Znaki in vzroki intrakranialnega tlaka pri otroku, rešitve in možni zapleti

Starši dojenčkov in starejših otrok se v zadnjih letih pogosto soočajo s takšnim problemom kot intrakranialni pritisk. Povečan pritisk pri otroku v vseh starostih je dovolj velik razlog, da povzroči zaskrbljenost staršev.

V zvezi s tem imajo starši veliko različnih vprašanj, na katera ne morejo odgovoriti vsi strokovnjaki. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kakšni so lahko vzroki intrakranialnega pritiska pri otroku, znaki bolezni in načini reševanja tega problema pri otrocih različnih starosti.

Značilnosti strukture lobanje in možganov pri otrocih

Včasih imajo otroci povečan intrakranialni pritisk.

Možgani, odrasli ali otrok so precej zapleteni. Notranjost je kombinacija prekatov, ki so med seboj povezani in napolnjeni s cerebrospinalno snovjo (CSF).

Možgani opravljajo naslednje funkcije:

• Zaščitna, in sicer preprečuje možgane iz vseh vrst zelišč in tresenja (kolikor je mogoče)
• Hranilna vrednost
• Podporno

Kaj je intrakranialni tlak

Pritisk pri otroku v možganih v lobanjski možgani je znanstveno dokazana raven CSF, kot tudi njen pritisk na različne dele možganov.

Napihnjene stopnje kažejo na patologijo, in sicer na bolezen, ki povzroča hipertenzijo. Zato je zelo pomembno pravočasno odkriti kršitve in posledično popolno diagnozo.

Zelo pogosto lahko otroci in odrasli izrazijo kratkoročni pritisk, ki ga lahko povzročijo:

• Alergijski kašelj ali kataralne bolezni
• V obdobju hranjenja otroka z materinim mlekom
• Težav stol (zaprtje)
• Dviganje uteži ali težka vaja, ne glede na starost
• Živčni razpad ali preobremenitev možganov

Merjenje intrakranialnega tlaka pri otrocih in mladostnikih

Pri dojenčkih se raven intrakranialnega tlaka lahko določi z ultrazvokom možganov

Pogosto se tlak v lobanji začne manifestirati v otroštvu. Hkrati se mnogi starši sprašujejo, kako določiti in izmeriti pritisk otroka v tako zgodnji starosti?

Ena izmed najpogosteje uporabljenih metod merjenja tlaka pri novorojenčkih je vnos cerebrospinalne tekočine, vendar se uporablja v zelo redkih primerih in le, če otrok še ni zrasel v kranialne kosti izključno v specializiranih kliničnih laboratorijih.

Če so kosti lobanje že porasle, se povišan tlak lahko določi le posredno z volumnom glave, zato je treba izmeriti obseg otrokove glave s centimetrom. Ugotovljen obseg oboda novorojenčka se giblje znotraj 34 cm, mesečno pa se poveča za 1 cm.

Precej težko je z natančnostjo določiti obseg glave pri otroku ali odraslem. Predpostavlja se lahko le, ali je povišan ali ne. Zato, če starši še vedno sumijo, da imajo njihovi otroci te težave, strokovnjaki priporočajo:

• Takoj se obrnite na pediatričnega nevrologa.
• Ultrazvočni pregled možganov (izključno pri dojenčkih, do celjenja možganskih kosti)
• Če obstajajo nepravilnosti, lahko nevrolog otroka napoti na okulista, ki bo pregledal fundus. To vam omogoča, da določite odstopanja v žilnem sistemu, kakor tudi spremembe, če sploh, diska optičnega žarka.

Naslednje študije se uporabljajo za diagnosticiranje visokega krvnega tlaka pri otroku:

• Doppler sonografija. Namen študije je proučiti krvni obtok in določiti stanje žil.
• MRI (magnetna resonančna terapija) - pregleduje tkiva in prostor, napolnjen z alkoholom
• Encefalografija - raziskuje pulzacijo, s katero se ugotovi, v kakšnem stanju so možganske žile
• Računalniška tomografija - namenjena proučevanju strukture možganov pod rentgenskimi žarki.

Starši morajo vedeti, da se vse zgoraj omenjene študije izvajajo šele po posvetovanju z nevrologom in le v skrajnih primerih, če strokovnjak brez njih ne more rešiti pravilne rešitve.

Stopnja intrakranialnega tlaka pri otrocih

Merjenje pritiska pri dojenčkih in starejših otrocih mora biti popolnoma mirno, saj bo jok, kričanje, gibanje ali napor bistveno povečal ta rezultat.

Povprečni intrakranialni tlak pri otrocih:

1. Starost od 0 do 1 leta življenja - 1,5-6 mm Hg. st
2. Starost od 1 do 15 let - 3-7 mm Hg. st
3. Starost od 15 let in več - 3-15 mm Hg. Čl.

Kaj povzroča intrakranialni tlak

Vzrok intrakranialnega tlaka pri otroku je lahko hematom, pridobljen ob rojstvu

Intrakranialni tlak pri otrocih se lahko zmanjša in poveča ves dan, njegova zmogljivost pa lahko doseže 60 mm Hg. Čl.

Hkrati pa takšen pojav morda ne predstavlja resne nevarnosti za vitalno dejavnost organizma, ampak le, če hipertenzija ni pravilna.

V medicinski praksi strokovnjaki razlikujejo tri vrste hipertenzije:

1. Prirojene
2. Pridobljeno
3. Začasna (kratkotrajna) hipertenzija se pojavi, ko otrok vpije, spremeni vremenske razmere ali je posledica nedavnega stresnega stanja. Ta vrsta hipertenzije pri otrocih pogosto izgine sama od sebe, brez zdravljenja in ne nosi nevarnosti. V otroštvu je zelo redko diagnosticirana začasna hipertenzija, do dveh let življenja pa otrok izgine.

Prirojeni tlak

V večini primerov pri otrocih diagnosticiramo prirojeno obliko že v otroštvu in dejavnike, kot so:

• Genetske okvare, ki so posledica nenormalnega razvoja ali strukture iztokov cerebrospinalne tekočine. Izzovejo stagnacijo cerebrospinalne tekočine.
• Prezgodnje spajanje kosti lobanje, kot v obdobju prvega leta življenja, otrokovi možgani hitro rastejo, zgodnje celjenje pomladi pa postane izzivalnik razvoja hipertenzije.
• Hidrocefalija je bolezen, ki jo povzroča kršitev odtoka tekočine, medtem ko je njena proizvodnja v normalnih mejah.
• Hematom, pridobljen in diagnosticiran v obdobju rojstva otroka.
• Otekanje možganov, katerega provokator je hipoksija (s podaljšanim in težkim delom).

Pri rojstvu otroka ali v zadnjem trimesečju nosečnosti se diagnosticira prirojena hipertenzija. Sodobne metode zdravljenja lahko popolnoma odpravijo vzroke in posledice, ki v prihodnosti omogočajo tem otrokom, da skupaj s svojimi vrstniki razvijejo in vodijo polnopravni način življenja.

Pridobljeni tlak

Vzroki intrakranialnega tlaka pri predšolskih otrocih so:

• Poškodbe hude ali lahke narave, ki so lahko posledica otekanja možganov.
• Tumorji, ki so, kadar so povečani, negativno vplivajo na možgane, otežujejo iztekanje tekočine.
• Različne vrste vnetja (meningitis) - povzročajo otekanje. V času vnetnih procesov gnojni značaj cerebrospinalne tekočine postane viskozen, kar otežuje odtekanje. Zelo nezaželeno in tudi nevarno za življenje otroka trpi tovrstno vnetje v starosti od 1 do 3 let.
• Zabuhlost možganov, ki jo sprožijo zunanje strupene snovi.
• V zadnjem času prenašajo intrakranialne kirurgije, pogosto pa so adhezije ali zapleti po operacijah.

