Kaj je nevarna diagnoza - intrakranialna hipertenzija možganov, prognoza zdravljenja

Samo beseda »hipertenzija« pomeni »povečan pritisk«. Ko govorijo o intrakranialni hipertenziji, to pomeni, da znotraj lobanje na možganih obstaja močan pritisk (intrakranialni), ki ga povzročajo nekateri dejavniki.

Zaradi tega pritiska začne glava bolečine v glavi.

V nasprotju z običajno bolečino v glavi pa se občutek »težke« v VCG-ju nadaljuje že dolgo časa.

Intrakranialna hipertenzija lahko vpliva ne samo na odrasle, ampak tudi na otroke.

V medicinski praksi se VCG običajno zabeleži kot sekundarna bolezen, ki se razvije na ozadju poškodb glave ali patologij, ki se pojavijo v lobanji.

Intrakranialna hipertenzija je posledica učinka bolezni na telo, ki se lahko manifestira z občutnim povečanjem pritiska na možgane.

Med boleznimi, ki izzovejo tak skok pritiska, je lahko precej neškodljivo (npr. Ustavitev zdravljenja z določenimi vrstami drog) in zelo nevarno (možganski tumorji, krvavitve, različne poškodbe lobanje in drugi).

Če ignorirate dolgotrajne bolečine v glavi, so lahko posledice zelo nepredvidljive in praviloma v večini primerov obžalovanja vredne). Pod vplivom prekomernega tlaka možgani postopoma izgubijo sposobnost normalnega življenja in postopno atrofirajo.

Zaradi nastale razlike v tlakih v možganih se pojavi dislokacijski sindrom - vse obstoječe strukture možganskega premika, ki povzročajo motnje v centralnem živčnem sistemu. Posledica tega je, da se stopnja človeške inteligence postopoma zmanjšuje, regulacija notranjih organov s strani živčnega sistema je popolnoma motena, kar je v nekaterih primerih lahko usodno.

Ne odlašajte dolgotrajnih glavobolov zaradi učinkov atmosferskega pritiska ali hude utrujenosti, vendar takoj poiščite zdravniško pomoč!

Če tablete za glavobol ne delujejo, pojdite naravnost na kliniko: vse bolezni, ki izzovejo intrakranialno hipertenzijo, morate diagnosticirati in zdraviti takoj.

Daljša hipertenzija ostane brez zdravljenja, v odsotnosti terapije se lahko pojavijo nepopravljivi učinki v možganih.

Če vojaški obveznik trpi zaradi intrakranialne hipertenzije, bo ocena njegovega stanja v vojski temeljila na rezultatih pregleda (predvsem - pnevmocencev ali MRI, diagnoze oftalmologa in kazalnikov pritiska cerebrospinalne tekočine). Tudi če se zaposlijo priznavajo za vojaško službo, je to le z omejitvami.

Nevarnost nezdravljene intrakranialne hipertenzije bo obravnavana v poglavju o možnih zapletih te bolezni.

Strukturo človeških možganov lahko razdelimo na naslednje komponente:

• kri;
• liker;
• intersticijska tekočina.

Pri normalnem delovanju so vse sestavine možganov v določenem ravnovesju med seboj (imajo določen volumen). Če je volumen moten (s povečanim VCG) ene od sestavin v možganih, se bo tlak v celotni intrakranialni votlini povečal.

Zakaj je ravnovesje v volumnu možganov moteno?

Nevrologi menijo, da so razlogi kar nekaj, vendar med ostalimi:

• Izobraževanje v škatlici lobanje tumorjev ali hematomov. Ti tumorji imajo svoje prostornine, ki začnejo premikati zdravo možgansko tkivo, s tem pa jih dodatno obremenjujejo in povzročajo intrakranialno hipertenzijo.
• Bolezni, ki izzovejo možganski edem: takšne bolezni vključujejo možgansko vodnino, encefalitis, elektrolitsko neravnovesje v telesu (z dehidracijo, ki jo povzroči eden ali več razlogov), poškodbe glave itd. v možganih.
• Rezultat drugih bolezni: če oseba trpi zaradi srčnega popuščanja, pljučnih bolezni v kronični obliki za dolgo časa, možganske zastrupitve, predhodnih kapi itd.

Vse vzroke VCG lahko razdelimo v dve glavni skupini:

• Vzroki maligne narave: VCG te vrste je nepovratna (hipertenzija v možganskih tumorjih, kapi ali poškodbe lobanje in hudi možgani). Boj proti tej bolezni je rešen s kirurgijo;
• Vzroki benigne narave: popolnoma zdravljive bolezni z ustrezno izbrano metodo zdravljenja (boj proti debelosti, obnavljanje ravnotežja elektrolitov, reševanje težav z menstruacijskim ciklusom).

VCG: znaki intrakranialne hipertenzije, njeni simptomi in diagnostične metode

Lahko navedete precej veliko znakov intrakranialne hipertenzije.

Nekateri simptomi VCG sami po sebi so razlog za posvetovanje s specialistom, zato ne smete čakati, da se večina simptomov pojavi na spodnjem seznamu.

Glede na bolezen, ki je sprožila povečan pritisk na možgane, so si delili različne simptome, najpogosteje pa se bolniki s hipertenzijo pritožujejo nad naslednjim:

• Napadi slabosti in bruhanja, ki se ponavadi pojavijo zjutraj (nekatera dekleta, ki želijo zanositi, lahko vzamejo ta simptom za želeno).
• Ostro povečanje živčnosti, oseba je nenehno v napetem stanju.
• Specifične modrice pod očmi: oseba lahko normalno življenje in spanje za zahtevano število ur, vendar bodo te modrice trajne. Če kožo raztegnete, lahko vidite zelo razširjene krvne žile.
• Bolečina in teža v glavi. Ko se bolečina VCG pojavi zjutraj ali zvečer. To je posledica dejstva, da se v ležečem položaju človeška možganska tekočina proizvaja intenzivneje, zaradi česar se tlak v kranialni votlini povečuje.
• Pogost občutek utrujenosti in celo manjše obremenitve.
• Težave z arterijskim tlakom, ki se kažejo v pred-omedlenju, povečanem potenju in hudih srčnih utripih, ki jih občutijo bolniki (simptomi vegetativno-žilne distonije).
• Oseba se odločno odzove na spremembe vremena, in ko se atmosferski tlak zniža, se bolnik počuti slabo.
• Poleg zgoraj navedenih simptomov se ljudje z VCG pritožujejo tudi zaradi zmanjšanega libida.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Kot smo že omenili, lahko VCG trpijo ne samo odrasli, ampak tudi otroci.

