Zdravljenje medenične krčne žile, simptomi in podrobne fotografije

Varikozne vene male medenice (VRVMT) so precej pogosta bolezen, zlasti pri ženskah. Začetne stopnje bolezni povzročajo le manjše neugodje v zunanjih spolnih organih in spodnjem delu trebuha. Ženske z napredovalo obliko krčnih žil v medenici trpijo zaradi stalne hude bolečine, različnih ginekoloških bolezni, so neplodne, imajo kozmetično napako v obliki zavitih razširjenih venskih vozlov na presredku, sramnih ustih ali na vhodu v vagino.

Bolezen je lahko popolnoma ozdravljena, vendar je za preprečitev ponovitve potrebno celoletno profilakso. Ukvarja se s tem problemom skupaj žilnimi kirurgi ali flebologi in porodničarji-ginekologi.

Kaj je to?

Varikozne vene medenice je oslabitev sten notranjih ali zunanjih venskih žil na medeničnem področju, kar vodi do prekomernega povečanja njihovega premera (ektazije).

Razlogi

Najpogostejši vzrok bolezni je nosečnost, ali bolje rečeno, vračanje krvi (refluks) skozi jajčniško veno, ki je posledica kompresije medeničnih žil ali hormonskih sprememb med nosečnostjo.

Poleg tega so lahko vzroki za patologijo:

• sedeče sedeče delo;
• številni rodovi;
• prirojene patologije vezivnega tkiva;
• prekomerna vadba;
• vnetne ginekološke bolezni;
• povečana proizvodnja estrogena;
• spolne disfunkcije.

Med neželene dejavnike spadajo tudi značilnosti spolnosti, kot so pogoste prekinitve spolnega odnosa, odsotnost orgazma. V zadnjih letih strokovnjaki pravijo o škodljivih učinkih hormonske nadomestne terapije in kontracepcije. To potrjuje dejstvo, da se v obdobju po menopavzi manifestacije sindroma bistveno zmanjšajo.

Simptomi in fotografije

Za krčne žile v medenici so značilni specifični simptomi. Pogosti znaki nastopa žilne dilatacije pri ženskah so:

1. Kršitev menstrualnega ciklusa kaže tudi na povečano zoženje ženskih medeničnih organov.
2. Povečana občutljivost kože v presredku, občutljivost sluznice nožnice.
3. Huda občasna ali stalna bolečina. Pogosto postane intenzivnejša med menopavzo ali po ovulaciji.
4. Izcedek iz nožnice: brezbarven ali rahlo bel.
5. Bolečina v zadnjem obdobju nosečnosti, med spolnim odnosom ali ob koncu dneva.
6. V prisotnosti krčnih žil se pojavi rahla oteklina vagine, vulva.
7. Resnost, pritisk na medenično regijo je še en možni simptom varikozne bolezni.

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah.

Faza bolezni

Da bi odražala naravo patoloških sprememb, je bolezen razdeljena na tri stopnje:

Glede na stopnjo bolezni je predpisano ustrezno zdravljenje.

Diagnostične metode

Glavna diagnostična metoda VRVMT je ultrazvočna Dopplerjeva vena medeničnih žil. V tej študiji se žile vizualizirajo z ultrazvokom. Zaslon prikazuje razširjene, mučne vene medenice, zmanjšuje hitrost pretoka krvi v njih. Določeni znaki disfunkcije venskih ventilov.

1. Informativna diagnostična metoda za VRVMT je perematochnaya phlebography. To je študija o venah, povezanih z njihovo zapolnitvijo s kontrastno snovjo, ki je jasno vidna na radiografiji. Rezultat je vrsta slik žil, kjer so vidni sožitniki, razširjene žile, mesta tromboze in stanje ventilov. Metoda je kontraindicirana v primerih intolerance za jod (del kontrasta) in nosečnosti.
2. V primeru suma na VRVMT laparoskopijo opravimo: pregled medenične votline z endoskopom skozi majhno punkcijo v trebušni steni.
3. Najbolj informativna študija je selektivna ovariografija: rentgenski pregled žil jajčnikov z uporabo kontrasta.
4. Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi medeničnega organa se lahko izvede računalniška tomografija.

Potrebno je opraviti diferencialno diagnozo z boleznimi, kot so vnetje priraskov, endometrioza, prolaps maternice, pooperativna nevropatija, vnetje debelega črevesa ali mehurja, išias, patologija kolčnih sklepov.

Kako se znebiti bolezni?

Hirurške kirurge ali flebologe skupaj z porodničarji-ginekologi skupaj zdravijo krčne žile medenice. V skladu s sodobnimi koncepti zdravljenje obsega naslednja področja:

1. Normalizacija življenjskega sloga;
2. Konzervativno zdravljenje odvisnosti od drog;
3. Kompresija in skleroterapija;
4. Kirurško zdravljenje.

Zdraviti lahko krčne žile medenice. Da bi to naredili, strokovnjaki pripravijo individualni načrt zdravljenja, bolne ženske pa se morajo držati terapevtskih in profilaktičnih priporočil za življenje.

Med nosečnostjo

V obdobju prenašanja otroka, če patologija ne napreduje in ne moti manifestacije simptomov, se najpogosteje izberejo taktike čakanja. Priporočljivo je vsakodnevno uporabo kompresijskega spodnjega perila in podpornih steznikov ter vadbenih vaj.

Operativno zdravljenje med nosečnostjo je prepovedano in se uporablja le, če obstaja grožnja za življenje matere. Po izročitvi v 90% primerov krčne žile popolnoma izginejo ali pa same vstopijo v fazo regresije.

V drugih primerih se je treba posvetovati s flebologom in predpisati potrebno zdravljenje.

Kako zdraviti krčne žile medenice?

Tudi najvišja kakovost zdravljenja ne omogoča popolnega ozdravljenja krčnih žil medenice. Ampak, kljub temu, ustrezna terapija vam omogoča, da se znebite večine kliničnih manifestacij in bistveno izboljša bolnikovo stanje. Pomaga pri reševanju naslednjih nalog:

• normalizacija venskega tona;
• preprečevanje stagnacijskih procesov v medeničnih žilah;
• izboljšano prehrano tkiv.

