Antiaritmična zdravila in značilnosti uporabe v ekstrasistolah

Ekstrasistol je motnja srca, za katero je značilen prezgodnji ventrikularni kompleks. Ta aritmija je pogostejša.

V večini primerov izredni srčni utrip ne vodi do negativnih posledic, vendar nekatere njegove sorte ogrožajo življenje in zdravje.

Izbira antiaritmika in na splošno taktika zdravljenja za ekstrasistole je odvisna od prognoze, bolnikovega počutja in obstoječih hemodinamičnih motenj.

Za zdravljenje prezgodnjega krčenja srca z uporabo naslednjih orodij:

1. Antiaritmiki (različna zdravila 1-4 razred);
2. Presnovno delovanje (Mexidol, Actovegin, Trimetazidin);
3. Sedativi (Corvalol, Valerian, Adaptol).

Antiaritmiki

Razred 1

Ta skupina je razdeljena na podrazrede:

Ta zdravila ovirajo ektopično aktivnost, tako da blokirajo natrijeve kanale, kar vodi do imunske odpornosti miokardnih vlaken proti ektopičnim impulzom, kar povzroči prekinitev ponovnega vstopa vzbujevalnega vala. Uspešno zaustavite prezgodnje utripove prekata.

Vendar pa jih je treba uporabljati previdno in v primeru smrtno nevarnih srčnih nenormalnosti, ker ima ta razred zdravil proaritmično delovanje.

Razred 2

Skupino predstavlja veliko število učinkovin (metoprolol, bisoprolol, karvedilol). Sodobni analogi imajo visoko učinkovitost, minimalno število neželenih simptomov. Mehanizem delovanja je povezan z blokirnim učinkom na adrenoreceptorje.

To pomaga zmanjšati srčni utrip, kapni volumen srca, kar zmanjša potrebo po kisiku v miokardu in električno vzburjenost.

Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje ekstrasistol iz atrioventrikularnih povezav kot tudi ventrikularnih, atrijskih.

Razred 3

Mehanizem delovanja je povezan z blokiranjem natrijevih kanalov. To vodi do povečanja refraktorskega obdobja v prevodnem sistemu. To zmanjšuje število srčnih utripov, zavira prevajanje atrioventrikularnih povezav.

Pogosto se uporablja iz te skupine amiodaron, sotalol. Poleg učinka na natrijeve kanale ima vsako zdravilo svoje značilnosti. Amiodaron, na primer, rahlo blokira kalijeve in kalcijeve kanale, adrenoreceptorje.

Ventrikularni ekstrasistol z zdravili razreda 3 je uspešno zdravljiv, zlasti maligna in potencialno maligna oblika.

Razred 4

Antiaritmični učinek je povezan z blokado kalcijevih kanalov, kar prispeva k zatiranju avtomatizma, prevajanju impulzov iz sinoatrijskih in atrioventrikularnih vozlov.

Iz te skupine so dovoljeni za uporabo verapamil in diltiazem. Učinkovito pri zdravljenju supraventrikularnih in ekstrasistolov atrioventrikularnih povezav.

Metabolično

Sodobna farmacevtska industrija lahko uživa široko izbiro presnovnih sredstev. Njihov glavni cilj je sprožiti obnovitvene procese, ki omogočajo izboljšanje delovanja srca. Bodite pozorni na naslednja zdravila.

Trimetazidin, ki ima antiishemično, kardioprotektivno delovanje. Zaradi normalizacije procesov izmenjave energije v miokardiju zmanjša količino lezij. Obnovitev koronarnega pretoka krvi zmanjša verjetnost aktivacije heterotopičnih žarišč vzbujanja in posledično nastanek aritmije.

Actovegin se ekstrahira iz krvi telet z ultrafiltracijo. Pozitivno vpliva na presnovne procese na celični ravni. Spodbuja regenerativne lastnosti tkiv, sposobnost kardiomiocitov, da popolnoma absorbirajo snovi, potrebne za vitalno dejavnost.

Za meksidol je značilno antihipoksično, antioksidativno, lipidno znižanje. Zmanjšuje viskoznost krvi, raven holesterola, ki obnavlja mikrocirkulacijo v miokardiju. Zaradi teh lastnosti se električna aktivnost srca normalizira.

Sedativi

Sedativi za aritmijo se predpisujejo, kadar aritmijo povzročajo nevrotične motnje. To skupino združuje veliko število zdravil številnih farmakoloških razredov z drugačnim mehanizmom delovanja in učinkovitosti. Tukaj je nekaj predstavnikov.

Zeliščni sedativi so dobro poznani in dostopni vsem. Valerijana, maternica, meta, melisa, kot tudi njihove kombinacije - Persen, Sedavit.

Anksiolitična zdravila odpravljajo anksioznost, prekomerno čustvost z vplivanjem na nevrotransmiterski sistem. Priljubljena sredstva so Afobazol, Adaptol.

Članek obravnava glavne metode in zdravilne učinkovine za zdravljenje prezgodnjega srčnega utripa. Vendar to ni navodilo za samostojno ukrepanje za bolnika. Vedno potrebujete strokovne nasvete.

Vzroki za aritmijo, njene vrste so različni, zato so pristopi k zdravljenju različni.

V nekaterih primerih je dovolj, da izvedemo sedativno (Sedavit) ali presnovno (Mexidol) terapijo. V drugih primerih je lahko aritmija neugodna in je ni mogoče opustiti brez predpisovanja antiaritmikov.

Vrste antiaritmičnih zdravil za ekstrasistole

Aritmija je motnja ritma, s katero se prenašajo električni impulzi, ki nastanejo v sinusnem vozlišču. Takšne motnje so lahko prirojene in pridobljene.

Za odkrivanje aritmij se lahko uporabljajo različne metode, ki so lahko neinvazivne in invazivne (kateter se vstavi skozi femoralno veno).

Antiaritmiki se lahko uporabljajo samo v primerih, ko so motnje srčnega ritma posledica patoloških procesov. Njihov sprejem je pomemben, kadar obstaja tveganje za napredovanje obstoječe bolezni in razvoj zapletov.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Z uporabo antiaritmičnih zdravil je mogoče obnoviti ritem s spreminjanjem prevodnosti električnih impulzov.

Droge, za katere je značilno to dejanje, se praviloma sprejemajo dolgo časa.

Ko ne jemljete tablet

Pri nekaterih bolnikih srčna aritmija ni posledica organskih motenj, temveč se razvije kot posledica psiho-nerotičnih nenormalnosti. V takih primerih govorimo o benignih spremembah. Bolnikom se predpisujejo pomirjevala in pomirjevala.

Motnje ritma so lahko posledica druge bolezni, ki se razvijejo na podlagi hipokalemije, zdravil, srčnih bolezni. V tem primeru je zdravljenje namenjeno odpravi vzroka.

Zdravila za aritmijo se uporabljajo v naslednjih primerih:

• pogosto pojavljajoče se skupine, zgodnje ali polipotične ekstrasistole, ki se lahko pretvorijo v ventrikularno fibrilacijo;
• okvarjen pretok krvi, ki ga spremlja simptomatsko srčno popuščanje;
• identifikacijo točnega vzroka aritmij s potrditvijo rezultatov elektrokardiograma.

Sprejem predpisanih zdravil mora biti pod nadzorom zdravnika. Potrebno je spremljati učinkovitost njihove uporabe in oceniti verjetnost neželenih učinkov.

Poleg tega je treba opraviti teste za določitev koncentracije zdravil v krvi, da se zmanjša tveganje zapletov.

