Glavni

Miokarditis

Voznik sinusnega ritma

Normalni srčni ritem je sinusni ritem. To pomeni, da je srčni spodbujevalnik sinusni vozel - najbolj "hiter" fiziološki pulzni generator. Sinusni vozel se nahaja v zgornjem delu stene desnega atrija. Sprva se celice desnega atrija depolarizirajo, nato pa levo. Impulz doseže atrioventrikularno stičišče in stimulira komore, ki se širijo po nogah svežnja njegovega (glej - srčni prevodni sistem).

Sinusni ritem je najpogostejši napis na EKG-ju. In če ni dodano nič drugega in je navedena frekvenca (HR) od 60 do 90 utripov na minuto (na primer HR 68`), je to najuspešnejša možnost, ki kaže, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga postavlja sinusno vozlišče (glavni spodbujevalnik, ki proizvaja električne impulze, ki povzročajo strjevanje srca). Hkrati sinusni ritem predvideva dobro počutje, tako v stanju tega vozlišča, kot tudi zdravje srčnega prevodnega sistema. Odsotnost drugih zapisov negira patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma je lahko atrijski, atrioventrikularni ali ventrikularni, kar kaže, da je ritem določen s celicami v teh delih srca in se šteje za patološko.

Sinusni ritem: kaj je, kako izgleda na EKG, možne kršitve

Iz tega članka se boste naučili: kaj se sinusni ritem srca, kaj so njegova odstopanja, naučijo določiti znake normalnega in patološkega sinusnega ritma z EKG.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pod sinusnim ritmom srca razumemo redno zmanjševanje vseh oddelkov miokarda zaradi stimuliranja električnih impulzov iz sinusnega vozlišča - najpomembnejšega srčnega spodbujevalnika. To pomeni, da je srčni ritem vsake zdrave osebe sinus.

Za kvalificiran prepis EKG, pri katerem se najprej ovrednoti srčni utrip, se obrnite na kardiologa.

Koncept in značilnosti sinusnega ritma

Srce je osrednji organ krvnega obtoka. Samodejno se skrči, neodvisno in medtem ko se to zgodi, telo ohranja vitalnost. Avtonomna aktivnost je možna zaradi kopičenja posebnih živčnih celic v določenih delih srca. Največji grozd se imenuje sinusni vozel. Nahaja se v zgornjem delu srca in redno oddaja spontane močne električne impulze, ki skozi vse oddelke miokarda povzročajo njegovo konsistentno kontrakcijo. Ta pojav je osnova rednega normalnega srčnega utripa.

Sinusni ritem je indikator elektrokardiograma (EKG), ki kaže, da se srce krči zaradi impulzov, ki izvirajo iz sinusnega vozlišča. Če je ta EKG indikator v redu, to pomeni, da je glavni spodbujevalnik zdrav in ima dovolj moči za zatiranje drugih žarišč spontane električne aktivnosti (majhna in manj aktivna vozlišča, ki so v miokardu).

Opis glavnih značilnosti normalnega srčnega utripa:

  1. Frekvenca - v razponu od 60 do 90 / minuto.
  2. Pravilnost - vsak zaporedni srčni utrip se izvaja v rednih intervalih.
  3. Zaporedje - vsaka kontrakcija poteka v isti smeri, zaporedoma zajame najprej atrije in nato prekatov, kar se odraža v zvočnih lastnostih prvega in drugega tona, pa tudi na EKG.
  4. Fiziološka variabilnost - sposobnost spreminjanja srčnega utripa ob ohranjanju pravilnosti in doslednosti kot odziv na zunanje in notranje vplive (npr. Vadba, spanje, izkušnje, bolečina, vročina itd.)

Kaj je lahko kršitev

Tudi če se na EKG zabeležijo znaki sinusnega ritma, to ne pomeni, da v telesu ni nobenih nepravilnosti. Možno je, da se impulzi pojavijo na glavnem vozlišču, vendar ne ustrezajo normalnim značilnostim. Najpogostejše kršitve so navedene v tabeli.

Kakšen je sinusni ritem na EKG

Glavni organ človeškega telesa, ki prinaša kri v vsa svoja tkiva, je srce. Stopnja oksigenacije možganov in funkcionalna aktivnost celotnega organizma sta odvisna od sistematičnega krčenja mišic. Za vzbujanje mišičnega tkiva srca je potreben impulz (električni signal) iz prevodnih kardiomiocitov.

Običajno ti tremorji povzročijo sinusno vozlišče - značilnosti srčnega ritma so odvisne od njihove pogostosti in lokacije. V sodobni medicini so bolezni srca in ožilja odkrite s posebno metodo pregleda - elektrokardiogramom. Praktični strokovnjaki predpišejo njegovo vedenje za diagnozo patologij srčne mišice, spremljanje poteka obstoječih bolezni, pred kakršno koli operacijo in za preventivne namene.

Rezultati EKG zagotavljajo zdravnikom specifične podatke o srčni aktivnosti. V članku bomo predstavili značilnosti in parametre normalnega srčnega ritma, možna odstopanja. Našim bralcem bomo povedali tudi, kakšen je sinusni ritem na EKG in kako določiti njegove patološke znake.

Značilnosti srčnega utripa

Pojav električnih pojavov v srcu povzroča gibanje natrijevih in kalijevih ionov v mio-srčnih celicah, kar ustvarja potrebne pogoje za vzbujanje, krčenje in nato prehod v prvotno stanje srčne mišice. Električna aktivnost je značilna za vse vrste miokardnih celic, vendar imajo samo kardiomiociti prevodnega sistema spontano depolarizacijo.

Eden najpomembnejših parametrov normalne funkcije srca je sinusni ritem, ki kaže na to, da je vir mišičnih kontrakcij iz vozlišča Kate-Flac (ali sinusnega območja srca). Redno ponavljanje nastajajočih srčnih impulzov se ugotavlja na kardiogramu pri zdravih ljudeh in pri bolnikih s srčnimi boleznimi.

Interpretacija EKG se izvaja po naslednji shemi:

  • ocena pravilnosti srčnega utripa;
  • štetje števila krčenja srčne mišice;
  • opredelitev "srčnega spodbujevalnika" - vir pojavljanja in vzbujanja v srčni mišici;
  • preučevanje funkcije prevajanja pulza skozi srce.

Srčni utrip zdravega odraslega sega od 60 do 90 utripov na minuto. Tahikardija kaže povečanje srčnega utripa, bradikardija - zmanjšanje. Za določitev srčnega spodbujevalnika (območje miokarda, ki ga povzročajo impulzi), je potek vzbujanja ovrednoten glede na zgornje dele - atrije. Ta indikator je določen z razmerjem zob ventrikularnega kompleksa. Sinusni ritem, navpični položaj EOS (električna os srca, ki odraža značilnosti njegove strukture) in normalni kazalec srčnega utripa kažejo na odsotnost kakršnih koli nepravilnosti pri delovanju srčne mišice v telesu bolnika.

Kaj pomeni sinusni ritem?

Struktura srčne mišice je sestavljena iz štirih komor, ki so ločene z ventili in pregradami. V desnem atriju, v območju sotočja zgornjih in spodnjih votlih žil, obstaja določen center, ki ga sestavljajo specifične celice, ki pošiljajo električne impulze in določajo ritem rednim ponovitvam mišičnih krčev - sinusnega vozlišča.

Kardiomiociti, ki ga tvorijo, so združeni v snope, imajo vretenasto obliko in so označeni s šibko kontraktilno funkcijo. Vendar pa so sposobni generirati tudi izpuste, kot tudi procese nevronov z glijo. Sinusno vozlišče določa srčno mišično kap, zaradi česar normalno dostavo krvi v tkiva človeškega telesa.

Zato je izjemno pomembno, da vzdržujemo reden sinusni ritem, da ocenimo delovanje srca. Na EKG-ju ta indikator kaže, da impulz prihaja točno iz glavnega (sinusnega) vozlišča - norma je 50 utripov na minuto. Njegova sprememba kaže na to, da električna energija, ki stimulira srčno mišico, prihaja iz drugega dela srca.

Pri interpretaciji končnih podatkov o kardiogramu je posebna pozornost namenjena:

  • na QRS (komora komore), ki sledi valu P;
  • za interval (časovni interval) PQ - v normalnem območju od 120 do 200 milisekund;
  • na obliko vala P, ki mora biti konstantna na vsaki točki električnega polja;
  • v intervalih P-R so podobni meji intervalov R-R;
  • na segmentu T opazimo za vsak zob R.

Simptomi

Vsaka sodobna oseba se ne more pohvaliti s pomanjkanjem težav s srcem. Zelo pogosto, med EKG, patološka stanja, kot je blokada, ki se sproži zaradi spremembe v prenosu impulzov iz živčnega sistema neposredno v srce, zazna aritmijo zaradi nedoslednosti sistematike in zaporedja miokardnih kontrakcij. Nepravilen sinusni ritem, ki kaže spremembo kardiografskega indeksa - razdalja med zobmi kardiograma, lahko pomeni disfunkcijo "srčni spodbujevalnik".

Diagnoza "sindrom bolnega sinusa" je narejena na podlagi kliničnih podatkov in srčnega utripa. Za določitev tega parametra zdravnik, ki interpretira EKG rezultate, uporablja naslednje računske metode: število 60 razdeli na R-R interval, izražen v sekundah, pomnožimo število 20 s številom zob ventrikularnih kompleksov, izvedenim v treh sekundah.

Motnje sinusnega ritma na EKG so naslednje nepravilnosti:

  • aritmija - razlike v časovnih intervalih R-R več kot 150 milisekund, najpogosteje ta pojav opazimo med vdihavanjem in izdihom in je posledica dejstva, da v tem trenutku število udarcev niha;
  • bradikardija - srčni utrip je manjši od 60 utripov / min, interval P-P se poveča na 210 ms, ohrani se pravilnost širjenja vzbujalnega impulza;
  • togi ritem - izginotje njegove fiziološke nepravilnosti zaradi oslabljene nevrovegetativne regulacije, v tem primeru zmanjšanje R-R razdalje za 500 ms;
  • tahikardija - srčni utrip presega 90 utripov / min, če se število kontrakcij miokarda poveča na 150 utripov / min, opazimo dvig ST in padajočo depresijo PQ segmenta, lahko se pojavi atrioventrikularni blok II.

Vzroki sinusne aritmije

Navdušenje bolnika lahko povzroči sklenitev EKG, kar kaže na podatke o nepravilnosti in nestabilnosti sinusnega ritma. Najpogostejši vzroki za takšna odstopanja so:

  • zloraba alkohola;
  • prirojene ali pridobljene srčne napake;
  • kajenje tobaka;
  • prolaps mitralne zaklopke;
  • akutno srčno popuščanje;
  • zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
  • nenadzorovana uporaba srčnih glikozidov, diuretikov in antiaritmikov;
  • nevrotične motnje;
  • povečane ravni ščitničnega hormona.

Če nepravilnosti v sinusnem ritmu niso odpravljene z zadrževanjem dihanja in zdravilnih vzorcev, je značilno, da ima bolnik:

  • kardiomiopatija;
  • miokarditis;
  • ishemična bolezen;
  • patologije bronhopulmonarnega sistema;
  • anemija;
  • huda vegetativna distonija;
  • diplomatske votline srca;
  • bolezni endokrinih žlez;
  • motnje elektrolitov.

Značilnosti pri mladih bolnikih

Kardiogramski parametri otroka se bistveno razlikujejo od rezultatov EKG-ja pri odraslih - vsaka mama ve, kako pogosto utripa srce. Fiziološko tahikardijo pojasnjujejo anatomske značilnosti otrokovega telesa:

  • do 1 meseca HR se giblje od 105 do 200 utripov / min;
  • do 1 leta - od 100 do 180;
  • do 2 leti - od 90 do 140;
  • do 5 let - od 80 do 120;
  • do 11 let - od 75 do 105 let;
  • do 15 - od 65 do 100.

Ritem sinusnega porekla je registriran pri otrocih brez okvar srčne mišice, ventilskega aparata ali žil. Običajno so v grafičnem EKG zapisu segmenti P pred ventrikularno sistolo enake oblike in velikosti, HR ne presega starostnih indikatorjev. Nestabilni srčni utrip in ektopija sinusa je signal za iskanje škodljivih dejavnikov, ki izzovejo zmanjšanje aktivnosti glavnega vozlišča srčnega prevodnega sistema.

Sindrom bolnega sinusa je opažen pri nedonošenčkih, dojenčkih, ki so doživeli pomanjkanje kisika med prenatalnim razvojem, novorojenčki z zvišanim krvnim tlakom v lobanji, dojenčki z pomanjkanjem vitamina D, mladostniki - procesi spreminjanja ritma so povezani s hitro rastjo otrokovega telesa in vaskularno distonijo. Fiziološke motnje sinusnega ritma potekajo brez posebnega zdravljenja, saj se izboljša regulacija srčnih kontrakcij in zorenje centralnega živčnega sistema.

Disfunkcija patološke narave sinusnega ritma je lahko posledica hude infektivno-vnetne procese, genetske predispozicije, prirojenih strukturnih anomalij in deformacij srčne mišice. Kardiolog v tem primeru malemu bolniku predpiše zdravljenje in preventivno zdravljenje v pogojih stalnega spremljanja delovanja srca.

Če povzamem zgoraj navedene podatke, bi rad dodal, da je EKG enostavna in poceni diagnostična metoda, s pomočjo katere je v kratkem času mogoče odkriti disfunkcijo srčne mišice. Če pa obstajajo resne patološke spremembe, ni dovolj, da dokončno postavimo diagnozo te tehnike - bolniku se predpiše ehokardiografija, ultrazvočni pregled srca in koronarni pregled njegovih žil.

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni ritem, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato pa se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj bodite pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:

  1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
  2. Razdalja PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
  3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
  4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
  5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
  6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika spreminja glede na smer njene električne osi. Običajno so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
  7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa je lahko večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobček večinoma pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
  8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo napačnih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če v opisu obstaja izraz: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli napaka v ritmičnem zaporedju in njeni frekvenci.

Do blokad lahko pride, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmij je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina traku je 15 cm) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

  1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
  2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo PQ segmenta in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
  3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
  4. Trden ritem - pretirana pravilnost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica napake v sinusnem vozlišču ali kršitve avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

  • pretirano uživanje alkohola;
  • kakršne koli okvare srca;
  • kajenje;
  • dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
  • izboklina mitralnega ventila;
  • patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
  • srčno popuščanje;
  • miokardne bolezni;
  • infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
  • preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je dolžina odseka med P zobmi in njihova višina neenakomerna, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: lahko se identificira patologija samega vozlišča ali problemov vozlišča.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča, da ugotovimo, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri opravljanju normalnega EKG-ja bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Izogibanje težavam s srcem lahko močno pomagajo s pravilno prehrano, dnevnim režimom in pomanjkanjem stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če pravilno prehranjujete, lahko sledite dnevnemu režimu, da zagotovite dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Sinusni ritem: bistvo, refleksija na EKG, norma in odstopanja, značilnosti

Sinusni ritem je eden najpomembnejših kazalnikov normalnega delovanja srca, kar kaže, da je vir kontrakcij glavni, sinusni, organski vozel. Ta parameter je med prvimi v zaključku EKG, bolniki, ki so opravili študijo, pa si želijo izvedeti, kaj to pomeni in ali je vredno zaskrbljujoče.

Srce je glavni organ, ki oskrbuje s krvjo vse organe in tkiva, stopnja oksigenacije in delovanje celotnega organizma pa sta odvisna od njegovega ritmičnega in doslednega dela. Za krčenje mišic je potreben potisk - impulz, ki izhaja iz posameznih celic prevodnega sistema. Od koder prihaja ta signal in kakšna je njegova frekvenca, so značilnosti ritma odvisne.

srčni cikel je normalen, primarni impulz prihaja iz sinusnega vozlišča (SU)

Sinusno vozlišče (SU) se nahaja pod notranjo membrano desnega atrija, dobro se oskrbuje s krvjo, prejema kri neposredno iz koronarnih arterij, bogato je opremljeno z vlakni avtonomnega živčnega sistema, ki vplivata nanj, kar prispeva k povečanju in slabitvi frekvence generacije pulzov.

Celice sinusnega vozlišča so združene v snope, manjše so od normalnih kardiomiocitov, imajo obliko vretena. Njihova kontraktilna funkcija je zelo šibka, vendar je sposobnost tvorjenja električnega impulza podobna živčnim vlaknom. Glavno vozlišče je povezano z atrioventrikularnim stičiščem, ki se prenaša na signale za nadaljnjo vzbujanje miokarda.

Sinusni vozel se imenuje glavni srčni spodbujevalnik, ker zagotavlja srčni utrip, ki organom zagotavlja ustrezno prekrvavitev, zato je vzdrževanje rednega sinusnega ritma izjemno pomembno za ocenjevanje delovanja srca med njegovimi poškodbami.

Kontrolni sistem generira impulze najvišje frekvence v primerjavi z drugimi oddelki prevodnega sistema in jih nato še naprej prenaša z veliko hitrostjo. Pogostost nastajanja impulzov s strani sinusnega vozlišča je v razponu od 60 do 90 na minuto, kar ustreza običajni frekvenci srčnega utripa, kadar se pojavijo na račun glavnega spodbujevalnika.

Elektrokardiografija je glavna metoda, ki vam omogoča, da hitro in neboleče določite, kje srce prejme impulze, kakšna je njihova pogostost in ritem. EKG je postal trdno uveljavljen v praksi terapevtov in kardiologov zaradi svoje dostopnosti, enostavnosti izvajanja in visoke informacijske vsebine.

Po prejemu rezultata elektrokardiografije bodo vsi pogledali zaključek, ki ga je tam pustil zdravnik. Prvi indikator bo ocena ritma - sinus, če prihaja iz glavnega vozlišča, ali ne-sinusni, kar kaže na njegov specifični vir (AV vozlišče, atrijsko tkivo itd.). Tako na primer ne smemo motiti rezultata "sinusni ritem s srčnim utripom 75", to je pravilo in če strokovnjak piše o zunajmaterijskem ektopičnem ritmu, povečanem utripanju (tahikardija) ali upočasnitvi (bradikardija), je čas, da se odločimo za dodatni pregled.

Ritem sinusnega vozla (SU) - sinusni ritem - normalni (levi) in nenormalni ne-sinusni ritmi. Označena so mesta izvora pulza.

Tudi v zaključku lahko pacient odkrije informacije o položaju EOS (električne osi srca). Običajno je lahko navpična in polavtikalna, horizontalna ali pol-horizontalna, odvisno od individualnih značilnosti osebe. Odstopanja EOS levo ali desno, običajno govorijo o organskih boleznih srca. Podrobnosti o EOS in njenih variantah so opisane v ločeni publikaciji.

Sinusni ritem je normalen

Pogosto se bolniki, ki so odkrili sinusni ritem v zaključku elektrokardiograma, začnejo skrbeti, če je vse v redu, ker ta izraz ni znan vsem in zato lahko govori o patologiji. Vendar jih je mogoče umiriti: sinusni ritem je norma, ki kaže na aktivno delovanje sinusnega vozlišča.

Po drugi strani pa so tudi pri ohranjeni aktivnosti glavnega spodbujevalnika možna odstopanja, ki pa ne služijo vedno kot indikator patologije. Nihanja ritmov se pojavljajo v različnih fizioloških stanjih, ki niso posledica patološkega procesa v miokardu.

Vpliv na sinusni vozel vagusnega živca in vlaken simpatičnega živčnega sistema pogosto povzroči spremembo njegove funkcije v smeri večje ali manjše frekvence nastajanja živčnih signalov. To se odraža v frekvenci srčnega utripa, ki se izračuna na istem kardiogramu.

Običajno je pogostost sinusnega ritma v razponu od 60 do 90 utripov na minuto, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da ni jasne meje za določanje norme in patologije, kar pomeni, da je srčni utrip 58 utripov na minuto, še prezgodaj je govoriti o bradikardiji, kot tudi o tahikardiji, ko presegajo. Vse te parametre je treba celovito oceniti z obveznim upoštevanjem bolnikovega splošnega stanja, posebnosti njegove izmenjave, vrste dejavnosti in celo tega, kar je delal tik pred študijo.

Določanje vira ritma v analizi EKG - temeljna točka, pri čemer se upoštevajo indikatorji sinusnega ritma:

  • Opredelitev P zob pred vsakim ventrikularnim kompleksom;
  • Trajna konfiguracija atrijskih zob v istem svitku;
  • Konstantna vrednost intervala med zobmi P in Q (do 200 ms);
  • Vedno pozitiven (obrnjen navzgor) P val v drugem standardnem svincu in negativen v AVR.

Na koncu lahko subjekt ECG najde: "sinusni ritem s srčnim utripom 85, normalni položaj električne osi." Tak sklep velja za normo. Druga možnost: "ne-sinusni ritem s frekvenco 54, ektopično." Ta rezultat je treba opozoriti, saj je možna resna patologija miokarda.

Zgoraj navedene lastnosti na kardiogramu kažejo na prisotnost sinusnega ritma, kar pomeni, da impulz prihaja od glavnega vozlišča navzdol do prekatov, ki se zožijo po atrijih. V vseh drugih primerih se ritem šteje za ne-sinusni, njegov vir pa je zunaj SU - v vlaknih ventrikularne mišice, atrioventrikularnega vozlišča itd. Impulz je možen na dveh mestih prevodnega sistema naenkrat, v tem primeru gre tudi za aritmijo.

Da bi bil EKG rezultat najbolj natančen, je treba izključiti vse možne vzroke za spremembe v srčnem delovanju. Kajenje, hitro plezanje po stopnicah ali vožnja, skodelica močne kave lahko spremeni parametre srca. Ritem, seveda, ostaja sinus, če vozlišče deluje pravilno, vendar bo fiksna vsaj tahikardija. V zvezi s tem je treba pred študijo umiriti, odpraviti stres in izkušnje ter fizični napor - vse, kar neposredno ali posredno vpliva na rezultat.

Sinusni ritem in tahikardija

Spet se spomnite, da ustreza sinusnemu ritmu s frekvenco 60 - 90 na minuto. Kaj pa, če parameter presega določene meje, hkrati pa ohranja svoj sinus? Znano je, da takšna nihanja ne govorijo vedno o patologiji, zato ni treba panike prezgodaj.

Pospešen sinusni ritem srca (sinusna tahikardija), ki ni indikator patologije, se zabeleži, če:

  1. Čustvene izkušnje, stres, strah;
  2. Močan fizični napor - v telovadnici, pri težkem fizičnem delu itd.;
  3. Po preveč hrane, pitje močne kave ali čaja.

Takšna fiziološka tahikardija vpliva na podatke EKG:

  • Dolžina vrzeli med P zobmi, RR interval se zmanjšuje, trajanje katerega z ustreznimi izračuni omogoča določitev natančne slike srčnega utripa;
  • P-val ostaja v svojem normalnem mestu - pred komoro ventrikula, ki ima pravilno konfiguracijo;
  • Pogostost krčenja srca glede na rezultate izračuna presega 90-100 na minuto.

Tahikardija z ohranjenim sinusnim ritmom v fizioloških pogojih je namenjena zagotavljanju krvi v tkivih, ki so iz različnih razlogov postali bolj potrebni - npr. Vadba, tek. Ne gre za kršitev in v kratkem času samo srce obnovi sinusni ritem normalne frekvence.

Če se v primeru odsotnosti kakršnekoli bolezni oseba srečuje s tahikardijo s sinusnim ritmom na kardiogramu, se morate takoj spomniti, kako je šla študija - ali ni skrbelo, ali je hitel v kardiografsko sobo z vratolomno hitrostjo, ali pa je že pred kajenjem na stopnicah klinike. Odstranjevanje EKG.

Sinusni ritem in bradikardija

Nasprotje sinusne tahikardije je delo srca - upočasnjevanje krčenja (sinusna bradikardija), ki pa ne govori vedno o patologiji.

Fiziološka bradikardija z zmanjšanjem frekvence impulzov iz sinusnega vozlišča za manj kot 60 na minuto se lahko pojavi, če:

  1. Stanje mirovanja;
  2. Poklici s poklicnim športom;
  3. Posamezne ustavne značilnosti;
  4. Nosijo tesno prilegajočo objemko, tesno prilegajočo se vezi.

Treba je omeniti, da bradikardija, pogosteje kot povečanje srčnega utripa, govori o patologiji, zato je pozornost na to običajno blizu. Z organskimi poškodbami srčne mišice lahko bradikardija, tudi če se ohrani sinusni ritem, postane diagnoza, ki zahteva zdravljenje.

V sanjah je značilno zmanjšanje pulza - za približno tretjino dnevne norme, kar je povezano s prevlado tonusa vagusnega živca, ki zavira aktivnost sinusnega vozlišča. EKG je pogosteje zabeležen pri budnih osebah, zato ta bradikardija med običajnimi množičnimi študijami ni fiksna, vendar jo lahko opazimo z dnevnim spremljanjem. Če v zaključku Holterjevega nadzora opazimo upočasnitev sinusnega ritma v sanjah, potem je zelo verjetno, da se bo kazalec uvrstil v normo, saj bo kardiolog pojasnil posebej zaskrbljenim pacientom.

Poleg tega je opaziti, da je približno 25% mladih moških redkejši pulz v razponu od 50 do 60, ritem pa je sinusen in pravilen, ni simptomov težav, to je različica norme. Profesionalni športniki imajo tudi zaradi sistematičnega fizičnega napora nagnjenost k bradikardiji.

Sinusna bradikardija je stanje, pri katerem srčni utrip pade na manj kot 60, vendar impulzi v srcu še naprej povzroča glavno vozlišče. Ljudje s tem stanjem lahko omedlijo, doživijo vrtoglavico, pogosto je ta anomalija povezana z vagotonijo (varianta vegetativno-žilne distonije). Sinusni ritem z bradikardijo mora biti razlog za izključitev večjih sprememb v miokardu ali drugih organih.

Znaki sinusne bradikardije na EKG-ju bodo podaljšali vrzeli med atrijskimi zobmi in komorami prekatov, vendar so vsi indikatorji ritma "sinusni" ohranjeni - P valu še vedno sledi QRS in ima konstantno velikost in obliko.

Tako je sinusni ritem običajen indikator na EKG-ju, kar kaže, da glavni srčni spodbujevalnik ostane aktiven, in med normalnim srčnim utripom sta tako sinusni ritem kot normalna frekvenca med 60 in 90 utripov. Ne bi smelo biti razloga za skrb, če ni znakov drugih sprememb (npr. Ishemija).

Kdaj bi moral skrbeti?

Sklepne ugotovitve kardiografije morajo biti razlog za zaskrbljenost, ki kaže na patološko sinusno tahikardijo, bradikardijo ali aritmijo z nestabilnostjo in nepravilnostjo ritma.

Pri tachy in bradyforms, zdravnik hitro nastavi odstopanje srčnega utripa od norme na višjo ali nižjo stran, pojasni pritožbe in pošlje dodatne preglede - ultrazvok srca, holter, krvne preiskave za hormone itd.

Nestabilni sinusni ritem na EKG-ju se kaže v neenakomernih presledkih med glavnimi zobmi prekatnih kompleksov, katerih nihanja presegajo 150-160 msec. To je skoraj vedno znak patologije, zato pacient ne ostane brez nadzora in ugotovi vzrok nestabilnosti v sinusnem vozlišču.

Elektrokardiografija prav tako pove, da srce utripa z nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije lahko povzročijo strukturne spremembe v miokardiju - brazgotina, vnetje, srčne napake, srčno popuščanje, splošna hipoksija, anemija, kajenje, endokrina patologija, zloraba določenih skupin zdravil in mnogi drugi razlogi.

Nenormalni sinusni ritem izvira iz glavnega srčnega spodbujevalnika, vendar se pogostost utripov organa v tem primeru poveča in zmanjša, pri čemer izgubi svojo nespremenljivost in pravilnost. V tem primeru govorimo o sinusni aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom je lahko varianta norme, potem se imenuje ciklična in je običajno povezana z dihanjem - respiratorno aritmijo. S tem pojavom se inhalacija, srčni utrip poveča in pri izdihu pade. Respiratorne aritmije je mogoče odkriti pri profesionalnih športnikih, mladostnikih v obdobju povečane hormonske prilagoditve, ljudi, ki trpijo za avtonomno disfunkcijo ali nevrozo.

Sinusna aritmija, povezana z dihanjem, je diagnosticirana na EKG:

  • Ohrani se normalna oblika in lokacija atrijskih zob, ki so pred vsemi ventrikularnimi kompleksi;
  • Na navdih se intervali med kontrakcijami zmanjšajo, medtem ko se po izteku - podaljšajo.

sinusni ritem in respiratorna aritmija

Nekateri testi nam omogočajo razlikovanje med fiziološkimi sinusnimi aritmijami. Veliko ljudi ve, da lahko med pregledom zaprosijo, da zadržijo dih. To preprosto delovanje pomaga uravnavati delovanje vegetativnosti in določa pravilen ritem, če je povezan s funkcionalnimi vzroki in ni odraz patologije. Poleg tega zaviralec adrenergičnih receptorjev beta poveča aritmijo, atropin pa ga odstrani, vendar se to ne bo zgodilo z morfološkimi spremembami v sinusnem vozlišču ali mišicah srca.

Če je sinusni ritem nepravilen in se ne izloči z zadrževanjem dihanja in farmakoloških vzorcev, je čas, da razmislite o prisotnosti patologije. To so lahko:

  1. Miokarditis;
  2. Kardiomiopatija;
  3. Bolezni koronarnih arterij, diagnosticirane pri večini starejših ljudi;
  4. Neuspeh srca z razširitvijo votlin, ki neizogibno vpliva na sinusno vozlišče;
  5. Pljučna patologija - astma, kronični bronhitis, pnevmokonioza;
  6. Anemija, vključno z dedno;
  7. Nevrotične reakcije in huda vegetativna distonija;
  8. Motnje endokrinega sistema (diabetes, tirotoksikoza);
  9. Zloraba diuretika, srčnih glikozidov, antiaritmikov;
  10. Elektrolitske motnje in zastrupitve.

Sinusni ritem s svojo nepravilnostjo ne dopušča izključitve patologije, ampak nasprotno, najpogosteje to nakazuje. To pomeni, da mora biti poleg "sinusnega" tudi ritem pravilen.

primer prekinitev in nestabilnosti v sinusnem vozlišču

Če pacient ve o obstoječih boleznih, je diagnostični postopek poenostavljen, ker lahko zdravnik deluje pravilno. V drugih primerih, ko je bil nestabilni sinusni ritem ugotovitev na EKG, se pričakuje kompleks pregledov - holter (dnevna EKG), tekalna steza, ehokardiografija itd.

Značilnosti ritma pri otrocih

Otroci so zelo poseben del ljudi, ki imajo veliko parametrov, ki se zelo razlikujejo od odraslih. Torej, vsaka mama vam bo povedala, kako pogosto srce novorojenega otroka premaga, vendar ne bo zaskrbljena, ker je znano, da imajo dojenčki v prvih letih in še posebej novorojenčki veliko bolj pogosto kot odrasli.

Sinusni ritem je treba zabeležiti pri vseh otrocih brez izjeme, če ne gre za poškodbo srca. Starostna tahikardija je povezana z majhno velikostjo srca, ki mora rastnemu telesu zagotoviti potrebno količino krvi. Manjši kot je otrok, pogosteje ima pulz, ki doseže 140-160 minut na minuto v neonatalnem obdobju in se postopoma zmanjšuje na stopnjo „odraslega“ do starosti 8 let.

EKG pri otrocih fiksira iste znake sinusnega ritma - P zob pred ventrikularnimi kontrakcijami enake velikosti in oblike, tahikardija pa mora ustrezati starostnim parametrom. Pomanjkanje aktivnosti sinusnega vozlišča, ko kardiolog pokaže nestabilnost ritma ali ektopije svojega voznika - vzrok za resno zaskrbljenost zdravnikov in staršev ter iskanje vzroka, ki v otroštvu pogosto postane prirojena napaka.

Ob istem času, če berite indikacijo za sinusno aritmijo po podatkih EKG, mati ne bi smela takoj panike in omedliti. Verjetno je sinusna aritmija povezana z dihanjem, ki se pogosto pojavlja pri otrocih. Upoštevati je treba pogoje za odstranitev EKG: če je bil otrok položen na hladen kavč, je bil prestrašen ali zmeden, potem bo refleksno zadrževanje dihanja povečalo pojavnost respiratorne aritmije, ki ne pomeni hude bolezni.

Vendar pa sinusna aritmija ne bi smela veljati za normo, dokler ni dokazana njena fiziološka esenca. Tako se patologija sinusnega ritma pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, ki jih pri otrocih prizadene intrauterina hipoksija, s povečanim intrakranialnim tlakom pri novorojenčkih. Lahko povzroči rahitis, hitro rast, IRR. Z zorenjem živčnega sistema se izboljša uravnavanje ritma in motnje lahko same preidejo.

Tretjina sinusnih aritmij pri otrocih je patološke narave in jo povzročajo dedni dejavniki, okužba z visoko vročino, revmatizem, miokarditis in srčne napake.

Šport z respiratorno aritmijo ni kontraindiciran za otroka, ampak le pod pogojem stalnega dinamičnega opazovanja in beleženja EKG. Če vzrok nestabilnega sinusnega ritma ni fiziološki, bo kardiolog prisiljen omejiti otrokove športne aktivnosti.

Jasno je, da so starši zaskrbljeni zaradi pomembnega vprašanja: kaj storiti, če je sinusni ritem na EKG-ju nenormalen ali je aritmija fiksna? Prvič, morate iti k kardiologu in še enkrat opraviti kardiografijo za otroka. Če so fiziološke spremembe dokazane, potem sta opazovanje in EKG dovolj dvakrat na leto.

Če nestabilnost sinusnega ritma ne ustreza normalnim razponom, ni posledica dihanja ali funkcionalnih vzrokov, bo kardiolog predpisal zdravljenje v skladu z resničnim vzrokom aritmije.

Sinusni spodbujevalnik, kaj je to

Če sumite na bolezen srčno-žilnega sistema, zdravnik praviloma usmeri bolnika k študiju srčne dejavnosti z uporabo EKG-elektrokardiograma. Tudi pred vsakim kirurškim posegom, da bi določili trenutno stanje srca, mora bolnik opraviti EKG. Po podatkih takšne ankete so določeni kazalniki dela srca. Kaj pomeni sinusni ritem v EKG? Dešifriranje rezultatov.

Lastnosti

EKG sinusni ritem, kaj je to? Sinusni ritem, zaznan na EKG-ju, kaže na dobro aktivnost srčne mišice, pri kateri ni nobenih patologij. Ta ritem označuje nihanja, ki izhajajo iz impulzov v določenem vozlišču in se razhajajo v atriju in prekatih. Posledično se srčna mišica skrči. Da bi pregled pokazal pravilen rezultat, bolniku ni treba skrbeti, da mora ostati miren.

Kaj pomeni EKG sinusni ritem? Če zdravnik ugotovi, da dešifrira sinusni ritem, to pomeni, da se vrhovi P manifestirajo na enotni osnovi, impulz je 60 - 80 utripov na minuto, razdalje med R-R in R-R so podobne. To pomeni, da mora imeti sinusni center voznika srčnega utripa. Skladnost znakov se preveri na naslednji način:

  • Višine P so enake po višini;
  • Pred kompleksom QRS je prisotnost oklepa P obvezna;
  • PQ razdalja ostaja stabilna;
  • Notch P v drugem svitu je pozitiven.

Rezultati

EKG rezultati sinusni ritem. Če vsi parametri, izraženi na kardiogramu, ustrezajo sinusnemu ritmu, to pomeni, da impulzi inervacije pravilno sledijo od vrha do dna. V nasprotnem primeru impulzi izhajajo iz sekundarnih delov srca.

Kaj pomeni navpični položaj s sinusnim ritmom na EKG? To je normalna lokacija srca v prsni regiji, na liniji pogojne razporeditve osrednje osi. Ker je lokacija telesa dovoljena pri različnih kotih nagiba in v različnih ravninah, tako v navpičnem kot v vodoravnem kot tudi v vmesnem. To ni patologija, ampak le kaže na značilne značilnosti strukture pacientovega telesa in je odkrito kot rezultat pregleda na EKG.

Patologije

Ni vsakdo lahko pohvali odlično zdravje. Študije srčne mišice lahko razkrijejo nekatere nepravilnosti.

EKG interpretacija sinusni ritem. Neskladnost srčne aktivnosti s sinusnim ritmom kaže na aritmijo ali blokado. Blokada se pojavi kot posledica prenosa impulzov s strani centralnega živčnega sistema v srce. Pospešek impulza pomeni, da so vibracije pospešene. Če govorimo o motnjah ritma, potem je v agregatu prisotna razlika med pogostostjo krčenja srčne mišice in zaporedjem.

Na EKG-ju lahko opazimo nepravilno cikličnost sinusnega ritma na razliki razdalj med vrhovi. To v glavnem kaže šibkost vozlišča. Za preverjanje aritmij je treba izvesti holterjevo spremljanje in preskus zdravil. Tako lahko ugotovite kršitve v samoregulaciji vegetativnega sistema in vir nihanja.

Kršitev in znaki

Sindrom oslabelosti srca se odkrije na podlagi kliničnih in EKG študij. Da bi preverili diagnozo aritmije, morate primerjati trenutne rezultate kardiograma s transkriptom z normalnimi podatki o bolnikovem srčnem stanju. Enotni v enem svinčnem in pozitivnem zobu P ter enakomerni lokaciji na razdalji 0.11-0.20 s pred kompleksom QRS.

V eni minuti število utripov ne sme biti večje od 90. Ta indikator se določi z metodo delitve 60 sekund. za trajanje segmenta R - R. t Ali pa se je število kompleksov pojavilo v 3 sekundah. Pomnožite z 20 (to je približno 15 cm traku).

Zaključek EKG sinusni ritem. Dekodiranje sinusnega ritma EKG lahko odraža takšne patologije kot:

  1. Aritmija. Intervali R - R na kardiogramu se razlikujejo po vrednostih, večjih od 0,15 sekunde. Obstaja neposredna povezava med številom srčnih utripov in dihalno aktivnostjo (vdihavanje - izdihom);
  2. Tahikardija. Krčenje srčne mišice se poveča na 90 utripov na minuto. Drugi parametri ritma ostajajo normalni. V takih primerih so pogosti padajoči padajoči PQ in naraščajoči ST. slika v tej »sliki bolezni« spominja na sidro. Če hitrost srčnega utripa presega 150 utripov na minuto, obstaja nevarnost blokade druge stopnje;
  3. Bradikardija. Prisotni so glavni kazalci sinusnega ritma v EKG, vendar se število srčnih utripov zmanjša. Zato se interval RR poveča na 0,21 sekunde;
  4. Toga. Poveča se pogostost krčenja srčne mišice. Interval Pp ima razliko do 0,05 sekunde. V tem primeru pride do poškodbe vozlišča ali patologije nevregetativne regulacije.

Vzroki kršitve

Motnje srčne aktivnosti v človeškem telesu se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

  • Redno pitje pijač, ki vsebujejo alkohol;
  • Trajno kajenje;
  • Bolezni srca;
  • Srčno popuščanje;
  • Prekomerni hormoni ščitnice;
  • Podaljšanje mitralnega ventila;
  • Nenadzorovan vnos glikozidov ali zdravil proti aritmijam.

Povečanje srčnega utripa odpravlja motnje v dihalni aktivnosti. Najbolj presenetljiva stvar je, da je elektrokardiogram elektrokardiogram, ki ni nova in časovno testirana metoda za odkrivanje bolezni srca. Ta postopek traja zelo malo in ne potrebuje nobenih pripravljalnih korakov. Vendar, da bi dobili pravi rezultat, dekodiranje in zdravniški zaključek, morate včasih opraviti takšen pregled večkrat. Na podlagi pridobljenih podatkov in kliničnih preiskav bo kardiolog-specialist diagnosticiral bolnika in predpisal zdravljenje.

Naravni spodbujevalnik

Anatomsko se voznik srčnega utripa nahaja v desnem atriju, v katerega spada vrhunska cama vena. Ta del mišičnega tkiva se imenuje sinusni vozel. On je odgovoren za nastanek impulzov, ki tvorijo vzbujevalni val, ki gre naprej po vseh delih srca in ureja njegovo normalno delovanje. Takšen sistem vzbujanja in prenosa zagotavlja ritem in sinhronizacijo dela vseh celic - tako atrij kot prekatov.

Narava je zagotovila več srčnih spodbujevalnikov. Glavni je sinusni vozel (gonilnik prvega reda). Zagotavlja normalni srčni utrip 60 - 90 na minuto. V patološkem stanju v primeru odpovedi sinusnega vozlišča je v delo vključen spodbujevalnik drugega reda, atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče. Ustvarja manj kosov - od 40 do 50. Če tudi to vozlišče zavrača izdelavo impulzov, ta prevod prevzame prevodni sveženj His. Običajno je tisti, ki je dirigent impulzov, ki jih pošilja sinusno vozlišče. Število srčnih utripov, ki jih proizvede snop njegovega srčnega spodbujevalnika, ne presega 30-40 na minuto.

Migracija gonilnikov in srčni blok

Včasih srce zacne neenakomerno premagati - ritem upocasni ali pospeši, "premakne" utrip ali pa, nasprotno, izloci "ekstra". Takšen neuspeh pri njegovem delu se imenuje aritmija. To pomeni, da je bila prekinjena zaporedje prenosa impulzov. Prehod funkcije sinusnega voznika na atrioventrikularno se imenuje migracija. Pojavi se najprej v ritmičnem gonilniku drugega reda, zatre val iz sinusnega vozlišča. V tem primeru je kršena sinhronizacija krčenja vseh komor srca in prehod impulza od glavnega generacijskega žarka do prevodnega (Gissowskega). Zdravniki to stanje imenujejo srčni blok.

Neenakomerno krčenje preddvorov in prekatov moti normalen pretok krvi, bogate s kisikom, in njen pretok v vsa tkiva in organe. Najprej, možgani »gladijo«. Pri delni blokadi se oseba morda ne pojavi posebnih simptomov. Aritmijo spremljajo simptomi, ki jih je mogoče pripisati drugim boleznim:

  • splošno slabo počutje in zmanjšana uspešnost;
  • omotica;
  • povečanje tlaka;
  • občutek prekinitve in bolečine v srcu.

Eden od vzrokov za srčno palpitacijo je AV blokada. Ima tri stopnje:

Bradysystolia je še posebej nevarna. To je stanje, pri katerem se atrija skrči v normalnem ritmu, ventrikle pa počasneje. Oseba čuti kratko sapo, hudo vrtoglavico, črnenje v očeh. Objektivno je to posledica močnega poslabšanja krvnega obtoka in cerebralne ishemije, še posebej, če srčni utrip pade na 15 utripov na minuto. Možna izguba zavesti, občutek močne toplote v glavi in ​​ostro blanširanje kože. Med vsemi srčnimi boleznimi, ki so usodne, je desetina od njih aritmije.

Indikacije za namestitev spodbujevalnika

Pametni srčni spodbujevalnik (IVR) lahko pacienta vrne v normalno življenje s srčnim blokom in drugimi aritmijami. Delo srčnih spodbujevalnikov temelji na sposobnosti elektronskega zaznavanja sprememb v srčnem delu in po potrebi popravi njegov ritem. Indikacije za vgradnjo:

  • patološka bradikardija (počasen srčni utrip);
  • nedoslednost srčnega utripa s fiziološkimi potrebami med vadbo;
  • ventrikularna tahikardija (ventrikularna ekstrasistola);
  • stalna ali prehodna (prehodna) AB blokada srca 2 in 3 stopinje po miokardnem infarktu;
  • atrijska fibrilacija (fibrilacija in trepetanje).

Kontraindikacije za operacijo so akutne nalezljive bolezni in duševne motnje bolnika, s katerimi produktivnega stika ni mogoče vzpostaviti.

Vrste umetnih spodbujevalnikov

Vrsta umetnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik) je odvisna od problema, ki ga je treba rešiti:

  • kardioverter - defibrilator je namenjen korekciji ritma med ventrikularno paroksizmalno tahikardijo (hitri srčni utrip);
  • srčni spodbujevalnik (EX) normalizira počasen utrip srca in stimulira sinusno vozlišče.

Električna impulzna terapija, ki vključuje uporabo kardiovertorjev - defibrilatorjev, se je uveljavila kot učinkovito sredstvo za odpravljanje motenj srčnega ritma. Bistvo metode je v električnem "resetiranju" srca. Kratkotrajni tok se aplicira na miokard, ki depolarizira aktivne mišične celice in povzroči, da delujejo v pravilnem načinu.

Načelo delovanja ICS

Glavni del EX je mikrovezje. Pravzaprav neprekinjeno odstrani elektrokardiogram in nadzoruje srčni utrip. Naprava je opremljena z baterijo, s katero učinkuje na miokard. Stimulacijo pravilnega delovanja srca proizvajajo elektrode, ki se vsadijo v srčno mišico. Nastavitev in nadzor nad delom EX-ja poteka preko programatorja - računalnika, ki je v kliniki, kjer je bil vsajen EX.

Kako poteka operacija?

Implantacijo izvajamo v lokalni anesteziji in pod rentgenskim nadzorom. Zdravnik reže in vstavi elektrodo skozi subklavijsko veno v desni atrij. Eksperimentalno z elektrokardiogramom izbere najboljši položaj elektrode in jo fiksira v srčni mišici. Telo EX-sešiti v debelino leve prsne mišice.

Programiranje srčnih spodbujevalnikov se izvaja po naslednjih parametrih:

  • Način snemanja EKG;
  • način stimulacije;
  • priznavanje stopnje telesne dejavnosti;
  • delovanje v sili (na primer, ko je baterija predčasno izpraznjena).

Po operaciji je bolnik nekaj dni pod nadzorom zdravnika. Baterija naprave je zasnovana za neprekinjeno delovanje 8 - 10 let.

Možni zapleti

Zapleti so redki in so lahko naslednji:

  • okužba ran z gnojem in tvorbo fistule;
  • premik elektrode v votlini srca;
  • kopičenje in krvavitev perikardialne tekočine;
  • vpliv toka (stimulacije) na prsne mišice in membrano;
  • izčrpavanje stimulatorja in izguba njegove občutljivosti;
  • poškodbe elektrode.

Preprečite zaplete, če upoštevate vse zahteve za namestitev naprave, izvajate ustrezno zdravljenje po operaciji in pravočasno reprogramirate EKS.

Kako se spremeni življenjski slog?

Srčni spodbujevalnik ne zahteva pasivnega načina življenja. Nasprotno, zmerna vadba je potrebna za trening srčne mišice. Nosečnost ni kontraindicirana, ampak zagotovo s stalnim obiskom kardiologa. Ni priporočljivo:

  • zloraba alkohola;
  • težko fizično delo.

Izogibati se je treba izpostavljenosti elektromagnetnemu sevanju (od televizorja, računalnika in drugih naprav se lahko nahaja na razdalji 40 - 50 cm).

  • redno obiskujete kardiologa;
  • voditi dnevnik, v katerem bolnik beleži kazalnike pritiska in pulza ter splošno dobro počutje;
  • Vedno nosite potni list in posebno kartico EX.

MRI ni priporočljiv za bolnike s srčnim spodbujevalnikom.

Dandanes srčni spodbujevalniki rešujejo na tisoče življenj. Verjetnost zapletov je izjemno majhna v primerjavi s koristmi, ki jih prinaša ta naprava.

Opredelitev in bistvo metode

Elektrokardiogram je zapis dela srca, ki je na papirju predstavljen kot ukrivljena linija. Kardiogramska linija sama po sebi ni kaotična, ima določene intervale, zobe in segmente, ki ustrezajo določenim stopnjam srca.

Da bi razumeli bistvo elektrokardiograma, morate vedeti, kaj natančno naprava zapisuje pod imenom elektrokardiograf. EKG je zabeležena električna aktivnost srca, ki se spreminja ciklično, v skladu z nastopom diastole in sistole. Električna aktivnost srca osebe se morda zdi fikcija, toda ta edinstven biološki pojav dejansko obstaja. V resnici so v srcu tako imenovane celice prevodnega sistema, ki ustvarjajo električne impulze, ki se prenašajo v mišičje organa. Prav ti električni impulzi povzročijo, da se miokard strdi in se sprosti z določenim ritmom in frekvenco.

Električni impulz se širi skozi celice srčnega prevodnega sistema na strogo dosleden način, kar povzroča krčenje in sprostitev ustreznih odsekov - prekatov in atrij. Elektrokardiogram natančno odraža skupno električno potencialno razliko v srcu.

Kako narediti elektrokardiogram, ki mu sledi
dekodiranje?

Elektrokardiogram lahko odstranite v kateri koli kliniki ali splošni bolnišnici. Lahko se obrnete na zasebni zdravstveni center, kjer je specialist kardiolog ali terapevt. Po snemanju kardiograma zdravnik pregleda trak s krivuljami. On je tisti, ki analizira zapisnik, ga dešifrira in piše končni sklep, v katerem odraža vse vidne patologije in funkcionalna odstopanja od norme.

Elektrokardiogram se zabeleži s posebno napravo - elektrokardiografom, ki je lahko večkanalni ali enokanalni. Hitrost beleženja EKG-ja je odvisna od spremembe in sodobnosti naprave. Sodobne instrumente lahko povežemo z računalnikom, ki bo, če obstaja poseben program, analiziral posnetek in izdal pripravljen zaključek takoj po postopku.

Vsak kardiograf ima posebne elektrode, ki so postavljene v strogo določenem vrstnem redu. V rdeči, rumeni, zeleni in črni barvi so štirje vstavki, ki se nanašajo na obe roki in obe nogi. Če greste v krogu, so obešalniki nameščeni po pravilu "rdeče-rumeno-zeleno-črno", iz desne roke. Spomin na to zaporedje je lahko zahvaljujoč študentski pregovor: "Vsaka ženska je grozna prekletost." Poleg teh elektrod, so prsih, ki so nameščeni v medrebrni prostor.

Elektrokardiogram je sestavljen iz dvanajstih krivulj, od katerih jih je šest zabeleženih iz prsnih elektrod in se imenujejo prsni vodi. Preostalih šest vod je zabeleženih iz elektrod, pritrjenih na roke in noge, od katerih se trije imenujejo standardne, tri pa so ojačane. Torakalne vode so označene z V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardne pa so preprosto rimske številke I, II, III, ojačane noge pa so označene s črkami aVL, aVR, aVF. Različni vodi kardiograma so potrebni za ustvarjanje najbolj popolne slike o srčnem delovanju, saj so nekatere patologije vidne na prsih, druge na standardu, druge pa na okrepljeni.

Oseba leži na kavču, zdravnik zavaruje elektrode in vklopi napravo. Medtem ko se napiše EKG, mora biti oseba popolnoma mirna. Ne smemo dovoliti nobenih dražljajev, ki bi lahko izkrivili pravo sliko srca.

Kako narediti elektrokardiogram, ki mu sledi
dekodiranje videa

Načelo dekodiranja EKG

Ker elektrokardiogram odseva procese kontrakcije in sprostitve miokarda, je mogoče izslediti, kako se ti procesi dogajajo, in identificirati obstoječe patološke procese. Elementi elektrokardiograma so tesno povezani in odražajo trajanje faz srčnega ciklusa - sistolo in diastolo, tj. Krčenje in kasnejšo sprostitev. Dekodiranje elektrokardiograma, ki temelji na študiji zob, iz položaja, ki je relativno med seboj, trajanja in drugih parametrov. Za analizo proučujemo naslednje elemente elektrokardiograma:
1. Zobje.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Zobje so vse ostre in gladke izbokline in vbokline na progi EKG. Vsak zob je označen s črko latinice. Zobni odsek P odraža kontrakcijo ušes, kompleks QRS - zmanjšanje srčnih pretokov, zob T - sproščanje prekatov. Včasih je po T-valu na elektrokardiogramu še en U-val, ki pa nima klinične in diagnostične vloge.

Za segment EKG se šteje, da je segment med sosednjimi zobmi. Za diagnozo srčne patologije so zelo pomembni segmenti P-Q in S-T, ki so na elektrokardiogramu kompleks, ki vključuje zob in interval. Za diagnozo so pomembni intervali P - Q in Q - T.

Pogosto v zaključku zdravnika lahko vidite majhne latinske črke, ki označujejo tudi zobe, intervale in segmente. Če je zob dolžine manj kot 5 mm, se uporabljajo majhne črke. Poleg tega se lahko v kompleksu QRS pojavi več R - zob, ki so običajno označeni z R ', R' itd. Včasih R-val preprosto manjka. Potem je celoten kompleks označen s samo dvema črkama - QS. Vse to ima pomembno diagnostično vrednost.

Načrt za dekodiranje EKG - shema splošnega branja rezultatov

Pri dešifriranju elektrokardiograma morajo biti naslednji parametri nastavljeni tako, da odražajo delovanje srca:

  • položaj električne osi srca;
  • določanje pravilnosti srčnega ritma in prevodnosti električnega impulza (odkrivanje blokade, aritmije);
  • določanje pravilnosti krčenja srčne mišice;
  • določanje srčne frekvence;
  • identifikacija vira električnega impulza (določite sinusni ritem ali ne);
  • analizo trajanja, globine in širine atrijskega P vala in intervala P - Q;
  • analiza trajanja, globine, širine komore zobnega srca QRST;
  • analiza parametrov segmenta RS - T in T val;
  • analiza parametrov intervala Q - T.

Na podlagi vseh preučenih parametrov zdravnik napiše končni sklep o elektrokardiogramu. Zaključek lahko izgleda takole: »Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Normalni položaj električne osi srca. Patologija ni bila ugotovljena. " Ali tako: »Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Ena supraventrikularna ekstrasistola. Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. Zmerne presnovne spremembe v miokardu ".

Zato mora zdravnik elektrokardiograma odražati naslednje parametre:

  • sinusni ritem ali ne;
  • pravilnost ritma;
  • srčni utrip (HR);
  • položaj električne osi srca.

Če se identificira katerikoli od 4 patoloških sindromov, navedite, katere - motnje v ritmu, prevodnost, prekatne ali atrijske preobremenitve in poškodbe strukture srčne mišice (srčni napad, brazgotina, distrofija).

Primer dekodiranja elektrokardiograma

Na samem začetku traku elektrokardiograma mora biti kalibracijski signal, ki izgleda kot velik "P" z višino 10 mm. Če ta kalibrirni signal ni prisoten, je elektrokardiogram neinformativen. Če je višina umeritvenega signala pri standardnih in ojačanih vodnikih pod 5 mm in v prsnem košu manjša od 8 mm, potem obstaja nizkonapetostni elektrokardiogram, ki je znak številnih srčnih patologij. Za kasnejše dekodiranje in štetje nekaterih parametrov je potrebno vedeti, kateri časovni interval ustreza eni celici milimetrskega papirja. Pri hitrosti traku 25 mm / s je ena celica dolžine 1 mm 0,04 sekunde, s hitrostjo 50 mm / s pa 0,02 sekunde.

Preverjanje pravilnosti srčnih kontrakcij

Ocenjeno v intervalih R - R. Če so zobje med snemanjem na enaki razdalji drug od drugega, je ritem pravilen. V nasprotnem primeru se imenuje pravilna. Zelo enostavno je oceniti razdaljo med zobmi R-R: elektrokardiogram je posnet na grafičnem papirju, na katerem je mogoče izmeriti vse vrzeli v milimetrih.

Izračun srčnega utripa (HR)

Izvaja se s preprosto aritmetično metodo: število velikih kvadratov na grafičnem papirju, ki se postavi med dvema zoboma R, se nato izračuna po formuli, ki jo določa hitrost traku v kardiografu:
1. Hitrost traku je 50 mm / s - potem je srčni utrip 600 deljen s številom kvadratov.
2. Hitrost traku je 25 mm / s - potem je srčni utrip 300 deljen s številom kvadratov.

Na primer, če je med dvema zoboma R nameščenih 4,8 velikih kvadratov - bo srčni utrip s hitrostjo pasu 50 mm / s enak 600 / 4,8 = 125 utripov na minuto.

Če je ritem srčnega utripa napačen, določite največji in najmanjši srčni utrip, pri čemer upoštevate tudi največjo in najmanjšo razdaljo med zobmi R.

Prepoznajte vir ritma

Zdravnik preuči ritem srčnega utripa in ugotovi, kateri vozlišče živčnih celic povzroča ciklične procese krčenja in sprostitve srčne mišice. To je zelo pomembno za določanje blokad.

Razlaga EKG - Ritmi

Običajno je srčni spodbujevalnik sinusni ganglion. In tak normalen ritem se imenuje sinusni ritem - vse druge variacije so patološke. Pri različnih boleznih lahko katerikoli drugi vozel živčnih celic srčnega prevodnega sistema deluje kot srčni spodbujevalnik. V tem primeru se ciklični električni impulzi zapletejo in moti ritem srčnih kontrakcij - pride do aritmije.

S sinusnim ritmom na elektrokardiogramu v svincu II je pred vsakim QRS kompleksom P val in je vedno pozitiven. Na enem svinčniku morajo biti vsi P zobje enake oblike, dolžine in širine.

Pri atrijskem ritmu je val P v vodih II in III negativen, vendar je pred vsakim kompleksom QRS.

Za atrioventrikularne ritme je značilna odsotnost P-valov na kardiogramu ali pojav tega zoba po kompleksu QRS in ne pred njim, kot je normalno. Pri tej vrsti ritma je srčni utrip nizek, od 40 do 60 utripov na minuto.

Za ventrikularni ritem je značilno povečanje širine kompleksa QRS, ki postane veliko in precej zastrašujoče. P zobje in kompleks QRS sta povsem nepovezana. To pomeni, da ni strogega pravilnega normalnega zaporedja - vala P in po njem kompleksa QRS. Za ventrikularni ritem je značilno zmanjšanje srčnega utripa - manj kot 40 utripov na minuto.

Identifikacija patologije prevajanja električnega impulza na pamet

V ta namen izmerite trajanje valovanja P, interval P - Q in kompleks QRS. Trajanje teh parametrov se izračuna z milimetrskim trakom, na katerem se zabeleži kardiogram. Najprej preberite, koliko milimetrov vsak zob ali interval traja, potem pa dobljeno vrednost pomnožite z 0,02 pri hitrosti zapisovanja 50 mm / s ali za 0,04 pri hitrosti zapisovanja 25 mm / s.

Normalno trajanje vala P je do 0,1 sekunde, interval P - Q je 0,12 - 0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06 - 0,1 sekunde.

Električna os srca

Označen kot kot alfa. Lahko ima normalni položaj, vodoravno ali navpično. Poleg tega je v tanki osebi os srca bolj navpična glede na povprečne vrednosti, v celotnem pa je bolj horizontalna. Normalna lega električne osi srca je 30–69 o, navpična - 70–90 o, vodoravna - 0–29 o. Kot alfa, ki je enak od 91 do ± 180 o, odraža ostro odstopanje električne osi srca na desno. Kot alfa, ki je enak od 0 do –90 o, odraža ostro odstopanje električne osi srca na levo.

Električna os srca lahko pri različnih patoloških stanjih odstopa. Na primer, hipertenzija vodi v odklon v desno, kršitev prevodnosti (blokada) pa ga lahko premakne v desno ali levo.

Atrial P val

Atrijski val P mora biti:

  • pozitiven v I, II, AVF in prsih (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativni v aVR;
  • dvofazni (del zoba leži v pozitivnem območju, del - v negativnem) v III, aVL, V1.

Normalno trajanje P ni daljše od 0,1 sekunde, amplituda pa je 1,5–2,5 mm.

Patološke oblike vala P lahko kažejo naslednje patologije:
1. Visoki in ostri zobje v II, III, aVF vodih se pojavijo s hipertrofijo desnega atrija ("pljučno srce");
2. Veliki zob zob z veliko širino I, aVL, V5 in V6-vodi kaže na hipertrofijo levega atrija (na primer bolezni mitralne zaklopke).

Interval P - Q

Interval P - Q ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povečanje trajanja intervala P - Q je odraz atrioventrikularnega bloka. Na elektrokardiogramu lahko ločimo tri stopnje atrioventrikularnega bloka (AV):

  • I stopnja: preprosto podaljšanje intervala P - Q z ohranjanjem vseh drugih kompleksov in zob.
  • Razred II: podaljšanje intervala P - Q z delno izgubo nekaterih kompleksov QRS.
  • III. Stopnja: pomanjkanje komunikacije med kompleksi P in QRS. V tem primeru atrije delujejo v svojem ritmu in prekatov v svojih.

Ventrikularni kompleks QRST

Ventrikularni QRST kompleks je sestavljen iz samega kompleksa QRS in segmenta S-T, normalno trajanje kompleksa QRST pa ne presega 0,1 sekunde, njegovo povečanje pa je zaznano, ko so blokirane Guissove noge.

Kompleks QRS je sestavljen iz treh zob, Q, R in S. Zobnik Q je viden na kardiogramu v vseh vodih, razen za 1, 2 in 3 dojenčke. Običajen Q-zob ima amplitudo do 25% vrednosti tistega vala R, trajanje Q-vala pa 0,03 sekunde. Zob R je absolutno registriran pri vseh opravilih. S-val je viden tudi v vseh vodih, vendar se njegova amplituda zmanjšuje od prvega do 4., v 5. in 6. pa je lahko popolnoma odsoten. Največja amplituda tega zoba je 20 mm.

Segment S-T je zelo pomemben z diagnostičnega vidika. Preko tega vala je mogoče zaznati miokardno ishemijo, to je pomanjkanje kisika v srčni mišici. Običajno ta segment poteka po konturnih linijah, v 1, 2 in 3 prsnih poteh, lahko se dvigne do največ 2 mm. V 4, 5 in 6 prsnih koncih se lahko segment S-T premakne za največ pol milimetra pod konturo. To je odmik segmenta od izolina, ki odraža prisotnost miokardne ishemije.

Zob T

T-val je odraz procesa popolne sprostitve v srčni mišici srčnih žil. Običajno bo T-val z veliko amplitudo valov R pozitiven. Negativni T-val se običajno zabeleži le v svinčnem aVR.

Interval Q - T

Interval Q-T odraža proces končnega krčenja v srčnem ventrikularnem miokardiju.

Razlaga EKG - kazalniki norm

Dekodiranje elektrokardiograma običajno zabeleži zdravnik v priporu. Tipičen primer kardiograma srca je naslednji:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srčni utrip je 70 - 75 utripov na minuto.
6. sinusni ritem.
7. Električna os srca je normalna.

Običajno mora biti ritem samo sinus, srčni utrip odraslega - 60 - 90 utripov na minuto. P-val običajno ni večji od 0,1 s, interval P-Q je 0,12–0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde, Q-T pa 0,4 s.

Če je kardiogram patološki, potem kaže na specifične sindrome in odstopanja od norme (npr. Delna blokada leve noge Guissovega snopa, miokardna ishemija itd.). Prav tako lahko zdravnik odraža specifične kršitve in spremembe normalnih parametrov zob, intervalov in segmentov (na primer skrajšanje P vala ali Q-T interval itd.).

Dekodiranje EKG pri otrocih in nosečnicah

Načeloma so pri otrocih in nosečnicah normalne vrednosti srčne elektrokardiograma enake kot pri zdravih odraslih. Vendar pa obstajajo nekatere fiziološke značilnosti. Na primer, srčni utrip otrok je višji od srčnega utripa odraslega. Normalni srčni utrip otroka, mlajšega od 3 let, je 100 - 110 utripov na minuto, 3-5 let - 90 - 100 utripov na minuto. Nato se postopoma zmanjšuje srčni utrip, v adolescenci pa se primerja z odraslimi - 60 - 90 utripov na minuto.

Nosečnice imajo lahko rahlo odstopanje električne osi srca v poznejših fazah nosečnosti zaradi kompresije zaradi rastoče maternice. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa na 110-120 utripov na minuto, ki je funkcionalno stanje in poteka samostojno. Povečanje srčne frekvence je povezano z velikim volumnom krvi v obtoku in povečano obremenitvijo. Zaradi povečane obremenitve srca pri nosečnicah je mogoče zaznati preobremenitev različnih delov organa. Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in se bodo po rojstvu prenašali sami.

Interpretacija elektrokardiograma pri srčnem napadu

Miokardni infarkt je ostro ukinitev oskrbe s kisikom v mišičnih celicah srca, zaradi česar se pojavi nekroza tkivnega mesta, ki je v hipoksiji. Razlog za kršitev oskrbe s kisikom je lahko različen - najpogosteje gre za blokado krvne žile ali njeno razpok. Srčni napad zajame le del mišičnega tkiva srca, obseg lezije pa je odvisen od velikosti zamašene ali raztrgane krvne žile. Na elektrokardiogramu ima miokardni infarkt določene znake, s katerimi ga lahko diagnosticiramo.

V procesu miokardnega infarkta se razlikujejo štiri stopnje, ki imajo na EKG-ju različne manifestacije:

Akutna faza miokardnega infarkta lahko traja 3 ure - 3 dni od trenutka motenj cirkulacije. Na tej stopnji lahko na elektrokardiogramu manjka Q-val, če pa obstaja, potem ima R-nizek amplitudo ali pa je popolnoma odsoten. V tem primeru je značilen QS-val, ki odraža transmuralni infarkt. Drugi znak akutnega srčnega napada je povečanje segmenta S - T za vsaj 4 mm nad izolinom, z nastankom enega velikega zoba T.

Včasih je možno ujeti fazo miokardne ishemije pred akutno, za katero so značilni visoki zobje T.

Stopnja akutnega infarkta traja 2 do 3 tedne. V tem obdobju se na EKG zabeleži širok in visok amplitudni Q-val ter negativni T-val.

Subakutna faza traja do 3 mesece. Na EKG-ju je zabeležen zelo velik negativen T-val z veliko amplitudo, ki se postopoma normalizira. Včasih je zaznan vzpon segmenta S-T, ki naj bi bil usklajen s tem obdobjem. To je zaskrbljujoč simptom, saj lahko kaže na nastanek srčne anevrizme.

Cikatrična faza miokardnega infarkta je dokončna, saj se na poškodovanem mestu oblikuje vezivno tkivo, ki se ne more skrčiti. Ta brazgotina je zabeležena na EKG-ju v obliki Q-vala, ki bo ostal v življenju. Pogosto se T-val izravna, ima nizko amplitudo ali je popolnoma negativen.

Interpretacija najpogostejšega EKG

V zaključku so zdravniki zapisali rezultate dekodiranja EKG, ki je pogosto nerazumljivo, saj je sestavljeno iz izrazov, sindromov in preprosto izjave o patofizioloških procesih. Razmislite o najpogostejših ugotovitvah EKG, ki so nerazumljive osebi brez medicinske izobrazbe.

Ektopični ritem ne pomeni sinusov - kar je lahko tudi patologija in norma. Ektopični ritem je normalen, če je prirojena nenormalna tvorba srčnega prevodnega sistema, vendar oseba nima nobenih pritožb in nima drugih bolezni srca. V drugih primerih ektopični ritem kaže na prisotnost blokad.

Spremembe v procesih repolarizacije na EKG kažejo na kršitev procesa sprostitve srčne mišice po krčenju.

Sinusni ritem je normalen srčni ritem zdrave osebe.

Sinusna ali sinusna tahikardija pomeni, da ima oseba pravilen in pravilen ritem, vendar je povečan srčni utrip - več kot 90 utripov na minuto. Pri mladih, mlajših od 30 let, je varianta norme.

Sinusna bradikardija je majhno število srčnih utripov - manj kot 60 utripov na minuto v ozadju normalnega, pravilnega ritma.

Nespecifične spremembe ST-T pomenijo manjša odstopanja od norme, vendar je lahko njihov vzrok popolnoma nepovezan s patologijo srca. Potrebno je opraviti celovit pregled. Takšne nespecifične spremembe ST-T se lahko razvijejo z neravnovesjem kalijevih, natrijevih, klorovih, magnezijevih ionov ali različnih endokrinih motenj, pogosto med menopavzo pri ženskah.

Dvofazni R-val v kombinaciji z drugimi znaki srčnega napada kaže na poškodbo sprednje stene miokarda. Če ni drugih znakov srčnega infarkta, potem bifazni R-val ni znak patologije.

Podaljšanje QT lahko pomeni hipoksijo (pomanjkanje kisika), rahitis ali prekomerno stimulacijo živčnega sistema pri otroku, kar je posledica rojstva.

Hipertrofija miokarda pomeni, da se mišična stena srca zgosti in deluje z veliko obremenitvijo. To lahko privede do oblikovanja:

  • okvare srca;
  • srčno popuščanje;
  • aritmije.

Hipertrofija miokarda je lahko tudi posledica srčnega infarkta.

Zmerne difuzne spremembe v miokardu pomenijo motnjo v prehrani tkiv, razvila se je distrofija srčne mišice. To je zdravljivo stanje: treba se je posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezno zdravljenje, vključno z normalizacijo prehrane.

Odstopanje električne osi srca (EOS) na levo ali desno je možno s hipertrofijo levega ali desnega prekata. Na levi strani lahko EOS odstopa od debelih ljudi, desno pa od tankih, v tem primeru pa je to varianta norme.

Tip levega EKG - odklon EOS v levo.

NBPNPG - kratica, ki označuje "nepopolno blokado desnega svežnja njegovega." To stanje se lahko pojavi pri novorojenčkih in je varianta norme. V redkih primerih lahko NBPPG povzroči aritmije, večinoma pa ne povzroči negativnih posledic. Blokada snopa Guissa je precej pogosta pri ljudeh, če pa ni nobenih pritožb srca, potem to ni popolnoma nevarno.

BPVLNPG je okrajšava, ki pomeni "blokada prednje veje njegovega levega snopa." Odraža kršitev električnega impulza v srcu in vodi do razvoja aritmij.

Majhna rast R vala v V1-V3 je lahko znak ventrikularnega septalnega infarkta. Da bi natančno ugotovili, ali je temu tako, je potreben še en EKG test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco sindrom) je prirojena značilnost srčnega prevodnega sistema. Lahko povzroči aritmije. Ta sindrom ne zahteva zdravljenja, vendar ga je treba redno pregledovati pri kardiologu.

Nizek EKG napetost se pogosto zazna pri perikarditisu (velika količina veznega tkiva v srcu, ki nadomešča mišično). Poleg tega je lahko ta simptom odraz izčrpanosti ali myxedema.

Presnovne spremembe so odraz podhranjenosti srčne mišice. Treba ga je pregledati kardiolog in opraviti zdravljenje.

Extrasystole - je motnja srčnega ritma, tj. Aritmija. Potrebno je resno zdravljenje in opazovanje s strani kardiologa. Ekstrasistole so lahko ventrikularne, atrijske, vendar se bistvo ne spremeni.

Motnje ritma in prevajanja so simptomi, ki v kombinaciji kažejo na aritmijo. Potrebno je spremljanje s strani kardiologa in ustrezno zdravljenje. Namestite lahko tudi spodbujevalnik.

Upočasnitev prevodnosti pomeni, da živčni impulz poteka skozi tkiva srca počasneje kot normalno. To stanje samo po sebi ne zahteva posebnega zdravljenja - lahko je prirojeno značilnost srčnega prevodnega sistema. Priporoča se redno spremljanje kardiologa.

Blokada 2 in 3 stopinj odraža resno kršitev prevodnosti srca, ki se kaže v aritmiji. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

Preusmeritev srca v desno prekat lahko posreden znak razvoja hipertrofije. V tem primeru morate ugotoviti njegov vzrok in opraviti zdravljenje ali prilagoditi prehrano in življenjski slog.

Cena elektrokardiograma z dekodiranjem

Stroški elektrokardiograma z dekodiranjem so zelo različni, odvisno od posamezne zdravstvene ustanove. Torej je v javnih bolnišnicah in klinikah najnižja cena za postopek odstranitve EKG in njegova razlaga s strani zdravnika od 300 rubljev. V tem primeru boste prejeli filme s posnetimi krivuljami in zdravniško mnenje o njih, ki ga bo sam izdelal ali s pomočjo računalniškega programa.

Če želite dobiti podrobno in podrobno ugotovitev o elektrokardiogramu, zdravnik pojasni vse parametre in spremembe - bolje je, da se obrnete na zasebno ambulanto, ki nudi takšne storitve. Tukaj bo zdravnik lahko ne samo napisal zaključek, dešifriral kardiogram, temveč tudi mirno govoril z vami, ne bi poskušal razložiti vseh zanimivih točk. Vendar pa so stroški takšnega kardiograma z dekodiranjem v zasebnem zdravstvenem centru v razponu od 800 rubljev do 3.600 rubljev. Ne smete domnevati, da slabi strokovnjaki delajo v redni kliniki ali bolnišnici - zdravnik v javnem zavodu ima običajno zelo veliko dela, zato preprosto nima časa za pogovor z vsakim bolnikom zelo podrobno.

Izbira zdravstvene ustanove za odstranitev kardiograma z dekodiranjem, najprej bodite pozorni na kvalifikacije zdravnika. Bolje je, da je bil specialist - kardiolog ali terapevt z dobrimi izkušnjami. Če je kardiogram potreben za otroka, potem je bolje, da se obrnete na strokovnjake - pediatri, saj "odrasli" zdravniki ne upoštevajo vedno specifičnosti in fizioloških značilnosti dojenčkov.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj bodite pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:

  1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
  2. Razdalja PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
  3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
  4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
  5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
  6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika spreminja glede na smer njene električne osi. Običajno so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
  7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa je lahko večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobček večinoma pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
  8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo napačnih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če v opisu obstaja izraz: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli napaka v ritmičnem zaporedju in njeni frekvenci.

Do blokad lahko pride, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmij je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina traku je 15 cm) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

  1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
  2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo PQ segmenta in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
  3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
  4. Trden ritem - pretirana pravilnost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica napake v sinusnem vozlišču ali kršitve avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

  • pretirano uživanje alkohola;
  • kakršne koli okvare srca;
  • kajenje;
  • dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
  • izboklina mitralnega ventila;
  • patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
  • srčno popuščanje;
  • miokardne bolezni;
  • infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
  • preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je dolžina odseka med P zobmi in njihova višina neenakomerna, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: lahko se identificira patologija samega vozlišča ali problemov vozlišča.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča, da ugotovimo, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri opravljanju normalnega EKG-ja bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Izogibanje težavam s srcem lahko močno pomagajo s pravilno prehrano, dnevnim režimom in pomanjkanjem stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če pravilno prehranjujete, lahko sledite dnevnemu režimu, da zagotovite dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma: