driska ali zaprtje), suha usta, napenjanje, povečan apetit; redko - gingivalna hiperplazija, ki popolnoma izgine po prekinitvi zdravljenja; z dolgotrajno uporabo - nenormalno delovanje jeter (intrahepatična holestaza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz).

Na strani mišično-skeletnega sistema: artritis, mialgija, otekanje sklepov, konvulzije zgornjih in spodnjih okončin.

Alergijske reakcije: redko - pruritus, urtikarija, eksantem, avtoimunski hepatitis, eksfoliativni dermatitis, fotodermatitis, anafilaktične reakcije.

Pri hemopoetičnem sistemu: anemija, levkopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza.

Na strani sečil: povečanje dnevne vrednosti urina, poslabšanje delovanja ledvic (pri bolnikih z ledvično insuficienco).

Drugo: redko - motnje vida (vključno s prehodno slepoto z najvišjo koncentracijo nifedipina v krvni plazmi), ginekomastija (pri starejših bolnikih, popolnoma izginjajo po prekinitvi zdravljenja), galaktoreja, hiperglikemija, pljučni edem, bronhospazem, povečanje telesne mase.

Simptomi: glavobol, zardevanje kože obraza, dolgotrajno izrazito znižanje krvnega tlaka, depresija funkcije sinusnega vozla, bradikardija / tahikardija, bradiaritmija. Pri hudih zastrupitvah - izguba zavesti, koma.

Zdravljenje: simptomatsko zdravljenje. Pri hudih zastrupitvah (kolaps, depresija sinusnega vozla) se opravi izpiranje želodca (če je potrebno, tanko črevo), predpisano je aktivno oglje. Kalcijevi pripravki so antidot, prikazani so v / pri dajanju 10% kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata, pri čemer se slednji prenesejo na dolgoročno infuzijo. Pri izrazitem znižanju krvnega tlaka je indiciran počasen intravenski dopamin, dobutamin, adrenalin ali noradrenalin. Priporočljivo je spremljanje glukoze (lahko zmanjša sproščanje insulina) in elektrolitov v krvi (K +, Ca 2+). Z razvojem srčnega popuščanja - v / v uvedbo strofantina. Za motnje prevajanja, atropin, izoprenalin ali umetni spodbujevalnik. Hemodializa ni učinkovita, priporočamo plazmaferezo.

Ob sočasni uporabi drugih antihipertenzivnih zdravil, pa tudi tricikličnih antidepresivov, nitratov, cimetidina, inhalacijskih anestetikov, diuretikov se lahko poveča hipotenzivni učinek nifedipina.

BCCA lahko dodatno poveča negativne inotropne učinke antiaritmikov, kot so amiodaron in kinidin.

Ko se nifedipin kombinira z nitrati, se poveča tahikardija.

Diltiazem zavira presnovo nifedipina v telesu, kar lahko zahteva zmanjšanje odmerka nifedipina med predpisovanjem teh zdravil.

Zmanjšuje koncentracijo kinidina v krvni plazmi.

Poveča koncentracijo digoksina in teofilina v krvni plazmi.

Rifampicin pospešuje presnovo nifedipina, ne priporoča skupnega imenovanja.

Če se ga daje sočasno s cefalosporini (npr. Cefixime), se lahko koncentracija cefalosporinov v krvi poveča.

Simpatomimetiki, NSAID (supresija sinteze prostaglandinov v ledvicah in zadrževanje natrijevih ionov in telesnih tekočin), estrogeni (zadrževanje tekočine v telesu) zmanjšujejo hipotenzivni učinek.

Nifedipin lahko izloči zdravila z visoko stopnjo vezave (vključno s posrednimi antikoagulanti - derivati ​​kumarina in indandiona, antikonvulzivi, nesteroidna protivnetna zdravila, kinin, salicilati, sulfinpirazon) iz povezave z beljakovinami, zato se lahko njihova plazemska koncentracija poveča.

Nifedipin zavira presnovo prazosina in drugih zaviralcev alfa, kar lahko vodi do povečanega hipotenzivnega učinka.

Če je potrebno, zmanjšajte odmerek vinkristina, ker Nifedipin zavira njegovo izločanje iz telesa, kar lahko povzroči povečane stranske učinke.

Pripravki litija lahko poslabšajo toksične učinke (slabost, bruhanje, driska, ataksija, tremor, tinitus).

S sočasnim imenovanjem prokainamida, kinidina in drugih zdravil, ki povzročajo podaljšanje intervala QT, se poveča tveganje za znatno podaljšanje intervala QT.

Sok grenivke zavira presnovo nifedipina v telesu, zato je kontraindiciran med zdravljenjem z nifedipinom.

Nifedipin se presnavlja z izoencimom CYP3A, zato lahko sočasna uporaba zdravil, ki zavirajo ta sistem, povzroči medsebojno delovanje tega zdravila in nifedipina: na primer makrolidi, protivirusna zdravila (npr. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir ali sakvinavir), protiglivična zdravila iz skupine. azoli (ketokonazol, itrakonazol ali flukonazol) povzročijo povečanje koncentracije nifedipina v plazmi.

Ob upoštevanju izkušenj z uporabo Nymodipine BMCA ni mogoče izključiti podobnih interakcij z nifedipinom: karbamazepin, fenobarbital lahko povzroči zmanjšanje koncentracije nifedipina v plazmi, valprojska kislina pa povečanje koncentracije nifedipina v plazmi.

Med zdravljenjem je treba vzdržati jemanja etanola. Priporočljivo je, da se zdravljenje z zdravili prekine postopoma.

Upoštevati je treba, da se na začetku zdravljenja lahko pojavi angina pektoris, zlasti po nedavni nenadni odpovedi zaviralcev beta (slednje je treba odpraviti postopoma).

Hkratno imenovanje zaviralcev beta je treba izvajati pod skrbnim zdravniškim nadzorom, saj lahko to povzroči prekomerno znižanje krvnega tlaka, v nekaterih primerih pa tudi poslabšanje simptomov srčnega popuščanja.

Pri hudem srčnem popuščanju je zdravilo zelo previdno.

Diagnostični kriteriji za predpisovanje zdravila za vazospastično angino so: klasična klinična slika, ki jo spremlja povečanje segmenta ST, pojav angine ali spazma koronarnih arterij, koronarni spazem med angiografijo ali odkrivanje angiospastične komponente brez potrditve (npr. Z napetostnim pragom ali z redoutfull ali z idiopatskim stanjem). ko EKG podatki kažejo na prehodni angiospazem).

Pri bolnikih s hudo obstruktivno kardiomiopatijo obstaja tveganje za povečanje pogostnosti, resnosti in trajanja kapi po jemanju nifedipina; v tem primeru ukinitev droge.

Pri bolnikih z ireverzibilno odpovedjo ledvic na hemodializi, z visokim krvnim tlakom in zmanjšanim BCC, je treba zdravilo uporabljati previdno, ker možno močno znižanje krvnega tlaka. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba skrbno opazovati; če je potrebno, zmanjšajte odmerek zdravila in / ali uporabite druge odmerke nifedipina.

Če je potrebna operacija pod anestezijo, je treba anesteziologa obvestiti o zdravljenju bolnika z nifedipinom.

V nekaterih primerih, in vitro oploditev, je BMCA povzročil spremembe v glavnem delu spermijev, kar lahko vodi do disfunkcije spermijev. V primerih, ko se ponavljajoča in vitro oploditev ni pojavila zaradi nejasnega razloga, se lahko uporaba BCC, vključno z nifedipinom, obravnava kot možen vzrok za neuspeh.

Med zdravljenjem je mogoče pridobiti lažno pozitiven rezultat neposredne Coombsove reakcije in laboratorijskih testov za antinuklearna protitelesa.

Pri spektrofotometričnem določanju vanilil-mandelične kisline v urinu lahko nifedipin povzroči lažno precenjen rezultat, vendar nifedipin nima vpliva na rezultate testov, opravljenih s HPLC.

Previdnost je treba izvajati sočasno z nifedipinom, disopiramidom in flekainidom zaradi možnega povečanja inotropnega učinka.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Med zdravljenjem morajo biti bolniki previdni pri vožnji motornih vozil in opravljanju drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

Zdravilo je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti in dojenja.

Z nego: potrebno je imenovati zdravila v II in III trimesečjih nosečnosti.