Bolezni srčnega ritma: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ritem in motnje prevodnosti srca je dokaj pogosta diagnoza. Srčne aritmije povzročajo nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu, kar lahko privede do resnih zapletov, kot so tromboembolija, usodne aritmije z razvojem nestabilnega stanja in celo nenadne smrti. Po statističnih podatkih je 75–80% primerov nenadne smrti povezanih z razvojem aritmij (tako imenovana aritmična smrt).

Aritmije so skupina motenj srčnega ritma ali prevajanja njenih impulzov, ki se kažejo kot sprememba v pogostosti in moči srčnih kontrakcij. Za aritmijo je značilno, da se pojavijo zgodnje kontrakcije ali izvirajo iz normalnega ritma ali sprememb v vrstnem redu vzburjenja in krčenja srca.

Vzroki za aritmije so spremembe glavnih funkcij srca:

• avtomatizem (sposobnost ritmične kontrakcije srčne mišice pri izpostavljenosti srčnemu utripu, brez zunanjih tujih vplivov);
• razdražljivost (sposobnost odzivanja z oblikovanjem akcijskega potenciala kot odziv na kakršnekoli zunanje spodbude);
• prevodnost (sposobnost vodenja impulzov skozi srčno mišico).

Pojav kršitev se zgodi iz naslednjih razlogov:

• Primarna srčna bolezen: ishemična bolezen srca (vključno z miokardnim infarktom), prirojene in pridobljene srčne napake, kardiomiopatija, prirojena patologija prevodnega sistema, poškodbe, uporaba kardiotoksičnih zdravil (glikozidi, antiaritmična terapija).
• Sekundarna lezija: posledice slabih navad (kajenje, zloraba alkohola, uživanje drog, močan čaj, kava, čokolada), nezdrav življenjski slog (pogost stres, prekomerno delo, kronično pomanjkanje spanja), bolezni drugih organov in sistemov (endokrine in presnovne motnje, motnje ledvic), elektrolitske spremembe glavnih sestavin krvnega seruma.

Motnje srčnega ritma - vzroki in zdravljenje

Srce je najpomembnejši organ človeškega telesa, ki opravlja delo črpanja krvi. Pri zdravi osebi je srčni ritem vedno gladek in konstanten. Motnja srčnega ritma (koda ICD 10 - I49) se sicer imenuje aritmija. Ta bolezen velja za sekundarno in ima svoje posebnosti. Spodaj so prikazani simptomi, ki spremljajo srčno aritmijo, vzroke, zdravljenje patologije.

Srčni utrip: hitrost in nenormalnosti

Razumeti mehanizem razvoja motenj lahko, če skrbno razumete, kako telo deluje. V sinusnem vozlišču (imenovanem tudi srčni spodbujevalnik) se generira signal, ki po delu sekunde doseže atrioventrikularno vozlišče. V tem obdobju se pojavijo atrijska pogodba in po nadaljnjem prenosu signala pojavijo prekati. Usklajeno delo vseh teh delov je osnova pravilnega krvnega obtoka.

Za število kontrakcij srčne mišice za določeno časovno obdobje in njihovo intenzivnost ustreza možganski skorji. Upočasnjevanje ali pospeševanje srčnega utripa je povezano z različnimi situacijami: pretirano vadbo, stres, spanje. To se dogaja pod vplivom hormonov hipofize, vagusnega živca.

V normalnem stanju je srčni utrip v območju 60-80 utripov / min. Srce utripa hkrati gladko in mirno. Neuspeh, ki se je pojavil v opisanem procesu, se lahko izrazi kot kršitev prevodnosti srca, kontraktilnosti mišic in avtomatizma. Včasih se te težave združujejo, kar vodi v nadaljnje poslabšanje.

Povečanje srčnega utripa ali njegova upočasnitev zaradi naravnih vzrokov in ponovna vzpostavitev normalnega delovanja ni bolezen. Napake zaradi odstopanj pri delu drugih organov in sistemov se štejejo za patološke in zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Razvrstitev aritmij

Vse motnje srčnega ritma so razvrščene glede na potek bolezni, etiologijo razvoja in značilne simptome. Razlikujejo se naslednje oblike patologije:

1. Tahikardija (sinus). Srčni utrip (HR) se poveča za več kot 100 utripov na minuto. Povečanje teh številk pod stresom, stresom, čustveno vzburjenostjo je normalno. Povečanje zmogljivosti v stanju mirovanja kaže na resno okvaro srca.
2. Bradikardija. Pod tem pogojem se nanaša na zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov / min. Lahko se zabeleži pri zdravih ljudeh med spanjem in počitkom. Z rednim zmanjšanjem zmogljivosti pod to oznako diagnosticira patologijo.

Vrste motnje ritma

Poleg upočasnjevanja in povečevanja srčnega utripa obstajajo še tri vrste motenj ritma:

1. Paroksizmalna tahikardija. Za bolezen so značilni pogosti vnetji srčnega utripa. Včasih lahko pulz doseže 140-200 utripov / min. in zgoraj. Krčenje srčne mišice poteka ritmično brez prekinitve.
2. Motnje ritma po vrsti ventrikularne ekstrasistole. Izredna stimulacija srčne mišice, ki jo sproži dodatno oblikovano vozlišče, ki prevzame funkcije srčnega spodbujevalnika. Ta tvorba se nahaja na stenah prekatov ali atrija in povzroči, da srce povzroči dodatne kontrakcije. Ta vrsta aritmije se lahko pojavi kot bigeminija - ko vsako drugo krčenje mišic sproži ne-sinusno vozlišče, in kot triheminija - vsaka tretja kontrakcija.
3. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija). To stanje je najhujša motnja ritma. Ta vrsta aritmije se pojavi v prisotnosti kroničnih bolezni srčno-žilnega sistema. Za patologijo so značilne nepravilne in prepogoste (redke) vzburjenosti srčne mišice, atrija in prekatov. V tem primeru so kosi heterogeni glede moči in frekvence, trajanje cikla pa se v velikih intervalih spreminja. Glede na srčno frekvenco obstajajo tri vrste atrijske fibrilacije: bradistolični, normosistolični in tahizistolični.

Vzroki za patologijo

Glavni dejavnik, ki povzroča poslabšanje srčne aktivnosti, so odstopanja v sestavi elektrolitov v krvi. Neravnovesje elementov v sledovih magnezija, kalija in natrija zaradi razvoja vnetja, hipertermije, po pregrevanju, hipotermiji in številnih drugih stanjih povzroči enkratne epizode motenj ritma. Po odpravi osnovne bolezni se srčni utrip in ritem normalizirata.

Skupina tveganja za razvoj aritmij so bolniki:

• prekomerna telesna teža;
• stopil nad 45 let;
• imajo dedne vzroke;
• zloraba slabih navad in energijskih pijač.

Hude aritmije se lahko pojavijo v ozadju nekaterih povezanih bolezni. Ti vključujejo patologije:

• kardiovaskularni sistem (srčni napad, hipertenzija, srčno popuščanje, ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis, srčne napake);
• nevrološka narava (poškodba možganov, nevroza, IRR, motnje cirkulacije);
• endokrine žleze (težave z nadledvično žlezo, diabetes, hiper, hipotiroidizem);
• gastrointestinalni sistem (peptični ulkus, holecistitis, pankreatitis).

Če vzroka za aritmijo ni mogoče ugotoviti, se diagnosticira idiopatična motnja srčnega ritma in izvede simptomatsko zdravljenje, ki odpravlja napake.

Simptomi motnje srčnega ritma

Pogosto so aritmije skoraj asimptomatske, bolniki pa se učijo o nepravilnostih v delovanju srca šele po opravljenem elektrokardiogramu. Motnje srčnega ritma spremljajo simptomi, ki jih zdravniki delijo na dve veliki skupini, odvisno od učinka patologije na srčno aktivnost: pospešuje ali upočasni delo srčne mišice. Ljudje, ki trpijo zaradi tahikardnih aritmij, govorijo o občutkih prekinitev v delovanju srca, ko pa se kontrakcija upočasni, se pojavijo odstopanja v krvnem obtoku.

Za diagnozo bodite pozorni na splošne znake vseh aritmij:

• prepogost ali počasen pulz;
• občutek moči in napetosti za prsnico;
• respiratorne motnje;
• šibkost, utrujen občutek;
• anksioznost, druga nevrotična stanja;
• nerazumne slabe razmere, izguba zavesti;
• migrena, omotica.

Glede na vrsto motnje se vsi simptomi razlikujejo po manifestacijski moči in se lahko pojavijo skupaj. Najbolj nevarno stanje je atrijska fibrilacija, saj obstaja velika verjetnost srčnega popuščanja med napadom.

Diagnostika

Najpogostejša diagnostična metoda za odkrivanje aritmij je elektrokardiogram. Odstopanja so na grafu jasno opredeljena. Poleg EKG se lahko bolniku dodelijo tudi druge instrumentalne metode pregleda:

• dnevno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa;
• EKG pod obremenitvijo (kolo, lestev, tekoča steza);
• Holter nadzor;
• elektropulzno terapijo skozi ezofagealno cevko.

Poleg tega bo morda potrebna ultrazvok srca, magnetna resonanca. Te metode vam omogočajo, da ugotovite nepravilnosti v strukturi srca, diagnosticirate tumorske tvorbe, ki so povzročile aritmijo.

Zdravljenje

Zdravljenje vseh vrst aritmij mora opraviti le zdravnik. Glede na rezultate pregleda, podroben pregled se pripravi režim zdravljenja, vključno z uporabo zdravil v kombinaciji s terapevtskimi vajami in prehrano. Športi so najboljši način za povečanje vzdržljivosti, izboljšanje bolnikovega splošnega stanja, krepitev srčne mišice.

V primeru motenj srčnega ritma je potrebna prehranska korekcija. Pohranjene, prekajene, predebele in slane jedi morajo biti izključene iz prehrane. Hrano je najbolje pripraviti z običajnim kuhanjem ali z dvojnim kotlom. Treba je opustiti slaščice in namesto tega diverzificirati prehrano zelenjave in sadja.

Ne preobremenite telesa s prevelikimi obremenitvami. Normalna vadba, hoja po svežem zraku - najboljša možnost za bolnike z aritmijo. Sčasoma se lahko obremenitev postopoma poveča.

Zdravljenje z drogami

Odprava motenj ritma poteka s posebnimi blokatorji. Načelo delovanja takšnih zdravil je preprečevanje vpliva nekaterih dejavnikov na žile in mišice srca. Med najučinkovitejšimi je zagotoviti sredstva, ki bodo blokirana:

1. Beta-adrenoretseptory. Ta zdravila ovirajo učinek adrenalina, norepinefrina na pogostost krčenja, njihovo intenzivnost. Po drugi strani pa so razdeljeni na selektivne tablete („Sectral“, „Biol“) in neselektivne („Anaprilin“, „Timolol“).
2. Kalijevi kanali. Sredstva te vrste so namenjena preprečevanju vstopa kalija v srčne celice. To pomaga zmanjšati električno aktivnost organa in obnavlja normalni ritem. V ta namen uporabite "Kordaron", "Amidaron".
3. Natrijevi kanali. Pomagajo zmanjšati vnos natrija v srce, zaradi česar se impulzi upočasnijo, srčni utrip se vrne v normalno stanje. Najpogosteje predpisana: "Propanorm", "Quinidine."
4. Kalcijevi kanali. Prispeva k zaviranju dela dodatnih srčnih spodbujevalnikov. Uporabi: "Dilzem", "Verapamil."

Samo zdravnik mora izbrati pravo zdravilo za motnje srčnega ritma in zdraviti patologijo. Neodvisna izbira antiaritmikov lahko vodi v poslabšanje bolnikovega stanja in povzroči nastanek zapletov.

Poleg tega, z aritmije, vitamin-mineralni kompleksi so predpisani za obnovitev ravnovesja elektrolitov v krvi, kot tudi srčni glikozidi. Delovanje slednjega je namenjeno zmanjšanju srčnega utripa, obnavljanju ritma sinusnega vozlišča.

Kirurški poseg

Če ni mogoče obnoviti normalnega delovanja srca s pomočjo zdravil, bo potrebna operacija. Kirurški poseg je potreben za lajšanje aritmije in zmanjšanje tveganja smrti. Za to se lahko uporabi več različnih tehnik.

Namestitev spodbujevalnika ali defibrilatorja. Namestitev srčnega spodbujevalnika

Obe napravi nadomestita delo glavnega gonilnika srčnega ritma. Naprave so nameščene subkutano in elektrode, ki izvirajo iz njih, se vnašajo neposredno v votlino srca. Po koncu operacije pacient več dni ostane v kardiološki bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. V tem času se preveri nastavitve naprave, njeno delo.

Povprečna življenjska doba elektronske naprave je 8-10 let, potem pa je potrebno preveriti in zamenjati baterije. Ko je instrument zastarel, ga zamenja nov.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravilna zelišča so lahko odličen dodatek k glavnemu poteku zdravljenja srčnih aritmij. Vendar pa ne smejo v celoti nadomestiti predpisanih zdravil. Naslednji obrati so priznani kot najučinkovitejši:

Zdravljenje z zdravili lahko traja šest mesecev ali več. Folk pravna sredstva se uporabljajo na koncu zdravljenja za preprečevanje.

Značilnosti pri otrocih in mladostnikih

Motnje srčnega ritma pri otrocih se lahko pojavijo kot posledica prirojenih anomalij srca in pridobljenih. Perinatalne patologije pri novorojenčkih ne obsegajo več kot 25% skupnega števila bolezni, v drugih primerih pa se motnje razvijejo zaradi prestrukturiranja otrokovega telesa med rastjo.

Aritmije se pri otroku pojavijo skoraj vedno skoraj asimptomatsko. Njihovo odkrivanje se ponavadi pojavi med standardnimi zdravniškimi pregledi. Običajno takšne aritmije ne spremljajo trajne motnje v delovanju srca, zato so zlahka primerne za medicinsko korekcijo.

Med nosečnostjo se lahko pri plodu razvije aritmija. Za to je lahko veliko razlogov: neuravnotežena prehrana, kronične bolezni pri ženskah, prekinitve v presnovnih procesih in slabe navade. Zdravljenje v tem primeru mora predpisati le zdravnik.

Zapleti

Ob odsotnosti potrebne terapije v ozadju poteka aritmij se lahko razvijejo resne in nevarne posledice:

• miokardni infarkt s pomanjkanjem kisika v krvi in ​​tkivih;
• ishemična kap s trombozo v srčni votlini;
• tromboembolija glavne pljučne arterije;
• kolaps (predbrežje, močan padec krvnega tlaka);
• fibrilacija prekatov (nujna oskrba).

Napoved

Če ni nobenih patoloških sprememb v strukturi srca, potem je napoved življenja bolnikov z aritmijo precej ugodna. Večina motenj ritma je primerna za zdravljenje. V drugih primerih je prognoza odvisna od vrste, resnosti bolezni in prisotnosti komorbiditet. S preprostim potekom je treba v vojsko zaposliti bolnike vojaške starosti.

Kaj morate vedeti o srčnih aritmijah

Motnja srčnega ritma ni neodvisna bolezen. Pogosto se manifestira v obliki simptomov kakršnihkoli patologij, včasih manjših in včasih zelo resnih.

V takšnih primerih kaže na bolezen srčno-žilnega sistema človeškega telesa. Aritmija ni zelo nevarna in je neškodljiva, vendar imajo ljudje pogosto občutek, da se srce ustavi, kar je zelo strašljivo.

Mehanizem nastanka kršitev

Glavni mehanizmi motenj srčnega ritma so:

• funkcija avtomatizma (sprememba funkcij vozlišč);
• oslabljena prevodnost (sinoaurikularna in atrioventrikularna blokada);
• počasen pulz;
• vzbujanje.

Srčni ritem je vozni proces v človeškem telesu. Vsak ritmični utrip - potiskanje do življenja. Že 3 tedne po spočetju otroka njegovo srce proizvaja prvo potiskanje.

Motnja srčnega ritma je moten ritem, doslednost in pogostost srčnih utripov. Mišice srca - miokard, ki so sestavljene iz tankih pramenov mišic. Razdeljeni so v dva glavna tipa:

• kontrakcija (delovni miokard);
• vodenje miokarda.

Ta sindrom motenj srčnega ritma nima posebne starostne omejitve. Če upoštevamo statistične podatke o prisotnosti zdravstvenih zavodov, se približno 30% otrok obrne na kliniko.

Včasih je to bolezen mogoče zaznati pri otroku, ki izgleda zdrav. Motnje srčnega ritma ne ogrožajo življenja. To bolezen se lahko ozdravi in ​​jo popolnoma znebite.

Vrste kršitev

Glavne vrste motenj srčnega ritma so:

• supraventrikularni;
• ventrikularno;
• okvarjena prevodnost.

Supraventrikularna (supraventrikularna) oblika vključuje:

• motnje sinusnega srčnega utripa;
• tahikardija;
• atrijsko trepetanje.

Ventrikularna oblika vključuje tresenje prekata in pojav paroksizmalne tahikardije, moteno prevodnost, to je pojav sinoaurikularne blokade in blok I, II, III stopnjo.

Vzroki

Motnje srčnega ritma se ne pojavijo same.

Povzročajo jih druge bolezni. Povišan srčni ritem lahko sprožijo dejavniki, kot so koronarna bolezen srca, angina, akutni in miokardni infarkt.

Prekinitve v srcu se pojavijo zaradi bolezni, kot so hipertenzija in še posebej s pogostimi krizami ali dolgotrajnim obstojem, boleznijo srca, kardiomiopatijo (strukturna sprememba miokarda) v primerjavi z drugimi boleznimi.

Ritem srca je moten ne samo v povezavi s srčnimi boleznimi, ampak tudi z boleznimi, ki nikakor niso povezane s srcem. Te vključujejo:

• želodčna razjeda;
• holecistitis;
• akutna zastrupitev;
• vneto ščitnico;
• dehidracija;
• vročina;
• huda hipotermija ali sunčanica.

Prav tako lahko bolezen napreduje zaradi zastrupitve z alkoholom.

Neenakomeren srčni ritem, ki povzroča motnjo vseh srčnih aktivnosti, se lahko pojavi na ozadju malignih ali benignih tumorjev. Obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki zagotavljajo trajno palpitacijo, med njimi so:

• prekomerna telesna teža;
• prisotnost slabih navad;
• starostna kategorija;
• patologija endokrinih sistemov.

Maščoba je dejavnik, ki poveča tveganje za to bolezen, saj zaradi maščobnih oblog in visoke ravni holesterola v telesu srce ne obvladuje svoje primarne dolžnosti, da črpa kri skozi krvne žile celotnega telesa.

Škodljive navade, to je pitje alkohola, kajenje ali jemanje drog, lahko pogosto povzročijo okvaro, ki je povezana s kratkotrajno aretacijo srčnega utripa. Starost je še en dejavnik tveganja. Pogosto so osebe, starejše od 45 let, napotene na kliniko zaradi tega vprašanja.

Simptomi bolezni

Vse vrste srčnih aritmij se pojavljajo drugače. Na primer, določen del bolnikov morda ne čuti nobenih sprememb v telesu in po letnem EKG ugotovi prisotnost te bolezni. Vendar se večina primerov pojavi pri ljudeh, ki opazijo določene spremembe in lahko opišejo simptome.

Mnogi, ki so vložili v bolnišnico opazili hitro bitje srca, od približno 150 do 200 na minuto, oseba čuti pomanjkanje zraka, bolečine v prsih.

Bolnik, ki išče zdravniško pomoč, se lahko pritoži zaradi splošnega težkega fizičnega stanja, pojava hladnega znoja, manifestacije močne bolečine na levi strani prsnega koša, občutnega zmanjšanja krvnega tlaka, splošne slabosti ali izgube zavesti.

Če se pojavijo takšni simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom in v nujnih primerih poklicati reševalno ekipo. Zdravnik bo diagnosticiral in predpisal potreben potek zdravljenja.

Diagnostika

Seveda se pri manifestaciji simptomov, ki kažejo na visok ritem srčnega utripa, posvetujte s specialistom. Tak je kardiolog. Če želite preveriti srčni ritem, zdravnik opravi elektrokardiogram, to je EKG. Omogoča vam, da določite stopnjo kompleksnosti bolezni.

EKG je najpomembnejši način za diagnosticiranje motnje srčnega sistema, vendar je to storjeno v primerih, ko se zdijo simptomi stabilni. Sledi Holter nadzor. Pomaga spremljati delo srca za nekaj dni.

V tem času lahko oseba živi na običajen način, v dnevniku morate navesti le število ur spanja, stopnjo telesne dejavnosti in čas počitka.

Izkušen zdravnik lahko izračuna čas, trajanje in obdobje nastanka takšnih motenj, jih poveže s stopnjo fizičnega napora, analizira simptome in vzroke te bolezni.

Po potrebi se izvede ehokardiografija, ki lahko zazna bolezen, proti kateri se je pojavila aritmija. Poleg zgoraj navedenih metod uporabite bolj inovativne načine za diagnosticiranje telesa. Te vključujejo:

• endokardinalno kartiranje telesa;
• kateterizacija;
• jedilni kardiogrami.

Izvedba transezofagealnega elektrokardiograma je najnovejša metoda za pregledovanje osebe, kar lahko povzroči srčni utrip pri bolniku.

Postopek izvedemo s tanko elektrodo, ki jo v telo vnašamo skozi prebavni kanal. To povzroči nov napad. Nato zdravnik dešifrira vse rezultate, ki jih naprava prikaže na zaslonu.

Kateterizacija je držanje posebnega katetra bližje srcu skozi krvne žile posebne cevi. Ta metoda pomaga identificirati pritisk na različne dele srčnih mišic, odvzeti vzorce tkiva iz telesa, da se izvedejo nadaljnje analize.

Če teh tehnik ni bilo dovolj, ima zdravnik pravico imenovati dodatni pregled.

Kako se izvaja zdravljenje?

Potek in metode zdravljenja, ki so namenjeni bolniku, se razlikujejo glede na vrsto bolezni in razloge, ki so jo povzročili.

Na primer, pri ishemični bolezni srca se osebi, ki zaprosi za zdravstveno oskrbo, izdajo Nitroglicerin in zdravila, ki redčijo kri (na primer Aspirin Cardio, itd.), Zdravila za normalizacijo visokega holesterola (uporabljajo se zdravila, kot sta Atorvastatin ali Rosuvastatin).

V prisotnosti hipertenzije lahko zdravnik predpiše antihipertenzivna zdravila, kot sta enalapril ali Losartan. V primeru kroničnega srčnega popuščanja se predpisujejo diuretiki v akutni obliki, na primer Lasix, Diacarb, Veroshpiron ali Digoxin. Če ima bolnik bolezen, kot je bolezen srca, mu je predpisan kirurški poseg.

Ne glede na razloge je vsaka prva pomoč, ki je nujna, to, da se droge vbrizgajo v človeško telo, ki obnovi ritem ali upočasni. V prvem primeru zdravnik predpiše Pangin, Kordaron ali Asparkam, ta zdravila se dajejo intravensko.

Vendar je treba blokado zdraviti na drug način, na primer, Atropin ali Eufilin se daje bolniku. Če ima bolnik nizek krvni tlak, morate skupaj z adrenalinom vnesti Dopamin ali Mezaton. Takšna zdravila lahko pospešijo srčni utrip, zaradi česar se bo hitreje zmanjševal.

Preprečevanje

Seveda obstaja možnost, da se odpravi tveganje za takšno bolezen, če izvajate določene preventivne ukrepe, ki so preprosto izpolnjeni. Za zmanjšanje tveganja za motnje srčnega sistema je treba opraviti dnevno, vendar učinkovito telesno dejavnost, kot so jutranja telovadba.

Spanec je jamstvo za zdravje, zato potrebujete dovolj spanja, za to pa morate normalno vrniti svojo dnevno rutino, priporočljivo je, da vedno hodiš v posteljo, tako da je telo navajeno nanj, je nujno, da se ravna v skladu s takšnim režimom.

Ne smemo pozabiti, da mora biti spanje zdrave osebe vsaj 8 ur. Sprehod v večernih urah še vedno ni nikomur škodoval, zato je priporočljivo, da več časa preživite na svežem zraku. Pozitivno razpoloženje bistveno vpliva na splošno fizično stanje, zato morate biti manj razburjeni in bolj komunicirati s prijatelji, ki dajejo nasmeh, in uživajte v majhnih stvareh v življenju.

Dobro bi bilo spremeniti škodljive prehranjevalne navade, zamenjati junk hrano s hranljivim, okusnim in, kar je najpomembneje, zdravim. V nobenem primeru ni treba preveč jesti, je treba zapustiti maščobne in visoko kalorične hrane, ne bodo prinesli ničesar koristnega za telo, ampak samo škodo, bolj mastna živila se lahko "zadržijo" ne le v želodcu, ampak tudi v krvi v obliki holesterola, ki slabo boli srce. Morate jesti več sveže zelenjave in sadja, oreščkov, medu. Poleg zdrave hrane lahko vzamete različne vitamine, npr. Skupine A, B, C.

In zadnje pravilo, ki je eno izmed glavnih: treba je opustiti škodljive in slabe navade, in sicer kajenje, pitje alkohola ali jemanje drog. Takšne navade dramatično motijo ​​delovanje srca, vključno z ritmičnimi funkcijami.

Zato srčne aritmije ne predstavljajo samostojnih bolezni, nastanejo in se razvijejo v ozadju drugih obstoječih bolezni ali patologij. Od te težave ni težko okrevati.

Glavna stvar je, da ko se pojavijo prvi simptomi, se obrnite na zdravnika specialista, da bo opravil popolno diagnozo bolnikovega telesa, predpisal potrebno zdravljenje in napilal določena zdravila, ker je zdravljenje v celoti odvisno od vrste motnje.

Spomnimo se, da če se držite preventivnih ukrepov, obstaja velika verjetnost, da se bo bolezen izognila.

Če želite to narediti, morate le nekoliko popraviti svoj življenjski slog, vključno s spreminjanjem hrane in znebitvijo slabih navad, še vedno redne jutranje vaje, dovolj spanja in uživanje v življenju.

Če sledite tem preprostim pravilom, lahko ostanete zdravi in ​​veseli osebi.

Stalna motnja srčnega ritma

21.05.2014, Anatoly, 42 let

Sinovalec. Opravil je pregled v bolnišnici. Holter je pokazal pogoste samotne in parne supraventrikularne prezgodaj. Med mesecem so bila izvedena tri Holterja. Vsi so pokazali več kot 3000 ekstrasistolov na dan.

Ali je to motnja srčnega ritma STOP?

Več člankov na to temo:

1 komentar

Dober dan, Anatoly.

Supraventrikularna ekstrasitolija, tudi tako pogosta (125 na uro), ni vedno razlog za skrb in še manj zahteva samostojno zdravljenje. Ampak morate iskati vzrok, ponavadi je v kroničnih žariščih okužbe, najpogosteje kronični tonzilitis.

Kar zadeva zdravniško komisijo, potem lahko verjetno uredite toliko, kolikor potrebujete, če želite služiti, lahko vztrajate, da to ni kontraindikacija, če storitev ni zaželena, potem reči, da je ta aritmija moteča in vztraja pri slabem stanju.

Koncept "vztrajne motnje ritma" za to vrsto aritmije je zelo nejasen. Naročilo pravi nekaj takega: »vztrajne srčne aritmije so aritmije, ki trajajo več kot 7 dni in zahtevajo antiaritmično terapijo, po odpravi katere se aritmija nadaljuje«. V primerih z supraventrikularnim (supraventrikularnim) prezgodnjim utripom, je pri zdravljenju ključnega pomena subjektivna toleranca bolnika.

Bodite zdravi in ​​srečni.

Pustite komentar

Prekliči odgovor

Ali lahko med aritmijo pijem alkohol?

Aritmija je splošen izraz, ki označuje kršitev ritma...

Hipertenzivno besedilo - kako dešifrirati diagnozo

Pred desetimi leti, diagnoza hipertenzije, ki kaže...

EKG za hipertenzijo

Bolnikom in zdravnikom je danes težko predstaviti kardiologijo brez...

Motnja srčnega ritma: kaj je in kako se zdravi?

Normalna srčna aktivnost se imenuje zmanjšanje v območju 60-80 utripov na minuto. Impulzi naj gredo v rednih intervalih. Takšno delo je dodeljeno kardiomiocitom s celicami spodbujevalnika. Pod vplivom določenih vzrokov se spremeni njihova funkcija. Motnje srčnega ritma se kažejo v obliki različnih možnosti. Ko pride do aritmije, bolnike motijo ​​simptomi, katerih resnost je odvisna od resnosti bolezni.

Razvrstitev

Zakaj se pojavi motnja srčnega ritma in kaj je to? Izraz »aritmija« pomeni spremembe, ki jih spremlja motnja zaporedja in pravilnost miokardnih kontrakcij. Beats per minute bodo spremenljive.

Srčni ritem postane različen od sinusov. Običajno jo opazimo pri zdravi osebi. Vsak vzrok, ki povzroča aritmijo, lahko povzroči motnje vitalnih funkcij, za katere je odgovorno srce.

Najpogostejša klasifikacija motenj ritma po Zhuravlevi in ​​Kushavsky iz leta 1981. Vključuje naslednje možnosti za patologijo kardiovaskularnega sistema:

1. Sprememba avtomatizma v sinusnem vozlišču (nomotope aritmija):
   1. sinusna bradikardija;
   2. sinusna tahikardija;
   3. šibka sinusna prevodnost;
   4. sinusna aritmija.
2. Ektopični ritem (heterotopična aritmija):
   1. srčni ritem;
   2. atrioventrikularni (vozelni) ritem;
   3. disociacija funkcije atrioventrikularnega tipa;
   4. idioventrikularni ritem (ventrikularno);
   5. preseljevanje supraventrikularnega spodbujevalnika;
3. Motnje ritma, povezane s spremembo vzdražljivosti miokarda:
   1. paroksizmalna tahikardija;
   2. ekstrasistola.
4. Motnje ritma glede na vrsto spremembe v prevodnosti in razdražljivosti:
   1. utripanje (fibrilacija, vihar) prekatov;
   2. atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija);
   3. atrijsko trepetanje;
5. Motnje ritma, povezane s spremembo prevodnosti:
   1. interaterijski blok;
   2. sinoatrijska blokada.
6. Atrioventrikularna oblika blokad:
   1. prezgodnja ventrikularna stimulacija;
   2. blokada prekatov (veje njegovega snopa).

Vsaka bolezen navedene klasifikacije ima svoje vzroke, zdravljenje. Simptomi srčne aritmije so izraženi glede na resnost stanja in zdravljenje.

Vzroki za motnje srčnega ritma

Pri pojavu odpovedi srčnega ritma je glavni pomen namenjen iskanju vzroka. Številne možnosti za aritmije so podobne. Možno je razumeti, kakšno vrsto motnje ima pacient s pomočjo celovitega pregleda.

Endogeni dejavniki

Nekatere bolezni so nevarne za srčno-žilni sistem. Ti vključujejo naslednje vzroke za srčno aritmijo:

1. Kronične bolezni srca in ožilja. Pri pojavu simptomov aritmije so primarni ishemični procesi v miokardiju, miokarditis, miokardni infarkt, prirojene in pridobljene okvare. Pri ljudeh, starejših od 40 let, ima pomembno vlogo ateroskleroza. Odlaganje holesterola v obliki plakov na stenah krvnih žil ne omogoča, da ohranijo lastnosti elastičnosti.
2. Patologija živčnega sistema.
3. Motnje presnovnih procesov v obliki hipokalemije ali hiperkaliemije.
4. Hormonske spremembe, povezane z boleznimi ščitnice (hipotiroidizem in tirotoksikoza).
5. Motnja srčnega ritma kot ena od manifestacij rakaste patologije.

V nekaterih primerih se bolniki z glomerulonefritisom ali pielonefritisom pritožujejo tudi na srčno popuščanje. Zato je pomembno vedeti, da lahko patologija iz drugih organskih sistemov moti normalni ritem.

Eksogeni dejavniki

Nekateri okoljski dejavniki (ali človeška dejavnost) negativno vplivajo na telo. Povzročajo nepravilen srčni utrip, katerega simptomi morda dolgo ne motijo ​​osebe. Dejavniki, ki delujejo od zunaj, vključujejo:

1. Starost nad 40 let. Najpogosteje se v tej kategoriji pojavijo neprijetni simptomi v srčnem območju, ki so značilni za aritmije.
2. Intenzivni fizični napor, hud stres.
3. Tobak za kajenje, pitje alkohola. Strupene snovi negativno vplivajo na žile in miokard.
4. Traumatske poškodbe možganov povzročajo poškodbe osrednjega ali avtonomnega živčnega sistema. Vsak simptom lahko negativno vpliva na srce.
5. Ni priporočljivo piti več kot 3 skodelice kave. Zaradi vsebnosti velike količine kofeina je opaziti pospeševanje kontrakcij, povišanje krvnega tlaka. Spremembe stanja kardiovaskularnega sistema lahko povzročijo aritmije.
6. Pod vplivom anestetika poveča obremenitev miokarda. To postane eden od razlogov za kršitev njegovega dela.

V nekaterih primerih ugotoviti vzrok ne uspe. Če faktor ni popolnoma razumljen, je to idiopatska. Predisponirajoči fenomeni veljajo za kršitev režima dela in počitka, debelosti, sedečega načina življenja.

Tako odrasli kot najstnik se lahko razbolita. Glavni vzroki za aritmijo otroka v zgodnjem otroštvu so okvare, bolezni in slaba dednost. V pediatriji podajte individualna priporočila glede na starost.

Bolezni, pri katerih pride do motenj ritma

Ne samo, da patologija srčno-žilnega sistema vodi do razpada funkcij srca. Pojavnost znakov bolezni je možna, če ima bolnik:

• ateroskleroza;
• miokarditis;
• prirojene nepravilnosti strukture;
• distrofični procesi v miokardu;
• srčni napad;
• srčno popuščanje;
• feokromocitom;
• hipertenzija;
• hernija v požiralniku odpiranja trebušne prepone;
• kardiomiopatijo.

Aritmija je pogostejša pri bolnikih, katere glavni vzrok je motnja delovanja kardiovaskularnega sistema.

Miokarditis

Miokarditis povzroča vnetje mišic. To se pojavi po okužbi kardiomiocitov. Kršitev srčnega ritma poteka pod vplivom strupenih snovi, ki jih izločajo mikroorganizmi.

Klinična slika je odvisna od stopnje spremembe v stenah organa in resnosti procesa. Nastop je lahko asimptomatska. Na podlagi podatkov patofiziologije povzročijo aritmije celo rahlo prizadete srčne celice.

Miokardni infarkt

Slaba cirkulacija koronarnih žil vodi do nekroze miokarda. Na lokalnem območju nastajajo žarišča, ki prenehajo biti aktivna. V nekaterih primerih se zgodi krč arterij. Ustrezno izbran algoritem za nujno pomoč zmanjšuje tveganje zapletov.

Ena od posledic stanja po infarktu je motnja srčnega ritma. Nekrotizirana mesta v miokardu so lahko velika in majhna.

Fokokromocitom

Izobraževanje je tumor, lokaliziran v medulli nadledvičnih žlez. Najdemo ga v zgodnji, mladostni in odrasli dobi. Celice začnejo proizvajati velike količine kateholaminov. Ti vključujejo adrenalin in noradrenalin. V redkih primerih tumor postane maligen. Ta vrsta celic se širi skozi krvni obtok v druge organe.

Pri povečanem krvnem tlaku se vedno pojavi feokromocitom. V času krize, ki so jo sprožili kateholamini, se ta dramatično poveča. V interiktalnem obdobju se vztrajno ohranja pri visokih številkah ali pa se zmanjšuje. Ko se oblikuje celo majhen tumor, se srčni ritem spremeni. Na prehospitalnem obdobju je zagotovljena pomoč za normalizacijo pritiska. Bolnik se po opravljenem pregledu dostavi v bolnišnico.

Pojavi srčne aritmije

Manjšine in znaki aritmije so odvisni od različice bolezni po klasifikaciji. Nekateri bolniki se počutijo zadovoljivi in ​​v redkih primerih se na območju srca pojavijo neprijetni simptomi. Podaljšan asimptomatski potek negativno vpliva na miokard in to stanje je težko odkriti v zgodnji fazi.

Atrioventrikularni blok

Ko je normalno delovanje atrioventrikularnega vozlišča moteno, pride do neravnovesja med atriji in prekati. Impulz je težko držati in srčni utrip se zmanjša. Pogostost miokardnih kontrakcij je približno 25-45 na minuto. Značilni so naslednji simptomi: t

• huda šibkost v ozadju bradikardije;
• kratka sapa;
• omotica;
• zatemnitev oči;
• omedlevica;

Za atrioventrikularno blokado so značilne epizode nezavesti. Nesrečnost traja nekaj sekund.

Atrijska fibrilacija (fliker)

Ta varianta aritmije se pojavlja pogosteje kot druge. Dodeljena ji je koda ICD - I 48. Srčni utrip je lahko do 600 utripov na minuto. Proces ne spremlja usklajeno delo atrij in prekatov. Bolniki opisujejo dramatično poslabšanje dobrega počutja. Nekateri od njih navajajo minute takih sprememb.

Vse se začne z občutki palpitacij, prekinitvami in šibkostjo. Postopoma primanjkuje zraka, občutek strahu in bolečine v prsih. Ko pride do atrijske fibrilacije, se stanje dramatično poslabša. Vse traja nekaj minut. V tem času ne pušča občutka, da bo "srce kmalu skočilo iz prsi."

Sindrom bolnega sinusa

Ta varianta aritmije je povezana z motnjo nastajanja impulzov v sinusnem vozlišču in nadaljnjo prevodnostjo v atrijih. Bradikardija se zdi normalna pri zdravih ljudeh, ki so športno usposobljeni.

Ljudje čutijo premore med srčnim delom in pobirajo pulz. Pri hudem sindromu obstaja nagnjenost k omedlevici, pred katero sledi temnenje v očeh ali občutek toplote.

Extrasystole

Pod vplivom različnih dejavnikov srčni prevodni sistem ustvarja izjemne kontrakcije miokarda (ekstrasistole). Posamezne manifestacije niso življenjsko nevarne in jih ljudje redko čutijo. Ko jih je veliko ali pa postanejo skupina, se bolniki začnejo pritoževati. Doživijo močan srčni utrip, med posameznimi ritmi pa je pavza, ki jo ljudje opisujejo kot bledenje.

Diagnoza patologije

Preden začnete zdraviti bolnika, se opravi popoln pregled. Vključuje izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih metod. Po prejemu sklepa, zdravnik določi nadaljnje taktike bolnika, odvisno od posameznih značilnosti.

Krvni test

Ta možnost je med najbolj dostopnimi metodami. Vključuje parametre, s katerimi se določi verjetnost vnetnega procesa. To je mogoče doseči z ocenjevanjem ravni levkocitov v stopnji sedimentacije krvi in ​​eritrocitov (ESR). Pomembno je, da preučimo in analiziramo biokemijo. Sestava elektrolitov ima pomembno vlogo pri normalnem delovanju miokarda. Neuravnoteženost kalija in magnezija v krvnem obtoku povzroči aritmije.

Lipidni profil

Ta vrsta pregleda je potrebna za vse bolnike. Če je ritem moten, je potrebno oceniti stanje žilne stene. Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik začne zdravljenje. Če so lipidi visoke gostote zelo majhni, meje škodljivega holesterola pa presegajo dovoljene vrednosti, je potrebna terapija.

EKG (elektrokardiografija)

Instrumentalna metoda velja za eno glavnih za določanje aritmije srca. Vsakršna motnja, ki se pojavi v miokardu, se bo odražala na filmu. Elektrokardiografija (EKG) kaže naslednje:

1. Vir ritma, katerega naloga je oblikovati impulze.
2. Pogostost krčenja srca.
3. Kršitev prevajanja od atrija do prekatov.
4. Možne izredne kontrakcije miokarda.
5. Fibrilacija ali atrijsko trepetanje.

Številni bolniki s to raziskavo so odkrili spremembe, ki se niso pokazale.

EKG Holter

S pomočjo sodobne raziskovalne metode je mogoče zaznati spremembe, ki jih je odkril elektrokardiogram. Prednost je, da jo zadržite v 24 urah. Ves ta čas je pacient pritrjen na senzor, ki odstrani vse kazalnike srčne dejavnosti.

Bolniku priporočamo, da vodi normalno življenje. Da ne bi zamudil nobene podrobnosti v zvezi z dejavnostjo, se je začel dnevnik. Na njegovih straneh subjekt določi svojo obremenitev, stres in druge parametre, ki jih bo zdravnik priporočil. Naslednji dan se vrne k kardiologu, da oceni dosežene rezultate.

Spremljanje dogodkov

Ta različica študije se izvaja z uporabo prenosne naprave za snemanje elektrokardiograma. Priročnost metode je v njeni uporabi le, kadar je to potrebno. Indikacije so:

• bolečina v srcu;
• palpitacije srca;
• občutek motenj;
• občutek bledenja;
• pojav vrtoglavice in ostrega glavobola;
• šibko stanje

Po zapisovanju podatkov v zahtevanem času lahko bolnik po telefonu z uporabo avdio senzorja posreduje informacije svojemu zdravniku.

Preizkus tekalne steze

Med fizičnim naporom v običajnem načinu ali s hudim stresom bolniki doživijo bolečino. Včasih je težko oceniti kazalnik, zato so testi obremenitve dodeljeni. Bolnik stoji na tekočem traku in zdravnik določi potreben tempo.

Če ni sprememb, se spremeni njegov nagibni kot, ki povečuje hitrost. V primeru bolečine, prekinitev in drugih neugodnosti se postopek konča in dobljeni podatki se ovrednotijo. Ko je potrjena motnja srčnega ritma, je predpisano zdravljenje.

Preskus nagiba

Tak postopek je različica zgoraj opisanega. Njegovo bistvo je v izvedbi ortostatske obremenitve. Pred začetkom študije bolnik postavimo na posebno mizo. Pritrjena je s trakovi in ​​prenesena iz vodoravne v navpični položaj. V procesu izvajanja se ocenjujejo naslednji kazalniki:

• raven krvnega tlaka;
• EKG spremembe;
• cerebralna hemodinamika.

Ko pride do omedlevice, z uporabo preizkusa nagiba določite vzrok.

Ehokardiografija (ehokardiografija)

Študija ponuja priložnost za oceno stanja strukturnih elementov srca, ravni pretoka krvi, pritiska v žilah. Če pride do sprememb, povezanih s starostjo ali nalezljivo boleznijo, se lahko upoštevajo tudi manjša odstopanja.

Elektrofiziološka metoda raziskovanja

Da bi ocenili stanje srca, elektrodo vstavimo skozi nosni prehod v požiralnik (transesofagealna ehokardiografija). Če je na ta način nemogoče izvesti, se postopek izvede po intravenski metodi. Senzor vstopi v votlino, zdravnik pa z rahlim impulzom. Izzove napad aritmije.

Ultrazvok ščitnice

Predstavljena metoda je dodeljena vsakemu bolniku z aritmijo. Vzrok tega stanja je lahko spremenjena funkcija ščitnice. Če se pri bolniku zmanjša, se pojavi bradikardija in blokada, ki ju je mogoče enostavno odkriti z EKG-jem. Pri hipertiroidizmu so opazili tahikardijo in ekstrasistole.

Zdravljenje srčnih aritmij

Izbira metode zdravljenja temelji na vzrokih za aritmijo, kliničnih manifestacijah in sočasnih boleznih. Vsebuje več možnosti:

V odsotnosti učinka zdravljenje motenj srčnega ritma izvajajo srčni kirurgi.

Metoda z zdravili

Za izbiro pravih sredstev se izvede celovita raziskava. Pod nadzorom elektrokardiografije so ovrednoteni rezultati zdravljenja z antiaritmičnimi zdravili. Predpisani so naslednji razredi zdravil (odvisno od dokazov):

1. Zdravila, ki stabilizirajo celično membrano (razred 1) - "Lidokain", "Kinidin", "Propafenon".
2. Beta-blokatorji (razred 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Zaviralci kalijevih kanalčkov (3. stopnja) - "Amiodaron", "Sotalol".
4. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (4. stopnja) - Verapamil, Diltiazem.

Bolnik je pod nadzorom zdravnika, če je potrebno, ga je treba testirati. Glede na psihosomatiko in odnos bolnika do njihovega zdravja se imenuje posvetovanje z drugimi strokovnjaki. Glede na pričanje lahko zahtevajo dodatna sredstva. Dobro jih je treba kombinirati s tabletami za aritmije.

Zdravljenje brez zdravil

Če se terapija uspešno izvaja in se stanje normalizira, se lahko predpišejo ljudska zdravila. V ta namen se uporabljajo zdravilna zelišča, ki se mešajo v določenem razmerju. Velikokrat se uporabljajo korenina valerijane, melisa, materinica in janež. Sestavine združimo, prelijemo z vrelo vodo in vztrajamo približno pol ure. Nato nastalo infuzijo vzamete v odmerku ½ skodelice trikrat na dan.

Ena od terapevtskih metod je pravilen način življenja in prehrana. Treba je opustiti tobak, alkoholne pijače in junk hrano. Da bo vaše srce zdravo, je priporočljivo piti vodo (1,5-2 litra na dan). Če se pojavi oteklina, se ta težava odpravi z zdravnikom.

Prehrana mora vsebovati veliko sveže zelenjave in sadja. Za miokard, so banane, suho sadje in pečen krompir še posebej koristni. Bolj so bogati z drugimi proizvodi kot kalij, ki je potreben za delovanje srca.

V odsotnosti dinamike zdravljenja doma se pacienta napoti na kirurški poseg. Najpogostejši in najbolj učinkoviti so:

• kardioverzija;
• postavitev umetnega spodbujevalnika;
• ablacija;

Kardioverzija je indicirana za bolnike z ventrikularno aritmijo. Metoda temelji na porabi električne energije. Pomembno je, da pravilno postavite diferencialno diagnozo. Če je oblika prevodne motnje atrijska, bo postopek kontraindiciran. To je posledica velike verjetnosti krvnih strdkov.

Če se srce ne more spopasti s težavo, se umetni spodbujevalnik postavi pod kožo. Ko se zazna aritmija, se vstavi kateter, katerega naloga je uničenje - ablacija. Ta način zdravljenja bo pacienta vrnil v polno življenje.

Zapleti motenj srčnega ritma

Nevarnost aritmije ni le v kršenju pretoka krvi v vitalnih organih. Če se ne zdravi, so možne posledice, ki vključujejo:

1. Miokardni infarkt. Med napadom aritmije se srce skrči v pospešenem ritmu in včasih koronarna plovila ne obremenjujejo.
2. Možganska kap Nastanek krvnih strdkov, povezanih s kršitvijo miokarda. Sčasoma nastanejo strdki, ki lahko pridejo v krvne žile v možganih in povzročijo motnje cirkulacije.
3. Fibrilacija prekatov. Zaplet se razvije s tahikardijo, ki se spremeni v utripanje. Miokard izgubi sposobnost strjevanja in kri ne teče skozi žile v organe. Po nekaj minutah se srčna aktivnost ustavi in ​​pride do klinične smrti. Če ne zagotavlja pravočasne pomoči, se spremeni v biološko.

V nekaterih primerih so bolniki z motnjami v ritmu, ki imajo fulminanten potek. Te posledice bolezni se hitro razvijajo in nemogoče je imeti časa, da bi pomagali v prehospitalni fazi. Ta razvojni scenarij se nanaša na nenadno srčno smrt.

Napoved

Za življenje in zdravje je napoved ugodna za zgodnjo diagnozo in zdravljenje. Če pride do zapletov in komorbiditet, se oceni na podlagi resnosti, oblike aritmije, dinamike stanja po terapiji.

Bolniki s tveganjem za motnje srčnega ritma se morajo tega spomniti in se izogibati dejavnikom, ki povzročajo takšno stanje. Če opazite neprijetne simptome, kot je navedeno zgoraj, morate opraviti celovit pregled. Zgodnje zdravljenje bo ohranilo zdravje in se izognilo zapletom.

Bolezni srčnega ritma: vrste, vzroki, znaki, zdravljenje

Človeško srce v normalnih pogojih beži gladko in redno. Srčni utrip na minuto je 60 do 80 utripov. Ta ritem daje sinusno vozlišče, ki se imenuje tudi srčni spodbujevalnik. Vsebuje celice srčnega spodbujevalnika, iz katerih se vzbujanje prenaša v druge dele srca, in sicer v atrioventrikularno vozlišče, in v njegov sveženj neposredno v tkivo prekatov.

Ta anatomska in funkcionalna ločitev je pomembna z vidika vrste kršitve, ker se lahko na kateremkoli od teh področij pojavi blok za izvajanje pulzov ali pospeševanje vodenja impulzov.

Motnje srčnega ritma in prevodnost se imenujejo aritmije in so stanja, ko srčni utrip postane manj kot normalno (manj kot 60 na minuto) ali večji od normalnega (več kot 80 na minuto). Aritmija je tudi stanje, kjer je ritem nepravilen (nepravilen ali ne-sinusni), tj. Prihaja iz katerega koli dela prevodnega sistema, ne pa iz sinusnega vozlišča.

V različnih odstotkih se pojavljajo različne vrste motenj ritma:

• Po statističnih podatkih so atrijske in ventrikularne utripov, ki jih najdemo v 85% primerov pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, levji delež motenj ritma s prisotnostjo osnovne srčne patologije.
• Na drugem mestu po pogostosti je paroksizmalna in stalna atrijska fibrilacija, ki se pojavi v 5% primerov pri osebah, starejših od 60 let, in v 10% primerov pri osebah, starejših od 80 let.

Vendar pa so pogostejše okvare sinusnega vozlišča, zlasti tahikardija in bradikardija, ki se pojavljajo brez bolezni srca. Verjetno je vsak prebivalec planeta doživel hitro bitje srca, ki ga povzroča stres ali čustva. Zato te vrste fizioloških nepravilnosti nimajo statistične pomembnosti.

Razvrstitev

Vse motnje ritma in prevodnosti so razvrščene na naslednji način:

1. Bolezni srčnega ritma.
2. Prevodne motnje srca.

V prvem primeru je praviloma pospešek srčnega ritma in / ali nepravilna kontrakcija srčne mišice. V drugem primeru je opaziti prisotnost blokad različnih stopenj z ali brez zmanjšanja ritma.
Na splošno prva skupina vključuje kršitev nastajanja in vodenja impulzov:

cikel srčnega utripa je normalen

V sinusnem vozlišču se kaže sinusna tahikardija, sinusna bradikardija in sinusna aritmija - tahiaritmija ali bradiaritmija.

Druga skupina motenj prevajanja vključuje bloke (blokade) na poti vodenja impulzov, ki se kažejo v sinoatrijskem bloku, intra-atrijskem bloku, atrioventrikularnem bloku 1, 2 in 3 stopinje ter blokadi njegovega svežnja.

Vzroki motenj srčnega ritma

Motnje ritma lahko povzroči ne le resna patologija srca, temveč tudi fiziološke značilnosti organizma. Tako se lahko na primer med hitrim hojo ali tekom, pa tudi po športu ali po močnih čustvih razvije sinusna tahikardija. Respiratorna bradiaritmija je varianta norme in obsega povečanje kontrakcij med vdihavanjem in zmanjšanje srčnega utripa med izdihom.

Vendar pa se takšne motnje ritma, ki jih spremlja atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija in flutter), ekstrasistole in paroksizmalne vrste tahikardij, razvijejo v veliki večini primerov na podlagi srčnih bolezni ali drugih organov.

Bolezni, pri katerih pride do motenj ritma

Patologija srčno-žilnega sistema, ki se pojavlja v ozadju:

• Ishemična bolezen srca, vključno z angino pektoris, akutnim in predhodnim miokardnim infarktom, t
• Hipertenzija, zlasti s pogostimi krizami in dolgotrajnimi,
• Srčne napake,
• Kardiomiopatija (strukturne spremembe normalne anatomije miokarda) zaradi zgoraj navedenih bolezni.

Extracardiacne bolezni:

• Želodec in črevesje, npr. Razjeda želodca, kronični holecistitis itd.
• Akutna zastrupitev
• Aktivna patologija ščitnice, zlasti hipertiroidizem (povečano izločanje ščitničnih hormonov v kri), t
• Dehidracija in elektrolitske motnje krvi,
• Vročina, huda hipotermija,
• Zastrupitev z alkoholom,
• Fokokromocitom - tumor nadledvične žleze.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu motenj ritma:

1. Debelost
2. Slabe navade
3. Starost nad 45 let
4. Sočasna endokrina patologija.

Ali so motnje srčnega ritma enako očitne?

Vsi motnji ritma in prevodnosti se pri različnih bolnikih na različne načine klinično manifestirajo. Nekateri bolniki ne čutijo nobenih simptomov in se učijo o patologiji šele po načrtovani EKG. Ta del bolnikov je zanemarljiv, saj v večini primerov bolniki opazijo očitne simptome.

Torej, za motnje ritma, ki jih spremlja hitro bitje srca (od 100 do 200 na minuto), še posebej za paroksizmalne oblike, je nenaden nenaden pojav in prekinitve v srcu, pomanjkanje zraka, bolečine v prsnici.

Nekatere prevodne motnje, kot so blokade žarkov, se ne manifestirajo in so priznane samo na EKG-ju. Sinoatrijska in atrioventrikularna blokada prve stopnje se pojavi z rahlim zmanjšanjem pulza (50-55 na minuto), zaradi česar se lahko klinično pokaže le rahla šibkost in povečana utrujenost.

Blokade 2 in 3 stopnje kažejo hudo bradikardijo (manj kot 30-40 na minuto) in so značilne kratkotrajne napade izgube zavesti, imenovane napadi MEA.

Poleg tega lahko katerokoli od teh stanj spremlja splošno resno stanje s hladnim znojem, z močnimi bolečinami v levi polovici prsnega koša, nizkim krvnim tlakom, splošno slabostjo in izgubo zavesti. Ti simptomi so posledica oslabljene srčne hemodinamike in zahtevajo veliko pozornost od zdravnika ali klinike za nujne primere.

Kako diagnosticirati patologijo?

Vzpostavitev diagnoze motenj ritma ni težavna, če bolnik ponudi tipične težave. Pred začetnim pregledom zdravnika lahko bolnik samostojno izračuna pulz in ovrednoti te ali druge simptome.

Vendar pa vrsto motenj ritma določi le zdravnik po EKG-ju, saj ima vsaka vrsta svoje znake na elektrokardiogramu.
Na primer, ekstrasistole se kažejo v spremenjenih ventrikularnih kompleksih, paroksizem tahikardije - kratki intervali med kompleksi, atrijska fibrilacija - neenakomeren ritem in srčni utrip nad 100 na minuto, sinoatrijska blokada - podaljšanje P-vala, ki odraža prevodnost pulza skozi atrij, številčnico primarnega vzorca. in ventrikularne komplekse itd.

V vsakem primeru lahko le kardiolog ali terapevt pravilno interpretira spremembe EKG. Ko se pojavijo prvi simptomi motenj ritma, mora bolnik čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Poleg EKG-ja, ki se lahko izvede ob prihodu medicinske ambulante doma, lahko bolnik potrebuje dodatne metode pregleda. Imenovani so v ambulanti, če bolnik ni bil hospitaliziran v bolnišnici, ali v bolnišničnem oddelku za kardiologijo (aritmologijo), če je imel bolnik indikacije za hospitalizacijo. V večini primerov so bolniki hospitalizirani, ker je lahko tudi rahla motnja srčnega ritma znanilec hujše, življenjsko nevarne motnje ritma. Izjema je sinusna tahikardija, saj je pogosto ustavljena s tabletiranimi zdravili celo v predbolnišnični fazi in na splošno ne ogroža življenja.

Od dodatnih diagnostičnih metod se običajno prikažejo naslednje:

1. Krvni tlak in spremljanje EKG podnevi (po Holterju),
2. Vzorci s telesno aktivnostjo (hoja po stopnicah, hoja po tekalni stezi - test tekalne steze, kolesarjenje - kolesarska ergometrija),
3. Ekstazofagealni EKG za pojasnitev lokacije motenj ritma,
4. Elektrofiziološka abdominalna študija (CPEFI) v primeru, ko motnje ritma ni mogoče registrirati s standardnim kardiogramom, in je potrebno stimulirati srčni utrip in povzročiti motnje ritma, da bi ugotovili njegov natančen tip.

V nekaterih primerih je morda potrebno izvesti MRI srca, na primer, če bolnik sumi na srčni tumor, miokarditis ali brazgotino po miokardnem infarktu, kar se ne odraža na EKG. Metoda, kot je ultrazvok srca ali ehokardioskopija, je obvezen standard za bolnike z motnjami v ritmu katerega koli izvora.

Zdravljenje motenj ritma

Terapija za motnje ritma in prevodnost je odvisna od vrste in vzroka.

Na primer, v primeru ishemične bolezni srca bolnik prejme nitroglicerin, sredstva za redčenje krvi (tromboza, kardio aspirin) in sredstva za normalizacijo povišanih ravni holesterola v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Pri hipertenziji je predpisovanje antihipertenzivnih zdravil (enalapril, losartan itd.) Upravičeno. V prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja se predpisujejo diuretiki (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) in srčni glikozidi (digoksin). Če ima bolnik srčno okvaro, se mu lahko pokaže kirurška korekcija napake.

Ne glede na vzrok, je nujna oskrba ob prisotnosti motenj ritma v obliki atrijske fibrilacije ali paroksizmalne tahikardije, sestavljena iz dajanja bolniku zdravil za zmanjševanje ritma (antiaritmik) in zmanjševanje ritma. V prvo skupino spadajo zdravila, kot so panangin, asparkam, procainamide, cordarone, strophanthin za intravensko dajanje.

Z ventrikularno tahikardijo se lidokain injicira intravensko, raztopina pa vsebuje ekstrasistole - betalok.

Sinusno tahikardijo je mogoče ustaviti z jemanjem anaprilina pod jezikom ali egilokom (konkor, koronalni itd.) V obliki tablet.

Bradikardija in blokada zahtevata popolnoma drugačno zdravljenje. Prednizon, aminifilin in atropin se dajejo bolniku intravensko, mezaton in dopamin skupaj z adrenalinom pa se dajejo z nizkim krvnim tlakom. Ta zdravila "pospešujejo" srčni ritem in povzročajo, da se srce vedno pogosteje krči.

Ali obstajajo zapleti motenj srčnega ritma?

Motnje srčnega ritma so nevarne ne le zato, ker je krvni obtok v telesu moten zaradi okvare srca in zmanjšanja srčnega volumna, ampak tudi zaradi razvoja včasih mogočih zapletov.

Najpogosteje se pacienti na ozadju določene motnje ritma razvijejo:

• Strni. To se kaže v močnem padcu krvnega tlaka (pod 100 mm Hg), splošni ostri šibkosti in bledici, šibki ali omedlevici. Lahko se razvije kot posledica neposredne motnje ritma (na primer med napadom MES) in kot posledica uvedbe antiaritmičnih zdravil, na primer novocainamida, v atrijsko fibrilacijo. V slednjem primeru se takšno stanje obravnava kot medicinska hipotenzija.
• Aritmogeni šok - se pojavi zaradi močnega zmanjšanja pretoka krvi v notranjih organih, v možganih in v arteriolih kože. Zanj je značilno splošno zdravstveno stanje bolnika, pomanjkanje zavesti, bledica ali cianoza kože, pritisk pod 60 mm Hg in redki srčni utrip. Brez pravočasne pomoči lahko bolnik umre.
• Ishemična kap se pojavi zaradi povečane tromboze v srčni votlini, tako kot pri paroksizmalnih tahikardijah, je kri v srcu »zmečkana«, kot v mešalniku. Nastali krvni strdki se lahko usedajo na notranjo površino srca (parietalni tromb) ali potujejo skozi krvne žile v možgane, blokirajo njihov lumen in povzročijo hudo ishemijo možganske snovi. To se kaže v nenadnih motnjah govora, nestabilnosti hoje, popolni ali delni paralizi okončin.
• Pljučna embolija (pljučna embolija) nastopi iz istega razloga kot kap, le kot posledica blokade pljučne arterije s krvnimi strdki. Klinično se kaže v kratkem sapniku in zadušitvi, kakor tudi v modri koži obraza, vratu in koži prsnega koša nad nivojem bradavičk. Pri popolni obstrukciji pljučne žile ima bolnik nenadno smrt.
• Akutni miokardni infarkt je posledica dejstva, da srce med napadom tahiaritmije tvori zelo visoko frekvenco, koronarne arterije pa preprosto ne morejo zagotoviti potrebnega pretoka krvi v samo srčno mišico. V srčnih tkivih je pomanjkanje kisika in nastane mesto nekroze ali smrti miokardnih celic. To se kaže v ostrih bolečinah za prsnico ali v prsih na levi.
• Ventrikularna fibrilacija, asistolija (zastoj srca) in klinična smrt. Najpogosteje se razvije s paroksizmom ventrikularne tahikardije, ki se spremeni v ventrikularno fibrilacijo. Istočasno se popolnoma izgubi kontraktilnost miokarda in v žile ne pride zadostna količina krvi. Nekaj ​​minut po fibrilaciji se srce ustavi in ​​razvije se klinična smrt, ki se brez pravočasne pomoči prelije v biološko smrt.

V majhnem številu primerov ima bolnik motnjo ritma s hitrostjo strele, kateri koli zaplet in smrt. To stanje je vključeno v koncept nenadne srčne smrti.

Napoved

Ugodna je napoved motenj ritma v odsotnosti zapletov in brez organske bolezni srca. V nasprotnem primeru prognozo določajo stopnja in resnost osnovne patologije ter vrsta zapletov.