Srčno premikanje: kaj je to?

Koronarna srčna bolezen je opažena pri mnogih ljudeh, število bolnikov s to boleznijo pa se povečuje vsako leto. Do določenega obdobja ga lahko zdravimo s pomočjo zdravil, v nekaterih primerih pa droge prenehajo s koristnim učinkom, potrebno pa je tudi operacijo za reševanje bolnikovega življenja. V takih primerih je pacient dodeljen operaciji obvoda koronarnih arterij ali, kot se običajno imenuje intervencija, »operacija srčnega bypassa«.

V tem članku vas bomo seznanili z zgodovino, vrstami in tehnikami izvajanja te operacije, načini priprave za to, značilnostmi pooperativnega obdobja, tveganji in zapleti. To znanje vam bo pomagalo, da dobite idejo o operaciji obvoda koronarnih arterij in vedeli boste, za kaj se izvaja ta kirurški postopek.

Malo zgodovine

Do prve polovice 20. stoletja so se lahko bolniki s koronarno boleznijo srca zdravili le z zdravili, ljudje, ki jim je prenehalo pomagati, pa so bili obsojeni na invalidnost in smrt. In šele leta 1964 je bil razvit in izveden prvi kirurški poseg za operacijo obvoda koronarnih arterij. Prijetno je, da se zavedaš, da je bil ruski pionir - profesor Leningrada in srčni kirurg Kolesov Vasilij Ivanovič. Žal je že leta 1966 na kongresu kardiologov na Uniji odločeno, da se prepove izvajanje te nevarne operacije.

Kolesov se je prepustil vsem vrstam preganjanj, vendar so se razmere radikalno spremenile, potem ko se je svetovna znanstvena skupnost začela zanimati za to revolucionarno metodo zdravljenja koronarnih žil. Obsežne raziskave in razvoj so izboljšale to tehniko in zmanjšale število zapletov. Operacijo obvoda koronarnih arterij smo nenehno nadgrajevali, stopnje uspešno operiranih bolnikov pa so se nenehno povečevale. In še enkrat, zahvaljujoč prizadevanjem naših kolegov znanstvenikov, so zdravniki uspeli skrajšati čas za dokončanje intervencije na pol. Zdaj se lahko reševanje življenja bolnika s koronarno boleznijo srca izvede v 4-6 urah (odvisno od kompleksnosti kliničnega primera).

Kaj je bistvo operacije obvoda koronarnih arterij?

Pri ishemični bolezni srca, ki je glavni krivec ateroskleroze koronarnih žil, lahko blokirajo ena ali več srčnih arterij. Tak proces spremlja huda miokardna ishemija, napadi angine se pogosto pojavijo pri bolniku in se lahko razvije miokardni infarkt. Da bi ponovno vzpostavili krvni obtok v srčni mišici, kirurzi ustvarijo rešitev, ki jo opravijo z anastomozo iz vene, izrezane pod kožo stegna, ali z arterijo bolnika, ki jo vzamemo s podlakti ali notranje površine prsnega koša. En konec takega obvoda se priključi na aorto, drugi pa na koronarno arterijo pod mestom aterosklerotične obstrukcije ali zoženja. Če za notranji prsni koš uporabljamo notranjo prsno arterijo, ki je že povezana z aorto, potem je njen konec pritrjen na koronarno žilo. Ta operacija srca se imenuje operacija obvoda koronarnih arterij.

Pred tem so se za ustvarjanje anastomoze uporabljale vene na stegnu, zdaj pa kirurgi pogosteje uporabljajo arterijske žile, saj so bolj trpežne. Statistični podatki kažejo, da shant iz venske femoralne žile 10 let ni podvržen ponovnemu blokiranju pri 65% bolnikov in iz arterijske žile notranje prsne arterije - deluje pravilno pri 98% operiranih. Pri uporabi radialne arterije anastomoza deluje brezhibno 5 let pri 83% bolnikov.

Glavni cilj operacije obvoda koronarnih arterij je izboljšanje pretoka krvi v ishemiji miokarda. Po operaciji se na območju srčne mišice, ki doživlja pomanjkanje oskrbe s krvjo, začne prejemati zadostna količina krvi, napadi angine se zmanjšujejo ali pa se izločajo, tveganje za srčni napad na srčno mišico pa se znatno zmanjša. Posledično lahko operacija obvoda koronarnih arterij poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika in zmanjša tveganje za nenadne koronarne smrti.

Glavne indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij so lahko naslednja stanja:

• zožitev koronarnih arterij za več kot 70%;
• zoženje leve koronarne arterije za več kot 50%;
• neučinkovita perkutana angioplastika.

Vrste operacij obvoda koronarnih arterij

Obstajajo takšne vrste operacije obvoda koronarnih arterij:

1. Z umetnim krvnim obtokom in oblikovanjem ukrepov za zaščito miokarda (kardioplegije), ki vključujejo zastoj srca, farmakološko ali hladnokrvno zaščito srčne mišice.
2. Brez ekstrakorporalne cirkulacije in s posebnim stabilizatorjem.
3. Endoskopska operacija z minimalnimi zarezami z ali brez umetne cirkulacije.

Glede na uporabljene vaskularne presadke je lahko operacija obvoda koronarnih arterij:

• za avtonomno - pacientovo vensko posodo;
• autoarterial - za šant se uporablja radialna arterija bolnika;
• mamma coronary - za shunt se uporablja notranja prsna arterija bolnika.

Izbira tega ali včasih vrste operacije obvoda koronarnih arterij se določi za vsakega bolnika posebej.

Priprava na operacijo

Ko se bo odločil, ali bo opravil operacijo obvoda koronarnih arterij, bo zdravnik 1–2 tedne pred operacijo pregledal režim zdravljenja z zdravili in preklical uporabo zdravil, ki redčijo kri. Med njimi so: ibuprofen, aspirin, kardiomagil, naproksen itd. Pacient mora zdravnika obvestiti tudi o zdravilih brez recepta in zdravilih rastlinskega izvora, ki jih jemlje.

Enako pomemben je psihološki odnos bolnika pred operacijo obvoda koronarnih arterij. Zdravnik in sorodniki bolnika naj pomagajo bolniku razviti pozitiven odnos do prihajajoče operacije in njenega rezultata.

V večini primerov je pacient, ki je podvržen presaditvi koronarnih arterij, hospitaliziran 5-6 dni pred operacijo. V tem času se izvede celovita preiskava in priprava na prihajajočo intervencijo.

Pred operacijo obvoda koronarnih arterij se bolniku lahko predpišejo naslednje vrste instrumentalne in laboratorijske diagnostike:

• testi krvi in ​​urina;
• EKG;
• Echo-KG;
• radiografija;
• koronaroshuntografija;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• Dopplerna študija krvnih žil nog in možganov;
• in druge vrste študij s sočasno patologijo.

Dan pred operacijo bolnika pregleda operacijski kirurg in specialist za fizioterapevtske vaje in dihalne vaje. Kirurg seznani bolnika z vsemi podrobnostmi prihajajoče intervencije, bolnik pa podpiše potrebne dokumente.

Splošna načela priprave na operacijo obvoda koronarnih arterij vključujejo naslednja priporočila:

1. Zadnji obrok pred operacijo obvoda koronarnih arterij je treba opraviti pred nočjo in najpozneje v 18 urah. Po polnoči bolnik ne more vzeti vode.
2. Zadnji vnos zdravila naj poteka takoj po večerji.
3. Na noč pred operacijo se pacientu očisti klistir.
4. Ponoči in zjutraj pred operacijo se mora bolnik tuširati.
5. Pred operacijo se bolnik obrije na prsih in na mestih, kjer je cepivo odvzeto (noge ali zapestja).

Kako poteka operacija obvoda koronarnih arterij?

Eno uro pred operacijo bolnik dobi pomirjevalo. V operacijski sobi se pacienta prevaža na vozilu in se postavi na operacijsko mizo. Nato zdravniki vzpostavijo stalno spremljanje vseh vitalnih funkcij, injicirajo kateter v mehur in anestezijska ekipa opravi kateterizacijo vene. Anesteziolog vstopi bolnika v anestezijo in vstavi endotrahealno cevko, ki bo zagotavljala stalno umetno prezračevanje bolnikovih pljuč in oskrbo z anestetično plinsko zmesjo.

Operacijo obvoda koronarnih arterij lahko izvedemo z različnimi metodami, ki se izvajajo v več fazah.

V tem članku opisujemo glavne faze te operacije:

1. Dostop do srca. Običajno poteka vzdolžni rez v sredini prsnice.
2. Na podlagi predhodnih angiogramov in po vizualni oceni kirurg določi lokacijo šanta.
3. Opažamo ograjo: veno iz noge, radialno ali notranjo prsno arterijo. Heparin se uporablja za preprečevanje tromboze.
4. Pri operaciji na nezlomljivem srcu se izvede kardioplegični zastoj srca in povezava aparata za umetno krvno obtok.
5. Pri operaciji na delovnem srcu so na območju miokarda, kjer se izvaja anastomoza, nameščene posebne stabilizacijske naprave.
6. Uporablja se šant: srčni kirurg ubije enega izmed koncev arterije ali vene na aorto, drugi konec pa na koronarno arterijo (pod mestom obstrukcije ali zoženja).
7. Izvede se obnova delovanja srca in izklopi stroj srca in pljuč (če se uporablja).
8. Protamin dajemo, da ustavimo zdravilo Heparin.
9. Namestimo drenažo in šivamo operativno rano.
10. Bolnik se prenese v enoto za intenzivno nego.

Možni zapleti

Kot pri vsakem kirurškem posegu lahko operacija obvoda koronarnih arterij povzroči številne specifične in nespecifične zaplete.

Specifični zapleti te operacije so povezani z okvarjenim delovanjem srca in krvnih žil. Te vključujejo:

• srčni napadi;
• akutno srčno popuščanje;
• aritmije;
• perikarditis;
• infekcijski ali travmatični plevritis;
• flebitis;
• zožitev lumna šanta;
• postcardiotomy sindrom (občutek bolečine in toplote v prsih);
• udarcev.

Za vsak kirurški poseg so značilni nespecifični zapleti operacije obvoda koronarnih arterij. Te vključujejo:

• pooperativna okužba rane;
• pljučnica;
• okužba sečil;
• množična izguba krvi;
• TELA;
• diastaza prsnice;
• ligatna fistula;
• oslabljeno razmišljanje in spomin;
• nastajanje keloidnih brazgotin;
• odpoved ledvic;
• pljučno insuficienco.

Tveganje za zaplete kirurškega obvoda koronarnih arterij se lahko bistveno zmanjša. V ta namen mora zdravnik nemudoma identificirati bolnike z obremenjeno zgodovino, jih ustrezno pripraviti za operacijo in zagotoviti, da bolnik po zaključku posega prejme najbolj natančno opazovanje. In bolnik po operaciji obvoda koronarnih arterij mora upoštevati vsa priporočila zdravnika, slediti dieti in popolnoma prenehati kaditi.

Postoperativno obdobje v intenzivni negi

Po prenosu pacienta iz operacijske dvorane v enoto intenzivne nege, osebje še naprej izvaja stalno spremljanje vseh vitalnih indikatorjev s pomočjo opreme in urnih laboratorijskih testov. Umetno prezračevanje se nadaljuje do popolne obnove dihalne funkcije. Po tem se endotrahealna cev odstrani in bolnik sam diha. Praviloma se to zgodi prvi dan po posegu.

Pred operacijo mora zdravnik bolnika opozoriti, da se bo po zaključku anestezije zbudil na oddelku za intenzivno nego, roke in noge bodo vezane in endotrahealna cev bo v ustih. Ta taktika pomaga preprečevati nepotrebno anksioznost bolnika.

Trajanje bivanja v komori za srčno-oživljanje je odvisno od številnih dejavnikov: trajanja operacije, stopnje spontanega dihanja in drugih individualnih značilnosti pacientovega zdravja. Pri nezapletenih primerih se pacienta prenese na oddelek dan po zaključku operacije obvoda koronarnih arterij. Ko se prenesejo v bolniški oddelek, se iz radialne arterije in mehurja odstranijo katetri.

Postoperativno obdobje v oddelku

V prvih dneh po premestitvi v enoto intenzivne nege osebje nadaljuje s stalnim spremljanjem vitalnih indikatorjev (EKG, Echo-KG, srčni utrip, dihanje itd.), Bolnik pa opravi laboratorijske teste do 2-krat na dan. Bolniku so predpisana zdravila, posebna prehrana, izbran je posamezen komplet medicinskih in dihalnih vaj.

V večini primerov se bolnikom predpisujejo takšne skupine zdravil:

• antiplateletna sredstva: aspirin, ACC trombona, kardiomagil, kardio-aspirin;
• statini: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• Zaviralci ACE: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• Beta blokatorji: Nebilet, Egilok, Concor.

Bolnikom, ki so v transmuralnem ali razširjenem miokardnem infarktu, se dajejo diuretiki. Pri kombinaciji aorto-koronarne obvodne operacije z zamenjavo srčnih ventilov bolnikom svetujemo, da jemljejo posredne antikoagulante.

Nujno je, da bolnik opusti kajenje po operaciji obvoda koronarnih arterij. Zasvojenost z nikotinom bistveno poveča tveganje za ponoven pojav angine, zato dajanje cigaret zmanjša krvni tlak in bistveno upočasni napredovanje ateroskleroze.

Pri nekomplicirani operaciji obvoda koronarnih arterij, pooperativno opazovanje bolnika v bolnišnici traja približno 7-10 dni. Šivi na prsih in roki ali nogi se odstranijo pred izpustom. Če je bil shunt odvzet iz stopala, se bolniku priporoča, da v prvih 4-6 tednih nosijo kompresijsko skladiščenje, da se prepreči nastanek edema. Približno 6 tednov je popolno celjenje prsnice. V tem obdobju se bolniku priporoča, da opusti težke obremenitve in dvigne uteži. Po približno 1,5 do 2 mesecih lahko bolnik začne delati, celoten potek okrevanja pa traja približno 6 mesecev.

Medicinska animacija na "operaciji obvoda koronarnih arterij":

Ranžiranje srčnih žil: priprava, tehnika prevajanja, življenje po operaciji

Iz tega članka se boste naučili: pregled kirurškega poskusa srčnega obvoda, kot tudi, kakšne indikacije se izvaja. Vrste posegov, kasnejša rehabilitacija in nadaljnje življenje bolnika.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Premikanje koronarnih žil srca je operacija, pri kateri kirurgi oblikujejo pot okoli prizadete bolezni koronarne arterije. Narejen je s pomočjo fragmentov drugih žil bolnika (najpogosteje jih vzamemo iz nog).

Takšno zdravljenje lahko opravi le visoko usposobljen srčni kirurg. Z njim delajo tudi operativne sestre, asistenti, anesteziolog in pogosto perfuziolog (specialist, ki izvaja umetno cirkulacijo).

Indikacije za operacijo

Premikanje prizadetih srčnih žil poteka z zožitvijo lumna ene ali več koronarnih žil, kar vodi do ishemije.

Najpogosteje koronarna bolezen srca izzove aterosklerozo. V tej patologiji se lumen arterije zoži zaradi odlaganja holesterola in drugih maščob na notranjo steno. Prav tako je lahko posoda blokirana zaradi tromboze.

Dodatni pregled je predpisan, če je bolnik zaskrbljen zaradi teh simptomov:

• napadi bolečin v prsih, ki segajo do levega ramena in vratu;
• povečan pritisk;
• tahikardija;
• slabost;
• zgaga.

Pregled bolnika pred operacijo

Glavna diagnostična metoda, po kateri se odloča o nujnosti (ali neuporabnosti) operacije, je koronarografija. To je postopek, s katerim lahko natančno raziščete relief notranjih sten krvnih žil, ki hranijo srce.

Kako je koronarna angiografija:

1. Pred postopkom se v levo in desno koronarno arterijo bolnika injicira radioaktivna snov. V ta namen se uporabljajo posebni katetri.
2. Nato z uporabo rentgenskega obsevanja pregledamo notranjo površino posode.

Prednosti in slabosti koronarne angiografije

Poleg rentgenskega slikanja obstaja tudi CT koronarografija. Prav tako zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.

Prednosti in slabosti CT koronarne angiografije

Če zdravnik odkrije zožitev lumna enega ali več koronarnih žil za več kot 75%, se bolniku predpiše operacija, ker se poveča tveganje za srčni napad. Če je že prišlo do srčnega infarkta, bo v naslednjih petih letih še ena z veliko verjetnostjo.

Tudi pred operacijo se izvajajo drugi diagnostični postopki:

• EKG;
• Ultrazvok srca;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• skupni krvni test in holesterol;
• urina.

Priprava na operacijo

• Če jemljete zdravila za redčenje krvi (Aspirin, Kardiomagil, itd.), Bo zdravnik preklical uporabo 14 dni pred operacijo.
• Bodite prepričani, da obvestite zdravnika in o sprejemu drugih zdravil, prehranskih dopolnil, folk pravna sredstva. Če je potrebno, morajo tudi preklicati.
• Teden dni pred operacijo srčnega bypassa ste hospitalizirani zaradi zgoraj opisanega zdravniškega pregleda.
• Dan pred operacijo vas bo anesteziolog pregledal. Glede na vaše fizične parametre (višina, teža, starost) in zdravstveno stanje bo izdelal načrt svojega dela. Bodite prepričani, da mu poveste, če ste alergični na katerokoli zdravilo, ali ste že imeli splošno anestezijo ali če je prišlo do kakršnihkoli zapletov.
• Zvečer pred kirurškim zdravljenjem boste dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo bolje spati.

Na predvečer operacije obvoda koronarnih arterij sledite tem pravilom:

• ne jejte pozneje kot 18:00;
• ne pijete po polnoči;
• če so vam predpisana zdravila, jih popijte takoj po večerji (pozno zvečer ali ponoči ni mogoče vzeti ničesar);
• Zvečer se tuširajte.

Vrste obvoda srca

Odvisno od tega, katero plovilo se uporablja za ustvarjanje rešitve, je lahko obvod srca dveh vrst:

1. operacija obvoda koronarnih arterij;
2. mammarokoronarny ranžiranje (MKSh).

Pri CABG se kot material za operacijo uporablja bolnikova periferna posoda.

AKSH je nato razdeljen na:

• Autovenous CABG - uporabite veliko safeno veno.
• Autoarterial CABG - uporabite radialno arterijo. Ta metoda se uporablja, če bolnik trpi zaradi krčnih žil.

Ko MKSH uporablja notranjo prsno arterijo.

Kako opraviti operacijo koronarnega bypassa

Takšna operacija se izvaja na odprtem srcu, zato morajo zdravniki zmanjšati prsnico. Ta ogromna kost se dolgo celi, zato postoperativna rehabilitacija traja dolgo.

Premikanje srčnih žil se najpogosteje izvaja na ustavljenem srcu. Za vzdrževanje hemodinamike potrebujete kardiopulmonalni obvod.

Včasih je mogoče izvesti ranžiranje in delovno srce. Še posebej, če niso potrebne dodatne operacije (odstranitev anevrizme, zamenjava ventilov).

Če je mogoče, zdravniki raje ranžirajo na delovno srce, saj ima več prednosti:

• pomanjkanje zapletov iz krvi in ​​imunskega sistema;
• krajše trajanje kirurškega posega;
• hitrejši proces sanacije.

Proces same operacije se sestoji iz oblikovanja poti, skozi katero lahko kri nemoteno teče v srce.

Skratka, ranžiranje lahko opišemo kot:

1. Kirurg reže kožo in kosti na prsih.
2. Nato vzemite posodo, ki se bo uporabljala kot šant.
3. Če se operacija izvede na ustavljenem srcu, se izvede kardioplegični zastoj srca in vklopi stroj s srčnimi pljuči. Če je možno ranžirati srce, potem se stabilizacijske naprave uporabijo na območju, kjer se izvaja operacija.
4. Zdaj se izvaja neposredno obvod plovil srca. En konec posode, vzet iz roke ali noge, je povezan z aorto, drugi pa s koronarno arterijo pod okludiranim področjem.
5. Po koncu operacije se srce ponovno zažene in stroj s srčnimi pljuči se izklopi.
6. Prsi so pritrjene s kovinskimi šivi in ​​kožo na prsih.

Celoten proces traja 3-4 ure.

Priprava venskega presadka za operacijo obvoda koronarnih arterij. Dunaj vzeti iz bolnikove noge in raztegnjeni s slanico

Rehabilitacija in morebitni zapleti

V dveh tednih po opravljeni operaciji bodo vodni postopki za vas kontraindicirani. To je posledica dejstva, da so na prsih in nogah velike postoperativne rane. Da bi se lahko bolje zdravili, jih zdravimo z antiseptiki in pripravljamo dnevne obloge.

Da bi kost skupaj zrasla, vam bo zdravnik svetoval, da nosite povoj za prsi za 4–6 mesecev. Bodite prepričani, da upoštevate ta pogoj. Če ne nosite medicinskega steznika, se šivi na prsnici lahko razpršijo. Nato morate odrezati kožo in ponovno šivati ​​kost.

Zelo pogost pooperativni simptom je občutek bolečine, neugodja in vročine v prsih. Če ga imate, ne paničite. Poročajte o tem zdravniku, ki bo predpisal zdravila za njegovo odstranitev.

Med možnimi zapleti so:

• zastoj v pljučih;
• anemija;
• vnetni procesi: perikarditis (vnetje zunanje sluznice srca), flebitis (vnetje vene blizu območja plovila, ki je bilo vzeto za operacijo obvoda);
• motnje imunskega sistema (ki jih povzroča kardiopulmonalni obvod);
• aritmije (kot posledica srčnega zastoja med operacijo).

Ker se med operacijo uporablja ne le umetni krvni obtok, ampak tudi umetno dihanje, je potrebno preprečiti zastoj v pljučih. Če želite to narediti, 10-20 krat na dan, napihne nekaj. Na primer, žoga. Dihajte globoko, prenašajte pljuča in jih ugasnite.

Anemija je običajno povezana z izgubo krvi med operacijo. Za odpravo tega zapleta boste napisali posebno dieto.

Za zvišanje hemoglobina jejte več:

• goveje meso (kuhano ali pečeno);
• jetra;
• ajdova kaša.

Zdravljenje drugih zapletov zdravnik izbere posamezno za vsakega bolnika.

Bolniki so v povprečju rehabilitirani v 2-3 mesecih. V tem času se ponovno vzpostavi normalno delovanje srca, stabilizira se sestava krvi in ​​delovanje imunskega sistema, grobnica pa se skoraj popolnoma zaceli. 3 mesece po operaciji srčnega bypassa vam motorna aktivnost ne bo več kontraindicirana in boste lahko živeli polno življenje.

V tem času - po 2-3 mesecih - izvajajo stresni test, na primer kolesarska ergometrija. Takšen pregled je potreben, da bi ocenili učinkovitost operacije, ugotovili, kako se srce odziva na stres in določili taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Pacient v bolnišnici po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Življenje po operaciji

Operacija obvoda koronarne arterije zagotavlja zanesljivo preprečevanje srčnega napada. Omogoča vam popolno odstranitev kapi, saj odpravlja ishemijo.

Obstaja pa možnost, da se bo tudi šunter uničil (ozek). Po statističnih podatkih se vsako leto po operaciji vsak peti bolnik začne zoževati. In po 10 letih - v 100% bolnikov.

Da bi se izognili zoženju in zaprtju posode, vsajene v srce, upoštevajte pet pravil:

1. popolnoma odreči slabim navadam;
2. sledite dieti holesterola (morate jo predpisati vaš zdravnik);
3. opravljajo fizične vaje (medicinska gimnastika) in hodijo več;
4. izogibajte se stresu;
5. spati najmanj 8 in ne več kot 10 ur na dan.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Operacija obvoda koronarnih arterij po srčnem napadu - kaj je in kako se izvaja

Kaj je to - mimo koronarnih žil srca po srčnem napadu? Ta operacija se imenuje tudi revaskularizacija, nastajanje anastomozov (dodatna sporočila med žilicami) za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s kisikom v srcu.

Potreba po tej metodi nastane zaradi koronarne bolezni srca - stanje, ki je posledica zmanjšanja lumena srčnih žil.

Glavni vzrok te bolezni je nastanek ateroskleroze, pri kateri opazimo razvoj aterosklerotičnih plakov.

Namen

Srčni napad je posledica koronarne bolezni srca. Pod temi pogoji srce ne prejme polne količine kisika in hranilnih snovi iz posode. Za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo se uporabljajo različne kirurške metode, vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij.

Indikacije

Srčno premikanje se lahko uporablja v prisotnosti osnovnih indikacij in v primeru določenih pogojev, v katerih se ta metoda priporoča. Obstajajo tri glavne navedbe:

• Obstrukcija leve koronarne arterije presega 50%;
• Premer vseh koronarnih žil je manjši od 30%;
• Hudo zoženje sprednje interventrikularne arterije v območju njegovega nastopa v povezavi s stenozo drugih dveh koronarnih arterij.

Če bolnik trpi zaradi angine, lahko operacija obvoda koronarnih arterij zmanjša tveganje za ponovitev, za razliko od simptomatskega medicinskega ali tradicionalnega zdravljenja. S srčnim infarktom ta metoda odpravlja ishemijo srca, zaradi česar se ponovno vzpostavi oskrba s krvjo in zmanjša tveganje za ponavljajoče se incidente.

Bistvo metode

Z operacijo obvoda koronarnih arterij se med prizadetim območjem in zdravo arterijo ustvari šant (povezava). Najpogosteje so deli notranje prsne arterije, safenska vena stegna, delujejo kot presaditev. Ta plovila niso nujno potrebna, zato jih je mogoče uporabiti v tej operaciji.

Rušenje se lahko izvede z utripajočim srcem ali z uporabo srčno-pljučnega stroja (IC), čeprav se ta metoda uporablja pogosteje. Odločitev o tem, katero naj izberemo, je odvisna od prisotnosti različnih zapletov pri bolniku, pa tudi od potrebe po sočasnih operacijah.

Priprava za

Priprava na premik vključuje naslednje vidike: t

• Zadnjič, ko mora bolnik jesti hrano, je to najkasneje dan pred operacijo, potem pa je prepovedan tudi vnos vode.
• Koži je treba na mestu operacije (prsnem košu in mestu odstranitve presadka) odvzeti lase.
• Zvečer prejšnjega dne in zjutraj je treba izprazniti črevesje. Zjutraj se mora operacija tuširati.
• Zadnje dejanje zdravljenja je dovoljeno najpozneje dan pred obrokom.
• En dan pred premikanjem se opravi pregled ob sodelovanju operativnega zdravnika in spremljevalnega osebja, da se pripravi akcijski načrt.
• Podpišite vse zahtevane dokumente.

Kakšen naj bi bil človeški utrip: norma po starosti, pogostosti in ritmu srčnih kontrakcij je upoštevana v naših materialih.

Ali je merilec srčnega utripa uporaben za vožnjo s prsnim pasom in kako izbrati pravo napravo? Spoznajte ga tukaj.

Ali naj na svojem zapestju dobim monitor srčnega utripa, kako natančen in učinkovit je in ali je primeren za vožnjo? Vse podrobnosti preberite v naslednjem članku.

Tehnika delovanja na plovilih

Kako se opravi premostitev srca? Uro pred začetkom operacije bolnik prejme sedativna zdravila. Bolnik je dostavljen v operblock, postavljen na operacijsko mizo. Tu so nameščene nadzorne naprave za parametre vitalnih funkcij (elektrokardiogram, določanje krvnega tlaka, pogostost dihalnih gibov in nasičenost krvi), postavitev urinarnega katetra.

Nato se injicirajo splošni anestetiki, opravi traheostomija in začne se operacija.

Faze operacije obvoda koronarnih arterij:

1. Dostop do prsne votline je zagotovljen s seciranjem sredine prsnice;
2. Izolacija notranje prsne arterije (če se uporablja mammarokoronarni obvod);
3. Vnos presadkov;
4. Povezan je (IR) s hipotermičnim srčnim zastojem, in če se operacija izvaja na delovnem srcu, se uporabijo naprave, ki stabilizirajo določen del srčne mišice v kraju, kjer poteka obvoznica;
5. Uporabljajo se shunti;
6. Nadaljevanje dela srca in odklop aparata "umetno srce - pljuča";
7. Šivanje in montaža drenaže.

Ne za šibke srce in mladoletnike! Ta video prikazuje, kako opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij.

Postoperativna rehabilitacija

Takoj po operaciji se pacienta prevaža v enoto za intenzivno nego, kjer je zadržan več dni, odvisno od resnosti operacije in značilnosti organizma. Prvi dan potrebuje ventilator.

Ko bolnik znova diha, mu ponudijo gumijasto igračo, ki jo občasno napihne. To je potrebno za zagotovitev normalnega prezračevanja in preprečevanje zastojev. Omogoča stalno ligacijo in zdravljenje ran pri bolniku.

S to metodo kirurškega posega se razreže prsnica, ki se nato pritrdi z metodo osteosinteze. Ta kost je precej masivna, in če se koža na tem območju razmeroma hitro zaceli, je za obnovitev prsnice potrebno nekaj mesecev do šest mesecev. Zato se bolnikom priporoča uporaba medicinskih steznikov za okrepitev in stabilizacijo mesta disekcije.

Tudi v povezavi z izgubo krvi med kirurškim posegom ima bolnik anemijo, ki ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar za njeno odstranitev priporočamo bogatejšo prehrano, vključno z visoko kaloričnimi proizvodi živalskega izvora.

Normalna raven hemoglobina se vrne v približno 30 dneh.

Naslednja faza rehabilitacije po operaciji koronarne arterije je postopno povečanje telesne aktivnosti. Vse se začne s sprehodom po hodniku na tisoč metrov na dan, s postopnim povečevanjem obremenitve.

Po odpustu iz bolnišnice se bolniku priporoča, da ostane v sanatoriju za popolno okrevanje.

Prednosti te metode

Glavno vprašanje, ki zadeva prednosti operacije obvoda koronarnih arterij, je primerjava s stentiranjem srčnih žil. Ni soglasja o tem, kdaj je treba dati prednost eni metodi pred drugo, vendar obstajajo številni pogoji, pri katerih je operacija koronarnega bypassa učinkovitejša:

• Če so kontraindikacije za stenting, in bolnik trpi zaradi hude angine pektoris, ki ovira izvajanje gospodinjskih potreb.
• Prišlo je do poškodbe več koronarnih arterij (v višini treh ali več).
• Če zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov opazimo srčno anevrizmo.

Povišan holesterol v krvi - kaj to pomeni in kdaj je potrebna medicinska pomoč? Mi bomo povedali vse nianse!

Naj skrbim za znižanje holesterola v krvi, ali je to dobro ali slabo? Preberite vse o tem na naši spletni strani.

O tem, kakšna naj bo normalna raven holesterola v krvi pri odraslih, preberite tukaj.

Kontraindikacije

Med njimi so: razna poškodba večine koronarnih arterij, hitro zmanjšanje iztisne funkcije levega prekata pod 30% zaradi žarišča žarišča, nezmožnost srca, da črpa količino krvi, ki je potrebna za oskrbovanje tkiv.

Poleg zasebnih obstajajo tudi splošne kontraindikacije, ki vključujejo povezane bolezni, na primer kronične nespecifične pljučne bolezni (KOPB), onkologijo. Vendar so te kontraindikacije relativne narave.

Možne posledice in zapleti po operaciji

Po revaskularizaciji srčne mišice obstajajo specifični in nespecifični zapleti. Specifični zapleti, povezani s srcem koronarnih arterij. Med njimi so:

• Pojav pri nekaterih bolnikih s srčnim infarktom in posledično povečanje tveganja za smrt.
• Porazite zunanji ovoj perikarda zaradi vnetja.
• Motnje srca in posledično nezadostna prehrana organov in tkiv.
• Različne vrste aritmij.
• Vnetje pljuč zaradi okužbe ali travme.
• Tveganje za možgansko kap.

Nespecifični zapleti vključujejo težave, ki spremljajo katerokoli operacijo.

Operacija obvoda koronarnih arterij - indikacije, tehnika in trajanje, rehabilitacija in zapleti

Prisotnost koronarne bolezni srca s hudimi kliničnimi simptomi v obliki bolečine v prsih in kratka sapa je pogost vzrok za napotitev kardiologa. Hitro rešite težavo pri operaciji. Taktika izbire za nekatere take bolnike je operacija obvoda koronarnih arterij. To je poseg, pri katerem se je žilo zožilo in zamašilo s plaki, zamenjali so ga s presadkom iz vene noge. Posledično se obnavlja pretok krvi v miokardu in bolnik shrani.

Indikacije in kontraindikacije za

Ateroskleroza koronarnih arterij je običajno osnova za CHD. Na svojih stenah se kopiči holesterol, nastanejo plaki, ki kršijo vaskularno prepustnost. Srce prejme nezadostno količino kisika skozi krvni obtok, oseba pa čuti bolečine v prsih vrste stenokardije. Pri ljudeh je to stanje znano kot angina pektoris. Pokaže se kot zatirališče, stiskanje, pekoča kardialgija paroksizmalnega značaja, ki je sprva povezana s fizičnim naporom ali močnim vznemirjenjem, kasneje pa se pojavi v mirovanju.

Indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij stenotičnih srčnih žil - potreba po ponovni vzpostavitvi pretoka krvi v miokardu pri takšnih boleznih:

• progresivno, po infarktu in angini;
• miokardni infarkt.

Takšni pogoji zahtevajo učinkovitost koronarne ventriculography (VCG) pred izbiro taktike delovanja.

Presaditev obvoda koronarnih arterij (CABG) je metoda izbire, če je v HFG najdeno naslednje:

• hemodinamično pomembna stenoza koronarne žile srca (zoženje za več kot 75%), vključno s trupom leve koronarne arterije;
• hkratni poraz več vej kanala;
• napaka v proksimalnih delih desne medcelicne veje;
• ohranjen premer arterije je manj kot 1,5 mm.

Ker obhod srca zahteva dobre regenerativne možnosti telesa, ima številne kontraindikacije. Ti vključujejo hude somatske bolezni:

• jetra (ciroza, kronični hepatitis, distrofične spremembe) s hudo hepatocelularno odpovedjo;
• ledvice (zadnja faza ledvične odpovedi);
• pljuč (emfizem, huda pljučnica, atelektaza).

• dekompenziran diabetes;
• nenadzorovano arterijsko hipertenzijo.

Starost bolnikov sama po sebi ni kontraindikacija za obtok srca, ko ni resnih komorbiditet.

Zdravnik naštete indikacije in kontraindikacije obravnava celovito, ugotavlja stopnjo operativnega tveganja in odloča, kako nadaljevati.

Ranžiranje po miokardnem infarktu

Ta operacija za koronarni sindrom je ena od možnosti za radikalno zdravljenje bolnika. Izvaja se v primerih, ko stanje koronarne žile ne dopušča postavitve stenta ali med retrombozo nameščene naprave (v takem primeru se arterija odstrani iz bolnika skupaj z vzmetjo in se namesto nje vstavi vodnik). V drugih primerih je prednost izbire vedno minimalno invazivna tehnika (stenting, ballooning in drugi).

Tehnike in tehnike

Ranžiranje - abdominalna operacija, ki vključuje oblikovanje dodatne poti pretoka krvi v srce, mimo prizadetih segmentov koronarnih arterij. Delujejo in v načrtovanem in v nujnih primerih. Obstajata dve metodi za ustvarjanje anastomoze v srčni operaciji: mammarokoronarna (MKS) in koronarna arterija (CABG). V koronarni arteriji se kot nadomestni substrat uporablja velika podkožna vena na stegnu ali venah golenice, v MCS pa notranja torakalna arterija.

Zaporedje dejanj

1. Izvedite dostop do srca (ponavadi z zarezo prsnice).
2. Sočasno s presaditvijo presadkov (odstranitev posode iz drugega dela telesa).
3. Kanulacija vzpenjajočega dela aorte in votlih žil, povezava AIK umetnega aparata za krvni obtok (sestoji iz črpanja skozi posebno napravo - membranski oksigenator, ki neguje vensko kri s kisikom, hkrati pa omogoča aorto).
4. Kardioplegija (zastoj srca s hlajenjem).
5. Uvedba ranžirnih naprav (plovil za šivanje).
6. Preprečevanje zračne embolije.
7. Obnova srčne dejavnosti.
8. Zapiranje zareza in odvajanje perikardialne votline.

Nato s posebnimi tehnikami preverite delovanje anastomoze. Včasih opravlja minimalno invazivno kirurgijo brez povezovanja AIC. Izvaja se na delovnem srcu, sooča se z manjšim tveganjem zapletov in manjšim časom okrevanja. Vendar pa ta vrsta posega zahteva izjemno visoko usposobljenost kirurga.

Za več informacij o tehniki izvajanja AKSH si oglejte videoposnetek v bloku spodaj.

Zgodnje pooperativno obdobje

Po operaciji bolnik več dni ostane v enoti intenzivne nege. V tem obdobju spremljajte vitalne indikatorje, obdelujte šive z antiseptičnimi raztopinami, oprane kanalizacijo. Vsak dan opravijo krvni test, zabeležijo kardiogram, izmerijo telesno temperaturo. Sprva je naravni pojav - rahla vročina in kašelj. Po onemogočitvi bolnikovega ventilatorja se dihalna gimnastika nauči učinkovito odstraniti tekočino iz pljuč in preprečiti kongestivno pljučnico. Z istim namenom se bolnik pogosto obrne na stran in večkrat se vzamejo rentgenski žarki. Bolnik prejme potrebna zdravila.

Če je stanje stabilno in nič ne ogroža življenja pacienta, ga prenesejo v splošni oddelek, da bi ga po operaciji srčnega obvoda nadalje opazovali in obnovili. Postopoma razširite način motorja, začenši s hojo v bližini postelje, vzdolž hodnika. Zdravljena področja pooperativnih ran. Bolnik nosi elastične nogavice za zmanjšanje otekanja noge. Pred izpustom odstranite šive s prsnega koša. Trajanje bivanja v bolnišnici se spreminja v enem tednu ali več.

Rehabilitacija

Okrevanje po operaciji je niz aktivnosti, namenjenih vračanju v vsakdanje življenje, z ustreznim fizičnim naporom in poklicno dejavnostjo.

Celotno obdobje je razdeljeno na več faz:

1. Stacionarno obdobje je namenjeno povečanju motornega načina. Bolniku je dovoljeno, da sede, nato stoji, hodi okoli oddelka itd., Vsak dan povečuje obremenitev srca pod strogim nadzorom osebja.
2. Dolgo opazovanje. Po izpustu iz kardiološkega centra se okrevanje nadaljuje po operaciji mimoidnih srčnih žil doma. Bolnik se običajno nahaja na bolniškem seznamu, da se prepreči preobremenitev in prehlad. Nazaj na delo ne more biti prej kot šest tednov po odpustu (rok je določen individualno). Voznik ali gradbenik se običajno podaljša na še tri mesece. Bolnik mora obiskati lokalnega zdravnika in kardiologa 3, 6 in 12 mesecev po posegu. Med vsakim obiskom mu da EKG, določen je biokemični spekter lipidov, popolna krvna slika in, če je potrebno, rentgenski pregled organov prsnega koša. Osnovno načelo rehabilitacijskega procesa na tej stopnji je sprememba načina življenja. Koncept pomeni popoln spanec (najmanj 7 ur), pogoste razdelitve ob obvezni vključitvi v prehrano večkrat nenasičenih maščobnih kislin, ustavitev kajenja in zlorabe alkohola, zadostno telesno aktivnost, vzdrževanje normalne telesne teže (obseg pasu pri ženskah).

Srčno premikanje - kaj je, kdo je prikazan in kako deluje?

Srčno premikanje - kaj je to in kako lahko pomaga - pomembna vprašanja za ljudi s koronarno srčno boleznijo. S to boleznijo je lahko ta operacija edino upanje za popolno dejavnost.

Srčno premikanje - kaj je ta operacija?

Še pred 45 leti nihče ni imel vprašanja: obvod srca - kaj je in zakaj se izvaja? Prvi dogodki v tej smeri, ki jih je izvedel sovjetski srčni kirurg V. Kolesov, so bili izpostavljeni dvomom in celo preganjanjem. Znanstvenikova predpostavka, da je s pomočjo shunta mogoče ustvariti rešitev, namesto plovil, prizadetih zaradi ateroskleroze, se je zdela fantastična. Zdaj koronarna arterijska obvoznica vsako leto reši življenja več deset tisoč ljudi. Operacije so priljubljene in učinkovite, zato se izvajajo v mnogih državah sveta.

Razumevanje vprašanja: bypass srca - za kaj in kaj je, morate upoštevati njegov namen. Operacija se uporablja za bolezni, ki prizadenejo krvne žile v srcu in zmanjšajo pretok krvi. Bistvo posega je v ustvarjanju nove poti krvi, ki bo nadomestila prizadeti del plovila. V ta namen se uporabljajo rane, ki so izdelane iz pacientovih žil ali arterij. Venežne rane je lažje ustvariti, vendar so manj zanesljive in jih je mogoče zapreti mesec dni po operaciji. Bolje je uporabiti arterijske rane, vendar je takšna operacija bolj zapletena in ni vedno mogoča.

Operacija koronarnega bypassa - indikacije

Vlaganje holesterola na stenah krvnih žil vodi do zmanjšanja lumena posode. Posledično kri gre v organe v nezadostnih količinah. Če se lumen srčne mišice zoži, lahko povzroči angino pektoris in miokardni infarkt. Zdravljenje z zdravili, koronarna angioplastika, stentiranje se uporabljajo za razširitev lumena žil. Če je situacija zapletena, lahko kirurgi srca zatečejo k operaciji. V takih primerih je indicirana operacija obvoda koronarnih arterij:

• huda angina, pri kateri pacient sam ne more služiti;
• težave z več koronarnimi žilami hkrati (več kot tri);
• zožitev koronarnih žil presega 75%;
• kombinacija ateroskleroze s srčno anevrizmo.

Kaj je nevaren obvod srca?

Skupaj z vprašanjem: mimo srca, kaj je, pogosto se postavlja vprašanje o varnosti te metode. Ko so kardiologi vprašani, ali je operacija srčnega obvoda nevarna, odgovarjajo, da niso nič bolj nevarni od drugih operacij. Čeprav je ta vrsta operacije zapletena, sodobni napredek v medicini in tehnologiji omogoča, da se opravi čim bolj varno. V pooperativnem obdobju se tveganje za zaplete povečuje pri bolnikih s takšnimi kombiniranimi boleznimi: t

• prekomerna telesna teža;
• diabetes;
• visoke ravni slabega holesterola;
• visok krvni tlak;
• resne bolezni ledvic.

Odvisno od kakovosti kirurškega posega in splošnega zdravstvenega stanja se lahko občasno pojavijo takšni zapleti: otekanje in rdečina na mestu šivanja, krvavitve, srčni napadi. Zelo redki, vendar možni zapleti vključujejo:

• perikarditis - vnetje serozne membrane srca;
• motnje srčnega ritma;
• akutno srčno popuščanje;
• flebitis - vnetje sten ven;
• kap;
• plevritis - vnetje pljučnega pljuča;
• zmanjšanje zračnosti v vodilu.

Srčno premikanje - koliko jih živi po operaciji?

Pri bolnikih, ki se zdravijo z operacijo srca, vedno zanima, koliko živijo po obvodu srca. Srčni kirurgi imenujejo povprečje v 15 letih, vendar pojasnjujejo, da je v prihodnosti vse odvisno od bolnika in njegovega zdravstvenega stanja. Z visokokakovostnim šantom in skladnostjo z vsemi priporočili lahko bolnik preživi še 20-25 let. Po tem bo morda potrebna operacija obvoda koronarnih arterij.

Kako operacija srčnega bypassa?

Pred operacijo je bolnik evtanaziran, v sapnik se postavi cev za nadzor dihanja, v želodec pa se namesti sonda, da se prepreči izločanje želodčne vsebine v pljuča.

Nadalje v stopnjah operacije koronarnega bypassa:

1. Prsni koš je odprt.
2. Ko se operacija izvede na nedelujočem srcu, se vklopi umetno krvni obtok, ko pa deluje, se območje obvoda fiksira.
3. Plovilo, ki bo služilo kot poteg, je umaknjeno.
4. En konec posode je povezan z aorto, drugi pa s koronarno arterijo pod prizadetim območjem.
5. Preverite kakovost potiska.
6. Izklopite stroj s srčnim pljučem.
7. Šivaj v prsih.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Operacija obvoda koronarnih arterij je kompleksna in dolgotrajna operacija. Večina teh operacij se izvaja na ne-delujočem srcu s pomočjo naprave s srčnimi pljuči. Ta metoda se šteje za varnejšo in sprejemljivejšo od kirurgije odprtega srca, vendar tudi povečuje tveganje zapletov. Uporaba naprave lahko povzroči takšne negativne reakcije telesa:

• pljučni edem;
• hematološke težave;
• embolijo ledvic in krvnih žil v možganih;
• pomanjkanje kisika za organe.

Operacija obvoda koronarnih arterij na delovnem srcu

Operacija obvoda koronarnih arterij brez kardiopulmonalnega obvoda omogoča izogibanje zapletom, ki jih povzroča uporaba medicinskega pripomočka. Operacija srčnega utripa zahteva natančno znanje in spretnost kirurga. Premikanje koronarnih arterij poteka v fizioloških pogojih za srce, kar zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete, pospešuje okrevanje in odpuščanje bolnika iz bolnišnice.

Koronarni obvod brez odpiranja prsnega koša

Endoskopski obvod srčnih žil poteka brez ogrožanja celovitosti prsnega koša. Te operacije so sodobnejše in varnejše ter so običajne v evropskih klinikah. Po taki operaciji se rane hitro zacelijo in telo se ponovno vzpostavi. Bistvo metode je izvedba operacije skozi majhne zareze v prsih. Za takšno operacijo je potrebna posebna medicinska oprema, ki omogoča natančne manipulacije znotraj človeškega telesa.

Rehabilitacija po obvodu srca

Ko govorimo o: mimo srca, kaj je to, zdravniki se takoj dotaknejo trenutka rehabilitacije, od katerega je odvisna bolnikova stopnja okrevanja.

Rehabilitacija po obvodu srca vsebuje niz vaj in aktivnosti:

1. Vaje za dihanje. Izvaja se od prvih dni po operaciji. Vaje pomagajo obnoviti delovanje pljuč.
2. Fizična aktivnost. Začnejo z nekaj koraki okoli oddelka v prvih postoperativnih dneh in postopoma postanejo bolj zapleteni.
3. Vdihavanje z razpršilcem z dodatkom bronhodilatatorjev ali mukolitikov.
4. Intravenska laserska ali ozonska terapija.
5. Različne vrste masaže.
6. Ultratonoforeza s Pantoveginom ali Lidaso.
7. Magnetoterapija za učinke na periferna območja.
8. Suhe karbonske kopeli.

Operacija obvoda koronarnih arterij - pooperativno obdobje

Po operaciji srca se bolnik pozorno spremlja 2-3 mesece. Prvih 10 dni lahko bolnik ostane v enoti intenzivne nege, ki je odvisna od hitrosti okrevanja, dobrega počutja in prisotnosti ali odsotnosti zapletov. V času, ko je anestezija v veljavi, je okončina pritrjena na pacienta, da bi se izognili nenadnim nevarnim gibanjem. V prvih urah po operaciji lahko bolnik diha z napravo, ki se izklopi do konca prvega dne.

V bolnišnici se izvaja dnevno zdravljenje šivov in spremlja njihovo stanje. Rahla bolečina, rdečina in občutek napetosti kože na mestu šivanja so v tem obdobju normalni. Če je operacija obvoda koronarnih arterij uspešna, se bolnika spne 7-8 dni. Le takrat se lahko pacientu dovoli tuširanje. Da bi olajšali celjenje kosti prsnice, bolniku priporočamo, da za pol leta nosi steznik, v tem obdobju pa lahko spi le na hrbtu.

Življenje po obvodu koronarne arterije

Operacija obvoda koronarnih arterij je uspešna, če se bolnik po dveh mesecih vrne v običajni način življenja.

Trajanje in kakovost življenja sta odvisna od skladnosti z zdravniškimi recepti:

1. Vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in jih ne zdravite.
2. Ne kadite.
3. Sledite priporočeni prehrani.
4. Po operaciji bypass, nato pa enkrat letno opravi zdravljenje v sanatoriju.
5. Izvedite izvedljive fizične obremenitve in se izogibajte preobremenitvam.

Prehrana po obvodu srca

V pooperativnem obdobju morajo bolniki, ki so bili operirani z obvodom koronarnih arterij, skrbno spremljati prehrano. Od tega faktorja je odvisno, koliko let življenja lahko še živijo. Prehrana mora biti oblikovana tako, da preprečuje nastanek prekomerne telesne teže in odlaganje škodljivih holesterola na stene krvnih žil.

Po operaciji bolnikom svetujemo, da upoštevajo naslednje nasvete:

1. Zmanjšajte količino sladkorja, tako da ga nadomestite s stevio.
2. Mlečni izdelki morajo biti majhni.
3. Od sirov je treba dati prednost dietetičnim sirom in tofu.
4. Meso je dovolilo sojino meso, belo piščančje meso, puran, pusto telečje meso.
5. Od žitaric je vse mogoče, razen zdroba in riža.
6. Poleg tega uporabite ribje olje.
7. Iz ribe lahko jeste nizko-maščobne in včasih srednje debele ribe.
8. Od maščob je zaželeno zapustiti vse, razen zelenjavnega ekstra deviškega oljčnega olja.
9. Priporočljivo je zmanjšati količino soli.
10. Koristno je uporabiti svežo zelenjavo in sadje.

Približen meni za dan

1. Zajtrk - omleta iz jajčnih beljakovin, sadne solate in nemastnega jogurta.
2. Drugi zajtrk - nizko vsebnost maščobe skute.
3. Kosilo - vegetarijanska juha s črnim suhim kruhom, obara z zelenjavo.
4. Jabolka s prigrizki.
5. Večerja - palačinke iz zelenjave, dušene ribe z nizko vsebnostjo maščob ali belo piščančje meso.