SHEIA.RU

Po statističnih podatkih se zmanjšanje pretoka krvi v desni vertebralni arteriji pojavlja veliko manj pogosto kot v levi. Ker se slednji odmakne od veje subklavije, ki je povezana z aorto - območje, ki je najbolj nagnjeno k nastanku aterosklerotičnih struktur. Zaradi teh formacij, ki prekrivajo lumen kanala, se v 70% primerov razvije sindrom vertebralne arterije. 57% smrti zaradi možganske kapi povzročajo tudi aterosklerotični procesi.

V 90% primerov je možganska ishemija posledica patološkega stanja ekstrakranialnih arterij, ki so odgovorne za transport krvi na različna področja možganov - parne karotidne, subklavijske in razvejane hrbtenične arterije. Največje število ishemičnih napadov je zabeleženo v vertebrobazilarnem območju ali bazenu, ki tvori parno vertebralno arterijo (trikrat pogosteje).

Sindrom vertebralne arterije - splošni koncept. To pomeni vse spremembe in patološke procese, ki jih povzroča zmanjšanje prehodnosti arterij. Iz kakršnega koli razloga. Če se arterijski segment, odgovoren za zmanjšanje pretoka krvi, odkrije pravočasno, se lahko izognemo ustrezni kapi.

Anatomija vretenčnih arterij

Vretenčne arterije možganom zagotavljajo 30% krvi, ki je potrebna za njeno polno delovanje. Odmaknejo se od subklavijske arterije. Ona pa po drugi strani zapusti levo vejo iz aorte, desno pa - od brahialne glave.

Nato se arterija dvigne na vrat in na ravni predzadnjega vretenca vstopi v kanal, ki ga tvorijo vretenčni procesi. Na nivoju prvega vretenca se arterijski loki oblikujejo v vozel in se premaknejo v okcipitalni foramen, skozi katerega prodrejo v lobanjsko votlino. Tu se združijo v veliko bazilarno arterijo.

V bližini hrbtenice je skalenska mišica vratu, natančneje - njen notranji rob. Ko krč te mišice lahko zoži lumen arterije. Do ščitnice - druge veje subklavijske arterije - je le 1,5 centimetra prostora. To ustvarja dodatne pogoje za prerazporeditev krvi med stenozo vretenčne arterije. Na več načinov je povečana verjetnost zmanjšanja pretoka krvi v vretenčnih arterijah posledica njegovih anatomskih značilnosti.

V medicinski praksi je običajno, da se vertebralna arterija razdeli na ločene segmente:

• I - del od šestega do drugega vretenca;
• II - odsek od izhoda iz kanala do Atlanta (postopek prvega vretenca);
• III - obliko zanke na hrbtni strani atlasa, ki preprečuje zmanjšanje pretoka krvi med obračanjem glave;
• IV - cona od vhoda v lobanjsko votlino do sotočja dveh posod v eno;
• V - po vstopu v okcipitalni foramen - od dura mater do površine podolgovate medule.

Razlogi

Vsi predpogoji za razvoj SPA so razvrščeni v 2 splošni skupini - vretenčni in nevretenični. Prvi so povezani s spremembami v strukturi hrbtenice. Druga s spremembami in prirojenimi ali pridobljenimi patologijami samih arterij.

Med vertebralnimi vzroki lahko ugotovimo:

1. Nenormalni razvoj vretenc je eden od pogostih vzrokov za razvoj sindroma pri otrocih.
2. Poškodba vratne hrbtenice - pri otroku se lahko opazi zaradi neželenih porodov.
3. Mišični krči zaradi tortikolisa ali hipotermije.
4. Osteohondroza je poškodba vretenčnih diskov in okoliških tkiv zaradi distrofičnih procesov.
5. Ankilozirajoči spondilitis - kronično vnetje v hrbtenici.
6. Neoplazma.

Za ne-generične razloge so:

• Arteritis, ateroskleroza, tromboza in druge bolezni, ki povzročajo stenozo lumena v posodi.
• Bendovi, nenormalna zakrivljenost in druge vrste motenj, povezanih z obliko in smerjo arterij.
• Hipoplazija je nerazvitost plovila, tj. nenormalno zoženje. Pogosteje zaradi hipoplazije se zmanjša dotok krvi v desno vratno arterijo. Hipoplazija leve arterije je redka.
• Krči mišic, nenormalen razvoj reber in vse, kar lahko povzroči pritisk na žile od zunaj.

Predispozicija različnih segmentov za patologije

Najpogosteje je stiskanje arterije na območju pred vstopom v kanal, ki ga tvorijo vretenca, lahko povezano s krčenjem skalnih mišic ali povečanim ganglijem. In znotraj kanala s povečanjem prečnih vretenčnih procesov, subluksacijo sklepov, njihovo rast ali razvoj disk kile. Posledično se lahko pojavijo stisnjene arterije in zmanjšan pretok krvi.

V območju, ki se nahaja po izstopu iz kostnega kanala, lahko krči poševne mišice vplivajo na arterije, ki ga pritiskajo na vretenca. Tu se razvijajo aterosklerotične tvorbe, anomalen okornost arterij in Kimerleyev anomalija - dodatni kostni kanal, ki ga tvori prekomerno globok sulkus na robu atlasa.

Učinki zmanjšanega pretoka krvi

Pomanjkanje kisika in bistvenih elementov v možganih, ki prihajajo s krvjo, je polno izbruha ishemije. Vaskularne krize niso nič drugega kot variacije prehodnih ishemičnih napadov. Če ne boste pozorni na bolezen, se bo kmalu pojavila prava ishemična kap. Njegove posledice so nepovratne - izguba ali poslabšanje vida, govor, pareza, paraliza. In rezultat je obžalovanja vreden - bolnik bo bodisi ostal invalid ali umrl.

Stopnje

Razvoj SPA je pogojno razdeljen na 2 stopnji - distonični in ishemični.

Prvo spremlja standard za simptome te patologije:

• Glavobol: kronična, poslabšana med obrati, peko, vbod, bolečina, utripanje, omejevanje, zatiralost.
• Omotičnost: nestabilnost, občutek padca, rotacija.
• Tinitus. Znak se spremeni, ko spremenite položaj telesa.
• Slabost sluha in / ali vida: iskre, zatemnitev, madeži, krogi, pesek, utripanje.

Ishemična faza je bolj nevarna, pojavlja se v odsotnosti zdravljenja in jo spremljajo prehodni ishemični napadi.

1. omotica;
2. pomanjkanje usklajevanja;
3. bruhanje, ki ne zmanjša slabosti;
4. zapleten govor;
5. šibkost, šibkost, depresija;
6. tinitus;
7. utripa pred očmi.

Klinične manifestacije

Na podlagi simptomov, ki jih je opisal bolnik, zdravnik izdela splošno klinično sliko bolezni in določi vrsto napada. Po njegovem mnenju lahko razume, katero področje možganov ne dobi prave količine krvi in ​​načrtuje nadaljnji pregled.

Zmanjšan dotok krvi v možgane in kaudalni možganski debel. Med napadom oseba nenadoma pade, a se zaveda. Motorna funkcija trpi, ne more dvigniti, premakniti roko. Stanje je obnovljeno v nekaj minutah. Takšen napad se imenuje napad s padcem.

• Ishemija v območju reticularne tvorbe možganov. V spremstvu kratkotrajne izgube zavesti z dolgim ​​ostankom glave v fiksnem položaju ali z ostrim nagibom. To je Unterharnsteideov sindrom.
• Prehodni ishemični napadi. Periodične motnje motoričnih funkcij, izguba občutljivosti, vida ali govora, dvojni vid in madeži v očeh, omotica, nihanje od ene do druge.
• Sindrom vratnega vratu. Kakršni koli simptomi SPA se lahko kažejo, predvsem pa obstajajo hudi glavoboli, ki izhajajo iz zadnjega dela glave in gredo v prednji del glave. Pri obračanju glave se upogibna bolečina poveča in spremeni njen značaj.
• Vestibularno ataktično. Vestibularna funkcija trpi. Bolnik je nestabilen, nestabilen, izgublja ravnotežje. Obstaja zatemnitev v očeh, bruhanje, zasoplost in bolečina v srcu.
• Bazilarna migrena. Oseba vidi slabo, z obema očesoma. Nato začne začutiti napad vrtoglavice, izgubi stabilnost in ne more uskladiti svojih korakov. Govor je zamegljen, ustvarja hrup v ušesih in pacient izgubi zavest.
• Očesni. Oči in vid trpijo. Pacient čuti pesek, bolečine v očeh, vidi bliske, lise, trakove, iskre. Začnite raztrgati veznico. Vizija pade opazno.
• Cohleo-vestibular. Najprej se zmanjša sluh. Bolnik se ne odziva na šepetanje, sliši tinitus. Stresajo se, predmeti okoli se začnejo vrteti in se izkrivljajo.
• Vegetativne motnje. Spremljajo jo mrzlica ali zvišana telesna temperatura, znojenje, glavobol, mravljinčenje v srcu. Ta sindrom se redko pojavlja samostojno, pogosto se razvije v ozadju drugih.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze SPA in oceno bolnikovega stanja uporabite naslednje metode:

• Rentgen. Held na področju materničnega vratu in iz dveh kotov - z ravnim vratom in obrnjen na stran. Metoda omogoča prepoznavanje kršitev v kostnih strukturah hrbtenice.
• Doplerografija. Uporablja se za pregled arterij - njihovo mučenje, prehodnost, premer, hitrost pretoka krvi.
• MRI Omogoča vam, da najdete žepke slabe prekrvavitve in možne anevrizme.
• Angiografija. Umetni vnos v arterijo kontrastne spojine.

Zdravljenje

Ko se ugotovi vzrok kompresije, zdravnik predpiše individualno zdravljenje.

Kompleks ukrepov lahko vsebuje naslednje postavke:

• Seveda! Nosite ovratnik Schantz, kar vam omogoča, da zmanjšate obremenitev hrbtenice.
• Samo v odpustu! Manualna terapija je namenjena izboljšanju stanja mišic (sprostitev) in obnovi položaja hrbtenične strukture. Masažo lahko zaupate le izkušenemu mojstru, obstaja velika verjetnost, da se bo stanje poslabšalo.
• Za zmanjšanje bolečine se lahko uporablja akupunktura. Prav tako pomaga, da se znebite omotice, srčkanja.
• Pri zdravljenju SPA ne more storiti brez fizikalne terapije. Niz vaj zbira zdravnika. Za vsakega bolnika posebej, saj lahko med nekaterimi gibi še bolj poškodujete. Vse je odvisno od vrste bolezni in napredka sindroma.

Od zdravil so običajno predpisana: vazodilatator, protivnetno, za vzdrževanje žilnega tona, preprečevanje nastajanja tromboze, za zaščito možganov pred ishemijo, vitamini in simptomatsko pripravo, ki izboljša splošno stanje.

Operativno posredovanje

Indikacije za operacijo se dajejo, ko običajno zdravljenje ni prineslo želenih rezultatov. Obstajajo tudi primeri, ko je brez operacije nemogoče. Na primer, ko se odkrije tumor ali pa se arterija stisne z nenormalnim procesom vretenca.

Sama rekonstrukcija vretenčnih arterij se je začela pred kratkim, leta 1956. Pri 59. letih je bil prvi tromb odstranjen iz subklavijske arterije. Anomalnega zvitka vretenčne arterije ni mogoče kirurško popraviti, razen v tistih redkih primerih, ko se je razvil v I segmentu.

Preprečevanje

SPA ni smrtna diagnoza. Mnogi bolniki so ozdravljeni te bolezni in še naprej živijo običajno življenje, pozabljajo na zdravstvene težave.

Za preprečevanje vaskularnih kriz sledite preventivnim pravilom:

• ne spite na želodcu;
• uporabite ortopedsko blazino;
• Vsaj 2-krat na leto obiščite kiropraktika in fizioterapevtske postopke;
• nosite shanz ovratnik;
• znebite se slabih navad, ki povzročajo vazokonstrikcijo - kajenje, alkohol;
• ostanite zdravi;
• in ne pozabite na preventivne vaje in ogrevanje za vrat.

Ne čakajte na napredovanje bolezni! Ko se pojavijo prvi simptomi, takoj obiščite zdravnika, ne da bi čakali na resne zaplete.

Hipoplazija intrakranialne desne vretenčne arterije

Vzroki, simptomi in zdravljenje hipoplazije desne vertebralne arterije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hipoplazija desne vertebralne arterije, vzroki te patologije, njeni značilni simptomi in metode zdravljenja.

Vretenčna arterija je parna žila, ki se razteza od subklavijske arterije in skupaj s karotidnimi arterijami, ki zagotavljajo dotok krvi v možgane.

Ko so žilne anomalije predpogoj za zmanjšanje možganskega pretoka krvi. To se dogaja v hipoplaziji desne vertebralne arterije in kaj je to? Hipoplazija je nerazvitost organa, kar povzroči zmanjšanje njegove funkcionalnosti. V primeru vretenčne arterije se hipoplazija nanaša na zmanjšanje premera posode na manj kot 2 mm. Ta vrsta anomalije je prirojena in je pogosto posledica patologije nosečnosti.

Simptomi se pogosto pojavljajo samo v odrasli dobi zaradi poslabšanja elastičnosti krvnih žil in dodatka ateroskleroze. V tem primeru lahko pride do zmanjšanja pretoka krvi v določene dele možganov. Do neke mere lahko patologijo oskrbe s krvjo kompenziramo, vendar se lahko zaščitni mehanizmi telesa izčrpajo ali pa ne delujejo v izrednih razmerah.

Razlike od lezij leve vertebralne arterije so navadno odsotne. Edina razlika je, da se desno-lezijska lezija plovila pojavi večkrat pogosteje kot levo - po nekaterih opazovanjih v razmerju 3: 1.

CT

O nevarnosti države je težko dati dokončen odgovor. Nevroni možganov so še posebej občutljivi na podhranjenost zaradi oslabljene oskrbe s krvjo. Zato lahko hipoplazija arterij, ki gredo v možgane, povzroči resnejše posledice za telo v primerjavi z nerazvitostjo drugih žil. Stopnja nevarnosti je odvisna od resnosti hipoplazije in s tem povezanih zdravstvenih težav (vaskularnih bolezni, patologije vratne hrbtenice, bolezni srca).

Popolno zdravljenje bolezni je nemogoče, tudi po operaciji je mogoče doseči le začasno kompenzacijo lokalnega pretoka krvi.

Zdravljenje hipoplazije vertebralne arterije običajno opravijo nevrologi. Zdravstvena oskrba je potrebna samo za tiste bolnike, pri katerih se hipoplazija manifestira z različnimi simptomi poslabšanja cerebralne cirkulacije. S precejšnjim zoženjem lumena posode z izrazitimi simptomi obtočnih motenj se je potrebno posvetovati z žilnim kirurgom, da se odloči o potrebi po operaciji.

Vzroki hipoplazije desne vertebralne arterije

Pomanjkanje vretenčnih žil se pogosto odkrije naključno v odrasli dobi med pregledom. Vendar je ta patologija prirojena. Različne zdravstvene težave nosečnice, poškodbe med brejostjo, dedna predispozicija lahko vodijo do nerazvitosti krvnih žil.

Seznam možnih vzrokov za nastanek hipoplazije vretenčnih arterij:

1. Okužene okužbe med nosečnostjo: rdečke, gripa, toksoplazmoza.
2. Modrice ali poškodbe matere.
3. Uporaba alkohola, zdravila za nosečnice, kajenje, zasvojenost z drogami.
4. Genetske značilnosti, ki povečujejo tveganje za nastanek napak v obtočnem sistemu.

Načela zdravega načina življenja med nosečnostjo

Patologija je lahko asimptomatska že dolgo časa. Pri rahlih resnostih obtočnih motenj in simptomov se to stanje lahko pomotoma pripiše drugim boleznim: osteohondrozi, vegetativno-žilni distoniji.

Hipoplazija velja za eno najpogostejših nepravilnosti vretenčnih arterij. Podatki o razširjenosti hipoplazije med populacijo se razlikujejo po različnih virih in se gibljejo od 2,5 do 26,5%. Vendar pa je znano, da so hipoplazije vretenčne arterije na desni vidne pogosteje kot na levi ali na obeh straneh hkrati. To je verjetno posledica anatomskih značilnosti tvorbe žil. Plovilo na desni odmakne od subklavijske arterije pod ostrim kotom, levo skoraj pod pravim kotom, premer desne arterije je pogosto manjši od leve, njegova dolžina pa je večja.

Asimptomatske anomalije desne vertebralne arterije kažejo na ustrezno kompenzacijo pretoka krvi zaradi obstoječih povezav (anastomov) med žilami in zaradi razvite mreže sorodnikov - vej drugih žil, ki oskrbujejo ista področja kot vertebralna arterija. Zagotavljanje enotnega pretoka krvi v vse dele možganov je v veliki meri posledica prisotnosti zaprtih obtočnih sistemov, ko se arterije različnih vaskularnih bazenov združijo. Ti zaščitni mehanizmi pogosto dolgo časa kompenzirajo nezadosten pretok krvi v desni vertebralni arteriji. Zato se klinične manifestacije pogosto pojavljajo postopoma, ko se spreminjajo starostne spremembe.

Simptomi patologije

Simptomi te bolezni so zelo raznoliki in se lahko pri različnih bolnikih zelo razlikujejo.

Tu je nekaj skupin simptomov:

Bolečine, ki se med palpacijo na vretenčni arteriji izlivajo v glavo - med transverzalnimi procesi 1. in 2. vratnega vretenca

Simptomi, povezani s slabšim pretokom krvi v vertebrobazilarnem sistemu ali draženjem simpatičnega živčnega pleksusa okoli vertebralne arterije

Povišan krvni tlak, glavobol, motnje vida, poslabšanje sluha, koordinacija, nestabilen hod, omotica, poslabšanje občutljivosti

Značilne manifestacije bolezni:

• Bolečina pri patologiji se lahko močno razlikuje po intenzivnosti in drugih značilnostih.
• Bolniki pogosto doživljajo bolečino z utripanjem ali streljanjem s širjenjem od vratu in vratu do časovno-frontalnih področij.
• Bolečine otežujejo obračanje glave, ponoči in po prebujanju.
• Pogosto se hipoplazija manifestira z vrtoglavico, z občutkom dezorientacije, z izkrivljanjem zaznavanja položaja telesa v prostoru. Takšne epizode so pogosto povezane s nagibom glave, ostrimi gibi. Lahko vodijo v osupljivo ali celo padajoče.
• Sharp napadi vrtoglavice včasih spremlja izguba zavesti, omedlevica.

Poleg bolečin pri patologiji se lahko pojavijo naslednje motnje:

• zamegljen vid, bolečine v očeh, dvojni vid, občutek peska ali utripajoče muhe;
• izguba sluha, tinitus, senzorinuralna izguba sluha, vestibularne motnje;
• težave s srčno-žilnim sistemom;
• spremenljivost razpoloženja, depresija;
• utrujenost, šibkost;
• motnje spanja;
• meteosenzitivnost.

Arterijska hipertenzija, napadi angine niso vedno neposredna posledica nenormalnih hrbtenic. Običajno kombinacija srčne patologije s hipoplazijo vodi do poslabšanja bolezni. Hkrati zmanjšan pretok krvi v vertebrobazilarnem bazenu povzroča epizode miokardne ishemije in povišanje krvnega tlaka.

Hipoplazija desne vertebralne arterije poveča tveganje za možgansko kap zaradi oslabljenega pretoka krvi v vertebrobazilarnem sistemu in zaradi poškodbe žilne stene v primeru ateroskleroze.

Metode zdravljenja

V primeru vaskularne hipoplazije je popolna ozdravitev bolezni nemogoča. Tudi po rekonstruktivni kirurgiji lahko dosežemo le začasno kompenzacijo lokalnega pretoka krvi.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje vključuje zdravila, fizioterapijo, fizioterapijo, akupunkturo. Za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo se uporablja več skupin zdravil:

1. Vasodilatorji (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Nevroprotektorji in nootropi (piracetam, glicin, pikamilon, meksidol), ki izboljšajo presnovne procese v možganskem tkivu.

Iz fizioterapevtskih metod lahko uporabimo:

• diadinamični tokovi;
• magnetna terapija;
• elektroforeza z zdravili, ki imajo vazodilatacijski, analgetski učinek.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se lahko izvaja na odprt način ali z uporabo endovaskularne metode (skozi majhne luknje, brez velikih rezov).

Uporabite za obnavljanje pretoka krvi:

• Stenting, pri katerem se stent vstavi v mesto zoženja posode - okostje za širitev zoženega območja. Takšne stente se lahko impregnirajo z zdravili.
• Angioplastika, pri kateri se balon vnaša v cono zoženja, ki je napihnjena z zrakom za razširitev posode. Angioplastika in stentiranje se lahko medsebojno dopolnjujeta.
• V hujših situacijah se izvede kompleksnejša rekonstruktivna kirurgija: odstranitev deformiranega področja in protetika z bolnikovo veno.

Prognoza za patologijo hipoplazije desne vertebralne arterije je odvisna od stopnje nerazvitosti, kompenzacijskih mehanizmov telesa in spremljajočih patologij. V odsotnosti simptomov poslabšanja cerebralnega krvnega pretoka ali minimalnih manifestacij patologije se lahko napoved šteje za pogojno ugodno.

Hipoplazija se nanaša na predisponirajoče dejavnike za razvoj kapi. Po statističnih podatkih je 70% prehodnih motenj možganske cirkulacije in 30% možganske kapi povezana z okvarjenim pretokom krvi v vertebrobazilarnem sistemu. Zato je za odkrivanje nepravilnosti potrebno sprejeti aktivne preventivne ukrepe, zlasti če obstajajo drugi dejavniki tveganja.

Prisotnost izrazitih manifestacij vertebrobazilarne insuficience znatno poslabša prognozo. Zaradi nezadostne učinkovitosti konzervativnega zdravljenja lahko le kirurško zdravljenje izboljša stanje. Dobre rezultate dobimo z uporabo endovaskularne metode, ki jo lahko izvajamo tudi pri bolnikih z visokim "kirurškim tveganjem".

Ocenite ta članek: (2 glasov, povprečna ocena: 5,00)

Hipoplazija desne vertebralne arterije

Obdobje brejosti je zelo kompleksen mehanizem, v katerem se oblikuje bodoči organizem. Vsak najmanjši neuspeh v tem procesu lahko v prihodnosti privede do zelo škodljivih posledic. Sestavljeni so predvsem iz pojava pri otroku prirojenih patologij in nerazvitosti organov. Ena od teh bolezni je hipoplazija vertebralne arterije.

Kaj je hipoplazija

Za patologijo, kot je hipoplazija, je značilen nepopoln ali nenormalen razvoj določenih delov človeškega telesa. V zvezi z vretenčno arterijo se ta bolezen manifestira kot zoženje premera posode. Ta patologija se lahko razvije na eni strani in na obeh straneh telesa. V tem primeru je statistično najpogostejši razvoj hipoplazije desne vertebralne arterije.

Resnost tega problema je v tem, da intrakranialni del vertebralne arterije vpliva na nastanek bazilarnih žil. Ti elementi krvnega obtoka se štejejo za del arterijske možgane in ustvarjajo vertebrobazilarni bazen. Skozi ta sistem se hranijo številni hrbtni deli možganov. To velja za mali možgani, podolgovato glavnino in intrakranialni segment materničnega vratu hrbtenjače. Prav zaradi teh elementov se pogosto spreminjajo normalne ravni gibanja krvi.

V večini primerov se razvije hipoplazija desne vertebralne arterije, čeprav se ta patologija ne razlikuje veliko od sprememb v posodi na levi strani telesa.

Vzroki bolezni

Nerazvitost vertebralne arterije se lahko pojavi zaradi več razlogov, ki se nanašajo predvsem na zunanje vplive na organizme nosečnice in plodu, ki ga nosi. Neželeni dejavniki vključujejo:

• jemanje določenih zdravil;
• nekatere nalezljive bolezni;
• slabe navade žensk, od katerih se v obdobju prenašanja otroka ni odrekla;
• učinek ionizirajočega sevanja;
• zaužitje ženske nekaterih toksinov in strupov.

Ločeno je treba opozoriti, dedna predispozicija za bolezni žilnega sistema.

Izraz hipoplazije vretenčne arterije se v otroštvu pojavlja redko. Izjeme so le primeri kritičnega zoženja plovila. Statistično se bolezen kaže predvsem pri srednjih in starejših bolnikih. Ker v človeškem telesu obstajajo določeni kompenzacijski mehanizmi, se sama patologija ne kaže vedno. To je posledica naslednjih dveh dejavnikov:

1. Razvoj dodatnih vej in prenos funkcije patološke regije plovila na druge dele.
2. Povišan krvni tlak, ki povzroči normalno oskrbo s krvjo na tistih območjih, ki z manjšo silo pretoka krvi ne bi prejela ustrezne količine hranil.

V nekaterih primerih hipoplazija desne vertebralne arterije, tako kot leva, nastane v ozadju takih bolezni, kot so:

• osteohondroza vratne hrbtenice in posledice te bolezni;
• spondilolisteza, za katero je značilno premikanje vretenc;
• vaskularna ateroskleroza;
• pojav krvnega strdka v spremenjeni arteriji.

Zdravljenje in diagnosticiranje bolezni morata biti odvisna neposredno od tega, kaj je povzročilo razvoj patologije.

Simptomi in možne posledice

Simptomi vaskularne hipoplazije so neposredno odvisni od oblike in stopnje razvoja bolezni. Ker bolezen nima različnih znakov, zdravniki pogosto postavljajo napačne diagnoze, zato zdravljenje ni tisto, kar je potrebno. Poleg tega je treba omeniti, da se lahko simptomi postopoma spremenijo, odvisno od tega, kateri del možganskega obtoka je oviran.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje znake hipoplazije desne vertebralne arterije:

• omotica, izguba zavesti in omedlevica;
• bolečine v glavi, ki se kažejo dolgo časa, in razvoj migrene;
• povečana šibkost;
• labilen krvni tlak;
• spremembo ostrine sluha ali vida;
• pojav tujih šumov v ušesih;
• zmanjšana raven pomnilnika;
• težave s koncentracijo;
• nestabilnost pri gibanju, spremembe v gibljivosti prstov;
• pojav slabosti v okončinah, njihovo otrplost in postopna izguba občutljivosti na določenih območjih;
• pareza, krči in paraliza (redki simptomi s pomembnim napredovanjem bolezni).

Hipoplazija leve vertebralne arterije se v simptomih skoraj ne razlikuje od znakov patologije, ki se je razvila na desni strani telesa. Nevrološki znaki se lahko rahlo razlikujejo, ker se intrakranialni tlak dvigne in lahko vpliva na številne dele možganov.

Posledice patologije so lahko prehodni ishemični napadi, različne ishemične kapi, cerebralni cerebelarni infarkti. Vsi ti problemi so zelo resni, zaradi česar so lahko celo usodni, če se njihovo zdravljenje ne izvede pravočasno ali v celoti.

Diagnoza bolezni

Žilne bolezni so diagnosticirane z uporabo nekaterih instrumentalnih metod, ki vključujejo:

• angiografijo vretenčnih arterij in drugih pomembnih velikih žil, ki so povezane z možgani;
• ultrazvočni pregled arterij vratu in hrbta;
• magnetno resonančno slikanje z vnosom posebne snovi - kontrast v človeški krvni obtok.

MRI je najbolje opraviti z zelo majhnim korakom za ustvarjanje večplastne podobe lokacije vseh elementov pacientovega telesa.

Vse instrumentalne diagnostične metode so namenjene določanju nivoja pretoka krvi v arterijah in oceni premera arterij in njihove lokacije. Menijo, da bi moral biti normalen premer vretenčnih arterij v območju od 3,6 do 3,9 milimetrov. Če pri diagnosticiranju določite lumen, manjši od 3 milimetrov, lahko zdravnik diagnosticira arterijsko hipoplazijo.

Seveda, najprej pred izvajanjem instrumentalnih metod diagnoze, je treba pregledati bolnika, kot tudi zbrati celotno zgodovino. Dodatni ukrepi za oceno vseh kazalnikov telesa se sprejmejo neposredno pred izvedbo patološke terapije, odvisno od izbrane metode zdravljenja.

Zdravljenje hipoplazije

Zdravljenje hipoplazije vertebralne arterije mora biti neposredno odvisno od tega, kako močno se patologija manifestira in kakšne posledice lahko povzroči. Ti dejavniki vplivajo na to, ali bo zdravljenje izvedeno konzervativno ali pa bo treba uporabiti operacijo.

Konzervativna terapija je sestavljena iz jemanja zdravil, ki so namenjena odpravi simptomov bolezni. Zdravniki priporočajo jemanje naslednjih zdravil:

1. Cerebralni vazodilatatorji. Ta zdravila prispevajo k izboljšanju mikrocirkulacije možganov in vseh njenih elementov. Sem spadajo Trental, Vinpocetine in Agapurin.
2. Antihipertenzivna zdravila. Ta skupina sredstev je namenjena normalizaciji krvnega tlaka s širitvijo krvnih žil in zmanjšanjem učinkovitosti.
3. Antiprombocitna sredstva. Ta zdravila preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Sem spadajo Aspirin in Dipyridamole.
4. Nootropi Ta zdravila izboljšajo presnovo možganov in njegovih strukturnih delov. Najpogosteje, s patologijo, kot je hipoplazija vretenčne arterije na desni, kot na levi strani, zdravniki priporočajo cerebrolizin, glicin, piracetam in fezam.

Če je potrebno, lahko glede na bolnikove simptome bolezni predpisujete zdravila proti bolečinam, antiemetična zdravila, antidepresive in tablete za spanje.

Konzervativna terapija ne more odpraviti same patologije. Hkrati, če je hipoplazija vretenčnih arterij neznatna, lahko takšno zdravljenje bistveno izboljša stanje pacienta in opazi potrebo po kirurškem posegu.

Indikacije v operaciji so pogosto naslednji dejavniki:

• znatno zoženje premera žilnega segmenta;
• omejena okluzija vretenčnih arterij;
• resni in svetli znaki vertebrobazilarne disfunkcije.

Operacijo lahko izvajamo z dvema različnima metodama, ki ju lahko priporoči žilni kirurg:

1. Balonska angioplastika je sestavljena iz vodenja balonskega katetra na mesto patologije s pomočjo endovaskularnega posega. Nadzor nad delovanjem se izvaja s pomočjo rentgenskih žarkov. Ko je kateter nameščen, se balon napihne s pomočjo, ki razširi lumen arterije. Konec operacije se pojavi po odstranitvi katetra in šivanju rane.
2. Stentiranje vretenčne arterije je sestavljeno iz pred-balonske angioplastike, po kateri se vstavi kovinska preskusna naprava, ki lahko drži in fiksira steno posode. Takšen sistem pomaga preprečiti nadaljnje ponovno zoženje lumena obolele arterije.

Tradicionalne metode zdravljenja hipoplazije vretenčnih arterij se ne uporabljajo. V nekaterih primerih lahko z njihovo pomočjo odpravite le nekatere znake bolezni in neprijetne simptome. Vendar je najbolje, da to storite šele po obisku zdravnika in popolnem pregledu bolnikovega stanja.

Hipoplazija desne vertebralne arterije, tako kot levo, se zdravi z enakimi metodami in metodami. Ni razlike v zdravljenju te patologije, kjerkoli se nahaja. Povezan je z istim mehanizmom njegove manifestacije in izločanja.

Preventivni ukrepi

Problematika uporabe preventivnih ukrepov v hipoplaziji vretenčnih arterij je posledica dejstva, da je dejansko nemogoče preprečiti razvoj patologov in trenutno ni mogoče.

Da bi zmanjšali možnost takšne patologije, morajo nosečnice med nosečnostjo upoštevati nekatera pravila:

• odrečejo se slabim navadam, vključno z uživanjem drog, alkoholom in kajenjem;
• izvede ustrezen pregled za prisotnost okužb s TORCH;
• omejujejo močne fizične napore;
• izogibajte se stresnim situacijam in močnemu psiho-emocionalnemu stresu;
• spremlja raven vitaminov in vseh hranil;
• uravnotežena in popolna prehrana.

Milijoni ljudi trenutno živijo s hipoplazijo vretenčnih arterij, ne da bi spoznali prisotnost te patologije. Zato te bolezni ni mogoče obravnavati kot smrtno kazen. Vendar ga je treba jemati resno, zlasti tiste ljudi, pri katerih bolezen povzroča določene simptome in vpliva na njihovo preživetje.

Ljudje, ki so že postavili to diagnozo, prav tako ne smejo pozabiti, da stalno spremljajo svoje zdravje, pravočasno, da odkrijejo trenutek, ko se lahko začne patologija. Zato je priporočljivo redno testiranje, pregled, merjenje krvnega tlaka in jemanje zdravil za odpravo simptomov bolezni. Izvajanje vseh priporočil zdravnika lahko prepreči potrebo po operaciji.

Zaključek

Hipoplazija desne vertebralne arterije (PPA), tako kot leva, je bolezen, ki jo je mogoče popraviti in s tem preprečiti škodljive učinke patologije na človeško telo. Pomembno je, da se ne vključimo v samozdravljenje in da ne iščemo pomoči tradicionalnih zdravilcev. Zdravljenje naj opravijo usposobljeni zdravniki v zdravstveni ustanovi. V tem primeru bolnik dobi možnost, da izboljša svoje splošno zdravje in sposobnost za popolno življenje.

Priporočamo tudi, da preberete:

Hipoplazija vertebralne arterije: znaki, zdravljenje, učinki

Dober dan! Prosimo, pripombe na rezultate ultrazvoka, je prikazano v tem primeru, operacijo. Zdravljenje z drogami ne pomaga, v zadnjih šestih mesecih se je stanje poslabšalo za red velikosti, zadnja bolnišnica je bila dva meseca v bolnišnici in brez uspeha. Na vsakem sestanku z nevrologom, sem pozorna na hipoplazijo, toda iz neznanega razloga zdravniki preprosto ignorirajo ultrazvok, ga obravnavajo kot nesmiselni kos papirja, zato ne želijo nikjer poslati dodatnih posvetovanj (v resnici, angiosurgeoni v našem mestu samo v državnih postajah, ki jim v resnici, angiosurgeons v našem mestu le v državnih postajah, ki ne boste ga dobili samo tako). Na vprašanja, zakaj se stanje poslabša, če je vzrok hipoplazije, ni odgovorov. Sladkor, hormoni, hemoglobin, holesterol so normalni. Obstaja osteohondroza vratu, vendar, kot pravijo nevrologi, ne bi smela dajati tako močnih simptomov. Kaj storiti, sem že v slepi ulici in sem star 41 let, slišal pa sem samo, da sem zdrava in to so spremembe, povezane s starostjo, in že mi je težko hoditi po ulici, zelo se ne strinjam. Diagnosticiranje HIM z VBN.
Hipoplazija obeh vretenčnih arterij (levi PA 2,2 mm, desni PA 1,7 mm) v drugem segmentu zmanjša pretok krvi na obeh straneh (13 cm / s v PPS VPS, 17 cm / s v ALA, 30-42 cm v 1 in 3 segmentih / s.) KIM v normalnem območju - 0,5, brez plakov.
Oznaka 1203

Pozdravljeni! Z ultrazvokom ste res zmanjšali vretenčne arterije z zmanjšanim pretokom krvi, simptomi pa so lahko posledica drugih vzrokov. Če niste naredili MR angiografije, je priporočljivo, da se tudi to preuči, da vidite, kako se razvija Willisov krog (njegove anomalije povzročajo tudi cerebralno ishemijo in vertebrobazilarno insuficienco). Morda so vaše pritožbe povezane s kompleksnim učinkom arterijske hipoplazije, osteohondroze in značilnostmi vaskularne razvejenosti znotraj lobanje. Vprašanje potrebe in možnosti izvajanja operacije se odloča individualno, tu ne morete brez osebnega posvetovanja z angioskirurgom. Na podlagi rezultatov preiskav lahko angiosirgej reče, ali je za vas operacija ali ne, tako da morate nekako priti do njega, čeprav je jasno, da to ni tako enostavno. Žal vaše vprašanje ni rešeno v odsotnosti.

Opravila je MRI, označila je pojav PAP v kranialni votlini (približno v območju časovne vrzeli desnega okcipitoparisa). PA asimetrična, s premerom 0,3 na desni in 0,2 na levi. Združitev PA z nastankom bazilarne arterije ni opaziti, LPA prehaja v posteriorno spodnjo arterijo majhnega mozga. PPA se nadaljuje v obliki bazilarne arterije, razdeljene na desno in levo posteriorno cerebralno arterijo. Arterialni krog podnožja možganov je zaprt. Poleg tega je MR slika sprednja trifurkacija PVA.

Tatiana, v vsakem primeru potrebujete posvet z žilnim kirurgom. Poleg zoženja vretenskih arterij imate tudi atipično razvejanje arterij baze možganov, ki je lahko popolnoma brez simptomov v odsotnosti patologije, vendar se kaže v pomanjkanju pretoka krvi v možganih ob prisotnosti patologije vretenčnih arterij. V odsotnosti, vaš problem ni mogoče rešiti, poskusite priti do strokovnjaka.

Pozdravljeni! Opisane spremembe so precej pogosta ugotovitev na MRI, najpogosteje imajo levo stransko lokalizacijo. Mnogi strokovnjaki menijo, da je varianta norme, ker so asimptomatska in ne zahtevajo posebne obravnave, še bolj pa operacijo. Najverjetneje simptomi niso povezani z zoženimi sinusi, temveč z arterijsko hipertenzijo, katere vzrok bi bilo dobro razjasniti in predpisati res učinkovite droge, ki jih bo moral vaš mož nenehno jemati, ne glede na številke na tonometru. Sedaj bi moral obiskati splošnega zdravnika, ki se lahko obrne na preglede in se odloči za racionalno shemo zdravljenja hipertenzije.

Pozdravljeni! Pred kratkim sem začel doživljati težave s koncentracijo, spanjem in predvsem s kratkotrajnim spominom, "utripajočo" glavo in nekoordiniranostjo gibov. Ali ste skenirali hipoplazijo in zmanjšali pretok krvi v desnem PA. Z rezultatom sem šel na nevrologa (mladega specialista), na katerega je odgovoril, da moje stanje nikakor ni povezano s to diagnozo in da se lahko manifestira le, če je v odrasli dobi ateroskleroza (sem 26 let), da ima vsaka druga oseba takšno patologijo in predpisal zdravila za mene, da v svojem problemu ne čutim pomembnih izboljšav. Vem, da ne morete komentirati dejanj zdravnikov, vendar kljub temu prosimo, da komentirate ta sklep in morda svetujete, kako ukrepati v prihodnosti. Obstajajo osteohondroza in degenerativne spremembe v materničnem vratu ter subluksacija cervikalne regije. Višina, teža 178 cm, 105 kg, pri tem pa TA.

Pozdravljeni! Hipoplazija vertebralne arterije z zmanjšanim pretokom krvi lahko povzroči podobne simptome kot vaše pritožbe in druge simptome. Poleg tega je lahko vaše stanje povezano z osteohondrozo in subluksacijo v vratni hrbtenici. Kateri izmed razlogov je bolj pomemben, je težko oceniti, morda se medsebojno dopolnjujejo in otežujejo. S takšno diagnozo se običajno predpisuje konzervativno zdravljenje, ki žal ne prinaša vedno pričakovanega rezultata, zato je v nekaterih primerih smiselno posvetovati se z žilnim kirurgom. Če imate takšno priložnost - bi bilo koristno, da to storite. Poleg hipoplazije PA imate še en pomemben problem - patologijo vratnega dela hrbtenice, ki ne vpliva na vaše dobro počutje, zato je treba temu vprašanju posvetiti tudi ustrezno pozornost. Najprej se morate odločiti, ali se boste še naprej ukvarjali z dviganjem uteži, drugič pa se morate posvetovati z nevrologom ali rehabilitologom za varne vaje, nošenje Schantzovega ovratnika itd. Brez komentiranja dejanj nevrologa vam lahko svetujemo, da se obrnete na drugega specialista. Lahko vam zaupate, vendar morate vedeti, da bo drug zdravnik verjetno predpisal zdravila, ki morda ne bodo privedla do bistvenega izboljšanja.

Pozdravljeni! Stopnjo nevarnosti določa prisotnost simptomov spremenjenega pretoka krvi, o katerih ni indikacije. V sanjah se nič ne bi smelo zgoditi in če pride do napadov (morda so mišljeni konvulzije), je razlog lahko nekaj drugega. Obiščite nevrologa, ki pravi, da potrebujete druge študije (CT, MRI) ali ne.

Pozdravljeni! Ni povsem jasno, kaj točno želite vedeti. Takšne spremembe je treba posredovati nevrologu, ki predpiše zdravljenje glede na simptome. Če je vzrok za vse to hipoplazija vretenčne arterije, potem posvetovanje z žilnim kirurgom ne bo odveč, saj so lahko hudi primeri te patologije razlog za operacijo. Za več informacij o vsakem od teh stanj lahko preberete ustrezne članke na spletnem mestu.

Pozdravljeni! Ugotovili smo hipoplazijo leve vertebralne arterije, zmanjšanje za 60%, nato pa so se v možganih nekako napačno razdelile na tri. Prav tako so mi povedali na možganski MRI, da spremembe v korteksu niso bile povezane s starostjo, ampak da sem bil star 50 let. Letos bom imel le 26 let. Prišlo je do mikrostrokov, ishemične krize. Migrena z avro. Povišan tlak, do 200. Utripanje v očeh, žarišča z epilepsijo, motnje govora, zamegljena zavest, odrevenelost udov, obraz, jezik, dvojni vid in še veliko več. Ves ta čas se samo napolnim s tabletami, ki samo odvrnejo kap. Takoj, ko preneham jemati vazodilatatorje, takoj - povečanje pritiska, to je brez tablet, preprosto ne morem. Stanje se poslabša. In v taki mladosti. Še slabše bo. V mojem majhnem mestu ne obstajajo nevrokirurgi ali angiokirurzi. Poskušam dobiti navodila za posvet s kirurgi. Povej mi, prosim, v mojem primeru bo potrebna operacija?

Pozdravljeni! Glede na resno okvaro krvnega obtoka v možganih in v mladosti, se morate posvetovati z angiokirurgom. Zdravnik bo šele po branju rezultatov preiskav lahko ugotovil, ali je mogoče v vašem primeru opraviti operacijo.

Dober dan! Imam 52 let. MRI smo izvedli v vaskularnem načinu, ugotovili pa smo: 1) hipoplazijo vretenčnih arterij (zmanjšanje premera na obeh straneh po celotni dolžini za več kot 50%); 2) odprt krog Willisa. Zdravnik pravi, da je v redu, ampak imam desno oko - niti oftalmolog niti nevrolog ne more reči dokončne in razumljive diagnoze. Pojasnite, prosim, kadarkoli je to mogoče: ti simptomi niso na kakršenkoli način povezani in ali je nujno potrebno zdravljenje? Pozdravi..

Pozdravljeni! Zdravnik ima prav, ni posebnih strahov in spremembe v očesu so bolj verjetno povezane s težavami z očmi kot s hipoplazijo vretenčnih arterij in strukturnimi značilnostmi žil v možganih, ker so te spremembe prirojene in vaša pritožba se je pojavila pred kratkim. Ali ne določite sklepa oftalmologa, ali se ponovno posvetujete in opravite potrebne preglede oči.

Pozdravljeni! Da bi rešili vprašanje kirurškega zdravljenja, se morate posvetovati z žilnim ali nevrokirurgom. Vprašajte svojega nevrologa, kje je ta specialist in se registrirajte z njim. Po opravljenih potrebnih pregledih se bo zdravnik odločil, kakšno zdravljenje boste potrebovali.

Dober dan Stara sem 35 let. Zaskrbljeni zaradi pogostih glavobolov, omotice. Rezultat angiografije možganskih žil: »hipoplazija posteriornih komunikacijskih arterij. Dominantna leva vretenčna arterija. Asimetrija prečnih in sigmoidnih sinusov z zmanjšanjem pretoka krvi v levo (D> S 2-2,5 krat). Cervikalna osteohondroza in izbokline v vratni hrbtenici. " Nenehno boli na levi strani vratu, ramen in leve roke. Prompt, lahko naredite še nekaj raziskav. In to je resna bolezen, ali se zdravi? Hvala. Ali je mogoče imeti drugega otroka s tako diagnozo?

Pozdravljeni! Žilne bolezni lahko povzročijo glavobol in omotico. toda leva stran vratu, ramen in roke lahko boli zaradi osteohondroze in izboklin diskov. Obstoječe raziskave zadostujejo. Vaskularne spremembe so resne, vendar jih je mogoče zdraviti z zdravili, z osteohondrozo pa se lahko borite: ustrezen motorni način, plavanje, omejevanje dolgotrajnega sedenja itd. V vsakem primeru morate obiskati nevrologa, ki vam bo podrobneje povedal. treba storiti. Možno je imeti še drugega otroka, ker ste rodili prvega otroka, vaskularne težave pa so bile že takrat, vendar morate biti pozorni na sebe in skrbeti za dobro počutje ter poskušati izboljšati stanje hrbtenice, saj se bo obremenitev med nosečnostjo in v prvih letih življenja otroka bistveno povečala..

Pozdravljeni! Star sem 14 let, zelo slab spomin, zelo glasen tinitus, vedno utrujen in zaspan, mislim slabo, glavoboli.
Izdelana je bila obojestranska raziskava in rezultati so naslednji: Desno PA 2.8mm; Levo PA 3.3mm. Vstop desnega PA v kostni kanal vratnih vretenc na ravni C4.
Napisali so le nootropil ali fenotropil, pijem že 2 meseca, rezultat je zelo skromen. Kaj še lahko storiš? Nevrolog ni več rekel.

Pozdravljeni! Lahko se posvetujete tudi z vaskularnim kirurgom, morda bo ponudil možnosti za kirurško zdravljenje.

Pozdravljeni, star sem 38 let, pred mesecem dni sem naredil MRI skeniranje možganskih žil in izkazalo se je, da nimam desne vretenčne arterije, leva pa je bila sčasoma deformirana, vaši simptomi so enaki kot v vašem članku. Rad bi vedel, kaj me to v prihodnosti ogroža, imam majhnega otroka 5 let.

Pozdravljeni! To ogroža napredovanje simptomov, zato bi bilo koristno posvetovanje z nevrologom in žilnim kirurgom.

Dober večer! Povej mi komu naj se obrnem, imam 32 let in imam strašen glavobol, danes sem v opisu naredil MRA: hipoplazija leve hrbtenice, zožena na 1,5 mm, desna 4 mm.

Pozdravljeni! Obrnite se na nevrologa ali žilnega kirurga. Nevrolog bo predlagal konzervativno zdravljenje, kirurg pa bo po možnosti nudil operacijo.

Dober dan! Imam 38 let. Bolečine v zadnji strani glave, pogoste omotice. Nizek tlak. Naredili smo ultrazvočno dupleksno skeniranje žil na glavi in ​​vratu. Zaključek: majhen premer desne vertebralne arterije, njen visok vstop v kanal vratnih vretenc na ravni C-4 (razvojna možnost) Močno razkrajanje skozi vene vretenčnega pleksusa (znaki venske staze) Povej mi, kako resno je in kaj naj naredim? Hvala vnaprej.

Pozdravljeni! Ne obstaja neposredna grožnja za življenje, vendar morate sprejeti previdnostne ukrepe (ne dvigajte uteži, ne preobremenjujte se v telovadnici). Če se pojavijo težave, se je treba obrniti na nevrologa, ki bo predpisal potrebno zdravljenje.

Dober dan
Stara sem 24 let. Konstanten tinitus, s telesnim naporom se poveča (tek, telovadba). Včasih zjutraj oči bolijo (kot da nekaj pritiskajo). Tlak 120/80 - 110/75
Na vratu so naredili ultrazvok. Linearna hitrost pretoka krvi v vretenčnih arterijah cm / sek Desno V1-43,75 V2-20,51 Levo V1-46,48 V2-47,17. Premer desno V1-1.7 V2-1.9 levo V1-4.3 V2-4.6.
Zdravnik je rekel, da se ne ukvarja v telovadnici in pojasnjuje možno kap. Izogibajte se vsem vrstam obremenitev na vratu.
Je tako strašno? In kaj s temi rezultati ni mogoče storiti?

Pozdravljeni! Imate zoženo hrbtenico na desni, zato je najverjetneje in obstajajo vaši simptomi. Zdravnik ima prav, v telovadnici je bolje, da tega ne počne, saj lahko obstrukcija pretoka krvi po zoženih žilah povzroči škodljive posledice (npr. Kap). Podrobnosti o obremenitvah lahko ugotovite pri nevrologu ali specialistu za rehabilitacijo.

Asimetrija krvnih žil. Hipoplazija intrakranialnega v4 segmenta desne vertebralne arterije: mr znaki, posledice

Datum objave: 07/08/2011 16:16

Moja mama je naredila MRI: MRA arterij možganov + venske sinuse.
Tukaj se je pokazalo

Na seriji MR angiogramov, izvedenih v TOF načinu v aksialni projekciji z naknadno obdelavo z MIP algoritmom in tridimenzionalno rekonstrukcijo v koronalnih in aksialnih ravninah, so vizualizirani notranji zaspani, glavni, intrakranialni segmenti vretenskih arterij in njihove veje. Različica Willisovega kroga v obliki pomanjkanja pretoka krvi v levi posteriorni komunikacijski arteriji. Vidna je srednja arterija korpusnega kalusija, ki je po premeru enaka kot prednja možganska arterija.
Opazno je zmerno zoženje lumna intrakranialnega segmenta desne vretenčne arterije po celotni dolžini na območju, kjer se izvaja.
Določena je izrazita asimetrija lateralnih prekatov (D> S).

Na seriji MR možganskih venogramov, izvedenih v TOF načinu, sledi obdelava MIP algoritmov in tridimenzionalna rekonstrukcija v koronalni projekciji, notranje in zunanje jugularne vene ter njihove vilice, sinusi (zgornji vzdolžni, ravni, sigmoidni in prečni sinusi).
V transverzalnem in sigmoidnem sinusu je izrazita asimetrija pretoka krvi (D> S). Preostali sinusi brez lastnosti.
Dodatnega venskega omrežja niso odkrili.

Zaključek: Različica MR-slike o razvoju Willisovega kroga. Zmerno zoženje lumna intrakranialnega segmenta desne vertebralne arterije. Asimetrija pretoka krvi v prečnih in sigmoidnih sinusih (D> S). Lateroventrikularno-asimetrija.

Dešifriraj prosim, kaj je tam in če je, potem kako se zdraviti. je zelo zaskrbljena, ker nič ni jasno.

Datum pošiljanja: 07/08/2011 20:43

premik, tvoja mama ima angioregime MRI razkriva kršitev pretoka krvi v regiji desne vretenčne arterije in neenakomeren dotok krvi v sinusih, kjer teče venska kri.To je najverjetneje razvojna možnost, to je od rojstva. starostno povezane žilne spremembe, ki so bile prej nenormalni razvoj žil, ki se ne kažejo, se lahko kažejo kot glavobol, vrtoglavica, izguba spomina, okvaro koordinacije. Prognoza je ugodna, saj v večini primerov okoliška plovila prevzamejo funkcije zoženega, spremenjenega plovila.

Datum pošiljanja: 08/08/2011 19:40

Komentiranje MRI brez klinike ni hvaležno. Mislim, da ste poslali zdravnika na študijo? zato mora vprašati, če je našel tisto, kar je iskal.

Datum objave: 10.5.2011 19:48

Tovrstno posvetovanje lahko opravi zdravnik MRI (za to je bil posebej usposobljen!)), Zdravljenje pa predpiše zdravnik, ki ga je napotil.
Potreben je popoln pregled - to je tudi MRI možganov (vzrok za asimetrijo lateralnega prekata) in vratne hrbtenice (zmanjšanje pretoka krvi skozi eno izmed hrbteničnih arterij morda ni prirojeno, ampak je pridobljeno zaradi osteohondroze!)

Datum objave: 25.6.2012 12:28

Sin osnutka odbora, je MRI (pritožbe zaradi glavobolov, bolečine v desnem templju, v zaključku so zapisali: MPA slika o razvoju Willisovega kroga v obliki zmanjšanega pretoka krvi v obeh posteriornih veznih arterijah, pojasnite, kaj je krog Willisov in kako je nevarno za zdravje, kako biti z vojsko?

Datum objave: 27.06.2012 19:17

V praksi pogosto obstajajo možnosti za razvoj tako imenovanega Vililizovega kroga (ta sistem arterijske podpore možganske baze). Za življenje te spremembe niso nevarne. Vprašanje klica se rešuje individualno po pregledu nevrologa.

Datum objave: 24.4.2013 22:46

Ženska je bila podvržena MRI, zaključek: MR slika zmerno izražene zunanje nadomestne hidrocefalije. Možnost razvoja kroga Willisa. Zmanjšan pretok krvi v intrakranialnem segmentu desne PA. POMOČ DECRYPT.

Datum objave: 14.11.2013 11:50

Hčere na MRI so sklenile. Pojasnite, kako resno je in ali se zdravi. Otrok ima 9 mesecev, zelo smo zaskrbljeni. Zaključek: MR slika AVM v bazenu leve SMA in ZMA. Willisov krog je zaprt. Zmanjšan pretok krvi v A1 segmentu leve PMA (hipoplazija). Zmanjšan pretok krvi v intrakranialnem segmentu desne PA (hipoplazija).

Datum sporočila: 30.11.2013 17:40

Naredil sem danes Mrt, imam bolečine v vratu, ko obračam glavo... hrup na levi je že.. grozen, približno 10 let.. desno oko ne posluša.. dvojno, ko gledam naravnost.. Nagnem glavo na levo.. dvojni prehodi. zato se že več kot 10 let prilagajam.. obrnem glavo na levo.
Tomografi MRI (T2 TSE sag + cor + tra, T1 SE sag) so poravnani z lordozo, zmanjšana je višina medvretenčnih diskov C4-C7, v segmentih C4-C5, C5-C6, C6-C7 pa so mejne koščene točke določene z posteriorno in posteriorno-lateralno površine telesa hrbtenice, ki pokrivajo stare izbokline diska, gladijo zunanji obris duralne vrečke, majhna perineuralna cista v desni medvertebralni odprtini C6-C7, 0,5x 0,4 cm v prerezu, lumen hrbteničnega kanala na ravni C4-C7 je 1,1 cm. možgani so strukturni, signal iz njega (v skladu s T1 in T2) ni spremenjen. Oblika in velikost t y, brez znakov edem mozga.Kranio-vretenc kosti območju brez osobennostey.Asimmetriya širina vertebralne arterije S> D.Doktor I prikazuje kiropraktike? In kaj še? Hvala

Datum objave: 16.12.2013 19:46

Kakšna je asimetrija transverzalnih in sigmoidnih sinusov D> S, zmerno izrazita razširitev kolateralnih žil v PCF na levi in ​​kako to ogroža?

Datum objave: 04.02.2014 13:31

Dober dan! Prosim, povej mi! Izdelali so MRI, vendar ne razumem vse, razvojna varianta Willisovega kroga je v obliki pomanjkanja pretoka krvi v obeh posteriornih veznih arterijah (odprte) Vretenčne arterije v segmentu v5 so asimetrične: d desno na 2,2 mm, levo na 3. Prečni sinusi so simetrični: d do 7 mm. V beli snovi levega frontalnega in parietalnega režnja sta subkortikalna, določena je enojna žarišča z dimenzijami max do4mm, hiperintenzivna pri T2 VI-verjetno vaskularni genezi. Subarahnoidni prostor je lokalno razširjen na fronto-parietalnih območjih, desna hrbtenična arterija pa ima majhen premer. Je zelo nevarno! Zaskrbljen sem zaradi hudih glavobolov, vendar ne neprestano, pa tudi zaradi pritiska do 150 x 100, vsi ti simptomi so se pojavili med nosečnostjo, potem ko se zdi, da je minilo, zdaj sem ponovno zaskrbljen. Star sem 24 let, rodila sem se pred 3 meseci. kakšna diagnoza! Hvala vnaprej!

Datum objave: 11.06.2014 12:45

MRI: MRI znaki zmanjšanega pretoka krvi v segmentih A1 obeh segmentov PMA M3 M4 obeh MCA v distalnih segmentih obeh segmentov GCM V5 PAP so bolj verjetni zaradi aterosklerotičnih sprememb. Kaj to pomeni in kakšno zdravljenje je potrebno. Kakšna so priporočila?

Datum objave: 15.06.2014 18:00

Povejte mi, ali je vredno narediti MRI na napravi odprtega tipa, kot je ta http://radio-med.ru/makers/mrt/open-mri-10/hitachi-airis-ii-0.3t
Ali še vedno najdete kliniko z običajno?
Kaj pa mobilne MRI skenerje, ki mislijo?

Datum objavljanja: 21.8.2014 19:19

MRA-znaki pomanjkanja pretoka krvi v desni vertebralni arteriji, patološka mučitev notranjih karotidnih arterij, varianta razvoja venskega sistema z zmanjšanjem pretoka krvi v prečni sinus na levi.

Datum objave: 25.8.2014 14:17

Pozdravljeni, prosim, poslušajte rezultate MRI možganskih žil, ker sem že od zgodnjega otroštva odšel na preglede zaradi pogostih glavobolov, zdaj pa me je že 23. Tu je zaključek: obstaja različica Willisovega kroga (desna aplazija A1, desna posteriorna vezna arterija in leva hipoplazija ) MR-znaki pomanjkanja pretoka krvi v intrakranialnem segmentu desne vertebralne arterije (aplazija). Prosim, povejte mi, kako resno je in kakšno zdravljenje izbrati?

V skladu z definicijo WHO (1970) je vertebrobazilarna insuficienca "reverzibilna disfunkcija možganov, ki jo povzroča zmanjšanje oskrbe krvi v območju, ki ga hranijo vretenčne in glavne arterije".

Tako vertebralna kot bazilarna arterija tvorita vertebro-baliarnoe sistem (VBS), ki ima več značilnosti.

Prenaša kri v različne funkcionalne in heterogene formacije: posteriorne dele možganskih hemisfer (okcipitalnega režnja in mediobazalni temporalni lobe), vidni hrib, večina hipotalamične regije, noge noge s tetrakromijo, pons, medulla, mrežasto tvorbo debla - retikularna formacija (RF), zgornji del hrbtenjače.

Isti oddelki imajo pogosto več virov oskrbe s krvjo, ki določa prisotnost sosednjih obtočnih območij, ki so bolj ranljiva v primeru odpovedi cirkulacije.

Prtljažnik oskrbuje kri z intrakranialnimi deli vretenskih arterij in njihovimi vejami, glavno arterijo in njenimi vejami. Območje sosednje oskrbe s krvjo - retikularna tvorba.
Mali možgani prejmejo krvni obtok iz treh parov možganskih arterij: nadrejene in sprednje spodnje (glavne veje arterije) in zadnje spodnje cerebelarne arterije (zadnja veja vretenčne arterije).
Posebej pomembno področje sosednje oskrbe s krvjo je območje črva.
V posteriornih predelih možganske hemisfere se dobavlja prekrvavitev iz spredaj, sredi (veje notranje karotidne arterije) in posteriorne cerebralne arterije (končna veja glavne arterije).
Najpomembnejši del sosednje oskrbe s krvjo: posteriorna tretjina medčasovnega žleba (cona stičišča vej vseh treh možganskih arterij); klin in predklinij, zadnji del žleznega telesa in pol temporalnega režnja (vmesnik PMA in ZMA); zgornji okcipitalni, spodnji in srednji časovni in vretenasti gyrus (skupno področje SMA in MCA).

Fuzija vretenskih arterij v glavno je edinstvena značilnost celotnega arterijskega sistema glavna arterija predstavlja že pripravljeno pot kolobarjenja, ne da bi porabila čas za njeno oblikovanje. Ima pozitiven pomen - hitra vključitev kolateralne cirkulacije vodi v obnavljanje krvnega pretoka v vertebralni arteriji med kompresijo in negativno, ker ustvarja pogoje za razvoj sindroma subklavinskega ropa, tj. ko je proksimalna subklavijska arterija blokirana, pride do prerazporeditve krvi v roko, včasih v škodo EBM, kar lahko vodi do razvoja prehodne ishemije v IBS pri intenzivnem delu na rokah.

V normalnih pogojih pretok krvi iz vretenčnih arterij nadaljuje s premikom v glavni arteriji, pri čemer ohranja enak volumen pretoka krvi in ​​se ne prepletata. Med temi tokovi nastajajo območja »mobilnega« (dinamičnega) ravnotežja. Okluzija ali stenoza ene izmed hrbteničnih arterij jo krši, obstaja mešanica tokov, premikanje območij "gibljivega" ravnovesja in pretok krvi iz druge vretenčne arterije skozi glavno arterijo. To lahko privede do razvoja tromboze tudi brez izrazitega ateroskleroze - "stagniranih" krvnih strdkov na točkah "gibajočega" ravnotežja.

Majhne prodorne arterije se oddaljujejo od velikih arterij (bazilarne, posteriorne cerebralne arterije) pod pravim kotom, imajo neposredno pot in pomanjkanje stranskih vej.
Krvni pretok v EBU (po angiografiji) je dvakrat počasnejši kot v karotidnem sistemu. Cerebralni krvni pretok v možganskih hemisferah (sistem notranje karotidne arterije) - 55-60 ml na 100 g možganskega tkiva v 1 min., In v malih možganih - 33. To poveča vpliv hemodinamskega faktorja na razvoj reverzibilne možganske ishemije v VBS. Prehodni ishemični napadi v VBS so veliko pogostejši, saj predstavljajo 70% vseh TIA. Kolateralna cirkulacija, ki izboljšuje ali obnavlja možgansko perfuzijo, se razvije in nastane med stenozo ali okluzijo arterije, ki temelji na razpoložljivih anastomozah. Iz intrakranialnih anastomoz je izjemno pomemben krog Viliziev. Zmanjšanje pretoka krvi v IBS vodi v retrograden pretok krvi skozi posteriorne komunikacijske arterije, včasih v škodo karotidnega sistema - "notranje kraje". Ekstrakranialna retromastoidna anastomoza zagotavlja dva dodatna vira oskrbe z UBS. Velike veje, ki se raztezajo od vertebralne arterije na ravni atlasa, se raztezajo z vejami okcipitalne arterije iz sistema zunanje karotidne arterije in vzpenjalnih in globokih cervikalnih arterij iz sistema subklavijske arterije. Zelo pomembne so anastomoze med cerebelarnimi arterijami: posteriorna spodnja (terminalna veja vretenske arterije) in višje in sprednje spodnje cerebelarne arterije (veje bazilarne arterije). Dober razvoj anastomoze zagotavlja zadostno delovanje sorodnikov in, v primeru zmanjšanja pretoka krvi v AUR, preprečuje razvoj nevroloških motenj.

V 70% primerov je leva vretenčna arterija 1,5–2 krat širša od desne, kar določa njeno vrednost kot glavni vir oskrbe krvi v posteriornih regijah možganov. Asimetrija kalibra vretenčnih arterij ustvarja možnost nastanka tromba v glavni arteriji.
Edinstvenost poteka vertebralne arterije: na ravni CVI - CII, vratna vretenca gre v svoj kostni kanal, potem pa jo zapusti, gre okoli CI, opisuje izbočeno navzven obok okoli nje, nato se dvigne in, prebadanje trdnega očesnega tkiva, vstopi skozi veliki okcipitalni foramen votlino lobanje.

Vaskularne razvojne anomalije pogosto najdemo v EBD. Anomalije razvoja vretenčnih arterij najdemo pri 20% bolnikov s patologijo EBD. Po Powers et al. (1963) se hipoplazija pojavi v 5-10% primerov, aplazija - 3%, lateralni premik odprtine vretenčne arterije - 3-4%, izločanje vertebralne arterije iz posteriorne površine subklavijske arterije - 2%, vstop vertebralne arterije v spinalnem kanalu na ravni CV, CIV, včasih CIII - v 10,5% primerov obstajajo tudi druge anomalije: izcedek vretenske arterije iz aortnega loka, iz subklavijske arterije v obliki dveh roženic.
Zmanjšana oskrba s krvjo in nezadostna kompenzacija kolateralne cirkulacije vodita do razvoja cerebralne ishemije, ki jo napaja VBS.

Zaradi nedavnih študij se je pokazalo, da je možganska ishemija ali cirkulacijska hipoksija možganov dinamičen proces in kaže na možno reverzibilnost funkcionalnih in morfoloških sprememb v možganskem tkivu, ki niso identični pojmu »možganskega infarkta«, kar odraža nastanek ireverzibilne morfološke napake - strukturno uničenje in izginotje nevronske funkcije. Razkrili so se faze hemodinamskih in presnovnih sprememb v možganskem tkivu v različnih fazah njene insuficience cirkulacije. Na podlagi njihovih vzročno-posledičnih odnosov je bila predlagana shema zaporednih stopenj ishemične kaskade (Gusev, EI, et al., 1997, 1999):

> zmanjšanje možganskega pretoka krvi;
> ekscitotoksičnost glutamata;
> znotrajcelično kopičenje kalcijevih ionov;
> aktivacija znotrajceličnih encimov;
> povečana sinteza dušikovega oksida NO in razvoj oksidativnega stresa;
> izražanje zgodnjih odzivov;
> »Oddaljeni« učinki ishemije (lokalna vnetna reakcija, mikrovaskularne motnje, poškodbe krvno-možganske pregrade;
> apoptoza.

Za normalen potek presnove možganskega tkiva je potrebna kontinuiteta možganskega krvnega pretoka, ki zagotavlja zadostno oskrbo možganov s hranili: beljakovine, lipidi, ogljikovi hidrati (glukoza) in kisik. Stabilno vzdrževanje cerebralnega pretoka krvi v višini 50-55 ml / 100 g možganskega tkiva v 1 min. na ravni hemisfer in 33 ml / 100 g možganskega tkiva v 1 min. na ravni malih možganov se vzdržuje z avtoregulacijo cerebralnega krvnega pretoka, ki se na ravni velikih žil izvaja refleksno zaradi adrenergičnih in holinergičnih receptorjev njihovih sten z uporabo regulacijskega mehanizma karotidnega sinusa in kemijske regulacije v žilah mikrocirkulacijske postelje (s prekomernim pretokom O2, t.j. v primeru nezadostnega vnosa O2 v možgane, hiperkapnije, se ton zmanjša, v pogojih povečanja količine ogljikovega dioksida pa se občutljivo poveča st microvessels do njega). Pomembne so reološke lastnosti krvi (viskoznost, agregacijska sposobnost krvnih celic itd.) In obseg perfuzijskega tlaka, ki je definiran kot razlika med povprečnim krvnim tlakom in povprečnim intrakranialnim tlakom. Kritična stopnja cerebralnega perfuzijskega tlaka je 40 mmHg, pod to stopnjo se zmanjša možganska cirkulacija in nato ustavi.
Pri akutni odpovedi cirkulacije v določenem delu možganov slednji lahko začasno kompenzira lokalno ishemijo z avtoregulacijskimi mehanizmi in povečanjem kolateralnih krvnih pretokov. Vendar pa nadaljnje zmanjšanje možganskega pretoka krvi povzroči motnje avtoregulacije in razvoj presnovnih motenj. Ugotovljeno je, da procesi porabe O2 in glukoze v možganih potekajo vzporedno. Glukoza je edini dobavitelj energije, ki je potrebna za normalen potek presnovnih procesov večina je hlapnih: sinteza beljakovin, veliko nevrotransmiterjev, vezava nevrotransmiterja na receptor, prenos impulzov, ionska izmenjava skozi plazemsko membrano itd. Prva reakcija na hipoksijo možganov poteka v obliki inhibicije sinteze beljakovin. Sinteza beljakovin in RNA se bolj aktivno odvija v možganski skorji in cerebelumu. Presnova glukoze običajno poteka s prevlado aerobne poti, kar daje večje število visokoenergijskih spojin (36 molekul ATP iz 1 molekule glukoze). Povečanje hipoksije vodi do prevlade anaerobne glikolize bolj energetsko neugodne (2 molekuli ATP iz 1 molekule glukoze). Zaradi pomanjkanja energije v mitohondrijih se zavira oksidativna fosforilacija in v celici se kopiči mlečna kislina. Hkrati se poveča vsebnost ogljikovega dioksida v možganskem tkivu in PH se premakne na kislo stran. Pojavi se laktacidoza. Posledično se v središču ishemije pojavi zmanjšanje možganskega pretoka krvi, v njegovem okolju pa se povečuje pretok krvi v škodo ishemične cone - pojava »razkošne perfuzije« (po Lassinu). Naraščajoče pomanjkanje energije v teh razmerah vodi do nadaljnje motnje energetsko odvisnih procesov. Prehod na anaerobno glikolizo vodi do povečanja neuporabljenega v Krebsovem ciklu alfa ketoglutarne kisline v aminokislinsko glutamat, ki ima tudi lastnosti ekscitatornega mediatorja (Swanson et al., 1994) Poleg tega naraščanje laktacidoze blokira prevzem glutamata. Tako se kopičenje ekscitatornega nevrotransmiterja pojavi v medceličnem prostoru, kar vodi do razvoja "glutamatne ekscitotoksičnosti", tj. vzbujanje celic z glutamatom. Laktacidoza v kombinaciji z naraščajočo hipoksijo povzroči porušitev elektrolitskega ravnovesja živčnih in glialnih celic: sproščanje K + ionov iz celice v zunajcelični prostor in gibanje ionov Na + in Ca ++ v celico, ki zavira razburljivost nevronov in zmanjšuje njihovo sposobnost za izvajanje živčnih impulzov.
Razburljive aminokisline (glutamat, aspartat) delujejo na nevralne receptorje za N-metil-D-aspartat (NMDA-receptorje), ki nadzorujejo kalcijeve kanale. Prekomerno nihanje povzroči "šok" odpiranja ionskih kalcijevih kanalov in dodaten prekomerni dotok Ca ++ ionov iz zunajceličnega prostora v nevrone in njihovo kopičenje v njih.
Norepinefrin, katerega sproščanje med hipoksijo se sprva dramatično poveča, aktivira sistem adenilatne cilaze, ki stimulira nastanek AMP, ki povzroča povečanje energetske pomanjkljivosti in vodi v povečanje Ca ++ ionov v živčnih celicah.
Prekomerno znotrajcelično kopičenje Ca + ionov vodi do aktivacije znotrajceličnih encimov: lipaz, proteaz, endonukleaz, fosfolipaz in prevalence katabolnih procesov v živčnih celicah. Pod vplivom fosfolipaz se kompleksi fosfolipidov razgrajujejo v mitohondrijske membrane (fosfolipaza A2), znotrajcelične organele (lizosome) in v zunanjo membrano. Njihova razgradnja povečuje lipidno peroksidacijo (LPO). Končni produkti POL so: malonični dialdehid, nenasičene maščobne kisline (zlasti arahidonske) in O2 prosti radikali. Končni produkti razgradnje arahidonske kisline: tromboksan A2, itd., Hidroperoksidi, levkotrieni. Tromboksan A2 in drugi povzročajo krčenje možganskih žil, povečajo agregacijo trombocitov in koagulacijske premike hemostaze. Leukotrieni imajo vazoaktivne lastnosti. Mikrovaskularne motnje povzročajo povečanje ishemije na ishemičnem mestu. Prosti radikal O2 je molekula ali atom, ki ima v zunanji orbiti neparni elektron, zaradi česar je agresivna pretvorba celičnih membranskih molekul v proste radikale, tj. zagotoviti samozadosten odziv na plaz. Aktiviranje procesov lipidne peroksidacije je olajšano tudi s hitrim izčrpanjem antioksidacijskega sistema, katerega encimi zavirajo nastajanje peroksidov in prostih radikalov ter zagotavljajo njihovo uničenje. Poleg tega ishemični fokus zmanjšuje vsebnost snovi: alfa-tokoferol, askorbinska kislina, reduciran glutamat, ki vežejo končne produkte POL. Kopičenje hidropericidov povzroči nastanek hidroksi kislin in razvoj oksidativnega stresa.
Mikroglijalne celice, aktivirane s povečano hipoksijo, sintetizirajo potencialno nevrotoksične dejavnike: pro-vnetne citokine (interlevkine 1, 6, 8), faktorje tumorske nekroze, ligande za glutamatni NMDA-receptorski kompleks, proteazo, superoksidni anion itd. Vzbujanje NMDA receptorjev vodi do aktivacije NO-encima. sintetaze, ki sodelujejo pri tvorbi dušikovega oksida iz arginina. Kompleks dušikovega oksida z superionidnim anionom pomaga zmanjšati proizvodnjo nevtrofinov. Neutrofini so regulatorni proteini živčnega tkiva, ki se sintetizirajo v njegovih celicah (nevroni in glija), ki delujejo lokalno na mestu sproščanja in inducirajo razvejanje dentritov in rast aksonov. Mednje spadajo: živčni rastni faktor, možganski rastni faktor, nevtrofin-3 in drugi: protivnetni dejavniki (interlevkini 4,10) in nevtrofini vplivajo na škodljive učinke na ultrastrukture živčnih in glialnih celic nevrotoksičnih faktorjev - končnih produktov POL. Uničenje fosfolipidnega kompleksa živčnih celic vodi do tvorbe protiteles proti njim. Sproščanje protivnetnih in vazoaktivnih snovi iz ishemičnih možganskih tkiv vodi v prodor nevrospecifičnih beljakovin v krvni obtok, kar vodi do razvoja avtoimunske reakcije in razvoja protiteles na živčno tkivo.
V pogojih povečane energetske pomanjkljivosti pride do nadaljnje inhibicije sinteze RNA, proteinov, fosfolipidov in nevrotransmiterjev. Inhibicija sinteze nevrotransmiterjev moti povezave med nevroni in v njih poglablja presnovne motnje. Zmanjšana sinteza beljakovin v ishemičnem fokusu vodi do izražanja genov celične smrti in sproži genetsko programiran mehanizem celične smrti - apoptozo, v kateri se celica razgradi v dele v obliki apoptotičnih teles, ki se absorbirajo v membranske mehurčke, ki jih absorbirajo sosednje celice in / ali makrofagi. Glijalne celice so hitreje in v večji meri vključene v patološki proces in nevroni možganov so počasnejši in manj pomembni (Pulsinelli, 1995). V tej fazi ishemije so presnovne motnje reverzibilne.
Obseg pretoka krvi 10-15 ml na 100 g možganskega tkiva v 1 min. - kritični prag, nad katerim se pojavijo nepopravljive spremembe - nekroza (Hossman, 1994), ki jo spremlja sproščanje vsebine celic v medcelični prostor in razvoj vnetnega odziva.
Akutna cerebralna cirkulacijska insuficienca v EBU se šteje kot prehodna motnja možganske cirkulacije ali prehodna ishemična napad (TIA) pri IBS. Zanj je značilen akutni nastanek žariščnih nevroloških simptomov, običajno brez možganskih simptomov (manj pogosto v ozadju njihove šibke teže) zaradi kratkotrajne lokalne možganske ishemije. Fokalni nevrološki simptomi trajajo od nekaj minut (običajno 5-20 minut) do nekaj ur (manj pogosto do 24) in se končajo s popolno obnovitvijo okvarjenih funkcij v 24 urah. Kronična cerebralna cirkulacijska insuficienca pri VBS se upošteva pri discirkulacijski encefalopatiji. Vendar je ishemični proces možganskega tkiva v discirkulacijski encefalopatiji nepovraten in ga spremlja razvoj nekroze (tj. Infarkta v beli snovi in ​​bazalnih ganglij, manj pogosto v vizualnem nasipu, mostu) in vnetne reakcije (spongioza, proliferacija astrocitov, dezintegracija mielina z delnim razpadom). aksialnih valjev), ki se pojavljajo pretežno perivaskularno. Istočasno CT in MRI skeniranje odkrijejo srčne napade v beli snovi in ​​subkortikalnih vozliščih in znake intrakranialne hipertenzije: povečanje možganskih prekatov (bolj spredaj, manj pogosto posteriorni rogovi lateralnih prekatov s pojavom »leukoaraioze« okoli njih zaradi zmanjšanja gostote bele snovi) ali atrofije skorje ekspanzija subarahnoidnih prostorov možganske poloble. Iz istega razloga kronične cerebralne vaskularne insuficience v arterijah EB ne moremo obravnavati kot manjšo ishemično kap, t.j. Lakunarni infarkt. To vam omogoča, da izberete TIA in CNMC v VBS v posebni obliki vaskularne patologije možganov - vertebrobazilarne insuficience (VBN). Ishemični proces z VBN je reverzibilen, CT in MRI pa praviloma ne razkrivata morfoloških sprememb.

Atherotrombotični faktor in hemodinamski »subklavijski kraji« sta pomembnejša v mehanizmu izvora VBH, manj pomembna: embolični faktor, angiospazem in spremembe v reoloških lastnostih krvi (hiperlipidemija, hiperfibrinemija, policitemija itd.).
Razvoj VBN (po pomembnosti) je posledica: okluzivnih in stenotičnih lezij arterij UBD (zlasti stenoze vretenskih arterij in primarne tromboze);
1) deformacija vretenčnih arterij;
2) ekstravazalna kompresija ekstrakranialnih vertebralnih arterij.

Okluzije se pogosto razvijejo kot tromboza, manj embolije. Glavni vzrok okluzije je ateroskleroza. Aterosklerotični plaki pri aterosklerozi se pogosteje nahajajo v ustih vretenskih arterij, v območju glavne razcepitve arterije in v ustih njihovih vej. Razpad, aterosklerotični plaki povzročajo trombozo. Tromb, ki se odmakne od aterosklerotičnega plaka, zamaši distalne veje teh arterij. Druga najpomembnejša je arterijska hipertenzija. Ima dvojno vlogo: prvič, prispeva k nastanku in razvoju aterosklerotičnih plakov v odprtinah majhnih arterij, ki prodirajo, in njihovih embolij (ki jih dajejo značilnosti teh arterij), in drugič, povzročajo patološko mučenje teh žil, ki spreminjajo žilno steno. Parietalni tromb je manj pomemben pri vaskulitisu: nespecifični aortoartritis (ali bolezen brez pulzov ali bolezen Takayasu) in sekundarne manifestacije pri tuberkulozi, SLE, sifilisu, aidsu itd. srce, redkeje iz žil spodnjih okončin in notranjih organov s prirojeno srčno boleznijo (brez zareza ovalne luknje).

Pri ostrem nagibanju hrbta na glavo lahko na hrbtenico vpliva posteriorni rob velikega okcipitalnega foramena. Pri lateralnem premiku ust vertebralne arterije lahko obračanje glave povzroči kompresijo vretenčne arterije, pogosto skupaj s subklavijo.
Vretenčna arterija se lahko podaljša in ima "C" in "S" obliko udarca, gre v obliki zanke, ali ima ovinke in krivine. Patologija je lahko prirojena in pridobljena (s hipertenzijo, s starostnimi spremembami).
Osteohondroza materničnega vratu lahko povzroči kompresijo vretenčne arterije zaradi prodora lateralnih in posteriorno lateralnih osteofitov nevretenčnih sklepov v njen kanal, pa tudi spastične mišice (sindrom scapenusa) v odseku pred vstopom v kostni kanal. Seznanjene medvretenčnih tesnila, ki tvorijo stene kanala vretenc arterije zadnjega ko uvedemo v kanal, ki ga Kovač subluxation (drsenje sprednjega dela vretenca) zaradi manjvrednosti mišice in vezi degenerativni organov ali nihajne poškodbe zaradi osteoartritisa v deformiranje spondiloatroze, revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa. Še posebej pogosto se vretenčna arterija stisne z anomalijami kraniovertebralnega stičišča. To je anomalija Kimmerle, tj. nenormalni kostni kanal namesto široke in majhne brazde vretenčne arterije na hrbtni strani atlasne mase; Atmilacija Atlanta (CI), t.j. fuzija z bazo okcipitalne kosti; asimetrija ali visoka razporeditev ostoidnega procesa epistrofije (CII), bazilarni vtis, t.j. lijakasto vtis hipoplastičnih robov velikega okcipitalnega foramena, atlantoccipitalne sklepe in distalne odseke pobočja blumenbacha v kranialno votlino in pogosta kombinacija slednjih z anomalijo vretenc CI in CII; Anomalija Arnold-Chiari, tj. spuščanje možganskih tonzil prek velikih okcipitalnih foramenov v zgornje dele hrbtnega kanala. Dolgotrajna kompresija vretenčnih arterij prispeva k nastanku in rasti aterosklerotičnih plakov.

Klinično sliko določajo lokacija in obseg poškodb arterij vertebrobazilarnega bazena, splošno stanje hemodinamike, raven krvnega tlaka, stanje kolateralne cirkulacije in se kaže v prehodnih žariščnih nevroloških motnjah v več (vsaj dveh) različnih možganskih regijah, ki jih hrani IBS. Posebej pomembna vrtoglavica, ataksija in motnje vida (Hutschinson, 1968). Napad vrtoglavice je pogosto prvi simptom VBN, ki ga pogosto spremlja slabost, bruhanje. Vzroki vrtoglavice so: ishemija labirinta, vestibularnega živca in / ali debla. V prvih dveh primerih je vrtoglavica sistemska: glede na vrsto rotacije objekta s pojavom vodoravnega ali rotacijskega nistagmusa, ki ga pogosto spremlja izguba sluha; v drugem, nesistemskem, poslabša, ko se glava obrne z majhnim horizontalnim nistagmusom, ki ga spremlja disfonija in dizartrija. Med ishemijo okcipitalne skorje se pojavijo motnje vida: preproste fotopzije (utripanje isker, zvezde itd.), Vizualne halucinacije, okvare vidnega polja v obliki enako imenovane hemianopsije, pogosto v zgornjem kvadrantu. Prehodna ishemija mezencefalnega možganskega debla se kaže v okulomotornih motnjah v obliki diplopije, pareze očesnih mišic, kratkotrajne pareze pogleda (navpično ali vodoravno) s konvergenčno parezo, blagim strabizmom, ptozno veko. Ishemija na področju naraščajočih sistemov Ruske federacije lahko povzroči izgubo zavesti. Ponavadi ga spremljajo simptomi stebla: dvojni vid, omotica, nistagmus, dizartrija, otrplost obraza, ataksija ali hemianopija. Prehodna ishemija spodnjih oljk in Ruske federacije lahko povzroči napad nenadnega padca zaradi dvostranske slabosti v nogah in nepremičnosti. Napad nenadnega padca posturalnega tona brez izgube zavesti se imenuje kapljicni napad. Ko VBN po napadu, bolnik ne more takoj dvigne, čeprav ni poškodovan. Prehodno ishemijo mediobazalnih predelov časovnih mešičkov spremlja razvoj globalne amnezije, kratkoročne izgube spomina. Bolniki v tem obdobju niso dovolj ustrezni, izgubijo načrt obnašanja, ne izrazijo jasno svojih misli. Po nekaj urah se za določeno časovno obdobje pokažejo prehodna amnezija. Prehodna cerebelarna ishemija povzroča ataksijo, pogosto stoji in hodi. Pogosto je izražena pareza obraznih mišic perifernega tipa (celotna polovica obraza). Bolezni občutljivosti: parestezija, hiper- in hipestezija pogosteje okrog ust, manj pogosto na obeh straneh obraza ali telesa, v okončinah v kateri koli kombinaciji, vključno s štirimi. Motnje gibanja se kažejo v obliki povečanih tetivnih refleksov, šibkosti, nerodnosti gibov v okončinah v katerikoli kombinaciji. Med različnimi napadi se stran motorja in senzorične motnje spremenijo. Opažen je invertiran tip prehodne pareze - šibkost mišic, predvsem v proksimalnih delih roke in / ali nog, bolj vztrajne spremembe v refleksih tetive. Za razliko od udarcev pri KVČB izmenični simptomi debla niso značilni. Za trajno obliko so značilni tudi glavoboli v okcipitalni regiji, ki se včasih pojavijo v paroksizmalni obliki.

Trenutno je pri diagnozi VBN vodilno mesto ultrazvočne metode raziskovanja. Dopplerjev ultrazvočni ultrazvok (UZDG) temelji na Dopplerjevem učinku: ko se vir zvoka premika glede na sprejemnik, se frekvenca zvoka, ki jo zaznava, razlikuje od zvočne frekvence vira za količino, ki je sorazmerna s hitrostjo relativnega (linearnega) gibanja. Ultrazvočni signal iz premikajoče se krvi (eritrociti) zaznavajo aparati, ki registrirajo FCS (linearna hitrost eritrocitov). Za analizo rezultatov USDG se prikaže koeficient asimetrije LCS. Opredeljen je kot razmerje med varianco BFV v obeh vretenčnih arterijah in manjšo BFV v eni od njih in je izraženo v odstotkih. Običajno ne presega 20%. Metoda omogoča identifikacijo stenoze s stopnjo večjo od 50%. Duplex skeniranje vam omogoča, da dobite sliko vaskularne postelje z značilnostmi pretoka krvi v njej. Istočasno se ultrazvočni signal, poslan v smeri preiskovane posode, odbije od gibajočih se rdečih krvnih celic. Razlika med frekvenco oddanih in odsevnih ultrazvočnih valov je linearna hitrost pretoka krvi. Izvedemo zaporedno skeniranje območja nad posodami s senzorjem, pritrjenim na senzorsko roko, pridobimo podatke o prostorski lokaciji senzorja, sinhronizirani z Dopplerjevim signalom, ki so podvrženi računalniški analizi in na podlagi tega pripravi karto žilnega območja - Doppler-ultrazvok. Lahko je v sivih tonih in barvah, če ima instrument programsko enoletno Poppler kodiranje.
Običajno ima spektrogram cerebralnih žilk obliko pulznega polavala, ki leži nad izolinom, s sistoličnim vrhom in diastoličnim incizom. Spremembe v pretoku krvi povzročajo spremembe v Dopplerjevih spektrih. Pri arterijski stenozi se hitrost gibanja v stenotičnem območju povečuje sorazmerno s stopnjo stenoze, pri zapuščanju pa se hitrostni razpon razširi in delno se poveča gibanje krvi nazaj. V skladu s tem na spektrogramu to izgleda kot močno povečanje amplitude sistoličnega vrha, povečanje obsega hitrosti, s stenozo 75% ali več, pojav spektralnih komponent pod izolinom. Celotna študija USDG vključuje snemanje spektrogramov glavnih glavnih žil glave: skupne (OCA), zunanje (NSA), notranje (ICA) karotidne arterije, desne in leve vertebralne arterije (PA), veje oči (GA) in obrazne arterije. Izvedba testov funkcionalno-kompresorskih preizkusov omogoča presojo varnosti Vilizievovega območja. Vzorec velja za pozitiven (tj. Delovanje anastomoze), če se poveča (ali registrira) pretok krvi. USDG vam omogoča, da raziščete ekstrakranialne dele karotidne in vertebralne arterije ter ugotovite njihove okluzivne lezije in deformacije vretenčnih arterij.
Transkranialni Doppler (TCD ali TCD) temelji na uporabi ultrazvočnih valov nižje frekvence, ki lahko prodrejo v tanek del kosti lobanje. Postopek nam omogoča študij pretok krvi v sprednjem, srednjem in posteriorne cerebralne in bazilarne arterije in oceni intrakranialne hemodinamika v zunajlobanjskega arterijskih okluzivnih lezij, prepoznajo vazokonstrikcijo na sah, okluzivnih lezije intrakranialnih arterij, arterijske anevrizem, arteriovenskih deformacij, venskih motenj možganskega obtoka. TCD v kombinaciji s funkcionalnimi testi (kompresija, ortostatska, z nitroglicerinom, s CO2, itd.) Omogočajo oceno stanja možganske hemodinamike in vaskularnih rezerv možganov. Študija USDG in TKD z obojestranskim skeniranjem (in še posebej izboljšanim barvnim duplex kodiranjem) omogoča izolacijo žilne stene iz krvnega obtoka, kar omogoča preučevanje kompleksnih intimnih medijev, narave aterosklerotičnega plaka, reševanje njegove embolognosti (homogena z nizko gostoto in heterogeno s prevalenco). strukture nizke ultrazvočne gostote). Nadzor TKD s pritrditvijo senzorjev na glavo v posebno čelado omogoča zaznavanje mikroembolov v možganskih žilah, analiza spektrogramov in zvočnega signala iz embolija (»cvrkutanje«, »piščal«, »pop« ali konstanten zvok) so pomembni.

Diagnoza VBH mora zato vključevati pregled USDG, da se odkrijejo poškodbe ekstrakranialnih žil in se dopolni s TCD, da se preuči stanje žilnih rezerv možganov. USDG in TKD omogočata objektivno oceno zdravljenja VBN.

Reference
1. Vilensky B.S. Možganska kap - SPb, 1990.
2. Diferencialna diagnostika živčevja. G.A. Akimov in M.M. Vodnik Odinaka za zdravnike. - St.Petersburg: Hipokrat, 2001.
3. Nevrološki dnevnik št. 3,2001. V.I. Skvortsova. Ishemična kap: patogeneza ishemije, terapevtski pristopi.
4. Nevrologija. M.Samuels. Per. iz angleščine - M.: Practice, 1997.
5. Bolezni živcev. M.N. Tič. Priročnik za študente sistema podiplomskega izobraževanja - Moskva: Medicina, 2002.
6. Troshin V.D. Vaskularne bolezni živčnega sistema. Zgodnja diagnoza, zdravljenje, preprečevanje. Vodnik za zdravnike. - N.Novgorod, 1992.
7. Troshin V.M., Kravtsov Yu.I. Bolezni živčnega sistema pri otrocih. Vodnik za zdravnike in študente, v.2 - N.Novgorod: Sarpi, 1993.
8. Shtulman DR, Levin OS Nevrologija. Referenčni strokovnjak - M: MED press - informacija, 2002.
9. N.A. Yakovlev Vertebrobazilarna insuficienca. Sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema - Moskva, 2001.
10. Yakhno NN, Shtulman DR Bolezni živčnega sistema. Vodnik za zdravnike, v.1 - M: Medicine, 2001.

Sindrom vertebralne arterije pri osteohondrozi materničnega vratu je ena najbolj zahrbtnih in hudih bolezni, ki lahko prizadenejo različne ljudi. Stenoza vratne hrbtenice prizadene tako stare kot mlade paciente. Povzročeno je zaradi oslabljene oskrbe možganskih celic s krvjo zaradi lezij v eni ali obeh arterijah, skozi katere komponente krvi vstopajo v hemisfere možganov.

Vzroki sindroma vertebralne arterije

Ta pojav se pojavlja v več primerih:

1. Pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov pri ljudeh so glavne žile vpete, ki oskrbujejo možganske celice s krvjo. Običajno se zožitev pojavi na eni od arterij, manj pogosto na obeh.
2. Hranila in kisik prenehajo padati v prave kraje v zahtevani količini.
3. Različni znaki bolezni se kažejo: vrtoglavica, temno v očeh.
4. Pri zapoznelem zdravljenju se lahko pojavi možganska kap, ki je v naravi ishemična.
5. Dejavnik tveganja je lahko ateroskleroza ali hipoplazija arterij hrbtenice.

Kri prehaja v možgane predvsem prek karotidnih arterij (do 70%), preostali del hranilne tekočine pa gre skozi 2 stranska žila. S porazom glavnih kanalov krvnega pretoka so lezije, ki so običajno nezdružljive z življenjem, in s težavami v drugih 2 arterijah, se lahko oseba počuti slabše, nato pa se začnejo pojavljati težave z vidom, poškodbe slušnega aparata, ki lahko privedejo do invalidnosti.

Včasih je bolezen posledica asimetrije krvnega pretoka v krvnih žilah hrbtenice - ne zdravi se, lahko pa se spremeni v druge bolezni. Še en dejavnik tveganja je nestabilnost v vratni hrbtenici, ki vodi do izgube diskov iz hrbtenice. To se lahko pojavi po poškodbi (normalni in generični), s sedečim načinom življenja.

Na pojav sindroma lahko močno vpliva osteohondroza ali patologija, znana kot zvitost arterij na hrbtenici.

Simptomi bolezni

Takoj ugotovite znake sindroma vertebralne vene, ko je osebi diagnosticirana stenoza spinalnega kanala v materničnem vratu, je težko. To je zato, ker manifestacije te bolezni močno spominjajo na osteohondrozo ali bolezni, ki običajno niso povezane s težavami v hrbtenici. Torej, če se odkrije vsaj en simptom od spodaj naštetih spodaj, je treba bolnika nujno sprejeti na pregled v zdravstveni ustanovi.

Simptom, ki se najpogosteje pojavi pri tej bolezni, je glavobol. Pojavijo se lahko v obliki napadov, ki se z določenimi frekvencami prevrnejo na bolnika ali kot stalna bolečina. Glavno področje širjenja takšnih bolečin je zadnji del glave, vendar se lahko premaknejo v časovne režnje in v čelni del.

Sčasoma se taka bolečina poveča in se pokaže pri upogibanju ali obračanju glave. Potem se bolečina premakne pod kožo. Pojavi se, ko se z rokami dotaknete las. To lahko povzroči pekoč občutek. Pri prevrnitvi glave se na vratu vretenca začnejo pojavljati krči.

Vse zgoraj omenjene težave dopolnjujejo naslednji simptomi:

1. Bolnik ima povišan krvni tlak.
2. V ušesih je hrup in zvonjenje.
3. Oseba lahko bruha.
4. Začnejo se bolečine v območju srčne mišice.
5. Bolnik se hitro utrudi.
6. S pogostim omotičnostjo se lahko bolnik omamlja ali izgubi zavest.
7. Spinalna stenoza povzroča ostro bolečino v vratni hrbtenici.
8. Obstajajo različne kršitve v očeh in bolečine v ušesih. Ponavadi so enostranske.

Z dolgim ​​potekom bolezni lahko povzroči povečanje tlaka v lobanji in vaskularni distoniji. Bolnik ima otrdel prst. Oseba razvije razdražljivost, nihanje razpoloženja, nerazumen strah.

Diagnoza arterijskega sindroma pri osteohondrozi vratne hrbtenice

Pregled bolnika se začne z zunanjim pregledom. Hkrati zdravniki posebno pozornost namenjajo dejavnikom, kot so: bolečina na koži pacienta, napetost mišic v okcipitalnem predelu, bolečine na vretencah vratu, ko so pritisnjene.

Diagnozo opravimo z Dopplerjevim ultrazvokom. Z uporabo te opreme je možno pregledati vse posode, ki napajajo možgane s krvjo, da se ugotovi njihovo stanje v času pregleda in ugotovijo različne nepravilnosti in odstopanja.

Druga metoda za diagnosticiranje bolezni je uporaba radiografske opreme. Če med pregledom oseba postala slabša, potem pojasniti razloge za bolnika pošlje magnetno resonanco, da preveri področja možganov. Glede na rezultate takšne študije je mogoče bolnika nujno hospitalizirati.

Napake pri diagnozi bolezni (možne so, ker bolezen na simptomih sovpada z drugimi boleznimi) lahko povzroči nepopravljive posledice. Zato je pri primarni diagnozi zaželeno ponoviti pregled, da bi odkrili znake bolezni, ki so bili izpuščeni med prvo diagnozo.

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje bolezni?

Če je vzrok bolezni natančno določen in je to stiskanje arterij, zdravniki predpišejo terapijo, ki naj bi v celoti pomagala osebi. Zdravljenje je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika, tudi če je bolnik doma.

Samozdravljenje v tem primeru je strogo prepovedano, saj lahko povzroči nepopravljive posledice, vključno s smrtjo.

Proces zdravljenja mora biti celovit. Spodaj je seznam obstoječih načinov za reševanje sindroma. Zdravniki lahko uporabijo vse te metode ali izberejo najprimernejše za posamezen primer. Zdravljenje bolezni se izvaja na naslednje načine:

1. Določite potek vaskularne terapije.
2. Bolniku so predpisane terapevtske telovadne vaje.
3. Bolniku je predpisano zdravilo za izboljšanje pretoka krvi.
4. Da se znebite omedlevice, je priporočljivo uporabljati posebne stabilizacijske droge. Prav tako morajo zmanjšati vrtoglavico, bruhanje, slabost in odpraviti težave z vestibularnim aparatom.
5. Včasih uporabljajo akupunkturo in akupunkturne metode.
6. Bolniku je predpisana masaža, ki jo mora opraviti pooblaščeni strokovnjak.
7. V nekaterih primerih se lahko uporablja ročna terapija.
8. Možna je uporaba refleksologije.
9. V terapevtski terapiji so vključene avtogravitacijske metode zdravljenja bolezni.

Lahko se uporablja tudi zdravljenje brez zdravil, ki ga predpisuje le zdravnik. To je odvisno od resnosti bolezni, njene faze in glavnih vzrokov, ki so privedli do pojava sindroma. Glavna stvar je kompleksna uporaba različnih metod za najbolj učinkovit boj proti bolezni.

Če ima bolnik prirojeno patologijo asimetrije spinalnih arterij, bodo zdravniki zdravili le sekundarni sindrom, glavni razlog pa je neozdravljiv. To lahko vodi do ponovitve bolezni, če oseba ne upošteva priporočil zdravnika.

Za vsak primer hipoplazije je značilna nerazvitost določenega organa. Ni izjema in tako pogosta bolezen kot hipoplazija desne vertebralne arterije. Patologija je posledica zoženja vaskularnega lumna na mestu prehoda v hrbteničnem kanalu. Hipoplazija pomeni poslabšanje krvnega obtoka v možganih, motnje vida, vestibularne motnje.

Epidemiologija

Hipoplazija je najpogostejša okvara v arterijskih žilah hrbtenice. Podatki o pojavnosti so dvoumni: glede na različne vire patologija prizadene od 2,5 do 26% prebivalstva.

Hipoplazijo desne vertebralne arterije diagnosticiramo večkrat, kot na levi ali na obeh straneh. To je verjetno povezano z razvojem vaskularnih motenj. Desna arterija se odcepi od podklavične posode pod ostrim kotom, leva arterija pa pod pravim kotom. Diametralni odmik prave posode je skoraj vedno manjši od levega, vendar je dolžina daljša.

Vzroki hipoplazije desne vertebralne arterije

Hipoplazija je običajno prirojena. In vnaprej napovedati pojav bolezni, žal, je to nemogoče. Čeprav strokovnjaki in ugotovila določeno razmerje med razvojem hipoplazije in nekaterimi dejavniki, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Dejavniki tveganja so lahko naslednji:

• Izpostavljenost sevanju.
• Izpostavljenost virusom in bakterijam.
• Intoksikacija in zastrupitev med nosečnostjo.
• Sprejem zdravil.
• Kajenje, pitje alkohola.

Kljub temu pa tudi absolutna izključitev teh dejavnikov ne more zagotoviti odsotnosti hipoplazije, ker znanstveniki še ne vedo natančnega razloga za njen razvoj.

Dovoljena je tudi negativna vloga dednosti: zabeleženi so primeri pojava bolezni pri bližnjih sorodnikih.

Kljub temu, da je bolezen prirojena, se njeni prvi znaki pojavijo po 20 letih. Njihov videz lahko povzroči takšne razloge:

• osteohondroza hrbtenice;
• deformacija hrbteničnega kanala zaradi premestitve vretenc in spondilolisteze;
• kalcifikacijo hrbtenične membrane, skozi katero hrbtenica preide v lobanjo;
• aterosklerotične spremembe v žilah;
• nastajanje krvnih strdkov znotraj vertebralne arterije.

Patogeneza

Arterijska kri vstopi v možgane s par velikih žil - to je notranja karotidna arterija in vertebralna arterija. Te žile so prav tako povezane: oskrbujejo kri na določenih predelih desne in leve možganske poloble. Vezni del vej te arterijske žile se imenuje Willisov krog. Krog je vaskularno omrežje, ki kompenzira pretok krvi, če katera koli posoda preneha delovati. Zato takšna samoregulacija preprečuje razvoj hipoksije in poškodb v možganih.

Desna vretenčna arterija je del Willisovega kroga. Zapusti podklavijsko arterijo, preide v hrbtenični kanal in skozi njo v lobanjo.

V hrbtenici se večkrat upogiba vretenčna arterija, kar je potrebno za prehod v zožene odprtine kosti.

Pri hipoplaziji desne vertebralne arterije opazimo prirojeno vrsto nerazvitosti in zmanjšanje premera posode. Seveda je oskrba možganov s krvjo v tem primeru močno oslabljena. Če obstajajo drugi problemi v krogu Vilia, obstaja tveganje za resne poškodbe možganov.

Simptomi hipoplazije desne vertebralne arterije

Hipoplazija desne vertebralne arterije pri otrocih se skoraj nikoli ne pojavi: prvi znaki se pojavijo po 20 letih, včasih - veliko kasneje.

Prvi znaki se lahko izrazijo v naslednjih kompleksih simptomov in simptomov: