Značilnosti holterjevega nadzora

Dnevno spremljanje srca je razvil ameriški znanstvenik N. Holter, za katerega je dobil ime Holter monitoring. Ta metoda pregleda v sodobni medicini je natančno diagnostično orodje, ki identificira disfunkcije kardiovaskularnega sistema.

Kako se izvede diagnoza in kaj je XM, se bo bralec lahko naučil iz tega članka. Pregled bo zagotovil tudi informacije o indikacijah za prevajanje, kaj ni mogoče storiti med študijo, kateri podatki kažejo (BP, kontraktilna funkcija itd.), Kot tudi diagnozo med nosečnostjo.

Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.

Med branjem se lahko pojavijo dodatna vprašanja - naslovite jih na pristojne strokovnjake.

Posvetovanja potekajo 24 ur na dan brezplačno.

Kdo ima predpisano diagnostiko?

Holter EKG nadzor je predpisan v primerih, ko:

• Bolnik se pritožuje zaradi sistematične omotice, omedlevice, motenj v delovanju srčnega organa.
• Raziskave po srčnem napadu in drugih težkih boleznih srca.
• Če obstaja sum na ishemijo brez znakov.
• Kot nadzor srčnega spodbujevalnika.
• Pregled pred operacijo.
• Spremljati zdravljenje in ugotoviti njegovo učinkovitost.
• Če morate predpisati zdravila za znižanje krvnega tlaka.

Holter nadzor se izvaja tudi, če se pojavijo naslednji simptomi:

Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.

• Sindrom bolečine, opisan kot stiskanje in / ali pekoč občutek v prsnici, ki ga damo na levo.
• Bolečine med fizičnim naporom in počitkom, ki se kažejo ponoči ali zgodaj zjutraj.
• Občutek zadušitve, zasoplost, kašelj.
• Sistematične napake v srcu.

Zahvaljujoč temu postopku lahko zdravnik:

• Koliko je zmanjšanje telesa čez dan in ugotoviti povprečno vrednost.
• Opazujte zdravje srca z zaznavanjem cirkadialnega indeksa.
• Nobena sprememba v delovanju telesa se ne prezre, ker Holter monitoring vodi evidenco brez ustavljanja.
• Določite funkcionalnost srca med vadbo.
• Opredelite vrsto kršitve in raven prevodnosti.

Raziskave s to metodo so varne in se izvajajo tudi med nosečnostjo.

Pripravljalna faza

Dnevno spremljanje EKG ne zahteva posebnih priprav. Vendar se mora bolnik še pripraviti na postopek. V bistvu gre za tuširanje brez uporabe krem ​​in olj. Moški bi morali odstraniti dlake na prsih. To je posledica dejstva, da so elektrode nameščene na prsnico, lasje pa lahko povzročijo bolečino, ko se odstranijo. Omogoča tudi boljše snemanje.

Če bolnik jemlje zdravila, jih je mogoče preklicati, vendar le na priporočilo zdravnika. Če ni dragocenih indikacij, jemljejo zdravila v običajnem načinu in odmerku.

V nekaterih primerih boste morali kupiti baterije za napravo. Bodite pozorni na kodo baterije. Naprava uporablja samo alkalne baterije AA ali AAA, tj. ali prst ali mizinčikovye.

V primeru alergije ali nizke tolerance na lepilni omet, morate v lekarni kupiti hipoalergensko. Zmanjšuje draženje kože.

Kardiologi svetujejo pri pripravi na XMT, da gredo v posteljo zgodaj, zajtrk in, če je mogoče, peš, pridite na kliniko. Od oblačil je bolje imeti tesno srajco iz bombaža ali lanenega perila, na vrhu pa ohlapna oblačila za skrivanje naprave (holter monitor). Ženskam svetujemo, da nosijo modrček, ker Omogoča varno pritrditev naprave, elektrode pa ne padajo.

Kako je postopek?

Vsakodnevno spremljanje EKG predpisuje obisk zdravnika na določen dan. Medicinsko osebje postavi elektrode na prave točke in pritrdi napravo na telo (glej sliko zgoraj). Pogosto se naprava nahaja v posebni vrečki s pasom in je pritrjena na pas z zaponko. Napravo nosite brez odstranjevanja.

Tudi pacient dobi dnevnik, v katerem mora zapisovati dogodke v 24 urah:

Po skrbni preučitvi metod Elene Malysheve pri zdravljenju tahikardije, aritmij, srčnega popuščanja, stenakordije in splošnega zdravljenja telesa smo se odločili, da vam jo predstavimo.

• Jutranji vzpon in nočni spanec.
• Vadba in druge obremenitve.
• Uporaba zdravil.
• Stresne situacije.
• Nadzor krvnega tlaka.
• Sprejem hrane.
• Trenutki, ko se bolezen lahko čuti.

Holter monitoring vključuje imenovanje hitrih, vzpenjalnih in padajočih stopnic, tako da lahko naprava beleži reakcije telesa preko elektrod.

Obstajajo številne zahteve za miokardni holter:

• natančno vnesite podatke v dnevnik;
• ne dotikajte se nastavitev naprave;
• poskrbite, da se elektrode ne odlepijo in jih po potrebi pritrdijo neodvisno;
• zaščiti napravo KhMT pred vlago;
• ne jemljite fizioterapije, rentgenskih slik in drugih elektrofizičnih študij;
• zmanjšanje uporabe radijske in električne opreme, vključno z mobilne naprave;
• deluje na podlagi navodil za miokardni holter ali miokardni holter 2.

Po preteku 24 ur je treba napravo vrniti v bolnišnico. Najpogosteje pride oseba v ustanovo, kjer medicinska sestra loči elektrode in odstrani napravo.

Kontraindikacije

EKG monitoring za Holter trenutno nima kontraindikacij. Vendar pa nekateri bolniki ne morejo izvajati XMT zaradi poškodbe prsnice, vključno z po poškodbah, opeklinah in visoki debelosti.

Prav tako morate preklicati tisto, kar ne morete storiti:

• obrniti med spanjem, ker žice z elektrodami lahko zamenjate;
• pranje nežno, tuš - pod prepovedjo;
• preprečite pregrevanje in prekomerno hlajenje naprave;
• zaščititi pred vibracijami, poškodbami, kemikalijami;
• dajejo telesu visoko stopnjo stresa;
• stik z visokofrekvenčnimi napravami.

Zdravniki na dan postopka svetujejo, da nosijo oblačila iz naravnega materiala.

KhMT med nosečnostjo

Skoraj vsem ženskam na položaju je predpisano dnevno spremljanje EKG med nosečnostjo. Povzroča ga dejstvo, da plod, ko se razvija, poveča obremenitev srca in krvnih žil. V anketni načrt torej spadajo - merjenje krvnega tlaka, elektrokadiografija, laboratorijski testi.

Stopnje krvnega tlaka so navedene na spodnji sliki.

Indikacije za nosečnost so visok krvni tlak, bolečine v prsnici, aritmija. Pri standardnem EKG-u čas za pregled ni daljši od 15 sekund. To je dovolj za ugotovitev kršitev. Če pa se simptomi ponoči pojavijo, se CM predpiše v trajanju od 12 ur do 48 ur.

Diagnoza je predpisana tudi, če obstajajo pritožbe:

• kratka sapa;
• povečan stres in aktivnost v telesnih vajah;
• sistematična izguba zavesti, omotica itd.
• splošno utrujenost v telesu.

Pri manifestaciji takih simptomov se pregled priporoča ne le med nosečnostjo, temveč tudi vsem ljudem.