Bolezen lahko prehiti otroka od rojstva (dojenčki VGG), če je nosečnost ali porod potekala z zapletom.

Intrakranialna hipertenzija se lahko pojavi zaradi vpliva prirojenih malformacij, dolgotrajne izgube kisika (če plod ni v pravilnem položaju v maternici), zaradi prezgodnjega poroda ali zaradi intrauterinih okužb.

Simptomi VCG pri otrocih so lahko naslednji:

• povečanje obsega glave je veliko hitrejše v primerjavi z rastjo celotnega telesa;
• povečan mišični tonus;
• očitne konvulzije;
• vene v bližini dlakastega področja glave so otekle in razširjene;
• kranialni šivi se razhajajo;
• valovanje v fontanelah ni mogoče zaznati;
• otrok kriči glasno in glasno;
• lahko pride do bruhanja.

Obstaja več metod za diagnosticiranje intrakranialne hipertenzije.

Običajno je za odkrivanje diagnoze VCG potrebnih več postopkov, vključno z:

• Uvedite posebno iglo v hrbtenični kanal, da izmerite tlak v lobanji z manometrom, priključenim na iglo (predrtina hrbtenice). Pred nekaj leti je bil ta postopek izveden za določitev intrakranialnega pritiska, vendar se trenutno izvajanje tega postopka za ta namen šteje za neprimernega. Nekateri zdravniki še vedno uporabljajo to metodo, vendar je to redkejša od splošne prakse.
• Začetni pregled bolnika s preučevanjem stanja oči (pritožba pri optometru). Če ima oseba močno rdeče oči, potem to posredno kaže na prisotnost VCG.
• Ultrazvok stanja plovil, ki pokrivajo možgane: omogoča ugotavljanje kršitev v odtoku krvi skozi žile iz lobanje.
• MRI in CT, ki se uporabljata za odkrivanje razpadanja robov v bližini možganskih prekatov, pa tudi za ekspanzijo v votlini tekočine.
• Vodenje (kot dodatna diagnostična metoda) encefalogrami.

Standardni kazalniki pritiska na možgane pri odrasli osebi, ki leži na vodoravni površini, so v območju od 70 do 220 mm vode. Čl. Odstopanja v eni ali drugi smeri kažejo na kršitev tlaka v lobanji.

Razvrstitev intrakranialne hipertenzije: venska hipertenzija, benigna hipertenzija in CSF hipertenzija

Glede na glavne oblike manifestacije VCG, kot pri drugih boleznih, se razlikujejo akutne in kronične oblike. Akutna oblika je posledica znatne poškodbe lobanje, kar povzroči možgansko krvavitev.

V akutni obliki so možni pomembni pritiski v lobanji, kar lahko privede do smrti. V takšnih primerih gre za reševanje človekovega življenja, zato je potreben kirurški kirurški poseg - postopek kraniotomije, ki je sestavljen iz odstranjevanja poškodovanih področij, ki pritiskajo na možgane.

V kronični obliki VCG se bolezen opazuje dolgo časa, saj oseba trpi zaradi nevroloških motenj. Bolezen se lahko pojavi zaradi jemanja določenih zdravil, z dolgotrajno boleznijo, zaradi poškodb glave in še več.

Med glavnimi vrstami intrakranialne hipertenzije so izolirani venski VCG, cerebrospinalna tekočina VCG in benigna VCG. Razmislite o teh vrstah hipertenzije podrobneje.

Venski VCG.

Za venski VCG, kot že ime pove, so najprej značilne motnje iztoka krvi iz možganov skozi žile. Praviloma se venska hipertenzija pojavi zaradi težav z delovanjem venskih sinusov (tromboza) ali zaradi pomembnega pritiska v prsni votlini (pojavlja se med emfizemom ali razvojem tumorjev).

Liquoric VCG.

Za likerno hipertenzijo je značilno povečanje tlaka tekočine (prekomerna količina cerebrospinalne tekočine) in ni sprememb v samem CSF.

Ko CSF ​​CSF, najprej, optični živci nabreknejo, kar povzroči otekanje stoječega diska. To vodi do slabše kakovosti vida. Nevrološke težave se ne pojavijo.

Tekoča hipertenzija pri otrocih, mlajših od enega leta, se kaže v nemirnosti in solzljivosti. Otrok zavrača prsi, pogosto obilno podriguje. Opažene okulomotorne motnje in izbočena fontanela. Kronična VCG pri otrocih vodi v duševno zaostalost in oblikuje oligofrenijo.

Benigna VCG (idiopatska).

Benigna hipertenzija se izloča v ICD 10 ločeno od drugih vrst VCG. Namesto tega ni ločena bolezen, ampak začasno človeško stanje. Benigni VCG je posledica vpliva neželenih dejavnikov, ki sprožijo povečanje intrakranialnega tlaka.

Stiskanje možganov v tej obliki hipertenzije se ne pojavi zaradi premestitve prostornine s strani tujega telesa, kot v primeru patoloških oblik hipertenzije.

Benigni VCG je posledica izpostavljenosti hipovitaminozi, nosečnosti, debelosti, nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, prevelikem odmerjanju vitamina A, prekinitvi zdravljenja z določenimi zdravili itd.

Zdravljenje cerebralne hipertenzije in možni zapleti sindroma intrakranialne hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije možganov je odvisno od resnosti trenutne bolezni.

