Hemoragični vaskulitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki je vrsta imunskega vaskulitisa malih žil in je značilna povečana tvorba imunskih kompleksov, povečanje prepustnosti žilnih sten.

Ta patologija se lahko razvije v 2-3 tednih po akutnem tonzilitisu, gripi ali škrlatinki. Hemoragični vaskulitis pri otrocih je pogostejši kot pri odraslih.

Zlasti dovzetni za otroke od 4 do 12 let. Fantje so bolni 2-krat pogosteje kot dekleta.

Razlogi

Zakaj se pojavlja hemoragični vaskulitis in kaj je to? Hemoragični vaskulitis se imenuje tudi Schönlein-Genokova bolezen ali kapilarna toksikoza. Bolezen je aseptično (brez okužbe) kapilarno vnetje, ki ga povzročajo škodljivi učinki imunskih kompleksov. Očitna kapilarna toksikoza s krvavitvami (krvavitvami), kršitev intravaskularne strjevanja krvi in ​​motnja krvnega obtoka v majhnih krvnih žilah.

Vzroki za hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih so razdeljeni na več vrst:

• zapleti po nalezljivi bolezni (vneto grlo, gripa in ARVI, škrlatinka in norice), ki jih povzročajo virusi, bakterije ali paraziti;
• alergije na živila ali zdravila;
• hipotermija ali individualna intoleranca za cepivo;
• genetska predispozicija.

Načelo mehanizma hemoragičnega vaskulitisa je tvorba imunskih kompleksov. Med cirkulacijo v krvi se lahko ti kompleksi odlagajo na notranjih površinah sten majhnih žil in s tem povzročijo poškodbe z nastankom naknadnega aseptičnega vnetja.

Ko vnetje žilne stene zmanjša njegovo elastičnost. Posledično postane prepustna in tvori lumene, kar vodi do usedlin fibrina in krvnih strdkov. Na podlagi tega je patološki znak vaskulitisa mikrotromboza in hemoragični sindrom (modrice).

Razvrstitev

Glede na klinično različico poteka hemoragičnega vaskulitisa je:

• dermalno;
• zgibno;
• abdominalno (tj. s strani trebuha);
• renalne;
• skupaj. Možne so vse kombinacije. Najpogostejša koža-skupna možnost, ki se sicer imenuje preprosta.

Glede na potek bolezni je lahko:

• strela (več dni);
• akutna (do 30-40 dni);
• dolgotrajno (za 2 meseca ali več);
• ponavljajoči se (ponovna pojavitev znakov bolezni 3-4 krat ali več v več letih);
• kronični (klinični simptomi trajajo več kot 1,5 leta ali več) s pogostimi ali redkimi poslabšanji.

Stopnja aktivnosti bolezni:

Klinične manifestacije

Pogostost glavnih kliničnih manifestacij hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih:

• kožni izpuščaj na koži (kožni hemoragični izpuščaj) - 100%;
• sklepni sindrom (bolečina v gleženjskih sklepih) - 70%;
• abdominalni sindrom (bolečina v trebuhu) - 60%;
• poškodbe ledvic - 30-35%;

Pri tej bolezni se lahko prizadenejo žile katerega koli področja, vključno z ledvicami, pljuči, očmi, možgani. Hemoragični vaskulitis brez poškodb notranjih organov je najbolj ugodna bolezen v tej skupini.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

V primeru hemoragičnega vaskulitisa so simptomi zelo različni, vendar imajo vsi bolniki poškodbe kože. Lahko se manifestira že na samem začetku bolezni in po pojavu drugih simptomov. Najbolj značilen je videz purpure - majhne (1-3 mm) krvavitve, ki so otipljive. Ta izpuščaj je simetričen in se na začetku nahaja na stopalih in nogah, v prihodnosti se lahko razprostira nad njim. Poleg purpure se lahko pojavijo tudi drugi elementi izpuščaja (vezikli, petehije, eritem in celo območja nekroze).

Simptome hemoragičnega vaskulitisa, kot je poškodba sklepnih površin, najdemo pri 70% bolnikov. Ta simptom se pogosto pojavi skupaj z izpuščaji v prvem tednu bolezni. Poškodbe sklepov so lahko nepomembne in povzročajo kratkotrajne boleče občutke, lahko pa so tudi obsežnejše, če niso prizadete le velike (gleženj in koleno), ampak tudi majhne sklepne površine. Pojavijo se otekline in spremembe v obliki sklepne površine, boleče občutke pa lahko trajajo od 2 ur do 5 dni. Vendar pa bolezen ne povzroča hude deformacije sklepnih površin.

Najbolj huda je poraz prebavnega trakta. Včasih se bolečine v trebuhu pojavijo tudi pred izpuščajem. Pojavijo se s pojavom krvavitev na črevesni steni in so krče v naravi. Pogosto se te bolečine pojavijo v popku, v desnem aliakalnem predelu in podobno kot slika akutnega trebuha, ki ga povzroča apendicitis, črevesna obstrukcija ali perforacija razjede. Boli trajajo večinoma tri dni. Ampak včasih do deset dni. Pogosto jih spremljajo slabost in krvavo bruhanje ter pojav krvi v blatu. V nekaterih primerih se razvije črevesna krvavitev, ki jo spremlja močan padec krvnega tlaka in kolaps.

Bolj redki znaki vaskulitisa so poškodbe ledvic v obliki glomerulonefritisa in pljučnega sindroma, kar se kaže v kašlju in kratkem sapniku.

Razlika v simptomih pri otrocih in odraslih

• Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
• Abdominalni sindrom se pojavlja le pri 50% bolnikov in ga redko spremljajo slabost in bruhanje.
• Ledvična poškodba povzroči razvoj kroničnega difuznega glomerulonefritisa z nastankom kronične odpovedi ledvic.

• Več kot 30% otrok ima vročino.
• Značilen je za akutni začetek in potek bolezni.
• Abdominalni sindrom spremlja tekoče blato s krvjo.
• Pogosto so ledvice vključene v proces že od samega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije v urinskih testih.

Hemoragični vaskulitis: fotografija

Ker hemoragični vaskulitis izgleda na nogah, vam ponujamo za ogled podrobnih fotografij simptomov.

Zapleti

Možni zapleti hemoragičnega vaskulitisa so:

• črevesna obstrukcija;
• pankreatitis;
• perforacija želodčnih in črevesnih razjed;
• peritonitis;
• post-hemoragična anemija;
• DIC s trombocitopenijo;
• tromboza in srčni napad v organih;
• možganske motnje, nevritis.

Zapleti hemoragičnega vaskulitisa so ugotovljeni le v primerih poznega zdravljenja, zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej. Znano je, da je vsako bolezen na začetku razvoja lažje zdraviti. Samozdravljenje, nenadzorovano zdravljenje ali tradicionalna medicina bodo povzročili poslabšanje bolnikovega stanja.

Diagnostika

Če sumite na hemoragični vaskulitis, zdravnik pregleda bolnika, zbere anamnezo, predpiše laboratorijske in diagnostične preglede, ki bodo pomagali izdelati popolno sliko o bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Naslednji testi veljajo za glavne diagnostične metode za hemoragični vaskulitis:

1. Coagulogram.
2. Odkrivanje krožečih imunskih kompleksov (CIC).
3. Določanje imunoglobulinskih razredov A (povišanih) in G (reduciranih), krioglobulinov in komponent sistema komplementa.
4. Biokemična analiza (beljakovinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).
5. Splošni (podrobni) krvni test z izračunom absolutnih vrednosti kazalnikov levkocitne formule.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Blagi znaki kožnega sindroma lahko kažejo na ambulantni (vendar počitek!) Režim z obveznim upoštevanjem posebne prehrane (izključitev mesa, rib, jajc, obveznih alergenov, novih izdelkov) in predpisovanje zdravljenja z zdravili. Vendar pa akutno obdobje zahteva bivanje v bolnišnici, stalno zdravstveno spremljanje in v primeru vpletenosti notranjih organov v patološki proces - uporaba velikega števila zdravil, predpisanih s posebnimi shemami in v določenih odmerkih.

Narava zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je odvisna od faze bolezni:

• prvenec, relaps, remisija;
• klinična oblika - preprosta (koža), mešana, z okvaro ledvic;
• resnost kliničnih manifestacij - blage (zadovoljivo zdravje, majhni izpuščaji, možne bolečine v sklepih), zmerna (večkratni izpuščaji, bolečine v sklepih ali artritis, ponavljajoče se bolečine v trebuhu, sledi krvi ali beljakovin v urinu), huda (izpuščaj, izpuščaj, elementi nekroze), ponavljajoči se angioedem, trdovratne bolečine v trebuhu, krvavitve iz prebavil, kri v urinu, nefrotski sindrom, akutna ledvična odpoved);
• narava bolezni - akutna (do 2 meseca), podaljšana (do 6 mesecev), kronična (ponavljajoča se ali razvita Schonlein-genokov nefritis).

Shema zdravljenja odvisnosti od drog vključuje:

1. Disagreganty - zvončki 2-4 miligramov / kilogram na dan, trental intravensko kapljanje.
2. Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram mase na dan, subkutano ali intravensko 4-krat na dan, se postopno ukine z zmanjšanjem enkratnega odmerka.
3. Aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
4. V hudih primerih je predpisana terapija s plazmaferezo ali glukokortikosteroidi.
5. V izjemnih primerih se uporabljajo citostatiki, kot so Azathioprine ali Ciklofosfamid.

Trajanje zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih je odvisno od resnosti bolezni in njene klinične oblike. Običajno traja 2-3 mesece z blago, 4-6 mesecev z zmerno in do enega leta s hudim potekom Schönlein-Genokove bolezni, s ponovitvami in nefritisom.

Zdravljenje bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom otežuje dejstvo, da zdaj ni zdravil, ki učinkovito zavirajo glavni patološki proces, ne glede na njegovo lokacijo. Treba je izključiti učinek namerno aktivnih antigenskih učinkov, zlasti tistih, ki so kronološko sovpadli s kliničnimi manifestacijami bolezni.

Diet

Med zdravljenjem je zelo pomembno preprečiti dodatno senzibilizacijo bolnika. Zato je potrebna prehrana, ki izključuje ekstrakte, čokolado, kavo, agrume, jagode, jajca, industrijsko konzervirano hrano in izdelke, ki jih bolnik slabo prenaša.

Posebne diete so predpisane poleg izrazitih trebušnih ali ledvičnih sindromov. Torej, v primeru težkega nefritisa je priporočljivo upoštevati dieto št. 7 brez soli in mesa.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih zdravi revmatolog. S porazom različnih organov je potrebno posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki: dermatolog (koža), gastronometrolog (črevesje), nevrolog (možgani), nefrolog (ledvica), kardiolog (srce), pulmolog (pljuča). Za pravočasno diagnozo zapletov po zdravljenju je zaželen imunološki pregled.

Napoved

Pri hemoragičnem vaskulitisu je prognoza precej ugodna. V redkih primerih se lahko smrt zgodi v akutni fazi bolezni zaradi zapletov v prebavnem traktu (krvavitev, invaginacija, infarkt črevesja). Smrt je lahko tudi posledica akutne odpovedi ledvic ali poškodbe centralnega živčnega sistema.

Pri nekaterih bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom se lahko razvije kronična bolezen ledvic. Pri približno 25% bolnikov z okvaro ledvic v akutni fazi bolezni se spremembe sedimenta urina ohranijo več let; končni izid bolezni pri teh bolnikih ni znan.

Hemoragični vaskulitis: fotografije, vzroki in načini zdravljenja pri otrocih in odraslih

Hemoragični vaskulitis ima tudi imena alergijske purpure, kapilarne toksikoze ali, na ime avtorjev, ki so opisali, bolezen Shenlein-Genoch. Bolezen je vključena v obsežno skupino vaskulitisa, vnetje različnih vrst in velikosti krvnih žil.

Posebnost reakcije žilne stene so aseptični pogoji (odsotnost patogena) in prevladujoča vloga izrazite alergijske reakcije. Bolezen spremlja povečana tromboza, slabša mikrocirkulacija krvi v tkivih in notranjih organih, kar povzroča poškodbe ledvic, sklepov in prebavil.

Bolj dovzetni za kapilarno toksikozo pri moških, mlajših od 20 let, otroci od 7. do 13. leta starosti. Pojavnost teh populacij se giblje med 14 in 24 na 10.000.

Kaj je to?

Hemoragični vaskulitis je revmatična sistemska bolezen, za katero je značilno kronično vnetje kapilar, arteriol in venul, ki hranijo kožo, sklepe, trebušne organe in ledvice. Drugo ime za hemoragični vaskulitis je Schönlein-Genochova bolezen.

Vzroki

Vzroki bolezni niso natančno določeni. Šteje se, da je avtoimunska. Vendar pa je bila odkrita povezava z dejavniki aktivacije patoloških procesov. Te vključujejo:

• travmatične poškodbe kože in krvnih žil;
• prenesejo virusne in bakterijske infekcijske bolezni, poseben pomen pa se pripisuje akutnemu in kroničnemu vnetju zgornjih dihal (gripa, ARVI, tonzilitisu, sinusitisu), ošpicam, pogostim bolečinam v grlu, kozicam, tifusom, streptokoknim boleznim;
• cepljenja med rutinskim cepljenjem, profilaktično uporabo imunoglobulinov;
• alergije na hrano;
• prestrukturiranje telesa pri malignih in benignih tumorjih;
• spremembe pri ženskah med nosečnostjo;
• učinek povečanih doz sončnega sevanja (s podaljšanim strojenjem), temperaturnih nihanj in sevanja;
• alergijske reakcije na zdravila (običajno antibiotiki, sedativi in ​​antihipertenzivi);
• presnovne motnje pri endokrinih boleznih (diabetes);
• genetska predispozicija v družini.
• zastrupitve v gospodinjstvu in na delovnem mestu, strupene infekcije;
• otroci imajo okužbe s črvi;
• reakcije na piki žuželk.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosteje pojavlja v starosti, s šibko in okvarjeno imunostjo.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa, fotografija

Manifestacije bolezni so odvisne od tega, kateri organi in sistemi so zajeti. Hemoragični vaskulitis se lahko kaže kot ena ali več skupin simptomov (glej sliko). Večina naslednjih elementov:

• kožne lezije;
• poškodbe sklepov;
• lezije prebavnega trakta;
• ledvični sindrom;
• v redkih primerih - poškodbe pljuč in živčnega sistema.

Najbolj značilen je akutni začetek bolezni, ki ga spremlja dvig temperature do febrilnih števil. Obstajajo primeri, v katerih ni dviga temperature.

1. Pri vsakem bolniku se pojavi kožni sindrom (ali purpura). Pojavlja se v obliki simetričnega, majhnega pikastega ali pjegasto-papularnega hemoragičnega izpuščaja, lokaliziranega predvsem na ekstenzorskih površinah spodnjih (manj pogosto zgornjih) okončin, okoli velikih sklepov in na zadnjici. Izpuščaj lahko predstavljajo posamezni elementi in so lahko intenzivni v kombinaciji z angioedemom. Praviloma so izpuščaji ponavljajoči se valovi. Pri izginjanju izpuščajev ostane pigmentacija. V primeru pogostih ponovitev se na mestu izpuščaja pojavi luščenje kože.
2. Artikularni sindrom se pogosto opazi hkrati s kožo, kar je najbolj značilno za odrasle. Najpogosteje se zgodi, da so v zgornjem delu noge prekriti z zgornjim delom nog, najbolj redko - komolcem in zapestjem. Označena bolečina, rdečina in oteklina. Za hemoragični vaskulitis je značilna hlapna narava sklepnih lezij. V 25% primerov migrirajoče bolečine v sklepih pred kožnimi lezijami. Artikularni sindrom, ki traja redko teden dni, se včasih kombinira z mialgijo in edemi spodnjih okončin.
3. Pri 2/3 bolnikov so opazili tudi abdominalni sindrom. Zanj so značilne bolečine v trebuhu, spastične narave, slabost, bruhanje, krvavitev v želodcu. Hkrati pa resnično smrtno nevarne pojave opazimo le pri 5% bolnikov.
4. Ledvični sindrom je manj pogost (40 do 60% primerov) in se ne razvije takoj. Se manifestira v obliki hematurija (izločanje krvi z urinom) različne jakosti, v redkih primerih je možen razvoj glomerulonefritisa (vnetje ledvic) hematurne ali nefrotične oblike. Pogosteje, glomerulonefritis se kaže v prvem letu bolezni, redko se pojavi med naslednjim ponovitvijo hemoragičnega vaskulitisa ali po izginotju vseh drugih manifestacij bolezni.

V posameznih primerih so pljučna obolenja - krvavitev, krvavitev. Tudi redko so poškodbe živčnega sistema - glavoboli, konvulzije, se lahko razvije encefalopatija ali polinevropatija.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Simptomi vaskulitisa pri otrocih, odvisno od pogostosti njihovega pojava, so razdeljeni na naslednji način:

• izpuščaj v obliki papul in rdečih madežev - 100% primerov
• artritis in bolečine v sklepih - 82%
• bolečina v trebuhu - 63%
• poškodbe ledvic (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najpogosteje pride do spontanega okrevanja. Zato je bolezen v otroštvu sorazmerno ugodna, še posebej, če se upoštevajo pravila prehrane in se je začelo odpravljati možni vzročni dejavnik. Po umiritvi vnetja je tveganje za ponovitev največje v prvih 3 mesecih, morda kasneje.

Po okrevanju je treba vse leto upoštevati načela prehranske prehrane in preprečiti stik z alergeni, ki prodirajo skozi dihalne poti.

Kožni sindrom v klinični sliki vaskulitisa vodi. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

• pojav izpuščaja, imenovanega purpura;
• njegova simetrija;
• purpura se dvigne nad kožo in je dobro otipljiva;
• istočasno z njim so lahko rdeče lise, mozolji, mehurji, za katere je značilno srbenje;
• primarni izbruhi na stopalih, kasneje se razširijo na boke in zadnjico;
• po nekaj dneh izbruhne svetlo rdeče barve postanejo rjave in nato bledijo in izginejo;
• včasih so lahko pigmentirane lezije, ki trajajo dlje časa.

Razvoj glomerulonefritisa se običajno pojavi v mesecu dni po pojavu prvih simptomov bolezni. Okvare ledvic se lahko pojavijo z minimalnimi manifestacijami ali pa so nagnjene k agresivnemu poteku. Glede na to so klinični in laboratorijski znaki glomerulonefritisa zelo različni. Vključujejo:

• beljakovine v urinu;
• edem, včasih zelo izrazit v smislu nefrotskega sindroma, pri katerem lahko izguba beljakovin v urinu doseže 3,5 g na dan;
• lumbalna bolečina;
• rdečina urina (bruto hematurija) ali samo mikroskopsko določena prisotnost rdečih krvnih celic v njem (mikro hematurija);
• prehodno povečanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posledica intestinalne ishemije. Pri otrocih je značilna:

• slabost;
• bruhanje;
• pojav krvavih žil v blatu;
• razlita bolečina po želodcu za kolike;
• bolečina se poveča po jedi;
• mehke blato.

Abdominalna oblika hemoragičnega vaskulitisa je podobna "ostremu trebuha", ki običajno zahteva kirurški poseg. Vendar pa je kontraindicirana pri tej bolezni, saj razlog za poraz krvnih žil. Potrebna je ustrezna terapija z zdravili.

Zgoščeni sindrom hemoragičnega vaskulitisa ima značilne simptome, ki ga razlikujejo od sklepnega sindroma pri drugih boleznih (osteoartritis, revmatoidni artritis, protin). Te vključujejo:

• pomanjkanje uničenja spoja;
• simetrija lezije;
• pomanjkanje migracije bolečine;
• pogoste lezije gleženj in kolenskih sklepov.

Zdravljenje otroka s hemoragičnim vaskulitisom je treba začeti v bolnišnici. Ponavadi ponudi tri tedne počitka, ki mu sledi širitev.

Kako se diagnosticira hemoragični vaskulitis?

Bolezen Henoch Schönlein je dokaj lahko izpostaviti bolniku, ki ima vse tri glavne simptome.

Pri otrocih in odraslih so majhne razlike v poteku bolezni.

• Več kot 30% otrok ima vročino.
• Značilen je za akutni začetek in potek bolezni.
• Abdominalni sindrom spremlja tekoče blato s krvjo.
• Pogosto so ledvice vključene v proces že od samega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije v urinskih testih.

• Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
• Abdominalni sindrom se pojavlja le pri 50% bolnikov in ga redko spremljajo slabost in bruhanje.
• Ledvična poškodba povzroči razvoj kroničnega difuznega glomerulonefritisa z nastankom kronične odpovedi ledvic.

Diagnostika

Diagnoza bolezni poteka celovito. Najprej, zdravnik opravi ustno raziskavo, v kateri ugotovi bolnikove pritožbe, zbira anamnezo. V prihodnje je mogoče dodeliti naslednje študije:

• Ultrazvok trebušnih organov in ledvic.
• Določanje trajanja krvavitve.
• Opravite teste manšete, kot tudi vzorce pasu in ščepec.
• Fekalni pregled
• Izvajanje imunoloških študij kot tudi biokemije krvi.
• Virološke študije za ugotavljanje hepatitisa.
• Endoskopski pregled prebavil.
• Krvni test lahko odkrije povečano število levkocitov in ESR. Imunološke motnje so opažene tudi v obliki povečanja imunoglobulinov A in zmanjšanja ravni imunoglobulinov G.
• Med fizičnim pregledom zdravnik pregleda delovanje sklepov, previdno pregleda kožo, da bi odkril spremembe v njihovi barvi in ​​možnih izpuščajih. V primeru, da se odkrije otekanje na obrazu, to lahko kaže na motnje v normalnem delovanju urinarnega sistema. Prav tako morate preveriti pulz.

Bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni in stanj: t

• Infektivni endokarditis.
• Sistemski vaskulitis (Goodpasturejev sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolezen).
• Difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus).
• Meningokokemija.
• Makroglobulinemična purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis
• Crohnove bolezni.

