Kršitev repolarizacije miokarda: kaj je to, ali je zdravljenje potrebno

Iz tega članka se boste naučili: kaj je repolarizacija srca, kaj je kršitev procesov repolarizacije v miokardu - ločena bolezen s svojimi simptomi ali manifestacijo različnih bolezni srca? Kakšne spremembe EKG kažejo na to težavo?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Motnje repolarizacijskih procesov je medicinski izraz, ki ga zdravniki najpogosteje uporabljajo za opis značilne slike na elektrokardiogramu (EKG). Ta slika kaže na težave z zadnjim delom srčnega ciklusa - ventrikularno sproščanje.

Te motnje se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih. Posebnost je, da imajo otroci najpogosteje benigni značaj in ne predstavljajo nevarnosti za njihovo zdravje, pri starejših pa so znaki resnih bolezni srca, kot so srčni napad, ishemija in miokarditis.

Spremembe na EKG-ju lahko opazimo v vseh vodih ali v delih. V prvem primeru govorimo o razpršenih motnjah repolarizacijskega procesa, v drugem - o osrednjih. Difuzne spremembe kažejo, da so se nepravilnosti razširile na celotno srčno mišico (npr. Miokarditis). Kadar je fokalni patološki proces omejen, prizadene le del srca (npr. Blokada snopa njegovega ali miokardnega infarkta).

Kardiologi se ukvarjajo z boleznimi, ki lahko povzročijo kršitve repolarizacije.

Opis srčnega ciklusa

Krčenje srca je posledica električnih impulzov, ki se izvajajo v vsako celico miokarda (srčne mišice). Po prejemu takšnega impulza vsak kardiomiocit preide skozi stopnjo krčenja in sprostitve, ki predstavlja srčni cikel. Vendar pa je za vsako od teh stopenj zapleten mehanizem za pretok ionov kalcija, kalija in klora iz celice in v celico. Električne spremembe v membranah kardiomiocitov, ki so osnova krčenja, se imenujejo depolarizacija, tiste, ki so na osnovi relaksacije, pa se imenujejo repolarizacija.

Kliknite na sliko za povečavo

Repolarizacija in njene kršitve na EKG

Ko zdravniki govorijo o repolarizaciji, ne pomenijo ionskega toka skozi membrano srčnih celic, ki ga v klinični praksi ni mogoče izmeriti, ampak o značilnostih EKG vzorca v času ventrikularne relaksacije.

EKG ima običajno obliko krivulje, ki je sestavljena iz več zob:

• P - prikazuje atrijsko krčenje.
• Q, R, S - predstavljajo krčenje prekatov.
• T - prikazuje sproščanje prekatov.

Med temi zobmi so segmenti in intervali. Motnje repolarizacijskega procesa na EKG pri odraslih in otrocih kažejo spremembe v segmentu ST in T-valu.

Vzroki motenj repolarizacije

Na proces repolarizacije lahko vpliva veliko dejavnikov, med drugim:

• Bolezni samega miokarda (npr. Miokarditis, ishemija, infarkt, infiltrativni proces).
• Zdravila (npr. Digoksin, kinidin, triciklični antidepresivi in ​​številna druga zdravila).
• Elektrolitske motnje koncentracije kalija, magnezija in kalcija.
• Nevrogeni dejavniki (npr. Ishemična ali hemoragična kap, travmatska poškodba možganov, možganski tumor).
• Presnovni dejavniki (npr. Hipoglikemija, hiperventilacija).
• Motnje električne prevodnosti signalov v prekatih.
• Patološki ritem, katerega vir je v prekatih.

Sekundarne motnje v repolarizaciji miokarda so normalne spremembe v segmentu ST in T valu, ki se razvijejo samo zaradi sprememb v zaporedju vzbujanja prekatov. Takšne spremembe so pogosto žariščne narave, kar pomeni, da jih opazujemo samo v smislu EKG. Zanje spadajo:

• Spremembe, značilne za njegove blokade.
• Spremembe v Wolff-Parkinson-Belem sindromu.
• Spremembe so značilne za prezgodnje ventrikularne kontrakcije, ventrikularne aritmije in ventrikularni ritem.

Primarne motnje repolarizacijskih procesov so spremembe na EKG-ju, ki niso odvisne od neusklajenosti ventrikularne aktivacije, vendar so lahko posledica difuznega ali žarišča patološkega procesa, ki vpliva na ventrikularno sproščanje. Zanje spadajo:

• Delovanje zdravil (npr. Digoksin ali kinidin).
• Elektrolitske motnje (npr. Hipokaliemija).
• Ishemija, infarkt, vnetje (miokarditis).
• Nevrogeni dejavniki (na primer subarahnoidna krvavitev lahko povzroči podaljšanje intervala QT).

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Ena od oblik teh motenj je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov (SRRS) - EKG-različica, ki se pojavlja pri 2-5% prebivalstva, pogostejša pri moških, mladih, mladostnikih in športnikih. Nedavno se je zdelo, da ima ta sindrom povsem ugodno prognozo, to pomeni, da na noben način ne vpliva na zdravje in življenje osebe. Kasneje pa je bilo ugotovljeno, da nekatere njegove oblike povečujejo tveganje za razvoj nevarnih aritmij in zastoja srca. To tveganje lahko oceni EKG.

Simptomi

Motnje repolarizacije niso samostojna bolezen, ki ima svoje simptome. To so spremembe na EKG-ju, ki so značilne za določeno bolezen. Oseba lahko živi dolgo življenje, ne da bi sploh vedela za obstoj modificiranega EKG, ne da bi se pojavili kakršni koli simptomi.

Zato je lahko klinična slika kršitve repolarizacije popolnoma odsotna (na primer v primeru SRHR) ali pa je lahko zelo svetla (na primer, v primeru srčnega napada). Ločenih simptomov, ki omogočajo sum na njihov obstoj, ni.

V odsotnosti kliničnih simptomov se ta težava najpogosteje pojavi naključno med elektrokardiografijo. Če so spremembe na EKG posledica bolezni, morate razumeti, da je klinična slika posledica njih in ne nespecifičnih sprememb na EKG.

Diagnostika

Prisotnost motenj repolarizacije določajo EKG na podlagi značilnih sprememb v segmentu ST in T vala, ki jih lahko opazimo v vseh ali delih EKG. Včasih s svojim videzom lahko presodimo vzroke teh kršitev, včasih pa ne. Za dodatno preverjanje diagnoze zdravniki predpišejo preglede:

• Laboratorijski testi krvi za ugotavljanje vnetnih bolezni, presnovnih in elektrolitskih težav.
• Ehokardiografija - ultrazvočni pregled srca, ki omogoča identifikacijo njegovih strukturnih sprememb in kršitev kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je študija koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Zdravljenje motenj repolarizacije

Motnja repolarizacije ni bolezen, ampak znak, ki so ga zdravniki odkrili na EKG. Potrebno je zdraviti samo bolezen, ne pa tudi njene manifestacije na kardiogramu. Po odstranitvi vzrokov teh motenj se EKG normalizira neodvisno. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vrste bolezni.

Napoved

Prognoza za repolarizacijske motnje je odvisna od vzrokov sprememb v EKG. Na primer, z benigno SRRZh ni nevarnosti za življenje ali zdravje bolnika. Pri miokardnem infarktu, ki na EKG-ju kaže tudi kršitve repolarizacije, obstaja veliko tveganje za smrt, kasneje pa bolnikova invalidnost.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Prekinitev procesov repolarizacije

Splošne informacije

Proces repolarizacije je faza, v kateri se po prehodu skozi živčni impulz obnovi začetni potencial membrane membrane živčne celice. Med prehodom živčnega impulza se pojavi začasna sprememba v molekularni strukturi membrane, zaradi katere lahko ioni prosto prehajajo skozi njo. Med repolarizacijo ioni razpršijo v nasprotno smer, da obnovijo nekdanji električni naboj membrane, potem pa je živček pripravljen za nadaljnji prenos impulzov skozi njo.

Med najpogostejšimi vzroki za moteno repolarizacijo so:

Ishemična bolezen srca;

hipertrofija in preobremenitev ventrikularnega miokarda;

kršitev depolarizacijskega zaporedja;

Motnje repolarizacije pri mladostnikih so se začele pojavljati veliko pogosteje. Podatkov o dolgoročnih dinamičnih opazovanjih takšnih mladostnikov ni. Hkrati lahko pride do primerov, ko se pojavijo precej izrazite kršitve repolarizacije srca pri najstniku od 7-8 let, včasih s pozitivno dinamiko na EKG brez posebne obravnave.