V nosečnosti ta pristop k preučevanju kršitev ni le zelo informativen, ampak tudi varen.

Rezultati dekodiranja

Razlago rezultatov diagnoze opravi udeleženi kardiolog, ki primerja rezultate s predhodnim pregledom in uporabi tabelo "Holter monitoring system".

Katere indikacije in zaključke lahko naredimo o rezultatu dekodiranja?

1. vrsta postopka: elektrokardiogram, krvni tlak ali kombinacija.
2. skupna pogostost krčenja;
3. srčni ritem;
4. najvišji in najnižji prag srčnega utripa za 24 ur;
5. povprečni srčni utrip, kar pomeni srčni utrip - pogoste, normalne, šibke;
6. značilnosti krčenja pod obremenitvijo, v mirovanju in ponoči;
7. stopnja odnosa do telesne dejavnosti, kar pomeni visok prag, nizek ali srednji;
8. raven krvnega tlaka;
9. spremembe v krvnem obtoku (v tem primeru uporabite napravo "Myocardium Holter 2") in še več.

Podrobnejše dekodiranje je prikazano na zgornji sliki, stopnja nosečnosti in razmerje do normativov - na spodnji sliki.

Dnevno spremljanje EKG je tradicionalna in preverjena metoda pregleda pri ljudeh. Je popolnoma varen za življenje in zdravje. Priporočamo, da se pri kardiologu dogovorite ob prisotnosti simptomov bolezni srca in krvnih žil.

• Ali imate pogosto neprijetne občutke v srčnem predelu (vboda ali stiskalna bolečina, pekoč občutek)?
• Nenadoma se lahko počutite šibke in utrujene.
• Nenehno pritisk.
• O dispneji po najmanjšem telesnem naporu in nič za povedati...
• Dolgo si vzel veliko zdravil, dieto in gledal težo.

Sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato vam priporočamo, da se seznanite z novo tehniko Olge Markovich, ki je našla učinkovito zdravilo za zdravljenje bolezni srca, ateroskleroze, hipertenzije in vaskularnega čiščenja. Preberite več >>>

Holter EKG monitoring - kaj je in kako se izvaja

Kaj je to - Holter EKG monitoring, poimenovan po izumitelju biofizika Holterju? Ta tehnika je bila nova faza izboljšav na področju kardiologije.

Razpoložljivost stalnega spremljanja srca za dan ali več je prilagodila koncept normalnega ritma organa in njegovih motenj.

Stalna modifikacija naprave odpira nove možnosti za registracijo miokardnih električnih procesov. To vam omogoča natančno določanje lokalizacije, stopnje poškodbe srčne mišice in predpisovanje učinkovite terapije.

Uporaba in učinkovitost

Potrebo po holterjevem monitoringu so narekovale pogoste situacije, ko je bolnik med dnevom mirovanja ali po fizičnih naporih doživljal težave s srcem, kakršnekoli dogodke, vendar pa zapisovanje standardnega EKG-ja po določenem času ni razkrilo nobenih nepravilnosti.

Sistem dnevnega spremljanja EKG vam omogoča:

• Oceniti funkcionalno aktivnost miokarda, njegov ritem in prevajanje v pogojih običajnega načina življenja, čustvene in telesne aktivnosti.
• Za oceno stanja srca v mirovanju, med spanjem.
• Določite prisotnost motenj srčnega ritma, beležite njihove ciklične spremembe, število ponavljajočih se epizod med spremljanjem, trajanje, intenzivnost, naravo (ventrikularno, supraventrikularno) in pogoje za pojav aritmij. Pomembno je, da vsakodnevna registracija ekstrasistolov (prezgodnji utrip srca) pokaže, ali njihovo število sodi v normalno območje ali ne.
• Razkriti obliko angine pektoris (stabilna, nestabilna), vključno z asimptomatsko (nebolečo) ishemijo miokarda. Metoda določa število in trajanje epizod, pa tudi pogoje, prag obremenitve in hitrost utripov, pri katerih se razvije ishemija. Če je bolečina v srčnem območju, se ugotovi vzrok njihovega pojava (pomanjkanje oskrbe s krvjo, osteohondroza, nevralgija).
• Sledi povezava med pacientovimi subjektivnimi občutki in objektivnimi indikacijami naprave.
• Za natančno diagnozo predpisajte ustrezno zdravljenje in spremljajte učinkovitost zdravil, ki jih jemlje bolnik.
• Ocenite spremembe v srcu v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije in ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija in Holter metode spremljanja so izumili z edinim namenom odkrivanja patologij pri miokardnem delu. Vendar pa pomembne razlike v metodah določajo izvedljivost njihovega izvajanja v določenih primerih.

Standardna elektrokardiografija razkriva motnje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehrana srčnih mišic (ishemična bolezen) in prevajanje električnih impulzov (blokade), vendar le v času raziskovanja (beleženje podatkov).

Na primer, epizoda aritmije, ki se je zgodila prej, se ne bo pojavila na posnetku EKG uro kasneje. Tudi patologije, ki jih ne spremljajo električni impulzi (pomanjkljivosti ventilov majhne stopnje), ne bodo določene.

Holter monitoring v nasprotju s standardnim EKG je bolj zanesljiva in informativna metoda z velikim številom analiziranih parametrov.

Registracija dela srca poteka čez dan (po potrebi do 7 dni), tako da se na napravi zabeležijo vse nestalne, prehodne kršitve.

Nedvomna prednost najnovejših modelov naprave za spremljanje EKG-ja je dodatna funkcija za nadzor dnevnega krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Ehokardiografija se bistveno razlikuje od teh tehnik. Omogoča vam, da vidite srce na zaslonu ultrazvočnega skenerja in tako določite velikost in debelino sten srčnih komor, hitrost pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov v votlinah, stopnjo aterosklerotičnega procesa in prav tako vidite srce v realnem času.

Dodeljen je kot primarni pregled ali po odkritju sprememb v elektrokardiogramu.

Indikacije za spremljanje

Dolgoročna študija podatkov, ki jih je zabeležil Holterjev instrument, je omogočila določitev, kdaj je ta metoda ustrezna. To je:

• Stanje bolnika, verjetno kaže na aritmijo (vrtoglavica nepojasnjene etiologije, omedlevica, hitro bitje srca, okvara srca).
• Odkrivanje sprememb EKG, ki jih pogosto zakomplicira aritmija (miokardni infarkt, podaljšan QT sindrom).
• Stanja, ki nakazujejo ishemično bolezen (bolečine v prsih, težko dihanje, še posebej po vadbi, psiho-emocionalni izbruh), pa tudi diagnozo asimptomatske ishemije srca.

Več o tehniki in njenih prednostih si oglejte v videoposnetku:

Dnevna Halter tehnika

Holter naprava je prenosni snemalnik, ki tehta manj kot 0,3 kg in je pritrjen na pacientovo telo s posebnim pasom. Elektrode se pritrdijo na določene točke prsnega koša, ko se koža razmaže z alkoholno raztopino.

Snemanje poteka na več kanalih (od 2 do 12), najpogostejši pa sta 2 in 3 kanalni snemalniki. Ob prvem pregledu se običajno uporablja 12-kanalna naprava, saj zagotavlja več informacij, za ponovni nadzor pa zadostujejo 3 kanali.

V času študije pacient dobi dnevnik, v katerem se snemajo vse aktivnosti, čas spanja, sprejeta zdravila, občutki, pritožbe in počutje.

Zdravnik priporoča določeno telesno aktivnost (plezanje po stopnicah, hiter sprehod) za analizo delovanja srca med in po težkih vadbah.

Ostali bolnik vodi svoj običajen način življenja. Po preteku časa se je potrebno vrniti v ambulanto in odstraniti napravo.

Značilnosti raziskave, kako se pripraviti

Posebna priprava na anketo ni potrebna. Izjema so moški z močno dlakavimi prsmi. Da bi zagotovili tesno prileganje elektrod, boste morali obriti lase.

Med spremljanjem ni nobenih omejitev na običajen način življenja in prehrane, ampak:

• vodnih postopkov se ne sme izvajati, da bi se izognili poškodbam na aparatu;
• mehanske in toplotne poškodbe aparata ne smejo biti dovoljene;
• ne more biti blizu električnih vodov;
• Ne dovolite obremenitev s prekomernim potenjem, saj lahko to povzroči luščenje elektrod.

Rezultati dekodiranja

Po odstranitvi naprave, te zapise vnese zdravnik v računalnik - dekoder. Digitalni sistem analizira podatke, ki jih pregleduje in popravlja zdravnik, nato pa sklep na njihovi podlagi.

Standardni zapis nujno označuje informacije o srčnem utripu, ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistolah (motnje ritma), premorih v ritmu in spremembah v intervalih PQ in QT. Razkrite patologije so prikazane z izpisom elektrokardiograma v obdobju spremljanja.

Čas dešifriranja traja približno 2 uri. Po pregledu rezultatov ustrezno zdravljenje predpiše zdravnik.

Nesporna prednost metode je možnost vodenja v domačih pogojih in brez prekinitve dela, študija. Preprost in neboleč pregled na Holterjevi napravi daje objektivno sliko aktivnosti srca, kar olajša imenovanje učinkovite terapije.

Spremljanje EKG (Holm ECG (HM) EKG): kaj je, kako narediti in razvozlati

Holter monitoring elektrokardiograma je neinvazivni diagnostični postopek, ki se izvaja za ovrednotenje srčnih funkcij, in sicer avtomatizem, prevodnost, razdražljivost in neodzivnost.

Metoda je trdno zasidrana v praksi terapevtov, družinskih zdravnikov in kardiologov. V mnogih primerih brez nje ni mogoče opraviti kvalitativne diagnoze aritmij in nadzora učinkovitosti izvedene terapije.

Najpogosteje predpisana Holter študija v kliniki, saj postopek ne zahteva 24-urnega opazovanja zdravnika.

Kaj je Holter

To je metoda neprekinjenega snemanja EKG med normalnim dnevnim delovanjem s snemanjem rezultatov na pomnilniško kartico in nadaljnjo analizo pridobljenih podatkov.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povečati trajanje in možnost EKG snemanja v naravnem okolju pacienta, kar pomeni povečanje diagnostične vrednosti in občutljivosti metode za motnje srčnega ritma in prevodnosti.

Holter monitor je prenosni kardiogram velikosti mobilnega telefona, ki je preko žic povezan s senzorji, pritrjenimi na površino telesa. Ta naprava nenehno odstranjuje elektrokardiogram v 24-48-urnem intervalu.

V nasprotju s kratkotrajnim EKG zapisom s standardnim kardiografom, dolgoročno Holterovo spremljanje srca pomaga:

1. Za oceno razmerja med pojavom aritmij in kliničnimi simptomi, vključno s sinkopalnimi stanji.
2. Pri bolnikih z ustreznimi kliničnimi simptomi ugotovite stalne srčne aritmije.
3. Za registracijo trenutkov videza in prenehanja paroksizmov, kar nam omogoča, da prepoznamo mehanizem aritmije in izvedemo diferencialno diagnozo.
4. Izdelati kvantitativno in kvalitativno oceno aritmij, potrebnih za razslojevanje tveganja (identifikacija pacienta v eni ali drugi skupini, ob upoštevanju verjetnosti zapletov).
5. Ugotovite odvisnost pojava aritmij od pomanjkanja koronarnega pretoka krvi.
6. Preverite učinkovitost in varnost zdravljenja aritmij.
7. Ocena delovanja vsajenih pripomočkov (srčnih spodbujevalnikov, kardioverter-defibrilatorjev).

Mehanizem delovanja

Posledica najnovejših dogajanj je bil pojav na trgu naprav z večfunkcijskim nadzorom, ki poleg EKG-ja beležijo tudi raven krvnega tlaka in druge fiziološke parametre.

Mehanizem dnevnih srčnih monitorjev je identičen aparatu za EKG. Senzorji so pritrjeni na pacientovo telo, s pomočjo katerega poteka neprekinjeno (ali epizodično večdnevno fragmentarno spremljanje dogodkov) beleženje električne aktivnosti miokarda. Indikatorji se preko žic prenašajo na snemalnik s pomnilniško kartico. Najnovejši modeli omogočajo prenos podatkov na spletu.

Kako je naprava urejena in kakšne vrste

Naprava za spremljanje povodnega srca zagotavlja:

• dolgoročno EKG beleženje v pogojih dnevne standardne aktivnosti pacienta;
• reprodukcija posnetih signalov;
• dekodiranje in interpretacijo podatkov.

Večina sodobnih sistemov za spremljanje EKG sestavljajo:

1. Snemalna naprava:
   • Elektrode (senzorji pritrjeni na površino telesa).
   • Povezovanje žic
   • Glavni kabel.
   • Pritisni alarm.
   • Registrar.
2. Analiziranje dela. Programska oprema, ki izvaja sistemsko analizo posnetih podatkov.

Snemalnik je pritrjen na telo preskusa za celotno obdobje spremljanja. Napravo napaja baterija ali baterije. Indikatorji so običajno zapisani na izmenljivem mediju (flash kartica).

V primeru večine registratorjev obstaja gumb »marker za dogodek«, ki ga pacient pritisne, ko se pojavijo določeni simptomi.

Zaradi udobja in shranjevanja rezultatov študije, bralni del naprave prenese in pretvori informacije, ki jih vsebuje izmenljivi medij, v analizni element (računalnik s posebnimi programi za dekodiranje in karakteristiko EKG signala).

Stalni stik snemalnika s telesom pacienta je zagotovljen z uporabo samolepilnih elektrod za enkratno uporabo, ki so sestavljene iz zlitin srebra s klorom.

Primerjalne značilnosti naprav za spremljanje ambulantnega kardiograma: t

• enostavna za uporabo;
• natančno štetje kazalnikov.

• retrospektivna analiza;
• omejen čas registracije EKG;
• pacient mora voditi dnevnik.

• preprosta za uporabo.

• elektrode, pritrjene na kožo;
• pogoste poškodbe sistema;
• naprava se ne aktivira samodejno.

• preprosta za uporabo.

• kožne elektrode.

• dolgo obdobje opazovanja;
• brez senzorjev za kožo.

• invazivne metode.

• možnost dolgoročnega opazovanja;
• brez kožnih elektrod;
• fiksiranje motenj srčnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

• invazivna metoda;
• omejena uporaba;
• nepopolne informacije;
• morfologija elektrod.

• dolgo opazovanje;
• v realnem času.

• visoki stroški metode;
• v bolnišnici.

• dolgo opazovanje;
• EKG v realnem času;
• Ni omejitev glede aktivnosti pacienta.

• kožne elektrode;
• validacija vzporednih podatkov;
• Potrebna je mobilna povezava.

Obstajajo tudi kardiorespiratorni sistemi, v katerih so poleg EKG pritrjeni tudi senzorji za spremljanje dihanja, kisika v krvi in ​​gibov bolnikov. Takšna študija se pogosto izvaja med spanjem, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvajalci in njihove značilnosti (lahko jih pošljete v obliki tabele)

Vodilni v proizvodnji srčnih monitorjev so Velika Britanija, Nemčija in Češka. Rusija ima tudi več podjetij, ki ponujajo holter monitorje z nižjimi stroški.

Cena naprave je odvisna od vrste dodatnih funkcij, enostavnosti uporabe, zmogljivosti baterije in pomnilniške kartice, kot tudi trajanja neprekinjenega delovanja, možnosti spletnega prenosa kazalnikov in programske opreme za dešifriranje podatkov.

Kot je znano, so pri nekaterih bolnikih epizode aritmije redke in jih med holterjem ni mogoče registrirati. V ta namen smo razvili kardiotehnologijo za fragmentarno spremljanje EKG. Tako imenovani »zapisovalniki dogodkov« beležijo kratko epizodo EKG, ko bolnik, ki ima simptome v tistem času, aktivira napravo. Po končanem snemanju se podatki shranijo v pomnilnik in pošljejo zdravniku po telefonu.

Primerjava najnovejših naprav za dnevno spremljanje EKG:

• brez žic;
• neprekinjeno snemanje tri dni;
• velika količina pomnilnika;
• oddaljena EKG analiza;
• uporabo pri športnikih in nosečnicah.

• nižji stroški;
• ECG registracija v 3 in 12 vodilih.

• 48 ur neprekinjenega snemanja;
• enostavno upravljanje;
• odpornost na vlago;
• močna zanka.

• natančen signal;
• večstopenjski graf EKG;
• vgrajen monitor aktivnosti bolnika.

• spremljanje 48 ur;
• snemanje zvoka za snemanje dogodkov.

• sledenje reopneumogramom;
• navedba položaja telesa, motorična aktivnost;
• brezžični vmesnik.

Indikacije za dnevno spremljanje EKG

Neprekinjeno spremljanje EKG-ja skozi ves dan pomaga identificirati vzorec aritmij, njihovo specifičnost, dodatne pojave, ki se pojavijo ob ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega utripa. To vam omogoča, da se odločite o taktikah zdravljenja.

Holter EKG dnevno spremljanje je indicirano za:

1. Pritožbe, ki kažejo na aritmije (palpitacije, prekinitve, bledenje, izguba zavesti, omotica, bolečine v prsih).
2. Stratifikacija tveganja življenjsko nevarnih aritmij pri bolnikih brez značilnih znakov patologije, vendar z: t
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • V zadnjem času se je pojavil akutni koronarni sindrom, ki ga je zakomplicirala cirkulacija ali aritmija.
   • Podaljšan Q-T sindrom.
3. Preverjanje diagnoze aritmije pri bolnikih s skritim potekom bolezni.
4. Potreba po preverjanju učinkovitosti izbranih antiaritmikov.
5. Ocena funkcionalnega stanja implantirane kardiopatske naprave:
   • Pri bolnikih s pritožbami o prekinitvah v srcu.
   • Z individualnimi nastavitvami naprave.
6. Ocena pomanjkanja miokardne oskrbe s krvjo v primeru suma na:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost zdravljenja koronarne arterijske bolezni.
7. Opredeliti labilnost srčnega ritma pri bolnikih z diabetesom mellitusom in apnejo spanja, ki so imeli akutni koronarni sindrom, ki je zapleten zaradi srčnega popuščanja, in za ugotavljanje nepravilnosti avtonomne inervacije.
8. Sledenje dinamiki 24-urnega Q-T intervala pri sumu na podaljšan Q-T sindrom.

Najpogostejša indikacija za zdravilo Holter so simptomi, ki kažejo na aritmijo:

• ponavljajoči se srčni utrip;
• omotica;
• omedlevica neznanega izvora;
• ponavljajoče se neugodje v prsih, kratko sapo, šibkost.

Dnevno spremljanje srca s strani Holterja nima absolutnih kontraindikacij.

Pravila izvajanja ankete

Pred začetkom študije se bolnik seznani z informacijami:

• datum in čas naslednjega obiska za odstranitev naprave;
• pravila za vodenje vpisov v dnevnik;
• primeri uporabe analizatorja gumbov;
• prepoved kopanja, uporaba posteljnine z električnim ogrevanjem;
• prepoved registrarja za samoprilagajanje;
• stalno spremljanje položaja in stika senzorjev, žic in pravočasne ponovne vzpostavitve normalnega delovanja naprave.

Če je na koži preučenih na mestih načrtovanega nalaganja senzorjev čezmerna rast dlak, se je je treba znebiti. Nato kožo obdelamo z izopropanolom ali acetonom in jo obrišemo s posebno gobo ali abrazivno pasto, da popolnoma izpraznimo. To zmanjša odpornost kože, kar izboljša kakovost posnetka in prepreči zaostajanje elektrode med motorično aktivnostjo. Po lepljenju senzorjev preverite njihovo upornost (ne več kot 8 kΩ).

Prekrivne površine elektrod

Elektrode so povezane s snemalno napravo z žicami dolžine 85-95 cm, nato pa so pritrjene na pacientovo kožo z ometom, ki se zvija v zanko (boljše dušenje med premiki). V vročem obdobju leta so senzorji fiksirani z dvojno količino lepila. Med spanjem so raziskovalci postavili tesno spodnje perilo.

Senzorji so običajno nameščeni na delih telesa z majhno količino mišic, da se izognejo artefaktom in izkrivljanju signala med aktivnimi gibi.

Po namestitvi naprave se opravi preizkus delovanja, da se določi zanesljivost stika med senzorji in kožo. Za to se na računalniškem monitorju prikaže EKG zapis, medtem ko pacient spremeni položaj telesa v prostoru.

Nato se v snemalno napravo vstavi vir energije, ki se postavi v ohišje in pritrdi na pas.

Vodenje pacientovega dnevnika

V času dnevnega spremljanja EKG na holterju je bolnik dolžan voditi dnevnik, kjer je potrebno podrobno izpolniti zahtevane stolpce.

Ta dokument je sestavljen iz dveh polovic:

1. Del A, kjer bolnik navede:
   • Vrsta dejavnosti (spanje, sprehod, fizično delo, vožnja, stres).
   • Znaki patologije (bolečina, srčni utrip, zasoplost, pritisk v prsih, omotica, nenadna šibkost).
   • Čas vnosa zdravila (ime in odmerek).
   • Oglejte si začetek in konec aktivnosti ter pritožbe (od-do).

Kaj je ta XM EKG in kako se izvaja

Kaj je študija

Holter monitoring je ena izmed najučinkovitejših in najbolj razširjenih metod funkcionalne diagnostike dela in stanja miokarda. Kaj je XM EKG? Metoda je trajna odstranitev kardiograma za 24 ur. Včasih je potrebno daljše obdobje spremljati delovanje srca. V tem primeru se diagnoza podaljša za 72 ur in dlje - do sedem dni.

Kdaj potrebujete anketo

Holter nadzor

Ta študija je ključnega pomena, če ima bolnik srčne ritme, ishemične motnje ali kardiomiopatijo. Za srčni infarkt in stanje po infarktu je potrebno izvesti elektrokardiogram EKG za srce. Taka diagnostika je predpisana tudi za nadzor antianginskega in antiaritmičnega zdravljenja.

Poleg tega je treba redno pregledovati ljudi, ki trpijo za endokrinimi boleznimi: diabetes, disfunkcijo ščitnice in debelost. Te bolezni vplivajo na delovanje srca in žilnega sistema, zato je treba skrbno nadzorovati njihovo delovanje.

Kako je študija

Diagnostika lahko poteka tako v bolnišnici kot doma. Hkrati pacient živi vsakodnevno življenje (doživlja določene telesne dejavnosti, počiva, vzame določena zdravila), miniaturni kardiograf pa stalno spremlja aktivnost srčne mišice.

XM EKG pregled

Naprava ima majhne dimenzije - do petnajst centimetrov in izgleda kot mobilni telefon ali pozivnik. Tanke žice s posebnimi elektrodami na koncih se odmikajo od njega. Ti senzorji se nežno pritrdijo na želena območja pacientovega telesa z uporabo lepljivih podlag za enkratno uporabo za celoten čas spremljanja.

Med pregledom mora bolnik voditi dnevnik. Sistematično mora prikazati vsa vaša čustva pri spreminjanju intenzivnosti obremenitev, dviganju težkih predmetov, jemanju zdravil in počitka. Vodenje dnevnika in beleženje absolutno vseh situacij in reakcij srčne mišice nanje, odsotnost ali prisotnost bolečine, zasoplost, omotica in drugi simptomi so zelo pomembni za kasnejše dekodiranje CM EKG s strani specialista. V nekaterih primerih zdravnik sam opravlja naloge v zvezi s telesno aktivnostjo: potrebno je oceniti stanje srca, ko je izpostavljen.

Kako poteka analiza podatkov

Po končanem pregledu zdravnik analizira odčitke naprave za holterjevo spremljanje in beleženje v bolnikovem dnevniku. Ko dešifrira rezultate diagnoze, specialist primerja situacije, občutke bolnika in reakcijo na srčno mišico, prikazano na kardiografu. V analizi so pomembne tudi najmanjše podrobnosti in odtenki na prvi pogled. HM ECN srca omogoča identifikacijo takih kazalnikov:

• kakovost srčnega ritma;
• delovanje miokarda in stopnja izpolnitve srčnih funkcij za črpanje krvi;
• žilno stanje;
• prisotnost ali odsotnost nepravilnosti pri delovanju srčnih poddelov in prekatov.

Dekodiranje XM EKG

Strokovnjak oceni kompleks QRS, razmerje med različnimi segmenti in intervali. Pomen razmerja med segmentom ST in konturo. Prisotnost kršitev lahko kaže na prisotnost miokardnega infarkta. Tudi na rezultatih Holderjevega spremljanja zdravnika lahko opazimo: ishemijo, prisotnost aritmij, kardiomiopatijo in druge resne patologije.

Prav tako je pomembno analizirati parametre zob na grafu elektrokardiograma: njihovo širino, višino in razdalje med njimi. Ti kazalniki določajo stanje srčnih ritmov. Pogostost krčenja srca, tudi pri popolnoma zdravih ljudeh, ima lahko določena nihanja. S fizičnim ali čustvenim stresom se poveča, vendar se v nekaj minutah stabilizira do šestdeset do devetdeset utripov v eni minuti, če pa ostanejo visoke, to kaže na prisotnost nepravilnosti v srcu in zahteva ustrezno zdravljenje. Vsak od nas s težavami z miokardom ne smemo pozabiti na pomen take študije.

Stroški XM EKG so precej nizki in so odvisni od trajanja pregleda in ravni zdravstvenega centra, v katerega se odpravljate.

Xm EKG kaj je to

Kaj je dnevno spremljanje holterja EKG?

Pogosto od ljudi, ki so daleč od medicinske prakse, lahko slišite vprašanje, HM EKG, kaj je to? To je sodobna metoda raziskovanja, s pomočjo katere je mogoče identificirati patološke spremembe v delu človeškega srca. Ta metoda je natančnejša od običajnega elektrokardiograma, saj prikazuje vse skrite nepravilnosti v srčnem delovanju. Na primer, kršitev srčnega ritma, njegovo prevajanje.

Pozor! Pogosto se lahko zahvaljujoč Holterjevemu nadzoru pravočasno odkrijejo neboleče oblike ishemije.

Naprava, ki je XM EKG

Manipulacija se začne z namestitvijo naprave, ki traja približno deset minut. Dan pozneje se monitor odstrani in podatki iz elektrokardiograma dešifrirajo. Zabeležena je s pomočjo majhnega prenosnega snemalnika, ki tehta le sto gramov. Ta majhna naprava je v posebni torbici, ki jo pacient nosi s seboj 24 ur. Na prsni koš so pritrjene posebne lepljive blazinice za enkratno uporabo - elektrode se obrišejo z alkoholom in posušijo pred namestitvijo. Po enem dnevu se vse to odstrani od pacienta in podatki, prejeti v tem času, se s monitorja prenesejo v računalnik.

Nato s pomočjo posebnega programa analiziramo in identificiramo vse vrste ishemičnih napadov in motenj srčnega ritma. Med celotnim časom, ko bolnik nosi napravo, mu priporočamo, da vse svoje občutke zapiše v dnevnik. In tudi, da je število opravljenih fizičnih aktivnosti, točen čas spanja in aktivno zabavo. V idealnem primeru pacient ne bi smel fizično obremenjevati pri izvajanju CMM, saj lahko različne obremenitve povzročijo zaplete in celo srčni napad.

Pri vsakodnevnem nadzoru pritrdite lepljive elektrode

Kdo je priporočen prehod XM

HMC EKG srca je prikazan ljudem, ki imajo bolezen ali okvaro srca. Te navedbe vključujejo:

• pogosta omedlevica in omotica;
• ne prenašanje bolečin v predelu prsi in huda kratka sapa;
• prisotnost bradikardije ali angine;
• srčni napad, bolezni srca;
• nezadostno prekrvavitev in arterijska hipertenzija;
• ljudi, ki imajo v preteklosti motnje prevodnosti in ritem srčnih kontrakcij.

EKG EKM je treba izvajati tudi, če aritmija ni bila odkrita z elektrokardiogramom, vendar ima bolnik težave s srcem in ima kakršnokoli bolezen srca. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi lahko zdravnik dobi podrobno sliko o srčni aktivnosti na dan. Ima priložnost, da vidi, kako pogosto so se v tem času med določenim delovanjem pacienta pojavile epizode aritmije. Ta metoda vam omogoča, da pravočasno zazna patologijo in prepreči nastanek zapletov.

Osnovne zahteve za bolnika med XM

Bolnik mora temu postopku pristopiti s polno odgovornostjo in upoštevati vsa priporočila zdravnika. Najprej mora voditi dnevnik in zapisati v njej vsa dejanja, ki jih sprejme. Glede na to, kako natančni so določeni podatki o pacientu, bo zdravnik lahko ugotovljene spremembe čim natančneje interpretiral s CM. Pacient ne sme spreminjati svojega običajnega načina v teh štiriindvajsetih urah, zato je priporočljivo narediti vse, kar je že storil.

Če se je nenadoma opazilo, da je elektroda izklopljena, jo morate le držati na mestu. Bolniku je prepovedano opravljati diagnostične postopke in uporabljati radijske oddajnike v celotnem obdobju XM. Uporaba mobilnega telefona je dovoljena.

Vodenje HM EKG

Kako ta raziskovalna metoda pomeni

Ko je pacient, medtem ko je živel normalno življenje, nosil XM napravo, je bil po točno 24 urah odstranjen. Vsi podatki iz njega se prenesejo v računalnik, kjer je poseben program analiziran in prikazuje obstoječo patologijo. Zelo pogosto taki avtomatizirani sistemi za analizo povzročajo veliko število napak, zato vse podatke dodatno preučuje zdravnik za funkcionalno diagnostiko in kardiolog.

Običajno srčni utrip pri zdravi osebi niha čez dan, v čustvenem stanju in fizičnem naporu se srčni utrip poveča, vendar po nekaj minutah pride do normalnega načina. Bradikardija velja tudi za normo ponoči in zjutraj.

Pri analizi je najpomembnejši kompleks QRS in razmerje vseh intervalov. Ogromna vrednost dekodiranja EKM EKG ima razmerje med segmentom ST in srednjo linijo. Če pride do premika v tem segmentu, bo to vprašanje miokardne ishemije. Tudi ta študija zelo hitro identificira vse vrste aritmij, ishemijo srčne mišice. Zelo pomembna točka je zmožnost povezovanja katerekoli specifične aktivnosti bolnika s tistimi ali drugimi spremembami, ki jih dobimo na elektrokardiogramu.

Primer dešifriranja dnevnega XM

Kakšni so stroški XM EKG danes?

Seveda se pred sprejetjem takšne študije oseba zanima za povsem razumljivo vprašanje, koliko bo ta manipulacija stala. Takoj je treba omeniti, da so stroški ECM ECM odvisni od mesta, v katerem živite, od zdravstvene ustanove (običajno v plačanih klinikah ta storitev stane malo več). Na ceno vpliva tudi obseg potrebnih podatkov, ki jih je treba pridobiti iz te raziskave in dekodiranje elektrokardiograma. Vse pridobljene vrednosti (spremljanje krvnega tlaka in dnevno spremljanje elektrokardiograma) imajo svojo vrednost.

Kljub dejstvu, da je danes Holter monitoring plačana storitev, ta metoda opravičuje denar, porabljen za to, z natančno in popolno sliko dejavnosti srca v normalnih življenjskih pogojih za 24 ur. To zdravnikom omogoča, da pravočasno prepoznajo obstoječo patologijo in začnejo pravočasno zdravljenje določene srčne patologije. Če vam je zdravnik priporočil, da opravite takšen pregled, ga ne smete zavrniti.

HM EKG: kaj je to

Holter monitoring je metoda funkcionalne diagnostike, ki vam omogoča registracijo električne aktivnosti srca podnevi. ECM ECM je določen za diagnosticiranje različnih srčnih bolezni: srčni napad, angino pektoris, ishemijo, kot tudi za kontrolo antianginskega in antiaritmičnega zdravljenja.

Ta tehnika se imenuje po Holterju, uporablja pa se za stalno zapisovanje dela srca s posebno prenosno napravo, ki je nameščena na bolnikov pas in beleži elektrokardiogram.

Naprava za zapisovanje podatkov mora namestiti strokovnjak, saj je zanesljivost rezultatov odvisna od nje.

Med prehodom takšne diagnoze se čez dan zabeleži sprememba v delovanju srca, kot tudi spremljanje krvnega tlaka. To je tisto, zaradi česar je ta tehnika tako učinkovita, saj se delo srčne mišice zabeleži ne glede na bolnikovo stanje. Ta tehnika je bolj natančna in učinkovita v primerjavi z običajno odstranitvijo kardiograma, omogoča natančno diagnosticiranje različnih bolezni.

Kaj določa

Holter nadzor vam omogoča učinkovito in natančno zaznavanje različnih vrst odstopanj. Ta vrsta diagnoze je dodeljena:

• ocenjevanje aktivnosti srčne mišice v različnih situacijah, in sicer v stanju počitka, fizičnega ali čustvenega stresa;
• ugotoviti vzrok omedlevice;
• za vrednotenje dela srca ponoči, kot tudi za analiziranje ritma in prenašanja srčnih kontrakcij čez dan;
• ugotoviti verjetnost ishemije, ki jo določajo število in trajanje bolečih epizod, mejna vrednost impulza in obremenitev;
• ugotavljajo aritmijo in njeno naravo, zato se analizirajo motnje srčnega ritma, trajanje in število bolečih epizod;
• za določitev natančne diagnoze in imenovanje pravilnega zdravljenja.

To pomeni, da EKG srca omogoča identifikacijo in analizo različnih nenormalnosti v delovanju srca, ugotavljanje bolezni, ki so jih izzvali, ugotavljanje vseh značilnosti bolezni in seveda predpisovanje najučinkovitejše metode zdravljenja.

Kako je HM EKG

Dnevno spremljanje je kljub svoji učinkovitosti popolnoma varna in neboleča diagnostična metoda. Tovrstni pregled se izvaja ambulantno, to pomeni, da je pacient sam v običajnih in udobnih pogojih. Za to diagnozo ni kontraindikacij, zato se lahko predpiše tako odraslim kot otrokom. Bralne informacije se pojavijo s pomočjo posebne naprave, ki ima majhno velikost in težo, zato pacientu ne povzroča nelagodja.

Prednost metode je odstranitev bolnikovih podatkov v običajnih pogojih za njega

Dejstvo, da lahko bolnik med postavitvijo diagnoze ugodno vpliva na rezultat pregleda, ker se izkaže, da je zelo zanesljiv. Na majhni napravi za zapisovanje kardiogramov se na koncu izprazni več žic z elektrodami, elektrode so pritrjene na bolnikovo prsno koš v pravilnem zaporedju, kar omogoča sledenje srčnemu delu. Toda kljub številnim prednostim te diagnostične metode je treba pri njenem prehodu upoštevati več pravil:

1. Izogibajte se stiku z vodo, kar pomeni, da se ne kopajte in ne tuširajte.
2. Natančno beležite vse informacije v diagnostičnem dnevniku, in sicer obdobja aktivnosti, neugodje v srcu, stresne situacije itd.
3. Stroja ne premikajte in ne segrevajte.
4. Izogibajte se neposredni bližini transformatorskih škatel in električnih vodov.
5. Izogibajte se aktivnemu znojenju.

Imenovanje v

Obstaja veliko primerov, ko je smiselno izvajati Holterjevo spremljanje. Seveda je glavni namen te diagnoze določiti bolezni srca in ožilja. Da pa bi bila diagnoza pravilna in zanesljiva, je pomembno, da je bil EKG-slika pravilno dekodirana.

Tako lahko dnevno spremljanje zanesljivo določi bolezni, kot so koronarna bolezen, aritmija. Takšna diagnoza je učinkovita pri srčnem popuščanju, med rehabilitacijo po srčnem napadu, kot tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Obstajajo številni simptomi, ki so lahko osnova za imenovanje holterjevega monitoringa, ki vključuje:

• omedlevica, pogoste omotice;
• močna lupanja srca, nestabilna funkcija srca;
• bolečine v prsih;
• kratka sapa;
• odpoved ledvic;
• hipertrofija levega prekata z zapletom;
• pljučne bolezni srca;
• arterijska hipertenzija.

Poleg tega je mogoče dnevno spremljanje bolnikov, ki so bili operirani zaradi hude bolezni srca ali kirurškega posega, postavili diagnozo za bolnike, ki se zdravijo zaradi bolezni srca. Včasih se holter nadzor lahko predpiše za preventivne namene.

Dekodiranje XM EKG

Po izvedbi dnevne registracije s strani Holterja, specialist umakne napravo od pacienta in dnevnik zaznavanja občutkov. Nato se vsi podatki iz naprave prenesejo v računalnik in analizirajo s posebnim programom. Na podlagi podatkov, pridobljenih iz pripomočka, se opravi končna diagnoza in predpiše zdravljenje.

Rezultate, pridobljene v procesu spremljanja, dešifrira specialist na računalniku.

