Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno je nepopolno zaprtje ovalne odprtine v medpredelnem septumu, ki običajno deluje v obdobju zarodka in zaraščeno v prvem letu otrokovega življenja. Odprto ovalno okno se lahko kaže v cianozi nasolabialnega trikotnika, fizični retardaciji, kratki sapnici in tahikardiji, nenadni omedlevici, glavobolu, pogostih ARVI in bronhopulmonalnih boleznih. Diagnostika odprtega ovalnega okna vključuje EKG (v mirovanju in po fizičnem naporu), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje, sondiranje srčnih votlin. Ko je ovalno okno odprto, lahko uporabimo antikoagulacijsko terapijo, če je potrebno, kirurško zdravljenje (endovaskularna okluzija okvare).

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno je prirojeno sporočilo med desno in levo preddvorje, ki je preostali element ovalne odprtine fetalnega srca. Atrijska odprtina z ventilom je položena intrauterino in je v tem obdobju razvoja nujni pogoj za delovanje srčno-žilnega sistema. Zaradi odprtega ovalnega okna del placentne kisikove krvi teče iz desnega atrija v levo, mimo nerazvitih, nedelujočih pljuč in zagotavlja normalno dovajanje krvi v vrat in glavo ploda, razvoj možganov in hrbtenjače.

Pri zdravih, dolgotrajnih dojenčkih, v normalnih pogojih razvoja, se odprto ovalno okno običajno zapre in preneha delovati v prvih 12 mesecih po rojstvu. Toda njegovo zaprtje poteka posamično: v povprečju, do starosti enega leta, ostane ovalno okno v 40-50% otrok. Prisotnost odprtega ovalnega okna po 1-2 letih otrokovega življenja je posledica majhnih anomalij v razvoju srca (MARS sindrom). Pri bolnikih zrele starosti se v približno 25-30% primerov odkrije odprto ovalno okno. Razmeroma visoka prevalenca odprtega ovalnega okna določa relevantnost tega problema v sodobni kardiologiji.

Vzroki odprtega ovalnega okna

Vsi otroci so rojeni z odprtim ovalnim oknom srca. Po prvem neodvisnem vdihavanju novorojenčka se aktivira pljučni krog krvnega obtoka in začne popolnoma delovati, izgine pa potreba po odprtem ovalnem oknu. Povišan krvni tlak v levem atriju v primerjavi z desnim vodi do prekrivanja ventila ovalnega okna. V večini primerov se ventil tesno zapre in popolnoma preraste z veznim tkivom - odprto ovalno okno izgine. Včasih je odprtina delno zaprta ali se sploh ne preraste in pod določenimi pogoji (ko je kašelj, jok, kričanje, napetost sprednje trebušne stene), se krvavitev iz desne pretočne komore v levo (delovanje ovalnega okna).

Razlogi za nepopolno zapiranje ovalnega okna niso vedno jasni. Menijo, da lahko dedna predispozicija, prezgodnji otrok, prirojene srčne napake, displazija vezivnega tkiva, izpostavljenost neugodnim okoljskim dejavnikom, kajenje in uživanje alkohola med nosečnostjo vodijo do odprtega ovalnega okna. Zaradi genetskih značilnosti je premer ventila lahko manjši od premera ovalne luknje, kar preprečuje njegovo popolno zapiranje.

Odprto ovalno okno lahko spremljajo prirojene deformacije mitralnih ali tricuspidnih ventilov, odprt arterijski kanal.

Dejavniki tveganja za odpiranje ovalnega okenskega ventila so lahko pomembni fizični napori športnikov, ki sodelujejo pri dviganju uteži, rokoborbi in atletski gimnastiki. Posebej pomemben je problem odprtega ovalnega okna za potapljače in potapljače, ki se globoko potopi in ima 5-krat večje tveganje za razvoj kesonske bolezni. Pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin ali majhno medenico z anamnezo pljučne embolije ali pljučne embolije lahko zmanjšanje pljučnega žilnega dna povzroči povečanje pritiska v desnem srcu in pojav delujočega odprtega ovalnega okna.

Značilnosti hemodinamike z odprtim ovalnim oknom

Odprto ovalno okno se nahaja na dnu ovalne vdolbine na notranji levi steni desnega atrija, pogosto ima majhno velikost (s pinhed) in obliko, ki je podobna reži. Velikost odprtega ovalnega okna je v povprečju 4,5 mm, lahko pa doseže tudi 19 mm. Odprto ovalno okno, za razliko od atrijske septalne okvare, ima ventilsko strukturo, ki zagotavlja nestanovitnost medpredmetnega sporočila, možnost spuščanja krvi v samo eno smer (iz majhnega kroga krvnega obtoka v veliko).

Klinični pomen odprtega ovalnega okna je dvoumen. Odprto ovalno okno ne more povzročiti hemodinamskih motenj in ne vpliva negativno na pacientovo zdravje zaradi majhnosti in prisotnosti ventila, ki preprečuje pretakanje krvi od leve proti desni. Večina ljudi z odprtim ovalnim oknom se ne zaveda te anomalije in vodi normalno življenje.

Prisotnost odprtega ovalnega okna pri bolnikih s primarno pljučno hipertenzijo velja za prognostično ugodno glede na pričakovano življenjsko dobo. Vendar pa presežni tlak v desnem atriju v primerjavi z levo z odprtim ovalnim oknom vodi do periodičnega nastanka desno-levega potiska, ki omogoča prehod določene količine krvi in ​​vodi do hipoksemije, prehodnih motenj možganske cirkulacije (TIA), razvoja življenjsko nevarnih zapletov: paradoksne embolije, ishemične kapi., miokardni infarkt, ledvični infarkt.

Simptomi odprtega ovalnega okna

Odprto ovalno okno nima posebnih zunanjih manifestacij, v večini primerov je latentno, včasih pa ga lahko spremljajo slabi simptomi. Posredni znaki odprtega ovalnega okna so lahko: huda bledica ali cianoza kože v predelu ustnic in nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom (jok, kričanje, kašljanje, napenjanje, kopanje otroka); nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim bronhopulmonarnim boleznim; upočasnitev telesnega razvoja otroka (slab apetit, nezadostno povečanje telesne mase), nizka vzdržljivost med fizičnim naporom, skupaj s simptomi respiratorne odpovedi (zasoplost in tahikardija); nenadna omedlevica in simptomi možganske cirkulacije (zlasti pri mladih bolnikih, s krčnimi žilami, tromboflebitisom spodnjih okončin in majhnim medenico).

Bolniki z odprtim ovalnim oknom imajo lahko pogoste glavobole, migreno, sindrom posturalne hipoksije - razvoj zadihanosti in zmanjšanje saturacije arterijske krvi v stojećem položaju z izboljšanjem stanja, ko gredo v vodoravni položaj. Zapleti odprtega ovalnega okna so redki. Za paradoksno cerebralno embolijo, ki otežuje to anomalijo, je značilen nenaden razvoj nevroloških simptomov in dokaj mlada starost bolnika.

Diagnostika odprtega ovalnega okna

Preiskava bolnikovega anamneze in fizičnega pregleda bolnika pogosto ne omogočata takojšnje ugotavljanja prisotnosti odprtega ovalnega okna in lahko dopušča le možnost anomalije atrijskega septuma (cianoza kože, omedlevica, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, zaostali razvoj otroka). Auskultacija pomaga odkriti prisotnost srčnih šumov zaradi patološkega prelivanja krvi iz komore z višjim pritiskom v komoro z nizkim tlakom.

Za natančno diagnozo odprtega ovalnega okna uporabljamo instrumentalne preglede in slikovne metode: EKG (v mirovanju in po vadbi), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje prsnega koša in sondiranje srčne votline.

Ko je ovalno okno odprto, se pojavijo spremembe na elektrokardiogramu, kar kaže na povečanje obremenitve na desnem srcu, zlasti na desnem atriju. Pri starejših posameznikih z odprtim ovalnim oknom je mogoče zaznati radiografske znake povečanja v desnem srčnem prostoru in povečanje volumna krvi v vaskularni plasti pljuč.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih se transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija uporablja za vizualno določitev prisotnosti odprtega ovalnega okna in njegovega premera, da se dobi grafična podoba gibov listov ventilov skozi čas, da se odpravi napaka atrijske septuma. Doppler EchoCG v grafičnem in barvnem načinu pomaga razjasniti prisotnost in velikost odprtega ovalnega okna, da se identificira turbulenten pretok krvi v območju ovalne luknje, njegova hitrost in približni volumen pretoka.

Pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih se za diagnozo odprtega ovalnega okna uporablja bolj informativen transezofagealni echoCG, dopolnjen z mehurčkom z izboljšanjem kontrasta in testom napenjanja (Valsalva razgradnja). Bubble kontrast izboljša vizualizacijo odprtega ovalnega okna, vam omogoča, da določite njegovo natančno velikost, da ocenite patološko prelivanje krvi.

Najbolj informativna, vendar bolj agresivna metoda za diagnosticiranje odprtega ovalnega okna je sondiranje srca, ki se izvaja neposredno pred kirurškim zdravljenjem v specializirani kardiokirurški bolnišnici.

Preiskava na prisotnost odprtega ovalnega okna je potrebna pri bolnikih s krčno boleznijo, tromboflebitisom, motnjami možganske cirkulacije, kroničnimi pljučnimi boleznimi, ki so v nevarnosti, da razvijejo paradoksno embolijo.

Odprta obdelava ovalnega okna

Z asimptomatskim pretokom lahko kot varianto norme štejemo odprto ovalno okno. Bolnikom z odprtim ovalnim oknom ob epizodi prehodnega ishemičnega napada ali kapi v zgodovini za preprečevanje trombemboličnih zapletov se predpisuje sistemsko zdravljenje z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili (varfarin, acetilsalicilna kislina). Metoda kontroliranja antikoagulantne terapije je mednarodno normalizirano razmerje (INR), ki mora biti v razponu od 2 do 3 z odprtim ovalnim oknom.

Potreba po odpravi odprtega ovalnega okna je odvisna od prostornine krvi in ​​njenega učinka na delovanje srčno-žilnega sistema. Pri manjšem izločanju krvi, odsotnosti komorbidnosti in zapletov, operacija ni potrebna.

Pri hudem patološkem iztoku krvi iz desnega atrija na levo izvedemo rentgensko endovaskularno okluzijo odprtega ovalnega okna z majhnim vplivom. Operacija se izvede pod rentgensko in ehokardioskopsko kontrolo s posebnim okluderjem, ki pri odprtju popolnoma zamaši luknjo.

Odprite napoved ovalnega okna

Bolnikom z odprtim ovalnim oknom priporočamo redno spremljanje s kardiologom in ehokardiografijo. Opravljena endovaskularna okluzija odprtega ovalnega okna omogoča bolnikom, da se brez omejitev vrnejo v normalen življenjski ritem. V prvih 6 mesecih po kirurškem zdravljenju odprtega ovalnega okna se priporočajo antibiotiki za preprečevanje razvoja bakterijskega endokarditisa. Največji učinek endovaskularnega zaprtja odprtega ovalnega okna je opaziti pri bolnikih s platypneo, ki so imeli izrazito izločanje krvi od desne proti levi.

Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno povzroči moteno krvno obtok in srčno popuščanje. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Bolezen srca - odprto ovalno okno

Odprite ovalno okno v srcu (LLC) - vrzel v steni, ki nastane med desnim in levim atrijem. Običajno takšna odprta vrzel deluje v obdobju razvoja zarodka in je v prvem letu življenja otroka popolnoma zaraščena. Če se to ne zgodi, začnemo govoriti o anomaliji, kateri je dodeljena koda Q21.1 v ICD 10.

Na strani levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki je popolnoma zrel do rojstva. Ko se je prvi otrok rodil in se odprla pljuča, je v levem atriju prišlo do občutnega povečanja tlaka, pri čemer ventil popolnoma zapre ovalno okno. Sčasoma se ventil močno prilega steni interatrijalnega septuma, tako da se vrzel med atrijoma zapre.

Najpogosteje se pri polovici otrok takšna rast ventilov pojavi v prvem letu življenja. To je norma. Če pa je velikost ventila nezadostna, se reža ne more popolnoma zapreti, kar pomeni, da bo prišlo do neke vrste luknje, katere dimenzije so določene v milimetrih. Zaradi tega predniki niso izolirani drug od drugega. Potem je otrok izpostavljen diagnozi odprtega okna, ki se sicer imenuje MARS-sindrom.

Vendar se pogosto zgodi, da se takšna anomalija naključno pokaže. Za odrasle je to lahko presenečenje. Prestrašeni so, ko mislijo, da je to resen vic in da se bo njihovo življenje kmalu končalo. Nekateri mladi verjamejo, da zaradi tega ne bodo vstopili v vojsko. Ali obstajajo razlogi za takšne pomisleke? Da bi to razumeli, morate razumeti vzroke, simptome in druge dejavnike, povezane z LLC.

Razlogi

Odprto ovalno okno je torej luknja, merjena v milimetrih, ki se tvori med atriji. Skozi to lahko kri teče iz enega atrija v drugega. Najpogosteje pride iz levega atrija na desno. To je posledica dejstva, da je tlak v votlini levega atrija višji. Ko je postavljena diagnoza, se pogosto zgodi naslednje besedilo: LLC z levo-desno napako.

Vendar pa LLC ni napaka v interaturnem septumu, čeprav je v skladu z ICD 10 dodeljena ena koda. Okvara je resnejša patologija. MARS sindrom ni prirojena srcna bolezen ali septalna okvara. Razlike pa niso le v strukturi in razvoju srca, ampak tudi v vzrokih, simptomih, zdravljenju in drugih dejavnikih.

Razlogi za to stanje ovalnega okna niso vedno natančno znani. Obstaja mnenje, da lahko dedna predispozicija privede do takšnega stanja. Seveda tega dejavnika težko naredimo. Obstajajo pa tudi drugi razlogi, ki so v veliki meri odvisni od ženske, ki nosi novo življenje, njihova prisotnost je še posebej pomembna v obdobju nošenja v maternici otroka:

• kajenje;
• podhranjenosti;
• zastrupitev s strupenimi zdravili;
• alkoholizem in odvisnost od drog;
• napetosti.

Žal se danes vse več žensk začenja slabega načina življenja in tudi v nosečnosti. Hkrati pa sploh ne razmišljajo, da bo njihov otrok trpel. Odprto ovalno okno je samo ena posledica, ki se lahko imenuje ne zelo resna v primerjavi z drugimi, kar je lahko na primer srčna napaka.

Zaradi slabih okoljskih razmer se lahko razvije odprto ovalno okno.

Ltd se lahko razvije iz drugih razlogov: slabe okoljske razmere, prirojene srčne bolezni, vezna displazija, predčasna otrok. Če se ti razlogi pojavijo v času, ko ženska zanosi, morate biti pripravljeni na posledice, ki se nanašajo na razvoj otroka ali organov njegovega telesa.

Opažamo, da se MARS-sindrom pogosto manifestira v drugih srčnih napakah. Ti vključujejo odprto aortno napako, kot tudi prirojene napake mitralnega in tricuspidnega ventila.

Več drugih dejavnikov lahko prispeva k odprtju okna:

• zelo močan fizični napor, kar še posebej velja za športnike, ki se ukvarjajo z dviganjem uteži, potapljanjem, močnimi športi;
• manifestacije pljučne embolije pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin in majhne medenice.

Simptomi

Kljub temu, da se anomalija pri odraslih pri pregledu za druga stanja pogosto odkrije, je najbolje, da to storite že prej, ker lahko ugotovite druge težave s srcem. Zaradi ugotovljenih simptomov lahko odrasla oseba ali starši otroka pravočasno poiščejo zdravniško pomoč, opravijo pregled, po katerem se postavi diagnoza: LLC z levo-desno kapljico in oznaka v skladu z ICD 10.

Mimogrede, vsem otrokom, mlajšim od enega leta, se dodeli ultrazvok srca, kar nam omogoča identifikacijo LLC. Če je velikost napake več kot tri mm, bo najverjetneje prišlo do nekaterih znakov, ki omogočajo, da se sprejmejo določeni sklepi:

• cianoza nasolabialnega trikotnika ali ustnic pri otroku, ko močno vpije, kriči;
• pogosti prehladi, bronhitis, vnetja pljuč;
• upočasnitev psihičnega ali fizičnega razvoja, kar lahko celo pove, da je ovalno okno odprto celo za dva ali tri mm;
• napadi nezavesti;
• utrujenost;
• občutek zadihanosti.

Zadnji znaki so opaženi, kadar velikost anomalije presega tri mm. Če zdravnik sumi, da je pri otroku prisoten LLC, ga bo napotil na pregled pri izkušenem kardiologu za ultrazvočni pregled. Torej so dimenzije okvare razjasnjene, izkaže se, da presegajo tri mm. Vse to omogoča razumevanje, ali obstaja razlog za zaskrbljenost. Mimogrede, velikost odprtega okna lahko doseže 19 mm.

Cianoza nasolabialnega trikotnika lahko kaže na odprto ovalno okno, večje od 3 mm

Pri odraslih praktično ni posebnih simptomov. Oseba se lahko pritoži zaradi hude bolečine v glavi. Predhodno diagnozo v skladu z ICD 10 lahko naredimo na podlagi skoraj enakih simptomov, ki so bili navedeni zgoraj. Lahko pride tudi do kršitve mobilnosti delov telesa, občasne otrplosti okončin.

Pomembno je razumeti, da odprto ovalno okno ni stavek! Srce je še vedno dobro delujoče, seveda je vse odvisno od tega, kakšne so spremljajoče bolezni, srčne napake in tako naprej, vendar samo LLC nima resne nevarnosti, čeprav so posledice lahko zelo neprijetne, vendar bo o tem govoril kasneje. Za diagnozo LLC z napako levo-desno označite kodo za ICD 10, potrebno je opraviti pregled.

Diagnostika

Prvič, zdravnik zbira splošne podatke o bolnikovem zdravju, zgodovini, pritožbah. To bo pomagalo ugotoviti vzroke, možne zaplete. Opravi se tudi zdravniški pregled, kar pomeni, da zdravnik pregleda kožo, določi telesno težo, meri krvni tlak, posluša zvoke srca.

Nato je predpisana splošna analiza krvi, urina in biokemične analize krvi. Te študije pomagajo ugotoviti sočasne bolezni, holesterol in druge pomembne dejavnike.

Vse to vam omogoča, da natančno ocenite zdravje bolnika, njegovo srce, določite velikost anomalije v milimetrih in tako naprej.

Zahvaljujoč tako pomembni raziskavi zdravnik natančno postavi diagnozo, določi kodo v skladu z ICD 10. Kakšno zdravljenje je predpisano, če se odkrije odprto ovalno okno z levo-desno zbirko ali druga podobna diagnoza?

Zdravljenje

Kaj storiti, če obstajajo sumi težav z ovalnim oknom srca? Takoj pojdite k zdravniku! To pravilo velja za vse, ki odkrijejo vsaj nekatere zdravstvene težave. Kaj storiti po odhodu k zdravniku? Sledite njegovim priporočilom in imenovanjem.

Obseg terapevtskih ukrepov se določi glede na simptome in s tem povezane bolezni. Čeprav je koda anomalije ICD 10 napaka v interaturnem septumu, je odprto ovalno okno v srcu z levo-desno kapljico drugačno stanje.

Če ni nobenih očitnih nepravilnosti v delovanju srca, zdravnik daje bolniku priporočila, ki so usmerjena v pravilno organizacijo dnevnega režima, omejevanje fizičnega napora, skladnost s pravilom prehrane. Jemanje zdravil za asimptomatske anomalije ni priporočljivo. Predpišejo se lahko splošni obnovitveni postopki, kot so vadbena terapija, sanatorijsko zdravljenje in drugi.

Z manjšimi pritožbami o delovanju srca in krvnih žil je mogoče predpisati vitamine in sredstva za krepitev mišic srca.

Če se pojavijo manjše pritožbe glede delovanja srca in krvnih žil, se lahko zdravljenje predpiše na podlagi jemanja vitaminov in sredstev, ki krepijo srčno mišico. V tem primeru je pomembno, da se bolnik omeji na telesno aktivnost. Če so v LLC-u z levo-desno razrešnico in pomembnimi nepravilnostmi v milimetrih, so simptomi jasno izraženi in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, jih je mogoče dodeliti:

• disagreganti, antikoagulanti, ta zdravila preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• endovaskularno zdravljenje, ko obliž nanesemo na ovalno okno skozi kateter, ki spodbuja zamašitev odprtine z vezivnim tkivom, ta obliž po enem mesecu sam odstopi.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki, ki preprečujejo možen razvoj infektivnega endokarditisa. Zaradi endovaskularnega zdravljenja se oseba vrne v polnopravno življenje, v katerem praktično ni omejitev.

V nobenem primeru ne morete sami predpisovati zdravil. Vsako zdravilo ima kontraindikacije, neželene učinke. Iz teh in drugih razlogov mora vsako imenovanje opraviti zdravnik. Ko je postavljena diagnoza: odprto ovalno okno v srcu, po ICD 10, je pomembno, da bolnik ve, kakšni so lahko zapleti.

Zapleti in preprečevanje

Seveda je verjetnost in oblika zapletov odvisna od mnogih dejavnikov. Vendar je pomembno razumeti, da so zapleti redki. Dejansko se te bolezni lahko razvijejo:

• infarkt ledvic;
• kap;
• miokardni infarkt;
• prehodne motnje cirkulacije možganov.

To je posledica dejstva, da se razvija paradoksalen embolus. Če govorimo o napovedih, potem je v večini primerov vse ugodno. Tiste, ki imajo LLC v skladu z ICD 10, mora redno nadzorovati kardiolog in opraviti ultrazvok srca. Treba je opustiti šport, zaradi česar je telo nenehno izpostavljeno zelo močnim fizičnim naporom.

Vsaka ženska, ki namerava roditi otroka ali je že zanosila, je pomembno vedeti, da lahko prepreči razvoj srčne anomalije pri nerojenem otroku. Ne smete kaditi, piti, jemati droge in narediti vse, kar lahko nekako vpliva na zdravje zarodka v maternici otroka.

Zato je mogoče reči, da je LLC anomalija, ki sama po sebi ne predstavlja zelo resne nevarnosti, če ne gre za spremljajočo napako ali drugo resno napako. Vse je odvisno od različnih dejavnikov. Toda zdravje vsake osebe je zelo pogosto v njegovih rokah! Vsak dan morate razmišljati o zdravju, svojih in vaših najdražjih!

Življenje z odprtim ovalnim oknom: majhna anomalija razvoja ali bolezni srca

V procesu prenatalnega razvoja se pogosto pojavljajo nekatere »pomanjkljivosti« embriogeneze. Takšna odstopanja se pripisujejo majhnim nepravilnostim (MARS).

Ne obravnavajo se kot prirojene malformacije. Ena od najbolj razširjenih možnosti je ovalno odprto okno (LLC).

Stopnja cirkulacije pri plodu in novorojenčku

Odprto ovalno okno v srcu je naravna anatomska struktura med fetalnim razvojem.

Plod deluje le v velikem krogu krvnega obtoka. Majhen krog je zaprt zaradi pomanjkanja dihanja skozi pljuča.

Posledica tega je izključitev iz dela kardiovaskularnega sistema desnega prekata in levega atrija. Zato se telo odziva z začasno obrambno reakcijo v obliki LLC.

Lokalizacija te strukture je srednji del medpredelnega septuma. Okno se odpre po 3 tednih, ko se pojavi srčni utrip. Njegove dimenzije ne presegajo 0,5 cm.

Anatomsko je to mesto ovalna jama, v kateri je luknja za povratno izločanje krvi. Poseben del te tvorbe je zaporni ventil.

Ima pomembno vlogo pri nadaljnjem oblikovanju normalnega krvnega obtoka.

Po rojstvu ob prvem kriku pljuča začnejo delovati. Hkrati se združuje tudi majhen krog krvnega obtoka.

Zaradi nenadnega in ostrega povečanja tlaka v levem atriju se ventil ovalne odprtine zapre. Sporočilo med votlino izgine.

Če je med tem postopkom prišlo do odstopanja, se po rojstvu oblikuje delujoče ovalno okno. Ta anomalija zaradi ugodne napovedi ni razvrščena kot porok. Pri večini otrok zapre do 2 leti.

Vzroki za nastanek

Natančni etiološki dejavniki, ki prispevajo k pravočasnemu zaprtju ovalnega okna, niso popolnoma znani. Vendar pa zdravniki ugotavljajo višji odstotek odkrivanja takšne anomalije, če obstajajo možni razlogi:

1. Mati matere:
2. dedna narava manjše anomalije;
3. huda nosečnost (gestoza, pogoste okužbe, grožnje prekinitve);
4. zloraba alkohola;
5. kajenje tobaka;
6. razpršene bolezni vezivnega tkiva;
7. izpostavljenost sevanju in sevanju;
8. kronične bolezni, ki poslabšajo potek nosečnosti (diabetes).
9. S strani ploda:
10. nedonošenost;
11. individualne anatomske lastnosti - ventil ovalne odprtine ima majhne velikosti;
12. prirojene deformacije in deformacije;
13. kronična hipoksija;
14. pljuč, vključno s pljučnico novorojenčka.

Tako nastane odprto okno na dva načina:

1. Neskladje med majhno velikostjo ventila in večjim premerom luknje med njegovim »zatiskanjem«.
2. Nezadosten pritisk v žilah pljučnega obtoka in levega atrija, kar spremlja pomanjkanje zapiranja ventilov.

Če se LLC oblikuje po 1 poti, potem taka majhna anomalija traja več let, vse do starosti. V dveh primerih se spontano zaprtje pojavi v otroštvu.

Klinična slika

Dolga leta je lahko ovalno okno v srcu asimptomatsko. Osumljene anomalije pri novorojenčkih in starejših otrocih z naslednjimi simptomi:

• šibek sesalni refleks;
• majhne teže;
• obilna regurgitacija;
• modri nasolabialni trikotnik med jokom, rahljanjem, kašljanjem, defekacijo;
• nekaj zaostanka v fizičnem razvoju;
• pogoste okužbe dihal;
• utrujenost;
• kratka sapa med telesno aktivnostjo v šoli;
• zmanjšana toleranca obremenitve.

Med nosečnostjo je v odprti odprti ovalni luknji prisotno:

• pogosto znižanje krvnega tlaka;
• srčni utrip;
• prekinitve v srčnem delu;
• kratka sapa z minimalnim naporom;
• akutne okužbe dihal.

Pri odrasli osebi brez bolezni ni pritožb. Simptomi so označeni s težkim fizičnim in čustvenim stresom.

V takih primerih je pacient z delujočim ovalnim oknom zaskrbljen zaradi:

• dolgotrajna dispneja v mirovanju;
• srčni utrip;
• nelagodje za prsnico;
• prodorna bolečina v srcu;
• zvišan krvni tlak;
• modre ustnice

Bolnik običajno ne posveča pozornosti tem simptomom, ker hitro minejo. V takih primerih je LLC pogosto ugotovitev v diagnostičnem iskanju drugih bolezni.

Metode za odkrivanje majhne anomalije srca

Po rojstvu otroka v prvih dneh njegovega življenja ga pregleda neonatolog. Istočasno pa zdravniški interes povzročajo:

• Mamine pritožbe zaradi razbarvanja kože in težav z dojenjem;
• narava nosečnosti, ki je v teku;
• dedna zgodovina;
• krivulja povečanja telesne mase;
• fizični pregled - auskultacija srca in pljuč;
• podatkov iz dodatnih študij.

Pri sklicevanju na odraslega zdravnika se opravijo tudi:

1. Zbiranje pritožb in anamneza življenja, bolezni.
2. Objektivni pregled.
3. Laboratorijski testi.
4. Instrumentalne raziskovalne metode:
5. Ultrazvok srca;
6. EKG;
7. Holter nadzor;
8. pulzno oksimetrija (določanje stopnje oksigenacije krvi);
9. radiografijo prsnega koša.

Med objektivnim pregledom lahko izkušeni specialist sumi na diagnozo ovalnega odprtega okna med auskultacijo srca zaradi dodatnega hrupa, sprememb in poudarjanja tonov na pljučni arteriji. Pogosto je v takih primerih premik apikalnega impulza.

Iz laboratorijskih študij predpisujte:

1. Popolna krvna slika za eritrocitozo (povečanje števila rdečih krvničk zaradi odebelitve krvi).
2. Biokemijska študija za ugotavljanje delovanja ledvic, jeter, lipidnega spektra.

EKG in njegovo dnevno spremljanje se izvajajo za oceno možnih motenj ritma in za odkrivanje ishemičnih motenj med vadbo.

Edina metoda, ki vam omogoča, da dokončno postavite diagnozo z odprtim ovalnim oknom, je ultrazvok srca.

Hkrati se ocenjujejo njegove velikosti, znaki pljučne hipertenzije. Če sumite na razvojno anomalijo, je študija predpisana od prvih dni življenja.

Referenčne taktike

Če je ovalno okno odprto brez vidnih kliničnih simptomov, zdravniki sprejmejo taktiko čakanja in videnja.

Otroci s takšno diagnozo so prijavljeni pri kardiologu, kjer pripravijo individualni razpored obiskov specialista in raziskovalni načrt. To staršem pojasnjuje, kaj je MARS in zakaj je pomembno, da ne zamudite obiska pri zdravniku.

Pri odprtem ovalnem oknu, velikosti 2 mm ali manj, ni predpisanih zdravil. Prognoza za te bolnike je ugodna. Pri otrocih nastane krvni pretok v odrasli obliki do 6 let.

V tem času v večini primerov zaprite okno. Zdravljenje običajno ni izvedeno. Po zaprtju LLC športa ni kontraindicirana.

Če ima novorojenček LLC več kot 3 mm, potem pri starosti 1 in 3 mesece. Prikazan je kardiološki obisk. V odsotnosti kliničnih simptomov je predviden nadaljnji obisk v enem letu. Med tem oceni dinamiko zaprtja LLC.

Če ima otrok velike odprtine, hude simptome in motnje v ritmu, se priporoča kirurško zdravljenje.

Ko se odkrije med nosečnostjo in v odrasli dobi, se v središču odprtega ovalnega okna prikaže dinamično opazovanje. Če je potrebno, predpisana zdravila in simptomatsko zdravljenje.

Metode zdravljenja

V večini primerov zdravniški poseg z LLC ni potreben. V vsakem primeru pa se zdravljenje začne s splošnimi priporočili:

1. Omejitev težkega fizičnega napora.
2. Prepovedano je opravljati poklicne športe.
3. Racionalna prehrana in ohranjanje idealne telesne teže.
4. Odprava slabih navad: kajenje, alkohol, močna kava.
5. Za dojenčke, ki se hranijo s hrano, se mešajo s povečano kalorijami.
6. Nadzor krvnega tlaka in srčnega utripa.
7. Vadbena terapija.
8. Zmanjševanje stresa in psiho-emocionalnih situacij.

Zdravnik lahko kot vzdrževalno zdravljenje predpiše naslednja zdravila:

Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje:

• antiaritmiki;
• zdravila za uravnavanje tlaka;
• zdravila za redčenje krvi s trombozo in tromboembolijo - antikoagulanti, antitrombocitna zdravila.

Kirurško zdravljenje je indicirano v kateri koli starosti s hudimi hemodinamskimi motnjami, visokim tveganjem za zaplete in hudo klinično sliko.

Bistvo operacije je, da je napaka zaprta s posebno obližjo.

Intervencija se dobro prenaša. Transdermalno - skozi femoralno ali radialno arterijo s posebno sondo z uvedbo kontrastnega sredstva. Zapleti so redki. Po operaciji se bolniku dovoli šport.

Ltd. ni prirojena srčna bolezen (CHD). Napoved za življenje in delo s takšno anomalijo je ugodna. Ni ga treba zdraviti. Glavno je, da obiščete strokovnjaka za dinamično opazovanje, da bi preprečili nastanek neželenih posledic.

Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

Kaj je ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

mesto ovalnega okna v srcu

Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

krvni obtok in srčna naprava zarodka

Najprej najprej:

• Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
• Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

Razlike v krvnem obtoku zarodka (A) in otrok je normalno (B)

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče zaznati druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna mobilnost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

1. Neugodna ekologija;
2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnega okna po stopnjah

• Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
• Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

Kako se manifestira bolezen?

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Cianoza je značilen simptom okvar srca

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Diagnostične metode

Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

transkranialna ehokardiografija - najbolj informativna metoda odkrivanja

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Kaj je nevarna patologija?

1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

• Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
• Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
• Pomembno je, da upoštevate režim dela in počitka, kot tudi oprostitev vadbe.
• Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.

Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

endovaskularno zaprtje ovalnega okna v srcu

V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Prognoza bolezni

Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

• Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
• Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
• Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

Sklepi

V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.