Toda najpogosteje, strokovnjaki, in sicer nevrologi pojasnjujejo povečanje pritiska: precejšnja presežna proizvodnja tekočine ali nezadostna absorpcija.

Simptomi intrakranialnega tlaka

Prevelika velika glava lahko poveča intrakranialni tlak pri otroku.

Simptatologija bolezni pri otrocih različnih starosti je bistveno drugačna, poleg tega pa je izrazita in razumljiva ne le za pediatra, ampak tudi za same starše.

V večini primerov se simptomi ne pojavljajo posamezno, temveč se pojavljajo v kompleksu, zato jih je zelo težko zamenjati z drugimi boleznimi.

Strokovnjaki identificirajo glavne simptome patološke narave visokega krvnega tlaka, ki vključujejo:

• Glavoboli, tako močni kot manjši (v zgodnjih fazah bolezni)
• Omotica, slabost, bruhanje
• Težave s pomnilnikom
• Manjše motnje v motornem usklajevanju, otrok lahko kasneje ne napiše in lepo pripravi
• Kaprici, pogosto jokanje
• Težave z vidom
• Velika glava (ne glede na starost)
• Slab razvoj govora
• Utrujenost

Vsi znaki in simptomi bolezni pri različnih starostih v otroku se kažejo drugače, zato je pomembno, da jih poznamo, da jih ne zamenjamo z drugo boleznijo.

Znaki intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Najbolj izrazit simptom pritiska v dojenčku je glasen jok (brez očitnega razloga) in slaba aktivnost (če je v tem času dneva buden), to pomeni, da otrok čuti določeno nelagodje.

Otrok ne spi dobro ali na splošno ne želi spati. Poleg tega lahko dojenček zavrne jesti in se pogosto izčrpa, kar kaže na slabost.

Poleg tega lahko starši pri otrocih, mlajših od enega leta, opazijo vidne spremembe v telesu dojenčka:

• Velikost otrokove lobanje ni sorazmerna telesu, glava je veliko večja, kot bi morala biti v njegovi starosti.
• Lahko se pojavi konvulzivni sindrom
• Na območju spomladi, ki še ni bila odložena, lahko starši opazijo otekanje.
• Žile se pojavijo na glavi dojenčka, z intrakranialnim pritiskom je zasičenost cirkulacijskega sistema ne le možganov, temveč celotnega organizma in zaradi zastoja krvi.
• Otrok začne zavračati hrano in s tem bistveno zmanjšuje svojo telesno težo.
• Dojenček je oslabljen duševni in telesni razvoj, ko mora otrok sedeti - to se ne zgodi, ne odziva se na igre in gibanje.
• Eyeball znatno zmanjša

Znaki intrakranialnega tlaka pri mladostnikih in predšolskih otrocih

Zelo hud glavobol pri otroku je lahko znak povečanega intrakranialnega pritiska.

Za otroke, stare 3 let in več, je veliko lažje diagnosticirati hipertenzijo kot v otroštvu, vaš otrok lahko že govori in vam zato lahko pove, kje ima bolečino.

Starši morajo posebno pozornost nameniti takšnim pritožbam otrok, kot so:

• Zelo močan in vztrajni glavobol, še posebej, če se manifestira zvečer ali ponoči (ko je otrok v mirovanju)
• Posledica tega so omotica in slabost.
• Pogosto se pri povišanem tlaku pri otrocih lahko pojavijo bruhanje, olajšanje, s katerim se nikoli ne pojavi, glavobol s
• Razdražljivost in brezrazličen jok
• Poleg glavobola lahko boleče oči zaradi intrakranialnega pritiska na oči.
• Oči se lahko zatemnejo, se pojavijo utripanje ali trenutna prekinitev.

Poleg tega lahko otrok postane neaktiven, zaostaja za svojimi vrstniki v šoli, to je zaradi težav, povezanih s spanjem.

Poleg glavobolov, slabosti in bruhanja, obstajajo težave s koncentracijo, otrok postane razočaran, njegov spomin se slabša.

Oko očesa z intrakranialnim tlakom

Kot smo že omenili v članku, je ena izmed metod za diagnosticiranje pritiska v možganih pri otroku ali odraslem pregled osnove. Znatno spreminja odtok krvi v negativno smer, tako da lahko pregleduje fundus, specialist lahko zazna številne značilne simptome, in sicer:

• Poveča okornost krvnih žil
• Plovila se znatno razširijo
• Opažena oteklina
• Barva, kontura in tkivo zrkla se spremenijo.

Kaj storiti z intrakranialnim pritiskom?

Redni sprehodi bodo pomagali normalizirati intrakranialni tlak pri otroku.

Način zdravljenja pritiska pri otrocih je odvisen od razlogov za takšne zaplete.

Glavni načini za normalizacijo pritiska zdravnikov so:

1. Način prilagajanja za otroka.
2. Redno hodi na svežem zraku, v vsakem vremenu, vendar zmerno.
3. Fizične, vendar zmerne obremenitve. Strokovnjaki pravijo, da bo pri hipertenziji plavanje še posebej koristno za otroke.
4. Fizioterapevtski postopki, ki jih predpiše zdravnik

Glede na stopnjo bolezni lahko otroku dajo posebne droge - diuretike.

Za normalizacijo krvnega obtoka so predpisana nootropna zdravila, ki jih je treba jemati pod strogim nadzorom lečečega zdravnika ali le na predpisan način.

Nevroprotektorji - v skrajnih primerih in z zapostavljenimi oblikami bolezni.

Pri prisotnosti drugačne oblike nastanka tumorja se bolniku priporoča kirurški poseg.

V prisotnosti hidrocefalusa se v otroka vbrizga šant, skozi katerega se izčrpa tekočina.

Poleg tega obstajajo tudi netradicionalne metode zdravljenja:

• Decoction veje murve, ki jih je treba zaužiti v dnevni, v količini 100 ml.
• Cvetni prah in naravni med, to mešanico je treba zaužiti dnevno (razmerje 2/1).
• Kuhani decoction od poprove mete je priporočljivo uporabiti kot obloge, 1-2 krat na dan.
• Postopki kopeli z apnom.

Vendar pa se morajo starši pred uporabo nekonvencionalne metode zdravljenja posvetovati s svojim zdravnikom. Ne pozabite, da ga boste uporabili za svojega otroka in nihče ne ve, kakšne posledice bo imel od tega.

Posledice

Če se zmanjšanje intrakranialnega tlaka ne začne pravočasno, se lahko z leti otrok poslabša.

Če starši niso pravočasno prepoznali značilnih simptomov bolezni pri otroku in niso začeli zdravljenja, da bi odpravili težavo, potem lahko kasneje to povzroči nepopravljive posledice in zaplete.

Posledica pritiska pri otrocih:

• S starostjo se lahko poslabša ali celo izgubi vid.
• Motnje v dihalnem sistemu
• Epileptični napadi
• Ustavite se pri razvoju otroka
• Koordinacijske motnje
• Refleksne nepravilnosti

Če ima vaš otrok ob rojstvu ali rasti celo manjše simptome, kar kaže na intrakranialni pritisk, morate otroku pokazati nevrologa, ki lahko pravočasno postavi diagnozo in tako predpiše zdravljenje.

