Vrste možganskih kapi, njihovi simptomi in metode preprečevanja

Ena najbolj zahrbtnih in nevarnih bolezni v sodobni medicini je kap.

Do možganske kapi pride zaradi drastične motnje oskrbe možganov s krvjo, zaradi česar se oskrba z živčnimi celicami, ki se lahko poškodujejo ali umrejo, prekine ali popolnoma ustavi. Možgansko kap lahko spremlja izguba spomina, delna ali popolna paraliza.

Več možganskih celic poškoduje možgansko kap, bolj resne so posledice bolezni. Tveganje za nastanek poškodb se s starostjo povečuje, v zadnjih letih pa se je možganska kap med mladimi, starejšimi od 40 let, znatno povečala. Povezan je z vsakodnevnim stresom, z ekologijo, z neodgovornim odnosom do njihovega zdravja.

Glede na vzroke, simptome, lokalizacijo bolezni se možganska kap deli na: ishemično, hemoragično in steblo.

Prehodna ishemična kap

Najpogosteje se v tej obliki pojavi kap. Pojavlja se zaradi blokade krvnih žil, krvnih strdkov, obstoja kolesterolnih plakov. Prehodna ishemična kap je mikrostruktura. Bolezen prizadene majhen del možganskih celic, ki morda ni odgovoren za pomembne funkcije telesa.

Vzroki

Prenesene ali obstoječe bolezni v kronični ali začasni obliki ter psihološko stanje in slabe navade lahko služijo kot dejavniki, ki vodijo do pojava ishemične kapi. Ti vključujejo: aterosklerozo, diabetes mellitus, enkrat preživel miokardni infarkt, hipertenzijo, debelost, živčno napetost, kajenje, alkohol, dedno nagnjenost, starost.

Simptomi

Začetek razvoja napada lahko služi kot prehodni ishemični napad (ostra kratkotrajna poškodba pretoka krvi v možganih).

V tem primeru lahko pride do izgube občutljivosti udov, oslabitve vida, mešanega počasnega govora.

Če so poškodovane žile v vertebrobazilarnem območju, se pojavijo drugi simptomi: bruhanje, akutni glavobol, težave pri požiranju, nezmožnost izgovarjanja besed, razcep okoliških predmetov, odrevenelost ustnic, tresenje okončin.

Ob prisotnosti možganske kapi lahko pride do: progresivnega bruhanja, paralize ene strani obraza ali telesa, glavobola, nejasne zavesti in verjetne kome. Koma zaradi ishemične kapi se pojavi, ko veliko število možganskih celic ni oskrbljenih s kisikom. Simptomi komi so izraženi v odsotnosti odziva na zvok, bolečino, svetlobo. Koma traja od dveh dni do nekaj mesecev.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja napada priporočamo:

• prenehanje kajenja, drog, alkohola;
• voditi aktivni življenjski slog;
• nadzor krvnega tlaka;
• nadzor čustvenega stanja;
• spremlja prehrano, raven holesterola v hrani;
• nadzor kroničnih bolezni (aritmija, odpoved ledvic, sladkorna bolezen);
• redno bivanje na svežem zraku.

Hemoragična kap

Ta vrsta kapi je najbolj nevarna. Pojavi se kot posledica pretrganja krvnih žil možganov pod vplivom krvnega tlaka ali zaradi razpoke stanj krvnih žil. Verjetnost smrti po sekundarni kapi te vrste je neverjetno visoka.

Za hemoragično kap sta dve možnosti:

• Intracerebralna (najpogosteje zaradi hipertenzivne krize). Kri teče v bližnja tkiva, kar povzroči uničenje celic in blokiranje dotoka krvi.
• Subarahnoidna (najpogosteje se zgodi, če se krvne žile v možganih prelomijo). Krv vstopi v področje možganov pod lobanjo.

Vzroki

Glavni razlogi so sedeči način življenja, zloraba kajenja, alkohol, bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, debelost, atrijska fibrilacija, poporodno obdobje.

Pri ženskah, starejših od 30 let, lahko množično generično ali poporodno krvavitev, ki jo spremlja oslabljen srčno-žilni sistem, povzroči hemoragično kap. Včasih pride do možganske kapi pri travmatski poškodbi možganov, pri kateri pride do preloma aorte po hemoragični poti. Zgodi se, da pride do napada brez očitnih razlogov.

Vsi bi morali vedeti, kako preprečiti možgansko kap, saj je ta bolezen ena najpogostejših pri starejših.

O vzrokih cerebralne ishemije preberite na strani.

Naslednji članek bo zanimiv in koristen za mnoge ljudi: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/posledstviya.html. Podrobnosti o posledicah ishemične kapi in napovedih za poznejše življenje.

Simptomi

Simptomi te kapi so precej heterogeni.

Simptomi hemoragičnih in ishemičnih kapi so podobni, na prvi pogled pa je težko ločiti vrsto bolezni.

Pri hemoragični kapi se pogosto pojavi oster glavobol, okoliški predmeti so vidni v rdeči, slabost in bruhanje, hitro bitje srca, možna paraliza obraza ali telesa, občutljivost za svetlobo, zmedenost in morda pomanjkanje zavesti, koma.

Preprečevanje

Vsaka kap, ne glede na vrsto, je zelo resna in nevarna bolezen, tveganje za nastanek katere se lahko znatno zmanjša z upoštevanjem preventivnih ukrepov. Morate spremljati svoje zdravje, prehrano, življenjski slog, ob upoštevanju dedne predispozicije in poskusite, da ne uporabite alkohola in kajenja.

Matični možganski kap

Značilna je poškodba določenega dela možganov. Prtljažnik neločljivo veže hrbtenjačo in možgane.

Ukazi za možgane se prenašajo skozi trup v hrbtenjačo in živčne celice.

Za možgansko kap so značilne lezije talamične regije, možganske celice, medule in medule.

S krvavitvijo v steblo možganskega debla se oblikuje prekrivanje kisika v obliki hematoma. Stebni možgani atrofirajo v procesu pomanjkanja kisika in ustavi se prenos impulzov na notranje organe.

Vzroki

Motnje v oskrbi s krvjo iz možganskih celic so lahko ishemične in hemoragične. Glavni vzroki za to vrsto možganske kapi so: prenesena ishemična kap, bolezni srca in ožilja, težave s strjevanjem krvi, debelost, visok krvni tlak, presežek holesterola, dednost, alkohol, nikotin, droge.

