Kako stenting reši pri miokardnem infarktu

Bolezni kardiovaskularnega sistema so smrtonosne, vsako leto ubijejo veliko število ljudi. Miokardni infarkt velja za eno najhujših bolezni na tem področju. Zdravljenje, ki bo pomagalo obnoviti pretok krvi v osebi v arterijah določenega območja, še ni na voljo. Zdravstvene službe poskušajo storiti vse, kar je v njihovi moči, da organizirajo delo glavnega telesa, ki je doživelo takšno škodo, vendar so rezultati razočarani. Zato so znanstveniki razvili napravo, imenovano stent, ki bo pomagala bolniku normalizirati delovanje srca, podvržen podobnemu destruktivnemu procesu. Stentiranje po miokardnem infarktu omogoča bolniku, da upa, da bo izboljšal svoje zdravje in dobro počutje.

Kaj je stenting?

Aterosklerotične usedline na stenah arterij povzročajo številne bolezni srčno-žilnega sistema. Isti dejavnik povzroča razvoj miokardnega infarkta. Takšne plošče, ki so nastale na steni posode, zožijo njen lumen do popolnega prekrivanja, kar povzroča ishemijo tkiv tega območja. Kri ne more več priti v to območje in če je srce, pomanjkanje kisika na katerem koli delu organa vodi do nekroze njenih vlaken, kar imenujemo miokardni infarkt.

Stanje pomanjkanja hranil v srcu se pogosto pojavi pri ljudeh v obdobjih hudega stresa ali prekomerne telesne aktivnosti, ki se kaže v močnih bolečinah v prsih, kar se šteje za angino pektoris. Takšni simptomi kažejo na neuspeh cirkulacije v mišičnem tkivu organa v območju ishemične lezije. Če v tem trenutku piti sredstvo za vazodilatacijsko delovanje, se bo zdravstveno stanje izboljšalo, vendar normalizacija srčne aktivnosti popolnoma ne bo delovala, problem bo ostal.

Ta patologija pogosteje prizadene starejše ljudi, danes pa so mladi ogroženi. V mnogih bolnikih se izvaja stentiranje v miokardnem infarktu, saj operacija pomaga določiti prehodnost prizadete žile, ki normalizira dotok krvi v srce. Obstaja več učinkovitih metod za stabilizacijo pretoka krvi, ena od teh metod je tromboliza. Takšna terapija temelji na uporabi posebnih zdravil, s pomočjo katerih je mogoče doseči lizo tromba v notranjosti posode.

Odlaganje ateroskleroze na steni arterije (tromb), ki je glavni vzrok ishemije, se lahko poškoduje, kar vodi do prekrivanja lumna vaskularne plasti. Prekrvljenost določenega območja se ustavi, celice srčne mišice umrejo. Trajanje obdobja od zaprtja prehoda za kri in dokler vlakna ne ugasnejo je približno 7-8 ur. V tej fazi se pojavi miokardni infarkt.

Stentiranje koronarnih arterij je pomembno zdravljenje pri zdravljenju bolezni srca. Med operacijo zdravnik vstavi posebno obliko, imenovano stent, v lumen žilne postelje. Takšna naprava zagotavlja stabilno gibanje krvi zaradi zadrževanja normalne širine arterije. V ta namen uporabite plakatni valj, ki napihne lumen.

Obstaja veliko število modelov te zasnove in njihove sorte rastejo, izboljšujejo se vsak dan.

Ko je prikazana operacija:

1. huda travma;
2. predinfarktne ​​bolezni pogosto diagnosticirane;
3. visoko tveganje smrti;
4. hudi napadi angine;
5. za vzdrževanje šanta, ki se je zožil v koronarni arteriji.

Zdravnik pomaga izbrati stent model, vendar pogosto bolniki, ki jih vodi strošek take naprave, izbiro vrste, ki je cenejši. Kadar ima oseba akutni ali obsežni srčni napad, je malo časa za razpravo in odločitev mora biti sprejeta hitro.

Vrste stentov

Stenti so izdelani na valjih, ki so potrebni za ohranjanje majhnosti same konstrukcije. V nerazkritem stanju ima ta naprava majhne oblike in se z lahkoto prilega kanalu arterije, nato pa se širi. V takšnem odprtem položaju ostaja stent za vedno. Trenutno zdravniki uporabljajo različne modele teh sistemov, ki se med seboj razlikujejo v nekaterih značilnostih.

Vsi stenti so združljivi s tkivi človeškega telesa, imajo veliko elastičnost in prožnost, kar je potrebno za dolgoročno vzdrževanje sten krvnih žil. Med drugim je material izdelave konstrukcije vedno radiopa- ken, predpogoj za vse take naprave, pomembne za izvajanje rednega spremljanja sistema. Stenti izgledajo cevasto, pogosto so izdelani iz kobaltove zlitine.

Danes je veliko povpraševanje po stentih, prevlečenih z zdravili, ki ne širijo samo lumna arterije, ampak imajo tudi zdravilni učinek, kar izboljšuje prognozo bolezni in kakovost človeškega življenja. Po namestitvi te zasnove v pacientovo kri se sprosti določeno zdravilo za več mesecev. To zdravilo pomaga preprečevati naraščanje ateroskleroznega plaka in tudi ne omogoča intenzivne rasti intime (membrane znotraj posode).

Na fotografiji stentov lahko pregledate te sisteme, ki jih bolnik podrobno zasledi, si ogledate njihovo majhnost in preglejte njihovo namestitev na srce med srčnim napadom. Zajetje strukture z zdravili se šteje za preboj v medicini, saj lahko z uporabo te metode zmanjšate tveganje zapletov, zlasti restenoze, povečate življenjsko dobo pripomočka in preprečite druge dolgoročne učinke.

Vrste zdravil, ki pokrivajo stent:

• Sredstva za imunosupresivno delovanje ("Zotharolimus" ali "deksametazon").
• Pripravki za pospešitev procesa popravila ("17-beta-estradiol", kot tudi zaviralci reduktaze CoA).
• Zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi ("Hirudin", "Heparin").
• Zdravila, ki imajo protitumorski učinek ("Paclitaxel" ali "Actinomycin D").

Kot kaže praksa, so najboljši stenti, ki lahko preprečijo nekatere zaplete, konstrukcije, pokrite z imunosupresivnimi zdravili, in protitumorska zdravila. Znanstveniki še naprej izboljšujejo in preučujejo te posebne modele naprav.

Kako deluje?

Da bi opravil stentiranje, začne srčni kirurg vstaviti v arterijo, ki se nahaja na pacientovem stegnu, poseben kateter, katerega prednja stran je podobna ovalnemu balonu. Na ta kateter se namesti stent, tako da ga lahko med zdravljenjem postavite na pravo mesto, ne da bi ga izgubili med napredovanjem. Kateter vstopi v območje koronarne arterije in počasi vodi do zoženja posode. Šele potem, ko je sistem v problemskem oddelku, se balon razširi do želene velikosti, ki pritisne na ploskev ateroskleroze v stene arterij. Po teh manipulacijah kirurg odstrani kateter z balonskim delom.

Pomembno je vedeti, da stentiranje ne preprečuje nadaljnjega nastajanja plakov ateroskleroze in ne zmanjšuje verjetnosti smrti zaradi takšne žilne lezije.

Bolniki morajo do konca življenja piti zdravila, ki jih predpiše njihov zdravnik.

Zdravila za zaviranje absorpcije slabega holesterola:

1. Kolestir;
2. "Miskleron";
3. Atromidin;
4. "Metionin holin";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" in drugi.

Trajanje obratovanja je v povprečju največ tri ure. Vse zdravniške manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji in so nadzorovane z visoko natančno opremo. Poleg anestezije uporabljajo kirurgi še nekaj zdravil za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Po operaciji mora biti bolnik v bolnišnici še 7 dni.

Obdobje rehabilitacije

Po odpustu domov mu zdravnik daje priporočila glede zdravil in življenjskega sloga. Ne smemo pozabiti na tabu o alkoholu - alkoholne pijače so za te bolnike strogo prepovedane. Ker so ljudje, ki so doživeli miokardni infarkt, dobili invalidnost, je treba olajšati njihove delovne pogoje, če skupina omogoča delo. Faza rehabilitacije je nevarna zaradi pojava zapletov, zato mora bolnik skrbno spremljati svoje stanje in če ima kakšno odstopanje v svojem zdravju, se posvetujte z zdravnikom.

Kaj morate paziti:

• povišanje temperature;
• izpust iz območja stenta;
• izguba ali oslabitev občutljivosti pri zdravnikovem območju manipulacije med operacijo;
• pretirano znojenje;
• prisotnost krvi v urinu;
• slabost in bruhanje;
• kašelj, zasoplost;
• bolečina v srcu;
• otekanje tkiv, ki obdajajo mesto vnosa katetra, hiperemija mesta.

Takšni simptomi govorijo o razvoju zapletov po operaciji in zato zahtevajo pozornost zdravnikov. Kljub dejstvu, da je stenting srčnih žil v primeru srčnega napada precej učinkovit način, obstajajo kontraindikacije za to tehniko.

Kadar ni mogoče izvesti te intervencije:

1. difuzna stenoza koronarne arterije;
2. motnje ledvic ali jeter;
3. respiratorna odpoved;
4. arterijski lumen premajhen;
5. zmanjšano strjevanje krvi;
6. želodčne razjede.

Ker obstaja veliko zapletov stentinga, mora zdravnik preučiti bolnikovo zgodovino, njegove slabe navade, prekomerno telesno težo in druge dejavnike, kar bo omogočilo napovedovanje razvoja situacije.

• krvavitev, ki se pojavi na področju ketrizacije;
• alergijske manifestacije proti kontrastnemu sredstvu;
• motnje ritma organov;
• kap;
• ponovno zožitev vaskularne plasti (restenoza).

Dejavniki tveganja so tudi visoka starost bolnika, ohranjanje patologije diabetesa, alergijske reakcije na zdravila in motnje krvavitve.

Kaj je restenoza?

Zoženje arterijskega lumna je stenoza, izraz "restenoza" pa je ponovno zoženje posode, opaženo na mestu, kjer je bilo izvedeno stentiranje. To stanje velja za eno najpogostejših vrst zapletov. Takšna kršitev je nevarna, ker se lahko zgodi kadarkoli: nekaj dni po operaciji in več let po tem postopku.

Delovanje stentov je včasih pod vplivom tromboze včasih popolnoma razburjeno ali popolnoma izginilo. Nastanek krvnega strdka lahko opazimo tudi na območjih, kjer je prej prišlo do stentinga, kar vodi do takšnih odstopanj. Težko je napovedati možnost ponovnega izločanja, vendar zdravniki pravijo, da obstaja povečano tveganje za ta proces, ko je struktura v arteriji majhnega premera. Med drugim se tak zaplet pogosto pojavi z večjimi aterosklerotičnimi spremembami.

Tudi pri bolnikih z dodatnimi boleznimi, kot je diabetes, obstaja tveganje za restenozo. Za rahlo zmanjšanje verjetnosti takšnega razvoja je bolje namestiti stent, ki oddaja zdravilo.

Zgodovina nastanka takšnih struktur, ki so vnesene v krvni obtok pacienta, je zelo dolga. Ta tehnika se šteje za preboj v medicini, saj omogoča izogibanje resnim boleznim in boleznim. Zdravljenje bolezni srca je kompleksen proces, ki zahteva vse znanje zdravnikov. Tradicionalne metode zdravljenja so nemočne in zdravila nimajo vedno želenega učinka. Torej, kaj je - stent nameščen med miokardnim infarktom, morate poznati vsakogar, ki ima dedno ali pridobljeno tveganje za razvoj kardiovaskularnih bolezni, ki blokirajo lumen žil.

Kako učinkovito je stentiranje pri miokardnem infarktu

Bolezni srčno-žilnega sistema pogosto vodijo v usodne posledice. Pravočasno ustrezno zdravljenje je pogoj za ohranitev življenja. Sentiranje miokardnega infarkta je postopek, ki lahko ustavi patološke procese in prepreči zaplete.

Splošne informacije o srčnem napadu

Koliko ljudi bo živelo po srčnem napadu, je odvisno od tega, kako močno je poškodovano srčno tkivo in koliko površine pokriva. Miokard je glavna srčna mišica, ki je odgovorna za črpanje krvi iz prekatov v atrije. Pri srčnem napadu je del te mišice mrtev. To vodi do nepravilnosti v srcu, dokler se ne ustavi.

Do miokardnega infarkta pride zaradi pomanjkanja miokardnih hranil. To je pogosto posledica plakov holesterola, ki blokirajo pretok krvi skozi koronarno arterijo in druga plovila. Dejstvo je, da je zagotavljanje miokarda s kisikom odvisno od tankih žil, v katere se razteza koronarna arterija. Pomanjkanje prehranskih sestavin vodi do nekroze tkiva ali srčnega napada.

Če je življenje mogoče rešiti, se oblikuje vezivno tkivo na mestu srčnega napada. Posledica tega je, da srce ne izpolnjuje svojih funkcij v celoti, na organu pa nastane brazgotina, ki zavzema prejšnje mesto mišic.

Kaj je stenting?

Srčno stentiranje je kompleksen postopek. Še posebej učinkovita je v prvih urah po začetku srčnega napada. Če se je pojavil miokardni infarkt, mora izkušen zdravnik opraviti stenting. Ta operacija zavira nadaljnjo nekrozo tkiva in zmanjšuje zaplete.

Stent je najtanjša kovinska konstrukcija, nekakšna pomlad. Takšna oprema je nameščena v lumen koronarne arterije znotraj posode. Razširi, zagotavlja normalen lumen posode in pomaga pri ponovnem polnem prekrvavljenju.

Za namestitev stenta ne potrebujete reza za prsni koš. Vstavi se skozi majhno odprtino v femoralni arteriji. Običajno operacijo ne spremlja izguba krvi ali zapleti. Trajanje postopka je od 15 minut do pol ure.

Stojalo je nameščeno v lumenu posode

Ko je oprema nameščena v notranjosti posode, se stanje bolnika postopno stabilizira. Dobesedno po 2-3 dneh se bolnik izpusti in opazuje kot del ambulantnega zdravljenja.

Po operaciji morate jemati zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik. To so ponavadi tablete za redčenje krvi. Piti morajo toliko, kot je priporočeno.

Priložnost za stentiranje plovil

Najpogosteje je stent nameščen med srčnim napadom, da se zmanjšajo tveganja in zapleti po infarktu. Toda zakaj so potrebni tako ekstremni ukrepi?

Bolezen je lažje preprečiti kot obravnavati resne posledice. Mnogi ljudje ne vedo, da nezadostna prekrvljenost krvi z miokardom vodi v ishemijo. Poslabšanje krvnega obtoka poteka iz različnih razlogov. Najpogosteje, kršitev v žilah, ki jih povzročajo aterosklerotične spremembe.

Kolesterolni plaki zmanjšajo lumen krvnih žil. Ta sprememba je opažena na različnih mestih v telesu. Vendar je zoženje koronarne arterije najbolj nevarno.

Ko se poveča obremenitev organov in žil, na primer med intenzivnimi hojo ali fizičnimi vajami, telo potrebuje več kisika. Spodbuja srce, da se hitreje skrči. Zaradi vnosa holesterola je slabša prehrana miokarda in ovira pospeševanje kontrakcij. Tveganje za srčni napad se poveča.

Pomembno je! Če oseba doživlja bolečino v prsnem košu ali v območju srca in ne izgine v 20 minutah, se stanje lahko konča s srčnim napadom!

Vaskularno stentiranje je indicirano v naslednjih primerih:

• ponovljene predinfarktne ​​države;
• ponavljajoči se napadi angine;
• hud srčni napad.

V zgornjih primerih je vgradnja stenta v posodo zelo zaželena.

Uporaba angioplastike

Nekateri menijo, da je treba namestitev stenta opraviti z očitnimi znaki okvarjenega krvnega obtoka. Vendar pa obstaja postopek, ki z začasnim učinkom obnavlja krvni obtok v žilah.

Povečanje lumena arterij, napolnjenih s kolesterolnimi plaki, se izvede z balonsko angioplastiko. Kirurg vstavi poseben balon v votlino okludirane posode, ki napihne in pritisne odlaganje holesterola v steno posode. Posledično se obnavlja krvni obtok v arterijah.

Pomanjkljivost tega postopka je, da rezultat ni dovolj za dolgo. Več kot polovica operiranih posameznikov je imela ponovno okluzijo žil. Najpogosteje se je normalna cirkulacija v koronarni arteriji ohranila največ pol leta.

Vrste stojal

Iz pravilno dostavljenega stenta je učinek večji kot pri angioplastiki. Operacija vam omogoča, da trajno vzdržujete normalno krvno obtok v žilah.

Stenti se razlikujejo po velikosti in strukturi. To so:

Razvitih je bilo več kot 400 vrst stentov. Za njihovo proizvodnjo se uporabljajo visoko kakovostne kovine, ki ne oksidirajo in ne vplivajo na kri. Omogočeno je vgradnjo stenta s posebno polimerno prevleko, ki več mesecev sprosti zdravilne snovi, ki preprečujejo obraščanje strukture z gladkim mišičnim tkivom v posodi.

Pozor! Čeprav so stroški stentov, ki jih pokriva droga, večkrat dražji od običajnih, morajo bolniki s takšno opremo jemati manj zdravil. Polimerno obloženi stenti trajajo dlje, kar zagotavlja kakovostno prekrvavitev.

Potek delovanja

Stenting srca izvaja izkušen kirurg. Glede na kompleksnost bolnikovega stanja traja operacija do tri ure. Splošna anestezija ni potrebna, kar omogoča, da je postopek za tiste, ki so te vrste anestezije kontraindicirana.

Priprava na operacijo

Čeprav se operacija izvaja z visoko natančno sodobno opremo, mora biti pacientovo telo ustrezno pripravljeno.

1. Opravi se anestezija.
2. Uvedene droge za redčenje krvi.

Po pripravljalni fazi zdravnik nadaljuje s samim postopkom.

Namestitev na stent

Mesto katetra se zdravi z antiseptikom. Majhna oprema se vstavi v luknjo. Vse manipulacije znotraj krvnega obtoka se odražajo na monitorju.

Vodilo katetra se pripelje na mesto zožene posode. Izpusti se napihljiv balon, ki razširi stene posode in vrne njihov običajni odmik.

Skozi isto luknjo se na koncu vstavi še en kateter s pripravljenim stentom. Nahaja se na pravem mestu, nabrekne do zahtevanega premera in se stisne ob stene posode.

Kateter se odstrani. Mesto zareza je fiksirano s tesnim povojem, da se prepreči izguba krvi. V naslednjih nekaj urah po operaciji mora biti bolnik v imobiliziranem stanju. Potreben je zdravniški nadzor.

Zdravstveno stanje med operacijo

Ker se postopek izvaja le v lokalni anesteziji, je oseba med operacijo stalno pri zavesti. Na zahtevo zdravnika lahko bolnik opravlja različne respiratorne manipulacije.

Ni bolečine. Mesto katetra je anestezirano. Premikanje opreme znotraj žilnega sistema se ne čuti, ker stene plovil nimajo živčnih končičev.

Med ekspanzijo posode ni bolečin. Postopek se skoraj ne čuti. Dobesedno čez nekaj dni lahko oseba nadaljuje polno življenje.

Podrobnosti postopka, opisanega v videoposnetku:

Možni zapleti

Iz postavljenih stentov se praktično ne pojavijo zapleti. Ljudje se hitro obnavljajo, ker je operacija zelo nežna.

Pomembno je redno obiskati zdravnika za nasvet.

Najverjetnejši zapleti so:

Restenoza - ponovna okluzija posode. Na srečo je po vzpostavitvi stentov to stanje izjemno redko. Uporaba stentov s polimernim premazom za zdravilo bistveno zmanjša tveganje za ta zaplet.

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov na mestu stenta, je treba strogo upoštevati vsa zdravila, ki jih predpiše kirurg. Predvsem je predpisan aspirin.

Pristojna rehabilitacija

Mnogi, ki so doživeli takšno operacijo, pravijo: »Dali so mi stent: kako živeti?«. Pravilno izvedena rehabilitacijska faza postane ključ za dolgo in srečno življenje brez potrebe po ponovnem stentingu.

Za popolno obnovitev potrebnih dejavnosti:

• terapevtska vaja;
• prehrana;
• pravi odnos.

Dobro zdravje je odvisno od telesne dejavnosti. Ne smete se ukvarjati s težkimi športi in preobremeniti srca. Kontraindicirana je. Treba je izbrati niz vaj, ki bodo učinkovito podpirale telo. To vprašanje priporočamo zdravniku.

Zdravnik lahko priporoči vrsto vaj doma.

Vaja je vsak dan boljša. Če je težko, so enodnevni odmori dovoljeni 1-2 krat na teden. Vsak razred traja približno pol ure. Ko se znebite odvečne telesne teže in maščobnih oblog, bo lažje ohraniti stanje plovil.

Pravilno izbran niz vaj stabilizira krvni tlak. To zmanjša tveganje za možgansko kap in srčni napad ter podaljša življenjsko dobo.

Holesterol je potreben za naše telo vsak dan. Vendar pa pogosteje oseba porabi veliko več, kot je potrebno. To vodi do povečanja indeksa lipoproteinov nizke gostote. Če spremljate raven škodljivega holesterola, je lažje preprečiti rast plakov na žilah.

Ohranjanje holesterola v normalni prehrani bo pomagalo. Prehrana mora vsebovati maščobe. Vendar je bolje povečati količino rastlinskih maščob in zmanjšati število živali. Pomembno je, da takšne izdelke vključite v meni:

• stročnice;
• sveža zelenjava in sadje;
• vitke ribe

Po stentiranju so prepovedane alkoholne pijače, kumarice, mastne in ocvrte hrane. To bo pripomoglo k ohranjanju normalnega zdravja.

Čeprav se po stentingu ljudje srečujejo z določenimi izkušnjami, je bolje, da se osredotočite na pozitivno, sledite vsem priporočilom zdravnika in vzamete predpisana zdravila. Življenje je odvisno od tega, ker je postavitev stenta samo začetek. Bistveno je živeti pravi način življenja.

Pomembno je! Da bi rešili življenje po resnih posegih na srce, je pomembno, da še naprej pozorno spremljate stanje telesa. Redno merite krvni tlak, pulz, če je potrebno, prilagodite te kazalnike.

Pomembno je vsak dan spremljati krvni tlak in srčni utrip.

Pravočasno izvajanje kompetentnega kirurškega posega bo pripomoglo k ohranjanju življenja in zdravja osebe, izogibanju invalidnosti. Popolna zavrnitev slabih navad in zdravega prehranjevanja ni težak proces, ampak življenjski slog, ki vsak dan prinaša pravo zadovoljstvo in odlično počutje!

Kaj je stenting za miokardni infarkt

V sodobnem svetu so patološke spremembe v srčno-žilnem sistemu eden najpogostejših vzrokov smrti.

Vzrok za razvoj številnih patologij je ateroskleroza - bolezen, pri kateri se holesterol kopiči na notranjih stenah krvnih žil, ki sčasoma oblikuje visoke plake, ki blokirajo krvni obtok.

Če zaradi podobnega plaka ne teče kri v srce, se najprej razvije mišična ishemija, ki se nato razvije v miokardni infarkt.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Ko se zobne obloge razvijejo, se lahko majhni deli zdravila odstranijo, kar povzroča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če se tak tromb naglo prekriva z arterijsko žilo, ki je odgovorna za oskrbo srca s krvjo, se bo najprej pojavila akutna ishemija, nato pa se bo razvila celična smrt.

Miokardni infarkt se zdravi z različnimi tehnikami, vendar je stenting danes eden najbolj učinkovitih.

Stenting pri miokardnem infarktu je zelo učinkovit ne samo v zgodnjih fazah bolezni, ampak tudi v precej poznih fazah.

Vrste stentov

Stent na srcu med srčnim napadom pomaga razširiti zoženi lumen arterije, s čimer se na ta način ponovno vzpostavi slabši pretok krvi.

Stenti so večinoma izdelani iz kovinskih materialov in so majhne votle cevi s stenami, razpršenih z različnimi luknjami - mrežami. Glavni material, uporabljen za izdelavo teh stentov, je kobalt.

Stenti so razdeljeni na dva glavna podtipa:

Upoštevati je treba, da je prva vrsta stentov vedno dražja in zahteva tudi stalno anti-koagulacijsko terapijo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Po drugi strani pa druga vrsta stentov ne ščiti arterije pred procesi strjevanja.

Izbira vrste stenta, morate poslušati priporočila zdravnika v zvezi s tem, kot tudi osredotočiti na indikacije za uporabo določene vrste.

Sodobna medicina lahko ponudi veliko izbiro različnih stentov, ki se lahko razlikujejo tudi:

• obliko lukenj v stenah;
• dolgo;
• material.

Danes je običajno nameščanje stentov ne samo v koronarnih arterijah, temveč tudi v drugih velikih žilah, zato se v vsakem posameznem primeru model in material izberejo individualno glede na patologijo.

Proces stentinga za miokardni infarkt

Za namestitev stenta se običajno zatekajo k uporabi femoralne arterije. Za to prebodem arterijo in vstavimo poseben kateter, na koncu katerega je pritrjen sam stent. Vrh katetra je opremljen tudi z majhnim vložkom.

Pod skrbnim nadzorom z rentgenskimi žarki se kateter s stentom pripelje do koronarne arterije. Takoj, ko stent doseže zahtevano mesto, kjer je prišlo do zoženja, je balon napolnjen z zrakom, tako da se stent razširi na ta način in pritrdi ploščo na steno posode.

Ko je stent varno nameščen v arterijah, se balon s katetrom odstrani tudi skozi femoralno arterijo.

Ko se kateter odstrani, se mesto injiciranja pazljivo obdela in nato na rano nalepi tesen povoj, ki pomaga preprečevati nastanek krvavitev in posledično izgubo krvi.

Stentiranje po miokardnem infarktu ima pozitiven učinek na zdravje bolnika, vendar ga ne rešuje od nastajanja novih aterosklerotičnih plakov znotraj in drugih žil. Da bi preprečili ponovitev bolezni, se bolniku običajno priporoča, da se drži diete, predpiše se več zdravil in jih pusti pod nadzorom zdravnika.

Stentiranje ponavadi traja od ene ure do tri ure, vendar se lahko trajanje operacije v vsakem posameznem primeru zelo razlikuje, vse je odvisno od lokacije plaka in prizadetega plovila. Bolnik je v lokalni anesteziji.

Po posegu pacient pusti v bolnišnici teden dni, da spremlja njegovo stanje. Zdravnik v obdobju opazovanja lahko bolniku predpiše ne le antikoagulante, ampak tudi diuretike, ki se uporabljajo za odpravo kontrasta.

Obstaja več indikacij, za katere se stentiranje šteje za optimalno rešitev:

• bolnik trpi zaradi hude angine;
• pacient ima pogosto pred-infarktne ​​razmere;
• potrebno je podpreti obvod koronarne arterije;
• pacient je imel transmuralni srčni napad z veliko površino lezij;
• srčni napad ima veliko tveganje za smrt.

Ko se operacija konča, pacient vstopi v enoto za intenzivno nego. Tam mora skrbno upoštevati režim, ki je še posebej strog glede premikov po operaciji.

Posledice in pooperativno obdobje

Po manipulaciji pacient ostane v bolnišnici do teden dni, vendar v odsotnosti zapletov in dobrega splošnega stanja se lahko izpusti veliko prej. Pogoji se razlikujejo glede na posamezne značilnosti vsakega bolnika.

Preberite o razliki med možgansko kapjo in srčnim infarktom.

Po odpustu je pacientu dodeljena vrsta zdravil, podana so priporočila glede načina življenja

Prav tako mora bolnik skrbno spremljati morebitne nepravilnosti v njihovem stanju, ki lahko vključujejo:

• videz rdečice, oteklino na mestu, kjer je uvedba katetra;
• odpiranje krvavitev iz mesta vstavitve katetra;
• gnojni izcedek iz mesta vstavitve katetra;
• razvoj splošnega sindroma zastrupitve, ki vključuje zvišano telesno temperaturo, glavobol, šibkost, boleče kosti in druge znake okužbe;
• pretirano znojenje;
• izguba občutljivosti ali nepopolnega gibanja v okončini, skozi katero je bil vstavljen kateter;
• bruhanje in slabost, ki vznemirjajo več dni zapored;
• močan refleks kašlja, bolečina v srcu, zasoplost;
• pojav krvavih izločkov v urinu - hematurija;
• bolečino pri praznjenju mehurja ali prepogosto praznjenje.

Če bolnika začne motiti eden od teh simptomov ali več naenkrat, mu svetujemo, da ne okleva in se posvetuje z zdravnikom, da prepreči tveganje za nastanek resnejših zapletov.

Stentiranje sploh ni priporočljivo, če:

• lumen posode premajhen;
• pojavijo se stenotične spremembe v koronarni posodi;
• pacient nima dovolj faktorjev strjevanja krvi;
• bolnik ima razjedo na želodcu ali razjedo na dvanajstniku.

Prepoved stentinga za ulcerozne lezije v želodcu je povezana z dejstvom, da te bolezni strogo prepovedujejo antitrombocitno zdravljenje in je nemogoče izvesti stentiranje brez jemanja te skupine zdravil.

Prav tako lahko stentiranje, kot vsaka intervencija, vodi do razvoja številnih zapletov.

Najpogostejše so:

• hude krvavitve iz femoralne arterije;
• pojav aritmij;
• alergije na kontrastno ali stentno prevleko;
• razvoj kapi;
• razvoj ponovne stenoze ali restenoze.

Zdravnik, ki bolniku predlaga, da reši problem ateroskleroze in miokardnega infarkta s pomočjo kirurškega stenta, mora pri pacientu upoštevati tudi prisotnost slabih navad ali sistemskih bolezni, kot je sladkorna bolezen.

Vprašanje, ali je invalidnost dana po postopku stentinga, je zelo pomembno. Bolniki morajo upoštevati, da je odgovor negativen.

Intervencija, čeprav z minimalnimi omejitvami, pa povrne bolnikovo zmožnost za delo, in ima tudi pozitiven učinek na njegovo stanje.

Invalidnost lahko uživa osebo po opravljenem medicinskem in socialnem strokovnem znanju, vendar le, če obstajajo hude bolezni.

Opis restenoze

V nekaterih primerih se lahko po namestitvi stenta razvije tako resna patologija kot ponovno zožitev posode na istem mestu, tako imenovana restenoza.

Restenoza se zelo redko razvija, zato so lahko razlogi za njeno nastajanje:

• individualna nepredvidljiva reakcija žilne stene na prisotnost tujega telesa;
• sprva huda patologija žilne stene, ki običajno spremlja tako sistemsko bolezen kot diabetes mellitus, ki primarno prizadene žile;
• Nepravilno izbran stent.

Restenoza se kot zaplet stenta pojavlja v 4-30% primerov. Prisotnost sladkorne bolezni v anamnezi bolnika močno poveča tveganje za razvoj te patologije.

V zadnjih letih pa so v stentiranju uporabili nove generacije stentov, prevlečenih s posebnim plaščem, prepojenim z zdravilnimi snovmi. Zdravila, ki jih izloča ovojnica stenta, preprečujejo ponovitev stenoze.

To pomaga bistveno zmanjšati verjetnost restenoze (2-4%).

Zdravnik lahko sumi re-stenozo, če se bolnik ponovno pritoži na bolečino angine, manj kot šest mesecev po prvem posegu.

Če se lahko restenoza na mestu prvega stenta potrdi s koronarno angiografijo, potem lahko obstajata dva načina za rešitev problema:

• angioplastika;
• drugo operacijo za vzpostavitev stenta.

Pri ponovni intervenciji ne odstranimo starega stenta, ampak vstavimo novo stento v posodo, ki je nameščena znotraj starega in ponovno razširjena.

Če je zaradi razvoja stenoze potrebno narediti ponovno stenting, je priporočljivo dati prednost stentom z lupino, ki je prekrita z zdravili, ki preprečujejo nastanek stenoze.

Preberite tudi, kaj je črevesni infarkt in kakšni so njegovi učinki.

Opis hemoragičnega možganskega infarkta lahko najdete v drugem članku na tem mestu.

Bolezen srca

iserdce

Koronarni stent za miokardni infarkt

Na žalost vsak drugi prebivalec našega planeta umre zaradi patologije srčno-žilnega sistema. To je posledica vaskularnih usedlin, ki se imenujejo tudi aterosklerotični plaki. Takšne vaskularne usedline znatno zožijo lumen arterij, kar zmanjša pretok krvi v srce. Kot rezultat, srce začne trpeti zaradi kisikove izgube in se razvije ishemija. Takšno stanje se najprej pojavi v času čustvenega ali fizičnega stresa. To stanje se ponavadi kaže v ostrih bolečih občutkih v prsnem košu, ki se imenujejo angina pektoris. Ta občutek govori o neuspehu cirkulacije v srčni mišici v ishemični regiji. Če bolnik vzame vazodilatator, kot je Nitroglicerin, se bo njegovo stanje bistveno izboljšalo, vendar pa koren ishemične patologije na žalost ne bo odpravljen.

Aterosklerotični plak, ki je postal glavni vzrok ishemije, se lahko poškoduje, kar vodi do tromboze. To je krvni strdek, ki lahko kasneje povzroči prekrivanje arterijskega lumna. Posledica tega je, da območje srca, ki ga poganja blokirana arterija, ustavi dotok krvi, kar vodi do smrti celic miokarda. Po približno 7 urah je območje, ki je bilo prikrajšano za dovod krvi, popolnoma izumrlo, tj. Pride do miokardnega infarkta.

Metode zdravljenja z infarktom

Osnova zdravljenja miokardnega infarkta, odvisno od stopnje in intenzivnosti tega stanja, je niz tehnik. Najbolj učinkovita terapija je odpiranje arterije, odvisno od srčnega napada. Takšna terapija je približno deset let standard za zdravljenje stanj infarkta.

Razvoj hudih aterosklerotičnih zapletov lahko prepreči pravočasno stentiranje. Takšna operacija je učinkovita le v prvih nekaj urah po začetku napada.

Kot kaže praksa, lahko v zgodnjih urah stanja infarkta preprečimo sam infarkt in njegove neželene posledice. Zaradi pravočasnega stentinga je brazgotinjenost prizadetega območja popolnoma izključena. Zato pogosto v prvih urah miokardnega infarkta zatečejo k stentiranju.

Stenting

1 - nameščen je stent; 2 - stent se razširi; 3 - normalni pretok krvi je obnovljen.

Koronarna stenta v zadnjih desetletjih je velik kardiološki dosežek. Stent je vrsta pretežno kovinskega ogrodja, ki je nameščen v arterijskem lumnu med koronarno angioplastiko. Takšna zasnova je zasnovana tako, da ohranja arterijski lumen napihnjen s posebnim balonom. Danes so nastali različni modeli stentov, število sprememb pa se povečuje iz dneva v dan. Stentni modeli se lahko razlikujejo po obliki in lokaciji lukenj, zlitin, premazov in dolžine. Poleg tega se lahko te naprave odprejo samostojno ali s posebnim balonom.

Sodobne zmožnosti mikrokirurgije omogočajo vgradnjo stentov ne samo v miokardne žile, temveč tudi v femoralno, mirujočo, ilijačno ali trebušno arterijo.

Vrste stentov

Stent je lahka, trpežna cev z mrežasto strukturo, izdelano pretežno iz kobaltove zlitine. Stenti so izdelani z ali brez prevleke. Takšne nepremazane strukture se uporabljajo za vgradnjo predvsem na srednje velikih arterijah. Obstajajo tudi stenti z lupino, ki sestoji iz polimera, ki med letom sprosti posebno zdravilo, ki preprečuje ponavljajočo se arterijsko stenozo. Toda takšne konstrukcije potrebujejo stalno uporabo zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, in so veliko dražji.

Postopek namestitve stenta v arterijo zahteva zelo visoko kirurško usposobljenost zdravnika in posebno kirurško opremo. Zaradi te endovaskularne intervencije se obnavlja dotok krvi v miokard.

Potek delovanja

Za namestitev stenta v srčno žilo kirurg vstavi poseben kateter v femoralno arterijo s konico v obliki balona, ​​na katerega se položi stent. Kateter se vstavi v koronarno arterijo in se nežno premakne na zoženo območje, po katerem se balon razširi do potrebne velikosti in stisne aterosklerotične plake v žilne stene. Pod pritiskom balona se pojavi ekspanzija stenta, ki ostane v arteriji, kateter z balonom pa se odstrani.

Pozor! Stentiranje izboljša bolnikovo stanje in zmanjša tveganje nenadne smrti, vendar ne razbremeni aterosklerotičnih procesov in ne odpravi nadaljnjega nastanka aterosklerotičnih depozitov, zato je nujno, da bolnik zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, vzame strogo po urniku. Običajno strokovnjaki po stentiranju predpisujejo zdravila proti trombogenezi, kot je Plavix.

Trajanje operacije stentinga je največ tri ure. Kirurški poseg se izvaja pod lokalno anestezijo, vsa dejanja angioskurga pa nadzira posebna visokotehnološka oprema. Poleg anestezije se bolnikom pred operacijo dajo zdravila za redčenje krvi, da se odpravi možnost tromboze. Po stentiranju je pacient še en teden v mirovanju. Da bi hitro odstranili kontrastne snovi iz telesa, se bolniku izdajo diuretiki in antikoagulanti za preprečevanje nastajanja tromba.
Indikacije za stentiranje so:

1. pogoste predinfarktne ​​bolezni in hude napade angine pektoris;
2. vzdrževanje zoženega obvoda koronarne arterije (umetni pretok krvi);
3. huda transmuralna infarkta;
4. tveganje za smrt.

Po stentiranju se pacienta postavi v enoto za intenzivno nego, kjer mora ležati nekaj časa brez gibanja. Na območje vstavitve katetra se uporabi tudi povoj, ki preprečuje možno krvavitev.

Posledice in pooperativna rehabilitacija

Domači pacient se lahko izprazni nekaj dni po operaciji. V obdobju rehabilitacije bolnik še naprej jemlje zdravila proti trombozi (klopidogrel in aspirin). Bolnik mora skrbno spremljati svoje zdravje, v primeru odstopanj pa se posvetovati z zdravnikom. Ta odstopanja vključujejo:

• otekanje, občutljivost, hiperemija, krvavitev ali drugo izločanje s mesta katetra;
• zvišana telesna temperatura in drugi znaki razvoja okužbe;
• oslabljena občutljivost okončine, na katero je bil nameščen kateter;
• pretirano znojenje;
• sindrom slabosti in bruhanja, ki traja dolgo časa;
• bolečina v prsih, težko dihanje in kašelj;
• hematurija (urin s krvjo), povečano uriniranje ali bolečina.

Če se pojavijo takšni simptomi, je zelo priporočljivo poiskati ustrezno zdravstveno pomoč.

Kot pri vseh intervencijah obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za stentiranje:

1. pretirano majhen premer žilnega lumna (manj kot 2,8 mm);
2. difuzna stenoza koronarne arterije;
3. zmanjšana funkcija strjevanja krvi;
4. odpoved dihanja, okvarjeno delovanje jeter ali ledvic;
5. Operacije ni priporočljivo izvajati ob prisotnosti želodčne razjede, saj je takšna bolezen absolutna kontraindikacija za jemanje protitrombotičnih zdravil, ki so nujno predpisana po stentiranju.

Stentiranje je lahko zapleteno zaradi krvavitve na mestu kateterizacije, razvoja aritmičnih motenj, alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, možganske kapi, restenoze (ponavljajoče se arterijsko zoženje). Zato mora zdravnik pred operacijo upoštevati prisotnost dejavnikov, ki povečujejo tveganje za zaplete, kot so debelost, odvisnost od nikotina, alergija na zdravila, starost, težave s strjevanjem krvi, sladkorna bolezen itd.