Za več informacij o intrakranialnem tlaku pri otrocih si oglejte ta videoposnetek:

Če pa je diagnoza potrjena, se morajo starši držati vseh predpisov zdravnika. S pravilnim pristopom in zdravljenjem se intrakranialni tlak pri otroku lahko popolnoma ozdravi, vaš otrok pa bo skupaj s prijatelji v isti starosti rasel in se razvijal.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih in otrocih od enega leta, zdravljenje in preprečevanje

Hipertenzija je najpogosteje povezana z zrelimi starostmi. Vendar pa intrakranialna hipertenzija, to je povečan pritisk v možganih, pogosto prizadene najmlajše otroke. Če je bila takšna diagnoza postavljena novorojenčku z načrtovanim ultrazvokom možganov, se ne paničite. To so lahko samo fiziološki razlogi, na primer dolgotrajni jok med preiskavo.

Vendar pa tudi ni smiselno odlagati posvetovanja s pediatričnim nevrologom. Določil bo točen vzrok odstopanja in po potrebi predpisal zdravljenje. Nenormalni intrakranialni tlak je resna motnja, ki zahteva stalno spremljanje in zdravljenje.

Za razliko od odraslih je intrakranialni tlak pri otrocih težje opaziti in pravočasno diagnosticirati.

Zakaj imajo otroci povečan intrakranialni pritisk?

Intrakranialni tlak je bolj simptom druge bolezni kot neodvisna kršitev. Anatomsko je njegov vzrok v ravni cerebrospinalne tekočine (CSF) in njenega učinka na možgane. Liker se stalno proizvaja iz krvnih žil v možganih, nato pa se absorbira v kri. Ko se to razmerje pokvari, se ta patologija pojavi.

Lahko se pojavi v maternici ali med porodom:

• nenormalnosti razvoja možganov, načini odtoka cerebrospinalne tekočine;
• intrauterine okužbe;
• predčasno zapiranje pomladi (običajno se zapre ob 12-18 mesecih);
• hidrocefalus;
• porodne poškodbe, hematomi, pridobljeni pri hudem porodu;
• akutna hipoksija, ki je povzročila otekanje možganov.

V takih primerih se patologija odkrije med nosečnostjo ali takoj po rojstvu. Kršitev, ki se je pokazala v času, jo lahko popravi in ​​daje otroku možnost, da se popolnoma razvije in razvije.

Razpad tlaka v možganih se lahko pojavi tudi kasneje v življenju zaradi:

• poškodbe glave različne jakosti, krvavitve;
• tumorji katere koli narave;
• vnetje v možganih (encefalitis, meningitis);
• motnje krvavitve;
• huda zastrupitev, ki je povzročila edem možganov (alkoholno, narkotično, zastrupitev z drogami);
• učinki operacije možganov v obliki adhezij.

Včasih se pojavlja kot začasen pojav pri otrocih, mlajših od 2 let. Intrakranialni tlak se zmanjša in se poveča v normalnem območju. To je posledica sprememb v žilnem tonusu možganov, ko:

• hud stres, dolgotrajni jok;
• spreminjanje vremena;
• nad naporom.

Simptomi patologije

Simptomi pri otrocih se razlikujejo glede na starost. Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku, mlajšem od 2 let:

• razdražljivost, agresivnost, jok brez razloga (zlasti ponoči), otrok pogosto kriči;
• prekomerna zaspanost, letargija, mišična hipotonija;
• nenormalni deleži glave;
• hitra rast glave, ki ne izpolnjuje starostnih meril;
• izrazite žile na glavi;
• izbočena pisava (več podrobnosti v članku: kdaj naj se zaprta izvir novorojenčka?);
• tremor;
• Graefejev simptom (oči so vedno znižane, med zgornjim očesom in zenico je bela črta), ki ga otrok ne more nadzorovati;
• duševna zaostalost in telesni razvoj;
• slabost in regurgitacija po jedi;
• slabo povečanje telesne mase zaradi odpovedi prsi ali mešanice, ker se med sesanjem normalno poveča kranialni tlak in ti otroci začnejo imeti hude glavobole.

Starejši otroci (3-10 let) so zaskrbljeni zaradi:

• slabost in nagnjenje k bruhanju, ne glede na obroke;
• hormonske motnje zaradi endokrinih bolezni, slabega telesnega razvoja;
• zaostajanje v razvoju govora, afazija (odsotnost ali motnje govora pri otroku, ki lahko govori);
• veliko čelo;
• pogoste hude glavobole, ki sežajo v oči, večinoma ponoči;
• težave z vidom, dvojno videnje, otrok vidi bliske pri zapiranju oči;
• slaba motorična koordinacija;
• utrujenost, nepazljivost, razdražljivost, apatija, zaspanost;
• Pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, je pogosto prišlo do motenj zaradi pomanjkanja pozornosti (priporočamo branje: zakaj otrok gre na prste: odgovor dr. Komarovskega).

Ta pogoj zahteva nujno medicinsko intervencijo, saj je lahko polna celo smrtnega izida.

Načini diagnosticiranja bolezni

Mnogi strokovnjaki menijo, da je v naši državi problem prevelike diagnoze povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih. Pripada mu številnim nenevarnim simptomom: tresenje brade, pogosto kričanje, slabo povečanje telesne mase, tesnoba in tako naprej. Takšne pojave lahko povzročijo popolnoma različni razlogi, na primer pomanjkanje materinega mleka ali kolike. Odkriva podobno kršitev in diagnosticira pediatričnega nevrologa, ne pa pediatra.

Diagnoza resnične lobanjske hipertenzije je odvisna od starosti otroka, resnosti poteka bolezni in nameravanega vzroka:

• Merjenje obsega glave novorojenčka. Na kliniki pediater pri vsakem sprejemu to počne pri otrocih v prvem letu življenja. Odstopanje od norme lahko povzroči prvi sum, da je v možganih prišlo do kršitve.
• Oftalmoskopija - pregled očesnega ozadja pri oftalmologu. Intrakranialna hipertenzija se kaže v prisotnosti razširjenih žil, spazmodičnih žil ali otekanja vidnega živca.
• Nevrosonografija - ultrazvok možganov. Uporablja se pri diagnozi novorojenčkov (za vse otroke se izvaja v starosti 1, 3, 6 mesecev). Starejši otroci, ki so že zaprli pomlad, lahko preverjajo odstopanja z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Ultrazvočni pregled možganov pri dojenčkih

• Doppler sonografija. Omogoča oceno krvnega pretoka v možganskih žilah in prisotnost blokad.
• Najbolj zanesljiva metoda - hrbtenična punkcija. Redko se uporablja v hujših primerih. Iglo se vstavi v ventrikule možganov ali hrbteničnega kanala in po načinu pretoka cerebrospinalne tekočine se oceni, da je povečan intrakranialni tlak. Študija se izvaja samo v bolnišnici.
• Če je otrok hospitaliziran, se intrakranialni tlak lahko izmeri s posebnim katetrom, ki spremlja monitor. Ta postopek se izvaja samo na oddelkih intenzivne nege in intenzivne nege.
• Novorojenčki določajo kršitev intrakranialnega pritiska s pulziranjem fontane na krošnji glave Ladd.
• Poleg tega, rentgenske kosti lobanje Na njem je mogoče opaziti okrepljeno žilno risbo, razhajanja med seboj.