Načelni učinki na telo

Antiaritmična zdravila združujejo različne skupine zdravil, ki se lahko uporabljajo za različne bolezni srca. Takšne kršitve vključujejo ekstrasistole, tahikitis in bradikardijo, atrijsko fibrilacijo.

Ker je seznam zdravil precej širok, je zaradi udobja razdeljen na razrede.

Ne glede na to, katera zdravila so predpisana, morate upoštevati nekatera priporočila:

• Izbira antiaritmičnih zdravil lahko naredi samo kardiologa. To se opravi na podlagi ne le simptomov, temveč tudi prisotnosti komorbiditet, splošnega stanja bolnika in ocene verjetnosti zapletov. Neodvisno izberite drog ne more, ker lahko močno poslabša stanje.
• Zdravljenje patologij, povezanih z motnjami ritma, se vedno izvaja pod nadzorom EKG, katerega kazalnike je treba odstraniti vsaj enkrat na 3 tedne.
• Med jemanjem antiaritmikov morate spremljati delovanje dihalnega sistema.

Vsaka od skupin antiaritmikov ima svoje lastnosti. Zato jih lahko imenujemo po vzpostavitvi oblike motenj ritma. Neodvisno pick up zdravilo ne bi smelo biti.

Antiaritmična zdravila imajo lahko naslednja dejanja:

• zmanjšanje razdražljivosti srčne mišice in zmanjšanje njenega avtomatizma;
• zmanjšanje prevodnosti v srcu;
• zmanjša srčni utrip - lahko se uporablja za lupanje srca, vendar je kontraindicirana pri bradikardiji;
• zmanjšanje sile krčenja srčne mišice.

Obstaja več razvrstitev zdravil proti aritmijam.

Glede na lokalizacijo vpliva jih lahko razdelimo na:

Nujna pomoč pri utripih, zdravilih, režimih zdravljenja

Zdravljenje z ekstrasistoličnimi aritmijami, kljub velikemu številu antiaritmičnih zdravil, nima vedno učinka. Vendar pa je nekaj uspehov. Na primer, zmanjšanje umrljivosti pri miokardnem infarktu na 17-18% v najboljših domačih in tujih klinikah je predvsem povezano z uspešnim zdravljenjem aritmij na splošno, vključno z ekstrasistoličnimi aritmijami.

Če počitek utripa (vagal), je pogosto dovolj, da se atropin sulfat (subkutano 0,5-1 ml 0,1-odstotne raztopine ali peroralno uvaja) aplicira za odstranitev. Pri ekstrasistolah stresa (simptomatsko) je treba predpisati zdravila antadrenergicnega delovanja, predvsem beta-adrenergicne blokatorje: anaprilin in njegove analoge in anketirane 0,005-0,01 g intravensko ali 2-4 tablete (0,02-0,08 g) v dan znotraj; hidroksiprenolol ali trazikor 0,002 g intravensko ali 2-4 tablete (0,04-0,08 g) na dan peroralno; viski intravenozno na 0,0002-0,001 g ali 3-6 tablet (0,015-0,03 g) na dan peroralno; benzodixin (znotraj 0,025-0,05 g 4-krat na dan), kordon (znotraj 0,05 g 2-3 krat dnevno), itd.

Beta-blokatorji pri ektopičnih aritmijah imajo antiadrenergični (adrenolitični) učinek in stabilizacijski učinek na celične membrane srca. Možni so tudi neželeni učinki: negativni inotropni učinek, znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa. Pri blokadi srca, astmi, hudem srčnem popuščanju so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta kontraindicirani.

Ornid (intramuskularno v odmerku 0,3-1,5 ml 5% raztopine 2-3 krat dnevno pod mirovanjem, kot ortostatska hipotenzija), amiodaron ali cordarone (v toku ali kapljanje, od 0,3 do 0,45 g do 0,6-1,2 g, v tabletki 0,2 g 2-3 krat na dan). Ornid nima negativnega inotropnega učinka na miokard, lahko se uporablja za ektopični ritem, skupaj z motnjami prevodnosti, ventrikularnimi ekstrasistolami. Amiodaron je tako alfa- kot tudi beta-blokator, ki lahko blokira receptorje, ki so občutljivi na glukagon in v manjši meri na adrenalin. Posledično se pogosto razvije bradikardija. Učinkovito z ventrikularnimi in supraventrikularnimi ekstrasistolami.

Verapamil (izoptin) je blizu te skupine zdravil, ki se uporabljajo za aritmijo. Določite intravensko do 0,005 g (2 ml 0,25% raztopine) ali v notranjosti 0,04 g (ena tableta) 2-3 krat na dan. Prej je bilo verjetno, da je njegov antiaritmični učinek v ektopičnih ritmih povezan z beta-adreno-blokirnim delovanjem. Vendar pa se je izkazalo, da je to selektivni kalcijev antagonist, ki je posledica antiaritmičnega učinka verapamila.

Končno, z napetostjo ekstrasistole lahko uporabimo srčne glikozide z izrazitim bradikardnim delovanjem (digoksin, digitoksin, celanid, itd.).

Za ekstrasistole različnega izvora se uporabljajo kalijeve soli, pogosteje v obliki polarizacijske mešanice izvirnega ali spremenjenega sestavka (intravensko zmes 2-3 g kalijevega klorida, 250 ali 500 ml 5% raztopine glukoze in 8-10 U insulina, pogosto z dodatkom tiamin klorida in piridoksin hidroklorid, strofantin in včasih 10–20 ml 25% magnezijevega sulfata), panangin ali tromcardin (mešanica kalija in magnezijevega aspartata 10–20 ml intravensko v 250-500 ml 5% raztopine glukoze). V notranjosti se lahko predpišejo tudi pripravki kalija; kalijeve soli do 6-12 g na dan v obliki 5-10% raztopine, panangin in tromcardin do 4-8 tablet na dan. Zdravila so posebej indicirana pri hipokalemiji, ki je učinkovitejša v ventrikularnih kot pri supraventrikularnih (atrijsko-ventrikularnih in atrijalnih) ekstrasistolah.

Najbolj aktivna antiaritmična zdravila vključujejo depresivne membrane, predvsem kinidin.

Kinidin je alkaloid, ki ga vsebuje lubje drevesa cinhona. Mehanizem njegovega vpliva je posledica številnih dejavnikov. Kinidin ne vpliva samo na membrano (znotrajcelično zadrževanje kalijevih ionov in povečanje koncentracije natrija na zunanji strani celične membrane), ampak tudi zavira delovanje vagusnega živca, vodi do izrazitih sprememb v presnovi beljakovin in ogljikovih hidratov, zmanjšuje absorpcijo glukoze v srčni mišici, zavira anaerobno glikolizo, zmanjšuje nasičenost kisik.

Ko se aritmija ponavadi predpisuje po 0,1 do 4-5 krat na dan; z dobro toleranco se odmerek lahko poveča na 0,2 g na odmerek. Po izginotju ekstrasistolov, da bi se izognili recidivu, se uporabi od 0,1 do 0,05 g 2-3 krat dnevno en teden ali več.

Z večjo občutljivostjo na zdravilo (idiosinkrazija), nosečnost, izrazita dekompenzacija, kinidin je kontraindiciran.

Ker se 90% zdravila izloča preko ledvic, so lahko terapevtski odmerki v primeru pomanjkanja ledvične funkcije strupeni.

Pri daljši uporabi kinidina se trombocitopenija redko razvije (tudi pri krvavitvah), hemolitična anemija, zato je treba opraviti kontrolne preiskave krvi.

