WPW sindrom: kaj je, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je sindrom ERW (WPW) in pojav ERW (WWW). Simptomi te patologije, manifestacije na EKG. Kakšne metode so diagnosticirane in zdravljene zaradi bolezni, napoved.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

WPW sindrom (ali transliteracija ERW, polno ime je Wolf-Parkinson-White syndrome) je prirojena srčna bolezen, pri kateri obstaja dodatna (dodatna) pot, ki vodi impulz od atrija do prekata.

Hitrost prehoda impulza po tej »obvozni« poti presega hitrost njenega prehoda vzdolž normalne poti (atrioventrikularno vozlišče), zaradi česar se del prekata prekine. To se odraža na EKG kot poseben val. Nenormalna pot je sposobna izvajati pulz v nasprotni smeri, kar vodi do aritmij.

Ta anomalija je lahko nevarna za zdravje in je lahko asimptomatska (v tem primeru ni sindrom, temveč pojav ERW).

Diagnoza, spremljanje bolnika in zdravljenje aritmologa. Bolezen lahko popolnoma odpravite z minimalno invazivno kirurgijo. Izvajala jo bo kirurg srca ali kirurg-aritmolog.

Razlogi

Patologija se razvije zaradi oslabljenega embrionalnega razvoja srca. Običajno dodatne poti prevodnosti med atriji in prekati izginejo po 20 tednih. Njihovo ohranjanje je lahko posledica genetske predispozicije (neposredni sorodniki so imeli tak sindrom) ali dejavnikov, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti (škodljive navade, pogoste stresne motnje).

Vrste patologije

Glede na lokacijo dodatne poti obstajata dve vrsti sindroma WPW:

1. Tip A - Kent se nahaja med levim atrijem in levim prekritjem. S prehodom impulza po tej poti se del levega prekata skrči prej kot preostali del, ki se strdi, ko ga impulz doseže skozi atrioventrikularno vozlišče.
2. Tip B - Kentov snop povezuje desni atrij in desni prekat. V tem primeru je del desnega prekata prezgodaj zmanjšan.

Obstaja tudi tip A - B - ko sta desna in leva dodatna prevodna pot.

Kliknite na sliko za povečavo

S sindromom ERW prisotnost teh dodatnih poti povzroča napade aritmij.

Ločeno pa je treba poudariti pojav WPW - s to funkcijo je prisotnost nenormalnih poti odkrita samo na EKG, vendar ne vodi do aritmij. To stanje zahteva le redno spremljanje s strani kardiologa, vendar zdravljenje ni potrebno.

Simptomi

WPW sindrom se kaže v napadih (paroksizmi) tahikardije. Pojavijo se, ko se začne še ena prevodna pot v nasprotni smeri. Tako impulz začne krožiti v krogu (atrioventrikularno vozlišče ga vodi od atrija do prekatov, Kent pa se vrne iz enega od prekatov v atrij). Zaradi tega se srčni ritem pospešuje (do 140-220 utripov na minuto).

Pacient čuti napade takšne aritmije v obliki nenadnega občutka povečanega in "nepravilnega" srčnega utripa, neugodja ali bolečine v srcu, občutka "prekinitve" v srcu, šibkosti, omotice in včasih omedlevice. Manj pogosto paroksizem spremljajo panične reakcije.

Krvni tlak med paroksizmi se zmanjša.

Paroksizem se lahko razvije v ozadju intenzivnega fizičnega napora, stresa, alkoholne zastrupitve ali spontano brez očitnih razlogov.

Zunaj napadov aritmije se sindrom WPW ne manifestira in se lahko odkrije le na EKG.

Prisotnost dodatne poti je še posebej nevarna, če ima bolnik nagnjenost k atrijskemu trepetanju ali fibrilaciji. Če ima oseba s sindromom ERW atrijsko trepetanje ali atrijsko fibrilacijo, se lahko spremeni v atrijsko trepetanje ali ventrikularno fibrilacijo. Te ventrikularne aritmije so pogosto smrtne.

Če ima bolnik na EKG znake, da ima dodatno pot, vendar nikoli ni prišlo do napada tahikardije, je to pojav ERW in ne sindrom. Diagnozo lahko spremenimo iz pojava v sindrom, če ima bolnik napade. Prvi paroksizem se najpogosteje razvije pri starosti 10–20 let. Če bolnik še ni imel nobenega napada pred 20. letom starosti, je verjetnost za pojav sindroma ERW iz tega pojava izredno majhna.

Značilnosti WPW sindroma in njegovo zdravljenje

WPW sindrom je prirojena motnja, ki jo povzroča prirojena nenormalna struktura srčne mišice. Povezano je z dejstvom, da v srcu obstaja dodaten sveženj mišic, ki ga imenujejo zdravniki "Kent bundle". Srčni impulzi lahko prečkajo ta žarek na nekoliko drugačen način. To lahko povzroči tahikardijo (povečan srčni utrip) v različnih oblikah.

Ta sindrom se v večini primerov pojavi pri moških, lahko pa se pojavi tudi pri ženskah. Bolezen lahko izgine z malo ali brez simptomov in se manifestira ne glede na starost.

Bolezen je lahko zelo nevarna. Pomirja dejstvo, da se je sodobna medicina že dolgo naučila zdraviti sindrom WPW.

Kaj je ta bolezen?

Wolff Parkinsonov sindrom je vrsta prekomerne stimulacije srčnega ventrikula. Vzrok za nastanek je prirojena nestandardna struktura srca.

Treba je omeniti, da ne more vsak človek s sindromom Wolf Parkinson White trpeti za kakršnimi koli zdravstvenimi težavami.

Tisti, ki imajo preveč stresa na dodatni mišični snop, lahko trpijo zaradi tahikardije ali paroksizmalne aritmije.

Število kontrakcij srčne mišice na minuto se giblje od 200 do 400 utripov. To lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo.

Ta sindrom je dobil ime v čast ljudi, ki so ga prvič opisali - L. Wolf, J. Parkinson in P. White.

Sprejeta je dodelitev dveh skupin WPW kot oktorjev:

• Fenomen (brez manifestacij tahikardije);
• Sindrom (z napadi tahikardije).

Glavni simptomi

• Omotica, občutek šibkosti;
• Občutek zadušitve, izguba zavesti;
• Napadi povečanega ne-ritmičnega ali ritmičnega srčnega utripa, občutek „luskanja srčne mišice v prsih;
• Prenehanje napada z zelo globokimi vdihi.

Sorte

Na lokaciji dodatnih nosilcev:

• Na desni strani;
• Na levi strani "
• Bližje particiji.

Ta razvrstitev je zelo pomembna za čim natančnejšo opredelitev. Od tega je lahko odvisno zdravljenje sindroma WPW.

Druga klasifikacija WPW po načinu, na katerega se manifestira sindrom:

• Valjanje. Elektrokardiogram lahko pokaže popolnoma normalne rezultate. Po drugem testu se lahko po določenem času pojavijo vsi znaki sindroma WPW.
• Skrito. Elektrokardiogram ne kaže nobenih znakov sindroma. Diagnozo lahko naredimo le za nenavadne znake tahikardije.
• Standard. Elektrokardiogram razkriva vse znake WPW.

Diagnostika

Če obstaja sum na sindrom WPW, morate opraviti celovit zdravniški pregled. Elektrokardiogram bo eden najpomembnejših trenutkov pri tem pregledu. To je takrat, ko se v večini primerov uporablja sindrom. Za to potrebujemo EGC v dvanajstih predelkih.

Da bi diagnoza natančneje uporabili metodo električne stimulacije srca. Čim bližje srcu, je posebna elektroda pritrjena neposredno na steno požiralnika, zaradi česar se srce zoži z različnimi frekvencami. Zaradi tega postane jasno, ali je Kentov snop sposoben povzročiti, da se ta tahikardija razvije pri določenem pacientu.

Napoved

Verjetnost aretacije cirkulacije z WPW je minimalna. Atrijska fibrilacija pri bolnikih s tem sindromom lahko neposredno ogrozi življenje. Vodenje srčnih ventriklov v tem primeru je povezano ena do ena s povečano frekvenco do tristo in štirideset utripov na minuto. To je lahko predpogoj za nastanek ventrikularne fibrilacije. Umrljivost pri bolnikih s sindromom WPW je v razponu od 0,15 do 0,395, če jih opazujemo od tri do deset let.

Obdelava WPW

Ni potrebe po nekem obravnavanju fenomena WPW. Dovolj bo, da ne jemljete zdravil, ki vplivajo na srčni ritem. Na primer Dicogsin in Verapamil.

Vendar pa bo v primeru sindroma WPW zdravljenje potrebno čim prej. Poleg tega je potrebno kirurško zdravljenje. S tem je mišljena ablacija na povišanih frekvencah, pri kateri se mora dodatna mišična pot zrušiti.

Zdravljenje WPW poteka v specializiranih medicinskih oddelkih in se dejansko nanaša na operacijo brez krvi. V skladu s tem bo bolnik po zdravljenju sindroma ERW v nekaj dneh po opravljeni operaciji lahko ponovno prišel do normalnega življenjskega sloga.

Med operacijo se med operacijo v pacientovo subklavijsko veno med operacijo vstavi poseben kateter neposredno v srčno votlino. Na ta kateter je priključenih več senzorjev. Z njihovo pomočjo lahko določite natančno lokacijo Kentovega žarka.

Drugi korak je uničenje dodatne poti srčnih impulzov s pomočjo električne napetosti.

Pozitiven učinek operacije je približno 97% primerov. Trije potrebujejo še eno takšno operacijo. Uspeh druge operacije je 100%.

Po operaciji bolnika izginejo napadi povečanega srčnega utripa, ki ga mučijo in, kar je najpomembnejše, nevarno za zdravje in zdravje. Tudi dejstvo, da operacija ni poceni, ne preprečuje, da bi se bolniki za vedno znebili sindroma ERV.

Indikacije za operacijo so:

• Pogosti napadi atrijske fibrilacije;
• Z antiaritmičnim zdravljenjem napadi tahiaritmij ne minejo;
• Ko kontraindikacije za zdravljenje odvisnosti od drog (bolnik je premlad ali med nosečnostjo).

Če bolnik noče opraviti operacije ali nima takšnih sredstev, se mu lahko predpiše zdravilo. Predpiše mu se Satalol, zdravilo Amiadoron iz skupine IC, kot so propafenon in amiadoron. Ko so jih jemali v skladu s priporočili zdravnika med letom pri 35% bolnikov, niso opazili poslabšanja.

Vendar pa zdravljenje z zdravili ni najboljši način za rešitev problema. Imunost proti zdravilom se lahko pojavi pri približno 56–70% bolnikov v obdobju 1-5 let zdravljenja.

Z razvojem paroksizmalne tahikardije zunaj prekatov se uporablja intravenska injekcija adenozin trifosfata. To vodi do kratkotrajnega zastoja srca. Ko se srce znova zažene, se ritem normalizira.

Samo izkušeni kardiolog naj predpiše zdravila. V nobenem primeru ne smete uporabljati srca ali drugih zdravil brez zdravniškega recepta. Brez operacije morajo bolniki redno uporabljati zdravila za ustavitev nevarnih srčnih napadov.

RFA pri sindromu WPW

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom v medicinskih krogih se imenuje WPW sindrom. Zanj je značilna prisotnost prirojenih anomalij srca, ki povzročajo prezgodnjo vzbujanje njegovih prekatov. Ni vedno mogoče, da oseba s tako značilnostjo čuti njene manifestacije - določeno število bolnikov živi brez očitnih simptomov patologije. V drugih primerih ima bolnik aritmijo, tahikardijo, nekatere imajo bolečine v prsih, motnje v delovanju srca, povečano znojenje in včasih izgubo zavesti. Takšni napadi seveda ne pomenijo vedno resne nevarnosti za življenje in zdravje ljudi, v vsakem primeru pa zahtevajo zdravljenje.

WPW sindrom: etiologija, razvojni mehanizem, simptomi

Primarni vzrok za nastanek patologije je prirojena nenormalnost srca. Prizadeta oseba ima dodatni kanal med atrijem in prekatom, ki se imenuje Kentov snop. Ni vedno prisotnost takšne anomalije povzročila nastanek zdravstvenih težav. Če pa se v tem dodatnem kanalu sproži impulz, pacient manifestira tahiaritmijo - supraventrikularno ortodromsko ortodromsko recipročno tahikardijo, pa tudi atrijsko paroksizmalno aritmijo. Povzročajo povečanje srčnega utripa na 200-340 na minuto, kar lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo.

Kentov žarek je nenormalno razvit, hitro voden mišični trak miokarda. Nahaja se v predelu atrioventrikularnega sulkusa in povezuje prekat z atrijem, mimo običajne prevodne strukture srca.

Ta ventrikularna povezava ima lastnost hitrejšega širjenja impulza kot normalne prevodne strukture, zaradi česar je v prekatih srca zabeležena pred-vzbujanje.

Patologija nima velikega širjenja in se pojavlja pri približno 0,15–0,25% celotne populacije planeta, pri čemer se bolezen pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah.

Vse starostne skupine so nagnjene k manifestacijam sindroma WPW, vendar se ljudje med 10. in 25. letom pogosteje soočajo z njim, medtem ko je v starejši starostni skupini manj pogosta.

Sindrom preekscitacije se razvija natančno na račun dodatnega prevodnega območja, ki je koleno makro-ventrikularne tahikardije.

Zdravniki razvrstijo patologijo za nekatere značilnosti diagnostičnih manifestacij. Obstajajo takšne vrste bolezni:

• manifestirajo: v tem primeru je na EKG opaziti kombinacijo delta valov (znak prisotnosti sindroma pred vzbujenjem) in tahiaritmij;
• skrito: na elektrokardiogramu ni delta vala, interval PQ je v normalnih mejah in tahikardija je opažena na ozadju sinusnega ritma;
• množina: v tem primeru sta prisotna dva ali več Kentovih žarkov;
• intermitentno: na podlagi sinusnega ritma in artriotricikularne recipročne tahikardije se zabeležijo prehodni znaki ventrikularne prediskusije;
• Fenomen WPW diagnosticiramo pri pacientu, če zaradi EKG-ja nima delta vala, opazimo pa aritmijo.

Med bolniki z asimptomatskim potekom se je le tretjina ljudi, mlajših od 40 let, sčasoma razvila simptome aritmije. Za tiste, katerih patologija je bila prvič odkrita po 40 letih, se aritmija sploh ni pojavila.

Klinične manifestacije bolezni so palpitacije srca, ki pridejo in gredo nenadoma, brez objektivnih razlogov. Obenem lahko traja od nekaj sekund do 1-2 ur. Frekvenca se giblje od dnevnega ponavljanja do posameznih napadov večkrat na leto.

Poleg tahikardije se oseba počuti omotična, slaba, omedlena ali pa izgubi zavest.

Običajno, poleg takšnih manifestacij, bolnik ne čuti drugih znakov motnje v delovanju srca.

Prognoza za sindrom WPW, metode diagnoze in zdravljenja

Za bolnike z diagnosticiranim sindromom so napovedi pogosto zelo optimistične. Tudi če se sindrom pojavlja v obliki, ki se osebi očitno kaže, je lahko le v redkih, izjemnih primerih pomembna nevarnost za življenje. Torej obstajajo primeri, ko je ta patologija in pred-ekscitacija prekatov, ki ju je povzročila, postala vzrok zastoja srca.

Pri pacientu ima atrijska fibrilacija resno grožnjo, saj se v tem primeru prenašanje v ventrikule odvija s frekvenco od enega do enega, do 340 kontrakcij na minuto, zaradi česar se lahko razvije ventrikularna fibrilacija.

Prisotnost sindroma je mogoče ugotoviti z rezultati elektrokardiografije v 12 vodih. Na podlagi sinusnega ritma EKG kaže prisotnost delta valov, skrajšanje intervala RR in razširitev kompleksa QRS - v tem primeru se ugotovi manifestna oblika patologije.

Sprememba prisotnosti in odsotnosti delta valov na EKG kaže na prisotnost občasne oblike bolezni.

Če je na kardiogramu zabeležen normalen sinusni ritem in odsotnost drugih sprememb, lahko diagnoza temelji na preverjanju epizod atrioventrikularne recipročne tahikardije.

Bolnikom z WPW sindromom je predpisana ehokardiografija, da se izključi možnost prirojenih srčnih okvar in razvojnih nepravilnosti.

Poleg tega lahko dajemo elektrofiziološko študijo (EFI), ki je zmožna določiti prisotnost dodatne prevodne poti, in kaže tudi njene elektrofiziološke značilnosti.

Ena od možnosti za zdravljenje bolezni je uporaba zdravljenja z zdravili. Vendar, prvič, ne more vedno pomagati takim bolnikom, drugič, pri 50-70% bolnikov z WPW se odpornost na specializirane droge razvije v 1-4 letih od začetka njihove uporabe.

Najbolj učinkovita tehnika, ki pomaga odpraviti WPW sindrom, je radiofrekvenčna ablacija.

Radiofrekvenčna ablacija - kaj je, kako deluje

RFA srca - postopek, ki se izvaja kirurško in z uporabo radiofrekvenčne energije. Posledično je mogoče normalizirati ritem srčnega utripa. Takšna intervencija je minimalno invazivna, saj se praktično ne izvaja na odprtem srcu ali z izvajanjem velikih zarez.

Za njegovo izvedbo se uporablja poseben tanek vodnik katetra - vstavi se skozi krvno žilo, ki vodi do mesta, kjer je lokaliziran patološki ritem. Radijski frekvenčni signal se prenaša skozi vodnik, ki uniči območje srčne strukture, ki ustvarja napačen ritem.

Takšne operacije so se prvič začele izvajati leta 1986, od takrat pa se v kardiologiji pogosto uporablja metoda radiofrekvenčnih učinkov na srčni sistem za zdravljenje motenj ritma.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Za indikacije, ki so razlog za predpisovanje RFA postopka, poleg WPW sindroma, so:

• atrijsko plapolanje;
• ventrikularna tahikardija;
• AV-vozelna recipročna tahikardija.

Obstajajo primeri, ko je postopek za bolnika nezaželen ali sploh ni mogoč. Kontraindikacije vključujejo:

• kronično odpoved ledvic ali jeter;
• hude oblike anemije, motnje strjevanja krvi;
  alergijske reakcije na kontrastna sredstva in anestetike;
• hipertenzija, ki je ni mogoče popraviti;
• prisotnost nalezljivih bolezni in vročine v akutni obliki;
• endokarditis;
• hudo srčno popuščanje ali druge manjše bolezni srca;
• hipokalemijo in zastrupitev z glikozidi.

Kako je priprava na RFA

Običajno pred imenovanjem radiofrekvenčne ablacije katetra opravimo elektrofiziološko študijo. Vnaprej, zdravnik usmerja bolnika, da sprejme nekatere teste, kot so splošni krvni test in koagulogram.

Pogoji ambulantne ambulante zadostujejo za operacijo, to pomeni, da bolniku ni treba iti v bolnišnico zdravstvene ustanove.

12 ur pred postopkom bolnik ne sme jesti ali piti tekočine.

Lase na mestu, kjer bo kateter nameščen (supraklavikularna in dimeljska regija), je treba odstraniti.

Pred spanjem je priporočljivo očistiti klistir in vzeti tableto za laksativno zdravilo.

Pred operacijo mora zdravnik vnaprej pojasniti lastnosti jemanja zdravil. Antiaritmična zdravila je treba izločiti 3-5 dni pred načrtovano operacijo.

Izvajanje radiofrekvenčne ablacije: tehnika. T

RFA s sindromom WPW, kot z drugimi indikacijami, se izvaja v operacijski sobi, opremljeni z rentgenskim televizijskim sistemom za spremljanje bolnikovega stanja med operacijo. V prostoru mora biti tudi naprava EPI, srčni spodbujevalnik, defibrilator in drugi potrebni instrumenti.

Bolnikom se vnaprej dajo posebni sedativi.

Katetre v telo vnašamo s perkutano punkcijo - skozi desno ali levo femoralno veno, eno izmed subklavijskih žil in tudi skozi desno jugularno veno. Poleg tega se punkcija izvaja skozi vene podlakti.

Injektiranje anestetika se izvede na mestu vboda, po katerem se v posodo vstavi igla zahtevane dolžine, skozi katero je vstavljen prevodnik. Nato skozi vodnik uvajamo uvodnik in kateterno elektrodo v želeno srčno komoro.

Ko so elektrode nameščene v ustreznih srčnih komorah, so priključene na razdelilno omarico, ki prenaša signal iz elektrod na posebno snemalno napravo - tako se izvaja postopek EFI. Med študijo lahko pride do manjše bolečine v prsih, povečanega srčnega utripa, neugodja in kratkotrajnega zastoja srca. Na tej točki zdravnik skozi elektrode popolnoma nadzoruje procese srčnega utripa.

Aritmogene cone vpliva elektroda, ki se nahaja na ustreznem območju, nato pa se postopek EFI ponovi, da se preveri učinkovitost takega učinka.

Ko je RFA dosegel cilj, se katetri odstranijo in mesta vboda so prekrita s tlačnimi povoji.

Kaj se zgodi po koncu ablacije katetra

Bolnik se prenese na oddelek, kjer je pod nadzorom zdravnika ves dan. V prvih nekaj urah po kirurškem posegu morate upoštevati strogost počitka in popolnoma omejiti gibanje. Laganje je dovoljeno le na hrbtu.

Zdravnik pojasni bolniku zahteve in pravila postopka okrevanja po operaciji. V celotnem obdobju rehabilitacije, ki traja do 2 meseca, je potrebno stalno spremljati kardiolog in odpravljati težko fizično aktivnost. Bolniku lahko dajo antiaritmična zdravila.

Nekateri bolniki, na primer z diagnozo sladkorne bolezni ali z okvarjenimi lastnostmi strjevanja krvi, se lahko pojavijo nekateri zapleti, kot so krvavitev na mestu vstavljanja katetra ali celovitost žilnih sten zaradi vnosa tujega telesa, vendar jih najdemo le pri 1% bolnikov.

RFA pri bolnikih s sindromom WPW: učinkovitost in napovedovanje

Glede na ugotovitve zdravnikov je primarna učinkovitost postopka opažena pri približno 95% vseh operiranih. Katrska ablacija Kentovih žarkov, lociranih v bočni steni levega prekata, je nekoliko višja od tistih, ki se nahajajo drugje.

Ponovitve sindroma po RFA so opažene pri približno 5% bolnikov, kar je lahko povezano z zmanjšanjem pooperativnih vnetnih sprememb in edemov. V takih primerih je priporočljivo ponoviti postopek.

S smrtnim izidom je verjetno le 0,2% bolnikov.

Če je osebi diagnosticirana večkratna oblika sindroma WPW ali dodatni viri tahikardije, se zdravljenje zdi težje za zdravnika, ki ga izvaja. Če standardni kateterizacijski postopek ne daje uspešnega rezultata, lahko zdravnik uporabi nefluoroskopsko elektroanatomsko 3D kartiranje in endoepikardni kombinirani pristop.

Pregledi zdravnikov in bolnikov o postopku RFA s simptomom WPW kažejo, da je postopek, prvič, precej učinkovit, in drugič, je skoraj popolnoma varen za bolnika. Posebno pozornost je treba nameniti tistim bolnikom, pri katerih je bila ugotovljena sladkorna bolezen, motnjam strjevanja krvi, kot tudi bolnikom, starim 75 let in več - imajo povečano verjetnost zapletov med ali po operaciji. Na splošno samo 5% ljudi po ponavljajočih se RFA ima ponovitev bolezni, s katero se lahko ponovno obnese.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Beli sindrom (WPW sindrom) je klinično-elektrokardiografski sindrom, za katerega je značilna pred-vzbujanje prekatov vzdolž dodatnih atrioventrikularnih poti in razvoj paroksizmalnih tahiaritmij. WPW sindrom spremljajo različne aritmije: supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija ali flater, atrijska in ventrikularna ekstrasistola z ustreznimi subjektivnimi simptomi (občutek palpitacije, zasoplost, hipotenzija, omotica, omedlevica, bolečina v prsih). Diagnoza sindroma WPW temelji na EKG podatkih, dnevnem spremljanju EKG, EchoCG, CHPEX, EFI. Zdravljenje sindroma WPW lahko vključuje antiaritmično zdravljenje, transezofagalni spodbujevalnik, kateter RFA.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je sindrom prezgodnjega vzburjenja prekatov, ki ga povzroči prevajanje impulzov vzdolž dodatnih anomaličnih prevodnih svežnjev, ki povezujejo atrije in prekate. Prevalenca sindroma WPW je po kardiologiji 0,15-2%. WPW sindrom je pogostejši pri moških; v večini primerov se kaže v mladosti (10-20 let), redkeje pri starejših osebah. Klinični pomen sindroma WPW je, da ko je prisoten, se pogosto pojavijo hude motnje srčnega ritma, ki ogrožajo življenje bolnika in zahtevajo posebne pristope zdravljenja.

Vzroki sindroma WPW

Po mnenju večine avtorjev je sindrom WPW posledica vztrajnosti dodatnih atrioventrikularnih povezav, ki so posledica nepopolne kardiogeneze. Ko se to zgodi, nepopolna regresija mišičnih vlaken v fazi nastajanja vlaknenih obročev tricuspidnega in mitralnega ventila.

Običajno obstajajo dodatne mišične poti, ki povezujejo atrije in prekate v vseh zarodkih v zgodnjih fazah razvoja, vendar postopoma postajajo tanjše, zožujejo in popolnoma izginejo po 20. tednu razvoja. Če je nastanek vlaknastih atrioventrikularnih obročev moten, se mišična vlakna ohranijo in tvorijo anatomsko osnovo sindroma WPW. Kljub prirojeni naravi dodatnih AV spojin, se lahko WPW sindrom najprej pojavi pri vsaki starosti. V družinski obliki sindroma WPW so pogostejše številne dodatne atrioventrikularne povezave.

Klasifikacija sindroma WPW

V skladu s priporočili WHO razločiti pojav in sindrom WPW. Za fenomen WPW so značilni elektrokardiografski znaki prevajanja impulzov z dodatnimi spojinami in pred-vzbujanje prekatov, vendar brez kliničnih manifestacij AV recipročne tahikardije (ponovni vstop). WPW sindrom je kombinacija ventrikularnega predekscitacije s simptomatsko tahikardijo.

Glede na morfološki substrat se razlikuje med različnimi anatomskimi različicami sindroma WPW.

I. Z dodatnimi mišičnimi AV vlakni:

• skozi dodatno levo ali desno parietalno AV povezavo
• skozi aortno-mitralno vlaknasto stičišče
• ki prihajajo iz levega ali desnega atrijskega zamaška
• povezane z anevrizmo Valsalvinih sinusnih ali srednjih srčnih vein
• septal, zgornji ali spodnji paraseptal

Ii. S specializiranimi AV mišicami ("Kent snopi"), ki izvirajo iz osnovnega tkiva, podobnega strukturi atrioventrikularnega vozlišča:

• atrio-fascicular - vključen v desno nogo njegovega snopa
• člane miokarda desnega prekata.

Obstaja več kliničnih oblik sindroma WPW:

• a) manifestacija - s stalno prisotnostjo delta vala, sinusnega ritma in epizod atrioventrikularne recipročne tahikardije.
• b) s prekinitvami - s prehodno pred-vzbujanjem prekatov, sinusnim ritmom in preverjeno atrioventrikularno recipročno tahikardijo.
• c) skrita - z retrogradnim prevodom ob dodatni atrioventrikularni povezavi. Elektrokardiografski znaki sindroma WPW niso odkriti, pojavljajo se epizode atrioventrikularne recipročne tahikardije.

Patogeneza sindroma WPW

WPW sindrom je posledica širjenja vzbujanja iz atrija v prekate prek dodatnih nenormalnih poti. Posledično se ekscitacija dela ali celotnega ventrikularnega miokarda pojavi prej kot med širjenjem pulza na običajen način - vzdolž AV vozlišča, snopa in njegove veje. Pred-ekscitacija prekatov se odraža na elektrokardiogramu kot dodatni val depolarizacije, delta val. Interval P-Q (R) se istočasno skrajša, trajanje QRS pa se poveča.

Ko glavni val depolarizacije pride v ventrikule, se njihov trk v srčni mišici zabeleži kot tako imenovani konfluentni kompleks QRS, ki postane nekoliko deformiran in širok. Atipično vzbujanje prekatov spremlja neravnovesje repolarizacijskih procesov, ki kažejo na EKG kot neskladen kompleksen premik QRS segmenta RS-T in spremembo polarnosti T-vala.

Pojav paroksizmov supraventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja pri sindromu WPW je povezan z nastankom krožnega vzbujevalnega vala (ponovni vstop). V tem primeru se impulz premika vzdolž AB-vozlišča v anterogradni smeri (od atrijskih do prekatov) in vzdolž dodatnih poti - v retrogradni smeri (od prekatov do atrij).

Simptomi sindroma WPW

Klinična manifestacija sindroma WPW se pojavi v kateri koli starosti, preden je njen potek asimptomatski. WPW sindrom spremljajo različne motnje srčnega ritma: vzajemna supraventrikularna tahikardija (80%), atrijska fibrilacija (15–30%), atrijsko trepetanje (5%) s frekvenco 280–320 utripov. v minutah Včasih z WPW sindromom se razvijejo manj specifične aritmije - atrijske in ventrikularne utripov, ventrikularna tahikardija.

Napadi aritmije se lahko pojavijo pod vplivom čustvenega ali fizičnega preobremenjenosti, zlorabe alkohola ali spontano, brez očitnega razloga. Med aritmičnim napadom se pojavijo občutki palpitacije in srčnega popuščanja, kardialgija, občutek pomanjkanja zraka. Atrijsko fibrilacijo in plapolanje spremljajo omotica, omedlevica, zasoplost, arterijska hipotenzija; po prehodu v ventrikularno fibrilacijo se lahko pojavi nenadna srčna smrt.

Paroksizmi aritmije s sindromom WPW lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj ur; včasih se ustavijo sami ali po izvedbi refleksnih tehnik. Dolgotrajni paroksizmi zahtevajo hospitalizacijo bolnika in intervencijo kardiologa.

Diagnoza sindroma WPW

Če se sumi na sindrom WPW, se izvede kompleksna klinična in instrumentalna diagnostika: 12-žilni EKG, transtorakalna ehokardiografija, Holter EKG monitoring, transezofagealna srčna stimulacija, elektrofiziološki pregled srca.

Elektrokardiografska merila sindroma WPW vključujejo: skrajšanje PQ-intervala (manj kot 0,12 s), deformiran konfluentni QRS-kompleks, prisotnost delta vala. Dnevno spremljanje EKG se uporablja za odkrivanje prehodnih motenj ritma. Pri opravljanju ultrazvoka srca, so povezane odkrite srčne napake, kardiomiopatija.

Transezofagealni korak z WPW sindromom omogoča dokazovanje prisotnosti dodatnih načinov prevajanja, da se sprožijo paroksizmi aritmij. Endokardialni EFI vam omogoča natančno določanje lokalizacije in števila dodatnih poti, preverjanje klinične oblike sindroma WPW, izbiro in oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili ali RFA. Diferencialno diagnozo sindroma WPW izvajamo z blokado njegovega svežnja.

Zdravljenje sindroma WPW

V odsotnosti paroksizmalne aritmije WPW sindrom ne zahteva posebnega zdravljenja. Pri hemodinamsko pomembnih epileptičnih napadih, ki jih spremljajo sinkope, angina pektoris, hipotenzija, povečani znaki srčnega popuščanja, je potrebna takojšnja zunanja električna kardioverzija ali transezofagealni pekač.

V nekaterih primerih so refleksni vaginalni manevri (karotidna sinusna masaža, Valsalva manever), intravensko dajanje ATP ali zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil), antiaritmična zdravila (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) učinkoviti za zaustavitev aritmij. Nadaljnje antiaritmično zdravljenje je indicirano pri bolnikih s sindromom WPW.

V primeru odpornosti na antiaritmična zdravila, se razvoj atrijske fibrilacije, katetrska radiofrekvenčna ablacija dodatnih poti izvede s transaortnim (retrogradnim) ali transseptalnim dostopom. Učinkovitost RFA pri sindromu WPW doseže 95%, tveganje za ponovitev bolezni pa je 5-8%.

Prognoza in preprečevanje sindroma WPW

Pri bolnikih z asimptomatskim sindromom WPW je napoved ugodna. Zdravljenje in opazovanje je potrebno le za osebe z družinsko zgodovino nenadne smrti in poklicnega pričanja (športniki, piloti itd.). Če se pojavijo pritožbe ali smrtno nevarne aritmije, je treba izvesti celoten obseg diagnostičnih preiskav, da se izbere optimalna metoda zdravljenja.

Bolnike z WPW sindromom (vključno s tistimi, ki so imeli RFA) je treba spremljati s kardiologom-aritmologom in srčnim kirurgom. Preprečevanje sindroma WPW je sekundarne narave in vključuje antiaritmično zdravljenje za preprečevanje ponavljajočih se epizod aritmij.

WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom - kaj je in kakšni so simptomi te bolezni?

Sindrom ERW (Wolf-Parkinson-White) je vrsta sindroma, ki se določi na EKG-u (elektrokardiogram), ko so prekati prekrižani zaradi dejstva, da prekomerni impulzi tečejo skozi njih skozi dodatne žarke, ki se nahajajo v srčnih mišicah in sprožijo paroksizmalno tahiaritmijo.

Takšne poti so prevodna tkiva, ki povezujejo delovni miokard, atrije in prekate in se imenujejo atrioventrikularne poti. V večini primerov drugi znaki poškodb srčno-žilnega sistema niso registrirani.

Prvič so raziskovalci, opisani v naslovu, ta sindrom najbolj natančno opisali že leta 1918. Opozoriti je treba tudi na obliko bolezni, ki je podedovana, v primeru mutacije enega od genov. Do 70 odstotkov primerov sindromske registracije se pojavlja pri moškem spolu.

Razvrstitev

Vsi primeri sindroma ERV v kardiologiji so sprva razvrščeni v sindrom ERW in pojav ERW.

Glavna razlika je v tem, da se pojavnost ERW pojavlja brez kliničnih simptomov, ki se kažejo samo v rezultatih kardiograma.

V polovici primerov se pojem ERW zabeleži naključno, z načrtovanim pregledom srca.

Kadar pacient registrira pojav ERO, lahko živi v starosti, ne da bi skrbel za simptome, vendar se je treba držati zdravega načina življenja in ga enkrat letno opazovati tudi kardiolog.

Bodite pozorni na svoj življenjski slog in upoštevajte preventivna priporočila, saj se pojavnost pojavljanja ERW lahko pojavi s čustvenim stresom, pretiranim pitjem, fizičnim delom ali vadbo.

V zelo redkih primerih (manj kot 0,4%) postane pojav SVC provokator nepričakovane smrti.

Z napredovanjem sindroma ERW so v EKG-ju prisotne nepravilnosti, ki jih podpirajo očitni simptomi. Če gre za sindrom ERW, je možna manifestacija pred-vzbujanja prekatov z očitnimi simptomi tahikardije in drugih zapletov.

Razvrstitev temelji na strukturnih spremembah srčne mišice.

Glede na to obstaja več variant anatomskega tipa sindroma ERW:

• Z dodatnimi mišičnimi atrioventrikularnimi tkivi različnih smeri;
• Pri diferenciranem atrioventrikularnem mišičnem tkivu (snopi Kent).

Klinični proces bolezni ima več možnosti za potek bolezni:

• Potek bolezni brez simptomov. Do 40 odstotkov primerov je registriranih, njihovega skupnega števila;
• Enostavna stopnja. V tej fazi, za katero so značilni kratki napadi tahikardije, ki trajajo do 20 minut, in samoizločanje;
• Zmerna faza. V tej fazi bolezni trajajo napadi tri ure. Napad se ne konča sam. Da bi pogasili napad, morate zdravilo vzeti proti aritmijam;
• Trda faza. Trajanje napadov se poveča in preseže triurno stopnjo. Pojavljajo se resni neuspehi srčnega utripa. Verjetno nereden srčni utrip, nenormalne kontrakcije srca, atrijsko trepetanje. Pri jemanju zdravil bolečina ne izgine. V tej fazi se priporoča kirurško zdravljenje. Umrli so v do 2 odstotkih primerov.

Ločevanje poteka tudi po kliničnih oblikah sindroma ERW:

• Skrita oblika. Ta oblika sindroma ni odkrita z elektrokardiogramom;
• Manifestna oblika. Rezultati kardiograma stalno kažejo delta valove, sinusni ritem. Znaki tahikardije so redki;
• Vmesna oblika. Z nastopom pred-razburjenja prekatov, tahikardije in sinusnega ritma.

Razlogi

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojav sindroma ERW, je nepravilna struktura srčnega sistema, ki vodi električne impulze.

S standardnim sistemom zgradbe vzbujanje poteka po stopnjah od zgornjih delov do spodnjega, po naslednjem algoritmu:

Če pulz preide ta algoritem, se bo srce skrčilo z normalno frekvenco.

V sinusnem vozlišču v atriju nastane ritem;

Če ima oseba sindrom ERW, se električni impulz transportira neposredno iz atrija v prekat, mimo sinusnega vozlišča. To se zgodi zato, ker v srčnih mišicah obstaja snop kenta, ki je spojina atrija in prekata.

Posledica tega je, da se živčno razburjenje prenaša v mišice prekata veliko hitreje, kot je potrebno. Takšna neuspeh v funkcionalnosti srca vodi v nastanek različnih odstopanj srčnega ritma.

Enaki koncepti so sindrom ERW in prezgodnja ekscitacija prekatov.

Simptomi

Odkrivanje simptomov pri BND ni odvisno od starostne skupine. Vendar pa je bolezen pogosteje zabeležena pri moškem spolu. Značilno je, da se pojavi napadov po stresnih situacijah ali močnem čustvenem stresu, po opravljanju težkega fizičnega dela ali vadbe, veliko konzumiranega alkohola.

Glavni znaki, ki kažejo na sindrom ERW, so:

• Občutek pogostih in intenzivnih srčnih utripov;
• Omotica;
• Izguba zavesti (predvsem v otroštvu);
• Bolečine v območju srca (stiskanje, mravljinčenje);
• Težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka;
• Dojenčki izgubijo apetit;
• Povečano znojenje;
• Blanšenje kože obraza;
• Občutek šibkosti;
• Strah pred smrtjo.

Pogostost krčenja srca s sindromom ERW lahko doseže do 300 udarcev v 60 sekundah.

Poleg tega lahko zdravnik med začetnim pregledom bolnika določi dodatne znake:

• Neenakomernost srčnih tonov. Pri poslušanju srca so motnje v srčnem ritmu;
• Ob pregledu pulza lahko zdravnik opazi prekinitve pulziranja vene.

Obstajajo tudi številni znaki, ki jasno kažejo sindrom ERW pri pregledih strojne opreme z elektrokardiogramom:

• Napredni kompleks QRS, ki določa rast časovnega intervala, po katerem se razprši impulz v mišičnih tkivih prekatov;
• Rezultati določajo skrajšane intervale PQ. To se nanaša na prenos impulza neposredno iz preddvorov v ventrikule;
• Stalna prisotnost delta valov, ki se kaže v sindromu ERW. Bolj kot je hitrost živčnega vzbujanja vzdolž patološke poti, večji je volumen mišičnega tkiva. To je neposredno prikazano na rast delta vala. Pri približno enaki hitrosti prehoda pulza skozi Kentov žarek in atrioventrikularni spoj, v rezultatih EKG, se val skoraj ne pojavi;
• Zmanjšanje ST segmenta;
• Negativna hitrost vala T;
• Izraz neuspeha srčnega utripa.

Če ugotovite enega od zgoraj navedenih simptomov, se morate obrniti na kardiologa z rezultati analize za imenovanje nadaljnjega zdravljenja.

Kaj je nevaren sindrom ERW?

Pri diagnozi o pojavu ERW, ki ne kaže nobenih simptomov in ne moti bolnika, morate skrbno spremljati potek patologije. Treba se je držati preventivnih ukrepov in ne pozabite, da lahko nekateri dejavniki povzročijo pojav sindroma ERW, čeprav v tem trenutku ni nobenih simptomov.

Niti odrasli niti otroci s sindromom ERV ne bi smeli opravljati težkega fizičnega dela, se ukvarjati s športi, ki močno obremeni telo (hokej, nogomet, dvigovanje uteži, drsanje itd.).

Neupoštevanje priporočil in preventivni ukrepi lahko povzročijo resne posledice. Najresnejša od teh je nepričakovana smrt. To se lahko zgodi s pojavom eksplozivnih ostankov beljakovin in telesne vadbe ni priporočljivo za šport.

Smrt prehiteva tudi med tekmovanji in tekmami.

Lahko grem v vojsko s sindromom ERW?

Za diagnosticiranje tega patološkega stanja je potrebno opraviti vse določene preglede. Zdravniki lahko usmerijo na elektrokardiogram, dnevno EKG, ciklično ergometrijo, elektrofizične raziskave (EFI). Vojaški obvezniki, ki so potrdili diagnozo sindroma ERW, niso primerni za služenje vojaškega roka.

Diagnostika

Ob prvem obisku zdravnik posluša vse pritožbe pacienta, pregleda zgodovino in opravi primarni pregled prisotnosti izrazitih simptomov sindroma ERW. Če se sumi na bolezen, zdravnik bolnika pošlje na številne srčne teste.

Za diagnosticiranje sindroma se uporabljajo naslednje vrste študij:

• 12-žilni elektrokardiogram. Metoda merjenja potencialnih razlik. Enostavne besede naredijo EKG s prekrivnimi senzorji na različnih delih telesa, na 12 mestih. Ta študija pomaga zdravnikom, da dobijo veliko število normalnih in patoloških stanj miokarda;
• Ehokardiografija (Echo-KG). To je metoda ultrazvoka pri pregledu strukturnih in funkcionalnih sprememb v srcu. Zabeleženi so pomožni nenaravni načini izvajanja impulzov;
• Dnevno spremljanje EKG (Holter). To je elektrofizična raziskovalna metoda, ki spremlja spremembe v kardiogramu skozi ves dan;
• Transezofagealni stimulans. Raziskujejo koronarne arterije, nereden srčni utrip in učinkovitost lajšanja tahikardije. Pomaga tudi lokalizirati dodatne poti in vzpostaviti obliko sindroma.

Študijo bolezni imenuje lečeči zdravnik po začetnem pregledu bolnika. Potreben je za natančno diagnozo in predpisovanje učinkovite terapije.

Kako zagotoviti nujno oskrbo med napadom?

Da bi odpravili izrazit napad, morate vedeti nekatere ukrepe, ki pomirjajo telo in pomagajo razbremeniti simptome:

• Masažo nanesemo na vejo karotidne arterije. To bo privedlo do normalizacije srčnih kontrakcij;
• Reflex Ashner. Nežno masirajte oči. Ponavljajte do 30 sekund;
• Globoko vdihnite, zmanjšajte trebušne mišice in zadržite dih, počasi izdihnite. To bo aktiviralo živčni vagus;
• Napenjanje celega telesa, nekajkrat zgrdelo.

Če se epileptični napadi pogosto ponavljajo, se morate posvetovati z bolnišnico za pregled.

Zdravljenje

Če se zabeleži pojav ERO, potem zdravljenje z drogami ni potrebno, saj ni jasnih motenj. Dovolj je, da vodite zdrav način življenja, se ukvarjate s športom (nujno, ki telesno ne preobremenjuje telesa!), Opazujte pravilno prehrano in ga enkrat letno spremlja kardiolog.

Ob upoštevanju teh pravil pacienti živijo v starosti brez zapletov.

Pri diagnosticiranju sindroma ERW je treba uporabiti zdravilo ali kirurško zdravljenje.

Med najpogosteje predpisanimi zdravili so:

• Antiaritmična zdravila (propafenon, propanorm). To je zelo učinkovito zdravilo za dušenje napadov, ki je povzročil sindrom ERW. Je v obliki tablet. Vendar pa je prepovedano jemati s: srčno popuščanje, starost manj kot osemnajst let, blokado srčnega prevodnega sistema, srčni mišični infarkt in zelo nizek krvni tlak;
• Adrenergični blokatorji (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Zdravila pomagajo umiriti receptorje, ki se nahajajo v srcu, zaradi česar se zmanjša pogostost krčenja srca. Učinkovitost teh zdravil je dosežena v 60 odstotkih primerov. Prepovedano je jemati bronhialno astmo in znižanje krvnega tlaka;
• Prokainamid. To zdravilo je najbolj učinkovito za sindrom ERV. Intravensko uvedbo in zelo počasi (čez 8–10 minut) se krvni tlak in srčni utrip na kardiogramu hkrati nadzirata. Za vstop v drog je lahko le v vodoravnem položaju. Učinkovitost zdravila dosežemo v osemdesetih odstotkih primerov.

Sprejemanje zdravila Amiodaron je dovoljeno šele po imenovanju zdravnika, saj v redkih primerih povzroči nepravilno bitje srca.

Prepovedano je jemati naslednja zdravila za sindrom ERV:

• Zaviralci ACE (adenozin itd.). Vsako zdravilo te skupine, po statističnih podatkih, v dvanajstih odstotkih primerov izzove neurejene kontrakcije srca;
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Izboljšajte prevodnost živčnega vzburjenja, kar lahko vodi do nediskriminatornih kontrakcij in atrijskega trepetanja, ki so zelo nevarne za zdravje.

Obstajajo načini za obnovitev srčnega utripa z uporabo elektrofizičnih metod.

Te vključujejo:

Defibrilacija Ta način okrevanja se uporablja samo v posebej hudih primerih neuspeha ritma, ki ogrožajo pacientovo življenje: vsesplošno krčenje prekatov in atrij, pri katerih srce ne more samostojno črpati krvi.

Ta metoda pomaga odpraviti vse žarišča vzburjenja in normalizira ritem krčenja srca.

Transezofagealni stimulans (CPES). Uporablja se ne le za diagnosticiranje, ampak tudi za obnovitev srčnega utripa. S to metodo se elektroda vnaša v požiralnik, ki prodre do nivoja maksimalne bližine desnega atrija.

Skozi nosno votlino lahko vstavimo elektrodo, ki ne povzroča refleksa gag, kot se daje skozi usta. Skozi elektrodo se uporablja tok, ki nalaga potrebne ritme krčenja srca.

Učinkovitost te metode doseže petindevetdeset odstotkov. Vendar je zelo nevarna in lahko povzroči nepravilne kontrakcije srčnih mišic.

Pri zdravljenju s to metodo je v bližini zapletov vedno prisoten defibrilator.

Zdravljenje je predpisano v težjih primerih in izključno pod nadzorom zdravnika.

Katere operativne metode obstajajo?

V primeru nevarnosti za življenje bolnika se uporabi kirurški poseg, ki je radikalen, kazalnik učinkovitosti pa je do petdeset odstotkov. Po operaciji, napadi tahikardije pustite bolnika za vedno.

Bistvo operacije je deformacija Kentovih žarkov, po katerem se živčno razburjenje začne prenašati po običajni poti.

Operacija se izvaja za bolnike:

• Pri dolgotrajnih napadih, ki jih ni mogoče ustrezno zdraviti;
• Pogosto trpi zaradi napadov;
• V primeru družinske oblike sindroma ERW;
• Delovanje je potrebno za ljudi, katerih delo lahko ogrozi življenje mnogih ljudi.

Pri pripravi na operacijo izvajamo strojne preiskave, da določimo lokacijo dodatnih patoloških žarišč, ki povzročajo odstopanja ritma.

Operacija se izvaja po naslednjem algoritmu:

• Uporablja se lokalna anestezija;
• Kateter se vstavi skozi femoralno veno;
• Ko nadzoruje sliko na rentgenskem slikanju, zdravnik vodi ta kateter v srčno votlino in doseže želeno ostrino;
• Radijska emisija se nanaša na elektrodo, ki gori patološke žarišča;
• Prav tako je možno zamrzniti Kentove žarke s prenosom dušika v kateter;
• Po odstranitvi žarišč se kateter umakne;
• Pri petinšestdeset odstotkih primerov konvulzije ne motijo ​​več bolnika.

Povratnice po operaciji so možne, če lezija ni popolnoma izločena ali če so prisotne dodatne lezije, ki niso bile deformirane med operacijo. Vendar je to zabeleženo le v 5% primerov.

Kako preprečiti sindrom?

Preventivni ukrepi za sindrom ERV so terapevtska sredstva za boj proti aritmiji, da se preprečijo ponavljajoči napadi.

Ni definitivnega načrta za preprečevanje sindroma.

Ženskam, ki imajo otroka, svetujemo, da ne pridejo v stik s kemikalijami, skrbno spremljajo njihovo zdravje, se držijo zdrave prehrane in se izogibajo stresnim situacijam in živčni napetosti.

V veliki večini primerov je zabeležen pojav ERW, ki ne kaže simptomov. Pri diagnosticiranju pojava je potrebno letno poročati zdravniku za pregled, tudi če se napadi ne trudijo.

Kaj ogroža, če se ne zdravi sindrom in projekcije

Za paciente, ki imajo pojav ERW, je izid ugodnejši, saj jih v življenju ne moti in se morda sploh ne manifestira. Ne bo ga motili preprosti preventivni ukrepi. V primeru nespoštovanja pogojev se lahko pojavijo resni zapleti in smrt.

Ko je diagnosticiran sindrom ERW, je nujno potrebno zdravljenje. Če ne uporabljate zdravila ali kirurškega zdravljenja, se poveča tveganje za aritmijo in srčno popuščanje, prav tako tudi možnost smrti.

Tudi če simptomi ne skrbijo vedno, lahko povzročijo bolezni po izpostavljenosti fizičnemu naporu. Taki bolniki potrebujejo redne preglede kardiologa in stalno medicinsko terapijo.

Priporoča se kirurški poseg, saj v 95 odstotkih primerov odpravlja epizode tahikardije, ki kasneje ne vplivajo na bolnikovo življenjsko aktivnost.