Simptomi

Takšni simptomi se lahko pojavijo popolnoma nenadoma in pojavijo se lahko tudi težave z dihanjem. Ne glede na to, kakšno vrsto možganske kapi je značilna, gre za bolezen, ki zahteva takojšnjo obravnavo kvalificirane medicinske pomoči v primeru njenih simptomov. Čas je zelo pomemben.

Prej ko bo bolnik hospitaliziran in se zdravljenje začne za možgansko kap, večje so možnosti za obnovo poškodovanih možganskih funkcij in s tem za uspešno rehabilitacijo!

Trpijo zaradi arterijske hipertenzije? Zaplet te bolezni je lahko lacunarna kap. Kaj je in kako se razvija, preberite na naši spletni strani.

V tej temi so opisani glavni simptomi mikrostroga in njegove razlike od normalnega kapi.

Vrste možganskih kapi, simptomi in učinki

Različna stanja vzroka in mehanizma se imenujejo kap, kar vodi do akutne motnje pretoka krvi v venskih in arterijskih žilah možganov. Bolnik s takšnimi napakami je opazil osrednje motnje nevrološke narave.

Vrste možganskih kapi so razvrščene glede na lokacijo, resnost motenj, prevalenco patološkega procesa. Za vsako od njih so značilna določena odstopanja v delovanju osrednjega živčnega sistema (depresija zavesti, bruhanje, zatemnitev oči).

Da bi zagotovili ustrezno pomoč, je pomembno natančno določiti vrsto kršitve. V klinični praksi so vse kapi razdeljene na dva glavna tipa, od katerih ima vsak svoj izvor in zahteva uporabo različnih režimov zdravljenja:

• Ishemični (cerebralni infarkt). Pojavi se po izpostavljenosti dejavnikom, ki preprečujejo prosto kroženje krvi v žilah in oskrbo celic s kisikom. Njegov videz je možen po blokadi, ostrem in trajnem krčenju ter zoženju lumna. Pojavi se v 80–85% primerov.
• Hemoragični. Razvija se po sproščanju krvi iz stene posode, ki se raztrga (ne pod vplivom poškodbe) in stisne tkivo, kar vodi v njeno postopno smrt.

Glede na vrsto tečaja so kršitve razdeljene na več stopenj:

• Začetna (manjša kap). Klinični simptomi v obliki nevroloških motenj v tem primeru so blagi ali zmerni. Traja dva ali tri tedne. To je opaziti pri 15% bolnikov z dokazano diagnozo.
• Blaga (zmerna). Simptomi motenj hitro preidejo pod vpliv terapije. Ni simptomov možganskega edema.
• Težka stopnja. Opažamo resne in hude motnje v delovanju centralnega živčnega sistema (CNS). S takšnim odstopanjem je bolnik pogosto nezavesten. Bolnik ima obsežne poškodbe na obeh poloblah in edemih.

Če nevrološke anomalije ne trajajo več kot nekaj ur (največ 24 ur), se ta pojav imenuje prehodni ishemični napad. Anomalija se šteje za predhodnico možnega pojava resnejših stanj. Njegov videz kaže na potrebo po popolnem zdravljenju in preprečevanju.

Razlika med možgansko kapjo in prehodno ishemijo je v tem, da se v prvem primeru simptomi opažajo za en dan ali več, in posledični neuspeh je lahko usoden.

Pri dojenčkih obstaja vrsta motnje cirkulacije v možganih prirojene narave. Mnogi pediatrični nevrologi menijo, da je to posebna vrsta bolezni, ki jo imenujejo presnovna kap. Vzrok za patologijo so bolezni, ki se pojavljajo v nasprotju s presnovnimi procesi. Hkrati so na prvem mestu simptomi glavne bolezni.

Cerebralni infarkt je značilen za starejše, zlasti v prisotnosti kroničnih bolezni, ki kršijo strukturo krvnih žil. Po statističnih podatkih je v zadnjem času prišlo do "pomladitve" te kršitve.

Skupina tveganja vključuje osebe, ki imajo:

• diabetes;
• aritmije;
• presnovne motnje;
• slabe navade;
• ateroskleroza;
• tromboflebitis;
• miokardni infarkt;
• ishemična bolezen;
• hipertenzija katerega koli izvora;
• revmatizem;
• okvare srca.

Motnje v pretoku krvi pri ishemični kapi povzročijo prenehanje kisika in hranil v možganskih celicah. Posledica tega je, da se zaradi močne občutljivosti živčnega tkiva na pomanjkanje kisika v njej začnejo pojavljati nepopravljive ali delno reverzibilne spremembe.

Obstaja več vrst možganov ishemične narave, ki se razlikujejo po etiološki osnovi.

Kršitev pretoka krvi skozi žilo v tej različici pojava patologije se pojavi kot posledica aterosklerotičnih sprememb, za katere je značilen videz plaka v obliki ovire. Nenormalno stanje se razvije v nekaj minutah ali urah. Pogosto se pojavi ponoči.

Pred trombotično obliko bolezni lahko pride eden ali več akutnih prehodnih napadov. Simptomi patologije so odvisni od prostranosti prizadetega območja in ona - na kalibru zapečatenega plovila.

Obstaja stanje, pri katerem se pojavlja večkratna tromboza majhnih arterij, ki je posledica pojava napak na sistemu strjevanja krvi. Za takšno anomalijo so značilni minimalni nevrološki simptomi v kombinaciji z množico mikrocirkulacijskih motenj.

Razvoj kardioembolične ishemije se pojavi, ko se lumen kanala zapre s krvnim strdkom, ki nastane drugje v telesu, vendar s krvnim obtokom vstopi v možganske arterije. Najpogosteje se pojavi v votlinah srca. Nastanek tromba je posledica:

• prisotnost napak ventilov;
• pojav infektivnega endokarditisa;
• razvoj paroksizmalnih vrst tahiaritmij.

Potek bolezni je nenaden in nenaden. Za patologijo so značilne hitro razvijajoče se nevrološke anomalije v času aktivne budnosti. Lezije so zmerne ali obsežne.

Patologija se kaže v obliki motenj v delu arterij majhnega kalibra z nastankom praznin (votlin), ki se nahajajo v subkortikalni regiji možganov. Običajno središče nima velikih velikosti (ne presega 1,5 cm). Pojav praznine spremljajo blagi simptomi. Glavni vzrok tega stanja je močno povečanje krvnega tlaka v žilah.

Lakunar je med vsemi vrstami ishemične kapi najpogostejši. Pojavi se pri vsakem četrtem bolniku s to diagnozo.

Posebna nevarnost patologije je, da se ponavlja. Ponovitev cirkulacijskih motenj predstavlja približno 12% vseh primerov podobne vaskularne katastrofe.

To obliko možganske kapi diagnosticiramo pri starejših osebah s hudo demenco (demenco) po smrti. Pri obdukciji se ugotovi več žarišč, ki povzročijo postopno smrt možganskih celic.

Ta vrsta možganske kapi se pogosto pojavi z izgubo zavesti (če je oseba v tem času budna). Mehanizem pojava se začne s strmim padcem tlaka, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh s hudo srčno popuščanje. Na tej točki hrana in kisik v možganih nenadoma prenehata teči.

Nekateri strokovnjaki govorijo o obliki hemodinamske patologije, migrene. Spremljajo ga žariščni simptomi. Simptomi lahko izginejo in se ponovno pojavijo.

Pri migreni je krvni obtok v določenem delu možganov moten. Posledice se kažejo v obliki izobraževanja na mestu ishemične ciste, ki se ugotavlja tudi v času občutka popolnega počutja.

Možganska kap s hemoragičnimi motnjami je veliko manj pogosta ishemična (v 15% primerov). Trpijo mlajše osebe (od 40 do 60 let). Najpogostejši vzroki za patologijo so:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• bolezni, povezane s kršitvijo strukture žilne stene.

Visoko tveganje za razvoj te vrste možganske kapi so opaženi pri uživalcih alkohola in mamil. Diagnosticirati primere bolezni s prevelikim odmerkom antikoagulantov.

Za bolezen je značilen nenaden pojav s pojavom hudih kršitev v kratkem času. Lahko sproži razvoj stresnih situacij, oster in močan pritisk.

Takšne lezije spremljajo meningealni znaki. Z njimi so zelo redko povezani drugi simptomi.

Pri hemoragični obliki pogosto pride koma. Med bolniki s takšnim dignozom opazimo najvišji odstotek smrti.

Z lokalizacijo krvavitve pod arahnoidno membrano se smrt zgodi v 40% primerov, tudi ob razpoložljivosti usposobljene oskrbe. Preživeli postanejo invalidi.

Vse manifestacije možganske kapi so razdeljene v tri velike skupine. Obstajajo:

• Meningeal. Podobno simptomom, ki se pojavijo pri vnetju možganskih ovojnic. Pacient ne more nagniti brade do prsnega koša zaradi močne napetosti zadnje mišice vratu. V ležečem položaju se noga na kolenskem sklepu ne odveže (Kernigov simptom).
• Fokalno. Pojavljajo se v obliki pareze in hiperkineze različnih stopenj razširjenosti. Moti, spreminja ali izgine občutljivost na temperaturo, otip in bolečino. Pojavijo se halucinacije, pojavi se koordinacijska motnja, pojavi se amnezija.
• Cerebralna. Sestavljeni so iz razvoja glavobolov, nepopustljivega bruhanja in slabosti, oslabljene zavesti (od blagega mraza in konca z globoko komo). Pri 10% bolnikov se razvije krčevit epileptični napad.

V ishemični kapi se najprej pojavijo žariščni simptomi. Znaki možganskih nepravilnosti niso izraziti in meningealna skoraj vedno ni prisotna.

Pri hemoragičnem krvavitvi postanejo možganske nepravilnosti bolj opazne. Meningealni kompleks se primarno opazuje med subarahnoidnim krvavitvam.

Če motnje prizadenejo velik del možganskih celic, so opazili še posebej hudo bolezen. Bolnik, ne glede na vrsto možganske kapi, se lahko pojavi:

• paraliza (desna stran se odvzame med ishemijo v levi hemisferi in obratno);
• popolna izguba zavesti;
• konvulzivni sindrom;
• hipertoničnost okončin;
• znaki možganskega edema;
• nepravilnosti govora (z lokalizirano kap na levi);
• duševne motnje, nenavadno obnašanje (v primeru desničarske ishemije ali krvavitve);
• trofične napake;
• spremembe v avtonomnem živčnem sistemu;
• motnje nastanitve učenca (stabilna ekspanzija na prizadeti strani);
• strabizma.

Če se v cerebelumu pojavi lokalna lezija, nastalo stanje ni nič manj nevarno kot pri obsežni kapi. Odstopanja v tem primeru so podobna, vendar obstajajo nekateri posebni znaki:

• motnje hoje;
• pomanjkanje normalne koordinacije;
• slabost in poslabšanje zdravja pri poskusu premikanja telesa v prostor;
• oslabljen govor in požiranje;
• izguba občutka;
• gibanje zrkla, ki se razlikuje od norme;
• potopljene veke;
• pomanjkanje zavesti, koma.

To je zelo težko in hitro vodi v smrtni izid možganske kapi. V tem delu centralnega živčnega sistema so centri, ki so odgovorni za najpomembnejše funkcije, ki podpirajo vitalne funkcije telesa. Običajno se pri tej vrsti bolezni pojavijo naslednji simptomi:

• kršitev požiranja (poskusi lahko povzročijo asfiksijo);
• okvare govorne funkcije;
• pomanjkanje svobode gibanja zaradi izgube koordinacije.

V zadnjem času se bolezen vse pogosteje pojavlja v otroštvu. Otroci imajo možgansko kap:

• plodna (pri plodu);
• perinatalno (pri novorojenčku);
• otroka od enega leta do 18 let.

Krvavitev, ki vodi do cerebralne ishemije, se konča v 80–95% primerov s smrtjo. Mladi bolniki s prirojenimi srčnimi napakami ali revmatizmom imajo visoko tveganje za ishemično kap.

Ishemična kap je pri otrocih redka. Na prvem mestu gre hemoragična oblika bolezni. Povzroča ga prekomerna aktivnost in hipermobilnost otroka v ozadju ne popolnoma oblikovanih sten posode.

Glavni znaki razvoja bolezni v otroštvu so enaki kot pri odraslih. Težave pri diagnozi se pojavijo pri dojenčkih, ko se nenormalnosti pojavijo v ozadju še nezrelih nevroloških reakcij. Torej, če imajo drobtine znak rahlega nevšečnosti, se morajo starši posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja za ogrožene otroke.

Resnost posledic kapi je, da se po podaljšani ishemiji v možganskih celicah pojavijo nepopravljive spremembe. Rezultat tega pojava je lahko invalidnost ali smrt bolnika. To se zgodi zaradi razvoja tromboembolije in pljučne arterijske bolezni, možganskega edema, pljučnice in akutnega srčnega popuščanja.

Posledice možganske kapi se lahko spreminjajo:

• Zelo zmanjšana moč in vzdržljivost mišic okončin. Včasih je motorična aktivnost odsotna zaradi paralize.
• Stopnja občutljivosti v živčnih končičih rok, nog in obraza je močno zmanjšana. Izterjava je počasna. Simptom lahko opazimo pri normalni mišični funkcionalnosti.
• Obstajajo odstopanja kognitivne narave. Pacient lahko ostane dezorijentiran v prostoru in času. Obstaja pozabljivost v zvezi z običajnimi stvarmi (telefonske številke, rojstni dnevi, imena ljudi).
• Duševne motnje se opazujejo in trajajo dolgo časa. Oseba postane mračna in agresivna. Ima depresijo, občutek brezupnosti in dramatične nihanje razpoloženja.
• Zaradi zaužitja je težko jesti. Zaužitje hrane in vode v dihalnih poteh vodi v razvoj aspiracijske pljučnice ali smrti zaradi zadušitve.
• Pojavijo se epileptični napadi. Skoraj vsak peti bolnik z možgansko kapjo prične napade, ki se bodo v prihodnosti nadaljevali.
• Vid zmanjšuje, pride do izgube sluha. Govor postane mehak, med besedami ni povezave, izgubljen je pomen govorjenih besednih zvez.
• Težko je nadzorovati centralni živčni sistem medeničnih organov. Obstaja nenamerno črevesno gibanje in uriniranje.

Nekatera odstopanja se lahko sčasoma izravnajo ali znatno zmanjšajo.

Visoka verjetnost obnovitve funkcij se shrani samo prvič. Če je leto minilo po žilni katastrofi, potem je regresija odstopanj, ki so se pojavila, skoraj nemogoča. Edina izjema je sposobnost vračanja govornih veščin (z uporabo različnih tehnik).

Med rehabilitacijo se morajo bolnik in njegovi sorodniki kar najbolj potruditi. To bo pomagalo izboljšati kakovost življenja žrtve kapi. Če je v kratkem času ponavljajoča vaskularna katastrofa, potem je možno močno poslabšanje sedanjega stanja ali pojav novih znakov.

Vrste kapi: razlika med ishemično in hemoragično kapjo

Vrsta možganske kapi, akutna okvara krvnega obtoka v določenem delu možganov, je določena z neposrednim vzrokom, ki ga je povzročil - krvavitvijo v medullo ali obstrukcijo možganske arterije s trombom ali embolusom. Obstajata dve vrsti kapi in potrebno je poznati njihove razlike, da bi lahko izbrali pravo strategijo zdravljenja.

Kaj so udarci

Glede na vzrok za nastanek akutne cerebrovaskularne nesreče so naslednje vrste: t

1. Hemoragični. Ta oblika bolezni se razvije kot posledica pretrganja krvne žile, ki jo spremlja odtekanje krvi v možgano (krvavitev v možgane) ali pod meninge (subarahnoidna krvavitev).
2. Ishemični (cerebralni infarkt). Osnova za razvoj bolezni je popolna ali delna motnja pretoka krvi skozi možgansko arterijo, ki jo povzroča blokada embolije (embolični kap) ali tromb (trombotična kap). Pojavi se večkrat pogosteje kot hemoragično.

Delitev možganske kapi na hemoragično in ishemično je dovolj pogojna, saj se pri kateri koli obliki bolezni pri bolniku hkrati pojavijo žarišča hemoragičnih in ishemičnih žarišč v možganskem tkivu. Zato je pravilneje govoriti o pretežno hemoragični ali pretežno ishemični možganski kapi, vendar se zaradi udobja uporablja krajši zapis.

Vzroki in dejavniki tveganja

Naslednji vzroki vodijo do razvoja kapi:

• bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, arterijska hipertenzija);
• patologija možganskih žil (fibromuskularna displazija, Moyamoyova bolezen, možganski arteritis, arteriovenske malformacije, ruptura intrakranialne anevrizme);
• migrena ob prisotnosti izrazitega nevrološkega pomanjkanja;
• travmatične poškodbe ekstrakranialnih regij vretenčnih ali karotidnih arterij, ki jim sledi okluzija z embolusom ali trombom;
• sistemske poškodbe vezivnega tkiva;
• homocistinurija;
• anemija srpastih celic;
• tromboza venskega sinusa;
• levkemija

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, so:

• atrijska fibrilacija srca;
• hipertenzija (visok krvni tlak);
• miksomatozna degeneracija mitralnega ventila;
• kajenje;
• hiperlipidemijo.

Kaj razlikuje ishemično možgansko kap od hemoragične

Sorte možganske kapi se med seboj razlikujejo ne le zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, ampak tudi zaradi kliničnih simptomov. Glavne razlike med ishemično in hemoragično možgansko kapjo ter subarahnoidno krvavitvijo so predstavljene v tabeli.

Predhodni ishemični napadi

Zelo redki so

Hitro (od nekaj minut do nekaj ur)

Nenadna (nekaj minut)

Slaba ali odsotna

Ni značilno, razen v primeru poškodb možganskega debla.

Skoraj vedno praznoval

Relativno redki

Lahko se izgubi

Ponavadi se izgubijo takoj

Togost vratu

Označeno v vseh primerih

Pogosto od nastopa bolezni

Pogosto od nastopa bolezni

Redko in ne od začetka bolezni

Disfazija (motnje govora)

Zgodnja analiza cerebrospinalne tekočine

Krvavitev v mrežnici

Katera kap je bolj nevarna?

Vsaka vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče predstavlja resno nevarnost za življenje in zdravje bolnika. Posledice so vedno resne. Po medicinski statistiki, v prvem mesecu po kapi približno 20% bolnikov umre, in v naslednjem letu - 10% preživelih.

Pričakujejo, da lahko popolno okrevanje nevroloških funkcij ne bo več kot 40% bolnikov. Pri vseh drugih se razvije stalni nevrološki primanjkljaj različne stopnje, do popolne izgube delovne sposobnosti. Ponavljajoča kap se pojavi pri približno 15-30% bolnikov.

Nevarnost hemoragične kapi je v hitrem povečanju kliničnih simptomov, dodatku zapletov, predvsem iz srčno-žilnega in dihalnega sistema. Ampak hospitalizacija za to obliko bolezni običajno pojavi hitro, kar prispeva k zgodnjem začetku zdravljenja, pred nastopom nepopravljivih sprememb v možganskem tkivu.

Simptomi ishemične možganske kapi se postopoma povečujejo, zato bolezni ni vedno mogoče prepoznati v zgodnjih fazah. To pa vodi do poznega začetka zdravljenja in obnove cerebralnega pretoka krvi, kar poslabša prognozo.

Tako lahko, ko parafraziramo znani izraz, rečemo, da v primeru kapi ni mogoče izbrati najboljšega ali najhujšega od dveh zlo.

Diagnostika

Predhodno diferencialno diagnozo različnih vrst akutne cerebrovaskularne nesreče na prehospitalnem obdobju izvajamo glede na značilnosti klinične slike. Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, ga pregledajo, zaradi česar je mogoče natančno povedati, katero obliko možganske kapi opazimo v tem primeru. Raziskovalni program vključuje naslednje metode:

• računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• angiografija;
• lumbalna punkcija;
• neinvazivna raziskava karotidne arterije (pletizmografija, obojestransko skeniranje, ultrazvok);
• elektroencefalografija.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od vrste akutne cerebrovaskularne nesreče. Zdravljenje z zdravili za hemoragično možgansko kap vključuje jemanje zdravil v naslednjih skupinah:

• zdravila proti bolečinam;
• pomirjevala;
• antiemetiki.

Poleg tega je aktivna korekcija koagulopatije (imenovanje protamin sulfata s prevelikim odmerkom heparina, vitamina K in sveže zamrznjene plazme pri zdravljenju posrednih antikoagulantov, transfuzija trombocitne mase v primeru trombocitopenije).

Pri intrakranialnem hematomu s premerom več kot 3 cm se upošteva vprašanje operacije.

Shema zdravljenja ishemične kapi je nekoliko drugačna. Vključuje naslednja zdravila:

• trombolitično;
• antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja;
• antiplateletna sredstva.

Za vsako vrsto poteka se izvaja celotna vrsta splošnih dejavnosti:

• 24-urno opazovanje bolnika, saj je v vsakem trenutku možno močno poslabšanje njegovega stanja;
• nadzor krvnega tlaka in vzdrževanje na optimalni ravni;
• ustrezna oksigenacija;
• preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov;
• zmanjša intrakranialni tlak.

Preprečevanje

Glede na hudo potezo možganske kapi, visoko tveganje smrti in invalidnosti bolnikov, postane jasno, zakaj bi morala vsaka odrasla oseba preprečiti to bolezen. Lahko ga označite z enim stavkom: ohranjanje zdravega načina življenja.

Delitev možganske kapi na hemoragično in ishemično je dovolj pogojna, saj se pri kateri koli obliki bolezni pri bolniku hkrati pojavijo žarišča hemoragičnih in ishemičnih žarišč v možganskem tkivu.

Koncept zdravega življenjskega sloga vključuje:

1. Pravilna prehrana. Potrebno je zmanjšati uporabo maščobnih, začinjenih, slanih, začinjenih jedi, slaščic, pijač, ki vsebujejo kofein. Prehrana mora vključevati zadostne količine zelenjave in sadja, nemastne mlečne izdelke, ribe in morske sadeže, žita. Namesto kave je bolje piti zeleni ali zeliščni čaj. Izogibajte se prigrizku na poti in še posebej jedo hrano.
2. Fizična aktivnost Pomanjkanje telesne aktivnosti prispeva k pridobivanju telesne teže, povečanju krvnega tlaka, razvoju bolezni srca in ožilja ter mišično-skeletnega sistema. Zato je potrebno opraviti vsakodnevne jutranje vaje, sprehajati se na svežem zraku; zaželeno je zdraviti šport (plavanje, vodna aerobika, joga, pilates).
3. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Te slabe navade povzročajo veliko škodo zdravju in predvsem kardiovaskularnemu sistemu.

Zdrav način življenja vam omogoča, da ne zaščitite le pred možgansko kapjo, temveč tudi druge bolezni srca in ožilja (bolezni srca in ožilja, ateroskleroza, arterijska hipertenzija), presnovo (diabetes tipa II, presnovni sindrom), mišično-skeletni sistem (osteohondroza, koksartroza).. To je pomembno, ker se najpogosteje pojavijo akutne cerebrovaskularne nesreče kot zaplet številnih drugih bolezni (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, debelost, metabolični sindrom).

Sorte možganske kapi se med seboj razlikujejo ne le zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, ampak tudi zaradi kliničnih simptomov.

Preprečevanje kapi vključuje zdravljenje primarnih bolezni in izobraževanje bolnikov o tem, kako spremljati njihovo stanje. Na primer, pri bolnikih s sladkorno boleznijo morajo biti sposobni določiti raven glukoze v krvi z uporabo domačih glukometrov, voditi dnevnik samokontrole.

To stališče potrjujejo rezultati dolgoletnih opazovanj. Aktivna promocija zdravega načina življenja v zahodni Evropi se je začela leta 1972, v tem času pa se je incidenca možganske kapi v njih zmanjšala za več kot 55%.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Vrste možganskih kapi

Možganska kap je huda bolezen, ki se pojavi kot posledica motenj cirkulacije v možganih. Možganska kap je na tretjem mestu med vzroki smrti, lahko ima blago obliko, ko popolno okrevanje traja nekaj dni ali dva do tri tedne, in huda oblika bolezni - bolnik pade v komo ali pride do smrti. Pomembno vlogo pri poteku bolezni ima pravočasen obisk zdravnika - pomoč nevrologa, ko se pojavijo prvi simptomi možganske kapi, rešuje življenja bolnikov. V bolnišnici Yusupov zagotavlja nujno oskrbo, izvaja oživljanje z bolniki v resnem stanju.

Kaj so udarci

Udarci so razvrščeni kot hemoragični in ishemični. Za hemoragično možgansko kap so značilni pretrg plovila in krvavitev v možganih. Za ishemično možgansko kap je značilno zmanjšanje krvnega obtoka v možganskem območju zaradi blokade ali zoženja možganske arterije.

Najpogostejša ishemična možganska kap (srčni napad) v možganih je 85% primerov, hemoragična kap je v 15% primerov. Strokse lahko povzroči več razlogov:

• nastajanje tromboembolov s srčno boleznijo;
• akutne motnje cirkulacije v materničnih in velikih cerebralnih arterijah;
• motnje cirkulacije v majhnih arterijah možganov med akutnim procesom.

Razvrstitev po možganih

Udarci so razvrščeni zaradi okvare krvnega obtoka in trajanja nevroloških simptomov. V bolnišnici Yusupov bo bolniku dodeljen diagnostični pregled, ki bo omogočil zelo hitro in natančno določitev vrste možganske kapi in območja poškodbe možganov. Ko je pacient sprejet na kliniko, se opravi vrsta študij na recept:

• MRI - slikanje z magnetno resonanco;
• CT - računalniška tomografija;
• Dopplerjev ultrazvok;
• cerebralna angiografija.

Razvrstitev ishemične možganske kapi (infarkta) možganov:

• hemorološka okluzija možganskih žil. To stanje se pojavi s povečanim strjevanjem krvi, z lepljenjem trombocitov;
• embolična kap. Pojavi se v 20% primerov ishemične kapi, se razvije, ko je arterija blokirana z emboli (intravaskularnimi substrati), ki vstopajo v majhne žile iz večjih krvnih žil;
• aterotrombotična kap. Najdeno je pri 50% bolnikov z ishemično kapjo. Na mestu aterosklerotičnega plaka se tromb oblikuje, kar povzroči blokado posode;
• Lakunski udar. Arterijska hipertenzija vodi v razvoj ateroskleroze, ki povzroča zoženje majhnih arterij in zmanjšanje krvnega obtoka v možganskih področjih. Pojavi se v 25% primerov;
• hemodinamična kap. Povzroča patološko stanje ostro zoženje velike žile v možganih zaradi padca krvnega tlaka med srčnim popuščanjem. Preneha se dotok krvi v možgansko področje, razvija se ishemična kap.

Razvrstitev hemoragičnih kapi:

• izliv krvi ob pretrgu posode v možganskem tkivu je parenhimsko krvavitev;
• nastajanje hematomov v možganskih prekatih - intraventrikularno krvavitev;
• krvavitev v votlino med pia mater in arahnoidom se imenuje subarahnoid;
• Epiduralne, subduralne in mešane oblike krvavitev so precej redke.

Razvrstitev po trajanju nevroloških simptomov:

• manjša kap - manifestacija simptomov od dni do treh tednov. Okrevanje z dneva na tri tedne;
• prehodni ishemični napad - opazimo simptome, ki trajajo približno en dan, okrevanje čez dan;
• dokončana ishemična kap - simptomi bolezni opazimo več kot tri tedne, okrevanje pa se ne pojavi več kot tri tedne.

Velik pomen za bolnika po kapi igra udobje v prostoru. V bolnišnici Yusupov so pacienti nastanjeni v superior sobah, pacientu so zagotovljeni vsi potrebni higienski pripomočki. Zrak v oddelku se očisti, klimatska naprava deluje v vroči sezoni - to omogoča bolnikom, da se počutijo udobno.

Razlike v zdravljenju

Ishemična kap je povezana predvsem z zamašitvijo arterij s krvnimi strdki, zdravljenje je odstranjevanje krvnega strdka in preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov z zdravili. Odstranitev krvnega strdka bo pomagala obnoviti prehrano tkiv, preprečila nastanek nekroze. Pri zdravljenju ishemične kapi se izvajajo naslednji ukrepi:

• nevroprotektivna terapija;
• izboljša prekrvavitev možganskega tkiva.

Problem hemoragične kapi je večinoma nevrokirurški. Osnovna terapija vam omogoča, da ohranite vitalne funkcije pacienta, uporabite tudi diferencirano terapijo. V bolnišnici Yusupov nevrokirurg opravlja operacije za odstranitev krvnih strdkov in hematomov možganov. Kirurško zdravljenje hemoragične kapi je odvisno od velikosti hematoma - to je lahko kirurška operacija, odprto kirurško zdravljenje. Odstranitev hematoma poteka tudi z uporabo video endoskopske metode - odstranjevanje hematomov vseh velikosti z majhnim učinkom. V primeru kontraindikacij za kirurški poseg se izvaja le zdravljenje z zdravili in spremljanje bolnikov.

Pacienti s kapjo so se rehabilitirali v rehabilitacijskem oddelku klinike. Kvalificirano medicinsko osebje pomaga pri obnovi pomembnih funkcij - motoričnih, govornih in drugih delno izgubljenih možganskih funkcij. Narediti sestanek z nevrologom in rehabilitologom.

Kaj je možganska kap? Kako se pojavi kap in kakšne so posledice po kapi

Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka. Takoj povzroči umiranje ali delno poškodbo živčnih celic. Mehanizem razvoja takšne patologije je v tem, da blokira pretok krvi z ločenim trombom ali rupturo takšne tvorbe.

Ko se pojavi takšna motnja v možganih, telo izgubi določene funkcije. Stopnja te izgube je odvisna od števila poškodovanih živčnih celic. Možganska kap lahko povzroči izgubo govora, paralizo, šepanje in še več.

Pri visokem tveganju takšne kršitve so:

• Moški nad 50 let;
• Ženske, ki jemljejo kontraceptive z visoko stopnjo estrogena;
• Ljudje z visokim krvnim tlakom;
• Trpijo zaradi prekomerne teže;
• Bolniki s sladkorno boleznijo ali trombocitozo;
• Kadilci in pivci;
• Bolniki z aterosklerozo;
• Ljudje, katerih sorodniki so imeli kap.

Razvrstitev

Tudi možganska kap je razvrščena po naslednji tabeli:

Simptomi

Razlogi

Možganska kap je akutna motnja, ki zahteva razvoj močnih predisponirajočih dejavnikov. Ta bolezen se lahko pojavi v nekaj letih, potem pa se njeni simptomi močno pojavijo.

Med najpogostejšimi vzroki te bolezni so:

• Visok krvni tlak;
• Motnje strjevanja krvi;
• Bolezni srčno-žilnega sistema;
• Odstopanja pri delu endokrinih žlez;
• Bolezni krvnega obtoka - levkemija, hemolitična anemija, policitemija;
• Dedna predispozicija;
• Genetske nepravilnosti - Williamsov sindrom, anemija srpastih celic;
• Infarkt možganske skorje;
• Prisotnost malignih tumorjev v telesu;
• Ateroskleroza.

Pri možganski kapi se pojavi 80% vseh možganskih motenj. Sedanji trend kaže, da število žrtev tega odstopanja vsako leto narašča. Danes se možganska kap zgodi tudi v mladosti, nato pa povzroči resno invalidnost.

Da bi preprečili takšne obžalovanja vredne posledice, je treba opraviti redne zdravniške preglede.

Kako se manifestira možganska kap?

Statistični podatki kažejo, da se najpogosteje možganska kap zgodi pozno ponoči ali zgodaj zjutraj.

Njegovi simptomi so naslednji:

• Nenadna oslabelost mišic ali otrplost obraza;
• Napaka ene strani telesa;
• Ostro poslabšanje vidne ostrine;
• Nenaden glavobol;
• Resno pomanjkanje koordinacije, omotica;
• Kršitev zaznavanja govora.

Najpogosteje je spodbuda za razvoj kapi zvišan krvni tlak. Če se počutite sami ali ste takšne znake opazili v drugih, takoj pokličite rešilca. Manj časa izgubite, večja je možnost, da si rešite življenje. Medtem ko čakate na zdravnika, pacientu zagotovite veliko svežega zraka.

Diagnostika

Možno je določiti možgansko kap.

To lahko storite tako, da od bolnika zahtevate naslednje:

• Zaprite oči in raztegnite roke pred seboj, dlani morajo biti dvignjeni navzgor. Če se en ud začne nekontrolirano premikati, je kap;
• Dvignite roke nad glavo. Pri zdravi osebi so popolnoma simetrični;
• Govori preprost stavek. Ko so možgani poškodovani, oseba začne govoriti;
• Nasmeh - pri ljudeh, ki doživljajo ali so že doživeli možgansko kap, je nasmeh popačen;
• Da bi iztisnili jezik - če je kuhana v eni smeri, je vredno poklicati zdravnika.

Če ste v osebi našli znake možganske kapi, nemudoma pokličite zdravnika. Bolnika takoj odpeljejo v reševalno vozilo, kjer opravijo razširjeno študijo. Izvaja se z MRI, Dopplerjem, CT, MR-spektroskopijo in drugimi diagnostičnimi metodami.

Dejavniki tveganja za kap

Zdravljenje s kapjo

Možganska kap zahteva popolno in celovito bolnišnično zdravljenje. Za 3-4 dni se bolnik postavi v intenzivno nego, saj se lahko njegovo zdravstveno stanje v vsakem trenutku drastično poslabša.

V bolnišnici se izvajajo naslednje dejavnosti:

• V prvih 6 urah s pomočjo diagnostičnih testov določimo lezijo;
• Zdravnik odloča o potrebi po resorpciji krvnega strdka s pomočjo posebnih pripravkov ali kirurških posegov;
• Zagotavlja nadzor nad vsemi vitalnimi funkcijami v telesu;
• S pomočjo drog zmanjša viskoznost krvi;
• Vodena terapija za zaščito možganskih celic pred škodljivimi učinki krvi.

Po prekinitvi možganske kapi se bolniku predpiše zdravilo za zmanjšanje tveganja za ponovni napad ali resne zaplete. V povprečju pacienta hranijo v bolnišnici še nekaj tednov, stalno preverjajo raven krvnega tlaka.

Posebna dieta

Stanje krvnih žil je neposredno odvisno od prehrane. Od tega, koliko kvalitativnih in koristnih izdelkov boste uporabili, bo odvisen metabolizem. Zelo pomembno je, da sledite posebni prehrani, ki bo pomagala pri preprečevanju ponavljajočih se kapi in zmanjševanju tveganja resnih zapletov.

Ne pozabite nenehno upoštevati naslednja pravila:

• Popolnoma zavrnite močan čaj in kavo, alkoholne pijače;
• Masne, ocvrte, slane in začinjene jedi so popolnoma prepovedane;
• Zmanjšajte količino sladke hrane v prehrani;
• Povečajte količino brusnic in borovnic;
• Po kategorični prepovedi konzervirane marinade, pecivo;
• Za kuhanje uporabite samo nerafinirano olje;
• Povečajte količino svežega sadja in zelenjave v prehrani;
• Spremljajte ravnotežje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Posledice kapi za bolnika

Srčni napad, ki prizadene eno ali dve polobli, vedno povzroča resne posledice. Zaradi poškodbe živčnega tkiva številni vitalni organi propadajo.

Najpogostejše posledice so:

• Oslabljena koncentracija, koordinacija, gibljivost;
• Amnezija, težave pri zaznavanju informacij;
• Paraliza, šibkost, otrplost okončin;
• Kršitev govornega aparata.

Preprečevanje

Do danes nobena oseba ni zavarovana pred možgansko kapjo. S trenutno ekologijo in stalnimi stresi moramo slediti številnim pravilom, ki pomagajo ohranjati zdravje. Zelo pomembno je, da stalno spremljate raven krvnega tlaka in se po potrebi posvetujete z zdravnikom.

Med najpomembnejšimi preventivnimi ukrepi so:

• Izogibanje alkoholu in kajenju;
• Redna vadba in hoja;
• Ustrezna in uravnotežena prehrana;
• Znebite se prekomerne teže;
• Pravilen način dneva in počitek;
• Pravočasno preverjanje.

Pričakovano trajanje življenja po kapi

Samo povejte, kakšna je pričakovana življenjska doba po možganski kapi, to je nemogoče. Vse je odvisno od individualnih značilnosti telesa in poteka bolezni. Veliko ljudi lahko živi dolgo in polno življenje.

Študije so pokazale, da je smrt v prvem mesecu 35%, v prvem letu - 50%.

Na to, kako se bo oseba počutila po kapi, vpliva veliko število dejavnikov:

• Stalno čustveno nemir in stres;
• Starost bolne osebe;
• Kakovost življenja pred in po motnji;
• Zdravstveno stanje pred kapjo;
• Popolnost terapevtskega zdravljenja;
• Skladnost s priporočili za sanacijo;
• Prisotnost kroničnih bolezni.

Sanacija možganske kapi

Obnovitev osebe po možganski kapi zahteva individualen pristop. Trajanje tega procesa je odvisno od bolnikove starosti, lokacije, obsega lezije, vrste možganske kapi, časa od nastopa žarišča do njegovega olajšanja, prisotnosti kroničnih bolezni in mnogih drugih dejavnikov. Če je do možganske kapi prišlo v mladosti, se lahko telo v 1-2 letih vrne v prejšnje stanje.

Pri starejših, rehabilitacija traja dlje, lahko traja celo življenje.

Dejavnosti rehabilitacije vključujejo:

• Revizija prehrane;
• Izvajanje posebnih fizičnih vaj;
• Vaje za restavriranje govora;
• Razredi za obnovitev spomina;
• Sprejemanje posebnih zdravil.

Vrste kapi

Akutna cerebrovaskularna nezgoda ali kap je kritično stanje, ki postane preizkušnja za telo celo popolnoma zdrave osebe. V telesu se nekaj ur ali celo minut hitro odvijajo destruktivni procesi, ki jih na žalost skoraj ni mogoče obrniti.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda ali kap je kritično stanje, ki postane preizkušnja za telo celo popolnoma zdrave osebe.

V telesu se nekaj ur ali celo minut hitro odvijajo destruktivni procesi, ki jih na žalost skoraj ni mogoče obrniti.

Možganska kap poteka takole: krvne žile v možganih so stisnjene, blokirane ali zlomljene. Zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom je del nekroze možganskih celic. Telo sčasoma izgubi številne pomembne funkcije, za katere so bile odgovorne mrtve celice. Možganska kap lahko povzroči motnje govora, motorično koordinacijo, mobilnost okončin ali celo paralizo. Ker je poškodba celic zelo visoka, je pomembno, da pacienta čim prej odpeljemo v bolnišnico.

Medicinska klasifikacija možganskih kapi

Glede na mehanizem razvoja zdravniki razlikujejo tri vrste možganske kapi.

• Ishemična kap ali cerebralni infarkt. Najpogosteje se pojavlja. Oseba, starejša od 60 let, je praviloma prizadeta zaradi te vrste možganske kapi. Večina teh bolnikov ima sladkorno bolezen, motnje srčnega ritma in srčne napake. Pojavi se lahko npr. Zaradi nastanka aterotrombotičnega plaka ali tromba v možganski arteriji, ki zapre prehod v posodi. Kot rezultat, možganske celice nimajo kisika in umrejo. Včasih se arterijski prehod blokira z zračnimi mehurčki ali stisne zaradi otekanja ali travme.
• Hemoragična kap. Vzrok je možgansko krvavitev. Razdeljen je na intracerebralni in subarahnoidni. Prvi je ponavadi diagnosticiran pri bolnikih, starih 45–60 let. Bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo, arterijsko hipertenzijo in krvnimi boleznimi so podvrženi tej bolezni. Te vrste kapi so manj pogoste kot ishemične, vendar predstavljajo večjo nevarnost za življenje in zdravje. V procesu intracerebralne krvavitve se stena poškodovane arterije zlomi. To se lahko zgodi zaradi anevrizme (izboklina stene arterije), kršitev celovitosti žilne stene zaradi ateroskleroze. Povečanje krvnega tlaka lahko povzroči takšno kap. Subarahnoidni kap je krvavitev v subarahnoidni prostor - votlina med mehkim in arahnoidnim možganom in hrbtenjačo, ki je napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Ta vrsta možganske kapi se najpogosteje pojavlja pri bolnikih, starih od 30 do 60 let. Lahko povzroči kajenje, kronični alkoholizem ali enkratno uporabo alkohola v prevelikih količinah. Tudi dejavniki tveganja so hipertenzija, prekomerna telesna teža in druge nepravilnosti.
• Prehodni ishemični napad ali mini kap. Kratka blokada pretoka krvi v možgane. Ne traja več kot pet minut. V tem obdobju se pojavijo vsi znaki normalne kapi: omotica, neusklajenost gibov in govora, odrevenelost ene strani telesa. Bolnik morda niti ne razume, da je doživel mini kap, saj so vse funkcije obnovljene precej hitro. Vendar je takšen »napad« nevaren, ker če ne prevzamete nadzora nad zdravjem, se lahko v pol leta pojavi obsežna kap, ki ima resnejše posledice, zato je treba takšne pojave obravnavati kot neko opozorilo.

Tako so vse vrste kapi resna nevarnost za zdravje in ogrožajo življenje. Pri prvih znakih možganske kapi je treba nujno poklicati nujno oskrbo - hitreje se ugotovi vrsta možganske kapi in pomoč se poveča, večja je možnost okrevanja.

Rehabilitacija po možganski kapi

Po zdravljenju v bolnišnici ni nič manj pomembna pravilna rehabilitacija, ki jo je treba začeti čim prej. Kot kažejo medicinske prakse, so prve 3–4 tedne še posebej pomembne pri okrevanju po možganski kapi. Rehabilitacija, ne glede na resnost možganske kapi in njene posledice, mora biti celovita in sistemska. V vsakem primeru je zdravnik individualni program izterjave.

Praviloma vključuje naslednje:

• zdravila;
• terapevtske vadbe in masaže;
• spoštovanje dneva in prehrane;
• fizioterapija in refleksologija.

Ta opravila se lahko opravijo v domu in obiskujejo na kliniki ali v zdravstvenem centru.

Vendar pa ni vsak bolnik sposoben samoorganiziranja in doslednega izpolnjevanja vseh zahtev, zato je mogoče v posebnem rehabilitacijskem centru doseči boljše rezultate in stopnje okrevanja po možganski kapi.

Trije sestre so eden od centrov, kjer se pacientom, ki trpijo zaradi srčnega infarkta in kapi, zagotovijo najbolj ugodni pogoji za okrevanje. Glede na stanje pacienta, njegovo starost in individualne značilnosti osebje centra razvija individualno metodo rehabilitacije za vsakega posameznika. Poleg zgoraj navedenih nalog se tukaj uporablja tudi metoda PNF. Temelji na principih nevrofiziologije in funkcionalne anatomije ter je namenjena odpravljanju napak v drži, lajšanju bolečine in enakomerni porazdelitvi mišične obremenitve ter povečanju fleksibilnosti in moči mišičnega tkiva, izboljšanju koordinacije gibov. Tudi tehnologija Exarth se uspešno uporablja. Namenjen je neuromuskularni aktivaciji, koaktivaciji globokih mišic s površinsko, zagotavlja senzomotorično trening. Poleg tega se v treh sestrah pacienti poučujejo o obnovitvi govora in spomina, samopostrežnih veščinah in dnevnih aktivnostih.