Ateroskleroza možganskih žil - simptomi in zdravljenje

Ateroskleroza je nevarna bolezen, ki prizadene možganske žile. Ko se na notranji oblogi arterij oblikujejo žarišča usedlin holesterola, povzročijo zožitev lumena žil do popolne blokade.

S počasi naraščajočo blokado simptomi arterioskleroze v možganih določajo stopnjo nezadostne prekrvavitve možganov. S hitro blokado lumena arterij s trombom ali z razpadom vsebine holesterola, se oblikujejo žarišča nekroze možganov.

Problem ateroskleroze je, da se zgodnje obdobje bolezni praktično ne čuti, celo stenoza krvnih žil za 2/3 ne daje žive slike o bolezni, ampak izzove le rahlo vrtoglavico in tinitus, ki ga oseba pripisuje stresu ali preobremenjenosti.

V tem članku bomo govorili o vzrokih cerebralne arterioskleroze, simptomih in aktualnih zdravljenju. Poleg tega upoštevajte vidike prehrane za znižanje ravni holesterola v krvi.

Vzroki ateroskleroze

Zakaj se pojavi cerebralna arterioskleroza in kaj je to? V zgodnji fazi patološkega procesa, povezanega s presnovo lipidov, se holesterol začne kopičiti na površini predhodno poškodovane žilne stene. Postopoma se na tej kopici odlagajo kalcijeve soli in filamenti neoblikovanega vezivnega tkiva, zato začne površina aterosklerotičnega plaka pridobiti nepravilno konveksno obliko.

Zoženje lumena posode, izdajanje holesterola otežuje prehod krvi in ​​ustvarja predpogoje za nastanek turbulentnih vrtincev krvnega pretoka. To vodi do uničenja trombocitov in levkocitov ter postopnega nastajanja krvnega strdka. V neugodnih pogojih za telo je sposoben zapreti in blokirati možgansko arterijo. Istočasno lahko akutni holesterol v žilah možganov povzroči akutni plaz holesterola in vodi do uničenja.

Preprosto povedano, ateroskleroza se razvije zaradi kršitve metabolizma maščobe v telesu. Posledično nastanejo aterosklerotični plaki iz »slabega holesterola« na intimi krvnih žil.

Tudi vzroki, ki prispevajo k nastanku bolezni, so:

• sedeči način življenja (hipodinamija);
• kršitev presnovnih procesov;
• genetski dejavnik (dednost);
• prisotnost endokrinih bolezni;
• slabe navade (kajenje, alkohol);
• nezdrava prehrana (prevladujoča maščoba in holesterol v hrani).

Vendar pa je glavni vzrok možganske ateroskleroze odlaganje holesterola na stene krvnih žil in nastanek aterosklerotičnih plakov. Znano je, da je morfološki razvoj bolezni razdeljen na več stopenj, o čemer bomo pisali spodaj.

Znaki

Nekateri znaki ateroskleroze možganskih žil vključujejo naslednjo simptomatsko sliko:

• Nespečnost, nočne more ponoči, težko dviganje in težave pri spanju;
• Izguba občutka v polovici telesa;
• Hudi, ponavljajoči se glavoboli;
• Sprememba hoje, koraki negotovi in ​​napeti;
• Sprememba govora, vida, tinitusa;
• Draženje, depresija, solzenje in tesnoba;
• Vroče utripa in potenje obraza;
• Utrujenost, šibkost in zmedenost;
• Tresenje brade in udov;
• Težave s pomnilnikom;
• Asimetrija obraza.

Zgoraj navedeni simptomi niso diagnoza. Za potrditev ali zavrnitev ateroskleroze se morate obrniti na nevrologa ali pa vsaj preveriti raven holesterola, tako da opravite ustrezno analizo.

Simptomi možganske arterioskleroze

V primeru ateroskleroze možganskih žil so začetni simptomi bolečine celotne površine glave, ki se včasih pojavijo najprej, nato pa se poveča njihova intenzivnost in trajanje.

Spremembe v procesu zaspanja in spanja: nespečnost, nemirni spanec, nočne more, dnevna zaspanost. Bolniki so opazili konstantno utrujenost, zmanjšano zmogljivost. Znak in navade se spreminjajo: nenehna sprememba razpoloženja, razdražljivost, solzenje, nezadovoljstvo z življenjem in vsi tisti, ki so okoli njega. Včasih je pomanjkanje koordinacije in počasnosti nekaterih gibov.

Za mnoge ljudi se simptomi ateroskleroze kažejo na različne načine, poleg tega pa je to bolezen mogoče opredeliti kot dvojno nevarno, ker jo je težko odkriti. In to ni dolgotrajna in težka diagnoza, ampak dejstvo, da večina ljudi raje ne posveča pozornosti znakovam bolezni, najpogosteje so krivi za preprost glavobol, utrujenost in migreno.

Stopnje

Glede na potek in napredovanje zgoraj navedenih simptomov cerebralne ateroskleroze obstaja več faz:

1. Začetna faza. Ni izrazitih simptomov, vendar pa bo oseba, ki spremlja njihovo zdravje, opazila spremembe, kot so preobremenjenost po manjšem telesnem naporu, omotici, ponavljajočem se glavobolu, izgubi spomina in uspešnosti. Takšni simptomi se pogosto pojavijo v popoldanskem času, vendar po počitku ali spanju preidejo sami.
2. Stopnja napredovanja. Na tej stopnji ljudje pogosto precenjujejo svojo moč in sposobnosti, krivijo druge za svoje neuspehe. V prvi fazi se simptomi povečajo. Z njimi se pridružita tesnoba, depresija, sumničavost. Občasno se zabeležijo omotica, neuravnoteženost hoje, tresenje prstov ali glave, zamegljen govor ali zastoj med obroki.
3. Stopnja dekompenzacije. Huda ateroskleroza možganskih žil, za katero je značilna izguba spomina, sposobnost razmišljanja in vzdrževanja. Na tej stopnji sta pogosta paraliza in možganska kap. Zahteva zunanjo oskrbo.

Cerebralna ateroskleroza lahko privede do kroničnega poslabšanja možganske cirkulacije in razvoja discirkulacijske encefalopatije, kot tudi poudarjanje prehodnih motenj možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad) in kapi.

Diagnostika

Trenutno, za določitev upočasnitve bolezni zateči k ultrazvoku:

1. Angiografija cerebralnih žil - ta metoda je še dodatno potrjena s potrjeno diagnozo, ko se stanje zatesnitve stene oceni z vnosom posebne snovi v krvno žilo.
2. Transkranialni dopler ali ultrazvok intrakranialnih cerebralnih žil.
3. Duplex skeniranje ali ultrazvok ekstrakranialnih žil.

Te metode so varne in v povezavi z glavnimi laboratorijskimi študijami (OAK, OAM, biokemični krvni test), ki vam omogočajo izračun kazalca ravni holesterola, podajte popolne informacije o bolnikovem stanju.

Preprečevanje

Najbolj učinkovito sredstvo za preprečevanje možganske ateroskleroze je prehrana, izogibanje slabim navadam in aktivni življenjski slog. Ljudje, ki so nagnjeni k tej bolezni, bodo imeli koristi od odstranjevanja živil, ki vsebujejo holesterol, ki nadomeščajo živalske maščobe z rastlinskimi maščobami, vključno z mlečnimi izdelki, pusto meso, zelenjavo in sadjem v prehrani. Potrebno je omejiti uživanje slanih, mastnih, bogatih in ocvrte hrane.

Izdelki, kot so morsko ohrovt, stročnice, cvetača, oreščki in rozine, jajčevci, kutine, grenivke, zrele češnje in lubenice bodo v pomoč pri prehrani.

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze

Shema za zdravljenje ateroskleroze je dolg in najpogosteje vseživljenjski proces. V zvezi s tem so cilji terapije:

• zmanjšanje ishemičnih manifestacij;
• obnavljanje dela celic in njihovih funkcij;
• preprečevanje resnih posledic kapi;
• spremembe v presnovi maščob za umik "slabega" holesterola.

Nevrolog se ukvarja s temi nalogami, njegove naloge vključujejo identifikacijo ljudi s podobnimi težavami, ocenjevanje resnosti bolezni in izvajanje konzervativne terapije. Prvič, namenjen je izboljšanju oskrbe možganov s krvjo, da bi preprečil arterijsko trombozo.

Zdravljenje z drogami

Sodobne metode zdravljenja so namenjene odpravljanju učinkov ateroskleroze možganskih žil in ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja žil in arterij. Za to so dodeljeni:

1. Statini (liprimar, atoris, zokor, mertinil in drugi) znižajo raven holesterola v krvi na normalno in pomagajo pri stabilizaciji aterosklerotičnega plaka in se ne povečajo.
2. Fibrati (fenofibrat) - nižji trigliceridi. Sprejemamo s tečaji, kontrolo zdravljenja po 1-2 mesecih stalnega sprejema.
3. Nikotinska kislina, kot tudi njeni derivati ​​- ta zdravila se lahko včasih uporabijo pri zdravljenju ateroskleroze možganskih žil.
4. Sestavljalci žolčnih kislin (cholestide) so ionsko izmenjevalne smole, lahko vežejo maščobne kisline v črevesju in jim ne omogočajo absorbcije.
5. Ezetemib - preprečuje aktivno absorpcijo holesterola v črevesju.
6. Antihipertenzivi - tablete, ki znižujejo krvni tlak. Vzeti jih je treba vsak dan.
7. Antitrombocitna zdravila (trombotična rit, kardiomagil) so zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi, kar zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.
8. Vitamini skupine B, vitamin C, vitamin A - imajo tonični učinek in spadajo med sredstva adjuvantnega zdravljenja.

Po pregledu bo zdravnik predpisal ustrezna zdravila. Vnos zdravil bo precej dolg in v nekaterih primerih jih bo treba vzeti za življenje. Zato morate pred jemanjem zdravila natančno prebrati navodila in možne neželene učinke.

Kirurški poseg

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z drogami je možna operacija. Indikacija je ultrazvočni pregled, v katerem je pokazala 70-odstotno zoženje lumna možganske arterije. Zahteva nasvet kirurga, ki bo izbral vrsto operacije.

Najpogosteje uporabljena karotidna endarterektomija, v kateri je stena prizadete žile razrezana, tromb odstranjen, se arterija obnovi s šivanjem. Tudi nedavno se je pojavila nova vrsta operacije - angioplastika. V arterijo se vstavi kateter, ki širi posodo, zaradi česar se obnavlja pretok krvi in ​​potiska holesterolni plak.

V nekaterih primerih se lahko uporabi stentiranje. Za to je v plovilo nameščen žični okvir, ki izravnava arterijo in zadrži njeno obliko.

Diet

Uspeh in produktivnost zdravljenja ateroskleroze sta neposredno odvisna od upoštevanja prehrane. Ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi s prekomerno telesno težo. Da bi se izognili zapletom poteka bolezni in pospešili okrevanje, morate dieto narediti kot način življenja.

Hrana z visokim holesterolom mora biti izključena iz prehrane:

• Maščobno meso in ribe;
• Alkoholne pijače;
• Čokolada, torte, kolački, kakav;
• Juhe in mesne juhe;
• Jetra, možgani, ledvice;
• Vse vrste maščob in živalskih maščob;
• Začinjene, slane jedi;
• Kava, močan črni čaj.

Namesto živalskih maščob lahko jeste tekoče maščobe rastlinskega izvora. Še posebej koristna olja, ki vsebujejo večkrat nenasičene maščobne kisline skupine Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. So bogate z lanenim semenom in olivnim oljem. Kljub visoki vsebnosti kalorij, ti izdelki pomagajo očistiti in okrepiti krvne žile, jim vrniti elastičnost, normalizirati presnovne procese.

Držimo se režima

Bolnik vseh starosti potrebuje vadbo, dobro telesno vadbo. Dolge sprehode, plavanje, razredi v skupini Zdravje so koristni. Ni priporočljivo, da se vključite v usposabljanje za moč. Na vadbenem kolesu morate nastaviti način varčevanja.

Bolnik potrebuje pozitivna čustva. Znebili se bodo negativnih učinkov življenjskega stresa. V družinskem krogu je potrebno poskrbeti za dolžnosti in nasvete starejše osebe. Njegovo znanje in izkušnje bi morali ceniti njegovi sorodniki.

Napoved

Razumeti je treba, da je cerebralna ateroskleroza razvrščena kot kronična bolezen, zato je zdravljenje najpogosteje vseživljenjsko. Prognoza je odvisna tudi od pravočasne diagnoze in začetka zdravljenja.