Drugi kinidinski pripravek je kinidinulus - kinidin bisulfat, zaprt v netopno porozno matriko. Pri zaužitju take tablete (durula) se aktivna snov postopoma raztopi in enakomerno absorbira vzdolž prebavnega aparata, kar zagotavlja stalnost koncentracije zdravila v krvi približno 12 ur in se proizvaja v tabletah (durulah) 0,2 g., 4 do 1,2 g, podpora - 0,2-0,6 g

Med pripravki kinin-podobnega delovanja je treba pozornost posvetiti novokainamidu, aymalinu, pulz-normi, lidokainu, trimekainu, difeninu, etmozinu, meksitylu in disopiramidu.

Najpomembnejša farmakološka značilnost prokainamida je njegova zmožnost, da zmanjša razdražljivost in prevodnost srčne mišice ter zavira nastajanje impulzov v zunaj očesnih žariščih avtomatizma. Ima podoben učinek kot kinidin, vendar je približno šestkrat šibkejši od slednjega. Tako kot kinidin, prokainamid poveča refraktorno obdobje atrijskega in ventrikularnega miokarda, podaljša trajanje impulza. Transmembranski potencial se spremeni na enak način kot z uvedbo kinidina.

Novokainamid dajemo intravensko in intramuskularno (5 ml 10% raztopine) in v notranjosti 0,5-1,0 g 3-4 krat na dan. Učinkovitejši z ventrikularno kot z supraventrikularnimi ekstrasistolami.

Pri ledvični odpovedi je treba zdravilo predpisati previdno. Možni neželeni učinki: slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, levkopenija, limfadenopatija, sindrom eritematoznega lupusa, konvulzije, motnje atrioventrikularne in intraventrikularne prevodnosti, povečana občutljivost - eozinofilija, urtikarija, agranulocitoza.

Zdravilo se ne sme predpisati za srčni blok, ostre sklerotične spremembe srca in krvnih žil, hudo srčno popuščanje.

Aymalin (aritmal, giluritmal, tahmalin) je alkaloid v nekaterih vrstah rauwolfie. Antiaritmični učinek zdravila je posledica zmanjšanja stopnje depolarizacije in upočasnitve v času repolarizacije miokardnih celic, prav tako pa podaljšanje absolutnih in relativnih refraktorskih obdobij ter povečanje trajanja impulza. Aymalin ima, tako kot kinidin, učinek na stabilizacijo membrane in zavira ionsko izmenjavo skozi celično membrano mišičnih vlaken, kar otežuje izstop kalija iz celice in natrij vstopi v celico.

Zdravilo ima visoko terapevtsko učinkovitost pri atrijskih in ventrikularnih ekstrasistolah (v 90% primerov), aritmije, ki jih povzročajo srčni glikozidi.

Aymalin praktično ne zmanjša krvnega tlaka in ne poveča učinka srčnega popuščanja, kar je v primerjavi z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, kinidinom in prokainamidom ugodnejše. To vam omogoča široko uporabo pri miokardnem infarktu. Negativna lastnost Aymalina je njegova hitra izločitev iz telesa. Intravensko in intramuskularno razporedite v 2 ml 2,5% raztopine v ogrožajočih pogojih s polipotično ali skupinsko ekstrasistolo med operacijo srca, kateterizacijo ali miokardnim infarktom. V drugih primerih bolniki jemljejo aymalin tablete po 0,05 g do 4-6 krat na dan.

Pri kršenju atrioventrikularne in ventrikularne prevodnosti je Aymaline kontraindiciran.

Na osnovi Aymalina se proizvaja kompleksna pulzna hitrost, ki jo sestavlja 0,03 g Aymalina, 0,025 g Spartein sulfata, 0,05 g antazolinske klorovodikove kisline, ki ima antiaritmične, antihistaminske in lokalno anestetične lastnosti in 0,005 g fenobarbitala. Glavni aktivni princip je aymalin, katerega učinek se poveča z drugimi komponentami srčnega utripa.

Zdravilo je učinkovito pri zdravljenju bolnikov s trajno ekstrasistolo. Neželeni učinki so majhni, zato je pri bolnikih z miokardnim infarktom predpisan srčni utrip. V bistvu se zdravilo uporablja za elektivno antiaritmično zdravljenje.

Na začetku zdravljenja je zdravilo predpisano 2 tableti 3-4 krat na dan, nato pa za dolgo časa, 1 tableta 2-3 krat na dan.

Zdravila v tej skupini vključujejo lidokain hidroklorid. Glede na mehanizem delovanja in strukturo, ki je podobna novokinamidom, ima, tako kot novokain, anestetični učinek. Z vnosom lidokaina se potlačijo vzburjenost in prevodnost prekatov ter podaljša refraktorno obdobje. Ukrep se pojavi v 1-1,5 minutah po intravenskem dajanju in preneha po 10-20 minutah.

Med intravensko intravensko infuzijo 0,25–0,5 g (ne več kot 0,3 g na 1 h) med ventrikularnim ekstrasistolom. Dnevni odmerek ne sme preseči 0,75 g.

Lidkain lahko dajemo intramuskularno vsakih 10-20 minut pri 0,2-0,25 g pod konstantno kontrolo EKG.

Neželeni učinki so možni: omotica, zaspanost, letargija, diplopija, zmedenost, trzanje mišic, zmedenost, evforija, depresija dihanja, krči in hipotenzija.

Trimekain je glede kemijskih lastnosti in farmakološkega učinka blizu lidokainu. Poleg kininidu podobnega delovanja ima tudi lokalni anestetik. Kot antiaritmično sredstvo se dajejo intravensko v toku in kapljajo po 0,15-0,3 g (2-3 ml 0,5 in 1% raztopine) do 1 g na dan. Trimecain je najučinkovitejši v ventrikularnih ekstrasistolih (v 76-81,4% primerov), nekoliko manj pri atrijskih ekstrasistolah (v 68,7-75% primerov).

Ta skupina zdravil vključuje difenin, katerega skupni učinek kot antiaritmično sredstvo je posledica depresije miokardnih vlaken.

Po mnenju E. I. Chazova in soavtorjev je antiaritmični učinek zdravila povezan z njegovim sedativnim učinkom na osrednji živčni sistem in kininsko podobno aktivnost.

Dodajte v glavnem navznoter v tabletah (0,1 g) 4-krat na dan s fenobarbitalom (0,02 g), kar pomaga zmanjšati toksične lastnosti difenina. Uporablja se z supraventrikularnimi in ventrikularnimi ekstrasistolami, zastrupitvijo s srčnimi glikozidi, ekstrasistolami, ki se pojavijo med anestezijo, kateterizacijo srca, koronarno angiografijo, po operaciji srca.

Neželeni učinki: omotica, vznemirjenost, zvišana telesna temperatura, težave z dihanjem, slabost, bruhanje, tremor, ataksija itd. Diphenin je kontraindiciran pri boleznih jeter, ledvic, srčni dekompenzaciji.

Etmozin je relativno novo antiaritmično zdravilo, ki je po mehanizmu delovanja blizu kinidinu in ima tudi zmerno koronarno dilatacijsko, antispazmodično in M-holinolitično delovanje. Za razliko od kinidina, ki zavira vse funkcije srca, etmozin nekoliko upočasni prevodnost srčne mišice in skoraj ne vpliva na kontraktilnost miokarda. Predčasni atrijski in ventrikularni utripi so najbolj primerni za zdravljenje z etmozinom, zlasti zaradi intoksikacije z digitalisom.

Dodelite tablete po 0,025 g 3-krat na dan. Z dobro toleranco (odsotnost dispeptičnih simptomov) je treba odmerek povečati: za zaustavitev atrijskih ritmov - na 0,2-0,3 g na dan, ventrikularno - na 0,4-0,6 g na dan (v tabletah po 0,1 g). ). Trajanje zdravljenja najmanj 7-15 dni (po potrebi do 4-6 tednov). Zdravilo se lahko daje tudi intramuskularno (2 ml 2,5% raztopine, razredčene v 1-2 ml 0,25-0,5% raztopine novokaina) in intravensko (2 ml 2,5% raztopine, razredčene v 10 ml izotonične raztopine). natrijevega klorida ali v 10 ml 5% raztopine glukoze) počasi v 3-4 minutah.

Pri hudih motnjah prevodnosti srčne mišice je funkcionalna manjvrednost jeter in ledvic etmozin kontraindicirana.

Mexitil je novo antiaritmično zdravilo, ki ima po kemijskih lastnostih in farmakološkem delovanju lidokain. Zavira ventrikularne ekstrasistole, vključno s tistimi, ki so odporni na ligne, kinidin, prokainamid in druga zdravila. Kot antiaritmično zdravilo je bolj aktivno kot ethmozine, vendar veliko bolj toksično kot slednje.

Raztopino odmerite intravensko (0,25 g v 100 ml 5% raztopine glukoze) ali razpršite (v enakem odmerku) in nato peroralno (v povprečju 0,2-0,25 g vsakih 6-8 ur).

Disopiramid (ritmodan) ima kininski podoben učinek, odpravlja pa supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole. Ne zmanjšuje normalnega in počasnega sinusnega ritma, zato ga lahko uporabljamo za bradikardijo.

Ritmodan se lahko uporablja za zdravljenje aritmije pri miokardnem infarktu. Dodelite 1 kapsulo 3 do 6 krat na dan.

Relativne kontraindikacije za njegovo uporabo - kršitev atrioventrikularne in intraventrikularne prevodnosti.

Kot tudi z ekstrasistolami stresa, z ekstrasistolami različnega izvora, se uporabljajo beta-adrenergični blokatorji (anaprilin in njegovi analogi inderal in obsidan, oxprenolol ali trazicor, visken), ornid, amiodaron, verapamil (izoptin) in srčni glikozidi.

Seveda je zdravniku težko navigirati v takšni količini antiaritmikov. Pri izbiri zdravila je treba upoštevati naravo bolezni, s tem povezane lezije, vzrok ekstrasistolov (funkcionalno vagalno ali simpatično, povezano s hipokalemijo, ki je posledica poškodbe srčne mišice in učinkov ekstrakardialnih živcev itd.), Lokalizacijo in resnost ekstrasistol itd. Ob upoštevanju vseh teh dejavnikov lahko vedno izberete 2-3 najprimernejših antiaritmičnih zdravil za nujno oskrbo in aktivno zdravljenje ekstrasistoličnih aritmij.

V primerih skupinskih, polipotičnih, pogostih ekstrasistol, ki kršijo hemodinamiko in so nevarni za možnost prehoda na paroksizmalno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo in ventrikularno fibrilacijo, mora biti taktika zdravnika pri predpisovanju antiaritmikov enaka ali skoraj enaka kot med paroksizmalno tahikardijo. Poleg tega je treba izbrati zdravila z najbolj izrazitim in hitrim antiaritmičnim učinkom, jih injicirati parenteralno in ne navznoter, da bi opazovali zaporedje injekcij. Tako se najpogosteje uporabljajo prokainamid, beta-blokatorji, verapamil (izoptin), amiodaron, aymalin, lidokain, trimecain s kalijem ali panangin soli in srčni glikozidi so pogosto predpisani hkrati. Pri trajnih ekstrasistolah se uporabljajo kinidin in druga zdravila.

Hkrati s simptomatskim zdravljenjem aritmij se izvaja celovito zdravljenje osnovne bolezni.

"Nujna skrb za aritmijo, zdravila, režimi zdravljenja" ?? Oddelek za nujne primere

Diagnoza ekstrasistole: zdravljenje, zdravila za normalizacijo srca

Prezgodnje posamične srčne kontrakcije najdemo tako pri zdravih ljudeh kot pri bolnikih s srčno boleznijo. Zdravljenje ekstrasistolov z zdravili ni vedno potrebno, pogosto vodi le v izboljšanje bolnikovega počutja, ne da bi to vplivalo na potek bolezni in prognozo. V vsakem primeru se o zdravljenju motenj srčnega ritma odloči zdravnik po individualnem pregledu bolnika.

Preberite v tem članku.

Diagnoza patologije

Klasična metoda prepoznavanja aritmij - elektrokardiografija. Glede na vir patološkega impulza, ki povzroča prezgodnjo kontrakcijo srca, obstajajo supraventrikularne (supraventrikularne) in ventrikularne ekstrasistole. Z atrijskimi, atrijskimi, ekstrasistolami A-B povezav, pa tudi bistveno bolj redki sinusi. Ena vrsta ventrikularnih ekstrasistol je steblo.

Različice ekstrasistolov iz AV vozlišča.
a) val P, združen s kompleksom QRS,
b) spremenjeni P val je viden po kompleksu QRS

Vsi imajo posebne znake EKG, ki nam v večini primerov omogočajo, da jih ločeno ločimo. Toda na normalni EKG v mirovanju za nekaj sekund, motnje ritma pogosto niso zaznane.

Zato je glavna metoda za diagnosticiranje prezgodnjih utripov 24-urno Holter EKG spremljanje. Posebna oprema vam omogoča, da beležite vso električno aktivnost srca na dan, da diagnosticirate vrsto ekstrasistol, njihovo število, porazdelitev v času, povezavo z vadbo, spanje, zdravila in druge pomembne značilnosti. Šele po tem je treba predpisati zdravila za zdravljenje aritmije.

Test na tekalni stezi ali veloergometrija

Dodatna metoda, ki pomaga določiti razmerje aritmije z obremenitvijo, je test na tekalni stezi ali kolesarska ergometrija. To je vrsta telesne dejavnosti (hoje na premičnem hodniku ali posnemanje kolesarjenja), ki jo spremlja stalna kontrola EKG.

Če se pri obremenitvi ali mirovanju pojavi veliko število ekstrasistol, zdravnik za funkcionalno diagnostiko to zaključi glede na rezultate testa obremenitve.

Metoda ritmokardiografije ni stvar preteklosti, saj v kliniki ni našla primerne uporabe. Kljub temu pa se uporablja v mnogih zdravstvenih ustanovah in omogoča odkrivanje ekstrasistol.

Šele po prejemu popolnega opisa ekstrasistole zdravnik začne zdravljenje.

Zdravljenje

Pristopi za terapijo supraventrikularnih in ventrikularnih ekstrasistol se nekoliko razlikujejo. To je odvisno od učinkovitosti različnih skupin antiaritmičnih zdravil in koristi, ki izničijo izzivalne dejavnike motenj ritma.

Način življenja

Pri vseh vrstah utripov se bolniku priporoča:

• odpravljanje čustvenih stresnih dejavnikov;

• odpravljanje prekomernega fizičnega napora;

• zavrnitev strupenih snovi - nikotin, stimulansi, alkoholne pijače;

• zmanjšanje kofeina;

• povečanje vsebnosti živil, bogatih s kalijem, v prehrani.

Če supraventrikularni prezgodnji utrip

Običajno se ta vrsta motnje ritma pojavlja skoraj brez simptomov. Včasih se pojavi občutek palpitacije ali motenj v delovanju srca. Ni nevarna in nima kliničnega pomena. Zdravljenja z njimi ni potrebno, razen če so pred razvojem supraventrikularnih tahiaritmij ali atrijske fibrilacije. V tem primeru je izbira zdravila odvisna od izzvane aritmije.

Pri supraventrikularnih ekstrasistolah je predpisano zdravljenje z zdravili, če se motnje ritma slabo prenašajo.

Mnogi kardiologi raje uporabljajo v tem primeru selektivne beta-blokatorje podaljšanega delovanja. Ta sredstva nimajo skoraj nobenega vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, krvnih žil in bronhijev. Delujejo čez dan, kar vam omogoča, da jih vzamete enkrat na dan. Najbolj priljubljena zdravila so metoprolol, nebivolol ali bisoprolol. Poleg njih se lahko predpiše tudi poceni, vendar dovolj učinkovit verapamil.

Poleg tega se v primeru strahu pred smrtjo lahko predpisuje slaba prenašanje prekinitev, baldrijana, maternice, novo-passit, afobazola, grandaxina, paroksetina.

Če prezgodaj utripa prekata

Majhno število ventrikularnih ekstrasistolov ni nevarno za zdravje. Če jih ne spremlja huda bolezen srca, zdravila za zdravljenje prezgodnjih utripov ne predpisujejo. Antiaritmiki se uporabljajo za pogoste ventrikularne ekstrasistole.

Predvsem za zdravljenje zelo pogostih prezgodnjih utripov prekata, se uporablja operacija - ablacija katetra (kauterizacija) nidusa patoloških impulzov. Vendar pa se lahko predpišejo zdravila, najprej IC in III razred:

Zdravila iz razreda IC so kontraindicirana po miokardnem infarktu kot tudi v stanjih, ki jih spremlja razširitev votline v levem prekatu, odebelitev sten, zmanjšanje iztisne frakcije ali znaki srčnega popuščanja.

Uporabni video

O tem, katere metode zdravljenja se uporabljajo v tem trenutku, poglejte v ta videoposnetek:

Glavna zdravila za zdravljenje aritmije

Bisoprolol (Concor) se najpogosteje uporablja za odpravo supraventrikularne oblike aritmije. Pripada beta-blokatorjem, ki zavirajo občutljivost ustreznih receptorjev srca. Beta receptorji se nahajajo tudi v žilah in bronhih, toda bisoprolol je selektivno sredstvo, ki selektivno deluje samo na miokard.

Z dobrim nadzorom bolezni se lahko uporablja tudi pri bolnikih z astmo ali sladkorno boleznijo.

Za doseganje učinka bisoprolola se uporablja 1-krat na dan. Poleg zaviranja aritmij upočasni pulz in prepreči kap. Dobro zmanjšuje krvni tlak.

Zdravilo se ne sme uporabljati pri bolnikih z otekanjem in zasoplostjo v mirovanju (neuspeh krvnega obtoka III - IV razredov), s sindromom bolnega sinusa in utripom v mirovanju manj kot 50 - 60 let. To je kontraindicirano pri atrioventrikularni blokadi II - III stopnje, saj ga lahko okrepi resnost. Ne vzemite ga, če je "zgornji" tlak manjši od 100 mm Hg. Čl. Prav tako ni imenovan za otroke, mlajše od 18 let.

Pri več kot 10% bolnikov, zlasti tistih s srčnim popuščanjem, zdravilo povzroči upočasnitev pulza manj kot 50 na minuto. V 1–10% bolnikov so imeli omotico in glavobol, ki se prenašajo na ozadju stalnega zdravljenja. V istem odstotku primerov se zmanjša pritisk, poveča oteženo dihanje ali otekanje, občutek hladnih stopal, slabost, bruhanje, nenormalno blato, utrujenost.

Sotalol tudi zavira beta receptorje srca, deluje na receptorje kalija. To vodi k njegovi uporabi za preprečevanje hudih ventrikularnih aritmij. Uporablja se za pogoste supraventrikularne ekstrasistole, 1-krat na dan.

Kontraindikacije za sotalol so enake kot za bisoprolol, dodajajo pa se tudi podaljšani sindrom QT in alergijski rinitis.

Med jemanjem tega zdravila se pri 1–10% bolnikov pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• omotica, glavobol, šibkost, razdražljivost;

• upočasnitev ali povečanje srčnega utripa, povečana kratka sapa ali otekanje, zmanjšanje tlaka;

• bolečine v prsih;

• slabost, bruhanje, driska.

Zdravilo Cordarone se običajno predpisuje za pogoste supraventrikularne ali prekatne utripov, ki niso primerni za zdravljenje z drugimi zdravili. Da bi razvili učinek, morate nenehno jemati zdravilo vsaj teden dni in nato običajno vzeti 2-dnevni odmori.

Zdravilo ima podobne kontraindikacije z bisoprololom, plus:

• intoleranco za jod in bolezni ščitnice;

• pomanjkanje kalija in magnezija v krvi;

• podaljšan sindrom QT;

• nosečnost, dojenje, otroci;

• intersticijske pljučne bolezni.

Pri 1–10% bolnikov lahko pride do takšnih neprijetnih učinkov:

• počasen pulz;

• poškodbe jeter;

• pljučne bolezni, kot je pnevmonitis;

• hipotiroidizem;

• barvanje kože v sivkasti ali modrikasti barvi;

• tresenje mišic in motnje spanja;

• znižanje krvnega tlaka.

Napoved

Supraventrikularne ekstrasistole niso življenjsko nevarne. Vendar pa so lahko prvi simptomi težav miokarda ali drugih organov. Zato je pri ugotavljanju supraventrikularnih prezgodnjih utripov obvezen posvet s kardiologom in po potrebi nadaljnji pregled.

Preprečevanje

Bolnik z supraventrikularnim ekstrasistolom se mora zavedati, kako pomemben je za njega zdrav način življenja. Potrebno mu je dati informacije o spreminjajočih se dejavnikih.

prihodnje tveganje za bolezni srca:

• preprečevanje zlorabe alkohola in kajenja;

• redna zmerna telesna dejavnost;

• nadzor hipertenzije in sladkorne bolezni, če obstaja;

• normalizacija teže;

• odpravljanje smrčanja in apneje v spanju;

• obnavljanje ravnovesja hormonov in soli v krvi.

Če bolnik z supraventrikularnim ekstrasistolom redno jemlje antiaritmična zdravila, naj dvakrat na leto obišče kardiologa. Med obiskom zdravnik napoti EKG, popolno krvno sliko in biokemijo. Enkrat na leto je treba vsakodnevno opravljati EKG nadzor in nadzor ščitničnih hormonov.

Vsak bolnik z ventrikularnimi ekstrasistolami mora spremljati tudi kardiolog. Edina izjema so tisti bolniki, pri katerih so bile pogosto odstranjene ekstrasistole z radiofrekvenčno ablacijo.

Če bolnik nima bolezni srca in ne prejema zdravil, je še vedno treba obiskati zdravnika, saj je ta motnja ritma lahko zgodnji simptom bolezni srca.

Poleg tega so potrebni obiski bolnikov, ki prejemajo antiaritmiki. Vse te ljudi mora kardiolog spremljati 2-krat na leto.

Ko se pojavi aritmija, je ni treba vedno zdraviti. Ponavadi ni nevarno za zdravje. Pogosto je normalizirati spanje, prehrano, odpraviti stres, odreči kofein in slabe navade, motnje ritma pa se bodo ustavile. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ekstrasistolov, imajo številne resne kontraindikacije in neželene učinke. Vzamejo se lahko le po pregledu in na recept.

Supraventrikularni in ventrikularni prezgodnji utrip - kršitev srčnega ritma. Obstaja več pojavnih oblik in oblik: pogosta, redka, bigeminska, polipotična, monomorfna, polimorfna, idiopatska. Kateri so znaki bolezni? Kako je zdravljenje?

Funkcionalne ekstrasistole se lahko pojavijo pri mladih in starih. Razlogi so pogosto v psihološkem stanju in prisotnosti bolezni, kot je IRR. Kaj je predpisano za odkrivanje?

Dobro zasnovana prehrana za aritmije, tahikardije ali ekstrasistole bo pomagala izboljšati delovanje srca. Pravila o prehrani imajo omejitve in kontraindikacije za moške in ženske. Še posebej skrbno izbrane jedi z atrijsko fibrilacijo, medtem ko jemljete varfarin.

Pod vplivom nekaterih bolezni se pojavljajo pogoste ekstrasistole. So različnih vrst - samotne, zelo pogoste, supraventrikularne, monomorfne ventrikularne. Razlogi so različni, vključno z žilne in srčne bolezni pri odraslih in otrocih. Kaj je predpisano zdravljenje?

Za ekstrasistole, atrijsko fibrilacijo in tahikardijo se uporabljajo zdravila, nova in moderna, pa tudi zdravila starejše generacije. Dejanska razvrstitev antiaritmičnih zdravil vam omogoča, da hitro izberete skupine, ki temeljijo na indikacijah in kontraindikacijah.

Pri boleznih srca, tudi če niso svetlo izražene, se lahko pojavijo ekstradistole. So ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, samotni, supraventrikularni, pogosti. Vzroki so lahko tudi anksioznost, zato je zdravljenje sestavljeno iz kombinacije zdravil.

V primeru motenj ritma je predpisan etatsizin, katerega uporaba je kontraindicirana po srčnem napadu, z odpovedjo levega prekata. Obdobje uporabe izbere zdravnik. Pri aritmijah je pomembno upoštevati pravila za jemanje tablet.

Bolezen, kot so atrijski prezgodnji utripi, je lahko samotna, pogosta ali redka, idiopatska, politropna, blokirana. Kateri so njeni znaki in vzroki za nastanek? Kako se pojavi na EKG-ju? Kakšno zdravljenje je mogoče?

Parazistola na elektrokardiogramu ni tako pogosta. Bolezen ima simptome, podobne ekstrasistoli. Zdravljenje je sprememba v načinu življenja, jemanje zdravil, včasih je potrebna operacija.

Extrasystole: značilnosti zdravljenja z zdravili

Ekstrasistola je ena od vrst aritmije, pri kateri se pojav ventrikularnega kompleksa pojavi prezgodaj. To je ena najpogostejših okvar srčnega ritma. Izbira specifičnega antiaritmičnega zdravila in določitev nadaljnje terapije je v veliki meri odvisna od bolnikovega počutja, stopnje zapletenosti in hemodinamskih motenj.

Splošne določbe. T

Aritmija je pojav motenj v delovanju srca, ki je povezan z nepravilnim delovanjem sinusnega vozlišča. Kršitve te vrste so lahko prirojene in pridobljene.

Sprejemanje antiaritmikov je upravičeno le v tistih primerih, če so motnje v ritmu posledica patoloških procesov. Če je osnovna bolezen, ki je sprožila aritmijo, zmožna napredovati, potem so taka zdravila predpisana, da se bolniku prepreči zapletanje.

Delovanje antiaritmičnih zdravil je namenjeno obnavljanju motenega ritma zaradi sprememb v prevodnih poteh električnih impulzov.

Da bi dosegli in utrdili ta učinek, so zdravila za ekstrasistole predpisana že dolgo časa.

Značilnosti zdravljenja z zdravili

Sodobna antiaritmična zdravila za ekstrasistole so tista, ki se aktivno uporabljajo za zdravljenje atrijske fibrilacije, bradikardije, tahikardije. Bolniku se glede na patologijo srca, stopnjo motenj ritma in prisotnost spremljajočih nenormalnosti predpisuje zdravilo za ekstrasistolo z določenim načelom delovanja. Samozdravljenje torej ne bi smelo biti.

Antiaritmična zdravila lahko povzročijo naslednje učinke:

• zmanjšanje prevodnosti v srčnih oddelkih;
• zmanjšanje moči miokardnih kontrakcij;
• preprečevanje organskih sistoličnih šumov in supraventrikularnih ekstrasistol;
• normalizacija srčnega utripa (z bradikardijo, zdravila, ki imajo ta učinek, so kontraindicirana).

Ne glede na predpisano zdravilo za ekstrasistole, mora načelo zdravljenja temeljiti na naslednjih pravilih:

1. Zaradi različnih učinkov na telo različnih predstavnikov skupine antiaritmikov lahko njihovo izbiro izvede le specialist.
2. Za nadzor zdravljenja se uporablja EKG. Postopek vam omogoča, da spremljate spremembe v telesu pacienta in pravočasno prilagodite potek zdravljenja. Bolniki morajo glede na stopnjo patologije opraviti elektrokardiografijo v posameznih intervalih (vsaj enkrat na tri tedne).
3. V procesu zdravljenja z antiaritmiki lahko povzroči težave z dihalnim sistemom. Zato mora bolnik občasno opraviti pregled pri zdravniku.
4. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, je potrebno opraviti krvne in urinske teste, ki določajo koncentracijo zdravil v telesu bolnika.

Izvedljivost zdravljenja z zdravili

Zdravljenje aritmije s pomočjo zdravil se ne izvaja v vseh primerih. Na primer, če so bile težave z ritmom povezane z nenormalnostmi psiho-nevrotične narave, potem uporaba antiaritmičnih zdravil ne bo prinesla želenega rezultata. V takih primerih se pacienta napoti na psihoterapevta, ki ugotovi vzrok kršitve.

Če v postopku diagnosticiranja bolnik ni odkril nobenih nenormalnosti organske narave, potem govorimo o benignih motnjah. V tem primeru so mu dodeljena pomirjevala in pomirjevala.

Drugi provokatorji za aritmije so lahko:

• hipokalemijo;
• dolgotrajno zdravljenje z nekaterimi zdravili;
• patologija srčne mišice itd.

Za odpravo utripov v zgoraj navedenih primerih je treba obravnavati glavni vzrok njegovega nastanka. Zato bolnik ne sme jemati antiaritmikov, ki ne bodo dali pričakovanega rezultata.

Zdravila za stabilizacijo ritma pitja so potrebna v naslednjih primerih:

1. Pri pogostem pojavljanju polipotičnih, zgodnjih ali skupinskih ekstrasistolov, ki povzročajo ventrikularno fibrilacijo.
2. Ko motnje pretoka krvi, ki se pojavijo v ozadju srčnega popuščanja.
3. Zaradi prepoznavanja točnega vzroka za aritmijo, ki jo povzroča funkcionalna motnja v srcu. Glavna diagnostična tehnika je EKG.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje ekstrasistolov

Zdravilo je osnova za zdravljenje te bolezni. Terapija je odvisna od vrste motnje. V sodobni medicini obstajata dve vrsti patologije:

1. Pripravki na osnovi magnezija in kalija se pogosto uporabljajo za ventrikularne ekstrasistole. Sem spadajo "Amiodaron", "Propafenon", "Concor" in druga podobna sredstva. Način dajanja in odmerjanje zdravil se znatno razlikujejo.
2. Ekstrasistolija atrija (supraventrikularna) pogosto spremlja atrijska fibrilacija. V tem primeru je treba uporabiti etatsizin in verapamil. Ne smemo pozabiti, da lahko taka sredstva delujejo kot provokatorji aritmičnega napada. Zato jih mora predpisati izključno zdravnik.

Za splošno zdravljenje te bolezni v sodobni medicini se uporablja več skupin antiaritmikov. Njihova učinkovitost temelji na učinku na kontraktilne in prevodne celice srca.

Glavne so naslednje pet vrst zdravil za zdravljenje aritmije:

1. Membranski stabilizatorji. Najpogosteje se daje intravensko med bolnišničnim zdravljenjem. Dobro se spopasti z lajšanjem napadov utripov in paroksizmalne ventrikularne tahikardije, ki se pojavlja v ozadju akutnih oblik miokardnega infarkta. Najpomembnejši predstavniki skupine so "Lidokain", "Novocainomid", "Etatsizin", "Ritmonorm". Ta zdravila za zdravljenje ekstrasistoličnih aritmij niso predpisana bolnikom, ki nimajo akutnih kliničnih manifestacij patologije.
2. Beta-blokatorji. Najpogosteje uporabljena zdravila so selektivni tip: "Bisoprolol", "Sotalol" (tablete). Če se v ozadju osnovne bolezni zmanjša srčni utrip, je uporaba takšnih zdravil prepovedana, saj prispevajo k tanjšanju pulza.
3. Antagonisti kalcijevih kanalčkov (Diltiazem, Verapamil). Ker takšna zdravila v manjši meri prispevajo k zmanjšanju srčnega utripa, se uporabljajo za zdravljenje atrijskih ritmov pogosteje kot člani prejšnje skupine. Lahko se varno predpišejo bolnikom z zmanjšanim srčnim utripom, ki jih občasno spremljajo prek EKG.
4. Zaviralci natrijevih kanalov. Prispeva k zmanjšanju intraventrikularne prevodnosti, ne da bi vplivala na proces kontraktilnosti miokarda in krvnega tlaka. Najbolj znani predstavnik skupine je Allapinin.
5. Zaviralci kalijevih kanalov. Sposobni so povečati raven ščitničnih hormonov, ker vsebujejo veliko joda. Glede na to je uporaba sredstev te skupine omejena. Najbolj znani predstavnik je "Amiodarone".

Seznam zdravil za korekcijo srčnega ritma lahko dopolnimo z zdravili, ki vsebujejo magnezij in kalij ("Asparkam", "Panangin", "Kalijev klorid"). Slednji deluje kot sestavni del "polarizacijske mešanice", ki se daje intravensko bolnikom z ekstrasistolami.

Da bi se izognili neželenim učinkom in zapletom, se navodila za uporabo in odmerjanje teh zdravil pogajajo z zdravnikom posebej.

Če je odstopanje funkcionalno, se zgornji preparati ne uporabljajo. V tem primeru je pacientu predpisana pomirjevala, pomembne bodo tudi ljudske metode. Tinkture maternice ali valerijane so močni sedativi in ​​vam omogočajo normalizacijo bolnikovega stanja.

Če ima bolnik hude motnje spanja in anksioznost, mu lahko predpišejo taka pomirjevala, kot sta Sibazon in Diazepam. Ekstrasistolija funkcionalnega tipa zahteva obisk terapevta.

Aritmogeni učinek zdravil za zdravljenje aritmije je redka in ne presega 10% vseh primerov.

Pojav tega učinka nikakor ni povezan s prevelikim odmerjanjem in je odvisen od individualne reakcije telesa. Vzrok za aritmije je lahko tudi kršitev pravil zdravljenja.

Če zdravila ne pomagajo

V najbolj naprednih primerih se lahko namesto zdravljenja supraventrikularne ekstrasistole s posebnimi pripravki uporabi radiofrekvenčna ablacija. Ta postopek vključuje uporabo elektromagnetnega oddajnika za spodbujanje patoloških žarišč miokarda. Zaradi takšne izpostavljenosti je mogoče uničiti vir pulza in stabilizirati srčni ritem.

Radiofrekvenčna ablacija je predpisana v naslednjih primerih:

1. Če prezgodnji utripi prekata niso primerni za zdravljenje z zdravili (simptomov ne morete ustaviti).
2. Z razvojem patologije atrijskega tipa so ugotovili ustrezno vrsto aritmije.
3. Če je bila bolezen odkrita v ozadju osteohondroze. V tem primeru je zdravljenje bistveno zapleteno in samo zdravljenje z zdravili ne bo dovolj, da bi se bolnik popolnoma okreval.

Radiofrekvenčna izpostavljenost zahteva odkrivanje natančne lokalizacije patologije. Za to se lahko uporabi elektrofiziološka študija organa ali EFI. Glede specifičnosti postopka je postopek v več pogledih podoben EKG-ju, vendar mu dodatni senzorji omogočajo, da najde vir do oddelka.

Imenovanje zdravil za zdravljenje ekstrasistoličnih aritmij mora opraviti izkušen specialist na podlagi temeljite diagnoze. To zahteva od bolnika strogo upoštevanje vseh zdravniških priporočil. In končno, bolezen je mogoče odpraviti le s sočasno uporabo številnih zdravil, ki bodo stabilizirala bolnikovo stanje in preprečila nastanek možnih zapletov.

Katera antiaritmična zdravila se uporabljajo za zdravljenje ekstrasistolov?

Antiaritmična zdravila za ekstrasistolične motnje prispevajo k zmanjšanju ravni prevodnosti v srcu, preprečujejo razvoj sistoličnih šumov organske narave in ekstrasistole supraventrikularne oblike. Po jemanju antiaritmikov se moč kontrakcij miokarda znatno zmanjša in njihova pogostnost se normalizira.

Indikacije za sprejem

Indikacije za uporabo antiaritmikov različnih skupin za ekstrasistole so naslednje: t

• Vsak pojav ekstrasistolov, pri katerih je srčni utrip več kot pol tisoč. V tem primeru etiologija vzgoje in stopnja prenosljivosti aritmije ni pomembna. Dejstvo je, da takšna frekvenca najpogosteje vodi v poraz miokarda organske narave, tj. Pride do aritmogene kardiopatije.
• Nestrpnost do aritmije v subjektivni obliki.
• Ekstrasistole s slabo prognozo in malignim potekom: aloritmija, spodnji ventrikularni ekstrasistoli s kazalniki nad 1200, organske ekstrasistole, ki se pojavijo na ozadju bolezni srca, srčnega napada, razširjene kardiomiopatije.

Obstajajo nekatera pravila za antiaritmično zdravljenje, ki jih je treba strogo upoštevati:

• imenovanje zdravila, izbiro njegovega odmerka in trajanje zdravljenja mora izvesti izključno kardiolog, ki se udeležuje zdravljenja;
• v obdobju zdravljenja z antiaritmiki je treba z elektrokardiogramom spremljati najmanjše spremembe (to bo omogočilo pravočasno in pravilno popravljanje terapije);
• 1-krat v 20 dneh morate opraviti elektrokardiografijo;
• potreben je tudi nadzor na delu dihalnega sistema, saj povzročajo težave z dihanjem;
• Vzorci urina in krvi se redno zbirajo.

Antiaritmične skupine zdravil za ekstrasistole

Antiaritmična zdravila so razvrščena glede na stopnjo vpliva na telo in mehanizem delovanja. Obstaja več razredov teh orodij:

1 razred

Pripravki vplivajo na vrsto blokatorjev hitrih natrijevih ionskih kanalov. Dodatno stabilizirajo celične membrane. Prvi razred je razdeljen na podrazrede, ki določajo terapevtski učinek.