Pozitivna dinamika EKG kaže na funkcionalno (izmenljivo) genezo motenj procesa repolarizacije. Mladostnike s takšnimi nepravilnostmi je treba pregledati v bolnišnici z uporabo kompleksnega zdravljenja (kortikotropni hormon, panangin, inderal, kokarboksilaza, vitamini) z obveznim spremljanjem.

Številne študije so pokazale, da lahko kršitev repolarizacije sproži več sto razlogov. Vsi so razdeljeni v več glavnih skupin, odvisno od njihovih značilnosti:

Bolezni, povezane z motnjami nevroendokrinih sistemov. Prav ta del ureja delovanje vseh organov srčno-žilnega sistema;

bolezni srca (ishemija, hipertrofija, elektrolitsko neravnovesje);

farmakološke učinke, zdravila, ki negativno vplivajo na srce.

Znani tudi nespecifični vzroki, ki lahko sprožijo spremembo v procesih repolarizacije. V tem primeru pomeni diagnozo pri mladostnikih. Natančen seznam dejavnikov, ki izzovejo te kršitve, zdravnikom še niso znani. Ampak, praksa kaže, da v adolescenci, kršitev ventrikularne repolarizacije miokarda pojavlja pogosto, v večini primerov, prehaja na lastno, brez potrebe zdravljenja.

Vzroki motenj repolarizacije

Številne študije so pokazale, da so motnje repolarizacije razdeljene v več glavnih skupin, odvisno od njihovih značilnosti. Bolezni, povezane z motnjami nevroendokrinih sistemov. Prav ta del ureja delovanje vseh organov srčno-žilnega sistema. Bolezen srca - med njimi ishemija, hipertrofija, neravnovesje elektrolitov;

Znani so tudi nespecifični vzroki, ki lahko sprožijo spremembo v procesih repolarizacije miokarda. V tem primeru pomeni diagnozo pri mladostnikih. Natančen seznam dejavnikov, ki izzovejo te kršitve, zdravnikom še niso znani. Ampak, praksa kaže, da v adolescenci, kršitev ventrikularne repolarizacije miokarda pojavlja pogosto, v večini primerov, prehaja na lastno, brez potrebe zdravljenja.

Simptomatologija

Kar je v tej situaciji nevarno, je skoraj popolna odsotnost simptomov bolezni. Pogosto je repolarizacija levega prekata zaznana le med EKG, za katero je oseba dobila napotitev iz povsem drugega razloga. EKG bo pokazal motnje repolarizacije. Glede na elektrokardiogram ima zdravnik možnost, da postavi takšno diagnozo kot kršitev procesov repolarizacije, ki se pojavijo v miokardu:

Spremembe v valu P, dokaz atrijske depolarizacije;

Kompleks QRS bo pokazal ventrikularno depolarizacijo miokarda. Na EKG-ju lahko vidite, da sta Q in S negativna, R pozitivna. V tem primeru so lahko zadnji zobje več;

T-val daje informacije o značilnostih repolarizacije prekatov glede na odstopanja od norme in diagnosticirajo kršitve.

Iz splošne slike o bolezni je značilna njegova oblika - sindrom zgodnje repolarizacije miokarda. To pomeni, da se vsi procesi obnovitve električnega naboja začnejo prej, kot bi moralo biti. Na kardiogramu se taka sprememba prikaže na naslednji način:

ST segment se začne dvigovati iz točke J;

v padajočem delu R-vala je mogoče najti posebne barbove;

proti vzponu ST opazimo konkavnost. Usmerjena je navzgor;

Za val T je značilna ozkost in asimetrija.

Jasno je, da obstajajo številne nianse, in le kvalificirani strokovnjaki jih bodo lahko prebrali o rezultatih EKG in predpisali učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje motenj repolarizacije

Zdravljenje bo odvisno predvsem od vzroka vzroka motnje. Če se razkrije, je glavni cilj njegova odstranitev s ponavljajočo diagnozo, potem ko se bolnik zdravi. Če vzrok ni sam po sebi, se terapija izvaja v naslednjih smereh:

Vitaminski pripravki (podpora popolnemu delu srca, bodo lahko zagotovili dobavo vseh vitaminov in elementov v sledovih, ki jih potrebuje);

kortikotropnih hormonov (glavna aktivna sestavina je kortizon, ki blagodejno vpliva na procese, ki se pojavljajo v telesu);

kokarboksilaza hidroklorid (pomaga obnoviti presnovo ogljikovih hidratov, izboljša trofizem centralne in periferne NS, blagodejno vpliva na srčno-žilni sistem);

Inderal ali Panangin, zdravila iz skupine zaviralcev beta.

Pred izbiro zdravila in njegovega odmerka, zdravnik previdno pregleda rezultate testa in prejme popolno oceno bolnikovega zdravstvenega stanja. Le če bo kršitev resnično ogrožala zdravje, na primer, če je diagnosticiran sindrom zgodnje repolarizacije ventrikularnega miokarda, bo zdravnik izbral najbolj učinkovito zdravljenje.

V večini primerov postanejo vitaminski pripravki in sredstva za vzdrževanje delovanja srca osnova za zdravljenje motenj repolarizacijskih procesov. Če govorimo o beta-blokatorjih, se uporabljajo le v skrajnih primerih.

Difuzne motnje repolarizacijskih procesov

Izraz »razpršene motnje repolarizacijskih procesov« pogosto uporabljajo zdravniki, ko dešifrirajo EKG, in seveda pacient, ki bere ta sklep, vedno misli, da je kršitev slaba, a je to?

Nedvomno je bolje imeti idealni elektrokardiogram brez »motenj« in »procesov«, vendar so pri bolnikih, starejših od 50-60 let, takšne EKG spremembe precej pogoste. Z ustreznimi pritožbami in anamnezo se lahko to obravnava kot proces staranja, manifestacije koronarne bolezni srca ali hipertenzije.

Včasih pa imajo mladi na EKG razpršene motnje procesa repolarizacije, ki je zelo zastrašujoče ne le za paciente, ampak tudi za zdravnike, ki so »daleč« od kardiologije. Od istih zdravnikov bolnik prvič sliši popolnoma nesprejemljive fraze - »imaš starčevo srce« ali »imaš strašen EKG«, »kako si izrabil srce« in druge absurdnosti.

Pravzaprav je za takšne spremembe veliko razlogov, nekateri od njih nimajo nikakršnega vpliva na delovanje srca, napoved zdravja in dolgoživosti, zato ne smete naenkrat sklepati na samo en EKG. Po drugi strani pa teh ugotovitev ni mogoče zanemariti.

Če v zaključku EKG napišete izraz "difuzne motnje procesov repolarizacije", potem morate najprej odpraviti CHD (ishemična bolezen srca), za to morate imeti ultrazvok srca in opraviti stresni test - test VEM ali test tekalne steze. Če, po njegovih rezultatih, EKG ne "poslabša" in nekatere bolečine v prsih ali drugih pomembnih simptomov ne pojavijo, potem je najstrašnejši razlog, z verjetnostjo 98-99%, izključen in se lahko malo sprostite. V tem primeru bo to pomenilo, da je kršitev repolarizacijskih procesov posledica drugih razlogov: kronična okužba zgornjih dihal, predhodni miokarditis, hormonske motnje, nevrokirculacijska distonija, elektrolitsko neravnovesje itd.

Zato je treba nadaljevati s preučevanjem, ne da bi se vse te države spremenile. Najpogosteje je končni vzrok neškodljiv, razen v primerih, ko se na podlagi diabetes mellitusa, hipertiroidizma, hudega miokarditisa (vnetja srca) ali hude arterijske hipertenzije pojavljajo difuzne motnje repolarizacije. Zdravnik bo pri prvem pregledu izvedel vse te razmere, pri čemer bodo diagnosticirane brez večjih težav.

Kako zdraviti difuzne motnje repolarizacije? EKG ni treba zdraviti, to je v osnovi napačno in se verjetno ne bo spremenilo. Potrebno je zdraviti stanje, ki je pripeljalo do sprememb v kardiogramu, če ga bomo seveda sploh našli (včasih se zgodi).

O kršitvah procesov repolarizacije miokarda

Repolarizacija miokarda je proces biokemične narave, ki je potreben za normalno kontraktilno delovanje srca. Da bi začeli krčenje, je treba srčno celico vzburiti z električnim impulzom. In ko prehaja skozi celično strukturo, se moti naravno stanje njene membrane, ki se normalizira z obratnim gibanjem ionov. To se ne zgodi, če ima pacient kršitev repolarizacijskih procesov v miokardu. S tem odstopanjem se pojavijo motnje v delovanju srčne mišice.

