Glavni

Ateroskleroza

Mitralna insuficienca srca: vzroki, manifestacije in zdravljenje

Mitralni ventil zavira regurgitacijo krvi, to je preprečuje njen povratni tok. Za to je potrebno zapreti odprtino med levim prekatom in atrijem, kar se zgodi, ko se zaprejo listi ventilov. Mipralna insuficienca se pokaže, ko se ventili ne morejo popolnoma zapreti, potem v odprtini ostane lumen in postane možen obratni premik krvi.

Skoraj polovica ljudi s srčnimi boleznimi ima podobno motnjo. Hkrati pa mitralno insuficienco običajno spremljajo tudi druge težave, to so lahko različne stenoze, patologije velikih žil.

Zakaj se razvija patologija

Nezadostnost mitralne zaklopke je posledica poškodbe samega ventila ali struktur srca. Razlogi za to so lahko precej. Poleg tega je lahko akutna in kronična in jo povzročajo različni problemi in bolezni.

Zaradi poškodb različnih struktur srca se ventil s svojo funkcijo slabše odziva. Tako same trtice kot tudi mišice, ki podpirajo njihovo delo, ali kite, ki nadzorujejo zobne lopute ventila, lahko trpijo.

Vzroki akutne odpovedi

  • Spremembe in uničenje tkiv mitralnega obroča
  • Perforacija ventilov,
  • Prelomi akordov,
  • Oslabitev in uničenje papilarnih mišic.

Praviloma so vzrok vseh teh poškodb bolezni. Glavni in najpogostejši vzrok danes je infektivni endokarditis. Vnetni proces pri tej bolezni lahko negativno vpliva na stanje tkiv mitralnega obroča, lističev ventilov ali vodi do uničenja tetive.

Nekatere sistemske bolezni, zlasti eritematozni lupus, lahko povzročijo enake poškodbe srčnih struktur. Degenerativni procesi, ki se širijo na srčno-žilni sistem, negativno vplivajo na stanje vseh srčnih tkiv.

Zaradi vseh teh bolezni so poškodbe, ki preprečujejo normalno zapiranje ventila zaradi perforacije, razpoke ali zaradi dejstva, da poškodovane mišice in akordi ne morejo učinkovito nadzorovati delovanja mitralnega ventila.

Do enake škode lahko pride zaradi poškodb, ki se lahko pojavijo med operacijo srca.

Drugi vzroki akutne odpovedi.

  • Tumorski procesi v atriju;
  • Revmatični procesi;
  • CHD;
  • Okvara levega prekata.

Vzroki kronične odpovedi

  • Spremembe v tkivih zaradi vnetnih procesov;
  • Degenerativni procesi;
  • Okužbe;
  • Strukturne spremembe;
  • Dedni dejavniki.

Vnetni proces ne povzroča vedno akutnih sprememb, možno je, da teče počasi, in poškodbe tkiva rastejo počasi, pogosto neopazno za bolnika. Kronično bolezen lahko povzročijo iste bolezni, kot so akutne. To je revmatizem, infektivni endokarditis, eritematozni lupus.

Med degenerativnimi procesi, ki vodijo k tej patologiji, najpogosteje opozarjajo na miksomatozno degeneracijo, bolezni vezivnega tkiva, depozite kalcija na območju mitralnega ventila.

Nekatere bolezni srca vodijo do strukturnih sprememb, ki ovirajo normalno delovanje ventilskega aparata. Na primer, zaradi srčnega napada, kardiomiopatije, endokarditisa, akordov ali papilarnih mišic so poškodovani, kar postane neposreden vzrok za razvoj kronične insuficience. Enak učinek lahko privede do prolapsa ventila.

V procesu fetalnega razvoja se zaradi negativnih vplivov na materino telo oblikujejo dedne patologije. Lahko so tudi posledica genetskih motenj. Najpogosteje se oblikuje z okvarami lističev ventilov in patologijo velikih žil.

Lastnosti

Hemodinamika pri mitralni insuficienci, to je pretok krvi, je odvisna od resnosti patologije.

Stopnja neuspeha

  1. Nepomemben;
  2. Zmerna;
  3. Izgovorjeno;
  4. Težka

Z rahlo stopnjo regurgitacije je opaziti neposredno na cusps mitralnega ventila. Najdemo ga pri zdravih ljudeh. Zmerna stopnja pomeni regurgitacijo, ki se pojavi eno do eno in pol centimetrov od ventila.

V tretji stopnji se gibanje krvi v nasprotni smeri dotakne sredine ušes. To vodi do povečanja atrija. Huda stopnja odpovedi vodi do dejstva, da regurgitacija zavzema celotno levo atrij.

Kako je težava

Značilen hrup, ki ga zdravnik ugotovi, ko posluša srce, je glavni simptom. Povzroča jo vračanje krvi iz levega prekata v levi atrij.

Diagnoza se začne s tem simptomom. Čeprav pri blagem pomanjkanju ni simptomov.

Z resnejšim razvojem okvare je levi prekat prisiljen črpati več krvi, da vzame tistega, ki se vrne v atrij. Posledično se postopoma povečuje, hipertrofira. Hkrati se njegove kontrakcije povečajo, kar oseba čuti kot povečan srčni utrip. Ti simptomi so še posebej opazni, kadar bolnik leži na levi strani.

Ker se zaradi regurgitacije kri vrne v atrij, mora vsebovati večji volumen krvi in ​​se postopoma povečuje. Pri znatnem povečanju atrij ne deluje s svojo funkcijo, ker pride do fibrilacije in se pojavijo pogoste ne-ritmične kontrakcije. Črpalna funkcija srca tako pade.

Nadaljnji razvoj stopnje patologije vodi do dejstva, da atrije običajno ne pristajajo normalno, ampak le drhte. Te težave so lahko polne resnejših kršitev, na primer nastajanje krvnih strdkov, ker ni normalnega pretoka krvi. Krvni strdki, ki se tvorijo v srcu, so zelo nevarni, saj lahko blokirajo velike žile, kar vodi do poškodb različnih organov, kapi.

Pri 3. in 4. stopnji je regurgitacija zelo izrazita, kar dodatno obremenjuje srce. Oseba tvega srčno popuščanje, ki ima simptome, kot so zasoplost, otekanje, kašelj. Poškodovano srčno tkivo postane bolj ranljivo, manj odporno na okužbe, zato se poveča tveganje za infekcijski endokarditis.

Oseba z zmerno in hudo stopnjo nima popolne prekrvavitve organov, saj takšna motnja povzroči zmanjšanje črpalne funkcije srca. Ker organi ne dobijo običajne prehrane, trpi celotno telo, kar lahko vpliva na njegovo splošno stanje in zdravstveno stanje pacienta.

