Motnje pretoka krvi 1b med nosečnostjo

V obdobju prenašanja otroka se lahko ženska sooča s takšnim problemom, kot je kršitev pretoka utero-placente 1a stopnje. V tem primeru se ohranja funkcija placente in patološke spremembe so manjše. Vendar brez hemoterapije lahko hemodinamične motnje ogrožajo zdravje matere in otroka.

Vzroke hemodinamičnih motenj lahko razdelimo v dve skupini. Endogeni dejavniki, povezani z nepravilnim dozorevanjem resic in oslabljenim placentiranjem. To vodi do razvoja encimske vaskularne pomanjkljivosti. Eksogeni vzroki vključujejo številne dejavnike, ki povzročajo placentno in maternično obliko motenj cirkulacije.

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo lahko povzročijo:

• genetski dejavniki;
• neustrezno delo na jajčnikih;
• virusne ali bakterijske okužbe.

Ti dejavniki vodijo v anatomske patologije placente, in sicer v patologijo njene strukture, lokacije in navezanosti. V tem primeru se razvije primarna placentna insuficienca. To se večinoma pojavlja pri ženskah z diagnozo "neplodnosti". Sekundarni odpoved je posledica zapletov med nosečnostjo ali prisotnosti ginekoloških bolezni.

Socialne razmere, kot so nezdrava prehrana, telesni in psiho-emocionalni stres v obdobju prenašanja otroka, kajenje, pitje alkohola, zgodnje ali, nasprotno, pozna nosečnost lahko povzročijo uteroplacentno insuficienco.

Nosečnice z ekstragenitalnimi in porodničnimi boleznimi so ogrožene. Bolezni, kot so preeklampsija, maternični fibroidi in aloimunska citopenija, so lahko vzrok za razvoj motenj pretoka krvi v plodu. Zunanji provokativni dejavniki vključujejo jemanje določenih zdravil, ionizirajoče sevanje in izpostavljenost kemikalijam ali strupom.

V nosečnosti lahko hemodinamične motnje povzroči anemija. V tem primeru se raven hemoglobina zmanjša in krvni obtok v vseh žilah in arterijah, vključno z uteroplacentnim sistemom, pospeši.

Med nosečnostjo so okužbe še posebej nevarne. Patogeni mikrobi lahko uničijo placentno tkivo. Nestabilni srčni tlak ženske lahko negativno vpliva na hitrost in obseg pretoka krvi v uteroplacentnem sistemu. Eden od možnih vzrokov za nastanek odpovedi je ena arterija v popkovini.

V nekaterih primerih je lahko pretok krvi v maternici placento stopnje 1 posledica večkratnih prekinitev nosečnosti, kirurškega posega ali diagnostične kiretaže.

Kršitev uteroplacentalne cirkulacije ima tri stopnje razvoja. V primeru primarnih placentnih motenj se stanje zarodka oceni kot zadovoljivo. Brez ustreznega zdravljenja po enem mesecu ta stopnja postane resnejša.

Prva stopnja je razdeljena na 1a in 1b stopinje. Razred 1a je najlažja oblika. V tem primeru fetalno-placentna cirkulacija praktično ni motena. Vzročni dejavnik takšne kršitve so predvsem intrauterine okužbe. Po zdravstvenih statističnih podatkih je v 85-90% primerov plod zaostal v razvoju. Ko se 1-stopinjski uteroplacentni krvni pretok ohrani, se v placentnem sistemu pojavijo tudi funkcionalne spremembe. Verjetnost za kasnejši razvoj ploda je v tem primeru 80%.

Za sekundarno placentno insuficienco je značilna kršitev obeh krvnih sistemov. Če na tej stopnji ni zdravstvene pomoči, potem bodo po enem tednu hemodinamične motnje postale resne. Drastične spremembe in okvare v uteroplacentnem pretoku krvi opazimo v tretji fazi razvoja. V tem primeru je otrok v kritičnem stanju.

