Kršitev repolarizacije miokarda: kaj je to, ali je zdravljenje potrebno

Iz tega članka se boste naučili: kaj je repolarizacija srca, kaj je kršitev procesov repolarizacije v miokardu - ločena bolezen s svojimi simptomi ali manifestacijo različnih bolezni srca? Kakšne spremembe EKG kažejo na to težavo?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Motnje repolarizacijskih procesov je medicinski izraz, ki ga zdravniki najpogosteje uporabljajo za opis značilne slike na elektrokardiogramu (EKG). Ta slika kaže na težave z zadnjim delom srčnega ciklusa - ventrikularno sproščanje.

Te motnje se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih. Posebnost je, da imajo otroci najpogosteje benigni značaj in ne predstavljajo nevarnosti za njihovo zdravje, pri starejših pa so znaki resnih bolezni srca, kot so srčni napad, ishemija in miokarditis.

Spremembe na EKG-ju lahko opazimo v vseh vodih ali v delih. V prvem primeru govorimo o razpršenih motnjah repolarizacijskega procesa, v drugem - o osrednjih. Difuzne spremembe kažejo, da so se nepravilnosti razširile na celotno srčno mišico (npr. Miokarditis). Kadar je fokalni patološki proces omejen, prizadene le del srca (npr. Blokada snopa njegovega ali miokardnega infarkta).

Kardiologi se ukvarjajo z boleznimi, ki lahko povzročijo kršitve repolarizacije.

Opis srčnega ciklusa

Krčenje srca je posledica električnih impulzov, ki se izvajajo v vsako celico miokarda (srčne mišice). Po prejemu takšnega impulza vsak kardiomiocit preide skozi stopnjo krčenja in sprostitve, ki predstavlja srčni cikel. Vendar pa je za vsako od teh stopenj zapleten mehanizem za pretok ionov kalcija, kalija in klora iz celice in v celico. Električne spremembe v membranah kardiomiocitov, ki so osnova krčenja, se imenujejo depolarizacija, tiste, ki so na osnovi relaksacije, pa se imenujejo repolarizacija.

Kliknite na sliko za povečavo

Repolarizacija in njene kršitve na EKG

Ko zdravniki govorijo o repolarizaciji, ne pomenijo ionskega toka skozi membrano srčnih celic, ki ga v klinični praksi ni mogoče izmeriti, ampak o značilnostih EKG vzorca v času ventrikularne relaksacije.

EKG ima običajno obliko krivulje, ki je sestavljena iz več zob:

• P - prikazuje atrijsko krčenje.
• Q, R, S - predstavljajo krčenje prekatov.
• T - prikazuje sproščanje prekatov.

Med temi zobmi so segmenti in intervali. Motnje repolarizacijskega procesa na EKG pri odraslih in otrocih kažejo spremembe v segmentu ST in T-valu.

Vzroki motenj repolarizacije

Na proces repolarizacije lahko vpliva veliko dejavnikov, med drugim:

• Bolezni samega miokarda (npr. Miokarditis, ishemija, infarkt, infiltrativni proces).
• Zdravila (npr. Digoksin, kinidin, triciklični antidepresivi in ​​številna druga zdravila).
• Elektrolitske motnje koncentracije kalija, magnezija in kalcija.
• Nevrogeni dejavniki (npr. Ishemična ali hemoragična kap, travmatska poškodba možganov, možganski tumor).
• Presnovni dejavniki (npr. Hipoglikemija, hiperventilacija).
• Motnje električne prevodnosti signalov v prekatih.
• Patološki ritem, katerega vir je v prekatih.

Sekundarne motnje v repolarizaciji miokarda so normalne spremembe v segmentu ST in T valu, ki se razvijejo samo zaradi sprememb v zaporedju vzbujanja prekatov. Takšne spremembe so pogosto žariščne narave, kar pomeni, da jih opazujemo samo v smislu EKG. Zanje spadajo:

• Spremembe, značilne za njegove blokade.
• Spremembe v Wolff-Parkinson-Belem sindromu.
• Spremembe so značilne za prezgodnje ventrikularne kontrakcije, ventrikularne aritmije in ventrikularni ritem.

Primarne motnje repolarizacijskih procesov so spremembe na EKG-ju, ki niso odvisne od neusklajenosti ventrikularne aktivacije, vendar so lahko posledica difuznega ali žarišča patološkega procesa, ki vpliva na ventrikularno sproščanje. Zanje spadajo:

• Delovanje zdravil (npr. Digoksin ali kinidin).
• Elektrolitske motnje (npr. Hipokaliemija).
• Ishemija, infarkt, vnetje (miokarditis).
• Nevrogeni dejavniki (na primer subarahnoidna krvavitev lahko povzroči podaljšanje intervala QT).

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Ena od oblik teh motenj je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov (SRRS) - EKG-različica, ki se pojavlja pri 2-5% prebivalstva, pogostejša pri moških, mladih, mladostnikih in športnikih. Nedavno se je zdelo, da ima ta sindrom povsem ugodno prognozo, to pomeni, da na noben način ne vpliva na zdravje in življenje osebe. Kasneje pa je bilo ugotovljeno, da nekatere njegove oblike povečujejo tveganje za razvoj nevarnih aritmij in zastoja srca. To tveganje lahko oceni EKG.

Simptomi

Motnje repolarizacije niso samostojna bolezen, ki ima svoje simptome. To so spremembe na EKG-ju, ki so značilne za določeno bolezen. Oseba lahko živi dolgo življenje, ne da bi sploh vedela za obstoj modificiranega EKG, ne da bi se pojavili kakršni koli simptomi.

Zato je lahko klinična slika kršitve repolarizacije popolnoma odsotna (na primer v primeru SRHR) ali pa je lahko zelo svetla (na primer, v primeru srčnega napada). Ločenih simptomov, ki omogočajo sum na njihov obstoj, ni.

V odsotnosti kliničnih simptomov se ta težava najpogosteje pojavi naključno med elektrokardiografijo. Če so spremembe na EKG posledica bolezni, morate razumeti, da je klinična slika posledica njih in ne nespecifičnih sprememb na EKG.

Diagnostika

Prisotnost motenj repolarizacije določajo EKG na podlagi značilnih sprememb v segmentu ST in T vala, ki jih lahko opazimo v vseh ali delih EKG. Včasih s svojim videzom lahko presodimo vzroke teh kršitev, včasih pa ne. Za dodatno preverjanje diagnoze zdravniki predpišejo preglede:

• Laboratorijski testi krvi za ugotavljanje vnetnih bolezni, presnovnih in elektrolitskih težav.
• Ehokardiografija - ultrazvočni pregled srca, ki omogoča identifikacijo njegovih strukturnih sprememb in kršitev kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je študija koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Zdravljenje motenj repolarizacije

Motnja repolarizacije ni bolezen, ampak znak, ki so ga zdravniki odkrili na EKG. Potrebno je zdraviti samo bolezen, ne pa tudi njene manifestacije na kardiogramu. Po odstranitvi vzrokov teh motenj se EKG normalizira neodvisno. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vrste bolezni.

Napoved

Prognoza za repolarizacijske motnje je odvisna od vzrokov sprememb v EKG. Na primer, z benigno SRRZh ni nevarnosti za življenje ali zdravje bolnika. Pri miokardnem infarktu, ki na EKG-ju kaže tudi kršitve repolarizacije, obstaja veliko tveganje za smrt, kasneje pa bolnikova invalidnost.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj storiti v nasprotju s procesi repolarizacije v miokardu

Vsaka motnja normalnega delovanja srca lahko povzroči hudo bolezen. Večina je nevarnih za zdravje. Oseba mora biti zelo pozorna na svoje srce, da lahko pravočasno zazna nevarne patologije in začne pravočasno zdravljenje.

Prekinitev repolarizacijskih procesov v miokardu je precej pogosta in v nekaterih primerih kritična za zdravje.

Bolezni srčnega ritma

To so značilne spremembe na elektrokardiogramu, ki kažejo, da ima oseba težave z sproščanjem prekatov - zadnjo fazo srčnega ritma. Takšne kršitve so lahko tako pri odraslih kot pri otrocih.

Mlajši bolnik, bolj nenormalne abnormalnosti.

Pri otrocih včasih ne ogrožajo zdravja. Pri starejših bolnikih pa oslabljena repolarizacija miokarda kaže na razvoj nevarnih patoloških procesov, kot so srčni napad, vnetje srčne mišice.

Normalni cikel srca

Procesi njegovega zmanjšanja zaradi prisotnosti električnih impulzov. Za vsako fazo cikla je odgovoren najbolj zapleten mehanizem izmenjave kalcijevih, kalijevih in klorovih ionov in njihova penetracija v vsako celico.

Med krčenjem celic srčne mišice pride do depolarizacije in med njeno sprostitvijo - repolarizacije.

Kaj je to - normalen srčni cikel?

Običajno je kardiogram sestavljen iz več zob:

• P je krčenje atrija;
• kompleks Q, R, S - cikel krčenja prekata;
• T - sprostitev prekatov.

S spremembami repolarizacije na kardiogramu bodo opazne spremembe v S-T segmentu in v samem T-valu.

Nevarnost kršitev

Ta sindrom lahko povzroči tako imenovano zgodnjo koronarno smrt pri ljudeh. Posebej ogroženi so bolniki, ki imajo v preteklosti sinkopo srčnega izvora.

V prisotnosti aritmij, povezanih s patološkim stanjem desnega ali levega prekata in razvojem bolezni, ki jih povzročajo hemodinamske motnje, zgodnji repolarizacijski sindrom vodi do hitrega napredovanja srčne ishemije.

Vzroki za motnje EKG

Na procese repolarizacije negativno vplivajo naslednji dejavniki:

• patologije same srčne mišice, kot so ishemija, akutni infarkt, infiltracija;
• uporaba nekaterih zdravil (digoksin, kinidin, triciklični antidepresivi);
• elektrolitske motnje (zlasti izrazite spremembe v koncentraciji kalija, magnezija, kalcija v krvi);
• nevrogeni vzroki (npr. kap, hemoragična ali ishemična, travmatična možganska poškodba, stanje tumorja);
• presnovne motnje;
• hipoglikemija (močno znižanje ravni sladkorja v krvi);
• prevodne motnje v prekatih;
• patologija ventrikularnega ritma;
• hiperlipidemija;
• prekomerna vadba;
• hipotermija.

Kdo je v nevarnosti

V nevarni skupini so ljudje:

• z boleznimi srca;
• z diagnosticirano displastično patologijo;
• črnci, mlajši od 35 let.

Klasifikacija, vrste in stopnje kršitev

Splošnega klasifikacijskega sistema za patologijo ni. Obstaja bolezen brez poškodb srčno-žilnega sistema in varianta sindroma z motnjami v njem. Preiskovanci se ne pritožujejo zaradi simptomov patologije in menijo, da so popolnoma zdravi.

Glede na resnost bolezni je:

• minimalen (to pomeni, da ima EKG več vodnikov z znaki razpršenih motenj);
• medij (diagnozo do 5 zmernih nepravilnosti EKG);
• največ (več kot 6 vodnikov, za katere je značilno, da se pojavijo znaki velikih nepravilnosti v srčnem utripu.

Glede na trajanje manifestacije je obravnavani sindrom trajen ali prehoden.

Obstajajo odstopanja pri repolarizaciji spodnje stene, hrbtne stene miokarda. O nespecifičnih naravah govorimo, če se ne razvijejo le pri kardiovaskularnih, ampak tudi drugih boleznih.

Simptomi

Pojav repolarizacije je tudi v popolnoma zdravih ljudeh.

Nekaterim bolnikom je mogoče diagnosticirati:

• ventrikularna fibrilacija;
• ekstrasistola;
• supraventrikularna tahiaritmija;
• druge vrste aritmij.

Z napredovanjem kardiovaskularnih bolezni pri bolnikih se razvijejo:

• sistolične ali diastolične disfunkcije srca;
• kratka sapa;
• pljučni edem;
• hipertenzivna kriza;
• šok

Diagnostika

Zgodnja ventrikularna repolarizacija se včasih odkrije naključno na zdravniškem pregledu. To je posledica dejstva, da za bolezen niso značilni simptomi patologije, razen tistih, ki so odkriti na elektrokardiogramu.

Skupaj z motnjami repolarizacije je mogoče zaznati bolnike:

• motnje srčnega ritma;
• hiperkaliemija, to je povečanje količine kalija v krvi;
• motnje metabolizma elektrolitov v krvi;
• Sindrom Brugada;
• pojavom perikarditisa.

V vseh teh primerih potrebuje bolnik dodatne klinične raziskave. Med diagnozo se pojavijo rezultati takih ukrepov, kot so: t

1. Preskus z vadbenim stresom (znaki motenj na elektrokardiogramu v tem primeru so lahko odsotni).
2. Kalijev test (uporaba le 2 g kalijevega zdravila pri bolnikih povzroča opazno poslabšanje problema in nekatere motnje v prevajanju živčnih impulzov).
3. Vnos Novocainamida v veno povečuje manifestacijo repolarizacijskega sindroma miokarda na elektrokardiogramu.
4. Bolniku je dodeljen holter-monitoring (to pomeni, da mu je dana dnevna elektrokardiogram).
5. Rezultati kliničnega pregleda so dopolnjeni z rezultati biokemičnega krvnega testa in lipidnega profila.

Zdravnik lahko predpiše dodatne teste glede na značilnosti bolnikovega stanja. Vse so potrebne za pravilno postavitev diagnoze.

Manifestacije patologije na EKG

Značilne značilnosti repolarizacije so:

• vodoravno ali navzdol dvig S - T (izboklina obrnjena navzdol);
• prisotnost zareza v fragmentu R.

Takšne spremembe kažejo, da se srčna mišica ne sprošča dovolj, kar je preobremenjeno z razvojem nevarnih patologij.

Značilnosti zdravljenja sindroma in njegovega preprečevanja

Praviloma, če ni simptomov zgodnje repolarizacije, bolnik ne potrebuje terapije in uporabe zdravil. Samozdravljenje ni strogo dovoljeno: lahko povzroči hude motnje v delovanju srčne mišice.

Ni potrebe po paniki, če se ta sindrom pojavi v njem in če ni znakov bolezni srca in ožilja.

Bolnik lahko sam izbere naslednje terapevtske in preventivne ukrepe:

• kategorično zavračanje alkohola in kajenja tobaka;
• omejevanje intenzivnega fizičnega napora;
• prilagojen način dela, počitek;
• jemanje vitaminov in mineralov.

Včasih so ti ukrepi dovolj za normalizacijo elektrokardiograma. Če vzrok EKG nenormalnosti ni zaznan, potem je bolniku predpisana terapija za normalizacijo prehrane srčne mišice.

Če se otrok ukvarja s športom in ima ventrikularni repolarizacijski sindrom, mu je dovolj, da zmanjša intenzivnost fizičnega napora. Koliko jih je treba omejiti in kako dolgo je treba upoštevati poseben režim usposabljanja, bo zdravnik povedal.

S spremembami v srčno-žilnem sistemu potrebuje bolnik zdravila. Pogosto so mu predpisani Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton in druga zdravila. Metode radikalne terapije vključujejo operacijo.

Med operacijo izvedite postopek radiofrekvenčne ablacije. Odpravlja proces patoloških motenj v miokardu in normalizira srčni ritem.

Napoved

To je odvisno od vzrokov za nepravilnosti na elektrokardiogramu. Pri benignih poteh patologija ne povzroča nevarnosti za zdravje. Potreben je reden pregled pri kardiologu in vzdrževanje zdravega načina življenja.

Pri srčnem napadu, ki ga spremlja tudi repolarizacija, je napoved resnejša.

Zgodnje zdravljenje in oživljanje znatno povečujeta verjetnost okrevanja in ohranjanja učinkovitosti.

Tudi če se pojavijo znaki okrevanja miokarda, se lahko bolniku dodeli invalidska skupina, ker potrebuje omejitve dela in stalno nego.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja za miokardni infarkt je pogosto vzrok smrti.

Patologija v večini primerov ni nevarna za bolnika in se lahko odkrije naključno. V primeru odpovedi ritma in drugi znaki, ki kažejo na verjetnost razvoja koronarne bolezni srca, so potrebni pregled in nadaljnje zdravljenje. To bo zmanjšalo tveganje za nastanek nevarnih zapletov in celo smrt.

Motnja repolarizacije miokarda

Srce je eden najpomembnejših organov človeške dejavnosti, ki je zaradi posebne kompleksnosti strukture pogosto podvržen lezijam in disfunkcijam. Obstaja veliko število srčnih bolezni, ki so jim izpostavljeni ljudje različnih starosti, posebno rizično skupino pa sestavljajo starejši in starejši ljudje. Pogosto se bolezen srca manifestira ne eno, ampak v kombinaciji z drugimi motnjami v telesu, zato je pomembno redno izvajati splošno diagnozo za pravočasno odkrivanje zdravstvenih težav.

Struktura in shema srca

Človeško srce je razdeljeno na 4 kamere. Zgornji par se imenuje atriji, spodnji dve pa komore. Atrijci potisnejo kri neposredno v prekate, od tam pa vstopi v pljuča in nato v ostale organe. Srčni utrip, ugotovljen med diagnozo, je posledica krčenja prekatov. Srčni utrip uravnava srčni prevodni sistem.

Srce se "zažene" z električnim impulzom. Oblikovan je iz različnih električnih tokov iz povezave srčnih celic.

Ta sistem vključuje naslednje komponente: t

• sinusna in atrioventrikularna vozlišča;
• posebna tkiva prekatov, ki omogočajo prehod električnih impulzov.

Sinusno vozlišče, ki deluje kot neposredni regulator srčnega ritma, je majhen del celic, osredotočen na spodnjo steno desnega atrija. Pogostost sproščanja električnih impulzov z sinusnim vozliščem določa srčni utrip v zdravem stanju. V neizraženem stanju je pogostost impulzov, ki jih izvaja sinusno vozlišče, majhna, kar prispeva k ohranjanju srčnega utripa v spodnjem normalnem območju (skupaj 60–80 utripov na minuto). Med vadbo, v času čustvenega stresa ali povečane razdražljivosti, se pogostnost impulzov znatno poveča. Izjema so športniki, njihov normalni utrip je običajno približno 45 utripov na minuto. Električni impulzi preidejo v atrioventrikularno vozlišče in skozi to že kot posledico do prekatov, kar vodi do njihovega zmanjšanja.

Kaj je "depolarizacija" in "repolarizacija"?

Srčni utrip postane možen, ko se v njem pojavi električni utrip. Miokard se redno zmanjšuje in sprosti zaradi dveh pomembnih faz: depolarizacije in repolarizacije.

Depolarizacija je proces spreminjanja negativnega naboja v pozitiven. Nastali impulz se po dogovorjeni hitrosti prenese na celice v soseski in neposredno na miokard, zaradi možnosti njegovega zmanjšanja. Odvisno od števila zdravih celic se spremembe hitrosti valovanja pojavijo na poti električnega impulza.

Pogostnost odkrivanja zgodnjega repolarizacijskega sindroma je od 1 do 9%. Pri moških se odkrije 3-krat pogosteje.

Repolarizacija je proces, ki zajema nekoliko daljši časovni interval kot prejšnji, pri čemer se izvaja sprememba obrnjene zadolženosti in prispeva k koncentraciji energije, potrebne v miokardiju, za nadaljnje zmanjšanje.

Diagnoza zgodnje repolarizacije miokarda

Opazne spremembe srčnega utripa, ki jih spremlja poslabšanje splošnega zdravja, je neposredna pot do srčnega centra. Obstaja veliko metod za diagnosticiranje nepravilnosti v srčnem sistemu. Elektrokardiografija je ena izmed najbolj preprostih, natančnih in informativnih metod za preučevanje delovanja glavnega organa človeškega telesa.

Študijo EKG-ja izvajamo s posebno napravo s sesalnimi čašami, ki fiksira električne impulze, rezultat pa prikaže na premikajočem se traku v obliki krivulje in manifestira zobe, vbokline, ozkost in asimetrije. Ne smete panike ob pogledu na sklep o odkrivanju zgodnje repolarizacije ventrikularnega miokarda, ker je pomembno preprečiti morebitne zaplete in pojav resnih bolezni.

Na elektrokardiogramu so zabeležene naslednje spremembe: t

• spuščeno koleno brazgotine R je zarezano;
• ST segment dvignjen nad konturo.

Srčno elektrokardiografijo (EKG) uporabljamo za diagnosticiranje pravilnih procesov depolarizacije in repolarizacije.

Kdaj pride do zgodnje repolarizacije?

Sindrom se enako odkrije tako pri bolniku kot pri zdravem delu populacije in ga ne sme spremljati noben simptom, zato je priporočljivo, da se v bolnišnici takoj postavi diagnoza z namenom preprečiti nastanek zapletov v “plamenskem motorju” v primeru nezdravih pojavov srčnega delovanja in preprečevanja.

V delovanju prekatov se pojavijo kvalitativne spremembe: predčasno se zmanjšajo in zato se pretok krvi poslabša. Preddvorje lahko začnejo delovati tudi v drugačnem načinu: zgodnja repolarizacija ponavadi poteka v obliki povečanega srčnega utripa.

Priporočamo, da se seznanite s širokim seznamom dejavnikov, ki lahko povzročijo sindrom:

1. Sprejemanje nekaterih vrst zdravil, citostatikov (pomaga upočasniti proces delitve celic), glukokortikosteroidov (sintetični nadomestki za nadledvične hormone), nesteroidnih protivnetnih zdravil (imajo analgetične, antipiretične, protivnetne in anti-vročične učinke), srčne aritmije, srčno popuščanje vključno s znižanjem krvnega tlaka).
2. Izraz paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.
3. Napadi atrijske fibrilacije.

Takšne spremembe so značilne za športnike, osebe, ki so utrpele podhladitev.

Repolarizacija pri boleznih srca in drugih organskih skupin pri odraslih

Skoraj asimptomatsko, vendar z veliko nevarnostjo za zdravje ljudi, kršitev procesov repolarizacije v miokardu spremlja celo vrsto bolezni:

• srčno popuščanje;
• prekomerno rast in povečanje mišične mase levega prekata srca, ki povzroči spremembo videza organa in njegovo velikost ali zadebljanje interventrikularnega septuma (hipertrofija);
• zvišanje krvnega tlaka nad normalno raven (hipertenzija);
• prirojene ali pridobljene srčne napake;
• prirojena patologija srčnega sistema;
• srčna nevroza (nevrocikularna distonija);
• kronične otorinolaringološke bolezni (kronični sinusitis, sinusitis, frontitis, laringitis in številne druge);
• neravnotežje natrija in kalija.

Med vsemi primeri zdravniki zelo pogosto diagnosticirajo zgodnji repolarizacijski sindrom miokarda.

Kršitev repolarizacije miokarda prekata pri otrocih

Poleg odraslih so otroci različnih starosti dovzetni za srčne bolezni. Lahko imajo tudi negativne spremembe pri delu CAS zaradi nekaterih nepomembnih razlogov:

• intenzivna rast, zlasti v puberteti, zaradi katere pride do nepravilnega razvoja komor in plovil, zmanjšanje pretoka krvi v aorti in omejevanje pretoka krvi;
• povečana telesna aktivnost in čustveni stres;
• nizka odpornost na stres in visoka stopnja utrujenosti podnevi;

Tveganje repolarizacije pri otroku zaradi lezij srčnega in drugih telesnih sistemov je precej visoko, zato je potrebno pravočasno izločanje.

Patologijo lahko spremlja širok spekter kardiovaskularnih in nekaterih drugih enako nevarnih bolezni:

• presežna vsebnost ščitničnih hormonov v človeškem telesu, znana kot hipertiroidizem;
• zmanjšana funkcija ščitnice;
• nizka raven hemoglobina v krvi (anemija);
• kronično vnetje žlez zaradi multiple angine (kronični tonzilitis);
• vnetje miokarda, v medicinski praksi imenovano miokarditis;
• nevroza;
• pljučnica;
• bronhialna astma.

Terapija motenj repolarizacije miokarda

Repolarizacija na kardiogramu - znak obstoječe bolezni srca ali tveganja njegovega pojava. Univerzalnih metod za odpravo repolarizacije v miokardu ne obstaja. Individualno zdravljenje bolezni predpiše zdravnik po skrbnem spremljanju srčnega organa, zaradi okrevanja pa kardiograf ne bo več kazal nobenih sumljivih sprememb na traku.

Motnje v procesih repolarizacije: kaj je na EKG, oblike, znaki, zdravljenje

Repolarizacija miokarda ali srčne mišice je eden od mnogih biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v celicah srca, da se zagotovi kontraktibilnost miokarda. Da bi se celica (kardiomiocit) začela krčiti, bi morala prejeti električno stimulacijo. To je zagotovljeno s pretokom pozitivno nabitih ionov v celico skozi celično membrano. Nato se membrana spremeni in energija, potrebna za redukcijo, se sprosti. Obstaja vrsta električnega "ponovnega zagona" celice, zaradi česar se zmanjša. Ta mehanizem se imenuje depolarizacija. In repolarizacija se pojavi, ko se celica vrne v prvotno stanje, torej celica »počiva« po opravljenem delu. Na ta način se vsaka mišična celica v telesu skrči.

Procesi depolarizacije in repolarizacije strogo in redno izmenjujeta, zagotavljata sistolne (kontrakcijske) in diastolne (relaksacijske) faze srca. Faza repolarizacije je vrsta faze mirovanja, v katero je skoraj nemogoče vzbuditi celico. Ta faza na elektrokardiogramu ustreza intervalu QT.

faze depolarizacije in repolarizacije miokarda in njihov odsev na EKG (depolarizacija je prikazana v rumeni, repolarizacija v rdeči)

Pri bolezni srca ali v odsotnosti patologije srca, vendar s kršitvijo regulativnega učinka na srčno-žilni sistem pri ljudeh, se lahko procesi repolarizacije miokarda motijo. Včasih se to kaže v določenih simptomih in zahteva zdravljenje, včasih pa zadostuje reden pregled pri kardiologu.

Video: depolarizacija in repolarizacija kardiomiocitov, predavanje

Vzroki motenj repolarizacije prekata

Popolarizacijske motnje praviloma diagnosticiramo pri osebah, starejših od 50 let, v zadnjih letih pa se je njihova razširjenost med bolniki, mlajšimi od 40 let, povečala. Ti procesi v srčni mišici pri odraslih so lahko posledica povsem neškodljivih vzrokov in resnih bolezni srca ali drugih organov. Torej, v zadnjem primeru, ko se v miokardiju ene ali druge lokalizacije pojavijo patološki procesi, celice izgubijo sposobnost izmenjave ionov med znotrajceličnimi in zunajceličnimi mediji. Na primer, če se v srčni mišici pojavijo vnetni, ishemični procesi ali nekroza, čemur sledi zamenjava normalnega tkiva z brazgotino vezivnega tkiva, je moten normalen cikel faz depolacije in repolarizacije.

Glavni vzročni dejavniki, ki lahko povzročijo kršitev kemijsko-električnih procesov v miokardu, so:

• Miokarditis,
• Ishemija miokarda
• Prenesen miokardni infarkt z nastankom post-infarktne ​​brazgotine, aterosklerotične kardioskleroze,
• Hipertenzija z nastankom hipertrofične kardiomiopatije,
• Restriktivna, razširjena ali hipertrofična kardiomiopatija katerekoli geneze,
• Tako imenovano "športniško srce", ko imajo profesionalni športniki povečano levo srce z miokardno hipertrofijo,
• Prirojene napake genov, ki kodirajo za prenos ionov v celico - povzročijo podaljšane in skrajšane QT intervalne sindrome, kot tudi ventrikularni zgodnji repolarizacijski sindrom (SRRS),
• Sprejem nekaterih zdravil - atropin, srčni glikozidi, adrenalin in drugi,
• Vegetativno-žilna distonija (nevrokirculacijska).

Tudi motnje repolarizacijskih procesov v miokardu so značilne za spremembe v nevroregulativnih učinkih na srce, zlasti na vagusni živčni in simpatični živčni sistem, ali na nadledvične žleze, ko se v krvi proizvede prekomerna količina adrenalina in noradrenalina. Pogosto obstajajo motnje v normalnem delovanju srčne mišice pri patologiji ščitnice, saj hormoni, ki jih v žlezo sprosti žleza, neposredno vplivajo na srce.

Običajni procesi miokarda (ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija) praviloma povzročajo nastanek difuznih motenj repolarizacijskih procesov, omejene pa - lokalne motnje. Na primer, pri nevrokirculacijski distoniji se repolarizacijske motnje pojavljajo vzdolž sprednje-septalne površine levega prekata, po lateralnem in visoko lateralnem infarktu, vzdolž lateralne stene in po miokardnem infarktu, vzdolž zadnje stene levega prekata, LV.

depolarizacija in repolarizacija miokarda sta normalni

depolarizacija in repolarizacija miokarda pri ishemiji

V primeru, da pacient ne ugotovi vidnih vzrokov in se odkrijejo kršitve repolarizacijskih procesov, jih imenujemo nespecifične.

Poleg patoloških vzrokov lahko pri popolnoma zdravi osebi pride do zmernih kršitev procesov repolarizacije levega prekata. To se pokaže v primeru, ko bolnik z diagnozo motenj repolarizacije EKG po dodatnem pregledu ne odkrije nobenih težav iz srca in drugih organov. Hkrati pa motnje repolarizacije praktično ne ogrožajo življenja bolnika.

Ali se klinično kažejo motnje repolarizacije?

Kemično-električne motnje same nimajo nobenih strogo specifičnih simptomov, zato je motnja repolarizacijskih procesov EKG-sindrom. Pri bolnikih s takšnimi motnjami se lahko po utrujenosti, neugodju ali bolečinah v prsih, vrtoglavici ali kratki sapnici med vadbo pojavijo utrujenost, zmanjšana toleranca na normalno vadbo.

Če pa bolnikovo motnjo repolarizacije povzroča določena patologija, postanejo ustrezni simptomi vodilni simptomi. Torej se v prisotnosti ishemičnih sprememb v miokardu pojavijo napadi angine, pri katerih je srčno popuščanje posledica post-infarktnih sprememb ali kardiomiopatije - zasoplost med vadbo ali počitek skupaj z edemi itd.

V primeru, ko so kršitve repolarizacijskih procesov zapletene zaradi razvoja aritmije ali ventrikularne tahikardije, ima bolnik prekinitve delovanja srca, občutek hitrega srčnega utripa, znojenje, omotico, omedlevico in druge znake aritmije, do aritmogenega šoka ali klinične smrti. Slednje so posledica zapletov pri sindromu skrajšanja ali podaljšanja QT. Torej, ko je QT skrajšan, so motnje ritmičnega tipa pogostejše, na primer atrijska fibrilacija in, podaljšana, paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

Diagnostika

Ker pacient nima nobenih strogo specifičnih težav, ki so značilne za repolarizacijske motnje, se diagnoza ugotavlja na podlagi elektrokardiograma. Zato je glavna diagnostična metoda EKG in njegove variacije - dnevno spremljanje EKG, EKG po vadbi, včasih - transesofagealni EKG.

Glavna merila za kardiogram so naslednji znaki:

• Prisotnost majhnega vala R v ventrikularnem kompleksu QRST,
• Prisotnost naraščajoče kosovske višine (dvig ST),
• Sprememba vala T - postane ozka, asimetrična in celo negativna, tako kot pri ishemičnih spremembah.

Takšne spremembe so najbolj značilne za sindrom zgodnje repolarizacije ventrikul (SRRS), ki se pogosto pojavlja pri otrocih, mladostnikih, mladih in športnikih. Ta sindrom je ena izmed variant kršitve procesov repolarizacije.

klasična različica sprememb s SRRS

Druge možnosti za kršitve repolarizacijskih procesov so sindrom skrajšanja QT in sindrom podaljšanja QT. Zadnjih dveh sindromov ne smemo zamenjevati s sindromom skrajšanega PQ, saj so to popolnoma različne vrste srčnih aritmij. Skrajšani sindrom QT se kaže na kardiogramu z zmanjšanjem intervala QT za manj kot 0,33–0,35 s, sindrom QT podaljšanja pa s povečanjem trajanja intervala za več kot 0,47–0,48 s.

Če ima bolnik primarno patologijo, ki lahko služi kot vzročni dejavnik za motnje repolarizacije, se pacientu dodeli dodatni pregled. Od standardnih metod so navadno prikazane ehokardioskopija, preiskava krvi za vsebnost ščitničnih hormonov ali nadledvičnih žlez, rentgenski posnetki prsnega koša, za srčne in ishemične EKG spremembe pa se opravi koronarna angiografija.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Vprašanje potrebe po zdravljenju motenj repolarizacijskih procesov je treba rešiti čim prej po njihovem odkrivanju na EKG in nadaljnjem pregledu bolnika. V odsotnosti vzročne bolezni srca je bolniku predpisana zdravila ali je nameščen srčni spodbujevalnik, ki temelji na prisotnosti ali odsotnosti kliničnih manifestacij tahiaritmij (omedlevica, tahikardija, prekinitve v srcu).

Zaradi tega, ker sindrom skrajšanja intervala QT pogosto vodi do smrtno nevarnih ventrikularnih tahiaritmij, morajo vsi bolniki s tem sindromom določiti indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika (kardioverter-defibrilator).

Bolnike s sindromom podaljšanja intervala QT je treba vsaditi z zdravilom EKS, če so imeli življenjsko nevarne aritmije ali če obstaja veliko tveganje za nenadno srčno smrt (na primer, obstajajo znaki, da so bili v mladosti obstajajo primeri nenadne srčne smrti v mladosti brez očitnega razloga. in brez prisotnosti odkrite patologije srca). Če tveganje ni veliko, bolnik zadostuje za jemanje zdravila iz skupine zaviralcev beta (BAB), na primer Concor, Egilok, Coronal itd.

Pri sindromu zgodnje repolarizacije brez druge srčne patologije (izolirani SRRZH, na primer pri športnikih) je pacient omejen na sodelovanje na športnih prireditvah in tekmovanjih. V primeru organske poškodbe miokarda je predpisan kompleks potrebnih zdravil (nitrati za ishemične spremembe in angina pektoris, diuretiki za srčno popuščanje, hipotenzivna za hipertenzijo itd.).

Sindrom QT skrajšanja zahteva zdravljenje v vsakem primeru in zgodnji repolarizacijski sindrom ter sindrom podaljšanja QT - kadar obstajajo klinične manifestacije tahiaritmij v obliki omedlevice in / ali visokega tveganja za nenadno srčno smrt in / ali katerokoli drugo srčno bolezen. V vsakem primeru pa zdravljenje v celoti izbere lečeči zdravnik, saj lahko samo-zdravljenje povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Motnje v procesu repolarizacije srca pri otrocih

• Klinični podatki - omedlevica (s stresom ali brez nje), prirojena gluhost, t
• Podatki o družinski anamnezi (ugotovljena diagnoza preskušanja QT ali QT za psice, nenadna srčna smrt pri bližnjih sorodnikih do 30 let).

Pri sumu prirojenih sindromov se izvajajo genetske raziskave za identifikacijo mutantnih genov. Vendar pa raziskave pogosto dajejo lažno pozitivne in lažno negativne rezultate.

Poleg prirojenih genetskih okvar so drugi pogosti vzroki sindromov prirojene in pridobljene srčne napake ter kardiomiopatija.

Za razliko od QT in SUK QT, ki jih skoraj vedno povzroča genetika ali bolezni srca, se SRRG najpogosteje nahaja v izolirani obliki, to je brez kakršnekoli druge patologije. Tak otrok potrebuje le redno opazovanje kardiologa z EKG-jem dvakrat letno, kot tudi upoštevanje pravilnega načina življenja z omejitvijo prekomernega fizičnega napora.

Napoved

Napoved za izoliran repolarizacijski sindrom v zgodnji fazi je povsem ugodna. Prognozo za katerokoli motnjo repolarizacije zaradi drugih bolezni določajo narava in resnost te bolezni. Na primer, napoved za bolezen srca, ki ni bila pravočasno popravljena, je neugodna, po operaciji pa se trajanje in kakovost življenja bistveno povečata. Tudi primeri nenadne srčne smrti med mladimi sorodniki v družini so poslabšali pacientovo napoved, odsotnost družinske anamneze in klinične manifestacije pa imajo ugodnejšo prognostično vrednost.

Zdravljenje motenj repolarizacije miokarda

Kot veste, delo vseh telesnih sistemov urejajo možgani s pomočjo živčnih impulzov, ki jih živčne celice prenašajo na potrebne receptorje. In srce ni izjema.

Repolarizacija miokarda je proces, v katerem se obnovi membranski potencial (električni naboj) kardiomiocita, potem ko impulz skozi njegovo membrano (to je njeno vzbujanje). S prehodom "živčnega signala" je sprememba v strukturi celične membrane na molekularni ravni, ki omogoča, da natrijevi ioni prosto prosto širijo skozi to. Po repolarizaciji ioni gredo v nasprotno smer, membrana pa se vrne v prvotno »normalno« stanje. Ta proces se pojavi, ko je srce v mirovanju in je potrebno za nadaljnje redno prenašanje živčnih impulzov.

Prekinitev repolarizacijskih procesov v miokardu je danes eden od razlogov za neuspeh kardiovaskularnega sistema, ki je po statističnih podatkih vse pogostejši pri osebah, mlajših od 35 let, zlasti pri športnikih.

Glavni vzroki za patologijo

Kaj točno je kršitev repolarizacije miokarda, ki jo povzroča danes, ni natančno opredeljeno. Številne študije so odkrile več razlogov, ki lahko povzročijo spremembe v procesih repolarizacije miokarda:

• prisotnost bolezni srčne mišice, zlasti prenapetosti tkiv prekatov, ishemija, neravnovesje elektrolitov, hipertrofija;
• negativni učinek zdravil, če so nenadzorovan;
• povečanje ravni hormonov (adrenalin in noradrenalin) in občutljivost srčnih tkiv nanje;
• nespecifični vzroki. Stres, močni fizični napori, splošne hormonske spremembe.

Pomembno je! Ta patologija se vedno pogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih, zlasti v fazah aktivne rasti. Poleg tega se pogosto pojavlja pri nosečnicah.

Simptomi bolezni

V večini primerov neuspeh procesov repolarizacije srčne mišice nima izrazitih simptomov. Pogosto se patologija zabeleži naključno med rutinskimi pregledi ali med pregledi, da se potrdi druga diagnoza - med grafičnim beleženjem dela srca (EKG).

Če pride do motenj repolarizacijskih procesov v miokardu kot celoti, t.j. razpršeno, povzroča spremembo krvnega obtoka, kar vpliva na splošno stanje telesa. V tem primeru se pojavijo simptomi, ki so značilni tudi za katero koli drugo bolezen srca:

• sprememba srčnega utripa;
• bolečine v prsih;
• sprememba čustvenega stanja (solzljivost, pretirana razdražljivost);
• povečana utrujenost.

Poleg tega obstajajo znaki, ki odražajo območje srčne mišice, kjer je prišlo do kršitve procesov repolarizacije. Zlasti repolarizacija miokarda levega prekata spremlja okvara srčnega ritma.

Oblika te bolezni, ki se pri mladostih pogosto fiksira, je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov miokarda. Danes velja le za elektrokardiografski koncept, ki ne vpliva na delovanje srca.

Zanimivo Po statističnih podatkih je takšen pojav registriran pri 8% ljudi, od katerih ima večina odličnega zdravja in se redno ukvarja s športom.

Kako je patologija identificirana na EKG?

Motnje repolarizacije ventrikularnega miokarda pri grafičnem zapisovanju se kažejo v spremembi v T-u, poleg tega pa zdravnik nujno spremlja spremembe v P-valu, kar odraža prisotnost atrijske depolarizacije in kompleksa QRS, ki kaže na ventrikularno depolarizacijo. V tem primeru so zobje Q in S običajno negativni, R-val pa je pozitiven, včasih pa ne.

Sindrom zgodnje repolarizacije miokarda med EKG se običajno prikaže na naslednji način:

• pojav dodatnih majhnih zob v padajočem kolenu R vala;
• nastajanje konkavnosti (usmerjeno navzgor) v odseku elevacije segmenta ST, ki gre navzgor od točke J;
• ozkost in asimetrija vala T.

Zanimivo Številne študije so potrdile hipotezo, da je pri bolnikih s potrjeno patologijo večja verjetnost nastanka nenadne smrti srčne mišice, zlasti če je eden od simptomov bolezni izguba zavesti srčnega izvora.

Kako je zdravljenje patološkega procesa?

Kršitev repolarizacije miokarda, katere zdravljenje je v celoti odvisno od osnovnega vzroka bolezni in je namenjeno njeni odpravi, se redko obravnava kot standardne variante, zlasti pri mladih. Pri ljudeh, starejših od 50 let, je ta patologija, skupaj s pritožbami o delovanju srčne mišice in pripadajoči zgodovini, lahko manifestacija hipertenzije ali koronarne bolezni.

Če natančni razlogi za nastanek kršitev repolarizacijskih procesov v srcu niso ugotovljeni, se kompleksna terapija izvede z naslednjimi zdravili:

• vitaminski kompleksi, ki bodo kardiovaskularnemu sistemu zagotovili bistvene elemente v sledovih in vitamine ter tako podprli njegovo polno delo;
• kokarboksilaza hidroklorid, ki pomaga obnoviti presnovo ogljikovih hidratov in delovanje srca, pa tudi normalizira trofične procese v perifernem in centralnem živčnem sistemu;
• kortikotropnih hormonov, katerih učinkovina je kortizon. Njegova glavna naloga je spodbujati sintezo ogljikovih hidratov iz beljakovin, ki je potrebna za normalno delovanje organizma kot celote;
• Panangin ali Inderal, ki spadajo v skupino zdravil β-blokatorjev. Uporabljajo se za zdravljenje te bolezni zelo redko, le v primerih, ko obstaja resnična nevarnost za zdravje bolnika.

Izbor zdravil in njihov odmerek za vsakega pacienta se opravi individualno, po podrobni študiji rezultatov testov in pregledov.

Prekinitev repolarizacijskih procesov v miokardu

Kršitev repolarizacije miokarda

Repolarizacija miokarda je proces, ki obsega obnovo strukture membrane živčne celice. Ko je skozi njega prešel živčni impulz, je bilo pod njegovim delovanjem moteno naravno stanje membrane. Med obratnim gibanjem ionov bi se moral normalizirati. Če pride do kršenja repolarizacijskih procesov v miokardu, se to ne zgodi. Sčasoma se začnejo pojavljati motnje v delovanju srca.

Takšno stanje je precej nevarno za osebo, lahko povzroči resne bolezni srca, ki se pojavijo na njegovem ozadju.

Vzroki bolezni

Da bi razumeli, kako se razvija repolarizacijska motnja miokarda, je treba najprej preučiti njene vzroke. Obstaja le nekaj:

• bolezni nevroendokrinih sistemov, ki uravnavajo delovanje srčno-žilnega sistema;
• bolezni srca. To je lahko neravnovesje elektrolitov. Pogosto so vzroki koronarna arterijska bolezen, hipertrofija;
• dolgo in nenadzorovano zdravljenje. Govorimo o zdravilih, ki negativno vplivajo na srce.

Klinična slika in diagnoza

Nevarno je, da se sprememba v procesih repolarizacije ne kaže. O njem se oseba nauči šele po prehodu EKG, na katerega je bil poslan iz povsem drugega razloga. Elektrokardiogram bo pokazal takšne kršitve:

1. Spremenjen P val, ki kaže atrijsko depolarizacijo.
2. Kršitve v kompleksu QRS. Zobje Q in S so v tem primeru negativni, R je pozitiven.
3. Odstopanja od normalnih parametrov vala T, ki kažejo tudi na kršitev repolarizacije.

Sindrom zgodnje repolarizacije miokarda

Med vsemi primeri zelo pogosto zdravniki diagnosticirajo zgodnji repolarizacijski sindrom miokarda. Zaznana je v zgodnjem začetku vzbujanja v supepikardialnih delih srčne mišice. To stanje se ne kaže v simptomih, ki bi jih bolnik sam opazil, ampak samo med pregledom. Poleg tega je diagnosticiran tudi pri zdravih ljudeh, in je bil prej šteje meja norme, vendar je danes je začela povzročati zaskrbljenost za zdravnike, saj se pojavlja precej pogosto - pri približno 8% bolnikov, ki so na pregledu. Na elektrokardiogramu se sindrom zgodnje repolarizacije prekatov miokarda kaže kot sledi:

• kršitev značilnosti segmenta ST, napačnega T-vala;
• sistematični dvig ST nad izolinom za 1,2,3 mm;
• prisotnost zareza pred povečanjem ST;
• ST zaobljena oblika;
• izboklina ST, ki je usmerjena navzdol;
• širitev osnove T.

Uporabijo se lahko tudi vzorci s kalijem. Po zaužitju kalijevega klorida ali panangina opazimo povečanje znakov repolarizacije na EKG.

Taktika zdravljenja

Če se odkrije repolarizacija levega prekata miokarda ali oslabljeno popravilo celic v katerem koli drugem delu srčne mišice, mora oseba opraviti postopek zdravljenja, da se znebi tega patološkega stanja in prepreči razvoj njegovih zapletov. Terapija je naslednja:

1. Vitaminski pripravki. Sprejeti je treba, da se zagotovi bistvo dobrih hranilnih snovi in ​​elementov v sledovih, ki so pomembni pri njegovem delu.
2. Kortikotropni hormoni. To so zdravila, ki vsebujejo kortizon. Ta snov pozitivno vpliva na vse procese, ki se pojavljajo v srcu.
3. Kokarboksilaza hidroklorid. Sodeluje pri normalizaciji presnove ogljikovih hidratov, stabilizira delovanje centralnega in perifernega živčnega sistema. Prav tako blagodejno vpliva na srce, krvne žile.
4. Beta blokatorji. Uporabljajo se za odpravo srčnih bolezni, ki lahko povzročijo kršitev repolarizacije srčne mišice.

Glede na to, da imajo vsa srčna zdravila dovolj močan učinek na telo, je pomembno, da se bolnik strogo drži odmerka in trajanja zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik.

Obstajajo tudi primeri, ko zdravljenje kršenja repolarizacije srčne mišice sploh ni potrebno. Če je bolnikovo zdravstveno stanje dobro ocenjeno, ga noben simptom ne moti, preden zdravniki predpišejo zdravilo, lahko zdravniki poskušajo to storiti brez priporočila:

• obnova popolne, uravnotežene prehrane, ki vključuje uživanje živil, bogatih z vitamini. Izključitev maščob in ocvrte hrane;
• normalizacija režima aktivnosti in počitka, kar pomeni zmerno telesno vadbo, visoko kakovostno in kakovostno spanje;
• stabilizacijo čustvenega stanja, zmanjševanje stresnih situacij.

Po določenem času je upoštevanje priporočil bolnika dovolj za ponovni pregled. Če rezultati kažejo na odsotnost kakršnih koli nepravilnosti, se lahko zdravljenje motenj repolarizacije, ki niso povezane z zdravilom, šteje za uspešno zaključeno.

Potem boste morali le redno obiskovati kardiologa za namen preventivne diagnoze. Časovni interval med pregledi bo določil zdravnik.

Motnje repolarizacijskih procesov: simptomi in zdravljenje

Prekinitev procesov repolarizacije - glavni simptomi:

• Glavobol
• Slabost
• Omotičnost
• Vročina
• Srčna palpitacija
• Kratka sapa
• Motnje srčnega ritma
• Peko v srcu
• Slabljenje spomina
• Hitri utrip
• Visok krvni tlak
• Slabo
• Bledica kože
• Nihanja krvnega tlaka
• Splošna okvara
• Počasi utripanje srca

Motnje v procesih repolarizacije je bolezen, pri kateri se faza repolarizacije skrajša ali postane daljša. Takšna kršitev je lahko simptomatska, vendar jo je mogoče določiti le z izvajanjem potrebnih diagnostičnih ukrepov.

Da bi razumeli bistvo problema, si poglejmo, kaj je »repolarizacija«.

Delo srca vključuje tri faze:

• vzburjenost;
• krčenje mišic;
• sprostitev

Prekinitev repolarizacijskih procesov v miokardiju se lahko pojavi samo v fazi vzbujanja.

Ta stopnja je razdeljena na dve stopnji:

• depolarizacija - začetek, ko mišica aktivno "deluje";
• repolarizacija - konec faze - celica "počiva".

Običajno proces repolarizacije traja 0,3-0,4 sekunde. Če obstaja stalen odmik od te norme, potem pride do kršitve procesa repolarizacije v ventrikularnem miokardu. Ta problem ni vedno neodvisen, saj mu sledijo določeni etiološki dejavniki. Pri otrocih lahko moteno repolarizacijo miokarda povzročijo prirojene bolezni in ne le glede na srčno-žilni sistem.

Klinična slika bo odvisna od osnovnega vzroka. Zdravljenje je pogosto konzervativno, v nekaterih primerih pa je morda potrebna operacija. Napoved je individualna.

Etiologija

Kršitev repolarizacije miokarda je lahko posledica naslednjih etioloških dejavnikov:

• miokardna ishemija;
• miokarditis;
• anamneza miokardnega infarkta;
• kardiomiopatija;
• arterijska hipertenzija, hipertenzija;
• prirojena bolezen - SRSR (zgodnji repolarizacijski sindrom);
• hipertrofija levega prekata;
• motnje delovanja adrenalnega receptorja;
• hormonske motnje;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• jemanje nekaterih "težkih" zdravil - hormonov, antibiotikov, steroidov, sedativov.

Poleg tega obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki lahko ob prisotnosti zgoraj opisanih patologij sprožijo kršitev procesov repolarizacije:

• neravnovesje elektrolitov;
• izčrpavajoč fizični napor;
• pogoste stresi, živčne izkušnje, ki so v negativnem psiho-čustvenem okolju;
• hipotermija;
• sprejem adrenostimulantov.

Opozoriti je treba, da so ljudje z ventrikularno hiperplazijo prekatov v rizični skupini, saj pogosteje razvijajo bolezni srca in ožilja in obstaja velika verjetnost nenadnega zastoja srca.

Simptomatologija

Zmerna odstopanja v trajanju faze repolarizacije so lahko asimptomatska. V nekaterih primerih obstajajo nespecifični in kratkotrajni simptomi: zasoplost, mravljinčenje v srcu po vadbi.

Na splošno je za kršitev procesov repolarizacije značilna naslednja klinična slika:

• ob kateremkoli času dneva, brez očitnega razloga, lahko pride do upočasnitve srčnega ritma;
• sinusna aritmija;
• tahikardija;
• kratko sapo, hitri utrip tudi z majhnim naporom;
• nestabilen krvni tlak, pogosto povišan.

Poleg tega lahko simptomatski kompleks vključuje simptome, ki niso značilni za bolezni srca:

• začetno fazo acidoze;
• povišana telesna temperatura;
• šibkost, slabo počutje;
• glavoboli, omotica;
• kognitivne motnje, težave s spominom;
• splošno poslabšanje zdravja, bledica kože.

Ker je klinična slika nespecifična, v nobenem primeru ne smete jemati nobenih zdravil za odpravo simptomov brez zdravniškega recepta. To lahko vodi do močnega poslabšanja blaginje.

Diagnostika

Ker se difuzne motnje repolarizacije ne razlikujejo v specifični klinični sliki, je potrebna natančna diagnostika, da se razjasni diagnoza.

Najprej kardiolog:

• ugotovi naravo trenutne klinične slike - kateri simptomi se pojavijo, trajanje njihovega poteka, pogostost;
• zbira osebno in družinsko zgodovino;
• pregleda bolnikovo zdravstveno anamnezo;
• ugotovi, ali bolnik jemlje zdravila brez recepta.

Poleg tega opravljajo diagnostične dejavnosti kot:

• splošni in biokemični krvni test;
• EKG;
• koronarna angiografija;
• ehokardioskopija;
• rentgenski žarki prsnega koša;
• krvni test za hormone.

Glede na rezultate diagnoze, zdravnik ugotovi vzrok simptomov, naravo patološkega procesa in taktiko zdravljenja, ki bo pomagala odpraviti kršitev repolarizacije v ventrikularnem miokardu.

Zdravljenje

Potek osnovne terapije bo usmerjen predvsem v odpravo osnovnega vzroka. Če je ugotovljena patologija srca, je v bolniku nameščen srčni spodbujevalnik. V primeru, da kot tak ni razloga za razvoj bolezni, se izvaja konzervativno zdravljenje - vnos zdravila in omejitve telesne vadbe.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje zdravila, kot so:

• nitrati;
• diuretik;
• antihipertenzivi;
• za stabilizacijo krvnega tlaka.

Zdravila na recept se izvajajo strogo na individualni osnovi. Močno se ne priporoča, da jih vzamete sami ali prilagodite shemo, ki jo je predpisal zdravnik.

Poleg medicinskih ukrepov, usmerjenih neposredno proti patologiji, je treba upoštevati splošna priporočila:

• omejite se na fizični napor;
• prenehati s kajenjem in pretiranim pitjem;
• jesti prav;
• izogibajte se stresu in živčnim doživetjem;
• nadzor krvnega tlaka;
• vsakodnevne sprehode na svežem zraku.

Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika se lahko izognete resnim zapletom in stabilizirate delovanje srca.

Napoved

Če se ugotovi izoliranost, to je brez srčne patologije, kršitev repolarizacijskih procesov, je napoved ugodna. V drugih primerih bo vse odvisno od tega, kaj je povzročilo razvoj patologije.

Posebnih preventivnih metod ni. Ljudje, ki so v nevarnosti, morajo spoštovati pravila zdravega življenjskega sloga in sistematično obiskati kardiologa v preventivne namene.

Če menite, da imate motnje v procesih repolarizacije in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: kardiolog, splošni zdravnik, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Kardiomiopatije so skupina bolezni, ki jih združuje dejstvo, da med njihovim napredovanjem opazimo patološke spremembe v strukturi miokarda. Posledica tega je, da ta srčna mišica preneha delovati v celoti. Običajno se razvoj patologije opazi v ozadju različnih zunajkardialnih in srčnih bolezni. To nakazuje, da obstaja kar nekaj dejavnikov, ki lahko služijo kot nekakšen "zagon" za napredovanje patologije. Kardiomiopatija je lahko primarna in sekundarna.

Kronična ledvična bolezen je koncept, ki vključuje več patoloških procesov, ki vodijo do motenj v delovanju takega organa. Posledično se zmanjša hitrost glomerularne filtracije, zamenjava organskih celic z veznim tkivom. Posledica je nekrotizacija ledvic (srčni napad) in smrt. Izjemno negativna prognoza poteka bolezni je prisotna le, če zdravljenje ni sproženo pravočasno.

Blokada snopa njegovega svežnja (BNPG) je srčna patologija, ki se izraža s kršitvijo intrakardialne prevodnosti, upočasnitvijo ali popolnim prenehanjem prevodnosti vzdolž vej njegovega svežnja. Znaki nepopolne blokade njegovega desnega snopa so navadno odsotni v začetni fazi razvoja. Ko se bo bolezen poslabšala, se bo pokazala klinična slika, za katero so značilne šibkost, omotica in simptomatologija motenj kardiovaskularnega sistema.

Okvara interaturnega septuma je kardiološka patologija prirojene narave, pri kateri se med levim in desnim atrijem oblikuje odprta komunikacija. S to patologijo se v septumu oblikuje ena ali več odprtin, ki ločujejo levo in desno votlino. To povzroča patološko izločanje krvi, moteno srčno in sistemsko hemodinamiko.

Bolezen, za katero je značilen pojav akutnega, kroničnega in ponavljajočega se vnetja pleure, imenujemo tuberkulozni plevrit. Ta bolezen je značilna za manifestacijo skozi okužbo telesa z virusi tuberkuloze. Pogosto se plevritis pojavi, kadar ima oseba nagnjenost k pljučni tuberkulozi.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.