Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, odkar povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Interpretacija EKG: PQ interval

Na tej temi opravite spletni test (izpit).

Interval PQ je razdalja (časovni interval) od začetka P-vala do začetka q-vala (ali R-val, če ni q-vala, potem govorimo o PR intervalu). Na sliki je interval PQ označen z rdečim področjem - ustreza času vzbujanja, ki poteka skozi atrije in atrioventrikularno vozlišče v ventrikularni miokard. Interval PQ (PR) je odvisen od starosti; telesna masa; srčni utrip

• Običajno je interval PQ 0.12-0.18 (do 0.2) sekund (6-9 celic).
• S starostjo se interval PQ podaljša:
  
  • do 14. leta starosti, maksimalni interval PQ je 0,16 s;
  • od 14 do 17 let - 0,18 s;
  • starejši od 17 let - 0,2 s.
  
  
• S povečanjem srčnega utripa se interval PQ zmanjša;
• Pri bradikardiji se interval PQ podaljša na 0,21-0,22 s.
• V prsnih poteh se lahko trajanje intervala PQ razlikuje od indikacij v vodnikih od udov do 0,04 s (2 celici).
• Za merjenje intervala PQ izberemo tisto nalogo, kjer je zob P dobro izražen in kompleks QRS (običajno je II standardna naloga).
• Če je začetni del P-vala izoelektričen, se pri merjenju PQ-intervala pojavi napaka navzdol od njenih resničnih vrednosti.
• Če je začetni segment kompleksa QRS izoelektričen, bo pri merjenju intervala PQ prišlo do napake navzgor od njenih resničnih vrednosti.
• Napakam se je mogoče izogniti z meritvami na večkanalnem elektrokardiografu.

Interval PQ lahko razdelimo na dva dela:

1. P val (zeleni sektor);
2. PQ segment (modri sektor) - od konca vala P do začetka kompleksa QRS.

Razmerje med trajanjem vala P in trajanjem PQ segmenta se imenuje Macruzov indeks. Običajno je indeks Macruz 1,1-1,6. Ta indeks se uporablja pri diagnozi atrijske hipertrofije.

Na tej temi opravite spletni test (izpit).

Norma pq na ekg

• Normalna EKG sestoji predvsem iz P, Q, R, S in T zob.
• Med posameznimi zobmi so segmenti PQ, ST in QT, ki so pomembnega kliničnega pomena.
• R-zob je vedno pozitiven, zobje Q in S pa so vedno negativni. P in T zobje so običajno pozitivni.
• Porazdelitev vzbujanja v ventriklu na EKG ustreza kompleksu QRS.
• Ko govorimo o obnovitvi miokardne vzburjenosti, pomeni povprečni ST segment in T val.

Normalna EKG je običajno sestavljena iz P, Q, R, S, T in včasih U zob, ta znaka pa je uvedel Aynthoven, ustanovitelj elektrokardiografije. Te črkovne simbole je samovoljno izbral iz sredine abecede. Zobje Q, R, S skupaj tvorijo kompleks QRS. Vendar pa lahko, odvisno od svinca, v katerem je zabeležen EKG, zobje Q, R ali S manjkajo. Obstajajo tudi PQ in QT intervali ter PQ in ST segmenti, ki povezujejo posamezne zobe in imajo določeno vrednost.

Isti del krivulje EKG lahko imenujemo drugače, npr. Atrijski zob lahko imenujemo val ali val. Q, R in S lahko imenujemo Q val, R val in S val, P, T in U val P, T val in val U. V tej knjigi bomo za udobje P, Q, R, S in T, z izjemo U, imenovali zobe.

Pozitivni zobje se nahajajo nad izoelektrično linijo (ničelna linija), negativni zobje pa pod izoelektrično linijo. Valovi P, T in U so pozitivni, ti trije so običajno pozitivni, v primeru patologije pa so lahko tudi negativni.

Zobje Q in S so vedno negativni, R-val pa je vedno pozitiven. Če je na EKG zapisan drugi R ali S val, se to imenuje R 'in S'.

Kompleks QRS se začne z Q-valom in traja do konca S-vala, ki je običajno razdeljen. V kompleksu QRS so visoki zobje označeni z veliko črko, nizki zobje pa z malo črko, na primer qrS ali qRs.

Trenutek zaključka kompleksa QRS označuje točka J.

Za začetnike je zelo pomembno natančno prepoznavanje zob in segmentov, zato o podrobnostih razmišljamo. Vsak od zob in kompleksov je prikazan v ločeni sliki. Za boljše razumevanje so poleg številk podane tudi glavne značilnosti teh zob in njihov klinični pomen.

Po opisu posameznih zobnih in EKG segmentov ter ustreznih pojasnil bomo pregledali kvantitativno oceno teh elektrokardiografskih parametrov, zlasti višino, globino in širino zob ter njihova glavna odstopanja od normalnih vrednosti.

Zob P je normalen

Zobnik P, ki je atrijski vzbujevalni val, ima običajno širino do 0,11 s. Višina valov P se spreminja s starostjo, vendar običajno ne sme presegati 0,2 mV (2 mm). Običajno, ko se ti parametri valov P razlikujejo od norme, govorimo o atrijski hipertrofiji.

Interval PQ OK

Interval PQ, ki označuje čas vzbujanja v prekate, je običajno 0,12 ms, vendar ne sme presegati 0,21 s. Ta interval se podaljša med AV-blokadami in skrajša s sindromom WPW.

Q zob normalno

Q val v vseh vodih je ozek in njegova širina ne presega 0,04 s. Absolutna vrednost njene globine ni normalizirana, vendar je največja 1/4 pripadajočega R vala, včasih, npr.
Globok Q-val povzroča predvsem sum miokardnega infarkta.

Z zob je normalno

R-val med vsemi zobmi EKG ima največjo amplitudo. Visok R-val je običajno zabeležen v levih prsnih vodih V5 in V6, vendar njegova višina v teh vodnikih ne sme presegati 2,6 mV. Višji R-val označuje LV hipertrofijo. Običajno se mora višina R-valovanja povečati, če se premikamo od vodilnega V5 do V6. Pri močnem zmanjšanju višine R-vala je treba izključiti MI.

Včasih je R val razdeljen. V teh primerih je označena z velikimi ali malimi črkami (na primer z zobom R ali R). Dodatni R ali r zob je označen, kot je že omenjeno, kot R 'ali r' (na primer v svincu V1.

Zob S OK

Za zob S v globini je značilna velika variabilnost, odvisno od svinca, položaja telesa bolnika in njegove starosti. Z ventrikularno hipertrofijo je lahko S-val nenavadno globok, na primer s hipertrofijo LV - v vodih V1 in V2.

Kompleks QRS je normalen

Kompleks QRS ustreza širjenju vzbujanja v prekatih in običajno ne sme presegati 0,07 - 0,11 s. Patološko upoštevanje širitve kompleksa QRS (vendar ne zmanjšanje njegove amplitude). To se opazuje predvsem v blokadah nog PG.

Točka J je normalna

Točka J ustreza točki, kjer se kompleks QRS konča.

Zobje R. Značilnosti: prvi nizek zob polkrožne oblike, ki se pojavi po izoelektrični črti. Pomen: atrijska stimulacija.
Q vala Značilnosti: prvi negativni majhen zob, ki sledi valu P in konec PQ segmenta. Pomen: začetek vzbujanja prekatov.
R-val Karakteristike: Prvi pozitivni zob po Q-valu ali prvi pozitivni zob po P-valu, če Q-zob manjka. Pomen: stimulacija prekatov.
Zobje S. Značilnosti: Prvi negativni majhen zob po valovanju R, kar pomeni: vzburjenje prekatov.
Kompleks QRS. Značilnosti: Običajno razdeljen kompleks po valovanju P in PQ intervalu. Pomen: Porazdelitev vzbujanja v prekatih.
Točka J. Ustreza točki, kjer se zaključi kompleks QRS in se začne segment ST. Tooth T. Značilnosti: Prvi pozitivni polkrožni zob, ki se pojavi po kompleksu QRS. Pomen: okrevanje ventrikularne razdražljivosti.
Val U. Značilnosti: Pozitiven majhen zob, ki se pojavi takoj po valu T. Pomen: potencialni naknadni učinki (po obnovitvi ventrikularne razdražljivosti).
Ničelna (izoelektrična) linija. Značilnosti: razdalja med posameznimi zobmi, na primer med koncem T-vala in začetkom naslednjega R-vala Pomen: osnovna linija, glede na katero se meri globina in višina EKG zob.
Interval PQ. Značilnosti: čas od začetka P-vala do začetka Q-vala Pomen: čas vzbujanja od atrijev do AV vozlišča in nato skozi PG in njegove noge. PQ segment. Značilnosti: čas od konca vala P do začetka vala Q. Pomen: ni kliničnega pomena ST segment. Značilnosti: čas od konca S-vala do začetka T-vala Pomen: čas od konca širjenja ekscitacije skozi ventrikle do začetka obnavljanja vzburjenosti prekatov. QT interval. Značilnosti: čas od začetka Q-vala do konca T-vala Pomen: čas od začetka širjenja vzburjenja do konca obnovitve vzburjenosti ventrikularnega miokarda (električne ventrikularne sistole).

ST segment je normalen

Običajno se segment ST nahaja na izoelektrični črti, v vsakem primeru pa ga ne odstopa bistveno. Le v vodih V1 in V2 je lahko višji od izoelektrične linije. Pri znatnem povečanju segmenta ST je treba izključiti svež MI, medtem ko zmanjšanje kaže na CHD.

Z zob je normalno

T-val ima pomemben klinični pomen. Ustreza ponovni vzpostavitvi miokardne razdražljivosti in je ponavadi pozitivna. Njegova amplituda ne sme biti manjša od 1/7 R-valovanja v ustreznem vodilu (na primer v vodnikih I, V5 in V6). Pri očitno negativnih zobeh T, v kombinaciji z zmanjšanjem ST segmenta, je treba izključiti MI in CHD.

Interval QT OK

Širina intervala QT je odvisna od srčnega utripa, nima konstantnih absolutnih vrednosti. Pri hipokalcemiji in podaljšanem QT sindromu so opazili podaljšanje intervala QT.

U val je normalen

Wave U prav tako nima normativne vrednosti. Pri hipokalemiji se znatno poveča višina U-vala.

Norma EKG pri odraslih

Kaj je elektrokardiogram, ve, za večino, vemo. Ampak, na katere lahko nestrokovnjaki dešifrira EKG: kazalniki, norme, zaključek, seveda, le zdravnik lahko da. Vendar pa je včasih za bolnika zanimivo, kakšen bi moral biti EKG za neodvisno preverjanje stanja telesa. V tem članku bomo več pozornosti posvetili takšnemu konceptu kot je EKG stopnja pri odraslih, ki se bistveno razlikuje od norme za otroke.

Splošni pojmi o EKG podatkih

Za tiste, ki želijo vedeti, kako sami dešifrirati EKG, najprej recimo: podatki o delu miokarda se odražajo na elektrokardiogramu in imajo videz izmeničnih zob ter bolj ploskih intervalov in segmentov. Zobje na izoelektrični črti so podobne krivulji z pipami navzgor in navzdol. Označeni so s črkama P, R, S, Q, T in so zapisani med T in P zobmi v preostalem delu s črto vodoravnega segmenta. Ko je EKG srca dešifriran med TP ali TQ, se izvede norma, ki določa širino, razmik in amplitudo nihanja dolžine zob.

Kazalniki normalnega kardiograma

Če vemo, kako dešifrirati EKG srca, je pomembno interpretirati rezultat raziskave, ki se drži določenega zaporedja. Najprej je treba posvetiti pozornost:

• Rak miokarda.
• Električna os
• Intervali prevodnosti.
• T-segmenti in segmenti T.
• Analiza kompleksov QRS.

Dekodiranje EKG za določitev norme se zmanjša na podatke o položaju zob. Stopnja EKG pri odraslih po srčnem ritmu je določena s trajanjem intervalov R-R, tj. razdalja med najvišjimi zobmi. Razlika med njimi ne sme presegati 10%. Počasen ritem kaže bradikardijo, hitri ritem pa kaže na tahikardijo. Hitrost pulziranja je 60-80.

S presledki med zobmi se P-QRS-T presoja po prehodu pulza vzdolž srčnih regij. Kot kažejo rezultati EKG, je norma intervala 3-5 kvadratov ali 120-200 ms.

V EKG podatkih interval PQ odraža prodor biopotenciala v ventrikule skozi ventrikularno vozlišče neposredno v atrij.

Kompleks QRS na elektrokardiogramu kaže razburjenje prekatov. Za določitev je potrebno izmeriti širino kompleksa med zobmi Q in S. Širina 60-100 ms velja za normalno.

Pri dešifriranju EKG srca se šteje, da je intenzivnost Q vala, ki ne sme biti globlji od 3 mm in traja manj kot 0,04, norma.

Interval QT kaže trajanje krčenja prekata. Tu je stopnja 390-450 ms, daljši interval označuje ishemijo, miokarditis, aterosklerozo ali revmatizem, krajši interval pa kaže na hiperkalcemijo.

Pri dešifriranju EKG norme bo električna miokardna os prikazala področja motenj prevajanja impulzov, katerih rezultati se izračunajo samodejno. V ta namen se spremlja višina zob:

• Zob S pri normi ne sme preseči zoba R.
• Pri odstopanju v desno od prvega svinčnika, ko je S-val manjši od R-vala - piše, da obstajajo odstopanja pri delu desnega prekata.
• Odstopanje nazaj v levo (S-val presega R-val) označuje hipertrofijo levega prekata.

O prehodu skozi miokard in biopotencialni septum bomo povedali kompleks QRS. Normalna EKG srca bo v primeru, ko je Q-val odsoten ali ne presega širine 20-40 ms in v globini ene tretjine R-vala.

Segment ST je treba izmeriti med koncem S in začetkom vala T. Njegovo trajanje vpliva na hitrost pulza. Na podlagi rezultatov EKG se hitrost segmenta pojavlja v takih primerih: depresija ST na EKG-ju z odstopanjem 0,5 mm od izolina in povišanjem vodnikov ne več kot 1 mm.

Branje zob

• P val je normalno pozitiven v vodnikih I in II, negativen pa v VR s širino 120 ms. Prikazuje, kako se biopotencial porazdeli po atrijah. Negativni T v I in II kaže znake ventrikularne hipertrofije, ishemije ali srčnega napada.
• Q-val odraža vzbujanje leve strani particije. Njena hitrost: četrtina R vala in 0,3 s. Presežki kažejo na nekrotično patologijo srca.
• R-val prikazuje aktivnost sten ventriklov. Običajno je fiksiran v vseh vodih, druga slika pa kaže na ventrikularno hipertrofijo.
• S-val na EKG-ju dokazuje ekscitacijo bazalnih plasti in ventrikularnih septov. Običajno je 20 mm. Pomembno je, da ste pozorni na segment ST, ki določa stanje miokarda. Če položaj segmenta niha, to kaže na ishemijo miokarda.
• Zobnik T v vodilih I in II je usmerjen navzgor, v VR pa samo negativno. Sprememba T vala na EKG-ju kaže na naslednje: visok in oster T kaže hiperkaliemijo, dolga in ploska pa kaže na hipokalemijo.

Zakaj se indikacije EKG pri enem bolniku lahko razlikujejo?

Pacientovi EKG podatki se lahko včasih razlikujejo, zato, če veste, kako dešifrirati EKG srca, vendar opazite različne rezultate pri istem bolniku, diagnoze ne smete prezgodaj. Natančni rezultati bodo morali upoštevati različne dejavnike:

• Pogosto so izkrivljanja posledica tehničnih napak, na primer netočnega lepljenja EKG-ja.
• Zmedo lahko povzročijo rimske številke, ki so enake v normalni in obrnjeni smeri.
• Včasih se pojavijo težave zaradi rezanja diagrama in izgube prvega P vala ali zadnjega T.
• Pomembna je tudi predhodna priprava na postopek.
• Električni aparati, ki delujejo v bližini, delujejo na izmenični tok v omrežju, kar se odraža v ponavljanju zob.
• Na nestabilnost ničelne črte lahko vpliva neudoben položaj ali tesnoba bolnika med sejo.
• Včasih pride do premika ali nepravilne razporeditve elektrod.

Zato so najbolj natančne meritve dosežene na večkanalnem elektrokardiografu.

Za njega lahko preverite svoje znanje o tem, kako lahko sami dešifrirate EKG, brez strahu pred napačno postavitvijo diagnoze (seveda, le zdravnik lahko predpiše zdravljenje).

Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se vsaj enkrat v življenju ukvarja s podobnim postopkom. Toda ko prejme rezultat EKG, ne bo vsaka oseba, razen tiste, ki ima medicinsko izobrazbo, sposobna razumeti terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, se imenuje rezultat merjenja električnih parametrov srca, izpeljan v obliki časovnega razporeda.

Oblikovanje elektrokardiografije v sedanji obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa iz začetka 20. stoletja, Willema Einthovena, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo danes uporabljajo zdravniki.

Zaradi kardiograma je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca,
• Prisotnost aritmij,
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda, t
• Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici, t
• Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Elektrokardiogram srca se lahko uporabi tudi za pridobitev informacij o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi z dihanjem, nenadna oslabelost, omedlevica;
• Bolečine v srcu;
• Šumenje srca;
• Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
• Prehod zdravniških pregledov;
• Klinični pregled oseb nad 45 let;
• Pregled pred operacijo.

Priporoča se tudi elektrokardiogram za:

• Nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Bolezni živčevja;
• Spremembe v krvni sliki, zlasti s povečanjem holesterola;
• Star 40 let (enkrat na leto).

Kje lahko naredim kardiogram?

Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, da bi vam dal napotnico za EKG. Tudi na doplačilo lahko opravite kardiogram v kateri koli kliniki ali bolnišnici.

Postopek postopka

EKG zapis se običajno opravi v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma uporabite stacionarno ali prenosno napravo - elektrokardiograf. V zdravstvenih ustanovah so nameščene nepremične naprave, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujno pomoč. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. V ta namen se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.

Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in udih je običajno nastavljeno na 6 žilic. Prsne prsi se imenujejo V1-V6, vodi do okončin, imenujemo jih glavni (I, II, III) in ojačani (AVL, AVR, AVF). Vsi vodi podajajo nekoliko drugačno sliko nihanj, vendar lahko z zbiranjem informacij iz vseh elektrod izvedete podrobnosti dela srca kot celote. Včasih se uporabijo dodatni vodi (D, A, I).

Značilno je, da se kardiogram prikaže kot graf na papirnem mediju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda ustreza lastnemu urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / s, druga hitrost pa se lahko uporabi. Kardiogram, ki je prikazan na traku, lahko tudi navede glavne parametre, kazalnike norme in zaključek, ki se generirajo samodejno. Prav tako se lahko podatki shranijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.

Po postopku je običajno potrebno dekodiranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.

Holter nadzor

Poleg stacionarnih naprav so na voljo prenosne naprave za dnevno (holtersko) spremljanje. Prilegajo se telesu pacienta skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, ki prihajajo v daljšem časovnem obdobju (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Na primer, ko odstranite kardiogram v bolnišnici, mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko med vadbo, med spanjem pojavijo nekatera odstopanja od norm. Holter monitoring zagotavlja informacije o takšnih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več drugih metod postopka. To je na primer spremljanje s fizično aktivnostjo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotovitev potrebne telesne aktivnosti telesu je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologija lahko manifestira samo v primeru intenzivnega dela srca, na primer v primerih suma na ishemično bolezen.

Fonokardiografija ne zajema samo električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, kadar je potrebno pojasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na srčne napake.

Priporočila za standardni postopek

Potrebno je, da je bil bolnik med postopkom umirjen. Med fizično aktivnostjo in postopkom mora potekati določeno obdobje. Tudi po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam se ne priporoča.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• Čas dneva
• Elektromagnetno ozadje,
• Fizična aktivnost
• Jedo
• Položaj elektrode.

Vrste zob

Najprej morate malo povedati, kako deluje srce. Ima 4 komore - dve atriji in dve prekati (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega se zmanjša, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem vozlišču. Impulz se širi po srcu, najprej se dotakne atrija in povzroči, da se stisnejo, nato pa atrioventrikularni ganglion in drugi ganglij, njegov sveženj, preidejo in dosežejo prekate. V veliki cirkulaciji so vključene komore, še posebej leva, ki prevzame glavno obremenitev pri prenosu krvi. Ta faza se imenuje krčenje srca ali sistole.

Po zmanjšanju vseh delov srca je čas za njihovo sprostitev - diastola. Potem se cikel ponavlja znova - ta proces se imenuje utrip srca.

Stanje srca, v katerem ni spremembe v širjenju impulzov, se odraža na EKG v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izoline. Odstopanje grafa od konture se imenuje zob.

En srčni utrip na EKG-ju vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobe lahko usmerimo navzgor in navzdol. V prvem primeru veljajo za pozitivne, v drugem za negativne. Zobje Q in S so vedno pozitivne, R-val pa je vedno negativen.

Zobje odsevajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sproščanje prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (razmake med sosednjimi zobmi) in intervale (deli grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.

Skladnost s stopnjami krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov

• P - atrijska kontrakcija;
• PQ - vodoravna črta, prehod iztoka iz atrijskega predela prek atrioventrikularnega vozlišča v prekate. Q val je lahko odsoten;
• QRS - ventrikularni kompleks, najpogosteje uporabljen element v diagnozi;
• R je vzbujanje prekatov;
• S - sprostitev miokarda;
• T - sprostitev prekatov;
• ST - vodoravna črta, izterjava miokarda;
• U - morda ni normalno. Vzroki za nastanek zoba niso jasno pojasnjeni, vendar je zob pomemben za diagnozo določenih bolezni.

Spodaj so navedene nekatere nepravilnosti na EKG in njihove možne razlage. Te informacije, seveda, ne zanika dejstva, da je bolj primerno, da se dekodiranje zaupa profesionalnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.

Norm pq na EKG pri otrocih norm

5 glavnih vzrokov za povečanje kalija v krvi otroka

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Ionska sestava krvi pri zdravi osebi se vzdržuje v sorazmerno konstantnih razmerjih, če pa ima otrok v krvi kalij, potrebuje pomoč zdravnika. Ta element v sledovih služi kot pomemben regulator normalnega ritma srca, pozitivno vpliva na biokemične procese v možganih, stimulira prebavni sistem.

Norma kalija v krvi otroka in vzroki hiperkalemije

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Ta element v sledovih, če je njegova količina v telesu normalna, pomaga obnoviti srčni ritem in odpravi zabuhlost, uravnava vodno bilanco in ustvarja tudi membransko črpalko v kombinaciji z natrijem, ki pozitivno vpliva na zmanjšanje mišičnih vlaken in prenašanje živčnih impulzov, znižuje krvni tlak. Spodbuja tudi spomin in koncentracijo pozornosti, pomaga odpraviti strupene snovi, zagotavlja oksigenacijo možganskih celic. Vpliv tega elementa v sledovih, mnogi znanstveniki verjamejo enake imunomodulatorje.

Količina kalija v krvnem serumu pri dojenčkih do 12 mesecev ne sme presegati 4,1-5,3 mmol na liter, otroci v starosti od enega leta do 14 let - v razponu od 3,4 do 4,7 mmol na liter, pri mladostnikih. in odrasli, ti parametri so lahko v koridorju 3,5-5,5 mmol / l

Zakaj je kalij povišan v krvi otroka?

Razlogi, ki jih zdravniki imenujejo:

• kot rezultat prehrane, v kateri prevladujejo živila, bogata s tem elementom v sledovih;
• dehidracija (dehidracija). Prisotnost obsežnih termalnih ali sončnih opeklin. Intenzivna izguba telesnih tekočin v tem obdobju vodi do povečanja koncentracije kalija v plazmi in različnih okvar vitalnih organov;
• okvare ledvic ali jeter (v akutni fazi). Vsaka zamuda pri odhodu k zdravniku lahko povzroči znatno povečanje kalijevega v plazmi. Najbolj nevarno se šteje, da je problem z ledvicami, saj lahko v ozadju nizkega izločanja mikroelementa z urinom pospešijo zastrupitev telesa s strupenimi odpadki presnovnih reakcij in presežkom kalijevih ionov, kar lahko pripelje do tragičnih posledic (vključno s smrtnimi);
• kršitev prerazporeditve kalijevih ionov in njeno prekomerno sproščanje iz celic. Ta simptom povzroča nizek insulin ali hiperglikemija, acidoza ali razgradnja tumorskih celic;
• jemanje nekaterih zdravil ali pretirano dajanje zdravil, ki vsebujejo kalij: mišične relaksante, diuretike, ki varčujejo s kalijem, indometacin ali kaptopril.

Preostali vzroki so veliko manj pogosti, če se zaradi dolgotrajnega stresa ali prenapetosti (vključno s športom) v sestavi krvi pojavijo biokemične spremembe, povečuje pa se tudi vsebnost kalija.

Da bi ugotovili vzrok hiperkalemije, bi moral biti zdravnik, starši bi morali takoj poiskati pomoč specialista.

Znaki hiperkaliemije

Zaradi aktivnega sodelovanja kalija pri delu glavnih človeških organov in tkiv se srčni, živčni in dihalni sistem, možgani in mišično tkivo odzovejo na njegovo povečanje.

Otrok, katerega plazemska koncentracija kalija je nad normalno, lahko:

1. Postanite hiperaktivni, lahko vznemirljivi, doživite razdražljivost, tesnobo in pretirano znojenje (hiperhidroza).
2. Čutiti oslabelost mišic zaradi nastalih mišično-degenerativnih sprememb do popolne odsotnosti mišičnih krčev - paraliza.
3. Žalijo se na aritmijo in druge težave s srcem.
4. Imajo kolike v želodcu zaradi nepravilnosti v črevesju.
5. Za pogosto uriniranje ali pomanjkanje uriniranja.
6. Pozornost staršev na respiratorno depresijo, kršitev frekvence in zastrupitev z ogljikovim dioksidom (hiperkapnija, kot poseben primer hipoksije), ki lahko vodi do glavobolov in omedlevice. Paraliza dihalnih mišic pa je nevarna z možnim srčnim zastojem.

Včasih napačno diagnozo povzroči:

• vpenjalne posode;
• napaka laboratorijskega shranjevanja;
• dan pred injiciranjem sredstev, ki vsebujejo kalij;
• poškodbe žil.

Če so rezultati analize vprašljivi, je bolje ponoviti.

Zdravljenje

Za pravilno postavitev diagnoze mora otrok darovati: kri iz vene, urin, ki bo pomagala določiti količino elementa v sledovih, ki ga je treba odstraniti, in EKG (pri T valu bo amplituda visoka, ventrikularni kompleks pa bo podaljšan).

Da bi zmanjšali količino kalija iz hrane (manj kot 2 grama na dan), zdravnik poleg prehranske suhe diete priporoča: t

• popolna ukinitev ali zmanjšanje odmerka vseh zdravil, ki vsebujejo kalij, in prehranskih dopolnil (vključno z vitamini);
• intravensko dajanje zdravil na osnovi kalcija (kalijev antagonist): posebne smole ali "kalcijev glukonat";
• injekcije inzulina ali glukoze, kot tudi beta mimetike ("salbutamol"), ki preusmerjajo element v sledovih v celice;
• diuretik "furosemid";
• hemodializo (z ledvično odpovedjo).
• laksativno, vključno z ionskimi izmenjevalnimi smolami.

Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, odkar povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Norma pq na ekg

ST segment: v času popolne pokritosti ekscitacije prekatov je razlika potenciala odsotna in na ekg je zabeležena izoelektrična linija.

Zob T povezano s tretjo fazo repolarizacije prekata. Višina 6 mm, trajanje 0,10-0,25.

Interval TR-Izoelektrična linija ustreza diastolični fazi, ko je celotno srce enakomerno polarizirano in ni potencialne razlike.

Interval QT - električna ventrikularna sistola = 0,35–0,44 s

Barb U - Izvor še ni znan. Prisotnost izrazitega U valovanja z večjo amplitudo kaže na hipokalemijo.

August Waller - dokazali, da obstaja potencialna razlika med elektrodama na površini telesa

einthoven - posneli klasični EKG, sodao standardne vodnike, dali ime zobam.

Samoyloprvič je prevzel EKG v Rusiji (Kazan) in organiziral EKG-sobo v Kazanu.

Wilson- predlaganih enojnih vodil

Goldberger-spremenil vodila, ki jih je predlagal Wilson, jih okrepil.

88. Ecg-vodi (bipolarni in unipolarni): standardni, ojačani iz okončin in prsnega koša

Leta 1913 je Einthoven predlagal, da se zabeleži EKG 3 standardni vodi. Te elektrode / 2-polne / registrirajo potencialno razliko med dvema točkama telesa. Standardni vodi označujejo I, II, III:

I st. - desna in leva roka (rdeča oznaka),

II. - desna in leva noga (rumena oznaka), t

III. - levo in desno (zelena oznaka).

Leta 1942 ga je ponudil Goldberger. To so unipolarni vodi, ki imajo indiferentno elektrodo, katere potencial je blizu ničle in aktivna elektroda. Aktivna elektroda je pritrjena na pozitivni pol galvanometra, indiferentna elektroda pa na negativno. Uporablja se tako imenovana negativna elektroda. kombinirana elektroda, ki se tvori pri povezovanju elektrod iz drugih dveh okončin.

V elektrokardiografiji se uporabljajo trije ojačani vodi. iz udov - vodi aVR, aVl in aVF.

Oznaka izhaja iz prvih črk angleških besed: A (povečana) - ojačana; V (napetost) - napetost; R, L, F (desno, levo, stopalo) - desno levo stopalo.

To so ojačani vodi iz desne roke, leve roke in leve noge.

Prsne prsi so predlagali Wilson leta 1934, razlika potenciala med aktivno elektrodo pa je postavljena na različne dele prsnega koša in kombinirano elektrodo iz treh okončin, katerih kombinirani potencial je nič. Torakalna unipolarna vodila so označena s črko V, ki odraža fizični simbol napetosti. Zabeleži se večinoma 6 prsnih vodov: od V1 do V6.

Svinec V1 - elektroda se nahaja v 4. medrebrnem prostoru desno od prsnice (rdeča oznaka).

Svinec V2 - elektroda se nahaja v 4. medrebrnem prostoru levo od prsnice (rumena oznaka).

Svinec V3 - polovica razdalje med V2 in V4 (zelena oznaka).

V4 svinec - v 5. medrebrnem prostoru vzdolž srednjecelične črte (rjava oznaka).

Svinec V5 - elektroda se nahaja na isti horizontali, 5 kot elektroda V4, vendar na sprednji aksilarni liniji (črna oznaka).

Svinec V6 - elektroda se nahaja na isti vodoravni črti kot V4, V5, vendar vzdolž sredinske aksilarne linije (vijolična oznaka).

89. EKG je normalen: mehanizem nastajanja vala P; indikatorji, značilni za zob P, so normalni. P-val je zbirni prikaz prehoda sinusnega impulza skozi prevodni sistem preddvorov z izmenično vzburjenjem desnega (vzpenjajočega kolena P-vala) in nato levega (padajoče P-zobje kolena) atrija. Atrijski val P mora biti: pozitiven v I, II, AVF in prsih (2, 3, 4, 5, 6); negativni v aVR; dvofazni (del zoba leži v pozitivnem območju, del - v negativnem) v III, aVL, V1. Normalno trajanje P ni daljše od 0,1 sekunde, amplituda pa je 1,5–2,5 mm.

90. EKG je normalen: mehanizem nastajanja intervala PQ; kazalniki, ki so značilni za interval PQ, so normalni. Hkrati z vzbujanjem preddvorov se impulz, ki izhaja iz sinusnega vozlišča, pošlje v atrioventrikularni (atrioventrikularni) sklep. To je fiziološka zamuda pulza (upočasnitev hitrosti njegovega izvajanja). Električni impulz, ki poteka skozi atrioventrikularno stičišče, ne povzroča vzbujanja sosednjih plasti, zato na elektrokardiogramu niso zabeleženi nobeni ekscitacijski vrhovi. Snemalna elektroda črpa ravno črto, imenovano izoelektrična linija.

Možno je ovrednotiti prehod impulza skozi atrioventrikularno povezavo v času (v koliko sekundah impulz poteka po tej povezavi). Takšna je geneza P-Q intervala.

Interval PQ ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povečanje trajanja intervala PQ je odraz atrioventrikularnega bloka. 91. EKG je normalen: mehanizem nastanka kompleksa QRS; kazalniki, ki so značilni za kompleks QRS, so normalni. Električni impulz se nadaljuje vzdolž srčnega prevodnega sistema in doseže poti prekatov, ki jih predstavljajo njegov vezni sistem in Purkinjeova vlakna. Električni impulz, ki prehaja skozi ta sistem, vzbuja ventrikularni miokard. Ta proces je prikazan na elektrokardiogramu z nastankom (zapisovanjem) ventrikularnega kompleksa QRS. Opozoriti je treba, da so ventrikle srca vzburjene v določenem zaporedju. Prvič, interventrikularni septum se vzburja v 0,03 sekunde. Proces njegovega vzbujanja vodi do nastanka Q vala na krivulji EKG, nato pa se vzbudi vrh srca in sosednja območja. Torej se R-val pojavi na EKG-ju, medtem ko je vrh vzbujanja v povprečju 0,05 s. In vsaj, srce je vznemirjeno. Posledica tega postopka je registracija na EKG S. Zgoraj omenjeni Q, R in S zobje tvorijo enotrični QRS kompleks s skupnim trajanjem 0,10 s.

92. EKG je normalen: mehanizem nastajanja segmenta ST; kazalniki, značilni za segment ST, so normalni. Pokritje ekscitacije prekatov, ugasne impulz, ki je začel pot iz sinusnega vozlišča, ker miokardne celice ne morejo dolgo ostati vzburjene. Začnejo proces obnove prvotnega stanja, ki je bilo pred vzbujanjem.

Na EKG-ju so zabeleženi tudi postopki izumrtja vzbujanja in obnove začetnega stanja miokardiocitov.

Elektrofiziološka esenca teh procesov je zelo kompleksna, hiter vnos klorovih ionov v vzbujeno celico, usklajeno delovanje kalijeve natrijeve črpalke so zelo pomembne, poteka faza hitrega gašenja vzbujanja in faza počasnega gašenja vzbujanja itd. procesov repolarizacije. Za nas je najpomembnejše, da so procesi repolarizacije grafično prikazani na EKG-ju s S-T segmentom in T-valom.

93. EKG je normalen: mehanizem tvorjenja T-valov; kazalniki, značilni za zob T so normalni. T-val odraža cikel repolarizacije (obnovitve) prekatov srčne mišice. Praviloma se začne na konturi, kjer v njej prehaja segment ST. T-val običajno ni nazobčan in pozitiven, njegov sprednji del pa je laskav. Električna os vala T je običajno usmerjena kot os kompleksa QRS (odstopanje ni več kot 60 °). Zato je v tistih vodih, kjer je kompleks QRS predstavljen z R-valom, T-val pozitiven. V tistih vodih, kjer prevladuje S-val, je lahko T-val negativen. Amplituda vala T v vodilih iz okončin pri zdravem človeku ne presega 5-6 mm, v prsih pa 15-17 mm. Trajanje T-valovanja se giblje od 0,16 do 0,24 s.

Običajno je T-val vedno pozitiven v vodnikih I, II in običajno v aVL, aVF (lahko je gladek ali dvofazen);

T-val je lahko v povečanem svinčevem aVL in standardnem svinčniku III negativen;

T-val je vedno negativen v vodilu aVR;

T-val v prsnem vodilu V1 je lahko običajno negativen ali sploščen;