Razred IA

Resnost ukrepa je zmerna. Med terapijo s sredstvi iz tega podrazreda se poveča obdobje depolarizacije v miokardiju, blokirajo parasimpatična vlakna, zmanjša tonus vagusa. V atrijski fibrilaciji se ponovno vzpostavi ritem sinusnega vozlišča. Zdravila so posredovala antiholinergični učinek. Zdravila razreda IA ​​so predpisana za terapevtske in profilaktične namene, najpogosteje z ventrikularnimi in supraventrikularnimi ekstrasistolami.

S prevelikim odmerkom zdravil lahko povzroči različne stranske učinke:

• Po jemanju zdravila "Quinidine" pride do prebavnega razburjenja: driska, slabost in bruhanje. Poleg tega lahko pride do glavobola. Diagnostični ukrepi kažejo nizko število trombocitov v krvi, zmanjšano kontraktibilnost miokarda in upočasnjeno intrakardialno prevodnost.
• Po prekoračitvi odmerka zdravila "Novocainamid" se zniža krvni tlak, slabost in bruhanje, omotica, zmedenost. Vročina, artritis, serozitis itd. Se razvijajo.

IB razred

Spodbuja spremembe razmerij zunanjih in notranjih natrijevih ionov v kardiomiocitih. Najpogostejše nasprotovanje elektrofizioloških sprememb, ki se pojavijo med uživanjem zdravila "Novokainamid". Ta sredstva se ne uporabljajo za supraventrikularne prezgodnje bije, saj je učinek na te spojine, sinusna vozlišča in atrijske delitve šibek. Priporočena skupina z ventrikularnimi tipi utripov in prevelikim odmerjanjem srčnih glikozidov.

Možni neželeni učinki: omotica, začasno zmanjšanje ostrine vida in govora, motnje zavesti. Lahko pride do alergijske reakcije.

Razred IC

Namenjen je blokiranju natrijevih kanalov. Med zdravljenjem se intrakardialna prevodnost v območju žarka His in Purkinje podaljša. Predpiše se za ventrikularne in supraventrikularne ekstrasistole.

Neželeni učinki: aritmogeni učinek, slabost, bruhanje, omotica, depresija in nespečnost.

Zaradi možnih neželenih učinkov je zelo pomembno, da zdravljenje izvedete pod strogim nadzorom zdravnika. Po koncu glavnega poteka antiaritmične terapije se odmerek bistveno zmanjša, vendar je treba zdravila dolgo časa jemati. Priporočljivo je, da kot pomožno sredstvo uporabite tradicionalno medicino: pijte decoctions in tinkture ognjiča, koreninski del baldrijana, modre plavice.

2 razredi

Druga skupina antiaritmikov blokira β-adrenoreceptorje, zmanjšuje obremenitev srčnega miokarda. Posledično se normalizira krvni tlak. Poleg tega se stopnja vzbujljivosti celic v prevodnem mehanizmu zmanjšuje, zaradi česar se srčni ritem upočasni. Skupina se uporablja pri atrijski fibrilaciji in atrijskem trepetanju, supraventrikularnem in sinusnem prezgodnjem ritmu.

Možni neželeni učinki: počasen pulz, nizka kontraktilnost miokarda, atrioventrikularni blok. Periferna oskrba s krvjo se lahko poslabša, otrplost uda. V glavi je kroženje, zaspanost, depresija, šibkost in motnje spomina.

3 razredi

Ta sredstva blokirajo kalijeve kanale, s čimer se poveča trajanje potenciala kardiomiocitov. Pogosto je ta razred namenjen za atrijsko in ventrikularno tahikardijo, supraventrikularno aritmijo.

Neželeni učinki: zmanjšanje krvnega tlaka, bolečine v možganih, slabost in bruhanje, porumenelost in beljenje kože, težave z iztrebljanjem (zaprtje). Preveliko odmerjanje lahko povzroči intersticijsko fibrozo v pljučih, sinusno bradikardijo. Strogo je prepovedano uporabljati zdravila iz tega razreda ob prisotnosti bradikardije.

4 razredi

Namen teh antiaritmikov je blokiranje kalcijevih kanalčkov - L-tip je v njih blokiran, fibrilacija je nevtralizirana. Skupina teh zdravil se uporablja za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, pretirano zmanjšano srčno frekvenco.

Neželeni učinki: znižanje krvnega tlaka, razvoj sinusne bradikardije.

5. razred

V to skupino spadajo srčni glikozidi, adenozini, sredstva na osnovi kalija in magnezija. Glikozidi prispevajo k povečani vzdržljivosti in funkcionalnosti miokarda, izboljšajo kontraktilne sposobnosti. Poleg tega se na njihovem ozadju zmanjša prevodnost celic in povečuje razdražljivost kardiomiocitov. Kalij in magnezij obnovita ionsko ravnovesje in nasičujeta telo s temi snovmi. Adenozinska zdravila so namenjena ustavitvi tahikardije v atriju.

Skupina antiaritmičnih zdravil presnovne smeri

Metabolični dejavniki sprožijo procese okrevanja, izboljšajo delovanje srca, pospešijo presnovo. Droge, ki se najpogosteje uporabljajo:

• "Trimetazidin" ima kardioprotektivni in antiishemični učinek. Normalizira energetski metabolizem v miokardu in preprečuje nadaljnjo škodo. Na tej podlagi se obnavlja koronarni krvni pretok in heterotopne žarišča vzbujanja zmanjšajo njihovo aktivnost.
• Actovegin pospeši presnovo na celičnem nivoju, regenerira poškodovana tkiva in kardiomiociti začnejo popolnoma absorbirati uporabne snovi.
• "Mexidol" ima učinke antioksidantov, antihipoksičnosti in lipidov. Normalizirana viskoznost krvi, stabilizira raven škodljivega holesterola, kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnega pretoka krvi v miokardu.

Skupina antiaritmičnih zdravil sedativnega delovanja

Pomirjujoča zdravila se predpišejo, ko se ekstrasistola pojavi na ozadju nevrotičnih motenj. To so lahko izdelki, ki temeljijo na sestavinah rastlinskega izvora: Persen, Sedavit, tinktura maternice, baldrijana, melise, poprove mete, glog.

Kontraindikacije

Vsak razred antiaritmičnih zdravil, kot tudi vsako zdravilo posebej ima svoje kontraindikacije. Na splošno obstaja splošen seznam bolezni in stanj, pri katerih ni mogoče jemati antiaritmikov:

• obdobje nosečnosti in dojenja;
• alergijska reakcija na eno od sestavin zdravila;
• hipotenzija;
• starost otrok;
• prisotnost nekaterih kroničnih patologij;
• bradikardija.

V katerih primerih so antiaritmiki nemočni?

Uporaba antiaritmikov v posameznih primerih neuspeha srčnega ritma ni smiselna, še posebej, če je izključena ekstrasistola organske narave, to pomeni, da je prisotna samo fiziološka aritmija, ki ne zahteva posebnega zdravljenja. To stanje se pojavi v ozadju uporabe kofeinskih pijač, močnega čaja, alkohola, tudi po fizičnem naporu, kajenju, stresnih situacijah.

Antiaritmična zdravila bodo pomagala pri soočanju z različnimi vrstami ekstrasistolov, če jih bo pravilno izbral kardiolog. Vsako od teh zdravil lahko povzroči neželene učinke, če se odmerki ne upoštevajo ali če pride do napak zaradi poskusov samo-zdravljenja.