Metode zdravljenja za povečanje intrakranialnega tlaka

Metode zdravljenja, izbiro zdravil bo določil nevrolog ali nevrokirurg, odvisno od diagnoze, resnosti motnje, njenega vzroka in starosti otroka. Terapija se pošlje, da ozdravi osnovno bolezen - glavni vzrok patologije.

V nekaterih primerih je otrok le opazovan, zabeležen, če intrakranialni pritisk ne preprečuje normalnega življenja in rasti. Včasih je potrebna resna medicinska terapija ali celo operacija. Takšni primeri se obravnavajo samo v posebnih zdravstvenih centrih.

Zdravila

Za normalizacijo intrakranialnega tlaka z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Diuretiki - triampur, furosemid, acetazolamid. Odstranijo odvečno tekočino iz telesa, vključno s CSF.
• Nootropna zdravila - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kislina (priporočamo branje: navodila za uporabo tablet Pantogam za otroke). Izboljšajte oskrbo s krvjo in prehrano možganskih celic.

• Nevroprotektorji - glicin, Nevrohel (priporočamo branje: kako dati novorojenčkom glicin: nasvet Komarovskega). Povečajte učinkovitost možganskih celic, pomirite živčni sistem.
• Antibiotiki - penicilin, ceftriakson. Če se odkrije vzrok patologije, so predpisana zdravila ozkega spektra delovanja, če ne - široka. Odstranijo nevroinfekcijo.
• Pomirjujoče sredstvo za normalizacijo duševnega stanja otroka, za vzpostavitev funkcij živčnega sistema.

Tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine se lahko uporabljajo z dovoljenjem lečečega zdravnika in le kot sočasna primarna terapija. Pri svetovanju intrakranialne hipertenzije:

• vzemite infuzijo listov murve, glog, baldrijana, mete ali borovnic;
• pijte breza sok;
• naredite obloge na glavi poprove mete;
• vtrite eterično olje sivkinega viskija;
• operi glavo z kafrino oljem;
• kopeli z vrvico, brezo ali lovorovim listom, deteljo ali cvetovi limete.

Pozitiven učinek za intrakranialni pritisk ima kopel z vrvico in druga pomirjajoča zelišča.

Druge metode

Poleg zdravljenja bo zdravnik predpisal:

• Vadite zdravljenje z ustrezno obremenitvijo;
• masaža območja vratu;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija);
• upoštevanje posebne prehrane z omejevanjem soli, ocvrte, prekajene, maščobne hrane;
• nekatere športe, kot je plavanje;
• akupunktura;
• homeopatija;
• obisk osteopata (po njegovih manipulacijah v telesu pacienta, tekočine, vključno s cerebrospinalno tekočino, krožijo dobro);
• ročna terapija;
• mikrotokalna refleksologija je nova metoda zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka, pri katerem na možgane vplivajo električni impulzi;
• Zdraviliško zdravljenje.

Po priporočilu zdravnika se lahko otroku dodelijo masažni postopki za območje vratu.

V resnih primerih se zatečejo k ranžiranju, to je odtoku odvečne cerebrospinalne tekočine (na primer za hidrocefalus). Tumorji in nekatere poškodbe možganov zahtevajo operacijo.

Posledice za otroka z visokim ICP

Stalno povečanje intrakranialnega tlaka povzroči poškodbe krvnih žil v možganih, moteno oskrbo s krvjo. Pozitivna prognoza je mogoča ob pravočasni diagnozi in ustrezni zdravilni terapiji. Takšni otroci so nato uspešno ozdravljeni in ne zaostajajo v razvoju od svojih vrstnikov bodisi po fizičnih ali duševnih kazalnikih.

Težki primeri so sprožili tako resne zaplete, kot so:

• kap;
• duševne motnje;
• hidrocefalus (priporočamo, da se glasi: kako se zdravi možganski hidrocefalus pri otroku?);
• epilepsija;
• paraliza, pareza;
• motnje koordinacije;
• zamegljen vid, včasih slepota;
• motnje govora (afazija);
• zamik pri fizičnem in duševnem razvoju;
• šibkost v rokah in nogah;
• respiratorna odpoved.

Pomanjkanje pravilnega zdravljenja je preobremenjeno s slabšim telesnim in duševnim razvojem

Seznam zapletov je impresiven. Če ni pravočasno diagnosticiran povečan intrakranialni tlak, lahko to privede do invalidnosti otroka. V nekaterih primerih je celo smrtno.

Priporočila za življenjski slog

Otrok z intrakranialnim pritiskom je zelo pomemben za pravilno organiziranje načina življenja za preprečevanje poslabšanja:

• sledite režimu pitja, ne pijte več, kot dovoljuje zdravnik;
• zagotavlja prehrano, jemlje vitamine (abeceda, komplit);
• telesna dejavnost bo koristna, vendar v zmernem načinu;
• postopki popuščanja;
• ne dovoliti močnih psiho-emocionalnih šokov, visokih duševnih obremenitev v šoli;
• ustvarite doma ugodno, zaupljivo, mirno okolje;
• zagotoviti dostop do svežega zraka - pogosto zračni prostor, hodi več;
• preživite čim manj časa na računalniku in gledate televizijo;
• za afazijo in druge motnje govora redno obiskujete logopeda;
• zagotovite spanje polno noč (vsaj 8 ur), dodajte dnevno spanje.

Glavna nevarnost povečanega intrakranialnega pritiska

Intrakranialni pritisk je v vsaki osebi. To je normalno stanje telesa. Glede na določene okoliščine se lahko dvigne ali spusti. Vendar se vsi ljudje ne zavedajo nevarnosti intrakranialnega pritiska. Če je previsoka, je polna negativnih posledic.

Nevarnost visokega tlaka

Treba je razumeti, kaj se dogaja v lobanji s povečanim pritiskom. Možgani so obdani z žilno mrežo in cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino). Pritisk se poveča, ko je normalni pretok te snovi moten.

Proces povečevanja pritiska je lahko postopen ali nenaden. S postopnim povečevanjem znotraj možganov pride do prilagoditvenega časa. Izredno pomembno je, da problem rešimo čim prej, saj lahko bolezen postane kronična, posledice pa bodo žalostne zaradi tveganja za možgansko kap.

Povečanje intrakranialnega tlaka vodi do tega, da se možganska cirkulacija in normalna možganska aktivnost poslabšata.

Oseba opazi, kako hitro se spomin in reakcija poslabšata. Vztrajni glavoboli so lahko neznosni. Če se nič ne stori, se lahko celo razvije duševna motnja.

Povečan pritisk pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo povečani indikatorji intrakranialnega pritiska. Čeprav je to resen simptom, sploh ni potrebno, da predstavlja pomembno grožnjo. Če je odstopanje od norme zanemarljivo, se lahko kazalniki kmalu vrnejo v normalno stanje.

Starši lahko pri tem nudijo neprecenljivo pomoč. Če se za otrokovo telo ustvarijo ustrezni pogoji, se v primeru odsotnosti resnih patologij njegov pritisk hitro normalizira. Pomembno je, da si z njim vsak dan na svežem zraku, sledimo hrani in izvajamo posebno masažo.

Če preprosti ukrepi nimajo učinka in intrakranialni tlak ostane nad normo daljši čas, je treba sprejeti ukrepe. Strokovnjak bo določil vrsto diagnostičnih ukrepov, ki bodo pomagali določiti točen vzrok odstopanja od norme.

Pri odraslih in dojenčkih bo morda potrebna nujna oskrba, če se intrakranialni tlak zelo hitro poveča. Z ostrim skokom znatno poveča tveganje smrti.

Zapleti intrakranialnega tlaka

Če ne posvetite dovolj pozornosti obstoječemu problemu in ne začnete ustreznega zdravljenja, se lahko razvijejo resni zapleti. Visok intrakranialni tlak je pogosto vzrok za prezgodnjo smrt ali resne patologije, ki povzročajo invalidnost.

Če se intrakranialni tlak ne zdravi, se lahko pojavijo naslednji učinki:

• popolna izguba vida;
• duševne težave;
• okvarjena dihalna funkcija;
• šibkost udov;
• zmeda;
• stiskanje malih možganov.

Pogosto povišan intrakranialni tlak povzroči nastanek težav v kardiovaskularnem področju. Nekateri ljudje, ki trpijo zaradi te težave, so imeli celo epileptične napade.

Zapleti, ki lahko povzročijo smrt pacienta, vključujejo naslednje:

• koma;
• ishemična kap;
• hemoragična kap.

Če se pojavi eden od zgoraj navedenih simptomov, se ponavadi zgodi smrt.

Vrste zapletov

Obstajajo otogenični in rinogeni intrakranialni zapleti. Ponavadi se pojavijo z visokim intrakranialnim tlakom, ki ga povzroči poškodba. Poleg tega ne pozabite na orbitalne zaplete.

Otogeni intrakranialni zapleti so veliko pogostejši kot rinogeni in predstavljajo večino intrakranialnih nenormalnosti.

Intrakranijski rinogeni zapleti so naslednji:

• visoka telesna temperatura;
• šibkost;
• premik levkocitov v levo;
• pospeševanje sedimentacije eritrocitov;
• mrzlica;
• bleda koža;
• glavobol;
• počasen srčni utrip.

Otogeni intrakranialni zapleti so tisti, ki nastanejo zaradi penetracije kakršnekoli okužbe v kranialno votlino. Najpogostejša bolezen je gnojni meningitis. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko bolnik umre.

Intrakranialna poškodba redko vodi do razvoja rinogenih zapletov. Takšni problemi se običajno pojavijo po operaciji paranazalnih sinusov zaradi kroničnega sinusitisa in furunkuloze.

Vzroki bolezni

Včasih, da bi preprečili eno ali druge težave, je vredno vedeti, kaj jih povzroča. Če se nekatere bolezni pravilno in pravočasno zdravijo, morda nikoli ne doživite povečanega intrakranialnega pritiska.

Rast pritiska cerebrospinalne tekočine se lahko začne zaradi takšnih bolezni in bolezni:

• ruptura anevrizme;
• subarahnoidna krvavitev;
• možganski tumorji;
• različne poškodbe glave;
• možgansko krvavitev;
• subduralni hematom;
• encefalitis;
• hidrocefalus;
• hipertenzivno intracerebralno krvavitev.

Žal se pogosto pravilno zdravljenje začne zelo pozno, saj mnogi ljudje ne jemljejo resno simptomov visokega krvnega tlaka v lobanji.

Simptomi bolezni

Ko opazite nekaj spodaj navedenih dejavnikov, se je treba za nasvet čim prej posvetovati s strokovnjakom:

• pogosti glavoboli, katerih intenzivnost se povečuje v jutranjih urah;
• povečana utrujenost, ko običajne obremenitve postanejo pretežke;
• inkontinenca ali težave pri prenašanju blata in urina;
• slabost in bruhanje;
• pretirano znojenje;
• obstojna omotica;
• nenaden padec krvnega tlaka;
• motnje spomina;
• izguba koordinacije normalnega gibanja;
• zamegljen vid, izguba jasnosti, dvojni vid.

Ker majhni otroci praviloma ne morejo jasno razložiti, kaj jih moti, je pomembno skrbno spremljati stanje njihovih potomcev. Če se otrok nemirno obnaša, ponoči spi, je poreden, je možno, da ga nekaj boli. Pomembno je, da skrbno preučimo fontanele. Če opazno utripajo ali nabreknejo, je problem verjetno visok intrakranialni tlak.

Otroci s tem stanjem se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• otrok zvija oči;
• se obnaša preveč počasen ali preveč razdražljiv;
• zavrne hrano ali bruhanje;
• pojavijo se krči.

Če obstaja več simptomov, je najbolje, da pokličete ekipo za nujno pomoč. Z ostrim skokom intrakranialnega tlaka se lahko pojavi koma in celo takojšnja smrt.

Diagnostični ukrepi

Preden zdravnik predpiše zdravljenje, ga pregleda in po potrebi izda napotnico za določene postopke. Kot je razvidno iz medicinske monografije, se neposredna metoda za določanje intrakranialnega tlaka uporablja zelo redko. Pomembna je le v primerih, ko druge, bolj neškodljive metode niso bile uspešne.

Ultrazvočna diagnoza možganov. Odrasli lahko zahtevajo slikanje z magnetno resonanco, EEG in CT. Pregled fundusa bo ocenil stanje žil na mrežnici. Če se razširijo, lahko to poveča intrakranialni tlak.

Neposredna metoda za določanje intrakranialnega tlaka je zelo kompleksna. Da bi ugotovili, kirurg sprejme punkcijo cerebrospinalne tekočine in prekatov možganov. Ker je to povezano z nepotrebnimi materialnimi in moralnimi stroški, se ta metoda uporablja v izjemnih primerih.

Glavne metode zdravljenja

Zdravljenje intrakranialnega tlaka brez pomoči visoko usposobljenega strokovnjaka je strogo kontraindicirano. Samozdravljenje ima lahko najbolj tragične posledice. Čeprav se z uporabo najnovejših kirurških tehnik, bolezen lahko odpravi v kateri koli fazi, je bolje, da ne gre za operacijo.

Dobri zdravniki imajo dovolj izkušenj in njihovih shem in tabel s priporočili za boj proti visokemu intrakranialnemu pritisku. V večini primerov se lahko taka zdravila predpisujejo:

Pomembno vlogo pri obnovi bolnikovega stanja ima prehrana. Pomembno je zmanjšati količino soli in proizvodov, ki zadržujejo odtekanje tekočine iz telesa. Uporablja se ročna terapija.

Nesmiselno je poskušati odpraviti simptome, ki se pojavijo, ne da bi se spopadli z glavnim vzrokom bolezni.

To lahko daje le začasne rezultate, življenje in zdravje ljudi pa bosta še naprej ogrožena. Če zdravljenje z zdravili ni dalo nobenih rezultatov, je potrebno kirurško intervencijo. Učinek zdravil je lahko le v zgodnji fazi bolezni.

Če se pojavijo simptomi povečanega intrakranialnega tlaka, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. S pomočjo zdravil se odpravi le začetna faza bolezni. Pogosto je treba uporabiti kirurške metode, ki so povezane z velikim tveganjem in imajo resne posledice. Dovoljena je uporaba metod zdravljenja s tradicionalnimi recepti, vendar le kot dodatna terapija.

Intrakranialni tlak

Predstavljajte si, da je ženska, ki jo zanimajo zdravstvena vprašanja otrok in ne sliši o intrakranialnem pritisku - ICP, preprosto nemogoča.

Fraze, kot so »imamo intrakranialno« ali »zdravimo intrakranialni pritisk«, so tako trdno vključene v leksikon povprečnega obiskovalca otroške klinike, da so mnogi preprosto prenehali razmišljati o pomenu teh besed.

Kljub temu pogostost pogovorov, pogostost diagnoze in pogostost zdravljenja sploh ne kažejo na to, da sam koncept "intrakranialnega pritiska" ali diagnoze "povečan intrakranialni pritisk" razumejo široke množice delovnih ljudi.

Čeprav se na prvi pogled zdi, da je vse očitno. In bistvo problemov (z vidika povprečnega človeka) izgleda takole. Obstaja glava. V njem so možgani, posode, pritisk v posodah - vsi vemo - tako babica ima pritisk in dedek. Toda stari starši imajo poškodovano srce in otrok je drugačen. Srce je bilo zdravo, vendar je bila nosečnost neuspešna, med rojstvom ni bilo dovolj kisika, ali je bila popkovina zavita, ali kaj se je zgodilo, ali je udarila po glavi, ali je bilo zdravilo slabo - krvne žile so se poškodovale, zdaj je pritisk v glavi visok, zato je veliko pritisk v glavi, zato je veliko. težave: glavobol, jok, ne posluša mame, ne spi dobro, tresi brado, trzlja nogo, se na prstih, slabo govori (napačno), bori v peskovniku, sesa prst, noče jesti in desetine, če ne stotine posledic teh poškodb - izboljšave. In ker so zgoraj omenjene pritožbe-simptomi možni v različni meri v skoraj vsakem otroku, postane preprosto razložiti obstoj epidemije intrakranialnega pritiska in ta epidemija dobiva zagon. Seveda se zdravniki s tem dejavno borijo in večina otrok dobro okreva - zaradi medicine ali kot je klasika rekel: »Slava, slavo Aibolitu! Slava dobrim zdravnikom! "

Poskus zdravnika, da bi pravilno in moderno pristopil k problemu intrakranialnega pritiska, da bi ga obravnavali kot v najboljših svetovnih klinikah, se ne sme izvajati. Za epidemijo ICP zdravljenja, ki je zajela države CIS, je ta država omejena. To pomeni, da so naši čezmorski prijatelji nekako odrezani od te teme - bodisi da napačno razumejo in ne marajo za nevrološko zdravje otrok, ali pa niso diagnosticirani, ali so njihovi otroci drugačni?

Verjetno je tukaj nekaj narobe: kako je lahko bolezen, ki jo otroci nevropatologi najdejo v naših klinikah pri vsaj 50% otrok (to je najbolj optimistična podoba), hkrati pa je bolezen, ki je zunaj CIS popolnoma odsotna?.

Ne, obstaja stavek ICP, njegovo povečanje se obravnava v znanstvenih člankih, poleg tega se preučujejo taktike obravnave tega zelo nevarnega pojava, vendar je seznam pogojev, ki jih spremlja povečanje ICP, zelo majhen, in vse bolj so grozne zgodbe, diagnoze, ki jih je mogoče zlahka narediti. Zaključek: s povečanjem ICP, lahko kmalu dobite v enoti intenzivne nege in intenzivni negi, kot sedite v čakalni vrsti za sestanek s pediatričnim nevrologom v okrožni kliniki.

To je globalno, tu in tam so pristopi k ICP bistveno drugačni: tam je zelo redko, zelo nevarno (smrtno nevarno in zdravju nevarno) stanje, ki običajno zahteva hospitalizacijo in nujno oskrbo, vendar imamo zelo pogosto bolezen, ki jo je mogoče enostavno diagnosticirati, skoraj vedno lahko zdravimo in skoraj vedno ambulantno.

Ne, tukaj je vsekakor nekaj narobe. In zdi se, da je treba razumeti: ali ne razumemo ničesar, ali pa nas zabavajo, da nas zavedejo, ali pa so naši otroci posebni - ne tako kot drugod po svetu. Ker se zdi, da je zadnja izjava zelo malo verjetna, in res ne želite biti zgrešeni in napačno razumljeni - poglejmo to temo počasi in urejeno.

Torej, kaj je ICP in od kod prihaja? Kaj je pritisk in kako vse gre?

V kranialni votlini je možgan, je kri, posebna tekočina, imenovana liker (sinonim je cerebrospinalna tekočina). Liker se tvori iz krvi v posebnih vaskularnih pleksusih, kroži, opere glavo in hrbtni del možganov, nato pa se ponovno vpije v kri preko posebnih venskih sinusov. Liker opravlja številne pomembne funkcije, brez izvajanja teh funkcij je preprosto nemogoče normalno delovanje možganov.

Liker ne stoji mirno, ampak kot kri se premika ves čas. Za gibanje krvi so posode. Za gibanje cerebrospinalne tekočine obstajajo posebne anatomske votline - prekati možganov in hrbteničnega kanala.

To je, tako rekoč, elementarna, natančneje, površinsko primitivna anatomska in fiziološka informacija.

Zdaj pa lahko razumete, od kod prihaja intrakranialni pritisk. Torej se nekakšna tekočina stalno oblikuje in stalno absorbira. Verjetno ste se že spominjali šolske matematike s težavami glede bazena in dveh cevi - popolnoma enakega z alkoholom. Iz ene cevi (žilnega pleksusa) - teče v drugo cev (venski sinusi) - teče. Med pretakanjem pritiska na stene bazena (notranjo površino prekatov možganov in hrbteničnega kanala).

To je vse.

Zdaj pa nekaj očitnih zaključkov.

Vsi imajo intrakranialni pritisk, tako kot vsi imajo nos, roke in duhovnike. Izraz »moj otrok ima intrakranialno« je vsaj smešen in zagotovo ne pomeni, da ima ta otrok nekaj, česar drugi ne.

Drugo vprašanje je, da določena številka, ki kaže velikost ICP v določenem časovnem obdobju, ni stabilen koncept, ki pravzaprav izhaja iz dejstva, da se ICP nenehno spreminja. Oblikovanje CSF, njegova hitrost gibanja in sesalna aktivnost je odvisna od mnogih dejavnikov: otrok spi ali je buden, laži, sedi ali stoji, tiho ali kriči, normalna telesna temperatura ali povišana in na splošno, kakšna je temperatura okoli - udobna ali vroča ali hladno je Povezava ravni ICP z vsemi naštetimi parametri na prvi pogled ni očitna, temveč osnovna ilustracija: če je soba vroča in se otrok aktivno znoja, se krv zgosti, zaradi česar se zmanjša hitrost, pri kateri bo žilni pleksus povzročil CSF. Jasno je, da bodo številne manifestacije številnih bolezni vplivale na raven ICP - bruhanje, kašljanje, dolgotrajni jok in boleče sedenje na loncu zaradi zaprtja in še veliko več.

V tem pogledu je lahko primerna analogija med krvnim tlakom in intrakranialnim tlakom.

Pri popolnoma zdravem otroku, ki sploh nima hipertenzivnih bolezni, se lahko raven krvnega tlaka spreminja v precej širokih mejah. Ran, jokal, smejal se, prestrašen - povečal; zaspal, umiril, ujel dih - padel. Toda konkretno in očitno fiziološko dejstvo nihanja krvnega tlaka ne povzroči, da bi kdo želel teči za otrokom s tonometrom in ta pritisk se nenehno popravlja.

Z ICP je situacija povsem enaka, vendar logika in zdrava pamet ne odgovarjata na osnovno vprašanje: zakaj je raven ICP in njena nihanja deležna toliko pozornosti? Zakaj je govor o ICP tako priljubljen, in njegovo domnevno zdravljenje je tako pogosto?

