Kaj je venska tromboembolija?

Venska trombembolija je stanje, povezano s prisotnostjo krvnega tromba v žilah. Dve različici te bolezni sta lahko smrtno nevarna - globoka venska tromboza (najpogosteje v nogah) in pljučna tromboembolija (stanje, ko se krvni strdek iz žil spodnjih okončin premika s krvjo v pljučne arterije, delno ali popolnoma moti pretok krvi v njih). Krvni strdki, ki so nastali v venah stegen, so bolj verjetno "odlomili" se od stene ven in se premaknili v pljučne arterije kot krvni strdki iz žil na nogah ali drugih delih telesa.

Vzroki venske tromboembolije (VTE)

V krvnih žilah se tvorijo krvni strdki, če se pretok krvi iz določenega razloga upočasni ali spremeni. Pogosteje nastajajo trombi pri ljudeh, ki:

- kajenje
- jemljete estrogen ali peroralne kontraceptive
- trpijo zaradi raka
-avtoimunske bolezni (npr. sistemski eritematozni lupus).
- so debeli
- imajo več viskozne krvi, ker kostni mozeg tvori več krvnih celic
- pred kratkim opravila operacijo (zlasti na kolenu ali kolku in tudi na medeničnih organih)
- vodijo sedeči "sedeči" način življenja

Obstajajo tudi številne genetske značilnosti, ki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Te lastnosti vplivajo na gene, katerih produkti so beljakovine, ki sodelujejo pri strjevanju krvi ali raztapljanju nepotrebnih krvnih strdkov.

Pogosteje se venska trombembolija razvije pri ljudeh, starejših od 60 let, vendar se lahko pojavi v vsaki starosti. Pri otrocih je to redki zaplet. Pri mladih se venski trombembolizem najpogosteje razvije, kadar obstajajo resni predisponirajoči dejavniki - večkratna travma, zlomljene noge, stalni kateter v osrednjih venah.

Kako potrditi diagnozo venske trombembolije?

Za to določite raven D-dimerja in izvedite dupleksno skeniranje žil spodnjih okončin. Za identifikacijo bolezni, ki povzročajo trombozo, se lahko opravijo dodatni pregledi.

Kako preprečiti vensko tromboembolijo?

V nekaterih primerih se ta zaplet lahko prepreči z upoštevanjem določene preventivne strategije za tiste ljudi, ki so ogroženi. Zdravniki ocenjujejo tveganje za razvoj VTEC na podlagi analize pacientovega pregleda in podatkov o vprašanjih, rezultatov njegovega pregleda, ob upoštevanju zdravljenja, ki se izvaja. Pri bolnikih z najvišjim tveganjem za VTE se lahko za preprečevanje tromboze uporabljajo zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti). Uporabljajo se tudi posebne mehanske naprave - kompresijska pletenina (nogavice, nogavice, nogavice, rokavi) in posebne manšete, ki opravljajo občasno pnevmatsko stiskanje okončine od zunaj. V nekaterih primerih prejmejo bolniki s priporočili, da se začnejo premikati čim prej.

Kako se zdravi venska trombembolija?

Osnova zdravljenja te bolezni je uničenje krvnega strdka in preprečevanje njegove ponovne tvorbe.

- antikoagulantna zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (obe obliki v obliki injekcij - heparin, nizke molekularne heparine, fondaparinuks in v obliki tablet - varfarin, dabigatran, rivaroksaban, apiksaban, edoksoksan)
- mehanske naprave - kompresijske nogavice, pnevmatske kompresijske naprave (ki stisnejo zunanjost okončine ali prsnega koša in pospešijo pretok krvi)
- trombolitična zdravila (encimi, ki raztopijo krvne strdke; aplicirani intravensko)

V redkih primerih je morda potrebna operacija za odstranitev masivnega tromba, kot tudi namestitev filtra cava v spodnjo veno cava (vena, ki zbira kri iz celotne spodnje polovice telesa). Cava filter zazna krvne strdke, ki se gibljejo od žil na nogah do pljučnih arterij. Včasih je potrebno dajati zdravila, ki tromb raztopijo neposredno v prizadeto posodo.

Na podlagi gradiva iz American Heart Association:

Gradivo je pripravil uslužbenec Laboratorija za klinične probleme aterotromboze na Oddelku za angiologijo RSCP. A.L. Myasnikova dr. Shakhmatovoj O.O.
Informacije na tej spletni strani se ne smejo uporabljati za samo-diagnozo in zdravljenje in ne morejo služiti kot nadomestek za polni delovni čas posvetovanja z zdravnikom.

Kaj je tromboembolija, znaki in metode zdravljenja

Vsebina

Vaskularne patologije so zelo nevarne za življenje in zdravje ljudi, eden od najresnejših zapletov v tem primeru pa je tromboembolija. Ta izraz strokovnjaki imenujejo akutno blokado lumna tromba krvnega obtoka. Zaustavitev krvnega obtoka vodi v ishemijo, motnjo v tkivu, ki je bila odgovorna za dovajanje krvi v zamašeno območje. In če se ovira za normalen krvni obtok ne odpravi takoj, so posledice tega lahko najbolj žalostne - do smrtnega izida.

Krvni strdki - vzroki in posledice

Sposobnost krvne snovi za koagulacijo - razvito v procesu evolucije, je najpomembnejša kakovost, ki preprečuje izgubo krvi v primeru manjših poškodb. Kondenzira, kri tvori nekakšen čep, ki prekriva poškodovane mreže krvnega obtoka in tako ustavi krvavitev. Če je oseba zdrava in je vaš žilni sistem v redu, potem, ko niso več potrebni, se »samouničijo« - raztopijo pod vplivom mehanizma fibrinolize. Toda v primeru pojava različnih patologij se aktivirajo procesi tromboze in samouničenje postane težko, zaščitni faktor pa dobi nasprotni pomen.

Razlogov je lahko več:

• spremembe v strukturi žilne stene (redčenje, krhkost);
• prekomerna gostota krvi;
• zmanjšana normalna hitrost pretoka krvi.

Ko se strdek pojavi zaradi aterosklerotičnih pojavov, se zlepljanje rdečih krvnih celic, ki tvorijo njegovo "telo", deponira na površini plakov holesterola, ki se pojavijo v krvnem obtoku. Včasih stene arterij postanejo tako tanke, da skozi njih začne uhajati biološka snov in telo, ki poskuša odpraviti krvavitev, poveča trombozo.

