Struktura in parametri abdominalne aorte

Abdominalna aorta je ena najpomembnejših arterij, ki hrani krvno strukturo trebušne votline in spodnjih okončin. Daje veje, ki polnijo črevesje, urinarni in genitalni sistem. Stena posode je sestavljena iz treh ohlapnih plasti, ki lahko povzročijo tako nevarno patologijo kot anevrizma. Večina bolezni trebušne aorte povzroča njeno okluzijo (zoženje) ali trombozo, kar vodi do ishemičnih poškodb ustreznih organov in zato zahteva kirurško zdravljenje.

Kaj je abdominalna aorta in kje se nahaja?

Kot je znano, je največja človeška arterija - aorta - sestavljena iz več delov. Večina se nahaja v prsih. V trebušno votlino pod diafragmo preide le en del (trebušna ali trebušna). Vse skupaj se nahaja pred hrbtenico in hrani celotno spodnjo polovico telesa z arterijsko krvjo.

Anatomija trebušne aorte

Topografsko se ta žila začne na ravni 12. prsnega vretenca in pušča odprtino aorte na diafragmi. V trebušni votlini je aorta premaknjena spredaj k hrbtenici, rahlo levo od srednje črte. Po vsej posodi daje več vej, hranjenje strukture trebušne votline.

Velikost abdominalne aorte je normalna:

• dolžina - od 13 do 15 cm;
• premer - 18-20 mm.

Abdominalna aorta se konča na ravni 4. ali 5. ledvenega vretenca, na bifurkacijski točki (to je bifurkacija), kjer se odcepi v desno in levo ilijačno arterijo.

Za abdominalno aorto se nahaja hrbtenica, spredaj mezenterijski koren tankega črevesa, trebušna slinavka in dvanajstnik. Na desni je spodnja vena cava, na levi pa leva nadledvična žleza in ledvica.

Veje trebušnega oddelka so razdeljene na parietalne (hranilne abdominalne stene) in visceralne (oskrbujejo notranje organe).

Prva skupina vključuje takšne parne arterije:

• spodnja membranska;
• ledveno (4 na vsaki strani);
• neparni sakral.

Visceralne veje so parne in neparne.

Za pare so:

• srednji suprarenalni;
• ledvično (ledvično);
• testikularna (pri ženskah - jajčnikih), ki dobavljajo kri v genitalije.

• prsni koš, ki daje veje jetrom, želodcu, vranici;
• zgornje in spodnje mezenterične, hranjenje vseh delov črevesja.

Na fotografiji si lahko ogledate postavitev odhodnih vej:

Mikroskopska struktura

Podobno kot celotna aorta se abdominalni del nanaša na elastične arterije, katerih stena je sestavljena iz treh funkcionalnih membran:

1. Intima - notranja plast, ki opravlja zaščitno, hranilno in regulacijsko funkcijo. Lupino predstavljajo epitelijske celice - endoteliociti, ki so najbolj izpostavljeni patološkim učinkom, vključno z usedanjem lipidov, in to je vzrok za aterosklerozo.
2. Medij je srednja plast, ki zagotavlja mehansko trdnost in natezne lastnosti posode za vzdrževanje konstantnega tlaka. Ovojnica je sestavljena iz vezivnega tkiva, ki vsebuje elastična in kolagenska vlakna.
3. Adventin - zunanja lupina zagotavlja zaščitno funkcijo. Predstavljene s celicami vezivnega tkiva, vendar bolj gosto, da ustvarijo visoko moč. Poleg tega vsebuje živčna vlakna in kapilare (ti vasa vasorum).

Zgornje plasti niso zelo tesno povezane, kar lahko povzroči stratifikacijske anevrizme.

Katere funkcije in naloge opravlja?

Ta posoda je zelo pomembna, ker oskrbuje celotno trebušno votlino in spodnje okončine s krvjo in s kisikom bogatimi hranili. Pravzaprav takšna aorta v celoti zagotavlja delovanje prebavnega in urogenitalnega sistema telesa, ker lahko patološke spremembe na plovilih povzročijo motnje v delovanju ustreznih organov.

Poleg tega ima ta posoda pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega krvnega tlaka zaradi svojih elastičnih lastnosti. V času krčenja srca se velik obseg krvi razteza po steni, medtem ko se sproščanje vrne v prvotni položaj. Ta mehanizem preprečuje preveliko vrzel med sistoličnimi in diastoličnimi kazalci krvnega tlaka.

Stanje sten aorte močno vpliva na pretok krvi. Običajno je treba opazovati laminarni (ali linearni) pretok krvi. Če pa se pojavijo izbokline (ali obratno, žepi, niše), se pojavi turbulenca, ki povzroča turbulentni (kaotični) tok. Ima veliko silo trenja, ki upočasni hitrost in povzroči motnje hemodinamike in perfuzije (prekrvitev) tkiv.

Najpogostejša patološka stanja in njihovi zapleti

Kardiovaskularne bolezni so med prvimi tremi vzroki smrti. Skupina motenj vključuje aortne bolezni, vključno z abdominalnim delom.

Obstajajo take bolezni trebušne aorte:

1. Bolezen ateroskleroze je najpogostejša bolezen, ki se pojavi zaradi motenj metabolizma lipidov. Zanj je značilno odlaganje protein-maščobnih kompleksov v notranji membrani (intima) arterije in proliferacija vezivnega tkiva. Zaradi tega se elastičnost posode zmanjša, nastanejo plaki, ki zožijo lumen in ovirajo gibanje krvi. Ob podobni patologiji se lahko pojavijo trombembolični zapleti (najpogosteje infarkt mezenteričnih arterij) in obnovitvena hipertenzija. Za zdravljenje uporabljene terapije z zdravili (zdravila proti holesterolu), prehrana.
2. Aneurizma - to diagnozo naredimo, če se lokalno povečanje premera žile zazna več kot 2-krat. Najpogosteje se pojavi zaradi hipertenzije. Hkrati se krvni obtok poslabša, lahko nastanejo krvni strdki. Zanj je značilna bolečina, utripanje v trebuhu. Zdravljenje patologije - načrtovana ali nujna operacija.
3. Za disekcijsko anevrizmo je značilna ruptura intime, ki povzroči pretok krvi med stenskimi plasti, kar povzroči njihovo nadaljnjo ločitev in nastanek patoloških votlin. Šteje se, da je najbolj nevarna oblika, saj obstaja zelo velika verjetnost popolnega preboja in smrti pacienta.
4. Arteriovenska anevrizma se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe, zaradi katere nastane patološka povezava med arterijo in veno, izhaja pa tudi iztekanje krvi iz aorte. To vodi do znatne preobremenitve desnega prekata. Posledično se razvije srčno popuščanje in venska kongestija.
5. Aortitis je vnetna bolezen arterijske stene zaradi bakterijske ali virusne okužbe, avtoimunske agresije. To je pogost vzrok za anevrizme in tromboembolijo.
6. Nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen) je avtoimunska vnetna bolezen, zaradi katere je stena posode sklerozirana in perfuzija spodnjega kraka se poslabša. Eden od zapletov te patologije je vazorealna hipertenzija. V začetnih fazah se izvaja konzervativno zdravljenje (glukokortikosteroidi, simptomatsko zdravljenje) in v prihodnje bo morda potrebna operacija.
7. Lerichejev sindrom je bolezen, za katero je značilna okluzija (zožitev) lumena distalne abdominalne aorte in njenih vej. To vodi do ishemije ustreznih organov. Najpogosteje postane zaplet takšnih stenotičnih bolezni, kot so ateroskleroza ali nespecifični aortoarteritis. Drug vzrok so lahko prirojene malformacije. Klasični simptomi so intermitentna klavdikacija, pomanjkanje pulzacij perifernih arterij in erektilna disfunkcija.
8. Infarkt mezenterične arterije je eden najnevarnejših zapletov, za katerega je značilna ishemija visceralnega peritoneuma in črevesja zaradi zamašitve žile s trombom. Kardiovaskularne bolezni, prirojene in pridobljene okvare ter motnje v ritmu povzročajo patologijo. Posledica je nekroza tkiva in peritonitis. Stopnja smrtnosti je do 60%.

Sklepi

Kot del največje v arteriji človeškega telesa - aorto, ima njen trebušni odsek pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja žilnega sistema. Poleg tega posoda zagotavlja pomembne strukture krvi: črevesje, sečne organe in spodnje okončine. Obliterirne bolezni trebušne aorte vodijo v nezadostno perfuzijo zgornjih organov in razvoj ishemičnih sprememb, kar lahko vodi do popolne ali delne izgube funkcije.

Veje trebušne aorte

Abdominalna aorta

Abdominalna aorta je nadaljevanje prsnega koša. Leži retroperitonealno, začne se na ravni XII prsnega koša in doseže IV-V ledveni vretenc. Na tej ravni je trebušna aorta razdeljena na dve skupni ilijačni arteriji in tanko srednjo sakralno arterijo. Veje trebušne aorte, pa tudi prsne, so razdeljene na parietalne in visceralne.

