Glavni

Ateroskleroza

Kaj je bigemin, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je bigeminija, vzroki za to motnjo srčnega ritma. Simptomi in zdravljenje.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Bigemninia je varianta srčne aritmije (pravilna izmenjava ekstrasistol in normalnih kompleksov), pri kateri vsako normalno možgansko kap spremlja ekstrasistola - prezgodnja kontrakcija srčne mišice.

Običajno je srčni spodbujevalnik sinusni vozel, ki se nahaja v atrijah. Izredni impulzi lahko izvirajo iz prekatov, redkeje iz ušes, tvorijo ventrikularne ali atrijske ekstrasistole. Odvisno od vira ekstrasistol se razlikujejo supraventrikularne ali ventrikularne oblike patologije. V prvem primeru impulzi vodijo do prezgodnjih kontrakcij in razvoja bigeminije v atrijah, v drugem pa v ventrikularnem miokardiju.

Bigeminije se ne sme obravnavati kot bolezen. Pogosto takšna motnja ritma ni nevarna. Pri določanju stopnje tveganja je treba upoštevati vzroke, ki vodijo do bije:

  • Na primer, če je bila aloritmična ekstrasistola posledica miokardnega infarkta, lahko kaže na pomembno resnost stanja.
  • V ozadju bigeminije srčni napad poveča tveganje za ventrikularne aritmije, kar lahko privede do usodnih posledic.
  • Periodične kratkotrajne epizode bigeremije brez organske patologije srca se lahko obravnavajo kot varne in ne zahtevajo antiaritmične terapije.

To patologijo je mogoče popolnoma pozdraviti.

Kardiolog sodeluje pri zdravljenju bigeminije. Če je vzrok za patologijo povezan z boleznimi drugih organov (tirotoksikoza, nevrocirkulacijska distonija), je potrebno zdravljenje ustreznih strokovnjakov: endokrinologa, nevropatologa. Če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje bolnikov z aritmijami, svetuje srčni kirurg.

Vzroki bigeminov

Ekstrasistole so lahko povezane s funkcionalnimi motnjami, organskimi spremembami miokarda in toksičnimi učinki. Redki ekstrasistoli se pogosto pojavijo pri zdravih ljudeh. Bigeminia se običajno odkrije pri bolnikih s strukturnimi miokardnimi spremembami ali prisotnostjo defektov valvularnega sistema.

Možni funkcionalni razlogi za razvoj bigeminov:

  • kajenje;
  • psiho-čustveni stres;
  • učinek kofeina ali alkohola;
  • nevrocirkulacijska distonija;
  • elektrolitske motnje.

V nekaterih primerih vzroka države ni mogoče določiti. Ta bigeminija se imenuje idiopatska.

Organski vzroki za patologijo so bolezni, ki povzročajo spremembe v srčni mišici v obliki distrofije (strukturne in presnovne motnje), nekroze (nekroza miokardnega območja), skleroze (zamenjava veznega tkiva miokarda). Toksični učinki lahko vplivajo tudi na elektrofiziološke lastnosti miokarda, ki pogosto vodi v razvoj motenj ritma.

Približno 2/3 primerov ventrikularnih ekstrasistol je povezanih s koronarno srčno boleznijo (CHD). Pri odkrivanju prezgodnjih ventrikularnih kompleksov po 40 letih se lahko povezava med aritmijami in boleznijo koronarnih arterij izključi samo s koronarno angiografijo - študijo stanja žil, ki oskrbujejo srce.

Razvoj aritmij zaradi miokardnega infarkta ali drugih oblik bolezni koronarnih arterij poslabša prognozo bolezni.

Simptomi Bigeminia

V prekatni in supraventrikularni obliki bigeminije se subjektivni občutki med posamezniki razlikujejo. Nekateri bolniki dobro prenašajo to vrsto aritmije, medtem ko se drugi počutijo veliko slabše, obstajajo občutki tesnobe in strahu. Pri stabilni bigeminiji se ekstrasistole morda ne čutijo, vendar pogosteje pri patologiji obstajajo določene oblike neugodja v prsih ali vratu.

Pacienti lahko skrbijo za naslednje simptome:

  1. Občutek prekinitev, premori med srčnimi utripi, ki so lahko podobni padcu z višine ali potopu srca.
  2. Stanje tesnobe, še posebej, če se ponoči pojavijo ekstrasistole.
  3. Težko dihanje, težko dihanje.
  4. Omotičnost, znižanje krvnega tlaka v trenutku napada aloritmije.
  5. Bolečina v srcu.

Poleg simptomov, ki so neposredno povezani z ekstrasistolami, lahko obstajajo tudi klinične manifestacije patologije, ki so povzročile nastanek aritmij. Stabilen bigemin lahko vodi v razvoj srčnega popuščanja, povzroči nenormalnosti srčne mišice in njeno delo.

Diagnostika

Pulse - pogostost nihanja sten krvnih žil, določena z metodo palpacije. Pri bigeminiji se lahko pulz zmanjša in znaša manj kot 40 utripov na minuto. Vendar pa ne sovpada s srčnim utripom - ta parameter se določi pri poslušanju tonov v srčnem območju, pri bigeminiji pa običajno ustreza hitrosti 60–80 na minuto. To je, na primer, na vratu ali na zapestju, lahko preštejete 40 utripov na minuto, v območju srca pa 60–80 utripov.

Ta pojav se imenuje pulzni primanjkljaj. Pri poslušanju srčne aktivnosti se določi dodatni ton ekstrasistolov, pri bigeminiji pa se običajno poveča.

Instrumentalne metode raziskav v bigeminii:

  • Elektrokardiografija - registracija električnih polj, ki so nastala kot posledica srčne dejavnosti.
  • Ehokardiografija je ultrazvočni pregled, ki lahko zazna organske bolezni srca.
  • Holter monitoring je metoda za beleženje srčne električne aktivnosti med dnevom, ki omogoča odkrivanje pogostosti napadov aloritmije in prisotnosti drugih motenj ritma. V ta namen pritrdite napravo na telo, ki beleži EKG med normalnim delovanjem bolnika.
  • Intrakardialna elektrofiziološka preiskava je metoda, ki se uporablja pri hudi aritmiji, ko je treba identificirati območje miokarda, ki je vir ekstrasistole. Med študijo se elektrode, ki beležijo električno aktivnost različnih delov miokarda, vnesejo v srce skozi veno.

Elektrokardiografija je preprosta in učinkovita metoda za ugotavljanje prisotnosti bigeminije. Če se pregled opravi pri stalni obliki patologije ali med napadom aritmije, se na EKG-ju odkrije zaporedna izmenjava normalnih in prezgodnjih impulzov. Izgledajo kot par kompleksov valov EKG, ki nastanejo zaradi sprememb v električnih poljih, ko vzbujevalni val potuje skozi miokard.

Kompleksi se delijo med seboj po segmentih, ki ustrezajo sprostitvi miokarda prekatov in atrij ter prehajajo vzdolž izolina (raven, ki jo običajno vzamemo kot nič). Pri supraventrikularni obliki se EKG zobje, ki ustrezajo ekstrasistolam, ne spremenijo. Z ventrikularno varianto bigeminov opazimo ekspanzijo in deformacijo kompleksov.