Povečano viskoznost intravaskularne tekočine lahko povzročijo tako naravni vzroki (starost, dehidracija) kot tudi različne bolezni: hipertenzija, onkopatologija itd. Ta dejavnik povečuje verjetnost nastanka strdkov. Najpogosteje se krvni strdki pojavijo v spodnjih okončinah, saj se noge nahajajo na obrobju krvnega obtoka, v primeru neugodnih razmer pa se v njih aktivira predvsem stagnacija.

Kršitev pretoka krvi prispeva k sedečemu življenjskemu slogu, delu, ki zahteva dolge statične drže (sedenje in stajanje), pa tudi slabe navade: kajenje, nezdrava prehrana, zloraba kave.

Poleg tega je vzrok tromboze lahko:

1. Toksikološke in kemične zastrupitve.
2. Vsaka pomembna operacija.
3. Krčne žile.

Najpogostejši tako imenovani parietalni tromb pritrjen na stene krvnih žil. Ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje, dokler ostanejo nepremični. Običajno vzrok za razvoj kritične situacije so tisti krvni strdki, ki se prosto gibljejo skozi krvne žile v krvnem obtoku. Kaj je povzročilo, da strdek “gre na potovanje” skozi žilno mrežo?

Med razlogi za to potepanje je lahko:

• velika velikost;
• žilni spazam;
• srčna aritmija;
• znatno mišično napor;
• stres

Ostro stiskanje žilnih sten povzroči ločitev stenskega strdka. Neenakomernost srčnega utripa, kakor tudi pospeševanje krvnega obtoka zaradi sproščanja adrenalina, ki se pojavi med čustveno ali fizično preobremenjenostjo, vodi do enakih posledic. Ločitev se pojavi nenadoma in skoraj nemogoče je napovedati ta dogodek. Vstop v krvni obtok, gosta "cev" se začne premikati v kraje najbolj aktivnega krvnega obtoka - možgane, srce, pljuča, trebušne organe. Zapiranje plovila ovira prost pretok krvi po njenem kanalu, kar povzroča blokado. To so glavni vzroki trombembolije.

Posledica tako ostre motnje v oskrbi s krvjo je lahko srčni napad, kap, nekroza tkiv notranjih organov - pljuča, črevesje itd. Če osebi ni bila zagotovljena nujna zdravstvena oskrba, je lahko huda invalidnost ali celo smrt rezultat. In včasih so vsa prizadevanja zdravnikov neučinkovita. Zato je za ljudi v nevarnosti tako pomembno, da vedo, kaj je tromboembolija, da so še posebej pozorni na njihovo zdravje, da ne zamudijo "motečih klicev" telesa in se pravočasno posvetujejo z zdravnikom.

Vrste in simptomi bolezni

Ta bolezen je ena najnevarnejših oblik vaskularnih motenj, ki ima izjemno visoko smrtnost - več kot 85%. Zdravniki ugotavljajo, da je v življenju osebe obdobje, ko je tveganje za njegov razvoj največje: star je med 50 in 60 let. Glede na to, katera od glavnih krvnih poti trpi, strokovnjaki to vrsto patologije delijo na dve glavni obliki: arterijsko in vensko trombembolijo.

Glavni vzrok arterijske tromboze so arteriosklerozni obliteranti. Povzročajo ga sklerotični plaki, ki nastanejo z odlaganjem presežnega holesterola (maščobne snovi) na stene arterij. Zaradi tega izgubijo elastičnost, njihova notranja površina pa postane groba, kar olajša proces rasti tako imenovanih parietalnih strdkov na njih. Sprva so majhne in mehke, vendar se postopoma struktura stisne, velikost pa se povečuje, vse bolj upočasnjuje pretok krvi in ​​prispeva k pospeševanju tromboze. Praviloma arterijski strdki povzročijo srčne napade in kapi.

Venske oblike patologije se običajno pojavijo v ozadju tromboflebitisa spodnjih okončin, ki ga spremljajo naslednji simptomi:

• otekanje in krči v nogah;
• bolečinski sindrom;
• vnetje dermisa;
• sprememba barve kože - cianoza, rdečina.

Znaki tromboembolije so odvisni od lokacije njegove lokacije in oblike, pa tudi od tega, kako pomembno je plovilo, katerega blokada je nastala.

Torej, v nasprotju s krvnim obtokom v območju srca in možganskih žilnih mrež pride:

• bolečina v srcu;
• glavoboli, omotica;
• pomanjkanje usklajevanja;
• odrevenelost in mrzelost rok in nog.

Venska trombembolija v trebušnih organih povzroča bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in nenormalno blato - tako zaprtost kot driska, pogosto s krvjo. V primeru poškodbe ledvične vene se v urinu pojavi kri.

Pri vsaki lokalizaciji je patologija lahko:

1. Akutna - nenadna blokada glavnih vej pretoka krvi vodi do nje. Razvija se v nekaj urah, včasih v minutah in je pogosto smrtna.
2. Subakutna - posledica prekrivanja srednjih žil. Lahko se kaže v vrsti napadov in traja od nekaj dni do nekaj tednov.
3. Kronična - medtem ko obstajajo precej redni recidivi bolezni, ki jih povzroča slabšanje krvnega obtoka v majhnih kapilarah.

Tudi ne izraziti simptomi tromboembolije morajo biti razlog za takojšnjo zdravniško pomoč. Nezmožnost pravočasnih ukrepov omogoča razvoj in napredovanje bolezni. V primeru akutnega razvoja situacije je potrebno poklicati reševalno brigado. Zamuda v takih primerih je nesprejemljiva in lahko vodi do nepopravljivih posledic, medtem ko lahko pravočasna diagnoza in ukrepi za odpravo ovire v krvnem obtoku osebi rešijo ne le zdravje, temveč tudi življenje samo.

Diagnoza in zdravljenje

Nemogoče je diagnosticirati in še bolj odpraviti blokado plovila izven bolnišničnih sten, zato je prva stvar, ki jo potrebuje oseba, če obstajajo simptomi, ki zdravniku dopuščajo sum, da gre za nujno hospitalizacijo. V tem primeru mora biti medicinsko osebje, ki prevaža pacienta, zelo previdno in ga previdno premikati, da ne povzroči preloma blokiranega plovila. V kliniki mu je predpisan strog počitek in takoj začne z ukrepi za odpravo ovir za pretok krvi. Prvi korak na tej poti je natančna diagnoza in določitev oblike, velikosti in lokacije krvnega strdka: strategija in taktika medicinskih postopkov sta v veliki meri odvisni od teh dejavnikov.

Uporaba sodobne opreme omogoča diagnosticiranje skoraj vseh vrst žilnih bolezni z visoko stopnjo natančnosti.

Metode z največjim učinkom z uporabo:

• Angiografija - rentgenski pregled z vnosom kontrastnega sredstva v krvni obtok. Zdravniku omogoča, da na zaslonu monitorja vidi pot krvi in ​​odkrije ovire za pretok krvi: blokade, ozke prostore
• računalniška tomografija (CT), ki omogoča pridobitev dvodimenzionalne slike arterijskih in venskih sistemov;
• magnetno resonančno slikanje (MRI), ki omogoča pridobivanje dvodimenzionalne in tridimenzionalne slike plovil. MRI je neinvaziven, t.j. Izvaja se brez uporabe določenih metod penetracije v človeško telo in absolutno neboleče, kot je CT. Če pa so v človeškem telesu prisotni feromagnetni elementi (vezanje kostnih fragmentov plošč, vaskularnih sponk itd.), Kot tudi srčni spodbujevalnik, raziskovalnih podatkov ni mogoče izvesti.

Pacientu se dajo tudi krvni testi za določitev ravni trombocitov in biokemične sestave intravaskularne tekočine: ti kazalniki omogočajo zdravnikom, da presodijo naravo in stopnjo aktivnosti patoloških procesov, ki se pojavljajo v njegovem telesu.

Po pridobitvi potrebnih podatkov se terapevtsko zdravljenje tromboembolije začne z uporabo:

• antikoagulacijska terapija z intravenskim dajanjem heparina, ki ima sposobnost hitrega redčenja krvi, preprečevanja nastajanja novih krvnih strdkov;
• trombolitično zdravljenje, ki temelji na uporabi zdravil, ki prispevajo k raztapljanju obstoječih krvnih strdkov (Streptokinaza, Alteplaza, Urokinaza).

Vsa ta sredstva se dajejo tudi intravensko. Vendar pa imajo več stranskih učinkov in kontraindikacij, tako da jih ni mogoče uporabljati v vseh primerih, in je mogoče zdraviti bolnike z uporabo zgoraj navedenih pripravkov le pod strogim nadzorom specialista.

Če po uporabi teh tehnik pri zdravljenju takšne bolezni, kot tromboembolizem, simptomi ne izginejo, zdravniki uporabljajo trombektomijo - kirurško odstranitev strdka. Operativno izločanje se izvaja z minimalno invazivno endoskopsko kirurgijo pod lokalno anestezijo, ko poseben kateter vstavimo skozi majhen rez v veno in pod vizualno kontrolo kirurga, ki ga opazuje na zaslonu monitorja, pripeljemo na mesto strdka, ki ga zajamemo in odstranimo skupaj s katetrom. Operacija zahteva od zdravnika veliko izkušenj, natančnost in natančnost gibov.

Venska trombembolija kot vzrok za zgodnjo smrt

Ena od vzrokov nenadne smrti je blokada posode z motnjami v krvnem obtoku in naraščajoče tveganje za življenjsko nevarne zaplete. Venska trombembolija (VTE) je osnova za nastanek tromba v pljučni arteriji in okluzijo vitalnih velikih arterij: poznavanje dejavnikov tveganja in upoštevanje priporočil zdravnika lahko prepreči nesrečen izid vaskularne patologije.

Tromb in embolus - osnova okluzije venskih žil

Venska trombembolija

Krvni obtok v človeškem telesu poteka v krogu (majhno in veliko). Če obstajajo razlogi za blokiranje, se pojavijo naslednji nevarni problemi:

• globoka venska tromboza okončin;
• tromboza površinskih venskih žil;
• pljučna embolija.

Akutna ali kronična venska tromboembolija je zelo nevarno stanje v človeškem telesu - celo majhen krvni strdek lahko povzroči srčno popuščanje. Pomembno je razumeti in deliti dva glavna okluzivna problema:

1. Tromboza je tvorba krvnega strdka v lumenu posode, ki popolnoma ali delno ustavi pretok krvi in ​​povzroči ishemijo tkiva;
2. Embolija je odnašanje krvnega strdka v kateri koli del telesa z nastopom smrtno nevarnega prenehanja krvnega obtoka.

Obe možnosti se pogosto kombinirajo in dopolnjujeta - embolus lahko postane osnova krvnega strdka in ohlapen krvni strdek povzroči embolijo, ki ustvarja pogoje za nenaden in nenaden prenehanje pretoka krvi.

Vzroki in dejavniki tveganja

V vseh primerih pride do venske trombembolije, kadar kombinacijo treh žilnih dejavnikov:

1. počasen pretok krvi;
2. povečano strjevanje krvi;
3. poškodbe žilne stene.

Vsi vzroki VTE so razdeljeni v dve skupini - prirojeni (primarni) in pridobljeni. Glavni vzroki so:

• genske mutacije z okvarami v sistemu strjevanja krvi;
• pomanjkanje encimov, potrebnih za regulacijo koagulacije;
• prirojeno pomanjkanje koagulacijskih faktorjev.

Pridobljeni vzroki, ki se pojavijo pri 70% ljudi z VTE, vključujejo:

• kakršnokoli operacijo ali obsežno travmo;
• ateroskleroza;
• krčne žile;
• maligni tumor;
• zapletena nosečnost;
• presnovni sindrom z debelostjo in arterijsko hipertenzijo;
• diabetes;
• kajenje;
• pomanjkanje motoričnih aktivnosti;
• dolg let;
• hormonska terapija (kontracepcijska sredstva ali zdravila za nadomestno zdravljenje);
• miokardni infarkt;
• kap;
• hude nalezljive bolezni z vstopom mikroorganizmov v kri (sepsa);
• vaskularno vnetje;
• (nad 40 let).

Varikozne vene v nogah lahko povzročijo trombembolijo.

Različni vzroki in dejavniki imajo drugačen pomen za nastanek življenjsko nevarnih razmer. Nujno je vnaprej določiti zaznano tveganje nenadne smrti zaradi trombembolije.

Zgodnja ocena tveganja smrti

Obstajajo 3 skupine nenadne okluzije velikih žilnih stebrov:

1. Nizko tveganje - zapletena nosečnost, medicinski splav, manjši kirurški poseg, invazivni diagnostični postopki, starost do 40 let.
2. Srednje tveganje - vsak kirurški poseg v starosti 40-60 let, prisotnost krčne bolezni, koronarna bolezen srca, možganska kap, rak katerekoli lokalizacije.
3. Visoko tveganje - hude operacije, hude opekline, dolgotrajni počitek po poškodbi, zapleten potek varikoznih žil, septični, komatozni ali šok, akutni miokardni infarkt.