Temne veje

Parietalne veje so parne spodnje diafragmatične arterije, ki napajajo diafragmo in ledvene arterije (4 pare), ki so, tako kot medrebrne arterije, segmentne žile. Ledvene arterije odstopajo od trebušne aorte na nivoju teles I - IV ledvenih vretenc in potekajo bočno pod kvadratno mišico ledja. Oskrbujejo mišice in kožo hrbta in sprednje trebušne stene. Ledvene arterije tvorijo anastomoze z epigastričnimi in medrebrnimi arterijami. Iz spodnje diafragmatične arterije so tanke veje nadledvične žleze (zgornje nadledvične žile), spodnji požiralnik in peritoneum.

Nadaljevanje trebušne aorte je mediana sakralne arterije. Začenši tik nad delitvijo aorte na dve zglobni arteriji, se spusti navzdol po sprednji površini križnice in se konča na zadnji strani. Zagotavlja globoke mišice hrbta, hrbtenjače in spodnjih delov rektuma.

Notranje veje

Notranje veje, ki oskrbujejo kri v notranje organe trebušne votline in majhne medenice, neparne (celiakalne debla, zgornje in spodnje mezenterične arterije) in parne (ledvične, modne ali jajčne arterije). V nadaljevanju je opis teh vej v vrstnem redu njihove ločitve od aorte.

Celiakalna debla

Deblo celiakije (truncus coeliacus), dolg približno 1 cm, se razteza od aorte pod diafragmo na zgornjem robu trebušne slinavke in je razdeljeno na tri veje: levi želodčni, skupni jetrni in vranični arteriji.

Leva želodčna arterija

Leva želodčna arterija (a. Gastrica sinistra) se pomika z leve proti desni vzdolž manjše ukrivljenosti želodca, hrani jo in spodnji del požiralnika. Anastomozira z desno želodčno in skupno jetrno arterijo.

Pogosti jetrna arterija

Skupna jetrna arterija (a. Hepatias communis), ki se pomakne proti vratom jeter, vzdolž podružnice daje pot do manjše in večje ukrivljenosti želodca, dvanajstnika, večjega omentuma in trebušne slinavke.

Tear artery

Lakrična arterija (a. Lienalis) hrani vranico, daje veje za trebušno slinavko, želodec in večji omentum. Neprekinjen arterijski obroč se oblikuje okoli želodca iz vej celiakije, ki se med seboj pojejo.

Superiorna mezenterična arterija

Višja mezenterična arterija (A. mesenterica superior) odstopa od aorte na ravni ledvenega vretenca, preide med trebušno slinavko in dvanajstnik, prodre skozi mezenterij tankega črevesa in se spusti vzdolž korena do slepega črevesa. Ena od vej arterije, ki je usmerjena proti dvanajstniku in trebušni slinavki, je anastomozna z vejami jetrne arterije (sl. 2.14).

Sl. 2.14. Anastomoze neparnih vej arične aorte (diagram)

1 - abdominalna aorta;
2 - prtljažnik za celiakijo;
3 - levi želodec;
4 - vranične;
5 - pogosta jetrna;
6 - veja jetrne arterije na manjšo ukrivljenost želodca;
7 - lastna jetra;
8, 9, 10 - anastomoze vzdolž večje ukrivljenosti želodca med jetrnimi in vraničnimi arterijami;
11 anastomoza med vejami jetrne in zgornje mezenterične arterije;
12 - vrhunska mezenterična arterija in
13, 14, 15 - njegove anastomozirne veje med seboj na debelo črevo, slepo in tanko črevo;
16 - arterija vermiformnega procesa;
17 - anastomoza med zgornjo in spodnjo mezenterično arterijo;
18 - spodnja mezenterična arterija in
19, 20, 21 - njegove anastomozirajoče veje med seboj v debelo črevo, sigmoid in rektum;
22 - skupna ilealna;
23 - zunanji ileal;
24 - notranja aliakalna arterija in
25 - njegova anastomoza z rektalno arterijo

Tako ta dva organa za dovod krvi iz dveh virov - iz zgornje mezenterične arterije in debla celiakije. Preostalih 15–20 vej mezenterične arterije hrani jejunum in ileum, cekum, vermiformni proces, naraščajoči del prečnega debelega črevesa; vse te veje so med seboj povezane.

Mediana nadledvične arterije

Srednja adrenalna arterija (a. Suprarenalis media) je parna majhna žila, ki poteka od lateralne površine trebušne aorte do nadledvične žleze, v parenhimu, ki anastomozira z istim imenom zgornje in spodnje arterije.

Ledvične arterije

Ledvične arterije (aa. Renales) odcepijo iz aorte skoraj pod pravim kotom na ravni ledvenega vretenca II, gredo vodoravno v ledvice skozi svoja vrata. Brez dosega ledvic, vsaka arterija daje veje nadledvične žleze, uretre in kapsule ledvic. V vsaki ledvici se arterije spustijo v veje - lahko sta dva in občasno več.

Arterije, ki hranijo spolne žleze

Arterije, ki hranijo spolne žleze, se začnejo od aorte nekoliko pod ledvično arterijo in se spustijo v medenico vzdolž zadnje trebušne stene (vzdolž ledvene mišice). Pri moških se imenujejo moda (aa. Testiculares), ki prodrejo skozi spermasto vrvico skozi dimeljski kanal v mošnjo in hranijo moda in njihove priveseke, medtem ko pri ženskah, ki se imenujejo arterije jajčnikov (aa. jajčne celice in maternica.

Spodnja mezenterična arterija

Spodnja mezenterična arterija (a. Mesenterica inferior) odstopa od aorte na ravni III ledvenega vretenca; njegov premer je manjši od zgornjega mezenteričnega. Prenaša kri v celotno spuščanje in del prečnega debelega črevesa. Tukaj veje obeh mezenteričnih arterij anastomozno (sl. 2.14). Anastomoza med njimi je ena najpomembnejših v telesu. Veje spodnje mezenterične arterije prenašajo kri v sigmoidno debelo črevo in zgornji del danke.

Skupne ilijačne arterije

Skupne ilijačne arterije (aa. Iliacae communes) - končne veje trebušne aorte. Vsak od njih je na ravni sakroiliakalnega sklepa razdeljen na notranje in zunanje ilijačne arterije. V času skupne ilijačne arterije dajejo nekaj manjših vejic ureterjem in bezgavkam.

Zunanja ilijačna arterija

Zunanja ilijačna arterija (a. Iliaca externa), ki nadaljuje smer skupne ilijačne arterije, gre do stegna pod ingvinalnim ligamentom, medialno do ilio-psoas mišice. Zato pod imenom femoralna arterija prehaja v poplitealno jamo, kjer prejme ime popliteala in se hitro razdeli na sprednjo in posteriorno tibialno arterijo.

Zunanja ilijačna arterija leži retroperitonealno. Iz nje izstopajo veje, ki hranijo bližnje trebušne in medenične mišice; ena od vej (spodnja epigastrična arterija) se dviga vzdolž zadnje površine rektusne mišice in na anastomozah popka z vejami medrebrnih arterij in notranjo prsno arterijo.

Notranja arterija

Notranja arterija srca (a. Iliama intema) se spušča vzdolž stene medenice do zgornjega roba velike isišične odprtine, kjer je razdeljena na dva debla, sprednji in zadnji. Veje slednjih hranijo medenične stene, mišice iliopsoas, vse tri gluteusne mišice in kolčni sklep. Notranje veje, ki se raztezajo od sprednje strani prtljažnika, so predvsem medenični organi: mehur, srednji in spodnji del danke, prostata, moški zunanji spolni organi in pri ženskah, ki prodirajo med listi široke vezi maternice, vagine, maternice, jajčnikov in maternice. anastomoze z ovarijsko arterijo, ki sega od aorte.

Pupčasta arterija

Ena od vej - popkovna arterija - je največja veja prednjega debla ilijačne arterije v embrionalnem obdobju. Pot nadaljuje vzdolž stranske stene medenice, nato pa po sprednji steni trebušne votline navzgor v popek, kjer skupaj s posodo nasprotne strani z istim imenom tvori del popkovnice. Po rojstvu se večina popkovne arterije zapre in jo nadomesti vezivno tkivo. V začetku življenja deluje samo začetni del plovila, iz katerega se razteza na mehur in sečevod, deluje.

Poleg tega sprednji prtljažnik hrani proksimalni del aduktorjev stegna in kolčnega sklepa. Ena od njenih vej prehaja skozi debelino okrogle vezi kolčnega sklepa v glavo stegnenice.

Posode za mišice medenice in sprednje trebušne stene, medenične kosti in križnico ter kožo sakralnega področja odstopajo od posteriornih vej notranje ilijačne arterije.

Jezus Kristus je izjavil: Jaz sem pot, resnica in življenje. Kdo je v resnici?

Je Kristus živ? Ali je Kristus vstal od mrtvih? Raziskovalci preučujejo dejstva

Arterije trebušne aorte

Parietalne in visceralne veje odstopajo od trebušne aorte.

Parietalne (parietalne) veje trebušne aorte:

Spodnje frenične arterije, aa. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra, takoj po izstopu iz hiatus aorticus odstopajo od sprednje površine začetnega dela abdominalne aorte in so usmerjeni vzdolž spodnje površine prepone navzgor, naprej in nazaj.

Ledvene arterije, aa. lumbales, seznanjene, številka štiri odstopajo od posteriorne površine aorte v prvih štirih ledvenih vretencah in prodrejo v razpoke, ki jih tvorijo telesa vretenc in začetni snopi ledvene mišice, spodnje spodnje dele anterolateralne trebušne stene, ledvene regije in hrbtenjače.

Srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana, tanko posodo, se začne na ravni V ledvenega vretenca od zadnje površine aorte na mestu njene delitve na skupne ilijačne arterije, se spušča vzdolž sredine medenične površine križnice do trtičja in oskrbuje s krvjo m. iliopsoas, sacrum in tailbone.

Visceralne in neparne veje trebušne aorte običajno odstopajo po tem vrstnem redu: 1) truncus coeliacus; 2) aa. suprarenales mediae; 3) a. mesenterica superior; 4) aa. renale; 5) aa. testiculares (ovaricae); 6) a. mesenterica nižja.

Deblo trupa, truncus coeliacus, odstopa od sprednje površine aorte s kratkim trupom na ravni spodnjega roba prsnega ali zgornjega roba I ledvenega vretenca med notranjimi stranicami trebušne prepone. Projicirana je takoj od vrha procesa xiphoida v srednji črti. Na zgornjem robu telesa trebušne slinavke je debelina celiakije razdeljena na tri veje: aa. gastrica sinistra, hepatica communis et splenica (lienalis). Truncus coeliacus obdajajo veje sončnega pleksusa. Pred njim pokriva parietalno peritoneum, ki tvori zadnjo steno nadevne vrečke.

Srednje nadledvične arterije, a. suprarenalis mediji, parna soba, se odmakne od stranske površine aorte nekoliko pod iztok celiakije in gre v nadledvično žlezo.

Superiorna mezenterična arterija, a. mesenterica superior, se začne od sprednje površine aorte na ravni telesa I ledvenega vretenca, za pankreasom. Potem pride ven iz spodnjega roba vratu trebušne slinavke in leži na sprednji površini naraščajočega dela dvanajstnika, ki daje veje za trebušno slinavko in dvanajstnik. Naprej a. mesenterica superior vstopi v režo med listi korenine mezenterij tankega črevesa in vilic, tanko črevo v krvi in ​​desno polovico debelega črevesa.

Ledvične arterije, aa. renale. Obe aa. ledvice se običajno začnejo na isti ravni - I ledvenem vretencu ali hrustancu med I in II ledvenimi vretenci; raven njihovega izločanja se projicira na sprednjo steno trebuha, približno 5 cm od procesa xiphoida. Iz ledvičnih arterij se začnejo spodnje nadledvične arterije.

Arterije testisa (jajčnikov), aa. testicule (aa. ovaricae), seznanjene, odstopajo od sprednje površine trebušne aorte s tanko deblo malo pod ledvične arterije. Gredo za parietalno peritoneum, ki tvori dno mezenteričnih sinusov, pred njimi prečka uretre in nato zunanje ilijačne arterije. Pri moških so del spermicne vrvice v globokem inguinalnem obroču in so usmerjeni skozi dimeljski kanal v modo, pri ženskah pa prek ligamenta, ki prekine jajčnik, gredo v jajčnike in jajčne celice.

Spodnja mezenterična arterija, a. mesenterica inferior, odstopa od sprednje zadnje površine spodnje tretjine trebušne aorte na ravni spodnjega roba tretjega ledvenega vretenca, gre nazaj, toda za levim mezenteričnim sinusom in oskrbuje levo polovico kolona skozi a. colica sinistra, aa. sigmoideae in a. rectalis superior.

Abdominalna aorta

Abdominalna aorta (BA) - nadaljevanje prsne aorte. Ta posoda se nahaja levo od srednje črte, na ravni prednje površine ledvenih vretenc. Ta del aorte se začne v sedmem vretencu in sega do četrtega in petega ledvenega vretenca in je razdeljen na dve ilijačni arteriji. Poleg tega ima aorta veje, ki se imenujejo notranje in parietalne veje BA.

Struktura

Bogata aortna razvejanost ji omogoča, da oskrbuje vse organe v bližini. Podružnice BA so razdeljene v skupine. Temne veje so:

• Lumbalne arterije (dva para velikih žil, ki oskrbujejo mišice hrbta, trebuha, hrbtenjače, vlaken in kože).
• Spodnja diafragmatična arterija (velika parna žila, odgovorna za oskrbo s krvjo nadledvične žleze in spodnjo površino trebušne prepone).

Notranje žile abdominalne aorte so seznanjene in neparne. Združene notranje veje BA so:

• Ledvična arterija, ki se nahaja za spodnjo veno cavo. Na vratih ledvic, ta arterija daje vejo, ki hrani nadledvične žleze.
• Srednja nadledvična arterija oskrbuje nadledvične žleze.

Neparne notranje veje trebušne aorte vključujejo:

• Spodnja mezenterična arterija se deli na več vej, ki oskrbujejo kri v danko in debelo črevo.
• Najvišja mezenterična arterija, ki prehaja skozi sprednjo steno dvanajstnika, in je razdeljena v bližini ilealne jame v več vej, ki hranijo ileum, debelo črevo, slepo in jejunum in trebušno slinavko.
• Prtljažnik ima tri arterije - levi želodec (oskrbuje telo želodca), skupno jetrno (oskrbuje žolčnik, jetra, dvanajstnik, trebušno slinavko, omentum in želodčno steno) in vranico (oskrbo želodčne stene, vranice in deloma trebušne slinavke).

Bolezni

Najpogostejše abdominalne aortne bolezni so:

• Aneurizma trebušne aorte je podaljšek plovila na območju, kjer je njegova stena najbolj oslabljena. Pri tej bolezni se astma šteje za najbolj ranljivo plovilo. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do preloma trebušne aorte, notranjih krvavitev in smrti. Še en zaplet pri aneurizmi aorte je razvoj krvnega strdka, ki se pojavi, ko je pretok krvi v območju poškodbe žile moten. Zato je zelo pomembno pravočasno opaziti zgodnje simptome aneurizme abdominalne aorte (pulzirajoča tvorba v trebušni votlini, bruhanje, hude bolečine v ledvenem delu, beljenje okončin, razbarvanje urina). Najpogosteje aneurizma in ruptura trebušne aorte trpita pri bolnikih z vnetjem aortne stene, hipertenzijo, prirojenimi boleznimi vezivnega tkiva, nalezljivimi boleznimi, ki povzročajo poškodbe sten krvnih žil, pa tudi kadilcem in starejšim.
• Ateroskleroza trebušne aorte. Pri tej bolezni je votlina posode prekrita z lipoproteini, ki upočasnjujejo pretok krvi. Sčasoma proliferacija vezivnega tkiva nadomesti aterosklerotične plake. Glavni simptomi ateroskleroze abdominalne aorte so: napenjanje, zaprtje, napenjanje in paroksizmalna bolečina v trebuhu. Bolečina lahko traja približno tri ure. Njihovo intenzivnost navadno zmanjšajo antispazmodična zdravila. Tudi bolniki pogosto trpijo zaradi driske, katere pogostost lahko doseže trikrat na dan. Neprebojni ostanki hrane najdemo v bolnikovem blatu. Zdravljenje ateroskleroze trebušne aorte je sestavljeno iz jemanja statinov, fibratov, kalijevih antagonistov, antioksidantov, estrogenov in pripravkov nikotinske kisline.

Abdominalna aorta

Abdominalna aorta. Splošne značilnosti

Abdominalna aorta je nadaljevanje torakalne aorte. Nahaja se na ravni prednje površine vretenc spodnjega dela hrbta, na levi strani sredinske črte. Abdominalna aorta se začne v XII vretencu in doseže IV-V ledveno vretenco, nato pa se razcepi, tako da tvorita dve zglobni arteriji. Istočasno od kraja delitve v smeri majhnega medenice pusti nesparjena srednja sakralna arterija.

Poleg tega ima aorta veje, ki so znane kot parietalne in notranje veje trebušne aorte.

Veje trebušne aorte

Mnoge veje aorte omogočajo, da s krvjo hranijo organe, ki so ji najbližje. Podružnice so razdeljene v skupine. Stenske veje vključujejo naslednje:

• Spodnja preponska arterija. Gre za veliko parno posodo, ki je odgovorna za dotok krvi v spodnjo površino diafragme in nadledvične žleze;
• Ledvene arterije, ki sta 2 para velikih žil. Prenašajo kri v mišice trebuha, hrbta in kože, vlaken in hrbtenjače.