V praksi nevrologov so znane ekstenzivne oblike ateroskleroze možganskih žil, ki pa ljudem omogočajo, da živijo dolgo časa, pa tudi da ostanejo učinkovite. Vendar pa obstajajo primeri, ko se prva klinična manifestacija te bolezni konča s kapjo in je za človeka usodna.

Zato ima zdravnik tako pomembno vlogo pri pravočasni diagnozi bolezni in njeni kvalificirani obravnavi.

Popoln opis cerebralne ateroskleroze: vzroki, zdravljenje, prognoza

Iz tega članka se boste naučili: kako in zakaj se pojavi razvoj bolezni ateroskleroze možganskih žil, manifestacije in posledice patologije, kakšne metode zdravljenja obstajajo in kako učinkovite so.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Ateroskleroza krvnih žil v možganih - zoženje ali blokiranje krvnih žil v možganih s plasti holesterola. Posledica takšnih sprememb je poslabšanje oskrbe krvi v možganih, motnje njene normalne strukture in izguba funkcije. V 85–90% primerov so bolni starejši od 45–50 let.

Simptomi in posledice ateroskleroze možganskih žil so različni: od periodičnih omotičnosti in izgube spomina, do kapi (smrt dela možganskega tkiva) s hudo invalidnostjo bolnikov (paraliza, izguba sposobnosti hoje in osnovne samopomoči).

Bolezen se razvija postopoma več mesecev ali celo let. Pri 80–90% bolnikov prve manifestacije ateroskleroze možganskih arterij ne motijo ​​splošnega stanja in običajnega načina življenja. Če se po pojavu pojavijo v stiku s specialistom, se lahko prepreči napredovanje bolezni in nepopravljive motnje možganske cirkulacije (možganska kap). Zdravljenje z drogami, vseživljenjsko v obliki periodičnih tečajev 2-3 krat letno. V 20-30% primerov je potrebna operacija.

Nevropatolog se ukvarja z zdravljenjem. Če je potrebno kirurško zdravljenje, je vključen vaskularni ali endovaskularni nevrokirurg. Popolno zdravljenje ni mogoče, da bi preprečili napredovanje patoloških sprememb v krvnih žilah in normalizirali možganski pretok krvi.

Bistvo, stopnje bolezni

Ateroskleroza možganskih žil je kronična bolezen, ki temelji na uničenju žilne stene s plazovi holesterola - prekomerne usedline holesterola v obliki vozličkov. Ti plaki segajo v lumen posode, kar povzroča zožitev lumna, izgubo moči in elastičnost stene. Bolezen prizadene le arterije - posode, ki prenašajo kri, obogatene s kisikom in hranili v možganih.

Patološke spremembe v možganskih arterijah pri aterosklerozi se pojavijo v več fazah in so nagnjene k postopnemu napredovanju:

1. Presežek holesterola (aterogene maščobe, lipidi) v krvi - hiperholesterolemija, hiperlipidemija.
2. Namakanje notranjih sten možganskih arterij s holesterolnimi vključki, njihovo kopičenje v obliki vozličkov, plakov.
3. Vnetje v žilnih stenah, nastanek gostih brazgotin, povečanje velikosti kolesterolnih plakov, preoblikovanje v aterosklerotično.
4. Odlaganje kalcija na površino plakov, njihove razpoke, ki povzroča nastanek krvnih strdkov.
5. Zoženje ali uničenje (popolno prekrivanje) lumena arterij s plaki in krvnimi strdki, zmanjšana moč, tveganje spontanega pretrganja posode.
6. Zmanjšan pretok arterijske krvi, moteno cirkulacijo krvi ali nekroza (možganska kap) možganov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ateroskleroza možganskih žil ima samo en neposreden vzrok za razvoj - povišane ravni holesterola v krvi in ​​druge aterogene maščobe (lipoproteini nizke gostote, trigliceridi). Takšna presnovna motnja se lahko pojavi le pri omejenem številu ljudi (približno 30–40%). Osebe s povečanim tveganjem za razvoj bolezni se imenujejo rizična skupina:

• starost nad 45 let;
• debelost;
• hipertenzija (visok krvni tlak);
• prisotnost cerebralne ateroskleroze pri bližnjih sorodnikih;
• diabetes;
• kajenje tobaka;
• sistematična zloraba alkohola;
• sedeči način življenja;
• povečano strjevanje krvi (krvni strdki).

Pri 50–60% bolnikov z aterosklerozo možganskih arterij je povezana s podobno lezijo drugih lokalizacijskih žil (koronarne arterije srca, aorte, spodnje okončine, ledvice, črevesje). Zato morajo biti značilne težave in simptomi živčnega sistema v kombinaciji z aterosklerozo žil katere koli lokalizacije zaskrbljujoče v zvezi z aterosklerotičnimi lezijami možganskih arterij.

Simptomi in učinki cerebralne ateroskleroze

Že sama po sebi ateroskleroza v možganih ni nevarna in se ne manifestira. Nevarnost in negativni simptomi povzročajo bolezni in motnje možganske cirkulacije, ki izzove aterosklerozo.

Pojavi in ​​znaki možganske ateroskleroze so lahko akutni (prvič) in kronični (opaženi več mesecev, let). Vrste in manifestacije takšne patologije so podane v tabeli:

Značilnosti poteka bolezni, od katerih so odvisni simptomi

Pri 25–30% bolnikov se lahko ateroskleroza razvije v obdobju 10–15 let, ne da bi povzročala motnje v možganski cirkulaciji, medtem ko so pri teh bolnikih vse arterije prizadete v različnem obsegu zaradi aterosklerotičnega procesa. Pri 15–20% bolnikov po več mesecih ali letih se pojavijo hude motnje krvnega obtoka v možganih, ki povzročajo invalidnost, ko patološki proces vpliva samo na eno arterijo.

Simptomi ateroskleroze možganskih arterij in čas njihovega pojava so odvisni od takih dejavnikov:

1. Stopnja povečanja ravni holesterola - višja je, hitreje napreduje ateroskleroza.
2. Čas obstoja presežnega holesterola v 5 letih - tveganje za cerebralno aterosklerozo se poveča za 50-60%.
3. Posamezne značilnosti razvejanih možganskih arterij in njihov premer. Na primer, če so tipa debla (več arterij je odgovornih za celotno oskrbo s krvjo), ali se odmikajo drug od drugega pod pravim kotom - napredovanje ateroskleroze je hitro in cerebralne cirkulacijske motnje so zgodnje in hude.
4. Pomanjkanje povezav med karotidnimi in vretenčnimi arterijskimi sistemi možganov - ločitev Willisovega kroga, odsotnost sorodnikov. To poveča tveganje za hude in zgodnje motnje možganske cirkulacije za 60–70%.