Za vsako osebo je venska tromboembolija lahko zelo neprijetno presenečenje, kar dramatično zmanjšuje kakovost življenja ali povzroča smrtonosne razmere. Zaželeno je, da se prepreči blokada žil, ki so odgovorne za vitalno aktivnost organizma, z uporabo možnosti medicinske diagnostike.

Diagnostični testi

Glede na zunanje manifestacije in resnost simptomov oslabljenih vitalnih funkcij je treba opraviti naslednje preglede:

• koagulogram (ocena sistema strjevanja krvi);
• elektrokardiografija (EKG);
• ultrazvočni pregled krvnih žil in srca;
• rentgenska pljuča;
• angiografija;
• flebografija;
• (CT ali MRI).

Vsaka od teh metod se uporablja glede na indikacije: glavna naloga diagnoze je odkriti prisotnost okluzije in oceniti tveganje za smrtno nevarno tromboembolijo.

Medicinska taktika

Osnova terapije je dolgoročno zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. V težkih situacijah bo zdravnik ponudil angiokirurški poseg za obnavljanje pretoka krvi skozi velike žile. Uporabljajo se 3 vrste operacij:

• standardna disekcija ven z odstranitvijo trombotične obstrukcije;
• trombektomija katetra;
• angiosurgical trombolysis.

Odstranitev krvnega strdka iz vene

Vsako zdravljenje se izvaja v bolnišnici in pod nadzorom flebologa ali žilnega kirurga.

Preventivni ukrepi

Venska trombembolija se nanaša na preprečljive bolezni. Preprečevanje pomeni upoštevanje naslednjih zdravniških priporočil:

• uporaba elastične kompresije nog z varikozno boleznijo, pred in med kakršnimi koli medicinskimi posegi ali v ozadju hormonske terapije;
• vstajanje čim prej po operaciji;
• izvajanje terapevtskih vaj;
• prenehanje kajenja;
• telesna vzgoja in šport z obvezno izgubo teže;
• zdravljenje korekcije bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Najnevarnejša varianta VTE je tromboembolija pljučne arterije. Tveganje zgodnje smrti pri trombozi vene noge se postopoma povečuje z napredovanjem vaskularnih motenj. Venska trombembolija, kot dejavnik nenadnega prenehanja krvnega obtoka, zahteva pravočasno odkrivanje in izvajanje vseh potrebnih zdravljenja in preventivnih ukrepov.

Tromboembolija - kaj je to: simptomi in zdravljenje

Embolija se ne razume kot ločena bolezen, temveč kot kompleks simptomov, ki jih opazimo med trombom v žilah ali v prinašanju delcev zraka, krvi ali limfe. Takšno odstopanje je vzrok srčnih napadov, gangrene, kapi. Krvni strdek je lahko lokaliziran v žilah črevesja, srca, možganov, spodnjih okončin ali pljuč. Trombembolizem je akutno in nenadno stanje. To je glavni vzrok visoke umrljivosti in invalidnosti bolnikov s takšno diagnozo. Da bi preprečili posledice, je pomembno, da zdravniki pacienta pravočasno pomagajo.

Patologija tromboembolije

To je stanje, pri katerem se tromb loči od mesta nastanka, vstopi v krvni obtok in povzroči akutno blokado (embolijo) v območju okluzijske posode. Posledično se pretok krvi ustavi na takem mestu, kar vodi do ishemije, lokalnega zmanjšanja oskrbe s krvjo. Pred tromboembolizmom je počasnejši pretok krvi, povečano strjevanje krvi, tromboza. Lahko je tudi posledica kirurških posegov, zapletov poškodb in bolezni, povezanih z nastankom tromba. Tromboembolija (TE) je nevarna patologija, ki ogroža življenje osebe.

Razlogi

Najpogostejši vzrok trombembolije je odmrli tromb. To je krvni strdek, ki se je nabral v posodi in moti normalen pretok krvi v njem. Krvni strdek se lahko zlomi zaradi osnovnih procesov - z naravnimi črevesnimi gibi, močnim kašljem, med porodom. Razvoj tromboembolije poteka skozi štiri faze:

1. Nastanek kot posledica določenih odstopanj v telesu tromba ali embolija (zračni mehurček, strdek maščobnega tkiva, limfno zaraščene kolonije mikroorganizmov).
2. Ločitev krvnega strdka od stene posode.
3. Embolija (premik) njegovega krvnega obtoka.
4. Zaprtje krvnega strdka posode, ki vodi do razvoja tromboze in trombembolije.

Krvni strdek je nekakšen »čep«, ki blokira pretok krvi. Je glavni vzrok trombembolije. Dejavniki tveganja za nastanek in ločevanje krvnih strdkov so: t

• hipertenzija;
• hipertenzivna kriza;
• jemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
• kap;
• krčne žile;
• opekline, ozebline, krvavitve;
• srčno popuščanje;
• dehidracija;
• genetska predispozicija;
• ateroskleroza;
• diabetes;
• tumorji;
• srčni napad;
• prekomerna telesna teža;
• kajenje;
• sedeči način življenja;
• nosečnost, porod;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• dolgo bivanje v enem položaju in nadaljnji oster dvig.

Razvrstitev

Lahko se oblikuje krvni strdek in se izloči v vsakem plovilu. Glede na to merilo je tromboembolizem razvrščen v več tipov. Lahko vpliva na plovila:

• možgani;
• pljučna arterija;
• koronarna;
• hrbtenjača;
• ledvična arterija;
• spodnje okončine;
• mezenterične (mezenterične) arterije in vene.

Ločeno dodeli embolijo plodovnice. To pomeni, da amnionska tekočina preide v materinski krvni obtok, kar povzroči anafilaktoidno reakcijo. Po drugi klasifikaciji je trombembolija razdeljena na več stopenj resnosti. Razlikujejo se po prostornini odklopljenega pretoka krvi. Močnejši je zaradi krvnega strdka, težje in bolj nevarno je bolnikovo stanje. Skupaj obstajajo štiri stopnje žilne okluzije:

• Prvi (ne-masivni). To vpliva na manj kot 25% celotnega pretoka krvnega obtoka. Večinoma so majhna plovila blokirana.
• Drugi (submasivni). V tej fazi je približno 30-50% celotnega pretoka krvi blokirano. Pogosteje prizadete arterije ali segmentne žile. Bolnik ima simptome, ki kažejo na neuspeh desnega prekata.
• Tretji (masivni). Blokirano 50% ali več krvnih žil plovila. Ta stopnja poškodbe je značilna za blokado glavne arterije in pljučnega debla. Simptomi patologije so očitni: šok, hipotenzija sistemske narave.
• Četrtič. Več kot 75% krvnega obtoka je že prizadetih, kar vodi v smrt.