Poleg tega se lahko predpiše postopek trepanobiopsije in pregled kostnega mozga.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Najprej je potrebna prehrana (brez alergenih živil). Drugič, stroga postelja. Tretjič, zdravljenje z zdravili (antitrombocitna zdravila, antikoagulanti, kortikosteroidi, imunosupresivi, azatioprin in antitrombotična terapija).

Uporabite naslednja zdravila:

• aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
• Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram mase na dan, subkutano ali intravensko 4-krat dnevno, se postopoma prekine z zmanjšanjem enkratnega odmerka.
• disagreganti - zvončki 2-4 miligrama / kilogram na dan, trentalno intravensko kapljanje.
• V hudih primerih je predpisana terapija s plazmaferezo ali glukokortikosteroidi.
• V izjemnih primerih se uporabljajo citostatiki, kot so Azathioprine ali Ciklofosfamid.

V bistvu je potek bolezni ugoden, imunosupresivna ali citostatična terapija pa se redko uporablja (npr. Z razvojem avtoimunskega nefritisa).

• Trajanje zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je odvisno od klinične oblike in resnosti: 2-3 mesece - za blago; 4-6 mesecev - zmerno; do 12 mesecev - v primeru hudih ponavljajočih se smeri in žada Schönleina - Genoha; v primeru kroničnega poteka se zdravijo s ponavljajočimi tečaji 3-6 mesecev.

Otroci morajo biti v ambulanti. Dve leti. V prvih 6 mesecih bolnik mesečno obišče zdravnika, nato 1 enkrat 3 mesece, nato 1-krat v 6 mesecih. Preprečevanje se izvaja s pomočjo rehabilitacije žarišč kronične okužbe. Redno preučujte iztrebke na jajčecih helmintov. Takšni otroci so kontraindicirani pri športu, različni fizioterapiji in izpostavljenosti soncu.

Odgovori na vprašanja

Kaj pomeni hipoalergena prehrana?

• Najprej je treba izključiti iz uporabe zelo alergene izdelke, kot so jajca, čokolada, agrumi, kava in kakav, morske ribe in morski sadeži, oreški. Prav tako je treba zavreči mastno in ocvrto hrano. V prehrani morajo prevladovati mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, dušene in kuhane jedi. Dovoljena so zelena jabolka, žitne kaše, puranje in kunčje meso, rastlinska olja.

Kakšna je napoved za hemoragični vaskulitis?

• Praviloma je napoved, zlasti pri blagi obliki bolezni, ugodna. Huda hemoragična vaskulitis je polna ponovitve bolezni in pojava zapletov (nefritis, zapleten zaradi odpovedi ledvic). V primeru oblike strele je verjetnost smrti visoka v nekaj dneh po začetku bolezni.

Ali so bolniki z hemoragičnim vaskulitisom sprejeti za registracijo v ambulanti?

• Dozirna registracija pri odraslih po odloženi bolezni ni prikazana. Otroke je treba opazovati dve leti. V prvih šestih mesecih, vsak mesec, naslednjih šest mesecev vsako četrtletje in zadnje leto vsakih 6 mesecev. Otroci se ne smejo ukvarjati s športom, fizioterapijo in insolacijo (izpostavljenost soncu).

Ali je možno po hemoragičnem vaskulitisu in katerih?

• Da, bolezen lahko povzroči črevesno obstrukcijo in peritonitis, kronično odpoved ledvic, disfunkcijo notranjih organov (srce, jetra), anemijo in pljučno krvavitev, otroci lahko razvijejo hemoragično diatezo.

Kako preprečiti poslabšanje?

Bolnik po odpustu iz bolnišnice ne sme pozabiti na svojo bolezen doma. Seveda bi do takrat že vedel vse o naravi bolezni, preprečevanju eksacerbacij, vedenju v vsakdanjem življenju, prehrani in načinu dneva. Ko se bolnik potopi v domače vzdušje, ne bo vzel nobenih zdravil brez zdravniškega recepta, ne bo napadel izdelkov, ki lahko povzročijo ponovitev bolezni (alergenov), vendar bo jedel popolnoma in vsak večer bo začel mirno sprehajati na svežem zraku.

Poleg tega je oseba kontraindicirana:

• Prekomerna tesnoba, duševni stres;
• Cepljenja (možna samo iz zdravstvenih razlogov);
• Težko fizično delo (otroci so izvzeti iz pouka telesne vzgoje);
• Hipotermija;
• Uvajanje imunoglobulinov (antistafilokokne, tetanusne itd.).

Ker je hemoragični vaskulitis predvsem otroška bolezen, so posebna priporočila za malčke (ali starše?):

• Vsakih šest mesecev otrok obišče zdravnika (v odsotnosti poslabšanj);
• Klinični nadzor vsaj 5 let, če so ledvice zdrave, če pa so porazne, je nadzor lahko vseživljenjski;
• Otroci so za eno leto popolnoma izvzeti iz telesne vzgoje, nato pa se prenesejo v pripravljalno skupino;
• 3-krat na leto, obvezen obisk zobozdravnika in otorinolaringologa;
• Redni urinski testi (splošno in po Nechyporenku) in analiza iztrebkov za helmente;
• Cepljenja so izključena 2 leti, po tem času pa se opravi rutinsko cepljenje, vendar z dovoljenjem lečečega zdravnika in pod "antihistaminskim pokrovom";
• Upoštevanje antialergijske diete - 2 leti;

Nasveti staršem ali drugim sorodnikom o zdravljenju na domu, preprečevanju ponovitve bolezni, prehrani in vedenju v šoli in doma.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis ima tudi imena alergijske purpure, kapilarne toksikoze ali, na ime avtorjev, ki so opisali, bolezen Shenlein-Genoch. Bolezen je vključena v obsežno skupino vaskulitisa, vnetje različnih vrst in velikosti krvnih žil.

Posebnost reakcije žilne stene so aseptični pogoji (odsotnost patogena) in prevladujoča vloga izrazite alergijske reakcije. Bolezen spremlja povečana tromboza, slabša mikrocirkulacija krvi v tkivih in notranjih organih, kar povzroča poškodbe ledvic, sklepov in prebavil.

Izraz hemoroidni vaskulitis je napačen. Zdravnik ne bo imel podobne diagnoze. Bolezen ne vpliva na vensko mrežo hemoroidnega obroča, za to obstajajo tudi drugi razlogi.

Bolj dovzetni za kapilarno toksikozo pri moških, mlajših od 20 let, otroci od 7. do 13. leta starosti. Pojavnost teh populacij se giblje med 14 in 24 na 10.000.

ICD na mestu hemoragičnega vaskulitisa

Po mednarodni statistični klasifikaciji ICD je Schönlein-Genokova bolezen (izraz "hemoragični vaskulitis" se uporablja samo v Rusiji) vključena v oddelek "Purpura in hemoragična stanja" pod kodo D 69.

Povezanost z imunskimi motnjami potrjuje razred "Bolezni krvi z vpletenostjo imunskih mehanizmov".

Mehanizem žilnih lezij

Odlaganje na notranji steni krvnih žil s spremembo prepustnosti povzroči kršitev krvnega obtoka:

• aktivirajo se trombociti;
• znižane koncentracije specifičnega antitrombina v plazmi;
• proces fibrinolize je blokiran.

Posledica je masa mikrotromba v majhnih žilah v ozadju alergijskega vnetja in zmanjšanega strjevanja krvi.

Glavni razlogi

Vzroki bolezni niso natančno določeni. Šteje se, da je avtoimunska. Vendar pa je bila odkrita povezava z dejavniki aktivacije patoloških procesov. Te vključujejo:

• prenesejo virusne in bakterijske infekcijske bolezni, poseben pomen pa se pripisuje akutnemu in kroničnemu vnetju zgornjih dihal (gripa, ARVI, tonzilitisu, sinusitisu), ošpicam, pogostim bolečinam v grlu, kozicam, tifusom, streptokoknim boleznim;
• travmatične poškodbe kože in krvnih žil;
• učinek povečanih doz sončnega sevanja (s podaljšanim strojenjem), temperaturnih nihanj in sevanja;
• alergijske reakcije na zdravila (običajno antibiotiki, sedativi in ​​antihipertenzivi);
• cepljenja med rutinskim cepljenjem, profilaktično uporabo imunoglobulinov;
• alergije na hrano;
• zastrupitve v gospodinjstvu in na delovnem mestu, strupene infekcije;
• otroci imajo okužbe s črvi;
• reakcija na piki žuželk;
• prestrukturiranje telesa pri malignih in benignih tumorjih;
• spremembe pri ženskah med nosečnostjo;
• presnovne motnje pri endokrinih boleznih (diabetes);
• genetska predispozicija v družini.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosteje pojavlja v starosti, s šibko in okvarjeno imunostjo.

Klinična razvrstitev

Zdravniki razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• preprosta ali kožna - celoten proces je omejen na kožne manifestacije;
• kožno-zglobni - poleg značilnih kožnih izpuščajev obstajajo tudi znaki vnetja sklepov;
• kožni trebušni - na podlagi sprememb na koži se pojavijo simptomi disfunkcije želodca in črevesja;
• renalno - redko se pojavi, spremlja pa se poškodba ledvičnih žil s poslabšano filtracijo in izločanje urina;
• mešani (kombinirani) - se spreminjajo simptomi različnih oblik.

Po vrsti bolezni, ki jo oddaja:

• oblika strele - se hitro spreminja, traja več dni, pojavlja se pri otrocih, mlajših od 5 let;
• akutna - bolezen ima nenaden začetek in traja do 30 dni;
• subakutni - traja do tri mesece;
• dolgotrajne - klinične manifestacije se raztezajo šest mesecev;
• ponavljajoče se - zaznamuje ponavljanje simptomov vsaj štirikrat v naslednjih nekaj letih;
• kronična - klinična slika bolezni traja več let z občasnimi poslabšanji.

Splošni in kožni simptomi

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa se ponavadi pojavijo nenadoma brez prodromalne faze. Rast klinike poteka v nekaj tednih. V večini primerov (zlasti pri odraslih) se ohrani visoka vročina ali subfebrilnost. Bolniki se počutijo slabo, slabost, glavobol. To so začetni znaki zastrupitve. Diagnoza je še vedno nejasna, saj se toliko bolezni nadaljuje.

Bolj značilen simptom je raznolik izpuščaj. Lahko se pojavi na hrbtni strani stopal, zadnjice, nog. Manj pogosto na trebuhu, rokah, hrbtu. Ponavadi simetrično.

Po opisu so elementi izpuščaja različni:

• svetlo rdeči majhni mehurji;
• papule, blanširanje pri stiskanju;
• morda lokacijo rdečih papul na sluznici ust in grla;
• vijolični vozlički;
• majhne modrice.

Premer majhnih elementov izpuščaja doseže 1 cm, drži do štiri dni, nato pa bledi in izgine. Naslednji val kožnih manifestacij pričakujemo po 7-10 dneh.

Začetne manifestacije se najpogosteje pojavljajo kot majhni petehialni izpuščaji, lokalizirani na nogah in zgornjem delu stopal.

V proces so vpleteni manj pogosto roke, hrbet in želodec. Hkrati bolniki v območju izbruha, na površini glave, prekriti z lasmi, okrog oči, občutijo močno srbenje.

Ob pregledu je opazno otekanje ustnic, vek, presredka. Območje izbruha je ob dotiku boleče. Po izginotju madežev ostanejo pigmentne lise, med ponovitvijo povzročijo luščenje.

Drugi simptomi

Med simptomi hemoragičnega vaskulitisa je pomembno poudariti poškodbe notranjih organov in sklepov.

Klasični znaki artritisa se kažejo:

• občutljivost gibanja;
• zabuhlost;
• rdečina.

V smislu intenzivnosti bolečine so možne možnosti: od blagega neugodja med premiki do hudega vnetja, ki mu sledi sprememba oblike zaradi izrazite zabuhlosti. Ne pride do deformacije sklepov in trajne motorične okvare. Bolečina traja več ur.

Pri prebavnih organih opazimo:

• kratkotrajne bolečine v želodčnih krčeh (kolike);
• slabost in bruhanje;
• krvni dodatek v blatu zaradi krvavitve črevesne sluznice.

Pri otrocih se ugotovi povečanje in občutljivost dimeljskih bezgavk.

Abdominalni sindrom ima 23% bolnih otrok. Bolečine, povezane z otekanjem in izpuščajem vzdolž peritoneuma. Običajno ne povzročajo hudih težav z blatom. Manifest istočasno s kožnimi izpuščaji ali kasneje, ne povzročajo občutnega poslabšanja bolnikovega stanja, ki se pogosto zazna s ciljno raziskavo.

Če je zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pozno, odrasli bolnik ima bruhanje, drisko s krvjo kot znake želodčne in črevesne krvavitve.

Zmerna nenevarna krvavitev se pojavi pri polovici bolnikov. Primeri množične izgube krvi se pojavijo pri 5%. Občasno so možni hudi zapleti:

• perforacija stene z razvojem peritonitisa;
• črevesno invaginacijo.

Med endoskopskim pregledom bolniki najdejo znake hemoragičnega ali erozivnega gastritisa, duodenitisa, manj pogosto - druge lokalizacije v črevesju.

Anemični sindrom je posledica zmanjšanja hemoglobina in rdečih krvnih celic. To se kaže:

• omotica;
• šibkost;
• hrup v glavi;
• omedlevica;
• bliskavice "letenja" pred mojimi očmi;
• tahikardija.

Okvara ledvic se pojavi pri 10–60% bolnikov, povzroča:

• akutni glomerulonefritis avtoimunske narave;
• kri v urinu (rdeče krvne celice gredo skozi steno vnetih arteriolov).

Običajno se začne 1-3 tedne po kožnem izpuščaju. Izolirana oblika je redka.

Pri porazu dihalnih poti in mehurčkov pljuč je bolnik zaskrbljen zaradi kašlja, zasoplosti. V izpljunku lahko pride do mešanja krvi zaradi povečane krvavitve kapilarne plasti.

Pri kardiovaskularnem sistemu je zaznavala tahikardijo, nagnjenost k aritmijam.

Kako bolezen, odvisno od stopnje aktivnosti?

Da bi zdravnik izbral pravilno terapijo za hemoragični vaskulitis, mora zdravnik poznati stopnjo aktivnosti vnetnih pojavov v žilah. Glede na kliniko in najpreprostejši laboratorijski testi, je običajno dodeliti 3 stopinje:

• Razred I - bolnikovo stanje je zadovoljivo, temperatura ni povišana ali nekoliko nad 37, obstajajo zmerni občasni kožni izpuščaji, v krvi ESR ni višji od 20 mm / uro, ni drugih pojavov.
• Razred II - bolnikovo stanje je zmerno, kožne manifestacije so intenzivne, telesna temperatura je višja od 38 stopinj, obstajajo znaki zastrupitve (mišice in glavobol, šibkost), svetli znaki sklepnega sindroma, zmerno izraženi trebušni in ledvični simptomi. V krvni preiskavi: levkocitoza z eozinofilijo in nevtrofilijo, se ESR poveča do 40 mm / uro, razmerje beljakovinskih frakcij v smeri zmanjšanja albumina pa je moteno.
• III. Stopnja - stanje bolnika je objektivno ocenjeno kot hudo, stalno visoka temperatura, vzdržujejo se intenzivni simptomi zastrupitve. Bolnik trpi zaradi hkratne manifestacije kožnih, sklepnih, ledvičnih in abdominalnih sindromov. Možne poškodbe možganov. V preiskavi krvi: visoka levkocitoza zaradi nevtrofilcev, ESR presega 40 mm / uro, možno je zmanjšanje eritrocitov, hemoglobina in trombocitov (združitev anemičnega sindroma).

Kako je oblika strele?

Osnove patologije v obliki strele določajo hiperergična reakcija, ki ji sledi razvoj akutne nekrotične tromboze in vaskulitisa.

Patologija pogosto prizadene otroke prvega leta - 2 leti, ki jih spremljajo otroške okužbe (norice, rdečke, škrlatinka). Pojavijo se značilne velike površine krvavitev na koži, nekroze, cianotične velike pritlične točke na rokah, nogah, zadnjici, obrazu. Nadalje se razvije gangrena rok in nog, šok, koma.

Diagnostični znaki

Mednarodna skupnost revmatologov je ugotovila glavne diagnostične značilnosti (merila) Schönlein-Genokove bolezni, ki so osnova diferencialne diagnoze z drugimi vaskulitisi:

• purpura - izpuščaj, ki se dviga nad površino, ki se lahko počuti s palpacijo, brez povezave z nizko ravnijo trombocitov;
• starost bolnika do 20 let;
• bolečine v trebuhu, zlasti po jedi, znaki črevesne ishemije, krvavitve;
• rezultat biopsije so granulociti v steni majhnih žil (arteriole in venule).

Domneva se, da če ima bolnik 2 ali več znakov, je natančnost diagnoze 87%.

Kako se izvaja zdravljenje?

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa se začne s priporočili zdravnika glede režima in prehrane.

Zunaj eksacerbacij, bolniki ne smejo biti na soncu, vadba je omejena.

Prehrana za hemoragični vaskulitis naj izključuje izdelke, ki povzročajo alergije in povečujejo strjevanje krvi.

Ni priporočljivo uporabljati v prehrani:

• kava in kakav;
• Slaščice;
• agrumi;
• jajca;
• začinjene začimbe, majoneza;
• rdeče sorte jagod;
• ocvrto in prekajeno meso, ribje jedi.

Z razvojem abdominalnega sindroma je bolniku predpisana prehrana z intravenskim dajanjem posebnih raztopin. Prehranske jedi so pripravljene na podlagi tabele št. 1 (poslabšanje peptične razjede).

Običajno se hemoragični vaskulitis zdravi in ​​opazuje v kliniki s strani revmatologa. Uporabljena zdravila različnih skupin.

Za preprečevanje povečanega strjevanja predpisujte:

• disagregati (Curantil, Trental);
• Heparin (odmerek na podlagi telesne mase bolnika);
• kot aktivator procesa fibrinolize - nikotinske kisline v injekcijah.

Kortikosteroidi se uporabljajo za lajšanje vnetja, možna je kombinacija tablet in intramuskularnih injekcij.

Da bi omejili avtoimunski proces, se citostatiki redko uporabljajo (azatioprin, ciklofosfamid). Imenovani so le v hudih primerih, na primer pri avtoimunskem glomerulonefritisu.

Odmerek izberemo individualno v vsakem primeru. Nemogoče je sami spremeniti ali preklicati.

Glede na indikacije se izvede plazmafereza, transfuzija komponent krvi.

Ali potrebujem ljudsko zdravilo?

Uporaba folk pravna sredstva v aktivni fazi bolezni je kontraindicirana. Bolnikom se priporoča, da se zdravijo z ambulantnim nadzorom revmatologa do dve leti po zadnji ponovitvi bolezni. V kronični obliki - za življenje.

V interkurentnem obdobju je priporočljivo profilaktično zdravljenje vseh obstoječih kroničnih žarišč okužbe: sinusitis in drugi sinusitis, kariozni zobje, tonzilitis, giardishov kolecistitis, infekcije s helminti. Ne smemo pozabiti, da so fizioterapevtski postopki kontraindicirani za bolnike. Uporabljate lahko ljudska zdravila brez alergijskega delovanja za grgranje in vodico za ustnice, odstranjevanje helmintov.

Uporabljajo se odkoje rastlin:

• vrč
• koren regrata,
• pelin
• ingver
• devyasila
• Badiana,
• semena nageljnov.

Sodobne metode zdravljenja dobro vplivajo na kožne in skupne manifestacije. Možno je preprečiti hude poškodbe notranjih organov. Za pravočasno diagnozo in zdravljenje se posvetujte z zdravnikom.

Julia - 26. september 2016 - 21:45

Nikoli ne bom pozabil grozljivega sindroma. To je, ko kri teče pod kožo. To je peklenska bolečina in nihče ne ve, kaj je to! Samo umiranje strahu. Imel sem 10 let.

Elena Evgenievna - 24. november 2016 - 15:10

Star sem 63 let. Jaz sem 23 let po akutnem seronegativnem revmatoidnem artritisu (avtoimunska bolezen) 4 leta po priporočilu endokrinologa pijem najmanjši odmerek tiroidnega hormona, ki vsebuje jod;. In rešuje vse moje težave s hormonsko pomanjkljivostjo, pridobljeno po močnem živčnem izčrpanosti zaradi gripe, ki jo nosijo na nogah. V mikrobiologiji Rusije in zahodne medicine se že dolgo uveljavlja vloga medsebojnega vpliva insuficience na ščitnico z disfunkcijo nadledvične žleze, ki zaradi splošne hormonske pomanjkljivosti zmanjšuje nastajanje njihovih steroidnih hormonov. Zdravnik jih lahko predpiše "s stropa", ker je podrobna študija stanja bolnika z avtoimunsko boleznijo zelo obsežna in draga. In to bo samo poslabšalo vaše stanje. Ker je treba govoriti o krepitvi imunskega sistema kot celote, je nujno potrebno BREZ ščitničnih hormonov z jodom. V ZDA se hormonska terapija aktivno uporablja po drugi svetovni vojni, potem ko so se vodilni endokrinologi v Nemčiji preselili v ZDA. Uspelo jim je preučiti učinek hormonske terapije na zapornike in na vojake SS in SD, od katerih so skušali ustvariti supermen. Mikrobiologija, ki raziskuje te procese na vseh vrstah živih organizmov, je prav tako veliko preučevala, vendar medicina teh podatkov ne sprejema za zdravljenje ljudi, saj v ZSSR in v Ruski federaciji hormonoterapija pri ljudeh ni testirana. Izjavljam s polno odgovornostjo. da lahko minimalni odmerek ščitničnih hormonov vodi celotno telo v ravnovesje med človeškimi hormoni. Samo je treba zmanjšati zdravljenje neželenih učinkov zdravil, saj delitev te kemije bo porabljena del hormonov. Jaz sem malo odmerjene hormonske terapije podpira že 23 let. ! Poleg tega za zdravila, ki jih morate piti za prehlad, za prenajedanje in alkohol na počitnicah, moram pred spanjem dodatno dodati polovico običajnega odmerka, da umremo možgane, srčni utrip, pospešimo prebavo. Resnost gastrointestinalnega trakta prehaja, aritmija izgine in do jutra pride do polnega spanja. Res je, da naslednji dan previdno razdelim običajni odmerek tiroksina v pripravku Eutirox-25mkg 2-krat na dan in se trudim, da se ne zadržujem doma, ampak da se premikam.

Hemoroidni vaskulitis pri odraslih

Hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Bolezen hemoragičnega vaskulitisa ali sindrom Shenlein-Genoh vpliva na žile majhnega kalibra - kapilare, arteriole, venule. Patologijo vedno spremlja vnetni proces aseptične narave z visoko stopnjo krhkosti tankih krvnih tvorb. Obstaja tveganje za trombozo arteriole, venule in kapilare.

Poseben izpuščaj na telesu, ki je značilen za hemoragični vaskulitis (fotografija), kaže na poškodbo tankih žil na koži in tkivih notranjih organov. V povezavi s to zunanjo manifestacijo zdravniki opozarjajo tudi na bolezen kot na alergijsko purpuro. Najpogosteje se patologija razvije v otroštvu ali adolescenci, pri odraslih manj pogosto. Spomladi velja za obdobje, ko se pojavi hemoragični vaskulitis. Strokovnjaki so ugotovili, da starejši ljudje zaradi fizioloških sprememb bolezen premostijo bolj kot mladostniki. Pogosto je hemoragični vaskulitis pri odraslih določen med moškim delom človeštva.

Kožni hemoragični vaskulitis

Iz kakršnega koli razloga se razvije hemoragični vaskulitis, kožna oblika ni mogoče zagotovo reči, ker do sedaj strokovnjaki niso odkrili izzivalnega faktorja bolezni. Šteje se, da je vir žilne patologije naslednji:

• Dedna nagnjenost telesa k alergijskim reakcijam;
• Bakterije in virusi;
• Hipotermija ali draženje kože zaradi sončne svetlobe;
• Alergije na zdravila;
• Učinki cepljenja;
• Povečano sevanje ozadja;
• Reakcija na piki žuželk.

Zdravniki klasificirajo kožno bolezen, kot je hemoragični vaskulitis, kot preprosto obliko, vendar je lahko tudi njen potek in posledice zelo resna. Krvavitve v tkivih dermisa se pojavijo na koži v obliki majhnih mehurčkov - to je prvi alarmanten signal za odhod k zdravniku. Prvič, patološki elementi, ki se razlikujejo od normalne kože, so lokalizirani na hrbtni strani stopala in nog, postopoma se širijo višje v telesu. Obsežen izpuščaj okoli sklepov spodnjih okončin, na stegnih in zadnjici, ki je vedno simetričen, potrjuje diagnozo hemoragičnega vaskulitisa. Klinično sliko dopolnjujejo nihanja telesne temperature od normalnega stanja do 39 ° C.

Bolniki imajo splošno slabost telesa in brezvoljno stanje. Na koži hemoragični vaskulitis pri odraslih (fotografija) povzroča srbenje, kar se pojasni z vpletenostjo živčnih končičev, ki se nahajajo v koži v patološkem procesu. Nelagodje se ne pojavi takoj, ampak šele potem, ko se razvije nekroza tkiva, in se na mestu izpuščaja pojavijo razjede.

V večini primerov je kožna oblika bolezni blaga. Po ustreznem zdravljenju pride do izboljšanja in stopnje remisije. Čeprav je v številnih bolnikih v proces vključen eden ali več notranjih organov, je hemoragični vaskulitis nevaren. Poškodbe ledvic, sklepov, povečana krhkost žil v prebavnem sistemu, obstajajo posamezni primeri poškodbe očesnega tkiva in možganskih žil.

Hemoragični vaskulitis: anamneza

Posebna slika vsebuje zgodovino hemoragičnega vaskulitisa v pediatriji. Otrok ima pasivnost in šibkost, ali obratno, otroci se obnašajo zelo nemirno. Primarne težave so bolečine v epigastrični regiji, povišana telesna temperatura, otekanje v predelu gležnja in kolenskih sklepov. Po nekaj dneh se na koži pojavijo patološki elementi.

Različne alergijske reakcije so prepoznane kot pogosti vzroki za akutni hemoragični vaskulitis pri otrocih. Zgodnja hospitalizacija je zaveza popolnega okrevanja mladega bolnika brez zapletov in posledic. Značilno je, da so fantje, stari od 2 do 8 let, izpostavljeni tveganju za nastanek bolezni. Pediatrija pri razvoju hemoragičnega vaskulitisa je še posebej pomembna pri uporabi živilskih izdelkov z vsebnostjo alergenih sestavin in reakcij telesa na jemanje zdravil.

Pogosto ljudje, ki iščejo slike hemoragičnega vaskulitisa, napišejo to vrsto bolezni in v iskanje vnesejo izraz »hemoroidni vaskulitis«, kar ni pravilno, čeprav je bolezen povezana tudi z vnetjem črevesnih mikrovislov.

Simptomi bolezni

Kompleks zaporednih kliničnih procesov se integrira v splošno patogenezo hemoragičnega vaskulitisa. Simptomi so stabilna kombinacija številnih manifestacij. Začetek bolezni spremlja vročina in hud glavobol, kar kaže na razvoj vnetnega procesa. Po nekaj dneh bolečinski sindrom preide v sklepe gležnja in kolena, nato pa se bolnik začne motiti zaradi neugodja v epigastrični regiji. Obstaja napenjanje in razburjena blata. Sčasoma se bolnikova telesna temperatura ustavi pri 37-38 °.

Določeno število bolnikov v prvih nekaj dneh ne označi kliničnih značilnosti splošnega stanja telesa. Šele po določenem času se pojavi izpuščaj na telesu. Pri hemoragičnem vaskulitisu je lokalizacija patoloških elementov lahko raznolika. Za monotone kapilarne krvavitve v majhnih točkah na koži je značilno združevanje v neprekinjenih lisah. Prvi izpuščaji se običajno oblikujejo na mestih povečanega trenja kože - to je notranja površina stegna, zadnjice in trebuha v območju, kjer se prilega dlesni ali pas. Hemoragična purpura je vedno simetrična. Najvišja stopnja manifestacije zunanjih znakov bolezni traja 2-3 dni. Pri akutnem hemoragičnem vaskulitisu je stopnja izbruhov valovit.

Hemoragični vaskulitis: vzroki bolezni

Imunokompleksna patologija hemoragičnega vaskulitisa, katere vzroki so povezani z nastajanjem antigenov in protiteles v krvi, ki ji sledi sedimentacija na stenah krvnih žil, nima zanesljive etiologije. Ampak samo imunski kompleksi IgG in IgM razreda lahko povzročijo akutno vnetje v obtočnem sistemu. Mikrovaskularne lezije notranjih organov in kože lahko povzročijo akutne virusne okužbe dihal ali bakterijske okužbe. V etiologiji hemoragičnega vaskulitisa, cepiv, alergenov v hrani, toksičnih reakcij in travmatičnih alergijskih kožnih lezij lahko delujejo kot patološki dejavnik.

Obstajajo primeri, ko je vzrok za hemoragični vaskulitis pri odraslih uporaba naslednjih zdravil: kinin, penicilin, sulfanilamid, streptomicin in barbiturati. Posebna vloga pri razvoju vaskularnih bolezni različnih velikosti ima individualne lastnosti imunosti. Imunski sistem iz neznanih razlogov začne zaznati celice telesa kot tuje in aktivira številne kompleksne beljakovine, ki jih vsebuje kri, in nato reagirajo z antigeni v tkivih žilne stene. Med patološkim procesom so stene krvnih formacij krvi poškodovane, nastali elementi krvi pa pridejo v tkiva v obliki krvavitev. Oseba na genetski ravni dobi nagnjenost k preobčutljivosti na učinke različnih vrst dražljajev. Dedna nagnjenost k atopiji pojasnjuje patogenezo hemoragičnega vaskulitisa.

Diferencialna diagnoza hemoragičnega vaskulitisa

V praksi diagnoza hemoragičnega vaskulitisa povzroča določene težave. Splošno klinično sliko bolezni sestavljajo naslednji sindrom - manjše krvavitve na koži, artritis, bolečine in gastrointestinalne motnje, znaki odpovedi ledvic. Če se med pregledom ne upošteva eden od simptomov ali če je eden od znakov jasno izražen, se diagnoza lahko napačno določi.

Medicinski izum, kot je diferencialna diagnoza hemoragičnega vaskulitisa, temelji na oceni niza kliničnih indikatorjev in laboratorijskih testov za izključitev bolezni, podobnih znakom, in za edino pravilno diagnozo. Pri otrocih je lahko izpuščaj simptom diateze, pri odraslih pa posledica alergijske reakcije. Zato strokovnjaki opravijo krvni test za strjevanje, število trombocitov se določi, bakteriološko sejanje opravi. S prevlado patoloških znakov prebavnega trakta je potrebno odpraviti sindrom akutnega trebuha in paziti na velike sklepe spodnjih okončin ter možne manifestacije ledvic. Ko jade je potrebno iskati izpuščaj na telesu.

Za lažjo diagnozo se zdravniki osredotočajo tudi na teste za hemoragični vaskulitis:

• Splošna krvna slika - povečanje norme eozinofilcev, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov;
• Klinična analiza urina - prisotnost krvi v urinu, odkrivanje beljakovin, prisotnost celičnih elementov v urinu;
• Imunološke študije - zmanjšanje stopnje T-limfocitov, povečanje koncentracije imunoglobulina A, povečanje števila krožečih imunskih kompleksov;
• Biokemijska analiza urina daje podrobno sliko o delovanju organov in telesnih sistemov.

Posebej sprejeta tabela diferencialne diagnoze hemoragičnega vaskulitisa omogoča dosledno oceno stanja pacienta z naslednjimi točkami:

1. klinični znaki bolezni;
2. izključitev okužb in tumorjev;
3. kalibra prizadetih plovil;
4. Rentgenska študija krvnih žil;
5. biopsijska analiza;
6. radioizotopov za določitev revmatoidnega faktorja, ravni imunoglobulina.

Razvrstitev hemoragičnega vaskulitisa

Širok spekter bolezni z lezijami žilnih sten je razdeljen na več tipov, hemoragični sistemski vaskulitis pa je najpogostejši tip te bolezni. Glede na klinični potek patologije obstaja več variant sindromov, to je oblike hemoragičnega vaskulitisa:

• sklepna oblika - manifestira se z bolečino v velikih sklepih spodnjih okončin z manifestacijami edema in točkovnimi krvavitvami. Prvih nekaj dni ima koža okoli skodelice in gležnja vijolično barvo, nato pa se spremeni v obsežno modrico. Sindrom se razvija ves teden, brez motenj v sklepih;
• dermalno-sklepni hemoragični vaskulitis lahko povzroči deformacijo gibljivih sklepov v kosteh. Za to obliko patologije je značilen pojav izpuščaja okoli sklepov rok in stopal, na notranji strani stegna in zadnjice, na obrazu. Proces lahko vključuje sluznice;
• oblika kože (fotografija) - majhne krvavitve se najpogosteje pojavljajo na rokah in nogah. Ta vrsta manifestacije bolezni je povezana z dedno naravo hemoragičnega vaskulitisa, predhodnimi okužbami različnih etiologij, alergijskimi reakcijami telesa na zdravilo ali s hrano;
• trebušne ali trebušne oblike, v bistvu so vsi simptomi povezani z želodcem. To bolečino okoli tipa popka paroksizmalno. Na strani pacientove kože se opazi bledica, bolezen povzročijo potopljene oči in mršavost. Stol je tekoč, z dodatkom krvnih žarkov. Vzrok tega sindroma so krvavitve v peritoneumu zaradi krhkosti žil.

V primeru kožne oblike hemoragičnega vaskulitisa zdravljenje poteka na podlagi osnovne terapije z uporabo antitrombotičnih sredstev, sorpcijske razstrupljenosti, antimikrobnih in antialergičnih zdravil. Preostale oblike bolezni zahtevajo posebno simptomatsko zdravljenje.

Kako zdraviti hemoragični vaskulitis?

Pri diagnozi hemoragičnega vaskulitisa je zdravljenje predpisano glede na varianto simptomov in aktivnost patologije. Bolnik mora spoštovati počitek v postelji in se držati prehrane. Prekomerna gibanja telesa izzovejo povečanje števila krvavitev pod kožo.

Dejstvo je, da zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih nima posebnih razlik glede na pediatrijo, le zdravila se dajejo v skladu s starostnimi omejitvami glede odmerjanja zdravila. Z majhno stopnjo bolezni in blagimi manifestacijami kože in sklepov je dovolj, da se z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili izvede kratkoročno zdravljenje artritisa. Vitamini so indicirani tudi za dajanje, ki mu je po potrebi dodan antibiotik. Priprava zdravila Rutin pomaga obnoviti celovitost žilne stene v obliki patologije kože.

Veliko jih zanima vprašanje, kateri zdravnik zdravi hemoragični vaskulitis, če je prisoten abdominalni in ledvični sindrom. V hudi obliki bolezni s poškodbo žil na notranjih organih in polimorfnim izpuščajem se diagnostika in terapija izvajata s sodelovanjem številnih strokovnjakov: revmatologa, dermatologa, terapevta, gastroenterologa, nefrologa. Kompleksna terapija z imenovanjem glukokortikosteroidov. Prikazane so injekcije heparina, ki se pogosto uporabljajo pri žilnih boleznih. Poleg tega je predpisana v shemi zdravljenja zvončki - s hemoragičnim vaskulitis, odpravlja kršitev mikrocirkulacije.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa je mogoče s folkimi zdravili, vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Kombinacija naravnih zdravil in farmakoloških zdravil mora biti varna. Za tiste bolnike, ki zdravijo hemoragični vaskulitis z ljudskimi metodami, vam lahko svetujemo odmerek za notranjo uporabo in zunanje losjone. Recept: preslica, rman, meta, vrv, cvetovi ognjiča in topolovih popkov, pomešanih v enakih razmerjih, in kuhamo z vrelo vodo. Vztrajati za eno uro in vzeti 15 minut pred obroki. Hladna infuzija drgnjenja z drgnjenimi mesti. Ker je klinika hemoragičnega vaskulitisa večplastna, je potrebno hkrati podpirati več sistemov in notranjih organov telesa. Na stopalih se priporoča uporaba topikalnih mazil in krem, da se ohrani tonus krvnih žil.

Prehrana in prehrana za vaskulitis

Pri bolnikih je prehrana za hemoragični vaskulitis osnovana na ugotovljenih funkcionalnih in morfoloških spremembah. Sistemska vaskularna lezija zahteva nizke ravni v krvnem obtoku končnih produktov presnove beljakovin. Zato dnevna prehrana ne sme vsebovati več kot 40 g živalskih beljakovin, bolje je, če je belo in pusto meso. Vsa hrana za bolnika je pripravljena izključno za par ali kuhana. Prepričajte se, da je količina soli omejena. Za bolnike z vaskulitisom primerna prehrana s krompirjevimi jajci.

Pomembno je, da prehrano pri hemoragičnem vaskulitisu sestavljajo proizvodi, v katerih je visoka vsebnost vitaminov skupine B, C, A zelena jabolka, morska krhlika, jagnjetina, maline in ribez. Kar se tiče maščob, lahko jedi napolnite samo z rastlinskimi olji - koruzo, sončnico ali oljko. Uporabne so kaše, žita in testenine iz grobih pšeničnih sort. Domače marmelade in džemi niso prepovedani.

Prognoza in učinki hemoragičnega vaskulitisa

Načeloma učinki hemoragičnega vaskulitisa ne ogrožajo življenja bolnika. Približno polovica bolnikov z zgodnjo diagnozo in popolno terapijo dobi pozitiven rezultat za okrevanje. Drugi lahko ponovijo poslabšanje simptomov.

Na splošno je napoved hemoragičnega vaskulitisa vnaprej določena s klinično obliko in stopnjo aktivnosti patologije. Kronična ponavljajoča se bolezen z minimalnimi epizodami bolezni ledvic je pozitivna. V nasprotnem primeru bo bolnik potreboval hemodializo do konca svojega življenja. Samo v akutni obliki bolezni je mogoče popolnoma odpraviti kršitve vaskularne hemostaze. Pri sindromu hudega abdominalnega vaskulitisa je medicinska prognoza težka.

Narava zapletov hemoragičnega vaskulitisa:

• CKD - ​​motnja vseh funkcij glavnega izločevalnega organa;
• vnetje peritoneuma;
• smrt določenih delov črevesja in zapora vsebine prebavnega trakta;
• nizka raven hemoglobina;
• poslabšanje funkcij različnih notranjih organov, zlasti ob sočasni kronični bolezni.

Če hemoragični vaskulitis najdemo pri bolnikih v vojaški dobi, jim vojska ne ogroža, vojaška enota jih vpiše v rezervo in izda vojaško izkaznico.

ICD koda hemoragičnega vaskulitisa

Statistična osnova hemoragičnega vaskulitisa ICD je mednarodna klasifikacija bolezni v javnem zdravju. Regulativni dokument se pregleda vsakih 10 let in zagotavlja enotno primerljivost materialov za vsako vrsto patologije. Namen mednarodne statistične kodifikacije je bil sistematizirati registracijo in evalvacijo podatkov o obolevnosti in umrljivosti zaradi vaskularnih lezij. Klasifikacija pretvarja formulacijo diagnoze in simptome v alfanumerično šifriranje.

Kodifikacija hemoragičnega vaskulitisa ICD 10 izgleda kot D65-D69 in spada v mednarodno skupino patologij pod oznako D69.0, kar kaže na manifestacije alergijske purpure. Koda D65 opisuje sindrom defibrinacije, to je individualne intravaskularne motnje.

Diagnostična klasifikacija hemoragičnega vaskulitisa po kodi ICD 10 je namenjena splošni epidemiološki usmeritvi. Mednarodno zdravje šteje pogostost in razširjenost te bolezni, da bi razumelo razmerje med patogenezo in različnimi dejavniki.

Vaskulitis pri otrocih je alergičen, hemoragičen. Vzroki, simptomi, posledice. Zdravljenje

Primarni ali sekundarni vaskulitis pri otrocih je vnetni proces velikih in malih krvnih žil. V procesu napredovanja bolezen prizadene vse notranje organe in tkiva. Normalno delovanje telesa je moteno zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Dolgotrajna patogeneza vodi do hudih zapletov do nekroze tkiva. Najprej šibek arterijski pretok krvi poslabša stanje zgornjih in spodnjih okončin.

Specifični izpuščaj na telesu - tako se vaskulitis kaže pri otrocih. Fotografija prikazuje značilne znake resne bolezni - od manjših rdečih madežev na koži do obsežnih razjed. V območju žariščnih vnetnih poškodb pride do sten krvnih žil, nato pa zaporedje reakcij, kadar so izpostavljene patogeni faktor, povzroči poškodbe organov in sklepov.

Kateri so razlogi za razvoj vaskulitisa otrok, medtem ko ostaja skrivnost. Etiologija začetnega pojava bolezni je pogosto povezana z avtoimunskimi motnjami, prisotnostjo kronične okužbe, alergijsko reakcijo na zdravila, zaradi pregrevanja ali prekomernega ohlajanja telesne temperature zaradi zunanjih dejavnikov.

Praviloma strupene snovi, ki se kopičijo v različnih plasteh povrhnjice, negativno vplivajo na vaskularni sistem, zato se tudi pri otrocih pojavljajo vaskulitis. Poleg tega je bolezen lahko povezana s cepljenjem dojenčkov. Vnos seruma pri majhnih bolnikih povzroči negativno reakcijo na zdravilo iz žilnih sten. V nekaterih primerih je patologija določena kot samostojna bolezen, brez prisotnosti spodbudnih dejavnikov v telesu.

Simptomi vaskulitisa pri otrocih

Izrazite krvavitve na koži in ulcerozne lezije označujejo vaskulitis pri otrocih. Simptomi bolezni imajo veliko število signalov in so odvisni od glavnega vzroka patogeneze. Občasno se pojavijo visoka telesna temperatura, glavoboli in splošna slabost telesa, časovna obdobja so lahko različna. Na primer, bolezen, ki jo povzroča toplotna kap, vedno spremljajo slabost, omotica in mrzlica.

Značilni simptomi vaskulitisa pri otrocih:

• omedlevica, utrujenost;
• epizodična migrena;
• bruhanje;
• zmanjšana ostrina vida;
• izguba občutljivosti udov;
• težko dihanje.

Zunaj primarni znak bolezni so komaj vidne krvne točke, drugi kazalniki pa se pojavijo pozneje. Vnetni proces lahko vpliva na sklepe zaradi vnetja arterij. Zaradi pomanjkanja ustreznih terapevtskih ukrepov patologija povzroča nepopravljive spremembe v sistemih in organih.

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih

V tem primeru je indicirana dolgotrajna terapija, zato se zdravljenje vaskulitisa pri otrocih izvaja izključno v bolnišnici. Osnova za predpisovanje zdravil so naslednji cilji:

1. zaustavitev progresivne stopnje bolezni in preprečevanje zapletov;
2. odpravo tveganja za smrt v hudih epizodah;
3. odstranitev simptomov;
4. preprečevanje resnih posledic patologije.

Vnetne reakcije v krvnih žilah je mogoče ustaviti z uporabo zdravil, ki temeljijo na steroidnih hormonih - glukokortikoidih. Citostatiki pri zdravljenju zavirajo aktivnost celične delitve. Indometacin je nesteroidno protivnetno zdravilo, poleg tega pa deluje antipiretično in analgetično. Predpisana je za blago patologijo. Kompleksno zdravljenje vsebuje farmakološka sredstva za širjenje krvnih žil in vzdrževanje njihove elastične strukture.

Treba je omeniti, da ima prehrana z vaskulitisom pri otrocih pomembno vlogo v terapevtskem procesu. Prvič, alergeni - sadje (agrumi in jagode), polnomastno mleko, jajca - so izključeni iz prehrane. Med zdravljenjem, mladi bolniki dobijo negativen učinek na telo z močnimi protivnetnimi zdravili, zato zdravniki priporočajo jemanje vitaminov in različnih živil z visoko vsebnostjo mineralov. Med terapijo je koristno uporabljati svežo zelenjavo, suho sadje in kislo-mlečne pijače. Prepovedano je jesti peko, sol in sladkor v omejenih količinah. Nekateri otroci imajo za življenje strogo prehrano.

Alergijski vaskulitis pri otrocih

Starši preprosto morajo biti pozorni na vsakršen izpuščaj pri otrocih na koži, saj so madeži in mozolji lahko nevarni. Tudi alergijski vaskulitis pri otrocih ogroža. Na sliki je razvidno, da je izpuščaj v glavnem lokaliziran na zadnjici, stegnih in spodnjih delih nog. To je vnetje sten majhnih žil, ki se pojavi kot posledica krvavitvene motnje zaradi močnega alergena. V takšnih primerih strokovnjak otroku vedno dodeli poglobljeno imunološko analizo.

Med glavnimi vzroki za alergijski vaskulitis so naslednji dejavniki:

• virusna in bakterijska narava;
• glivična flora;
• reakcije zdravil;
• alergični na hrano ali gospodinjske kemikalije.

Simptomi alergijskega vaskulitisa pri otrocih se kažejo v obliki simetričnih malih papul, ki se dobro obnesejo s prsti. Svetlo rdeč izpuščaj se razširi na trebuh, dlani in obraz, lahko se čuti srbenje in občasno se poviša telesna temperatura. Otroku se pokaže hospitalizacija in počitek v postelji.

Sistemski vaskulitis pri otrocih, ki spadajo v heterogeno skupino patologij, je relativno redko diagnosticiran. To je nekakšen imunski odziv na različne nalezljive ali pogoste bolezni ali dedno dovzetnost za vaskularno insuficienco. Povzroča nekrozo žilne stene in nepopravljivo poškodbo notranjih organov.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih - vzroki

Takšna bolezen kot hemoragični vaskulitis pri otrocih vpliva ne le na kožo, ampak tudi na majhne krvne žile v prebavnem traktu in drugih notranjih organih. Patologija vpliva na sklepe, otroku pa diagnosticiramo artritis. Starostno obdobje, v katerem je ta vrsta bolezni zabeležena, je od 4 do 12 let. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je verjetno, da bodo zboleli.

Postopek bolezni se praviloma ujema s prenesenimi virusnimi okužbami - po vnetem grlu, škrlatinki ali pa je posledica cepljenja. Točna etiologija bolezni ni nameščena. Dovoljena je komunikacija s streptokokno okužbo in celo z infekcijami helmintov. Potem je vnetje kapilare fiksirano v črevesju in ledvicah, bolezen pa je klasificirana kot hemoroidni vaskulitis pri otrocih, ki je posledica občutljivosti na endogene proteine ​​in presnovke. V mnogih primerih strokovnjaki ne morejo ugotoviti točnega vzroka, ki povzroči hem vaskulitis pri otrocih. Morda je vzrok dedni genotip.

Trenutno raziskovalci trdijo, da gre za avtoimunsko bolezen. Hemoragični vaskulitis se pojavlja pri otrocih (fotografija) kot majhne modrice s krvavitvijo, ki je posledica povečane krhkosti žil. Osnova patologije je napad imunskih celic na stene arterij, žil in kapilar, ki jih dojemajo kot tujca.

Hemoragični vaskulitis - simptomi

Izpuščaji se pogosto pojavljajo na zadnjici, v območju sklepov in na površini ekstenzorja. Redko je prizadeta koža trupa in obraza - to je tipičen hemoragični vaskulitis. Simptomi pri otrocih se kažejo kot utrujenost, saj vnetje sklepov povzroča bolečino in nelagodje. V glavnem so prizadete kosti gležnja in kolen.

Drugi znaki patologije so bolečine v epigastrični regiji, migrena, razdražljivost. Pri dečkih lahko bolezen povzroči zaplet moda, oteklina modnika in sindrom akutne bolečine.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Pri otrocih so lahki, srednji in akutni hemoragični vaskulitis. Zdravljenje je predpisano glede na fazo bolezni.

Zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, predpisana za vse oblike patologije. Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​so individualno izbrana za klinično analizo. Stabilizirajo resnost kožnega izpuščaja, odstranijo bolečino in zmanjšajo število krvnih žil v urinu. Za raztopitev krvnih strdkov se v potek zdravljenja doda nikotinska kislina. Pri akutni patogenezi so upravičena glukokortikosteroidna protivnetna zdravila. Stabilizacija celičnih membran poteka z uporabo zdravil Retinol ali Tocopherol.

Farmakološka sredstva, ki zavirajo delitev celic, je priporočljivo vnesti s težkimi poškodbami črevesja in ledvic. Takšno zdravljenje je pod strogim nadzorom in zdravilo je treba umakniti po kritičnem zmanjšanju števila levkocitov v krvi. Zdravljenje akutne izgube krvi poteka s transfuzijskimi raztopinami. Plazmafereza je indicirana za normalizacijo kakovosti krvi. Postopek očisti posteljo protiteles in vnetnih mediatorjev. Če je pri otroku omenjena alergijska reakcija v anamnezi, se receptu dodajo antihistaminiki. Potrebno je voditi tudi zastrupitev telesa.

Pri diagnosticiranju hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih mora prehrana popolnoma izključiti alergene v hrani in je sestavljena iz delne prehrane. Otrok je kontraindicirana preveč vroče ali obratno hladne jedi. Bolje je, da vzamete toplo pireno hrano, da razbremenite prebavila. V prehrani je prisoten:

• kuhane ribe in pusto meso;
• zelenjava na pari;
• Žitne juhe, mukozna kaša;
• skuta, kislo mleko;
• krekerji beli kruh;
• žele, šibki čaj.

Posledice vaskulitisa pri otrocih

Značilno je, da se z vsemi zaskrbljujočimi simptomi lahko izloči hemoragični vaskulitis. Posledice za otroke so zelo ugodne. Praviloma ostaja samo sindrom kožnih izpuščajev, ki se zaradi patogenih dejavnikov, značilnih za vsakega otroka, obnavlja. Funkcija ledvic je obnovljena. Kožno-sklepna oblika bolezni poteka brez resnih posledic. Na telesu so vidni samo sledovi vnetnih žarišč, ki se sčasoma zlijejo s tonusom kože.

Kakšno bolezen vaskulitis, njegovo razvrstitev, vzroke, znake, simptome, zdravljenje in preprečevanje (fotografije in video)

Vaskulitis je resna sistemska bolezen, ki se kaže v vnetju krvnih žil, ki vodi do poškodb njihovih sten, uničenja. Oseba, ki je prvič naletela na to diagnozo, si je težko predstavljati, kakšno bolezen je in kakšne so njene resne posledice. Da bi se spopadli z njim na samem začetku razvoja, ga je treba pravočasno identificirati. To pomeni, da se mora bolnik ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom. Da jih ne bi pozabili, vam predlagamo, da si ogledate, kako vaskulitis gleda na video ploskvi, in se podrobneje seznanite z njegovim opisom.

Vrste vaskulitisa, razvrstitev

Bolezen lahko prizadene absolutno vse posode, ki so prisotne v telesu odraslih in otrok. To je ena najresnejših kardiovaskularnih bolezni. V vnetnem procesu sodelujejo posode majhnega premera: kapilare, arteriole in venule, pa tudi večje - aorte, vene, arterije. Vnetne žile se lahko istočasno nahajajo v zgornji plasti kože, globoko v notranjih organih, v vseh votlinah. V zvezi s tem obstaja več oblik in tipov vaskulitisa, ki se razlikujejo po resnosti procesa, mestu bolezni, etiologiji.

Glede na obliko bolezni obstajajo tri vrste vaskulitisa:

• primarno - razvija se kot samostojna bolezen s svojimi simptomi;
• sekundarni - se pojavi, ko obstajajo druge bolezni, ki so vzrok za to (invazija, tumorji), lahko je reakcija na okužbo v telesu;
• sistemsko - ima raznovrsten potek bolezni, za katero je značilna generalizirana žilna lezija, ki jo spremlja nekroza in vnetje žilne stene.

Obstaja razvrstitev bolezni glede na stopnjo poškodbe nekaterih plovil.

Vrste vaskulitisa, ki vplivajo na velika plovila: t

• Takayasu arteritis;
• arteritis velikanske celice;
• sarkoidoza;
• Koganov sindrom;
• tropske aortitis in druge redke vrste.

Pri porazu srednjih žil je:

• Kawasakijeva bolezen;
• poliarteritis nodosa;
• lepromatozni arteritis;
• družinska mediteranska vročica in drugo.

S sistemskimi poškodbami malih in srednjih plovil:

• Behcetov sindrom;
• Wegenerjeva granulomatoza;
• Churg-Straussov sindrom;
• obliteranti tromboangiitisa in drugi.

Pri vnetju malih žil:

• kožni levkocitoklastični angiitis;
• pigmentno vijolična Schaumburg;
• Degojeva bolezen;
• urtikarialni vaskulitis in drugi.

Še vedno je veliko podvrst vaskulitisa, ki prizadene posamezne organe. Ta skupina lahko vključuje retinovaskulitis, revmatične vene in druge.

Vaskulitis pri otrocih

Posebej je treba omeniti vaskulitis pri otrocih (fotografija). Čeprav je bolezen zelo redka, ima svoje značilnosti. Najpogosteje ima otrok bolezen, ki se razvije v ozadju neželenih, hudo nastalih nalezljivih bolezni (faringitis, sinusitis, karies). Pri mladih bolnikih obstaja več vrst patologije. Najpogostejši pri otrocih so alergični, hemoragični vaskulitis, Kawasakijev sindrom, poliarteritis nodosa, Takayasujeva bolezen. Prvi znak bolezni pri otroku je izpuščaj na koži, ki se nahaja v obliki majhnih madežev, ki imajo modrikast odtenek. Ko jih pritisnete, te točke ne izginejo. Lokalizirane so na zadnjici, na komolcih in kolenih, v predelu sklepov, na obrazu.

Vsaka od zgoraj navedenih bolezni ima lahko svoje zaplete, zato je treba vsakemu otroku zagotoviti pravočasno pomoč, da se struktura krvnih žil ne spremeni bistveno. V redkih primerih sistemski vaskulitis pri otrocih ni ozdravljen in ostaja za vse življenje.

Vzroki za vaskulitis pri odraslih

Do danes se preučujejo vzroki za vaskulitis. Ni jih vedno lahko prepoznati, zlasti kar zadeva bolnikovo primarno napotitev k zdravniku. V takih primerih pogosto govorijo o dedni naravi razvoja patologije.

Z razvojem sekundarnega vaskulitisa pri odraslih, prevladujoči vzrok bolezni najpogosteje postanejo zapleti pri okužbi. Adneksitis, kronični tonzilitis, mikoze, otitis lahko postanejo sprožilec za razvoj patologije.

Med drugimi pogostimi vzroki za vaskulitis, opombe o zdravilih:

• prisotnost alergijske reakcije na različne predmete (zdravila, cvetni prah, knjižni prah, drobovje);
• humane avtoimunske bolezni (reaktivni artritis, eritematozni lupus, ščitnična bolezen);
• učinke cepljenja;
• opekline;
• nekatere poškodbe;
• biološka zastrupitev;
• hipotermija ali prekomerno pregrevanje;
• učinki na telo kemikalij, serumi.

Znaki in simptomi vaskulitisa

Pri nekaterih oblikah vaskulitisa so lahko simptomi bolezni podobni, za nekatere pa se bistveno razlikujejo. Odvisne so od lokacije vnetnih žil. Če imajo bolniki poškodbe kože, bo izpuščaj postal neizogiben znak bolezni. V primeru poškodbe živčnega sistema občutljivost bolnika popolnoma izgine ali se poslabša. Pogosto obstajajo primeri cirkulacijskih motenj v možganih ali pretok krvi v srce. V takih primerih se razvije možganska kap ali srčni napad. Če so v postopek vključene ledvične žile, se bolnikom diagnosticira odpoved ledvic.

Pogosto lahko pri različnih oblikah vaskulitisa pride do naslednjih simptomov:

• koža postane bleda;
• opažajo utrujenost in šibkost;
• nekoliko povišana telesna temperatura;
• apetit izgine.

Vsaka vrsta patologije ima lahko svoje znake, ki kažejo na bolezen:

• bolečine v trebuhu in mišicah, nenadna izguba telesne mase, pogoste manifestacije bruhanja - simptomi nodularnega vaskulitisa;
• mialgija, poškodbe obnosnih sinusov in drugih zgornjih dihal, povišana telesna temperatura, krvavitve iz nosnih poti so znaki Wegenerjeve granulomatoze;
• neznosen glavobol, najbolj otipljiv v časovni regiji, izguba telesne teže, zvišana telesna temperatura, šibkost, opažena pri arteritisu velikih celic;
• bolečine, slabost, bolečine v zgornjih in spodnjih okončinah, pogosta omedlevica, slabovidnost pri nespecifičnem aortoarteritisu;
• erozivne razjede na spolovilih, stomatitis, rdečina in vnetje oči, poškodbe sklepov so opazne pri Behcetovem sindromu.

Najbolj izraziti simptomi so vaskulitis pri otrocih. S pravočasnim odkrivanjem bolezni in pravilnim predpisovanjem zdravil se okrevanje pojavi hitro, notranji organi nimajo časa za trpljenje.

Diagnoza bolezni vaskulitis

Prej ko je postavljena diagnoza vaskulitisa in je diagnoza pravilno postavljena, večja je možnost, da se pacientu izogne ​​poškodbam vitalnih sistemov in organov, da se preprečijo nepovratni procesi v njih. Ni vsakdo ve, kateri zdravnik zdravi vaskulitis. Običajno se pri podobnih težavah obrnejo na revmatologa. Lahko se vključi v zdravljenje ali napoti pacienta k splošnemu zdravniku, vaskularnemu kirurgu, nevropatologu, oftalmologu, otorinolaringologu ali drugim ozkim specialistom. Začetno diagnozo določajo simptomi. Upošteva se bolnikova zgodba o zdravstvenem stanju, starosti pacienta, genetski predispoziciji.

Posebnih testov za odkrivanje bolezni ni. Zdravnik lahko odredi, da se opravijo testi urina in krvi, da se določi število ESR, levkocitov, beljakovin. Ti kazalniki bodo govorili o aktivnosti bolezni.

Pomembni so rezultati biopsije. Dodeljena je za identifikacijo obolelih območij, ki so podvržena spremembam zaradi žilnih vnetij.

Pri nekaterih vrstah vaskulitisa je predpisana selektivna angiografija organov, katere rezultat je, kako močna je lezija. Če notranji organi niso vključeni v proces bolezni, se ta diagnoza ne izvede.

Če sumite na alergijsko naravo vaskulitisa, predlagamo, da opravite teste za identifikacijo alergena. Za identifikacijo virusov, gliv ali bakterij, ki bi lahko povzročili bolezen, izvajamo PCR. Za določitev stanja imunosti in določitev njegove sposobnosti, da se upre okužbam preda imunogram.

Končna diagnoza vaskulitisa temelji na pregledu vseh pridobljenih rezultatov s strani zdravnika.

Zdravljenje vaskulitisa

Samo ob upoštevanju obstoječih kombinacij in resnosti poškodb različnih notranjih organov se lahko odraslim in otrokom zdravniku predpiše zdravljenje vaskulitisa. Ker so vse te bolezni progresivne, je potek zdravljenja navadno usmerjen v nadaljevanje remisije in preprečevanje zapletov, poslabšanj.

Ni le univerzalen način za zdravljenje vaskulitisa, vendar ne more biti. Pred tem se je potek terapije izvajal za lajšanje simptomov bolezni, danes pa se je shema oskrbe bolnikov bistveno spremenila. Vključuje številne učinkovite dejavnosti:

1. odkrivanje vira okužbe v telesu in njegovo izločanje;
2. obnovitev prizadetih organov, krvnih žil;
3. krepitev imunosti, obnavljanje dela osrednjega živčnega sistema;
4. čiščenje telesa toksinov, ki so se nabrali med uporabo drog.

Ne samo mazila in tablete lahko pomagajo obnoviti krvne žile, ampak tudi priljubljeno zdravljenje vaskulitisa je zelo učinkovito. Doma lahko izdelujete tinkture na osnovi zdravilnih rastlin. Obstajajo recepti za izvzetje iz patologije s pomočjo črne brusnice, topolovih popkov, preslice, japonske sophore, zaporedja in drugih rastlin.

Posledice vaskulitisa, preprečevanje

Zdravilo se nanaša na vaskulitis na številne najresnejše bolezni. V ICD - 10 vse vrste spadajo pod naslov "Sistemske lezije vezivnega tkiva", kar ustreza M30 - M36. Bolezen je trenutno zelo dobro zdravljena. Celovito zdravljenje, pacientovo izpolnjevanje vseh priporočil zdravnika pomaga zmanjšati število smrti.

Ob napačnem ali poznem začetku zdravljenja je bolezen polna posledic:

• hipertenzija;
• ishemija;
• kardiomiopatija;
• angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• izguba vida;
• peritonitis in drugi.

Možna invalidnost z obsežno poškodbo možganov in ledvic. Preprečevanje bolezni je skupna skrb za vaše telo. V ta namen lahko bolniki očistijo želodec in kri. Za podaljšanje remisije je potrebno zapomniti o utrjevanju telesa in izogibanju stresa na imunski sistem. Sprejem kakršnih koli medicinskih pripravkov je treba izvesti le na zdravniški recept. Bodite pozorni na naslednje preventivne ukrepe:

• odstranitev vseh žarišč okužbe;
• izključitev slabih navad;
• izključitev stika z alergenimi snovmi;
• se izogibajte hipotermiji.

Simptomi in znaki vaskulitisa

Skupina bolezni, ki uničuje stene krvnih žil, je razvrščena kot vaskulitis. Simptomi patologije so povezani s splošno slabo počutje bolnika, zato je diagnoza s kliničnimi signali vedno težka. Na splošno se oseba počuti šibko. Telesna temperatura se močno dvigne, nato pa se normalizira. Bolečine v sklepih, izguba apetita - vsi ti simptomi so povezani s poškodbami notranjih organov in tkiv zaradi slabe oskrbe s krvjo.

Vsaka oseba, opazil spremembe na koži v obliki majhnih modric s krvavitvijo, kot tudi poslabšanje od splošnega zdravstvenega stanja, je treba takoj obrniti na specialist za pregled. Vročina kaže znake vnetja, v tem primeru pa velike ali majhne žile. Po tem sledi poškodba in nekroza celičnih sistemov. To je tako nevaren vaskulitis. Simptomi (fotografija) v obliki specifičnih krvavitev na koži kažejo, da je vnetni proces prizadel kapilare ali je lokaliziran v venskih stenah.

Znaki vaskulitisa pri odraslih

Zaradi dolgoročnih študij so strokovnjaki ugotovili, da so znaki vaskulitisa neposredno odvisni od žil, v katerih se pojavijo patološke spremembe. Obstaja več glavnih skupin:

1. Poraz aorte, spodnje in zgornje vene cave je značilen pojem vaskulitisa velikih celic. Simptomi in zdravljenje so povezani z znaki revmatizma. Za bolezen je značilen hud vnetni proces, in če je prizadeta aorta, se razvije ishemija;
2. vnetje manjših arterij je vedno povezano z notranjimi organi - gre za prebavni trakt, ledvice in srčno mišico. Tudi pljuča so prizadeta. Kako se v tem primeru pojavlja vaskulitis? Simptomi edema v zgornjih in spodnjih okončinah, razjede v ustni sluznici, prizadetost vida in občasno povečanje telesne temperature so razlog za takojšen odhod k zdravniku. Pogosto se simptomi vaskulitisa pri odraslih kažejo z vnetjem organov limfnega sistema;
3. kapilarna poškodba prizadene predvsem zgornje dihalne poti. Alarmni signali se kažejo v iztoku iz nosu izpljunka gnojno-krvavih sestavkov.

Prav zato, ker je hkrati prizadetih več organov in tkiv, ima bolezen splošno ime - sistemski vaskulitis. Simptomi in zdravljenje (fotografija) upoštevajo zaplete, povezane s prehodom v hudo patološko stopnjo, ko se kožni izpuščaji združijo v obsežne modrice. Takšni znaki kažejo na močno poškodbo strukture žilnih sten. Na ekstenzorski površini okončin se pogosto pojavijo nove žarišča, saj naravne gube kože razgrajujejo izčrpane posode.

Če ima bolnik blage izpuščaje na vaskulitisu, zadostuje uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je indometacin. Uporaba zdravila odpravlja bolečinski sindrom, lajša zabuhlost in odpravlja znake rdečice. Poleg tega predpišejo antihistaminiki, ki preprečujejo alergijske simptome, kot je srbenje.

Zdravljenje simptomov vaskulitisa

Za vaskulitis pri odrasli osebi je značilen dolg akutni potek bolezni, vnetje žil pa hitro napreduje. Rezultat zdravljenja je odvisen od oblike patologije in števila prizadetih organov. Terapevtski ukrepi so izbrani individualno in so usmerjeni k naslednjim ciljem:

• ustavitev procesa poškodb organov in krvnih žil;
• popolna remisija bolezni;
• odpravo tveganja zapletov;
• izjema smrtnega izida.

Prvi znaki vaskulitisa so razlog za nujno hospitalizacijo bolnika. Potek zdravljenja je sestavljen iz zdravil, ki krepijo stene krvnih žil, ohranjajo njihovo elastičnost, imajo protivnetni učinek in zavirajo nastajanje protiteles z lastnim imunskim sistemom telesa. Citotoksična zdravila in glukokortikoidi zavirajo proces delitve celic. Dobre rezultate dosežemo s plazmaferezo, ki očisti plašč iz holesterola, izloča kri in kisik v organih.