Kršitev repolarizacije miokarda: kaj je to, ali je zdravljenje potrebno

Iz tega članka se boste naučili: kaj je repolarizacija srca, kaj je kršitev procesov repolarizacije v miokardu - ločena bolezen s svojimi simptomi ali manifestacijo različnih bolezni srca? Kakšne spremembe EKG kažejo na to težavo?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Motnje repolarizacijskih procesov je medicinski izraz, ki ga zdravniki najpogosteje uporabljajo za opis značilne slike na elektrokardiogramu (EKG). Ta slika kaže na težave z zadnjim delom srčnega ciklusa - ventrikularno sproščanje.

Te motnje se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih. Posebnost je, da imajo otroci najpogosteje benigni značaj in ne predstavljajo nevarnosti za njihovo zdravje, pri starejših pa so znaki resnih bolezni srca, kot so srčni napad, ishemija in miokarditis.

Spremembe na EKG-ju lahko opazimo v vseh vodih ali v delih. V prvem primeru govorimo o razpršenih motnjah repolarizacijskega procesa, v drugem - o osrednjih. Difuzne spremembe kažejo, da so se nepravilnosti razširile na celotno srčno mišico (npr. Miokarditis). Kadar je fokalni patološki proces omejen, prizadene le del srca (npr. Blokada snopa njegovega ali miokardnega infarkta).

Kardiologi se ukvarjajo z boleznimi, ki lahko povzročijo kršitve repolarizacije.

Opis srčnega ciklusa

Krčenje srca je posledica električnih impulzov, ki se izvajajo v vsako celico miokarda (srčne mišice). Po prejemu takšnega impulza vsak kardiomiocit preide skozi stopnjo krčenja in sprostitve, ki predstavlja srčni cikel. Vendar pa je za vsako od teh stopenj zapleten mehanizem za pretok ionov kalcija, kalija in klora iz celice in v celico. Električne spremembe v membranah kardiomiocitov, ki so osnova krčenja, se imenujejo depolarizacija, tiste, ki so na osnovi relaksacije, pa se imenujejo repolarizacija.

Kliknite na sliko za povečavo

Repolarizacija in njene kršitve na EKG

Ko zdravniki govorijo o repolarizaciji, ne pomenijo ionskega toka skozi membrano srčnih celic, ki ga v klinični praksi ni mogoče izmeriti, ampak o značilnostih EKG vzorca v času ventrikularne relaksacije.

EKG ima običajno obliko krivulje, ki je sestavljena iz več zob:

• P - prikazuje atrijsko krčenje.
• Q, R, S - predstavljajo krčenje prekatov.
• T - prikazuje sproščanje prekatov.

Med temi zobmi so segmenti in intervali. Motnje repolarizacijskega procesa na EKG pri odraslih in otrocih kažejo spremembe v segmentu ST in T-valu.

Vzroki motenj repolarizacije

Na proces repolarizacije lahko vpliva veliko dejavnikov, med drugim:

• Bolezni samega miokarda (npr. Miokarditis, ishemija, infarkt, infiltrativni proces).
• Zdravila (npr. Digoksin, kinidin, triciklični antidepresivi in ​​številna druga zdravila).
• Elektrolitske motnje koncentracije kalija, magnezija in kalcija.
• Nevrogeni dejavniki (npr. Ishemična ali hemoragična kap, travmatska poškodba možganov, možganski tumor).
• Presnovni dejavniki (npr. Hipoglikemija, hiperventilacija).
• Motnje električne prevodnosti signalov v prekatih.
• Patološki ritem, katerega vir je v prekatih.

Sekundarne motnje v repolarizaciji miokarda so normalne spremembe v segmentu ST in T valu, ki se razvijejo samo zaradi sprememb v zaporedju vzbujanja prekatov. Takšne spremembe so pogosto žariščne narave, kar pomeni, da jih opazujemo samo v smislu EKG. Zanje spadajo:

• Spremembe, značilne za njegove blokade.
• Spremembe v Wolff-Parkinson-Belem sindromu.
• Spremembe so značilne za prezgodnje ventrikularne kontrakcije, ventrikularne aritmije in ventrikularni ritem.

Primarne motnje repolarizacijskih procesov so spremembe na EKG-ju, ki niso odvisne od neusklajenosti ventrikularne aktivacije, vendar so lahko posledica difuznega ali žarišča patološkega procesa, ki vpliva na ventrikularno sproščanje. Zanje spadajo:

• Delovanje zdravil (npr. Digoksin ali kinidin).
• Elektrolitske motnje (npr. Hipokaliemija).
• Ishemija, infarkt, vnetje (miokarditis).
• Nevrogeni dejavniki (na primer subarahnoidna krvavitev lahko povzroči podaljšanje intervala QT).

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Ena od oblik teh motenj je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov (SRRS) - EKG-različica, ki se pojavlja pri 2-5% prebivalstva, pogostejša pri moških, mladih, mladostnikih in športnikih. Nedavno se je zdelo, da ima ta sindrom povsem ugodno prognozo, to pomeni, da na noben način ne vpliva na zdravje in življenje osebe. Kasneje pa je bilo ugotovljeno, da nekatere njegove oblike povečujejo tveganje za razvoj nevarnih aritmij in zastoja srca. To tveganje lahko oceni EKG.

Simptomi

Motnje repolarizacije niso samostojna bolezen, ki ima svoje simptome. To so spremembe na EKG-ju, ki so značilne za določeno bolezen. Oseba lahko živi dolgo življenje, ne da bi sploh vedela za obstoj modificiranega EKG, ne da bi se pojavili kakršni koli simptomi.

Zato je lahko klinična slika kršitve repolarizacije popolnoma odsotna (na primer v primeru SRHR) ali pa je lahko zelo svetla (na primer, v primeru srčnega napada). Ločenih simptomov, ki omogočajo sum na njihov obstoj, ni.

V odsotnosti kliničnih simptomov se ta težava najpogosteje pojavi naključno med elektrokardiografijo. Če so spremembe na EKG posledica bolezni, morate razumeti, da je klinična slika posledica njih in ne nespecifičnih sprememb na EKG.

Diagnostika

Prisotnost motenj repolarizacije določajo EKG na podlagi značilnih sprememb v segmentu ST in T vala, ki jih lahko opazimo v vseh ali delih EKG. Včasih s svojim videzom lahko presodimo vzroke teh kršitev, včasih pa ne. Za dodatno preverjanje diagnoze zdravniki predpišejo preglede:

• Laboratorijski testi krvi za ugotavljanje vnetnih bolezni, presnovnih in elektrolitskih težav.
• Ehokardiografija - ultrazvočni pregled srca, ki omogoča identifikacijo njegovih strukturnih sprememb in kršitev kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je študija koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Zdravljenje motenj repolarizacije

Motnja repolarizacije ni bolezen, ampak znak, ki so ga zdravniki odkrili na EKG. Potrebno je zdraviti samo bolezen, ne pa tudi njene manifestacije na kardiogramu. Po odstranitvi vzrokov teh motenj se EKG normalizira neodvisno. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vrste bolezni.

Napoved

Prognoza za repolarizacijske motnje je odvisna od vzrokov sprememb v EKG. Na primer, z benigno SRRZh ni nevarnosti za življenje ali zdravje bolnika. Pri miokardnem infarktu, ki na EKG-ju kaže tudi kršitve repolarizacije, obstaja veliko tveganje za smrt, kasneje pa bolnikova invalidnost.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Difuzna motnja procesa repolarizacije

Difuzne motnje repolarizacije srca so spremembe, ki so jasno vidne na kardiogramu. Pri starejših se lahko pojavijo kot marker celične involucije ali pri ljudeh vseh starosti, kar je znak zunanjega vpliva na srce.

Nevarnost stanja

Difuzne motnje repolarizacijskih procesov v miokardu so nevarne, ker obstaja velika verjetnost dodatne kontrakcije pred koncem procesa repolarizacije. Klinično se to kaže v pojavu ekstrasistolov (v najboljšem primeru supraventrikularnega, v najslabšem - ventrikularnega). V hudih primerih se lahko razvije polimorfna polipotična ventrikularna tahikardija, ki gre v ventrikularno fibrilacijo in postane vzrok smrti.

Ni vedno difuzna kršitev procesa repolarizacije srca vodi do takšnih zapletov. Včasih je stanje le še EKG pojav, ki ne vpliva na hemodinamiko in ne povzroča drugih motenj ritma. Na žalost, ko zdravnik vidi osebo in njegov elektrokardiogram z motnjo repolarizacije, ne more napovedati, ali bo ta oseba imela zaplete ali ne. Zato je treba nenehno biti pod nadzorom kardiologa in redno pripravljati nove kardiograme.

Razlogi za spremembo

Do difuznih sprememb v procesih repolarizacije lahko pride, če se razvijejo naslednji pogoji:

1. Miokarditis katere koli etiologije.
2. Kardiomiopatija - hipertrofična, razširjena, restriktivna.
3. Ishemična bolezen srca.
4. Elektrolitsko neravnovesje, povezano s spremembami koncentracije kalija, kalcija, natrija in klora v telesu.
5. Razvoj presnovne acidoze ali alkaloze.
6. Dihalna odpoved z nastankom alkaloze ali acidoze.
7. Huda pljučna hipertenzija.
8. Šok različnih etiologij.

Posebno pozornost je treba posvetiti koronarni bolezni srca. Menijo, da ta bolezen vodi do srčnega napada lokalnega območja levega prekata. Tak zaplet je značilen za to patologijo. Istočasno pa so vsi deli srca in ne le nekatera področja levega prekata trpijo zaradi stalne ishemije (pomanjkanje pretoka krvi in ​​kisika). Seveda je stopnja ishemije tkiva drugačna - odvisna je od stopnje zoženja koronarnih arterij in zagotavljanja kolateralnih pretokov krvi. Toda vsi kardiomiociti bodo do neke mere trpeli za koronarno boleznijo srca in v njih se lahko pojavijo difuzne repolarizacijske motnje v vseh. Stopnja resnosti takšnih sprememb bo odvisna tudi od stopnje ishemije.

Zahtevani diagnostični koraki

Če želite ugotoviti spremembe, morate zapisati kardiogram ali vrsto njih. Holter monitoring je potreben za ugotavljanje morebitnih zapletov. Da bi ugotovili vzroke tega stanja, so potrebne druge diagnostične metode.

1. Popolna krvna slika - identifikacija markerjev infekcijskega procesa.
2. Krvni test za določitev sestave elektrolitov.
3. Ehokardiografija za oceno stanja srčnih komor.
4. Doppler sonografija srca. Če je potrebno - angiografija.
5. Preizkus tekalne steze v oddelku, kjer je komplet za oživljanje.

Slednja tehnika omogoča odkrivanje latentne ishemije srca in postavitev diagnoze ishemične bolezni. Ta metoda v nobenem primeru ne more biti prva, še posebej, če obstaja vsaj minimalen sum na prisotnost miokarditisa pri ljudeh. Nepravilna diagnostika z obremenitvijo je lahko usodna!

Medicinska taktika

Preden se lotimo zdravljenja patologije, je treba ugotoviti vzrok bolezni in ga čim prej odpraviti. V nasprotnem primeru bodo vse terapevtske intervencije neučinkovite.

Če odkrijete vzrok v začetni fazi in ga hitro odstranite, obstaja možnost, da bo difuzna motnja procesa repolarizacije izginila. Če je vzrok odpravljen, spremembe pa ostajajo, je treba uporabiti posebne kardioprotektivne droge. V primeru hudih motenj - odločitev o formulaciji dvo-komornega srčnega spodbujevalnika, ki dosledno zagotavlja zmanjšanje atrija in prekatov.

Difuzne motnje repolarizacijskih procesov

Izraz »razpršene motnje repolarizacijskih procesov« pogosto uporabljajo zdravniki, ko dešifrirajo EKG, in seveda pacient, ki bere ta sklep, vedno misli, da je kršitev slaba, a je to?

Nedvomno je bolje imeti idealni elektrokardiogram brez »motenj« in »procesov«, vendar so pri bolnikih, starejših od 50-60 let, takšne EKG spremembe precej pogoste. Z ustreznimi pritožbami in anamnezo se lahko to obravnava kot proces staranja, manifestacije koronarne bolezni srca ali hipertenzije.

Včasih pa imajo mladi na EKG razpršene motnje procesa repolarizacije, ki je zelo zastrašujoče ne le za paciente, ampak tudi za zdravnike, ki so »daleč« od kardiologije. Od istih zdravnikov bolnik prvič sliši popolnoma nesprejemljive fraze - »imaš starčevo srce« ali »imaš strašen EKG«, »kako si izrabil srce« in druge absurdnosti.

Pravzaprav je za takšne spremembe veliko razlogov, nekateri od njih nimajo nikakršnega vpliva na delovanje srca, napoved zdravja in dolgoživosti, zato ne smete naenkrat sklepati na samo en EKG. Po drugi strani pa teh ugotovitev ni mogoče zanemariti.

Če v zaključku EKG napišete izraz "difuzne motnje procesov repolarizacije", potem morate najprej odpraviti CHD (ishemična bolezen srca), za to morate imeti ultrazvok srca in opraviti stresni test - test VEM ali test tekalne steze. Če, po njegovih rezultatih, EKG ne "poslabša" in nekatere bolečine v prsih ali drugih pomembnih simptomov ne pojavijo, potem je najstrašnejši razlog, z verjetnostjo 98-99%, izključen in se lahko malo sprostite. V tem primeru bo to pomenilo, da je kršitev repolarizacijskih procesov posledica drugih razlogov: kronična okužba zgornjih dihal, predhodni miokarditis, hormonske motnje, nevrokirculacijska distonija, elektrolitsko neravnovesje itd.

Zato je treba nadaljevati s preučevanjem, ne da bi se vse te države spremenile. Najpogosteje je končni vzrok neškodljiv, razen v primerih, ko se na podlagi diabetes mellitusa, hipertiroidizma, hudega miokarditisa (vnetja srca) ali hude arterijske hipertenzije pojavljajo difuzne motnje repolarizacije. Zdravnik bo pri prvem pregledu izvedel vse te razmere, pri čemer bodo diagnosticirane brez večjih težav.

Kako zdraviti difuzne motnje repolarizacije? EKG ni treba zdraviti, to je v osnovi napačno in se verjetno ne bo spremenilo. Potrebno je zdraviti stanje, ki je pripeljalo do sprememb v kardiogramu, če ga bomo seveda sploh našli (včasih se zgodi).

Motnja repolarizacije EKG

Danes velja elektrokardiografija za enega najbolj informativnih in pogostih načinov diagnosticiranja patoloških procesov v srčni mišici in spremljanja uspešnosti njihovega zdravljenja. Med pregledom se uporablja posebna oprema, ki beleži spremembe v funkcionalni aktivnosti srca in prikazuje njihovo grafično podobo.

V okviru diagnostičnega postopka se posebne elektrode, nameščene na pacientovo telo, popravijo in izmerijo različne bioelektrične potenciale, ki se pojavijo. Z uporabo EKG-ja je mogoče zaznati spremembe velikosti notranjih votlin srca in stanja njegovih sten, motenj prevodnosti miokarda, prisotnosti brazgotin, hipertrofičnih in drugih sprememb.

Strokovnjaki priporočajo izvajanje diagnostike pri načrtovanih preventivnih pregledih in ob prisotnosti ustreznih indikacij. Na koncu študije končni podatki razlagajo usposobljeni strokovnjaki. Na podlagi tega sklepa zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. Mnogi bolniki, ki so prejeli elektrokardiogramski odziv na svoje roke, izkusijo razburjenje zaradi medicinskih izrazov, ki so v njem prebrani.

Posebej zaskrbljujoče je lahko takšna fraza, kot je "sindrom kršitve procesa repolarizacije prekatov." Toda ali je ta pojav res nevaren? V našem članku želimo odpraviti strahove ljudi, ki spremljajo zdravstveno stanje svojega telesa, in zagotoviti informacije o tem, kaj so ti procesi, značilnosti njihovih motenj in pod kakšnimi patologijami se pojavljajo.

Kaj je repolarizacija?

Srce je glavni organ, ki deluje v svojem ritmu in ga ne nadzoruje človeški um - neodvisno določanje faz dela in počitka. Odsotnost patoloških procesov v telesu prispeva k stabilnosti tega ravnovesja. Jedro srčne mišice je trije:

Te faze sledijo elektrokardiogramu. Najpogostejša sprememba je kršitev procesa repolarizacije na EKG pri odraslih, zato je potrebna velika pozornost kardiologov. Vsak organ človeškega telesa je sestavljen iz celic. Srčna mišica ima poseben potencial, ki lahko premika ione iz celice ali obratno. Njegova vrednost je odvisna od stanja, v katerem so celice trenutno - razburjenje ali počitek.

Fazno razburjenje je sestavljeno iz dveh procesov:

• začetek je depolarizacija;
• konec - repolarizacija.

Zakaj se pojavijo motnje repolarizacije?

Obstajajo različni razlogi za spreminjanje postopka:

• Bolezni srca in žil - kardioskleroza, hipertrofija levega prekata, vegetativno-žilna distonija, ishemija.
• Dejavniki, ki niso povezani s kardiovaskularnimi boleznimi - hormonskimi motnjami, dehidracijo telesa, okvarjenim delovanjem ledvic, patologijo živčnega sistema, povečanim pretokom srca do impulzov vzburjenosti.

Spremembe v funkcionalni aktivnosti adrenergičnih mediatorjev (adrenalina in noradrenalina) lahko povzročijo nekatere novotvorbe. Patološke spremembe pri repolarizaciji so opažene s povečanjem QT segmenta, zmanjšanjem intervala QT in sindromom zgodnje prekinitve vzburjevalne faze. Zdaj se bomo posvetili vsakemu od njih.

Sindrom podaljšanega intervala QT

Glavni razlog za okvaro ionskih kanalov je dedna predispozicija. Ta pojav je zelo redka in se pojavi pri eni osebi pri 6 tisoč. Zaradi vpliva genetskega faktorja v celicah srčne mišice je moteno ravnovesje ionov, kar vodi do podaljšanja vzbujalnega procesa. Takšna motnja se kaže v vsaki starosti, njeni klinični znaki pa so nenadna in nerazumna tahikardija, ki se na kardiogramu kaže kot povečanje ventrikularnih kontrakcij s spremembami konfiguracije kompleksa QRS.

Ta pogoj se upošteva:

• s čustvenim porastom;
• jemanje določenih zdravil;
• nenadna izguba zavesti.

Sindrom kratkega QT

To odstopanje je tudi zelo redko - njegov videz je povezan s prirojenimi anomalijami in genskimi mutacijami. Sprememba dolžine QT segmenta je posledica okvare kalijevih kanalov. Skrajšanje faze repolarizacije je mogoče diagnosticirati s pacientom s trajno aritmijo, omedlevico, pogostimi napadi tahikardije, nenadnim upočasnitvijo srčnega ritma.

Kvalificirani kardiolog lahko sumi prisotnost te patologije tudi ob pojavu »ne-srčnih« znakov: povečanje telesne temperature, povečanje koncentracije kalcija ali kalija v krvi, sprememba ravni medija (pH) proti kislosti, uporaba digoksinskega srčnega glikozida. Če EKG zabeleži trajanje QT intervala manj kot 0,33 sekunde, to potrjuje skrajšanje procesa repolarizacije.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Do nedavnega se ta sprememba ni štela za patologijo. Vendar pa rezultati nedavnih znanstvenih študij kažejo, da ta kršitev velja za sinusno aritmijo.

Danes je najpogostejša med mladimi, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Jasnih kliničnih simptomov bolezni niso opazili, vendar pa obstajajo številni razlogi, ki lahko povzročijo:

• prekomerni fizični stres;
• sprememba ravnovesja elektrolitov v krvi;
• ishemična bolezen;
• podaljšana hipotermija;
• difuzna sprememba miokarda ene od glavnih komor srca - levega prekata;
• povečanje lipidov v krvi;
• uporaba adrenergičnih stimulansov;
• motnje v kompleksu anatomskih struktur srčne mišice.

Kako slediti spremembam v fazah kardiograma?

Patološke motnje repolarizacije povzročajo spremembe v krivulji EKG višine vala T, vendar pa je nemogoče natančno določiti diagnozo - ta pojav opažamo ne le pri boleznih srca, temveč tudi pri vseh presnovnih motnjah. Če je v segmentu ST tudi premik, to kaže na kršitev ravnovesja elektrolitov v celicah. Proces repolarizacije lahko moti resna patologija - hipersimpatikotonija, ki jo spremlja povečanje koncentracije adrenalina v krvi.

To stanje je posledica povečanja tona simpatične delitve vegetativnega sistema in vzrokov:

• zmanjšanje potenja, izločanje sline in sluzi;
• suha koža;
• tahikardija;
• bolečina v srcu;
• opazno spremembo razpoloženja;
• zvišan krvni tlak.

Kako popraviti odstopanja repolarizacije?

Noben zdravnik ne postavi diagnoze in ne predpiše zdravljenja le po rezultatih elektrokardiografije! V ta namen se zbirajo podatki o zgodovini in popolni klinični sliki bolnikovega patološkega stanja, opravijo se dodatne študije: ehokardiografija, ultrazvočni pregled srca, funkcionalni stresni testi.

Nedvoumno interpretirati končne podatke o krivulji EKG je težko - to je posledica heterogenosti narave bioelektričnih procesov. Po opravljenem celovitem pregledu in vzpostavitvi točne diagnoze, usposobljeni kardiolog predpiše potek zdravstvenih ukrepov za odpravo etioloških vzrokov patoloških sprememb. Če potek bolezni ogroža življenje osebe, je predpisana radiofrekvenčna srčna ablacija (endoskopska tehnika za kirurško zdravljenje srčnih aritmij).

Bolnik s kršitvijo procesa repolarizacije zahteva nadaljnje spremljanje, kot tudi:

• redno spremlja EKG;
• jejte racionalno;
• izvaja aktivnosti za krepitev zdravja telesa in preprečevanje nastajanja patoloških procesov;
• upoštevanje priporočil zdravnika o možnosti fizične aktivnosti;
• nenehno jemljete vitamine in predpisana zdravila.

Prognoza poteka srčne bolezni, ko bolnik izpolnjuje vse zahteve izkušenega strokovnjaka, je povsem ugodna. Zelo pomembno je, da so smrtni primeri bližnjih sorodnikov zaradi nenadnega srčnega zastoja - ta pojav močno otežuje prognozo. Pomanjkanje družinske zgodovine ima ugodnejšo vrednost.

Difuzne motnje repolarizacijskih procesov

Človeško srce vsak dan, vsako uro in vsako minuto opravi veliko dela, pri čemer črpa velike količine krvi skozi telo. Delo notranjega "motorja" je težko preceniti.

To delo postane izvedljivo zaradi harmoničnega, kohezivnega delovanja kardiomiocitov - majhnih "gradnikov", strukturnih enot srca. Kardiomiociti, zaradi razlike v koncentraciji ionov "znotraj-zunaj" celic, se lahko vzburijo, ostanejo v stanju depolarizacije, zahvaljujoč temu procesu pa je možna krčenje srčne mišice.

Stanje razburjenja skozi tok ionov in spremembe v naboju celične površine nadomestimo s stanjem relaksacije - repolarizacijo. Tako repolarizacija miokarda pomeni stanje njene sprostitve, prehod iz vzburjenega v normalno. Ta proces poteka ne istočasno, temveč zaporedoma v srcu - od zunanjih do notranjih plasti. Zaporedna sprememba faz vzbujanja (depolarizacije) in počitek (repolarizacija) v srčni celici zagotavlja nemoteno delovanje organa.

1 EKG - »zrcalo« procesov

Elektrokardiografija je diagnostično "ogledalo" procesov, ki se odvijajo na celičnem in subceličnem nivoju v srčnih celicah. Zobje, ki nastanejo na filmu med snemanjem EKG, odražajo procese miokardialne derepolarizacije. Namreč:

• Za pokritje atrijske ekscitacije je "poročanje" vala P za ventrikularno stimulacijo - kompleks QRS.
• ST segment, T-val in U-val kažejo, kako potekajo procesi sprostitve, repolarizacije miokarda, predvsem spodnjih srčnih komor.

Če zdravnik na kardiogramu opazi nespecifične spremembe segmenta ST, T, U zob, potem lahko pri dešifriranju naredi naslednji sklep: »kršitev procesov repolarizacije«. Kaj to pomeni?

2 Ko srce ne želi miru?

Difuzna motnja procesov repolarizacije EKG

Prekinitev repolarizacijskih procesov pomeni, da se srčne celice iz neznanega razloga ne morejo popolnoma sprostiti ali počivati ​​v zahtevanem času, ali pa so postopki sprožitvene relaksacije neusklajeni s časom. To stanje se nikakor ne more klinično manifestirati in zabeležiti le pri snemanju EKG-ja in je lahko ena od manifestacij srčne patologije ali bolezni notranjih organov.

Če zdravnik zabeleži spremembe, ki so značilne za kršitev repolarizacije, le v nekaterih primerih kardiograma, potem so te spremembe žariščne narave - spremembe so vplivale na zasebno območje, del srca. Če opazite spremembe na kardiogramu pri vseh vodih, potem bo zdravnik v zaključku kardiograma pokazal, da so kršitve procesov repolarizacije difuzne.

3 znaki EKG

Kako zdravnik ugotovi, da pri repolarizaciji srčne mišice obstajajo difuzne motnje? V vseh sledi kardiograma so zabeležene naslednje spremembe: t

• Zmanjšanje višine T vala, njegova inverzija (obratna ureditev), sploščenost, zoženje. Običajno morajo biti T-valovi amplituda 0,5 mm ali več v vodih I in II.
• Depresija ali zmanjšanje segmenta ST pod izoelektrično linijo za največ 1 mm. Če je premik tega segmenta navzdol več kot 1 mm, potem govorimo o ishemiji, resni srčni patologiji.

Ne smemo pozabiti, da lahko zgoraj navedene EKG spremembe opazimo tudi zaradi nepravilnega prekrivanja elektrod ali pa so posledica njihovega slabega stika s kožo, ki se pojavi pri pitju hladne vode.

4 standardne možnosti

Te spremembe je mogoče zabeležiti pri novorojenčkih.

Ni vedno kršitev procesa repolarizacije srca je treba obravnavati kot odstopanje od norme. To stanje je naravni znak staranja telesa, vključno s srčno mišico. S starostjo se procesi presnove v telesu poslabšajo, tudi v srcu, miokard postane bolj mlahav, motena je prevodnost in razdražljivost srčnih celic, poslabšajo se procesi repolarizacije in razvijejo se difuzne spremembe v miokardu.

Te spremembe se lahko zabeležijo tudi pri novorojenčkih, otrocih prvega leta življenja zaradi nezrelosti vegetativne regulacije srčne dejavnosti, pri mladostnikih v puberteti zaradi pretiranega hormonskega delovanja in intenzivne rasti. Difuzne spremembe v miokardu na celičnem nivoju se lahko razvijejo pri dolgotrajni izpostavljenosti stresu, povečanemu fizičnemu naporu, utrujenosti in motnjam v psiho-emocionalni sferi.

Te spremembe je mogoče zabeležiti pri osebah, ki imajo radi različne diete, s sistematično podhranjenostjo, izčrpanostjo. V primeru, ko so difuzne spremembe na kardiogramu povezane s staranjem telesa, je proces nepovraten. Lahko se le upočasni, vendar ni mogoče obnoviti strukture miokarda. V vseh drugih zgoraj opisanih primerih je postopek reverzibilen pod pogojem, da so dejavniki, ki povzročajo te spremembe, pravočasno odpravljeni.

5 Primeri srca

Difuzne spremembe v miokardiju se lahko pojavijo (pogosto) v patologiji kardiovaskularnega sistema. Te kršitve lahko nakazujejo:

1. Miokarditis - vnetje mišic srca. Ko je celotna mišica pokrita z vnetjem, se razvijejo razpršene spremembe. Narava vnetnega procesa je lahko popolnoma drugačna: infekcijska, bakterijska, alergična.
2. Kardioskleroza je faza cikličnih sprememb, ki se lahko pojavi pri miokarditisu, velikem srčnem infarktu. Pri miokarditisu so to pogosto difuzne spremembe, pri infarktu so osrednje spremembe (npr. Žariščne motnje repolarizacije levega prekata).
3. Dolgotrajna ishemična bolezen srca, hipertenzija, izraziti aterosklerotični procesi v koronarni. Pri ljudeh, ki imajo te bolezni, je zagotovljena prisotnost difuznih sprememb v miokardu na EKG v velikem odstotku primerov.

6 Težave brez srca

Nizka koncentracija hemoglobina za anemijo

Prekinitev procesov repolarizacije ni redka v razmerah, ki sploh niso povezane s srcem. Do takih sprememb lahko pride, če:

1. Anemija Povezava med difuznimi spremembami v srcu in anemijo je, da majhna količina hemoglobina pri anemiji ne more prenesti toliko kisika kot zdravo srce za delo. Kisik "lakota" kardiomiocitov z anemijo in povzroči te nespecifične EKG spremembe.
2. Nalezljive bolezni so akutne in kronične. Ti pogoji prispevajo k kršitvi presnovnih procesov v telesu, kot tudi v srcu. Po zdravljenju akutne okužbe in okrevanja se izločijo tudi difuzne nepravilnosti v srcu. Kronična patologija prispeva k napredovanju kršitev repolarizacije, poslabšanju difuznih sprememb, kar lahko povzroči celo ishemijo.
3. Alkoholno zastrupitev, nikotin, uživanje drog. Dolgotrajna sistematična zloraba ogroža srčno-žilne katastrofe: srčni napad, hude aritmije. In prvi "zvonec" pri teh bolnikih so natančno difuzne spremembe v miokardu.

7 Klinična slika

Difuzne miokardne spremembe

V večini primerov difuzne spremembe v miokardu postanejo nenamerna najdba za zdravnika in presenečenje za bolnika. To je posledica dejstva, da ima ta patologija diagnostični pomen le pri ugotavljanju vzroka, ki je povzročil kršitev repolarizacije. Ta vzrok ni vedno povezan s srcem. Za ljudi s težavami s srcem je v ospredju klinika osnovne bolezni. In difuzne spremembe v miokardiju - sočasna, spremljajoča patologija.

Bolniki sploh nimajo nobenih simptomov ali pa niso specifični: slabost, utrujenost, pojav kratkovidnosti med fizično aktivnostjo, povečan srčni utrip, prekinitve v delovanju srca. Te pritožbe so lahko dokaz, da srce nima dovolj energije za pravilno delovanje, da se ne more pravilno sprostiti. Če kardiogram odkrije spremembe, značilne za motnje repolarizacije, bo zdravnik zagotovo predhodno pregledal bolnika, da bi ugotovil vzrok teh sprememb.

8 Preiskava za motnje repolarizacije

Namen nadaljnjega pregleda je pojasniti vzrok za difuzne spremembe v miokardu. Konec koncev, če je vzrok odstranljiv - se lahko srce v celoti povrne, razpršene motnje so reverzibilne. In če vzrok ni odstranljiv, lahko poskusite zmanjšati njegov učinek na srce, s predpisovanjem podpornih presnovnih zdravil ali s prenosom kronične srčne travmatične bolezni na remisijo.

Če se na EKG-ju odkrijejo nespecifični znaki repolarizacije miokarda, bo zdravnik bolniku predpisal:

• Splošni klinični testi (OAK, OAM),
• Biokemijska analiza krvi s kazalniki ledvic, jeter, trebušne slinavke, revmatskega kompleksa,
• Ultrazvok srca,
• Ultrazvok notranjih organov
• Posvetovanje z endokrinologom, ginekologom za ženske
• Holter EKG monitoring, stresno testiranje.

Kaj je nevarno in kako se zdravi motnja repolarizacije miokarda?

Srce je organ z zapleteno strukturo. Ob vsaki kršitvi njegovega dela se pojavijo različne bolezni. Večina bolezni povzroča potencialno grožnjo življenju posameznika. Zelo pomembno je, da spremljamo stanje in se izogibamo kakršnim koli težavam.

Repolarizacija miokarda je postopek za obnovitev membrane živčne celice, skozi katero je prešel živčni impulz. Med gibanjem se struktura membrane spreminja, kar omogoča ionom, da se z lahkoto premikajo skozi njo. Difuzni ioni pri gibanju v nasprotni smeri obnovijo električni naboj membrane. Ta proces pripelje živce v stanje pripravljenosti in lahko še naprej prenaša impulze.

Do motenj v procesu repolarizacije pride pri odraslih, starih od petdeset let, ki se pritožujejo zaradi bolečine v območju srca. Ti procesi veljajo za manifestacijo ishemične ali hipertenzivne srčne bolezni. Identificirajte težave pri takšnih ukrepih med prehodom EKG.

Razlogi

Motnje repolarizacije lahko povzročijo različni dejavniki. Obstajajo tri skupine razlogov:

1. Patologija nevroendokrinih sistemov. Ureja delovanje srca in krvnih žil.
2. Bolezni srca: hipertrofija, ishemija in neravnotežje elektrolitov.
3. Jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na delovanje srca.

Motnje repolarizacijskih procesov v miokardiju lahko povzročijo nespecifični vzroki. Ta pojav se pojavlja pri mladostnikih in v mnogih primerih izgine spontano, brez uporabe zdravil. Včasih je potrebno zdravljenje.

Nespecifične motnje se lahko pojavijo tudi zaradi fizične preobremenitve (zaradi športa ali dela), stresa ali hormonskih sprememb (nosečnost ali menopavza).

EKG spremembe

Kršitev repolarizacije miokarda je pogosto asimptomatska, kar je zelo nevarno za življenje posameznika. Patologijo lahko odkrijete naključno med pregledom EKG.

Na kardiogramu so vidne spremembe, s katerimi je mogoče ugotoviti diagnozo; možno je razlikovati med motnjami repolarizacije prekatov in žil.

1. Prisotnost atrijske depolarizacije je prikazana s P valom.
2. Na EKG-ju so zobje Q in S znižani (negativni), R pa nasprotno, navzgor (pozitivno), to kaže na depolarizacijo ventrikularnega miokarda. Hkrati lahko obstaja več pozitivnih R zob.
3. Odstopanje položaja T-vala je značilen znak ventrikularne repolarizacije.

Oblika patologije je sindrom zgodnje repolarizacije, ko se procesi obnovitve električnega izcedka pojavijo pred predpisanim obdobjem. Na kardiogramu se ta sindrom pojavi kot:

• od točke J se segment ST začne povečevati;
• v padajočem delu R-valov se pojavijo nenavadne jags;
• na elevaciji ST se v kardiogramu oblikuje konkavnost, ki je usmerjena navzgor;
• T-val postane ozek in asimetričen.

Samo usposobljeni zdravnik, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje, lahko razume razlik v rezultatu EKG.

Tečaj brez simptomov ni opazen v vseh primerih repolarizacijskih motenj. Včasih se patologija lahko manifestira med aktivno telesno aktivnostjo. V tem primeru ima bolnik spremembo srčnega utripa.

Prav tako lahko bolezen spremljajo:

• bolečine v glavi;
• utrujenost;
• omotica.

Čez nekaj časa pridejo bolečine v srcu, ritem srčnega utripa se pospeši, potenje se poveča. Ti simptomi niso specifični in če se pojavijo, je treba bolezen razlikovati od drugih bolezni srca.

Poleg teh simptomov ima bolnik prekomerno razdražljivost in solzljivost. Za bolečine v srcu so značilni nožni ali rezalni občutki s povečanjem. Med repolarizacijo spodnje stene levega prekata je oseba omotična zaradi težkega fizičnega dela, v očeh se pojavijo »muhe« in krvni tlak.

Če čas ne preide na terapijo, postanejo simptomi bolj izraziti in podaljšati v času. Bolnik začne doživljati kratko sapo, na nogah pa se pojavi edem.

Zdravljenje

Terapija repolarizacijskih motenj je odvisna od vzroka patologije. Če tak razlog ni opredeljen, se uporabljeno zdravljenje:

1. Kompleksi vitaminov in mineralov. Pomagajo obnoviti delovanje srca, zagotavljajo vnos hranil in elementov v sledovih.
2. Beta blokatorji (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropni hormoni. Pozitivno vplivajo na delovanje srca.
4. Kokarboksilaza hidroklorid. Pomaga obnoviti presnovo ogljikovih hidratov in pozitivno vpliva na srčno-žilni sistem.

Bolnik se odpelje na ambulantni račun, redno spremlja rezultate zdravljenja s ponovljenim EKG.

Prekinitev procesov repolarizacije

Splošne informacije

Proces repolarizacije je faza, v kateri se po prehodu skozi živčni impulz obnovi začetni potencial membrane membrane živčne celice. Med prehodom živčnega impulza se pojavi začasna sprememba v molekularni strukturi membrane, zaradi katere lahko ioni prosto prehajajo skozi njo. Med repolarizacijo ioni razpršijo v nasprotno smer, da obnovijo nekdanji električni naboj membrane, potem pa je živček pripravljen za nadaljnji prenos impulzov skozi njo.

Med najpogostejšimi vzroki za moteno repolarizacijo so:

Ishemična bolezen srca;

hipertrofija in preobremenitev ventrikularnega miokarda;

kršitev depolarizacijskega zaporedja;

Motnje repolarizacije pri mladostnikih so se začele pojavljati veliko pogosteje. Podatkov o dolgoročnih dinamičnih opazovanjih takšnih mladostnikov ni. Hkrati lahko pride do primerov, ko se pojavijo precej izrazite kršitve repolarizacije srca pri najstniku od 7-8 let, včasih s pozitivno dinamiko na EKG brez posebne obravnave.

Pozitivna dinamika EKG kaže na funkcionalno (izmenljivo) genezo motenj procesa repolarizacije. Mladostnike s takšnimi nepravilnostmi je treba pregledati v bolnišnici z uporabo kompleksnega zdravljenja (kortikotropni hormon, panangin, inderal, kokarboksilaza, vitamini) z obveznim spremljanjem.

Številne študije so pokazale, da lahko kršitev repolarizacije sproži več sto razlogov. Vsi so razdeljeni v več glavnih skupin, odvisno od njihovih značilnosti:

Bolezni, povezane z motnjami nevroendokrinih sistemov. Prav ta del ureja delovanje vseh organov srčno-žilnega sistema;

bolezni srca (ishemija, hipertrofija, elektrolitsko neravnovesje);

farmakološke učinke, zdravila, ki negativno vplivajo na srce.

Znani tudi nespecifični vzroki, ki lahko sprožijo spremembo v procesih repolarizacije. V tem primeru pomeni diagnozo pri mladostnikih. Natančen seznam dejavnikov, ki izzovejo te kršitve, zdravnikom še niso znani. Ampak, praksa kaže, da v adolescenci, kršitev ventrikularne repolarizacije miokarda pojavlja pogosto, v večini primerov, prehaja na lastno, brez potrebe zdravljenja.

Vzroki motenj repolarizacije

Številne študije so pokazale, da so motnje repolarizacije razdeljene v več glavnih skupin, odvisno od njihovih značilnosti. Bolezni, povezane z motnjami nevroendokrinih sistemov. Prav ta del ureja delovanje vseh organov srčno-žilnega sistema. Bolezen srca - med njimi ishemija, hipertrofija, neravnovesje elektrolitov;

Znani so tudi nespecifični vzroki, ki lahko sprožijo spremembo v procesih repolarizacije miokarda. V tem primeru pomeni diagnozo pri mladostnikih. Natančen seznam dejavnikov, ki izzovejo te kršitve, zdravnikom še niso znani. Ampak, praksa kaže, da v adolescenci, kršitev ventrikularne repolarizacije miokarda pojavlja pogosto, v večini primerov, prehaja na lastno, brez potrebe zdravljenja.

Simptomatologija

Kar je v tej situaciji nevarno, je skoraj popolna odsotnost simptomov bolezni. Pogosto je repolarizacija levega prekata zaznana le med EKG, za katero je oseba dobila napotitev iz povsem drugega razloga. EKG bo pokazal motnje repolarizacije. Glede na elektrokardiogram ima zdravnik možnost, da postavi takšno diagnozo kot kršitev procesov repolarizacije, ki se pojavijo v miokardu:

Spremembe v valu P, dokaz atrijske depolarizacije;

Kompleks QRS bo pokazal ventrikularno depolarizacijo miokarda. Na EKG-ju lahko vidite, da sta Q in S negativna, R pozitivna. V tem primeru so lahko zadnji zobje več;

T-val daje informacije o značilnostih repolarizacije prekatov glede na odstopanja od norme in diagnosticirajo kršitve.

Iz splošne slike o bolezni je značilna njegova oblika - sindrom zgodnje repolarizacije miokarda. To pomeni, da se vsi procesi obnovitve električnega naboja začnejo prej, kot bi moralo biti. Na kardiogramu se taka sprememba prikaže na naslednji način:

ST segment se začne dvigovati iz točke J;

v padajočem delu R-vala je mogoče najti posebne barbove;

proti vzponu ST opazimo konkavnost. Usmerjena je navzgor;

Za val T je značilna ozkost in asimetrija.

Jasno je, da obstajajo številne nianse, in le kvalificirani strokovnjaki jih bodo lahko prebrali o rezultatih EKG in predpisali učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje motenj repolarizacije

Zdravljenje bo odvisno predvsem od vzroka vzroka motnje. Če se razkrije, je glavni cilj njegova odstranitev s ponavljajočo diagnozo, potem ko se bolnik zdravi. Če vzrok ni sam po sebi, se terapija izvaja v naslednjih smereh:

Vitaminski pripravki (podpora popolnemu delu srca, bodo lahko zagotovili dobavo vseh vitaminov in elementov v sledovih, ki jih potrebuje);

kortikotropnih hormonov (glavna aktivna sestavina je kortizon, ki blagodejno vpliva na procese, ki se pojavljajo v telesu);

kokarboksilaza hidroklorid (pomaga obnoviti presnovo ogljikovih hidratov, izboljša trofizem centralne in periferne NS, blagodejno vpliva na srčno-žilni sistem);

Inderal ali Panangin, zdravila iz skupine zaviralcev beta.

Pred izbiro zdravila in njegovega odmerka, zdravnik previdno pregleda rezultate testa in prejme popolno oceno bolnikovega zdravstvenega stanja. Le če bo kršitev resnično ogrožala zdravje, na primer, če je diagnosticiran sindrom zgodnje repolarizacije ventrikularnega miokarda, bo zdravnik izbral najbolj učinkovito zdravljenje.

V večini primerov postanejo vitaminski pripravki in sredstva za vzdrževanje delovanja srca osnova za zdravljenje motenj repolarizacijskih procesov. Če govorimo o beta-blokatorjih, se uporabljajo le v skrajnih primerih.

O kršitvah procesov repolarizacije miokarda

Repolarizacija miokarda je proces biokemične narave, ki je potreben za normalno kontraktilno delovanje srca. Da bi začeli krčenje, je treba srčno celico vzburiti z električnim impulzom. In ko prehaja skozi celično strukturo, se moti naravno stanje njene membrane, ki se normalizira z obratnim gibanjem ionov. To se ne zgodi, če ima pacient kršitev repolarizacijskih procesov v miokardu. S tem odstopanjem se pojavijo motnje v delovanju srčne mišice.

Kako deluje srčni cikel

Srce se skrči pod vplivom električnih impulzov, ki se izvajajo na vse celice organa. Po končanem impulznem prenosu sta za vsako kardiomiocit dve fazi, od katerih je srčni cikel:

• kontrakcija, pri kateri pride do sprememb v celičnih membranah, imenovana depolarizacija;
• sprostitev, ko se celice vrnejo v normalno stanje (proces, imenovan repolarizacija).

Kršitve, povezane z zadnjo fazo, najpogosteje zaznane pri bolnikih starejše starostne skupine (50 let). Vendar pa se patologija hitro mlajša in danes je njena razširjenost med ljudmi, mlajšimi od 40 let, zelo visoka.

Takšen proces lahko povzročijo resne bolezni srca in zdravi bolniki. Zato, ko se odkrije patologija, se izvede temeljita diagnoza.

Glavni vzroki bolezni

Motnje repolarizacije miokarda se lahko razvijejo pod vplivom številnih značilnosti. Najpogosteje je to posledica takih dejavnikov:

• miokardne bolezni, kot so ishemija in miokarditis;
• hipertenzija, pri kateri opazimo nastanek hipertrofične kardiomiopatije;
• zdravila, ki spadajo v skupino srčnih glikozidov, pa tudi adrenalin, atropin itd.;
• kardiomiopatija;
• vegetativna vaskularna distonija;
• genskih okvar, ki so prirojene.

Poleg tega se pri poklicnih športnikih lahko razvije patologija, kadar ima srce sistematično preobremenitev. Hkrati je opaziti hipertrofijo miokarda zaradi povečanja levega dela organa.

Diagnostične metode

Težava pri ugotavljanju te patologije je v tem, da bolnik nima nobenih pritožb. Zato je glavni postopek za diagnozo elektrokardiografija. To bolezen je mogoče natančno določiti s spreminjanjem zob in intervali na EKG-ju. Ta tehnika ne omogoča merjenja toka ionov, ki prehajajo skozi celične membrane, vendar je sposobna prikazati klinično sliko bolezni med sproščanjem prekatov. Naslednji znaki kažejo na kršitev repolarizacije:

1. V ventrikularnem kompleksu QRST obstaja majhen R-val;
2. Opazne so spremembe T zoba, ki postane ozka in postane asimetrična. V nekaterih primerih je celo možno, da se njegove negativne vrednosti opazijo med ishemijo.
3. Segment ST se v primerjavi z normalnim položajem dvigne. Ta pojav imenujemo vzpetina, ki narašča.

Ta simptom vam omogoča diagnosticiranje sindroma zgodnje repolarizacije miokarda. Najpogosteje se odkrije pri športnikih, mladostnikih in mladih. Včasih je takšno odstopanje prisotno pri novorojenčkih.

Kot dodatne metode raziskovanja so možne različne variacije EKG, vključno s transezofagalnim, dnevnim spremljanjem itd. Toda v nekaterih primerih te metode ne omogočajo popolne slike o vzrokih kršitev. Zato se lahko pacientu dodelijo naslednji postopki:

1. Ehokardiografija z ultrazvokom. Postopek omogoča ugotavljanje strukturnih sprememb v srčni mišici, pa tudi težave s kontraktilnostjo miokarda.
2. Koronarna angiografija, ki preverja prevodnost koronarnih arterij, ki sodelujejo pri oskrbi srca s krvjo.
3. Laboratorijske krvne preiskave, ki lahko odkrijejo težave s presnovo, vnetnimi boleznimi, motnjami elektrolitov.

Značilnosti zdravljenja

Pri ugotavljanju kršitev repolarizacije mora bolnik opraviti določen potek zdravljenja, ki ne omogoča le, da se znebimo te patologije, ampak tudi preprečimo njene možne posledice. Zdravljenje vključuje jemanje naslednjih zdravil:

1. Vitaminski kompleksi. Omogočajo stabilizacijo procesa hranjenja srčne mišice z obogatitvijo z mikroelementi, ki so potrebni za normalno delovanje organa.
2. Beta blokatorji. Omogočajo vam, da preprečite številne bolezni srca, ki lahko povzročijo kršitve repolarizacije.
3. Kortikotropni hormoni. Njihova glavna sestavina je kortizon. Ta snov ugodno vpliva na procese, ki jih opazimo v srcu.

V obdobju zdravljenja bolnika je treba izključiti stres, pravilno prehrano in natančno skladnost z razvitim režimom zdravljenja. V nekaterih primerih, v primeru kršitve procesa repolarizacije, ne izvajamo terapije. To se zgodi v primerih, ko je patologija posledica naravnih dejavnikov in bolnikovo srce nima resnih nepravilnosti pri delu. Nato lahko zdravnik namesto predpisovanja zdravljenja poda naslednja priporočila:

• Normalizacija aktivnosti in počitka, zmernost fizičnega napora, dober spanec.
• Uravnotežena prehrana, ki vključuje obogatitev telesa z vitamini, beljakovinami, ogljikovimi hidrati itd. (Ocvrta hrana je izključena, če je mogoče).
• Zmanjševanje stresnih situacij in ohranjanje stabilnega čustvenega stanja.

Po določenem času lahko zdravnik predlaga, da se bolnika ponovno pregleda, da se ugotovijo zapleti. Če so odsotni, se zdravljenje šteje za popolno, vendar je bolezen še vedno pod nadzorom, oseba pa mora občasno obiskati strokovnjaka.

Napoved

Če govorimo o izoliranem sindromu repolarizacije, zaznanem v zgodnji fazi, bo napoved popolnoma ugodna. Če se je ta patologija pojavila v ozadju katerekoli druge bolezni, je vse odvisno od resnosti osnovne bolezni.

Na primer, če je vzrok takšnih sprememb srčna napaka, potem, če zdravljenje ni pravočasno, bo napoved neugodna. Prav tako se poslabša, če so pri sorodnikih bolnika prisotne nenadne srčne smrti.

Kršitev repolarizacije miokarda lahko kaže na prisotnost hude bolezni, ki je povzročila to odstopanje. Zato je pri odkrivanju patologije nujna kompleksna diagnostika. Ob odsotnosti spremljajočih bolezni mora bolnik uskladiti svojo prehrano, urnik dela, počitek in spanje.