Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Črevesna krvavitev je odvajanje krvi v lumen majhnega ali debelega črevesa. Iz poškodovane črevesne stene se sprošča kri in prej ali slej zapusti telo naravno skozi črevesno gibanje. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna, odvisno od lokacije ali "višine" mesta poškodbe sluznice. Višji je pretok krvi v prebavnem traktu, večja je sprememba krvi v blatu. Zaradi nenavadnega videza in barve blata lahko bolnik sumi, da nekaj ni v redu z črevesjem.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato je najmanjši sum o sproščanju krvi iz črevesja razlog za iskanje zdravniške pomoči. Primarna povezava v diagnozi najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi usmeri k kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve in neposrednega vzroka za to bolezen. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu, včasih pa ogroža življenje bolnika. V približno 60–70% primerov razjede želodca in dvanajstnika povzročijo krvavitev v prebavilih - brez takojšnje pomoči lahko ta stanja v nekaj urah sprejmejo bolnikovo življenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni vzroki za pretok krvi iz črevesja:

1. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta najpogostejša vzroka za pojav spremenjene krvi v blatu.
2. Rektalne bolezni: analna razpoka, hemoroidi.
3. Poškodbe črevesja: Rektum se lahko poškoduje pri padcu ali s tujim predmetom. Preostali del prebavnega trakta se lahko poškoduje zaradi tujih predmetov, ki jih bolnik po nesreči ali posebej pogoltne: igle, nožice, rezila itd.
4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in drugi.
5. Nalezljive bolezni črevesja, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifus.
6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokalizacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Pri množični krvavitvi je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ni težka. Stanje je slabše pri diagnozi redkih in manjših krvavitev.

Navedemo, kakšni so simptomi črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveži, ker se njen videz ne spremeni. Sveža kri običajno prekriva površino blata ali pa se istočasno izloči z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa rektuma. Hemoroidi, razpoke anusa, rektalni rak in vnetje rektuma - proktitis - pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvne sledi v blatu

Krv ohranja svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žil. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar to vpliva na »višje« dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno debelo črevo.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetnih bolezni kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UC). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, »lakirano« površino in zelo značilen fetidni vonj. Zdravniki to imenujejo stražni blato ali melena. Takšen stol izhaja iz dejstva, da encimski sistemi želodca in črevesja »prebavijo« kri, pri čemer iz nje izločijo železo, ki opredeljuje zelo črno kot katransko barvo. To je eden najbolj značilnih simptomov krvavitev v želodcu ali črevesju, spremljajoče razjede želodca in dvanajstnika ter maligne novotvorbe teh prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne le gastrointestinalne krvavitve, ampak tudi odtok krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinksa in zgornjih dihal. V tem primeru bolnik preprosto pogoltne kri, ki preide vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Drugi odtenek je, da lahko fekalne mase pri jemanju določenih živil in zdravil pridobijo temen odtenek: surovo meso, aktivni ogljik, pripravke bizmuta in železa. Ta značilnost je opisana v razdelku »Stranski učinki« vsakega zdravila, vendar bolniki še vedno prestrašijo. Pravzaprav se takšne fekalne mase bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem zaradi odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje bolezni. Bolniški sindrom ima svoje značilnosti, odvisne od vzroka in lokalizacije krvavitve:

• s krvavitvami razjed dvanajstnika, bolečina je zelo močna in ostra;
• v primeru onkoloških bolezni črevesja - dolgočasno in nestalno;
• z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migracija, krči;
• v dizenteriji - spremljevalna želja po praznjenju.

Izguba teže

Izguba teže je tudi zelo značilen simptom, ki spremlja črevesne krvavitve. Razlog za to je stalna izguba železa in hranil iz krvi ter motnje poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranil iz hrane.

Anemični pogoji

Anemija ali anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa, da bi obnovila zaloge železa in sintetizirala nove hemoglobine in rdeče krvne celice. Pri množičnem odtoku krvi se anemija pojavi akutno in povzroči motnje v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšne latentne anemije škodujejo tudi zdravju ljudi, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo s splošno krvno preiskavo, ki jo kažejo posredni znaki: bledica kože in sluznice, šibkost, dremavost, omotica, suha koža in lase, krhki nohti, zasoplost in lupanje srca - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč jih pogosto spremljajo. Lahko so driska, zaprtje, napihnjenost, povečano napenjanje, slabost in bruhanje.

Vročina

Povišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

V primerih raka črevesa se lahko razvije poseben kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotičnost, odsotnost ali izkrivljanje apetita, motnje spanja in spomina, srbečica in nejasni izbruhi, posebne spremembe v sliki krvnega testa.

Diagnostični ukrepi za črevesno krvavitev

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to stanje, saj tudi majhna izguba krvi znatno poslabša delovno sposobnost in kakovost življenja bolnika. Navedemo potrebne minimalne raziskave v črevesni krvavitvi.

Endoskopska diagnoza

Kolonoskopija - izolirana ali v kombinaciji s fibrogastroskopijo - je pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta z endoskopom. Endoskop je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken, ki je povezana z zaslonom monitorja. Cev se lahko vstavi skozi usta ali skozi anus bolnika. Med endoskopijo lahko ne samo ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "zažigate" to mesto ali na njem položite kovinske oklepaje s posebnimi šobami, vzamete pa tudi sumljivo območje krvavitve sluznice za biopsijo in nadaljnje raziskave pod mikroskopom.

Rentgenske metode

Rendgenski pregled črevesa se izvede s prehodom barija. Ta precej stara raziskovalna metoda je delno nadomeščena z endoskopijo. Vendar so rentgenske žarke še vedno informativne narave, zlasti v primerih, ko je zaradi tehničnih in fizioloških razlogov endoskopija nemogoča.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pijače ali klistirja. Raztopina barija je jasno vidna na rentgenskem slikanju. Tesno napolni črevesni lumen in ponovi notranji relief. Tako lahko vidite značilne spremembe v sluznici prebavnega trakta in predlagajo vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. S pomočjo biopsije je mogoče potrditi ali zanikati maligne tumorje, kot tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z uporabo metode prstov ali posebnega rektalnega spekuluma. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih žil, razpok in rektalnih tumorjev.

Rektoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled danke

Laboratorijska diagnoza

• Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva indikatorja podajata informacije o naravi in ​​masivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
• Analiza iztrebkov za različne indikatorje: mikrobna sestava pri črevesnih okužbah, ostanki neprebavljenih vlaken in analiza iztrebkov za okultno kri. Slednja analiza je izjemno pomembna za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spremenijo videza iztrebkov. Ta analiza se izvaja za klinične simptome črevesne krvavitve in za nejasne anemije.
• Posebne preiskave krvi za protitelesa proti različnim infekcijskim in nespecifičnim boleznim črevesja.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od masivnosti krvavitve in od njenega vzroka.

1. Množičen odtok krvi iz vseh delov črevesja, ki ogroža pacientovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo zaustaviti kri z endoskopskimi metodami: z žarenjem ali z uporabo opornic ali sponk na krvaveli posodi. Če je taka varčna obravnava nemogoča ali neučinkovita, zdravniki gredo na odprto operacijo. To kirurško zdravljenje je nujno.
2. Obnovitev volumna krvi s transfuzijo komponent donorske krvi ali raztopin, ki nadomeščajo kri. Takšna dejanja so nujno potrebna za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežnih krvavitvah.
3. Načrtovana operacija vključuje določeno količino kirurškega posega pri pripravi pacienta. Takšne načrtovane operacije vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastično operacijo razjede želodca ali dvanajstnika.
4. Prekinitev zdravljenja z zdravili s hemostatskimi ali hemostatičnimi zdravili: traneksam, etamzilat, aminokaproična kislina, kalcijev glukonat in druge. To zdravljenje se uporablja le z manjšimi krvavitvami.
5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in zdravljenje proti razjedam, posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa, protibakterijsko zdravljenje črevesnih okužb. V teh primerih zdravljenje ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve povsem zmanjša izgubo krvi.
6. Jemanje dodatkov železa za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza bolezni

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje črevesne krvavitve je varna.

Največja umrljivost in resne zdravstvene posledice so črevesne krvavitve iz želodčnih ulkusov in razjed dvanajstnika.

Izredno neugodna je tudi napoved za življenje bolnika s krvavitvijo iz razpadajočega črevesnega raka. Ta rak je pogosto zanemarjen in ga ni mogoče zdraviti korenito.

Krvavitev iz prebavil. Vzroki, simptomi in znaki (bruhanje, iztrebki s krvjo), diagnoza, prva pomoč za krvavitev.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Gastrointestinalne krvavitve so zaplet različnih bolezni, katerih skupna značilnost je krvavitev v votlino prebavnega trakta s posledičnim pomanjkanjem prostornine krvnega obtoka. Krvavitev iz prebavil (GIT) je pomemben simptom, ki zahteva nujne diagnoze in terapevtske ukrepe.

• Moški, stari 45-60 let, najpogosteje trpijo zaradi te vrste krvavitev.
• 9% bolnikov, ki so bili sprejeti v nujne primere na kirurškem oddelku, so bolniki s krvavitvami v prebavilih.
• V ZDA več kot 300 tisoč bolnikov s podobnimi krvavitvami prihaja vsako leto v zdravstvene ustanove.
• V Evropi se povprečno 100 oseb na 100 tisoč prebivalcev obrne na zdravnika zaradi krvavitev v prebavilih.
• Obstaja okoli 200 možnih vzrokov za krvavitve v prebavilih. Vendar pa več kot polovica vseh krvavitev, ki jih povzroča peptični razjed.

Viri krvavitve:

• Želodec več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
• Duodenum do 30% krvavitve
• Debelo črevo in danka približno 10%
• Ezofagus do 5%
• Majhno črevo do 1%

Glavni mehanizmi krvavitve

• Kršitev celovitosti posode v steni prebavnega kanala;
• Prehod krvi skozi žilno steno s povečanjem njihove prepustnosti;
• Kršitev strjevanja krvi.

Vrste krvavitev v prebavilih

1. Akutna in kronična

• Akutno krvavitev je lahko obilna in majhna. Akutni obilice se hitro pojavijo kot značilen vzorec simptomov in povzročijo resno stanje za nekaj ur ali deset minut. Majhne krvavitve, postopoma se kažejo simptomi povečanja železom pomanjkanja anemije.
• Pri kroničnih krvavitvah je večja verjetnost, da se pojavijo simptomi anemije, ki se ponavljajo in podaljšujejo za daljši čas.

1. Krvavitev iz zgornjega dela prebavil in krvavitev iz spodnjega dela

• Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnika, želodca, dvanajstnika)
• Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, velika, danka).

Meja med zgornjim in spodnjim delom je Treitzov ligament (ligament, ki podpira dvanajsternik).

Vzroki krvavitve (najpogostejši)

I. Bolezni prebavil: t

A. Ulcerozne lezije prebavnega trakta (55-87%)
1. Bolezni požiralnika:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolezen

2. Peptični ulkus želodca in / ali dvanajstnika
3. Akutne razjede prebavnega trakta:

• Zdravila (po dolgem zdravljenju: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila, rezerpin, itd.)
• Stresni (zaradi različnih težkih poškodb, kot so: mehanska poškodba, opeklinski šok, miokardni infarkt, sepsa itd. Ali čustveno preobremenitev, po travmatski poškodbi možganov, nevrokirurgiji itd.).
• Endokrina (Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšana obščitnična funkcija)
• Na podlagi bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka)

4. Razjede gastrointestinalnih spojin po predhodnih operacijah
5. Erozivni hemoragični gastritis
6. Lezije debelega črevesa:

• Ulcerozni kolitis
• Crohnove bolezni

B. Ne-ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (15-44%):
1. Povečane žile požiralnika in želodca (običajno v ozadju ciroze jeter in povečanega pritiska v portalnem sistemu).
2. Tumorji prebavnega trakta: t

• Benigne (lipomi, polipi, leiomiome, nevromi itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnega trakta
5. Rektumske reže
6. Hemoroidi

Ii. Bolezni različnih organov in sistemov

1. Bolezni krvi:
   • Hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolezen itd.
2. Žilne bolezni:

• Rondeu-Oslerjeva bolezen
• Schönlein-Henochova bolezen
• Nodularni periarteritis

1. Bolezni srca in ožilja:

• Bolezen srca z razvojem srčnega popuščanja
• Hipertenzija
• Splošna ateroskleroza

1. Žolčeva bolezen, travma, jetrni tumorji, žolčnik.

Simptomi in diagnoza krvavitve

Pogosti simptomi:

• Nerazumna slabost, slabo počutje
• Omotičnost
• Mogočna je omedlevica
• Spremembe v zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
• Hladen znoj
• Nerazumna žeja
• Bledica kože in sluznice
• Modre ustnice, prsti
• Hitri, šibki utrip
• Nižji krvni tlak

Vsi zgoraj navedeni simptomi so odvisni od hitrosti in obsega izgube krvi. S počasno nenasilno izgubo krvi čez dan so lahko simptomi zelo redki - rahla bledica. Rahlo povečanje srčnega utripa v ozadju normalnega krvnega tlaka. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da ima telo čas, da kompenzira izgubo krvi zaradi aktiviranja določenih mehanizmov.

Poleg tega odsotnost pogostih simptomov izgube krvi ne izključuje možnosti krvavitev v prebavilih.

Zunanje manifestacije krvavitev v prebavilih, glavni simptomi:

1. Emetične mase z dodatkom spremenjene ali nespremenjene krvi, "kavne usedline". Barva kave je posledica krvne reakcije z želodčnim sokom. Bruhanje "kavna zrna" kaže na povprečno intenzivnost krvavitve, hkrati pa se je v želodcu nabralo vsaj 150 ml krvi. Če bruhanje vsebuje nespremenjeno kri, lahko to kaže na obilno krvavitev v želodcu ali krvavitev iz požiralnika. Če se bruhanje s krvjo ponovi po 1-2 urah, je verjetno, da krvavitev še vedno poteka. In če se ponovi po 4-5 urah ali več, govori več o ponovni krvavitvi.

1. Razbarvanje iztrebkov, od rjave gosto konsistence do črne barve, je tekoče podobne, tako imenovane melene. Če pa čez dan v gastrointestinalni trakt vstopi do 100 ml krvi, ni opaznih sprememb na očeh. V ta namen uporabite posebno laboratorijsko diagnozo (test Gregderssen za okultno kri). Pozitivno je, če izguba krvi presega 15 ml / dan.

Značilnosti simptomov krvavitve, odvisno od bolezni:

1. Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika je najpogostejši vzrok za krvavitve v prebavilih. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5% med odraslimi).
Simptomi bolezni, glejte želodčni razjed, razjedo na dvanajstniku.

Značilnosti krvavitve:

• Za krvavitev je značilna predvsem »bruhanje kave« (bolj značilno za poškodbe dvanajstnika 12) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za poškodbe želodca).
• V času krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje ulcerozne bolečine (Bergmanov simptom).
• V primeru neintenzivne krvavitve so značilne temne ali črne blato (melena). Z intenzivno krvavitvijo poveča motorično aktivnost črevesja, blato postane tekoče barvilo.

Podobne manifestacije krvavitve se pojavijo tudi pri drugih boleznih prebavil (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz celic otočka trebušne slinavke, ki v presežku proizvaja specifičen hormon (gastrin), ki poveča kislost želodca in povzroči nastanek težkih celjenih razjed).

2. Pogost vzrok krvavitve je rak želodca (10-15%). Pogosto krvavitev postane prvi znak bolezni. Ker je pojav raka na želodcu precej omejen (brezosebna šibkost, sprememba apetita, utrujenost, spremembe v okusnih preferencah, vzročna izčrpanost, dolgotrajna bolečina v želodcu, slabost, itd.).
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitve pogosto neintenzivne, manjše, dolgotrajne, ponavljajoče se;
• Pojavi se lahko bruhanje s primesmi »kavnih podlag«;
• Najpogosteje se krvavitev manifestira s spremembo barve blata (barva temno do zamrznjene).

3. Sindrom Mallory Weiss - razpoke sluznice in submukozne plasti želodca. V zgornjem delu želodca (srčno) in v spodnji tretjini požiralnika se nahajajo vzdolžne solze. Najpogosteje se ta sindrom pojavlja pri osebah, ki zlorabljajo alkohol, po prenajedanju, po dviganju uteži, pa tudi pri močnem kašlju ali kolcanju.

Značilnosti krvavitve:

• Obilno bruhanje z mešanico škrlatne nespremenjene krvi.

4. Krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku
(5-7% bolnikov). Najpogosteje se to zgodi na podlagi ciroze jeter, ki jo spremlja ti portalna hipertenzija. To je povečanje tlaka v venah portalnega sistema (portalna vena, jetrne vene, leva želodčna vena, vranska vena itd.). Vse te posode so na tak ali drugačen način povezane s pretokom krvi v jetrih in če pride do ovire ali stagnacije, se to takoj odraža v povečanju pritiska v teh žilah. Povišan tlak v žilah se prenese na veno požiralnika, iz katerega pride do krvavitve. Glavni znaki povečanega pritiska v portalnem sistemu so: razširjene vene požiralnika, povečana vranica, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev se razvije akutno, ponavadi po preobremenitvi, kršitvi prehranjevalnega režima itd.
• Splošno zdravstveno stanje (slabo počutje, šibkost, omotica itd.) Je moteno za kratek čas;
• Na podlagi slabega zdravja se bruhanje pojavi s slabo spremenjeno temno kri, nato se pojavijo katranski izcedki (melena).
• Krvavitev je običajno intenzivna in jo spremljajo splošne manifestacije izgube krvi (močna šibkost, bledica kože, šibek hitri utrip, znižanje krvnega tlaka in izguba zavesti).

5. Hemoroidi in rektalna razpoka. Na prvem mestu pri pogostosti krvavitev iz nižjega GI so bolezni, kot so hemoroidi in rektalne razpoke.
Značilnosti krvavitve s hemoroidi:

• Izolacija škrlatne krvi (kapljično ali potisno) v času deformacije ali takoj po njem se včasih pojavi po fizičnem preobremenitvi.
• Kri ni mešana z blatom. Krv pokriva blato.
• Enako krvavitev spremlja analna srbenje, pekoč občutek, bolečina, če se je vnetje pridružilo.
• Pri krčnih žilah danke v ozadju povišanega tlaka v portalnem sistemu je značilno veliko izločanje temne krvi.

Značilnosti krvavitve z analno razpoko:

• Krvavitev ni skromna, spominja na hemoroidni značaj (ne mešan z iztrebki, »leži na površini«);
• Krvavitev spremlja huda bolečina v anusu med deformacijo in po njem, kot tudi krč analnega sfinktra.

6. Rak danke in debelega črevesa je drugi najpogostejši vzrok krvavitve iz spodnjega prebavnega trakta.
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev ponavadi ni intenzivna, dolgotrajna, kar vodi do kronične anemije.
• Pogosto pri raku levega kolona se zdi, da je sluz in temna kri zmešana z blatom.
• Pogosto postanejo kronične krvavitve prvi znaki raka debelega črevesa.

7. Ulcerozni kolitis.
Značilnosti krvavitve:

• Glavni simptom bolezni so voden blato, mešano s krvjo, sluzjo in gnojem, v kombinaciji z lažnimi nagnjenji k iztrebljanju.
• Krvavitve niso intenzivne, imajo dolgotrajno ponavljanje. Povzroča kronično anemijo.

8. Crohnova bolezen
Značilnosti krvavitve:

• Za obliko debelega črevesa je značilna prisotnost nečistoč krvi in ​​mucke v blatu.
• Krvavitev je redko intenzivna, kar pogosto vodi samo v kronično anemijo.
• Toda tveganje za močno krvavitev ostaja zelo visoko.

Pri diagnozi krvavitve upoštevajte tudi naslednja dejstva:

• Pogosto so zunanji znaki krvavitve zelo demonstrativni in neposredno kažejo na prisotnost krvavitve. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da na začetku krvavitve lahko pride do zunanjih znakov.
• Ne smemo pozabiti na možnost barvanja fekalnih mas z zdravili (pripravki železa: sorbifer, ferumlek, itd., Bizmutovi pripravki: de-nol, itd., Aktivno oglje) in nekateri prehrambeni izdelki (krvavica, črni ribez, suhe slive, borovnice, granatno jabolko, črna ashberry).
• Prisotnost krvi v prebavnem traktu je lahko povezana z zaužitjem krvi v pljučni krvavitvi, miokardnim infarktom, krvavitvami iz nosu, ustih. Vendar pa lahko kri izbruhne in pride v dihala, kasneje pa se pojavi krvavitev.

Razlike od hemoptysis od hematemesis

Krvavitev v črevesju

Samarska državna medicinska univerza (SamSMU, KMI)

Stopnja izobrazbe - Specialist
1993-1999

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Statistični podatki kažejo, da je desetina bolnikov v kirurškem oddelku hospitalizirana s krvavitvami prebavil. Običajno paciente dostavlja ambulantna ekipa, manj pogosto iz terapevtskega oddelka. Zdravljenje pogosteje obsega zdravljenje glavne patologije in ukrepe za nadomestitev izgubljene krvi. Operacija je indicirana za resne črevesne težave (žilna ishemija, tromboza, smrt tkiva).

Krvavitev iz prebavil

Strokovnjaki vključujejo gastrointestinalne krvavitve (FCC) proti negativnim posledicam nekaterih bolezni, ki ogrožajo zdravje in življenje bolnika. Izgube krvi lahko dosežejo do štiri litre in zato zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Krvavitev iz črevesja je razdeljena glede na:

• z vzroki za razvoj (razjede, ne razjede);
• z izgubo krvi (akutna, kronična);
• simptomatsko (očitno, skrito);
• časovne manifestacije (enkratne, ponavljajoče).

Vzroki črevesne krvavitve

Vzroki črevesne krvavitve so bili različni:

1. Patologija prebavnega trakta:

• vnetni procesi v sluznicah prebavnega sistema (erozivni gastritis, ezofagitis, bakterijski in ulcerozni kolitis);
• razjede različnih delov prebavnega trakta;
• granulomatozno vnetje nejasne etiologije v različnih organih prebavnega trakta (Crohnova bolezen);
• površinske rupture sluznice želodca in požiralnika s ponavljajočim bruhanjem (Mallory-Weissov sindrom);
• izbočenje sten (divertikul) prebavnega trakta;
• kila (luknja ali izboklina) v diafragmi;
• hemoroidi;
• analna poškodba;
• gastrointestinalne novotvorbe;
• infekcijske in parazitske lezije v črevesju;

1. Bolezni, ki jih povzroča visok tlak v portalni veni:

• kronične poškodbe jeter (hepatitis, ciroza);
• premik portalne vene in njenih vej z neoplazmo ali grobo brazgotino;
• tvorba krvnih strdkov v portalu in v jetrih;

1. Poškodbe krvnega obtoka:

• ateroskleroza;
• anevrizma (izboklina);
• krčne žile požiralnika ali želodca;
• eritematozni lupus in dermatoskleroza (patologija vezivnega tkiva);
• vaskulitis (poškodbe majhnih žil);
• Randyus-Oslerjev sindrom (krvavitev iz malih žil);
• tvorba krvnih strdkov v žilah črevesja mezenterija in njihova blokada;

1. Bolezni krvi:

• trombocitopenija;
• von Willebrandova bolezen in hemofilija;
• hemoragična diateza;
• levkemija;
• aplastična anemija.

Črevesna krvavitev pogosto povzroči vaskularne lezije (skleroza, tromboza, rupture) in zmanjšane reakcije na telo, da se prepreči in ustavi izguba krvi. Pogosto se ti dejavniki pojavljajo hkrati. Izguba krvi v želodcu in začetnem delu tankega črevesa se ponavadi pojavijo med poslabšanjem kronične patologije in se izzovejo s gnojnim združevanjem stene žile. Včasih se po daljšem zaprtju pojavi tok krvi iz rektuma. Pri dojenčkih je krvavitev možna zaradi blotiranja črevesja, pri starejših otrocih zaradi nastanka polipov v debelem črevesu.

Pojavi črevesne krvavitve

Izraz GCC vpliva na lokalizacijo izgube krvi. Najbolj izraziti simptomi črevesne krvavitve so kri v blatu in bruhanje. Škrlatna kri se pojavi pri bruhanju pri iztekanju krvi iz erozij, krčnih ezofagealnih ven in iz želodca. Po reakciji s klorovodikovo kislino med ulceroznimi krvavitvami in patologijo zdravila Mallory-Weiss postane rjava. Tudi kri v blatu je nespremenjena - s takojšnjo ulcerativno krvavitvijo, ki presega 100 ml, ali z iztekanjem krvi iz spodnjega prebavnega trakta. Pri dolgotrajnih krvavitvah iz prebavil iz zgornjih delov iztrebkov je črna, zamrznjena. Včasih je to edini znak odkrivanja kri. Če se kri izloča iz tankega črevesa, želodca ali prvih delov debelega črevesa, se običajno enakomerno porazdeli po blatu. Za krvavitev v danki so značilni krvavi strdki v normalnih iztrebkih. Tumorji danke izzovejo napačen poziv k iztrebljanju. Poleg pojava krvi v blatu in bruhanju obstajajo tudi drugi znaki črevesne krvavitve:

• omotica;
• šibkost mišic;
• "Muhe" in tančica v očeh;
• lepljivi znoj;
• bledica

Simptomi so odvisni od velike izgube krvi in ​​segajo od manjše šibkosti do kome. Toda tveganje odpiranja črevesne krvavitve ne izključuje niti odsotnosti skupnih simptomov.

Razne žile prebavnega trakta

Ezofagus preide v želodec in oblikuje venski pleksus. Portalska vena, ki črpa kri iz črevesja, se konvergira z vrhunsko veno cava, ki vsebuje kri zgornjega dela telesa. Visok krvni tlak povzroči, da se žile povečajo in se poškodujejo, kar povzroča krvavitev.

Najprej pacient ne opazi patologije - ni očitnih simptomov. Črevesna krvavitev se nenadoma odpre in včasih je tako masivna, da je usodna.

Sistemski vaskulitis

Purle-Henlein Purpura in periarteritis nodosa so avtoimunske patologije, ki vplivajo na stene krvnih žil in povečujejo krvavitev. Del sistemskega vaskulitisa se kaže v iztoku krvi iz želodca. Znaki izgube krvi se pojavijo hkrati s simptomi osnovne patologije.

Ateroskleroza, visok krvni tlak

Visok krvni tlak v žilah, ki jih prizadene ateroskleroza, poveča tveganje za razpoke sten v primeru poškodbe ali nenadne spremembe tlaka. Pod podobnimi pogoji je črevesna krvavitev neizogibna. Značilni znaki hipertenzije se pojavijo pred iztokom krvi iz želodca. Včasih se krvni tlak asimptomatsko dvigne.

Hemofilija

Dedna patologija, za katero je značilno slabo strjevanje krvi in ​​krvavitev. Pojavijo se izključno pri moških. Črevesne krvavitve pri bolnikih s hemofilijo lahko povzročijo nesteroidne protivnetne droge, kot tudi poslabšanje bolezni peptičnega ulkusa, erozivni gastritis, hemoroide.

Izlivanje krvi v epiploonu in mezenteriji zahteva razlikovanje s črevesno obstrukcijo in akutnim apendicitisom. Za hemofilijo je značilna zapoznela izguba krvi - ne pojavijo se takoj po poškodbi, včasih po 12 ali več urah.

Akutna in kronična levkemija

Rak krvi, ki moti nastajanje krvi v rdečem kostnem mozgu, negativno vpliva na nastajanje trombocitov, ki so nepogrešljivi za strjevanje krvi. V četrtini bolnikov se akutna levkemija pretvori v hemoragično obliko, ki se kaže v izraziti izgubi krvi, tudi iz prebavnega trakta. Takšne levkemije napredujejo zelo hitro - masivne črevesne krvavitve so usodne. Simptomi krvavitve, zlasti iz krvnih žil prebavnega trakta, se pogosto pojavijo v kronični obliki limfocitne levkemije.

Hemoragična diateza

Skupina pridobljenih in dednih patologij, za katere je značilna slaba strjevanje krvi in ​​povečana krvavitev. Črevesne krvavitve, ki jih povzroča hemoragična diateza, se redko opazijo, predstavljajo manj kot 1% vseh akutnih izgub krvi v prebavnem traktu. Lahko izzovejo bolezni:

• oslabljena vaskularna prepustnost;
• negativno vplivajo na reakcije telesa in prispevajo k zaustavitvi krvavitve;
• nepravilnosti majhnih krvnih žil ali njihovih kroničnih patologij.

Pomanjkanje vitamina K

Vitamin K je nepogrešljiv za strjevanje krvi. Pomanjkanje povzroča prekomerno krvavitev, izlivanje krvi v različne organe, notranje krvavitve. Glavni vzroki pomanjkanja vitamina K so:

• nizka vsebnost zaužite hrane;
• slaba črevesna absorpcija;
• prekoračitev stroškov pri boleznih jeter.

Če želite ugotoviti, ali je v telesu dovolj vitamina K, se morate stisniti v zadnji del čopiča in odstraniti kožo. V tem stanju je do 60. Modrica, ki se pojavi na mestu izpostavljenosti ali opazno rdečica, kaže na pomanjkanje vitamina K.

Hipoprotrombinemija

Proces koagulacije krvi vključuje različne snovi, vključno s protrombinom. Njena pomanjkljivost v krvi je prirojena in pridobljena. Pri bolniku z diagnozo "hipotrombinemija" se krvavitev opazi le v primeru znatnega zmanjšanja ravni protrombina. Nato se na bolnikovem telesu pojavijo modrice, nepojasnjena krvavitev, vključno s črevesno krvavitvijo, se odpre.

Krvavitve v podobnih okoliščinah pomagajo virusno aktivirane koncentrate protrombinskega kompleksa. Pri poškodbah in operacijah je tak bolnik pod zdravniškim nadzorom. Zdravljenje in preprečevanje se lahko izvaja z zamrznjeno plazmo.

Diagnoza krvavitev v želodcu

Simptomi črevesne krvavitve so podobni iztokom krvi iz nazofaringealnega sistema - če jih pogoltnete, lahko prodre v prebavni trakt. Poleg tega kri v dihalnih poteh včasih pride v proces bruhanja. V takšnih primerih je potrebna diferencialna diagnoza. Masivne krvavitve iz požiralnika je treba razlikovati od nekroze srčne mišice. Bruhanje je opaženo le pri izgubi krvi, bolečine v prsih so povezane s srčnim napadom. Če je ženska v rodni dobi, je treba izključiti izgubo krvi med zunajmaternično nosečnostjo.

Standardne diagnostične metode za črevesne krvavitve:

• zgodovina;
• fizični pregled in rektalni digitalni pregled danke;
• hemostaziogram in klinična analiza krvi;
• pregled fekalij;
• instrumentalni pregledi (osnovna - endoskopija).

Zdravljenje črevesnih krvavitev

Zdravljenje črevesne krvavitve vključuje:

• zagotavljanje počitka za bolnika, razen psihoemocionalnih in fizičnih obremenitev;
• ugotavljanje vzrokov za izgubo krvi;
• zamenjava izgubljene krvi z intravensko infuzijo raztopin, ki nadomeščajo kri; s pomembno izgubo krvi zaradi transfuzije krvi s strani dajalcev in njegovih sestavin;
• uporaba zdravil za zaustavitev krvi in ​​zdravil, ki vsebujejo železo (za odpravo anemije);
• kirurške manipulacije.

Pri težkih in ponavljajočih se krvavitvah je operativna terapija pogosto zadnja možnost za bolnika. Nujna operacija je indicirana za perforacijo razjed in nezmožnost ustaviti izgubo krvi z zdravili, tudi po izteku krvi iz danke. Operacija se običajno izvaja v začetnih fazah izgube krvi - rezultati poznih operacij so manj ugodni.

Prva pomoč za črevesno krvavitev

Če sumite na krvavitev iz požiralnika, morate poklicati ekipo za nujne primere. Pred prihodom je treba sprejeti potrebne ukrepe: t

• postavite pacienta, dvignite noge;
• odpraviti uporabo hrane in tekočin;
• postavite paket ledu ali drugega ohlajenega predmeta na območje krvavitve;
• dajte sintetično (Ditsinon).

Ne morete poskušati izpirati želodca in uporabiti klistir. Ko krvavitev iz danke ne sme niti sedeti - to bo povzročilo pretok krvi v vene medenice in okrepil pojav. Če je bolnik izgubil zavest, lahko uporabite amoniak. Pred prihodom zdravnika je potrebno spremljati njegovo dihanje in srčni utrip.

Rehabilitacija po želodčnih krvavitvah

Po izgubi krvi pacient nekaj dni strada, mu vbrizgamo hranila intravensko. Nato v svoji prehrani vključujejo surova jajca, mleko, sadni žele. Teden dni kasneje je dovoljeno zaužiti skuto, mleto kašo, kuhana jajca, mehko sufle, žele.

Po izgubi krvi je potreben čas za obnovo struktur prizadetih organov in za zdravljenje lezij. Strogo prehrano je treba upoštevati vsaj šest mesecev. V tem času je prepovedana vsaka fizična aktivnost.

Po šestih mesecih je treba bolnika ponovno pregledati in nadaljevati z vsemi priporočili gastroenterologa. Vprašanje izvedljivosti zdraviliškega zdravljenja se mora dogovoriti z zdravnikom.

Težko je napovedati izid črevesne krvavitve - na to vplivajo različni dejavniki. Smrtnost s krvavitvami iz prebavnega trakta je ves čas precej visoka. Najpomembnejše je identificirati patologijo, ki vodi v izgubo krvi v času, in izvajati preventivno stavko z organiziranjem ustreznega zdravljenja.

Črevesna krvavitev - vzroki, simptomi in zdravljenje nevarne patologije

Črevesno krvavitev spremlja sproščanje pomembnih ali majhnih količin krvi v črevesni lumen. Patološki proces znatno poslabša stanje osebe in v odsotnosti medicinske intervencije postane vzrok njegove smrti. Večina diagnosticiranih primerov notranjih krvavitev se pojavi v prebavnem sistemu. Za nevarne simptome mnogih bolezni so potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Po določitvi vzroka črevesne krvavitve gastroenterolog predpiše farmakološka zdravila bolniku, v hudih primerih pa je potrebna operacija.

Etiologija

Za črevesno krvavitev niso značilni izraziti simptomi. Patološki proces najdemo v diagnozi drugih bolezni, ki pogosto niso povezane s prebavnim traktom.

Opozorilo: »Oseba je lahko osumljena krvavitve v votlino majhnega ali debelega črevesa s spremembo konsistence fekalne mase. Pri vsakem črevesnem iztrebljanju je črna tekoča blata s fetidnim vonjem. "

Manjša krvavitev ni klinično manifestirana - za njeno odkrivanje bo potrebna analiza fekalnih mas za okultno kri. Krvavitev v črevesju je pogosto posledica:

• žilne lezije (tromboza, skleroza, ruptura);
• zmanjša sposobnost telesa, da prepreči izgubo krvi.

Ti izzivalni dejavniki se lahko pojavijo sočasno, kar vodi do hitrega napredovanja patološkega procesa. Krvavitev z razjedami v zgornjem delu tankega črevesa se pojavi med ponovitvijo kronične bolezni po gnojenem zlitju žilne stene. Krv v debelem črevesu se lahko dodeli v ozadju pogostih in dolgotrajnih zaprtij. Vzrok krvavitve pri novorojenčkih pogosto postane torzija črevesja, pri starejših otrocih pa nastanek polipov v debelem črevesu.

Maligna neoplazma v črevesju

V procesu degeneracije celic črevesne sluznice se oblikuje maligni tumor. Benigne neoplazme imenujemo polipi in jih lahko odstranimo z endoskopsko operacijo. Pogosto rak izvira iz tkiv polipov. Tveganje za nastanek malignih novotvorb je odsotnost izrazitih simptomov črevesne krvavitve:

• ni padca krvnega tlaka;
• izloča se majhna količina krvi;
• temni krvni strdki ali proge se pojavijo na blatu;
• brez bolečih občutkov.

Svetlo rdeča krvavitev se pojavi le, če je rektum ali sigmoidno debelo črevo obolelo za rakom. Med nastankom maligne neoplazme v debelem črevesu se v fekalnih masah odkrijejo temni izločki. Anemija zaradi pomanjkanja železa pogosto postane posredni znak prisotnosti raka v črevesju.

Vnetje debelega črevesa

Pogosto se krvavitev pojavi, kadar je kolitis vnetni proces v debelem črevesu, ki ga povzroča ishemična, medicinska ali infekcijska poškodba črevesnih sten. V veliki večini primerov diagnosticiramo kronično obliko bolezni ali ulcerozni kolitis nepojasnjene geneze. Vnetje debelega črevesa se razvije tudi s proktitisom, Crohnovo boleznijo zaradi patološkega stanja imunskega sistema. V klinični sliki prevladujejo simptomi črevesne krvavitve:

• neugodje v spodnjem delu trebuha, manj pogosto v epigastrični regiji;
• izločanje blata, obarvano s krvavo rdečo;
• v redkih primerih pride do enkratne izgube velike količine krvi.

Ko ishemični kolitis poslabša kronične žilne bolezni, ki so v stenah črevesja. Pogosto blokada velike arterije, ki zagotavlja kri za debelo črevo, postane dejavnik, ki izzove patološki proces. Krv je prekinjena, nastanejo velike razjede in erozija. Ulceracija sluznice povzroča krče mišic gladkih mišic sten in posledično črevesne krvavitve.

Analne razpoke

Najpogostejši vzroki za črevesno krvavitev - razpoka v anusu. Pojavi se, ko poškoduje sluznico rektuma in v hujših primerih ter njene globlje plasti. Pojavijo se boleče razpoke zaradi bolezni prebavil, ki jih spremlja slaba prebava, kronično zaprtje in driska. V procesu izločanja se izločajo trde mase blata, ki med razkrajanjem resno poškodujejo danko. Kateri znaki so opaženi pri osebi z analno razpoko:

• huda bolečina pri vsakem črevesnem gibanju;
• majhna količina temnih krvnih strdkov v blatu;
• odkrivanje svežih kapljic krvi na spodnjem perilu ali toaletnem papirju.

Patologija potrebuje nujno zdravljenje. Dejstvo je, da sluznica rektuma nima časa, da bi si opomogla med dejanji iztrebljanja, ki poslabša bolezen, kar vodi do hujših črevesnih krvavitev.

Izobraževalni divertikulum

Divertikuloza - izbočenje črevesne sluznice zaradi nastalih poškodb mišične plasti. V sigmoidnem kolonu se formirajo, zbijejo in akumulirajo fekalne mase. Pri uravnavanju od napredovanja v rektum je bistveno segmentirano, podvržen je povečan pritisk in se razteza. To vodi do nastanka divertikula. Črevesna krvavitev se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• stiskanje krvnih žil v črevesnih stenah;
• poslabšanje dotoka krvi v tkiva in razvoj anemije;
• atrofija mišične plasti;
• zmanjšanje tonusa mišic gladkih mišic črevesja.

Ljudje, starejši od 45 let, so nagnjeni k divertikularni bolezni. Ne moremo prepoznati same bolezni, saj so simptomi blagi in se pojavljajo le v temnih izločkih med praznjenjem črevesja. Samo z vnetjem divertikule se lahko zlomi in povzroči hude krvavitve.

Hemoroidi

Hemoroidi se pojavijo, ko je krvni obtok v venah anusa. Za bolezen so značilne krčne žile in nastanek vozlišč. Napredovanje hemoroidov spremlja njihovo vnetje in obarjanje v črevesni lumen, kar vodi do pretrganja sluznice. Črevesne krvavitve v tej patologiji so združene z naslednjimi simptomi:

• ostre bolečine pri vsakem črevesnem gibanju;
• težave pri izločanju;
• pojav kapljic sveže krvi v blatu.

Bolezen pogosto povzroči nastanek globoke razpoke v anusu. Če ni medicinskega ali kirurškega zdravljenja, ima oseba arterijsko hipotenzijo in anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Angiodysplasia

Pod vplivom izzivalnih dejavnikov začnejo krvne žile notranjih sten rasti in prodrejo v črevesni lumen. Njihovo kopičenje se pogosto opazi v desnem slepem črevesu ali debelem črevesu. Kršitev celovitosti krvnih žil povzroča:

• huda črevesna krvavitev;
• pomanjkanje železa pri ljudeh.

Angiodisplazijo ne spremlja nobena bolečina, zaradi česar je težko diagnosticirati patologijo. Najbolj informativna študija v tem primeru postane kolonoskopija.

Prva pomoč

Vsakdo s kroničnimi boleznimi prebavil mora vedeti, kako ustaviti črevesno krvavitev. Če se med vsakim iztrebljenim izločanjem izloči majhna količina krvi ali se v blatu pojavijo temni strdki, potem nujna oskrba za bolnika ni potrebna. Med zdravljenjem morate upoštevati pravila osebne higiene in uporabljati bombažne palčke.

Nasvet: “V primeru hude krvavitve oseba potrebuje nujno medicinsko ali kirurško zdravljenje. Pokličite reševalno ekipo in opišite simptome dispečerju. "

Neodvisno ugotoviti vir krvavitve je nemogoče, ampak za ublažitev bolnikovega stanja pred prihodom zdravnika pod silo vsakega. Potrebno je postaviti osebo, da se umiri. Za absorpcijo krvi lahko uporabite brisačo ali drugo debelo krpo. Nemogoče je odstraniti ali izbrisati ta material - izkušen zdravnik po teži in videzu zlahka določi količino izgube krvi za predhodno diagnozo. Če se črevesna krvavitev odpre ob dejanju iztrebljanja, morate za laboratorijske raziskave vzeti vzorec blata.

Patologijo spremlja izguba tekočine, ki je izredno nevarna za oslabljen organizem. Preprečevanje dehidracije je pogosta uporaba čiste, negazirane vode. Zdravniki bodo cenili stanje bolnika, merili srčni utrip in krvni tlak. Bolnik s črevesno krvavitvijo je praviloma podvržen nujni hospitalizaciji zaradi zdravljenja v bolnišnici.

Diagnostika

Ko se odkrije vzrok in vir črevesne krvavitve, so instrumentalne diagnostične metode najbolj učinkovite. Toda zdravnik pred pregledom bolnika opravlja vrsto aktivnosti: pregleduje zgodovino bolezni in zgodovino človeškega življenja. Fizikalni pregled je skrbno palpacija sprednje stene trebušne votline, pregled kože, da se odkrijejo znaki pomanjkanja železa. Enako pomembna je raziskava o bolnikih. Gastroenterolog ali kirurg zanima, kdaj so se pojavili prvi simptomi patologije in trajanje krvavitve.

Preverite laboratorijske preiskave krvi. Po dekodiranju dobljenih rezultatov zdravnik oceni:

• sposobnost strjevanja krvi;
• spremembe sestave krvi.

Če je potrebno, uporabite naslednje instrumentalne študije:

• celiaografija;
• irrigoskopija;
• angiografija žil;
• radiografija;
• magnetno resonančno slikanje trebušne votline.

Za razlikovanje želodčne krvavitve je bolniku indicirana fibroezofagogastroduodenoskopija. Rektoromanoskopija in kolonoskopija bosta pomagala odkriti vir izgube krvi v danki. Ta pregled se opravi ne le za diagnozo, temveč tudi za zdravljenje črevesne krvavitve.

Zdravilna in kirurška terapija

Če se pojavi celo majhna količina krvi iz rektuma, se morate takoj obrniti na gastroenterologa. Zdravljenje bolnika se začne z zagotavljanjem počitka v postelji, izključitvijo psiho-čustvenega in fizičnega napora. Terapevtska shema črevesne krvavitve vključuje:

• ugotavljanje vzroka patološkega procesa;
• nadomestitev izgube krvi s pomočjo parenteralne uporabe raztopin, ki nadomeščajo kri (5% in 40% glukoze, Poligljukin, 0,9% natrijev klorid);
• uporaba hemostatskih zdravil (Ditsinon, Vikasol);
• če jemljete zdravila, ki vsebujejo železo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Bogata večkratna krvavitev zahteva nujno kirurško intervencijo, zlasti v primeru perforacije razjed. Odprte abdominalne in endoskopske operacije se uporabljajo za lajšanje krvavitev: elektro koagulacija, utrjevanje in ligacija.

Namen hrane za črevesno krvavitev je zapolniti izgubo krvi. Na prvi dan zdravljenja so bolnikom priporočili popolno lakoto. Prehrana bolnika vključuje živila z visoko vsebnostjo beljakovin:

• kuhana jajca in parni omleti;
• meso in ribe z nizko vsebnostjo maščobe;
• mleko, mlečni polirki, skuta;
• Kašasta tekoča kaša z maslom;
• pire.

Gastroenterologi priporočajo bolnikom, da pijejo bujne boke, čaj iz kamilice in negazirano mineralno vodo. Za krepitev imunosti in splošnega zdravja poteka sprejem kompleksnih vitaminov z mikroelementi: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.