Glavni

Diabetes

Hipokromija v krvi: kaj je to, vrste hipokromnih anemij in njihova razlika, zdravljenje

Med laboratorijskimi tehnikami za ocenjevanje lastnosti rdečih krvnih celic (rdečih krvničk - Er) ni zadnja vloga barve brisa in njegove morfološke študije. Čeprav pred dajanjem zdravila pod lečo mikroskopa, oseba ali stroj (samodejni hematološki analizator) izračuna rdeče krvne celice in določi raven rdečega krvnega pigmenta - hemoglobina (Hb). Ko je opazil nekaj neskladja, namreč zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi z normalno vsebnostjo rdečih krvnih celic, lahko zdravnik izračuna barvni indeks (CPU) in v primeru njegove zmanjšane vrednosti (pod 0,8), ne da bi čakal na bris, dal jasen odgovor - hipohromija. Seveda, za diagnozo tega odgovora ne more biti dokončna, ampak bo postala dodatno vodilo za mikroskopsko preiskavo.

Hipokromija v splošnem krvnem testu (CAB) kaže razvoj hipokromne (predvsem mikrocitične) anemije. Vendar se pri sumu na anemični sindrom upoštevajo ne le kvantitativne, ampak tudi kvalitativne (morfološke) spremembe rdeče krvi.

Predhodna morfološka študija

Običajno se izračunajo različni indeksi, vključno z barvnim indeksom (CPU), ki označuje stanje rdečih krvnih celic, preden zdravnik začne vizualno oceniti razmaz. Vendar, če MCH, MCV, MCHC upošteva stroj, potem CPU izračuna ročno laboratorijski uslužbenec z uporabo preproste in zanesljive formule:

CPU = (Hb, g / lx 3) / prve tri številke skupne vrednosti Er

Pri izračunu naslednjih rezultatov lahko pričakujete:

  • Običajno je CP = 0,85 - 1,05 (normochromia ali normochromasia), to je normalna raven rdečih krvnih celic, ki vsebujejo hemoglobin v zadostnih količinah (ne več in nič manj);
  • Če je vrednost CPU težko dobiti (ali pa je sploh ni) 0,8, pomeni oksikromijo ali hipohromazijo. To stanje je značilno za hipokromno anemijo - število celic je v normalnih mejah, vendar ni dovolj hemoglobina, ki bi podpiral funkcionalne naloge;
  • Barvni indikator, ki je prekoračil mejo normalnih vrednosti (do 1,1), kaže na hiperkromijo ali hiperhromazijo. Znatno povečanje CP (do 1,4) je značilno za pogubno in anemijo pomanjkanja folne kisline B12.

Barvni indikator je digitalni izraz vsebine rdečega pigmenta v krvi v odnosu do eritrocita. Nezadostna količina Hb in zmanjšanje CP (hipohromija) nakazujeta, da je stanje pomanjkanja železa (IDA) različnega izvora ali stranske krčenjske anemije, ki nastane zaradi kršitve sinteze hema v mladih celicah eritroidnih serij - eritroblastov. Te anemične bolezni so vključene v skupino hipokromne anemije.

Hkrati pa je zelo pomembno, da ne dvomimo v verodostojnost vseh meritev in definicij rdečih krvnih kazalnikov, saj je odvisno od zanesljivosti izračuna vrednosti CPU odvisno od natančnosti določanja ravni hemoglobina in števila rdečih krvnih celic - ti parametri pripadajo prevladujočim kriterijem anemičnega sindroma.

Avtomatski in očesni zdravnik

Štetje rdečih krvnih celic (kvantitativna analiza, opravljena v hematološkem analizatorju ali v goryavovi komori) še vedno ne zagotavlja celovitih informacij o stanju rdečih krvnih celic. V vsakem primeru, še posebej, če se sumi na patologijo, stroj ne more nadomestiti zdravnikovih oči, zato bo v vsakem hematološkem laboratoriju, po izračunu in pridobivanju »suhih števil«, sledila bolj informativna morfološka (kvalitativna) analiza. Ta študija vam omogoča, da celovito preučite razmaz, določite velikost rdečih krvnih celic (potem ko jih samodejno izračuna naprava ali, če ni na voljo, bo zdravnik to naredil namesto) in z očmi vidite stopnjo nasičenosti rdečih krvnih celic z rdečim krvnim pigmentom - hemoglobinom.

Hipokromna anemija (zaradi pomanjkanja železa) praviloma proizvaja naslednje morfološke znake:

  1. Hipokromija ali odsotnost barve (anulociti);
  2. Pogosto hipohromija in mikrocitoza;
  3. Pojav fragmentov eritrocitov, imenovanih shizociti, in mladih celic (prekurzorjev retikulocitov) - normoblastov;
  4. Polihromatofilija - prisotnost eritrocitov, madežev, kislih in alkalnih (zaradi prisotnosti bazofilne snovi) v barvi;
  5. Ni reakcije ali rahlih nihanj bele krvi.

Pomembni kazalniki OVK so velikost celic in...

Pri proučevanju glavnih značilnosti eritrocitov z uporabo samodejnega analizatorja, ki izračunava RDW - eritrocitno anizocitozo in druge indekse, se zdravnik ne želi prepričati iz prve roke in nato primerjati rezultate (še posebej, če CPU odstopa v eno ali drugo smer). velikosti celic:

  • Normalne rdeče krvne celice (s premerom 7 - 8 mikronov) se nanašajo na normocite in v zvezi z njimi ne ustvarjajo nobenih oznak v smeri, če drugi kazalci prav tako ustrezajo normi. Vendar je treba upoštevati, da so za določene vrste anemije takšne celice kot normociti zelo pogoste;
  • Eritrociti s premerom več kot 8 μm se štejejo kot makrociti in so navedeni v analizni obliki (anizocitoza s prevladujočo makrocitnostjo);
  • V prisotnosti velikega števila majhnih celic s premerom precej manj kot 7 mikronov, ki pogosto izgubijo videz rdečih krvnih celic, piše "mikrocitoza" in predlaga mikrocitno anemijo.

V odsotnosti samodejnih hematoloških sistemov, ki so odkrili neskladen pojav, bo laboratorijski uslužbenec nadaljeval študij s pomočjo Price-Jonesove krivulje.

... njihove barve

Medtem pa poleg velikosti rdečih krvnih celic obstaja še en, nič manj pomemben kriterij, ki daje vizualno oceno - intenzivnost obarvanja rdečih krvnih celic:

  1. Rdeče krvne celice, v celoti (vendar ne pretirano!) Nasičene s hemoglobinom, gledamo pod mikroskopom kot normociti z majhnim lumnom na sredini celice - to je normokromija ali normokromazija, ki ustreza barvnemu indeksu v območju 0,85-1,0. Še enkrat, normokromija ne pomeni odsotnosti patologije, sorazmerno zmanjšanje rdečih krvnih celic in krvnega pigmenta se imenuje tudi normokromija, ampak dejansko pride do normokromne anemije;
  2. Prekomerna nasičenost eritrocitov z rdečim krvnim pigmentom daje nepotrebno intenzivno barvo, pri čemer se srednja razsvetlitev (CPU - več kot 1,1) - hiperkromija ali hiperhromija;
  3. Velik srednji lumen in ozek okvir (obroč), ki obkroža celico, kaže na hipokromijo rdečih krvnih celic ali hipohromazijo (bolj razsvetljeno, večja je stopnja anemije). To pomeni, da so rdeče krvne celice (imenovane anulociti) slabo nasičene z rdečim krvnim pigmentom, zato bodo slabo opravljale svoje osnovne funkcionalne naloge (dovajanje kisika do tkiv in organov).

Zdravnik za laboratorijsko diagnostiko, potem ko je izvedel morfološko študijo rdečih krvnih celic in videl spremembe v rdečih krvnih celicah (in to se bo verjetno zgodilo, če večina celic spremeni svoje značilnosti zaradi nekega razloga, velikosti in barve), sumijo na anemično stanje, ki se bo odražalo v njegovem zaključku. Vendar pa je tema tega dela hipohromija in zdaj se bomo vrnili k njej...

Stopnja hipohromije. Komunikacija z mikrocitozo

Tako je jasno, da hipohromija eritrocitov pomeni šibko obarvanje celic (znak hipohromije - povečanje mediane čiščenja v premeru) zaradi njihove nezadostne zasičenosti z rdečim krvnim pigmentom.

hipohromija z mikrocitozo v krvi

Hipokromija, ki je odločilen znak razvoja hipokromne anemije, ima različne stopnje resnosti:

  • Razred 1 - celica je dobro obarvana na obrobju, vendar pa območje razsvetljenja v sredini daje rahlo hipohromijo;
  • 2 stopinja - razsvetljenje v centru se razširi in se približa membrani, vendar je območje, napolnjeno z barvo, jasno vidno, kar kaže na zmerno hipohromijo;
  • Faza 3 - barva se nahaja samo na membrani, dejansko ni vidna, zato se zdi, da sploh ni eritrocit in tako... nekakšen bledi obroč. Podobna situacija se razvija v daleč prihajajočih oblikah anemije in govori o njenem težkem poteku.

Hipokromija eritrocitov je dokaz za pojav hipokromne anemije, vendar smo iz neznanega razloga na začetku našega dela govorili o drugi značilnosti rdečih krvnih celic - njihovi velikosti? V večini primerov so hipohromija in mikrocitoza neločljivi, glavni simptom hipokromnih mikrocitnih anemij. Poleg tega se pomen teh dveh kazalnikov povečuje, če se pojavi potreba po razlikovanju hipokromnih mikrocitnih anemij od drugih pogojev ali med seboj.

Zanesljiv znak hipokromne anemije

Hipokromija je torej zanesljiv znak hipokromne anemije, ki se med seboj razlikujejo tudi po drugih laboratorijskih parametrih in njihovem izvoru. Skupina hipokromnih anemij je tako sestavljena iz naslednjih anemičnih stanj:

Železna pomanjkljivost (IDA)

IDA je značilen predstavnik hipokromne mikrocitne anemije, najpogostejša. Diagnostična merila:

  1. Hipohromija in mikrocitoza;
  2. Zmanjšanje ravni CP in serumskega železa (Fe);
  3. Zdravila za zdravljenje takih stanj imajo pozitiven učinek.

Železna anemija (Sideroahresticheskaya)

Za to obliko je značilna normalna vsebnost železa v serumu, vendar zaradi slabe absorpcije ne more doseči mesta, kjer nastane sinteza hema (v eritroblastih), zato pade raven hemoglobina. Ta oblika je najpogosteje posledica dolgotrajne zastrupitve z agresivnimi kemikalijami ali industrijskimi strupi. Poleg tega telo spodbuja razvoj kronične hipokromne anemije za dolgoročno uporabo zdravil različnih farmakoloških skupin (ki vplivajo na sestavine rdeče krvi).

  • Hipokromija eritrocitov;
  • Zmanjšana raven hemoglobina;
  • Koncentracije železa so običajno normalne;
  • Pri zdravljenju zdravil, ki vsebujejo želez, ni učinka.

Železna anemija

Vzrok za nastanek te oblike je prekomerno uničenje rdečih krvničk (hemoliza), pa tudi gnojnih okužb ali patoloških procesov, lokaliziranih v srcu (endokarditis) ali pljuč (tuberkuloza). Kot primer kronične hipokromne anemije pa niso primerni vsi tipi hemolitične anemije (HA), čeprav je uničenje rdečih krvnih celic (in s tem hemoliza) osnova za to patologijo. Številne oblike HA so normokromne, kvantitativna talasemija pa ustreza definiciji hipokromne mikrocitne anemije.

Kazalniki, uporabljeni za diagnozo:

  1. Hipokromija eritrocitov;
  2. Zmanjšana raven hemoglobina;
  3. Vsebnost železa v serumu ne zapusti meja norme;
  4. Ferroterapija ne daje pozitivnega učinka.

V drugih primerih (če obstajajo znaki, ki jih je mogoče pripisati različnim tipom), je oblika hipokromne anemije označena kot mešana.

Vsaka od oblik ima svoj izvor, torej so razlogi za njihovo oblikovanje različni.

Razlogi

Očitno je, da je vzrok hipokromije eritrocitov določena oblika hipokromne anemije. Medtem pa so razlogi za razvoj vsake od možnosti različni (podrobno so opisani v ustreznih poglavjih o določeni vrsti anemije), če pa jih sestavite skupaj, lahko ugotovite glavne dejavnike, ki prispevajo k nastanku anemičnega stanja telesa in pojav hipokromije v splošnem krvnem testu:

  • Izgube krvi, ki trajajo dolgo ali kronično, na primer gastrointestinalne ali maternične krvavitve, sprožijo razvoj kronične hipokromne anemije;
  • Motnje absorpcije železa v gastrointestinalnem traktu zaradi kroničnih vnetnih procesov (enteritis, ekstenzivna resekcija), ki tvorijo tudi kronično hipokromno anemijo;
  • Maligne neoplazme, zlasti lokalizirane v organih prebavil (najpogosteje - rak na želodcu);
  • Povečana potreba po makro in mikroelementih, vključno s kemičnim elementom, kot je železo (nosečnost, dojenje, otroci in mladostniki);
  • Nezadostna vsebnost železa in vitaminov, ki prispeva k njegovi absorpciji v prehrambnih proizvodih, ki vstopajo v telo (vegetarijanstvo in druge prehrane).

Klinični znaki so povezani s stopnjo hemoglobina in resnostjo hipokromne anemije:

  1. Prva stopnja anemije (blage) se pojavi, ko koncentracija hemoglobina pade pod fiziološko normo, vendar ne preseže meje 90 g / l;
  2. Anemija druge stopnje resnosti (zmerna) se ugotavlja na podlagi ravni hemoglobina v krvi v razponu od 70–90 g / l, barvni indeks je pod 0,8 in zmerna hipokromija med vizualno oceno brisa;
  3. Indeksi hemoglobina (pod 70 g / l), izrazito zmanjšan barvni indeks in izrazita hipokromija v brisu kažejo tretjo stopnjo (hudo).

Na podlagi tega je mogoče opaziti, da se stopnja simptomov umirja z rahlo stopnjo in se kaže v polni sili v primeru hude hipokromne anemije.

Simptomi in zdravljenje

Za vse hipokromne bolezni so značilni skupni simptomi, ki so različno resni, in sicer:

  • Nerazumna na prvi pogled šibkost, pogoste omotice (tudi domnevno brez razloga);
  • Utripajoče muhe pred očmi (značilen znak anemije);
  • Dispneja, še posebej pri fizičnem naporu (čeprav ni tako pomembna);
  • Zmanjšanje telesne delovne sposobnosti ("utrujenost") in intelektualnih sposobnosti (težave s koncentracijo pozornosti);
  • Srčna palpitacija.

Posebna terapija v vseh primerih - lastna. Glavna stvar na prvi stopnji je ugotoviti vzrok patologije in odpraviti njeno izločanje. In potem je vse odvisno od oblike bolezni.

IDA, na primer, zahteva uporabo zdravil, ki vsebujejo želez, ki se drži prehrane, bogate z železom (meso, jetra) in vitamini. Trajanje zdravljenja običajno traja šest mesecev ali celo več.

V primeru sideroachrestric anemije, pripravki železa niso le neučinkoviti, ampak tudi kontraindicirani - prispevajo k razvoju tkivne hemosideroze. Glavno zdravljenje je vitamin B6, ki ga predpišemo peroralno v odmerku 50 do 200 mg / dan in intramuskularno - 100 mg 2-krat na teden (potek zdravljenja traja približno 2 meseca, z dednimi možnostmi pa se zdravljenje ponovi z določeno pogostnostjo). Da bi preprečili ali zmanjšali znake hemosideroze organov, kakor tudi zmanjšali vsebnost železa v krvi (vendar zagotovo, glede na koncentracijo Fe v serumu in prisotnosti sideroblastov v kostnem mozgu!), Uporabljamo Deferoksamin intravensko, ki veže železne ione (Fe 3+). se ne dotika železa v hemoglobinu, hemosiderinu in feritinu.

Kot je za železo-redistributivna anemija, tukaj lahko upamo na pozitiven učinek, če je mogoče odpraviti spremljajoče patologije, kot vzrok vseh stisko (vnetnih procesov), in je pravilno izvajati podporno zdravljenje, ki je v glavnem sestavljena iz uporabe vitaminskih pripravkov.

Hipokromna anemija

Hipokromna anemija vključuje več vrst anemije, pri katerih so rdeče krvne celice malo obarvane in zato ne morejo prenašati dovolj velike količine oksigeniranega hemoglobina. Vse vrste so vključene v seznam kode hipokromne anemije za MKB 10. Mikrocitna anemija se najpogosteje pojavlja zaradi pomanjkanja ustreznih zalog železa v krvi. Zdravljenje običajno sestoji iz obnavljanja zalog železa.

Mikrocitna hipokromna anemija

Mikrocitna anemija je ena od mnogih vrst anemije, katere značilne značilnosti vključujejo pojav presežka rdečih krvnih celic. So majhne (medicinsko imenovane mikrociti), to je normocitna hipokromna anemija. Glavno merilo krvne slike, ki kaže mikrocitno anemijo, je MCV (povprečni volumen krvnih celic). Če je mikrocitna anemija, je meja MCV 80 fL (in manj).

Med mikrocitno anemijo rdeče krvne celice običajno niso pigmentirane (tj. Bledje). Razlog za to je pomanjkanje hemoglobina v krvnih celicah, merjeno s parametrom MCHC (povprečni hemoglobin v eritrocitu).

Hipokromna anemija pri otrocih je razdeljena na:

  • anemija pomanjkanja železa (najpogostejši vzrok anemije na splošno velja za blago hipokromno anemijo);
  • talasemija;
  • sideroblastična anemija;
  • anemija pri kroničnih boleznih (v nekaterih primerih);
  • zastrupitev s svincem;
  • zaradi pomanjkanja piridoksina.

Hipokromna anemija zaradi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa se najpogosteje pojavlja zaradi pomanjkanja ustreznih zalog železa v krvi. Ta element je potreben pri ustvarjanju novih rdečih krvnih celic, njegovo pomanjkanje pa povzroča nastanek obolelih rdečih krvničk v primerjavi z zdravimi sorodniki. Bolezen prizadene tako otroke kot odrasle.

Kaj je hipokromna anemija in kakšni so njeni vzroki? Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa zahteva, prvič, določitev vzroka povečanega povpraševanja po tem elementu ali zmanjšanje njegovih rezerv v telesu. Tipični vzroki pomanjkanja železa so:

1 Parazitske bolezni (trakulje, gliste - kršijo absorpcijo železa v prebavnem traktu in dražijo črevesno sluznico, kar vodi do kronične izgube krvi).

2 Izguba krvi (krvne celice vsebujejo železo, izguba velike količine krvi pa vodi do njene pomanjkljivosti. Pri ženskah je najpogostejši vzrok prekomerna mesečna krvavitev; zaradi razjed na želodcu, vaskularnih malformacij v prebavnem traktu, polipov in kolorektalnega raka. izguba krvi skozi prebavni trakt povzroča prekomerno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so aspirin ali ibuprofen).

3 Nepravilna prehrana (pomanjkanje hrane, bogate s prebavljivim železom - rdeče meso, jajca, jetra, rastline z zelenimi listi - pogosto spremlja napačna sestava vegetarijanske prehrane).

4 Motnje absorpcije železa (številne bolezni omejujejo sposobnost črevesja, da absorbira železo, kot so celiakija, vnetna črevesna bolezen in želodec, pa tudi razmere po operaciji, da se odstranijo dolgi deli tankega črevesa).

5 Nosečnost (stanje povečanega povpraševanja po železu - med nosečnostjo se volumen krvi bistveno poveča, ker matere potrebujejo za oskrbo s kisikom in hranili razvijajočim se plodu - pomanjkanje železa lahko upočasni rast ploda).

6 Intravaskularna hemoliza (pod tem imenom obstaja pretirano uničevanje rdečih krvnih celic v obtočnem sistemu, kar lahko povzročijo številni dejavniki, na primer bakterijski toksini).

Hemoglobinurija (nenormalna prisotnost hemoglobina v urinu zaradi razgradnje rdečih krvnih celic, na primer, lahko spremlja malarija).

Kronična hipokromna anemija

Diagnozo mikrocitne anemije s pomanjkanjem železa je treba dopolniti z izključitvijo drugih, enako pomembnih vzrokov te bolezni.

1 Talasemija. Mikrocitno anemijo lahko povzročijo motnje v strukturi hemoglobinskih verig, ki se pojavijo med genetskimi boleznimi, imenovanimi talasemija. Glede na vrsto mutacije so vzorec simptomov in resnost bolezni različni. Pri diagnozi je pomembno natančno zbrati anamnezo, da bi ugotovili podobne simptome pri sorodnikih, osnovne krvne preiskave in podrobno molekularno diagnostiko, ki identificira mutacijo, ki je povzročila bolezen.

2 Sideoblasticheskaya anemija. Ta vzrok mikrocitne anemije je slabo razumljen. Znano je, da ustvarja nenormalne celice, ki se imenujejo sideroblasti. Lahko je prirojena motnja ali življenjsko stanje (povzročeno z določenimi zdravili ali drugimi boleznimi). Diagnosticiramo s skrbno analizo krvne slike in iskanjem dejavnikov, ki povzročajo njeno pojavljanje.

Simptomi mikrocitne anemije

Simptomi mikrocitne anemije so zelo podobni drugim vrstam anemije. Najbolj značilni simptomi bolezni so bledica kože (zaradi zmanjšanja vsebnosti oksigeniranega hemoglobina v tkivih), splošna utrujenost, omotica in šibkost. Včasih, ko mikrocitna anemija traja več let, se telo prilagodi bolezni in nekateri simptomi izginejo. Bolezen postane huda hipokromna anemija. V hujših primerih pride do pomanjkanja dihanja zaradi pomanjkanja kisika v tkivih. Drugi simptomi mikrocitne anemije (ki se lahko pojavijo ali izginejo):

  • občutek strahu in občutek nevarnosti;
  • razdražljivost;
  • bolečine v prsih;
  • zaprtje;
  • pretirana zaspanost;
  • razjede v ustih;
  • tinitus;
  • palpitacije srca;
  • izpadanje las;
  • izguba zavesti ali občutek bližajoče se nezavesti;
  • depresija;
  • apneja;
  • nehoteni mišični krči;
  • bledo rumena koža;
  • slabost;
  • pekoč občutek v želodcu;
  • menstrualne motnje (brez cikla);
  • vnetje ali okužba površine jezika;
  • vnetje vogalov ust;
  • šibek apetit;
  • srbenje;
  • težave pri požiranju;
  • nespečnost;
  • sindrom nemirnih nog.

Zdravljenje in prognoza hipokromne anemije

Hipokromna anemija po ugotovitvi vzroka zahteva vzročno ali simptomatsko zdravljenje z zdravili. Najpogostejša oblika, tj. Anemija zaradi pomanjkanja železa, se zdravi z dopolnjevanjem zalog tega elementa (za hipokromno anemijo, dieto in dodatnimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik) in odpravo vzroka bolezni. Pomembno je ne le jemati zdravila, temveč tudi jesti živila, nasičena z železom. Druga stanja, ki povzročajo hipokromno mikrocitno anemijo, zahtevajo uporabo drugih sredstev, običajno pod nadzorom zdravnika in hematologa.

Če lahko odkrijete in odpravite vzrok bolezni, je prognoza dobra. V primeru hipokromne anemije, povezane, na primer s talasemijo ali zastrupitvijo, je prognoza odvisna od resnosti bolezni in hitrega izvajanja preventivnih in terapevtskih ukrepov. V nekaterih primerih bolezni ni mogoče pozdraviti.

Kaj je hipokromna anemija

Vsakdo, ki skrbi za svoje zdravje, mora vsaj enkrat letno pregledati stanje krvi. Zelo pogosto rezultate klinične analize, ki kažejo na anemijo, preseneti bolnik. Ker se patologija pogosto ne manifestira na kakršenkoli način, mnogi sploh ne sumijo na razvoj hude bolezni. Eden od njih je hipokromna anemija, za katero je značilna nizka koncentracija hemoglobina v krvi. Skušali bomo ugotoviti, kaj je v tem članku.

Kaj je bolezen

Nizka raven hemoglobina v krvi, ki nasičuje tkiva s kisikom in je odgovorna za redoks reakcije telesa, kaže na razvoj anemije. Zaradi anemije je moteno delo rdečih krvnih celic, v katerem je ta beljakovina, ki vsebuje železo, kar povzroča stradanje vseh tkiv in organov s kisikom.

Hipokromna anemija ali hipohromija je vrsta anemije.

Poglejmo natančneje, kaj je hipohromija. To je splošno ime za vse oblike anemije, ki se razvije v ozadju zmanjšanja koncentracije hemoglobina v rdečih krvnih celicah, ki ga spremlja znižanje barvnih vrednosti pod 0,8 g / l. Rdeče krvne celice ne spreminjajo le barve, ampak tudi premer (mikrocitozo / makrocitozo) in obliko (poikilocitoza).

V hipohromiji imajo obliko obroča s svetlo rdečkasto srednjo in temno rdečo obrobo.

Hipokromna anemija ima več oblik manifestacije. Skušali bomo pojasniti, kakšne so vrste hipokromne anemije. Diagnosticiran v medicini:

  1. Anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je posledica velike izgube krvi, slabe absorpcije železa, v ozadju nosečnosti. Značilno je zmanjšanje serumskega železa, sprememba barve rdečih krvnih celic. Obstajajo normocitne, mikrocitne in makrocitne anemije, temeljni dejavnik pri teh vrstah hipohromije je pomanjkanje železa. Zdravljenje hipohromije nastopi po jemanju dodatkov železa.
  2. Redistributivna anemija je prepoznana zaradi prekomerne koncentracije hemolize železa in eritrocitov, ki se pojavlja v ozadju gnojnih in vnetnih procesov v telesu. Klinične študije beležijo normalno vsebnost železa, nizkega hemoglobina, hipohromije, sprememb v rdečih krvnih celicah. Zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo železo te vrste hipokromne anemije, ne deluje.
  3. Sideroachrestrial ali anemija nasičena z železom - nezadostna absorpcija železa, kar povzroči zmanjšanje hemoglobina in spremembo barve rdečih krvnih celic. Razvija se v ozadju zastrupitve organizma in drugih bolezni, za katere je značilna slabša absorpcija hranil v črevesju. Zdravljenje te hipohromije z zdravili, ki vsebujejo železo, ni bilo dokončno.
  4. Mešana anemija vključuje različne znake hipokromne anemije, ki ji sledi nizka vrednost hemoglobina v rdečih krvnih celicah in sprememba njihove barve.

Omenjene hipokromne anemije, celo blage, ogrožajo zdravje ljudi. Pri novorojenčkih hipokromija pogosto postane vzrok za razvojne zamude. Pri nosečnicah anemija povzroča slab razvoj ploda in se najpogosteje izraža kot nizka telesna teža. Hipokromija pri odraslih poslabša kakovost življenja, vodi v okvaro vitalnih organov in sistemov, ogroža razvoj različnih bolezni, vključno s smrtnimi.

Zakaj se pojavlja hipohromija

V medicini so trije glavni vzroki hipohromije, odvisno od vrste anemije:

  1. Bogata izguba železa zaradi krvavitve ali prekomernega uživanja koristnega elementa vodi v razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.
  2. Motnje v procesu absorpcije železa v črevesju, zaradi česar se železo, ki ga zaužijemo s hrano, izloči iz telesa. V tem primeru se razvijejo stranski ali mešani tipi. Pogosto se hipohromija razvije v ozadju zdravljenja z nekaterimi zdravili.
  3. Nizka količina železa zaradi hrane je vir anemije mešanega tipa.

Najpogosteje hipokromija povzroča naslednje dejavnike:

  • neuravnotežena prehrana, uživanje hrane, praktično brez vitaminov, železa, pomanjkanje živalskih beljakovin v prehrani, pomanjkanje vitamina;
  • trdovratne ali intermitentne krvavitve (nosne, črevesne, želodčne), krvavitve iz maternice, dolgotrajne težke menstruacije, krvavitev dlesni;
  • akutna množična izguba krvi;
  • gastrointestinalne patologije, ki vplivajo na absorpcijo železa (enteritis, infekcije s helminti, akutne / kronične okužbe, gastritis, dysbiosis, Crohnova bolezen, oslabljena črevesna absorpcija);
  • zastrupitev s škodljivimi strupenimi snovmi;
  • operativne posege;
  • rojstvo in dojenje;
  • maligne bolezni krvi in ​​druge oblike raka;
  • pogoste stresne situacije, ki imajo dolgotrajno naravo;
  • kronične nalezljive bolezni (tuberkuloza, pljučnica, bolezen jeter / ledvic).

Poleg tega je hipokromna anemija diagnosticirana zaradi prisotnosti avtoimunskih bolezni pri bolniku (lupus, vaskulitis, glomerulonefritis, revmatoidni artritis itd.), Ki tvorijo imunske komplekse z rdečimi krvnimi celicami in hkrati proizvajajo protitelesa proti lastnim rdečim krvničkam.

Kako se manifestira hipokromija

Značilnost hipohromije je dolg asimptomatski potek. Pacient se pogosto ne zaveda prisotnosti hipokromne anemije, ki se slabo počuti s pogostim stresom in prekomernim stresom.

Bolniki se pogosto pritožujejo nad splošno slabo počutje, šibkostjo mišic, zmanjšano vzdržljivostjo, utrujenostjo (zlasti po fizičnem delu), stalnim občutkom zaspanosti. Ker se hipokromna anemija zaplete, se simptomi povečajo.

Tabela prikazuje simptome hipohromije, odvisno od resnosti:

Hipokromna anemija

Hipokromna anemija je izraz, ki se nanaša na več vrst anemije in velja za spremembo barvnega indeksa krvi pod 0,8. S to skupino motenj se zmanjšuje raven hemoglobina, ki zagotavlja rubinski odtenek krvi, in spremeni se njegova barva.

Razlogi

Vzroki hipokromne anemije so lahko fiziološki. Torej je opaziti pri mladostnikih v obdobju hormonskih sprememb, pri nosečnicah v času nastajanja placentalne cirkulacije. To stanje je mogoče opaziti tudi pri podhranjenosti - pri pripadnikih stroge prehrane, vegetarijancih in dojenčkih, ki se hranijo umetno.

Najpogosteje hipohromija spremlja katerokoli bolezen. Pri novorojenčkih in nedonošenčkih se pojavlja zaradi Rh-konflikta, intrauterine okužbe z herpesvirusi ali rdečkami, nepravilnega hranjenja matere med nosečnostjo, pa tudi med porodno travmo.

Pri odraslih je vzrok hipokromne anemije lahko prekomerna krvavitev, ki povzroči telesne poškodbe in poškodbe, pooperativne poškodbe in celo hude menstruacije pri ženskah. Hipokromija se pogosto razvije z notranjim krvavitvami, ko je izguba krvi manjša, vendar pogosta. To lahko opazimo pri krvavitvi dlesni, hemoroidi, prebavilih, tumorskih procesih.

Hipokromija spremlja kronične nalezljive bolezni, pri katerih so procesi absorpcije in prerazporeditve železa moteni - tuberkuloza, enterokolitis in hepatitis. Pri starejših ljudeh lahko pride do anemije pri boleznih jeter in ledvic.

Hipokromna anemija se razvije pri zastrupitvi s kemičnimi elementi, s toksini črvov. In seveda, ta pojav je mogoče opaziti v krvnih boleznih in avtoimunskih boleznih, ki vodijo v smrt rdečih krvnih celic in zmanjšanje hemoglobina.

Razvrstitev

Hipokromna anemija ima več razvojnih mehanizmov. Po njihovem mnenju je razdeljen na železom pomanjkljivo ali mikrocitno, sideroahresticheskoy ali železo-nasičenih in železa-distributive.

Anemija pomanjkanja železa je najpogostejši tip hipohromije. To je povezano z pomanjkanjem železa v telesu. To stanje se lahko razvije zaradi krvavitve ali pomanjkanja elementa v sledovih v hrani. To stanje se včasih opazi po operaciji na organih prebavil ali s stalno drisko. Pomanjkanje se lahko pojavi, če je potreba po železu večja, kar je na primer opaženo med nosečnostjo in dojenjem. Končno, železa se preprosto ne sme jesti, če oseba ne uživa mesa in živil, ki zadovoljujejo potrebe tega elementa v sledovih.

Sideroachrestic anemija se drugače imenuje nasičena z železom. V tem primeru element v sledovih prihaja iz hrane v zadostnih količinah, vendar ga telo ne more asimilirati in uporabiti pri proizvodnji hemoglobina. To stanje je opaziti pri starejših osebah, pa tudi pri zastrupitvah s toksini, na primer pri delavcih v kemični industriji ali pri ljudeh, ki so jih prizadeli izpusti kemičnih onesnaževal v ozračje. To stanje se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnem zdravljenju z določenimi zdravili.

Anemija pri distribuciji železa je stanje, v katerem železo v zahtevani količini vstopi v telo in se absorbira, toda zaradi številnih patoloških razlogov se pojavi masovna razgradnja rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), tako da se koncentracija železa v krvi poveča. To stanje opazimo pri tuberkulozi in gnojnih infekcijskih procesih.

Možna je tudi mešana oblika hipokromne anemije, ki združuje različne patološke procese. To se zgodi s pomanjkanjem vitamina B12 in železa.

Simptomi

Simptomi anemije so odvisni od njegove resnosti. Prva stopnja je najlažja, oseba se pritožuje zaradi splošnega slabega počutja, hitro se utrudi, zmanjša koncentracijo pozornosti, pojavi se zaspanost.

Druga stopnja anemije je srednja. V tej fazi se zadušitev, vrtoglavica, hitro bitje srca združijo s prej opisanimi simptomi, koža postane bleda.

V tretji, težka stopnja anemije, odrevenelost v okončinah opazili, nohti in lasje postanejo tanjše, okus in vonj so moteni. Če se ne zdravi, lahko huda anemija povzroči smrt.

Pri otrocih so simptomi hipokromne anemije manj izraziti. Poleg tega otroci ne morejo vedno opisati svojih občutkov, zato se anemija diagnosticira v skladu z rezultati laboratorijskih testov. Starši se morajo posvetovati z zdravnikom, če ima otrok bledo kožo in razpoke v ustih, slab apetit in spanec, letargija, če pogosto ujame hladno, zaostaja pri fizičnem in psihomotoričnem razvoju.

Diagnostika

Pri diagnozi hipokromne anemije sta pomembna dva indikatorja - raven hemoglobina, ki je pri zdravih odraslih približno 120-160 g / l, barvni indikator krvi pa 0,85–1,15. Hipokromijo diagnosticiramo, ko barvni indeks eritrocitov pade pod 0,8.

Pri anemiji prve stopnje barvni indeks ne presega 0,8, raven hemoglobina pa je običajno višja od 90 g / l. V primeru anemije druge stopnje je barvni indeks nižji od 0,8, hemoglobin pa se ohranja v območju 70–90 g / l. Pri tretji stopnji anemije je barvni indeks nižji od 0,8, hemoglobin je nižji od 70 g / l.

Glavna diagnostična značilnost hipokromne anemije je hipokromija eritrocitov. Ta pojav ima tri stopnje resnosti. V primeru hipohromije prve stopnje se površina eritrocitov poveča v primerjavi z zdravimi celicami, v središču pa se pojavi območje razsvetljenja. V primeru hipokromije druge stopnje ostane le obodni del celice rožnate barve. V tretji stopnji je obarvana le membrana eritrocitov, zaradi česar je videti bleda z rdečim obročem na robovih.

Glede na vrsto hipokromne anemije bodo zabeležene druge spremembe v skupni krvni sliki. Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa se bo raven železa v serumu znižala, z železom nasičena in distribucija železa - normalno.

Zdravljenje

Zdravljenje hipokromne anemije je predpisano šele po določitvi oblike bolezni in odpravi njenih vzrokov. Če je anemija posledica krvavitve, jo je treba odstraniti. Če se pomanjkanje železa oblikuje zaradi podhranjenosti, zdravljenje nujno vključuje živila, bogata z beljakovinami in železom. Če anemijo povzroča infekcijska ali vnetna bolezen, se najprej zdravi glavna bolezen.

Simptomatsko zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa vključuje jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, za normalizacijo koncentracije hemoglobina, to je približno 4–8 tednov. Glavna zdravila na domačem trgu so Ferrum Lek, Hemofer, Fenüls, Sorbifer Durules, Ferrofolgamma, Tardiferron, Ferretab. V bolnišnici, ko je treba izključiti alergijske manifestacije ali akutno izgubo krvi in ​​bolezni prebavil, lahko pripravke železa dajemo kot injekcije. Injekcije so indicirane za hudo anemijo. V skrajnih primerih so možne transfuzije rdečih krvnih celic.

Pri pomanjkanju vitamina B12 se predpisujejo injekcije cianokobalamina za obdobje 1-2 mesecev. Pri železni anemiji je indiciran vitamin B6. Čas sprejema določi zdravnik.

Prehrana za zdravljenje hipokromne anemije vključuje dnevni vnos 130-150 g beljakovin (po možnosti rdeče meso). To je gradbeni element za telo, ki prispeva k proizvodnji hemoglobina in rdečih krvnih celic. Vsak dan je treba zaužiti 100 g jeter, ribe, meso ali gobe, jajca, skuto. Od priljubljenih receptov v prehrani je koristno, da vključujejo juho boki, suhe sadne mešanice (sesekljane suhe marelice, suhe slive, rozine, fige, divje vrtnice v enakih deležih, sladkano z medom) 1 žlica. l 3-4 krat na dan. Prikazana decoction iz koprive, 100-150 g naribanega korenja s kislo smetano, kuhana buča.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni medicinski nasvet.

Sosudinfo.com

Najpogostejši pregled, s katerim lahko odkrijete resno bolezen, je klinični krvni test. Odkrivanje nizkega hemoglobina kaže, da se razvije hipokromna anemija.

Kaj je hipohromija?

Ta bolezen velja za eno od pogostih imen za vse vrste anemije, za katero je značilno pomanjkanje hemoglobina (beljakovine, ki vsebuje železo in je prisotna v strukturi krvnih celic). Kvantitativni kazalnik v obtočnem sistemu je manjši od 0,8. Ta proces vodi do izgube kisika v tkivih in organih telesa. S pomanjkanjem kisika ne morejo opravljati svojega dela, kar vodi do resnih posledic.

Pogosto pri hipokromni anemiji pride do zmanjšane tvorbe hemoglobina zaradi zmanjšanja rdečih krvnih celic, tudi v majhni količini. To se zgodi zaradi pomanjkanja železa, dednih bolezni pri nastajanju hemoglobina in kronične zastrupitve s svincem.

Anemijo lahko najdemo v vseh boleznih, ki se na nek način nanašajo na poškodbe krvi.

Z nizko stopnjo hemoglobina se oseba večkrat srečuje s črevesnimi okužbami in kataralnimi boleznimi.

Za slabokrvnost ni značilno le zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic, temveč tudi sprememba barvne ravni. Krvne celice so podvržene spremembam velikosti in oblike, pri čemer ima obročast videz z lumnom v sredini, katerega robovi imajo temen rob. Ti simptomi so zlasti pomembni za diagnosticiranje hipokromne anemije.

Problematika bolezni se pogosto srečuje pri pediatriji. Ko se otrok rodi, proizvaja določeno količino železa. Poleg tega ga je treba dopolniti. Če se to ne zgodi, obstaja tveganje za pojav anemije.

Vzroki bolezni

Hipokromna anemija se kaže zaradi naslednjih razlogov:

  • velika izguba krvi (po operaciji, porodu, s poškodbo);
  • notranja izguba krvi, ki se pojavi pri majhnih trajnih modricah (hemoroidi, krvavitev dlesni, želodčne in črevesne bolezni);
  • kronične nalezljive bolezni (tuberkuloza, hepatitis), pri katerih se železo redistribuira ali slabo absorbira. Anemija pri starejših ljudeh se pogosto pojavi zaradi bolezni ledvic in jeter;
  • nepravilna prehrana (z pomanjkanjem železa je treba nenehno uporabljati jabolka, meso, suhe marelice);
  • prisotnost nosečnosti, pri kateri telo potrebuje več železa;
  • prisotnost črvov;
  • avtoimunske bolezni, ki povzročajo izgubo rdečih krvnih celic, kar vodi do zmanjšanja hemoglobina.

Hipokromna anemija se lahko pojavi tudi pri krvodajalcih, pri čemer se material stalno dobavlja.

Vzroki hipokromne anemije pri prezgodaj rojenih in novorojenih otrocih so:

  • okužba zarodka z rdečkami in herpes virusi med nosečnostjo;
  • slaba prehrana ženske med nosečnostjo otroka;
  • porodne poškodbe.

Hipokromna anemija je pri mladostnikih opažena pri hormonskih spremembah.

Vrste anemije

Zdravniki razvrstijo bolezen v vrste.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Ta vrsta bolezni je vodilna med razpoložljivo anemijo. Razvija se zaradi:

  • zmanjšanje prisotnosti železa v telesu, njegova slaba prebavljivost;
  • pogosto krvavitev;
  • fizioloških procesov.

Na podlagi analize naredite diagnozo:

  1. Zmanjšan CPU - manj kot 0,85.
  2. Prisotnost hipohromije v splošni študiji krvi.
  3. Prisotnost železa v serumu v serumu se zmanjša.
  4. Po uporabi drog se stanje bolnika izboljša.

Sideroachrestic anemija

Ko je železo bogata anemija, je železo v krvi prisotno na normalni ravni, medtem ko se ne absorbira iz deponije, ker hemoglobin ni nastal.

Pogosto se takšna anemija pojavi pri starejših. Med zastrupitvijo z alkoholom, strupi, z dolgim ​​zdravljenjem je bolezen.

Za anemijo so takšna merila posebna:

  1. Hipokromija eritrocitov.
  2. Raven barvnega indeksa se zniža.
  3. Železo v serumu najdemo v normalnih količinah.
  4. Pomanjkanje učinka predpisanih zdravil.

Železna anemija

Bolezen se pojavi zaradi kopičenja velike količine železa po uničenju rdečih krvnih celic. Anemijo pogosto opazimo pri gnojnih procesih, tuberkulozi.

Glavne značilnosti bolezni:

  1. Hipokromija eritrocitov.
  2. Zmanjšana koncentracija hemoglobina.
  3. Prisotnost železa v krvi je normalna.
  4. Ni vpliva na zdravila, ki vsebujejo železo.

Mešana anemija

Pojavi se zaradi pomanjkanja vitamina B12 in železa. Glavni znaki anemije so:

  • utrujenost;
  • zmanjšana imunost;
  • otekanje rok.

Hipokromna anemija ima lahko tudi naslednje oblike:

  • pridobljena anemija - pojavi se po operaciji, nalezljivih boleznih, zastrupitvi;
  • kongenitalna anemija - opazimo pri krvnih boleznih.

Na podlagi statističnih podatkov, med ženskami, vsako tretjino in med moškimi se vsako šesto osebo sooča s kronično boleznijo. Dejstvo je, da bolezni te oblike, slaba prehrana, prehrana povzročajo pomanjkanje železa in zmanjšanje hemoglobina. Bolniki razvijejo splošno slabost v telesu, depresijo, ki je povezana s preobremenitvijo in stresom.

Znaki bolezni

Klinične manifestacije hipokromne anemije so odvisne od resnosti.

S 1. stopnjo indeks hemoglobina temelji na 90 g / l in več, 2. stopnja - na 70 -90 g / l, težka stopnja je manjša od 70 g / l.

Za dolgo časa, bolniki ne opazijo poslabšanje zdravja, kar kaže na slabo stanje, stresne situacije, utrujenost.

Na začetku so simptomi pri vseh bolnikih enaki:

  1. Splošna slabost.
  2. Utrujenost.
  3. Zmedena pozornost.
  4. Zmanjšana telesna dejavnost.
  5. Zaspanost.

Simptomi anemije v stopnjah

V prvi blagi fazi anemije so znaki blagi. Bolnik ima slabost, slabo počutje.

Srednja stopnja se kaže v naslednjih simptomih:

  • vrtoglavica;
  • kratka sapa;
  • bleda koža;
  • motnje vidnega sistema - pred očmi so grizice, občutek zaslepljevalne svetlobe;
  • pogostega srčnega utripa.

Huda faza ima naslednje značilnosti:

  • uničijo ude;
  • nohti postanejo krhki;
  • lase pade ven;
  • motenega okusa in vonja.

V tej fazi bolezni je možna smrt bolnika.

Pri dolgotrajnem zanemarjanju anemija vodi v smrt, zato je treba zdravljenje hipokromne anemije opraviti pravočasno.

Zdravljenje anemije

Bolezen je treba začeti čim prej, nato pa želeni rezultat dosežemo vnaprej. Hipokromno anemijo zdravimo po treh glavnih pravilih, ki jih morajo bolniki upoštevati:

  1. Nemogoče je ozdraviti anemijo z dieto, ki je bogata z železom, saj se železo absorbira iz zdravil veliko učinkoviteje kot pri zaužitih živilih.
  2. Ne morete opraviti postopka transfuzije krvi brez potrebe. Čeprav se veliko število eritrocitov dobavlja v telo zaradi krvi nekoga drugega, se njena lastna telesa popolnoma ne napolnijo z hemom. Postopek je potreben v primeru nujne operacije.
  3. Glavni poudarek zdravila je na izdelkih z vsebnostjo železa, ker vitamini B pogosto pridejo ven z urinom in ne dajejo želenega rezultata.