Zelo pomembno je, da se dekodiranje izvaja zanesljivo, saj lahko ena manjša napaka povzroči napačno diagnozo. Kar zadeva stroške takšne diagnoze, je nekoliko višja od cene enostavne kardiografije. Stroški EKG hm se lahko razlikujejo, saj vpliva na trajanje pregleda, na primer, povprečna diagnostična cena za 24 ur je 3000 rubljev, medtem ko bo pregled 48 ur stala povprečno 6000 rubljev. Poleg tega lahko vrsta uporabljene naprave in načelo dekodiranja kardiograma vplivata na stroške raziskave.

Dnevni elektrokardiogram

Holter nadzor

Indikacije za Holter nadzor

Opredelitev metode. Holter nadzor

Holter monitoring je metoda, s katero se izvaja dnevno spremljanje srca.

V ta namen uporabljamo prenosni snemalnik, ki omogoča 24-urno snemanje elektrokardiograma in prenos podatkov o delovanju srca za en dan na računalnik.

Poseben program predvideva odkrivanje in analizo vseh vrst srčnih aritmij, bolečin in nebolečih napadov miokardne ishemije. Ta metoda omogoča ne le natančno diagnosticiranje, temveč tudi znatno povečanje učinkovitosti zdravljenja bolezni srca in ožilja (hipertenzija, srčni napad, ateroskleroza, miokarditis).

Razvojna zgodovina

Norman J. Holter je povzel petindvajsetletne raziskovalne izkušnje na področju beleženja električnih pojavov in možnosti radijskega prenosa elektroencefalogramov in leta 1961 uvedel novo metodo za snemanje EKG-jev.

Ta zgodba je podrobno opisana v Kennedyjevi ambulantni elektrokardiografiji.

V naslednjih letih smo bili priča izboljšanju te raziskovalne metode, ki se v nasprotju s standardno metodo EKG imenuje dnevna, ambulantna ali holterjeva.

Skozi leta je bil 40-kilogramski radio prenosni snemalnik, ki je bil pritrjen na pacientovo hrbet, nadomeščen z magnetnim snemalnikom, najprej tehta približno 2 kg in zdaj manj kot 0,5 kg.

Tehnične izboljšave so privedle do izboljšane kakovosti zapisovanja, kar zmanjšuje artefakte, povezane s telesno aktivnostjo bolnika. Sedaj lahko registrirate dve vodi, avtomatsko analizo.

Izboljšanje opreme je omogočilo povečanje števila evidentiranih in analiziranih parametrov. Zdaj, skupaj z analizo motenj srčnega ritma, je možno kvantificirati premik segmenta ST, oceniti funkcijo srčnega spodbujevalnika (EX) in ciklično variabilnost srčnega ritma, ki se samodejno določi v obliki različnih časovnih in spektralnih parametrov, registracije povprečnih signalov EKG pri visokem dobičku in avtomatsko. izmerite trajanje intervala QT. Trajanje CM mora zadostovati za zanesljivo zapisovanje in interpretacijo vseh parametrov.

Študija 24-urnega posnetka EKG je spremenila prejšnje ideje o normah električne aktivnosti človeškega srca. Možno je z rahlo predpostavko reči, da ima vsak človek, tudi zdrav, motnje ritma. Pojem normalnega srčnega utripa se je spremenil. Z akumulacijo kliničnih izkušenj je bila določena potreba po elektrokardiogramu CM pri različnih boleznih, kar je omogočilo oblikovanje indikacij za to študijo.

Glede na razpoložljivost novih informacij o spremembah metod in obsežnejšo razlago rezultatov potrebe po Holter monitoringu ni mogoče nedvoumno določiti.

Indikacije za XM

Pritožbe, ki so lahko posledica srčnih aritmij (palpitacije, izguba zavesti, omotica). Ocena tveganja za pojav pomembnih, življenjsko nevarnih aritmij pri bolnikih brez težav z:

a) hipertrofična kardiomiopatija;

b) nedavni miokardni infarkt, zapleten s HF ali aritmijami;

c) podaljšan sindrom QT.

Ocena učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja ali manifestacij proaritmičnih učinkov. Ocena dela EX:

a) pri bolnikih s pritožbami, ki omogočajo sum na aritmijo;

b) v primerih individualnega programiranja stimulatorja, na primer, določitev zgornje frekvenčne meje s težnjo po tahikardiji ali korekciji frekvence ritma, ob upoštevanju aktivnosti pacienta.

Ocena nezadostne prekrvavitve srčne mišice:

a) v primeru suma variantne angine, kot je Prinzmetal;

b) v izjemnih primerih po miokardnem infarktu določiti nadaljnje taktike pacienta;

c) v izjemnih primerih s koronarno srčno boleznijo oceniti učinkovitost zdravljenja.

Ocena variabilnosti cikličnega sinusa pri bolnikih:

a) po miokardnem infarktu;

c) s sumom na disfunkcijo vegetativnega sistema, na primer pri sladkorni bolezni ali sindromu apneje v spanju.

Vrednotenje dnevne dinamike QT intervala pri sumu na podaljšan QT sindrom.

HM je odvisen od klinične situacije in informativno le, če se pojavijo poslabšanja stanja dobrega počutja in obstaja realna možnost, da se registrirajo v 24 urah.

HM je odvisen od klinične situacije in informativno le, če se pojavijo poslabšanja stanja dobrega počutja in obstaja realna možnost, da se registrirajo v 24 urah.

Edina indikacija za izvajanje CMM pri paroksizmalnih motnjah zavesti, ne glede na pogostost pritožb, je nenadna izguba zavesti. ker obstaja možnost, da razkrijete paroksizmalne aritmije, ki trenutno ne dajejo kliničnih simptomov, vendar lahko potencialno povzročijo nenadno izgubo zavesti.

Pri oceni učinkovitosti zdravljenja aritmij se moramo spomniti na naravno variabilnost ektopične aktivnosti, ko se lahko število ekstrasistol bistveno spremeni, ne glede na vnos zdravila. Zato so merila za učinkovitost zdravljenja sprejeta z nekaterimi predpostavkami, ki so odvisne od števila ekstrasistol v prvotni študiji, od časovnega intervala med primerjanjem obeh študij in časa CM.

Študija variabilnosti srčnega utripa, ki je merilo aktivnosti vegetativnega sistema, ima pomembno prognostično vrednost za bolezni srca, še posebej, ker je rezultate mogoče doseči z analizo kratkega (nekaj minut) fragmenta zapisa. Študijo je mogoče izvesti tako, da se omejite le na zapisovanje EKG-ja ob postelji več minut, nato pa na avtomatsko analizo.

Kljub pomembni avtomatizaciji procesa analize je vloga zdravnika nepogrešljiva. Skupini ameriških srčnih društev, ki opravljajo samostojno delo, je priporočljivo opraviti vsaj 75 študij pod nadzorom izkušenega strokovnjaka.

Raziskovalna tehnika

Sodobna računalniška oprema mora uvesti takšne elemente HM kot:

več ur EKG snemanja v pogojih naravne aktivnosti preučevanega;

reprodukcijo registrirane EKG;

obdelava in interpretacija rezultatov. Nekateri sistemi so dodatno opremljeni s programi za analizo delovanja spodbujevalnika in poznih ventrikularnih potencialov.

Pri holterjevem spremljanju se ne ocenjuje le EKG, ampak tudi zdravnik ima opis ukrepov in pritožb bolnika. Zelo pomembno je opisati simptome med spremembami EKG, da bi ocenili skladnost objektivne slike in subjektivnih manifestacij.

Vsem bolnikom s holterjevim nadzorom priporočamo vodenje dnevnika, v katerem opažate dobro počutje, pritožbe, vrsto aktivnosti, vadbo, zdravila, budnost in spanje.

Po namestitvi naprave boste dobili natisnjen rokovnik, kjer boste v ustreznih urah dneva povabljeni, da predate svoja dejanja in dobro počutje.

Najprej so opisani zasedba med celotnim spremljanjem in fiziološko stanje: spanje, vadba, hoja, tek, vožnja avtomobila, čustveni stres.

Pravočasno se ugotavljajo pritožbe, v zvezi s katerimi se izvajajo spremljanje in drugi subjektivni občutki: šibkost, omotica, stiskanje v prsih, zadušitev, palpitacije, bolečine v predelu srca ali bolečina na drugem mestu.

Od vas se zahteva, da navedete naravo bolečine (dolgočasno, zatiralsko, vboda, stiskanje itd.), Kot tudi njeno trajanje. Treba je navesti, v kakšnih okoliščinah se je pojavila bolečina (po fizičnem ali čustvenem stresu, v mirovanju itd.) In mimo (zaustavljena med hojo, po jemanju zdravila).

Navedite čas sprejema in ime zdravil.

Pri analizi rezultatov Holterjevega monitoringa zdravnik vnese dnevnik v računalnik. Zato je vodenje dnevnika izredno pomemben vidik opravljanja kvalitativne ankete in pridobivanja natančnejših rezultatov analize.

Holter EKG nadzor dnevno

V zadnjem času je v splošni medicinski praksi vedno večje zanimanje za dnevne študije EKG in krvnega tlaka. Takšna študija se imenuje dnevno spremljanje ali dnevno snemanje s strani Holterja (po imenu ameriškega zdravnika, ki je prvi predlagal to tehniko). Na žalost zdravnik na recepciji nima vedno dovolj časa, da bi bolniku razložil namen in pomen teh študij.

Kaj je Holter EKG dnevno snemanje?

To je neprekinjeno beleženje EKG-ja ves dan. Snemanje EKG-ja poteka z majhno prenosno napravo, ki jo bolnik nosi na pasu pod oblačili. Med študijo pacient vodi normalno življenje in v posebnem dnevniku ugotavlja čas in okoliščine nastanka neprijetnih občutkov v srčnem območju. Študija se izvaja v bolnišnici in ambulantno.

Kakšne pritožbe potrebujete za vsakodnevno snemanje EKG za Holter?

S pritožbami na palpitacije, prekinitve in bolečine v srcu, s pogostim in redkim srčnim utripom, s skoki v pritisku, v prisotnosti omotice in omedlevice.

Katere vrste monitorjev obstajajo?

Holter monitorji se razlikujejo po številu kanalov za snemanje (od dveh do dvanajst. Standardni EKG je zapisan v 12 kanalih). Jasno je, da več kanalov, bolj natančne podatke.

Pri prvem Holter nadzoru v življenju je bolje nositi 12-kanalni holter. Bolezen koronarnih arterij je tudi bolj zanesljivo določena z 12-kanalnim holterjem. In celo informacije o aritmijah 12-kanalnik daje veliko več (na primer, včasih lahko razumete, iz katerega ventrikularni extrasystoles "ustrelil").

Poleg tega obstajajo Holter stroji z dodatno funkcijo dnevnega nadzora krvnega tlaka (Holter + SMAD). Takšne naprave so neločljivo povezane z vsemi prednostmi ABPM, in vse slabosti (buzz pri črpanju zraka v manšeto).

Ali redni EKG nadomešča dnevni Holter EKG zapis?

To sta dve potrebni diagnostični metodi, vendar povsem drugačni. Medsebojno dopolnjujejo, vendar jih nikakor ne nadomestijo.

Kaj lahko da dnevno študijo EKG o Holterju?

Pokažimo eno od možnosti te študije s primerom:

Naj se motnje ritma odkrijejo na normalnem EKG-ju. Toda za lečečega zdravnika ta informacija ni pomembna, ker ne more pravilno in varno predpisati zdravljenja, ker ne ve, koliko teh motenj ritma je bilo na dan.

Dnevno spremljanje EKG

Informacije v panogah Strokovnjaki za opremo

Dnevno spremljanje EKG z dekodiranjem: 1600 rubljev.

Dnevni EKG (24-urni EKG Holter nadzor) je vrsta elektrokardiografije, kjer se EKG snemanje izvaja neprekinjeno 24 ur (ali daljše obdobje). Dnevna EKG je zelo uporabna metoda za diagnosticiranje srčnih aritmij, saj so epizode aritmije pogosto kratke, bolniki pa pogosto ne dobijo normalnega EKG v trenutku aritmije. Dnevno spremljanje EKG vam omogoča, da zabeležite elektrokardiogram v daljšem časovnem obdobju, kar močno poveča verjetnost zaznavanja epizode aritmije. Dnevno spremljanje EKG je predlagal ameriški biofizik Norman Holter, zato ga pogosto imenujemo holtersko spremljanje.

Kako je dnevni EKG?

Dnevno spremljanje EKG-ja se izvaja z uporabo prenosnega snemalnika, ki je nameščen na bolnikov pas, kot avdio predvajalnik. Elektrode za enkratno uporabo so prilepljene na pacientovo telo, iz katerega žice gredo na dnevni snemalnik EKG. Da se elektrode ne odlepijo, je treba pacientovo kožo pred lepljenjem temeljito razmastiti. Kardiogram je zabeležen na več kanalih (od 1 do 12). Po obdobju, ki je potrebno za dnevni EKG, se bolnik vrne v zdravstveni center, kjer se odstrani registrar, in zabeležene informacije se prenesejo iz spomina zapisovalnika v računalnik s programom za analizo rezultatov dnevnega spremljanja.

Kaj je treba storiti pri odstranjevanju dnevnega EKG-ja?

Na dan evidentiranja dnevnega EKG-ja se od pacienta ne zahteva nič posebnega. Poleg tega se bolnik ne bi smel po nepotrebnem obremenjevati ali preživeti dan brez vadbe. Čez dan, bo v vsakem primeru prišlo do epizod mehanskega dela in epizod počitka. Pomembno je, da se zabeleži v posebnem dnevniku, ko in kaj počnete, ker vam bo to omogočilo, da boste kasneje dobili več informacij o dekodiranju dnevnega EKG-ja.

Kaj je rezultat dnevnega EKG-ja?

Analizo dnevnega EKG-ja izvajamo s posebno programsko opremo, ki omogoča osnovno oceno kardiograma, ki ga prejmemo čez dan. V prihodnosti bo kardiolog podrobneje analiziral nastali EKG. Zato se oblikuje večstransko poročilo, ki opisuje stanje srca za obravnavani dan. Poročilo običajno vključuje podatke o srčnem ritmu, njegovi pogostosti, variabilnosti ritma na dan, odkritih aritmijah, premorah v srcu, spremembah v intervalih med zobmi na EKG, odkrili ishemične spremembe itd. Če bolnik uporablja srčni spodbujevalnik, se ocenijo parametri njegovega dela. Poročilo mora vključevati krivulje iz najpomembnejših področij.

Kdo je dnevni EKG?

Prvič, 24-urno spremljanje EKG Holterja je indicirano za bolnike s težavami s srčnim popuščanjem, utripanjem srčnega utripa, nenadnim in nemotiviranim omedljevanjem, z implantiranim srčnim spodbujevalnikom, srčnimi bolečinami ali slabo toleranco pri vadbi.