Notranjim žilam aorte sta parni skupini vej in neparni. Seznanjene so spodaj opisane arterije:

• Povprečna nadledvična žleza. Dovaja kri nadledvične žleze;
• Renal. Nahaja se na hrbtni strani spodnje vene cave. Približuje se vratu ledvice, daje vejo v obliki spodnje nadledvične arterije, ki hrani nadledvične žleze.

Neparne notranje veje trebušne aorte so naslednje:

• Celiakalna debla, ki so posoda dolga 1 do 2 cm, odstopajo od aorte okoli XII vretenca. Razdeljen je na tri druge arterije: a) leva trebušna slinavka, ki oskrbuje telo v želodcu, in daje 12 vej, ki hranijo požiralnik; b) skupno jetrno, sestavljeno iz dveh arterij (hepatična, ki oskrbuje žolčnik, jetra in gastroduodenal, ki hrani trebušno slinavko, dvanajstnik in (skozi gastro-epiploično vejo) želodčne stene in večji omentum); c) vranice, hranjenje vranice, stene želodca, deloma trebušne slinavke;
• Zgornji mezenterični. Izhaja iz območja II ledvenega vretenca, prehaja skozi sprednjo površino dvanajstnika, nato pa se razdeli v več vej blizu jezu. Veje nato hranijo trebušno slinavko, jejunum, slepe, debelo črevo in ileum;
• Spodnji mezenterični. Ta arterija izvira v območju III ledvenega vretenca in daje več vej, ki oskrbujejo kri v debelo črevo in danko.

Bolezni trebušne aorte

Najpogostejše bolezni, ki prizadenejo abdominalno aorto, so opisane spodaj:

1. Ateroskleroza trebušne aorte. Kaviteto posode, ki jo prizadene ta bolezen, pokrivajo lipoproteini, ki upočasnjujejo pretok krvi. Možna je nadaljnja proliferacija vezivnega tkiva, ki se nadomesti z aterosklerotičnimi plaki. Simptomi ateroskleroze trebušne aorte so paroksizmalna bolečina v trebuhu, napenjanje, napenjanje in zaprtje. Bolečina lahko traja do 3 ure (v hujših primerih). Najpogosteje se njihova intenzivnost zmanjša pri jemanju spazmodičnih zdravil, kasneje pa lahko povzroči drisko, katere pogostost doseže trikrat na dan. Hkrati pa se v blatu pogosto pojavijo neprebavljeni ostanki hrane. Pri blagih primerih ateroskleroze trebušne aorte so napadi omejeni na nedoločeno bolečino v trebuhu ali desnem hipohondriju, pojav belgije in zaprtja;

2. Aneurizma trebušne aorte je ekspanzija posode v delu, kjer je stena najbolj oslabljena. Hkrati se abdominalna aorta šteje za najbolj ranljivo plovilo do tri četrtine vseh bolezni te vrste se pojavijo v aorti trebušne regije. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči razpoke abdominalne aorte in krvavitev, vključno s smrtnimi. Še ena nevarnost v anevrizmi je razvoj krvnega strdka, ki je povezan s kršitvijo pretoka krvi v prizadetem plovilu. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetimo zgodnjim simptomom bolezni: pojavu utripajoče tvorbe v trebušni votlini, pojavu hude bolečine v ledvenem delu, bruhanju in v nekaterih primerih spremembi barve urina in blanširanju okončin. Predvsem bolniki z arterijsko hipertenzijo, vnetni procesi sten aorte, prirojene bolezni vezivnega tkiva in okuženi z nalezljivimi boleznimi, ki povzročajo poškodbe sten krvnih žil, so najbolj občutljivi na pojav anevrizme na splošno in rupture abdominalne aorte. Obstaja velika nevarnost za razvoj ateroskleroze pri osebah, starejših od 60 let, pri bolnikih s kajenjem in pri bolnikih z visokim krvnim tlakom.

34. Aorta, njeni oddelki. Veje trebušne aorte in njihovega območja oskrbe s krvjo.

Aorta - največja arterijska posoda človeškega telesa

V aorti so trije deli: naraščajoči del, lok in padajoči del.

Spuščena aorta se začne iz aortnega loka. Diafragma ga deli na dva dela: na prsni koš in na trebuh.

Abdominalni del aorte daje parietalne veje na stene trebušne votline in visceralne veje na trebušne organe.

- spodnje diafragmatske arterije se razhajajo na spodnji površini trebušne prepone in dajejo zgornje nadledvične arterije istim imenom;

- štiri pare ledvenih arterij dobavljajo kri v mišice in kožo ledvenega dela in trebuha;

- srednja sakralna arterija, za razliko od prejšnjih, je neparna, predstavlja osnovno nadaljevanje aorte.

Visceralne veje so razdeljene na parne in neparne.

Združene visceralne veje zagotavljajo ustrezne parne organe trebušne votline:

1) ledvične arterije vstopajo v vrata ledvic;

2) srednje nadledvične arterije, skupaj z vejami, ki se raztezajo od spodnjih freničnih in ledvičnih arterij, oskrbujejo nadledvične žleze s krvjo;

3) arterije testisov (jajčnikov) hranijo iste spolne žleze.

Neparne visceralne veje trebušne aorte zagotavljajo neparne organe trebušne votline:

1) debelina celiakije je razdeljena na leve želodčne, skupne jetrne in vranične arterije; prekrvavitev jeter z žolčnikom, želodcem, začetnim delom dvanajstnika, trebušne slinavke in vranice;

2) vrhunska mezenterična arterija oskrbuje drobno in debelo črevo v spuščeno debelo črevo, kar daje spodnji pankreatično-duodenalni arteriji, jejunum in ilijačne arterije, ilealno slepe, desne in srednje debele črevesne arterije;

3) spodnja mezenterična arterija oskrbuje spuščeno debelo črevo, sigmoidno in zgornjo tretjino danke, kar jim daje levo debelo črevo, sigmoidno in boljšo rektalno

Sistem vrhunske vene cave, njeni pritoki.

Sistem vrhunske vene cave zbira vensko kri iz vseh organov: glave, vratu, ramenskega obroča in zgornjih okončin, kot tudi iz sten in organov prsne votline, in jo odda v desni atrij.

Zgornja vena cava je debel, kratek trup, ki se nahaja desno in zadaj vzpenjajoče aorte. Nastane z združitvijo dveh brachiocephalic

žile (desno in levo), od katerih vsaka izhaja iz združitve subklavijske in notranje jugularne vene. Subklavijske žile zbirajo kri iz zgornjih okončin in ramenskega obroča, notranja jugularna - iz organov glave, vratu in lobanjske votline.

Mesto sotočja subklavijske in notranje jugularne vene se imenuje venski kot.

Notranja jugularna vena prenaša kri iz kranialne votline, kot tudi organe glave in vratu. Začne se pri dnu lobanje v jugularnem foramenu in se spušča, leži pod sternokleidomastoidno mišico. Pritoki notranje jugularne vene so razdeljeni na intrakranialne in ekstrakranialne. Intrakranijski pritoki: sinusi Dura mater in cerebralne žile, ki tečejo v njih, možganske ovojnice, kosti lobanje, žile organov sluha in vida. Ekstrakranijski pritoki: obrazna vena, mandibularna vena, žrela, lingvalna vena, višje in spodnje žleze ščitnice.

Dodatni odtok krvi iz organov glave in vratu zagotavlja zunanja in sprednja jugularna vena, ki običajno padejo v subklavijsko veno s skupnim trupom. Zunanja jugularna vena prejme kri iz uho in posteriorne stranske dele vratu. Zgornja venska vena se oblikuje nad hioidno kost in prejema kri iz prednjih delov vrat.

Podklavična vena je nadaljevanje aksilarne žile, ki nastane z združitvijo dveh brahialnih žil. Ramenske žile so oblikovane iz sotočja dveh radialnih in dveh lakturnih žil, začenši z globokim venskim lokom. To so globoke žile zgornjega uda, ki običajno spremljajo arterije istega imena v parih. Površinski venski dotoki subklavijeve vene vključujejo lateralno veno safene, medialno veno v roki in vmesno veno komolca. Kri iz bočne vene vene roke vstopi v aksilarno veno in iz srednje vene v eno od ramenskih žil. Nadalje, vrhunska vena cava prejema kri iz sten in organov prsne votline. Takoj se neparna vena izliva v vrhunsko veno cava, združuje se s polpriklopljivimi in dodatnimi polpraznimi žilami. Neparene in delno brezparne žile so nadaljevanje vzpenjalnih ledvenih ven, ki se dvigujejo iz trebušne votline. Neparečna vena se dviga desno vzdolž hrbtenice in se neposredno izliva v vrhunsko veno cavo. Vzemi kri iz desne polovice organov prsne votline in iz desnih medrebrnih ven. Polpriklopna vena se dvigne levo od hrbtenice in na ravni VII prsnega vretenca vstopi v neparno veno. Vzame kri iz spodnjih levih medrebrnih žil in mediastinalnih organov. Zgornje levo medrebrne žile

infuzijo v dodatno delno veno, ki se spušča levo od hrbtenice. Ta vena se pretaka v polpriklopne ali neposredno v veno brez para.

Sistem spodnje vene cave. Njeni pritoki.

Sistem spodnje vene poplavlja vensko kri iz vseh formacij spodnjih okončin, organov in sten trebušne votline ter organov v desnem atriju.

Spodnja vena cava je najdebelejša venska debla v človeškem telesu. Oblikovan je iz

fuzija dveh skupnih ilijačnih ven, se dviga navzgor, levo desno od aorte, prehaja v diafragmo, ki se odpira v prsno votlino, in teče v desni atrij.

Žile neposredno iz sten (parietalne) in iz seznanjenih organov trebuha (visceralne) tečejo neposredno v spodnjo veno cavo:

- štiri pare ledvenih žil;

- nižje frenične žile;

- vene jajčnikov (jajčnikov);

Vsaka skupna ilijačna vena nastane z zlitjem notranje ilikalne vene, ki zbira kri iz organov in sten medenice, kot tudi iz zunanjih spolnih organov in zunanje venske vene, ki zbira kri iz spodnjega uda in delno iz sten medenice.

V notranji ilijačni veni se nahaja za istoimensko arterijo in prejema prilive, ki v dvojno isto ime prinašajo arterije medenice - parietalne in visceralne. Na območju pritokov nastajajo venski pleksi medeničnih organov: sakralni, rektalni, urinski venski pleksusi in venski pleksusi notranjih spolnih organov (prostati, maternični in vaginalni venski pleksusi).

Zunanja venska vena je podaljšek femoralne vene; To pa je poplitealna vena, poplitealna vena pa nastane z združitvijo dveh posteriornih in dveh prednjih tibialnih ven. Posteriorne tibialne vene se začnejo z žilami plantarnega venskega loka, prejmejo tudi fibularne vene. Na spodnjem okončini, kot tudi na zgornjem delu, je vsaka arterija praviloma opremljena z dvema globokima venama z istim imenom. Površne žile spodnjega uda so velike in majhne safene. Velika safenska vena na nogi poteka medialno in se izliva v femoralno veno na območju dimeljskega trikotnika, majhna vena v kroglico v poplitealno veno.

Portalska žila, njeni pritoki. Funkcionalni pomen

Veta vene zbira kri iz neparnih trebušnih organov.

Portalska vena vstopa v vrata jeter. Nastane s sotočjem treh velikih žil: vranične, višje in spodnje mezenterične.

Vatena vena prejme pritoke, ki spremljajo veje debelega črevesa - iz želodca, trebušne slinavke, začetnega dela dvanajstnika in vranice. Poleg tega več kratkih žil iz želodca samodejno teče v portalno veno.

Višja mezenterična vena prejema pritoke, ki spremljajo veje višje mezenterične arterije in prenašajo kri iz tankega črevesa in polovice debelega črevesa (v spuščeno debelo črevo).

Spodnja mezenterična vena prejme kri iz padajočega in sigmoidnega kolona, ​​pa tudi iz zgornje tretjine danke.

Krv, ki vstopa v jetra iz gastrointestinalnega trakta skozi sistem portalne vene, vsebuje hranila, ki se absorbirajo v želodcu in črevesju. V jetrih se ta kri nevtralizira (pojavi se delitev škodljivih snovi v preproste radikale), kot tudi vse vrste presnove - beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Jetrna krv se zbere v 3 do 5 jetrnih venah, ki tečejo v spodnjo veno cavo.

Arterije in vene zgornjega uda.

Arterije zgornjega uda

Brahialna arterija je neposredno nadaljevanje aksilarne arterije. Če gremo po rami do kubitalne jame, ga razdelimo na dve zadnji veji: radialno in ulnarno arterijo. V skladu z njegovim potekom brahialna arterija oskrbuje kožo in mišice ramenskega in komolca.

Največje veje brahialne arterije so:

- globoka arterija rame, ki skupaj z radialnim živcem potuje pod trislavno mišico in vrne kolateralno radialno arterijo;

- zgornje in spodnje sprednje ovalne arterije - sodelujejo pri oskrbi s krvjo v komolcu, anastomozirajo s ponavljajočimi se laktrskimi in radialnimi arterijami;

- Končne veje brahialne arterije so radialne in ulnarne arterije.

Radialna arterija v spodnji tretjini podlakti je površinsko pod kožo, zato jo uporabljamo za preučevanje pulza. Nato obide stiloidni proces, leži na hrbtni strani roke, nato pa preide v dlan v prvem medfragalnem prostoru in skupaj z globoko vejo laktirne arterije tvori globok palmarni lok.

Veje radialne arterije:

- veje mišic - do okoliških mišic;

- ponavljajoče se anastomoze radialnih arterij s stransko radialno arterijo, ki tvorijo mrežo komolca;

- palmarne in hrbtne karpalne veje tvorijo palmarne in hrbtne karpalne mreže z istimi vejami iz ulnarne arterije;

- površinska palmarna veja tvori površinski palmarni lok z laktarno arterijo;

- prva hrbtna metakarpalna arterija in arterija palca skupaj nudita palec in radialno stran kazalnika.

Ulnar arterija se spusti vzdolž anteromedialne površine podlakti vzdolž ulne, pod fleksornimi mišicami. Če zapuščamo dlan, laktirna arterija skupaj s površinsko palmarno vejo radialne arterije tvori površinski palmarni lok.

Veje laktarske arterije:

- ponavljajoča se ulnarska arterija razdeli na zgornje in spodnje veje, ki se anastomozirajo z zgornjimi in spodnjimi stegneničnimi arterijami in tvorijo mrežo komolca;

- skupna medsebojna arterija daje sprednje in zadnje veje, ki se spuščajo vzdolž interoseznega septuma;

- palmarne in hrbtne karpalne veje tvorijo palmarne in hrbtne karpalne mreže z istimi vejami iz radialne arterije;

- globoka palmarna veja tvori globok palmarni lok z radialno arterijo.

Arterije roke. Na roki sta dve karpalni mreži - dlan in hrbet - in dva palmarska loka - površinska in globoka, iz katerih segajo arterije na II, III, IV in na prste (I prst je popolnoma oskrbljen z radialno arterijo). Omrežja in loki s svojimi vejami se med seboj raztezajo in tvorijo precej zapleten sistem za dotok krvi.

Palmarne in hrbtne karpalne mreže se oblikujejo s povezovanjem istih vej radialnih in ulnarnih arterij. Arterialne veje teh omrežij oskrbujejo kri v zapestju in medkristalne sklepe. Poleg tega tri hrbtne metakarpalne arterije odstopajo od hrbtne karpalne mreže, od katerih je vsaka razdeljena na dve dorzalni digitalni arteriji, ki hranita II, III, IV in V prste.

Površinski palmarni lok se nahaja pod palmarno aponeurozo. Oblikuje jo predvsem laktirna arterija. Štiri skupne palmarne arterije, od katerih je vsaka razdeljena na dve lastni palmarni arteriji, ki hranijo II, III, IV in V prste, odstopajo od površinskega palmarnega loka.

Globok palmarni lok leži pod mišicami na dnu metakarpalnih kosti. Oblikuje ga predvsem radialna arterija. Od globokega palmarnega loka odstopajo tri metakarpalne palmarne arterije, ki anastomozirajo z običajnimi digitalnimi palmarnimi arterijami površinskega palmarnega loka. Poleg tega so trije razcepi, ki se raztezajo od globokih palmarnih lokov, anastomozni z dorzalnimi metakarpalnimi arterijami (veje hrbtne karpalne mreže).

Podklavična vena je nadaljevanje aksilarne žile, ki nastane z združitvijo dveh brahialnih žil. Ramenske žile so oblikovane iz sotočja dveh radialnih in dveh lakturnih žil, začenši z globokim venskim lokom. To so globoke žile zgornjega uda, ki običajno spremljajo arterije istega imena v parih. Površinski venski dotoki subklavijeve vene vključujejo lateralno veno safene, medialno veno v roki in vmesno veno komolca. Kri iz bočne vene vene roke vstopi v aksilarno veno in iz srednje vene v eno od ramenskih žil.

Arterije in vene spodnjih okončin.

Arterije spodnjih okončin

Stezna arterija je neposredno nadaljevanje zunanje ilijačne arterije. Spada pod stegno pod dimeljsko vezjo in se spušča navzdol in medialno do zgornjega dela stegnenice. Od tu poteka femoralna arterija skozi aduktorski kanal v poplitealno jamo, kjer se nadaljuje v poplitealno arterijo.

Veje femoralne arterije:

1) zunanja arterija, ki obkroža ilijačno kost, se pošlje v kožo v sprednji zgornji ilikalni hrbtenici;

2) zunanje genitalne arterije, oskrbujejo zunanje spolne organe;

3) globoka arterija stegna, ki skupaj z vejami mišic femoralne arterije oskrbuje kožo in mišice stegna;

4) padajoča arterija kolenskega sklepa je vključena v tvorbo arterijskega omrežja kolenskega sklepa.

Poplitealna arterija je neposredno nadaljevanje femoralne arterije. V območju poplitealne jame daje veje, ki tvorijo arterijsko mrežo kolenskega sklepa:

1) lateralne in medialne vrhunske arterije kolena;

2) lateralne in medialne arterije spodnjega kolena;

3) povprečna arterija kolena.

V spodnjem delu poplitealne jame je poplitealna arterija razdeljena na dve zadnji veji: prednjo in posteriorno tibialno arterijo.

Sprednja tibialna arterija

Prednja tibialna arterija, ena od končnih vej poplitealne arterije, se spušča vzdolž sprednje površine golenice. V njenem poteku daje sprednji in posteriorni ponavljajoči se tibialni arteriji kolenski sklep.

V spodnji tretjini noge sprednja tibialna arterija daje arterijam gležnja gleženj, ki sodelujejo pri nastanku arterijskega omrežja gležnja. Nato gre v stopalo, ki se imenuje hrbtna arterija stopala, kjer oblikuje zadnji lok stopala (arcuate artery).

Veje hrbtne arterije stopala:

1) medialne in lateralne tarzalne arterije oskrbujejo ustrezne dele stopala;

2) arkuatna arterija poteka bočno, kjer povezuje s stransko tarsalno arterijo stopala in tvori hrbtni lok stopala. Od arcuate

arterije odtekajo tri metatarzalne hrbtne arterije, od katerih je vsaka razdeljena na dve dorzalni arteriji na II, III, IV in V prste. Poleg tega metatarzalne hrbtne arterije oddajajo plodne veje, ki segajo do podplata;

3) prva dorzalna metatarzalna arterija poteka v prvi metatarzalni vrzeli, saj je ena od dveh končnih vej hrbtne arterijske ječe. Daje tri veje prsta: dva - na palec in enega - na srednjo površino drugega prsta;

4) globoka plantarna veja je druga, večja, končna veja hrbtne arterije stopala. Skozi prvo medplusarno vrzel zapusti podplat, kjer sodeluje pri tvorbi plantarnega loka stopala.

Zadnje tibialne arterije

Posteriorna tibialna arterija, druga terminalna veja poplitealne arterije, se spušča in leži pod mišico tricepsa golenice. V njem posteriorna tibialna arterija daje veje za mišice noge. Iz posteriorne tibialne arterije zapusti tudi peronealno arterijo, ki se konča pri petni kosti. V spodnji tretjini posteriorne tibialne arterije dajejo hrbtne gležnje arterije, ki sodelujejo pri nastanku arterijskega omrežja gležnja. Ko je zaprla medialni gleženj, posteriorna tibialna arterija vstopi v stopalo, kjer se razdeli na lateralne in medialne plantarne arterije. Slednji, ki se med seboj povezujejo in z globoko plantarno vejo hrbtne arterije stopala, tvorijo plantarni lok. Štiri plantarne metatarzalne arterije odstopajo od plantarnega loka, od katerih je vsak razdeljen na dve plantarni digitalni arteriji, ki napajata II, III, IV in V prste.

Vse te arterije so povezane s pomočjo piercing arterij z hrbtnimi arterijami stopala, ki tvorijo kompleksno arterijsko mrežo stopala.

Oskrba možganov s krvjo. Arterijski krog možganov (Willisov krog).

Možganski krog (Willisov krog) ima pomemben funkcionalni pomen za oskrbo možganov s krvjo, saj zagotavlja prerazporeditev arterijske krvi med bazeni notranjih karotidnih in subklavijskih arterij.

Abdominalna aorta.

Abdominalna aorta (abdominalna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), je nadaljevanje prsne aorte. Začne se na ravni XII prsnega vretenca in doseže IV-V ledveni hrbtenico. Tu je trebušna aorta razdeljena na dve skupni ilijačni arteriji, aa. aliacae communes. Delitev se imenuje aortna bifurkacija, bifurcatio aortica. Od bifurkacije navzdol je tanka veja, ki leži na sprednji površini križnice - srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana.

Iz trebušnega dela aorte sta dve vrsti vej: blizu stene in notranja.

Abdominalna aorta se nahaja retroperitonealno. V zgornjem delu, ob njeni površini, ga prečkamo, telo trebušne slinavke in dve žilici: vena vranice, ki leži vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke, v. lienalis in leva ledvična vena, v. renalis sinistra, ki gre za žlezo. Spodaj telo trebušne slinavke, pred aorto, je spodnji del dvanajstnika, pod njim pa začetek mezenterijskega korena tankega črevesa. Desno od aorte leži spodnja vena cava, v. cava nižja; za začetnim delom trebušne aorte je cisterna prsnega kanala, cisterna chyli, - začetni del prsnega kanala, ductus thoracicus.

Temne veje.

1. Spodnja preponska arterija, a. phrenica inferior, - zelo močna parna arterija. Odstopa od sprednje površine začetnega dela trebušne aorte na ravni XII prsnega vretenca in je usmerjena v spodnjo površino tetive trebušne prepone, kjer daje sprednji in zadnji veji, ki oskrbujejo slednjo. V debelini diafragme se desna in leva arterija med seboj in z vejami iz prsne aorte anastomose. Desna arterija poteka za spodnjo veno cavo, levo arterijo za požiralnikom.

V skladu z njegovim potekom se arterija odreče 5-7 nad-žleznim arterijam, aa. suprarenales superiores. To so tanke veje, ki odstopajo od začetnega dela spodnje diafragmatične arterije in oskrbujejo kri nadledvične žleze. Na poti od njih odidejo številne manjše veje na spodnje dele požiralnika in na trebušno votlino.

2. Ledvene arterije, aa. lumbale so 4 parne arterije. Odmaknite se od zadnje stene trebušne aorte na ravni telesa I - IV ledvenih vretenc. Usmerjeno prečno, v bočni smeri, z dvema zgornjima arterijama poteka za nogami trebušne prepone, spodnji dve - za veliko mišico psoas.

Vse ledvene arterije se med seboj in z zgornjimi in spodnjimi epigastričnimi arterijami, ki oskrbujejo kri v trebušno mišico. V toku arterije dajejo podkožnemu tkivu in koži številne majhne veje; na območju bele črte se tu in tam pojavljajo z nasprotnimi arterijami z istim imenom. Poleg tega se ledvene arterije anastomozirajo z medrebrnimi arterijami, aa. interkostale, ilio-ledveno arterijo, a. iliolumbalis, globoka arterija, okoli ilijačne kosti, a. circumflexa ilium profunda in vrhunska glutealna arterija, a. glutea superior.

Ko dosežemo prečne procese vretenc, vsaka ledvena arterija da hrbtno vejo, r. dorsalis Nato ledvena arterija poteka za kvadratno mišico ledja, ki ji dovaja kri; nato gre do sprednje stene trebuha, prehaja med prečno in notranjo poševno trebušno mišico in doseže mišico rektum abdomina.

Hrbtna veja gre do zadnjega dela telesa v mišice hrbta in kože ledvenega dela. Na poti daje hrbtenjači majhno vejo - hrbtenico, r. spinalis, ki vstopi v spinalni kanal skozi medvretenčni foramen, oskrbuje hrbtenjačo in njene membrane s krvjo.

3. Mediana sakralna arterija, a. sacralis mediana, je neposredno nadaljevanje abdominalne aorte. Začne se od zadnje strani površine, nekoliko nad aortno bifurkacijo, to je na ravni V ledvenega vretenca. Gre za tanko posodo, ki poteka od vrha do dna na sredini medeničnega dela križnice in se konča na repni kosti v trtičnem telesu, glomus coccygeum.

Iz mediane sakralne arterije v okviru njenih vej:

a) spodnja ledvena arterija, a. lumbalis imae, parna soba, odide v območje V ledvenega vretenca in oskrbuje ilioparausum s krvjo. Na svoji poti se arterija odreče hrbtni veji, ki sodeluje pri oskrbi krvi v globokih mišicah hrbtenjače in hrbtenjače;

b) stranske sakralne veje, rr. sacrales laterales, odstopajo od glavnega debla na ravni vsakega vretenca in se raztezajo na sprednji površini križnice, anastomozno s podobnimi vejami iz stranskih sakralnih arterij (veje notranjih ilijačnih arterij).

Iz spodnjega dela medialne sakralne arterije je več vej, ki oskrbujejo kri v spodnje dele rektuma in ohlapno vlakno okoli njega.

Notranje veje

I. Deblo debelih celic, truncus celiacus, je kratka posoda, dolga 1–2 cm, ki se odmika od sprednje površine aorte na ravni zgornjega roba telesa I ledvenega vretenca ali spodnjega roba telesa XII prsnega vretenca, kjer abdominalna aorta zapusti aortno odprtino. Arterija gre spredaj in se takoj razdeli na tri veje: levo želodčno arterijo, a. gastricasinistra, skupna jetrna arterija, a. hepatica communis in vranična arterija, a. splenica (lienalis).

1. Leva želodčna arterija, a. gastrica sinistra, manjša od teh treh arterij. Dvigne se rahlo navzgor in levo; gredo do srčnega dela želodca, daje nekaj vej v smeri požiralnika - ezofagealne veje, rr. esophageales, anastomozira z istimi vejami iz prsne aorte in se spušča na desno stran ob manjši ukrivljenosti želodca, anastomozira z desno želodčno arterijo, a. gastrica dextra (iz skupne jetrne arterije). Na svoji poti vzdolž manjše ukrivljenosti leva želodčna arterija pošilja majhne veje na sprednje in zadnje stene želodca.

2. Pogosti jetrna arterija, a. Hepatica communis, močnejša veja, ima dolžino do 4 cm in se odmika od celiakije, gre vzdolž desnega stebra prepone, zgornji rob trebušne slinavke od leve proti desni in vstopa v debelino omentuma, ki se deli na dve veji - lastne jetrne in gastroduodenalne arterije.

1) Lastna jetrna arterija, a. hepatica propria, ki se odmika od glavnega debla, gre do vrat jeter v debelini hepato-dvanajstnika, levo od skupnega žolčevoda in več pred portalno veno, v. portae. Približuje se vratom jeter, lastna jetrna arterija je razdeljena na levo in desno vejo, medtem ko žolčasta arterija zapusti desno vejo, a. cystica

Desna želodčna arterija, a. gastrica dextra, - tanko vejo, ki se odmika od lastne jetrne arterije, včasih iz skupne jetrne arterije. Poslano od zgoraj navzdol do manjše ukrivljenosti želodca, vzdolž katere gre od desne proti levi in ​​anastomoze z a. gastrica sinistra. Desna želodčna arterija daje številne veje, ki oskrbujejo sprednje in zadnje stene želodca.

Na vratih jeter je prava veja, r. Dexter, lastna jetrna arterija pošilja v repni lobi arterijo repnega lobe, a. lobi caudati in arterije na ustrezne segmente desnega režnja jeter: na prednji segment - arterijo sprednjega segmenta, a. segmenti anterioris in na zadnji del - arterija zadnjega segmenta, a. segmenti posterioris.

Leva veja, r. zlovešč, povzroči naslednje arterije: arterija repnega režnika, a. lobi caudati in arterije medialnega in lateralnega segmenta levega režnja jeter, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Poleg tega nestalna vmesna veja, r, zapusti levo vejo (manj pogosto iz desne veje). posreduje v obliki kvadratnega režnja jeter.

2) Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis, - precej močan prtljažnik. Usmerjena je iz skupne jetrne arterije navzdol, za pyloričnim delom želodca, prečka ga od zgoraj navzdol. Včasih se supraduodenalna arterija odmakne od te arterije, a. supraduodenalis, ki prečka prednjo površino glave trebušne slinavke.

Iz gastroduodenalne arterije izhajajo naslednje veje: t

a) zadnja zgornja pankreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis višji zadnji, prehaja čez hrbtno površino glave trebušne slinavke in, ko gre navzdol, daje veje trebušne slinavke vzdolž svojega poteka, rr. pancreatici in duodenalne veje, rr. duodenales. Na spodnjem robu vodoravnega dela dvanajstnika, arterije anastomoze s spodnjo pankreatoduodenalno arterijo, a. pankreaticoduodenalis inferior (veja višje mezenterične arterije, a. mesenterica superior);

b) anteriorna superiorna pankreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superiorna sprednja, ki se nahaja na sprednji površini glave trebušne slinavke in medialnemu robu padajočega dela dvanajstnika, spuščena navzdol, dajanje duodenalnih vej, rr. duodenales in veje trebušne slinavke, rr. pancreatici. Na spodnjem robu vodoravnega dela dvanajstnika anastomoziramo z spodnjo pankreatoduodenalno arterijo in. pankreatoduodenalis inferior (veja zgornje mezenterične arterije).

c) desno gastroepiploično arterijo, a. gastroepiploica dextra, je nadaljevanje gastroduodenalne arterije. Poslano v levo vzdolž večje ukrivljenosti želodca med listi večjega omentuma, pošlje veje na sprednje in zadnje stene želodca - želodčne veje, rr. gastrici, kot tudi omentalne veje, rr. epiploici do velikega omentuma. V območju večje ukrivljenosti anastomoze z levo gastro-epiploično arterijo, a. gastroepiploica sinistra (veja vranične arterije, a. splenica);

d) postoidoidodenalne arterije, aa. retroduodenales, so prave končne veje gastroduodenalne arterije. Obkrožajo prednjo površino desnega roba glave trebušne slinavke.

3. Spletne arterije, a. splenica, je najdebelejša veja, ki se razteza od debeline celiakije. Arterija gre na levo in skupaj z istim imenom vene leži za zgornjim robom trebušne slinavke. Doseganje repa trebušne slinavke, vstopi v gastro-vranično ligament in se razcepi v končne veje, kjer se usmeri proti vranici.

Vranična arterija daje veje, ki oskrbujejo trebušno slinavko, želodec in večji omentum.

1) Veje trebušne slinavke, rr. pankreatici, odstopajo od vranične arterije po vsej dolžini in vstopijo v parenhim žleze. Predstavljene so z naslednjimi arterijami:

a) dorzalna pankreatična arterija, a. pancreatica dorsalis sledi navzdol glede na srednji del zadnje površine telesa trebušne slinavke in na svojem spodnjem robu preide v spodnjo trebušno arterijo, a. pankreatica nižja, ki oskrbuje spodnjo površino trebušne slinavke;

b) velika arterija pankreasa, a. Pancreatica magna, ki se odmika od glavnega debla ali iz hrbtne pankreatične arterije, gre desno in gre vzdolž zadnje površine telesa in glave trebušne slinavke. Povezan z anastomozo med posteriorno zgornjo in spodnjo pankreatoduodenalno arterijo;

c) kaudalna pankreatična arterija, a. caude pancreatis, je ena od končnih vej vranične arterije, ki oskrbuje rep trebušne slinavke.

2) Splenic veje, rr. splenici, le 4-6, so končne veje vranične arterije in prodrejo skozi vrata v parenhim v vranico.

3) Kratke želodčne arterije, aa. gastricae breves, v obliki 3 -7 majhnih debel zapusti terminalni del vranične arterije in v debelini gastro-vranične vezi odide na dno želodca, anastomozira z drugimi želodčnimi arterijami.

4) Leva gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, se začne iz vranične arterije na mestu, kjer se končne veje gibljejo od njega do vranice, in sledi navzdol pred trebušno slinavko. Ko doseže večjo ukrivljenost želodca, je usmerjena vzdolž leve proti desni in leži med listi večjega omentuma. Na meji leve in srednje tretjine je večja ukrivljenost anastomoze z desno gastro-epiploično arterijo (iz a. Gastroduodenalis). V svoji poti arterija pošlje serijo vejic na sprednje in zadnje stene želodca - želodčne vete, rr. gastrici, in do večjih omentum - omentalnih vej, rr. epiploici.

5) Zadnje želodčne arterije, a. gastrica posterior, intermitentna, zagotavlja dovod krvi v zadnjo steno želodca, bližje srčnemu delu.

Ii. Superiorna mezenterična arterija, a. mesenterica superior, je velika posoda, ki se začne s sprednje površine aorte, nekoliko pod (1 - 3 cm) celiakalno deblo, za trebušno slinavko.

Izstopajoč pod spodnjim robom žleze, se nadrejena mezenterična arterija spusti dol in desno. Skupaj z zgornjo mezenterično veno, ki se nahaja desno od nje, gre vzdolž sprednje površine vodoravnega (vzpenjajočega) dela dvanajstnika in ga takoj prečka desno od razjede dvanajstnika. Ko dosežejo koren mezenterij tankega črevesa, se zgornja mezenterična arterija prebije med listi slednjega in oblikuje lok z izboklino na levo in doseže desno jalovo jamo.

Največja mezenterična arterija v skladu s svojim potekom daje naslednje veje: na tanko črevo (razen na zgornji del dvanajstnika), na cekum z vermiformnim procesom, vzpenjajoč se in delno na prečno debelo črevo.

Naslednje arterije odstopajo od zgornje mezenterične arterije.

1. Spodnja pankreatoduodenalna arterija, a. pankreaticoduodenalis nižja (včasih ni enotna), izvira iz desnega roba začetnega dela nadrejene mezenterične arterije. Razdeljen je na sprednjo vejo, r. sprednja in zadnja veja, r. posterior, ki so usmerjene navzdol in desno vzdolž sprednje površine trebušne slinavke, se ovijejo okoli glave na meji z dvanajstnikom. Daje veje za trebušno slinavko in dvanajstnik; anastomoze z anteriornimi in posteriornimi superiornimi pancreatoduodenalnimi arterijami in z vejami a. gastroduodenalis.