Farmakološki dejavniki za to bolezen so predpisani programi in vključujejo naslednje farmakološke skupine: t

• flebotonike (normalizirajo tonus in povečajo elastičnost venske stene, izboljšajo reologijo - pretok krvi);
• antiplateletna sredstva (preprečevanje krvnih strdkov): trental, aspirin, pentilil;
• fleboprotektorji (imajo protivnetni in protiračujoč učinek, zmanjšujejo prepustnost žil, izboljšujejo limfno drenažo);
• antioksidanti in membranski ščitniki (preprečujejo oksidacijo, odstranjujejo proste radikale, podpirajo delovanje celičnih membran, delitev celic in energetskih procesov): vitamini C in E, ubikinon, licopid.
• NSAID (ibuprofen, nise) - lajša bolečine in deluje protivnetno;
• enterosorbenti (vežejo toksine v črevesju): aktivni ogljik, smekta, polisorb.

Priporočljivo za jemanje flebotonike in fleboprotektorjev:

• Phlebodia 600 - zmanjšuje raztegljivost žil, odpravlja vensko zastoj, normalizira pretok limfe in izboljšuje mikrocirkulacijo, ima protivnetni učinek - jemlje 2 do 4 mesece;
• Detralex - poveča tonus venske stene in normalizira odtok limfe, trajanje zdravljenja je 6 mesecev;
• troksevazin (na voljo v tabletah in kot mazilo), ki traja do 3 mesece, kot lokalno zdravljenje - za obdelavo vulvarnih in perinealnih ven;
• eskuzan (na voljo v kapljicah);
• venoruton;
• antistaks;
• vazoket.

Strokovnjaki svetujejo zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fizikalnim zdravljenjem in nošenjem kompresijskega spodnjega perila.

Osnova vsakega zdravljenja je režim in pravilna prehrana. Najprej morajo bolniki z VRVMT rešiti vprašanje delovnih pogojev. Če je mogoče, se zaposleni prenese na delo, razen dvigovanja uteži, znatnega fizičnega napora. V primeru sedečega ali stoječega dela je potrebno vsakih 30 minut vzeti krajše počitke s preprostimi vajami (hoja v mestu, čepec, visoka višina kolena). Isto načelo je treba upoštevati v prostem času od dela.

Prav tako je treba pregledati hrano. Iz prehrane je treba izključiti ognjevarne maščobe (svinjska mast, mastno meso), začinjene jedi, začimbe, kumarice, prekajeno meso in kumarice, alkoholne pijače, kajenje. Meni je raznolik z veliko sveže zelenjave in sadja, rastlinskih olj (vir vitamina E - antioksidant), žita.

Fizikalna terapija

Priporočljivo je kombinirati zdravljenje z zdravili in folk terapijo s posebnimi terapevtskimi vajami in nošenjem kompresijskega spodnjega perila. Sistem telesne dejavnosti za zdravljenje krčnih žil pri ženskah je sestavljen iz vaj: t

1. "Breza". Na vsako trdo in udobno površino se obrnite navzgor. Dvignite noge navzgor in jih nežno obrnite po glavi. Držite ledveni del z rokami in položite komolce na tla, počasi poravnajte noge in dvignite telo.
2. "Kolo". Ležali smo na hrbtih, položili smo roke za glavo ali jih postavili vzdolž telesa. Z dvigovanjem nog izvajamo krožne gibe z njimi, kot da kolesarimo na kolesu.
3. "Škarje". Začetni položaj - na hrbtni strani. Nekoliko dvignemo zaprte noge nad tlemi. Delimo spodnje okončine v zabavah, vrnemo se nazaj in ponavljamo.

Dihalna antivarikozna gimnastika, ki je sestavljena iz globokih nevoljnih vdihov / izdihov, opravljenih v zameno, ne bo odveč.

Kompresija in skleroterapija

Eno od učinkovitih orodij pri zdravljenju krčnih žil v predelu zunanjih spolnih organov in presredka je učinek stiskanja.

Načelo te metode je podobno uporabi elastičnih povojev za krčne žile. Stiskanje (kompresija) površinskih ven iz zunanje strani spodbuja njihovo praznjenje iz krvi. Posebne nogavice ali kratke hlače iz kompresijske medicinske pletenine so sposobne ustvariti tak učinek. Lahko jih kupite v specializiranih lekarnah, trgovinah, trgovinah z medicinskimi pripomočki, individualno izberete pravo velikost in silo stiskanja.

Sclerotherapy - punkcija krčne žile z vnosom v lumen posebnih zdravil (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), ki povzročajo njeno adhezijo. Takšno zdravljenje poteka z zunanjo (podkožno) pelvično varikozno veno brez hospitalizacije. Notranje vene se lahko tudi sklerozirajo, vendar je ta postopek tehnično bolj zapleten in poteka v delovnih pogojih.

Narodne metode

Ponujamo vam, da se seznanite z več priljubljenimi in učinkovitimi recepti:

• Korenček Cocktail Velik korenček je treba zdrobiti z drobnim ribnikom, nato pa ga potisniti skozi gazo. V sok dodajte žličko lanenega olja. Pijte to zdravilno pijačo je potrebno vsak dan, najbolje zjutraj.
• Tinktura kostanja. Za pripravo zdravila je treba nekaj kostanjevih sadežev temeljito zdrobiti in politi s pol litra medicinskega alkohola (navadna vodka). Pustite, da vztrajate 2 tedna. Za terapevtske namene je priporočljivo piti 25 kapljic tinkture, 3-krat čez dan.
• Infuzija masla. V kozarcu vrele vode je treba kuhati žlico lubja regrata. Po 2 urah se ohladi in seva zdravilo. Vzemite tinkturo regrata je žlica, 4-krat čez dan.

Dober terapevtski učinek daje enako metodo hirudoterapije. Priporočljivo je, da se pijavke za krčne poškodbe medenične vene namestijo na sakralno in ledveno področje.

Posledice krčnih žil

Če opazite vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, se za nasvet posvetujte z zdravnikom, ne zapuščajte stanja brez pozornosti. Varikozne vene medenice, ki prepuščajo samo sebi, ima več neprijetnih posledic:

• motnje v delovanju maternice;
• kontraindikacija za rojstvo na naraven način;
• pojav komorbiditet, kot so krčne žile in hemoroidi;
• duševne motnje (povečana anksioznost, razdražljivost, motnje spanja, slabša pozornost, strah pred spolno intimnostjo zaradi bolečih občutkov).

Razne žile medenice pri ženskah so precej resna bolezen, ki lahko vodi do razvoja številnih neželenih zapletov. Terapevtski tečaj razvije specialist, odvisno od resnosti bolnikovega stanja in izzivalnih dejavnikov. Pri prisotnosti z njimi povezanih zapletov, kot tudi v poznejših fazah postopka, se priporoča kirurški poseg.

Preprečevanje

Razširjene vene lahko preprečimo z enostavnimi ukrepi. Treba je upoštevati naslednja pravila:

• odpraviti trdo delo;
• premakniti več;
• ne sedite več ur na enem mestu;
• voditi zdrav način življenja;
• jejte več sadja in zelenjave;
• jemljejo vitamine, ki vplivajo na stanje krvnih žil;
• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni spolnih organov;
• prenehajte z dviganjem uteži.

Če pa se pojavijo znaki krčnih žil, morate takoj obiskati zdravnika. Potrebno je nositi kompresijske pletenine in pripravke za pijače, ki krepijo krvne žile. Ta zdravila se jemljejo več mesecev, sicer ne bo nobenega učinka. Tako so krčne žile medeničnega organa pogosta patologija pri ženskah.

Krčne žile medenice pri ženskah: kdo lahko pomaga - flebolog ali ginekolog?

Ob omembi te bolezni kot krčne žile si večina ljudi predstavlja patološke procese v spodnjih okončinah, ki so vidni s prostim očesom. Varikozne vene medenice - ta vrsta bolezni se pogosteje govori in zapisuje. Pogosto se simptomi štejejo za prisotnost vnetnih procesov v spolnih organih, nekatere hormonske motnje, patologije sečil, ledveni išias.

Pri ženskah so krčne žile medeničnega organa povzročene z raztezanjem sten žil, kar zmanjšuje njihovo moč. Najvišja pojavnost se pojavi v reproduktivni dobi od 25 do 50 let. Včasih lahko varikozno dilatacijo določimo pri mladostnikih v obdobju hitre rasti in nastajanja hormonskih in menstrualnih ciklusov. V tej starosti je bolezen lahko asimptomatska.

Druga značilnost patologije - nagnjenost k poslabšanju in aktivni manifestaciji v obdobju prenašanja otroka.

Znaki in vzroki

Oviranje žil in motnje v sistemu normalnega krvnega obtoka v jajčnikih vodijo do motenj v obtočnem sistemu. Vzrok za razvoj bolezni je lahko displazija vezivnega tkiva, ki vodi do zmanjšanja količine kolagena in posledično elastičnosti in moči krvnih žil.

Pogosti negativni dejavniki in vzroki za razvoj krčnih žil v medenici:

• obdobje brejosti zaradi povečanega volumna krvi v žilah, povečane ravni progesterona, velike velikosti maternice;
• redno intenzivno vadbo;
• večkratne nosečnosti in porod;
• sedeči način življenja s pretežno sedečo dejavnostjo;
• ginekološke bolezni: patološka struktura maternice, endometrioza, vnetni procesi;
• dolgo časa prekinite spolni odnos, da bi zaščitili pred neželeno nosečnostjo;
• dolgotrajna uporaba določenih hormonskih sredstev;
• pomanjkanje zadovoljstva s spolnim življenjem.

Hormonsko neravnovesje, zlasti povečanje ravni estrogena, lahko povzroči razvoj krčnih žil.

Kot smo že omenili, se varikozne vene medenice kažejo podobno kot bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Glavni simptom, ki naredi enega na straži, je stalna bolečina. Čutijo se v spodnjem delu trebuha, so lahko tako šibki, komaj opazni in intenzivno ostri. Zelo pogosto se hude bolečine, ki se pojavijo v medenici, razširijo v ledveno območje ali križnico. Bolečine postajajo ostrejše po fizičnem naporu ali, nasprotno, po dolgem bivanju v istem položaju (sedenje ali stoji).

Medenični venski sistem pri ženskah

Poudariti je treba naslednje simptome, ki kažejo krčne žile medenice:

• otežena je krvavitev po porodu ali ginekoloških postopkih, ki jih povzroči tanjšanje venske stene, da se ustavi takšna krvavitev;
• boleč spolni odnos, občutek spolnega nezadovoljstva, strah in odpor do spolnega življenja na splošno, pojav močnih mišičnih krčev, ko poskušamo vstopiti v intimno intimnost;
• boleče ali pogosto uriniranje zaradi polnega mehurja;
• povečanje žil vulve ali presredka, ki ga spremlja huda srbenje, otekanje in pekoč občutek;
• tromboflebitis žil, za katerega je značilno otekanje ali rdečina kože presredka, vročina in splošna šibkost.

Obstajajo krčne žile vulve in razvoj bolezni zaradi venske pletorije. Bolezen ima lahko tri stopnje intenzivnosti.

• Razred 1 - premer vene je 4-5 mm;
• 2 stopinj - vena se poveča na 6-10 m;
• Razred 3 - premer žil presega 10 mm.

Določanje resnosti patologije je ena od glavnih stopenj diagnoze, saj pomaga določiti metode zdravljenja. V prvih dveh primerih je običajno dovolj konzervativno zdravljenje, spremembe v prehrani, uporaba terapevtskih vaj. Tretja resnost bolezni zahteva operacijo, vezavo velikih žil.

Krčne žile medenice med nosečnostjo

Ta bolezen je problem žensk, ki so večkrat rodile. Spremembe v venah se lahko pojavijo že med prvo nosečnostjo in z vsakim nadaljnjim tveganjem se poveča. V določeni fazi vene organov prenehajo delovati v celoti, kar vpliva na normalen odtok krvi.

Tveganje se poveča, če ima ženska:

• diagnosticirana je bila nepravilna struktura reproduktivnih organov (predvsem maternice);
• obstaja genetska predispozicija;
• prekomerna telesna teža ali hitri set kilogramov v celotni nosečnosti;
• imajo slabe navade (kajenje);
• delo, ki zahteva malo fizičnega napora, dolgo bivanje ali sedenje na enem mestu.

Zakaj je bolezen tako pogosto diagnosticirana pri nosečnicah?

Ženske trpijo zaradi te patologije v tretjem trimesečju, saj naraščajoča maternica pritiska na bližnje organe in tako ovira njihove običajne dejavnosti.

Normalna količina krvi, ki je krožila v telesu med nosečnostjo, se je povečala za skoraj 50%. Žile se ne soočajo vedno z večjo obremenitvijo zanje, še posebej, če se razmere še poslabšajo zaradi različnih izzivalnih dejavnikov, o katerih smo govorili zgoraj.

Značilne spremembe v hormonskem ozadju v telesu bodoče matere lahko prav tako slabo vplivajo na elastičnost sten posode.

Kaj je nevarno patološko povečanje žil med nosečnostjo?

Razne žile maternice in drugih organov se soočajo s hudim porodom z resnimi posledicami. Razredčene stene žil se lahko poškodujejo in celo počijo, kar povzroča bolečino in krvavitev. Ti pojavi so škodljivi in ​​nevarni ne samo za žensko dobro počutje, ampak tudi za njeno življenje.

Ena najpogostejših motenj je tveganje za nastanek krvnih strdkov. Blokirajo žile, zmanjšujejo ali celo preprečujejo normalno dovajanje krvi v placento. Takšna disfunkcija vodi v staranje placente in kisikove izgube zarodka.

V 1. in 2. fazi pelvične krčne žile se porod običajno opravi na naraven način. Med poskusi medicinsko osebje poskrbi za zmanjšanje pritiska v stenah krvnih žil. Potrebno je sočasno dajanje sredstev za redčenje krvi.

Težka (3.) oblika zahteva carski rez.

Pri tej težavi bi morala nosečnica skrbno pripraviti na prihodnji porod, in sicer:

• iz drugega trimesečja nosite predporodni povoj;
• aktivno se premikajte, odstranite dolgotrajno sedenje ali stoji v enem položaju (na primer, ko ste pri računalniku);
• za zmanjšanje pritiska v žilah med spanjem postavite posebno blazino med noge;
• zaplavajte v bazenu ali redno hladno prho.

Po pravočasnem praznjenju črevesa morajo noseče matere ponovno premisliti o svoji prehrani.

Diagnostika

Zunanji ginekološki pregled vam omogoča, da zlahka določite krčne vulve in presredek. Toda kako preveriti, ali je podobna patologija v notranjih spolnih organih? Za natančno določitev problema so predpisani dodatni pregledi, kot so ultrazvočna diagnostika, flebografija, laparoskopija, računalniška tomografija ali MRI.

Zdravljenje

Bolezen ne pripada ginekološkim boleznim. Njegovo zdravljenje izvaja flebolog (vaskularni kirurg). Ker pa je patologija pogosto zaznana med ultrazvokom, se kasneje pri ženskah pojavita dva strokovnjaka - ginekologa in flebologa. Zdravljenje krčnih žil medenice mora biti celovito, vključno z zdravili z zdravili in brez zdravil, uporabo terapevtskih vaj, normalizacijo prehranskega sistema in revizijo dnevnega režima.

Zdravila učinkovito odpravljajo simptome v začetni fazi. Bolniki predpisujejo zdravila v obdobju poslabšanja. Dolgotrajna uporaba takšnih sredstev je nezaželena, ker povzročajo neželene učinke. Zdravila izboljšujejo prekrvavitev, lajšajo vnetja in bolečine, zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Kako zdraviti razširjene medenične žile pri nosečnicah in kako upravičena je zdravljenje z zdravili v tem primeru?

Glede na možno škodo za plod in veliko tveganje za neželene učinke se zdravila predpisujejo ne prej kot v drugem trimesečju in le v izjemnih primerih. Če ženska nikoli ni imela takšnih zdravstvenih težav pred začetkom nosečnosti, se ji večkrat priporoča, da se omeji na zdravljenje brez zdravil, kot je nošenje posebnih oblačil.

Upoštevajte uporabo nekaterih zdravil:

Glavna aktivna sestavina je Diosmin. Obrazec za sprostitev - tablete. Zdravilo zmanjšuje zastoje v predelu medenice, spodbuja venski odtok in krvni obtok. Dobro jo prenašajo, v nekaterih primerih pa so možne kožne alergijske reakcije, glavobol, razburjena blata ali slabost. Ni priporočljivo za osebe s preobčutljivostjo za sestavine orodja in otroke, mlajše od polnoletnosti.

Nosečnicam se predpišejo zdravila po posvetovanju z zdravnikom, ne prej kot 12 tednov.

V središču zdravilne učinkovine - dipiridamol. Na voljo v obliki tablet. Priporočljivo za zdravljenje in preprečevanje krčnih žil, tromboze in njihovih zapletov. Kontraindikacije vključujejo kršitve srca in krvnih žil, odpoved jeter, razjedo.

Po dolgem sprejemu so možni neželeni učinki: glavobol, kožni izpuščaj, povečan srčni utrip, zardevanje obraza, motnje prebavnega sistema. Kadar je nosečnost indicirana v skladu z indikacijami, kadar pričakovana korist presega možna tveganja za plod.

Uporablja se v kombinirani terapiji z drugim zdravilom Flogenzyme. Wobenzym vsebuje rastlinske izvlečke (ananas in papaja) in izvlečke živalskega trebušne slinavke. Kombinirano zdravilo ima protivnetni, antiedematozni, analgetski učinek. Obrazec za sprostitev - tablete.

Neželeni učinki so redki, lahko pride do urtikarije, manjših kožnih izpuščajev. Kontraindikacije vključujejo hemofilijo in individualno intoleranco na sestavine zdravila.

Za odpravo stagnacije v medenici bo pomagala gimnastika. Večina vaj se izvaja med ležanjem. To je lahko znana "breza", "kolo", "škarje". Ko se opravijo, je zadostna obremenitev spodnjega dela trebuha, kar prispeva k odtoku krvi. Terapevtsko telesno vadbo dopolnjuje nošenje kompresijske pletenine.

Med uporabljenimi metodami zdravljenja in hirudoterapijo, zdravljenje z pijavkami, ki jih damo v trtico.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina je učinkovita pri premagovanju simptomov bolezni, če se uporablja v zgodnjih fazah. Čaji in mesne juhe čaga in koren regratov, tinktura na osnovi kostanjev konj imata veliko učinkovitost.

Najbolj dostopen način uporabe čagija je terapevtski čaj, ki temelji na njem. Če želite to narediti, 3 žlice posušene chaga pour 0,5 litre vrele vode in vztrajajo na toplem več ur. Vzemite pol ure pred obroki ne več kot 2-3 krat na dan.

Desertna žlička sesekljanega korena regrata se vlije s kozarcem vrele vode, potegne za nekaj ur in pije trikrat na dan 10-15 minut pred obroki. Tak čaj je kontraindiciran za osebe, ki trpijo za gastritisom ali boleznimi žolčevodov.

Za pripravo tinkture konjskega kostanja se sadje olupi, na drobno naseklja, položi v steklenico s temnim steklom in vlije z vodko v razmerju 1:10. Trajanje infuzije - 14 dni. 25-30 kapljic nastale tinkture zmešamo z majhno količino vode in vzamemo trikrat na dan. Trajanje sprejema ne sme presegati 30 dni.

Diet

Pri zdravljenju bolezni je zelo pomembna uravnotežena prehrana z izjemo mastne hrane in alkoholnih pijač. Meni mora vključevati obroke z visoko vsebnostjo vlaknin, maščobe rastlinskega izvora. Glavni proizvodi v prehrani morajo biti zelenjava, sadje, naravni sokovi, zeleni čaj. Ne priporočamo sladkega peciva, jedi z veliko začimbami, hitro hrano. Obroki morajo biti pogosti, vendar majhni.

Uporabna živila z visoko vsebnostjo vitamina C (citrusi, črni ribez), morski sadeži (ostrige, kozice, morske alge). Obroke je treba pripraviti z minimalno količino soli.

Preprečevanje

Konzervativne terapije močno ublažijo stanje bolnikov in odpravijo tveganje hudih posledic. Glavna naloga zdravljenja je preprečiti ponovitev in potrebo po kirurškem posegu. Zelo pomembno je preprečevanje bolezni in njena ponovitev.

Med medicinskimi priporočili je treba poudariti:

1. Uporabljajte hormonska zdravila samo na način, ki ga je predpisal zdravnik in pod njegovim nadzorom.
2. Vodite mobilni življenjski slog z zmerno vadbo.
3. Odpravite slabe navade, kot sta kajenje in pitje alkohola.
4. Redno izvajajte gimnastične vaje, ki podpirajo zdravje žil.
5. Jejte zdravo prehrano z obilo sadja in zelenjave.
6. Nosite kompresijske nogavice pri prvih znakih krčnih žil.

Izvajanje preventivnih priporočil je pomembno tudi med nosečnostjo, zlasti v drugi polovici leta.

Revizija prehrane, aktivni življenjski slog, redni obiski zdravnika, zdravljenje krčnih žil medenice takoj po identifikaciji bolezni bodo odpravili boleče simptome in pomagali dolgo časa preprečevati operacijo.

Varikozne vene medenice - simptomi in zdravljenje pri ženskah

Povečane žile medenice pri ženskah izzove tak pojav, kot je ponovna injekcija krvi skozi jajčniško veno, ki se pojavlja v ozadju stiskanja krvnih žil.

Povod za razvoj bolezni je nosečnost, to so hormonske spremembe, ki so bile opažene v tem obdobju, in naraščajoči pritisk maternice na medenične žile.

Ta vrsta krčnih žil se kaže v dolgih in intenzivnih bolečinah v trebuhu, ki se običajno pojavijo po konstantnem težkem fizičnem naporu ali pred menstruacijo.

Razlogi

Zakaj se pojavijo krčne žile medenice in kaj je to? V večini primerov se bolezen diagnosticira pri ženskah, najpogosteje pa pri bolnikih, starih od 25 do 45 let.

Zelo pogosto takšni bolniki najprej poskušajo samozdraviti krčne žile - ljudska zdravila, ki se uporabljajo brez imenovanja in nasveti strokovnjaka, lahko vodijo do neželenih stranskih učinkov, zato morate še vedno stopiti v stik s flebologom.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni, so:

1. Sedeči način življenja.
2. Neznosno fizično napor.
3. Težave hormonske narave.
4. Vnetne bolezni medeničnih organov.
5. Prirojene nenormalnosti žilnih sten - nerazvitost, aplastičnost, šibkost.
6. Spolna vprašanja - anorgazmija, bolečina in nelagodje med spolnim odnosom, ki imajo psihološko naravo pojava, se pogosto ukvarjajo s prekinitvijo spolnega odnosa.

Varikozne vene medenice so zelo podobne stanju krčnih žil na nogah. V obeh primerih trpijo ventili v žilah, ki pomagajo pretoku krvi v srce. Funkcija ventila je motena, da se prepreči povratni tok krvi. Ko se ventili uničijo, se v krvnih žilah pojavi krvavost. Žile, ki so napolnjene s krvjo, se raztezajo in povečajo še več zastojev. Sindrom preobremenitve medenice se večinoma razvije v bližini maternice, jajcevodov, vulve in celo vagine.

Simptomi krčnih žil medenice

Prisotnost krčne medenice pri ženskah lahko kaže na številne simptome. Najpomembnejši med njimi so nerazumne bolečine v spodnjem delu trebuha, medeničnem predelu, pogosto v ledvenem delu ali v presredku. Prav tako lahko ženske motijo ​​izločanje sluznice v izobilju iz genitalij, zlasti v drugi polovici menstrualne faze.

Poleg glavnih pa obstajajo tudi drugi, enako pomembni simptomi krčnih medeničnih organov pri ženskah:

1. Dismenoreja. Pojav bolečine med menstruacijo.
2. V nekaterih primerih je funkcija oploditve oslabljena.
3. Boleče obsevanje na območjih križnice in spodnjega dela hrbta, kot tudi na področju prepone.
4. Oprijemljiv potek tako imenovanih predmenstrualnih sindromov.
5. Pojav bolečine (kot posledica psihoemocionalnega stresa, fizične utrujenosti, prekomernega hlajenja telesa).
6. Pojav dispareunije (pojav neudobnih občutkov v vulvi ali vagini, tako med intimnostjo kot na koncu).
7. Pojav bolečine v trebuhu po daljšem naporu (statični in dinamični).

Zaradi teh simptomov se morate takoj posvetovati s strokovnjakom. Ker ima ta bolezen veliko neprijetnih posledic:

• motenih organov reproduktivnega sistema;
• krčne žile so lahko kontraindikacija za naravni porod;
• obstaja občutek tesnobe in razdražljivosti;
• obstaja strah pred spolnimi odnosi.

Prav tako je treba omeniti, da se zgoraj navedeni simptomi lahko izrazijo drugače (šibkejši ali močnejši), nekatere ženske imajo vse znake bolezni in nekdo ima 1-2.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo se opravi celovit pregled.

Ko se bolnik pritožuje zaradi bolečine, ki izhaja iz nejasnega razloga, zdravnik najprej ugotovi vse dejavnike, ki so povzročili bolečino. Previdno preglejte stopala bolnika. Tako lahko odkrijete pojav krčnih žil. V posebnih primerih se posvetujte z žilnim zdravnikom.

1. Laparoskopija. Opredelite krčne žile v jajčnikih.
2. Ultrazvok sistema vene. Študija vam omogoča, da vidite širitev žil, njihovo mučenje.
3. Doppler sonografija. Odkriva zmanjšanje sistolične hitrosti v žilah maternice in jajčnikov.
4. Selektivna jajčnikografija. Najbolj natančna študija. Izvaja se z uvajanjem kontrasta skozi femoralno in subklavijsko veno.
5. Računalniška tomografija. Omogoča, da izključite patologijo, ugotovite krčne žile v maternici in jajčnikih, da pokažete njihovo zmečenost in ekspanzijo na zaslonu.

Uporaba takšnih metod vam omogoča natančnejše določanje simptomov bolezni.

Stopinje

Za standardizacijo diagnoze in poskus diferencialnega pristopa k zdravljenju je A.E. Volkov klasificiral krčne žile medenice, odvisno od premera razširjenih žil in lokalizacije venske ektazije.

Obstajajo 3 stopnje te bolezni:

• Stopnja 1 - premer vene do 5 mm (kateri koli venski pleksus medenice), "shtoporoobrazny" potek plovila;
• 2 stopinj - premer žil 6-10 mm s skupnim tipom krčnih žil, ohlapna ektazija jajčnikovih pleksusov (pl.pampiniformis ovarii), BP parametričnih žil (pl.uterovaginalis), BP arkuatnega pleksusa maternice;
• Razred 3 - premer žile> 10 mm s skupnim tipom BP ali tipom parametrične lokalizacije.

Glede na resnost patološkega procesa v medenici je možno uporabiti konzervativne metode zdravljenja in kirurške posege.

Zdravljenje krčnih žil medenice

Če je ženski diagnosticirana krčna žila v medenici, je zdravljenje namenjeno doseganju naslednjih ciljev:

1. Prenehanje povratnega pretoka krvi skozi vene jajčnikov.
2. Normalizacija žil, izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo.
3. Odstranitev simptomov: bolečina, krvavitev itd.

Terapija VRVMT vključuje dve glavni komponenti:

1. Zdravljenje tečaja med poslabšanjem.
2. Stalna uporaba fizikalne terapije za preprečevanje recidivov.

Pri krčnih žilah medenice 1 ali 2 stopinj se praviloma uporabljajo konzervativne metode zdravljenja (venotonika, nespecifična protivnetna zdravila, fizikalna terapija). Konzervativno zdravljenje sindroma malega medeničnega venskega plesja je simptomatsko, vključno z normalizacijo pogojev za delo in počitek, razen pomembnega fizičnega napora in dolgotrajnega zadrževanja v pokončnem položaju.

Razumeti je treba, da tudi najvišja kakovost zdravljenja ne omogoča popolne ozdravitve krčnih žil medenice. Ampak, kljub temu, ustrezna terapija vam omogoča, da se znebite večine kliničnih manifestacij in bistveno izboljša bolnikovo stanje.

Konzervativno zdravljenje

Zaradi notranje lokacije obolelih žil se zdravila predpisujejo peroralno, ni mogoče uporabiti venskih gelov in mazil. Uporabljajo se naslednja sredstva:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - za odpravo povečane elastičnosti krvnih žil, zmanjšanje njihove prepustnosti, preprečevanje krhkosti;
2. Izvleček kostanja (escuzan) - za lajšanje zabuhlosti in vnetja;
3. Trokserutin (troksevazin) - izboljša odtok krvi iz poškodovanih krvnih žil, izboljša tonus žil, zmanjša otekanje in vnetje;
4. Vitamin C (askorutin) - krepi stene krvnih žil.

Strokovnjaki priporočajo kombinacijo medikamentozne terapije in fizikalne terapije ter nošenje posebnega kompresijskega spodnjega perila. Posebna potreba za kompresijsko spodnje perilo se pojavi med nosečnostjo.

Kirurški poseg

Kirurgija je skrajni ukrep, ki se uporablja, ko je bolezen zelo zanemarjena in obstaja nagnjenost k BP ven. Kirurški poseg se izbere glede na lokacijo glavnih kršitev in predvideva takšne postopke:

• ligacija jajčnične vene;
• ligacija genitalne vene (pogosto v kombinaciji s perinealno miniflebektomijo);
• Operacija Troyanova-Trendelenburg (crosssectomy) - tudi v primeru poškodb žil spodnjih okončin.

V primeru potrebe po operaciji je izbira ustreznih ukrepov zelo individualna, saj je vse odvisno od lokacije krčnih žil.

Vaja

Terapevtska vaja za krčne žile medenice je sestavljena iz naslednjih vaj:

1. Iz stoječega položaja, ko so noge vzporedne s stojanjem, se dvignite do prstov in spustite. Ponovite do 30-krat.
2. Iz stoječega položaja so pete kombinirane, nogavice narazen. Pojdite na prste in spustite do 30-krat.
3. Stojte naravnost, razprostrite pete, ujemajoče se nogavice. Dvignite se na nogavice do 30-krat.
4. Naredite "kolo" in "breza", gledal popolno ravnanje nog.

Vaje lahko izvajate kjerkoli. Če želite, lahko zamenjate, dodate ali umaknete vaje, glavna stvar je zagotoviti, da telo ne pretirava. Fizikalno terapijo je treba kombinirati z nošenjem kompresijskih nogavic.

Ljudska pravna sredstva

Najbolj priljubljena in znana ljudska pravna sredstva:

1. Infuzija čajne gobe (chaga).
2. Tinktura sadja konjskega kostanja za peroralno dajanje.
3. Zdravljenje z pijavkami, ki so nameščene na območju križnice in trtice.
4. Infuzija koreninic ali zeliščnega zbiranja na osnovi dandelionovega korena. Ima venski učinek.

Pomembno vlogo pri zdravljenju krčnih žil in prehranjevanja - prehrana mora biti uravnotežena in mora vsebovati zadostno količino živalskih beljakovin in rastlinskih vlaken.

Preprečevanje

Upoštevajte tudi nekaj preprostih priporočil, ki bodo služila ne le kot preventiva za VRVMT, temveč tudi za izboljšanje splošnega stanja telesa:

1. Nosite posebne medicinske nogavice.
2. Dnevne dihalne vaje.
3. Bodite kontrastni tuš, osredotočeni na boke, presredek, spodnji del trebuha.
4. Med sedečim ali stoječim delom si vzemite odmore, hodite 5-10 minut vsakih 1-2 uri.
5. Dodajte v prehrano več zelenjave, ki vsebuje vlakna in rastlinsko olje. Izogibajte se začinjenosti, slanosti in živilom, ki lahko povzročijo zaprtje.

Posledice

Najpogostejši zapleti te bolezni so:

• bolezni maternice in vnetnih dodatkov;
• bolezni mehurja;
• krvavitev iz maternice.

V pogojih oslabljenega venskega iztoka obstaja tveganje za vensko trombozo medenice. Toda pogostost te vrste zapletov ne presega 3-5%.

Varikozne vene medenice

Varikozne vene medenice - ektazija krvnih žil v medeničnem venskem sistemu, ki povzroči moteno pretok krvi iz notranjih in zunanjih spolnih organov. Pojavijo se z vidno ekspanzijo venskih vencev in perinealnih žil, ki jih spremlja lokalni edem, občutek teže in bolečine, krvavitve. Značilna je bolečina v medenici, dismenoreja, dispareunija in drugi simptomi. Hirurške žile male medenice diagnosticira ginekološki pregled in ultrazvok s TsDK, flebografijo, CT, laparoskopijo. Zdravljenje sindroma je lahko konzervativno (pri venotoniki, vadbeni terapiji) ali kirurško (skleroobliteracija / embolizacija gonadnih ven, flebektomija itd.).

Varikozne vene medenice

Krčne žile medenice (VRVMT) - bolezen medeničnih žil, povezana s kršitvijo njihove arhitektonske in stagnacije venske krvi v medenici. V literaturi prav tako omenijo krčne žile v medenici z izrazi »sindrom medeničnega venskega pletora«, »ženska varikokela« in »sindrom kronične bolečine v medenici«. Prevalenca krčnih žil medenice se povečuje sorazmerno s starostjo: od 19,4% pri deklicah, mlajših od 17 do 80% pri ženskah v perimenopavzi. Najpogosteje patološke vene so diagnosticirane v reproduktivnem obdobju pri bolnikih v starostni skupini 25-45 let. V veliki večini primerov (80%) varikozna transformacija vpliva na vene jajčnikov in je izjemno redka (1%), ki jo opazimo v žilah širokega ligamenta maternice. Glede na sodobne medicinske pristope je treba zdravljenje ARVMT izvajati ne le z vidika ginekologije, temveč predvsem z vidika flebologije.

Povzroča VRVMT

Patološka osnova krčnih žil medenice se smatra za displazijo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri 35% zdravih ljudi. To stanje je prirojeno in je značilno zmanjšanje vsebnosti določenih vrst kolagena, kar povzroča zmanjšanje moči vezivnega tkiva, vključno z delom stene žile. Skrajna manifestacija te patologije je lahko nerazvitost ali odsotnost morfološke komponente žilne stene. Sistemska poškodba vezivnega tkiva zaradi pogoste kombinacije VRVMT z varikoznimi žilami spodnjih okončin in hemoroidi. Poleg displazije vezivnega tkiva imajo spolni hormoni (predvsem progesteron), PID, medenično vensko trombozo določen »izčrpavajoč« učinek na tono medeničnega venskega sistema pri ženskah.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za krčne žile medenice, so težke vaje; delo, povezano s prisilnim dolgotrajnim bivanjem ali sedenjem; nosečnost in porod, poškodbe medenice, pomanjkanje orgazma pri ženskah. Največji vpliv na razvoj VRVMT imajo ginekološke bolezni, endometrioza, prolaps vagine in maternice, tumorji maternice in jajčnikov, retrofleksija maternice itd. Začetna vloga hormonske kontracepcije in hormonske nadomestne terapije ni izključena.

Razvrstitev VRVMT

Varikozne vene medenice se lahko manifestirajo v dveh oblikah: krčne žile vulve in presredka ter sindrom venske pletore. V več kot polovici primerov ti dve obliki pogojujejo in podpirajo drug drugega. Izolirani vulvarni in perinealni krčne žile so pogosto posledica refluksa krvi skozi sapenofemoralno fistulo s poškodbami zunanje spolne žile in dotoka velike safenske vene. Pojavi se pri 30% nosečnic, po porodu pa ostane v 2-10% žensk. Glavni sprožilni dejavnik za krčne žile presredka in vulve je pritisk naraščajoče maternice na ilijačno in spodnjo veno cavo. Patološki predpogoj za krčne žile medenice je refluks krvi skozi veno jajčnikov.

Obstajajo 3 stopnje resnosti krčnih žil medenice, ob upoštevanju premera in lokalizacije venske ektazije:

1. faza - razširjene posode imajo premer do 0,5 cm in zvite kap; lezija lahko vpliva na katero koli od medeničnih venskih pleksusov;

2 stopinj - razširjene posode imajo premer 0,6-1 cm; lezija je lahko popolna ali prizadene pleksus jajčnikov ali parametrične vene ali lokaste žile miometrija;

Razred 3 - razširjene posode imajo premer več kot 1 cm za celotno varikoziteto tipa ali debelino tipa (parametrična lokalizacija).

Simptomi VRVMT

Klinična slika krčnih žil vulvarne in perinealne osnove temelji na vidni ekspanziji venskih žil na tem področju. Subjektivne težave lahko vključujejo občutke srbenja, neugodja, teže in bolečine v predelu zunanjih spolovil. Pri pregledu se lahko odkrijejo edemi spolnih ustnic. Možen pristop spontane ali posttraumatske krvavitve, ki jo pogosto sproži spolni odnos ali porod. Zaradi tanjšanja venske stene in visokega tlaka v krčnih žilah je prekinitev krvavitve povezana z določenimi težavami. Še en zaplet krčnih žil te lokalizacije je lahko akutni tromboflebitis perinealnih ven. V tem primeru so prisotne močne bolečine, hiperemija in otekanje kože presredka. Razne žile postanejo tesne in boleče na dotik. Razvija se hipertermični sindrom - povišanje telesne temperature na 37,5-38,0 ° C.

Druga oblika krčnih žil - venski pletorni sindrom - lahko ustvari polimorfno klinično sliko, zato jo pogosto zamenjamo z ginekološko vnetno patologijo, kolitisom, cistitisom, išiasom itd. imajo drugačno intenzivnost, značaj in obsevanje. Pogosteje bolniki opisujejo svoje občutke kot boleče bolečine, ki se raztezajo do ledveno-krčne regije, dimelj ali perineum. Skoraj polovica žensk s krčnimi žilami na medeničnem področju poroča o povečani bolečini v drugi fazi menstrualnega cikla. Pogosto se bolečina sproži s spolnim odnosom, dolgotrajnim sedenjem ali stanjem, vadbo. Za sindrom venske pletorije medenice tipično za prisotnost izrazitega predmenstrualnega sindroma, algomenoreje, dispareunije, disuričnih motenj.

Diagnostika VRVMT

Diagnoza krčnih žil medenice je sestavljena iz standardnega ginekološkega pregleda, ultrazvočnega skeniranja OMT in žil spodnjih okončin, medenične flebografije, CT medenice, laparoskopije. Pri pregledu bolnikov s sumom na VRVMT bi morali sodelovati ginekolog in flebolog.

Pri pregledu zunanjih spolovil se v vulvi in ​​perinealni regiji pojavijo povečane površinske vene; vaginalni pregled je določen s cianozo vaginalnih sten, občutljivostjo s palpacijo trebuha. Potrdite VRVMT sonografijo medeničnih organov, pri čemer je najbolj informativen kombinirani ultrazvočni dostop TA + TV. Študija ne omogoča le identifikacije organske patologije, ampak tudi s pomočjo režima TsDK za odkrivanje konglomeratov krčnih žil s spremenjenim pretokom krvi, patološkega refluksa krvi. Glede na ultrazvok krvnih žil se določi zmanjšanje maksimalne hitrosti pretoka krvi v materničnih, jajčnikovih in notranjih ilijačnih venah. Pri ocenjevanju pacientovega flebološkega statusa je priporočljivo opraviti ultrazvočno angioskaniranje ven v spodnjih okončinah.

Za preučevanje lokalizacije in razširjenosti krčnih žil medenice, stanja ventilnega sistema in venskih anastomoz, kot tudi zaznavanje krvnih strdkov se izvaja trans-mukozna flebografija. Pri sindromu venske pletore je mogoče pokazati selektivno ovariografijo, kar nakazuje vnos kontrasta neposredno v jajčnike. Pri izoliranih variamentih vulvarne-perinealne sluznice se uporablja varikografija - kontrasta ven v presredku. Trenutno CT skeniranje medeničnega organa, ki ni v primerjavi z njimi v diagnostičnem pomenu, nadomešča radiološki pregled. V okviru diferencialne diagnostike, kot tudi z nezadostno informacijsko vsebino navedenih metod, se uporablja diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje VRVMT

Med nosečnostjo je možno le simptomatsko zdravljenje krčnih žil v medenici. Priporočljivo je, da nosite kompresijske nogavice, pri čemer jemljete flebotonike (diosmin, hesperidin) na priporočilo žilnega kirurga. V II. III. Trimesečju lahko izvajamo flebosklerozo krčnih žil v presredku. Če zaradi krčnih žil obstaja veliko tveganje za krvavitev med samostojnim delom, se odloči za operativno porod.

Konzervativna taktika je lahko učinkovita v VGVMT 1-2 stopinjah. Tečaj za venoaktivne in antiagregantne droge, NSAID, fizikalno terapijo, naraščajoči kontrastni tuš, normalizacijo delovnih pogojev in telesno aktivnost, izbor kompresijskih nogavic in drugih ukrepov lahko upočasni napredovanje krčnih žil in bistveno izboljša zdravje. Pri disfunkcionalni maternični krvavitvi je predpisana hemostatska terapija. V nekaterih primerih lahko bolnik potrebuje pomoč psihoterapevta.

Sindrom bolečine, ki ga ni mogoče odpraviti, in krčne žile medenice 3. stopnje služijo kot indikacija za kirurško zdravljenje patologije. Sodobne metode minimalno invazivne kirurgije vključujejo skleroobliteracijo ali embolizacijo jajčnikov, ki se izvajajo pod angiografsko kontrolo. Med posegom se v lumen posode vstavi sklerozant pod lokalno anestezijo ali pa se vzpostavi embolizacijska tuljava, kar ima za posledico izbris / zaprtje gonadne vene. Možna alternativa je resekcija vena jajčnikov z laparotomičnim ali retroperitonealnim dostopom ali njihova endoskopska strganje. Če je vzrok VRVMT retrofleksija maternice, je plastična njegova vezna naprava.

Pri izoliranih vulvarnih in perinealnih varikoznih venah se lahko izvede miniflebektomija ali flebektomija v presredku. Operacija je pogosto dopolnjena z resekcijo malih ali velikih sramnih ustnic. V primeru kombinacije krčnih žil na presredku in spodnjih okončinah je indicirana crosssectomy.

Preprečevanje VRVMT

Preventivni ukrepi za zmanjšanje tveganja nastanka in napredovanja krčnih žil, so predvsem zmanjšani zaradi normalizacije življenjskega sloga. V tej seriji je vodilna vloga izključevanja dolgotrajnega statičnega in težkega fizičnega napora, korekcije prehrane (vključno z velikim številom sadja in zelenjave), opuščanja alkohola in kajenja. Z začetnimi znaki krčnih žil, terapevtske in dihalne gimnastike, nošenja kompresijskih nogavic, priporočamo preventivno in protirezilacijsko terapijo. V tem primeru je mogoče doseči dolgoročno remisijo in izboljšati kakovost življenja bolnikov.