Odgovor bomo dali malo kasneje, zdaj pa govorimo o resnično povečanem intrakranialnem tlaku (sinonim za intrakranialno hipertenzijo).

Z vidika sodobne, civilizirane, na dokazih temelječe medicine povečan intrakranialni pritisk je ena od manifestacij številnih bolezni. Bolezni redke in zelo resne. Še enkrat poudarjam: intrakranialna hipertenzija ni bolezen, ne samostojna bolezen, ampak simptom drugih zelo specifičnih in specifičnih bolezni. Da bi se ICP znatno povečal, je treba uresničiti nekatere predpogoje, na primer, produkcija cerebrospinalne tekočine se dramatično poveča, kar se pojavi pri meningitisu in encefalitisu. Vsaka poškodba snovi v možganih: možganska kap, tumor, absces, travma - vplivajo tudi na vse tri dejavnike, ki določajo raven ICP, in produkcijo cerebrospinalne tekočine ter njeno absorpcijo in njeno kroženje. Pri nekaterih zelo resnih presnovnih motnjah, na primer pri zelo hudih oblikah sladkorne bolezni, lahko opazimo prekomerno proizvodnjo tekočine.

Kljub temu obstaja zelo specifična bolezen, ko je povečanje ICP precej otipljivo, - hidrocefalus. Hidrocefalija je običajno povezana s prirojenimi anomalijami v možganih, ko pride do zelo aktivne tvorbe likvorja ali cerebrospinalne tekočine, ali zaradi nekaterih anatomskih okvar moteno njeno kroženje ali ko pride do kombinacije teh dejavnikov. Včasih hidrocefalus ni prirojen, ampak se pojavi kot zaplet po zelo resnih boleznih (npr. Meningoencefalitis) in nevrokirurških posegih.

Ko je hidrocefalus pretiran ali ni ugotovljen, CSF izvaja pritisk na možganske komore, resno se širijo, rezultat tega je hitra rast velikosti glave, ustrezno povečanje velikosti fontanel, divergenca šivov med kostmi lobanje. Hidrocephalus je različne stopnje. Kompenzirane oblike, ko duševni razvoj ne trpi in se simptomi pojavljajo zmerno, se zdravijo konservativno, s posebnimi zdravili, ki zmanjšujejo nastajanje cerebrospinalne tekočine in aktivirajo njen odtok, v hudih primerih pa se izvajajo precej kompleksne nevrokirurške operacije.

Jasno je, da se hidrocefalus ne zgodi nenadoma - to pomeni, da je normalen otrok hodil v svojih sprehodih, in nenadoma na vas - iz modrega hidrocefalusa se je zgodilo. Hidrocefalus je prirojena bolezen in njeni simptomi se pojavljajo že v prvih mesecih življenja.

Ker je glavni simptom hidrocefalusa hitro povečanje velikosti glave, je merjenje obsega glave vključeno v standarde vsakega rutinskega pregleda, seveda od trenutka rojstva. Pri tem je zelo pomembno poudariti, da ni specifična velikost izražena v centimetrih, temveč dinamika tega kazalnika. To je izjava o tem, da ima deček Petit po 3 mesecih obseg glave kar 45 cm, zato ni razloga za depresijo in nujno rešiti tega fanta. Toda dejstvo, da se je obseg glave v zadnjem mesecu povečal za 7 cm, je že zaskrbljujoče in nevarno ter zahteva resen odnos in aktivno kontrolo. Še enkrat poudarjam - ne takojšnje zdravljenje, in sicer nadzor. In če se bo trend nadaljeval, bo ukrepal.

Kljub temu je hidrocefalus, ki smo mu namenili kar štiri odstavke, redka bolezen in se pojavlja s pogostnostjo 1 primera na 2-4 tisoč otrok. In težave z intrakranialnim tlakom prepozna skoraj vsak drugi otrok - paradoksalen položaj...

Tu je še en problem. Ko otrok hitro zraste v velikosti, je povečanje ICP vidno vsem - kako pritisne... In ko se vse zdi normalno in zdravnik pogleda in reče - visok krvni tlak, ga je treba zdraviti, kako je vedel za to? Na podlagi katerih parametrov, kazalnikov, simptomov?

Ko gre za povišanje krvnega tlaka pri babici, se zdi, da je vse tukaj jasno - vzeli so napravo (tonometer) in jo izmerili - da, hipertenzija - 190 za 120. Zdravili smo, ponovno izmerili - vidimo, je vsekakor bolje - 160 za 90 - to je zagotovo postalo boljše - 160 za 90 - to je zagotovo postalo bolje - 160 za 90 Nič ni bilo, da so bili zdravljeni s pravimi zdravili... Poleg tega izboljšanje ni bilo omejeno le na spreminjanje številk. Babica je bila res slaba - boleča glava, ni mogla niti vstati, ampak kje je, pravzaprav? Pobegnila je v trgovino za krompir - no, to zagotovo pomeni, da je pomagala...

In z ICP, kako biti - kje dobiti čarobno napravo, da jo pokažeš - dobro, mama, poglej kaj je ICP visoka. Tukaj so zdravila - rešite se. Prišli boste v enem tednu, spet merimo, tam bomo videli.

In tu moramo z žalostjo priznati: takšne naprave ni! Brez magije, brez pravega, brez dragih, brez poceni - ne!

Z vsemi neverjetnimi dosežki medicinske znanosti, z vso raznolikostjo posebne opreme, je ICP mogoče zanesljivo izmeriti le na en način: vstaviti iglo bodisi v hrbtenični kanal (lumbalna punkcija) bodisi v prekate možganov. Ko tekočina začne iztekati iz igle, je povezan najpreprostejši manometer - graduirana steklena cev. Meritev se izvede po enakem principu kot pri tipičnem gospodinjskem alkoholu ali živosrebrnem termometru: raven tekočine (CSF) ustreza določeni vrsti in določeni številki na stekleni cevi. Pritisk cerebrospinalne tekočine se običajno meri v milimetrih vodnega stolpca. Mimogrede, treba je opozoriti, da doslej med znanstveniki ni nobenega nedvoumnega mnenja o tem, katero ICP se šteje za normalno. Nekateri trdijo, da je stopnja - od 80 do 140 mm vode. Čl., Drugi pa vztrajajo, da so meje norme veliko širše, tlak pa lahko variira od 60 do 200 mm vode. Čl. Podane norme so za horizontalni položaj telesa. Če pacient sedi, so norme popolnoma drugačne.

Toda glavna stvar za nas ni v konkretni številki, ampak v izjavi, da ni enostavnih, dostopnih, priročnih in hkrati zanesljivih metod za merjenje ICP. Navsezadnje je jasno, da je vsako govorjenje o punkcijah v polikliniki preprosto neresno.

Obstajajo pa raziskovalne metode, ki omogočajo sklepanje o velikosti ICP za številne posredne znake.

Ena od teh metod je ultrazvočni pregled (ultrazvok) možganov. Ta metoda se ne uporablja pri odraslih, saj ultrazvok ne more prodreti skozi kosti lobanje. Pri otrocih je situacija povsem drugačna, saj obstaja izvir, čudovito okno za ultrazvok. Nevrosonografija, in sicer tako imenovani ultrazvok možganov, je cenovno dostopna in popolnoma varna metoda. Omogoča nam, da ocenimo velikost prekatov v možganih, povečanje teh velikosti pa se lahko obravnava kot posredni znak povečanega ICP. Hkrati, kot glede na obseg glave, ni toliko širina prekatov možganov, kot dinamika tega indikatorja.

Po zaprtju fontanele je možno videti in oceniti velikost prekatov možganov s pomočjo tomografije - računalniške (CT) ali magnetne resonance (MRI). Istočasno je tomografija resna, nevarna, draga metoda, uporablja se redko - le, če obstajajo resni sumi resne intrakranialne patologije.

Druga metoda je zastarela, vendar še vedno zelo razširjena - echoencephalography (Echo EG). S pomočjo posebnega aparata (echoencephalograph), z uporabo enakega ultrazvoka, so ovrednoteni številni parametri, vključno s pulziranjem možganskih žil. V tem primeru se amplituda nihanja ultrazvočnega signala šteje kot indikator, ki lahko poda oceno ICP.

Še enkrat poudarjamo: vse zgoraj navedene metode niso zanesljive, ne navajajo, ne zahtevajo, ampak dovoljujejo, predlagajo, dovoljujejo sum na povečanje ICP.

Tako se je izkazalo, da obstoječi načini pregleda zdravniku zagotavljajo dodatne informacije za razmislek, vendar ne morejo točkovati i. To pomeni predvsem opiranje na specifične simptome. Tu so težave: to ni vaša babica, ki z večjim pritiskom leži, in ob normalnem pritisku teče po trgovinah. Ta otrok je mlad, natančneje mesečnik, ki je nerazumen in se ne pritožuje ničesar posebej.

Toda težave niso le v starosti in nezmožnosti, da s prstom pokažemo na mesto, kjer ga boli. Glavni problem je, da se skoraj popolnoma simptomi, ki lahko povzročijo povečanje ICP, ki se sumi pri otroku, lahko pojavijo pri popolnoma zdravih otrocih.

Na primer, anksioznost otroka, tresenje okončin, kričanje so lahko manifestacije povečanega ICP, vendar morda nimajo nič skupnega z ICP. In to lahko potrdi vsaka mama, saj je preprosto nemogoče najti otroka, ki je vedno umirjen in katerega nič ne bi zadrhtalo. Še en simptom povečanja ICP je strabizem, vendar je dobro znano, da pri otrocih prvega leta življenja očesne mišice in otroški strabizem niso popolnoma fiziološki, to je popolnoma normalno.

Kljub temu je treba priznati: besede, kot so »anksioznost«, »tresenje«, »kričanje« in »škiljenje«, ne morejo resno prestrašiti povprečne domače mamice, ker se vsakdo sliši in pogosto uporablja v vsakdanjem življenju.

Povsem druga stvar je, da se v ambulantni kartici nahajajo tako grozni izrazi, kot so »Graefejev simptom« ali »Moreauov spontani refleks« - ni časa za šale in duševni mir: jasno je, da so razmere resne.

Poskušali bomo razložiti bistvo teh modrih besed.

Bistvo simptoma Grefe je zaostajanje zgornje veke pri premikanju navzdol. V dodatnem prevodu v ruski jezik to pomeni, da ko otrok gleda navzdol, prestrašen, potem je nekaj milimetrov belega očesa vidno nad šarenico. Izgleda kot izbuljeno oko. Če otrok gleda naravnost, je vse v redu.

Nemški oftalmolog, ki je živel v 19. stoletju, je Grefe opisal ta simptom kot tipičen za golše (ščitnične lezije). Pri ljudeh, ki niso bolni z golšo, se lahko pojavi tudi Graefejev simptom, ki je tudi ustavna značilnost, ki ga lahko najdemo pri nedonošenčkih.

Reflex Moro, ali objemni refleks - se nanaša na fiziološke reflekse neonatalnega obdobja. Pojavi se, ko udarite v mizo, na kateri leži otrok, z nenadnim glasnim zvokom, ko otroka tapnete po zadnjici ali stegnih. Refleks je sestavljen iz dveh faz. V prvem otroku se otrok nagne nazaj, obrne ramena in roke se razširijo na obe strani. V drugi fazi prekriže roke na prsih. Jasno je, da je spontani refleks Moreau, ko ni bilo posebnih zunanjih dražljajev, in otrok vrne roke nazaj... Toda odsotnost »posebnih zunanjih dražljajev« je konvencionalni koncept. Ker to sploh ni "posebna", ampak zdravniška ordinacija je lahko precej dražilna - nova okolica, neznana miza, tuji zdravnik... t

Zdi se, da smo popolnoma zmedeni: obljubili so, da bodo razložili, zakaj je diagnoza povečanja ICP in njihovega zdravljenja tako pogosta, vendar so prišli do zaključkov, ki so popolnoma nasprotni. Izkazalo se je, da v večini primerov dodatne raziskovalne metode in inšpekcijski podatki ne omogočajo zanesljive diagnoze povečanja ICP. In v situacijah, kjer je takšno zaupanje prisotno, je skoraj vedno zelo nevarne bolezni (hidrocefalus, meningitis, tumorji in travmatske poškodbe možganov) in zelo moteči simptomi (ostra izbočenost fontanel, motnje zavesti, bruhanje, paraliza).

Povzemimo glavne rezultate.

1. Povečan ICP ni bolezen, ampak simptom nekaterih bolezni.

2. Povečan ICP je redka in zelo nevarna simptom redkih in zelo nevarnih bolezni.

3. Zdravljenje povišanega ICP nima nobene zveze z ambulantnim zdravilom, skoraj vedno zahteva hospitalizacijo in nujno oskrbo.

V zaključku članka se bomo na kratko umaknili iz medicine in se obrnili na... jezikoslovje. Cilj je zanimive značilnosti uporabe besede »intrakranialno«. Dejstvo je, da je izraz »intrakranialni pritisk« v vsakodnevni komunikaciji medicinsko zdrave mumije vedno manj pogosta. Beseda "pritisk" se zniža kot nepotrebna in vsi skupaj "preverijo intrakranialnost", "ozdravi intrakranialno" in "se pritožuje nad intrakranialno".

Strokovnjaki s področja jezikoslovja (jezikoslovci) takšne stvari imenujejo preoblikovanje ali prehod enega dela govora v drugega. Ta pojav sploh ni edinstven. Spomnimo se vsaj "sladoleda", "aspičnega" ali bližje medicinskim temam - "laksativ", "hitro", "novorojenček". No, kdo zdaj pravi "tablete za spanje"? Da, nihče ne pravi, ker je jasno, o čem gre. Namesto tega je otroška soba samo vrtec, pekarna pa je že znana pekarna.

Glavna stvar, ki jo dokazuje preobrazba, je skrajna razširjenost določene besede. Pretvorba v zvezi z dolgotrajnim intrakranialnim tlakom je žal žalosten pojav, ker potrjuje precej neprijetno tendenco: prepogosto so se o intrakranialnem pritisku pogosto pogovarjali, pogosto neupravičeno. Ta koncept s spretnostjo upravlja babice na klopi. Na obodu glave bodo postavili diagnozo, natančneje, o velikosti pokrovčka, prav tako pa vedo, kako jo zdraviti. Resnično želim, da so takšne konverzije manjše v našem življenju. Za uporabo izraza »intrakranialni pritisk« so strokovnjaki včasih izgovarjali primer, babice pa sploh niso vedele za intrakranialni pritisk, pri čemer so se osredotočile na spalne tablete in vodo.