V hudih oblikah (značilnost kongenitalnega ali pooperativnega cerebrospinalnega bloka) je zdravljenje možno le s pomočjo kirurškega posega: praviloma se vsadijo posebne cevi, skozi katere se odstrani prekomerno izločena tekočina.

Na splošno zdravljenje sindroma intrakranialne hipertenzije vključuje boj proti pretiranemu izločanju CSF in spodbujanje povečanja njegove absorpcije.

Prej je bilo tradicionalno zdravljenje hipertenzije sprejem diuretičnih zdravil, vendar so pri mnogih bolnikih takšne droge nesprejemljive zaradi neprimernega urnika sprejema ali prisotnosti alergičnih snovi v pripravku.

Najbolj priljubljeni diuretiki v boju proti VCG so furosemid in diakarb.

Furosemid se praviloma jemlje v kratkem času, zdravljenje z zdravilom Diacarb pa je odvisno samo od priporočil zdravnika. Diuretična zdravila ne morejo samo odstraniti odvečne tekočine iz lobanje, ampak tudi zmanjšajo nastajanje cerebrospinalne tekočine: vse to lahko kot celota znatno zmanjša intrakranialni tlak.

Ne poskušajte se sami znebiti intrakranialne hipertenzije! Potek zdravljenja lahko izbere le vaš nevrolog. Vsaki osebi je dodeljena individualna obravnava, ni univerzalnega zdravljenja za VCG!

Obstajajo še druga zdravila, za katera ni treba jemati zdravila. Bolniku je dodeljena vrsta posebnih gimnastičnih vaj, ki z rednim delovanjem omogočajo zmanjšanje intrakranialnega pritiska. Režim pitja je individualno razvit za vsako osebo in prehrana je prilagojena (običajno z minimalnimi spremembami).

Režim pitja z intrakranialno hipertenzijo je zmanjšanje količine vode, ki jo pijete, da se zmanjša količina tekočine, ki gre v možgane.

Za boj proti prehladom ali visoki temperaturi v prostoru v ozadju razpoložljivega VCG boste morali izbrati druge metode, ki ne vključujejo jemanja čim več vode.

Poleg tega je mogoče predpisati akupunkturne in fizioterapevtske postopke, ki v povezavi z gimnastiko omogočajo boljše rezultate v boju proti intrakranialni hipertenziji.

S pravilno vadbo in dieto se pozitivni učinek doseže ob koncu prvega tedna zdravljenja.

Če je intrakranialna hipertenzija posledica drugih bolezni (aterosklerotična kardioskleroza, arterijska hipertenzija, debelost in okvarjena pljučna funkcija), se je treba boriti proti tem boleznim. Zdravljenje simptomov VCG v prisotnosti drugih bolezni bo neuporabno in samo začasno.

Če se cerebralna hipertenzija hitro razvije, bo potrebno hitro lajšanje.

Pacientu intravensko vbrizgamo hiper osmolarne raztopine (npr. Manitol), opravimo nujno intubacijo in pljuča umetno prezračimo; osebo dajemo v medicinsko komo in v tem stanju s prebojem odstranimo prekomerno količino CSF.

Najbolj zapleteni in agresivni ukrepi za preprečevanje VCG vključujejo dekompresivno kraniotomijo, to je namerno deformacijo lobanje na določenih mestih, tako da možgani ne “pritiskajo” na kosti lobanje.

Normalno delovanje možganov je ključnega pomena pri kakršni koli človeški dejavnosti. Z intrakranialno hipertenzijo je normalno delovanje osebe skoraj nemogoče.

V odsotnosti zdravljenja za sindrom intrakranialne hipertenzije se medula začne postopno atrofirati.

Oseba opazi zmanjšanje duševnih sposobnosti, težave se pojavijo pri regulaciji notranjih organov.

Možgani se pod vplivom močnega pritiska začnejo postopoma premikati, zatakniti v luknje lobanje. Posledica tega je, da so ključna življenjska središča možganskega stebla vpeta, kar je na koncu lahko usodno.

Še en možen zaplet se pojavi, ko je vstavljen čep s skrajšanim režnjem. Pacient lahko opazuje znatno povečanje ene zenice (na strani, kjer je prišlo do penetracije). Tak učenec se ne odziva na svetlobo. Z občutnim povečanjem pritiska se bo tudi drugi učenec začel širiti, dihanje bo moteno, oseba bo padla v komo.

Če so možgani zagozdeni v nelagodje, se bo bolnik pritoževal o stanju povečane zaspanosti (globoke vdihi, zehanje, zoženi učenci). Nekateri bolniki opisujejo to stanje kot "omamljeno". S tem potekom bolezni pacienti, predvsem, izgubijo vid, kajti vidni živčni sistem je najprej atrofiran.

Torej, če nezdravljen (ali nepravilno zdravljen) za sindrom intrakranialne hipertenzije, je pojav popolne slepote in smrti osebe nevarne posledice.

Intrakranialna hipertenzija: kaj je, kako prepoznati in kaj je nevarno

Vsak človek se prej ali slej sooča z glavobolom. Najpogostejši vzrok pogostih bolečin je intrakranialna hipertenzija. Povišan intrakranialni tlak je lahko posledica povečanja volumna cerebrospinalne tekočine, krvi ali intersticijske tekočine v možganih. Patologija je nevarna in zahteva pravočasno zdravljenje.

Kaj je intrakranialna hipertenzija

Izraz "intrakranialna hipertenzija" uporabljajo predvsem zdravniki. Ljudje, ki so daleč od medicine, so bolj navajeni, da kršitev imenujejo "visok intrakranialni pritisk".

Povišanje tlaka v lobanji je lahko posledica:

• povečan obseg cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina);
• možgansko krvavitev;
• nastajanje tumorjev;
• kršitev možganske cirkulacije.

Intrakranialni tlak (ICP) je pomemben kazalnik za vsako osebo. Sindrom intrakranialne hipertenzije je nevarna nevrološka motnja, ki lahko povzroči resne posledice.

Če govorimo o benigni patologiji, se intrakranialna hipertenzija po ICD-10 imenuje G93.2.

Intrakranialna hipertenzija je lahko prirojena in pridobljena bolezen. Otroci se soočajo s to patologijo najmanj kot odrasli. Nobena oseba ni zavarovana pred intrakranialno hipertenzijo, zato je pomembno, da lahko prepoznate specifične simptome in se takoj posvetujte z zdravnikom. Če sumite na povečan intrakranialni pritisk, najprej obiščite nevrologa in opravite vse preglede.

Vzroki za visok intrakranialni tlak

Glavni razlog za razvoj intrakranialne hipertenzije je sprememba količine cerebrospinalne tekočine ali motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Takšne motnje so lahko povezane s poškodbami glave, poškodbami hrbtenjače in nevrološkimi boleznimi.

Kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine vodi do povečanega intrakranialnega tlaka

Drugi najpogostejši vzrok za razvoj hipertenzije tega tipa je kršitev krvnega obtoka. Intrakranialna hipertenzija se lahko pojavi zaradi dejstva, da venska kri zastaja. Motnje v pretoku krvi v možgane, ki mu sledi stagnacija krvi v venski regiji, povzroči povečanje celotnega volumna krvi v lobanji. Rezultat je počasi naraščajoč glavobol in razvoj številnih nevroloških motenj.

V primeru tumorskih novotvorb možganov pride do povečanja volumna in gostote možganskega tkiva, kar prav tako vodi do povečanja tlaka v lobanji.

Vsi ti patološki procesi so posledica:

• hude poškodbe glave;
• motnje možganske cirkulacije;
• tumorji v lobanji;
• vnetja možganskih ovojnic;
• huda zastrupitev.

Pogosto je vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije kranialne poškodbe, indirektni znaki, ki jih bolnik morda ne zazna takoj. Hkrati je zaradi poškodbe motena normalna cirkulacija cerebrospinalne tekočine in intrakranialni tlak postopoma narašča. Pretres možganov, ki je posledica nesreče ali hudega udara, težkih udarcev v glavo, modrice lobanje in hematom lahko vodi do razvoja te nevarne patologije.

Intrakranialne poškodbe, ki so se pojavile med prometno nesrečo, najprej ne bodo opazne in se lahko pojavijo pozneje s povečanjem tlaka.

Motnje možganske cirkulacije, ki vodijo v razvoj VCG (intrakranialna hipertenzija) pri odraslih bolnikih, so posledica kapi. Vzrok je lahko tudi cerebralna tromboza.

Maligne in benigne novotvorbe vodijo do povečanja količine možganskega tkiva, kar lahko povzroči tudi povečanje tlaka v lobanji. VCG pogosto diagnosticirajo metastaze raka v možgane.

Vnetne patologije, ki vplivajo na možgane, se razvijajo pri ljudeh ne glede na starost. Meningitis, meningoencefalitis, encefalitis in absces možganov - vse to vodi v povečanje obsega cerebrospinalne tekočine in povečanje intrakranialnega tlaka.

Nevrološke motnje, ki sprožijo spremembe v obtoku cerebrospinalne tekočine ali venske kongestije, so lahko posledica hude zastrupitve z alkoholom, zastrupitve s težkimi kovinami ali ogljikovim monoksidom.

Ločeno se poveča intrakranialni tlak pri ljudeh s boleznimi srčno-žilnega sistema. Prirojene srčne napake in hude motnje srčno-žilnega sistema lahko privedejo do motenega krvnega obtoka v možganih, zaradi česar se poveča intrakranialni pritisk.

Patologije kardiovaskularnega sistema vplivajo na normalno delovanje možganov

Prirojene patologije in razvojne anomalije kot vzrok za ICH

VCG je lahko prirojena ali pridobljena patologija. Nihče ni imun na to kršitev, povečan intrakranialni pritisk je enako pogost pri ljudeh različnih starostnih skupin. Če je pri odraslih bolnikih vzrok pogosto travma ali pridobljena patologija, je pri otrocih ta motnja najpogostejša prirojena.

Vzroki VCG pri otrocih:

• poškodbe lobanje med prehodom skozi rodni kanal;
• intrauterina hipoksija;
• huda nedoraslost;
• nepravilnosti v strukturi lobanje;
• hidrocefalus.

Vzrok za povečanje intrakranialnega tlaka so lahko tudi okužbe, ki jih ženska prenaša med nosečnostjo. Ločeno mesto zavzemajo nevrološke okužbe, ki pri dojenčkih izražajo celoten kompleks nevroloških simptomov, vključno s povečanim intrakranialnim pritiskom.

Idiopatska in kronična VCG

Zaradi narave poteka in vzrokov razvoja je intrakranialna hipertenzija razdeljena na dve vrsti - kronično in idiopatsko.

Kronična intrakranialna hipertenzija se imenuje VCG z jasno opredeljenimi vzroki, značilnimi simptomi in potekom. Povzroči ga lahko travmatska poškodba možganov, rojstvo, vnetje možganskih ovojnic ali rak.

Idiopatsko imenujemo VCG, katerega vzroke ni mogoče zanesljivo ugotoviti. V tem primeru so lahko dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, različne patologije, ki so le posredno povezane z možgani ali hrbtenjačo ali cirkulacijskim sistemom.

Domnevno je idiopatska intrakranialna hipertenzija sekundarni simptom naslednjih bolezni:

• sistemski eritematozni lupus;
• Cushingov sindrom;
• pomanjkanje vitamina D;
• hipertiroidizem;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• hudo ledvično odpoved.

Tudi idiopatski VCG je lahko posledica dolgotrajnega zdravljenja s kortikosteroidi in tetraciklini.

Simptomi patologije

Z razumevanjem, kaj je VCG pri odraslih in otrocih, moramo biti sposobni pravočasno prepoznati simptome intrakranialne hipertenzije, da bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč.

Pri intrakranialni hipertenziji so simptomi odvisni od povečanja intrakranialnega tlaka.

Glavni simptom bolezni je glavobol. Zmerna intrakranialna hipertenzija se kaže kot ponavljajoči se, ne pa vztrajni glavobol. Pri hudi obliki poškodbe se glavobol generalizira, razširi na celotno glavo, bolezenski sindrom se opazuje vsak dan.

Glavobol - glavni simptom intrakranialne hipertenzije

Poleg glavobolov so za intrakranialno hipertenzijo značilni naslednji simptomi:

• slabost pri bruhanju;
• razčlenitev;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• razdražljivost in živčnost;
• hrup in tinitus;
• motnje spomina;
• motnje koncentracije;
• zamegljen vid

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije - hujšanje, pojav modric pod očmi, zmanjšana spolna želja, manj pogosto - krči.

Z zvišanjem intrakranialnega tlaka se lahko pojavijo znaki vegetativno-žilne distonije. Ta kompleks simptomov ima več kot 100 specifičnih znakov, vključno z angino pektoris, zasoplostjo, zamegljenim vidom in tinitusom.

Bolniki z VCG nenadoma opazijo povečano meteosenzibilnost, vrhovi glavobolov pa se lahko pojavijo v trenutku ostrega povečanja atmosferskega tlaka.

Glavobol z VCG je slabši ponoči in takoj po spanju. To je posledica povečanja volumna možganske tekočine v ležečem položaju. Čez dan se glavobol razširi po celotni lobanji, intenzivnost bolečinskega sindroma se lahko spreminja. Pogosto preprosti analgetiki nimajo pričakovanega terapevtskega učinka na VCG.

Pri odraslih bolnikih lahko intrakranialno hipertenzijo spremljajo nenadni skoki krvnega tlaka. Čez dan se lahko dobro počutje spremeni večkrat. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi napadov zmedenosti, šibkosti, utripanja muh pred očmi in občutka lastnega srčnega utripa.

Simptomi benigne hipertenzije se nekoliko razlikujejo od kronične oblike bolezni. Če med kroničnim VCG glavobol stalno boli bolnika, ponoči se poslabšuje, boleč sindrom z benigno intrakranialno hipertenzijo umira v mirovanju in se povečuje z gibanjem. Vrhunec glavobola opazimo pri težkih fizičnih aktivnostih.

Diagnoza bolezni

Če sumite, da se je treba posvetovati z intrakranialno hipertenzijo pri nevrologu. Najprej bo zdravnik opravil anketo, preveril reflekse in pregledal bolnika. Za potrditev diagnoze morate opraviti več študij strojne opreme. Najprej je predpisana dopplerografija intrakranialnih žil za izključitev motenj možganske cirkulacije.

Znaki intrakranialne hipertenzije so jasno vidni pri slikanju z magnetno resonanco. Ta raziskava je najbolj informativna. Da bi izključili vnetne bolezni, mora bolnik opraviti splošni in biokemični krvni test. Za izključitev poškodb lobanje in razvoj VCG zaradi poškodb se lahko priporoči radiografija lobanje in vratne hrbtenice.

Merjenje intrakranialnega tlaka poteka z lumbalno punkcijo. To je travmatičen in nevaren postopek, pri katerem je v lobanji narejena luknja, ki je dodeljena le v hujših primerih. Običajno dovolj strojne raziskave za diagnozo. Za določitev sestave cerebrospinalne tekočine se lahko določi študija cerebrospinalne tekočine. Material za analizo se izvaja z lumbalno punkcijo.

S povečanjem intrakranialnega tlaka je pomembna stopnja diagnoze izključitev avtoimunskih patologij, kot je eritematozni lupus, ki je lahko vzrok za razvoj idiopatske ali benigne VCG.

MRI - informativna in še netravmatska diagnostična metoda

Zdravljenje z VCG

Pri intrakranialni hipertenziji je zdravljenje odvisno od vzroka za nastanek motnje. Zdravljenje intrakranialne hipertenzije in ICP pri odraslih se začne z diferencialno diagnozo, da se ugotovijo točni vzroki bolezni.

Če je tumor postal vzrok, se bolniku pokaže kirurški poseg. Odstranitev neoplazme hitro normalizira intrakranialni tlak zaradi zmanjšanja količine možganske tekočine, zato za normalizacijo ICP ni potrebno dodatno zdravilo. Vendar to velja samo za benigne tumorje, saj malignih bolezni ni mogoče vedno kirurško odstraniti.

Pri notranjih hematomih se v lobanjo vlije kri, kar vodi do povečanja pritiska. Če se odkrije takšna kršitev na MRI, se izvede minimalno invazivna operacija, da se odstrani kri, ki se izlije. Rezultat je hitra normalizacija intrakranialnega tlaka.

Vnetne bolezni možganskih membran se zdravijo z antibakterijskimi zdravili. Zdravilom dajemo kapljično ali injiciramo v subarahnoidni prostor. Ko se izvede takšna punkcija, se za nadaljnjo analizo ekstrahira majhen del cerebrospinalne tekočine in na mestu vboda se tvori majhna rana. Odstranitev dela cerebrospinalne tekočine prispeva k trenutnemu zmanjšanju intrakranialnega tlaka na normalne vrednosti.

Zdravljenje benigne VCG

V primeru takšne intrakanalne patologije kot benigna intrakranialna hipertenzija se specifično zdravljenje ne izvede, dovolj je ugotoviti in odpraviti vzrok, ki je lahko avtoimunska ali hormonska motnja. Pri ženskah s prekomerno telesno težo se intrakranialni tlak postopoma zmanjšuje, ko izgube telesne mase in glavoboli izginejo.

Pogosto se med nosečnostjo razvije benigna intrakranialna hipertenzija. V tem primeru zdravljenje ni predpisano, tlak se po porodu normalizira, saj se količina tekočine v možganskem tkivu in po celem telesu zmanjša.

Posebna terapija ni namenjena zmanjšanju intrakranialnega tlaka. VCG se zdravi z odstranitvijo vzroka, ki je sprožil povečanje količine CSF in povečanje intrakranialnega tlaka. Diuretiki se lahko uporabljajo za zmanjšanje količine tekočine, ki kroži. Predpisana so naslednja zdravila:

Droge jemljejo kratek tridnevni tečaj, tako da se za dva dni ustavijo. Točen odmerek izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše prehrano in zmanjša količino tekočine za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Jemanje diuretikov vam omogoča, da odstranite odvečno tekočino iz telesa in znižate krvni tlak. Hkrati se zmanjšuje stopnja proizvodnje cerebrospinalne tekočine, kar pomeni, da se intrakranialni tlak postopoma zmanjšuje. To velja le, če je vzrok za intrakranialno hipertenzijo povečanje obsega cerebrospinalne ali cerebralne tekočine, ne pa tudi travme, hematoma in tumorja.

V primeru benignega VCG je treba vnos tekočine zmanjšati na eno in pol litra na dan. To ne velja samo za običajno pitno vodo, temveč tudi za vsako tekočo hrano, vključno s sokovi in ​​juhami. Hkrati so predpisane prehranske in fizioterapevtske vaje, ki vodijo v zmanjšanje intrakranialnega pritiska.

Odraslim bolnikom se lahko predpisujejo fizioterapevtske metode zdravljenja - magnetna terapija ali elektroforeza v predelu vratu in ovratnika. Takšne metode je priporočljivo uporabiti z zmerno težo simptomov VCG.

Pomembno je, da se znebite odvečne vode v telesu.

Kirurške metode

Povišan intrakranialni tlak je nevarno stanje, ki lahko napreduje. Če konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanega rezultata, se zateče k kirurškim metodam, katerih namen je zmanjšati proizvodnjo alkohola. Za to se uporablja ranžiranje.

Šunka se skozi luknjo vstavi v možganski prostor možganov. Drugi konec umetne posode se odvaja v trebušno votlino. Skozi to cev se v trebušno votlino izvaja stalni iztek CSF, s čimer se zmanjša intrakranialni tlak.

Operacija obvoda se redko uporablja, saj postopek vključuje številna tveganja. Indikacije za ranžiranje:

• stalno povečevanje intrakranialnega tlaka;
• visoko tveganje zapletov;
• hidrocefalus;
• neučinkovitosti drugih metod za zmanjšanje ICP.

Premikanje se nanaša na nujne ukrepe, ki se uporabljajo brez alternativ.

Možni zapleti VCG

VCG je nevarna patologija, ki zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko kronična VCG povzroči zaplete, od katerih so nekateri nezdružljivi z življenjem.

Visok intrakranialni tlak lahko vodi v razvoj možganske kapi. Ta zaplet se lahko konča s smrtjo. Huda intrakranialna hipertenzija povzroča poškodbe možganskega tkiva, kar povzroča okvaro živčnega delovanja in lahko ogrozi bolnikovo smrt.

V hudih primerih bolezen vodi do razvoja hidrocefalusa. Visok pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane vodi do izgube vida, motenega dihanja, poslabšanja srčne dejavnosti in razvoja krčevitih napadov. Obstajajo primeri, ko je intrakranialna hipertenzija postala spodbuda za razvoj epilepsije.

Prognoza je odvisna od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Z nekomplicirano intrakranialno hipertenzijo, tudi če so bili sprejeti pravočasni ukrepi, nihče ni imun na negativne posledice. Morda razvoj duševnih motenj, spremembe govora, paraliza. Med nevrološkimi motnjami, ki jih opazimo z intrakranialno hipertenzijo, je motnja refleksne aktivnosti, kratkotrajna pareza, lokalna kršitev občutljivosti kože. Če je možgani prizadeta zaradi visokega pritiska, se lahko pojavijo težave s koordinacijo.

Pri benigni VCG je napoved ugodna. Pravočasna pritožba na nevrologa, diuretično zdravljenje in zdravljenje razlogov za povečanje intrakranialnega pritiska omogočajo odpravo glavobolov brez negativnih posledic. V drugih primerih je prognoza odvisna od pravočasnosti zdravljenja in katera področja možganov so poškodovana zaradi HCV.

Intrakranialna hipertenzija: simptomi in zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija je patološko stanje, v katerem se tlak v lobanji dvigne. To je pravzaprav nič več kot povišan intrakranialni pritisk. Vzroki za to stanje so številni (od neposredno bolezni in poškodb možganov do konca s presnovnimi motnjami in zastrupitvami). Ne glede na vzrok se intrakranialna hipertenzija kaže z enako vrsto simptomov: razpokan glavobol, pogosto povezan s slabostjo in bruhanjem, slabovidnostjo, letargijo, počasnostjo duševnih procesov. To niso vsi znaki možnega sindroma intrakranialne hipertenzije. Njihov spekter je odvisen od vzroka, trajanja patološkega procesa. Diagnoza intrakranialne hipertenzije običajno zahteva uporabo dodatnih metod preiskave. Zdravljenje je lahko konzervativno ali operativno. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kakšno je stanje, kako se manifestira in kako se z njim spopasti.

Vzroki za nastanek intrakranialne hipertenzije

Človeški možgani so nameščeni v votlini lobanje, to je v škatli za kosti, katere velikost se pri odraslem ne spremeni. Znotraj lobanje ni samo možgansko tkivo, ampak tudi cerebrospinalna tekočina in kri. Vse te strukture skupaj imajo ustrezen obseg. Cerebrospinalna tekočina se oblikuje v votlinah možganskih prekatov, teče vzdolž poti cerebrospinalne tekočine do drugih delov možganov, delno se absorbira v krvni obtok, delno se pretaka v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Volumen krvi vključuje arterijsko in vensko posteljo. S povečanjem volumna ene od komponent kranialne votline se poveča tudi intrakranialni tlak.

Najpogosteje pride do povečanja intrakranialnega tlaka zaradi okvarjene cirkulacije cerebrospinalne tekočine (CSF). To je mogoče s povečanjem njegove proizvodnje, kršitvijo njenega odtoka, poslabšanjem njegove absorpcije. Bolezni krvnega obtoka povzročajo slab pretok arterijske krvi in ​​njeno stagnacijo v venskem prerezu, kar poveča skupni volumen krvi v kranialni votlini in vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Včasih se lahko obseg možganskega tkiva v kranialni votlini poveča zaradi otekanja samih živčnih celic in medceličnega prostora ali rasti tumorja (tumorja). Kot lahko vidite, lahko pojav intrakranialne hipertenzije povzročijo različni razlogi. Na splošno so najpogostejši vzroki intrakranialne hipertenzije:

• poškodbe glave (pretres možganov, modrice, intrakranialne hematome, porodne poškodbe itd.);
• akutne in kronične bolezni možganske cirkulacije (kapi, tromboza sinusov dura mater);
• tumorji lobanjske votline, vključno z metastazami tumorjev druge lokalizacije;
• vnetni procesi (encefalitis, meningitis, absces);
• prirojene nenormalnosti strukture možganov, krvnih žil, same lobanje (okužba poti iztoka cerebrospinalne tekočine, anomalija Arnold-Chiari itd.);
• zastrupitve in presnovne motnje (zastrupitev z alkoholom, svinec, ogljikov monoksid, njegovi lastni metaboliti, na primer jetrna ciroza, hiponatremija itd.);
• bolezni drugih organov, ki vodijo v oviranje iztoka venske krvi iz lobanjske votline (okvare srca, obstruktivne pljučne bolezni, neoplazme vratu in mediastinuma itd.).

To seveda ni vse možne situacije, ki bi vodile v razvoj intrakranialne hipertenzije. Poleg tega bi rad povedal o obstoju tako imenovane benigne intrakranialne hipertenzije, ko se poveča intrakranialni tlak, kot da brez razloga. V večini primerov ima benigna intrakranialna hipertenzija ugodno prognozo.

Simptomi

Povišan intrakranialni tlak vodi do kompresije živčnih celic, kar vpliva na njihovo delo. Ne glede na vzrok se kaže sindrom intrakranialne hipertenzije:

• razpokan difuzni glavobol. Glavobol je bolj izrazit v drugi polovici noči in zjutraj (ker se ponoči izliv tekočine iz kranialne votline poslabša) je v naravi dolgočasen, spremlja ga občutek pritiska na oči od znotraj. Bolečina se povečuje s kašljanjem, kihanjem, napenjanjem, fizičnim naporom, lahko spremljajo hrup v glavi in ​​omotica. Z rahlim povečanjem intrakranialnega tlaka lahko čutite samo težo v glavi;
• nenadna slabost in bruhanje. »Nenadna« pomeni, da niti navzea niti bruhanje ne izzovejo zunanji dejavniki. Najpogosteje pride do bruhanja na višini glavobola, med njegovim vrhom. Seveda je takšna slabost in bruhanje povsem nepovezana z uživanjem hrane. Včasih pride do bruhanja na prazen želodec takoj po zbujanju. V nekaterih primerih je bruhanje zelo močno, podobno vodnjaku. Po bruhanju lahko pride do olajšave in zmanjša se intenzivnost glavobola;
• povečana utrujenost, hitro izčrpanost tako med duševnim kot fizičnim naporom. Vse to lahko spremlja nemotivirana živčnost, čustvena nestabilnost, razdražljivost in solzljivost;
• meteosenzitivnost. Bolniki z intrakranialno hipertenzijo ne prenašajo sprememb atmosferskega tlaka (zlasti njegov upad, ki se zgodi pred deževnim vremenom). Večina simptomov intrakranialne hipertenzije v teh trenutkih se poslabša;
• motnje avtonomnega živčnega sistema. To se kaže v povečanem potenju, padcu krvnega tlaka, palpitacijah;
• motnje vida. Spremembe se razvijajo postopoma, sprva prehodno. Bolniki so opazili pojav občasnih zameglitev, kot da je zamegljen vid, včasih podvojitev slike predmetov. Gibanje zrkel je pogosto boleče v vseh smereh.

Trajanje zgoraj opisanih simptomov, njihova variabilnost, nagnjenost k zmanjšanju ali povečanju so v veliki meri odvisni od glavnega vzroka intrakranialne hipertenzije. Povečanje pojavov intrakranialne hipertenzije spremlja povečanje vseh znakov. To se lahko zlasti zgodi:

• vztrajno dnevno jutranje bruhanje na ozadju hudega glavobola za ves dan (in ne samo ponoči in zjutraj). Bruhanje lahko spremljajo dolgotrajno kolcanje, kar je zelo neugoden simptom (ki lahko nakazuje prisotnost tumorja v posteriorni lobanjski jami in signalizira potrebo po takojšnji zdravniški pomoči);
• povečanje zaviranja duševnih funkcij (videz letargije, do motnje zavesti vrste omamljanja, stuporije in celo koma);
• zvišanje krvnega tlaka skupaj z depresijo (upočasnitev) dihanja in upočasnjevanjem srčnega utripa na manj kot 60 utripov na minuto;
• pojav splošnih napadov.

Ob pojavu takih simptomov morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj vsi predstavljajo neposredno grožnjo za življenje bolnika. Označujejo povečanje edema možganov, pri katerem je možna kršitev, ki lahko vodi do smrti.

Z dolgotrajnim pojavom pojava intrakranialne hipertenzije, s postopnim napredovanjem procesa, slabovidnost ni epizodna, ampak trajna. Pomembna pomoč pri diagnostičnem načrtu v takih primerih je pregled okulista fundusa. V očesnem predelu z oftalmoskopijo se odkrijejo stoječi diski optičnih živcev (v bistvu je to njihov edem), možne so manjše krvavitve v njihovem območju. Če so pojave intrakranialne hipertenzije precej pomembne in obstajajo že dolgo časa, potem postopoma stagnirajoči diski optičnih živcev nadomestijo njihova sekundarna atrofija. V tem primeru je ostrina vida poslabšana in je nemogoče popraviti s pomočjo leč. Atrofija vidnih živcev se lahko konča s popolno slepoto.

Z dolgotrajnim obstojom dolgotrajne intrakranialne hipertenzije je distanca iz notranjosti povzročila nastanek enakih sprememb kosti. Plošče kosti lobanje postanejo tanjše, zadnji del turškega sedla propade. Na notranji površini kosti lobanjskega trezora je vtisnjen gyrus možganov (to se običajno opisuje kot krepitev digitalnih vtisov). Vsi ti znaki so zaznani pri banalni radiografiji lobanje.

Nevrološki pregled v prisotnosti povečanega intrakranialnega tlaka morda ne bo pokazal nobenih nepravilnosti. Občasno (in celo z dolgim ​​obstojem procesa) je mogoče zaznati omejitev odvajanja očesnih očes na strani, spremembe refleksov, patološki simptom Babinskega, kršitev kognitivnih funkcij. Vendar so vse te spremembe nespecifične, kar pomeni, da ne morejo pričati o prisotnosti intrakranialne hipertenzije.

Diagnostika

Če se sumi na povečanje intrakranialnega tlaka, so potrebni dodatni pregledi, poleg standardnega zbiranja pritožb, anamneze in nevrološkega pregleda. Najprej pacienta pošlje okulista, ki bo pregledal očesno bazo. Prav tako je predpisana radiografija kosti lobanje. Bolj informativne metode pregleda so računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, saj nam omogočajo, da upoštevamo ne le kostne strukture lobanje, ampak tudi neposredno možgansko tkivo. Namenjeni so iskanju neposrednega vzroka za povečanje intrakranialnega tlaka.

Pred tem smo izvedli punkcijo hrbtenice, da smo neposredno izmerili intrakranialni tlak, tlak pa izmerili z manometrom. Trenutno se šteje za neustrezno izvajati punkcijo samo z namenom merjenja intrakranialnega tlaka v diagnostičnem načrtu.

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije se lahko izvede šele po ugotovitvi neposrednega vzroka bolezni. To je posledica dejstva, da lahko nekatera zdravila pomagajo bolniku z enim razlogom za povečanje intrakranialnega pritiska in so lahko popolnoma neuporabna z drugim. Poleg tega je v večini primerov intrakranialna hipertenzija le posledica druge bolezni.

Po natančni diagnozi najprej zdravijo osnovno bolezen. Na primer, v prisotnosti možganskega tumorja ali intrakranialnega hematoma se uporablja kirurško zdravljenje. Odstranitev tumorja ali krvi, ki se je izlila (s hematomom), običajno vodi do normalizacije intrakranialnega tlaka brez kakršnih koli spremljevalnih ukrepov. Če je vnetna bolezen (encefalitis, meningitis) vzrok za povečan intrakranialni pritisk, potem postane glavna terapija masivno antibiotično zdravljenje (vključno z uvedbo antibakterijskih zdravil v subarahnoidni prostor z ekstrakcijo dela cerebrospinalne tekočine).

Simptomatska sredstva, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, so diuretiki različnih kemičnih skupin. Zdravljenje začnejo v primerih benigne intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje se uporabljajo furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Furosemid je bolje uporabiti za krajši tečaj (pri predpisovanju furosemida se dodatno uporabljajo dodatki kalija), Diakarb pa lahko predpisujejo različne sheme, ki jih zdravnik izbere. Najpogosteje se diakarb pri benigni intrakranialni hipertenziji predpisuje s prekinitvami v teku 3-4 dni, nato pa v 1-2 dneh. Ne samo, da odstrani odvečno tekočino iz kranialne votline, ampak tudi zmanjša nastajanje cerebrospinalne tekočine in s tem zmanjša intrakranialni tlak.

Poleg zdravljenja z drogami se pacientom dodeli poseben režim pitja (ne več kot 1,5 litra na dan), ki omogoča zmanjšanje količine tekočine, ki vstopa v možgane. Do neke mere, akupunktura in ročna terapija, kot tudi niz posebnih vaj (fizikalna terapija), pomaga pri intrakranialni hipertenziji.

V nekaterih primerih je treba uporabiti kirurške metode zdravljenja. Vrsta in obseg operacije se določata individualno. Najpogostejši elektivni kirurški poseg za intrakranialno hipertenzijo je operacija obvoda, to je ustvarjanje umetne poti za odtok cerebrospinalne tekočine. Istočasno, s posebno cevjo (shunt), ki na enem koncu potone v cerebrospinalni prostor možganov, drugi pa v srčno votlino, trebušno votlino, se iz kranialne votline nenehno odstranjuje odvečna količina cerebrospinalne tekočine, s čimer se normalizira intrakranialni tlak.

V primerih, ko intrakranialni tlak hitro narašča, obstaja nevarnost za življenje bolnika, nato pa se zateči k nujnim ukrepom. Intravensko dajanje hiperosmolarnih raztopin (manitol, 7,2% raztopina natrijevega klorida, 6% HES), urgentna intubacija in umetno prezračevanje pljuč v načinu hiperventilacije, vnos pacienta v zdravilno komo (z barbiturati), odstranitev presežka CSF skozi punkcijo (ventriculo-puncture) ). Z možnostjo namestitve intraventrikularnega katetra se vzpostavi kontrolirano odvajanje tekočine iz lobanjske votline. Najbolj agresiven ukrep je dekompresivna kraniotomija, ki se uporablja le v skrajnih primerih. Bistvo operacije v tem primeru je ustvariti napako v lobanji z ene ali dveh strani, tako da možgani ne »oblečejo« kosti lobanje.

Tako je intrakranialna hipertenzija patološko stanje, ki se lahko pojavi z različnimi boleznimi možganov in ne samo. Zahteva obvezno zdravljenje. V nasprotnem primeru so možni različni rezultati (vključno s popolno slepoto in celo smrtjo). Prej ko je ta patologija diagnosticirana, se lahko boljši rezultati dosežejo z manj truda. Zato ne smete odlašati z obiskom zdravnika, če obstaja sum na povečanje intrakranialnega pritiska.

Nevrolog M. M. Shperling govori o intrakranialnem tlaku:

Mnenje pediatra EO Komarovsky o intrakranialni hipertenziji pri otrocih: