Pregled insuficience levega prekata: vzroki, prva pomoč, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: vzroki odpovedi levega prekata, kakšne bolezni. Katere metode so diagnosticirali in zdravili patologijo.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Okvara levega prekata je stanje srca, v katerem levi prekat ne more vrniti zadostne količine krvi v aorto. Zaradi tega venska kri stagnira v majhni (pljučni) cirkulaciji. Krvni obtok v velikem krogu je moten, kar povzroča nezadostno prekrvavitev vseh organov.

Kronična odpoved levega prekata je nevarna patologija, ki jo lahko zdravimo šele v začetni fazi.

Akutna odpoved levega prekata pogosto vodi v smrt in se lahko pozdravi le, če zdravnik hitro pride na bolnika. Pomembno vlogo ima pravilno opravljena prva pomoč.

Kardiolog in srčni kirurg se ukvarjata z zdravljenjem insuficience levega prekata.

Vzroki za patologijo

Neuspeh levega prekata povzroči prirojene ali pridobljene bolezni srca in ožilja, kot so: t

• miokardni infarkt levega prekata;
• kronična srčna ishemija;
• kardiomiopatija;
• kronična hipertenzija;
• stenoza aortne zaklopke;
• insuficienca aortne zaklopke;
• napake mitralne zaklopke;
• miokarditis (vnetje mišične plasti srca);
• okvara interventrikularnega septuma;
• Kompleks Eisenmenger;
• Fallotov tetrad.

Slabe navade (alkoholizem, kajenje, zasvojenost z drogami), sedeči način življenja ali preveč intenzivna fizična napornost povečajo tveganje za razvoj insuficience levega prekata. Poleg pogostih stresov, prekomernega uživanja mastne hrane, prekomerne telesne teže, starosti.

Značilnosti in simptomi patologije

Resnost simptomov je odvisna od stopnje odpovedi levega prekata. V začetni fazi razvoja so simptomi odsotni, patologija pa je vidna le na EKG in ultrazvoku srca. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno opravi preventivni fizični pregled, čeprav vas nič ne moti.

Kronična odpoved levega prekata

To je konstantna nezmožnost levega prekata, da v celoti izpusti kri, kar vodi v moteno oskrbo vseh organov s krvjo in stagnacijo krvi v pljučnem krogu.

Simptomi kronične oblike:

Vendar pa pri ljudeh, ki se ne izvajajo redno, ti simptomi nimajo kliničnega pomena, saj se z visoko intenzivnostjo fizičnega napora običajno pojavijo tudi dispneja in palpitacije.

Značilni simptomi: zasoplost z malo napora (odhod v trgovino, gibanje po hiši, gospodinjska opravila) in sčasoma - počitek, bolečina in teža v desnem hipohondru (zaradi oslabljenega krvnega obtoka, povečanja jeter), cianoza ustnic, kašelj, napadi srčne astme, ascites (otekanje trebušne votline).

Možni so tudi glavoboli in omotica zaradi nezadostne prekrvavitve možganov.

Manifestacije na EKG, ultrazvok srca in rentgen:

Tudi s pomočjo teh diagnostičnih metod je mogoče ugotoviti osnovno bolezen, ki je povzročila odpoved levega prekata.

Akutna oblika patologije

Akutna odpoved levega prekata je močno zmanjšanje učinkovitosti levega prekata. Pojavi se med miokardnim infarktom, hipertenzivnimi krizami, zlomom medventrikularnega septuma, akutno stenozo aortnega ali mitralnega ventila, akutno odpoved enega od teh ventilov.

Ker je delovanje levega prekata oteženo in desno prekritje deluje normalno hkrati, se tlak v pljučni cirkulaciji poveča. Zaradi tega pride do pljučnega edema.

In zaradi ostre kršitve krvnega obtoka v vseh organih se lahko razvije kardiogeni šok.

Simptomi akutne odpovedi levega prekata:

Če pacient leži, ima prisiljen sedeč položaj, saj se v vodoravnem položaju simptomi povečajo.

Lahko se doda tudi hladno znojenje in otekanje žil okoli vratu.

Izcedek iz penastega rožnatega izpljunka, glasno piskanje, slišno na daljavo, zadušitev, hladen znoj, otekle vene vratu.

Pri akutni odpovedi levega prekata je kardiogeni šok povezan s pljučnim edemom in njegovimi simptomi (opisano zgoraj).

Zdravje in življenje bolnika sta odvisna od hitrosti zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe in od pravilnosti prve pomoči.

Pojavi akutne oblike na EKG:

• Depresija segmenta ST v 1, aVL in prsih vodi.
• Globok zob S v 3 nalogah.
• Visok R val v 1 vodi.
• Visok in širok P val v 1 svincu.

Prva pomoč za akutno obliko

Prva stvar je, da takoj pokličete rešilca ​​ali, če je bolnik že v bolnišnici, pokličite zdravnika.

Pri zagotavljanju prve pomoči je zelo pomembno poznati krvni tlak bolnika.

Če pacient leži, ga premaknite v položaj sedenja ali ležečega položaja, vedno z nogami navzdol.

Za lajšanje obremenitve srca in pljuč položite na spodnje okončine (15 cm pod dimljah).

Ti ukrepi se ne izvajajo pod močno zmanjšanim tlakom.

Za kardiogeni šok je prva pomoč zagotovitev prihoda zdravnikov v najkrajšem možnem času. Takoj pokličite rešilca ​​ali takoj odpeljite osebo v bolnišnico.

Zdravljenje

Lahko je medicinski in kirurški, odvisno od vzroka in resnosti.

Zdravljenje z drogami

V kronični obliki bolezni se zdravila lahko predpisujejo tako v tabletah kot injekcijah. V primeru akutne oblike zdravila damo z injekcijo, uporabimo tudi inhalacije.

Bistvena zdravila za zdravljenje: t

V primeru akutne insuficience levega prekata se poleg injekcij za nujno vdihavanje kisika s anti-fomosilanom odpravi penjen izpljun in olajša dihanje.

Če ima bolnik kardiogeni šok, ne dajajte nobenih zdravil za zmanjšanje tlaka.

Hitra pomoč za kardiogeni šok je povečanje tlaka na najmanj 90 do 60 mm Hg. Čl. Pri tem se uporabljajo dobutamin, dopamin, norepinefrin ali druga zdravila.

Nadaljnje zdravljenje bolnikov z akutno odpovedjo levega prekata je preprečevanje ponovnega pljučnega edema. Prvi predpisujejo nitrate (nitroglicerin) za zmanjšanje diastoličnega tlaka v pljučni arteriji. Če ima bolnik hudo arterijsko hipertenzijo, so predpisani ganglio blokatorji. V nasprotnem primeru je zdravljenje podobno kot pri kronični odpovedi levega prekata.

Kirurško zdravljenje

Njegov namen je odpraviti vzroke kronične odpovedi levega prekata ali obnoviti krvni obtok pri miokardnem infarktu, kar je povzročilo akutno obliko patologije.

V kronični obliki, odvisno od bolezni, ki jo povzroča, se izvaja:

1. Stentiranje koronarnih arterij.
2. Zamenjava aortnega ventila.
3. Nadomestek mitralnega ventila.
4. Zaprtje medventrikularne septalne okvare z okluderjem.
5. Radikalna korekcija kompleksnih srčnih napak (Eisenmengerjev kompleks, Fallotova tetrad).

V akutni obliki odpovedi levega prekata, ki jo povzroča miokardni infarkt, ki ga spremlja kardiogeni šok, se izvajajo naslednje operacije:

Intra aortna balonska proti-impulzacija - uvedba posebnega napihovanja balona, ​​vbrizgavanje krvi v aorto.

Koronarna angioplastika - ekspanzija lumena koronarne žile za ponovno oskrbo srca s krvjo.

Če jo povzročajo akutne pomanjkljivosti ventilov, se izvede njihova nujna protetika.

Napoved

V kronični obliki je prognoza odvisna od stopnje.

V začetnih fazah je napoved ugodna. Z ustreznim zdravljenjem lahko dosežete trajno izboljšanje bolnikovega stanja.

V akutni obliki je prognoza relativno neugodna. Tudi če je bilo mogoče odstraniti pljučni edem, je tveganje za ponovitev veliko. Če pa popolnoma odstranimo vzrok akutne odpovedi levega prekata s kirurškim posegom (npr. Presaditev zasilnih ventilov ali operacijo za ponovno vzpostavitev koronarne cirkulacije), se napoved izboljša, vendar ni ugodna.

Pri kardiogeni šok se smrt zgodi v 88% primerov. Pogosto je to povezano s pozno dostavo zdravstvene oskrbe.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Kako prepoznati in zdraviti miokardni insuficienco levega prekata

Srčno popuščanje levega prekata je pogosta bolezen v sodobnem svetu (koda ICD-10: 150.1). Najpogosteje vpliva na pošteno spolnost v starosti. Toda po najnovejših statističnih podatkih se bolezen hitro mlajša. Tudi otrok je v nevarnosti, da bo zbolel. Pogosto se imenuje "srčna astma", saj problem spremljajo zadušitev in huda kratka sapa. Da bi se izognili resnim posledicam, je potrebno pravočasno diagnosticirati težavo in začeti zdravljenje.

Simptomi

Kardiovaskularni sistem je odgovoren za dovod krvi v vsa tkiva in organe telesa. Ključno vlogo v patogenezi bolezni ima miokardna kontraktilnost. Z razvojem srčnega popuščanja oslabijo mišice levega prekata. Izgubi sposobnost izločanja dovolj krvi. Kot rezultat, je povečanje tlaka v pljučnih venah, kršitev normalne izmenjave plina. V hudih primerih se razvije pljučni edem.

Klinične manifestacije srčnega popuščanja levega prekata: t

1. Zabuhlost spodnjih okončin. Pogosteje opazimo v gležnju. Ko bolezen napreduje, se edem poveča. V hudih primerih doseže prednjo trebušno steno.
2. Kratka sapa. V zgodnjih fazah se pojavi le po močnih valovih in fizičnih naporih. Kasneje se je pokazalo v mirnem stanju. Hudo bolezen spremlja zadušitev.
3. Suhi kašelj, ki je paroksizmalne narave. V nekaterih primerih lahko pride do penjene strukture sputuma.
4. Pri dihanju se v pljučih pojavlja izrazito piskanje.
5. V predelu desnega hipohondrija je bolečina.
6. V trebušni votlini se nabira velika količina tekočine. V hujših primerih lahko njegova prostornina doseže 15 litrov.
7. Tekočina prodre skozi plevralno področje. To negativno vpliva na dihalno funkcijo.
8. Zaradi pomanjkanja kisika v krvi se ustnice in spodnji udi začnejo obarvati modro.
9. Proces uriniranja je moten, saj zadostna količina hranil ne pride v ledvice.

Stopnje patologije

Obstajajo tri glavne faze:

Začetna. Simptomi odpovedi levega prekata so blagi. Med telesno vadbo oseba ugotavlja pojav kratkovidnosti in povečanega srčnega utripa. V mirovanju se bolezen ne manifestira. Če so simptomi dovolj svetli, to pomeni, da bolezen napreduje. Zato je pomembno, da se zdravljenje začne čim prej, da se prepreči prehod bolezni v pozno fazo.

Povprečje. Pojavijo se edemi, značilne so bolnikove pritožbe zaradi hude težave z dihanjem, dihalne odpovedi.

Terminal. V telesu so procesi, ki vodijo do nepopravljivih sprememb. Po začetku končne faze srčnega popuščanja levega prekata zdravljenje postane neučinkovito. Možnosti smrti so visoke.

Akutna oblika

Najpogosteje ljudje posvečajo pozornost prisotnosti bolezni, kadar je akutna. Za to stanje so značilni svetli simptomi, ki se pojavijo nenadoma. Če čas ne zagotavlja prve pomoči, obstaja velika verjetnost smrti.

Akutna odpoved levega prekata (ALVS) je nenadna prekinitev delovanja srčne mišice. Rezultat tega je, da kri preneha teči v organe. Najpogosteje so predhodniki tega stanja pretirani fizični napor ali resna stresna situacija. Razlogi so lahko tudi: srčni napad, visok krvni tlak, nalezljive bolezni, kirurški poseg ali strupeni učinki na srce.

Akutno obliko bolezni spremljajo naslednji simptomi:

• Huda ostra bolečina v srcu, na levi.
• Vročina.
• Resna aritmija.
• Omotičnost.
• Utrujenost okončin.
• Kratka sapa.
• Otekanje vratnih žil.

Pogosto se oseba onesvesti in je lahko dolgo nezavestna. V takšnih razmerah je še posebej pomembno, da se ukrepi za prvo pomoč izvedejo pravočasno. Če se to ne zgodi, bo akutna odpoved levega prekata povzročila smrt žrtve.

Prva pomoč

Da bi rešili osebo s srčnim infarktom, morate najprej poklicati rešilca. Samo strokovnjaki bodo lahko ustrezno ocenili stanje osebe z odpovedjo levega prekata in predpisali zdravljenje. Ampak samo čakati na prihod zdravnikov ne more, ker lahko oseba preprosto ne živi, ​​da jih vidim. Nujna pomoč pri akutni odpovedi levega prekata pomeni izvajanje naslednjega algoritma ukrepov:

1. Biti v horizontalnem položaju, da bolnik ne more. Pomagajte mu, da zavzame pol sedi položaj. Če pa se je krvni tlak dramatično povečal, je bolje, če oseba sedi.
2. Ustavi napad bo pomagal "Nitroglicerin." To je skupni standardni ukrep v takšnih primerih. Daj eno tableto pod jezik.
3. Za zmanjšanje obremenitve srčne mišice se stegna nanašajo na boke. To naredimo 10 minut po tem, ko oseba zavzame pol sedeči položaj. Ta čas je potreben za prerazporeditev krvi.
4. Če se v zgornji zračni poti žrtve oblikuje pena, jo je treba odstraniti. V ta namen uporabite sesanje s kateterjem ali laringoskopom. Če je žrtev pri zavesti, jo je treba kašljati. Torej je zračna pot naravno očiščena.
5. Če oseba trpi zaradi neznosne bolečine v prsih, je treba uporabiti anestetik. Pogosteje za te namene uporabljajo zdravila: "morfij" ali "fentanil".
6. Da bi odstranili zabuhlost, so indicirani diuretiki. Uporabite "Furosemid" ali "Uregit."

Prihajajoči zdravniki bodo lahko žrtvi zagotovili nujno medicinsko pomoč. Šele po prenehanju akutne faze se pacienta odpelje v zdravstveno ustanovo. V tem primeru se oseba postavi na nosila, tako da ostane njegova glava v dvignjenem položaju.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje odpovedi levega prekata mora biti hitro. Še posebej, če govorimo o napadu akutnih manifestacij bolezni. Po ustrezni diagnozi (potreben je EKG zapis) se uporabljajo naslednja orodja v skladu s priporočili strokovnjakov:

1. Najprej je treba upočasniti presnovne procese v telesu. To bo celicam pomagalo, da bolje prenašajo pomanjkanje kisika. V ta namen je "Morfij". Ima sposobnost zmanjševanja dihanja in nižjega krvnega tlaka. Droperidol ima sedativni učinek. Če ima bolnik nizek krvni tlak, uporabite natrijev oksibutirat.
2. Naslednja faza zdravljenja vključuje zmanjšanje venskega vračanja. Za te namene uporabite zdravila, ki širijo koronarne arterije. Če pride do hude otekline, uporabite "Nitroprusside sodium". To je močan vazodilatator, to je zdravilo, ki širi krvne žile.
3. Diuretiki s hitrim delovanjem bodo pomagali zmanjšati zabuhlost. Uporabljajo se intravensko.
4. S pomočjo katetra ali posebne maske izvedemo inhalacijo kisika.
5. Za povečanje kontraktilne sposobnosti srčne mišice uporabljamo sredstva, kot sta Dopmin ali Dobutrex.

Ko je napad levega prekata zaustavljen, nadaljujejo z dolgotrajnim zdravljenjem. Velja tudi, če je bolezen dobila kronično obliko (CHF). V tem primeru so glavna področja zdravljenja:

1. Obnovi normalni srčni ritem. To še posebej velja, če je vzrok bolezni postal aritmija. Za te namene uporabite beta adrenoblorokortoro. Zdravilo vam omogoča, da izboljša polnjenje srca s krvjo, kar posledično poveča sproščanje. Orodje ima stranski učinek, in sicer: lahko povzroči zoženje bronhijev in povečanje koncentracije glukoze v krvi. Zato uporaba teh zdravil ni priporočljiva za sladkorno bolezen in bronhialno astmo.
2. Odstranitev tahikardije. V ta namen so predpisani srčni glikozidi.
3. Odpraviti trombozo in žilno blokado. V ta namen uporabimo antikoagulante z učinkom redčenja krvi. Zavirajo aktivnost koagulacijskega sistema krvi. Uporaba takšnih orodij zahteva stalno spremljanje. V primeru prevelikega odmerjanja je možna krvavitev: maternica, nos in druge.
4. Uporaba diuretikov za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa. Sodobna zdravila začnejo hitro delovati. V kratkem času se lahko znebite nekaj litrov odvečne tekočine. V ta namen se diuretiki dajejo intravensko. Neželeni učinek teh zdravil je izločanje kalija iz telesa, kar lahko povzroči napade, šibkost in nihanja v delovanju srca.
5. Obnova normalnega krvnega obtoka.
6. Pripeljite bolnika v stabilno čustveno stanje. Za to je indicirana uporaba sedativov.

Poleg glavnega zdravljenja se morate držati določenega načina življenja. V prisotnosti prekomerne teže se morate znebiti. Odreži se slabih navad. Sledite dieti, ki predvideva nizkokalorične obroke brez soli in živalskih maščob. Pogosto hodite na svežem zraku. Koristna zmerna vadba. Potreben je stalen nadzor krvnega tlaka. Kot dodatno merilo terapevtskih učinkov lahko uporabite metode tradicionalne medicine po uskladitvi z zdravnikom.

V nekaterih primerih lahko bolezen povzroči zaplete. Nato program zdravljenja vključuje boj proti zapletom. Bolniki bodo morali biti stalno pod nadzorom zdravnika in redno opraviti zdravniški pregled.

Včasih je zdravilo neučinkovito. V tem primeru je indicirana operacija.

Kirurgija

Pogosto je normalno delovanje srčne mišice mogoče obnoviti le s kirurškim posegom. V tem primeru veljajo naslednje vrste operacij:

• Stenting. Predvideva namestitev posebne vzmeti znotraj plutega plovila. Operacija se izvaja pod nadzorom koronografije - rentgenska študija žilnega sistema.
• Protetski ventili. Takšna operacija se izvede, če ni mogoče obnoviti normalnega delovanja srca na drug način. Uporablja se umetni kovinski ventil ali donorski organ. Morda uporaba ventila srca prašiča.
• Z razvojem kardiomiopatije je edina metoda zdravljenja popolna presaditev srca. Potem morate najti primernega darovalca.

Pred operacijo se opravi popoln zdravstveni pregled bolnika, da se ugotovijo morebitne kontraindikacije. Ker se operacije izvajajo pod popolno anestezijo, mora anestezist najprej najti zdravilo, ki ne bo povzročilo negativne reakcije bolnika in izračunalo njegov odmerek.

Okvara levega prekata je resna smrtno nevarna bolezen. Tudi s pravočasno pristojno zdravljenje, da se znebite njega za vedno nemogoče. Če pa dosledno upoštevate vse zahteve zdravnika, lahko bistveno izboljšate kakovost življenja in ga dokončate.

Neuspeh levega prekata: vzroki, oblike, znaki, diagnoza, pomoč, terapija

Levi prekat v srcu človeka opravi veliko nalogo, da izvede črpalno funkcijo srca kot organa kot celote, ker izloča kri v eno od velikih glavnih žil, aorto. Po drugi strani kri vstopi v levi prekat iz levega atrija in atrij iz pljučne vene. To je treba poznati, da bi razumeli posledice nezmožnosti levega prekata, da bi se normalno pojavil.

To je zmanjšanje kontraktilnosti miokarda levega prekata, ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, nato pa do stagnacije krvi v pljučnih žilah. Toda odvisno od tega, kako dolgo bodo ti procesi trajali, in obstaja izrazito nastajajoče stanje, ki zahteva nujno pomoč in postopno razvoj ali kronično odpoved levega prekata.

srčno popuščanje levega prekata

Kaj je odpoved levega prekata?

Okvara levega prekata je akutna ali kronična.

Akutna oblika je nujna, saj je pacient nenadoma iz različnih razlogov prisoten stagnacija krvi v pljučih, ki se znoja skozi najtanjše kapilare in najprej vstopi v vezivno tkivo pljuč (intersticij) in nato v pljučne alveole, ki so običajno napolnjeni z zrakom. Ko vanje pride tekoča kri, alveole niso sposobne normalne izmenjave plina, pacient pa se lahko preprosto zaduši. Z drugimi besedami, pri akutni odpovedi levega prekata (ALVS) se najprej razvijejo intersticijski in nato alveolarni pljučni edem.

Kronična odpoved levega prekata se razvija postopoma, lahko jo opazimo pri bolnikih že desetletja in se ne kaže kot močno in nasilno kot akutna, vendar pogosto povzroča napade srčne astme, kar lahko povzroči tudi pljučni edem. Zato je kronično srčno popuščanje (CHF) nevarno tudi za ljudi in brez zdravljenja lahko vodi do neželenih učinkov. To je posledica dejstva, da na žalost srce človeka prej ali slej preneha delovati, ne da bi podprlo vseživljenjsko terapijo za CHF.

Kaj lahko privede do akutne odpovedi levega prekata?

Akutni neuspeh levega prekata se lahko razvije v kateri koli starosti, če ima bolnik patologijo kardiovaskularnega sistema, vendar je bolj pogost pri moških, starejših od 50 let, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja. Glede vzrokov tega stanja je treba opozoriti, da je zmanjšanje kontraktilne funkcije levega prekata lahko posledica tako razvoja patološkega procesa v miokardiju samega prekata kot tudi vpliva na srce nekaterih zunanjih dejavnikov.

Kardiološki vzroki odpovedi levega prekata vključujejo naslednje bolezni:

• Nekroza srčne mišice pri akutnem miokardnem infarktu (kardiogeni pljučni edem) - se običajno razvije z obsežnimi, transmuralnimi srčnimi napadi, spremlja jo bolnikovo splošno resno stanje, prognoza pa je odvisna od resnosti srčnega napada in hitrosti iskanja zdravniške pomoči.
• Akutni vnetni procesi v srčni mišici - miokarditis različne narave.
• Kršitve arhitektonike srca zaradi prirojenih ali pridobljenih okvar.
• Bolezni srčnega ritma (atrijska fibrilacija, ventrikularne tahiaritmije).
• Kriza arterijske hipertenzije z visokim številom krvnega tlaka.

Pri boleznih drugih organov in sistemov lahko akutna odpoved levega prekata povzroči:

1. Pljučna embolija, pri kateri se oblikuje akutno "pljučno" srce, zlasti z obsežnimi poškodbami arterij;
2. Pljučnica,
3. Akutna zastrupitev
4. Huda anemija,
5. Električni udar,
6. Asfiksija (zadušitev)
7. Hude poškodbe v prsih,
8. Hude bolezni ledvic in jeter v terminalnih stopnjah.

Poleg tega je treba opozoriti na izzivalne dejavnike, ki lahko povzročijo akutno odpoved levega prekata pri bolnikih z obstoječo patologijo srca ali drugih organov, in sicer pretirano vadbo, obisk vroče kopeli ali savne, psiho-čustveno preobremenitev, prekomerno uživanje alkohola in druge neželene situacije. V zvezi s tem naj bi ti bolniki skrbeli za svoje srce in se poskušali omejiti na takšne situacije, da bi preprečili pojav akutnega srčnega popuščanja.

Kateri so simptomi odpovedi levega prekata?

manifestacije akutne odpovedi levega prekata

Akutna odpoved levega prekata ima dokaj značilno klinično sliko.

Kot pravilo, začetek OLZhN nenadne, vihar. Po pojavu simptomov osnovne bolezni (prekinitve srca, bolečine v prsih zaradi tipa infarkta, slabost, bruhanje in glavobol med hipertenzivnimi krizami itd.) Se pri bolniku pojavi kratka sapa in nenadna kratka sapa. Hkrati v začetnem obdobju edema (intersticijskega edema) pacient med dihanjem čuti suhe piščalke v bronhih, in ko tekočina prodre v alveole, so opažene vlažne hruške in mehurčki. Bolnik je kašelj in nastane rožnata penjena izpljunka. Pogostost dihalnih gibanj se poveča (s 30-40 ali več na minuto pri normalni na 20).

V večini primerov pljučni edem spremlja nestabilna hemodinamika in nizek krvni tlak (razen hipertenzivne krize z zelo visokim krvnim tlakom). Bolnik je bled, s cianozo konic prstov, nasolabialnim trikotnikom (akrocijanoza), je lepljiv hladen znoj, ostra splošna oslabelost, včasih pride do izgube zavesti.

Če se ti simptomi pojavijo, mora bolnik čim prej prejeti zdravniško pomoč, sicer se bo začel zadušiti in lahko umre, saj je pljučni edem pogosto vzrok smrti pri bolnikih s hudo srčno boleznijo.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Diagnoza akutne odpovedi levega prekata se ugotovi med začetnim pregledom bolnika s strani zdravnika. Ker je to stanje življenjsko nevarno, diagnoza in nujna oskrba ne bi smela povzročati težav tako za zdravnika kot za zdravstvene delavce s srednjo izobrazbo (bolničar, medicinska sestra).

Poleg zbiranja pritožb in anamneze, zdravnik izvaja auskultacijo - poslušanje prsnega koša. Hkrati se na vseh pljučnih področjih ali le v spodnjih delih slišijo suhe in vlažne hruške. Če se pri bolniku slišijo le suhe hripe, se lahko takšno stanje zamenja z bronho-obstruktivnim sindromom ali z napadom bronhialne astme, ki je poln netočnosti pri zdravljenju. Ključna točka pri tem so anamnestični podatki. Bolnik je imel v preteklosti predhodno srčno patologijo, srčno zdravljenje, brez anamneze bronhialne astme, suho in hripanje na izdihu, zvočni auskultaciji ali na daljavo. Teoretično je narava dispneje drugačna - z bronhialno astmo, težkim, težkim izdihom (ekspiracijska dispneja), pri pljučnem edemu je težko vdihniti (vdihna dispneja). Toda v praksi je pri večini pacientov oteženo dihanje še vedno mešane narave (tako vdihavanje kot izdih je težko), zato se je treba zanašati ne le na to, ampak tudi na zgodovino.

Potreben je tudi elektrokardiogram. EKG kaže znake preobremenitve desnega prekata, srčne aritmije ali znakov ishemije in miokardne nekroze pri akutnem infarktu. EKG sam ne bo pokazal pljučnega edema, vendar bo pomagal ugotoviti vzrok kardiogenega pljučnega edema in kot posledica pravilnega zdravljenja bo ta vzrok odpravljen. Poleg elektrokardiograma je nujno izvedena radiografija pljuč, kar pomaga pri vzpostavitvi diagnoze.

Kako pomagati bolniku z akutno odpovedjo levega prekata?

Hitro zdravljenje je treba začeti, še preden bolnik pregleda zdravnik. Za lažje dihanje mora bolnik odpreti ovratnik in omogočiti dostop do svežega zraka z odpiranjem okna. Potrebno je sedeti ali vsaj pol sedeti položaj, če ste noge spustili navzdol. Prav tako morate vzeti zdravilo, ki ga bolnik običajno jemlje. Na primer, kaptopril z visokim pritiskom pod jezikom, nitroglicerin za bolečine v srcu ali beta-blokator za tahiaritmije (konkorde, egiloc, anaprilin).

Po prispetju rešilca ​​se pacientu preko maske dovoli vlažen kisik, dobava kisika skozi etanol (kot sredstvo proti penjenju) pa se uspešno uporabi. Intravensko dajanje antiaritmikov (prokainamid, cordarone), nitrati, antihipertenzivi (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) se injicira za zatiranje dihalnega centra in zmanjša težko dihanje.

Terapija za LVLD na prehospitalnih in bolnišničnih stopnjah se lahko pogojno razdeli na etiotropne in patogenetske. Prvi koncept pomeni pravilno in pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do VLBN. Na primer, uporaba trombolitikov, nitratov in narkotičnih analgetikov lahko bistveno zmanjša območje nekroze pri akutnem infarktu in stabilizira hemodinamiko. Zato je treba predpisati antiaritmike za motnje ritma, hipotenzivne droge za krize, nesteroidna protivnetna zdravila ali glukokortikosteroidi za miokarditis itd.

Patogenetska terapija naj bi pomagala "razkladati" majhen krog krvnega obtoka, torej odstraniti odvečno tekočino iz pljučnih žil. Seveda je to možno s pomočjo diuretičnih zdravil. Furosemid (lasix) se navadno uporablja intravensko v curku ali kaplja z drugimi raztopinami v odmerku 60-120 mg. Da bi preprečili "poplave" pljuč, je treba količino raztopin, vbrizganih v veno, izračunati na minimum. Za funkcionalno razkladanje miokarda levega prekata se uporabi nitroglicerinska tableta (ali ena sama injekcija nitrominta, nitrozraha) pod jezikom. Po 10-15 minutah lahko ponovite, če se tlak močno zmanjša.

Po zaustavitvi pljučnega edema je predpisano zdravljenje osnovne bolezni, ki sproži njen razvoj.

Kaj povzroča kronično odpoved levega prekata?

Glavni vzroki kroničnega srčnega popuščanja (CHF) so iste bolezni, ki lahko vodijo do VOLS. Najpogosteje pa se CHF razvije kot posledica post-infarktne ​​kardioskleroze, okvar srca in pogostih srčnih aritmij (zlasti trajne oblike atrijske fibrilacije). Za razliko od akutne levega prekata, se kronična insuficienca pojavlja dolgo časa, let in desetletij, in stalno napreduje. Kronična srčna odpoved levega prekata se lahko pojavi kot sistolična ali diastolična disfunkcija LV. V prvem primeru pride do motenj miokardnega krčenja, v drugem pa se miokarda LV ne more popolnoma sprostiti, da bi se prilagodila potrebni količini krvi.

vrste disfunkcije levega prekata, kar vodi do njegove kronične insuficience

Kateri so simptomi kronične odpovedi levega prekata?

Klinika za CHF se izrazito razlikuje od OLVN. Pri kronični insuficienci je glavni simptom kratko sapo pri naporu, v poznejših fazah in v mirovanju.

Še posebej kratkost dihanja se poveča v ležečem položaju, zato bolnik ponoči sedi na pol sedenja. Pogosto zdravnik ocenjuje učinkovitost zdravljenja tako, da pacient sedi ali leži. Če je prenehal ležati, da se zaduši, pomeni, da je bila terapija učinkovita. Odvisno od narave dispneje obstajajo štirje funkcijski razredi kronične odpovedi levega prekata. Višji kot je funkcionalni razred, manj je breme, ki ga pacient lahko opravlja brez oteženega dihanja. S 4 FK se bolnik ne more premikati po hiši, vezati vezalke, kuhati hrano, kar pomeni, da je zmožnost samopostrežbe popolnoma oslabljena.

Poleg kratkega sapnika pacient opazi tudi suhi kašelj, ki ga povzroči zamašen ven, v pljučih, zlasti ponoči in ležeč. Brez trajnega zdravljenja lahko takšna stagnacija povzroči pljučni edem, nato pa bo bolnikova diagnoza zvenela kot kronično srčno popuščanje z epizodami VOLS.

Z napredovanjem odpovedi levega prekata je prišlo do zmanjšanja funkcije in desnega prekata, kar se kaže v prisotnosti edema nog, stopal in na težkih stopnjah kože trebuha ter kopičenju tekočine v vseh notranjih organih.

Diagnoza kroničnega srčnega popuščanja

Zdravnik lahko ugotovi diagnozo kongestivnega srčnega popuščanja na podlagi pritožb in pregleda bolnika. Za potrditev diagnoze uporabljamo EKG, ultrazvok srca in radiografijo pljuč. Kardiogram kaže znake preobremenitve v desnem ventriklu, trajno obliko atrijske fibrilacije, spremembo električne osi srca (EOS), post-infarktno kardiosklerozo ali post-infarktno LV anevrizmo. Radiografska slika razkriva vensko pleturo v pljučih in hude faze - hidrotoraks (kopičenje tekočine v plevralni votlini, ki včasih zahteva kirurško punkcijo).

rentgenske spremembe v odpovedi levega prekata

Ehokardioskopija (ultrazvok srca) najbolj natančno odraža parametre kontraktilne funkcije in velikosti LV. Zmanjšanje iztisne frakcije za manj kot 50-55% je prognostično neugoden indikator, ki ga dobimo z ultrazvokom.

Ali je mogoče za vedno zdraviti kronično odpoved levega prekata?

Popolna ponovna vzpostavitev funkcij levega prekata je mogoča le, če se osnovna bolezen lahko ozdravi in ​​neuspeh še ni dosegel hudih stopenj.

Na primer, s poškodbami srca, njihova kirurška korekcija v večini primerov vodi do dejstva, da bolnik preneha doživljati neprijetne simptome, indeksi srčnega utripa pa se postopoma povrnejo v normalno stanje. Tudi uspešno pravočasno zdravljenje akutnega miokarditisa se konča z LV okrevanjem.

Vendar pri kroničnih srčnih boleznih ni vedno mogoče ohraniti funkcije LV na ustrezni ravni. Na primer, po srčnem napadu, s hipertenzijo, s stalno obliko atrijske fibrilacije, mora bolnik nenehno jemati zdravila za preprečevanje napredovanja kongestivnega srčnega popuščanja. Če pa se je neuspeh začel klinično manifestirati, je treba jemati diuretik (indapamid 1,5–2,5 mg zjutraj, hipotiazid 12,5–25 mg, veroshpiron 25–50 mg, furosemid (lasix) 40–80 mg) ves čas.

Zahvaljujoč stalnemu vnosu diuretičnih zdravil se izprazni tokokrog majhnega krvnega obtoka in tekočina ne stagnira v pljučih, kar vodi do pomembnega izboljšanja bolnikove kakovosti življenja in občutnega povečanja njegovega trajanja.

Srčno popuščanje levega prekata

Vzroki srčnega popuščanja levega prekata.

1. Bolezni, pri katerih je opaziti sistolično preobremenitev levega prekata: t

- aortna stenoza;

2. Bolezni, pri katerih se poveča diastolično polnjenje in sistolična preobremenitev levega prekata: t

- pomanjkanje mitralne zaklopke;

- insuficienca aortne zaklopke.

3. Bolezni, pri katerih pride do poškodbe miokarda levega prekata: t

4. Mitralna stenoza, pri kateri se zmanjša diastolično polnjenje levega prekata in preobremenitev levega atrija (razvija se levo atrijsko srčno popuščanje).

Glavne patofiziološke spremembe, ki se pojavljajo v kardiovaskularnem sistemu in dihalnih organih pri srčnem popuščanju levega prekata:

- oslabitev levega prekata (pri mitralni stenozi - levi atrij);

- zmanjšanje volumna kapi levega prekata;

- refleksno povečanje delovanja srca;

- upočasnitev pretoka krvi in ​​povečanje pritiska v pljučnem obtoku;

- znojenje tekočega dela krvi v pljučno tkivo, z njim impregniranje stene alveole (intersticijskega edema), nato pa njegov pojav v lumenih alveolov (alveolarni edem);

- okvarjeno prezračevanje, zmanjšana zmogljivost pljuč;

- kršitev difuzije plinov skozi alveolo-kapilarno membrano;

- vzbujanje dihalnega centra.

Akutno srčno popuščanje levega prekata.

Za akutno srčno popuščanje levega prekata je značilen razmeroma hiter, pogosto nenaden razvoj patoloških sprememb, ki neposredno ogrožajo življenje bolnika. Lahko se razvije pri boleznih, ki vključujejo obremenitev levega prekata, včasih v ozadju obstoječe kronične odpovedi levega prekata. Akutna odpoved levega prekata se kaže v srčni astmi in pljučnem edemu.

Preživite pacientovo vprašanje, ugotovite pritožbe.

Srčna astma. Za srčno astmo je značilen razvoj asfiksije (paroksizmalne dispneje) mešane narave, ki se najpogosteje pojavlja ponoči in jo spremlja občutek tesnosti za prsnico, občutek strahu pred smrtjo, palpitacije in včasih suhi kašelj. Razvoj napada prispeva k fizičnemu ali nevro-psihičnemu stresu. Stanje je olajšano, če se premikamo iz vodoravnega položaja v sedeč položaj s spodnjimi nogami (ortoponeja). Razvoj zadušitve zaradi stagnacije krvi v pljučnem obtoku.

Pljučni edem. V hudih primerih akutna odpoved levega prekata, ki se začne kot srčna astma, nato hitro napreduje in vstopi v pljučni edem. Za slednje je značilna izrazita zadušitev, ki jo spremlja občutek tesnosti za prsnico in občutek strahu pred smrtjo, pa tudi kašelj z veliko količino tekočine, penaste, rožnate (zaradi primesi krvi) izpljunka.

Opravite splošni pregled bolnika.

Pri srčni astmi in pljučnem edemu so se pokazale naslednje značilnosti:

- prisilni položaj (ortopne);

- trpljenje, strah, široki učenci;

- vlažna, bleda koža, akrocijanoza.

Za pljučni edem je značilno tudi:

- plapolanje diha, vlažne hlede, ki se slišijo na daljavo (simptom "vrelega samovarja");

- rožnata peneča izcedek iz ust in nosu.

Opravite študijo dihalnega sistema.

Pri srčni astmi ugotovite:

- pogosto, plitko dihanje;

- zmanjšanje dihalnega izkrcanja v prsnem košu in omejevanje gibljivosti pljučnega roba (stagnirajoča pljuča postanejo toga);

- oslabljeno vezikularno dihanje zaradi edematoznega otekanja alveolarnih sten in zmanjšanja amplitude njihovih nihanj med vdihavanjem; s podaljšano srčno astmo zaradi razvoja kongestivnega bronhitisa je možen pojav trdega dihanja;

- vlažno mehko pihanje, predvsem v spodnjih delih pljuč; s podaljšanim napadom srčne astme zaradi prisotnosti kongestivnega bronhitisa lahko pride do suhega piskanja v ozadju dispneje v izdihu.

Ko se je pokazal pljučni edem:

- pogosto, plitko dihanje;

- zmanjšanje dihalnega izkrcanja v prsnem košu in omejevanje gibljivosti pljučnega roba;

- oslabljeno vezikularno dihanje;

- vlažne hruške različnih velikosti.

Izvedite študijo kardiovaskularnega sistema.

V primeru srčne astme in pljučnega edema se pokaže:

- premik leve meje relativne zatemnitve srca navzven, povezane z dilatacijo levega prekata;

- povečanje premera srca zaradi leve komponente;

- oslabitev tona I na vrhu (zaradi šibkosti levega prekata trpi mišična komponenta I tone);

- galopski ritem na vrhu, katerega pojav je povezan s hudo lezijo miokarda levega prekata in zmanjšanjem njenega tona;

- sistolični šum na vrhu, ki nastane v povezavi z razvojem relativne insuficience mitralne zaklopke;

- Accent II ton nad pljučno arterijo zaradi povečanega tlaka v pljučnem obtoku;

- pogosto, aritmično, šibko polnjenje, majhen pulz z pljučnim edemom nitast;

- nizek krvni tlak, zlasti pri bolnikih s pljučnim edemom.

Ocenite podatke o EKG.

EKG je ugotovila naslednje spremembe:

- motnje ritma in prevodnosti;

- zmanjšanje amplitude T vala in ST intervala;

- Spremembe, značilne za osnovno bolezen.

Kronično srčno popuščanje levega prekata.

Kronično srčno popuščanje levega prekata (HLSN) se razvija kroničnih bolezni, ki potekajo s prevladujočo obremenitvijo levega prekata.

Preživite pacientovo vprašanje, ugotovite pritožbe.

Dispneja je najbolj značilen in zgodnji znak kroničnega srčnega popuščanja levega prekata. Dispneja je mešana in se pojavi prvič med običajno vadbo. Kasneje se pojavlja že z rahlim naporom, s prehranjevanjem, slačenjem in celo v mirovanju. Dispneja se povečuje v ležečem položaju (povečuje se dotok venske krvi v srce in je diafragma višja), kar je povezano s podaljšano stagnacijo krvi v pljučnem krvnem obtoku, pri kateri postane pljučni skelet trd, VEL upada, pljučna ventilacija se zmanjša, difuzija plinov skozi alveolo se zmanjša - kapilarno membrano. V poznejših fazah bolezni raste vezivno tkivo v pljučih (kardiogena pnevmoskleroza), kar poslabša motnjo izmenjave plina.

Srčni utrip pri srčnem popuščanju poteka refleksno. Njegov videz je posledica refleksa karotidnega sinusa (z zmanjšanjem volumna kapi, zmanjšanja tlaka v karotidnih arterijah) in refleksije Bainbridge (s povečanjem tlaka na ustju votlih žil). Palpitacije, kot so zasoplost, se pojavijo najprej z normalnim naporom, nato z zmernim naporom in počitkom.

Suhi kašelj ali z ločitvijo majhne količine seroznega izpljunka, ki ga poslabša napor in leži, ki ga povzroča stagnacija krvi v pljučnem obtoku. Možno je izločati »zarjaveli« sputum pri visoki hipertenziji v majhnem krogu, ko pride do diapedezije eritrocitov, čemur sledi tvorba in odlaganje krvnega pigmenta hemosiderina v pljučih.

Utrujenost, zmanjšana telesna in duševna zmogljivost, razdražljivost, motnje spanja zaradi nizkega srčnega volumna, zmanjšana oskrba možganov s krvjo, moteno delovanje centralnega živčnega sistema.

Opravite splošni pregled bolnika.

Bolniki s kronično odpovedjo levega prekata imajo prisilno mesto ortopne. Bleda koža je akrocijanoza zaradi počasnejšega pretoka krvi, povečane porabe kisika v tkivih in povečanja vsebnosti obnovljenega hemoglobina v kapilarah. Ker je upočasnitev pretoka krvi izrazitejša v delih telesa, ki so oddaljeni od srca, se na udih, konici nosu in ušesih pojavi cianotična obarvanost.

Opravite študijo dihalnega sistema.

V študiji dihalnega sistema so odkrili:

- zmanjšanje dihalnega izkrcanja v prsnem košu in omejevanje gibljivosti pljučnega roba (stagnirajoča pljuča postanejo toga);

- oslabljeno vezikularno dihanje zaradi edematoznega otekanja alveolarnih sten in zmanjšanja amplitude njihovih nihanj med vdihavanjem;

- vlažno mehko pihanje, predvsem v spodnjih delih pljuč, včasih suho razpršeno hripanje zaradi združenega "stagnirajočega" bronhitisa.

Izvedite študijo kardiovaskularnega sistema.

Te študije kardiovaskularnega sistema pri kroničnem srčnem popuščanju levega prekata: t

- premik leve meje relativne zatemnitve srca navzven, povezane z dilatacijo levega prekata;

- povečanje premera srca zaradi leve komponente;

- oslabitev tona I na vrhu (zaradi šibkosti levega prekata trpi mišična komponenta I tone);

- galopski ritem na vrhu, katerega pojav je povezan s hudo lezijo miokarda levega prekata in zmanjšanjem njenega tona;

- sistolični šum na vrhu, ki nastane v povezavi z razvojem relativne insuficience mitralne zaklopke;

- Accent II ton nad pljučno arterijo zaradi povečanega tlaka v pljučnem obtoku;

- pulz je pogost, aritmičen, lahko je šibko polnilo, majhen;

- sistolični krvni tlak je normalen ali nizek, diastolični - normalni ali visoki, pulzni tlak - nizek.

Ocenite podatke o EKG.

Na EKG-ju za HLN so zaznane naslednje spremembe:

- motnje ritma in prevodnosti;

- zmanjšanje amplitude T vala in ST intervala;

- Spremembe, značilne za osnovno bolezen.

Ocenite rentgenske podatke

Rentgenski pregled razkriva:

- krepitev pljučnega vzorca;

- razširitev korenin pljuč;

- v hudih primerih - hidrotoraks.

Ko EchoCG registrira naslednje spremembe:

- dilatacija votline levega prekata in levega atrija;

- zmanjšanje volumna kapi levega prekata;

- znaki ehokardiografije osnovne bolezni.

Ocenite podatke o spirografiji.

Te spirografije s HLSN:

- omejevalni tip respiratorne odpovedi;

- v primeru razvoja "stagnirajočega" bronhitisa zaradi dodatka obstruktivne komponente je možen pojav mešanega tipa respiratorne odpovedi.

Kaj je nevarno odpoved levega prekata - vzroki, zdravljenje

Okvara levega prekata je neprijetna patologija, ki lahko negativno vpliva na delo celotnega organizma. Dejstvo je, da je levi prekat srca zasnovan za črpanje krvi, bogate s kisikom, v sistemski krvni obtok.

Izguba učinkovitosti pretoka krvi takoj vodi do izgube kisika v telesnih celicah. To je še posebej nevarno za možganske celice.

Vse štiri srčne komore, vključno z levim prekatom, imajo dva stanja: diastolo (sprostitev za črpanje potrebnega volumna krvi) in sistolo (zmanjšanje za nadaljnje potiskanje pretočnega volumna). V zvezi s tem se odpoved levega prekata manifestira kot nezmožnost optimalnega zapolnitve volumna levega prekata v fazi diastole in nezmožnosti popolnega potiskanja nakopičene količine krvi iz ventrikla v fazi sistole.

Neuspeh levega prekata - kaj je to

Levi prekat ima najpomembnejšo vlogo pri srčnem delu. Na njemu je vsa odgovornost za potiskanje krvi v arterijska omrežja. Zato so patologije te srčne komore dejavnik pri nastanku srčnega popuščanja.

Okvara levega prekata je bolezen, za katero je značilna nezadostna sproščanje krvi iz LV v aorto. Zaradi tega premajhna količina krvi kroži v ciklih krvnega obtoka, kar vodi do izgube kisika celotnega organizma.

Kronična odpoved levega prekata je lahko terapija le v začetni fazi. Če je patologija akutna, potem ima oseba zelo malo možnosti za preživetje in pogosto ta proces pripelje do smrti. Možno je rešiti osebo, če je bila pravočasno prejeta prva pomoč.

Okvara levega prekata - razvrstitev

Akutni tip LN je nujno stanje, ker se pri ljudeh zaradi nekaterih dejavnikov kri nenadoma zadrži v pljučnem obtoku, prodre skozi kapilarno mrežo v vezivno pljučno tkivo, nato pa neposredno v alveole.

Ko se kri vlije v pljučne alveole, se izmenjava plina ustavi, bolnik ne more dihati in začne se zadušiti. Z drugimi besedami, pri akutni LN, prvi intersticijski obliki in nato v alveolarnem pljučnem edemu.

Kronična odpoved levega prekata se oblikuje dosledno, včasih pa bolezen bolnika že več desetletij. Simptomatologija te patologije ni tako izrazita, kar pogosto povzroča paroksizme srčne astme, kar vodi do pljučnega edema.

Akutna odpoved levega prekata - vzroki

Akutna vrsta LN lahko prizadene osebo katerega koli spola in starostne kategorije, če ima srčno patologijo. Po statističnih podatkih bolniki moške upokojitvene starosti, ki imajo v preteklosti koronarno bolezen srca, običajno zbolijo.

Dejavniki, ki povzročajo to bolezen, so povezani s patologijami srčne mišice ali drugih organov in sistemov (ne-srčni vzroki).

Naslednje bolezni srca lahko sprožijo razvoj akutne oblike odpovedi levega prekata:

• Smrt mišičnih vlaken po miokardnem infarktu (pljučni edem srčnega izvora) se najpogosteje oblikuje pri bolnikih z MI Q. Bolnik ima resno stanje. Prognostični izid je odvisen od stopnje nekroze in časa zdravniške pomoči.
• Vnetje akutne oblike v miokardiju - miokarditis različnih vrst.
• Konfiguracijske motnje anatomije telesa, ki jih povzročajo vse vrste primerov.
• Neuspeh srčnega utripa (ventrikularne tahizistole, atrijska fibrilacija).
• Kritični potek hipertenzije, če so previsoki kazalniki krvnega tlaka.

Naslednji vzroki za ekstrakardijo povzročajo akutno odpoved levega prekata:

• Tromboembolični pljučni sindrom;
• Pljučnica;
• Huda zastrupitev;
• Huda anemija;
• Poškodbe zaradi električnega udara;
• Zadušitev;
• Poškodba prsnega koša;
• Hude bolezni ledvic ali jeter v terminalnih oblikah.

Poleg razlogov naslednji dejavniki neposredno izzovejo akutno vrsto LN:

• Prekomerno fizično napor;
• Ostanite v vroči kopeli ali savni;
• Doživljanje, močan čustveni stres;
• Zloraba alkohola.

Simptomi akutne odpovedi levega prekata

Simptomi akutnega tipa odpovedi levega prekata:

• Astrična srčna etiologija;
• Šok srčnega izvora;
• Dispneja, ki se postopoma spremeni v asfiksijo;
• Prisotnost dobro slišane hripavosti med dihanjem, kar kaže na pljučni edem;
• Kašelj;
• Izcedek iz ustne in nosne votline rožnega sputuma je penastega značaja;
• Otekle mreže vratne arterije;
• Ubojen srčni ritem;
• Skokov krvnega tlaka;
• Povečana telesna temperatura;
• Utrujenost kože na rokah in stopalih;
• Syncopal države;
• Povečana omotica;
• Zmedenost.

Kar zadeva simptome, je odpoved levega prekata razdeljena na tri stopnje razvoja:

• Prvi (svetloba) - se kaže v prisotnosti dispneje, povečanega srčnega utripa pri različnih obremenitvah. Na počitek znaki bolezni niso odkrili.
  
• Srednje - se izraža z otekanjem rok in nog, obrazom, kopičenjem izliva v notranjih organih, modro kožo.
  
• Last - ta stopnja je zelo težko, značilna nepovratnost patoloških procesov, ki vodi do smrti bolnika.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Akutna odpoved levega prekata je diagnosticirana na primarnem zdravniškem pregledu. Ker ta patologija resno ogroža življenje osebe, diagnoza in zagotavljanje pomoči ne bi smela biti problem za zdravnike ali zdravstvene delavce in medicinske sestre.

Poleg dejstva, da zdravnik postavlja splošna vprašanja o bolnikovem stanju, opravi auskultacijo - posluša organe, ki se nahajajo v predelu prsi. Med tem postopkom je prisotna suha ali mokra hripavost v pljučih ali na določenih območjih.

Razlikujemo te patologije, lahko uporabimo informacije, pridobljene med zbiranjem anamneze. Prisotnost pljučnega edema kaže:

• bolezni srca v zgodovini
• uporaba zdravil za srce
• odsotnost paroksizmov astme v zgodovini bolezni,
• suha in piščalka med izdihom.

Po poslušanju organov, izračunavanju pulza (odkritje povečanja srčne frekvence) in merjenju krvnega tlaka, zdravnik izračuna koncentracijo kisika v krvi z uporabo pulznega oksimetra. Ta naprava je nameščena na bolnikovem indeksnem ali obročnem prstu.

Stopnja se praviloma zmanjša in je manjša od 95 odstotkov. Če je bilo doseženo število od 80 do 85, je treba bolnika nemudoma hospitalizirati v enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege.

Poleg tega je obvezno izvajanje elektrokardiografskih raziskav. Rezultat kardiograma razkriva simptome prekomerne obremenitve desnega prekata, aritmije in simptomov hipoksije ter smrti mišičnih vlaken srca v prisotnosti akutnega srčnega napada. Elektrokardiogram omogoča odkrivanje vzroka pljučnega edema srčnega izvora.

Tudi za diagnozo zdravniki izvajajo radiografske preglede pljuč.

Pomaga pri akutni odpovedi levega prekata

Če imate težave s srcem (še posebej, če niso prvič), morate takoj poklicati rešilca. Nato morate začeti izvajati dejavnosti pred zdravljenjem.

Najprej morate sprostiti obrabna oblačila in odprt dostop do prostega pretoka svežega zraka. Osebi morate dati sedeč položaj ali pol sedeti s spodnjimi udi.

Medicinska ekipa, ki je prispela, je s posebno masko priskrbela dovod vlaženega kisika, pogosto pa ta plin prehaja skozi etanol, preden ga dostavimo. Po tem bolniku dajemo:

• antiaritmičnih zdravil
• nitrati,
• zdravila, ki znižujejo krvni tlak,
• furosemid.

V stacionarnih pogojih se izvajajo dve vrsti terapije - prva je namenjena zdravljenju bolezni, ki je povzročila pojav akutne LN, druga pa - omogoča odstranitev odvečne tekočine v pljučnem obtoku.

Sprva so predpisane različne skupine zdravil, pri čemer je treba upoštevati etiologijo bolezni - antiaritmiki, analgetiki itd. Za lajšanje odvečne tekočine so predpisani diuretiki (furosemid). Droge se injicirajo v vensko mrežo v potokih.

Po odpravi pljučnega edema je bolniku predpisana terapija za glavno bolezen, ki je povzročila razvoj akutne oblike odpovedi levega prekata.

Kronična odpoved levega prekata - vzroki

Kronično obliko odpovedi levega prekata povzročajo enake patologije, ki prispevajo k razvoju akutne oblike bolezni.

Vendar pa se najpogosteje HLN oblikuje v prisotnosti post-infarktne ​​kardioskleroze, srčnih napak in večkratnih neuspehov srčnega ritma (zlasti v teku atrijske fibrilacije).

Patologija je sistolični in diastolični tip disfunkcije levega prekata. Če ima bolnik sistolično disfunkcijo, se moti kontraktilnost srčne mišice, če diastolični miokard ni sposoben normalne relaksacije, zaradi česar se lahko v njej prilega majhna količina krvi.

Simptomi kronične odpovedi levega prekata

Za kronični tip odpovedi levega prekata so značilni naslednji simptomi:

• Zabuhlost spodnjih okončin;
• Modri ​​distalni prsti in prsti;
• Cianoza ustnic in ustne votline - označuje kisikovo stradanje in zastoj krvi;
• Ubijeni dih - signalizira prisotnost približno litra tekočine v pljučih;
• Oligurija (majhno izločanje urina) - kaže na slabo renalno cirkulacijo in prisotnost bolezni na tem področju.

Naslednji znaki kažejo okvare sistemskega krvnega obtoka pri kroničnem LN:

• V trebuhu se lahko pojavi nastanek edema od spodaj navzgor;
  
• Bolečine v prsih, hude bolečine pod desnimi rebri. To izhaja iz dejstva, da kri v jetrih stagnira. Hepatomegalija se razvije (povečana velikost organov), zato jetra obremenjujejo rebra;
  
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites). Včasih njegova količina doseže več kot deset litrov. Navzven se to kaže v močni trebušni napetosti;
  
• Hydrothorax - kopičenje tekočine v plevralni votlini. Zaradi tega je dihalna funkcija organa močno poslabšana, količina tekočine doseže liter.

Diagnoza kroničnega srčnega popuščanja

Kronično srčno popuščanje diagnosticiramo glede na anamnestične podatke in anamnezo. Da bi potrdil to diagnozo, je kardiolog usmeril bolnika, da opravi elektrokardiografski pregled, ultrazvok in radiografske študije pljuč.

Na podlagi ugotovitve kardiograma:

• simptomi prekomerne obremenitve desnega prekata,
• vztrajne srčne aritmije,
• transformacija električne srčne osi,
• poinfarktna zamenjava srčnega tkiva za povezovalno ali postinfarktno anevrizmo levega prekata.

Rentgenski pregled vam omogoča, da najdete prenatrpanost venske pljučne mreže krvi in ​​v zanemarjeni situaciji - kopičenje izliva v plevralni votlini.

Zdravljenje kronične odpovedi levega prekata

Prvič, zdravljenje je usmerjeno na osnovno bolezen, ki je povzročila razvoj akutne LN. Pri tem bolniku predpisujemo naslednje vrste zdravil:

• Trombolitična zdravila - za preprečevanje blokade trombotičnih arterij;
• Pripravki iz nitratov;
• Analgetik - za odpravo hude bolečine;
• Antiaritmična zdravila;
• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak;
• Kortikosteroid - za lajšanje vnetja miokarda.

Druga smer LN terapije je obnova hemotopa v pljučnem obtoku. V ta namen zdravniki poskušajo ustaviti presežek biološke tekočine v pljučih in drugih notranjih organih, z uporabo diuretičnih zdravil. In da bi zmanjšali napetost v levem prekatu z uporabo nitroglicerina.

Kronična oblika insuficience levega prekata se zdravi s pomočjo zdravil več skupin:

• Diuretična zdravila - za črpanje odvečne biološke tekočine in izboljšanje delovanja ledvic;
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij;
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze - za izboljšanje tlaka v arterijah;
• Srčni glikozidi za povečanje količine krvi, potisnjene v aorto;
• Nitrat - prispeva k razširitvi lumena arterij in odpravi paroksizme akutne oblike LN.

Za zdravljenje prvotnega dejavnika, ki je povzročil nastanek odpovedi levega prekata, se uporabi:

• Koronarna angiografija - obnovi vaskularni lumen, izboljša se krvni obtok;
• Namestitev stentov (za razširitev lumena žil) - omogoča izboljšanje prehodnosti arterijskega omrežja;
• Zamenjava poškodovanih ventilov;
• Radiofrekvenčna ablacija srca - uničenje tkiva, ki prispeva k pojavu nepravilnega srčnega ritma;
• Laserska izpostavljenost - uporablja se za atrijsko fibrilacijo;
• Presaditev srca.

Napoved

Za okvaro levega prekata je značilna ugodna prognoza le v prvi fazi bolezni, ko bi lahko medicinska pomoč, ki je bila zagotovljena v času, preprečila mehanizem motenj srca.

V akutni obliki LN je prognoza neugodna, saj so poleg srca uničena tudi pljuča in drugi notranji organi.