To razvrstitev uporabljajo zdravniki za prikaz ravni placentnih motenj. V skladu z resnostjo razvoja hemodinamskih motenj se spremeni taktika obvladovanja bolnika.

Če je bila pravočasno diagnosticirana prva stopnja motnje pretoka krvi in ​​predpisano ustrezno zdravljenje, so posledice minimalne. Nosečnost je v tem primeru ohranjena. S pomočjo konzervativnega zdravljenja se lahko izognete smrti otroka. Zdravljenje z zdravili v drugi ali tretji fazi se šteje za neučinkovito. Stopnja smrtnosti je 50%. Da bi se izognili smrti otroka, zdravniki opravijo "carski rez".

Klinični simptomi PN so odvisni od narave patologije. V vsakem trimesečju nosečnosti se lahko razvije akutna oblika neuspeha. Obstaja kršitev placentne funkcije izmenjave plina, kar lahko privede do fetalne hipoksije. Akutna oblika se razvije zaradi prezgodnje odcepitve posteljice ali vaskularne tromboze.

Pogosto ženske s kronično obliko insuficience pridejo na kliniko. Znana je že v 2. trimesečju. Na površini posteljice se oblikuje fibrinoid, ki moti presnovo plazme.

Pri kroničnem poteku lahko pride do placentne insuficience v kompenzirani, dekompenzirani, subkompenzirani in kritični obliki. V prvem primeru so patološke spremembe manjše. S pravilno terapijo je velika verjetnost, da boste imeli zdravega otroka.

Ko dekompenzirana oblika, je kršitev srca in zapoznel razvoj ploda. V tem primeru obstaja tveganje za prenatalno smrt otroka. Ko subcompensated pomanjkljivosti nosečnost poteka precej težko. Placentna insuficienca ne mine brez sledu. Tveganje za nastanek različnih zapletov je zelo veliko. Kritična oblika je nepovratna. Za to obliko so značilne morfofunkcionalne patološke spremembe. Za otroka je kritična oblika usodna.

Kronična oblika je pogosto asimptomatska. Mumije lahko in ne sumijo na njegovo prisotnost. Insuficienco posteljice lahko odkrijemo z ultrazvokom.

Dekompenzirano obliko lahko določimo z delovanjem ploda. Otrok se začne aktivno gibati pri 28 tednih nosečnosti. Mama na dan lahko čuti do 10 motenj. Če je aktivnost ploda bistveno manjša, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Placentna insuficienca lahko vpliva na počasno rast trebuha. Ta simptom je posledica zakasnjenega razvoja drobtin. Te funkcije je skoraj nemogoče identificirati. Zdravniki opazujejo spremembe v rasti trebuha, zato mora ženska opraviti rutinski pregled.

Če ima ženska med nosečnostjo krvavitev, je to lahko nevarno za otrokovo življenje. Spotting je simptom prezgodnje odstranitve placente.

Diagnoza motenj uteroplacentalne cirkulacije poteka na podlagi pritožb bolnika in rezultatov fizikalnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Fizikalni pregled vključuje oceno parametrov, kot so obseg trebuha, višina in teža, število aktivnih gibanj ploda, ton maternice in prisotnost izcedka iz nožnice. Za določitev hormonskega delovanja placente je laboratorijska študija. Ocena delovanja placente je določena na podlagi preiskave krvi in ​​urina.

Kot instrumentalni pregled izvajamo ultrazvok in računalniško tomografijo. Ultrazvočni pregled in CT lahko določita debelino, strukturo in lokacijo placente ter prisotnost edemov in ekstragenitalnih bolezni.

Instrumentalne študije med nosečnostjo se izvajajo trikrat. Prvi - od 11 do 14 teden, drugi - od 20 do 24, tretji - od 32 do 34.

Če so prisotne porodniške ali ekstragenitalne patologije, bo morda potrebno posvetovanje z drugimi zdravniki.

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem so posledice čim manjše.

Režim zdravljenja določi zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov, oblike in stopnje neuspeha, individualnih značilnosti ženskega zdravja. Za sprostitev mišic maternice zdravniki predpisujejo tokolitike. Ta skupina zdravil vključuje Ginipral in Partusisten. Ta zdravila zmanjšujejo pritisk v žilah in arterijah, normalizirajo uteroplacentalni krvni obtok. Trokolitiji lahko povzročijo neželene učinke, kot so zmanjšan srčni tlak, tresenje okončin, slabost in mrzlica. Ko se ti simptomi pojavijo, zdravniki predpisujejo Isoptin ali Verapamil.

No-shpa, Trental in Eufillin imajo vazodilatacijski učinek. Poleg tega izboljšujejo pretok krvi. Med stranskimi učinki so možne migrena, slabost, bruhanje in zgaga. Sprejemanje teh zdravil je kontraindicirano pri boleznih srca, ščitnice, kot tudi pri epilepsiji.

Da bi se izognili nastajanju krvnih strdkov, zdravniki predpisujejo protitrombocitna zdravila. Curantil in Aspirin sodita v to kategorijo zdravil. Ta zdravila jemljejo pred 34 tedni nosečnosti, sicer obstaja tveganje krvavitve med porodom.

V primeru kršitve uteroplacentalne cirkulacije, konzervativno zdravljenje vključuje jemanje zdravila Actovegin. To zdravilo proizvaja odpornost na hipoksijo pri plodu. Poleg tega spodbuja regeneracijo celic. To zdravilo je predpisano tudi za profilaktične namene. Potek zdravljenja se izvaja med celotno nosečnostjo.

Z diagnozo insuficience placente je nosečnici predpisana instenon. To orodje pomaga izboljšati možgansko cirkulacijo in srce. Predpisovanje Instenon, zdravniki priporočajo, da opustijo močno kavo in čaj, saj te pijače slabi njegov terapevtski učinek.

Potek zdravljenja in odmerjanje zdravil, ki jih zdravnik določi individualno.

Glede na učinkovitost zdravljenja z zdravili zdravnik določi način dostave. Ko se prva stopnja ali kronična kompenzirana oblika dela opravi naravno. V vseh drugih primerih zdravniki opravljajo "carski rez".

Da bi preprečili razvoj kršenja uteroplacentalne cirkulacije, zdravniki priporočajo odpravo fizičnega in psiho-čustvenega stresa. To bo pomagalo zmanjšati pritisk v krvnih žilah. V nasprotnem primeru so možne spremembe v volumnu in hitrosti pretoka krvi. Preprečevanje zdravil vključuje posteljo in zdravljenje z ljudskimi zdravili. Zdravilne decoctions in zeliščni poparki, ki imajo pomirjevalni učinek, so koristni. Med temi zelišči spadajo baldrijana, melisa, materinica, kamilica in smilje. Zeliščna zbirka teh zelišč velja za koristno. Zmešamo v enakih količinah vse sestavine in vlijemo 1-1,5 žlice 200 ml vrele vode. Infuzijo jemljite ves dan v majhnih požirkih.

Poleg tega je treba med nosečnostjo posebno pozornost posvetiti prehrani. Biti mora uravnotežen in koristen. Prehranska dopolnila, ki spodbujajo delovanje črevesja, so koristna.

Med nosečnostjo je treba izključiti škodljive dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj placentne insuficience, kot je kajenje ali pitje alkohola.

Od 14. tedna nosečnosti se lahko zdravniški tečaji predpišejo kot preventivni ukrep. V ta namen so nosečnice predpisane antispazmodične in razstrupljevalne droge. Pravočasna preventiva in zdravljenje z zdravili zmanjšujeta tveganje in resnost zapletov nosečnosti in poroda.

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi - kompleks simptomov, ki se razvije med nosečnostjo zaradi motnje v delovanju placente ali morfoloških sprememb, ki se pojavljajo v njeni strukturi. Na strani matere morda ni klinike. V ozadju porodniške patologije se pojavi fetalna hipoksija, ki se kaže v povečanem ali upočasnjenem srčnem utripu, zmanjšani aktivnosti. Diagnoza motenj pretoka uteroplacentalne krvi se izvaja z ultrazvokom, CTG, Dopplerjem. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici na konzervativen način z uporabo zdravil, ki izboljšajo hemodinamiko v krvnih žilah placente.

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi - porodnična patologija, ki je posledica motenj hemodinamskih funkcij v sistemu "ženska-placenta-otrok". Takšno anomalijo diagnosticiramo pri približno 4% nosečnic. V 25% primerov se bolezen razvije v ozadju že obstoječih ekstragenitalnih bolezni pacienta. Kršitev pretoka uteroplacentne krvi ogroža zdravje in življenje zarodka, saj lahko vodi do nezadostnega vnosa hranil, ki je zapleten zaradi intrauterinih zastojev rasti, hipoksije in celo možne smrti otroka.

Tveganje okvare pretoka uteroplacentalne krvi je odvisno od resnosti in trajanja te porodnične patologije. Manj hranil, ki jih otrok prejme, višja je verjetnost odstopanj. Po statističnih podatkih se približno 85% novorojenčkov, izpostavljenih tej patologiji, rodi z znaki hipoksije ali prirojenih nepravilnosti različne stopnje. Kršitev pretoka uteroplacentne krvi se lahko pojavi v različnih fazah nosečnosti, najpogosteje pa se diagnosticira v 2-3 trimesečju nosečnosti. Hemodinamična motnja, ki se je razvila do 16 tednov, se pogosto konča s spontanimi splavi.

Vzroki motenega pretoka krvi v maternici

Kršitev uteroplacentnega krvnega pretoka se razvije zaradi nepravilne tvorbe vilozne plasti plodov med placento ali zaradi vpliva na matično telo neželenih dejavnikov, ki povzročajo hemodinamske motnje v normalni posteljici. Patogeneza bolezni je v okvarjeni uteroplacentalni perfuziji, kar vodi do nezadostne oskrbe ploda s kisikom. Posledično okvara pretoka uteroplacentalne krvi sproži mehanizem hipoksičnih sprememb, ki prispevajo k zakasnjenemu razvoju ploda.

Endogeni in eksogeni vzroki lahko povzročijo kršenje pretoka uteroplacentne krvi. Prva skupina vključuje dejavnike, ki vplivajo na notranjost telesa nosečnice. Tveganje za razvoj patologije je opaženo, če ima ženska sladkorno bolezen, ledvično, srčno in žilno bolezen, glede na motnje delovanja ščitnice. Nastajanje motenega pretoka uteroplacentne krvi prispeva k obremenjeni porodniški anamnezi - pozni preeklampsiji, grožnjam prekinitve, večkratnemu splavu in splavu, benignim tumorjem maternice. Visoko tveganje za hemodinamske motnje je opaženo glede na nosečnost, ki jo povzroča konflikt Rh, in tudi, če je bolnik imel neplodnost.

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi se pogosto razvije v ozadju genetskih nepravilnosti ploda in v prisotnosti prirojenih deformacij reprodukcijskega sistema matere (z bikuspidno ali sedlasto maternico, septami v organski votlini). Verjetnost porodniške patologije obstaja tudi v primeru genitalnih okužb in tudi, če je bolnik doživel virusne bolezni, na primer gripo, ARVI. Eksogeni dejavniki, ki prispevajo k oslabljenemu pretoku uteroplacentne krvi, vključujejo delo v nevarnih industrijah, uživanje drog in alkohola ter kajenje. Neugoden učinek in slaba prehrana. Skupina tveganja za razvoj oslabljenega pretoka uteroplacentne krvi vključuje ženske, mlajše od 18 let in starejše od 35 let. Tveganje za nenormalno hemodinamiko je prisotno pri stalnem stresu, intenzivnem fizičnem naporu.

Razvrstitev oslabljenega pretoka krvi v maternici

Glede na lokalizacijo patoloških sprememb v porodništvu se razlikujejo različne stopnje uteroplacentalnega pretoka krvi:

• 1a - je značilna hemodinamična motnja med maternico in posteljico, dojenček pa dobi dovolj hranil.
• 1b - motnje cirkulacije se pojavijo v krogu »fetus-placenta«.
• Stopnja 2 - oslabljen pretok uteroplacentalne krvi je opažen v krogu »plod-placenta-mati«, vendar hipoksija ni zelo izrazita.
• 3. stopnja - ki jo spremlja kritična motnja hemodinamskih parametrov, lahko privede do smrti otroka ali spontanega splava.

Glede na obdobje brejosti, ki je kršitev uteroplacentnega pretoka krvi, lahko ločimo naslednje vrste patologije:

• Primarni - pojavlja se v prvem trimesečju, ponavadi se razvije v ozadju nepravilnega vsaditve, kršitev pri nastanku ali pritrditvi placente.
• Sekundarna - diagnosticirana po 16 tednih embriogeneze, ki jo ponavadi sprožijo negativni zunanji dejavniki ali zdravstveno stanje matere.

Simptomi okvarjenega uteroplacentnega pretoka krvi

Klinične manifestacije oslabljenega pretoka uteroplacentre so odvisne od resnosti porodničnih anomalij. Na strani matere patološki znaki niso vedno opaženi. Bolnik se lahko razvije preeklampsija, pogosto obstaja grožnja s spontanim splavom ali prezgodnjim rojstvom, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu in v dimljah. Pojav krvave sluzi iz genitalnega trakta. Na podlagi oslabljenega uteroplacentnega pretoka krvi se aktivira aktivnost pogojno patogene flore in pogosto se pojavi kolpitis. Ta zaplet oslabljenega uteroplacentnega pretoka krvi lahko povzroči intrauterino okužbo ploda.

Kršenje pretoka uteroplacentne krvi je pri otroku bolj izrazito. V nekaterih primerih lahko bolnik sam sumi na znake fetalne hipoksije. Patološko stanje se kaže v zmanjšanju gibalne aktivnosti otroka. Med pregledom porodničar-ginekolog odkrije povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa pri dojenčku, kar je tudi zanesljiv znak okvarjenega uteroplacentnega pretoka krvi. Pomanjkanje prehranskih sestavin lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice. Hkrati se stanje ženske in ploda hitro poslabšuje in ogroža življenje.

Diagnoza in zdravljenje motenj uteroplacentalnega pretoka krvi

Ugotovite, kršitev uteroplacentnega pretoka krvi lahko med ultrazvokom. Prisotnost porodnične patologije je pokazana s patologijo placente in intrauterinim zaostankom rasti ploda, ki se kaže v neskladju v velikosti anatomskih delov obdobja brejosti. Za oceno stopnje okvare uteroplacentnega pretoka krvi je mogoče uporabiti Doppler. Za oceno funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema otroka se uporablja CTG. Značilna značilnost je tahikardija ali bradikardija, ki je nastala na podlagi hipoksije.

Zdravljenje motenj uteroplacentnega pretoka krvi poteka v bolnišnici. Bolniku je prikazan počitek v postelji, izločanje stresa in intenzivni fizični napor. Konzervativna terapija je uporaba zdravil za lajšanje motenj pretoka uteroplacentne krvi in ​​izboljšanje oksigenacije ploda. Uporabljajo se tudi antitrombocitna zdravila in orodja, ki izboljšajo prehrano možganskega tkiva. V primeru kršenja uteroplacentnega pretoka krvi je indicirana uporaba vitaminov, blokatorjev kalcijevih kanalov. Slednji se uporabljajo za odpravo hipertoničnosti maternice.

V primeru kršenja uteroplacentnega pretoka krvi so vsa prizadevanja strokovnjakov usmerjena v podaljšanje nosečnosti na 37-38 tednov. Če je zdravljenje z zdravili dovolj učinkovito, se bolnik po 4 tednih prenese na ambulantno zdravljenje. Če se ni mogoče spopasti z znaki okvarjenega pretoka uteroplacentne krvi in ​​se stanje ploda še naprej slabša, se opravi prezgodnji porod z nujnim carskim rezom. Če se nosečnost lahko poveča na 38 tednov, se lahko porod rodi naravno. V drugem obdobju je prikazana uporaba vakuumske ekstrakcije fetusa ali uvedba porodnične klešče. V primeru, da pride do motenj krvnega pretoka uteroplacentre v ozadju drugih bolezni matere, se načrtovani carski rez izvaja 38 tednov.

Napoved in preprečevanje kršitev uteroplacentnega pretoka krvi

Pravočasno zdravljenje motenj pretoka uteroplacentne krvi ženski omogoča, da nosečnost podaljša na 37 tednov nosečnosti in rodi popolnoma zdravega otroka. Pri primarni obliki patologije je možna smrt ploda ali spontani splav. Preprečevanje okvarjenega pretoka uteroplacentne pregradnje je izločanje ekstragenitalnih patologij pred zanositvijo, zgodnja registracija pri porodničarju in ginekologu ter izvajanje vseh priporočil. Nosečnica se mora držati uravnotežene prehrane, se odreči slabim navadam, stresu in težkemu fizičnemu delu. Zmanjšanje verjetnosti za pojav motenj v pretoku krvi z uteroplacento omogoča tudi izključitev stika z možnimi viri okužb.

Kršenje pretoka krvne plazme maternice 1A

Placenta je eden najpomembnejših organov v maternici nosečnice. Je glavna povezava med krvnim obtokom bodoče matere in otroka. Otrok s pomočjo placente prejme kisik in hranila, ki so vključena v tvorbo in tvorbo njenih organov, kot tudi produkte presnove.

Kršitev placentnega pretoka krvi (ali okvarjen krvni pretok maternice) vodi v razvoj placentne insuficience in posledično do smrti otroka.

Med nosečnostjo se obvezni presejalni pregledi opravijo trikrat, vključno z ultrazvokom in omogočajo pravočasno odkrivanje kršitev, določitev načrta za obvladovanje nosečnosti in poroda, predpisovanje ustreznega zdravljenja ter preprečevanje smrti ali nepravilnosti v razvoju otroka.

Značilnosti krvnega obtoka med plodom in materjo

Krvni sistem matere fetusa vključuje strukture, kot so popkovne arterije in žile, pa tudi placento.

Z placento vstopa v kri skozi maternične arterije. Struktura sten teh žil je taka, da se lahko njihova mišična vlakna zožijo in tako blokirajo lumen. Do trenutka nosečnosti ta mehanizem omogoča zmanjšanje izgube krvi med menstruacijo.

Četrti in peti teden oploditvenega jajčeca izgine mišična plast v žilah in pretok krvi v placento ni več nadzorovan s krčenjem žil. Do šestnajstega tedna so arterije popolnoma spremenjene za stalno prekrvavitev. Ta značilnost postane nevarna z razvojem krvavitve, saj jih ni mogoče ustaviti z zmanjšanjem krvnih žil.

Med normalno nosečnostjo je posteljica pritrjena na notranjo sluznico maternice s pomočjo vilic, ki prodrejo globoko v sluznico. Villi prodrejo v žilne stene in pridejo v stik z materjo matere, s čimer izmenjujejo snovi na celičnem nivoju.

Poleg tega so v pljučno cirkulacijo neposredno vključene tudi popkovnične žile (vena in dve arteriji). Skozi umbilikalne arterije kri prihaja do otroka in teče skozi posteljico skozi popkovno veno.

Motnje v obtočnem sistemu med placento in plodom lahko vodijo do nepravilnosti v razvoju notranjih organov in vzbujajo dvom o rojstvu zdravega otroka.

Vzroki motenega placentnega pretoka krvi

Obstaja več skupin dejavnikov, od katerih je eden povezan z nosečnostjo, drugi pa z boleznimi mater.

Težave med nosečnostjo

Patologije nosečnosti, ki lahko vodijo do hemodinamskih motenj v uteroplacentnem obtoku, so:

1. Predaka placente. V tem primeru je posteljica pritrjena v spodnjih delih maternice, kjer je mišična plast tanjša in v plod prihaja manj krvi. Enako se zgodi pri pritrjevanju posteljice na brazgotino.
2. Pozna toksikoza. Zaradi razvoja te bolezni so poškodovane majhne maternične žile.
3. Anemija Z nizko koncentracijo hemoglobina se poveča srčni utrip in posledično se poveča pretok krvi skozi arterije maternice, da se nadomesti pomanjkanje kisika. Tudi cirkulacija se spreminja v placentno-materničnem krogu.
4. Rešusni konflikt, to je nezdružljivost krvi zarodka in matere, vodi v razvoj anemije in hemolitične bolezni novorojenčka. Podobno se lahko zgodi s transfuzijo krvi druge skupine.
5. Povečanje obremenitve ledvic med toksikozo vodi do povišanja krvnega tlaka, kar prav tako prispeva k spremembam v krvnem obtoku.
6. Patologije razvoja žil popkovine. Na primer, prisotnost samo ene popkovne arterije vodi v nezadostno prekrvavitev zarodka.
7. Večplodna nosečnost. V tem primeru se posteljica poveča in zato zahteva več moči. Včasih pride do prerazporeditve pretoka krvi med zarodki (tako imenovani sindrom fetotransfuzije). Hkrati pa eno sadje (donor) prejme manj krvi in ​​ima manjšo maso kot druga (prejemnica). Poleg tega ima večji plod večjo obremenitev srca.

Matična bolezen

• Akutne okužbe matere med nosečnostjo. Bakterije in virusi lahko prečkajo placentno pregrado in poškodujejo krvne žile.
• Nenormalni razvoj maternice. Na primer, dvokraka maternica s septumom v votlini, ki jo deli na dva dela, medtem ko se nosečnost lahko razvije le v enem od teh delov, zaradi česar ni povezave med arterijami, je žilna mreža nerazvita, kar vodi do hipokzije posteljice.
• Endometrioza je poškodba notranje površine maternice, ki se pojavi zaradi večkratnih splavov, genitalnih okužb, uživanja alkohola in kajenja.
• Neoplazme maternice. Nosečnost sproži rast tumorjev, zaradi česar neoplazma odvzame del pretoka krvi iz zarodka.
• Diabetes mellitus, zaradi katerega so poškodovane žilne stene.

Grožnja za plod

Vse kršitve placentnega pretoka krvi vodijo do hipoksije (tj. Kisikove izgube zarodka), zaradi katere:

• motnje nastajanja maščobnih depojev;
• notranji organi so nepravilno oblikovani in otrok ne pridobiva mase (ti pojavi se imenujejo intrauterina zastoj rasti);
• pride do neuravnoteženosti hormonov, saj endokrine žleze delujejo nepravilno;
• povečuje se srčni utrip ploda (tahikardija) ali upočasnjuje (bradikardija), možne so tudi aritmije;
• Najresnejše posledice so nevarnost spontanega splava in smrt otroka.

Vrste placentnih motenj krvnega pretoka

Placentna insuficienca

To je kršitev cirkulacijskega sistema placente - plod. Obstajajo naslednje vrste:

1. Akutna - se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti in med porodom. Obstaja prezgodaj (zgodnje) izločanje posteljice, vaskularna tromboza, krvavitev in srčni napad v območju posteljice. Lahko ima neželen izid v obliki smrti ploda.
2. Kronična - se pojavi v drugem trimesečju nosečnosti, vendar se pojavi le v tretjem. Placenta prezgodaj (to pomeni, da se vizualizira heterogena posteljica) in na vilice pride do odlaganja fibrina; Posledica teh procesov je upadanje žilne permeabilnosti in pojavljanje fetalne hipoksije.

Kronična insuficienca placente poteka v več fazah:

1. Faza kompenzacije: ima ugodno smer, saj zaščitni mehanizmi v materinskem organizmu kompenzirajo pomanjkanje plodov v prehrani. Zdravljenje na tej stopnji je učinkovito. Zato je otrok zdrav in se pravočasno pojavi.
2. Podkompenzacija na stopnji. V tem primeru materino telo ne more v celoti nadomestiti pomanjkanja oskrbe s krvjo in zato zahteva celovito zdravljenje. Plod zaostaja v razvoju in se lahko rodi z nepravilnostmi.
3. Stopnja dekompenzacije: kompenzacijski mehanizmi niso učinkoviti. Fetalna srčna aktivnost je oslabljena. Možna intrauterina smrt.
4. Kritična faza: huda disfunkcija placente zaradi velikih strukturnih sprememb v njej. Zdravljenje ni učinkovito. Fetalna smrt se pojavi v sto odstotkih primerov.

Stopnja motenj pretoka krvi

Stopnja 1: kršitve se kompenzirajo in zadevajo samo pretok krvi v materničnem placentu, za plod ni nevarnosti. Razvoj otroka je v normalnih mejah. V skladu s stopnjo spremembe se razlikujejo:

• kršitev materničnega placentnega pretoka krvi 1a stopnja: kršitve se pojavijo le v eni maternici, hemodinamika je stabilna, ni nobenih nepravilnosti, to je kršitev pretoka krvi tipa 1a ima ugodno potek;
• kršitev fetalnih placentnega pretoka krvi 1b stopnja: poškodba je odkrita na ravni popkovničnih žil, maternične arterije zagotavljajo zadostno prekrvavitev krvi, tj. poslabšanje pretoka krvi 1b med nosečnostjo ima ugodno prognozo.

2. stopnja: razvije se v odsotnosti prve stopnje zdravljenja tri do štiri tedne. Hkrati se spreminja pretok krvi v popkovini in arterijskih arterijah.

Faza 3: kazalniki so na kritični ravni, v arterijah lahko pride do povratnega pretoka krvi.

Diagnostika

Najbolj natančna in informativna metoda raziskav v primeru motenj cirkulacije je Doppler. Z njegovo pomočjo je mogoče zaznati tudi manjše spremembe v pretoku krvi žil in arterij, preučiti hemodinamiko ploda in pridobiti grafično barvno sliko. To je, zahvaljujoč tej metodi, lahko določite napoved prave nosečnosti in predpišejo ustrezno terapijo.

Manj natančne metode so ultrazvok in CT, ki jih določajo posredni znaki hipoksije: patologija placente in pomanjkanje teže ploda.

Zdravljenje

Ugotavljanje obsega kršitev placentnega obtoka je izredno pomembno, saj določa nadaljnjo taktiko nosečnosti:

• meni, da je ohranitev nosečnosti možna v nasprotju z IPC 1a in 1b stopnjo; v tej fazi je zdravljenje zelo učinkovito;
• druga stopnja se šteje za mejno, to pomeni, da je zdravljenje v tem primeru neučinkovito, vendar je mogoče;
• ob prisotnosti tretje stopnje je potrebna takojšnja dostava s hitrimi sredstvi.

• Za izboljšanje mikrocirkulacije sta predpisana aktovegin in pentoksifilin;
• Infukol, Stabizol in Venofundin se uporabljajo za vzdrževanje primernega pretoka krvi in ​​pritiska v žilah;
• za odpravo krča arterij z uporabo ne-silosov in aminofilina;
• z zmanjšanjem tonusa maternice je mogoče odpraviti vazospazem in zmanjšati hipoksijo; za te namene so imenovani: ginipral, magnet-B6, sulfatni magnezijev oksid;
• antioksidanti (tokoferol, hofitol itd.) se borijo proti učinkom hipoksije;
• Essential je predpisan za izboljšanje delovanja jeter in povečanje fosfolipidov v krvi;
• v primeru kombinacije materničnih fibroidov z nosečnostjo se zvoki uporabljajo za preprečevanje krvnih strdkov in izboljšanje mikrocirkulacije;
• kokarboksilaza se uporablja za izboljšanje dihanja tkiva.