Simptomi tromboembolije

Patologija povzroča različne simptome. Vse je odvisno od lokacije tromba in od mesta, kjer je povzročil blokado posode in kasnejše ishemije tkiva. Po statističnih podatkih se tromboembolija nog pogosteje diagnosticira. Najprej se razvije tromboflebitis, nato gangrena, za njo pa nezmožnost in smrt. Ko so žile, ki hranijo trebušno votlino, blokirane, se čuti ostra bolečina v trebuhu. Posledično se razvije ishemija ledvic, črevesja ali drugih organov prebavnega trakta. Blokiranje možganskih krvnih žil povzroči kap. Vsi ti pogoji kažejo različne simptome.

Možganske žile

Tromboembolični sindrom možganskih žil je značilen za starejše. Pogosti vzroki so ateroskleroza in hipertenzija. Drugi dejavniki tveganja:

• progresivno srčno popuščanje;
• krčne žile;
• zgodovino kapi;
• maligne neoplazme.

Med spanjem ali po njem pride do krvnega strdka. Simptomatologija je blaga, pri nekaterih bolnikih pa je popolnoma odsotna. Nevrološki znaki se povečajo v nekaj urah ali celo dneh. Vsi bolniki se razvijejo meningealni sindrom, ki povzroča solzenje, neelastičnost vratnih mišic, motnje občutljivosti, lokalno paralizo, intoleranco na zvočne in svetlobne dražljaje. Drugi znaki cerebralne tromboembolije:

• neumnost;
• povečana zaspanost;
• zmedenost;
• glavobol;
• slabost;
• bruhanje;
• bolečine pri premikanju oči.

Pljučna arterija

Tromboembolična bolezen pljučne arterije (PE) je pogostejša kot okluzija drugih žil. Patologijo povzroča telesna dejavnost, hud kašelj in drugi stres. Tromb se iz srca lahko premakne iz pljuč z višje ali spodnje vene. Simptomi patologije se pojavijo takoj in se hitro razvijejo, zato se smrt zgodi v večini kliničnih primerov. Glavni simptomi pljučne embolije:

• hipertenzija;
• hipoksija;
• motnje zavesti;
• respiratorna odpoved;
• povečan srčni utrip;
• bleda koža;
• kašelj krvi;
• angina pektoris bolečina;
• aritmije;
• zvišanje temperature;
• hladen znoj na čelu.

Za trombembolijo majhnih vej pljučne arterije je značilna manj živa klinična slika. Simptomi se povečujejo v nekaj urah ali celo dneh. Značilne lastnosti:

• tahipneja;
• kratka sapa;
• nižji krvni tlak;
• hemoptiza;
• tahikardija.

Če je prizadeta velika posoda, se patologija razvije zelo hitro, kar pogosto povzroči smrt osebe. Ta tromboembolični sindrom se razvija v več fazah:

• ostra motnja zavesti;
• povečanje respiratorne odpovedi;
• hipoksija;
• povečanje tlaka;
• smrtnega izida.

Mezenterične arterije in vene

Pod mezenterijo (mezenterijo) razumejo gubo peritoneja, zaradi katere so organi v njej pritrjeni na stene trebušne votline. Za krvni obtok na tem področju, vključno s črevesjem, so odgovorne mezenterične žile - arterije in žile. Njihova tromboza je zelo nevarno stanje. Trombembolija pogosto prizadene vrhunsko mezenterično arterijo. Vzroki - sepsa, atrijska fibrilacija ali miokardni infarkt. Značilni znaki patologije:

• napihnjenost;
• povečan srčni utrip;
• hude bolečine v trebuhu;
• izločanje krvave tekočine iz črevesja;
• bruhanje žolča, hrana, včasih mešana s krvjo;
• modre ustnice in peritonitis.

Za starejše je značilna obstrukcija mezenterične vene z embolijo. Patologija je manj svetla in hitra. Povzroča črevesni infarkt. Na to kažejo simptomi akutnega trebuha, vendar brez napetosti v prednji trebušni steni. Diagnozo ugotovi zdravnik že na operacijski mizi po odločitvi in ​​diagnostični študiji organov.

Ledvična arterija

Po pogostnosti embolije so ledvice na drugem mestu po pljučni emboliji. Najpogostejši vzroki te patologije:

• sistemski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• panarteritis;
• hiperplazija ledvične arterije;
• miokardni infarkt.

Embolija ledvične arterije povzroča tri glavne simptomske komplekse (sindrom), ki se v vsakem bolniku kažejo v različni meri. Prva je hipertonična. Ta sindrom je nenadno povečanje krvnega tlaka. Resnost hipertenzivnega sindroma je odvisna od stopnje blokade arterij in prisotnosti bolezni srca ali pljuč. Drugi kompleksi simptomov:

• Urinarna. Spremlja se pojav rdečih krvnih celic in beljakovin v urinu. Dva dni po blokadi arterije se lahko med uriniranjem pojavi kri. Včasih pride do zadrževanja urina in blata.
• Boleče. Zanj je značilna ostra bolečina v hrbtu, ki spominja na ledvično koliko. Pogosto jih spremljajo slabost in bruhanje, zaprtje, povišana telesna temperatura do 38 stopinj. Z zelo hudo bolečino je možna izguba zavesti.

Plovila spodnjih okončin

Razvoj tromboembolije na nogah je lahko posledica stagnacije, ki se razvija z dolgotrajnim upoštevanjem počitka v postelji, kompresije zunanjih krvnih žil in kronične venske insuficience. Flebologi imenujejo naslednje patologije kot vzroke:

• tromboangiitis;
• pogosta ateroskleroza;
• septični endokarditis;
• endarteritis obliterans.

Tromboza v arterijah nog je na 4. mestu po tromboemboličnih boleznih možganske, pljučne in koronarne arterije. Emboli zamašijo lumen perifernih arterij spodnjih okončin. Značilen simptom je pomanjkanje pulza po celotni površini noge ali na določeni ravni, odvisno od tega, kje krvni strdek ovira pretok krvi. Drugi simptomi so odvisni od resnosti:

• Relativna kompenzacija. V spremstvu bolečine v okončinah. Hitro se izločijo, funkcije in občutljivost v prizadeti nogi pa postopoma obnovimo.
• Podkompenzacija. Bolečine postanejo močnejše in noga postane bleda in mrzla. Tkiva ostanejo vitalna le zaradi močne napetosti pretoka krvi.
• Dekompenzacija. Prvi se pojavijo hude bolečine v nogi. Koža postane bleda, vendar so gibi okončin ohranjeni. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se bodo začele nepovratne spremembe: cianotične lise, »marmorni vzorec« na nogi, oslabljena občutljivost, nekroza tkiva, gangrena.

Amnionska tekočina

Ta posebna vrsta embolije izzove zaporo posod z amnijsko tekočino. Patologija je nevarna za nosečnice in otroke. Vzroki za to vrsto tromboembolije so naslednji:

• večplodna nosečnost;
• nenormalna dostava;
• nenormalna stimulacija rojstva;
• togost materničnega vratu;
• polihidramnij

To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč, saj plodna tekočina vstopa v krvni obtok nosečnice. Simptomi tega stanja:

• kašelj;
• plitvo dihanje;
• bledica kože;
• izguba zavesti;
• krči;
• mrzlica;
• nižji krvni tlak;
• modrina udov, ustnic;
• množična krvavitev;
• pogost, slabo poslušan pulz.

Kot nevarno tromboembolijo

Najnevarnejši izid te patologije je nenaden srčni zastoj in posledično smrt bolnika. Če ima telo aktivirane kompenzacijske mehanizme, se stanje bolnika postopoma poslabša. Smrt se v tem primeru ne pojavi takoj, zato lahko s pravočasnim zdravljenjem oseba preživi. Možni zapleti tromboembolije:

• pomanjkanje kisika;
• vnetna reakcija zunaj pljuč;
• infarktna pljučnica;
• kap;
• kronična hipertenzija v žilah pljuč;
• pljučni absces;
• ishemija črevesja, ledvice;
• gangrena

Diagnostika

Prva stopnja diagnoze je pregled bolnika in zbiranje anamneze. Zdravnik določi glavne dejavnike nagnjenosti k TE in ugotovi značilne simptome. Za določitev lokalizacije krvnega strdka predpisajte:

• Ultrazvočni pregled. Pregled vene pomaga identificirati plovilo, ki je postalo vir krvnega strdka.
• Dopplerjev ultrazvok. Ta postopek je potreben za oceno stanja in intenzivnosti pretoka krvi na raziskovalnem območju.
• Flebografija Gre za študijo venskega ležišča bolnika z uporabo radioaktivne snovi. Natančno vizualizira anomalije v strukturi venskega omrežja.
• Računalniška tomografija. Natančno najde tromb.
• Angiografija. To je študija, ki je izvedena z obsevanjem, ki se izvede z uvedbo kontrastnega sredstva v pljuča. Tehnika velja za standard pri diagnozi pljučne embolije.
• Perfuzijska scintigrafija pljuč. Ta študija opredeljuje področja pljuč, kjer vstopa zrak, vendar kjer je pretok krvi moten. Ta tehnika se uporablja, če je računalniška tomografija kontraindicirana za bolnika.

Poleg glavnega sklopa študij je bolniku predpisan tudi postopek za diferenciacijo TE z drugimi patologijami in boleznimi. Seznam teh tehnik:

• Rentgen. Imenovan za izključitev žarišč vnetja, mehanskih poškodb kostnega tkiva, tumorjev, pnevmotoraksa, plevritisa.
• Določanje ravni d-dimerjev. Njihovo povečanje je opaziti pri 90% ljudi s pljučno embolijo. Če je raven d-dimerjev normalna, zdravnik izključi pljučno trombembolijo.
• Ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija - EKG). Ta tehnika razkriva spremembe v strukturi srčne mišice: edem interventrikularnega septuma, ekspanzija desnega prekata, krvni strdki v atrijski votlini. Postopek razlikuje TE od miokardnega infarkta, perikarditisa, srčnega popuščanja.

Trombembolijsko zdravljenje

Zdravljenje poteka strogo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, saj je TE nevarno stanje, ki lahko vodi do smrti pacienta. Bolnik je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego. Po diagnozi bo zdravnik lahko predpisal ustrezen režim zdravljenja. Namenjen je ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Faze zdravljenja:

1. Imenovanje strogih postelj.
2. Prejemanje zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi: antikoagulanti (tanjša kri), fibrinolitični encimi (raztapljanje krvnih strdkov), spazmolitiki (odpravljanje krčev, ki se pojavijo).
3. Kirurško zdravljenje. Če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov, se bolniku predpiše operacija za odpravo tromboze.
4. Predpisovanje antikoagulantov za dolgotrajno uporabo. Predpišejo se ob koncu zdravljenja, da se prepreči ponovitev bolezni.

Taktika zdravljenja je določena z vrsto TE in resnostjo njenega poteka. Na začetku zdravniki poskušajo obvladati patologijo s konzervativnimi metodami. Po potrebi izvedite postopek. Pomemben pogoj za okrevanje je prehrana. Njegove glavne funkcije so:

• normalizacija telesne teže;
• krepitev sten venskih žil;
• normalizacija blata, saj med napenjanjem med črevesjem obstaja veliko tveganje za nastanek krvnega strdka;
• zmanjšana viskoznost krvi.

Dnevni vnos kalorij je prilagojen starosti, fiziološki normi in obremenitvi. Za zmanjšanje viskoznosti krvi je potrebno dnevno piti vsaj 2 do 2,5 litra proste tekočine. Poleg čiste vode je dovoljeno uporabljati:

• naravni sokovi;
• šibki čaj;
• mineralna voda;
• Zeliščni čaji;
• decoction pasme;
• morsy.

Kava, močan čaj in soda je treba izključiti iz prehrane, saj lahko povzročijo otekanje. Poleg navedenih zdravih pijač je treba v meniju vključiti tudi te izdelke:

• artičoka;
• fige;
• ovsena kaša;
• korenina ingverja;
• maščobne ribe;
• hladno stiskana rastlinska olja;
• stročnice;
• beluši;
• ajda;
• marelice;
• otrobi;
• jajca;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• morski sadeži;
• sončnična semena;
• koper, meta, cimet, poper;
• sezam;
• kumare.

Izogibajte se tistim izdelkom, ki upočasnjujejo pretok krvi in ​​prispevajo k kopičenju trombocitov in tvorbi krvnih strdkov. To vključuje hrano, ki vsebuje vitamine K, ker ta element povzroča povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov. Prepovedani so tudi naslednji izdelki:

• svinjina, goveja jetra, ledvice, srce, pljuča;
• alkohol;
• slane, ocvrte hrane;
• konzervirana živila;
• prekajeno meso;
• vse vrste orehov;
• klobase, klobase, klobase;
• Slaščice;
• belo grozdje;
• banane;
• mastne mesne juhe;
• fermentirane mlečne pijače z visokim odstotkom maščobe.

Zdravljenje z zdravili

Antibiotiki se uporabljajo samo za diagnozo gnojnih oblik FC in pljučne arterijske bolezni. V drugih primerih se prva skupina zdravil uporablja - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Če bolnik nima kontraindikacij, se takoj uporabi natrijev heparin, kot sledi:

• 5.000 do 10.000 ie heparina se infundira intravenozno hkrati;
• potem - 1000-1500 ie na uro se daje kapljica.

Potek zdravljenja s tem antikoagulantom traja 5-10 dni. Poleg Heparina se lahko uporabljajo tudi druga zdravila iz iste farmakološke skupine: t

• Calcic nadroparin (Fraxiparin). Je heparin z nizko molekulsko maso, pridobljen iz črevesne sluznice prašičev. Zdravilo zavira proces strjevanja krvi, se kažejo protivnetni in imunosupresivni učinki. Zdravilo se injicira po 0,5–0,8 ml subkutano 2-krat na dan v času 5–10 dni.
• Varfarin. To zdravilo zavira sintezo beljakovin v jetrih, ki so potrebne za strjevanje krvi. Vzpostavljen je vzporedno s heparinom drugi dan zdravljenja. Odmerjanje - 10 mg snovi 1-krat na dan. Nadalje se odmerek zmanjša na 5-7,5 mg. Vzemite varfarin vsaj 3-6 mesecev.

Druga skupina zdravil je trombolitika. Njihovo glavno delovanje je raztapljanje krvnih strdkov. Primeri trombolitičnih zdravil:

• Streptokinaza. Pridobiva se iz beta-hemolitičnega streptokoka skupine C. Zdravilo je učinkoviteje proti na novo nastalim krvnim strdkom. Zdravilo se daje intravensko pri 1,5 milijona ie za 2 uri. Uvedba Heparina v tem času ustavi.
• Urokinaza. V primerjavi s streptokinazo je manj verjetno, da povzroča alergije. Zdravilo je uvedeno intravensko pri 3 milijonih ie za 2 uri.

Nujna pomoč

Mnogi bolniki z masovnim TE lahko umrejo v naslednjih urah po njegovem razvoju. Zato je pomembno, da se osebi pravočasno zagotovi nujna pomoč. Bližnji sorodniki morajo bolniku zagotoviti popoln mir. Žrtev mora ležati na ravni, trdi površini. On mora odtrgati ovratnik oblačil, da zagotovi zračni dostop do sobe. Zdravniki za prvo pomoč uporabljajo metode intenzivnega oživljanja:

• Ko srčno popuščanje. Kardiopulmonalno oživljanje se izvaja v obliki posredne masaže srca, defibrilacije, mehanske ventilacije, namestitve intravenskega katetra.
• Pri hipoksiji. Določite kisikovo terapijo (kisikova terapija) - vdihavanje plinske mešanice, obogatene s kisikom. Prenaša se skozi masko ali kateter, vstavljen v nos.
• Pri hudi respiratorni odpovedi in hudi hipoksiji. Izvedite umetno dihanje.
• Pri hipotenziji. Intravensko se bolniku injicira solne raztopine. Poleg tega uporabite zdravila, ki zožijo lumen krvnih žil in povečajo pritisk: adrenalin, dopamin (dopamin), dobutamin.

Kirurški poseg

Glavna indikacija za kirurško zdravljenje je velika tromboembolija. Kirurški poseg je predpisan za neuspeh konzervativne terapije. Druge indikacije za operacijo:

• poslabšanje bolnikovega stanja tudi pri konzervativnem zdravljenju;
• kronična ponavljajoča se pljučna embolija;
• tromboembolija same pljučne arterije ali njenih velikih vej;
• močno znižanje krvnega tlaka;
• ostro omejevanje pretoka krvi v pljuča.

Pri trombembolizmu lahko zdravniki opravljajo različne operacije, odvisno od resnosti stanja in lokacije tromba. Glavne metode kirurškega zdravljenja:

• Namestitev kava filtra. To je posebna mreža, ki ne zamuja drobcev krvnih strdkov, ki so izpadli. Torej ne morejo doseči pljučne arterije in srca. Cava filter, ki je nameščen v lumen spodnje vene cave.
• Emboliektomija. Gre za odstranitev embolije iz lumna arterije skozi zarez v njegovi steni, čemur sledi zaprtje rane posode. Operacija je prikazana v prvih 6-12 urah po embolusu.
• Trombendarterektomija. Med to operacijo se odstrani notranja stena arterije s pritrjenim plakom.

Preprečevanje

Bolniki, ki so bili prisiljeni dolgo časa ostati v postelji, so pokazali predhodno aktivacijo, vstajanje iz postelje in hojo. Poleg tega se priporoča, da nosite kompresijske nogavice. Drugi preventivni ukrepi: t

• prehajanje pnevmatičnih tečajev in nošenje kompresijskih pletenin - za ljudi z dejavniki tveganja za razvoj TE;
• pravočasno zdravljenje bolezni srca in ožilja;
• pravilen način dneva in hrana;
• zavračanje slabih navad;
• aktivni življenjski slog, telesna vzgoja.

Venska trombembolija

Polno ali delno prekrivanje lumena žil se imenuje embolija. To se zgodi, ko se strganje stene zlomi, se spremeni v embolus in začne seliti skozi obtočni sistem. Nenadno popolno prekrivanje pretoka krvi vodi do ishemije tkiv, ki prejmejo kisik skozi blokirano posodo. Embolus vstopi v možganske žile in povzroči kap, pljučna embolija pa je pogosto usodna.

Zakaj in kje se tvorijo krvni strdki

Nastanek krvnega strdka, telo reagira na nevarnost krvavitve. Vsaka poškodba žilne stene povzroči nastanek strdka. Celovitost endotelija ven in arterij je prekinjena zaradi:

• agresivno delovanje virusov;
• oksidativni stres (delovanje prostih radikalov);
• pomanjkanje vitaminov skupine B (folna kislina, B12, B6 in B2);
• vazospazem in hipertenzija;
• turbulentno gibanje krvi v krajih razvejanih plovil;
• stres, zaradi česar je kolagen napaden v žilnih stenah.

Če je notranja obloga posode poškodovana, se začne holesterol postopoma umirjati, trombociti pa se "povlečejo" navznoter, tako da tvorijo zaščitni strdek.

Drugi razlog za nastanek krvnega strdka je povečana viskoznost krvi. Razlogi za njegovo zgoščevanje: dehidracija, povečanje števila rdečih krvnih celic ali trombocitov, povečanje njihove sposobnosti za lepljenje in agregacijo (lepljenje drug na drugega in na steno posode). Najpogostejši vzrok za nastanek krvnega strdka v venah spodnjih okončin je upočasnitev hitrosti pretoka krvi. To prispeva k nizki mobilnosti, aritmijam, slabim navadam.

Razvrstitev krvnih strdkov je obsežna, vsi so bolj ali manj smrtno nevarni. V žilah se pogosteje tvorijo gladki in zaokroženi rdeči krvni strdki, sestavljeni iz rdečih krvničk. Za arterije so beli strdki pogostejši, sestavljeni iz trombocitov in rastejo na steni posode kot korale. Mešani so oblikovani iz teh in drugih in so dolge niti, pritrjene na steno posode z glavo (belim delom) z repom (rdeč del), usmerjenim proti pretoku krvi. Prav ti plavajoči strdki pogosto izstopajo.

Prisotnost plavajočega tromba je glavni vzrok trombembolije. Mesta nastajanja življenjsko nevarnih embolij so velika plovila. V njih se tvorijo veliki krvni strdki in intenzivni pretok krvi poveča možnost njihovega ločevanja.

Kaj je tromboembolija

Medicinska formulacija tromboembolizma je akutna zamašitev krvne žile s krvnim strdkom, ki je izpadel. Plovila, ki so najbolj ogrožena: možganska, pljučna arterija, velike žile spodnjih okončin, mezenterične, odgovorne za oskrbo krvi v trebušni votlini, ledvice.

Tromboembolija arterij spodnjih okončin se nanaša na blokado femoralne arterije. Glede na pogostost odkrivanja se uvršča na 4. mesto po pljučni emboliji, emboliji koronarnih in možganskih žil.

Venska trombembolija pogosto vpliva na globoke in površinske vene nog. Najresnejša vaskularna lezija je pljučna embolija (pljučna embolija). Največja nevarnost v tem smislu so krvni strdki, nastali v venah nog.

Vzroki in ozadje patologije

Ločitev krvnega strdka od stene posode in njena degeneracija v embolus je posledica več razlogov:

• velika velikost strdkov;
• oster žilni spazem;
• močno mišično napetost;
• napad atrijske fibrilacije (nereden srčni utrip);
• hud stres (pospeševanje pretoka krvi skozi žile);
• obsežna kirurška intervencija;
• kronično odpoved dihanja ali srca.

Izpuščen tromb se premika proti najbolj intenzivnemu pretoku krvi - v srce, pljuča, trebušne organe in možgane.

Venska trombembolija spodnjih okončin se razvije kot posledica poškodb, krvnih bolezni, hudih krčnih žil, diabetesa mellitusa in onkologije. Dejavniki tveganja so starejša starost, stalna statična obremenitev nog, težka teža, hormonsko zdravljenje, nosečnost, telesna neaktivnost, kajenje. Embolus lahko nastane zaradi nenadne spremembe položaja telesa ali padca tlaka (na primer med letalskim letom).

Okluzija tromba lumna portalne vene je še eno smrtno nevarno stanje. Portalska vena prenaša kri v jetra. Njegova blokada sčasoma vodi do atrofije organa in povečanja vranice. Vzroki: kronični vnetni procesi, genetska predispozicija, povečano strjevanje krvi. Predpogoj za nastanek embolij v portalni veni je akutna ali kronična srčna odpoved, hipotenzija, črevesna obstrukcija in enterokolitis.

Tromboembolija mezenteričnih žil je zabeležena pri ljudeh, starejših od 50 let, in je posledica starostnih sprememb. Krvni strdki v arterijah nastanejo kot posledica aterosklerotične poškodbe žil. Venski emboli povzročajo selitvene krvne strdke, zlasti v venah nog.

Predpogoji za vensko tromboembolijo med nosečnostjo in po porodu so epizode v anamnezi (po operaciji), obremenjena dednost, krčne žile, carski rez, sindrom ovarijske hiperstimulacije v prvem trimesečju.

Simptomi venske trombembolije

Klinična slika tromboembolije je odvisna od tega, kateri organ je bil oskrbovan s krvjo skozi zaprto posodo.

Embolija vene nog

Najprej so znaki venske trombembolije spodnjih okončin podobni simptomom flebotromboze - noga postane otekla, spremeni se barva kože, pojavijo se izmenične klavdikacije in bolečine. Druga in tretja stopnja se kažejo v bolj specifičnih spremembah:

• izguba občutka;
• huda oteklina;
• krčenje mišic;
• ud postane hladen;
• pojavijo se znaki gangrene;
• ishemija vpliva na globoka tkiva.

Videz je sprememba barve kože, ko se položaj noge spremeni. V povišanem položaju postane bleda in če jo spustite - koža postane rdeča. V tretji fazi se začne gangrena, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Okluzija venskih žil

Embolija medeničnih žil vodi do kršitve iztoka iz notranjih in zunanjih spolnih organov. Prekrivanje lumena medeničnih žil se kaže v ostrih bolečinah in oteklinah v predelu prepone. Oteklina se lahko razširi na zadnjico, trebuh in noge. Zaradi prelivanja površinskih žil s krvjo se na koži pojavi žilni vzorec, koža postane modrikasta ali vijolična. Možna kršitev uriniranja in črevesja.

Kršenje prekrvitve medeničnega organa se pojavi tudi med tromboembolijo femoralne arterije in njenih žil. Znaki blokade: nenadna akutna bolečina, bledica in marmorirana koža, zmanjšana občutljivost in lokalna temperatura.

Znaki embolije portalne vene

Embolija portalne vene blokira dostop venske krvi iz želodca, trebušne slinavke in črevesja v jetra. S popolnim prekrivanjem glavnega debla bolnik umre zaradi hitre ishemije organov, ki so z njo povezani. Če embolus vstopi v eno vejo žile, ima pacient: pomanjkanje blata in napihnjenosti, krvavitev iz žil in požiralnika, hude bolečine v trebuhu, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Zaradi hemodinamskih motenj se razvije portalna hipertenzija. Omejevanje pretoka krvi v srce zmanjšuje minuto in kap krvi, krvni tlak. Posledično se razvije dihanje in pride do odpovedi dihanja. Razvijanje odpovedi jeter se izraža v porumenelosti zrkla.

Faze bolezni

Tromboembolija velikih žil je razdeljena na stopnje glede na stopnjo poškodbe organov in tkiv: