Normocardia

Izraz "normokardija" se v praksi uporablja zelo redko, zato verjetno pogosto zamenjuje zdravnike in bolnike.

Da bi omenili srčni utrip ali srčni utrip, zdravniki uporabljajo izraze, kot so tahikardija - kadar je stopnja krčenja 100 ali več utripov na minuto in bradikardija - pogostost krčenja je manjša od 60 utripov na minuto. Normokardija je srčni utrip v območju od 60 do 100 utripov na minuto.

Normocardia, kot že ime pove, je norma in v tej besedi ni potrebe po iskanju skritih pomenov.

Drugi izraz, ki je sinonim za normokardijo, je eusystolia, čeprav se bolj pogosto uporablja za opis nekaterih vrst aritmij in se redko uporablja v odsotnosti patologije srčno-žilnega sistema. Če lahko še malo fantazirate, lahko izumite drugo sinonim - »evkarija«, v uradni literaturi pa takega izraza ni.

Kje norocardia izgine: včeraj je bila v EKG dekodiranju, danes pa ni?

Najprej je treba opozoriti, da je srčni utrip zelo spremenljiv kazalnik, številni zunanji in notranji dejavniki lahko upočasnijo in pospešijo delo srca. Na primer, med hojo ali stresom se srčni utrip dramatično poveča in normokardijo nadomesti tahikardija, med počitkom (spanje) pa se lahko utrip pri zdravi osebi celo zmanjša na 35-37 utripov na minuto - pride do bradikardije.

Drugič, izraz "normocardia" v zaključku EKG se danes praktično ne uporablja, spominjajo ga le zdravniki stare šole. Danes je lažje pisati, na primer - "sinusni ritem s srčnim utripom 86". To pomeni, da vam bo zdravnik "stare šole" napisal normocardijo in zdravnik vam tega ne bo zapisal mlajše, tudi če je.

Iz navedenega ni težko sklepati: normokardija je norma, njena odsotnost, še posebej, če ni pritožb, ni vedno patologija.

Definicija ventrikularne tahikardije

Normocardia

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Izraz "normokardija" se v praksi uporablja zelo redko, zato verjetno pogosto zamenjuje zdravnike in bolnike.

Da bi omenili srčni utrip ali srčni utrip, zdravniki uporabljajo izraze, kot so tahikardija - kadar je stopnja krčenja 100 ali več utripov na minuto in bradikardija - pogostost krčenja je manjša od 60 utripov na minuto. Normokardija je srčni utrip v območju od 60 do 100 utripov na minuto.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Normocardia, kot že ime pove, je norma in v tej besedi ni potrebe po iskanju skritih pomenov.

Drugi izraz, ki je sinonim za normokardijo, je eusystolia, čeprav se bolj pogosto uporablja za opis nekaterih vrst aritmij in se redko uporablja v odsotnosti patologije srčno-žilnega sistema. Če lahko še malo fantazirate, lahko izumite drugo sinonim - »evkarija«, v uradni literaturi pa takega izraza ni.

Kje norocardia izgine: včeraj je bila v EKG dekodiranju, danes pa ni?

Najprej je treba opozoriti, da je srčni utrip zelo spremenljiv kazalnik, številni zunanji in notranji dejavniki lahko upočasnijo in pospešijo delo srca. Na primer, med hojo ali stresom se srčni utrip dramatično poveča in normokardijo nadomesti tahikardija, med počitkom (spanje) pa se lahko utrip pri zdravi osebi celo zmanjša na 35-37 utripov na minuto - pride do bradikardije.

Drugič, izraz "normocardia" v zaključku EKG se danes praktično ne uporablja, spominjajo ga le zdravniki stare šole. Danes je lažje pisati, na primer - "sinusni ritem s srčnim utripom 86". To pomeni, da vam bo zdravnik "stare šole" napisal normocardijo in zdravnik vam tega ne bo zapisal mlajše, tudi če je.

Iz navedenega ni težko sklepati: normokardija je norma, njena odsotnost, še posebej, če ni pritožb, ni vedno patologija.

Ventrikularna tahikardija: pojav, oblike, manifestacije, diagnoza, zdravljenje

Ventrikularna tahikardija je vrsta motnje srčnega ritma, ki se skoraj vedno pojavi kot posledica resne poškodbe srčne mišice, za katero je značilno znatno poslabšanje intrakardialne in splošne hemodinamike, in lahko povzroči smrtni izid.

Na splošno se tahikardija imenuje hitri srčni utrip - več kot 80 utripov na minuto. Če pa je sinusna tahikardija zaradi stresa, razburjenja, uživanja kofeina itd. Bolj fiziološka, ​​potem so nekatere vrste tahikardij patološke. Na primer, supraventrikularna ali supraventrikularna tahikardija, tahikardija iz AV-stika (recipročna, nodularna tahikardija) že zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. V primeru povečanega srčnega utripa, katerega vir je miokard v srčnih pretokih, je treba takoj zagotoviti pomoč.

Običajno se električna stimulacija, ki vodi v normalno krčenje srčne mišice, začne v sinusnem vozlišču, postopoma »potaplja« spodaj in najprej zajame atrije, nato pa tudi komore. Med atriji in prekati se nahaja atrioventrikularno vozlišče, neke vrste "stikalo" s pasovno širino za impulze približno 40-80 na minuto. Zato srce zdravega človeka utripa ritmično, s frekvenco 50-80 utripov na minuto.

S porazom miokarda del impulzov ne more iti dlje, saj za njih obstaja ovira v obliki električno nedotaknjenega tkiva prekatov na tem mestu, impulzi pa se vračajo, kot da krožijo v krogu v eni mikrofokalni točki. Ta žarišča v celotnem ventrikularnem miokardiju povzročijo pogostejše krčenje in pogostost srčnih kontrakcij lahko doseže 150-200 utripov na minuto ali več. Ta vrsta tahikardije je paroksizmalna in je lahko stabilna in nestabilna.

Za trajno ventrikularno tahikardijo je značilen pojav paroksizma (nenaden in nenaden pojav hitrega srčnega utripa) za več kot 30 sekund v skladu s kardiogramom ob prisotnosti več spremenjenih ventrikularnih kompleksov. Trajna ventrikularna tahikardija se verjetno pretvori v ventrikularno fibrilacijo in kaže na zelo visoko tveganje za nastanek nenadne smrtnosti srca.

Za nestabilno paroksizmalno ventrikularno tahikardijo je značilna prisotnost treh ali več spremenjenih ventrikularnih kompleksov in povečuje tveganje za nenadno srčno smrt, vendar ne tako pomembno kot stabilno. Nestabilno ventrikularno tahikardijo lahko običajno opazimo s pogostim prezgodnjim utripom prekata in nato govorimo o utripih s pretresi ventrikularne tahikardije.

Prevalenca ventrikularne tahikardije

Ta vrsta motnje srčnega ritma ni tako redka - pri skoraj 85% bolnikov z ishemično boleznijo srca. Paroksizmi tahikardije so opaženi dvakrat pogosteje pri moških kot pri ženskah.

Vzroki ventrikularne tahikardije

Ventrikularna tahikardija v veliki večini primerov kaže na prisotnost bolnika s katero koli patologijo srca. Vendar v 2% vseh primerov tahikardije ni mogoče ugotoviti vzroka njegovega pojava, nato pa se ventrikularna tahikardija imenuje idiopatska.

Med glavnimi razlogi je treba upoštevati naslednje:

1. Akutni miokardni infarkt. Približno 90% vseh primerov ventrikularne tahikardije je posledica sprememb infarkta v ventrikularnem miokardiju (običajno levo, zaradi posebnosti oskrbe srca s krvjo).
2. Kongenitalni sindromi, za katere so značilni nepravilnosti pri delu genov, ki so odgovorni za mikrostrukture v celicah srčne mišice - za delovanje kalijevih in natrijevih kanalov. Prekinitev teh kanalov vodi do nekontroliranih procesov repolarizacije in depolarizacije, zaradi česar se pospeši zmanjšanje prekatov. Trenutno sta opisana dva takšna sindroma - Jervella-Lange-Nielsenov sindrom, v kombinaciji s prirojeno gluhost, in Romano-Wardov sindrom, ki se ne kombinira z gluhost. Ti sindromi spremljajo ventrikularno tahikardijo tipa »piruete«, ko se v srcu oblikuje toliko žarišč vzburjenosti, da na kardiogramu ti polimorfni in polipotični ventrikularni kompleksi izgledajo kot valovne spremembe ponavljajočih se kompleksov navzgor in navzdol glede na izolinijo. Pogosto se ta tip tahikardije imenuje "srčni balet".
   Poleg teh dveh sindromov lahko sindrom Brugada (ki ga povzroča tudi slabša sinteza kalijevih in natrijevih kanalov) povzroči paroksizem ventrikularne tahikardije in nenadne srčne smrti; Sindrom ERW ali Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, za katerega je značilna nagnjenost prekatov do prezgodnjih zelo pogostih kontrakcij zaradi prisotnosti dodatnih prevodnih svežnjev med atriji in prekati (Kent in Mahheim); in Clerk-Levy-Cristesko sindrom (CLC-sindrom), tudi z dodatnim svežnjem Jamesa. Zadnja dva ventrikularna predekspozicijska sindroma odlikujeta dejstvo, da ne le fiziološki impulzi v ritmu 60-80 na minuto gredo od atrija do prekatov, temveč tudi dodatno »praznjenje« impulzov preko dodatnih snopov prevodnosti, zaradi česar prejmejo »dvojne« stimulacije prekatov. dajo paroksizem tahikardije.
3. Prekomerna uporaba antiaritmikov - kinidin, sotalol, amiodaron itd., Kot tudi beta-agonisti (salbutamol, formoterol) diuretiki (furosemid).
4. Vsaka sprememba miokarda prekata, ki je posledica vnetja (akutni miokarditis in postiomikarditisni kardioskleroza), motnje v arhitekturi (srčne napake, kardiomiopatija) ali spremembe po infarktu (po infarktni kardiosklerozi).
5. Intoksikacija, na primer zastrupitev z alkoholom in njenimi nadomestki, kot tudi preveliko odmerjanje zdravil, zlasti kokain.

Poleg glavnih razlogov za predispozicijo za pojav ventrikularne tahikardije je treba opozoriti na izzivalne dejavnike, ki lahko služijo kot sprožilec za nastanek paroksizma. Ti vključujejo intenzivno, nesprejemljivo za to vadbo bolnika, prekomerni vnos hrane, močan psiho-čustveni stres in stres, nenadne spremembe temperature zunanjega zraka (savna, parna soba, parna soba).

Klinični znaki

Simptomi ventrikularne tahikardije se lahko kažejo tako pri mladih posameznikih (prirojeni genetski sindromi, srčne napake, miokarditis, zastrupitev) kot tudi pri starejših od 50 let (IHD in srčni infarkt).

Klinične manifestacije se lahko pri istem bolniku zelo razlikujejo v različnih časih. Ventrikularna tahikardija se lahko kaže le kot neprijeten občutek hitrega ali nepravilnega srčnega utripa in se lahko odkrije le na EKG-ju.

Pogosto pa se napad ventrikularne tahikardije izrazito manifestira z bolnikovim splošnim stanjem, z izgubo zavesti, bolečinami v prsih, kratko sapo in lahko celo neposredno vodi do ventrikularne fibrilacije in asistole (zastoj srca). Z drugimi besedami, bolnik lahko doživi klinično smrt s prenehanjem srčne in dihalne aktivnosti. Nemogoče je napovedati, kako se bo pojavila ventrikularna tahikardija in se bo obnašala pri bolniku glede na osnovno bolezen.

Diagnoza ventrikularne tahikardije

Diagnozo postavimo na podlagi EKG, registriranega v času paroksizma. Merila za ventrikularno tahikardijo - prisotnost na EKG-ju treh ali več spremenjenih, deformiranih ventrikularnih kompleksov s frekvenco 150-300 na minuto, z ohranjenim sinusnim ritmom iz sinusnega vozlišča.

Tihikardija piruete se kaže v valovnem povečanju in zmanjšanju amplitude pogostih kompleksov QRST s frekvenco 200-300 na minuto.

Za polimorfno ventrikularno tahikardijo je značilna prisotnost spremenjenih kompleksov, ki se razlikujejo po obliki in velikosti. To nakazuje, da v tkivih prekatov obstaja več žarišč patološke vzburjenosti, iz katerih se nadaljujejo polimorfni kompleksi.

Če je bolnik klinično ustavil paroksizem tahikardije in na kardiogramu niso bili zabeleženi nobeni znaki, bi moral bolnik imeti 24-urni holter monitor za krvni tlak in EKG, da beleži potek ventrikularne tahikardije.

Če pa po rezultatih monitoringa ni bilo mogoče registrirati in pojasniti vrste paroksizmalne tahikardije, je potrebno izzvati to tahikardijo - to je, uporabiti stresne teste (s fizično aktivnostjo - test na tekalni stezi) ali intrakardialno elektrofiziološko študijo (EFI). Pogosteje so takšne metode potrebne za sprožitev tahikardije, njeno popravljanje in podrobno preučevanje, vrednotenje kliničnega pomena in prognoze glede na podtip tahikardije. Tudi za oceno prognoze se izvede ultrazvok srca (Echo-CS) - ocenjuje se izmetna frakcija in kontraktilnost prekatov srca.

V vsakem primeru so merila za izbiro bolnikov za EFI s sumom ventrikularne tahikardije ali z že registriranim paroksizmom tahikardije strogo individualno določena.

Zdravljenje ventrikularne tahikardije

Zdravljenje te vrste tahikardije je sestavljeno iz dveh komponent - zmanjšanja paroksizma in preprečevanja pojava paroksizmov v prihodnosti. Bolnik s ventrikularno tahikardijo, ki je celo nestabilen, vedno zahteva nujno hospitalizacijo. V povezavi z možnostjo ventrikularne tahikardije v ozadju pogostega ventrikularnega ekstrasistole, bolniki z zadnjo vrsto aritmije zahtevajo tudi hospitalizacijo.

Lajšanje paroksizma ventrikularne tahikardije je mogoče doseči z dajanjem zdravil in / ali z uporabo električne kardioverzije - defibrilacije.

Običajno se defibrilacija izvaja pri bolnikih s trajno ventrikularno tahikardijo, kot tudi z nestabilno tahikardijo, ki jo spremljajo hude hemodinamične motnje (izguba zavesti, hipotenzija, kolaps, aritmogeni šok). Po vseh pravilih defibrilacije se električna razelektritev vnese v srce pacienta skozi sprednjo steno prsnega koša pri 100, 200 ali 360 J. Hkrati se izvaja umetno prezračevanje pljuč (ko se dihanje ustavi), kardioverzija se lahko izmenjuje z indirektno masažo srca. Opravi se tudi vnos zdravil v subklavijo ali periferno veno. Pri srčnem zastoju se uporablja intrakardialno dajanje adrenalina.

Med zdravili sta najbolj učinkovita lidokain (1-1,5 mg / kg telesne mase) in amiodaron (300-450 mg).

Za preprečevanje paroksizmov v prihodnosti se bolniku pokaže, da jemljejo tablete amiodarona, odmerek izberemo individualno.

Pri pogostih paroksizmih (več kot dvakrat na mesec) se bolniku lahko priporoči implantacija srčnega spodbujevalnika (EX), vendar je to kardioverter-defibrilator. Poleg slednjega lahko ECS opravlja funkcije umetnega spodbujevalnika, vendar se ta tip uporablja za druge motnje ritma, na primer pri sindromu šibkosti sinusnega vozla in med blokadami. Pri paroksizmalnih tahikardijah se vsadijo kardioverter-defibrilatorji, ki v primeru ventrikularne tahikardije takoj osvežijo srce in začnejo strniti v pravilnem ritmu.

Pri hudi kongestivni odpovedi srca v terminalni fazi, ko je implantacija EKS kontraindicirana, se lahko bolniku ponudi presaditev srca.

Zapleti

Najbolj mogočen zaplet je ventrikularna fibrilacija, ki se spremeni v asistolijo in vodi v razvoj kliničnega in brez bolnikove biološke smrti.

Poleg tega lahko nepravilen srčni ritem, ko srce utripa v krvi, kot v mešalniku, povzroči nastanek krvnih strdkov v srčni votlini in njihovo porazdelitev v druge velike žile. Tako je verjetno, da ima bolnik trombembolične zaplete v sistemu pljučnih arterij, arterij možganov, okončin in črevesja. Vse to samo po sebi lahko že privede do obžalovanja vrednega izida, z ali brez zdravljenja.

Napoved

Prognoza ventrikularne tahikardije brez zdravljenja je izredno neugodna. Vendar pa intaktna kontraktilna sposobnost prekatov, odsotnost srčnega popuščanja in čas za začetek zdravljenja bistveno spremenijo prognozo na bolje. Zato je, tako kot pri vseh boleznih srca, nujno, da se bolnik pravočasno posveti zdravniku in takoj začne priporočeno zdravljenje.

Srce normocardia kaj je to

Motnje srčnega ritma (aritmije) srca so eden najpogostejših znakov bolezni srca in ožilja pri malih živalih. Glede na naravo disfunkcije srca obstajajo štiri skupine aritmij:

• prva skupina aritmij se pojavi kot posledica disfunkcije avtomatizma (slika 1);
• drugi je razdražljivost;
• tretji je prevodnost;
• četrti je kršitev kontraktilne funkcije srca.

Aritmije zaradi oslabljenega avtomatizma sinusnega vozlišča

Sinus Normocardia

Pred opisom informacij o teh motnjah srčnega ritma je priporočljivo na kratko razpravljati o merilih za določanje rednega sinusnega ritma z normalno srčno frekvenco. Ta varianta se imenuje sinusna normokardija in je pogosta pri klinično zdravih psih.
Elektrokardiografski znaki:

1. pravilna menjava zob na elektrokardiogramu;
2. prisotnost pozitivnega vala P v drugem standardnem svincu;
3. stabilna oblika valov P znotraj enega svinca;
4. normalni srčni utrip;
5. stopnja aritmije (PSA) je od 1 do 10%.

Včasih obstajajo primeri, ko je zabeležen zelo stabilen sinusni ritem z normalno srčno frekvenco. Ta pojav imenujemo rigidni sinusni ritem in ga vedno najdemo pri hudih boleznih, ko je telo popolnoma odsotno zaradi vpliva avtonomnega živčnega sistema na srce.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija je povečanje srčnega utripa nad normo, pri čemer se ohranja pravilen sinusni ritem.
Elektrokardiografski znaki:

1. pravilna menjava zob na elektrokardiogramu;
2. prisotnost pozitivnega vala P v drugem standardnem svincu;
3. stabilna oblika vala P znotraj enega izpusta;
4. povečan srčni utrip;
5. skrajšalo trajanje intervala RR, PQ, QT;
6. stopnja aritmije (PSA) je od 1 do 10%.

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija - upočasnjevanje srčnega utripa ob ohranjanju sinusnega ritma.
Elektrokardiografski znaki:

1. pravilna menjava zob na elektrokardiogramu;
2. prisotnost pozitivnega vala P v drugem standardnem svincu;
3. stabilna oblika valov P znotraj enega svinca;
4. zmanjšanje srčnega utripa;
5. povečanje trajanja intervala RR, PQ, QT;
6. desni premik

Morda kombinacija sinusne bradikardije z respiratorno aritmijo.

Sinusna aritmija

Sinusna aritmija je nenormalni sinusni ritem, za katerega so značilna obdobja postopnega pospeševanja in upočasnitev ritma.
Najpogostejša sinusna respiratorna aritmija, pri kateri se srčni utrip poveča pri vdihavanju in se zmanjšuje, ko izdihujete.
Elektrokardiografski znaki:

1. pravilna menjava zob na elektrokardiogramu;
2. prisotnost pozitivnega vala P v drugem standardnem svincu;
3. stabilna oblika vala P znotraj enega izpusta;
4. normalni srčni utrip;
5. povečanje trajanja intervala RR, PQ, QT;
6. stopnja aritmije (PSA) je večja od 10%.

Sinusna respiratorna aritmija zaradi nepravilnega nastajanja impulzov v sinusnem vozlišču je posledica nihanja aktivnosti vagusa. Sinusna aritmija je lahko posledica pritiska na zrke ali masaže karotidnega sinusa. Atropin lajša sinusno aritmijo, zlasti če je vagalnega značaja.

Sindrom disfunkcije sinusnega vozlišča.

Sindrom disfunkcije sinusnega vozlišča. Ta sindrom vključuje motnje sinusnega vozlišča, kot so huda sinusna bradikardija, sinoatrijska blokada. Pri psih s temi motnjami so poleg sinusne bradikardije pogosto opažene tudi epizode supraventrikularne tahikardije. To stanje se imenuje sindrom bradikardija-tahikardija. Pri tej patologiji so ovirane funkcije AV vozlišča in snop Njegova, kar vodi v nastanek pasivnih ektopičnih kompleksov iz vozlišč avtomatizma tretjega reda.
Elektrokardiografski znaki:

1. huda, trajna bradikardija;
2. podaljšana sinoatrijska blokada s počasnimi pasivnimi ektopičnimi kompleksi;
3. sindrom bradikardija-tahikardija - obdobja pomembne bradikardije, ki se nadomestijo s paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo ali atrijsko fibrilacijo.

Kakšne so normalne pulse pri odraslem?

Hitrost utripa je odvisna od starosti, zunanjih dejavnikov, obremenitve telesa.

Na primer, pri odraslih, mlajših od 50 let, je pulz normalen, ki se giblje od 60 do 80 utripov na minuto. Od 50 do 60 let so pokazatelji različni - 64–84 utripov na minuto. V starosti po 60 letih velja za normo 69–89 utripov na minuto.

Takšni kazalniki so značilni za zdrave ljudi. Če ima ženska zgodnjo menopavzo, ima lahko funkcionalno tahikardijo, ki ni povezana s težavami s srcem. Razlog - nizka raven estrogena v telesu. Znižana raven tega hormona vpliva tudi na krvni tlak, kar povečuje.

Pri ženskah je pulz nekoliko višji kot pri moškem. Razlika je 7 utripov na minuto.

Kaj lahko spremeni utrip?

Skozi dan pri zdravi osebi se pogostost srčnega utripa spreminja pod vplivom različnih dejavnikov:

• čas dneva (najvišje stopnje zvečer in najnižje zjutraj);
• položaj telesa (ko oseba leži, nato se njegov puls zmanjša);
• uživanje hrane (po povečanju prehranskih stopenj);
• toplo vreme;
• telesna dejavnost;
• čustveno stanje;
• vročina.

Kako meriti sebe?

Če želite čim natančneje poznati kazalnike srčnega utripa, morate meritve opraviti hkrati.

Na notranji strani zapestja sondiramo radialno arterijo. Na tej točki se posoda nahaja čim bližje koži, kar omogoča dobro občutek pulziranja. Včasih se meritev opravi na karotidni ali časni arteriji.

Da bi zanesljivo poznali vaš pulz, je treba meritev opraviti hkrati na obeh rokah. Ko se ritem ohrani, je dovolj, da se število utripov prešteje v 30 sekundah in te številke pomnožimo z 2. Če v ritmu pride do nepravilnosti, je treba izračun opraviti v eni minuti.

Katera odstopanja od norm veljajo za nevarna?

Vsako odstopanje od norme je treba opozoriti, ker je telo pokvarjeno in to lahko povzroči številne nevarnosti. Ko je faza krčenja prekratka, pomembni elementi, ki pridejo s krvjo, ne dosežejo organov in celic. Posledica tega je, da telo ni bogatejše. V kratki fazi sprostitve srce nima časa za počitek. To povzroča njeno hitro obrabo.

Delite več vrst srčnega utripa:

• Bradikardija. Zmanjšanje števila kosov v eni minuti (manj kot 60 udarcev);
• Normocardia. Število kosov je normalno;
• Tahikardija. Oseba ima impulz višji od 90 utripov.

Pomembno je! V primeru odstopanja od norme se morate takoj obrniti na zdravnika.

Nevarnost Bradikardije

To je ena od vrst aritmije, ki velja za normativ za športnike, vendar pogosto kaže na različne bolezni srca. Bradikardijo kažejo šibkost, protruzija hladnega znoja.

Oseba lahko izgubi zavest. Ima bolečine v prsih, omotico. Krvni tlak ni stabilen.

Nevarnost tahikardije

Napad tahikardije se ponavadi pojavi nenadoma in se tudi konča. Trajanje napada je lahko nekaj sekund. Ampak včasih so časi, ko traja dan ali več. Takšna aritmija je bolj značilna za ženske zaradi svojega temperamenta in emocionalnosti.

Če je oseba nagnjena k depresiji, nenehni anksioznosti, nihanju razpoloženja, potem ima pogosto tahikardijo.

Številni dejavniki lahko sprožijo hiter utrip:

• nekatera zdravila;
• slabe navade;
• utrujenost;
• prevelika teža;
• prekomerna vadba;
• zvišan krvni tlak;
• slabo spanje;
• čustvena preobremenitev.

Če pride do motenj srčnega utripa v mirnem stanju, lahko govorimo o patološki aritmiji, ki jo povzroča neka bolezen.

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati s tem?

Razvoj ekstradikardne oblike bradikardije povzroča:

• nevrokirurška distonija;
• nevroza;
• povečan intrakranialni tlak;
• želodčne razjede.

Huda zastrupitev s hepatitisom, sepso, uremijo, tifusom povzroči strupeno obliko bradikardije. Če vzroka za tovrstno aritmijo ni mogoče ugotoviti, se imenuje idiopatska.

Tahikardija se lahko pojavi zaradi endokrinih motenj, zastrupitve telesa z različnimi strupenimi snovmi. Vzrok za srčne palpitacije je lahko pomanjkanje magnezija in kalcija. Normalna okužba dihal, s povišanjem telesne temperature, sproži tahikardijo: vsaka stopnja poveča frekvenco za 10 utripov na minuto.

Srčne palpitacije lahko sprožijo:

• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• ishemična bolezen srca;
• bolezni srca;
• miokardiodistrofija;
• hipertenzija;
• benigni ali maligni tumor;
• menopavza;
• bolezni ščitnice;
• anemija;
• gnojno okužbo;
• krvavitev.

Napovedi in preprečevanje

Če je bradikardija fiziološka oblika in je zmerna, je napoved običajno pozitivna.

Negativne napovedi bradikardije vključujejo: organske bolezni srca, trombembolične zaplete, invalidnost bolnikov.

Nevarnost srčne palpitacije je, da lahko povzroči takšne zaplete:

• srčni napad;
• kap;
• srčna astma;
• zastoj srca;
• pljučni edem;
• oslabljen krvni obtok možganov;
• srčno popuščanje.

Da bi preprečili razvoj aritmij, morate vedno spremljati svoje zdravje in pravočasno zdraviti vse bolezni. Ne morete nenadzorovano jemati nobenih zdravil. Treba je čim bolj odpraviti vse dejavnike, ki lahko povzročijo takšno kršitev v telesu.

Da bi zagotovili dobro delovanje srca, je treba opustiti vse slabe navade, izgubiti težo, ne izpostaviti telesa pretiranim fizičnim naporom, da bi se izognili stresnim situacijam.

Zelo pomemben je počitek. Oseba, ki ima dovolj spanja, je manj izpostavljena različnim težavam s srcem.

Več časa bi moral preživeti na svežem zraku, igrati šport, povečati svojo telesno aktivnost. Treba je paziti na prehrano, obogatiti jo s sadjem, zelenjavo, mlečnimi izdelki in ribami.

Vsak dan je oseba izpostavljena različnim dejavnikom, ki lahko povzročijo motnje srčnega utripa. Vendar je vredno vedeti, da se ob prvih znakih hitrega ali obratno počasnega pulza posvetujte z zdravnikom. Pomagal bo določiti, katera bolezen je povzročila.

Ciklično delo srca

Kot vsi vemo, je srce s potekom biologije povezano s plovili, ki nosijo kri. Arterije prenašajo kri iz srca, toda žile ga prenašajo nazaj na srce. Ampak na račun tega, kaj se kri premika po arterijah in žilah? Za premikanje krvi je potreben pritisk, ki ustvarja ritem gibanja krvi v žilah.
Tukaj je potrebno znanje o cikličnem razvoju srca. To bo pomagalo razumeti, kako je krvni obtok v telesu.

Srčni utrip osebe v različnih starostnih stopnjah

Če pogledate podrobneje, ima vsaka oseba svoj srčni utrip. Razlikuje se lahko po starostnih stopnjah. Lahko je odvisna tudi od zdravja ljudi, tudi od fizičnega stanja. Srčni utrip športnikov se razlikuje od srčnega utripa običajne osebe. Pri športnikih je veliko manj.

Če govorimo o dojenčkih, potem imajo srčni utrip dvakrat pogosteje kot njegova mati, ki ga nosi. Impulz, ki ga merite po fizičnem naporu, na primer po telovadnici, bo veliko bolj pogosto kot v osebi, ki leži ali sedi, v mirnem stanju.

Tu so na primer nekateri povprečni kazalci srčnega utripa v različnih starostnih skupinah:

• Plod, ki še ni bil rojen (v maternici) - 140-160 udarcev (večinoma v zadnjem trimesečju)
• Dojenček v enem letu po rojstvu - 80-160 udarcev
• Otrok od enega do dveh let - 80-120 udarcev
• Otrok od treh do sedem let - 75-115 udarcev
• Otrok od sedem do deset let - 70-110 udarcev
• Najstnik od deset do štirinajst let - 65-100 udarcev
• Od štirinajstih in starejših - 50-100 udarcev

Če ste vi ali vaš otrok kršili to pravilo, se je priporočljivo posvetovati s strokovnjakom.

Specialist vam bo naredil ultrazvok srca in pojasnil nekaj odstopanj v telesu. In če bo potrebno, bo predpisal zdravljenje.

Kaj je normalni srčni utrip zarodka?

Fetalni srčni utrip lahko določite že v šestem tednu. Za določitev srčnega utripa za plod bo potrebna posebna ultrazvočna naprava. Upoštevati morate nekatere norme srčnega utripa otroka v maternici:

• Od šest do osem tednov v maternici - 110-130 utripov na minuto.
• Od deset do deset tednov v maternici - 170-190 udarcev min.
• Več kot enajst tednov v maternici - 140-160 utripov na minuto.

Na podlagi te tabele lahko rečemo, da se pogostost srčnega utripa spreminja skozi razvoj ploda v maternici. Toda kaj je razlog? To je posledica razvoja avtonomnega živčnega sistema otroka. Med nosečnostjo je veliko časa posvečen razvoju srca. Pravočasna določitev bo pomagala, da se izognemo nepravilnostim pri razvoju zarodka in sprejmemo potrebne ukrepe.

Kako določiti pulz

Impulze lahko zlahka merimo z arterijami, ki so čim bližje površini. Občutite utrip na vratu in zapestju:

• prsti morajo biti nameščeni na mesto, kjer je najbolj občuten utrip;
• petnajst sekund se štejejo za udarce. Na tej točki morajo oči natančno spremljati gibanje puščice;
• število, ki se je izkazalo v izračunu, morate pomnožiti s 4.

Ta metoda je enostavno določiti kazalnike impulza v danem časovnem obdobju za vsako osebo. Če želite izvedeti največji možni impulz med fizičnim naporom, morate od vaše vrednosti odšteti številko vaše starosti od vrednosti 220. Ženske v 20 letih imajo največji srčni utrip 200. V starosti tega indikatorja bo enaka 150. Srčni utrip v tem primeru mora biti 50-85% od maksimalnega srčnega utripa.

Obstaja več vrst srčnega utripa:

• Bradikardija - nizek srčni utrip. Zanj je značilen srčni utrip do 60 utripov na minuto (stanje nezdrave osebe).
• Normocardia je srčni utrip, ki je v normalnih mejah (60-90 utripov na minuto) v mirovanju.
• Tahikardija. V tem primeru stopnje srčnega utripa presegajo normo. HR - več kot 90 na minuto.

Srčni utrip žensk se lahko razlikuje glede na starost in odvisno od stopnje telesne pripravljenosti.

Med nosečnostjo je treba izmeriti srčni utrip zarodka. Pomaga pri odkrivanju drugačnih odstopanj. Vnaprej odkrite napake prispevajo k pravočasnemu zdravljenju in odpravi vzrokov bolezni.

Normalni tlak pri nosečnicah

Med nosečnostjo se pojavijo dejavniki, ki vplivajo na žensko stanje. Glavna od njih se šteje za krvni tlak. Obstajajo primeri, ko noseča ženska pogosto skoči v pritisk, potem je treba redno spremljati.

V začetni fazi nosečnosti se pogosto pojavi problem hipotenzije. To se kaže kot nizek krvni tlak. Obstaja povečana nagnjenost k spanju in stanje omotice. Dejavniki, ki povzročajo takšna stanja, so predvsem hormonske spremembe v telesu. Simptomi so bolj izraziti zjutraj. Večina žensk meni, da so taki skoki normalno stanje, vendar to ni norma. Med nosečnostjo lahko nizek krvni tlak povzroči placentno insuficienco pri plodu. V tem primeru bo otrok prejemal manj hranil in trpel zaradi majhne količine kisika.

V drugi polovici nosečnosti se nekatere nosečnice pritožujejo zaradi povišanega pritiska. Razlog za ta pojav se šteje za močno povečanje volumna krvi, približno 1 liter. Ob koncu obdobja brejosti lahko količina povečanja doseže 1,5 litra. Med simptomi, ki so značilni za visok krvni tlak, so izrazita bolečina v glavi, tinitus, zamegljen vid in pogoste utripanje srca. Obstajajo primeri, ko spremembe v ženskem telesu ne povzročajo takšnih težav, zato ni enostavno določiti. Če je pri merjenju indikatorjev tlaka 140/90 in več, se to šteje kot razlog za odhod k zdravniku. Ker lahko visok krvni tlak sproži veliko nepovratnih procesov v ženskem telesu, kar vpliva na življenje in zdravje otroka.

Nosečnice, ki so nagnjene k pritisku, morajo nenehno paziti nanje. Če se ženska počuti precej dobro, ne bo odveč preverjati kazalnikov tlaka enkrat na teden. Če so prisotni glavoboli, stanja omotice, je treba meritve opravljati veliko pogosteje, če pa vrednosti odstopajo od norme, se posvetujte z zdravnikom. Pri nosečnicah je pritisk zelo pomemben kazalnik, ki ga je treba redno spremljati.

Znanstveniki že dolgo dokazujejo, da lahko hitri utrip povzroči razvoj mnogih bolezni, ne le ženskega telesa, ampak tudi moškega. Zato je nadzor nad pulzom nujen postopek. Pravočasno diagnosticirane nepravilnosti bodo v prihodnosti preprečile številne težave.

SINUS RHYTHM, NORMOCARDIA, ETC.

Izvršni sekretar ruskega društva Somnologov

Certified Somnologist - specialist medicine spanja v Evropskem združenju za raziskovanje spanja

tel. mob +7 903 792 26 47

email [email protected]

Dogovori po telefonu. +7 495 792 26 47, sprejem v kliniko FNKTS otorinolaringologija FMBA na naslov: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA v katalogu somnoloških centrov

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni ritem, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato pa se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj bodite pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
2. Razdalja PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika spreminja glede na smer njene električne osi. Običajno so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa je lahko večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobček večinoma pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo napačnih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če v opisu obstaja izraz: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli napaka v ritmičnem zaporedju in njeni frekvenci.

Do blokad lahko pride, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmij je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina traku je 15 cm) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo PQ segmenta in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
4. Trden ritem - pretirana pravilnost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica napake v sinusnem vozlišču ali kršitve avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

• pretirano uživanje alkohola;
• kakršne koli okvare srca;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralnega ventila;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• srčno popuščanje;
• miokardne bolezni;
• infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je dolžina odseka med P zobmi in njihova višina neenakomerna, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: lahko se identificira patologija samega vozlišča ali problemov vozlišča.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča, da ugotovimo, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri opravljanju normalnega EKG-ja bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Izogibanje težavam s srcem lahko močno pomagajo s pravilno prehrano, dnevnim režimom in pomanjkanjem stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če pravilno prehranjujete, lahko sledite dnevnemu režimu, da zagotovite dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Sinusna bradikardija: vzroki, simptomi, diagnoza, kako zdraviti

Sinusna bradikardija je vrsta motnje srčnega ritma, ki je hitrejša od običajne frekvence. Puls pri bradikardiji se zmanjša na 60 ali manj utripov na minuto, kar vodi v nezadostno prekrvavitev notranjih organov in pojav klinike.

Sinusno bradikardijo lahko odkrijemo pri popolnoma zdravih ljudeh, kadar jo smatramo za varianto norme in ne povzroča nobenih negativnih subjektivnih znakov. Na primer, usposobljeni profesionalni športniki imajo običajno redkejši pulz kot vsi drugi ljudje. Približno četrtina mladih moških ima utrip približno 50-60 utripov na minuto, pri spanih odraslih in otrocih pa se srčni utrip zmanjša za tretjino.

Včasih bradikardija odraža posamezne ustavne značilnosti in se tudi ne šteje za bolezen, če ni nobenih simptomov motenj pretoka krvi v možganih ali drugih organih.

Vendar pa bradikardija pogosto spremlja srčno patologijo, izraža organske spremembe v srčni mišici in prevodnem sistemu. V teh primerih je pojav simptomov neizogiben, bolnik pa potrebuje zdravljenje, brez katerega sta zdravje slabo in telo bo trpelo zaradi hipoksije.

Sinus, ki je normalen, srčni ritem, nastaja iz glavnega sinusnega vozlišča prevodnega sistema, ki določa želeno število impulzov na enoto časa glede na človeške potrebe. Ko se obremenitev poveča aktivnost tega ganglion, ki vodi do povečanja srčnega utripa (HR), v stanju spanja, nasprotno, pulz zmanjšuje.

Kršitev samodejnosti sinusnega vozlišča, zmanjšanje števila impulzov, težavnost njihovega delovanja na vlaknih prevodnega sistema povzroči bradikardijo, ko srčni utrip pade na 50-30 utripov na minuto. Simptomatologija se ponavadi pojavi, ko utrip postane 40 utripov in nižji.

Enostavna bradikardija ne predstavlja nevarnosti za življenje, njen lastnik pa morda ne čuti nobene skrbi zaradi tega, ker ni pozorna na pulz in ne počne s stalnim štetjem, če je telo zdravo, in vsi organi in sistemi delujejo pravilno.

Po drugi strani pa dolgotrajna in poleg tega progresivna bradikardija služi kot signal za pregled, saj je lahko posledica ne le srčne patologije, ampak tudi poškodbe drugih organov. Pozornost strokovnjakov na sinusno bradikardijo je posledica povečanega tveganja za srčno popuščanje zaradi izrazitega zmanjšanja srčnega utripa, zato vsak primer zasluži poseben nadzor in ugotovi vzrok nepravilnosti.

Zakaj se pojavlja bradikardija?

Vzroki sinusne bradikardije so precej raznoliki in so povezani tako z boleznimi notranjih organov kot z zunanjimi neugodnimi razmerami. Te vključujejo:

• Organska poškodba srca - rdeči in difuzni sklerotični procesi (kardioskleroza), vnetje (miokarditis), ko vezno tkivo vpliva na sinusno vozlišče in preprečuje širjenje impulzov v miokard;
• Učinek nizkih temperatur, hipotermija;
• Povišan ton parasimpatičnega živčnega sistema (vagotonia);
• Intrakranialna hipertenzija na ozadju kapi, možganskega edema, meningoencefalitisa, tumorja;
• Uporaba določenih skupin zdravil (srčni glikozidi, zaviralci beta);
• Zastrupitev s težkimi kovinami (svinec), organofosfornimi spojinami, nikotinsko zastrupitvijo;
• Miksedem (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov), nekatere okužbe (tifus, kolera), patologija nadledvične žleze;
• Post, anoreksija.

Pri funkcionalnih motnjah simpatične inervacije se povečuje živčni vagus, ohranja sinusni ritem, bradikardija je kombinirana z respiratorno aritmijo, pulz pa se povečuje s fizičnim naporom ali dajanjem zdravil (atropin).

V primeru organskih poškodb struktur srca (kardioskleroza, vnetje), je sinusna aritmija, bradikardija se ne izloča z dajanjem atropina, med vadbo pa opazimo le rahlo povečanje srčne frekvence, kar kaže na mehansko oviro za vodenje impulzov.

Torej lahko vse dejavnike, ki povzročajo sinusno bradikardijo, razdelimo na ekstrakardialne in srčne.

Extracardiacne spremembe povzročajo aritmijo v zdravem srcu in njenih poteh. Ta oblika bradikardije je najpogosteje diagnosticirana z vegetativno-žilno disfunkcijo, nevrotičnimi boleznimi, značilnimi za ljudi vseh starosti, predvsem pa za mlade ženske in mladostnike.

Nosijo tesen ovratnik, ki je preozko in stisne karotidni sinus in lahko povzroči sinusno bradikardijo. Pritisk na očesne jabolke prispeva k refleksnemu zmanjšanju srčnega utripa, kar je znano osebam z nasprotnim problemom - tahikardijo.

Ekstrakardični vzroki za patologijo vključujejo bolezni prebavil (razjeda na želodcu in 12 razjed dvanajstnika), endokrini sistem, možgane. Pri hipotiroidizmu je bradikardija toliko bolj izrazita, da je pomanjkanje ščitničnih hormonov močnejše.

Srčna sinusna bradikardija je neposredno povezana s srčnim infarktom, srčnim mišičnim srcem, kardiosklerozo, degenerativnimi in vnetnimi procesi, kardiomiopatijo, ki prispeva k degeneraciji srčnega spodbujevalnika in poslabšanju njene funkcije. S strukturnimi spremembami v sinusnem vozlišču se lahko razvije sindrom šibkosti (SSSU), ko se srce ritmično, vendar redko.

pojav bradikardije zaradi sinusne disfunkcije

Huda sinusna bradikardija je izredno nevarna zaradi možnosti zavrnitve sinusnega spodbujevalnika, da proizvaja impulze, kar je preobremenjeno s srčnim popuščanjem in smrtjo.

Zdravilna oblika bradikardije je povezana z vnosom nekaterih skupin zdravil - srčnih glikozidov, beta-blokatorjev, blokatorjev kalcijevih kanalov, ki so široko predpisani bolnikom s srčnim obolenjem in hipertenzijo.

Tako imenovano strupeno obliko sinusne bradikardije lahko povežemo ne samo z vnosom strupenih snovi od zunaj, temveč tudi z resnimi boleznimi - sepso, hepatitisom, akutno ledvično odpovedjo, tifusom itd. ta oblika aritmije.

Starostne spremembe, ki jih povzroča staranje, se lahko pojavijo pri bradikardiji brez resnih poškodb srčnega in sinusnega vozlišča, ki se lahko štejejo za naravni rezultat staranja. Če celovit pregled ni razkril pravega vzroka za aritmijo, potem govorijo o idiopatski varianti patologije.

Manifestacije in metode diagnosticiranja sinusne bradikardije

Ker bradikardija moti vnos kisika v organe v krvi, postanejo možgani, ki so zelo občutljivi na hipoksijo, glavna tarča patologije.

Glede na resnost simptomov poškodbe možganov in drugih organov se razlikujejo različne stopnje aritmije:

1. Blaga sinusna bradikardija, ki jo pogosto povzročajo motnje živčne regulacije, ko srčni utrip ne postane manj kot 50 utripov na minuto, simptomi pa običajno niso prisotni;
2. Zmerna sinusna bradikardija - srčni utrip v razponu 40-50 utripov / min, je asimptomatska ali z manjšimi manifestacijami (šibkost, omotica);
3. Huda bradikardija - s srčno frekvenco pod 40 na minuto, ki jo spremljajo svetle klinične hemodinamske motnje, možne konvulzije in zastoj srca.

Razvrstitev glede na pogostost srčnih kontrakcij je zelo pogojna in se ne uporablja v kardiologih zaradi svoje subjektivnosti, ker pulza 50 ne moremo vedno obravnavati kot patologijo. Za natančnejšo oceno vloge aritmije pri določenem bolniku je pomembno ugotoviti, ali vodi do hemodinamskih motenj ali ne. Praviloma so blage in zmerne stopnje bradikardije v smislu HR hemodinamično nepomembne, to pomeni, da je ohranjen pretok krvi v organih.

Pri hudi sinusni bradikardiji srce ne more dovolj oskrbeti s tkivi in ​​organi s kisikom, hipoksija napreduje in aritmija velja za hemodinamsko pomembno.

Simptomi sinusne bradikardije se pojavijo, ko srčni utrip pade na 40 ali manj na minuto. Najbolj značilne pritožbe:

• Omotica;
• Slabost in utrujenost, utrujenost;
• Zasoplost, občutek kratkega sapa;
• Bolečine v srcu, neugodje v prsih;
• Epizodične motnje vida;
• Napadi nezavesti;
• Krči.

Če se bradikardija pojavlja občasno, se bolnik počuti omotično, kar kaže na znižanje krvnega tlaka in dovajanje kisika v možgansko tkivo. Pri hipotoniji je ta simptom bolj izrazit kot pri ljudeh z normalnim ali zvišanim tlakom.

Hudo bradikardijo pogosto spremlja omedlevica - bolnik izgubi zavest, lahko pade in se poškoduje. Dolgotrajna sinkopa je preobremenjena z okvarjenim krvnim obtokom v možganih in celo s smrtjo bolnika zaradi disfunkcije struktur sten in respiratorne odpovedi.

sinkopa z MAS bradikardnim napadom (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost in utrujenost sta značilna znaka bradikardije, ker organi in tkiva ne prejmejo potrebne prehrane. Bolniki se hitro utrudijo s fizičnim in intelektualnim stresom, potrebujejo več časa, da si pridobijo moč.

Navzven, ljudje, ki trpijo za bradikardijo, opozarja na bledico kože, če pa motnjo ritma spremlja srčno popuščanje, bo poleg bledice opazna cianoza, pojavil se bo oteklina.

Bolečine v srcu se lahko pojavijo pri bradikardiji v ozadju avtonomne disfunkcije ali nevroze, v tem primeru pa so prehodne narave in se ne obravnavajo kot srčna patologija. Druga stvar je, če bolnik trpi za kardiosklerozo, srčno popuščanje in koronarne arterije so prizadete zaradi aterosklerotičnega procesa. V tem primeru bradikardija prispeva k še manjšemu pretoku krvi v miokard in razvoju angine.

Nevrološki simptomi v sinusni bradikardiji, povezani s hipoksijo možganov, se lahko kažejo kot prehodna pareza, zmanjšan vid, spomin, pozornost, motnje spanja in govorna motnja, ko bolnik »poživi« posamezne besede.

Diagnostični kriteriji, bradikardija pri otrocih

Sinusno bradikardijo lahko diagnosticiramo ne samo pri odraslih z različnimi zdravstvenimi stanji, ampak tudi pri otrocih. Kot veste, imajo dojenčki pogosteje pulz - pri novorojenčkih doseže 140-160 utripov na minuto, zmanjša se na 120-125 letno, in le do 12. leta je blizu normi odraslega.

Zaradi naravno visokega srčnega utripa pri otroku bradikardijo diagnosticirajo pri višji stopnji srčnega utripa kot pri odraslih (manj kot 60). Pri novorojenčkih je pulsna bradikardija manjša od 120 utripov na minuto, pri predšolskih otrocih pa bo ta številka manjša od 70, pri mladostnikih pa pod 62.

Vzroki zmanjšanega srčnega utripa pri otrocih in mladostnikih so lahko prirojene okvare srca, kardiomiopatija, prekomerna vadba, avtonomna disfunkcija in nevroze. Prestrukturiranje kardiovaskularnega sistema med puberteto in vagotonia, ki je značilno za to starost, lahko povzroči sinusno bradikardijo, ki se izravnava, ko raste in raste.

Simptomi aritmije pri otrocih in mladostnikih so podobni tistim pri odraslih - šibkost, utrujenost, omotica. Matere dojenčkov opažajo hitro utrujenost otroka, ko se hranijo, slab apetit in nemirni spanec, možna je kratka sapa.

Diagnostične metode

Diagnozo sinusne bradikardije ugotavljamo na podlagi značilnih pritožb pacientov, podatkov o pregledu in začetnega pregleda, elektrokardiografija pa kaže zanesljive znake.

pulz normalno in bradikardija EKG

Na sprejemu kardiolog ali terapevt zajame redki utrip, ki ohrani svoj ritem. Srčni toni med auskultacijo lahko utišamo, če aritmijo spremlja patologija ventilov ali miokarda.

Elektrokardiografija je glavni in najlažji način za diagnosticiranje sinusne bradikardije. Na EKG-ju so značilni znaki te aritmije:

1. Podaljševanje intervalov med ventrikularnimi kompleksi;
2. Pravilni sinusni ritem.

Tako je EKG v sinusni bradikardiji blizu normale, z izjemo redkih srčnih kontrakcij. Če med odstranitvijo kardiograma ni bilo mogoče določiti epizode bradikardije, bo bolniku ponujeno Holterjevo spremljanje. Ultrazvočni pregled pomaga ugotoviti organsko poškodbo miokarda.

Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami se lahko dodeli študija elektrolitske sestave krvi, hormonsko ravnovesje, določanje toksinov s sumom zastrupitve, bakteriološka analiza za izključitev infekcijske narave aritmije.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija ni vedno razlog za imenovanje posebnega zdravljenja. Za fiziološko upočasnitev srčnega ritma, ki se ne kaže z nobenimi subjektivnimi simptomi in še posebej motnjami cirkulacije v notranjih organih, ni potrebno zdravljenje.

Če bradikardijo povzroča kakšna druga bolezen ali stanje, bodo zdravniški recepti v skladu z vzročno patologijo - hormonskimi analogi za endokrine bolezni, korekcijo elektrolitskih motenj, antibiotiki za okužbe itd. Znaki hemodinamskih motenj, ki se kažejo s specifičnimi simptomi, zahtevajo zdravila. popravek.

Pomembno je opozoriti, da je v primeru bradikardije kot tudi kakršnih koli drugih sprememb v srčnem ritmu samozdravljenje nesprejemljivo, tudi če jemanje zdravil zdi neškodljivo. Vsak zdravnik lahko predpiše le zdravnika, ki temelji na izvedljivosti zdravljenja bradikardije.

Indikacije za začetek zdravljenja so lahko simptomi, kot so zasoplost, omotica in pogosta omedlevica, huda šibkost, hipotenzija v ozadju upočasnjenega ritma in utrip manj kot 40 utripov / min, če je pomanjkanje pretoka krvi v organih neizogibno.

Sinusno bradikardijo lahko zdravimo z zdravili in kirurško. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo sredstev, ki stimulirajo kontraktilno aktivnost srca in zmanjšujejo učinek avtonomnega živčnega sistema na poti v miokardu:

• Cholinolytics - atropin - pospeši srčni ritem zaradi zatiranja parasimpatičnega živčnega sistema, zaradi česar se zmanjša tonus vagusnega živca in srce se hitreje skrči. Vbrizga se subkutano ali intravensko, ima nekaj stranskih učinkov, zato ni primeren za redno uporabo, vendar je v arzenalu sredstev za nujno in nujno oskrbo;
• Adrenomimetike - adrenalinski analog izoprenalina, lahko dajemo bodisi intravensko ali oralno v obliki tablet, ima stimulativni učinek na simpatično delitev avtonomnega živčnega sistema in tudi aktivira adrenergične receptorje v srčni mišici, kar pospešuje krčenje;
• Euphyllinum - njegovo glavno delovanje je bronhodilatator, toda tudi zdravilo je učinkovito za povečanje srčnega utripa. Uporablja se kot intravenska infuzija.

Ta zdravila se običajno uporabljajo v obdobju poslabšanja aritmij, dokler se ne povrne normalni srčni utrip, nato pa se prekličejo. Lahko prejmete zeliščna zdravila, ki povečajo pogostost srčnih kontrakcij in krvnega tlaka - Eleutrocokus, ginseng, belladonna.

Pri trajni sinusni bradikardiji se kaže terapija za izboljšanje presnove v sinusnem vozlišču in miokardu:

1. Antioksidanti in kardioprotektorji (antioksidanti, omega-3, meksidol, riboksin);
2. Sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v kardiomiocitih - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropi - piracetam;
4. Multivitamini.

Huda bradikardija z napadi nezavesti na ozadje organske miokardne patologije, ki ni odpravljena z zdravili, zahteva operacijo srca - instalacijo srčnega spodbujevalnika. Indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika so: srčni utrip manj kot 40, Morgagni-Adams-Stokesovi napadi, progresivno srčno popuščanje.

Recimo nekaj besed o ljudskih pravicah, katerih priljubljenost se ne zmanjša niti z razpoložljivostjo sodobnega zdravljenja. Popularno zdravljenje lahko štejemo za upravičeno le v primerih, ko je bradikardija funkcionalna narava, ki jo povzroča zvišan tonus vagusnega živca, srčni utrip pa ni manjši od 40 utripov na minuto. Z organskimi spremembami v srcu - okvare, ishemično boleznijo, kardiomiopatijo - ni le brez pomena, ampak tudi nevarno.

Da bi zmanjšali učinek parasimpatičnega živčnega sistema na srce lahko pomagajo zelišča s toničnim učinkom - ginseng, Eleutherococcus, kot tudi rastline kot rman, smilje, kitajska limonska trava, sprejeta v obliki decoctions in tinkture.

Ne smete se zateči k ljudskim zdravilom, ne da bi se posvetovali z zdravnikom, kot tudi v kombinaciji z že predpisano terapijo z zdravili, saj se v tem primeru povečuje tveganje neželenih stranskih učinkov in nepredvidljive aritmije.

Da bi preprečili napade bradikardije, morate prenehati s kajenjem in upoštevati dieto, ki omejuje uživanje alkohola, živalskih maščob, količine tekočine in soli. Pomembno je, da sledite imenovanju kardiologa in takoj zdravite tiste bolezni, ki lahko povzročijo zmanjšanje srčnega utripa.

Prognoza sinusne bradikardije se šteje za ugodno, če ni organske lezije srca. Srčna patologija, kombinacija sinusne bradikardije z drugimi vrstami aritmij, epizode sinokalnih stanj povzročijo, da je napoved resna in služi kot razlog za postavitev srčnega spodbujevalnika.