Kako deluje srčni cikel

Srce se skrči pod vplivom električnih impulzov, ki se izvajajo na vse celice organa. Po končanem impulznem prenosu sta za vsako kardiomiocit dve fazi, od katerih je srčni cikel:

• kontrakcija, pri kateri pride do sprememb v celičnih membranah, imenovana depolarizacija;
• sprostitev, ko se celice vrnejo v normalno stanje (proces, imenovan repolarizacija).

Kršitve, povezane z zadnjo fazo, najpogosteje zaznane pri bolnikih starejše starostne skupine (50 let). Vendar pa se patologija hitro mlajša in danes je njena razširjenost med ljudmi, mlajšimi od 40 let, zelo visoka.

Takšen proces lahko povzročijo resne bolezni srca in zdravi bolniki. Zato, ko se odkrije patologija, se izvede temeljita diagnoza.

Glavni vzroki bolezni

Motnje repolarizacije miokarda se lahko razvijejo pod vplivom številnih značilnosti. Najpogosteje je to posledica takih dejavnikov:

• miokardne bolezni, kot so ishemija in miokarditis;
• hipertenzija, pri kateri opazimo nastanek hipertrofične kardiomiopatije;
• zdravila, ki spadajo v skupino srčnih glikozidov, pa tudi adrenalin, atropin itd.;
• kardiomiopatija;
• vegetativna vaskularna distonija;
• genskih okvar, ki so prirojene.

Poleg tega se pri poklicnih športnikih lahko razvije patologija, kadar ima srce sistematično preobremenitev. Hkrati je opaziti hipertrofijo miokarda zaradi povečanja levega dela organa.

Diagnostične metode

Težava pri ugotavljanju te patologije je v tem, da bolnik nima nobenih pritožb. Zato je glavni postopek za diagnozo elektrokardiografija. To bolezen je mogoče natančno določiti s spreminjanjem zob in intervali na EKG-ju. Ta tehnika ne omogoča merjenja toka ionov, ki prehajajo skozi celične membrane, vendar je sposobna prikazati klinično sliko bolezni med sproščanjem prekatov. Naslednji znaki kažejo na kršitev repolarizacije:

1. V ventrikularnem kompleksu QRST obstaja majhen R-val;
2. Opazne so spremembe T zoba, ki postane ozka in postane asimetrična. V nekaterih primerih je celo možno, da se njegove negativne vrednosti opazijo med ishemijo.
3. Segment ST se v primerjavi z normalnim položajem dvigne. Ta pojav imenujemo vzpetina, ki narašča.

Ta simptom vam omogoča diagnosticiranje sindroma zgodnje repolarizacije miokarda. Najpogosteje se odkrije pri športnikih, mladostnikih in mladih. Včasih je takšno odstopanje prisotno pri novorojenčkih.

Kot dodatne metode raziskovanja so možne različne variacije EKG, vključno s transezofagalnim, dnevnim spremljanjem itd. Toda v nekaterih primerih te metode ne omogočajo popolne slike o vzrokih kršitev. Zato se lahko pacientu dodelijo naslednji postopki:

1. Ehokardiografija z ultrazvokom. Postopek omogoča ugotavljanje strukturnih sprememb v srčni mišici, pa tudi težave s kontraktilnostjo miokarda.
2. Koronarna angiografija, ki preverja prevodnost koronarnih arterij, ki sodelujejo pri oskrbi srca s krvjo.
3. Laboratorijske krvne preiskave, ki lahko odkrijejo težave s presnovo, vnetnimi boleznimi, motnjami elektrolitov.

Značilnosti zdravljenja

Pri ugotavljanju kršitev repolarizacije mora bolnik opraviti določen potek zdravljenja, ki ne omogoča le, da se znebimo te patologije, ampak tudi preprečimo njene možne posledice. Zdravljenje vključuje jemanje naslednjih zdravil:

1. Vitaminski kompleksi. Omogočajo stabilizacijo procesa hranjenja srčne mišice z obogatitvijo z mikroelementi, ki so potrebni za normalno delovanje organa.
2. Beta blokatorji. Omogočajo vam, da preprečite številne bolezni srca, ki lahko povzročijo kršitve repolarizacije.
3. Kortikotropni hormoni. Njihova glavna sestavina je kortizon. Ta snov ugodno vpliva na procese, ki jih opazimo v srcu.

V obdobju zdravljenja bolnika je treba izključiti stres, pravilno prehrano in natančno skladnost z razvitim režimom zdravljenja. V nekaterih primerih, v primeru kršitve procesa repolarizacije, ne izvajamo terapije. To se zgodi v primerih, ko je patologija posledica naravnih dejavnikov in bolnikovo srce nima resnih nepravilnosti pri delu. Nato lahko zdravnik namesto predpisovanja zdravljenja poda naslednja priporočila:

• Normalizacija aktivnosti in počitka, zmernost fizičnega napora, dober spanec.
• Uravnotežena prehrana, ki vključuje obogatitev telesa z vitamini, beljakovinami, ogljikovimi hidrati itd. (Ocvrta hrana je izključena, če je mogoče).
• Zmanjševanje stresnih situacij in ohranjanje stabilnega čustvenega stanja.

Po določenem času lahko zdravnik predlaga, da se bolnika ponovno pregleda, da se ugotovijo zapleti. Če so odsotni, se zdravljenje šteje za popolno, vendar je bolezen še vedno pod nadzorom, oseba pa mora občasno obiskati strokovnjaka.

Napoved

Če govorimo o izoliranem sindromu repolarizacije, zaznanem v zgodnji fazi, bo napoved popolnoma ugodna. Če se je ta patologija pojavila v ozadju katerekoli druge bolezni, je vse odvisno od resnosti osnovne bolezni.

Na primer, če je vzrok takšnih sprememb srčna napaka, potem, če zdravljenje ni pravočasno, bo napoved neugodna. Prav tako se poslabša, če so pri sorodnikih bolnika prisotne nenadne srčne smrti.

Kršitev repolarizacije miokarda lahko kaže na prisotnost hude bolezni, ki je povzročila to odstopanje. Zato je pri odkrivanju patologije nujna kompleksna diagnostika. Ob odsotnosti spremljajočih bolezni mora bolnik uskladiti svojo prehrano, urnik dela, počitek in spanje.

Kaj je difuzna kršitev procesa repolarizacije?

Difuzna motnja repolarizacijskega procesa je izraz, ki ga pogosto uporabljajo kardiologi, da razišče vse nepravilnosti v kardiogramu. Pravzaprav takšno stanje ni v celoti ločeno patološko stanje, temveč le proces, ki lahko kaže na obstoječe patologije srčno-žilnega sistema in proces staranja. Ko ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, posvečajo pozornost dekodiranju kardiograma in vidijo tak izraz, imajo vprašanje, kako nevarno je.

Vsaka oseba želi imeti idealen kardiogram, vendar sčasoma izčrpa kardiovaskularni sistem, ki tudi brez izrazitih patoloških pojavov lahko povzroči pojav različnih odstopanj od norme. Večina sodobnih ljudi, ki so prekoračili 60-letni mejnik, ko vodijo EKG, razkrivajo takšna odstopanja od norme. Poleg tega trenutno to odstopanje pri mladih ni redko. Ta pogoj sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje in ne vpliva na napoved drugih obstoječih bolezni.

Pogosti vzroki

V resnici se lahko zaradi različnih razlogov razvije stanje, kot je difuzna motnja repolarizacije. Nekateri od teh vzrokov so neškodljivi, v drugih primerih pa lahko takšno odstopanje kaže na hudo bolezen. Takšna kršitev repolarizacije, ki je ne spremlja pojav resnih simptomov, je lahko posledica:

• pomanjkanje spanja;
• kronična utrujenost;
• fizično in čustveno preobremenitev;
• kataralne bolezni;
• podhranjenosti;
• sedeči način življenja.

Če so še vedno prisotne kakršnekoli simptomatske manifestacije srčnih motenj in so na elektrokardiogramu opazni znaki oslabljene repolarizacije, je potreben podrobnejši pregled, saj lahko vzrok za to odstopanje od norme leži v številnih boleznih, ki vplivajo na srčno-žilni sistem. Pogoste patologije, ki lahko sprožijo takšno odstopanje od norme, vključujejo naslednje:

• diabetes;
• hipertiroidizem;
• kronična okužba zgornjih dihal;
• hipertrofija;
• poškodbe;
• revmatizem;
• stenoza mitralne zaklopke;
• kardiomiopatija;
• kronične bolezni dihal;
• kardioskleroza;
• blokada snopa His;
• prirojene srčne napake;
• huda zastrupitev;
• ateroskleroza;
• miokardni infarkt;
• neravnovesje elektrolitov;
• miokarditis;
• ishemična bolezen srca;
• arterijska hipertenzija.

To ni popoln seznam patoloških stanj, ki lahko sprožijo težavo. Takšno odstopanje od norme je opaženo pri vegetativno-vaskularni distoniji, pri ljudeh pa je daleč od tega, da se ta motnja v delovanju avtonomnega živčnega sistema lahko izrazi z živimi simptomi. To stanje je lahko posledica uživanja alkohola, pa tudi zdravil ali zdravil.

Manifestacije

V veliki večini primerov to stanje ne povzroča simptomatskih manifestacij pri ljudeh. Spremembo lahko zazna le kardiolog med EKG.

Istočasno se asimptomatske difuzne motnje repolarizacije ne opazijo vedno.

Pri nekaterih ljudeh se to odstopanje lahko kaže v hudih simptomih v obdobjih povečane telesne aktivnosti in poleg tega med čustvenim stresom.

Motnje repolarizacijskih procesov: simptomi in zdravljenje

Prekinitev procesov repolarizacije - glavni simptomi:

• Glavobol
• Slabost
• Omotičnost
• Vročina
• Srčna palpitacija
• Kratka sapa
• Motnje srčnega ritma
• Peko v srcu
• Slabljenje spomina
• Hitri utrip
• Visok krvni tlak
• Slabo
• Bledica kože
• Nihanja krvnega tlaka
• Splošna okvara
• Počasi utripanje srca

Motnje v procesih repolarizacije je bolezen, pri kateri se faza repolarizacije skrajša ali postane daljša. Takšna kršitev je lahko simptomatska, vendar jo je mogoče določiti le z izvajanjem potrebnih diagnostičnih ukrepov.

Da bi razumeli bistvo problema, si poglejmo, kaj je »repolarizacija«.

Delo srca vključuje tri faze:

• vzburjenost;
• krčenje mišic;
• sprostitev

Prekinitev repolarizacijskih procesov v miokardiju se lahko pojavi samo v fazi vzbujanja.

Ta stopnja je razdeljena na dve stopnji:

• depolarizacija - začetek, ko mišica aktivno "deluje";
• repolarizacija - konec faze - celica "počiva".

Običajno proces repolarizacije traja 0,3-0,4 sekunde. Če obstaja stalen odmik od te norme, potem pride do kršitve procesa repolarizacije v ventrikularnem miokardu. Ta problem ni vedno neodvisen, saj mu sledijo določeni etiološki dejavniki. Pri otrocih lahko moteno repolarizacijo miokarda povzročijo prirojene bolezni in ne le glede na srčno-žilni sistem.

Klinična slika bo odvisna od osnovnega vzroka. Zdravljenje je pogosto konzervativno, v nekaterih primerih pa je morda potrebna operacija. Napoved je individualna.

Etiologija

Kršitev repolarizacije miokarda je lahko posledica naslednjih etioloških dejavnikov:

• miokardna ishemija;
• miokarditis;
• anamneza miokardnega infarkta;
• kardiomiopatija;
• arterijska hipertenzija, hipertenzija;
• prirojena bolezen - SRSR (zgodnji repolarizacijski sindrom);
• hipertrofija levega prekata;
• motnje delovanja adrenalnega receptorja;
• hormonske motnje;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• jemanje nekaterih "težkih" zdravil - hormonov, antibiotikov, steroidov, sedativov.

Poleg tega obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki lahko ob prisotnosti zgoraj opisanih patologij sprožijo kršitev procesov repolarizacije:

• neravnovesje elektrolitov;
• izčrpavajoč fizični napor;
• pogoste stresi, živčne izkušnje, ki so v negativnem psiho-čustvenem okolju;
• hipotermija;
• sprejem adrenostimulantov.

Opozoriti je treba, da so ljudje z ventrikularno hiperplazijo prekatov v rizični skupini, saj pogosteje razvijajo bolezni srca in ožilja in obstaja velika verjetnost nenadnega zastoja srca.

Simptomatologija

Zmerna odstopanja v trajanju faze repolarizacije so lahko asimptomatska. V nekaterih primerih obstajajo nespecifični in kratkotrajni simptomi: zasoplost, mravljinčenje v srcu po vadbi.

Na splošno je za kršitev procesov repolarizacije značilna naslednja klinična slika:

• ob kateremkoli času dneva, brez očitnega razloga, lahko pride do upočasnitve srčnega ritma;
• sinusna aritmija;
• tahikardija;
• kratko sapo, hitri utrip tudi z majhnim naporom;
• nestabilen krvni tlak, pogosto povišan.

Poleg tega lahko simptomatski kompleks vključuje simptome, ki niso značilni za bolezni srca:

• začetno fazo acidoze;
• povišana telesna temperatura;
• šibkost, slabo počutje;
• glavoboli, omotica;
• kognitivne motnje, težave s spominom;
• splošno poslabšanje zdravja, bledica kože.

Ker je klinična slika nespecifična, v nobenem primeru ne smete jemati nobenih zdravil za odpravo simptomov brez zdravniškega recepta. To lahko vodi do močnega poslabšanja blaginje.

Diagnostika

Ker se difuzne motnje repolarizacije ne razlikujejo v specifični klinični sliki, je potrebna natančna diagnostika, da se razjasni diagnoza.

Najprej kardiolog:

• ugotovi naravo trenutne klinične slike - kateri simptomi se pojavijo, trajanje njihovega poteka, pogostost;
• zbira osebno in družinsko zgodovino;
• pregleda bolnikovo zdravstveno anamnezo;
• ugotovi, ali bolnik jemlje zdravila brez recepta.

Poleg tega opravljajo diagnostične dejavnosti kot:

• splošni in biokemični krvni test;
• EKG;
• koronarna angiografija;
• ehokardioskopija;
• rentgenski žarki prsnega koša;
• krvni test za hormone.

Glede na rezultate diagnoze, zdravnik ugotovi vzrok simptomov, naravo patološkega procesa in taktiko zdravljenja, ki bo pomagala odpraviti kršitev repolarizacije v ventrikularnem miokardu.

Zdravljenje

Potek osnovne terapije bo usmerjen predvsem v odpravo osnovnega vzroka. Če je ugotovljena patologija srca, je v bolniku nameščen srčni spodbujevalnik. V primeru, da kot tak ni razloga za razvoj bolezni, se izvaja konzervativno zdravljenje - vnos zdravila in omejitve telesne vadbe.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje zdravila, kot so:

• nitrati;
• diuretik;
• antihipertenzivi;
• za stabilizacijo krvnega tlaka.

Zdravila na recept se izvajajo strogo na individualni osnovi. Močno se ne priporoča, da jih vzamete sami ali prilagodite shemo, ki jo je predpisal zdravnik.

Poleg medicinskih ukrepov, usmerjenih neposredno proti patologiji, je treba upoštevati splošna priporočila:

• omejite se na fizični napor;
• prenehati s kajenjem in pretiranim pitjem;
• jesti prav;
• izogibajte se stresu in živčnim doživetjem;
• nadzor krvnega tlaka;
• vsakodnevne sprehode na svežem zraku.

Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika se lahko izognete resnim zapletom in stabilizirate delovanje srca.

Napoved

Če se ugotovi izoliranost, to je brez srčne patologije, kršitev repolarizacijskih procesov, je napoved ugodna. V drugih primerih bo vse odvisno od tega, kaj je povzročilo razvoj patologije.

Posebnih preventivnih metod ni. Ljudje, ki so v nevarnosti, morajo spoštovati pravila zdravega življenjskega sloga in sistematično obiskati kardiologa v preventivne namene.

Če menite, da imate motnje v procesih repolarizacije in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: kardiolog, splošni zdravnik, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Kardiomiopatije so skupina bolezni, ki jih združuje dejstvo, da med njihovim napredovanjem opazimo patološke spremembe v strukturi miokarda. Posledica tega je, da ta srčna mišica preneha delovati v celoti. Običajno se razvoj patologije opazi v ozadju različnih zunajkardialnih in srčnih bolezni. To nakazuje, da obstaja kar nekaj dejavnikov, ki lahko služijo kot nekakšen "zagon" za napredovanje patologije. Kardiomiopatija je lahko primarna in sekundarna.

Kronična ledvična bolezen je koncept, ki vključuje več patoloških procesov, ki vodijo do motenj v delovanju takega organa. Posledično se zmanjša hitrost glomerularne filtracije, zamenjava organskih celic z veznim tkivom. Posledica je nekrotizacija ledvic (srčni napad) in smrt. Izjemno negativna prognoza poteka bolezni je prisotna le, če zdravljenje ni sproženo pravočasno.

Blokada snopa njegovega svežnja (BNPG) je srčna patologija, ki se izraža s kršitvijo intrakardialne prevodnosti, upočasnitvijo ali popolnim prenehanjem prevodnosti vzdolž vej njegovega svežnja. Znaki nepopolne blokade njegovega desnega snopa so navadno odsotni v začetni fazi razvoja. Ko se bo bolezen poslabšala, se bo pokazala klinična slika, za katero so značilne šibkost, omotica in simptomatologija motenj kardiovaskularnega sistema.

Okvara interaturnega septuma je kardiološka patologija prirojene narave, pri kateri se med levim in desnim atrijem oblikuje odprta komunikacija. S to patologijo se v septumu oblikuje ena ali več odprtin, ki ločujejo levo in desno votlino. To povzroča patološko izločanje krvi, moteno srčno in sistemsko hemodinamiko.

Bolezen, za katero je značilen pojav akutnega, kroničnega in ponavljajočega se vnetja pleure, imenujemo tuberkulozni plevrit. Ta bolezen je značilna za manifestacijo skozi okužbo telesa z virusi tuberkuloze. Pogosto se plevritis pojavi, kadar ima oseba nagnjenost k pljučni tuberkulozi.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Kaj je nevarno in kako se zdravi motnja repolarizacije miokarda?

Za nemoteno delovanje telesnih sistemov je treba izpolniti številne pogoje. Eden od njih je odsotnost bolezni srca. Pri izpostavljenosti številnim neželenim dejavnikom se lahko razvije srčna patologija, imenovana motnja repolarizacije miokarda.

Kaj je repolarizacija miokarda?

Repolarizacija je ena od cikličnih faz delovanja srčne mišice (miokarda), ki ji sledi obnova električnega nabojne membrane. V odsotnosti nepravilnosti srca se natrijevi ioni v procesu repolarizacije vrnejo v prvotno stanje, zaradi česar se ponovno vzpostavi električni naboj membrane, na kardiogramu prevladajo normalne vrednosti (ni večjih odstopanj).

Če je proces repolarizacije moten, se srčna aktivnost destabilizira. Tkiva in organi imajo pomanjkanje kisika in hranil, ki jih prenaša kri, ki je potrebna za normalno delovanje. Posledično se poslabša zdravstveno stanje in poveča verjetnost za razvoj številnih bolezni različnih sistemov.

Primarna metoda diagnoze je elektrokardiogram.

Normalna zmogljivost

Pri zmerni intenzivnosti patologije se boleči simptomi, povezani z delom srca, morda ne pojavijo, zato se odkrivanje odstopanj od norme pogosto pojavi v naprednih stopnjah.

Kardiolog, ki opravlja raziskavo o sumu na razvoj motenj repolarizacijskih procesov v miokardu, preučuje naravo zob kardiograma, intervalne kazalnike.

Značilnosti normalnih zob:

• Val T navzgor (negativna vrednost VR).
• Zob Q. Normalni indikator - 1/4 R (pri 300 ms).
• R zob, prisoten v vseh vodilih.
• Zobje S. Višina - 2 cm.
• Zobna P. Pozitivna vrednost v prvih dveh vodilih, negativna vrednost VR (100 ms).

Intervalni standardi: QT - do 400 ms, QRS kompleks - do 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Brez patologij je srčni utrip od 60 do 85 utripov na minuto (sinusni ritem).

Vzroki za spremembe repolarizacije miokarda

Progresivno patologijo povzročajo:

• Ishemična bolezen srca.
• Zgoščevanje (hipertrofija) srca.
• Prekomerno raztezanje srčnih ventriklov.
• Prisotnost dodatnih ventrikularnih akordov.
• Neuravnoteženost elektrolita (kalcij, kalij, magnezij).
• Hiper simpatikotonija (motnje, povezane s procesi repolarizacije v miokardu, so razložene s povečano koncentracijo noradrenalina, adrenalina, preobčutljivosti na tkiva na hormone).
• Kardiomiopatija.
• Zloraba zdravil (zdravila, ki jih zdravnik ne predpisuje, presega predpisani odmerek).
• Redna uporaba alkoholnih pijač.
• Zapleti bolezni nevroendokrinih sistemov, ki sodelujejo pri regulaciji vitalne dejavnosti srca in krvnih žil.
• Hormonske motnje.
• Kršitev delovanja ščitnice, sladkorne bolezni, drugih bolezni, ki vplivajo na endokrini sistem.
• Huda menopavza, nosečnost. Med nosečnostjo je kardiovaskularni (kot tudi drugi) sistem telesa dovzeten za učinke negativnih dejavnikov, zato se morate pri prvih simptomih kršitve repolarizacijskih procesov v miokardu posvetovati z zdravnikom.
• Ostanite v stanju kroničnega stresa.
• Intenzivna telesna dejavnost, profesionalne športne aktivnosti.
• Negativni učinki izpostavljenosti nizkim temperaturam.
• Starostni dejavniki.
• Srčne napake (prirojene, pridobljene).
• Tumorske bolezni.
• Prišlo je do kapi.
• Traumatska poškodba možganov.
• Dedna predispozicija za bolezni srca in ožilja.

Dejavniki tveganja, značilni za otroštvo

Patološko repolarizacijo pri otrocih pojasnjuje intenzivna rast, anatomske anomalije, poslabšanje prenosa aorte, preobremenitve (čustveno, fizično) in nezadostna odpornost na stres.

Seznam neželenih dejavnikov vključuje hipersimpatikotonijo, ki ji sledi prekoračitev norme koncentracije noradrenalina, adrenalina v krvi.

Verjetnost za razvoj patologije v otroštvu se povečuje z astmo, pljučnico, nevrozi, miokarditisom, kroničnim tonzilitisom, anemijo, prekomerno ali nezadostno aktivnostjo ščitnice.

Da bi ugotovili natančne vzroke (dejavnike tveganja) motenj repolarizacije v miokardu, poiščite pomoč izkušenih strokovnjakov s področja kardiologije.

Simptomi bolezni

Patološki procesi, ki spremljajo miokardialne repolarizacijske motnje, se kažejo: t

• Zmanjšana sposobnost za delo, utrujenost, šibkost.
• Boleče občutke v območju srca.
• Aritmije (ventrikularne, supraventrikularne, tahiaritmije).
• Nestabilnost frekvence impulzov.
• Pri povečanem fizičnem naporu so opazili zasoplost.
• Razdražljivost, nestabilnost razpoloženja.
• Kardiogeni šok, hipertenzivna kriza, pljučni edem (s srčno disfunkcijo).

Simptomatologijo patologije pri otrocih in mladostnikih dopolnjuje tahikardija, nevrocirkulacijska distonija. Tudi kršitev procesov repolarizacije pri otroku se kaže v povečanem tonusu vagusnega živca.

Bolezen miokarda je pogosto odkrita naključno med zdravniškimi pregledi, kar je pojasnjeno z asimptomatskim potekom bolezni.

Kako je bolezen identificirana na EKG

Kardiogram prikazuje spremembe v T zobih (popačenje oblike, ekspanzija baze, asimetrija), P, R (pozitivno), Q, S (negativno). Linija ST se dvigne za 1-3 mm nad izolinom, pred povečanjem ST pa se pojavi zarez. Oblika ST postane zaobljena ali konveksna, navzdol.

Napake, povezane s procesi repolarizacije miokarda levega prekata, so identificirane s kompleksom QRS zob: Q, S - negativni, R - pozitivni. Segment ST se dviga iz točke J, v padajočem segmentu R-vala pa so zareze.

Za podrobnejšo študijo motenj in spremljanje bolnikovega stanja se diagnostični postopki periodično ponavljajo, dopolnjujejo s pomožnimi ukrepi.

Dodatni pregledi

• Ultrazvočni pregledi (srca, drugih notranjih organov).
• Dnevno spremljanje EKG.
• Elektrofiziološki pregled.
• Koronarografija.
• Preizkusi obremenitve.
• Splošne, biokemične analize urina, krvi (omogočajo identifikacijo presnovnih motenj, vnetnih bolezni).
• Endokrinološko posvetovanje.

Pred izvedbo diagnostičnih ukrepov je treba izključiti fizične obremenitve, da se izognemo izkrivljanju rezultatov.

Zdravljenje patološkega procesa

Terapevtski postopki vključujejo uporabo:

• Mineralno-vitaminski kompleksi (pomagajo zapolniti potrebe vitalnih organskih celic v bistvenih snoveh).
• Kokarboksilaza hidroklorid (zagotavlja normalizacijo presnove ogljikovih hidratov, preprečuje nevrološke motnje, izboljšuje stanje srca in krvnih žil).
• Kortikotropna hormonska zdravila (zaradi vsebnosti kortizona se izločijo srčne patologije).
• Beta-blokatorji (odpraviti sočasne bolezni, ki vplivajo na srce).

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja difuznih motenj repolarizacijskih procesov v miokardu je priporočljivo:

• Zmanjšajte porabo ocvrte hrane z visoko vsebnostjo maščob, da zavržete alkohol.
• Vitaminizirana prehrana.
• Optimizirajte dnevni režim (odpravite fizično preobremenitev, odpravite motnje spanja).
• Izogibajte se stresu, stabilizirajte psiho-emocionalno ozadje.

V odsotnosti hudih simptomov, ki jih predpiše zdravnik, je zdravljenje in profilaktični potek omejeno na organizacijske ukrepe, močna zdravila pa ne.

Če se ustvarijo predpogoji za nastanek nevarnih ventrikularnih tahiaritmij, napreduje sindrom skrajšanja QT intervala, konzervativne metode pa ne vodijo k izboljšanju dinamike, je potrebno namestiti električni spodbujevalnik.

Napoved

Prognozo v primeru kršitve repolarizacijskih procesov v miokardu določimo s seznamom negativnih dejavnikov, povezanih s simptomatologijo.

Pri srčnih boleznih, srčnem infarktu, ventrikularnih boleznih, neugodni zgodovini je verjetnost trajnih učinkov dosegla svoj maksimum. Za benigni potek patologije, ki je bil ugotovljen v zgodnji fazi, je značilno nepomembno tveganje ireverzibilnih patologij. Ni resne grožnje za vitalno aktivnost telesa.

Da bi se izognili zapletom, je treba optimizirati (izboljšati) prehranski sistem, način dela in počitka, opustiti škodljive navade. Z jasnim izvajanjem priporočil zdravnika se ponovno vzpostavi normalno delovanje miokarda, ugodna dinamika, ki jo potrjujejo periodični pregledi.

Katere metode za preprečevanje srčne patologije so vam znane? Kateri so najbolj učinkoviti? Delite svoje mnenje tako, da pustite komentar.

Difuzna motnja procesa repolarizacije

Repolarizacija srčne mišice je proces, pri katerem se miokardne celice (kardiomiociti) po kontrakciji obnavljajo, in sicer se elektrolitska bilanca vrne v normalno stanje, kar ponovno vzpostavi prejšnjo nabitost celične membrane. Kršitve tega procesa lahko ugotovimo z uporabo elektrokardiograma (EKG).

Zakaj je ta proces pokvarjen?

Pri odraslih lahko pride do kršitev procesa repolarizacije iz naslednjih razlogov:

• motnje živčnega sistema, zlasti - delo simpatične delitve avtonomnega živčnega sistema;
• bolezni srca in ožilja - ishemična bolezen, hipertrofija srca;
• pri nosečnicah in ženskah v obdobju menopavze;
• jemanje določenih zdravil;
• motnje v delovanju endokrinega sistema: povečanje proizvodnje hormonov, ki vplivajo na procese v simpatičnem živčnem sistemu (adrenalin, noradrenalin).

Tudi pri otrocih med adolescenco se lahko pojavi sindrom zgodnje repolarizacije, ki je povezan z njihovo pospešeno rastjo in zorenjem, in ko starajo, bo izginil.

Kateri so simptomi tega stanja?

Zgodnja ventrikularna repolarizacija se pri ljudeh redko odkrije brez dodatnih raziskav. Veliko ljudi živi s tem sindromom in se niti ne zavedajo njegovega obstoja. Če pa se kršitev začne pokrivati ​​večino miokarda in ne le prekatov, potem obstaja več znakov, ki kažejo na to:

• sprememba pogostosti krčenja srčne mišice (tahikardija, bradikardija);
• bolečine v prsih;
• aritmije;
• pogosta in nenadna nihanja razpoloženja;
• občutek utrujenosti, depresija.

Takšni simptomi omogočajo sum na zgodnji repolarizacijski sindrom. Mnogi strokovnjaki menijo, da je to stanje različica norme.

Kako diagnosticirati to stanje?

Motnje repolarizacije prekata se lahko odkrijejo z uporabo EKG. Običajno jo najdemo po naključju, ko ga pošljemo v študij iz povsem drugega razloga (fizični, strokovni izpit).

Na EKG v nasprotju s repolarizacijo zdravnik pogosto ugotovi takšne spremembe:

• motnje ventrikularnega kompleksa QRS, in sicer zarezo padajočega dela R vala;
• Segment ST se dviga nad konturo, ta segment bo imel tudi izboklino;
• zmanjšanje in pomanjkanje simetrije v T-valu.

Katere so druge diagnostične metode?

Da bi razjasnili sindrom ventrikularne disfunkcije repolarizacije, uporabljamo metode, kot so ehokardiografija, ultrazvok, posebni stresni testi, elektrofiziološki postopki. Toda EKG je glavna in najbolj natančna metoda za zgodnjo diagnozo tega stanja, preostali postopki se izvajajo za pojasnitev ali potrditev diagnoze.

1ECG - »ogledalo« procesov

Elektrokardiografija je diagnostično "ogledalo" procesov, ki se odvijajo na celičnem in subceličnem nivoju v srčnih celicah. Zobje, ki nastanejo na filmu med snemanjem EKG, odražajo procese miokardialne derepolarizacije. Namreč:

• Za pokritje atrijske ekscitacije je "poročanje" vala P za ventrikularno stimulacijo - kompleks QRS.
• ST segment, T-val in U-val kažejo, kako potekajo procesi sprostitve, repolarizacije miokarda, predvsem spodnjih srčnih komor.

Če zdravnik na kardiogramu opazi nespecifične spremembe segmenta ST, T, U zob, potem lahko pri dešifriranju naredi naslednji sklep: »kršitev procesov repolarizacije«. Kaj to pomeni?

2Ko srce ne želi miru?

Prekinitev repolarizacijskih procesov pomeni, da se srčne celice iz neznanega razloga ne morejo popolnoma sprostiti ali počivati ​​v zahtevanem času, ali pa so postopki sprožitvene relaksacije neusklajeni s časom. To stanje se nikakor ne more klinično manifestirati in zabeležiti le pri snemanju EKG-ja in je lahko ena od manifestacij srčne patologije ali bolezni notranjih organov.

Če zdravnik zabeleži spremembe, ki so značilne za kršitev repolarizacije, le v nekaterih primerih kardiograma, potem so te spremembe žariščne narave - spremembe so vplivale na zasebno območje, del srca. Če opazite spremembe na kardiogramu pri vseh vodih, potem bo zdravnik v zaključku kardiograma pokazal, da so kršitve procesov repolarizacije difuzne.

3ECG znaki

Kako zdravnik ugotovi, da pri repolarizaciji srčne mišice obstajajo difuzne motnje? V vseh sledi kardiograma so zabeležene naslednje spremembe: t

• Zmanjšanje višine T vala, njegova inverzija (obratna ureditev), sploščenost, zoženje. Običajno morajo biti T-valovi amplituda 0,5 mm ali več v vodih I in II.
• Depresija ali zmanjšanje segmenta ST pod izoelektrično linijo za največ 1 mm. Če je premik tega segmenta navzdol več kot 1 mm, potem govorimo o ishemiji, resni srčni patologiji.

Ne smemo pozabiti, da lahko zgoraj navedene EKG spremembe opazimo tudi zaradi nepravilnega prekrivanja elektrod ali pa so posledica njihovega slabega stika s kožo, ki se pojavi pri pitju hladne vode.

4Variante norme

Ni vedno kršitev procesa repolarizacije srca je treba obravnavati kot odstopanje od norme. To stanje je naravni znak staranja telesa, vključno s srčno mišico. S starostjo se procesi presnove v telesu poslabšajo, tudi v srcu, miokard postane bolj mlahav, motena je prevodnost in razdražljivost srčnih celic, poslabšajo se procesi repolarizacije in razvijejo se difuzne spremembe v miokardu.

Te spremembe se lahko zabeležijo tudi pri novorojenčkih, otrocih prvega leta življenja zaradi nezrelosti vegetativne regulacije srčne dejavnosti, pri mladostnikih v puberteti zaradi pretiranega hormonskega delovanja in intenzivne rasti. Difuzne spremembe v miokardu na celičnem nivoju se lahko razvijejo pri dolgotrajni izpostavljenosti stresu, povečanemu fizičnemu naporu, utrujenosti in motnjam v psiho-emocionalni sferi.

Te spremembe je mogoče zabeležiti pri osebah, ki imajo radi različne diete, s sistematično podhranjenostjo, izčrpanostjo. V primeru, ko so difuzne spremembe na kardiogramu povezane s staranjem telesa, je proces nepovraten. Lahko se le upočasni, vendar ni mogoče obnoviti strukture miokarda. V vseh drugih zgoraj opisanih primerih je postopek reverzibilen pod pogojem, da so dejavniki, ki povzročajo te spremembe, pravočasno odpravljeni.

5Vroči toplo

Difuzne spremembe v miokardiju se lahko pojavijo (pogosto) v patologiji kardiovaskularnega sistema. Te kršitve lahko nakazujejo:

1. Miokarditis - vnetje mišic srca. Ko je celotna mišica pokrita z vnetjem, se razvijejo razpršene spremembe. Narava vnetnega procesa je lahko popolnoma drugačna: infekcijska, bakterijska, alergična.
2. Kardioskleroza je faza cikličnih sprememb, ki se lahko pojavi pri miokarditisu, velikem srčnem infarktu. Pri miokarditisu so to pogosto difuzne spremembe, pri infarktu so osrednje spremembe (npr. Žariščne motnje repolarizacije levega prekata).
3. Dolgotrajna ishemična bolezen srca, hipertenzija, izraziti aterosklerotični procesi v koronarni. Pri ljudeh, ki imajo te bolezni, je zagotovljena prisotnost difuznih sprememb v miokardu na EKG v velikem odstotku primerov.

6 Ni težav, povezanih s srcem.

Prekinitev procesov repolarizacije ni redka v razmerah, ki sploh niso povezane s srcem. Do takih sprememb lahko pride, če:

1. Anemija Povezava med difuznimi spremembami v srcu in anemijo je, da majhna količina hemoglobina pri anemiji ne more prenesti toliko kisika kot zdravo srce za delo. Kisik "lakota" kardiomiocitov z anemijo in povzroči te nespecifične EKG spremembe.
2. Nalezljive bolezni so akutne in kronične. Ti pogoji prispevajo k kršitvi presnovnih procesov v telesu, kot tudi v srcu. Po zdravljenju akutne okužbe in okrevanja se izločijo tudi difuzne nepravilnosti v srcu. Kronična patologija prispeva k napredovanju kršitev repolarizacije, poslabšanju difuznih sprememb, kar lahko povzroči celo ishemijo.
3. Alkoholno zastrupitev, nikotin, uživanje drog. Dolgotrajna sistematična zloraba ogroža srčno-žilne katastrofe: srčni napad, hude aritmije. In prvi "zvonec" pri teh bolnikih so natančno difuzne spremembe v miokardu.

7Klinična slika

V večini primerov difuzne spremembe v miokardu postanejo nenamerna najdba za zdravnika in presenečenje za bolnika. To je posledica dejstva, da ima ta patologija diagnostični pomen le pri ugotavljanju vzroka, ki je povzročil kršitev repolarizacije. Ta vzrok ni vedno povezan s srcem. Za ljudi s težavami s srcem je v ospredju klinika osnovne bolezni. In difuzne spremembe v miokardiju - sočasna, spremljajoča patologija.

Bolniki sploh nimajo nobenih simptomov ali pa niso specifični: slabost, utrujenost, pojav kratkovidnosti med fizično aktivnostjo, povečan srčni utrip, prekinitve v delovanju srca. Te pritožbe so lahko dokaz, da srce nima dovolj energije za pravilno delovanje, da se ne more pravilno sprostiti. Če kardiogram odkrije spremembe, značilne za motnje repolarizacije, bo zdravnik zagotovo predhodno pregledal bolnika, da bi ugotovil vzrok teh sprememb.

8Nadzor v primeru kršitve repolarizacije

Namen nadaljnjega pregleda je pojasniti vzrok za difuzne spremembe v miokardu. Konec koncev, če je vzrok odstranljiv - se lahko srce v celoti povrne, razpršene motnje so reverzibilne. In če vzrok ni odstranljiv, lahko poskusite zmanjšati njegov učinek na srce, s predpisovanjem podpornih presnovnih zdravil ali s prenosom kronične srčne travmatične bolezni na remisijo.

Če se na EKG-ju odkrijejo nespecifični znaki repolarizacije miokarda, bo zdravnik bolniku predpisal:

• Splošni klinični testi (OAK, OAM),
• Biokemijska analiza krvi s kazalniki ledvic, jeter, trebušne slinavke, revmatskega kompleksa,
• Ultrazvok srca,
• Ultrazvok notranjih organov
• Posvetovanje z endokrinologom, ginekologom za ženske
• Holter EKG monitoring, stresno testiranje.

Opis srčnega ciklusa

Krčenje srca je posledica električnih impulzov, ki se izvajajo v vsako celico miokarda (srčne mišice). Po prejemu takšnega impulza vsak kardiomiocit preide skozi stopnjo krčenja in sprostitve, ki predstavlja srčni cikel. Vendar pa je za vsako od teh stopenj zapleten mehanizem za pretok ionov kalcija, kalija in klora iz celice in v celico. Električne spremembe v membranah kardiomiocitov, ki so osnova krčenja, se imenujejo depolarizacija, tiste, ki so na osnovi relaksacije, pa se imenujejo repolarizacija.

Kliknite na sliko za povečavo

Repolarizacija in njene kršitve na EKG

Ko zdravniki govorijo o repolarizaciji, ne pomenijo ionskega toka skozi membrano srčnih celic, ki ga v klinični praksi ni mogoče izmeriti, ampak o značilnostih EKG vzorca v času ventrikularne relaksacije.

EKG ima običajno obliko krivulje, ki je sestavljena iz več zob:

• P - prikazuje atrijsko krčenje.
• Q, R, S - predstavljajo krčenje prekatov.
• T - prikazuje sproščanje prekatov.

Med temi zobmi so segmenti in intervali. Motnje repolarizacijskega procesa na EKG pri odraslih in otrocih kažejo spremembe v segmentu ST in T-valu.

Vzroki motenj repolarizacije

Na proces repolarizacije lahko vpliva veliko dejavnikov, med drugim:

• Bolezni samega miokarda (npr. Miokarditis, ishemija, infarkt, infiltrativni proces).
• Zdravila (npr. Digoksin, kinidin, triciklični antidepresivi in ​​številna druga zdravila).
• Elektrolitske motnje koncentracije kalija, magnezija in kalcija.
• Nevrogeni dejavniki (npr. Ishemična ali hemoragična kap, travmatska poškodba možganov, možganski tumor).
• Presnovni dejavniki (npr. Hipoglikemija, hiperventilacija).
• Motnje električne prevodnosti signalov v prekatih.
• Patološki ritem, katerega vir je v prekatih.

Sekundarne motnje v repolarizaciji miokarda so normalne spremembe v segmentu ST in T valu, ki se razvijejo samo zaradi sprememb v zaporedju vzbujanja prekatov. Takšne spremembe so pogosto žariščne narave, kar pomeni, da jih opazujemo samo v smislu EKG. Zanje spadajo:

• Spremembe, značilne za njegove blokade.
• Spremembe v Wolff-Parkinson-Belem sindromu.
• Spremembe so značilne za prezgodnje ventrikularne kontrakcije, ventrikularne aritmije in ventrikularni ritem.

Primarne motnje repolarizacijskih procesov so spremembe na EKG-ju, ki niso odvisne od neusklajenosti ventrikularne aktivacije, vendar so lahko posledica difuznega ali žarišča patološkega procesa, ki vpliva na ventrikularno sproščanje. Zanje spadajo:

• Delovanje zdravil (npr. Digoksin ali kinidin).
• Elektrolitske motnje (npr. Hipokaliemija).
• Ishemija, infarkt, vnetje (miokarditis).
• Nevrogeni dejavniki (na primer subarahnoidna krvavitev lahko povzroči podaljšanje intervala QT).

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Ena od oblik teh motenj je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov (SRRS) - EKG-različica, ki se pojavlja pri 2-5% prebivalstva, pogostejša pri moških, mladih, mladostnikih in športnikih. Nedavno se je zdelo, da ima ta sindrom povsem ugodno prognozo, to pomeni, da na noben način ne vpliva na zdravje in življenje osebe. Kasneje pa je bilo ugotovljeno, da nekatere njegove oblike povečujejo tveganje za razvoj nevarnih aritmij in zastoja srca. To tveganje lahko oceni EKG.

Simptomi

Motnje repolarizacije niso samostojna bolezen, ki ima svoje simptome. To so spremembe na EKG-ju, ki so značilne za določeno bolezen. Oseba lahko živi dolgo življenje, ne da bi sploh vedela za obstoj modificiranega EKG, ne da bi se pojavili kakršni koli simptomi.

Zato je lahko klinična slika kršitve repolarizacije popolnoma odsotna (na primer v primeru SRHR) ali pa je lahko zelo svetla (na primer, v primeru srčnega napada). Ločenih simptomov, ki omogočajo sum na njihov obstoj, ni.

V odsotnosti kliničnih simptomov se ta težava najpogosteje pojavi naključno med elektrokardiografijo. Če so spremembe na EKG posledica bolezni, morate razumeti, da je klinična slika posledica njih in ne nespecifičnih sprememb na EKG.

Diagnostika

Prisotnost motenj repolarizacije določajo EKG na podlagi značilnih sprememb v segmentu ST in T vala, ki jih lahko opazimo v vseh ali delih EKG. Včasih s svojim videzom lahko presodimo vzroke teh kršitev, včasih pa ne. Za dodatno preverjanje diagnoze zdravniki predpišejo preglede:

• Laboratorijski testi krvi za ugotavljanje vnetnih bolezni, presnovnih in elektrolitskih težav.
• Ehokardiografija - ultrazvočni pregled srca, ki omogoča identifikacijo njegovih strukturnih sprememb in kršitev kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je študija koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Zdravljenje motenj repolarizacije

Motnja repolarizacije ni bolezen, ampak znak, ki so ga zdravniki odkrili na EKG. Potrebno je zdraviti samo bolezen, ne pa tudi njene manifestacije na kardiogramu. Po odstranitvi vzrokov teh motenj se EKG normalizira neodvisno. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vrste bolezni.

Napoved

Prognoza za repolarizacijske motnje je odvisna od vzrokov sprememb v EKG. Na primer, z benigno SRRZh ni nevarnosti za življenje ali zdravje bolnika. Pri miokardnem infarktu, ki na EKG-ju kaže tudi kršitve repolarizacije, obstaja veliko tveganje za smrt, kasneje pa bolnikova invalidnost.

Pojem repolarizacije

Srce je glavni organ človeškega telesa, ki deluje v svojem ritmu in je nenadzorovano z našo zavestjo. Srce neodvisno vzpostavlja delovne faze, faze počitka. To ravnotežje ni moteno, če je organ zdrav in ni nagnjen k patologijam. Delo temelji na treh procesih:

• postopek vzbujanja;
• proces krčenja mišic;
• sprostitveni proces.

Na elektrokardiogramu (EKG) se spremljajo te tri faze.

Faza vzbujanja vključuje 2 procesa:

• Depolarizacija (začetek).
• Repolarizacija (zaključek).

V času repolarizacije je mišica srca mirna. Na EKG-ju je to prikazano na segmentu QT. Normalno trajanje tega postopka je 0,3–0,4 sekunde. V primeru odstopanja od norme je indicirana kršitev repolarizacije srčnih mišic. Poleg teh podatkov bo moral zdravnik oceniti obliko zob in ugotoviti prisotnost / odsotnost kakršnih koli valov v intervalih QT za diagnozo.

Vzroki motenj repolarizacije

V tem procesu lahko vplivajo številni dejavniki. To so lahko bolezni srca in ožilja ter vzroki, ki niso povezani s srcem:

• Hipertrofija levega prekata;
• Ishemična bolezen;
• Kardioskleroza;
• Hormonsko neravnovesje, slabo delovanje ledvic ali dehidracija;
• Bolezni živčnega sistema, hiter pretok "stimulativnih" impulzov v srce;
• Okvara adrenalinskih receptorjev je lahko posledica nekaterih tumorjev.

Motnje v procesu repolarizacije srčne mišice so povezane z enim od treh stanj:

• Povečajte interval QT;
• Zmanjšanje intervala QT;
• Sindrom zgodnje repolarizacije srčnih ventriklov.

Oglejmo si podrobneje vsakega od njih.

Podaljšanje QT

Vzrok tega pojava je najpogosteje dedni dejavnik, genetske spremembe pa spremlja nepravilno delovanje ionskih kanalov. Primer je precej redka, pojavlja se enkrat v 6-7 tisoč ljudi. Zaradi neravnovesja ionov v celicah srčne mišice se proces vzbujanja podaljša, kar se prikaže na kardiogramu.

Takšno odstopanje od norme se lahko pojavi v vsaki starosti. Klinična slika je naslednja: t

• Nenadoma lupanje srca brez razloga. Na EKG je ta proces prikazan kot ventrikularna tahikardija s spremembami oblike kompleksa QRS.
• Zvišan interval QT lahko opazimo zaradi naraščanja čustev (pozitivnih in negativnih) ali zaradi zdravil.
• Nenadna omedlevica.

Skrajšanje QT

Sindrom je tudi zelo redka in je lahko povezana z nekaterimi prirojenimi boleznimi z genskimi mutacijami. Sprememba trajanja QT vodi do nepravilnega delovanja kalijevih kanalov. Skrajšan proces repolarizacije spremlja stalna aritmija, vedno obstaja tveganje za nenaden zastoj srca.

Dejavniki, ki omogočajo diagnozo skrajšane faze repolarizacije:

• Pogoste aritmije in tahikardije črevesja, omedlevica.
• Nenadna upočasnitev srčnega utripa ob kateremkoli času dneva.
• EKG podatki. Če je trajanje QT manj kot 0,33, je verjetno, da bo ta patologija potrjena.
• Dednost. Če so bili v družini primeri nenadnega zastoja srca, obstaja tveganje.

Pri otrocih skrajšani proces repolarizacije poteka enako kot pri odraslih. Kvalificirani diagnostik lahko sumi bolezen, tudi če ni neposrednih simptomov.

Ne-srčni simptomi skrajšane faze QT:

• povišane vrednosti kalija ali kalcija s krvno preiskavo;
• visoka temperatura;
• v začetni fazi acidoze (raven pH se premakne na kislo stran);
• uporabe digoksina.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Do nedavnega je bil ta sindrom veljal za normo, vendar so ga po rezultatih nedavnih študij začeli uvrščati med sinusne aritmije. Bolezen je pogosta pri mladih, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Ni jasnih simptomov, vendar obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo patologijo:

• Naporna vadba.
• Neuravnoteženost elektrolitov v krvi.
• Ishemična bolezen srca.
• Prehladitev telesa.
• Povečana raven lipidov.
• Povečanje miokarda levega prekata.
• Sprejem adrenostimulyatorov.
• Motnje vodenja srčnega sistema.

Sledenje fazam EKG

Difuzne spremembe v procesu repolarizacije povzročajo spremembe v T valu, vendar bo zgodaj govoriti o natančni diagnozi, saj je to značilno za vse presnovne motnje in ne samo za srčno mišico. Če obstajajo odstopanja ne samo od T-vala, ampak tudi od segmenta S-T, potem pride do razpršenega neravnovesja celičnih elektrolitov.

Težko je predpisati zdravljenje in postaviti diagnozo na podlagi rezultatov EKG. Za izvedbo dodatnih raziskav je treba zbrati popolno klinično sliko. Rezultatov krivulje elektrokardiograma ni mogoče nedvoumno interpretirati, saj je narava bioelektričnih procesov heterogena.

Proces repolarizacije lahko moti najresnejša patologija - hipersimpatikotonija. Ta bolezen se prične v otroštvu, spremlja pa jo tudi povečana raven adrenalina v krvi.

Vzroki za odstopanja faze repolarizacije na krivulji EKG so lahko tudi zaradi težkega fizičnega dela ali stalnih stresnih situacij. Prizadete ženske med nosečnostjo ali menopavzo. Veliko število ljudi ima spremembe v spodnji steni srčne mišice, a se tega ne zavedajo.

Popravek podatkov

Če je bil opravljen celovit pregled in je bila opravljena natančna diagnoza, bo specialist predpisal zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzroke motenj repolarizacije. V primerih, ko je bolezen življenjsko nevarna, je predpisana kirurška operacija - ablacija srca.

Oseba, katere odstopanja pri postopku repolarizacije so:

• pogovorite se z možnostjo fizičnega napora s svojim zdravnikom;
• dobite na obračunu za ambulante;
• naredite redno EKG;
• držati se zdravega načina življenja;
• Vzemite zdravila / vitamine, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Nadzirajte delo svojega srca in ga ohranjajte zdravo!