Simptomi

  • Srčna palpitacija
  • Aritmija,
  • Povečana utrujenost
  • Edem,
  • Kratka sapa
  • Kašelj
  • Cianoza
  • Mitralno rdečilo.

Simptomi se lahko kažejo v različnih kombinacijah. Z majhno stopnjo resnosti problema morda ni očitnih pojavov. Človek lahko čuti, da se je hitreje utrudil, da ima manj časa, da bi to naredil v enem dnevu, še slabše je fizični napor.

Vse to se ponavadi ne dojema kot simptom srčnega problema, zato patološki proces še naprej napreduje.

Diagnostika

  • Pregled;
  • Urinske in krvne preiskave (splošne, biokemijske, imunološke);
  • EKG;
  • Doplerjeva ehokardiografija;
  • Ultrazvok srca.

Za diagnozo se lahko uporabijo druge metode, ki pa so osnovne, najpogosteje pa zadostujejo.

Pregled in pogovor s pacientom lahko opozori na simptome in nakazuje prisotnost patologije. Treba je ugotoviti, s čim je oseba zbolela, kakšna je njegova dednost. Analize lahko določijo prisotnost vnetja, holesterola, sladkorja, beljakovin v krvi in ​​drugih pomembnih indikatorjev. Če se odkrijejo protitelesa, se lahko domneva, da obstaja vnetje ali okužba v srčni mišici.

Za diagnozo: potreben je EKG, ki kaže ritem srca, pomaga odkriti prisotnost aritmij in drugih neuspehov, oceni, ali obstaja preobremenitev srca in ali so njene službe povečane. Glavna metoda je ultrazvok ali ehokardiografija.

Zakaj ultrazvok srca

  • Ocenite stanje lističev ventilov;
  • Poglejte, kako se zapira krilo;
  • Razumeti velikost prekatov in atrij;
  • Izmerite debelino sten srca;
  • Zaznavajte zgoščevanje notranje obloge srca.

Dopplerjeva ehokardiografija je študija, ki kaže, kako se kri premika. Ta diagnostična metoda omogoča odkrivanje povratnega pretoka krvi, kar je značilno za takšno napako.

Kako zdraviti bolezen

Če so simptomi ugotovljeni in diagnosticirani, morate ugotoviti vzrok bolezni srčnih zaklopk. Najprej je treba zdraviti bolezen, ki je privedla do tega stanja. Če je problem izražen rahlo ali zmerno, potem praviloma ni potrebno dodatno zdravljenje.

Če je stopnja poškodbe resnejša ali se pojavijo zapleti (srčno popuščanje, aritmija), bo potrebno zdravljenje.

V primeru hude insuficience mora biti zdravljenje zapleteno, morda boste potrebovali operacijo.

Kirurško se zdravi z operacijami, ki se izvajajo v umetnem krvnem obtoku.

Med plastičnimi operacijami, ki se izvajajo s stopnjo bolezni 2–3, lahko v bližini ventilov namestimo poseben podporni obroč, skrajšamo akorde in ventil. Po operaciji se pretok krvi normalizira in vzdržuje se lastni ventil.

Če plastična operacija ni prinesla rezultata ali je tkivo močno poškodovano, je potrebna protetika. Uporabljajo se biološke ali mehanske proteze. Za izdelavo bioloških materialov se uporabljajo živalska tkiva, mehanska pa iz posebnih zlitin.

Značilnosti pooperativnega obdobja

  • Po plastični operaciji ni potrebna antikoagulantna terapija.
  • Po implantaciji biološke proteze je vnos antikoagulantov potreben 2-3 mesece.
  • Po namestitvi umetne proteze so predpisani antikoagulanti za neprekinjeno dajanje.

Uspeh zdravljenja in kako se bo oseba počutila po operaciji je odvisna od stopnje neuspeha in regurgitacije, dinamike bolezni in individualnih značilnosti. Pomembno je, da diagnoze in zdravljenja ne odlašate.

Zakaj se razvija in kako se manifestira nezadostnost mitralne zaklopke 1-4 stopinj?

Pri srčni praksi pogosto pride do bolezni srca, kot je nezadostnost mitralne zaklopke. Gibanje krvi v votlini srca je odvisno od delovanja ventilov. Ventil se nahaja v levem delu telesa. Nahaja se v območju atrioventrikularne odprtine. S svojim nepopolnim zaprtjem kri teče nazaj v atrij, kar vodi do motenj v organu.

Mitralna insuficienca je pridobljena bolezen srca, pri kateri lističi ventilov niso popolnoma zaprti, kar vodi v povratni refluks (regurgitacijo) krvi v atrij. To stanje vodi v pojav različnih kliničnih simptomov (zasoplost, edemi). Izolirana oblika takšne okvare je redko diagnosticirana.

Ne predstavlja več kot 5% vseh primerov te patologije. Najpogosteje se mitralna insuficienca kombinira z zožitvijo leve odprtine med atrijem in prekatom, defektom aortne zaklopke, atrijsko septalno defektom in septumom med prekati. Pri profilaktičnih študijah srca pri 5% populacije se pokaže disfunkcija bikuspidnega ventila. V večini primerov je stopnja odstopanja zanemarljiva. Ta napaka se zazna z ultrazvokom.

Mitralna insuficienca je več vrst: ishemična, neishemična, akutna in kronična, organska in funkcionalna. Ishemična oblika je posledica pomanjkanja kisika v srčni mišici. Organska patologija se razvije kot posledica poškodbe samega ventila ali kablov. V funkcionalni obliki te okvare je moten pretok krvi povezan s povečanjem votline levega prekata.

Ta patologija je 4 stopnje: blaga, zmerna, huda in huda. Ta napaka vključuje tri stopnje. V fazi kompenzacije povratni tok krvi v atrij med kontrakcijo srca ne presega 20-25% celotnega volumna krvi. To stanje ni nevarno, ker se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi (krepitev levega atrija in levega prekata).

V fazi subkompenzacije opazimo stagnacijo v pljučnem obtoku (pljuča). Levo srce je močno preobremenjeno. Regurgitacija krvi je 30-50%. 3. faza neizogibno vodi do hudega srčnega popuščanja. 50 do 90% krvi se vrne v atrij. S to patologijo se ventil začne spuščati.

Stopnja povešanja je različna (od 5 do 9 mm). Pri ocenjevanju stanja mitralnega ventila se upošteva tudi velikost odprtine med atrijem in prekatom. Z manjšo stopnjo je manjša od 0,2 cm², s povprečno stopnjo je 0,2-0,4 cm², pri težki pa je odprtina večja od 0,4 cm². V slednjem primeru je levi atrij nenehno napolnjen s krvjo.

Mitralna insuficienca: vzroki, diagnoza in zdravljenje napake ventila

Povratni tok v levem prostoru srca moti normalno črpalno funkcijo. Pomanjkanje mitralne zaklopke 1 stopinje se kaže v minimalnih simptomih, ki ne ustvarjajo težav za vsakdanje življenje. Z poslabšanjem valvularne insuficience se klinične manifestacije povečajo, kar zahteva celoten obseg terapevtskih in diagnostičnih postopkov. Taktika zdravljenja in napoved za življenje sta odvisni od stopnje bolezni in prisotnosti zapletov srca.

Vzroki za valvularno patologijo

Regurgitacija je takšno stanje krvnega obtoka, ko se na podlagi okvare ventilskega aparata pojavi možnost nefiziološkega prenosa krvi nazaj v atrij (za več informacij o regurgitaciji smo zapisali v članku: Kaj je regurgitacija?). Glavni razlogi za okvaro mitralne zaklopke so naslednji dejavniki:

  • revmatična bolezen;
  • srčne napake prirojenega izvora;
  • ateroskleroza;
  • infekcijsko-septični endokarditis;
  • ishemija srčne mišice (CHD);
  • sistemske vrste patologije (skleroderma, artritis, lupus);
  • travmatične poškodbe gladkega mišičnega tkiva ali tetive;
  • bolezni srca in ožilja, ki prispevajo k dilataciji levega prekata.

Najpogostejši vzrok patologije je okužba. Cikatrične post-vnetne spremembe v ventilu med atrijem in prekatom tvorijo regurgitacijski krvni pretok in glavne manifestacije bolezni.

Vzroki mitralne insuficience

Vrste bolezni

Glede na vzročne dejavnike ločimo dve skupini patologije mitralne zaklopke:

  • reumatskega izvora (neposreden škodljiv učinek na ventil);
  • ne-revmatična patologija (patološke spremembe v okoliških strukturah - tetive, mišičnega tkiva ali ventilskega obroča).

Pomembno je razlikovati med anatomsko in funkcionalno vrsto srčne patologije. V prvem primeru pride do regurgitacije v ozadju organskih sprememb v ventilu. Druga možnost je relativna pomanjkljivost, ki jo povzroča prekomerno raztezanje (dilatacija) ventilskega obroča v ozadju miokarditisa, kardiomiopatije ali IHD.

Glede na resnost simptomov obstajajo 3 zaporedne stopnje bolezni:

  1. Kompenzacijska (1 stopnja) - minimalne manifestacije bolezni;
  2. Mipralna insuficienca 2 stopinj (subkompenzacija) - med vadbo se pojavijo težave;
  3. Dekompenzacija (3. stopnja) - simptomi se pojavijo v mirovanju.

Za klinične manifestacije so zelo pomembne hemodinamične spremembe zaradi anatomske okvare ventila. V začetni fazi bolezni, ko v levi atrij vstopa povečana količina krvi (dotok iz žil in regurgitacija), se pojavi kompenzacijska hipertrofija, ki zagotavlja odsotnost izrazitih simptomov. Potem se srčna mišica levega prekata hipertrofira, zaradi česar mora trdo delati, da se zagotovi ustrezen pretok krvi v aorto.

Stopnja dekompenzacije ali nezadostnosti 3-stopinjske mitralne zaklopke se pojavi, ko srce ne more zagotoviti sistemskega pretoka krvi.

Simptomi odpovedi ventila

Dolgotrajna odsotnost manifestacije bolezni je posledica počasnih organskih sprememb in kompenzacijskih sposobnosti srčne mišice. Primarni znaki mitralne insuficience se pojavijo v ozadju resne nepričakovane obremenitve in se kažejo z naslednjimi pritožbami:

Z naraščanjem nezadostnosti funkcije mitralne zaklopke se simptomi povečajo: pride do otekanja nog in lahko pride do zadušitve, kašlja in zasoplosti brez gibanja.

Od pravočasnosti zdravljenja do zdravnika je odvisno od prognoze za okrevanje - optimalno začetek zdravljenja v fazi kompenziranega tipa patologije.

Načela diagnoze

Poslušanje zvokov srca (avskultacija) med začetnim pregledom bo zdravniku omogočilo, da predlaga prisotnost patologije. Tipične funkcije, ki vključujejo:

  • pansistolni hrup;
  • oslabitev ali odsotnost prvega tona;
  • tretji ton, katerega prisotnost kaže na izrazito regurgitacijo;
  • poudarek drugega tona na pljučni arteriji.

Izkušen specialist, ki ocenjuje auskultacijske znake, bo predhodno postavil diagnozo in poslal na dodatni pregled:

  1. Elektrokardiografija, v kateri lahko ugotovite znake atrijske hipertrofije in levega prekata;
  2. Radiografija prsnega koša (odkrivanje povečanega srca, znaki pljučne hipertenzije in kalcifikacije ventilov);
  3. Dopplerjeva ehokardiografija (ocena anatomskih sprememb, odkrivanje regurgitacijskega pretoka krvi);
  4. Kontrastna angiokardiografija (najboljša in najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje patologije).

S pomočjo ultrazvoka srca lahko ocenite resnost mitralne insuficience.

Z nadomestilom bodo značilni naslednji ultrazvočni znaki:

  • vrnitev ne več kot 30%;
  • območje okvare ventila ni večje od 0,2 cm2;
  • Povzročena kri ne doseže sredine atrija.

Glede na subkompenzacijo:

  • povratni tok doseže sredino atrija in je do 50%;
  • območje odprte luknje 0,2-0,4 cm2.

Z dekompenzacijo, regurgitacijski refluks presega 50%, kri napolni celoten atrij, okvara ventila pa je več kot 0,4 cm2.

Pomemben dejavnik pri izbiri taktike zdravljenja je ugotovitev vzroka za valvularno patologijo: zdravljenje revmatskih sprememb se razlikuje od funkcionalnih motenj, povezanih z miokarditisom ali posledicami koronarne bolezni.

Medicinska taktika

Izbira metode obdelave je določena z naslednjimi merili:

  • vzročni dejavnik valvularne patologije;
  • stopnja bolezni;
  • prisotnost spremljajočih bolezni (hipertenzija, ishemična bolezen srca, endokrina patologija, ateroskleroza).

V primeru nezadostne funkcije mitralne zaklopke je zdravljenje lahko zdravilo in operativno.

Konzervativne metode

Glavni cilji terapije so zmanjšanje obremenitve levega srčnega prostora in preprečevanje zapletov. To naredite tako:

  • terapija z antibiotiki;
  • antimikrobna profilaksa endokarditisa in ponavljajočega se revmatizma;
  • omejitev telesne dejavnosti;
  • terapija z dieto za nadzor soli;
  • antikoagulanti;
  • simptomatska zdravila (antihipertenzivi, diuretiki, antiaritmiki in srčni glikozidi).

Zdravnik ga mora redno nadzorovati, tudi če v začetni fazi mitralne insuficience ni simptomov.

Operativno posredovanje

Ob dekompenzaciji z izrazito stopnjo regurgitacije, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se uporabita dve možnosti kirurškega zdravljenja:

  • rekonstrukcijski plastični ventil;
  • aparati za protetski ventil.

Izbira metode je individualna - za vsakega posameznega bolnika se izbere različica operacije. Prognoza je odvisna od pravočasnosti operacije. Možni pooperativni zapleti vključujejo septični endokarditis, tromboembolijo in nepravilno delovanje proteze.

Tveganje nevarnih zapletov

Na podlagi učinkovite terapije in v poznem pooperativnem obdobju so možne neprijetne posledice in bolezni. Naslednje patološke variacije so nevarni zapleti revmatske variacije valvularne insuficience:

  • kongestivno srčno popuščanje levega prekata;
  • septični endokarditis;
  • atrijska fibrilacija;
  • pljučno srce s značilnimi simptomi pljučne hipertenzije;
  • žilno tromboembolijo z velikim tveganjem nenadne smrti.

Po plastiki ventilskega aparata je prognoza boljša, tveganje zapletov pa je manjše kot pri uporabi umetne proteze.

Glavni dejavnik nastanka povratnega krvnega pretoka v levem srčnem prostoru je revmatična poškodba valvularnega aparata.

Na začetku simptomi bolezni niso prisotni, vendar se z napredovanjem bolezni in povečanjem vračanja krvi v levi atrij pojavljajo znaki srčne patologije.

Osnova primarne diagnoze je EKG in ehokardiografija. V težkih primerih se bo zdravnik skliceval na kontrastno študijo (angiokardiografijo). Zdravljenje z zdravili bo učinkovito pri zgodnjem odkrivanju bolezni. Glede na dekompenzacijo je potrebna operacija, s katero lahko obnovite funkcije ventilske naprave.

Kako se manifestira nezadostnost mitralne zaklopke

Običajno pri zdravi osebi mitralni ventil popolnoma zapre odprtino med levim prekatom in atrijem, tako da ne pride do povratnega pretoka krvi. Če je ventil okvarjen, se luknja ne zapre popolnoma in pušča režo. V fazi sistole se kri vrne v levi atrij (pojav regurgitacije), kjer se poveča volumen in pritisk. Po tem pride kri v levi prekat, kjer se poveča tudi volumen in pritisk.

Opis in vzroki za patologijo

Ta patologija je bolj prizadeta odrasla kot otroci. Pogosto mitralno insuficienco spremljajo malformacije krvnih žil in stenoza (stiskanje lumena). V svoji čisti obliki je zelo redka.

Ta napaka je manj prirojena in pogosteje pridobljena. Degenerativne spremembe v nekaterih primerih vplivajo na tkiva kocke in ventila ter strukture pod njim. V drugih primerih so prizadeti akordi, ventilski obroč se pretirano izvleče.

Eden od vzrokov za akutno insuficienco mitralne zaklopke je akutni miokardni infarkt, huda tanka poškodba srca ali infektivni genitalni endokarditis. Pri teh boleznih, papilarnih mišicah, so zlomljene tetive tetiv, odprti pa so tudi listi ventilov.

Drugi vzroki mitralne insuficience:

  • vnetje sklepov;
  • SLE;
  • restriktivna kardiomiopatija;
  • nekaterih avtoimunskih bolezni.

Pri vseh teh sistemskih boleznih obstaja kronična nezadostnost mitralne zaklopke. Genetske bolezni s kromosomskimi mutacijami, ki jih spremljajo sistemske napake vezivnega tkiva, vodijo do nezadostnosti mitralne zaklopke.

Ishemična disfunkcija ventila se pojavi v 10% primerov post-infarktne ​​skleroze srca. Razpoke, solze ali skrajšanje mitralne zaklopke s podaljšanjem tetive in papilarnih ali papilarnih mišic prav tako vodijo do mitralne insuficience.

Relativna nezadostnost mitralne zaklopke se lahko pojavi brez strukturnih sprememb zaradi širjenja levega prekata in vlaknastega obroča. Do tega lahko pride, če:

Zelo redko je pomanjkanje mitralne zaklopke posledica kalcifikacije ventilov ali hipertrofične miopatije.

Za prirojeno mitralno insuficienco, za katero je značilna prisotnost naslednjih bolezni:

  • deformacija padalnega ventila;
  • cepitev mitralnih ventilov;
  • umetna fenestracija.

Simptomi bolezni srčne zaklopke

Simptomi tega patološkega procesa se povečujejo z razvojem pomanjkanja. Med obdobjem kompenzirane insuficience mitralne zaklopke se simptomi morda ne pojavijo. Ta stopnja lahko povzroči dolg potek (do nekaj let) brez simptomov.

Podkompenzirano stopnjo okvare spremljajo:

  • razvoj dispneje pri bolniku;
  • med fizičnim in duševnim delom je hitra utrujenost;
  • šibkost;
  • srčne palpitacije celo v mirovanju;
  • suhi kašelj in hemoptiza.

V procesu razvoja zastojev v venskem krogu krvnega obtoka se razvije srčna astma, ki se kaže kot nočni kašelj, pri čemer bolnik »nima dovolj zraka«. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin za srcem v prsnici, ki se širijo v levo ramo, podlaket, lopatico in roko (bolečine v angini).

Z nadaljnjim potekom patologije se razvije odpoved desnega prekata srca. Simptomi, kot so:

  • akrocijanoza - cianoza okončin;
  • otekanje nog in rok;
  • otekline vene na vratu;
  • razvije ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Pri palpaciji se poveča jetra. Povečani atrij in pljučni trup stisnejo žrelo, pojavi se hripavost - Ortnerjev sindrom.

V dekompenzirani fazi se pri večjem številu bolnikov ugotovi atrijska fibrilacija.

Vrste patologije mitralne zaklopke

Odvisno od poteka patološkega procesa se pojavi akutna ali kronična mitralna insuficienca.

Zaradi vzrokov se pojavi ishemična in neishemična insuficienca mitralne zaklopke.

Če obstaja patologija na strani strukture ventila, potem govorimo o organski mitralni insuficienci. V tem primeru lezije prizadenejo sam ventil ali niti kit, ki ga pritrdijo.

Pri boleznih srčne mišice se lahko pojavi hemodinamska dilatacija levega prekata. Posledica tega je relativna ali funkcionalna insuficienca mitralne zaklopke.

Stopnja napredovanja bolezni

Glede na velikost lumna in resnost regurgitacije določimo klinično stopnjo manifestacije mitralne insuficience:

  • Za insuficienco mitralne zaklopke prve stopnje stopnjo je značilen neznaten pretok krvi (manj kot 25%) in motnje le s strani strukture ventila. Zdravstveno stanje se ne spremeni, ni simptomov in težav. EKG diagnoza ne razkriva patologije v tem obsegu. Med auskultacijo kardiolog zasliši rahle zvoke med sistolo med zapiranjem listov ventilov, meje srca so nekoliko širše kot običajno.
  • Za mitralno insuficienco 2 stopinji, subcompensated, značilno polnjenje atrij s krvjo na skoraj polovico (do 25-50%). Pljučna hipertenzija se razvije za osvoboditev atrija iz krvi. Oseba v tem trenutku trpi zaradi oteženega dihanja, tahikardije, tudi med mirovanjem, suhim kašljem. EKG diagnosticira spremembe v atriju. Med poslušanjem se med sistolo določajo hrup, meje srca se povečajo, še posebej levo (do 2 cm).
  • 3. stopnjo nezadostnosti mitralne zaklopke spremlja polnjenje levega atrija s krvjo do 90%. Njene stene se povečujejo. Začne se dekompenzirana faza, pri kateri se kri ne odstrani iz atrija. Pojavljajo se simptomi, kot so otekanje, povečanje velikosti jeter med palpacijo. Poveča se venski tlak. Diagnosticirani znaki EKG: povečanje levega prekata, mitralnega zoba. Pri auskultaciji - povečan hrup sistole, širitev srčnih meja, zlasti levo.
  • Mitralna insuficienca 4. stopnje se imenuje distrofična. Obstajajo patološke strukturne spremembe v ventilu, zastoj krvi v majhnem krogu krvnega obtoka. Znatno naraščajo simptomi tretje stopnje. Kirurške operacije se v tej fazi zelo pogosto uporabljajo in dajejo ugodno resolucijo.
  • 5 stopinj - terminal. Bolniki imajo klinično sliko tretje faze kardiovaskularne odpovedi. Stanje bolnika je zelo težko in ne dopušča kirurškega posega. Prognoza patologije je izjemno neugodna, najpogosteje je usodna zaradi zapletov.

Diagnoza patologije mitralne zaklopke

Diagnozo mitralne insuficience je treba opraviti na podlagi naslednjih celovitih ukrepov: t

  • pogovor, pregled, palpacija in tolkanje, auskultacija bolnika;
  • EKG podatki (elektrokardiogram);
  • rentgenski podatki o prsih;
  • ehokardiografski podatki;
  • podatki o ultrazvoku srca;
  • rezultati sondiranja srčnih votlin;
  • podatke o ventrikluografiji.

Kompetentno zbiranje anamneze med temeljitim pregledom, pregledom, palpacijo in tolkanjem bolnika lahko zdravnika uskladi za nadaljnje študije za natančno diagnozo. Tolkala določajo razširjene meje srca, še posebej na levi strani. V času auskultacije so glede na stopnjo mitralne insuficience zaznani sistolični zvoki različne intenzitete.

Glede na radiografijo in EKG diagnosticiramo ekspanzijo levega prekata in atrija.

Najbolj informativna diagnostična metoda je ehokardiografija, kjer lahko ocenite okvaro in obseg poškodbe samega ventila. Za natančnejšo diagnostiko v prisotnosti atrijske fibrilacije se uporablja transfiskalna ehokardiografija.

Zdravljenje bolezni srca

Pri nezadostnosti mitralne zaklopke naj zdravljenje predpisuje le kardiolog. Ne morete samozdraviti in se zateči k popularnim metodam!

Zdravljenje mora biti usmerjeno k odpravljanju vzroka mitralne insuficience, to je bolezni pred patološkim procesom.

Glede na stopnjo mitralne insuficience in resnost stanja se lahko izvaja zdravljenje, v nekaterih primerih je potrebna operacija.

Svetla in zmerna stopnja zahteva jemanje zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju srčnega utripa, vazodilatatorji (vazodilatatorji). Pomembno je, da živite zdravo, da ne pijete ali kadite, da se izognete stanjem fiziološke utrujenosti in psihičnemu stresu. Prikazovanje sprehodov na svežem zraku.

V primeru nezadostnosti 2 stopinj mitralne zaklopke in tretjega, so antikoagulanti predpisani za vse življenje, da se prepreči žilna tromboza.

Kirurško reševanje problemov

Od tretje stopnje, z izrazitimi patološkimi spremembami, se uporabi kirurško popravilo ventilov. Treba je storiti čim prej, da ne pride do nepopravljivih distrofičnih sprememb v levem prekatu.

Obstajajo naslednje indikacije za operacijo:

  • povratni pretok krvi predstavlja več kot 40% pretoka srčne krvi;
  • brez pozitivnega učinka pri zdravljenju infekcijskega endokarditisa;
  • nepovratne sklerotične spremembe mitralnih ventilov;
  • huda dilatacija desnega prekata, disfunkcija sistole;
  • vaskularna tromboembolija (enojna ali večkratna).

Opravite rekonstrukcijske operacije na lističih ventilov, njegovem obroču. Če taka operacija ni mogoča, se ventil rekonstruira - odstranimo poškodovano in ga nadomestimo z umetno.

Sodobna medicina uporablja najbolj visokotehnološke ksenopikardialne in sintetične materiale za zamenjavo mitralnih ventilov. Obstajajo tudi mehanske proteze, ki so narejene iz posebnih kovinskih zlitin. Biološke proteze vključujejo uporabo živalskega tkiva.

V pooperativnem obdobju se poveča tveganje za tromboembolijo, zato so predpisana ustrezna zdravila. V redkih primerih je protetični ventil poškodovan, nato se izvede drugo operacijo in vstavi se drugi sintetični ventil za zamenjavo.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna prognoza za mitralno insuficienco stopnje 1–2 je podana v skoraj 100% primerov. Bolnik lahko vzdržuje svojo uspešnost že več let. Pomembno je, da jih nadzorujejo strokovnjaki, opravijo se posvetovanja in diagnostični pregledi. V takih fazah bolezni so dovoljene celo nosečnost in porod. Dovoljenje za porod v teh primerih se opravi s carskim rezom.

Hude patološke spremembe v primeru insuficience vodijo do najhujših kršitev sistema obtočil kot celote. Neželeno prognozo običajno predvidevamo pri kroničnem srčnem popuščanju. Stopnje umrljivosti za to kategorijo so precej visoke.

Mitralna insuficienca je najresnejša napaka, zato je nemogoče odložiti njeno identifikacijo, diagnozo, zdravljenje.

Glavni preventivni ukrepi te patologije so namenjeni preprečevanju razvoja zapletov. Prvič, to je:

  • zdrav življenjski slog pacienta;
  • zmernost pri hrani;
  • zavrnitev maščob in pikantnosti;
  • izogibanje alkoholu in kajenju.

Primarna preventiva se začne v otroštvu in vključuje elemente, kot so utrjevanje, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, vključno z zobnim kariesom in vnetnimi boleznimi tonzil.

Sekundarna profilaksa zajema jemanje zdravil, ki širijo krvne žile (vazodilatatorje), izboljšujejo pretok krvi in ​​znižujejo krvni tlak.

Mitralna insuficienca lahko povzroči ponovitev celo po operaciji. Zato morate skrbeti zase, vzeti vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, slediti njegovim nasvetom.

Mitralna insuficienca 2 stopinji

  • Razlogi za razvoj pridobljene patologije
  • Mehanizem razvoja mitralne insuficience 2 stopinji
  • Glavni simptomi bolezni
  • Dodatne študije mitralne regurgitacije
  • Diagnoza zvite bolezni
  • Kako zdraviti patologijo ventila?

Mitralna insuficienca 2 stopinj se nanaša na pridobljeno patologijo, kar vodi do motenj v srcu. V bolnikovem telesu opazimo spremembe v intrakardialnem in splošnem krvnem obtoku. Ne samo odrasli, ampak tudi otroci trpijo zaradi nezadostnosti mitralne zaklopke.

Razlogi za razvoj pridobljene patologije

Bolniki, ki so imeli revmatski endokarditis ali sistemsko bolezen vezivnega tkiva, ne mislijo, da so imeli pridobljene spremembe v srčnih ventilih. Septični zapleti pri posebnih postopkih čiščenja plovil vodijo do poškodb ventilov.

Virusni endokarditis vpliva na vse srčne dejavnosti, slabi njegovo moč. Srce se spomni, ko med sistoličnim krčenjem prekatov stene niso povsem povezane. Odprtina med srčnimi komorami se ne zapre. Krv se premika v nasprotni smeri od levega prekata do atrija, kar povzroča nastanek določenega hrupa. Opazimo povečanje volumna v levem atriju, zvišajo se vrednosti krvnega tlaka.

Odvisno od etiologije se razlikujejo organske in funkcionalne pomanjkljivosti. Povečanje volumna levega prekata po boleznih srčne mišice vodi do funkcionalnih sprememb v ventilih.

Slabši pretok krvi in ​​vaskularni tonus zaradi IRR prispeva k pojavu oslabljenega mitralnega ventila 2 stopinji. Spremembe v ventilih se pojavijo v akutni in kronični obliki. Hiter proces se razvije po nastanku abscesa med endokarditisom ali zaradi poškodbe tkiva med operacijo. Pogosto vzrok za patološko stanje so dejavniki, kot so:

  • poškodbe z eritematoznim lupusom;
  • virusna etiologija endokarditis;
  • spremembe v listih ventilov;
  • revmatični proces;
  • spontana ruptura kite.

Kronično obliko bolezni spremljajo degenerativne in vnetne spremembe. Kongenitalne nepravilnosti v ventilnem aparatu, spremembe pod vplivom infekcijskega procesa prispevajo k njegovemu razvoju.

Mehanizem razvoja mitralne insuficience 2 stopinji

S porazom valvularnega ventilskega aparata opazimo degeneracijo tkiva: na ozadju razvoja vnetnega procesa se oblikuje brazgotina. Sprememba zavihkov vodi k znatnemu skrajšanju. V procesu kontrakcije srca se ustvari prehod skozi precejšen del krvi v nasprotni smeri od levega prekata do levega atrija. Bolnik ima povečano velikost leve komore srca in preobremenitev miokarda.

Za insuficienco mitralne zaklopke so značilne spremembe v levem atriju, povečanje volumna iztisnjene krvi in ​​hipertrofije mišic. V primeru pomanjkanja druge stopnje se pojavijo klinični simptomi, ki zdravniku pomagajo vzpostaviti natančno diagnozo. Moten je srčni ritem bolnika, spremeni se pretok krvi in ​​zmanjša dovod kisika v tkiva.

Ob nastanku dekompenzacije pride do spremembe v presnovi ogljikovih hidratov in razvije se acidoza. Šibek atrij ima rahel ton in se zelo razširi. Povišan tlak v pljučni veni. Kot posledica napredovanja bolezni, s stagnirajočimi procesi v pljučnem obtoku, se pojavijo spremembe v desnem ventriklu, ki jih spremlja stagnacija krvi.

Glavni simptomi bolezni

Po pregledu bolnika lahko zdravnik sumi na nastanek sprememb v 2 stopinji mitralne zaklopke v aktivni fazi revmatskega karditisa. Bolnik posluša sistolični šum na vrhu in v četrtem medrebrnem prostoru, na levem robu prsnice. Ni znakov okvarjenega krvnega obtoka, kar kaže na poškodbo levega ventila.

Po odstranitvi revmatskega napada zdravnik ugotovi prisotnost intenzivnega hrupa, kar kaže na nastalo insuficienco mitralne zaklopke. Končna diagnoza je potrjena 6-12 mesecev po začetku bolezni.

Bolniki z boleznijo 2. stopnje običajno dolgo časa ne kažejo določenih težav. V primeru napredovanja bolezni pri bolniku po kratkotrajni vadbi se pojavi kratko sapo. Takšne spremembe se praviloma pojavijo po vzpenjanju po stopnicah, pospešeni hoji ali teku.

Pri otrocih in mladostnikih zdravnik opazuje povečano srčno frekvenco, nastanek srčnega grba.

Obstajajo primeri, ko pride do pulziranja v srcu in trebušnem predelu zaradi hipertrofije mišic desnega prekata. Bolniki imajo mešanico meja srca, pulz doseže meje norme ali pa jih nekoliko preseže. Krvni tlak se rahlo dvigne.

Zdravnik posluša oslabitev srčnega toka na vrhu, ki nastane, ko ventili med sistolo niso popolnoma povezani. Mnogi pacienti imajo med krčenjem srca veliko hrupa. Napolni celotno sistolo in s šibko srčno mišico izgine ali postane zelo šibka. Hrup traja, ko je bolnik v pokončnem položaju, med vdihavanjem in se ne pojavi na žilah vratu.

Dodatne študije mitralne regurgitacije

Glede na stopnjo razvoja bolezni se na elektrokardiogramu pojavijo spremembe. V začetni fazi bolezni EKG ne beleži patologije. Z napredovanjem neuspeha so prisotni znaki hipertrofije in sprememb v mišicah levega atrija. Pri bolnikih s hudo boleznijo se električna os srca premakne v levo. V zadnji fazi bolezni je prišlo do kršenja srčnega ritma, pojavijo se ekstrasistole in atrijska fibrilacija.

Po aktivni fazi revmatizma se pojavijo nenormalnosti v sistolni fazi, zlasti pri bolnikih z 2-3 stopnjo insuficience. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne kratkotrajnosti dihanja. Zdravnik ugotavlja deformacijo prsnega koša, krepitev apikalnega impulza, nastanek srčnega grba. Meje srca se razširijo za 1,5-2,5 cm, pulz pa se močno poveča.

Ko se pojavijo simptomi, se opravi rentgenski pregled. Določite polnjenje krvi v pljučni cirkulaciji. Ko dekompenzacija desno terapijo prekata se izvaja do nastanka nepopravljivih sprememb v miokardu.

Bolnik poveča jetra, v spodnjih okončinah pride do otekanja, poveča se zasoplost.

Diagnoza zvite bolezni

Mitralna insuficienca spada v kategorijo bolezni, s katerimi se ne bi smeli šaliti. V začetnih fazah bolezni zdravnik težko postavi diagnozo, saj se sistolični šum lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh z različnimi boleznimi.

Za mitralno insuficienco je značilna krepitev in premik levo od apikalnega impulza, pojav sistoličnega hrupa, ki se združi s prvim srčnim tonom. Izvede se ehokardiografija, ki fiksira preobremenitev levega prekata srca, spremembe v gibanju krvi v ventilih. Posebej pomembne so značilnosti krvnega obtoka skozi mitralno odprtino. V primeru okvare ventilov se med Dopplerjevo ehokardiografijo ugotovi gibanje krvi v nasprotni smeri.

V začetni fazi bolezni je regurgitacija zelo šibka. Čim prej se uporabi nova metoda okrepljene elektrokardiografije, tem uspešnejša bo zgodnja diagnoza bolezni.

Sistolični šum v patologiji mitralne valute se razlikuje od tiste pri drugih boleznih srca. Pri bolnikih s pancarditisom so mnogi simptomi podobni patološkim znakom poškodb ventilov.

Diagnoza mitralne insuficience je diferencirana z okvarami interventrikularnega septuma.

Kako zdraviti patologijo ventila?

Mnogi bolniki dolgo časa ne potrebujejo zdravljenja.

Zdravnik predpiše glavno zdravljenje bolezni, specialist pa največ pozornosti posveča dvema kategorijama bolnikov:

  • s primarno simptomatsko boleznijo mitralne zaklopke;
  • bolnikih s hudimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

V primeru pojava ekstrasistol, srčnih palpitacij, zdravnik predpiše zdravila iz skupine β-blokatorjev: tečaji propanolola za 3 mesece, spremljanje količine krvnega tlaka med zdravljenjem.

V primeru pojava življenjsko nevarnih simptomov se izvaja intenzivna terapija. V primeru ventrikularnih aritmij zdravnik vključuje amiodaron 5-10 dni v shemi zdravljenja.

Pri otrocih preprečevanje infektivnega endokarditisa ob prisotnosti povratnega pretoka krvi. Če je diagnoza potrjena, zdravnik predpiše zdravljenje kroničnih žarišč okužbe. V skladu s pričevanjem strokovnjak priporoča fizioterapevtske postopke v obliki krožnega in kontrastnega tuša, fito-kopeli s pomirjevalnim učinkom, masažo in vegetotropnimi pripravki. Glede na resnost bolezni je potrebno jemati kardiometabolite:

Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom relapsa revmatizma. V primeru razvoja dekompenzacije se zdravljenje odpovedi cirkulacije izvaja z uporabo diuretikov, srčnih glikozidov in pripravkov ACE.

Sodobni napredki v medicini omogočajo pravočasno diagnosticiranje nezadostnosti mitralne zaklopke, njeno zdravljenje in preprečevanje.

Pregled mitralne insuficience, 1, 2 in ostale bolezni

Iz tega članka se boste naučili: kaj je nezadostnost mitralne zaklopke, zakaj se razvija, kako se manifestira. Obseg bolezni in njihove značilnosti. Kako se znebiti insuficience mitralne zaklopke.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Nezadostnost mitralne zaklopke je njena okvara, pri kateri se njeni ventili ne morejo popolnoma zapreti. Zaradi tega pride do regurgitacije (povratnega pretoka krvi) iz levega prekata v levi atrij.

Bolezen je nevarna, ker vodi do srčnega popuščanja, motenega krvnega obtoka in s tem povezanih motenj notranjih organov.

Okvaro ventila je mogoče popolnoma pozdraviti s kirurškim posegom. Konzervativno zdravljenje - je bolj simptomatsko.

Pri zdravljenju se ukvarjajo kardiolog, srčni kirurg in revmatolog.

Razlogi

To je pridobljena napaka, ne prirojena. Lahko je posledica bolezni, ki poškodujejo vezno tkivo v telesu (ker so ventili sestavljeni iz veznega tkiva), bolezni srca in anomalije samega ventila.

Možni vzroki za bolezni mitralne zaklopke:

Simptomi, stopnje in stopnje

Bolezen se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

Akutna mitralna insuficienca se pojavi, če se med srčnim infarktom ali infektivnim endokarditisom in srčnimi poškodbami raztrgajo tetive ali papilarne mišice.

Kronična bolezen se postopoma (v 5 stopnjah) razvije zaradi kroničnih bolezni, kot so revmatizem, sistemski eritematozni lupus, koronarna bolezen srca in tudi zaradi patologij samega mitralnega ventila (njegovega prolapsa, degeneracije).

Simptomi akutne biskupidne insuficience:

  • Padec krvnega tlaka do kardiogenega šoka.
  • Neuspeh levega prekata.
  • Pljučni edem (ki se kaže v zadušitvi, kašlju, piskanju, sputumu).
  • Atrijske ekstrasistole.
  • Atrijska fibrilacija.

Stopnje mitralne insuficience

Resnost okvare lahko ugotovite z ehokardiografijo (ultrazvok srca). To je odvisno od količine krvi, ki sega nazaj v levi atrij, in velikosti odprtine, ki ostane, ko so zaprti listi ventilov.

Značilnosti resnosti:

Faze bolezni: značilnosti in simptomi

Glede na resnost okvare, resnost motenj cirkulacije in simptome, ki bolnika motijo, obstaja 5 stopenj:

  1. Stopnja nadomestila. Zanj je značilna nezadostnost mitralne zaklopke 1 stopinje (volumen regurgitacije je manjši od 30 ml). Bolezni krvnega obtoka v majhnih in velikih krogih niso prisotne. Bolnika ne motijo ​​nobeni simptomi. Bolezen se lahko naključno diagnosticira med rutinskim fizičnim pregledom.
  2. Podkompenzacija na stopnji. Stopnja resnosti v smislu EchoCG je zmerna. Povratni pretok krvi v levi atrij vodi do njegove ekspanzije (dilatacije). Za kompenzacijo motenj cirkulacije je levi prekat prisiljen intenzivnejše krčenje, kar vodi do njegovega povečanja - hipertrofije. Pri intenzivnem fizičnem naporu se pojavi kratko sapo in povečan srčni utrip, kar kaže na dosedanje rahlo kršenje krvnega obtoka v pljučnem (majhnem) krogu. Lahko se pojavi rahlo otekanje nog (stopal in nog).
  3. Stopnja dekompenzacije. Resnost regurgitacije je 2–3. V tej fazi je krvni obtok moten v majhnih in velikih krogih. To se izraža z dispnejo med vsakim fizičnim naporom, z občutnim povečanjem levega prekata, stiskanjem, bolečinami v šivu v levi polovici prsnega koša (ponavadi po fizičnem naporu), z rednimi napakami srčnega ritma.
  4. Distrofna faza. Resnost je tretja (regurgitacija več kot 60 ml ali 50%). Delovanje levega in desnega prekata je moteno. Hipertrofijo obeh prekatov lahko odkrijemo na echoCG ali rentgenskem slikanju prsnega koša. Znatno poslabšala krvni obtok v obeh krogih. Zaradi tega se pojavijo izrazit edem na nogah, bolečina na levi in ​​v desnem hipohondru (lahko se pojavi tudi v mirovanju), zasoplost po rahlem fizičnem naporu ali počivanju, napadi srčne astme (zadušitev, kašelj). Pojavijo se ledvične in jetrne motnje. V tej fazi se lahko doda tudi tricuspidna insuficienca za nezadostnost mitralne zaklopke.
  5. Končna stopnja. Ustreza 3. stopnji kroničnega srčnega popuščanja. Delovanje vseh delov srca je moteno. Srce ni več sposobno pravilno oskrbovati vseh organov s krvjo. Bolnik je zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja v mirovanju, pogostih napadov srčne astme, motenj v delovanju srca, nestrpnosti do kakršne koli telesne dejavnosti, otekanja okončin in trebuha, bolečin v srcu, aritmij (atrijska fibrilacija, atrijske ekstrasistole). V notranjih organih se razvijajo nepopravljive distrofične spremembe (predvsem ledvice in jetra). Napoved je izjemno neugodna. Zdravljenje je že neučinkovito.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni se uporablja en ali več postopkov:

  • normalna ehokardiografija;
  • transezofagealna ehokardiografija;
  • rentgenska slika prsnega koša;
  • EKG

Zdravljenje

Lahko je kirurški ali medicinski. Zdravljenje z drogami pa patologije ne more popolnoma odpraviti. Mitralno insuficienco lahko popolnoma pozdravimo le s kirurškim posegom.

Taktika zdravljenja bolezni

V primeru akutne oblike mitralne insuficience se zdravila nemudoma injicirajo za lajšanje simptomov, nato pa se izvede operacija.

V kronični obliki je strategija zdravljenja odvisna od stopnje.

Zdravljenje z drogami

V akutni obliki bolezni se kot prva pomoč bolniku dajejo nitrati (nitroglicerin) in neglikozidna inotropna zdravila (npr. Dobutamin). Po tem se izvede operacija v sili.

V kronični obliki je treba zdravljenje usmeriti tako k izboljšanju delovanja srca in krvnega obtoka kot pri odpravljanju osnovne bolezni.

Diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmiki, zaviralci ACE se uporabljajo za odpravljanje motenj cirkulacije. Če se poveča tveganje za trombozo - antiplateletna zdravila.

Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila bolezni mitralne zaklopke:

Kirurško zdravljenje

Predpiše se tako za akutno obliko bolezni kot tudi za drugo in višjo stopnjo kronične oblike.

V sodobni kirurški praksi uporabljamo dve vrsti operacij:

  1. Plastični ventil. Gre za rekonstrukcijo lastnega ventila (robovje njenih zob, tetivnih tetiv).
  2. Protetski ventil. To je njegova zamenjava z protezo umetnega ali biološkega izvora.

S pravočasno izvedbo operacije je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje okvare in s tem povezano srčno popuščanje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi obsegajo zdravljenje osnovne bolezni še pred nastopom mitralne insuficience (pravočasno zdravljenje endokarditisa z antibiotiki, pravilno dajanje zdravil za revmatizem, ki jih je predpisal zdravnik, itd.).

Izključijo dejavnike, ki povečujejo tveganje za srčne bolezni: kajenje, alkoholizem, pogosto uživanje maščobnih, slanih in začinjenih živil, neustrezno pitje, pomanjkanje spanja, nizka mobilnost, debelost, stres, neracionalna porazdelitev časa za delo in počitek.

Življenje z mitralno insuficienco

Če napaka prve stopnje resnosti in je v fazi odškodnine, lahko to storite le z opazovanjem zdravnika in ob minimalno količino zdravil. Obiščite kardiologa in vsakih šest mesecev opravite ehokardiografijo.

Fizična aktivnost v razumnih mejah ni kontraindicirana, vendar so konkurenčne atletske obremenitve izključene v kateri koli fazi vice.

Kar se tiče nosečnosti, je možno v zgodnji fazi malformacije brez izrazitih motenj cirkulacije, vendar bo porod potekal s carskim rezom. Pri bolezni 2 in več je uspešna nosečnost mogoča šele po odpravi okvare.

Po zamenjavi ventila upoštevajte pravila zdravega načina življenja za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Če boste v prihodnosti potrebovali kakršnekoli operacije (vključno z zobozdravstveno) ali invazivne diagnostične postopke, zdravnika vnaprej opozorite na vaš protetični ventil, saj vam bodo predpisali posebna zdravila za preprečevanje vnetnega procesa in krvnih strdkov v srcu.

Napoved

Prognoza je odvisna od vzroka poroke.

  • V večini primerov je neugoden, ker so glavne bolezni (revmatizem, lupus, Marfanov sindrom, koronarna bolezen srca) težko zdraviti in jih ni mogoče popolnoma ustaviti. Tako lahko bolezen vodi do drugih poškodb srca, krvnih žil in notranjih organov.
  • Če je bila okvara povzročena z endokarditisom ali degenerativnimi spremembami v samem ventilu, je napoved bolj udobna. Zdravljenje je možno v primeru pravočasne plastične operacije ali zamenjave ventila. Vzpostavljena proteza bo trajala od 8 do 20 let ali več, odvisno od sorte.
  • Napoved za bolezen resnosti 1, ki ne spremlja motenj cirkulacije, je lahko ugodna. Z ustrezno taktiko opazovanja, kot tudi pri zdravljenju osnovne bolezni, mitralna insuficienca morda ne bo napredovala več let.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).