1. Katere arterije so prizadete - vsaka posoda je odgovorna za dotok krvi v določeno področje možganov: sprednja možganska arterija do čelnega režnja, srednji - parietalno-časovni, hrbtni - do okcipitalnega in cerebeluma. Najpogosteje (55–65%) je prizadet srednji bazen cerebralne arterije.

Veljavne diagnostične metode

Sum suma ateroskleroze možganskih žil mora biti potrjen ali zavrnjen. To se opravi z uporabo laboratorijskih testov (krvne preiskave) in instrumentalne (študije strojne opreme) diagnostike:

• Biokemijska analiza lipidnega spektra krvi: holesterol, trigliceridi, LDL (lipoproteini nizke gostote). Za to morate darovati kri iz vene. Analiza ne potrjuje diagnoze ateroskleroze, temveč določa le, ali je oseba ogrožena zaradi te bolezni: če so standardi preseženi z vsaj enim od navedenih indikatorjev. Pri 50% bolnikov z očitnimi simptomi ateroskleroze so preučevani parametri znotraj normalnih meja.
• Ultrazvočni dopler, duplex skeniranje možganskih žil. Metoda je najbolj informativna za preučevanje samo velikih možganskih arterij.
• Angiografija možganskih arterij - uvedba kontrastnega sredstva neposredno v arterijski sistem vratu. Vsaka velika in majhna posoda je kontrastna in postane vidna na rentgenskem filmu, rentgenskem monitorju. To je najbolj zanesljiva metoda pri diagnozi ateroskleroze.
• Možganska tomografija (CT ali MRI) z intravenozno aplikacijo kontrastnega sredstva je dobra, hitra in zanesljiva diagnostična metoda, ki prikazuje stanje vseh možganskih žil.

Moderno zdravljenje

Kompleks terapevtskih ukrepov za aterosklerozo možganskih arterij:

1. dietna hrana;
2. korekcija presnove holesterola z zdravili;
3. zmanjšana viskoznost krvi;
4. izboljšana oskrba možganov s krvjo;
5. popravek krvnega tlaka;
6. operacije.

Zdravljenje mora biti vseživljenjsko v obliki izmeničnih terapij z različnimi vrstami zdravil, 2-3 krat na leto. Ker je ateroskleroza bolezen v ozadju, predhodnica možganskih motenj, je glavni cilj terapije ne le zdravljenje kot preprečevanje napredovanja in zapletov. Popolno okrevanje je možno le v fazi začetnih sprememb.

1. Dietna prehrana

Z omejevanjem količine holesterola, ki jo zaužije hrana, je mogoče zmanjšati njegovo koncentracijo v krvi. Ateroskleroza možganskih žil, maščobe živalskega izvora, ocvrta živila, prekajena živila so prepovedana. Osnova prehrane so živila, ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline (zelenjava in sadje, ribe, laneno in oljčno olje, oreški).

2. Medicinska korekcija presnove holesterola

Za zmanjšanje koncentracije holesterola uporabljenih zdravil:

1. Antikviteti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Znanstveno je dokazano, da sistematično dajanje zanesljivo (za 40%) zmanjšuje tveganje za ishemično kap in druge motnje možganske cirkulacije. Dovolj je en odmerek zdravila na dan.

1. Omega-3 maščobne kisline so najmočnejša snov naravnega izvora proti kakršni koli aterosklerozi krvnih žil, vključno z arterijami možganov. Najbolje je, da se omega-3 zaloge hranijo s hrano (laneno olje, rumene ribe, oreški). Proizvajajo se tudi zdravila in prehranska dopolnila.
2. Vitamin E (tokoferol). Samo po sebi kaže šibek učinek proti aterosklerozi, vendar se v kombinaciji z drugimi zdravili izboljšajo zdravilni učinki.

3. Redčenje krvi

Vsaka faza cerebralne arterioskleroze - indikacija za sprejem zdravil za redčenje krvi:

• Acetilsalicilna kislina, Aspirin, Kardiomagil, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
• Varfarin, Sincumar. Bolj primerno pri bolnikih s hudimi simptomi cerebralne ateroskleroze, zapletene zaradi kakršnih koli motenj možganske cirkulacije.

4. Izboljšanje prehrane možganov

Priprave te skupine ne vplivajo na potek ateroskleroze možganskih žil, temveč omogočajo živčnim celicam, da ne izgubijo svoje funkcije v ozadju motenj cirkulacije:

• Normalizatorji mikrocirkulacije: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektorji: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropi: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Krvni tlak

Postopna normalizacija visokega krvnega tlaka in vzdrževanje na normalni ravni (ne višja od 140/90) upočasni poslabšanje aterosklerotičnih sprememb v možganskih žilah za 30–40%. To kaže na sprejem ustreznih antihipertenzivnih zdravil: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Predpiše jih splošni zdravnik ali kardiolog.

Krmiljenje krvnega tlaka

6. Kirurško zdravljenje: indikacije in učinkovitost

Pri aterosklerozi možganskih arterij izvajamo dve vrsti operacij: endovaskularno (skozi punkcijo) in odprto (skozi rez). Indikacije za kirurško zdravljenje - omejeno ali majhno (do 1 cm) zoženje več kot 50% od 1 do 3 glavnih žil v možganih. Pri enotnih večkratnih poškodbah arterij je operacija nepraktična. Indikacije se pojavijo pri 45% bolnikov. Določi se lahko le po angiografiji ali tomografiji možganov.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularni posegi so resnično učinkovita metoda za preprečevanje posledic napredovale ateroskleroze (ishemične kapi).

Bistvo operacije: punkcija arterije v stegno ali ramo, uvedba tankega katetra v lumen tankega katetra, ki se pod nadzorom računalniške opreme izvaja v možgansko plovilo z zoženjem. Na tem območju je nameščen stent (vzmet), ki odpravlja zožitev.

Tradicionalna operacija

Odprte intervencije na žilah v kranialni votlini niso tehnično izvedljive. Tako lahko odstranite aterosklerotične plake na karotidnih arterijah vratu. Uporablja se neposredno odstranitev zlomljenih plakov iz arterijskega lumna (operacija endarterektomije) ali zamenjava modificiranega mesta z umetno protezo (operacija obvoda, žilna proteza).

Najverjetnejša napoved

Statistični podatki o bolezni cerebralne ateroskleroze so takšni:

• Pri 50–60% bolnikov, starih od 40 do 55 let, se simptomi bolezni končajo z ishemično kapjo zaradi ostrega zoženja ene velike posode. Posledice za 45–55% so globoka invalidnost ali smrt.
• Približno 80% bolnikov s cerebralno aterosklerozo, starejšim od 65 let, trpi za kroničnimi ali prehodnimi motnjami možganske cirkulacije. 30% jih ima kasneje možgansko kap.
• Pri 5–7% ljudi je bolezen asimptomatska in nima nobenih posledic.

Ti podatki kažejo, da se simptomi ateroskleroze pojavljajo v mlajših letih, težje so posledice in slabša je prognoza. Če se problem odkrije v zgodnji fazi, se v 30–45% primerov lahko reši z endovaskularnim kirurškim zdravljenjem. Pri ljudeh, starejših od 60 let, je vazokonstrikcija ohlapna - v 80% primerov zdravilo izboljša krvni obtok v možganih.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Ateroskleroza možganskih žil

Ateroskleroza možganskih žil je proces nastajanja aterosklerotičnih plakov znotraj možganskih žil, kar povzroča motnje v cerebralni oskrbi s krvjo. Lahko imajo subklinični potek ali manifestirajo kot discirkulacijsko encefalopatijo, TIA, kap. Pri diagnozi so uporabili REG, USDG, duplex skeniranje ali MRI možganskih žil, pa tudi elektroencefalografijo, CT in MRI možganov. Terapija v kombinaciji z imenovanjem zniževanja lipidov, antitrombocitnih, nootropnih, neurometaboličnih, žilnih zdravil. Če je indicirano, se izvede kirurško zdravljenje.

Ateroskleroza možganskih žil

Ateroskleroza možganskih žil predstavlja približno eno petino celotne nevrološke patologije in približno polovico bolezni srca in ožilja. Aterosklerotični procesi v možganskih žilah se lahko začnejo že v starosti 20-30 let, vendar se zaradi dolgega subkliničnega poteka manifestacija bolezni običajno pojavi po 50 letih. Klinične manifestacije cerebralne ateroskleroze so povezane s cerebralno insuficienco, ki se postopoma razvija kot posledica žilne lezije in ishemije možganskega tkiva. Kronična cerebralna ishemija, skupaj s koronarno boleznijo srca, je najhujša posledica ateroskleroze. Lahko povzroči zaplete, kot so kap in demenca. Zaradi visoke razširjenosti in visoke pogostnosti zapletov je možganska arterioskleroza ena od najpomembnejših problemov v sodobni nevrologiji.

Razlogi

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju možganske ateroskleroze. Ti vključujejo predvsem starost. S starostjo se ateroskleroza žil do določene mere opazi pri vseh. Z neuravnoteženo prehrano (prekomerno uživanje maščob in ogljikovih hidratov, nezadostna količina rastlinske hrane, prenajedanje, prisotnost ocvrte in pikantne jedi, itd.), Presnovne motnje (debelost, sladkor) opazimo zgodnejši razvoj aterosklerotičnih sprememb in hitrejše napredovanje cerebralne ateroskleroze. diabetes, hormonske motnje), fizična neaktivnost, kajenje, pogosta uporaba velikih odmerkov alkohola.

Ugodne razmere za pojav in napredovanje ateroskleroze se oblikujejo v ozadju arterijske hipertenzije. Pogosto se skupaj razvijejo ateroskleroza in hipertenzija, ki se medsebojno otežujejo. Kronične okužbe in zastrupitve, ki škodljivo vplivajo na žilno steno, so tudi dejavniki, ki prispevajo k nastanku ateroskleroze možganskih žil. Enako pomembna je psiho-emocionalno stanje, ki povzroča dojemanje osebe različnih življenjskih dogodkov. Pomanjkanje mirnega, prijaznega odnosa vodi do dejstva, da mnoge situacije za človeka postanejo stresne. Stres negativno vpliva na tonus sten cerebralnih žil in povzroča padec tlaka. Številne ponovitve takih vaskularnih sprememb so ugodna podlaga za razvoj cerebralne ateroskleroze.

Vsa vprašanja o etiologiji ateroskleroze niso povsem jasna. Obstoj velikega števila predisponirajočih dejavnikov nakazuje etiologijo tega procesa. Vendar pa ostaja odprto vprašanje, zakaj so nekateri bolniki prizadeti predvsem s srčnimi žilami, drugi pa so cerebralni. Upoštevati je treba tudi specifično vlogo dednih mehanizmov, saj so znani primeri pojava takšnih zapletov cerebralne ateroskleroze, kot je možganska kap, splošno znani.

Patogeneza

Glavni dejavnik v mehanizmu ateroskleroze je razgradnja lipidov. Zaradi presnovnega neuspeha se lipoproteinski holesterol (LDL) nizke gostote deponira na notranji površini sten cerebralnih žil. Proces vključuje predvsem arterije velikega in srednjega kalibra. Oblikovanje ti. Aterosklerotični plak se pojavi v fazah - od maščobne točke do ateokalcinoze. Nastala aterosklerotična plošča, ki se povečuje po velikosti, postopoma vse bolj pokriva lumen prizadete žile in lahko služi kot vir tromboembolije.

V prvem primeru se zaradi progresivnega zmanjšanja lumena posode zmanjša oskrba krvi v določenem delu možganov. Hipoksija in pomanjkanje hranil se pojavljata v možganskih tkivih tega območja - razvija se kronična ishemija, ki sčasoma vodi do degeneracije in smrti posameznih nevronov. Klinično se ta proces manifestira s simptomi discirkulacijske encefalopatije (DEP). Resnost slednjega je odvisna od razširjenosti ateroskleroze, kalibra prizadete žile, velikosti aterosklerotičnega plaka, stopnje razvoja alternativne (kolateralne) oskrbe s krvjo v ishemičnem območju možganov.

V drugem primeru se del aterosklerotičnega plaka loči od njega in se v obliki embolije s krvnim tokom prenese v manjšo arterijsko žilo, kar povzroči nenadno in popolno okluzijo (trombozo). Glede na velikost območja oskrbe s krvjo okludirane arterije in stopnjo razvoja žilnega kolaterala pride do prehodnega ishemičnega napada (TIA) ali ishemične kapi. Redkeje je ateroskleroza možganskih žil vzrok za hemoragično kap. Razpoka vaskularne stene se pojavi zaradi kršitve njene elastičnosti na mestu aterosklerotičnih depozitov in je pogosto posledica visoke arterijske hipertenzije.

Simptomi

Klinično se začne pojavljati cerebralna vaskularna ateroskleroza, ko se aterosklerotični plaki, ki se nahajajo v notranjosti žil, blokirajo cerebralni krvni pretok do te mere, da se pojavi ishemija in se razvije discirkulacijska encefalopatija. V skladu z resnostjo možganske motnje krvnega obtoka, obstajajo 3 faze možganske ateroskleroze.

• Začetna faza. Simptomi so prehodne narave, pogosto se pojavijo med psiho-emocionalnimi in fizičnimi preobremenitvami in izginejo v pogojih počitka. Pojavi se astenični sindrom: šibkost, nenavadna utrujenost, razdražljivost, letargija, težave s koncentracijo. Obstajajo lahko periodične motnje spanja v obliki nespečnosti in / ali dnevne zaspanosti, včasih omotice. Obstaja rahlo zmanjšanje hitrosti razmišljanja, sposobnost zapomniti in ohraniti v spominu nove informacije. Mnogi bolniki v tem obdobju pridejo v ospredje zaradi glavobola, kombiniranega s hrupom v glavi, ušesih ali enem ušesu.
• Progresivna možganska ateroskleroza. Duševne motnje in psiho-emocionalne spremembe v značaju se poslabšajo. Splošno ozadje razpoloženja se zmanjša, depresija se lahko razvije. Bolnik postane sumljiv in zaskrbljen. Pomanjkanje spomina postane jasno izraženo - bolnik in njegovi sorodniki pravijo, da se ne more spomniti dogodkov trenutnega dne, jih zmede. Hrup v glavi postane trajen. Obstaja vestibularna ataksija, zamegljen govor. Možen tremor prstov ali glave, pogosto se zmanjša vid in nekaj izgube sluha. Postopoma se izgubi sposobnost produktivne poklicne dejavnosti.
• Demenca. Intelektualni upad napreduje, pojavljajo se spominske prekinitve, motnje govora, apatija, neurejenost, popolno izginotje interesov. Bolnik izgubi sposobnost navigacije v okolju in v času, izgubi sposobnosti samopostrežbe, zahteva nadzor.

Diagnostika

Glede na stopnjo bolezni lahko nevrološki status bolnikov z možgansko aterosklerozo razkrije parezo navzgor, horizontalni nistagmus, nekaj anisorefleksije, simetrično povečanje ali letargijo refleksov, nestabilnost v Rombergovi drži, tremor iztegnjenih prstov, oslabljene koordinacijske vzorce. Po kapi lahko pride do pareze in drugega nevrološkega pomanjkanja. Oftalmoskopija z oftalmologom lahko razkrije aterosklerotične spremembe na mrežnicah. Ob izgubi sluha je prikazano posvetovanje z otolaringologom z avdiometrijo.

Vaskularni pregledi omogočajo natančnejšo diagnozo cerebralne ateroskleroze. Najbolj dostopna je REG. UZDG glave posode, duplex skeniranje in MRI možganskih žil so bolj informativne. Pomembno je, da izvajamo žilne študije v dinamiki, oceni stopnje okluzije karotidnih arterij in glavnih intrakranijskih arterij. EEG se uporablja za analiziranje funkcionalnega stanja možganov, CT in MRI možganov pa se uporabljajo za vizualizacijo možganskih tkiv (zlasti med diagnozo kapi).

Zdravljenje

Nemogoče je ozdraviti cerebralno aterosklerozo, toda s pravočasno, redno in kompleksno terapijo se lahko njeno napredovanje upočasni. Najprej je treba odpraviti dejavnike, ki otežujejo razvoj aterosklerotičnega procesa. Potrebno je slediti prehrani zelenjave z izjemo hranil z visoko vsebnostjo holesterola (meso, jajca, margarina, konzervirane ribe, klobase, fast food), uvajati dnevne sprehode, zmanjšati psiho-emocionalni stres, odpraviti kajenje in pitje alkohola, optimizirati telesno težo. Za bolnike s hipertenzijo je potrebna skrbna izbira antihipertenzivnega zdravljenja. Pomembna je korekcija lipidnega spektra krvi, ki je določen po rezultatih študije o holesterolu in lipidih v krvi. Predpisani so farmacevtski pripravki za zniževanje lipidov: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd.

Patogenetsko zdravljenje cerebralne ateroskleroze je namenjeno izboljšanju presnove in oskrbe s krvjo nevronov, povečanju njihove odpornosti proti ishemičnim stanjem, preprečevanju nastajanja trombov in izboljšanju mostičnih funkcij. Kot protitrombocitna terapija je predpisana dolgotrajna uporaba tiklida ali majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline. Vaskularno zdravljenje poteka s pentoksifilinom in vinpocetinom, nifedipinom. Neurometabolično zdravljenje vključuje imenovanje vitaminov skupine B, glicina, zdravil gingko biloba. Izboljšanje kognitivnih sposobnosti prispeva k sprejemu nootropov: piracetam, picamilon, nicergolin itd.

Ponavljajoči TIA, manjša kap, okluzija karotidnih arterij z zmanjšanjem lumna več kot 70% so indikacije za kirurško zdravljenje cerebralne ateroskleroze. Obstajata dve vrsti operacij: endarterektomija (odstranitev aterosklerotičnega plaka skupaj z intimnim mestom posode) in nastanek vaskularnega shunta, mimo odseka arterij, obloženega z aterosklerotičnim plakom. Glede na indikacije, nevrokirurgi proizvajajo karotidno endarterektomijo, nastajanje ekstra-intrakranialne anastomoze, protetično brahiocefalično deblo in druge operacije.

Napoved in preprečevanje ateroskleroze

Prognoza cerebralne ateroskleroze je zelo spremenljiva. Veliko je odvisno od starosti pacienta, pravočasnosti uvedenih terapevtskih ukrepov, zmožnosti popolnega odpravljanja obstoječih dejavnikov tveganja. Najresnejši zapleti ateroskleroze možganskih žil so možganska kap in demenca, zaradi česar je velika invalidnost pacientov in smrt je možna.

Najboljše preprečevanje ateroskleroze na kateri koli lokaciji je zdrav način življenja, ki vključuje razumno fizično napor, dobro prehrano, bivanje na prostem, tihi ritem življenja z ustrezno izmenjavo dela in počitka. Opozorilo za razvoj aterosklerotičnega procesa je izključitev vseh dejavnikov, ki prispevajo k njenemu napredovanju, iz svojega življenja, vključno z neprijaznimi reakcijami (jeza, jeza, zamere, draženje itd.), Ki povzročajo tonične spremembe v možganskih žilah. Pravočasno uredite svoj življenjski slog, ustrezno zdravljenje, če je potrebno, izboljšanje cerebralnega pretoka krvi po operaciji - vse te dejavnosti lahko pripišemo ukrepom sekundarne preventive cerebralne ateroskleroze, da bi se izognili zapletom, kot sta kap in demenca.

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza možganskih arterij in krvnih žil je bič našega časa, zato zdravniki opisujejo to grozno bolezen. Težko se s tem ne strinjamo, ker med vsemi nevrološkimi patologijami ateroskleroza zavzema petino, med kardiovaskularnimi boleznimi pa 50 odstotkov. Kaj je ta pojav, kako ogroža telo in kako se spopasti z aterosklerozo možganskih žil, glej spodaj.

Vrste patologije

Ateroskleroza možganskih arterij je patološki proces, pri katerem nastopi zoženje možganskih krvnih žil in posledično odpoved cerebralne cirkulacije. Kljub temu, da se ta bolezen pripisuje starim ljudem, je bila v zadnjem času opažena njena »pomladitev«. To dejstvo je zelo zaskrbljujoče: aterosklerotični procesi v žilah se oblikujejo pri mladih že v starosti 20-30 let, in le zaradi dolgega poteka se pri starejših bolnikih praviloma diagnosticirajo prve klinične manifestacije. Omeniti je treba, da je ta bolezen pogostejša v civiliziranih državah, vendar to ni kazalnik.

Proces se oblikuje pod vplivom blokiranja žil s kolesterolnimi plaki in njihovo stenozo - povišanega krvnega tlaka, ki povzroča arterijski spazem. Obstajata dve vrsti bolezni (odvisno od stopnje škode):

• ne-stenotična ateroskleroza glavnih arterij glave (začetna faza);
• stenozna ateroskleroza glavnih arterij glave (napredna oblika).

Bolezen, ki se pogosto imenuje »tihi morilec«, je nevarna, ker je v odsotnosti ustreznega zdravljenja verjetnost encefalopatije, ishemične kapi in senilne demence zelo visoka. To so sekundarne bolezni, vendar dejstvo, da predstavljajo ogromno grožnjo duševnemu in telesnemu zdravju, ni vprašljivo.

Vzroki bolezni

Številni so dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni, najpogostejši pa je starost osebe. Po medicinski statistiki je vsak drugi bolnik v starosti in starosti podvržen tej patologiji.

Pomembno vlogo ima dedni dejavnik. Od očeta ali matere lahko oseba dobi nagnjenost k hipertenziji, značilnosti srčno-žilnega in obtočnega sistema ter metabolizem lipidov, kar pa ustvarja nevarne predpogoje za razvoj bolezni. Vendar to ne pomeni, da se ne moremo izogniti aterosklerozi. Zdravniki verjamejo, da lahko preprečite nevarno bolezen, če upoštevate potrebne preventivne ukrepe.

Ne manj pogost vzrok ateroskleroze je kršitev metabolizma lipidov. Zaradi presnovnih težav se na stenah arterij oblikujejo aterosklerotični lipidni depoziti, ki predstavljajo resno oviro za normalno cirkulacijo krvi.

Spodbuda za razvoj bolezni je lahko napačna prehrana, za katero je značilno prekomerno uživanje živil z visokim holesterolom. Oseba, ki uživa veliko ocvrtega, mastnega, se mora zavedati, da sam ustvarja določene predpogoje za povečanje lipidov, ki so neke vrste gradbeni material za aterosklerotične plake.

Mnogi ljudje vodijo sedeči način življenja, kar vodi do stagnacijskih procesov v telesu. Zato je hipodinamija še en razlog, zaradi katerega se lahko razvijejo ateroskleroza glavnih arterij glave in drugih možganskih žil.

Ne morete popustiti odvisnosti od odvisnosti, kot je alkohol, kajenje. Pitje alkohola vodi do naravnega razpadanja maščob, nikotina - do zoženja velikih plovil.

In končno, vzrok patologije je lahko hormonska motnja, ki jo povzročajo bolezni ščitnice ali številne druge bolezni notranjih organov.

Klinična slika

Simptomi ateroskleroze možganskih žil se ne pojavijo takoj. Prvi znak ateroskleroze je bolečina. Na začetku so bolečine dolgočasne, boleče, a ko bolezen napreduje, postanejo intenzivnejše. Če pa bolnik v začetni fazi po čustvenih ali fizičnih naporih doživlja bolečine v glavi, potem postanejo njegov stalni spremljevalec tudi v mirovanju in jih spremlja tinitus. To je posledica akutne cerebralne cirkulatorne insuficience in visokega krvnega tlaka.

Skupaj z bolečino je motena tudi koncentracija osebe. Pogosto se zgodi, da se pacient ne more osredotočiti na pomembne gospodinjske podrobnosti, trpi zaradi pozabljivosti, ne more niti spomniti nobenih novih informacij. V naprednih primerih - ne morem se spomniti svojega imena. Razlog za to je dejstvo, da možgani trpijo zaradi akutne pomanjkljivosti hranil in da parietalni in časovni deli možganov trpijo več.

Bolnik postane razdražljiv, agresiven, čustveno ozadje pa se konstantno zmanjšuje zaradi stagnacije krvi. Pogosto obstaja manično-depresivni sindrom, obstajajo stanja tesnobe. V kasnejših fazah se lahko razvije psihoza shizofrenične narave.

Z napredovanjem bolezni ugotovimo izgubo občutljivosti udov, delov telesa, asimetrijo obraznih značilnosti, ki jih povzroča paraliza obraznega živca - tako se kažejo fokalni (nevrološki) simptomi.

Bolnik doživlja zaspanost, apatijo, šibkost. Njegovo spanje je moteno, mučijo ga nočne more in nespečnost.

V prihodnosti postajajo znaki cerebralne ateroskleroze vedno bolj izraziti, žariščni nevrološki simptomi naraščajo.

Diagnostične metode

Prej ko se oseba obrne za pomoč v zdravstveno ustanovo, večje so možnosti za uspešno zdravljenje. Upoštevati je treba, da bo v naprednejših primerih pacient težko stopil v stik s strokovnjakom v neodvisnem vrstnem redu.

Diagnozo opravi terapevt in nevrolog, če je potrebno - oftalmolog.

Za začetek se izvede podrobna raziskava prosilca za pritožbe in predhodno prenesene bolezni (anamneza), ki so lahko sprožile razvoj ateroskleroze. Nato izvedemo vrsto funkcionalnih testov za identifikacijo fokalnih simptomov in instrumentalnih študij.

Potrebni diagnostični ukrepi vključujejo: t

• Ultrazvok možganskih žil (za oceno hitrosti pretoka krvi v možganskih arterijah);
• MRI (za vaskularno slikanje);
• angiografija cerebralnih žil.

Kot laboratorijske metode so prikazane splošne in biokemijske krvne preiskave. Šele po izvedbi potrebnih raziskav lahko zdravnik da navodila, kako pravilno in učinkovito zdraviti cerebralno arteriosklerozo.

Terapevtski ukrepi za aterosklerozo

Ateroskleroza se nanaša na kronične bolezni, za katere je značilen dolgotrajen razvoj. Če se bolnik v zgodnji fazi obrne na zdravnika, je napoved ugodna - po zdravljenju se stanje bolnika izboljša, patološki proces preneha. Toda z akutnimi motnjami možganskega obtoka in obsežnimi poškodbami možganskega tkiva zdravniki ne dajejo trdnega zagotovila za okrevanje in dobro prognozo. Posledice nezdravljene ateroskleroze so zelo resne.

V zgodnji fazi patologije je zdravljenje cerebralne ateroskleroze možno s konzervativnimi metodami. Ampak samo do takrat, ko proces doseže svoj vrh. Bolniku je predpisano zdravilo:

• vitaminski kompleksi, obogateni z vitamini A, B, C, ki jih telo potrebuje za premagovanje bolezni;
• statini, ki prispevajo k uničevanju kolesterolnih plakov in stabilizirajo velikost lipidnih tvorb (Atorix, Zokor);
• protitrombocitna sredstva za redčenje krvi in ​​zmanjšanje verjetnosti preloma preobremenjene posode (trombotična, kardiomagilna);
• fibrati, ki zmanjšujejo koncentracijo trigliceridov v krvi in ​​holesterolu;
• zdravila, ki stabilizirajo krvni tlak;
• nikotinska kislina (brez kontraindikacij);
• sekvestranti žolčnih kislin za zmanjšanje absorpcije maščob v črevesju.

Ko bolnik napreduje, opazimo jasno zmanjšanje antioksidativnih lastnosti plazme. V zvezi s tem bolnik potrebuje jodove pripravke, askorbinsko kislino, vitamin E, Actovegin.

Za normalizacijo venskega iztoka in izboljšanje mikrocirkulacije krvi so prikazani pripravki kombiniranega spektra delovanja, kot so cinarazin, piracetam, Cavinton.

Za odpravo simptomov so predpisani antidepresivi, psihotropna zdravila, pomirjevala.

Za stabilizacijo presnove možganskih sistemov nevrotransmiterjev zdravnik predpiše inhibitorje holinesteraze.

V poznejših fazah, ko zdravljenje z drogami ni več učinkovito, na primer, če se diagnosticira stenozno progresivna ateroskleroza glavnih arterij glave, ni mogoče odpraviti kirurškega posega (obvodna in žilna protetika, arterijsko stentiranje itd.), Kar določa nevrokirurg. Trdne indikacije za kirurško zdravljenje so ohlapnost aterosklerotičnih plakov in prekrivanje vaskularnega lumna za več kot 70%.

Prehrana je zelo pomembna v obdobju zdravljenja. Torej mora bolnikova prehrana vključevati minimalno količino mastne in ocvrte hrane, prekajeno meso, marinade, sol, kavo, močan čaj, čokolado, kakav. Dietni meni naj bi sestavljali predvsem zelenjava, kot so paradižnik, korenje, kumare, jajčevci. Dovoljene so morske sadeže, vključno z morskim ohrovtem, medom, mlečnimi izdelki (kefir, jogurt, navadni jogurt, sir z nizko vsebnostjo maščob in skuto).

Hrano je treba servirati kuhano, paro, na pari. Celotna vsebnost kalorij - ne višja od 2500 kalorij.

Enako pomembna je skladnost z vodnim režimom. Da bi se izognili krvnim strdkom, je treba vodo porabiti vsaj 1,5 litra na dan.

Okrevanje po zdravljenju

V času rehabilitacije mora bolnik strogo upoštevati navodila zdravnika in jemlje predpisana zdravila, prejeti ustrezen fizični in psihični stres, psihoterapijo. Za hitro okrevanje so mu prikazane fizikalne terapije. Da se oseba ne počuti zanemarjena, mu je treba dati preprosta navodila, na primer v obliki čiščenja svoje sobe.

Izterjava ne bo učinkovita, če pacient še naprej kadi in pije alkohol, vodi neaktivni življenjski slog. Prekomerna telesna dejavnost je seveda kontraindicirana, toda športno usposabljanje pod nadzorom zdravnika, redne sprehode bodo blagodejno vplivale na telo. V kombinaciji z uravnoteženo prehrano bo šport pomagal ohranjati normalno telesno težo in s tem nadzorovati krvni tlak.

Ljudje, ki imajo težave s spominom, morajo pripraviti nekakšen načrt aktivnosti za ta dan, voditi dnevnik za beleženje prejetih informacij. Ohranjanje intelektualne dejavnosti bo pomagalo pri gledanju kognitivne televizije, poslušanju glasbe, učenju po srcu pesmi.

V obdobju, ko je bolnik še vedno prešibak, mora imeti sredstva za podporo, da bi se izognili poškodbam. Priporočljivo je, da se prhate v sedečem položaju, zaželeno je, da se kopel opremi s posebnimi ročaji, da se jih lahko drži. Da bi se izognili padcu, mora bolnik nositi čevlje z nedrsečim podplatom.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje možganske ateroskleroze se zmanjša na vzdrževanje zdravega načina življenja. Zavrnitev odvisnosti, telesna vadba, pravilna prehrana (tako da se holesterolni plaki ne pojavijo v možganskih žilah), redni pregledi (zlasti za osebe, starejše od 60 let) so glavne sestavine, ki jih ne boste nikoli vedeli, kaj ateroskleroza možganske žile, kakšni so njeni simptomi in zdravljenje.