2. Toschekischee arterije, aa. Jejunale, skupaj 7–8, zapustijo eno za drugo iz konveksnega dela vrhunske mezenterične arterije in se pošljejo med listi mezenterij na zanke jejunuma. Na svoji poti je vsaka veja razdeljena na dva debla, ki se anastomozirajo z enakimi debli, ki so nastala iz delitve sosednjih črevesnih arterij.

3. Črevesne arterije črevesa, aa. ileales, v višini 5 - 6, kot tudi prejšnji, so usmerjeni na zanke ileum in, ki so razdeljeni na dva debla, anastomose s sosednjimi črevesne arterije. Takšne anastomoze črevesnih arterij imajo videz lokov. Iz teh lokov zapuščajo nove veje, ki se prav tako delijo, ki tvorijo loke drugega reda (nekoliko manjše velikosti). Iz loka drugega reda se arterije spet oddaljujejo, ki se, ko so razdeljene, tvorijo loke tretjega reda, in tako naprej.Od zadnje, najbolj distalne vrste lokov, gredo direktne veje neposredno na stene zanke tankega črevesa. Poleg črevesnih zank ti loki dajejo majhne veje, ki oskrbujejo mezenterične bezgavke.

4. Ilio-intestinalna arterija, a. ileocolica, ki se odmika od lobanjske polovice zgornje mezenterične arterije. V smeri desno in navzdol pod parietalno peritoneum zadnje stene trebušne votline do konca ileuma in do slepega črevesa se arterija razdeli na veje, ki oskrbujejo cekum, začetek debelega črevesa in terminalni ileum.

Iz črevesno-kolonske arterije zapusti več vej:

a) naraščajoča arterija gre v desno do vzpenjajočega se kolona, ​​se dviga vzdolž njenega medialnega roba in anastomozno (v obliki loka) iz desne črevesne arterije črevesa, a. colica dextra. Stolčeve črevesne veje, rr. kolici, ki oskrbujejo naraščajoče debelo črevo in zgornji cekum;

b) sprednje in zadnje okularne majhne arterije, aa. cecales anterior et posterior, poslana na ustrezno površino slepca. So nadaljevanje a. ileokolica, se približa ileocekalnemu kotu, kjer povezuje s končnimi vejami ileuma in črevesnih arterij in tvori lok, iz katerega se raztezajo veje do slepega in končnega ileuma, ileo-intestinalne veje, rr. ileales;

c) arterija dodatka, aa. appendiculares, ki se odmikajo od posteriorne blokalne arterije med listi mezenterij rdečega procesa; prekrvavitev kroničnega procesa.

5. Desna kolonska arterija. a. colica dextra, se premika na desno stran zgornje mezenterične arterije, v svoji zgornji tretjini, na ravni mezenterijskega korena prečnega debelega črevesa, in je usmerjena skoraj prečno na desno, na srednji rob naraščajočega kolona. Ne da bi prišel do vzpenjajočega se kolona, ​​je razdeljen na vzpenjajoče in spuščene veje. Spustna veja je povezana z vejo a. ileocolica in vzpenjajoče veje anastomoze z desno vejo a. colica mediji. Iz lokov, ki jih tvorijo te anastomoze, se veje raztezajo do stene naraščajočega debelega črevesa, do desnega kolena debelega črevesa in do prečnega debelega črevesa.

6. Srednja kolonska arterija, a. Colica media, odmakne se od začetnega dela nadrejene mezenterične arterije, je usmerjen naprej in desno med listi mezenterija prečnega debelega črevesa in je razdeljen na dno veje: desno in levo.

Desna veja je povezana z naraščajočo vejo a. colica dextra, leva veja gre vzdolž mezenteričnega roba prečnega kolona in anastomoze z vzpenjalno vejo a. colica sinistra, ki odstopa od spodnje mezenterične arterije. Na ta način se poveže z vejami sosednjih arterij, srednja debela črevesna arterija pa oblikuje loke. Iz vej teh lokov nastanejo loki drugega in tretjega reda, ki dajejo ravne veje na stene prečnega debelega črevesa, na desno in levo krivino debelega črevesa.

III. Spodnja mezenterična arterija, a. mesenterica inferior, odstopa od sprednje površine trebušne aorte na ravni spodnjega roba tretjega ledvenega vretenca. Arterija poteka za peritoneum levo in dol in je razdeljena na tri veje.

1. Leva debela črevesna arterija, a. colica sinistra, leži retroperitonealno v levem mezenteričnem sinusu pred levim sečevodom in levo testikularno arterijo. testicularis (ovarica) sinistra; razdeljena na vzpenjajoče in padajoče veje. Naraščajoča veja anastomozira z levo vejo srednje debele arterije in tvori lok; prekrvavitev krvi na levi strani prečnega debelega črevesa in levega pregiba kolona. Spustna veja se poveže z sigmoidno-črevesno arterijo in oskrbuje spuščeno debelo črevo.

2. Sigmoidno-črevesna arterija, a. sigmoidea (včasih več), se spušča najprej, retroperitonealno in nato med listi mezenterija sigmoidnega kolona; anastomozira z vejami črevesne arterije levega debelega črevesa in višjo rektalno arterijo, pri čemer tvorita loke, iz katerih grane oskrbujejo sigmoidno debelo črevo.

3. Zgornja rektalna arterija, a. rectalis superior, je končna veja spodnje mezenterične arterije;, ki je razdeljen na dve veji. Ena veja anastomozira z vejo sigmoidne arterije in oskrbuje spodnje dele sigmoidne kolone. Druga veja je usmerjena v medenično votlino in preči sprednjo a. aliaca communis sinistra in, ki leži v mezenteriji medeničnega področja sigmoidne debelega črevesa, je razdeljen na levo in desno vejo, ki oskrbujejo kri z ampulo danke. V črevesni steni se anastomozirajo tudi s srednjo rektalno arterijo. rektalni mediji, veja notranje ilijačne arterije, a. iliaca interna.

Iv. Srednja nadledvična arterija, a. suprarenalis mediji, parna soba, odmikajo se od stranske stene zgornje aorte, nekoliko pod mestom odvajanja mezenterične arterije. Usmerjena je prečno na zunanjost, prečka diafragmatsko steblo in se približuje nadledvični žlezi, v parenhimu katere anastomozira z vejami zgornje in spodnje nadledvične arterije.

V. Ledvična arterija, a. renalis, - združena velika arterija. Začne se s stranske stene aorte na ravni II ledvenega vretenca skoraj pod pravim kotom na aorto, 1-2 cm pod iztokom vrhunske mezenterične arterije. Desna ledvična arterija je nekoliko daljša od leve, saj leži levo od sredinske črte; proti ledvici se nahaja za spodnjo veno cavo.

Vsaka ledvična arterija, ki ne doseže vratu ledvice, preda majhno spodnjo nadledvično arterijo, a. suprarenalis nižji, ki je, ko je prodrl v nadledvični parenhim, anastomoziral z vejami srednje in nadrejene arterije.

V predelu ledvic je ledvična arterija razdeljena na prednje in posteriorne veje.

Sprednja veja, r. spredaj, vstopi v ledvična vrata, mimo pred ledvično medenico, in veje, pošiljanje arterij na štiri segmente ledvic: arterija zgornjega segmenta, a. segmenti superioris, - na vrh; arterija zgornjega sprednjega segmenta, a. segmenti anterior superioris, - do zgornje fronte; arterija spodnjega sprednjega segmenta, a. segmenti anterior je inferioris, - do spodnjega sprednjega dela in arterije spodnjega segmenta, a. segmenti inferioris, - do dna. Zadnja veja, r. posterior, ledvična arterija poteka za ledvično medenico in se v smeri zadnjega segmenta vrne v sečevodno vejo, r. ureterikus, ki lahko odstopa od same ledvične arterije, je razdeljen na posteriorne in anteriorne veje.

Vi. Tetrisularna arterija, a. testicularis, para soba, tanki, listi (včasih desni in levi skupni trup) iz sprednje površine trebušne aorte, nekoliko pod ledvično arterijo. Poslano navzdol in stransko, gre skozi glavno mišico psoas, prečka sečevod na svoji poti, nad luknjasto linijo - zunanjo ilijačno arterijo. Na poti daje vejama maščobne kapsule ledvic in sečevodu - sečnice, rr. ureterici. Nato gre do globokega inguinalnega obroča in se, pri tem se pridruži vasvi deferensu, preide skozi dimeljski kanal v skrotum in se razgradi v številne majhne veje, ki segajo do parenhima testisa in njegovega dodatka, rr. epididimale.

V svojem poteku anastomoze z a. cremasterica (veja a. epigastrica nižja in z a. ductus deferentis (veja a. iliaca interna).

Pri ženskah je ustrezna jajčna arterija ovarijska arterija, a. ovarica, povzroča številne sečnice, rr. ureterici, nato pa prehaja med listi širokega ligamenta maternice, vzdolž njegovega prostega roba, in daje veje na jajcevodu - cevaste veje, rr. jajčnikov. Končna veja jajčne arterije anastomozira z vejico jajčnikov arterije maternice.