Taktike zdravljenja se izberejo na podlagi specifičnega faktorja.

Zdravljenje z zdravili

Pripravki z vsebnostjo železa se zaužijejo 4-8 tednov, dokler se indeks hemoglobina ne normalizira:

Zdravila, ki se dajejo s kapalki ali injekcijami, je priporočljivo uporabljati v bolnišnici, da se odpravi pojav alergij.

Če prepoznate slabši vnos vitamina B12, predpisane injekcije pod kožo - cianokobalamin. Zdravljenje traja 1-2 meseca, da se stanje normalizira.

Pogosto pomanjkanje vitamina B posreduje pomanjkanje folne kisline. Potem so predpisali pripomočke. Zdravljenje traja mesec dni.

Priporočljivo je, da se zdravilni pripravki jemljejo v obliki sirupov, kapsul, tablet. Če ima bolnik težave z želodcem in črevesjem, izguba krvi, mu je predpisana injekcija.

Terapija zmernih in hudih oblik poteka v stacionarnih pogojih.

Zdravljenje z dieto

Pri zdravljenju zdravil v kompleksu je bolniku priporočena dietna terapija.

  1. Vsak dan v prehrani morajo biti prisotne živalske beljakovine (govedina in teletina), ki niso manjše od 150 gramov. Zaradi beljakovin nastajajo hemoglobin in rdeče krvne celice.
  2. Priporočljivo je omejiti vnos maščob, kot pri anemiji, možnem debelosti kostnega mozga in jeter, kar vodi v zaviranje krvnega obtoka.
  3. Za bolnike z anemijo je značilen zmanjšan apetit, kar kaže na poslabšanje sekrecijske funkcije. Da bi izboljšali svoje zdravje, morate jesti ribe, meso, decoctions iz gob.
  4. Meni je nujno sestavljen iz živil, bogatih z vitaminom B (jajca, skuta, ribe). Vsak dan ali vsak drugi dan je treba zaužiti 100 gramov jeter.

S pravočasnim zdravljenjem strokovnjaku je napoved najpogosteje ugodna. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči resne zdravstvene težave.

Hipokromna anemija

Hipokromna anemija je eno od pogostih imen za vse oblike anemije, za katere je značilno pomanjkanje hemoglobina, kjer je kvantitativni barvni indeks v krvi manjši od 0,8. Na splošno hipokromna anemija moti nastajanje hemoglobina zaradi zmanjšanja rdečih krvnih celic, tudi v majhnih količinah. To je posledica pomanjkanja železa, dednih patologij pri nastajanju hemoglobina in kronične zastrupitve s svincem.

Med hipokromnimi anemijami so izolirane železom pomanjkljiva anemija, talasemija, patološke spremembe v sintezi organskih spojin (porfirini) in anemija, ki se pojavljajo pri nekaterih kroničnih boleznih.

Povzroča hipokromno anemijo

Pomanjkanje železa je glavni in pogost vzrok hipokromne anemije. Približno 10% žensk v rodni dobi trpi za hipokromno anemijo s pomanjkanjem železa, 20% pa za prikrito obliko pomanjkanja železa.

Izguba krvi se nanaša tudi na vzroke anemije. En mililiter krvi vsebuje približno 0,45 mg železa, zato v času menstruacije ženska izgubi v povprečju skoraj 30 mg. V telesu z nepravilnim prejemom železa hkrati s hrano, tudi med manjšim menstrualnim ciklusom, lahko pride do motenj v ravnotežju in povzroči nastanek hipokromne anemije zaradi pomanjkanja železa. Tudi razpoložljive ginekološke bolezni različnih vrst lahko povzročijo razvoj takšne anemije. Toda v obdobju po menopavzi pri mnogih ženskah, pa tudi pri moških, je na prvem mestu med vzroki pomanjkanja železa izguba krvi v prebavilih zaradi različnih vrst tumorjev, razjed, hemoroidnih žil na požiralniku, divertikuloze, črevesne polipoze.

Poleg tega so prvi znaki raka danke in debelega črevesa pomanjkanje železa v telesu. Zato je pri prisotnosti anemije pri pomanjkanju železa pri vseh bolnikih po štiridesetih letih s to lokalizacijo obvezno testiranje za identifikacijo tumorjev. Včasih obstaja določena povezava med anemijo zaradi pomanjkanja železa in hipokromno Crohnovo boleznijo, kot tudi ulcerozni kolitis nespecifične etiologije in uporaba, na primer, aspirina in prednizolona. Poleg tega so vzroki za te anemije darovanje, krvavitev iz nosu, hemoragični vaskulitis in pogoste krvne preiskave za različne vrste študij.

Stanje anemije zaradi pomanjkanja železa se pogosto pojavlja pri nosečnicah zaradi povečanega vnosa železa, kar je potrebno za razvoj placente in ploda.

Hipokromna anemija se pogosto razvije v puberteti, ko v telesu ni dovolj železa, ki bi ga nadomestil le nepopoln vnos. Prehranski dejavnik velja za redki vzrok anemije zaradi pomanjkanja železa. In pri pojavu talasemije, kot oblika hipokromne anemije, se zmanjša sinteza v beta-polipeptidni verigi, ki jo tvorita dva para genov.

Heterozigotna oblika z eno genetsko napako običajno poteka brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Toda enaka oblika, v kateri se pojavijo patološke spremembe v drugem in četrtem genu, je podvržena razvoju mikrocitne hipokromne anemije z blago do zmerno resnostjo. Večina teh bolnikov je nosilec te bolezni. Razvoj hude anemije spodbuja homozigotna oblika bolezni, pri kateri pride do nepravilnosti v treh od štirih genov, ki poškodujejo verigo beta-talasemije. Skoraj 25% te oblike anemije se pojavi pri črnih rasah.

Simptomi hipokromne anemije

Za klinično sliko hipokromne anemije je značilna povečana utrujenost, zmanjšan apetit, nezmožnost opravljanja določenih telesnih dejavnosti in omotica.

Za anemijo zaradi pomanjkanja železa je značilna tudi tkivna sideropenija, mišična oslabelost pa je izrazita, kar je posledica zmanjšane ravni encimov v mišicah. Posledično postanejo nohti krhki, koža je suha, lasje pogosto izpadajo in pojavi se kotna peta. V mnogih bolnikih se spremeni okus, ki ga zaznamuje želja po jesti zobno pasto, glino, kredo. Tkivno pomanjkanje železa se izraža z žebičastimi nohti, disfagijo, urinsko inkontinenco med kašljanjem ali smehom, moteno je izločanje v želodcu.

Pri hipokromni anemiji se zmanjša koncentracija hemoglobina v večjem številu kot eritrociti, zato se barvni indeks zmanjša. Mikrocitoza je pogosto opažena, vendar se včasih pojavi anizocitoza in poikilocitoza. Zvišanje odstotka celic v seriji eritroblastov se ugotovi v kostnem mozgu z določeno zakasnitvijo pri zorenju. To obliko hipokromne anemije diagnosticiramo brez večjih težav na podlagi hematoloških in kliničnih indikatorjev.

Simptomi hipokromne anemije pri tumorjih se kažejo kot anemija neznane etiologije. Bolniki se pogosto pritožujejo le zaradi šibkosti, nekateri bolniki v anamnezi pa imajo celo izrazit učinek na zdravljenje z uporabo pripravkov železa. In samo rentgenski pregled in krvne preiskave razkrivajo popolno sliko bolezni. Na žalost pa se zdravnik včasih umiri z negativnimi radiološkimi rezultati, zato v zgodnjih fazah izgubi tumorje.

Včasih z erozivnim gastritisom pride do močne izgube krvi, ki je ne nadomesti z zdravili, ki vsebujejo železo. Poleg tega, kile v odprtini hrane na diafragmi, ki se pojavijo brez bolečih simptomov in motenj v prebavnem traktu, vendar so označene z vsemi znaki hipokromne anemije zaradi pomanjkanja železa, se lahko poveča in postane neznosna. V drugih primerih se bolniki pritožujejo zaradi prenatrpanih občutkov za hrbtom po obroku, bolečine v srcu, kot pri angini, bruhanju.

Toda Crohnova bolezen bi morala biti znak zmerne hipokromne anemije, za katero so značilne nejasne vnetja, driska in bolečine v trebuhu, vročina in izguba krvi iz prebavil.

Kronično hipokromno anemijo odkrijemo z ankilostodiozo, ki lahko traja dolgo časa. V tem trenutku sta značilni epigastrična bolečina, slabost, bruhanje in driska. Tudi kri še vedno zapušča črevesje, zato je izguba železa in beljakovin, kar vodi do hipoproteinemije.

Hipokromna anemija pri otrocih

Pri otrocih, kot pri odraslih, obstajata dve glavni obliki hipokromne anemije - pomanjkanje železa in latentna. Za slednjo obliko je značilno izolirano pomanjkanje železa v tkivih brez anemije. Takšna anemija zaradi pomanjkanja železa je zelo pogosta pri majhnih otrocih. Bolezen se večinoma razvije kot posledica pomanjkanja železa pri večplodnih nosečnostih ali nedonošenčkih in tudi, če otrok ne želi jesti.

Pomanjkanje železa sam povzroča številne motnje v prebavnem traktu, kar poslabša to pomanjkanje. Veliko vlogo pri tem neravnovesju ima prehrana otroka. Dojenčki in majhni otroci zaostajajo za mnogimi vrstniki v razvoju govora in psihomotoričnih. Toda od dveh do treh let opazimo otroke v relativni kompenzaciji, pri kateri se količina hemoglobina poveča na normalno, lahko pa je prisotna latentna pomanjkljivost železa.

Pogoji za pojav hipokromne anemije pri otrocih so puberteti, zlasti za dekleta. To obdobje je zaznamovano s potrebo po železu v povečanih količinah zaradi začetka menstruacije in povečane telesne rasti. Zelo pogosto na tej točki se zmanjša imunost in slaba prehrana, ki je lahko povezana s hujšanjem.

Hormoni imajo pomembno vlogo. Tako, na primer, androgeni pomagajo pri procesu eritropoeze in aktivno uporabljajo železo, vendar se estrogeni praktično ne manifestirajo. Ko se anemija pomanjkanja železa poveča, letargija, razdražljivost in apatija se povečajo. Otroci imajo težave z omotičnostjo in pogostimi glavoboli, ki vodijo v motnjo spomina. Slišijo se tudi okrepljena dispneja in pridušen zvok srca. Na elektrokardiogramu so zabeleženi vsi znaki sprememb v miokardialnih stenah hipoksične in distrofične narave. Pri otrocih so okončine vedno hladne na dotik. Pri mnogih otrocih z zmerno in hudo hipokromno anemijo se poveča jetra in vranica, še posebej, če primanjkuje vitaminov in beljakovin, pa tudi pri aktivnem rahitisu pri dojenčkih. Zmanjšuje se izločanje želodčnega soka, slabša absorpcija elementov v sledovih, vitamini in aminokisline ter zmanjšuje imunost in nespecifični zaščitni dejavniki.

Zdravljenje hipokromne anemije

Nadomestno zdravljenje z železom velja za temeljno metodo pri zdravljenju bolnikov z anemijo zaradi pomanjkanja železa. V ta namen uporabite laktat, sulfat ali železov karbonat. Železov sulfat se predpisuje najpogosteje - 300 mg trikrat na dan. Zelo pogosto se za zdravljenje hipokromne anemije uporabljajo zdravila, kot so Ferroplex, Feromid, Ferrogradument, ki se imenujejo kombinirana.

Vsi pripravki železa, ki vsebujejo sol, močno dražijo sluznico na želodcu in črevesju, zato ima skoraj pet odstotkov bolnikov neželene reakcije v telesu v obliki slabosti, bruhanja in driske. To neugodje je treba odstraniti z zmanjšanjem odmerka zdravila, zmanjšanjem trajanja zdravljenja in včasih celo prekinitvijo zdravljenja, kar povzroči slabe rezultate zdravljenja. Nekateri bolniki poskušajo jesti živila, ki vsebujejo železo, vendar še vedno ne more nadomestiti zdravil, ki vsebujejo železo, zlasti za zdravljenje hipokromne anemije. Zato je v povprečju terapija z železom za dosego želenega rezultata približno šest mesecev. To je zelo pomembno za obnavljanje manjkajoče količine železa v telesu, z njegovo kasnejšo dobavo.

Pri nekaterih kliničnih indikacijah se zdravila, ki vsebujejo železo, predpisujejo intravensko, v primeru hude hipokromne anemije pa se daje masa eritrocitov. Najpomembnejše pri zdravljenju te bolezni pa je predvsem odpravljanje dejavnikov njegovega razvoja. To se nanaša na zdravljenje osnovne bolezni, ki je bila vzrok za to patologijo, nato pa je predpisano zdravljenje posebne narave. Vedno je odvisno od oblike hipokromne anemije.

Za zdravljenje hipokromne homozigotne talasemije se transfuzija rdečih krvnih celic uporablja že v zgodnji starosti. V glavnem uporabljajo odmrznjene vrste rdečih krvnih celic. Najprej poteka šok terapija, ki vključuje do deset transfuzij za dva ali tri tedne, doseže pa se povečanje hemoglobina do 120-140 g / l. Po tem se je imenovanje injekcij zmanjšalo. To zdravljenje hipokromne anemije z uporabo transfuzij, izboljša ne le splošno stanje bolnika, ampak tudi zmanjša pomembne spremembe v okostju, velikost vranice, zmanjša pojavnost hudih oblik okužb pri teh otrocih in izboljša njihov telesni razvoj. Tako zdravljenje podaljšuje življenje bolnikov. Ampak včasih, po uporabi te terapije, obstajajo nekateri zapleti v obliki pirogenih reakcij, povečane hemolize in napadov. Poleg tega lahko transfuzijska terapija povzroči hemosiderozo mnogih organov. Zato je pri zdravljenju te oblike anemije potrebno predpisati zdravilo Desferal. Takojšnje odstranjevanje presežnega železa iz telesa. Odmerek tega zdravila je odvisen od starosti bolnika in števila prenesenih rdečih krvnih celic. Otrokom se daje intramuskularno pri odmerku 10 mg / kg, pri mladostnikih po 500 mg na dan. Desferal se priporoča tudi za uporabo z askorbinsko kislino pri 200-500 mg, kar poveča njegovo delovanje.

V nekaterih primerih, ko se palpacija vranice znatno poveča in se pri vseh simptomih osnovne anemije vežejo trombocitopenija in levkopenija, je indicirana splenektomija.

Zdravljenje talazemije homozigotne etiologije, kot oblika hipokromne anemije, ne daje resnih remisij, temveč bistveno izboljša življenje bolnikov. Pri zdravljenju heterozigotne talasemije je pomembno vedeti, da so vsi preparati železa zelo kontraindicirani. Ker ima ta oblika hipokromne anemije vedno prekomerno količino železa v telesu. Zato se pri bolnikih, ki bodo jemali zdravila, ki vsebujejo železo, stanje pogosteje poslabša, kot pri tistih bolnikih, ki jih ne bodo prejemali. In to lahko povzroči hudo dekompenzacijo in smrt bolnikov z različnimi manifestacijami hemosideroze.