Kaj je krvni strdek, kako se oblikuje in kako ga prepoznamo

Tromb se imenuje patološko kopičenje krvi v enem strdku, ki je lokaliziran v votlini srca ali lumenu posode. Glavni vzroki tromboze so v motnjah strjevanja krvi. Pogosto se pojavlja patologija s poškodbo celovitosti žilne stene od znotraj. Klinična slika krvnega strdka je drugačna, odvisno od kraja nastanka. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti zaplete in smrt pacienta.

Kakšen je?

Krvni strdek je krvni strdek, ki se nahaja v krvni žili ali srčni komori. Izobraževanje je določeno na enem mestu, zaradi česar je motena običajna cirkulacija. Glede na velikost in lokacijo nastanka krvnega strdka lahko pomembno vpliva na delovanje določenih notranjih organov in sistemov. Napačno je verjeti, da lahko strdek nastane le pri starejših. Starost ima malo opraviti z motnjami, zato se lahko izobraževanje pojavlja pri mladih z določenimi dejavniki. Lahko se izognemo kršitvam in ne razmišljamo o tem, od kod prihajajo krvni strdki, če jeste, vodimo aktivni življenjski slog in pravočasno zdravimo bolezni.

Razvrstitev

Glede na vzroke za nastanek krvnih strdkov in druge parametre se razlikujejo različne vrste krvnih strdkov, pri katerih so klinični simptomi različni. Tabela prikazuje vrste patološke tvorbe v posodi:

Vzroki krvnih strdkov v žilah

Pri različnih okoliščinah se oblikuje krvni strdek. Glavni razlog za kršitev je počasna prekrvavitev in visoka viskoznost krvi. Patološki sindromi se razvijejo, če je bolnik poškodoval zgornjo žilno plast. Trombozo lahko lokaliziramo v srcu, kadar pride do izbočenja arterijske stene. Nastanek v velikih arterijah velja za rezultat napredovanja ateroskleroze. Če ima bolnik v telesu vnetno reakcijo, je verjetna venska tromboza.

Največja nevarnost za zdravje in življenje bolnika je obstrukcijski tromb.

Destruktivni procesi znotraj žilne stene

Vzroki tromboze so pogosto v aterosklerotičnih spremembah, ki se pojavijo v oblogi posode. Kolesterolni plaki postopoma prerastejo s kalcijem, zaradi česar postanejo žile manj elastične, tanke in prekrite z ranami. Opažena je tromboza notranje plasti posode, zaradi katere je pretok krvi delno blokiran. Po operaciji se lahko pojavijo strdki, antikoagulantna terapija. Pri nenadzorovani uporabi peroralnih kontraceptivov ali drugih zdravil lahko nastanejo krvni strdki. Vaskularna tromboza se lahko kaže v različnih simptomih, odvisno od lokacije.

Kako se pretok krvi upočasni?

Pogosto se krvni strdki tvorijo v žilah bolnikov, ki se ne premikajo dovolj čez dan. Pri takih bolnikih se pogosteje razvijajo krčne žile. Oseba, ki ima stalno zvišan kazalnik krvnega tlaka, je prav tako izpostavljena tveganju za trombozo. Strdki v žilah so posledica nepravilnega pretoka hemopoetične tekočine, stagnirajočih procesov, povečane venske turbulence.

Prekomerna viskoznost

Tromboza se bo verjetno razvila v primeru viskoznosti intravaskularne tekočine. Pri bolnikih, ki so izpostavljeni naslednjim stanjem in nepravilnostim, so nagnjeni k razvojnim motnjam:

• bolezni avtoimunske narave;
• rak;
• genetsko moten sistem strjevanja krvi;
• pomanjkanje tekočine v telesu.

Značilni simptomi

Odvisno od mesta nastanka krvnega strdka bo klinična slika drugačna. Polovica bolnikov z lezijami globokih žil ni pokazala patoloških pojavov in ni zahtevala posebne obravnave. Tabela prikazuje verjetne simptome tromboze, ki bolnika motijo, če se ne zdravi pravočasno.

Zakaj se tvorijo krvni strdki in kako jih preprečiti

Glavni vzroki krvnih strdkov

Krvni strdki se pojavijo v človeškem krvnem obtoku med počasnim pretokom krvi, visoko viskoznostjo krvi in ​​kršenjem celovitosti notranje površine krvnih žil. Oblikovan kot strdek, se lahko nahaja blizu stenskega tromba:

• z anevrizmo - v srcu;
• z aterosklerozo - v velikih arterijah;
• z vnetjem - v žilah.

Najpogosteje nastane okluzivni krvni strdek, ki je še posebej nevaren za zdravje in življenje ljudi.

Počasen pretok krvi

V nevarnosti so ljudje s sedečim načinom življenja, ki trpijo zaradi krčnih žil in visokega krvnega tlaka. Imajo nastanek krvnih strdkov zaradi motenj normalnega pretoka krvi, stagnacije, pojava turbulence krvi v veni.

Visoka krvna viskoznost

Vzrok tromboze je lahko v zelo viskozni intravaskularni tekočini. Krvni strdki se lahko pojavijo pri vsakem, ki trpi:

• avtoimunske in onkološke bolezni;
• genetska patologija sistema za strjevanje krvi;
• dehidracija.

Uničenje notranje obloge posode

Vzroki krvnih strdkov v žilah so lahko v njihovih aterosklerotičnih spremembah. Kalcij se postopoma odlaga na kolesterolne plake, ki so maščobne rasti. Plovila izgubijo elastičnost, postanejo krhka in ulcerirana. S tem, ko opravi svoj neposredni namen, kri trombira uničeno notranjo membrano in delno zapre prehod za glavni pretok krvi. Pogosto se krvni strdki pojavijo po kirurškem zdravljenju, kadar profilaktična antikoagulantna terapija ni bila izvedena.

Neželena posledica je nenadzorovan vnos peroralnih kontraceptivov. To je še en razlog za nastanek krvnih strdkov v žilah.

Glede na kraj nastajanja se razvije arterijska in venska tromboza. Vsak od njih ima svoje simptome in posledice, ki se lahko pojavijo in se manifestirajo na različne načine.

Vzroki arterijske tromboze

Eden od razlogov za zmanjšanje krvnega pretoka in zožitev arterij se šteje za obliteranca ateroskleroze. Polaganje na steno arterij, holesterol in lipidni vključki se postopoma preoblikujejo v aterosklerotični plak. Telo jo ocenjuje kot napako, oborine trombocite in fibrinske strdke. To je tvorba ohlapnega in nato zelo gostega krvnega strdka.

Vzrok venske tromboze

Za razliko od arterijske, v venski posodi holesterol ni deponiran. V tem primeru je glavni vzrok, kot pri arterijski trombozi, uničenje notranje obloge ven. To se zgodi v dveh primerih:

• Ko se tromboflebitis zgosti na vneto steno vene. Istočasno lahko vnetje povzroči virusna ali bakterijska okužba, prirojena ali pridobljena bolezen ventilov, krčne žile itd.
• Ko se flebotromboza pojavi brez vnetja.

Venska tromboza se lahko začne z vnetjem okoliškega tkiva in vodi do sepse. Zato je zelo nevarno.

V srcu

Nastanek krvnih strdkov v srcu je lahko posledica motenj normalnega pretoka krvi, to je njegovega upočasnjevanja ali nastanka turbulence. Lahko se oblikujejo po miokardnem infarktu, pri podhranjenosti tkiv ali po operaciji.

Vzrok je lahko prirojena ali pridobljena bolezen srca, strupena ali infekcijska miokardna poškodba, aterosklerotični procesi.

Krvni strdki, ki nastanejo v srčni votlini, se lahko odtrgajo in premaknejo po velikem krogu krvnega obtoka. Tudi sami ali njihovi fragmenti povzročajo krvni strdek v možganih, vranici, ledvicah ali črevesju.

V možganskih žilah

Resna nevarnost za zdravje ljudi so krvni strdki v arterijskih žilah možganov. Razlogi za njihov nastanek so aterosklerotični plaki, krči hipertenzivne krize, anevrizma, vaskularne malformacije.

Morda tvorba in venski tromb. Vzroki motenega pretoka krvi v veni - septično stanje ali pustularna lezija v lobanji ali zunaj nje.

V pljučih

Najpogostejši vzrok za pljučni tromb je embolija fragmentov krvnih strdkov, ki so bili preneseni iz globokih žil spodnjih okončin s pretokom krvi.

Če se tromb pojavi v žilah pljuč, ga je treba nujno odstraniti.

Neuspeh pri zagotavljanju pravočasne zdravstvene oskrbe resno ogroža življenje ljudi.

Predisponirajoči dejavniki

Tveganje za nastanek krvnega strdka je vedno prisotno, kadar v telesu obstajajo predispozicijski dejavniki.

Ta bolezen je sladkorna bolezen, atrijska fibrilacija, obliteranti endokarditisa z arterijsko zožitvijo zaradi kroničnega vnetja, povečano strjevanje krvi in ​​številne druge kronične bolezni.

Naj opozori na znake krvnega strdka v nogi. Pojav ostre bolečine, ki se je poslabšala z aktivnim gibanjem ali dolgotrajnim stanjem. Otekanje, videz žilnega omrežja, modrost in mraz v okončinah - znak krvnega strdka v ilikalni ali femoralni veni.

Kako preprečiti nastanek krvnih strdkov

Vsakdo lahko poskrbi za svoje zdravje in poskuša preprečiti obstrukcijo plovila, za kar je dovolj:

• jedo samo zdravo hrano;
• voditi mobilno življenje;
• nadzor viskoznosti krvi.

Pomembno je, da vaš holesterol v krvi ostane normalen, da se navadite na zdravo prehrano. Več koristi bo, če povečate porabo rib, zelenjave, zelišč in sadja. Hkrati je treba omejiti porabo živalskih maščob. Hranite na pravi ravni strjevanja krvi bo pomagal zeleni čaj, pesa in češnje. Seveda, če je Aspirin ali Warfarin predpisan kot zdravnik, jih je treba vzeti.

Da bi se ohranili v dobri fizični kondiciji, morate 30 minut na dan posvetiti telesnim vajam, hoditi v zrak. To bo omogočilo vsakomur, ki vodi sedeči način življenja, da se izogne ​​nastajanju krvnih strdkov. To velja za vse uradne delavce in ljudi, ki opravljajo dolge lete. Bolnikom svetujemo, da počasi hodijo, pooperativni bolniki pa dodatno opravijo elastično zavijanje stopal.

Po pregledu vzrokov krvnih strdkov je treba paziti, da se prepreči njihovo izobraževanje in ohrani njihovo zdravje. Poskrbite, da bo dostopen vsem.

Krvni strdki v žilah: arterije in žile - vzroki, zdravljenje, lokalizacija

Težko je preceniti vlogo cirkulacijskega sistema, ki je povezava, ki omogoča, da vsi deli telesa delujejo normalno. Tekoče stanje krvi in ​​njegov normalni tok zagotavljata pretok pravega metabolizma v tkivih in tako podpirajo njegovo vitalno aktivnost in izvajanje vitalnih funkcij. Vsaka sprememba, zlasti nastanek krvnega strdka, resno vpliva na delovanje telesa in lahko povzroči nepopravljive in zelo nevarne posledice.

Tekoče stanje krvi se ohranja zaradi usklajenega delovanja koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov. V primeru neugodnih okoliščin so lahko njihove dejavnosti neusklajene s pojavom krvavitve ali tromboze.

Tromboza je proces tvorbe krvnih strdkov in vivo v lumnu krvnih žil ali srčnih komor. Vsak od nas se je soočil s tem pojavom, saj je nastanek krvnih strdkov usmerjen najprej v zaustavitev krvavitve. Z najmanjšimi poškodbami, praskami, urezninami v območju poškodb tkiv in sten krvnih žil se krvavitev neizogibno aktivira, da se prepreči krvavitev. To je nekakšen obrambni mehanizem, ki ga je narava izumila, da bi rešila življenje, vendar ta proces pogosto prevzame značilnosti patologije.

Da bi ohranili tekoče stanje krvi, obstaja antikoagulantni sistem. S pomočjo različnih encimov razreže fragmente že nastalih trombotičnih mas, fibrinskih kompleksov in celičnih agregatov, ki lahko povzročijo žilno okluzijo, vendar z velikimi ali večkratnimi hitro nastajajočimi strdki, ki nastanejo pri različnih boleznih, ni mogoče obvladati.

Pri različnih boleznih cirkulacijskega sistema, patologiji žilne stene, hemostazi, presnovnih motnjah obstajajo predpogoji za nastanek trombov, nato pa se lahko pojavijo strdki v žilah, arterijah različnih premerov in celo v votlinah srca.

Krvni strdki, medtem ko so v lumenu posode, ovirajo napredovanje krvi, to pa prispeva k hipoksičnim in ishemičnim motnjam v tkivih. Če snop pokriva več kot 90% žilnega lumna, so možni srčni napadi z nekrozo celic organa ali tkiva. Ni težko uganiti, da srčni napad v srcu, možganskem tkivu, črevesju in drugih organih ne sme povzročiti le kršitve njihovih funkcij, ampak povzročiti tudi smrt.

Da bi razumeli bistvo tromboze, je treba ugotoviti, kateri so glavni vzroki za nastanek krvnih strdkov, kakšna je nevarnost tega pojava in kakšne so posledice po trombozi.

Vzroki krvnih strdkov

Med vzroki tromboze so:

• Poškodbe žilne stene;
• Spremembe v delovanju koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov;
• Spreminjanje narave in hitrosti pretoka krvi.

ateroskleroza - proces, ki spodbuja trombozo v arterijah

Zdrava, gladka žilna stena je predpogoj za dober pretok krvi, vendar se pri različnih poškodbah pojavijo aktivacija koagulacijskega sistema in tvorba strdkov. Po eni strani je to zaščitni mehanizem za poškodbe, po drugi strani pa je patološko stanje z različnimi vrstami sprememb v notranji oblogi plovila. Tako so vnetni procesi (vaskulitis) in zelo pogoste ateroskleroze pogosto vzroki za nastanek patološkega tromba zunaj travmatskih poškodb. Kirurške posege, nalezljive bolezni, maligne neoplazme spremljajo tudi tromboze.

Spremembe v usklajenem delovanju koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov izzovejo aktivacijo številnih encimov in beljakovinskih frakcij, povzročijo agregacijo nastalih elementov, posledica pa je tromboza v različnih tkivih in organih. Takšna stanja pogosto spremljajo avtoimunske bolezni, hude okužbe, tumorje hematopoetskega sistema, šok in celo genetske napake.

Sprememba narave pretoka krvi v posodi se odraža v stanju notranje obloge (endotelija), ki se lahko poškoduje in povzroči trombozo. Te pojave lahko najdemo najbolj vidno na področjih razvejanosti velikih žil, kjer se laminarni pretok krvi nadomesti z turbulentno kri, kri pod visokim tlakom in visoko hitrostjo, kot da bi udarila v žilno steno v odprtinah drugih žil, poškoduje endotelij (notranji sloj). Če pride do takšnih sprememb (npr. Ateroskleroza), se pojavi tromboza bolj intenzivno.

Pojav krvnih strdkov v krvnih žilah se v veliki meri spodbuja z upočasnjevanjem krvnega pretoka in njegove stagnacije, kar lahko opazimo pri krčnih žilah nog (venska insuficienca), kronično srčno popuščanje, dolgotrajno imobilizacijo bolnika po operaciji, v posteljnih bolnikih.

Motnje srčnega ritma (atrijska fibrilacija, različne vrste blokad itd.) Povzročajo trombozo ne le perifernih žil, temveč tudi srčne komore. Poleg tega je intrakardični tromb pogosto povezan z valvularnimi lezijami pri revmatičnih ali aterosklerotičnih defektih, ki nastanejo po implantaciji umetnih ventilov ali drugih posegov na srcu. Pogosto se v takšnih primerih krvni strdek izloči iz kraja njegovega nastanka in kroži s krvjo, pri čemer pride v druge organe in povzroči nevarne posledice v njih.

Povečana nagnjenost k trombozi najdemo tako pri nosečnicah kot pri jemanju kontracepcijskih sredstev. Takšno verjetnost je treba upoštevati in izvajanje koagulograma bo pravočasno pomagalo pri ugotavljanju krvavitve.

Kajenje, sedeči način življenja, prisotnost bolezni srca in ožilja, avtoimunske bolezni in dedna predispozicija so dejavniki tveganja za možno trombozo.

Posebno mesto zavzemajo venska tromboza med potovanjem z letalom, po nekaterih podatkih pa vsaj en potnik vsakega leta, ki se oblikuje med potovanjem. To olajšujejo nihanja pritiska, stagnacija krvi v nogah, dolgo bivanje v neudobnem položaju, zato morate v prisotnosti krčne bolezni, težav s srcem, biti zelo previdni pri načrtovanju dolgih potovanj z letalom.

Vrste in mehanizmi krvnih strdkov

Proces nastajanja krvnih strdkov je zelo zapleten, sestavljen je iz številnih zaporednih reakcij s sodelovanjem krvnih celic, velikega števila encimov, beljakovin, biološko aktivnih snovi in ​​mikroelementov. Celotno kaskado teh reakcij lahko igra le specializirani hemostaziolog ali laboratorijski diagnostični zdravnik, vendar bo to za večino splošnih zdravnikov precej problematično.

Odvisno od posode, v kateri se je pojavil tromb, je običajno izolirati vensko in arterijsko trombozo. Narava strdkov, hitrost njihovega nastanka in celo videz bodo različni.

tromboza in embolija (ločevanje tromba) na primeru vene nog

V splošnem je proces tvorbe tromba v patologiji sestavljen iz niza zaporedno pojavljajočih se stopenj, pri čemer vsaka predhodna začne naslednje:

1. Aglutinacija trombocitov - kot odgovor na spremembe v žilni steni se trombociti (krvne plošče) kopičijo in prilepijo na mesto poškodbe, pri čemer sproščajo biološko aktivne snovi;
2. Nastajanje fibrina s sodelovanjem osrednjega dela trombocitov, ki postane "matrika" za strdek, zbijanje vsebnosti beljakovin;
3. Zajemanje in lepljenje niza belih krvnih celic, rdečih krvnih celic (aglutinacija);
4. Obarjanje (sedimentacija) plazemskih beljakovin v krvi na konvolucijo in njeno zbijanje.

Nastali krvni strdek je trdno pritrjen na mesto poškodbe endotelija, vendar se lahko v nekaterih primerih celoten tromb ali njegovi fragmenti odtrgajo in pridejo v druga tkiva in organe, kar povzroči okrnjen krvni obtok. Pojav, pri katerem je izpadel tromb ali njegov fragment, se imenuje tromboembolija, krvni strdek pa se imenuje tromboembolični. Ko blokirajo drugo plovilo, govorijo o embolotrombozi. To stanje je izredno nevarno zaradi razvoja srčnega napada - nekroze tkiva v krvni obtoku blokirane posode.

Vzroki krvnega strdka so lahko zelo različni: hiter pretok krvi skozi žilo, velike velikosti konvolucij, progresivne vaskularne motnje na mestu vezave krvnega strdka, vnetje, prekomerna telesna dejavnost in ko so strdki na ventilih srčnih ventilov, se nenehno gibljejo in je prisoten visok tlak. vsaka kontrakcija miokarda.

Trombotične mase se razlikujejo po videzu in sestavi, njihove velikosti pa se lahko razlikujejo od mikroskopskih do dokaj masivnih (v aorti, votlih venah, srčnih votlinah).

Odvisno od sestave in videza razlikujejo tako imenovane bele, rdeče krvne strdke, mešane strukture in hialinske zvitke.

struktura najbolj tipičnega arterijskega mešanega tromba. Sestavljen je iz belega tromba (glave), mešanega območja (telesa) in rdečega tromba (repa).

Beli krvni strdki so zgrajeni iz trombocitov, fibrinskih beljakovin in levkocitov, najdemo jih v arteriji, kjer je pretok krvi precej intenziven. Rdeči krvni strdki so sestavljeni iz velikega števila rdečih krvnih celic, ki jim dajejo rdečo barvo, in jih lahko najdete v venski postelji. Mešane zavoje sestavljajo področja belega in rdečega tromba, hialine pa so značilne za majhne posode z mikrocirkulacijo.

Če krvni strdek popolnoma zapre lumen posode, se imenuje zatiranje, in če se nahaja v bližini stene in ne moti pretoka krvi, je blizu stene.

Znaki tromboze so določeni z lokacijo in stopnjo obstrukcije krvne žile. Glavni simptom je vedno bolečina v organu z okvarjenim pretokom krvi.

Tromboza možganov

Najpogosteje se trombi pojavijo v arterijskih žilah možganov. Vzroki so lahko aterosklerotični plaki, žilni spazem v ozadju hipertenzivne krize, prisotnost anevrizme ali vaskularne malformacije.

Klinični znaki večje tromboze možganske arterije so zmanjšani na simptome možganske kapi: močan glavobol, izguba občutljivosti in motorična funkcija v nekaterih delih telesa, govor, vid, spomin itd. Če je tromboza delna z nepopolnim prekrivanjem lumena posode, bodo spremembe kronična ishemija z znaki discirkulatorne encefalopatije, demenco.

tromboza velike možganske arterije - v resnici kap ali mikrokrm z ustreznimi simptomi in posledicami

Vaskularna embolija v možganih je možna tudi, ko v krvni obtok vstopijo ločeni krvni strdki druge lokalizacije. Simptome take embolije najpogosteje povzroča nekroza živčnega tkiva (možganska kap), med vzroki pa je lahko poškodba srčnih zaklopk, ki se pojavi pri revmatizmu, aterosklerozi, sifilisu in septičnem endokarditisu.

Poleg arterijske v glavi je lahko tudi venski tromb. Najpogosteje so prizadeti sinusi dura mater in vene, ki prenašajo kri iz možganov. Vzroki tromboze so septične razmere s prisotnostjo gnojnih žarišč v lobanji ali zunaj nje. Možna je tudi venska tromboza pri nosečnicah in po porodu. Simptomi tromboze venskega sinusa so hud glavobol, slabost, bruhanje, disfunkcija lobanjskih živcev, pareza, parestezija, paraliza, vročina. Opisane spremembe ogrožajo življenje bolnikov in zahtevajo nujno nevrokirurško oskrbo in intenzivno zdravljenje na oddelku za intenzivno nego.

Tromb v srcu in koronarnih arterijah

Ishemična bolezen srca je klasična manifestacija koronarne tromboze proti aterosklerotičnim spremembam. Če strdek ne blokira popolnoma lumna arterije, potem pa kronična bolezen koronarnih arterij v obliki angine z bolečino v srcu se razvije težko dihanje. V primeru popolnega zaprtja lumena posode se bo razvil srčni napad: kri se ne bo premaknila skozi prizadeto arterijo, območje srčne mišice pa bo nekrozo (nekroza).

Simptomi miokardnega infarkta so znani mnogim: intenzivna bolečina v srcu, zasoplost, strah pred smrtjo, cianoza, aritmije in drugi.

Krvni strdek v srcu se lahko nahaja tako na notranjih stenah njegovih komor kot na ventilih ventilov. Pri različnih vnetnih procesih (endokarditis), aterosklerotičnih lezijah, pride do poškodbe notranje obloge srca - endokardija, ki neizogibno vodi do aktivacije sistema strjevanja krvi in ​​tvorbe tromba. Prisotnost tujega telesa v obliki umetnega ventila sproži tudi takšne mehanizme.

Intrakardialna tromboza je nevarna ne le z razvojem akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, ampak tudi s tako imenovanim tromboemboličnim sindromom, ko se ločeni strdki vržejo v veliko cirkulacijo, se usedajo v možgane, ledvice, vranico, črevo in povzročijo nekrotične spremembe v njih.

Krvni strdki v nogah

blokada vena

Tromboza krvnih žil spodnjih okončin je pogosteje povezana s patologijo žil, ko njihova krčna dilatacija, zastoj krvi in ​​spremembe v hemostazi prispevajo k trombozi. V primeru poškodb, aterosklerotičnih sprememb ali vnetja arterij se lahko tvori arterijski tromb v nogi ali roki.

Simptomi tromboze krvnih žil so zmanjšani na pojav močne bolečine, otekline, modre kože, spremembe temperature kože z masivno lezijo. Zaprtje ene od žil spremlja otekanje in manjše bolečine v telečjih mišicah, medtem ko je splošno stanje bolnikov zadovoljivo. Z lokalizacijo konvolucij v površinskih žilah lahko določimo s palpacijo gosto vsebino v določenem delu posode.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je zelo občutljiva na starejše bolnike, ki imajo prekomerno telesno težo. V rizično skupino spadajo osebe, ki so bile podaljšane, pa tudi nosečnice.

Nevarnost venske tromboze nog ni le v lokalnih motnjah cirkulacije, temveč tudi v možnosti ločitve krvnega strdka s poslabšanim pretokom krvi v pljučih. Selitev iz žil spodnjih okončin v spodnjo votlino, nato skozi desno polovico srca, se krvni strdki vržejo v pljučno deblo in njegove veje, kar preprečuje pretok krvi v pljučnem obtoku. To stanje se imenuje pljučna embolija.

Krvni strdki v pljučih

Kot je omenjeno zgoraj, vzrok tromboze pljučnih žil najpogosteje postane embolija iz globokih žil spodnjih okončin. Prekrivanje pretoka krvi na ravni pljučnega debla neizogibno vodi v smrt bolnika, če se krvni strdek ne odstrani nujno. Najpogosteje bolniki nimajo časa za pravočasno pomoč, saj se tromboembolija pojavi nenadoma zunaj bolnišnice. Tromboza lobarnih vej pljučne arterije vodi do zaustavitve celotnega režnja iz dihalnega procesa. Mehanizem patološkega vpliva masivne tromboze se zmanjša na refleksni krč koronarnih arterij, kar vodi do akutnega srčnega popuščanja.

mehanizem pljučne embolije in tveganje za trombozo s kasnejšo embolijo

Simptomi tromboembolije vej pljučne arterije so nenadna akutna bolečina v prsih, huda kratka sapa do zastoja dihanja, cianoza in srčne nenormalnosti. Tromboza majhnih žil v pljučih je lahko kronična ponavljajoča se narava, zlasti pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, njihovi simptomi pa so kratka sapa, suhi kašelj in bolečina v prsih.

Krvni strdki in čreva

Arterijska tromboza mezenteričnih žil ni redka pri bolnikih z aterosklerozo. Hkrati se v ozadju značilnih sprememb v žilnem zidu v obliki vlaknenih plakov z rupturo, ateromatozo pojavi lokalna hiperkoagulacija, lumen posode ali ust pa se prekriva s trombom. Prvi simptomi bodo bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, potem ko se razvije nekroza črevesne stene, se začnejo povečevati simptomi zastrupitve, možen je peritonitis. Brez pravočasne operacije, s takšnimi spremembami, se smrt neizogibno zgodi.

Poleg tega je treba povedati o tako nevarnem stanju, kot je tromboembolični sindrom. Vir tromboze so lahko vene na nogah, majhna medenica, prizadeti srčni ventili ali parietalni endokardij.

Simptomi ločitve tromba se bodo zmanjšali na znake poškodbe organa v žilah, pri katerih se je tromboembolija ustavila. To so lahko akutne pljučne bolezni srca z dispnejo, kašljem, aritmijami do prenehanja dihanja in prekrvavitve, znaki kapi, miokardnim infarktom, odpovedjo ledvic ali črevesno nekrozo.

Diagnoza in zdravljenje tromboze

Da bi ugotovili prisotnost krvnega strdka, bo zdravnik podrobno pojasnil naravo pritožb, čas njihovega videza, povezavo z različnimi zunanjimi dejavniki, pa tudi prisotnost patologije kardiovaskularnih in drugih sistemov. Po podrobni preiskavi bo bolnik pregledan in palpiran, če je to mogoče in primerno s to lokalizacijo tromboze.

Klinična slika je praviloma dovolj za sum na trombozo ene ali druge lokalizacije.

Za potrditev diagnoze se običajno dodeli koagulogram z definicijo APTT, INR, protrombinskega indeksa, D-dimerjev itd.

Preverite posode za krvne strdke in uporabite instrumentalne metode, na primer ultrazvok. Ultrasonography z Doppler vam omogoča, da nastavite lokalizacijo, velikost krvnih strdkov v venah okončin, stanje pretoka krvi v žilah.

Flebografijo sestavljajo dajanje radioaktivne snovi, ki ji sledi rentgenski pregled. Ta metoda se uporablja za trombozo žil v nogah.

krvni strdki v nogah po slikanju MRI

Če obstaja sum na različne organe, se izvajajo CT, MRI, radiografija pljuč, ultrazvok trebušnih organov, srce itd.

Zdravljenje

Trombozo lahko zdravimo tako v bolnišnici kot doma. Taktike so določene glede na lokacijo in obseg vaskularnih lezij.

Tehnike nadzora tromba vključujejo:

• Konzervativno zdravljenje odvisnosti od drog;
• Hitra odstranitev krvnega strdka;
• Izpostavljenost brez zdravil.

Bolniki s prisotnostjo tromboze katerekoli lokalizacije kažejo počitek v postelji, najpogosteje pa se zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje antikoagulantov. Eden od najbolj znanih in dolgo uporabljenih neposrednih antikoagulantov je heparin, vendar je njegova uporaba povezana z velikim številom neželenih učinkov (alergijske reakcije, krvavitve) in zahteva skrbno stalno spremljanje hemostaze, zato so zdaj prednostni heparini z nizko molekulsko maso, fraksiparin, clexane, fragminu. Ta zdravila dajejo veliko manj neželenih učinkov, zelo primerna za uporabo in jih lahko bolnik samostojno daje.

Posredni antikoagulanti, kot so anti-krvni strdki, kot je varfarin, motijo ​​nastajanje krvnih strdkov in se običajno predpisujejo bolnikom s povečanim umetnim ventilom, kroničnim srčnim popuščanjem z lističi ventilov in tudi po akutni trombozi, od tretjega dne. Uporabo teh zdravil mora spremljati obvezna kontrola takega kazalca strjevanja kot INR, ki ne sme presegati treh enot.

Kot preventivni ukrep se bolnikom s kardiovaskularnimi boleznimi s povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov zaradi drugih vzrokov pogosto predpisuje aspirin v majhnih odmerkih.

Trombolitična zdravila (streptokinaza, urokinaza) so namenjena raztapljanju nastalih krvnih strdkov v žilah. Njihovo imenovanje in dajanje poteka intravensko in samo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Majhne velikosti zvitkov med trombolizo se raztopijo, zato je njihova uvedba učinkovita v zgodnjih fazah bolezni, saj je njihova kasnejša uporaba polna fragmentacije velikih strdkov s tveganjem tromboembolije pljučne arterije.

Kava-filter preprečuje embolijo krvnih strdkov v vitalnih žilah

Kirurško zdravljenje je operacija tromba (trombektomija) ali cava filter. Pri trombektomiji se strdek odstrani z vstavitvijo katetra v posodo. Cava filter je posebna naprava, ki se vgrajuje v spodnjo veno cava in preprečuje prodiranje in nadaljnje širjenje krvnih strdkov v krvnih žilah pljuč, srca itd. v lumnu, kar povzroča nevarnost embolije.

Med načini boja proti trombozi, ki niso povezani z zdravilom, je razširjeno elastično zavijanje. Trenutno ga je mogoče nadomestiti z nošenjem kompresijske pletenine, ki se prodaja v specializiranih prodajalnah in lekarnah ali pa se izdeluje individualno. Stopnjo kompresije določi zdravnik-phlebologist, takšno spodnje perilo pa je treba položiti zjutraj, preden se vstane iz postelje.

Opozoriti je treba, da je možno krvne žile očistiti iz krvnih strdkov le ob pravilnem zdravljenju z uporabo antikoagulantov, trombolitikov in tudi s pomočjo kirurškega posega. Samozdravljenje v primeru tromboze katerekoli lokalizacije je lahko zelo nevarno.

Med trombozo v žilah srca, pljuč, možganov se poleg trombolitične terapije izvajajo tudi drugi ukrepi za vzdrževanje in popravljanje delovanja teh organov.

Preprečevanje: kako se izogniti trombozi?

Posledice tromboze so pogosto neugodne in so posledica motenega pretoka krvi v organih in tkivih. Ko se arterijska tromboza lahko razvije gangrena ali srčni napad (srce, možgani, črevesje, okončine), z venskimi, zlasti v žilah nog in medenice, velika verjetnost pljučne embolije. Tromb je vnetje možno z vpletenostjo venske stene (tromboflebitis), fragmentacijo, dodatkom sekundarne okužbe.

Da bi se izognili trombozi in njenim zapletom, morate slediti preprostim pravilom za preprečevanje tega nevarnega stanja:

1. Prenehanje kajenja;
2. Izogibati se je treba dolgotrajnemu bivanju v enem položaju, premoru, dviganju nog in gnetenju s preprostimi vajami;
3. Dobra hoja po stopnicah;
4. V primeru krčnih žil je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo;
5. Učinkovita masaža stopal in hoja;
6. Po operaciji je potrebno zgodnje dvigovanje in revitalizacija bolnikov;
7. Če obstaja veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov, je treba izvajati učinkovito preprečevanje uporabe drog.

Tromboza je precej nevaren pojav, vendar pa se bo izogibala spoštovanju preprostih pravil dela in počitka, zdravega načina življenja, pravočasnih preventivnih ukrepov.

Vzroki krvnih strdkov v žilah in značilnosti diagnoze

Na proces nastajanja krvnih strdkov v telesu slišali, morda, vsak od nas. Vendar le malo ljudi ve, kaj povzroča krvne strdke, in zakaj ta pojav ogroža človeško življenje. Vendar so te strukture glavni vzrok za razvoj akutnega miokardnega infarkta in možganske kapi, pa tudi za nekrotično ishemijo črevesja, pljučno tromboembolijo, tromboflebitis spodnjih okončin, krčne žile in še veliko več.

Krvni strdki so zelo pogost vzrok nenadne smrti ljudi različnih starosti. Zato je pomembno vedeti, kaj so in od kod prihajajo, da bi preprečili njihovo izobraževanje v času. Normalni tromb ni nič drugega kot krvni strdek, ki ga sestavljajo krvne celice, fibrin, holesterol. Najpogosteje se formacije oblikujejo v žilah spodnjih okončin, manj pogosto v votlinah srca in majhnih žilah trebušne votline. Kaj povzroča krvne strdke in kakšni so? Kaj bo pomagalo določiti prisotnost strdkov v žilah in kako se znebiti krvnih strdkov? Odgovori na ta in druga vprašanja bodo pomagali najti spodaj opisani članek.

Kako se tvorijo krvni strdki?

Znanstveniki so pokazali, da ima vsak drugi prebivalec našega planeta krvne strdke. Toda zahvaljujoč usklajenemu delu koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema se te formacije spontano raztopijo, ne da bi poškodovale zdravje ljudi.

Samo pri zagonu patoloških mehanizmov v telesu ali pod vplivom določenih dejavnikov se krvni strdki držijo stene posode, povečajo velikost in postanejo ovira za normalen pretok krvi.

Kaj naredi krvne strdke v posodah?

Stanje, ko se reološke lastnosti krvi spreminjajo zaradi različnih razlogov, med katerimi je treba razlikovati več glavnih skupin:

• infekcijske vnetne procese v telesu, ki vplivajo na sintezo fibrina in aktivirajo veliko število encimov, ki lahko povzročijo lizo krvnih teles in njeno zgostitev;
• poškodbe, vključno z zlomi, solzami vezi, obsežnimi hematomi in podobno;
• kirurški poseg, kot tudi naravni porod;
• ekstravaskularne patologije, vključno s srčnimi boleznimi, debelostjo, hiperglikemijo, onkološko patologijo;
• ponavljajoče se intravenske tekočine;
• dolgotrajna uporaba zdravil, ki zgostijo kri;
• alergijske reakcije, avtoimunski procesi.

Vzroki krvnih strdkov

V okviru številnih raziskav so znanstveniki potrdili učinek na reološke lastnosti krvi treh glavnih dejavnikov, ki lahko sprožijo mehanizme patološke tvorbe krvnih strdkov. V medicini je ta pojav znan kot Virchow Triada. Zato obstajajo razlogi, zakaj se tvorijo krvni strdki:

1. Poškodba stene posode. Mehanizmi tega procesa so lahko zelo raznovrstni, najpogosteje pa so posledica pretrganja posode, korozije njenih sten z aterosklerotičnimi nanosi, tanjšanja intime zaradi vnetnih bolezni membran arterij in žil, izgube elastičnosti, povišanega krvnega tlaka v posodi in podobno.
2. Kršitev reoloških lastnosti krvi s težnjo po povečanem strjevanju krvi. V večini kliničnih primerov je povečanje strjevanja povzročeno s povečanjem števila trombocitov in rdečih krvnih celic v krvnem obtoku, ki vplivajo na hitrost tvorbe krvnega strdka in sposobnost tvorbe parijetalnih strdkov. Poleg tega povečano število krvnih celic omogoča, da že nastali tromb raste in se poveča v premeru. Manj pogosto je motnja strjevanja krvi posledica sprememb v hormonskem ozadju osebe. Ta problem je še posebej pomemben za ženske, ki preprečujejo neželeno nosečnost z jemanjem peroralnih kontraceptivov. Te tablete pomembno vplivajo na ravnovesje ženskih spolnih hormonov in popolnoma spremenijo telesno presnovo.
3. Stagnacija. Zastoj krvi v spodnjih okončinah pri ljudeh, ki so prisiljeni, da ostanejo v sedečem ali ležečem položaju več ur, ponavadi vodi do nastajanja trombotičnih strdkov, ki blokirajo lumen žil.

Kdo je v nevarnosti?

Vzroki krvnih strdkov določajo več kategorij potencialnih bolnikov, ki imajo predpogoje za patološko strjevanje krvi.

Zdravniki opozarjajo, da je glavni dejavnik tveganja za razvoj patologij sistema strjevanja krvi napačen način življenja, napake v prehrani, slabe navade in podobno.

Poleg tega bi morale naslednje kategorije prebivalcev razmišljati o zdravju svojih plovil in sprejeti ukrepe za preprečevanje tromboze: t

• starejše osebe, ki imajo v anamnezi ishemijo srčne mišice, prehodne ishemične napade možganov, kronično vensko insuficienco, tromboembolijo, miokardni infarkt;
• bolniki z rakom;
• nosečnice, ki so kršile sintezo naravnih antikoagulantov in upočasnile pretok krvi skozi žile, pogosto trpijo zaradi tromboflebitisa ven v spodnjih okončinah;
• bolniki kirurške bolnišnice, ki so bili operirani na žilah in organih malega medenice, kar lahko vodi do pojava stagnacije v trebušni votlini in motenega pretoka krvi iz spodnjih udov v srce;
• ljudi, ki jemljejo zdravila, ki lahko povečajo viskoznost krvi in ​​tvorijo krvne strdke;
• bolniki po poškodbah, ki so jih spremljale krvavitve in izguba krvi, ali ljudje, ki so preživeli več poškodb mehkih tkiv s hematomi;
• ženske in moški, ki vodijo sedeči življenjski slog, katerega presnova se upočasni in razvije se ena ali druga stopnja debelosti;
• predstavniki družin, kjer so že obstajale take bolezni;
• ljubitelji mastnih živil, alkohola, moke z visoko vsebnostjo snovi, ki prispevajo k povečanju količine škodljivega holesterola v krvi.

Glede na vse vzroke za nastanek krvnih strdkov v žilah je enostavno narediti logičen zaključek. S preprostimi ukrepi za normalizacijo režima in kakovosti prehrane, povečanje telesne aktivnosti in uživanje naravnih in umetno proizvedenih antikoagulantov v profilaktičnih odmerkih je mogoče preprečiti bolezni, povezane z okvarjeno koagulacijo.

Vrste krvnih strdkov, odvisno od mehanizmov njihovega razvoja

V procesu nastajanja so vsi krvni strdki v določenih fazah razvoja, odvisno od smeri in smeri, pri katerih je med skupnim številom krvnih strdkov:

• beli krvni strdki ali strdki trombocitov (tvorijo se počasi, predvsem v kapilarah);
• rdeči krvni strdki, eritrociti (zelo hitro se tvorijo s počasnim pretokom krvi v žilah);
• belo-rdeči mešani krvni strdki (lokalizirani predvsem v votlinah srca in v območju aneurizme aorte);
• hialinski strdki (trombi se pojavijo v majhnih žilah v prsnem in trebušnem votku, v katerih količina plazme presega število krvnih celic).

Glede na velikost in lokacijo tromba glede na lumen posode se razlikujejo:

• parietalni tromb ali strdek, pritrjen na steno, ki pokriva največ polovico lumena krvne žile;
• zaprtje tromba lumna posode, ki zavzema več kot polovico notranjega premera vene ali majhne arterije;
• tromb, ki je progresiven in hitro raste vzdolž pretoka krvi, lahko doseže bazen zbirališč žil;
• globularni strdek - parietalni tromb levega atrija, ki se zelo pogosto izloči, blokira lumen krvnih žil vzdolž toka krvi;
• V aneurizmi aorte se ponavadi pojavi razširjeni tromb, ki, ko se izloči, popolnoma ustavi pretok krvi.

Diagnostične funkcije

Ne glede na vzrok za nastanek krvnih strdkov so vsi pacienti v ogroženi skupini pokazali diagnozo tromboze, ki bo določila bolezen na začetnih stopnjah razvoja in sprejela ukrepe za njeno odpravo.

Sodobna diagnoza tromboze vključuje več faz:

• laboratorijska diagnostika s koagulogramom, klinična analiza krvi, ugotavljanje prisotnosti D-dimera (sposobna dati objektivno oceno kvantitativne sestave krvi, določiti prisotnost fragmentov krvnih strdkov v njem in podobno);
• instrumentalno določanje prisotnosti sprememb v žilni steni in dejanskega krvnega strdka, ki se izvaja z ultrazvokom, rentgenskim slikanjem, MRI, računalniško tomografijo.

Metode za diagnozo tromboze ne morejo samo navesti prisotnosti krvnih strdkov na stenah krvnih žil ali v krvnem obtoku, temveč tudi predlagati možne razloge za nastanek krvnih strdkov v telesu določene osebe.

To nam omogoča, da obravnavamo patološki proces z vidika njegove etiologije in izvedemo zdravljenje, katerega cilj je odpraviti dejavnike, ki sprožijo nastanek krvnih strdkov.

Glavne metode zdravljenja patologije

Glede na to, kakšni so krvni strdki bolnika, se zdravnik odloči za izbiro določene taktike svojega zdravljenja. Trenutno se tromboza površinskih žil izloči s pomočjo terapevtskih metod ambulantno. Medtem ko bolniki z lezijo globokih žil potrebujejo podrobno diagnozo, sprejem v bolnišnico in intenzivno zdravljenje, ki je pogosto kirurško.

Zdravljenje z drogami izvaja bolnik z uporabo zdravil, ki redčijo kri, krepijo stene krvnih žil, odpravijo manifestacije lokalnega vnetja. Kirurško zdravljenje je predpisano le ljudem v skladu s strogimi indikacijami, ki trpijo zaradi dekompenziranih patoloških procesov, povezanih s povečanim strjevanjem krvi. Bolnikom se lahko ponudi operacija obvoda (zamenjava mesta) žil, trombektomija (odstranitev krvnega strdka), vsaditev cava filtra (poseben filter, ki preprečuje, da bi se krvni strdki premaknili v srce in pljuča), venska angioplastika (takojšnja odstranitev napake v strojih plovila) in podobno.

Kaj je glavna nevarnost?

Nastajanje krvnih strdkov v žilah je zelo nevaren proces za normalno delovanje človeškega telesa, kar lahko privede do razvoja izrednih razmer, ki so pogosto usodne. Poleg tega, da krvni strdki upočasnjujejo glavni krvni pretok, povzročajo tudi:

• latentna tromboza, ko se strdki selijo skozi telo in se najpogosteje usedejo v srce, kar povzroča njegovo disfunkcijo ali nenaden prekinitev;
• pljučna embolija, ki nastane kot posledica prekrivanja enega ali več pljučnih žil s trombom, kar se v klinični praksi kaže kot pljučni infarkt ali asistola.

Tromboza vene spodnjih okončin je nevarna zaradi pojava posttrombotičnega sindroma. Kot veste, se strdki sčasoma raztopijo, med katerimi se sprosti veliko število njihovih razpadajočih produktov, ki imajo škodljiv učinek na venske ventile in uničujejo njihovo strukturo. Valvularna disfunkcija spodnjih okončin vodi do pomanjkanja krvnega pretoka, zlasti v spodnjih nogah, z razvojem zabuhlost, krčne dilatacije, limfostaze in podobno.