Sistolični šum

Sistolični hrup je hrup, ki se sliši v času krčenja prekatov med prvim in drugim srčnim zvokom.

Hemodinamične spremembe v kardiovaskularnem sistemu povzročajo preoblikovanje stratificiranega pretoka krvi v vrtinec, ki povzroči vibriranje okoliškega tkiva, ki ga vodimo na površino prsnega koša in ga dojemamo kot zvočne pojave v obliki sistoličnega hrupa.

Prisotnost ovir ali krčev v pretoku krvi je odločilnega pomena za pojav vrtinčnih gibov in pojav sistoličnega hrupa, moč sistoličnega hrupa pa ni vedno sorazmerna s stopnjo zoženja. Zmanjšanje viskoznosti krvi, na primer pri slabokrvnosti, ustvarja razmere, ki olajšajo pojav sistoličnega šumenja.

Sistolični hrup se deli na anorganske ali funkcionalne in organske zaradi morfoloških sprememb v srčnem in ventilnem aparatu.

Funkcionalni sistolični šumovi vključujejo: 1) sistolično šumenje z relativno mitralno insuficienco, ki jo slišimo na vrhu srca; 2) sistolični šum nad aorto med njegovo ekspanzijo; 3) sistolični šum z aortno insuficienco; 4) sistolični šum nad pljučno arterijo med ekspanzijo; 5) sistolični hrup, ki izhaja iz živčnega razburjenja ali precejšnjega fizičnega stresa, ki ga slišimo na osnovi (in včasih tudi nad vrhom) srca, skupaj s tahikardijo in povečanim izražanjem tonov;
6) sistolični šum s povišano telesno temperaturo, ki se včasih pojavi nad aorto in pljučno arterijo; 7) sistolični šum s hudo anemijo in tirotoksikozo, poslušan na celotnem območju srca.

Sistolični hrup, ki izhaja iz širjenja aorte ali pljučne arterije, je povezan z relativno zožitvijo ust teh žil in je najbolj izrazit na samem začetku sistole, kar ga razlikuje od sistoličnega hrupa pri organski stenozi. Sistolični šum z insuficienco aortne zaklopke je odvisen od povečanja volumna kapi levega prekata in hitrosti izločanja krvi skozi relativno zoženo ustno votlino.

Funkcionalni sistolični šum je tako imenovani fiziološki sistolični šum, ki se pogosto sliši pri mladih zdravih ljudeh na tleh in včasih na vrhu srca. Fiziološki sistolični šum na pljučni arteriji se lahko sliši pri zdravih ljudeh, starih od 17 do 18 let, v 30% primerov, predvsem pri ljudeh, ki imajo asenet. Ta hrup se sliši samo na omejenem območju, se spreminja glede na položaj telesa, dihanje in pritisk s stetoskopom, ima tiho, pihajočo naravo, ki se pogosteje odkrije na začetku sistole.

Organski sistolični šumovi z valvularnimi defekti so razdeljeni na zvoke izgnanstva (stenoza aortne ali pljučne arterije) in zvoke regurgitacije (pomanjkanje tricuspidnega ventila).

Sistolični šum stenoze aorte je grob in močan, sliši se v drugem desnem medrebrnem prostoru na prsnici in se razteza navzgor v desno ključnico in arterije vratu; na mestu poslušanja in na karotidnih arterijah palpira sistolični tremor; po prvem tonu je hrup, intenzivnost hrupa se poveča za sredino sistole. V primeru ostre stenoze se največji hrup pojavi v drugi polovici sistole zaradi zakasnjenega izločanja krvi. Sistolični hrup med ekspanzijo sklerotične aorte ni tako grob, ni sistoličnega tremorja, največji hrup se določi na začetku sistole, drugi ton pa je zvočen ali ojačan. Pri starejših ljudeh z aterosklerozo, poleg sistoličnega šumenja nad aorto, se lahko sliši sistolični šum nad vrhom srca - tako imenovani aortomitralni sistolični šum.

Pri zoženju ust pljučne arterije se v drugem medrebrnem prostoru na levi sliši sistolični šum. grob, močan hrup, ki se širi v levo ključnico, spremlja pa ga sistolični tremor na mestu avskultacije; drugi ton se poveže z lokacijo pljučne komponente pred aorto. Pri sklerozi in pljučni arterijski dilataciji se na začetku sistole zasliši največji sistolični šum, drugi ton pa je običajno znatno okrepljen. Včasih se nad pljučno arterijo zasliši sistolični šum, ko interatrijalni septum ni zaprt zaradi širjenja začetnega dela pljučne arterije; medtem ko je drugi ton običajno razcepljen.

Ko interventrikularni septum ne preide v razpoko zaradi prehoda krvi skozi majhno napako iz levega v desno prekat, se v tretjem in četrtem medrebrnem prostoru na levi strani prsnice pojavi grob in glasen sistolični šum, včasih z izrazitim sistoličnim trepetanjem.

Sistolični šum z nezadostnostjo mitralne zaklopke se najbolje sliši nad vrhom, ki se širi na aksilarno regijo; pihanje hrupa, ki se začne takoj po prvem tonu in se slabi proti koncu sistole.

V spodnjem delu prsnice se sliši sistolični šum s tricuspidnim ventilom; pogosto je zelo tiho in težko razlikovati od sistoličnega šumenja mitralnega izvora, ki ga soobstoj z njim.

Sistolični šum pri koarktaciji aorte se iztisne na osnovo srca, aorte in pljučne arterije, vendar je pogosto hujša na hrbtu v levi suprapodični jami, ki se širi vzdolž hrbtenice; hrup se začne nekaj časa po prvem tonu in se lahko konča po drugem tonu. Z odprtim arterijskim (botalla) kanalom je hrup sistolodiastoličen zaradi pretoka krvi iz aorte v pljučno arterijo v obeh srčnih ciklusih; hrup je najbolje slišati nad pljučno arterijo ali pod levo ključnico.

Če se ugotovi konstanten sistolični šum, je treba bolnika napotiti k zdravniku na temeljit pregled srčno-žilnega sistema.

Sistolični šum v srcu otroka ali odraslega: vzroki in dejanja

Eden od glavnih vrst preiskav v kardiologiji je auskultacija, to je sluh. V tem primeru zdravnik s pomočjo fonendoskopa posluša zvoke, ki se oblikujejo v srcu. Običajno lahko oseba sliši dva osnovna tona. Če se poleg njih pojavijo še drugi, so opredeljeni kot hrup. Najpogosteje so znaki patologije, včasih pa so prisotni v normalnih pogojih. Sistolični je hrup, ki se sliši med prvim in drugim tonom in nastane zaradi turbulence pretoka krvi.

Ko se v srcu pojavi sistolični šum

Patogeneza pojava je preprosta. Sistolični šum na vrhu srca se pojavi zaradi prekinitve linearnega pretoka krvi v ventrikularni kontrakciji, kar povzroči turbulenco, ki ustvarja dodatne zvoke. To opažamo med zoženjem, nenormalnimi tvorbami, regurgitacijo (patološko vračanje), pospeševanjem pretoka krvi (zaradi sprememb v sestavi, kot pri anemiji).

Če normalni toni zvenijo kot jasne poteze, potem patološki šum spominja na brenčanje, piskanje in šumenje. Spremljajo jih dodatni pojavi - »mačje predenje« (diastolični tremor), ki vodi v aksilarno regijo (scapularno območje), hitro bitje srca.

Odvisno od etiologije takšnega auskultacijskega pojava se razlikujejo funkcionalni (imenovani tudi nedolžni) in organski hrup. Prvi so vse prehodne narave. In pod določenimi pogoji se normalno stanje obnovi. Druga vrsta se pojavi med strukturnimi spremembami srčnega tkiva. V tem primeru se postopek šteje za nepogodljivega in zdravljenje je težko.

V takih primerih se pojavijo funkcionalni (nedolžni) hrup:

• fizično preobremenitev;
• živčno razburjenje in nevroza;
• vročina, nalezljive bolezni;
• hipertiroidizem;
• anemični sindrom;
• astenična konstitucija;
• nosečnost;
• relativna pomanjkljivost ventila.

Za take patologije je značilen organski hrup:

• koarktacija (zožitev) aorte ali pljučnih arterij;
• dilatacija aorte ali drugih žil;
• insuficienca aortne zaklopke;
• dodatne nenormalne akorde;
• mitralna ali tricuspidna insuficienca;
• ventil stenoza;
• kombinirane napake.

Pri mladostnikih, starih 17–18 let, z astenično postavo, se v nekaterih primerih pri pregledu najde fiziološki sistolični šum, vendar se šteje za varianto norme.

Kaj pomeni hrup v otroku?

Odkrivanje sistoličnih šumov v srcu otroka še ne govori o nevarnih boleznih. Otroci imajo pogosto podobno stanje, a vzrok je nepopoln razvoj kardiovaskularnega sistema, nesorazmerje nekaterih struktur. To se navadno umiri s starostjo.

Drugi vir so individualne prirojene značilnosti strukture srca (dodatni akordi (vrvi, ki povezujejo papilarne mišice in ventile)). To velja za varianto norme in ne zahteva nobenega zdravljenja.

Ta pojav pogosto nastane zaradi fizičnega ali živčnega stresa, vročine ali nalezljivih bolezni. Ko ti pogoji izginejo, sistolični šumovi izginejo.

Obstaja veliko nevarnih bolezni, ki razkrivajo tudi ta diagnostični znak. Te vključujejo:

• okvara interventrikularnega septuma - to povzroča iztekanje krvi iz enega prekata v drugega;
• anomalije pljučnih ven in aorte - vključujejo širjenje ali krčenje (koarktacijo) žil;
• prirojene napake valvularnega sistema (insuficienca ali stenoza) - v tem primeru se kri vrne v votline srca ali pa komajda gre skozi zoženi lumen;
• kombinirane patologije (tetrad, Fallot pentad) - združujejo več razvojnih nepravilnosti hkrati.

V tem primeru je nevarnost veliko večja, pogosteje taki pogoji zahtevajo kirurški poseg. Toda z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravilnim zdravljenjem je napoved običajno ugodna.

Diagnostika in nadaljnji ukrepi

Če imate vi ali vaš otrok sistolični šum, to pomeni, da morate opraviti dodatne preglede, da bi ugotovili, kakšen je poseben vzrok tega pojava.

Med uporabo teh diagnostičnih postopkov:

• elektrokardiografija (EKG);
• Holter dnevno spremljanje EKG;
• rentgenska slika prsnega koša;
• ehokardiografija (ultrazvok srca);
• funkcionalni stresni testi (kolesarska ergometrija, stopenjski test);
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Opravite ustrezne laboratorijske teste, ki vključujejo splošno in biokemijsko analizo krvi in ​​urina, revmatične vzorce, koagulogram in druge posebne študije.

Poleg tega se mora bolnik posvetovati z revmatologom, alergologom, endokrinologom. Če se organske spremembe ne najdejo, je oseba preprosto pod nadzorom. To pomeni, da mora v bolnišnico redno obiskovati rutinski pregled. Predpiše in krepi sredstva (vadbena terapija ali fizioterapija). Pri ugotavljanju resnih patologij je bolniku predpisano zdravljenje.

Sklepi

Sistolični hrup se pojavi zaradi motenj normalnega pretoka krvi v votlinah srca, sprememb v sestavi krvi ali prisotnosti ovir in nenormalnih struktur. Takšni zvoki se slišijo v času ventrikularne miokardne kontrakcije.

Funkcionalni (nedolžni) hrup se pojavi pri patoloških stanjih, ki niso povezana s kršenjem notranje arhitektonike srca in običajno izginejo s časom. Organski organizmi se razvijejo med strukturnimi spremembami in signalizirajo resne bolezni. Za določitev natančnega vzroka se določijo dodatni pregledi.

Sistolični šum na aorti

Mitralna insuficienca: znaki pljučne hipertenzije, hipertrofija desnega prekata. Auskultativno - oslabljen 1. ton, delitev 2., patološki 3. ton, poudarek 2. tona na pljučnem deblu. Sistolični šum na vrhu.

Aortna stenoza: znaki hipertrofije levega prekata, levi atrij, kongestija v majhnem krogu (ortopne, pljučni edem, srčna astma). Auskultacijsko - oslabljen 2. ton, delitev 2. tona, »praskanje« sistoličnega hrupa, klik curka na steno aorte.

Apertna insuficienca: fizično - "plesna karotidna", S. de Musse, kapilarni utrip, pulziranje učencev in mehko nebo. Auskultativno - topovski ton (Traube) na femoralni arteriji, sistolični šum na femoralni arteriji, oslabljen ali ojačan (morda na ta način) 1. ton, diastolični šum, Austin-Flintov middinamski (presistolični) šum.

DSMF: 3 stopinje: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Znaki - razvojna zakasnitev, zastoj v ICC, pogoste okužbe pljuč, oteženo dihanje, povečanje jeter, edemi (ponavadi okončine), ortopneje. Auskultacija - sistolični šum na levi strani prsnice.

DMPP: izločanje krvi je vedno levo na desno. Auskultacija - delitev 2. tona, sistolični šum na pljučni arteriji.

Botallov kanal (m / u pljučne arterije in aorte): sistolodiastolični "strojni" hrup.

Kaj je lahko sistolični šum na vrhu srca?

Sistolični je hrup, ki se sliši med krčenjem srčnih žil med prvim in drugim tonom. Sistolični šum na vrhu srca ali na bazi, ki ga poslušajo zdravi ljudje, mlajši od 30 let, se imenuje funkcionalni hrup.

Razlogi

Da bi razumeli, kakšni so vzroki srčnih šumov, je treba najprej obrniti na njihovo razvrstitev. Torej je sistolični šum v srcu:

• anorganski;
• funkcionalna;
• organsko.

Slednje je povezano z morfološkimi spremembami v srčni mišici in ventilih. Razdeljeno je na hrup izgona in regurgitacije, zožitev ust pljučne aorte ali pljučne aritmije in nepravilnosti v delovanju ventilov.

V prvem primeru je hrup precej močan in oster, slišan v drugem medrebrnem prostoru na desni in se širi proti desni ključnici. Na mestu njegovega poslušanja in na karotidni arteriji je sistolično nihanje. Čas pojava se določi s prvim tonom in poveča na srednjo sistolo. Z ostrim zoženjem največjega šuma pade na drugi del sistole zaradi zakasnjenega izgona krvi.

Sistolični šum s povečanjem v ustih aorte je manj oster, ni tremorja. Največja sila pade na začetek sistole, drugi ton je okrepljen in zvočen. Pri bolnikih v upokojitveni starosti med aterosklerozo, poleg sistoličnega šumenja nad aorto, se podoben zvok sliši tudi na vrhu srca, z drugimi besedami, imenovan aortomitralni sistolični šum.

Med zožitvijo ust pljučne arterije se sliši v drugem levem medrebrnem prostoru in se porazdeli proti levi ključnici. Zvok je močan in grob, prav tako pa je tudi tresenje. Drugi ton je razdeljen na pljučne in aortne sestavine.

Za ne-dilatacijo septuma med prekati je značilen glasen in grob sistolični šum v četrtem in tretjem medrebrnem prostoru. Odstopanje v delovanju mitralne zaklopke spremlja hrup nad vrhom srca, ki se širi proti pazduho, začne se takoj po prvem tonu in s koncem sistole postane šibkejši. Na dnu prsnice se določi v primeru pomanjkanja tricuspidnega ventila, podobno kot mitralni hrup, tiho in slabo razpoznavno.

Za koarktacijo aorte je značilen hrup blizu podlage srčne mišice, ki se sliši glasneje v hrbtu in nad lopatico na levi, sega vzdolž dolžine hrbtenice. Začne se po prvem tonu z rahlim zamikom in se konča po drugem tonu. Odprt kanalski kanal spremlja sistolični hrup, ki je posledica pretoka krvi v pljučno arterijo iz aorte. To se zgodi v obeh ciklih, slišnost je bolj izrazita pod levo ključnico ali nad pljučno arterijo.

Klasifikacija hrupa

Funkcionalni hrup je razvrščen na naslednji način:

• z mitralno insuficienco lahko slišimo nad vrhom srca;
• nad aorto s povečanjem;
• zaradi pomanjkanja aorte;
• med pljučno arterijo med njeno ekspanzijo;
• med živčnim vzburjenjem ali fizičnim naporom, ki ga spremlja tahikardija in zvočni toni;
• pojavljajo med vročino;
• ki izvirajo iz tirotoksikoze ali hude anemije.

Hrup se po svoji naravi odlikuje po utripanju srca, zdravljenje pa je odvisno od njegovega volumna, frekvence in moči. Obstaja šest stopenj glasnosti:

1. Komaj razpoznavno.
2. Včasih izginjajo.
3. Stalen hrup, bolj zvočno in brez stresanja zidov.
4. Glasno, ki ga spremlja nihanje sten (odlikuje ga lahko dlan).
5. Glasen, ki se sliši na vsakem predelu prsi.
6. Najglasnejši, lahko z lahkoto slišite, na primer, z ramena.

Na volumen vpliva položaj telesa in dihanje. Tako, na primer, ko vdihavate, se hrup poveča, ko se poveča obrnjenost krvi v srčno mišico; ko stoji, bo zvok veliko tišji.

Vzroki

Sistolični šumovi se lahko pojavijo pri otrocih v prvem letu življenja, kar je praviloma znak prestrukturiranja cirkulacijskega sistema.

Pogosto so ti simptomi diagnosticirani pri otrocih, starih od 11 do 18 let. Vzroki hrupa v adolescenci so hitra rast celotnega otroka in prestrukturiranje endokrinega sistema. Srčna mišica ne sledi rasti, v povezavi s katero se pojavijo določeni zvoki, ki se nanašajo na začasne pojave in se ustavijo, ko se delo otrokovega telesa stabilizira.

Pogosti dogodki so pojav hrupa pri dekletih med puberteto in pojav menstruacije. Pogoste in močne krvavitve lahko spremljajo anemija in šumenje srca. V takih primerih morajo starši sprejeti ukrepe za normalizacijo menstrualnega cikla po posvetovanju z pediatričnim ginekologom.

Prekomerno število ščitničnih hormonov lahko povzroči tudi šumenje srca.

V primeru diagnoze pri mladostnikih so zdravniki primarno poslani na pregled ščitnice, da bi ugotovili prave vzroke za te bolezni.

Nezadostna ali prekomerna telesna teža pri mladostnikih vpliva na delovanje srčne mišice, zato je pravilna prehrana v času aktivne rasti telesa tako pomembna.

Vendar pa je vaskularna distonija najpogostejši vzrok hrupa. Dodatni simptomi so glavoboli, trajna šibkost, omedlevica.

Če se takšna odstopanja pojavijo pri odraslih, starejših od 30 let, kar je precej redek pojav, potem so povezani z organskim zoženjem karotidne arterije.

Zdravljenje in diagnoza

Če je zaznan hrup, se morate najprej posvetovati s kardiologom, ki bo diagnosticiral in ugotovil glavni vzrok odstopanja. Ne zanemarite priporočil zdravnika. Zdravje in prihodnje življenje sta neposredno odvisna od pravočasnosti sprejetih ukrepov. Seveda ima vsaka podvrsta takšnih manifestacij svoje značilnosti, vendar pa srčnih šumov ni mogoče pripisati naravnemu pojavu.

Za zaznavanje hrupa se uporablja določena shema njegove analize:

1. Najprej določite fazo srca, v kateri se sliši (sistola ali diastola).
2. Naprej je določena s svojo močjo (eno od stopenj volumna).
3. Naslednji korak je določiti odnos do tonov srca, kar pomeni, da lahko deformira srčne zvoke, se združi z njimi ali se sliši ločeno od tonov.
4. Nato se določi njegova oblika: padajoča, naraščajoča, v obliki diamanta, podobna traku.
5. Dosledno poslušanje celotnega območja srca, zdravnik določi kraj, kjer je hrup bolj jasno slišno. Preverjanje odstopanja od obsevanja je določitev kraja njegovega gospodarstva.
6. Predzadnja diagnoza je določanje učinka dihalnih faz.
7. Po tem, zdravnik določi dinamiko hrupa v času: lahko je dan, teden, mesec, itd.

Za diferencialno diagnozo določimo čas pojavljanja sistoličnega hrupa in njihovo trajanje z uporabo laboratorijskih testov.

Praviloma so dodeljeni naslednji preskusi:

• Rentgen, ki lahko določi odebelitev sten srca, hipertrofijo ali povečane srčne komore;
• EKG - določa stopnjo preobremenitve na različnih področjih;
• EchoCG - uporablja se za odkrivanje organskih sprememb;
• kateterizacija.

Pri sistoličnem šumenju pogosto opazimo simptome, kot so utrujenost, aritmija, zasoplost, omotica in povečan srčni utrip. Pri človeškem vedenju se to kaže v zmanjšanju apetita, depresivnih stanj, nespečnosti.

Kaj pomeni sistolični šum na vrhu srca?

Poslušanje dela srca s fonendoskopom je ena glavnih metod za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja. Pristojni specialist lahko zlahka razlikuje sumljive znake od običajnih pojavov.

Zdravniki menijo, da je še posebej pomembno oceniti sistolični šum na vrhu srca, saj ta indikator pomaga identificirati določene patologije. Posvetovanje s kardiologom bo bolniku pomagalo izvedeti več o šumenju srca.

Srce in hrup

Sistolični šum v srcu je lahko organski in funkcionalen.

Srce je glavni organ kardiovaskularnega sistema. Je mišična črpalka, ki podpira stalno gibanje krvi v žilah in prekrvavitev vseh tkiv v telesu.

Zaradi kontrakcij organa se venska kri vrne iz celic v pljučno tkivo zaradi oksigenacije, arterijska kri pa ves čas prenaša kisik in hranila. Tudi kratka okvara srčne mišice lahko privede do smrti pacienta. Primarno poškodovani organi so zelo odvisni od pretoka krvi, vključno z možgani in ledvicami.

Z vidika anatomije je srce razdeljeno na štiri dele - dve atriji in dve prekati.

V levem atriju in levem prekatu je arterijska kri in venska kri v desnem atriju in desnem prekatu. Med krčenjem srčne mišice vstopi kri iz desnega dela v pljučno tkivo, kri iz levega dela pa vstavi v aorto in vstopi v arterije telesa. Hkrati organ med kontrakcijo (sistolo) vstopi v fazo aktivnosti in se vrne v kratko fazo mirovanja med kontrakcijami (diastolo), da zapolni srčne dele pred novo kontrakcijo.

Ker delo kardiovaskularnega sistema spremljajo različni zvoki, je auskultacija srca učinkovit prvi pregled. Zdravnik napoti glavo fonendoskopa na določene točke na sprednji površini bolnikovega prsnega koša, da posluša zvoke in oceni delovanje srca. Nekateri hrup je posledica trenutka miokardne kontrakcije, propadanja notranjih ventilov organa, prekoračitve krvi in ​​drugih stanj. Običajno se hrup razdeli na sistolični in diastolični.

Poleg hrupa za zdravnika je pomembno upoštevati tudi zvoke srca. Dodelite 4 tone, ki se pojavijo v različnih fazah telesa. Prva dva tona sta povezana s kontraktilno aktivnostjo miokarda in ventili, zato ju najbolje slišimo. Za oceno delovanja različnih delov srca in krvnih žil lahko zdravnik napoti glavo fonendoskopa na različna področja, vključno z medrebrnimi prostori in v predalnem predelu.

Možni vzroki

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo sistolični šum.

Po klasifikaciji se večina hrupa deli na funkcionalne in organske. Funkcionalni hrup, ki vključuje sistolični šum na vrhu srca, ni nujno znak patologije in se pogosto pojavlja pri zdravih ljudeh, organski šum pa kaže na določeno strukturno patologijo srca.

Domneva se, da se apikalni hrup med kontrakcijo miokarda pojavi zaradi sprememb v naravi gibanja krvi skozi žile.

Vzroki »nedolžnega« hrupa:

• Visoka telesna dejavnost.
• Nosečnost
• Vročina.
• Nezadostno število rdečih krvnih celic (kri je več tekočine, ki povzroča turbulenten tok).
• Prekomerna hormonska aktivnost ščitnice (hipertiroidizem).
• Obdobje hitre rasti organov in tkiv (otroštvo in mladost).

Tako se med hitrim pretokom krvi in ​​drugimi povsem normalnimi pogoji pojavi neškodljiv srčni hrup na vrhu organa.

Več informacij o vzrokih hrupa v srcu otrok najdete v videoposnetku:

Možni vzroki za patološki hrup:

1. Prisotnost odprte ovalne odprtine med atriji. To vodi do mešanja krvi in ​​okvarjene funkcije črpanja organa.
2. Slabša anatomija in delovanje srčnih ventilov. Večina prirojenih nepravilnosti vpliva na zaprtje ventila. Pri bolnikih s stenozo ventilov je prišlo do kršitve gibanja krvi v srcu.
3. Kalcifikacija ventila - utrjevanje anatomske strukture, ki otežuje delo srca.
4. Endokarditis je nalezljiva bolezen, za katero je značilna virusna ali bakterijska poškodba notranje obloge srca in ventilov. Okužba se lahko razširi na organe z drugih anatomskih območij. Če se taka bolezen ne zdravi pravočasno, je možna pojava strukturne patologije.
5. Revmatska vročica je avtoimunska bolezen, pri kateri obrambni sistemi telesa napadajo zdravo tkivo. Revmatična bolezen srca se lahko pojavi na podlagi neustreznega zdravljenja nalezljivih bolezni.

Dejavniki tveganja za bolezni srca:

• Družinska zgodovina, obremenjena z boleznimi in nepravilnostmi srca.
• Motnje nosečnosti.
• Prejemanje zdravil, ki vplivajo na stanje telesa.

Pogosto so šumeči srci edini opazni znaki patologije.

Dodatni znaki

V medicini je 6 ravni hrupa

Patološki sistolični šum na vrhu srca lahko spremljajo številni simptomi, saj tak znak kaže na različne patologije srca. Pogosto bolniki z nenormalnostjo dolgo časa nimajo simptomov.

• Otekanje vratu in okončin.
• Slabo dihanje
• Kronični kašelj.
• Povečana jetra.
• Otekle vene vratu.
• Moten apetit.
• Močno znojenje.
• Bolečina v prsnem košu.
• Omotičnost in šibkost.
• Nesrečnost

Če se ti simptomi pojavijo, se posvetujte z zdravnikom.

Diagnostične metode

Če sumite na bolezen srca in krvnih žil, se posvetujte s splošnim zdravnikom ali kardiologom. Med sprejemom bo zdravnik bolnika vprašal o pritožbah, pregledal anamnestične podatke, da bi ugotovil dejavnike tveganja in opravil fizični pregled.

Poslušanje srca, kot tudi splošni pregled pomaga odkriti znake in zaplete bolezni. Za pojasnitev bolnikovega stanja zdravnik predpiše instrumentalne in laboratorijske teste.

Kardiolog bo diagnosticiral in identificiral vzrok hrupa

Diagnostični postopki, ki jih je mogoče dodeliti:

1. Elektrokardiografija je metoda za oceno biološke aktivnosti srca. Nastali kardiogram pomaga identificirati kršitve telesa.
2. Ehokardiografija je vizualni pregled srca za določitev učinkovitosti organa. Za test uporabljamo ultrazvočno opremo.
3. Stres test - elektrokardiografija med vadbo za odkrivanje skritih bolezni.
4. Računalniško in magnetno resonančno slikanje - visoko natančne metode skeniranja, ki omogočajo pridobivanje slik organov v visoki ločljivosti.
5. Krvne preiskave za hormone, elektrolite, oblikovane komponente, biokemijo plazme in označevalce bolezni srca.

Po diagnozi lahko zdravnik izbere posebno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je odvisno od ugotovljene bolezni. Če se hrup pojavi v ozadju prirojenih anomalij, kot je neodprto ovalno okno, bo kardiolog predpisal operacijo, v kateri bo napaka odpravljena.

Če strukturna abnormalnost še ni nastala, lahko bolniku pomaga terapevtsko zdravljenje, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja organa. Pomembno je, da se na pregled takoj posvetujete z zdravnikom.

Značilnosti in vrste sistoličnega hrupa različnih starosti

Sistolični hrup je akustični pojav, ki ga povzročajo spremembe v pretoku krvi v žilah in srcu. Sama sama po sebi ne predstavlja nobene nevarnosti, ampak je signal, ki kaže na prisotnost patologij v delovanju kardiovaskularnega sistema. Sistolični šumovi imajo značilno amplitudo in se slišijo med prvim in drugim srčnim zvokom, to je med sistolo (kontrakcijo) prekatov. Vir zvoka je praviloma oslabljen pretok krvi v območju srčnih zaklopk.

Vrste hrupa

Sistolični hrup, odvisno od narave njihovega izvora, se deli na funkcionalno in organsko.

1) Funkcionalne nimajo nobene povezave s patologijami srca in jih povzročajo bolezni tretjih oseb. Njihov timber je praviloma mehak in ima majhno intenzivnost. Funkcionalni hrup se poveča pod obremenitvijo in je lahko zelo slabo poslušan v mirovanju. Ne presegajo srca in ne odmevajo z organi in tkivi, ki se nahajajo v soseščini. Niso nikakor povezani s srčnimi toni in njihova sprememba je posledica spremembe položaja telesa. To je še posebej opazno, ko bolnik sprejme vodoravno držo.

Izvor funkcionalnega hrupa je posledica strukturnih značilnosti pljučne arterije pri otrocih in njene neposredne bližine prednji površini prsnega koša. V takih primerih se zvočne manifestacije imenujejo pljučne in iztisnejo nad pljučno arterijo. Poleg tega se lahko pojavijo funkcionalne zvočne vibracije zaradi motene vegetativne regulacije, kot tudi zaradi degeneracije srčne mišice. Bolečine so na vrhu srca. Vzroki hrupa so lahko tudi stiskanje velikih krvnih žil s timusom in anemijo.

2) Organska, v nasprotju s funkcionalno, je posledica okvare srca. Izzove jih valvularna ali septalna okvara medpredmetnega ali interventrikularnega srčnega septuma. Barva takšnega hrupa je ostra, glasna in dolga. Nihanja zvoka presegajo območje srca in so podana v interskularnih in aksilarnih področjih. Pod obremenitvami se hrup poveča in dolgo časa ohranja svojo intenzivnost. Neposredno so povezani s srčnimi odtenki in se pri spreminjanju položaja telesa ne spreminjajo.

Za organski hrup je značilno več akustičnih pojavov:

• zgodnji sistolični šum;
• glasni vokalistični tip;
• sredi pozne zvoke;
• srednji sistolični hrup.

Vzroki srčnega šumenja pri odraslih

V poznejših fazah patologije je sistolični šum je manifestacija aortne stenoze in znak razvoja mitralne insuficience. Za to bolezen je značilno zoženje aortne odprtine zaradi fuzije ventilov. Patologija ovira pretok krvi v srcu in lahko z leti povzroči mitralno bolezen in aortno insuficienco. Predispozicija aortnega aparata za kalcifikacijo v ozadju stenoze v tem primeru le poslabša situacijo. Poleg tega progresivna aortna stenoza vodi do preobremenitve levega prekata srca, ki povzroči, da možgani in srčna mišica trpijo zaradi pomanjkanja hranil in kisika. Vse te motnje v kardiovaskularnem sistemu spremljajo sistolične manifestacije, ki jih je veliko lažje diagnosticirati.

Mrtva srca se pogosto pojavljajo tudi z aortno insuficienco, ki se lahko razvije v ozadju endokarditisa, revmatizma, sifilisa, ishemične bolezni in sistemskega eritematoznega lupusa. Ta patologija se zniža na dejstvo, da deformirani ventil nima zmožnosti za popolno zapiranje in povzroča nastanek turbulentnega pretoka krvi v srčnem območju. Ena od manifestacij patologije je tako imenovana mitralna regurgitacija. Zanj je značilno gibanje plinov in tekočin v votlinah srca v nasprotni smeri zaradi disfunkcije aortnega ventila in ločilnih sten.

Stenoza v predelu pljučne arterije lahko sproži tudi sistolični šum. Patologija je pogosta in se pojavi pri 8-12% bolnikov s srčnimi napakami. Spremljevalni srčni hrup praviloma resonira v območju žil vrat in se spremlja med diagnozo. Posebnost teh zvokov je njihova manifestacija v kombinaciji s sistoličnimi vibracijami.

Redkeje je sistolični šum zaradi tricuspidne stenoze, ki se pojavi zaradi revmatične vročine. Poleg akustičnih manifestacij se bolezen izraža z naslednjimi simptomi:

• neugodje v zgornjem desnem delu trebuha in vratu;
• nizka temperatura kože skupaj z normalno telesno temperaturo;
• utrujenost, izguba moči.

Vzroki šumenja srca pri otrocih in mladostnikih

Med vzroki sistoličnega šumenja pri otrocih je treba najprej opozoriti na okvaro interaturnega septuma. Ta patologija pomeni odsotnost tkiva atrijskega septuma, kar vodi do nenormalne izgube krvi. Velikost tega izcedka je odvisna od velikosti okvare in elastičnosti levega in desnega prekata srca.

Pljučni venski povratek, ki ga opazimo pri otroku z motnjami v procesu nastajanja pljučnih ven, lahko povzroči pojav akustičnega pojava. V takih primerih se ta plovila zlivajo z desnim atrijem in neposredno komunicirajo z njim.

Koarktacija aorte, v kateri se pojavi njeno segmentno zoženje, se lahko kaže v sistoličnem šumenju zaradi oslabljenega pretoka krvi na tem področju. Patologija spada v kategorijo okvar srca, in če se ne zdravi v otroštvu, se bo segmentni lumen skozi leta le zmanjšal. Možno se je znebiti aortne koarktacije le s kirurškim posegom.

Odprta arterijska bolezen srca lahko pri otroku povzroči sistolično-diastolični šum. Patologija leži v dejstvu, da plovilo, ki neposredno povezuje pljučno arterijo s padajočo aorto, postopoma izloča kri iz velikega v pljučno cirkulacijo. Z normalnim razvojem otroka se to plovilo prekriva v prvih nekaj dneh po rojstvu in za to ni potrebe. Če pa pride do okvare, še naprej deluje in povečuje obremenitev srca. V hujših primerih, ko premer plovila doseže 9 milimetrov, začne srce otroka rasti v velikosti in smrt se lahko prepreči le s kirurškim posegom.

Pomanjkljivost septuma med srčnimi prekati se izraža tudi z akustičnimi manifestacijami. Patologijo opazimo v izolirani obliki, vendar obstajajo primeri, ko je to del resnejših okvar srca.

Vzroki šumenja srca pri novorojenčkih

Praksa kaže, da so akustične manifestacije funkcionalnih in organskih tipov opažene pri 30–40% vseh novorojenčkov. To sploh ne kaže na to, da imajo kakršne koli okvare srca in da jih pojasnjujejo drugi dejavniki. Dejstvo je, da pri mnogih otrocih v času rojstva kardiovaskularni sistem še vedno ni v celoti oblikovan in se še naprej razvija izven maternice. Prestrukturiranje telesa v zgodnji starosti lahko spremlja kršitev srčnega krvnega obtoka in to je norma. Takšne procese spremlja sistolični hrup, ki se zabeleži v prvih dveh ali treh mesecih po rojstvu otroka.

Če ima novorojenček motnje srca, se lahko odkrijejo z ehokardiografijo in EKG. Presoditi o bolezni srca s prisotnostjo akustičnih manifestacij v tej starosti nima smisla.

Lokalizacija hrupa

Glede na to, katero področje prsnega koša se sliši sistolični šum, se razdeli glede na lokacijo.

1) Na vrhu srca. Praviloma se zabeležijo v prisotnosti takšnih patologij:

A) Mitralna insuficienca akutne oblike, za katero je značilen kratek protosistolični hrup. Ugotovimo ga z ehokardiografijo z definiranjem hipokineznih con, posledic bakterijskega endokarditisa, rupture akordov itd.

B) Relativna mitralna insuficienca, ki se izraža s sistoličnimi šumami na vrhu srca v celotnem ciklusu prekata ventrikul. Med zdravljenjem se zmanjšajo akustične manifestacije.

C) Mitralna insuficienca (kronična), pri kateri se posluša sistolični šum, ko leži pacient. V poznejših fazah bolezni lahko spremljajo vibracije v prsih. Zvočne fluktuacije so neposredno odvisne od velikosti okvare ventila in prostornine krvi, ki prehaja skozi njo.

D) Disfunkcija papilarne mišice, ki se izraža s sistoličnim šumenjem na vrhu srca. Čutijo se pri koncu sistole ali v njenem srednjem delu. Pregled razkriva vzroke za miokardni infarkt in aterosklerotične spremembe v žilah.

D) Izpad mitralnega ventila. V prisotnosti takšne patologije se pri diagnozi zasliši sistolični šum, ko bolnik prevzame pokončni položaj. Akustična slika je praviloma mehka, lahko se spreminja in se kaže v srednjem delu sistole z značilnim mezosistoličnim klikom.

2) Na točki Botkin (levo od prsnice), ki so posledica takšnih patologij:

A) Okvara septuma med prekati, ki jo spremljajo vibracije na levi strani prsnega koša. Zanj je značilna prisotnost srčnega grba, ki vodi v pojav bruto sistoličnega šuma, ki zavzema celotno sistolo in resonira v vseh delih srca.

B) Obstruktivna kardiomiopatija, za katero je značilen srčni šum srednjega volumna, ki spreminja intenzivnost pri spreminjanju položaja telesa. Najmočneje se počuti, ko je bolnik na nogah.

B) Prirojena stenoza pljučne arterije, ki vodi do razvoja srčnega grba. Z leti je napaka vidna s prostim očesom zaradi izbočenja prsnega koša. Akustične manifestacije v takih primerih spremlja tako imenovani mačji simptom.

D) Fallotov tetrad, ki se izraža s hipertrofičnimi spremembami miokarda, distrakcijo aorte, stenozo izhodnega odseka desnega prekata in subaortne napake interventrikularnega septuma. Zanj je značilen grob in intenziven sistolični šum, ki se avdicira v spodnjem levem delu prsnega koša.

3) Desno od prsnice. Praviloma kažejo na prirojeno genezo in prisotnost defektov aorte. Akustične manifestacije se najbolje slišijo v območju četrtega in petega medrebrnega lumena in so izražene z grobim hrupom. Njegova intenzivnost je visoka in se povečuje v sedečem položaju. Takšne zvoke lahko dobite ne samo v prsih, ampak tudi v hrbtu.

Diagnostika

Pregled za prisotnost okvar srca se praviloma začne z identifikacijo sistoličnih šumov pri pacientu. To diagnozo opravimo v stalnem položaju, sedi, leži, po vadbi. Vse to omogoča strokovnjakom, da natančno razvrstijo zvoke srca in jih povežejo s srčnimi boleznimi.

Na primer, da bi identificirali okvare mitralne zaklopke, se izloči vrh srca, v primeru napak tricuspidnega ventila pa slišimo spodnji del prsnice. Da bi diagnosticirali bolezen aortne zaklopke, je včasih dovolj poslušanje dojk v tretjem medrebrnem prostoru na levi strani.

Klasifikacija hrupa ima svoje posebnosti, za vsako patologijo pa so značilni določeni akustični parametri: amplituda, glasnost, ton, trajanje, faznost, spremenljivost in prevodnost. Eden od glavnih vidikov je pravočasno odkrivanje epicentrov hrupa, ki včasih resonirajo v srčnih regijah in zmedejo aparat.

Po ugotovitvi narave hrupa je pacientu postavljena diagnoza z uporabo PCG, EKG, rentgenskih slik in ehokardiografije. To vam omogoča, da natančno potrdite ali zavrnete diagnozo, potem pa lahko nadaljujete z izbiro terapije.

Zaključek

Sistolični šum sam po sebi ne bi smel postati vzrok za paniko. Ne kaže vedno na prisotnost bolezni srca, pri majhnem otroku pa je lahko celo posledica normalnega razvoja organizma. Če so med diagnozo odkrili srčne motnje, jih v nobenem primeru ne smemo pustiti brez pozornosti. Njihov razlog mora zdravnik razložiti, potem pa se bo odločilo, ali je v vašem primeru potrebno zdravljenje. Treba je omeniti, da sistolični šumovi včasih kažejo na prisotnost bolezni srca, ko jih diagnostična orodja ne morejo zaznati. Zato pregled v bolnišnici s poslušanjem terapevta igra pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja bolezni srca.

Vzroki sistoličnega šumenja v srcu

Sistolični šum v srcu se sliši med toni srca v času zmanjšanja njenih prekatov. Vzrok za takšno stanje je pretok krvi. Sistolični šumovi, ki jih slišite v srcu, so lahko funkcionalnega in organskega izvora. Vortex gibanja so posledica prisotnosti zožitev in ovir, ki preprečujejo pretok krvi, kot tudi pojav povratnega pretoka krvi skozi srčne zaklopke.

Kaj povzroča funkcionalna odstopanja

Moč hrupa ni neposredno povezana s stopnjo krčenja. Če se viskoznost krvi zmanjša, nastanejo razmere, ki spodbujajo turbulenco. Pojav funkcionalnega hrupa je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• mitralna insuficienca, ko se sliši zvok na vrhu srca;
• ekspanzijo aorte in njeno pomanjkanje ventila;
• ekspanzija pljučne arterije;
• fizično preobremenjenost in živčno razburjenje;
• vročina;
• tirotoksikoza;
• anemijo.

Za ekspanzijo žil je značilno zoženje ust, zato se na začetku kontrakcije miokarda (sistole) slišijo najbolj odmevni zvoki. Apertna insuficienca je povezana s hitrostjo pretoka krvi skozi zožena usta. Fiziološki hrup, ki ga slišimo na omejenem območju, se pogosto pojavlja pri starejših mladostnikih (17-18 let). Običajno so povezane z asteničnim telesom.

Funkcionalni hrup pri otrocih se pojavlja v različnih starostih. Pri oblikovanju srca se njeni različni oddelki razvijajo neenakomerno, kar povzroča neskladje med velikostmi srčnih komor in velikostjo odprtin posode. Neenakomernost razvoja ventilov ventilov lahko privede do insolventnosti njihove blokirne funkcije. Ti vzroki vodijo do pojava turbulence pretoka krvi. Hrup pri otroku predšolske starosti je ponavadi prisluškovan nad pljučno arterijo, pri učencih pa nad srcem.

Organske napake v ventilu in vaskularna stenoza

Hrup organskega izvora se pojavi v prisotnosti stenoze odprtine krvnih žil ali v primeru pomanjkanja srčnih zaklopk.

Za stenozo ustja aorte je značilen grob zvok, ki se sliši v smeri od prsnice do vratnih arterij na desni strani. Največji zvok pade na drugi del sistole. Razširitev aorte je značilna prisotnost maksimalnega zvoka v začetnem obdobju kompresije. Pri aterosklerozi žil je prisoten aortomitralni šum, ki se sliši nad vrhom srca.

Če se odprtina pljučne arterije zoži, se v levem medrebrnem prostoru sliši glasen hrup in se razširi proti levi ključnici.

Okvare interventrikularnega septuma se kažejo v grobem zvoku na levi strani prsnice. Neuspeh mitralnega ventila se kaže v hrupu na vrhu, tricuspidno pa na dnu prsnice.

Pri otrocih so prirojene okvare srca in žil povezane s hrupom. Če nenehno poslušate zvoke, morate otroka skrbno preučiti.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Pri diferencialni diagnozi je pomembno ugotoviti čas pojavljanja in trajanje sistoličnega hrupa. Za to se dodelijo potrebni laboratorijski testi in izvedejo naslednje študije: t

• Rentgensko slikanje, ki razkriva povečano velikost srčnih komor, odebelitev sten in srčno hipertrofijo;
• EKG, ki razkriva preobremenitvena področja srca;
• Ehokardiografija, ki se uporablja za identifikacijo organskih sprememb;
• srčna kateterizacija (vstavitev tankega katetra skozi veno ali arterijo), ki omogoča merjenje velikosti padca tlaka v območju srčnih ventilov.

V prisotnosti sistoličnega hrupa se lahko pojavijo simptomi, kot so zasoplost, utrujenost, omotica, srčna palpitacija in aritmija. Psihološko stanje bolnika se lahko kaže v zmanjšanem apetitu, nespečnosti ali depresiji. Glede na naravo pojava in razloge za njegovo pojavljanje je predpisano zdravljenje ali kirurško zdravljenje. Zaradi funkcionalne narave sistoličnega šumenja v srcu je včasih dovolj redno medicinsko spremljanje.

Če je zaznan hrup, se takoj obrnite na kardiologa. Diagnostični testi, ki jih predpiše zdravnik, bodo pomagali pri ugotavljanju vzroka za odstopanja v delovanju srca. Med zdravljenjem morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in voditi pravilen način življenja. Zdravje srca je neposredno odvisno od pravočasnosti vseh sprejetih ukrepov.

Hrup srca

Pri patologiji, včasih pa pri zdravih ljudeh, poleg srčnih tonov, auskultacija srca omogoča odkrivanje drugih zvočnih pojavov, ki jih imenujemo zvoki. Pojavijo se pri odprtju, skozi katero teče kri, in s povečanjem hitrosti pretoka krvi. Takšni pojavi so lahko posledica povečanega srčnega utripa ali zmanjšane viskoznosti krvi.

Šumovi srca se delijo na:

1. hrupa, ki se ustvari v srcu (intracardiak),
2. hrup zunaj srca (zunajkrvni ali zunajkrvni).

Intrakardialni šum najpogosteje nastane kot posledica poškodb srčnih ventilov, pri nepopolnem zapiranju ventilov med zapiranjem ustrezne odprtine ali ko se lumen slednjega zoži. Lahko so tudi posledica poškodbe srčnih mišic.

Intracardiacni šum je lahko organski in funkcionalen (anorganski). Prvi so najpomembnejši v diagnostičnem odnosu. Označujejo anatomske poškodbe ventilov srca ali lukenj, ki jih zaprejo.

Hrup srca, ki se pojavi med sistolom, to je med prvim in drugim tonom, se imenuje sistolični, med diastolo, med drugim in naslednjim prvim tonom, pa se imenuje diastolični. Posledično sistolični šum sčasoma sovpada z apikalnim impulzom in pulzom na karotidni arteriji, diastolični šum pa sovpada z veliko pavzo srca.

Bolje je začeti s preučevanjem tehnike poslušanja hrupa srca s sistoličnim (z normalnim srčnim ritmom). Ti zvoki so lahko mehki, pihajo, grobo, strgajo, glasbeni, kratki in dolgi, tihi in glasni. Intenzivnost katerega koli od njih se lahko postopoma zmanjšuje ali povečuje. Zato se imenujejo zmanjševanje ali povečevanje. Sistolični hrup se praviloma zmanjšuje. Lahko jih spremljamo med vsemi sistolami ali njegovimi deli.

Poslušanje diastoličnega hrupa zahteva posebne spretnosti in pozornost. Ta glasnost je precej šibkejša od sistoličnega in ima nizek tembre, komaj je izbrana s tahikardijo (srčni utrip je več kot 90 na minuto) in atrijsko fibrilacijo (nereden srčni utrip). V zadnjem primeru je treba uporabiti dolge premore med posameznimi sistolami, da bi poslušali diastolični hrup. Glede na to, katera faza diastole se pojavi, se diastolični hrup razdeli na tri vrste: protodijastolični (upadajoč, nastane na samem začetku diastole, takoj po drugem tonu), mezodiastoličen (upada, se pojavi v sredini diastole, nekoliko pozneje po drugem tonu) presistoličen (narašča, nastane na koncu diastole pred prvim tonom). Diastolični šum lahko traja skozi celotno diastolo.

Organski intrakardialni šum zaradi pridobljenih srčnih okvar je lahko sistoličen (s pomanjkanjem dveh in tricuspidnih ventilov, zožitvijo aortne odprtine) in diastoličen (z zožitvijo leve in desne atrioventrikularne odprtine, insuficienco aortne zaklopke). Vrsta diastoličnega šuma je presistolični šum. Pojavi se pri mitralni stenozi zaradi povečanega pretoka krvi skozi zoženo odprtino na koncu diastole, z zmanjšanjem levega atrija. Če se slišita dva hrupa (sistolični in diastolični) na enem od ventilov ali odprtin, to kaže na kombinirano napako, tj. Pomanjkljivost ventila in zoženje odprtine.

Sl. 49. Vodenje šumenja srca:
a, b, c - sistolični, z insuficienco dvo- in tricuspidnih ventilov, s stenozo ustne votline;
d - diastolični z insuficienco aortne zaklopke.

Lokalizacija vsakega hrupa srca se ujema s krajem najboljšega poslušalnega ventila, v območju katerega je nastal ta hrup. Vendar pa se lahko izvede s pretokom krvi in ​​gosto mišico srca med krčenjem.

Sistolični hrup v primeru dvojne ventilske insuficience (sl. 49a) je najbolje slišati na vrhu srca. Izvaja se v smeri levega atrija (II-III medrebrni prostor na levi) in v aksilarni regiji. Ta hrup postane jasnejši, ko zadržite dih v ekspiracijski fazi in v položaju bolnika, ki leži, zlasti na levi strani, in tudi po fizičnem naporu.

Sistolični hrup v primeru insuficience tricuspidnega ventila (sl. 49, b) je dobro zaslišan na bazi xiphoidnega procesa prsnice. Od tu se drži navzgor in desno proti desnemu atriju. Ta hrup se bolje sliši v položaju pacienta na desni strani, medtem ko zadržuje dih na višini vdiha.

Sistolični hrup med zožitvijo odprtine za aorto (sl. 49, c) je najbolje slišati v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice, kot tudi v medkapularnem prostoru. Praviloma ima žaganje, strganje in se prenaša s krvnim pretokom v karotidne arterije. Ta hrup se poveča v položaju pacienta, ki leži na desni strani z zadrževanjem dihanja v prisilni ekspiracijski fazi.

Zgodnji sistolični šum:

Povprečni sistolični šum:

Innocentni sistolični hrup izločanja (angleščina):

Pozno sistolični šum:

Pozno sistolični šum z prolapsom mitralne zaklopke (eng.):

Diastolični šum pri mitralni stenozi, ki se pojavi na začetku ali sredi diastole, se pogosto bolje sliši v predelu dvojnega ventila (pritrditev tretjega rebra na prsnico na levi) kot na vrhu. Presistolični, nasprotno, bolje je poslušati na območju vrha. Skoraj nikjer se ne izvaja in je še posebej dobro slišan v pokončnem položaju pacienta in po fizičnem naporu.

Diastolični hrup pri insuficienci aortne zaklopke (sl. 49, d) se sliši tudi v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice in se prenaša vzdolž pretoka krvi do levega prekata. Pogosto se ga bolje sliši na 5. točki Botkin-Erb in se poveča v pokončnem položaju bolnika.

Organski intrakardialni šum, kot je bilo že omenjeno, je lahko posledica prirojenih srčnih okvar (medsebojno prekrito ovalno odprtino, ventrikularna septalna okvara - bolezen Tolochinova-Rogerja, nekompatibilen arterijski - botulinumski kanal, zoženje pljučne arterije).

Kadar interatralna odprtina ni zaprta, opazimo sistolični in dastolični hrup, največjega pa lahko zaslišimo v območju pritrditve tretjega rebra na prsnico na levi.

Pri defektu interventrikularne particije je prisoten sistolični hrup. Sliši se po levem robu prsnice, na nivoju III - IV medrebrnega prostora, in se nahaja v medkapularnem prostoru.

Ko arterijski kanal ni zaprt (aorta je povezana s pljučno arterijo), se sliši sistolični šum (včasih z diastoličnim šumom) v drugem medrebrnem prostoru na levi. Manj se sliši nad aorto. Ta hrup se prenese v interskularno regijo bližje hrbtenici in karotidnim arterijam. Njegova posebnost je, da je kombinirana z okrepljenim drugim tonom na pljučni arteriji.

Z zožitvijo ust pljučne arterije se sliši grob sistolični šum v drugem medrebrnem prostoru na levi na robu prsnice, ki se slabo prenaša v druge kraje; drugi ton na tem mestu je šibek ali odsoten.

Hrup se lahko pojavi tudi zaradi širjenja votlin srca brez organske poškodbe ventilske naprave in ustreznih lukenj. Na primer, povišanje krvnega tlaka v sistemu velikega kroga krvnega obtoka (hipertenzija, simptomatska hipertenzija) lahko vodi do širjenja votline levega prekata srca in posledično do raztezanja leve atrioventrikularne odprtine. Hkrati se ventili mitralnega ventila ne zaprejo (relativni neuspeh), tako da se na vrhu srca pojavi sistolični šum.

Sistolični šum se lahko pojavi tudi pri aortni sklerozi. V drugem medrebrnem prostoru na robu prsnice je prislonjen v desno in je zaradi relativno ozke ustnice aorte v primerjavi z razširjenim vzpenjalnim delom. Ta hrup se poveča z dvignjenimi rokami (simptom Sirotinina - Kukoverov).

Povišanje tlaka v pljučni cirkulaciji, na primer pri mitralni stenozi, lahko vodi do širitve odprtine pljučne arterije in posledično do nastanka Graham-Stilleovega diastolnega šuma, ki se sliši v drugem medrebrnem prostoru na levi. Iz istega razloga se pri mitralni stenozi desna prekata razširi in pride do relativne pomanjkljivosti tricuspidnega ventila. Istočasno se v območju četrtega medrebrnega prostora na desni v bližini prsnice in v procesu xiphoide, zasliši sistolični šum.

S pospeševanjem pretoka krvi zaradi tahikardije, z zmanjšanjem njene viskoznosti zaradi anemije, s kršitvijo funkcije papilarnih mišic (povečan ali zmanjšan tonus), v drugih primerih pa se lahko pojavi funkcionalni sistolični hrup.

V primeru nezadostnosti aortnega ventila na vrhu srca se pogosto sliši funkcijski diastolični (presistolični) hrup - Flintov hrup. Pojavi se, ko so listi mitralne zaklopke dvignjeni z močnim tokom krvi, ki prihaja iz aorte med diastolo v levi ventrikel, in s tem povzroči prehodno zoženje leve atrioventrikularne odprtine. Na vrhu srca je utrujen hrup Flinta. Njegov obseg in trajanje sta nestalna.

Zgodnje diastolično šumenje (eng.):

Povprečni diastolični hrup (angleščina):

Pozni diastolični šum:

Funkcionalni šum na srcu se praviloma slišijo na omejenem območju (po možnosti na vrhu in pogosteje na pljučni arteriji) in imajo majhen volumen, mehak ton. Niso stalne, pojavljajo se in izginjajo pri različnih položajih telesa, po fizičnih naporih, v različnih fazah dihanja.

Ne-srčni hrup vključuje hrup trenja in periferni hrup. Hrup perikardnega trenja se pojavi pri vnetnih procesih. Sluh se sliši v obeh sistolah in diastolah, bolje ga je zaznati v predelu absolutne tromosti srca in se ne izvaja nikjer. Pleuroperikardni hrup se pojavi, ko vnetni proces plevralnega območja ob srcu. Podoben je hrupu, ki ga povzroča perikardno trenje, v nasprotju z njim pa se med vdihavanjem in izdihom krepi, z zadrževanjem dihanja pa se zmanjšuje ali popolnoma izgine. Pleuroperikardni hrup se sliši na levem robu relativne tuposti srca.

Pansistolični ali golististolični hrup (angleščina):

Mitralna stenoza (angleščina):

Hrup perikardnega trenja (angleščina):

Srčni toni in zvoki (angleščina):

Nastanek srčnih šumov (angleščina):

Primeri tonov in hrupa srca v različnih boleznih (angleško ime):

odpiranje - klik za odpiranje (srčni ventil)