Zdravljenje patologije

V nekaterih primerih se lahko bigemin popolnoma odpravi. To se zgodi v situacijah, kjer je mogoče odpraviti vzrok, ki je povzročil aloritmijo, na primer tirotoksikozo, miokarditis, nalezljivo bolezen in neravnotežje elektrolitov. V hujših primerih je mogoče operacijo znebiti bigeminije - uničenja (ablacije) nidusa patoloških impulzov z uporabo visokofrekvenčnega toka.

  1. Pri vseh oblikah bigeminije je indicirano zdravljenje patologije, ki je povzročila motnje v ritmu, izločanje vzročnih dejavnikov aritmije.
  2. Koristno je zavračanje alkohola, kajenje, močan čaj, kava.
  3. Priporočljivo je, da spoštovanje zdravega načina življenja, odpravo čustvenega stresa.
  4. Za hudo subjektivno toleranco napadov bigeminije se priporočajo zdravila s pomirjevalnim učinkom: glog, tinkture materinskega pasu, pomirjevala (fenazepam, klonazepam).

Antiaritmično zdravljenje

Antiaritmična zdravila za vse vrste ekstrasistolov, vključno z bigeminiji, ki se uporabljajo za stroge indikacije. Glede na študije, občasno pojavljajoče se epizode bigeminije same po sebi ne škodujejo telesu in redko povzročajo motnje krvnega obtoka.

Toda jemanje antiaritmikov lahko vodi do stranskih učinkov. Najbolj nevarni so:

  • povečano tveganje za nenadno srčno smrt;
  • aritmogeni učinek - krepitev obstoječe aritmije ali pojav druge motnje ritma;
  • omotica, omedlevica, povečanje srčnega popuščanja, zmanjšanje števila krvnih levkocitov in druge negativne reakcije.

Odločitev o potrebi po antiaritmični terapiji je odvisna od ocene tveganja. Prvič, pri supraventrikularni bigeminiji obstaja nevarnost razvoja supraventrikularne tahikardije - motnje ritma, pri kateri pogostost krčev doseže 140-180 na minuto. Stanje je nevarno za razvoj srčnega popuščanja in zahteva nujne ukrepe za normalizacijo ritma. Drugič, atrijska fibrilacija lahko postane posledica supraventrikularne bigemije, pri kateri se atrija strinja s frekvenco nad 300 utripov na minuto. Ventrikularna bigemina je nevarna zaradi nevarnosti nenadne srčne smrti.

Indikacije za imenovanje antiaritmikov za ekstrasistole:

  • pogostih napadov bigeminije, ki povzročajo moteno gibanje krvi v telesu;
  • huda toleranca bolnikov na aritmijo;
  • poslabšanje funkcionalne sposobnosti srčne mišice med ultrazvokom srca, ki se spremlja skozi čas.

Pri supraventrikularni bigeminiji so zdravila izbrane skupine beta-blokatorjev (inderal, atenolol, metoprolol) ali kalcijevih antagonistov (verapamil, diltiazem). Če niso dovolj učinkoviti, izberejo učinkovite droge iz drugih skupin ali kombinacijo dveh zdravil.

V ventrikularnih ekstrasistolah, ki veljajo za potencialno nevarne ali maligne, so predpisani amiodaron in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Ta zdravila lahko izboljšajo prognozo bolezni srca in zmanjšajo tveganje za smrt.

Antiaritmiki razreda 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) so predpisani samo za aritmije, ki niso povezane s koronarno arterijsko boleznijo.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija je indicirana za bigeminijo, ki povzroča motnje v pretoku krvi v telesu in povečano tveganje za nenadno smrt v primeru neučinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja. Ta kirurški poseg je možen le z ugotovljeno koncentracijo ekstrasistol. Elektrode se vnesejo skozi venski dostop in po izvedbi elektrofiziološke študije vplivajo na vir aritmije in jo uničijo.

Kliknite na sliko za povečavo

Napoved

Prognozo za bigeminijo določa nevarnost pojava življenjsko nevarnih stanj. Z tveganjem obstaja več kategorij aritmij:

Bigeminia, trigeminija (ventrikularne aloritmije): pojav, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Najprej je treba opozoriti, da so bigemini in trigeminiji različice ventrikularne ekstrasistole. Ekstrasistol je vrsta motnje srčnega ritma, za katero je značilen pojav ektopičnih srčnih ritmov. Ta koncept odraža stanje, v katerem se kontrakcije atrija ali prekatov ne pojavijo v tistih poteh prevodnega sistema, kar je normalno prevajanje impulzov. Ekstrasistole so lahko atrijske in ventrikularne.

V primerih, ko se ekstrasistole izmenjujejo z normalnimi krčenjem srca z eno kontrakcijo, govorijo o srčnih bigemensih (1: 1) in ko dve normalni kontrakciji kažeta ventrikularno triheminijo (1: 2). V skladu s tem se ena izredna kontrakcija po treh normalih imenuje kvadrihemija (1: 3), po štirih pa pentaminemija. Te vrste utripov so kombinirane s konceptom aloritmije.

bigeminy na EKG: vsak drugi kompleks - ekstrasistola

Poleg tega, izolirani par extrasystoles (dva v vrsti) in pogoste skupine extrasystoles, če sledijo v vrsti v višini treh ali več. V slednjem primeru se lahko udarci štejejo za kratek pretok ventrikularne tahikardije.

Po statističnih podatkih se ekstrasistola pojavi več kot 68% ljudi. Hkrati je večina (63%) prekatnih ekstrasistolov, približno 25% je atrijskih, preostali primeri pa so v supraventrikularni bigeminiji in trigeminiji ter njihove kombinacije. Pojav ventrikularne bigeminije so opazili tudi pri več kot 60% bolnikov z ishemijo miokarda in pri več kot 80% bolnikov z akutnim miokardnim infarktom.

Vzroki Bigeminije in Trigeminije

Normalne posamične atrijske in ventrikularne ekstrasistole se običajno najdejo pri zdravem človeku. Skoraj se ne čutijo in ne povzročajo nelagodja. Pogostejših ekstrasistol, kot so alorythmia, kot tudi pogoste parne ekstrasistole in poteki ventrikularne tahikardije, ni mogoče obravnavati kot normalno varianto in so razlog za podroben pregled srčno-žilnega sistema.

Glavni razlogi za epizode bigeminov in trigeminij so torej:

  • Akutni miokardni infarkt,
  • Preveliko odmerjanje s srčnimi gligozidi ali tako imenovano glikozidno zastrupitvijo s preparati digitalisa in digitalisa - strofantin, digoksin, korglikon itd., T
  • Pridobljene okvare mitralnih in aortnih ventilov,
  • Prenesena revmatska vročica (revmatizem) s poškodbo notranje obloge srca - endokarditis,
  • Posledice miokarditisa - vnetje v debelini srčne mišice in celo manjše cicatricialne spremembe so osnova za patološko kroženje impulza skozi vlakna miokarda,
  • Postinfarktna kardioskleroza (PEAKS) - cikatrične spremembe normalne strukture miokarda.

Če bolnik po popolnem pregledu ni našel organske miokardne poškodbe, je verjetno, da je vzrok bigemije in trigeminije motnja vegetativnih učinkov na srce pri vegetativno-vaskularni distoniji. Ta patologija zahteva posvet z nevrologom.

Simptomi Bigeminia in Trigeminia

Simptomi prezgodnjih utripov zaradi vrste bi- ali trigeminije so kardiološki in nevrološki simptomi.

Srčne manifestacije so v pacientovem občutku ritmičnega pritiska v območju srca, izmenično z občutkom ustavljanja, izginjanja srca. To obdobje ustreza kompenzacijski pavzi na EKG. Obstaja tudi notranji tresenje, občutek pomanjkanja zraka in nelagodje za prsnico ali na levi strani prsnega koša, ki je stisnjene ali goreče narave.

Nevrološki simptomi se pojavijo zaradi motenj celotnega cikla srčnega utripa, kar povzroči nezadostno pretok krvi v možgane. V tem primeru lahko bolnik doživlja letargijo, zaspanost, utripanje muh pred očmi in omedlevica. V redkih primerih se lahko razvije kratkotrajna sinkopa, zlasti če je alotermija kombinirana z drugimi motnjami srčnega ritma.

Pri takšnih simptomih, zlasti tistih, ki so povezani z visokim ali nizkim krvnim tlakom, se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom (v kliniki ali v nujni medicinski pomoči).

Diagnostika

Diagnoza bigeminije in trigeminije se pokaže po EKG-ju.

ekstrasistole po vrsti bigeminije, trigeminije in kvadrijemije na EKG

V primeru, ko pacient zapiše periodične podobne pritožbe, na EKG pa so zabeležene le posamezne ekstrasistole, mora bolnik opraviti dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG (po Holterju). To je potrebno, da se "ujame" ekstrasistole, ovrednoti stopnjevanje ekstrasistolov z Ryan (Rayn) ali Laun (Lown) in dobi prognostično razvrstitev ekstrasistol (glej spodaj).

Poleg tega je v primeru, ko je bolnik dejansko registriran bigeminija ali trigeminija, potrebno opraviti popoln pregled, da se ugotovi vzrok aritmije. Dodeljene so dodatne metode preverjanja:

  1. Splošne in biokemične krvne preiskave za odpravo vnetnega procesa ter za oceno lipidnega spektra v krvi (za aterosklerozo in koronarno bolezen),
  2. Ultrazvok srca ali Echo-x (ehokardioskopija), ki vam omogoča, da ugotovite strukturne ali morfološke spremembe v srcu,
  3. Vaje s telesno aktivnostjo (tekalna tekma, test s 6-minutnim sprehodom, kolesarska ergometrija) za oceno pomena telesne aktivnosti pri pojavu bigeminije in trigeminije ter za ocenjevanje tolerance telesne aktivnosti med ishemijo ali kroničnim srčnim popuščanjem.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

Zdravljenje

Če je bolnik izključil organske srčne bolezni kot vzrok za bigeminijo in trigeminijo, ga mora pregledati nevrolog z zdravljenjem vegetativno-žilne distonije.

Najprej je treba popraviti način življenja z zadostno količino hrane in način dela ter počitka. Prav tako je treba normalizirati psihološko stanje bolnika in zagotoviti psiho-čustveno udobje. Kontrastne duše, polivanje in drgnjenje z vlažno krpo so zelo dobro trenirane s srčno-žilnim sistemom.

V primeru, da ima bolnik kot vzrok določeno bolezen srca, je nujno potrebno zdravljenje. V nekaterih primerih se lahko celo kirurška korekcija bolezni srca pokaže.

Poleg primarnega zdravljenja se bolnikom predpišejo tudi beta-adrenergični blokatorji, npr. Sotalol, nebilet, koronalni, konkor in drugi ter blokatorji kalcijevih kanalčkov - diltiazem, verapamil itd., Ki lahko zmanjšajo srčni utrip in zmanjšajo prevodnost patoloških impulzov. ventrikularni miokard.

Cordarone, lidokain in kinidin za intravensko dajanje se uporabljajo kot nujna pomoč v primeru nenadnega pojava pogostih bigeminij ali trigeminij.

V primeru, ko je antiaritmično zdravljenje kontraindicirano za bolnika ali je opažena njegova slaba toleranca in / ali neučinkovitost, je treba odpraviti potrebo po RFA (radiofrekvenčni ablaciji) - to je, kauterizacija atrijskega tkiva ali ventrikla, skozi katero prehajajo patološki impulzi.

Ali so možni zapleti bigeminije in trigeminije?

Pri bolnikih s kakršnokoli ekstrasistolo - ventrikularno in atrijsko lahko pride do zapletov.

Tako lahko atrijski prezgodnji utripi spremenijo v atrijsko fibrilacijo in plapolanje, ventrikularno bigeminijo ali trigeminijo - v ventrikularno tahikardijo, v ventrikularno fibrilacijo in povzročijo asistolijo (srčni zastoj). Preprečevanje zapletov je pravočasen začetek zdravljenja bolezni, ki so privedle do bigeminija in trigeminija.

Napoved

Enotne ekstrasistole načeloma niso nevarne brez organske patologije srca, v nasprotju s skupino in parami, kar lahko povzroči paroksizem ventrikularne tahikardije.

tabela razvrstitve ventrikularnih ekstrasistol po Lownu

Prognoza za bigeminijo in trigeminijo je določena z napovedno klasifikacijo ekstrasistol Lown (Lown):

  • Stopnja 1 - manj kot 30 posameznih ekstrasistol na uro
  • Razred 2 - več kot 30 posamičnih ekstrasistolov na uro
  • 3. stopnja - polimorfne (različne oblike) in polytopic (iz različnih delov ventrikularnega miokarda) ekstrasistole,
  • 4A razred - seznanjene ekstrasistole,
  • 4 razred B - skupinske ekstrasistole,
  • Stopnja 5 - »zgodnje« ekstrasistole, ko se ekstrasistola pojavi v ozadju še vedno normalne kontrakcije srca.

Tako je napoved za prva dva razreda ugodna, na primer, če ima bolnik v eni uri več ekstrasistol, ki se redno izmenjujejo z normalnimi srčnimi krči po eni ali dveh.
Tretje do pete stopnje so prognostično neugodne, saj obstaja velika nevarnost za nastanek motenj s smrtnim izidom. To pomeni, da če se bigeminy in trigemini izmenjujejo s parnimi, skupinskimi ali zgodnjimi ekstrasistolami, so lahko nevarni z vidika razvoja zapletov.

Na koncu je treba opozoriti, da so ekstrasistole po tipu bigeminije in trigeminije nevarne le, če jih povzroča resna patologija miokarda. V nasprotnem primeru, na primer pri vegetativno vaskularni distoniji, ta vrsta ekstrasistolov izgine, ko se normalizira vpliv avtonomnih živcev na srce.

Ekstrasistole po vrsti bigeminije

Bigeminy

Izraz "bigemin" uporabljajo zdravniki za opis posebne vrste aritmije - ventrikularne ali supraventrikularne (supraventrikularne) ekstrasistole.

Ekstrasistol je izjemen srčni utrip, zabeležen na elektrokardiogramu.

Pri zdravi osebi lahko število ekstrasistolov doseže 30-60 na uro (720-1440 na dan). Kadar se ekstrasistole pojavljajo zelo pogosto, se na EKG zabeleži menjavanje normalnega srčnega utripa z ekstrasistolami in če so tako pogoste, da po vsakem normalnem kompleksu sledi ekstrasistola, se to imenuje bigeminia (predpona "bi-" pomeni "dva"). vsaka druga kontrakcija je ekstrasistolična.

Prosimo, upoštevajte, da se bigemin lahko pojavi in ​​izgine čez dan, zato brez dnevnega EKG-ja (Holter ali dnevno spremljanje) ni mogoče določiti njegove prognostične vrednosti. Konec koncev, kot že veste, je 720-1440 enkratnih ekstrasistol na dan (30-60 na uro) varianta norme, to je, če je bigeminija vztrajala, na primer le 5-10 minut za cel dan, to je ena situacija, vendar bigeminy traja več ur, se že šteje kot patologija.

Pogosto bolniki sploh ne čutijo aritmije, v nekaterih primerih pa se bigeminija lahko določi z nepravilnostjo pulza ali prekinitvami v srčnem delu. Lahko se manifestira kot šibek udarec, ki mu sledi močnejši udarec. Včasih ni občutek šibkega utripa in nastane občutek, da je pulz postal precej nizek, celo 30-40 utripov na minuto, medtem ko srčni utrip ostaja normalen, 60-80 na minuto. Takšna imaginarna bradikardija je povezana z dejstvom, da vsaka ekstrasistolična srčna kontrakcija ne ustvarja zaznavnega impulznega vala na obrobju.

Ali je treba zdraviti bigeminyu? To je dvoumno vprašanje, saj zahteva celovito oceno stanja: prenosljivost aritmij, število ekstrasistolov na dan, njihove značilnosti (posamezne, parne, ventrikularne, supraventrikularne), prisotnost aritmij in srčne patologije (navsezadnje sama bigeminija ni diagnoza). Šele potem, ko ste pretehtali vse prednosti in slabosti, dokončno odločitev sprejme zdravnik.

Splošna načela zdravljenja bigeminije sovpadajo z načeli zdravljenja ekstrasistolov, o katerih so razpravljali v ustreznih členih - supraventrikularne ekstrasistole. ventrikularne ekstrasistole.

Nazadnje je treba opozoriti, da v nekaterih primerih bigemin ne zahteva posebne obravnave, dovolj je, da odpravimo psiho-emocionalne dejavnike in kronične žarišča okužbe (npr. Kronični tonzilitis).

Kaj je ventrikularni bigemin?

Tako izgleda bolezen na EKG

Motnje srčnega ritma se imenujejo ekstrasistola. Zanj je značilno krčenje srca, ki se ne pojavlja v čakalni vrsti. Enako velja za posamezne dele srca. Ekstrasistola se razvija v različnih oblikah, od katerih je ena velika.

To je oblika aritmije, pri kateri se prezgodnja srčna vzburje pojavi po drugem krčenju srca. To pomeni, da se ekstrasistolični in sinusni cikli izmenjujejo ena proti ena. Istočasno se zabeleži enak razmik sklopke.

Pogosto pod bigeminijo zdravniki mislijo na supraventrikularne ali ventrikularne prezgodaj. ko se na EKG zabeležijo izredne kontrakcije srca.

Zdrava oseba ima približno 55 kontrakcij. Če se normalne kontrakcije izmenjujejo z izjemnimi krči, se to imenuje bigeminija, še posebej, če je zabeležena na EKG. Če govorimo posebej o ventrikularni obliki tega stanja, to pomeni, da se edini normalen pretočni kompleks izmenjuje z ventrikularnimi prezgodajimi ritmi, tipom aloritmije.

V tem primeru pride do prezgodnjega vzburjanja v srčnem ventriklu. Če govorimo o supraventrikularni obliki, to pomeni, da se ena ekstrasistola in ena ritmična kontrakcija srca pravilno izmenjujeta.

Razlogi

Motnje ritma imajo lahko psihogeni značaj.

Ko govorimo o vzrokih za stanje, o katerem razpravljamo, je treba opozoriti, da je to neposredno povezano z utripi, zato je treba najprej razmisliti o razlogih za to.

Funkcionalni ekstrasistoli se pojavijo pri bolnikih, ki imajo te bolezni:

  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • VSD;
  • Nevroza in tako naprej.

Poleg tega imajo motnje ritma lahko psihogeni značaj in so lahko povezane s kemičnimi in prehranskimi dejavniki ter se razvijajo v ozadju uživanja alkohola, drog, močne kave in čaja, kajenja, stresa, med menstruacijo itd.

Ekstrasistolija, ki ima organski značaj, se pojavi pri naslednjih boleznih:

  • kardioskleroza;
  • CHD;
  • miokardni infarkt;
  • kardiomiopatija;
  • okvare srca in tako naprej.

Razvija se eksotična strupena narava:

  • s tirotoksikozo;
  • z vročino;
  • s stranskimi učinki nekaterih zdravil.

Ekstrasistole se razvijejo v ozadju kršitve razmerja magnezijevih, kalijevih, natrijevih in kalcijevih ionov v celicah srčne mišice, kar negativno vpliva na prevodni sistem. Fizični stres lahko povzroči bolezni.

Ventrikularni bigemin pravi, da ima telo izrazit proces zastrupitve, ki je posledica jemanja preparatov digitalisa.

Ventrikularni prezgodnji utrip po tipu bigeminije

Pogosto se ta vrsta aritmije pojavi pri bolnikih, ki so dobivali adrenalin, prokainamid, kinidin in novokain pri boleznih srčno-žilnega sistema. Poleg tega je ta oblika lahko posledica uporabe nekaterih vrst anestezije, na primer kloroforma ali ciklopropana.

Včasih se ta patologija razvije zaradi električne stimulacije srca. Obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj te države:

  • hudo zastrupitev z organofosfornimi snovmi z akutno zastrupitvijo;
  • elektrolitske motnje v miokardu;
  • koronarna angiografija;
  • zvok srca;
  • operacijo srca in tako naprej.

Vsi vzroki združujejo spremembe, ki se pojavljajo v srčni mišici in imajo organski izvor. Tudi na videz nepomembne motnje v miokardu lahko vodijo v pojav ektopičnega žarišča vzburjenosti, še posebej, če so kombinirane z nekaterimi funkcionalnimi dejavniki.

Simptomi

Simptomi - nepravilen utrip in motnje v delovanju srca

Za velikoniklost so značilni subjektivni simptomi, na primer občutek udarca v srce, njegovo kratko prekinitev ali prekinitve pri delu tega pomembnega organa.

Redko, a kljub temu se pojavijo kardialgija in stenokardialna bolečina in močno se zapolni v materničnem vratu.

Poleg tega so opaženi možganski simptomi:

  • omedlevica;
  • afazija;
  • omotica;
  • prehodna oblika hemipareze.

Opaženi so tudi simptomi nevrotične in vegetativne narave:

  • adinamija;
  • bledica
  • slabost;
  • občutek strahu;
  • povečano znojenje;
  • rahlo vznemirjenje;
  • občutek zadihanosti.

Ko pride do tako imenovanega napada, pacient čuti, da njegovo srce na kratko utripa, medtem ko se zdi, da se skrči. Počuti se neumnih pihov ali trepet. Včasih se lahko bolečina pojavi v srčnem delu, vendar je to zelo redko.

Diagnostika

Dobra metoda za preučevanje ekstrasistolov je holterjevo spremljanje. Hkrati se čez dan zabeleži elektrokardiogram, bolnik pa sam vodi navaden način življenja. Vendar pa se uporabljajo tudi enostavnejše metode, na primer odstranjevanje EKG, poslušanje srca in palpacija pulza.

Zdravljenje

Najpogosteje bigeminy ne zahteva posebne obravnave. Najprej se je treba znebiti izzivalnih dejavnikov, ki so čustveni ali psihološki. Pomembno je tudi odstraniti kronične infekcijske žarišča.

Za zdravljenje je dovolj, da odstranimo psiho-emocionalne dejavnike in kronične žarišča okužbe.

Preden zdravnik izbere taktiko zdravljenja z zdravili, določi toleranco patologije, pogleda na značilnosti ekstrasistol in drugih dejavnikov.

To je treba storiti zaradi dejstva, da stanje, o katerem razpravljamo, ni neodvisna bolezen. Po ugotovitvi teh dejavnikov in vzrokov bolezni je predpisano zdravljenje osnovne bolezni.

Če je nevrogena aritmija, se uporabljajo sedativi, prav tako je pomembno, da se posvetujete z nevrologom.

Če je razlog za zastrupitev določenih drog, jih je treba preklicati. V primeru patologije srca se lahko uporabijo antiaritmična zdravila, vendar je treba pred tem pregledati s pomočjo holterjevega monitoringa.

Bigeminina sama po sebi ni nevarna, vendar so posledice odvisne od tega, kako aktivno se razvija osnovna bolezen, ki je vodila do tega stanja. Zato je potrebno pravočasno zdraviti vse zdravstvene težave in voditi zdravo, aktivno življenje!

Priporočamo tudi branje

Bigeminy

Bigemin je oblika aritmije, za katero je značilno prezgodnje vzburjenje srca (ekstrasistole), ki se pojavi po vsakem normalnem srčnem utripu. Tako se sinusni in ekstrasistolični cikli izmenjujejo v razmerju 1: 1. Hkrati se opazuje enak razmik med sklopko. Praviloma zdravniki pod takšno aritmijo, kot so bigemini, pomenijo ventrikularne ali supraventrikularne (supraventrikularne) prezgodnje utripov. V tem primeru je prezgodnje vzburjenje srca izjemen srčni utrip, ki ga lahko zabeležimo na EKG.

Ekstrasistole zdrave osebe predstavljajo skoraj 55 kosov na uro. V tistih trenutkih, ko je ekstrasistola značilna izmenična normalna kontrakcija z izrednimi kontrakcijami, še posebej če jo zelo pogosto zabeležimo na elektrokardiogramu, se to šteje za bigeminijo.

Poleg tega je za to vrsto aloritmije zelo težko določiti njeno prognostično vrednost brez spremljanja po Holterju ali podnevi, saj se lahko bigeminija pojavi ali izgine za 24 ur. Če to stanje traja le pet do deset minut čez dan, je to bolj ali manj dopustno, vendar se lahko s takšno aritmijo več ur ta srčni utrip obravnava kot patologija.

Ventricular bigeminy

Za to obliko aritmije je značilna pravilna menjava enega samega kompleksa z običajnim pretokom z enim ventrikularnim ekstrasistolom, ki je vrsta aloritmije. Istočasno se na desni strani srca, tj. Iz prekata, ugotovi prezgodnje vzburjenje. Supraventrikularni bigemin je pravilno izmenjujoč ritmični srčni utrip in ena ekstrasistola.

Zelo pogosto se intoksikacija z digitalisom kaže v simptomih, kot je ventrikularni bigemin. Poleg tega se pojavijo ali postanejo ventrikularne ekstrasistole pogostejše v času terapevtskega zdravljenja z glikozidi zaradi prevelikega odmerjanja teh zdravil ali občutljivosti na njihove toksične učinke.

Ventrikularni bigemin, še posebej v skupini ali polipotični obliki ekstrasistolov, kaže na izrazit proces zastrupitve po uporabi preparatov digitalisa. Praviloma je to nevarno, ko gredo v ventrikularno fibrilacijo.

Pogosto se ta vrsta aritmije razvije pri bolnikih z boleznimi C.C. pri imenovanju Novocainamida, adrenalina, Novocaina, Kinidina. Poleg tega se lahko po uporabi nekaterih vrst anestezije, kot sta Ciklopropan, Kloroform, itd., Oblikujejo ventrikularni bigemini. V nekaterih primerih se to patološko stanje razvije kot posledica zdravljenja z električnimi impulzi ali kot posledica uporabe električne stimulacije srca. Tudi postkonverzijsko obdobje je pogosto značilno za atrijske in ventrikularne ekstrasistole, paroksizme VT itd., Ki se razvijejo kot posledica škodljivega učinka toka.

Razlogi za razvoj ventrikularne bigeminije so lahko hude zastrupitve z organofosfati med akutno zastrupitvijo, kot tudi različne neravnotežje elektrolitov v miokardu, kardiokirurgija, sondiranje srčnih votlin, koronografija in drugi vzroki.

Simptomatična slika ventrikularne bigeminije se lahko nadaljuje brez občutka aritmije, čeprav je včasih določena z nepravilnim pulzom ali prekinitvijo delovanja srca. Hkrati je šibek srčni impulz, ki mu sledi nekoliko močnejši udarec. V nekaterih primerih bolniki ne čutijo tega močnega vpliva, potem se zdi, da je pulz zelo šibko polnilo, v resnici pa srčni utrip ostane normalen in znaša 60–80 utripov na minuto. To stanje je praviloma v obliki namišljene bradikardije. Ni vedno mogoče čutiti na srcu perifernih žil.

Bigeminski vzrok

Na nastanek te oblike aritmije neposredno vpliva stanje vegetativnega in centralnega živčnega sistema.

V središču vseh vzrokov bigeminije so spremembe v srčni mišici organskega izvora. Pomembno je tudi upoštevati, da lahko tudi najmanjše motnje v miokardu s spremljajočimi dejavniki funkcionalne narave, zlasti z učinkom ekstrakardijskega živca, povzročijo pojav ektopičnega žarišča vzbujanja.

Poleg tega lahko v ozadju različnih oblik IHD pride do sprememb v srčnih mišicah ali organskih srčnih motnjah, kadar so vključeni funkcionalni faktorji, ki lahko povzročijo bigeremijo. Na primer, bigemin je opažen pri 80% bolnikov s srčnim infarktom in ena najpogostejših kršitev tega ritma je ventrikularna bigeminija. Včasih pa te ekstrasistole povzročajo zgodnje znake nezadostnega dela koronarnih žil. Pogosto ventrikularni bigemin izzove razvoj napada angine. Dokazano je tudi, da takšne oblike aritmije, ki se pogosto pojavljajo, zlasti po srčnem napadu, povzročajo slabo prognozo, ker tveganje nenadne smrti zaradi VF.

Bigeminino najdemo tudi pri bolnikih s pridobljenimi revmatskimi okvarami srca, zlasti z aortno stenozo in prolapsom mitralne zaklopke. Toda glavni razlog za nastanek bigeminske organske geneze pri mlajši generaciji je prisotnost revmatizma.

Poleg tega lahko bigemin povzroči miokarditis. okužb in kardiomiopatij. Nekoliko redkeje tirotoksikoza prispeva k pojavljanju te vrste aritmije.

Bigeminski simptomi

Taki subjektivni simptomi, kot je občutek udarca v srčno področje, prekinitve ali zastoj srca za kratek čas, so značilni za bigeminijo. Redko se to patološko stanje manifestira s cardialgijo ali stenokardialno bolečino, občutkom sunka, nekaj stiskanja in zelo močnim polnjenjem v predelu vratu.

Za simptome možganov je značilen izgled bolnika, patološko stanje bigeminov, napadi slabosti, omedlevica, afazija in vrtenje glave. Med redkimi simptomi je opaziti prehodno hemiparezo.

Znaki splošne vegetativne in nevrotične narave so bledica, slabost, slabost, znojenje, občutek strahu, pomanjkanje zraka in nekaj agitacije, ki se pojavljajo pri bolniku.

Praviloma, ko pride do bigeminije, kot tudi pogosto pojavljajočih se prezgodnjih ekscitacij srca, se srce pri bolnikih zažene na kratko, zdi se, da je stisnjeno, čutita pa je topa narava samega srca ali vihar srca. Toda pojav bolečine v srcu je zelo redka. Toda če se pojavijo, se kažejo v kratkih bolečinah perforacije ali nedoločene bolečine, ki jo povzročajo dražljaji interoreceptorjev zaradi prenatrpanih prekatov v trenutku premora po prezgodnji vzburjenosti srca in njegovi naslednji močni krči. Na značilnost takšnih občutkov vplivajo tudi nenadni procesi atrijske širitve zaradi dejstva, da se v tem trenutku vse hiše srca skoraj istočasno skrčijo. Takšna bolečina v srcu zelo pogosto spominja na bolečino nevrotičnega izvora.

Včasih bigemin povzroči zmanjšanje krvnega obtoka v koronarnih žilah, zlasti pri koronarni aterosklerozi. zato se lahko manifestira povsem spominja na znake značilne angine. Poleg tega je potiskanje od srca do vratu ali glave, ki sovpada z ekstrasistolo.

Včasih bigeminy značilna pojav vrtoglavica in slabost zaradi nizke oskrbe krvi v možganih v ozadju pogostih extrasystoles. Simptomi bigeminije se praviloma štejejo za izraz motenj vegetativnega živčnega sistema.

Na EKG-ju je bigemina izmenjava združenih intervalov in kardio intervalov po ekstrasioli, ki se na ritmogramu določajo z izmenično podaljšanimi in skrajšanimi intervali (R-R). Bigemin na razpršilcu, ki traja ves čas beleženja, se zazna v dveh točkah v agregatu. In epizode bigeminov, za katere je značilna drugačna vrsta snemanja.

Bigeminsko zdravljenje

V bistvu bigeminy ne potrebuje posebne obravnave. Za začetek je dovolj, da izločimo izzivalne dejavnike psihološkega in čustvenega izvora ter kronične žarišča okužbe.

Ampak, da bi se odločili pri določanju taktike zdravljenja z zdravili, je pozornost namenjena toleranci tega patološkega stanja, številu prezgodnje vzburjenosti srčnih kamer čez dan, značilnostim ekstrasistol, prisotnosti patologije srca in drugih oblik aritmije, saj bigemin ni neodvisna bolezen.

Praviloma po ugotovitvi vseh vzrokov bigeminije začnejo zdraviti osnovno bolezen. Zaradi nevrogenih aritmij so predpisani sedativi ali sedativi, kot tudi posvetovanje z nevrologom. V primeru zastrupitve z drogami se nastajajoča bigeminija zdravi z odpravo teh zdravil.

Ob prisotnosti patologije srca se lahko po individualnem pregledu z Holterjevim nadzorom predpisujejo antiaritmična zdravila. V tem primeru se lahko predpišejo zdravila Sotalol, Cordarone, Lidokain, Novocainamid, Kinidin, Diltiazem itd.

Kaj je utrip tipa begeremia? Ali je ta patologija nevarna in kako jo zdraviti?

Ekstrasistole tipa bigeminije so vrsta aritmije, pri kateri se pojavijo izredne kontrakcije srčne mišice. Ta pojav imenujemo tudi ventrikularna aloritmija ali supraventrikularna ekstrasistola. To stanje se lahko nenadoma pojavi in ​​izgine čez dan.

Splošne značilnosti in vrste patologije

Bigeminija je vrsta utripov, pri kateri vsakemu pravilnemu krčenju srčne mišice sledi izredna. Na tej podlagi lahko bigeminijo opišemo kot stanje, pri katerem se v tistih poteh prevodnega sistema, skozi katere se pošiljajo impulzi v normalnih pogojih, ne pojavijo prekatne ali atrijske kontrakcije.

Običajno so ekstrasistole - prezgodnje vzburjenje srca - približno 55 kontrakcij na uro. Govorimo o bigeminiji, ko se ekstrasistole izmenjujejo z normalnimi krčenjem srčne mišice skozi eno kontrakcijo. Patologija takšnega stanja je, če traja en dan več ur zapored.

Glede na lokalizacijo obstajata dve glavni obliki patologije:

  • Ventrikularna ali ventrikularna. Signali dajeta prekata srca. Ta oblika je pogostejša pri starejših.
  • Supraventrikularno ali atrijsko. Signal v tem primeru prihaja iz atrioventrikularnega vozlišča, to je od supraventrikularnega območja. Ta oblika patologije je precej redka.

Približno 63% bolnikov s predisponirajočimi dejavniki trpi za ventrikularno obliko bigeminije, približno 25% od atrijske.

Odvisno od pogostosti so patološki napadi enojni (do 5 signalov na minuto) in večkratni (pri frekvenci več kot 5 impulzov na minuto).

Razlogi

Stanje velikega pomena je posledica naslednjih dejavnikov:

  • zloraba močne kave in čaja;
  • čustvena napetost;
  • povečana telesna dejavnost;
  • uporaba alkohola, kajenje;
  • patologije srčno-žilnega sistema (srčni infarkt, angina, perikarditis);
  • slaba prehrana s prevlado v prehrani ocvrte, mastne, slane;
  • zastrupitev telesa;
  • tirotoksikoza;
  • neravnovesje elektrolitov;
  • osteohondroza materničnega vratu;
  • vaskularna distonija;
  • prirojene in pridobljene srčne napake;
  • jemanje določenih zdravil (Novocain, Adrenalin).

Razvoj patologije lahko sprožijo tudi kirurške in diagnostične manipulacije v prsih.

Simptomi

Ekstrasistole po tipu bigeminije, v nasprotju z večino nepravilnosti v delovanju srčno-žilnega sistema, niso izražene v angini bolečini, občutku stiskanja v srčnem delu. Tudi če se pojavi bolečina, je kratkotrajna.

Bigemin se kaže v teh simptomih:

  • omotica;
  • povečano znojenje;
  • napadi slabosti;
  • bledica kože obraza;
  • občutek kratkega dihanja;
  • povečana tesnoba in čustvena razdražljivost;
  • omedlevica;
  • tremor;
  • nezmožnost globokega dihanja;
  • občutek kratkotrajnega zastoja srca;
  • občutek valov, ki prehaja iz prsnega koša proti vratu ali glavi;
  • temne in utripajoče muhe pred njegovimi očmi;
  • letargija, utrujenost.

Diagnostika

Diagnostika vodi kardiolog. Za opredelitev bigemini so potrebni naslednji ukrepi: t

  • testi krvi in ​​urina za ugotavljanje vnetnega procesa, oceno ravni nadledvičnih hormonov in ščitnice, holesterola in elektrolitov;
  • ultrazvočni pregled srčne mišice za odkrivanje sprememb v strukturi organa;
  • Holter monitoring, bistvo katerega je pridobiti informacije o delovanju srčne mišice čez dan s pritrjevanjem posebne opreme na pacientovo telo, kar bo omogočilo ugotavljanje vzroka bigeminije;
  • ehokardiografija: omogoča zaznavanje območij, kjer nastajajo impulzi;
  • elektrokardiogram omogoča pridobitev vizualnih podatkov o normalnih kontrakcijah, patoloških ekstrasistolah in njihovi interakciji;
  • radiografija organov prsnega koša omogoča oceno napake v obtoku;
  • EKG s testi za toleranco vadbe omogoča identifikacijo ekstrasistol in oceno stopnje srčnega popuščanja.

Zdravljenje prezgodnjih utripov po tipu bigeminije

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, znižanje krvnega tlaka in pogostnost krčenja (Corvitol, Propranolol);
  • antitrombocitna sredstva, ki preprečujejo tvorbo krvnih strdkov (Dipyridamole, Thrombone ASS);
  • sedativi za zmanjšanje razdražljivosti, zatiranje živčnosti (Persen, Novo-Passit);
  • antiaritmična zdravila (Lidokain, Cordarone);
  • zaviralci kalcijevih kanalčkov (nikardipin, amlodipin), ki prispevajo k širjenju krvnih žil in zmanjšujejo srčni utrip;
  • tablete, ki vsebujejo kalij in magnezij (Asparkam, Doppelgerts Active), stabilizirajo vaskularni tonus, kar vodi do normalnih ravni krvnega tlaka in pogostosti krčenja srčne mišice;
  • nitrati za zatiranje bolečinskega sindroma (nitroglicerin);
  • Zaviralci ACE, ki znižujejo krvni tlak in srčni utrip (Captopril, Spiapril);
  • če je bila motnja srčnega ritma posledica zastrupitve telesa, se izvajajo detoksikacijski ukrepi.

Splošna priporočila

Če bigemenii redki in se ne pojavijo kot posledica organske patologije, pa tudi ne povzročajo subjektivnih težav, zdravljenje ni potrebno. V tem primeru zadostuje skladnost s številnimi pravili.

  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • opustitev kajenja, alkohol;
  • omeji porabo kave;
  • pogosteje na prostem;
  • zmerno izvajanje;
  • zavrniti znatne fizične dejavnosti;
  • jejte uravnoteženo prehrano, uživajte več svežega sadja in zelenjave, čim bolj omejite sol, živalske maščobe in hitre ogljikove hidrate;
  • opazujte način dela in dober počitek, spite vsaj 8 ur na dan.

Kirurški poseg

Operacija ekstrasistolov po tipu bigeminije je potrebna le, če so bile konzervativne metode zdravljenja neuspešne. S takimi indikacijami se najpogosteje izvaja radiofrekvenčna ablacija, katere bistvo je v zgoščevanju patološkega žarišča.

Operacija se izvaja glede na situacijo v lokalni ali splošni anesteziji. Najprej se prebadajo femoralna vena ali arterija za nadaljnje vstavljanje katetra, nato pa pod fluoroskopsko kontrolo instrument damo v srčno komoro. Tako specialist določi žarišča patoloških impulzov.

Po identifikaciji ognjišča. Po operaciji mora bolnik ležati na hrbtu 12 ur. Skladnost s počitkom v postelji je potrebna, da se prepreči krvavitev pri punkciji.

Narodni recepti

Metode tradicionalne medicine blagodejno vplivajo na živčni sistem, odpravljajo nevrološke simptome, patologije pa ne morejo popolnoma odpraviti.

Uporabite lahko ta orodja:

  • Infuzijski plod gloga. Morate vzeti 30 gramov surovin, zmeljemo in vlijemo 250 ml vrele vode. Postavite maso na ogenj, kuhajte 15 minut, nato pustite, da se ohladi in seva. Končni izdelek popijte trikrat na dan, eno žličko pred obrokom.
  • Infuzija na plavice. Morate vzeti 30 gramov surovin, vlijemo 250 ml vrele vode, vztrajati za eno uro. Treba je sprejeti sredstva 3-krat na dan, na 120 ml.
  • Infuzija baldrijana. Za pripravo morate vzeti 30 g korenin rastline, naribati, vlijemo kozarec vrele vode. Orodje je treba napolniti pod pokrovom, nato pa ga je treba filtrirati. Vzemite infuzijo pol skodelice trikrat na dan.
  • Infuzija ognjiča. Pripravite 70 g suhih popkov ognjiča, nalijte liter vrele vode. Orodje je treba infundirati eno uro, nato pa je treba infuzijo filtrirati. Vzemite 4-krat na dan za 100 ml.

Po 2-3 mesecih uporabe opisanih sredstev morate narediti odmor.

Napoved

Obstaja 5 glavnih razredov tveganja. Prva dva sta neškodljiva, od tretjega do petega razreda pa obstaja nevarnost hudih kršitev.

Neuspeh srčnega ritma lahko povzroči atrijsko fibrilacijo, fliker in trepetanje. Prezgodnja kontrakcija srčne mišice povzroči spremembe v sestavi krvi in ​​povzroči nastanek krvnih strdkov. Tudi prezgodnji utripi prekatov lahko povzročijo poslabšanje oskrbe krvi v možganih in srcu.

Ekstrasistolija po vrsti bigeminije ni samostojna bolezen in v večini primerov ne povzroča nevarnih posledic, vendar jo je treba zdraviti. Najpogosteje je za to predpisana kompleksna medicinska terapija, v nekaterih primerih bo dovolj, da se vzpostavi pravilen življenjski slog, včasih je potrebna operacija.

Značilnosti bigemenii: vzroki in simptomi bolezni

Motnje naravnega srčnega ritma se imenujejo bigeminija in trigeminija. V tem stanju so dodatni urezi povezani z normalnim ritmom. Pravzaprav se to lahko imenuje neuspeh sistema, ki je odgovoren za impulze, ki nadzorujejo srčni utrip. To stanje lahko povzroči slabe posledice, še posebej, če ima oseba že nenormalno mišico v srcu. Ko se bolnik počuti iskreno, se pojavi zaskrbljen občutek. Znanstveniki poročajo, da je bolezen vzrok za nastanek krvnih strdkov znotraj osrednjega krvnega obtoka. Torej lahko izvajajo gibanje kardiovaskularnega sistema.

Lastnosti

Pogosta vrsta srčnega popuščanja je velika. Domneva se, da se v takem stanju po vsakem normalnem krčenju pojavijo ekstrasistole. Za nastanek kontrakcij, kot tudi za relaksacijo srca, je potreben električni impulz, ki se običajno oblikuje v sinusnem vozlišču. Pri patologiji je vpleten še en poudarek. Zdaj, ko vemo, kaj je biheminija, moramo razumeti vrste bolezni. Stanje je razdeljeno na dve vrsti:

  1. Ventricular bigeminy. Med to vrsto impulzov proizvaja prekat. Pogosto se to stanje diagnosticira pri starejših osebah, spremlja pa ga tudi organska poškodba srca.
  2. Supraventrikularno. S to vrsto impulzov prihajajo iz atrioventrikularnega vozlišča, atrija. Značilno stanje za mlade, njegovi vzroki vključujejo telesno aktivnost, stres.

Pri zdravi osebi se lahko oblikujejo tudi ekstrasistole, njihovo dovoljeno število pa je do 60 na uro.

Pomembno je! Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na srčni utrip. Zaradi pravilne določitve vzroka je mogoče izbrati kompetentno taktiko zdravljenja in opazovanje bolnika.

Razlogi

Ventrikularni prezgodnji utrip po tipu bigeminije se lahko šteje za normo. Toda med razvojem bolezni postane aritmija patologija. Menijo, da motnje v ritmu povzročajo:

  • miokardni infarkt, akutna oblika bolezni;
  • zastrupitev organizma, nastala na podlagi uporabe glikozidov za srce;
  • prirojene ali pridobljene okvare valvularnega sistema;
  • revmatizem, med katerim opazimo endokarditis;
  • miokarditis;
  • srčna skleroza, ki jo povzroča miokardni infarkt;
  • zloraba alkohola, kave, čaja, drog in cigaret;
  • hormonske spremembe pri samicah;
  • stres, živčna napetost, preobremenjenost;
  • napake v ravnotežju elementov v sledovih;
  • vaskularna distonija;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • električna stimulacija srca;
  • hipertermični sindrom;
  • hipertiroidizem.

Obstaja več razlogov za pojav ekstrasistole po vrsti bigeminije. Nekateri od teh dejavnikov vodijo do odpovedi prevodnosti. To kršitev je mogoče odpraviti, če se izločijo dejavniki, ki izzovejo določeno stanje, in izbira pravilnega zdravljenja. Znanstveniki ugotavljajo, da je bigemina še posebej nevarna za otroke. Tako se v ozadju tega stanja pojavi izguba nadzora nad srčnim ritmom, ki vodi v smrt. Zelo pomembno je, da takoj posvetimo pozornost simptomom, ki kažejo na pojav te vrste aritmije.

Simptomatologija

Takšna aritmija se kaže v dveh vrstah simptomov: kardiološki in nevrološki. Prvi tip se kaže v naslednjih simptomih:

  • bleda koža;
  • obstaja strah pred smrtjo, tesnobo;
  • slabost in bruhanje;
  • pomanjkanje zraka;
  • krčenje srca, občutek bledenja, ustavljanje;
  • hladen znoj;
  • neugodje za prsnim košem.

Obstajajo naslednji znaki nevrološke narave:

  • nenehno želijo spati;
  • pojavijo se utrujenost in letargija;
  • motnje vida in govora;
  • tesnoba in tesnoba;
  • omotica;
  • včasih obstaja predzavestno stanje;
  • občutljivost je izgubljena;
  • moteno gibalno delovanje udov.

Obstajajo primeri, ko supraventrikularni ali ventrikularni bigemin ni spremljan s katerim koli simptomom. Vsak primer bolezni je treba diagnosticirati, da se lahko zdravljenje začne pravočasno.

Diagnostika

Preden začnete z zdravljenjem prezgodnjih utripov, morate diagnosticirati. Te manipulacije vključujejo:

  1. Zbiranje zgodovine.
  2. Preverjene elektrokardiografske študije o bolezni. Ta postopek je zelo pomemben, najprej ga je treba izvesti.
  3. Echo-KG vam omogoča oceno aktivnosti miokarda in srčnega prevodnega sistema.
  4. Ultrazvok pomaga oceniti strukturo in morfologijo centralnega organa za obtok.
  5. Preizkus vadbe.
  6. Splošne, biokemične preiskave krvi in ​​analiza urina.
  7. Spremljanje s strani Holterja, ki se izvaja ves dan. Cilj metode je spremljanje krvnega tlaka, utripanja srca.

Bigemin na EKG-ju v supraventrikularni obliki kaže zgodnji kompleks QRS, pred njim pa se oblikuje val P. Ponavadi je ta kompleks ozek. Vidite lahko tudi nepopolno kompenzacijsko premor. Z ventrikularno obliko bolezni je študija pokazala, da QPS kompleks brez brazgotine traja več kot 0,12 sekunde. Kar zadeva kompenzacijsko premor, je popolna. Le popolna diagnoza bo pomagala pri zdravljenju bolezni.

Zdravljenje

Če ima pacient fiziološki bigemin, se zdravljenje izvede z izključitvijo izzivalnih dejavnikov, včasih zdravnik bolniku predpiše zdravila, ki jih je treba zaužiti kmalu. Ko se organska oblika bolezni zateka k takšnim ukrepom:

  • osvoboditev bolezni, ki je povzročila aritmijo;
  • prehod na pravilno prehrano;
  • spoštovanje dneva;
  • uporaba zdravil, ki spadajo v antiaritmično skupino;
  • radiofrekvenčna ablacija, ki je potrebna, če bolnik preseže ekstrasistole 20 tisoč na dan;
  • Nadzor EKG.

Zapleti

Pri izpolnjevanju potrebnih ukrepov je napoved na splošno ugodna. To pa lahko rečemo, če govorimo o ekstrasistolah funkcionalne okvare. Med ekološkimi vrstami zdravniki težko napovedujejo. Upošteva starost bolnika, njegovo glavno bolezen ter stanje žil in miokarda. Atrijska patologija lahko privede do atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja ter ventrikularne patologije - do tahikardije, asistole in tudi do ventrikularne fibrilacije. Strokovnjaki menijo, da če je postavljena diagnoza srčne bigeminije, kako nevarna je bolezen, pravijo mišice osrednjega organa oskrbe s krvjo. Torej, če je izrazita poškodba mišic srca, je napoved neugodna. V vsakem primeru mora bolnik s pojavom prvih simptomov poiskati pomoč pri zdravstveni ustanovi.