Prva pomoč za kap

Prva pomoč za kap je v prvih minutah po začetku bolezni. S tem se prepreči razvoj nepovratnih procesov v možganih in prepreči smrt.

"Tri ure po kapi velja za odločilno in se imenuje terapevtsko okno."

Če je bila v tem obdobju prva pomoč opravljena pravilno, je velika verjetnost pozitivnega poteka bolezni in hitra ponovna vzpostavitev telesnih funkcij.

Pod možgansko kapjo so prisotne akutne motnje krvnega obtoka, ki se razvijajo v možganskih žilah. Pojav možganske kapi se pojavi iz različnih razlogov, vendar ne glede na razloge potrebuje oseba zdravstveno oskrbo.

Diagnostika stanja predtiha

Obstaja preprost način za prepoznavanje poteze:

1. Žrtva naj se nasmehne - v primeru brainstorminga bo nasmeh izgledal asimetrično;

2. Z žrtvijo se morate pogovoriti - ko se pojavi možganska motnja;

3. Žrtev mora dvigniti obe roki hkrati - stanje pred udarcem tega ne bo dopustilo.

Simptomi kapi

Strokes so razdeljeni na dve vrsti:

ishemični - možganski infarkt;

hemoragično - krvavitev v možgane.

Ishemično možgansko kap lahko ugotovimo z naslednjimi simptomi:

• odrevenelost rok, stopal in obraza;
• občutek šibkosti v udih na eni strani telesa;
• nejasen govor;
• glavobol in omotica;
• izguba koordinacije premikov;
• zamegljen vid;
• krči.

Znaki hemoragične kapi:

• hud glavobol;
• izguba sluha;
• slabost in bruhanje;
• paraliza okončin;
• spreminjanje izrazov obraza;
• povečano slinjenje.

Za vse znake bolezni je nujno poklicati rešilca ​​in opisati znake bolezni na najmanjše podrobnosti.

Prva pomoč za kap

Dokler ne pride rešilca, je treba oskrbovancu zagotoviti prvo pomoč. Ti ukrepi so preprosti, a zelo pomembni za žrtve.

Prva pomoč za hemoragično kap:

• postavite bolnika na ravno površino, tako da sta glava in ramena v rahlo dvignjenem položaju, glava je rahlo nagnjena na eno stran. Pacienta ne morete dramatično premakniti ali mu dovoliti, da se vrne domov, če se je na ulici zgodila kap;
• osvobojenec osvobodi iz zatiralskih oblačil;
• odstraniti zobne proteze v ustih, če obstajajo;
• zagotoviti svež zrak;
• če pride do bruhanja, očistite usta z naravno krpo ali gazo;
• nanesite hladen obkladek na glavo, tako da se nahaja na nasprotni strani omrtvičenih ali paraliziranih okončin;
• podpirati krvni obtok v udih na vse možne načine;
• opazovati sproščanje sline in pravočasno očistiti usta, ko je veliko;
• Če pride do paralize okončin, jih pomrsite z oljno-alkoholno mešanico (zmešajte rastlinsko olje in alkohol v razmerju 2 do 1).

Prva pomoč pri ishemični kapi:

• pacienta postavite na ravno površino in rahlo dvignite glavo in ramena;
• ne premikajte se in pustite počivati;
• sledenje spremembi dihanja, preprečevanje padca jezika;
• ne dovolite, da bi žrtev jemala zdravila;
• podpirati žrtev z bombažno palčko, namočeno v amonijak ali kis;
• enkrat na pol ure poškropite bolnikov obraz in vrat s hladno vodo;
• masirajte roke, noge in trup z mehko krtačo ali rokami;
• ko se pritisk poveča, morajo biti stopala ogreta ali potopljena v vročo vodo.

Pravilno opravljena prva pomoč osebi, ki jo je prizadela kap, bo pomagala rešiti njegovo življenje. Če eden od vaših družinskih članov tvega možgansko kap, se posvetujte s svojim zdravnikom vnaprej o pravilih za zagotavljanje prve pomoči.

Algoritem prve pomoči pri kapi: tujec, sam, na ulici in doma

Iz tega članka se boste naučili: kaj bi morala biti prva pomoč za kap. Značilnosti nujnih ukrepov doma in na ulici, odvisno od vrste udarca.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Ukrepi prve pomoči so niz ukrepov in ukrepov, ki ne želijo samo rešiti pacientovo življenje. Možnost obnove poškodovanih možganskih celic in funkcionalnih zmožnosti živčnega sistema je odvisna od časa in natančnosti njegovega upodabljanja. Po mnenju tujih in domačih strokovnjakov je optimalni čas za dostavo bolnika v bolnišnico 3 ure od trenutka bolezni (prej prej).

Kaj morate storiti, ko ima oseba kap

Kjerkoli se to zgodi in ne glede na to, kako je možganska kap, tako bolnik sam (če država to dovoli) in tisti, ki ga obkrožajo, naj delujejo po jasnem algoritmu:

1. Ne paničite.
2. Ocenite splošno stanje pacienta: zavest, dihanje, srčni utrip, pritisk.
3. Ugotovite jasne znake možganske kapi: enostranska paraliza rok in nog, zvita obraz, motnje govora, pomanjkanje zavesti, krči.
4. Pokličite rešilca ​​s klicem 103!
5. Spoznajte okoliščine bolezni (če je mogoče na kratko).
6. Zagotoviti oživljanje (umetno dihanje, masaža srca), vendar le, če je to potrebno (pomanjkanje dihanja, palpitacije in široke zenice).
7. Pravilno položite bolnika na hrbet ali na stran, bodisi z rahlo dvignjeno glavo ali trupom, bodisi povsem vodoravno.
8. Zagotoviti pogoje za dober dostop kisika do pljuč in prekrvavitev v celotnem telesu.
9. Pazi na stanje bolnika.
10. Uredite prevoz do najbližje bolnišnice.

Zgoraj opisana oskrba v nujnih primerih je posplošena in ne vključuje nekaterih možnih situacij s kapjo. Zaporedje dogodkov ni vedno nujno enako kot v zgornjem algoritmu. V primeru kritičnih kršitev bolnikovega stanja je treba delovati zelo hitro, istočasno pa izvajati več ukrepov. Zato je treba v pomoč, kadar je to mogoče, vključiti 2-3 ljudi. V vsakem primeru lahko po algoritmu shranite pacientovo življenje in izboljšate prognozo za okrevanje.

Podroben opis vseh nujnih korakov

Vsak dogodek, ki vključuje prvo pomoč za kap, zahteva pravilno izvedbo. Zelo pomembno je, da se držite razlik, kajti vsaka »malenkost« je lahko usodna.

Brez težav

Ne glede na to, kako težko je stanje pacienta, ne paničite in se ne motite. Delati morate hitro, harmonično in dosledno. Strah, vrvež, hitenje, nepotrebna gibanja podaljšajo čas pomoči.

Pomirja bolnike

Vsaka oseba z možgansko kapjo, ki je pri zavesti, skrbi nujno. Navsezadnje je ta bolezen nenadna, zato se odzivu stresa na telo ne da izogniti. Navdušenje poslabša stanje možganov. Poskusite pomiriti bolnika, ga prepričati, da vse ni tako strašno, to se zgodi in zdravniki bodo pomagali rešiti problem.

Pokliči rešilca

Klic reševalca je prva prednostna naloga. Tudi najmanjši sum o možganski kapi je znak za klic. Strokovnjaki bolje razumejo situacijo.

Pokličite 103, povejte dispečerju, kaj se je zgodilo in kje. Traja manj kot minuto. Medtem ko je reševalno vozilo na poti, boste zagotovili nujno pomoč.

Ocenite splošno stanje

Najprej bodite pozorni na:

• Zavest: njena popolna odsotnost ali kakršna koli stopnja zmedenosti (letargija, zaspanost) je znak hude kapi. Svetlobne oblike ne spremlja oslabljena zavest.
• Dihanje: ni moteno ali pa je odsotno, občasno, hrupno, pogosto ali redko. Opraviti umetno dihanje je možno le ob popolni odsotnosti dihalnih gibov.
• Utrip in srčni utrip: dobro ju je mogoče prisluškovati, pospešiti, aritmično ali oslabiti. Ampak samo, če se sploh ne določijo, lahko naredite posredno masažo srca.

Ugotovite znake kapi

Bolniki s kapjo imajo lahko:

• hud glavobol, omotica (vprašajte, kaj je oseba zaskrbljena);
• kratkotrajno ali trajno izgubo zavesti;
• zvit obraz (prosim, da se nasmehne, ustni zobje, izstreli jezik);
• kršitev ali pomanjkanje govora (prosim, da nekaj povem);
• šibkost, otrplost rok in nog na eni strani ali popolna nepremičnost (prosimo, da dvignete roke pred seboj);
• motnje vida;
• pomanjkanje usklajevanja gibov.

Pomanjkanje zavesti ali katera koli kombinacija navedenih simptomov je velika verjetnost možganske kapi.

Pravilen položaj bolnika

Ne glede na to, ali je zavedanje in splošno stanje bolnika z možgansko kapjo moteno ali ne, potrebuje počitek. Vsak premik, še posebej neodvisno gibanje, je strogo prepovedan. Položaj je lahko:

• Na hrbtni strani z dvignjeno glavo in prsnim košem - ob ohranjanju zavesti.
• Horizontalno na strani z glavo obrnjeno na stran - v odsotnosti zavesti, bruhanje, krči. Pravilen položaj bolnika v odsotnosti zavesti
• Horizontalno na hrbtni strani z rahlo obrnjeno ali obrnjeno glavo na stran - med prevozom in oživljanjem.

Prepovedano je obračati osebo na želodec ali spustiti glavo pod položaj telesa!

Če se pojavijo krči

Konvulzivni sindrom v obliki močne napetosti celotnega telesa ali periodičnega trzanja okončin je znak hude kapi. Kaj storiti s pacientom v tem primeru:

• Položite ga na stran, obračajte glavo, da slina in bruhanje ne pridejo v dihalni trakt.
• Če lahko, postavite med čeljusti vsak predmet, ovit s krpo. To je le redko mogoče, zato ne delajte veliko truda - naredili bodo več škode kot koristi.
  Ne poskušajte odpirati čeljusti s prsti - to je nemogoče. Boljše razumevanje vogalov spodnje čeljusti, poskusite ga pripeljati naprej.
  Ne vstavljajte prstov v bolnikova usta (nevarnost poškodb ali izgube prsta).
• Bolnika držite v tem položaju do konca napadov. Bodite pripravljeni na dejstvo, da se lahko ponovijo.

O pomenu okoliščin bolezni

Če boste izvedeli, kako bolni so ljudje. To je zelo pomembno, saj lahko pri drugih boleznih opazimo nekatere simptome možganske kapi:

• poškodbe možganov;
• diabetes;
• možganski tumorji;
• zastrupitev z alkoholom ali drugimi strupenimi snovmi.

Oživljanje: pogoji in pravila

Izjemno huda kap, ki prizadene vitalna središča ali jih spremlja huda oteklina možganov, se pojavi z znaki klinične smrti:

• brez dihanja;
• razširjene zenice obeh očes (če se razširi le ena zenica - znak kapi ali krvavitve na polobli na prizadeti strani);
• popolno pomanjkanje srčne aktivnosti.

Izvedite naslednja dejanja:

1. Položite človeka na hrbet na trdo površino.
2. Glavo obrnite vstran, s prsti osvobodite usta iz sluzi in tujke (proteze, krvne strdke).
3. Vrzi glavo dobro.
4. Z 2–5 prsti obema rokama primite vogale spodnje čeljusti, ga potisnite naprej in s palcem odprite bolnikova usta.
5. Umetno dihanje: pokrite ustnice bolnika s katerim koli tkivom in tesno naslonite ustnice na dva globoka vdiha (način usta na usta).
6. Masaža srca: desno roko položite na levo (ali obratno), tako da prste združite v ključavnico. Pritrditev spodnje dlani na točko povezave spodnjega in srednjega dela pacientove prsnice, izvaja pritisk na prsni koš (približno 100 na minuto). Vsakih 30 gibov naj se izmenjuje z 2 dihanjem umetnega dihanja.

Katera zdravila se lahko dajejo za možgansko kap

Če je reševalno vozilo poklicano takoj po začetku kapi, ni priporočljivo dajati nobenih zdravil bolniku. Če se bolnišnična dostava odloži, takšna zdravila (bolje v obliki intravenskih injekcij) pomagajo ohranjati možganske celice doma:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• L-lizin escinat.

Samopomoč pri kapi

Sposobnost pomoči pri možganski kapi je omejena. Pri 80–85% se možganska kap pojavi nenadoma, kar se kaže v močnem poslabšanju stanja ali izgubi zavesti. Zato bolniki sami ne morejo pomagati. Če čutite simptome, podobne kapi:

1. zavzame vodoravni položaj z dvignjenim koncem glav;
2. povej nekomu, da se počutiš slabo;
3. pokličite rešilca ​​(103);
4. obdržati strog počitek, ne skrbi in se ne premikajte po nepotrebnem;
5. osvobodite prsi in vrat pred stiskanjem predmetov.

Če je ishemična kap

Idealno bi bilo, da tudi prva pomoč za možgansko kap upošteva vrsto bolezni. Najverjetneje ishemična kap, če:

• nastali zjutraj ali ponoči;
• stanje bolnika je zmerno moteno, zavest je ohranjena;
• izraženi so znaki oslabljenega govora, slabosti desne ali leve okončine, asimetrije obraza;
• brez krčev.

Takšni bolniki dobijo prvo pomoč po klasičnem algoritmu, opisanem zgoraj.

Če hemoragična kap

• nastala je nenadoma na vrhuncu fizičnega ali psiho-čustvenega stresa;
• ni zavesti;
• so krči;
• okcipitalne mišice so napete, glave ni mogoče upogniti;
• visok krvni tlak.

Poleg standardne oskrbe takšni bolniki potrebujejo:

1. Položaj je strogo z dvignjenim koncem glave (razen za napade ali oživljanje).
2. Nanašanje ledu na glavo (po možnosti na polovico, kjer je domnevno krvavitev v nasprotju z imobiliziranimi, tesnimi okončinami).

Značilnosti pomoči na ulici

Če je na ulici prišlo do kapi, ima prva pomoč naslednje značilnosti:

• Privabite pomoč več ljudem. Organizirajte akcije vsakega izmed njih, jasno določite odgovornosti (nekdo pokliče rešilca, nekdo oceni splošno stanje itd.).
• Če pacienta postavite v želeni položaj, sprostite vrat in prsni koš, da boste lažje dihali (odstranite kravato, odpnite gumbe, popustite pas).
• Oklepite okončine, pokrijte osebo s toplimi stvarmi (v hladnem vremenu), jih masirajte in zbadajte.
• Če imate mobilni telefon ali stik s sorodniki, jim sporočite, kaj se je zgodilo.

Značilnosti pomoči doma ali v zaprtih prostorih

Če je prišlo do udarca v zaprtih prostorih (doma, v pisarni, v trgovini itd.), Poleg standardne prve pomoči bodite pozorni tudi na:

• Prost dostop svežega zraka do pacienta: odprite okno, okno, vrata.
• Sprostite prsni koš in vrat.
• Če je mogoče, merite krvni tlak. Če je zvišana (več kot 150/90 - 160/100 mmHg), se lahko antihipertenzivna zdravila dajejo pod jezik (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), rahlo pritisnite na solarni pleksus ali na zaprte oči. Če je spuščen - dvignite noge, vendar glave ni mogoče spustiti, masirajte regijo karotidne arterije ob straneh vratu.

Učinkovitost prve pomoči in prognoza

Po statističnih podatkih so bolniki z možgansko kapjo s porodom v prvih treh urah pravilno opravili nujno oskrbo:

• 50–60% bolnikov s hudimi masivnimi kapi rešuje življenja;
• 75–90% osebam z lahkimi potezami omogoča popolno okrevanje;
• 60–70% izboljša obnovitveno sposobnost možganskih celic pri možganski kapi (boljše pri ishemiji).

Ne pozabite, da se možganska kap lahko zgodi vsakemu človeku kadarkoli. Bodite pripravljeni narediti prvi korak v boju proti tej bolezni!

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Simptomi in osnove prve pomoči pri ishemični kapi

Ishemična kap je smrtonosno resno stanje, v katerem je dolgotrajna prekinitev oskrbe krvi v določenih predelih možganov. V članku bomo razpravljali o prvih znakih ishemične kapi, njenih glavnih simptomih in načelih prve pomoči za take bolnike.

Splošne značilnosti bolezni

Ishemična kap se imenuje možganski infarkt. V več kot 90% vseh primerov se pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let. Glavni razlogi za njegov razvoj so:

• ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• kršitev strjevanja krvi, kar vodi do nastanka krvnih strdkov.

Prav tako se verjame, da obstajajo dejavniki, ki prispevajo k njegovemu videzu. Med njimi so sladkorna bolezen, debelost, zloraba alkohola in kajenje. Pri tej vrsti možganske kapi nastopi akutna kršitev prehodnosti ene od žil, ki zagotavlja oskrbo možganov s krvjo. Prehod plovila se lahko prekine zaradi blokade s trombom, aterosklerotičnimi plaki ali zaradi spazma posode v ozadju hipertenzivne krize.

Možganska kap je motnja cirkulacije, ki traja več kot 24 ur. Karkoli manj kot dan se imenuje prehodni ishemični napad.

Značilnosti klinične slike možganske kapi

Ishemična kap - simptomi

Simptomi in znaki ishemične možganske kapi so odvisni od zamašene posode, oziroma od območja možganov, ki ga zagotavlja s prekrvavitvijo.

Obstajata dve veliki skupini simptomov ishemične možganske kapi:

Prvi znaki ishemične kapi vključujejo naslednje simptome:

1. Ostro bleščanje kože in sluznice.
2. Pojav palpitacij srca in znižanje arterijskega krvnega tlaka. Zelo redko možganski infarkt spremlja arterijska hipertenzija. Če se tlak poveča, lahko pomislite na srčni napad v možganskem deblu ali na žarišče arterijske arterije.
3. Zavest. Bolnik lahko doživlja zmedenost, zaspanost ali obratno, vznemirjenost ali agresivnost.
4. Pojav prvih žariščnih simptomov. To je lahko nenadna okvara govora, izguba sluha ali vida, enostranska paraliza ali pareza.
5. Pojav glavobola. Običajno je bolečina dolgočasna. Lahko ga spremlja bruhanje, ki ne prinaša nobenega olajšanja.

Ti prvi znaki ishemične kapi so precej razkriti. Takoj, ko se pojavi vsaj eden od teh simptomov, je treba poiskati zdravniško pomoč!

Cerebralni simptomi

Cerebralni simptomi se pojavijo ne glede na lokacijo lezije. Vendar je stopnja njihove manifestacije odvisna od količine prizadetega možganskega tkiva, ki je ostala brez oskrbe s krvjo. Skupni možganski simptomi vključujejo:

• Moten glavobol, v katerem se lahko pojavita slabost in bruhanje.
• Zavest v obliki stuporije ali stuporije. Bolnik lahko ima tudi halucinacije, lahko se sprehaja.
• Vrtoglavica, ki se pojavi med nenadnimi gibanji.
• Bolečine v očeh se lahko intenzivirajo pri močni svetlobi.
• Konvulzivni sindrom. Pojavi se s hudim možganskim infarktom. Konvulzije so lahko splošne ali lokalne.

Tudi pri bolniku lahko pride do hudega potenja, občutka suhega v ustni votlini, občutka toplote, strahu pred paniko. Bolj resne so motnje v možganih, težji bodo splošni možganski simptomi.

Značilni žariščni simptomi

Fokalni simptomi so odvisni od lokacije prizadetega možganskega tkiva. Če je prekinjena oskrba s krvjo, bodo funkcije, za katere je odgovorna, popolnoma ali delno izgubljene. Glavni žariščni simptomi so predstavljeni v spodnji tabeli:

1. Disartrija - bolnik razume, kaj hoče povedati, toda zaradi delne imobilizacije jezika in glasnice njegov govor postane nečitljiv in nejasen.
2. Afazija - pacient ne razume govora, ko se obrnejo k njemu in sam ne more ničesar reči.
3. Alexia - bolnik ne more brati, je zdelo, da je vse pozabil.
4. Agrafiya - bolnik je izgubil spretnost pisanja.
5. Acalculia - oseba je popolnoma pozabila, kako se šteje.

1. Diplopija - v tej motnji je dvojna vizija.
2. Hemianopsia - bolnik lahko pade iz vida določenega dela slike.
3. Popolna slepota

Osnovna načela prve pomoči

Prva pomoč za kap

Preživetje bolnika, stopnja poškodbe možganskega tkiva in obseg bodočih rezidualnih simptomov so odvisni od pravočasnosti in točnosti prve pomoči. Glavni koraki prve pomoči so predstavljeni spodaj:

1. Pokliči rešilca. Pravzaprav je ta točka najpomembnejša! Odloči se z iskanjem zdravniške pomoči ni smiselno.
2. Pacientu dajte počitek, ga položite na posteljo v pol-sedečem položaju.
3. Nobenega zdravila ne smemo dajati, bolnika lahko poškodujejo.
4. Če ima pacient napačno čeljust - jo je treba dobiti, ker se lahko zaduši.
5. Prepričajte se, da se oseba ne zaduši z jezikom ali slino.

To je vse kar lahko storiš. Običajno čas prihoda ambulante ne presega 10-15 minut. Nadaljnja prva pomoč bo zagotovljena neodvisno. Glavna stvar - hitro dostaviti bolnika v bolnišnico, in preživeti tam za tri ure, po prvih simptomih trombolize terapijo. To zdravljenje lahko reši možgansko tkivo pred nekrozo in nekrozo.

Na poti v bolnišnico bo posadka rešilca ​​vzdrževala in spremljala vitalne znake, dajala kisik in zagotavljala venski dostop.

Ishemična kap je nevarna bolezen. Pogosto se razvije pri bolnikih, starejših od 50 let. Hkrati pa pride do akutne kršitve prekrvavitve možganskega tkiva. Klinična slika je sestavljena iz cerebralnih in žariščnih simptomov. Prvo pomoč naj začnejo zagotavljati drugi. Glavna stvar je, da pokličete rešilca ​​pravočasno, ki bo peljal bolnika v bolnišnico, kjer bo dobil trombolizo. Med prevozom je potrebno spremljati vitalne znake in jih vzdrževati.

Kako priskrbeti prvo pomoč za kap pred prihodom rešilca

Možganska kap - ostra kršitev ali prekinitev oskrbe možganov s krvjo. Če pride do krvnega strdka v možganih z blokado krvne žile, se razvije ishemična kap. Razpoka krvne žile vodi do hemoragične kapi. Obe vrsti obtočnih motenj v možganski kapi lahko povzročita smrt možganske celice ali smrt. Zato je pomembno, da lahko ljudem zagotovimo prvo pomoč za možgansko kap pred prihodom rešilca.

Napadne prednapete

Možganska kap je na petem mestu na seznamu vseh vrst smrti zaradi bolezni. Najhujše posledice pa so posledice te patologije: paraliza, izguba vida, motnje govora, spremembe v razmišljanju in zavesti.

Prvi znaki možganske kapi se lahko pojavijo pri ženskah, starih od 18 do 40 let. Neupoštevanje teh "zvonov" poveča tveganje za možgansko kap. Pri moških se bolezen pogosto pojavi pri starosti 40 let, bolečine v možganski kapi so lažje kot pri ženskah, hitreje okreva.

Razvoj možganske kapi se lahko prepreči s pravočasnim prepoznavanjem njenih predhodnikov, posvetujte se z zdravnikom in ne pozabite na preprečevanje.

• nenadna oslabelost, utrujenost;
• hud glavobol;
• sprememba, deljena vizija (celo kratkoročna);
• občutek otrpljenih rok;
• huda omotica;
• nenadne, druge kršitve prostorske orientacije;
• govorne težave, najbolj preproste, znane besede so pozabljene;
• oslabljena sposobnost koncentracije misli.

Ti simptomi so lahko znaki ne samo za možgansko kap, ampak tudi za druge bolezni. Ampak v vsakem primeru je vredno posvetovati se z zdravnikom, ker so pogosto taki simptomi povezani z nezadostno prekrvavitvijo, ki lahko vodi do kapi, povzroči nepopravljivo uničenje živčnega tkiva možganov.

Ishemična kap

Klinika za ishemično kap:

• pojavijo se zjutraj ali ponoči;
• zavest pacienta ni motena;
• šibkost okončin na eni strani telesa;
• obstajajo znaki motenj govora, izkrivljeni obraz.

Hemoragična kap

• hud glavobol, izguba sluha;
• pojavijo pri visokem psiho-emocionalnem ali fizičnem stresu;
• odsotnost zavesti pacienta;
• močno se obremeni okcipitalne mišice;
• krvni tlak je zelo visok;
• razvijejo krče, paralizo okončin.

Klicanje rešilca ​​je potrebno. Možganske kapi ni mogoče pozdraviti doma. Osebo je treba v prvih treh urah čimprej pripeljati v zdravstveno ustanovo, da bi se zmanjšale poškodbe možganov po motnjah obtoka.

Skupine tveganj

Delovno sposobni ljudje najpogosteje spadajo v ogroženo skupino glede na verjetnost za nastanek kapi. Glavni razlogi za razvoj kapi:

• arterijska hipertenzija;
• kršitev možganske cirkulacije;
• kardiovaskularna patologija;
• stres in dolgotrajni čustveni stres;
• ateroskleroza, visok holesterol v krvi;
• diabetes, debelost, genetska predispozicija;
• kajenje, uporaba kontracepcijskih tablet za ženske;
• starosti

Kako prepoznati kap

Preskus z obrazom - roko - govor. To niso samo besede, ampak merila, ki jih je treba oceniti, če obstaja sum možganske kapi. V literaturi v ruskem jeziku se test imenuje »UPZ«, kar pomeni »nasmeh, dvignite obe roki, govorite«:

Prva pomoč za ishemično kap

Ishemična kap

Za razvoj ishemične kapi in mehčanje možganskega tkiva običajno ni treba popolnoma ustaviti pretoka krvi, ampak ga zmanjšati vsaj

za 40-50 odstotkov. Razvoj takšne kapi prispeva k patološkim spremembam v stenah arterij, upočasnjuje pretok krvi, nizek krvni tlak in spremembe v biokemični sestavi krvi. Zaradi ishemije možganskega tkiva se oblikuje središče sivega mehčanja, nato se oblikujejo ciste in cicatricialne spremembe možganskega tkiva.

Ishemična kap je predvsem pri starejših. Predlagatelji bolezni so pogosto glavoboli, zatemnitev oči, zmedenost v prostoru in času. Ishemična kap se najpogosteje pojavlja ponoči ali zjutraj, še posebej po predhodnem mentalnem preobremenitvi.

Tromboza možganskih žil povzroča bledico kože in vidne sluznice, šibek utrip, krvni tlak je pogosto znižan, plitvo dihanje, temperatura je normalna. Fokalni simptomi so odvisni od velikosti in lokacije središča ishemične kapi. Lahko se pojavi paraliza in pareza okončin, enostranska in dvostranska (monoplegija in hemiplegija), motnje vida.

Svet Potrebno je zagotoviti popoln mir s prostovoljnimi bolniki z akutnimi motnjami možganske cirkulacije, posebej paziti pri bolnikovem prisilnem prevozu. Če je do možganske kapi prišlo doma, se bolnika seveda ne sme prevažati v bolnišnico 2–3 tedne, z možnostjo ustreznega zdravljenja in oskrbe.

Bolnik z ishemično kapjo potrebuje popoln počitek. Nujno pokličite zdravnika. Pri visokem tlaku je prikazano krvavitev. Vsi terapevtski ukrepi v akutnem obdobju bolezni morajo biti usmerjeni v zaustavitev krvavitve in boj proti otekanju možganov. Na glavo, na noge ogrevalne blazinice, postavimo mehurček z ledom.

Nadaljnje rehabilitacijsko zdravljenje poteka na enak način kot pri možganski kapi.

Prehrana bolnikov mora biti v glavnem mlečno zelenjava. Ne morete dati kislo, začinjeno, slano hrano (zvišan krvni tlak). Strogo prepovedana uporaba alkohola in tobaka. Nekaj ​​tednov po možganski kapi mora bolnik upoštevati strog počitek. Čaj in kava morata biti popolnoma izključena iz prehrane. Izjema je zeleni čaj, ki je dan v zmernih količinah.

Ishemična kap. Razlogi. Simptomi Prva pomoč za kap

Ishemična kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki se pojavi zaradi popolne prekinitve ali kritično nizke prekrvitve določenih predelov možganov zaradi zoženja posode ali popolnega blokiranja lumena.

Prenehanje oskrbe s krvjo vodi do primanjkljaja energije, na katerega so vsi nevroni možganov zelo občutljivi. Zato lahko celo kratkotrajna prekinitev oskrbe s kisikom povzroči smrt celic in razvoj kapi. Odvisno od trajanja kisikove stradanja je lahko žarišče nekroze bolj ali manj in to je tisto, kar določa klinične simptome ishemične kapi in možnost obnovitve izgubljenih funkcij ter prisotnost ali odsotnost nevarnosti za življenje.

Vzroki ishemične kapi

Glede na to, da je najbolj ishemična kap, ki je najpogostejša vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče in pogosto vodi do invalidnosti pacientov in je eden od pogostih vzrokov smrti, je treba podrobno preučiti možne vzroke za njen nastanek.

V tem primeru ima pomembno vlogo tudi arterijska hipertenzija, zlasti v kombinaciji s sladkorno boleznijo in hudo aterosklerozo, saj v tem primeru posode izgubijo elastičnost, plaki pa lahko sami zaprejo lumen ali služijo kot mesto za tvorbo krvnih strdkov.

Pogosto krvni strdki vstopijo v krvne žile v možganih in iz srca, kjer se praviloma tvorijo zaradi motenj ritma, na primer pri atrijski fibrilaciji.

Ker se aterosklerotične spremembe spreminjajo s starostjo in se tudi poslabšajo zaradi sladkorne bolezni, kajenja in sedečega načina življenja, vsi ti dejavniki povečujejo tveganje za ishemično kap.

Drugi vzrok ishemične kapi, vendar veliko redkejši, je osteohondroza in spondiloza vratne hrbtenice, ki prizadene vratne žile in vodi v poslabšanje oskrbe krvi v možganih.

Tako so dejavniki tveganja in vzroki za razvoj bolezni zelo različni, vendar so vse to kronične bolezni in patološka stanja, ki zahtevajo spremembe življenjskega sloga in dolgotrajno zdravljenje pod nadzorom specialista, če niso zapletene zaradi ishemične kapi. To je akutno stanje, ki zahteva takojšnjo in zgodnjo pomoč. In zato se morate obrniti na nas in poklicati rešilca, ko se pojavijo prvi znaki razvoja akutne kršitve možganske cirkulacije.

Simptomi ishemične kapi

Vse simptome ishemične kapi je treba razdeliti na žariščne in cerebralne. Opozoriti je treba, da so možganski simptomi obvezni, vendar ne strogo specifični, saj lahko spremljajo in prehodno zvišujejo krvni tlak pri hipertenzivnih boleznih, spremljajo likvorsko žilno distonijo ali resnično hipertenzivno krizo.

Toda fokalni simptomi so bolj značilni za akutne motnje možganske cirkulacije. Hkrati se lahko kaže kot otrplost ali moteno gibanje v eni od okončin, na polovici telesa, ločeno v zgornjih ali spodnjih okončinah, oslabljenem govoru, izgubi sposobnosti poslušanja ali razumevanja govora in tako naprej. Vse je odvisno od lokacije prizadetega območja in njegove velikosti.

Poleg tega, če v ozadju možganskih simptomov: glavobol, slabost in bruhanje, bolečine v zrkih, ki se povečuje z gibi, splošno potenje, občutek toplote, tresenje mišic, itd, se pojavijo žariščni nevrološki simptomi, potem je potrebno takoj reševalnega vozila. Če je potrebno, bo zdravnik določil takojšnje preglede, po katerih bo določena optimalna strategija zdravljenja.

Treba je povedati, da se simptomi ishemične možganske kapi pogosto razvijejo nenadoma in psihološki status se lahko spremeni: pojavi se zaspanost in huda splošna oslabelost, ali pa se razvije psihomotorična agitacija. Pojavijo se tudi možganski in žariščni simptomi. V nekaterih primerih se lahko vsi ti znaki povečajo postopoma, čez eno ali dve, manj kot tri dni. Vsekakor, čim prej se pokliče rešilec, hitreje se opravijo pregledi in začne terapija, večja je možnost preživetja in popolna ponovna vzpostavitev vseh funkcij.

Zato ne odlašajte s klicem na reševalno vozilo, ne poskušajte si pomagati in ne čakajte na lokalnega zdravnika, ker je zdravljenje bolj oddaljeno, manj učinkovito je, večja je možganska poškodba, bolj izrazita pareza ali paraliza, motnje govora itd.

Diagnostični pristopi za ishemično kap

Po klicu rešilca ​​bolnik pregleda zdravnik, ki ugotovi prisotnost simptomov, ki kažejo na akutno kršitev možganske cirkulacije, določa območje verjetne poškodbe možganov in njen značaj. Če obstaja sum na ishemično kap, se bolnika pošlje na magnetnoresonančno slikanje.

To je sodobna raziskovalna metoda, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti ishemične žariščnosti, pa tudi izključitev možnih krvavitev v možganih, kar je zelo pomembno za začetek ustrezne in učinkovite trombolitične terapije, ki je kontraindicirana v prisotnosti krvavitev, saj lahko ogrozi življenje bolnika.

Storitve naše ambulantne službe niso le najhitrejši prihod zdravnika za klic, ampak tudi čim hitrejše izvajanje vseh potrebnih pregledov. In to je zelo pomembno, saj po sodobnih podatkih o ishemični kapi obstaja tako imenovano terapevtsko okno - čas 120 minut, med katerim je treba začeti zdravljenje. In razumemo, da je prav v teh 120 minutah potrebno opraviti pregled, prenesti pacienta v specializirano službo in začeti zdravljenje, tako da so možnosti za popolno okrevanje čim višje!

Prva pomoč in zdravljenje ishemične kapi

Ko se pojavijo zgornji simptomi ishemične kapi, je treba nemudoma nadaljevati s prvo pomočjo - pustiti bolnika navzdol, odvezati sramežljiva oblačila, zagotoviti svež zrak in poklicati rešilca. Samodejno dajanje kakršnihkoli zdravil je kontraindicirano, zato je bolje, da zdravila ne vzamete, preden pride rešilec.

Le specialist lahko diagnosticira ishemično možgansko kap, vendar je za začetek ustrezne terapije potreben MRI pregled. Zato mora naša bolnišnica, preden se odpelje v bolnišnico, prenesti pacienta na diagnostični oddelek ali specializirane klinike, da opravi potrebne diagnostične postopke.

Neposredno zdravljenje vseh akutnih motenj možganske cirkulacije se izvaja samo v bolnišnicah, najprej v specializiranih oddelkih na oddelkih za intenzivno nego ali na intenzivni negi, nato pa v običajnih oddelkih nevroloških oddelkov.

V zgodnjih fazah se bolnikom ponudi tromboliza, za katero se uporabljajo zdravila, kot je actilyse, ki omogočajo, da se tromb raztopi in obnovi oskrbo krvi v poškodovanem delu možganov. Zaradi tega je v večini primerov možno ne samo rešiti življenje posameznika, ampak ga tudi popolnoma znebiti negativnih učinkov kapi in invalidnosti.

Treba je opozoriti, da je ishemična možganska kap sama grozna bolezen in njeno zdravljenje traja dolgo časa. Ampak to je najzgodnejši začetek in popolna terapija z zanesljivo ugotovljeno diagnozo, ki daje najboljše rezultate.

In to je mogoče doseči le s hitrim iskanjem pomoči iz naše ambulantne službe, ki je bila že vrsto let preverjena.

Ishemična kap

Ishemična kap se najpogosteje pojavlja pri bolnikih, starejših od 60 let, ki so imeli v preteklosti miokardni infarkt, revmatične srčne napake, nenormalni srčni ritem in prevodnost ter diabetes mellitus. Kršitve reoloških lastnosti krvi in ​​patologije glavnih arterij igrajo pomembno vlogo pri razvoju ishemične kapi.

Za ishemično kap je značilen razvoj bolezni ponoči brez izgube zavesti. Slabo zavest in funkcije vitalnih organov se lahko razvijejo postopoma. Motorične in senzorične motnje se pogosteje oblikujejo postopoma ali imajo remitentno naravo. Vzrok za poslabšanje bolnikovega stanja je razvoj možganskega edema ali povečanje žarišč nekroze. Za embolije so značilni akutni razvoj ishemične kapi in hitra izguba zavesti. Pseudotumorski potek se pogosteje pojavlja pri starejših osebah s stenozo velikih žil, nizkim krvnim tlakom.

Simptomi so odvisni od lokacije lezije. Klinika okluzije skupne karotidne arterije je podobna kliniki okluzije notranje karotidne arterije, pri kateri je prizadetost vida najpogosteje opažena na prizadeti strani in piramidna patologija na nasprotni strani.

Za okluzijo sprednje cerebralne arterije je najbolj značilna hemipareza na nasprotni strani, oprijemljiv Janishevsky fenomen, apraksija in včasih operularni sindrom.

Ko se okluzija pojavi v bazenu srednje možganske arterije, se hemiplegija opazi v nasprotnih okončinah, enako imenovana hemianopsija, hemianestezija, mišična hipotonija, izmenično s pearlocks s patološkimi znaki, afazija z lezijami leve (dominantne) poloble.

Kadar je prizadet posteriorni cerebralni bazen, se okulomotorne motnje na isti strani najpogosteje razvijejo in piramidna patologija na nasprotni strani (izmenično Weberjev sindrom), kvadrant hemianopsia, agnosia, photopsia. Pri srčnem napadu v možganskem stebru opazimo nistagmus, parezo pogleda navzgor, Gertwig-Magendie in Weberjeve sindrome.

S srčnim infarktom v talamusu se pogosteje pojavlja enakozvočna hemiaanopija, boleče bolečine v nasprotnih okončinah, "bolečina talamusa".

Z okluzijo v vertebrobazilarnem bazenu se v kliniki pojavljajo polimorfni dvostranski simptomi, saj so jedra kranialnih živcev in poti kompaktno locirana tukaj. Hemoragični srčni napad klinično običajno združuje znake hemoragične in ishemične kapi. Pogosteje se razvije pri starejših po nekaj dneh po začetku bolezni, kar oteži potek obsežnega možganskega infarkta (sekundarni hemoragični infarkt). To je težko, s hudimi motnjami zavesti, meningealnimi simptomi. Značilni znaki sekundarnega hemoragičnega infarkta so poslabšanje bolnikovega stanja, poglabljanje zavesti, pojav meningealnih simptomov.

Zdravljenje ishemične kapi - osnovna načela

Zdravljenje ishemične možganske kapi lahko v primeru njegovega pravočasnega začetka bistveno zmanjša tveganje za smrt in razvoj nepovratnih nevroloških zapletov. Približno 50% fokusa cerebralnega infarkta se oblikuje v prvih urah in pol po nastopu kliničnih simptomov kapi in v šestih urah - 80% lezije.

Ob istem času, okoli območja nekroze za nekaj časa je območje ishemične penumbra - središče ishemije z reverzibilno poškodbo tkiva.

Če se je zdravljenje po kapi začelo v prvih šestih urah (po možnosti v prvih 3 urah) po nastanku, je napoved za nadaljnjo rehabilitacijo bolnika veliko večja kot pri poznem začetku zdravljenja.

Parezo, paralizo, motnje govora in druge zaplete, ki so posledica kapi, je zelo težko zdraviti. To je posledica dejstva, da je nemogoče obnoviti območje možganov, ki ga je prizadela nekroza.

Zdravljenje ishemične kapi je boj za možgansko tkivo, ki se nahaja na področjih ishemične penumbre.

Prva pomoč za udarce

Poleg specifičnih nevroloških simptomov je za ishemično kap (AI) značilno:

• razvoj pri starejših bolnikih z aterosklerozo, boleznimi srca itd.;
  
• ponovni pojav simptomov po vroči kopeli;
  
• ohranjanje zavesti (izguba zavesti po akutnem izbruhu glavobola je opažena pri hemoragičnih kapi);
  
• napačno razumevanje govora, nezmožnost ustreznega odgovora na zastavljena vprašanja, zmedenost, pomanjkanje obraznih izrazov na eni polovici obraza, »asimetrija« obraza in nezmožnost nasmeha ali nasmeha;
  
• močno zmanjšanje tonusa mišic rok in / ali nog na eni strani.

Pomembno je vedeti, da se lahko z razvojem tako imenovanih neemboličnih ishemičnih kapi bolniki po napadu aritmije ali z bolečinami v srcu oslabijo. Po okrevanju zavesti se bolniki pritožujejo zaradi omotice, šibkosti, občutka srčnega popuščanja, slabosti, zamračenja zavesti.

Ko pride do bruhanja, obrnite glavo bolnika na stran in očistite ostanke bruhanja s tkivom. Če je pacient nezavesten, je treba opraviti trojno sprejemanje Safar (poravnati glavo, premakniti bolnikovo spodnjo čeljust naprej in odpreti usta), nato pa ustno votlino očistiti iz sluzi, izvleči proteze itd., Da se prepreči zadušitev.

Po obnovitvi dihalnih poti je treba zgornji polovici telesa dati povišan položaj (30 stopinj) in glavo obrniti v stran. V primeru poškodbe vratu in / ali glave se ne daje Safar.

Osnovna načela kardiopulmonalne reanimacije:

Ne jemljite si nobenih zdravil (vključno z aspirinom, paracetamolom in antihipertenzivi), ker se lahko stanje bolnika bistveno poslabša.

To je posledica dejstva, da doma ni mogoče določiti vrste možganske kapi samo po simptomatologiji, kot tudi za diferencialno diagnozo z drugimi vzroki za pojav nevroloških simptomov:

• meningoencefalitis,
• epilepsija,
• hipoglikemija,
• zapleten migrenski napad,
• Bellova paraliza,
• sinkope, itd.

Vse droge za možgansko kap naj predpiše le zdravnik.

Kako zdraviti kap

V prehospitalnem obdobju (ambulanta) se izvaja hitra primarna diagnostika. Vključuje:

• prevoz bolnika v specializirano službo,
  
• v boju proti življenjsko nevarnim zapletom
  
• vzdrževanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema:
  • odsesavanje sluzi iz nosne in ustne votline,
  • oksigenacija
  • trahealno intubacijo
  • vzdrževanje zadostnega krvnega tlaka
  • izločanje simptomov hipoglikemije ali hiperglikemije,
  • ustavitev napadov,
  • odpravljanje motenj hipovolemije in elektrolitske bilance itd.

Če sumite na možgansko kap v fazi nujne medicinske pomoči, uporabite:

• nifedipin;
• aspirin;
• barbiturati (fenobarbital, triopental natrij, heksenal, itd.);
• nevroleptiki (aminazin, triftazina);
• petinštirideset odstotkov glukoze (dajanje glukoze je možno le s potrjeno hipoglikemijo);
• evfilin in papaverin;
• antihipertenzivov (izjema je arterijska hipertenzija, ki presega 220/110). V tem primeru se injicirajo pripravki labetalola in ACE itd.
• furosemid, sorbitol, manitol. Izjema je razvoj cerebralnega edema. V tem primeru je indicirana intravenska kapalna uporaba raztopin L-lizin escinata ali manitola.

Prav tako je treba začeti z uvajanjem zdravil z nevrozračnim delovanjem (mildronat, glicin, alfa-tokoferol itd.).

Z razvojem napadov se uporablja diazepam.

Možganska kap - zdravljenje (osnovna načela)

Osnovna (glavna) terapija za AI je namenjena:

• ustrezna reperfuzija (ponovna vzpostavitev popolne oskrbe s krvjo v možgansko tkivo);
  
• vzdrževanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
  
• zagotavljanje popolne oksigenacije;
  
• vzdrževanje telesne temperature, krvnega tlaka in centralne hemodinamike;
  
• odpravo zapletov (presnovne motnje, motnje strjevanja krvi, lajšanje možganskega edema, konvulzije, manifestacije hidrocefalusa, izpah možganskih področij itd.);
  
• zagotavljanje preprečevanja poznih zapletov in prejšnje rehabilitacijske terapije (ponovna vzpostavitev izgubljenih funkcij).

Nezdravljeno zdravljenje ishemične kapi

V prihodnosti bo postopna vertikalizacija pacienta. V primeru nezapletenega napredovanja AI lahko bolnika četrti dan počasi položimo na posteljo (noge je treba spustiti navzdol). Hkrati morajo biti vsi premiki pacientov čim bolj pasivni. Zagotoviti mora popolno podporo pod hrbtom in ob straneh, stopala naj se položijo na posebno stojalo ali na tla.

Prehod v navpični položaj je možen le do sedmega dne (tudi v primeru nezapletenega poteka in odsotnosti kontraindikacij). Neodvisno poskusite vstati je prepovedano. Pacientu je treba pojasniti, da se prenapolni, ko skuša vstati iz postelje brez pomoči, fizični ali čustveni stres (stres zaradi spoznavanja lastne nemoči), izguba ravnotežja in padca itd. lahko povzroči ponavljajočo se kap ali razvoj zapleta.

Prehrana za ishemično kap

Vso hrano v prvih dneh po kapi je treba kuhati in čistiti (prehrana je namenjena čim večji lahkosti asimilacije hrane). Količina maščobe in NLC (nenasičene maščobne kisline) je močno omejena. Hrana z visoko vsebnostjo holesterola je izključena iz prehrane.

Vnos soli je omejen na tri do pet gramov na dan. Prehrana povečuje porabo živil, ki vsebujejo vlaknine (zelenjavne in sadne pireje). Maščobne hrane, močne juhe, pikantne, sladke itd. so izključeni. Meso je zaželeno zamenjati kuhano pusto ribo (vsebuje koristne polinenasičene maščobne kisline - PUFA).

Mlečne izdelke lahko zaužijemo samo v obliki brez maščob (trdi nizko vsebnost maščob, nizko vsebnost maščobnih jogurtov).

V obdobju rehabilitacije po ishemični kapi morate upoštevati tudi dieto, ki je namenjena normalizaciji telesne teže in ravnovesju lipidov (posebna prehrana, predpisana za bolnike z aterosklerozo).

Kajenje in uporaba alkohola, močne kave in čaja sta popolnoma izključeni. Poleg tega so vsi dejavniki tveganja zmanjšani (zdravljenje sladkorne bolezni, nadzor krvnega tlaka, normalizacija koagulacije krvi in ​​zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov).

Parenteralna prehrana

V povprečju bolniki po možganski kapi zahtevajo od 1400 do 1800 kcal na dan. Z razvojem sindroma več organskih disfunkcij je treba vnos kalorij povečati za sedemdeset odstotkov.

Kako pogosto delajo kapljice po kapi

Celotno zdravljenje, vključno s kapalko, daje izključno zdravnik, individualno, odvisno od resnosti bolnikovega stanja, časa njegovega prihoda (od začetka kapi), prisotnosti zapletov in bolezni v ozadju (sladkorna bolezen, odpoved srca ali ledvic itd.)..).

Glavne smeri zdravljenja z zdravili

Pomemben korak pri zdravljenju ishemične kapi je:

• odpravljanje kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja;
• popravek hipovolemičnih motenj in vzdrževanje BCC (volumen cirkulirajoče krvi);
• stabilizacija centralnega venskega in krvnega tlaka;
• lajšanje znakov otekanja možganov.

Prav tako ni priporočljivo zmanjšati pritiska v akutnem obdobju ishemičnega infarkta. Izjema je arterijska hipertenzija nad 220/110 milimetrov živega srebra (v tem primeru se tlak zniža za petnajst odstotkov podnevi), bolnik ima ARF ali CRF (akutno ali kronično ledvično odpoved), MI (miokardni infarkt), HF (srčno popuščanje)..

V prihodnje se krvni tlak postopoma zmanjšuje, saj se bo s strmim upadom pojavila še večja okvara krvnega obtoka v možganih in poslabšanje ishemije.

Če obstajajo indikacije za sistemsko trombolitično zdravljenje, mora biti krvni tlak pod 180/105.

Vsa zdravila za lajšanje arterijske hipertenzije so predpisana po protokolu zdravljenja. Po izjavah uporabljenih skupin:

• Zaviralci ACE (kaptopril, enapril);
• blokatorji angiotenzinskih receptorjev (eprosartan);
• minimalni odmerek zaviralcev beta (propranolol);
• diuretiki (osmotski diuretiki so kontraindicirani v prisotnosti ARF, CKD, CH).

Z razvojem arterijske hipotenzije se izvaja ustrezna infuzijska terapija z natrijevim kloridom in dajejo tudi dopamin, prednizolon in deksametazon (če je indicirano).

Za popravek intrakranialnega tlaka so predpisani diuretiki (zobni diuretiki: furosemid ali osmotska zdravila - manitol (brez kontraindikacij)).

Poleg tega vzdržujejo normalno raven glukoze (odprava simptomov hipoglikemije ali hiperglikemije). Z razvojem epileptičnih napadov je indicirana uporaba diazepama, valprojske kisline, natrijevega tiopental (z neučinkovitostjo diazepama).

Trombolitična terapija za ishemično kap

Upoštevana je tudi prisotnost kontraindikacij za trombolitično zdravljenje. Kljub dejstvu, da je tromboliza najučinkovitejša pri zdravljenju ishemične kapi, je strogo kontraindicirana v primerih, ko:

• čas nastopa ishemije ni znan (izbrisani simptomi, pozno zdravljenje itd.);
  
• pacientu je bila diagnosticirana (s CT ali MRI) cerebralno krvavitev, anevrizma ali nenormalno nabiranje možganskih žil, abscesa ali tumorja možganov;
  
• v anamnezi bolnika je znak prenosa intrakranialnih krvavitev, srčnega napada pred manj kot tremi meseci, operacije pred manj kot dvema tednoma itd.;
  
• bolnik trpi zaradi nenadzorovane hipertenzije nad 185/110;
  
• pacient ima različne koagulopatije, ki jih spremlja kršitev strjevanja krvi;
  
• trombocitoza je bila ugotovljena pri analizah (pod 100 tisoč U / μl);
  
• bolnik jemlje antikoagulante ali mu je bil dan manj kot dva dni pred kapi;
  
• odkrili akutni infekcijsko-vnetni proces;
  
• je prevelika lezija s hudim edemom in premikom struktur;
  
• v analizah se hipoglikemija zazna manj kot 2,7 ali hiperglikemija več kot 22,0 mmol na liter.

Vrste trombolitične terapije

Če ima bolnik indikacije za trombolizo in če ni kontraindikacij, se lahko izvede:

• sistemsko zdravljenje (intravensko);
• selektivno (intraarterialno);
• skupaj;
• mehansko (odstranitev krvnega strdka z uporabo retriverja ali trombo-aspiracije).

Intravenska tromboliza se ne izvede več kot 4,5 ure po kapi.

Za sistemsko trombolizo je priporočena uporaba rekombinantnega tkivnega aktivatorja fibrinogena alteplase (Aktilize).

Po indikacijah se priporoča kirurški poseg, ki je namenjen ponovni vzpostavitvi ustrezne oskrbe krvi v možganih, zmanjšanju tveganja smrti in preprečevanju nadaljnjih zapletov. Takšno zdravljenje je lahko zgodnje (prvi dan) in zamudo (v dveh tednih).

Imenovanje antikoagulantov in antiplateletnih sredstev

Zdravljenje je namenjeno predvsem preprečevanju zapletov in preprečevanju ponavljajoče se kapi.

Antikoagulantno terapijo izvajamo z varfarinom, dabigantranom itd. Odmerki in režimi zdravljenja se izračunajo posamično, glede na resnost bolnikovega stanja in prisotnost sočasnih bolezni ali zapletov.

Antiplateletno zdravljenje poteka s pripravki aspirina.

Zdravljenje učinkov ishemične kapi

Rehabilitacijska terapija po AI mora biti čim prej. Vendar pa je nujno, da se bolnik in njegovi sorodniki zavedajo, da lahko prekomerna obremenitev le poslabša stanje. Zato se vse zdravljenje izvaja postopoma.

Prav tako je treba upoštevati, da mora biti zdravljenje sistematično, dolgoročno, stalno in strogo mejnik.

V fazi počitka se prepreči nastanek preležanin, opravi se posebna vibracijska masaža prsnega koša, oskrba ust in oči ter preprečevanje zaprtja.

Kasneje, od petega do šestega dneva, ustvarijo poseben sklop za paralizirane okončine, opravimo pasivno upogibanje in podaljšanje gibov v sklepih.

Med vertikalizacijo bolnika s posebnimi povoji, ki podpirajo paralizirane okončine.

• dihalne vaje
• masaže,
• kineziterapija
• fizikalna terapija,
• ergoterapija,
• predavanj pri logopedu
• fizioterapija
• akupunktura.

Obvezno je organizirana psihološka podpora in posvetovanje za preprečevanje depresije po možganih.

Nadaljnje napovedi

Prognoza za okrevanje po možganski kapi je strogo individualna in je odvisna od resnosti bolnikovega stanja, obsega ishemičnega ostrenja, časa sprejema v bolnišnico ter razpoloženja bolnika in njegovih sorodnikov za rehabilitacijo in stopnje izvajanja zdravniških priporočil.