Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

• Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
• Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
• Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
• Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
• Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) je študija, ki omogoča vizualno pregledovanje človeškega krvnega obtoka, da bi odkrili koronarne arterijske lezije. Ali lahko koronarna angiografija povzroči neželene stranske učinke in kako se ustrezno pripraviti na ta postopek?

Vsak subjekt mora dati soglasje za postopek, ker je invaziven, ali postopek, ki se izvaja s prodiranjem skozi zunanje ovire človeškega telesa. Obstaja seznam potrebnih pogojev za izvedbo študije na ta način, kjer je najpomembnejši znak prisotnost znakov oslabljene oskrbe s krvjo miokarda, ki se imenuje ishemična bolezen srca. Zaradi koronarne angiografije ni težko razlikovati simptomov te bolezni.

Indikacije in kontraindikacije

Za študijo obstaja več indikacij, in sicer:

• velika verjetnost zapletov koronarne bolezni srca;
• stopnja angine, pri kateri zdravljenje z zdravili nima želenega učinka;
• nestabilna angina pektoris ali obdobje koronarne bolezni srca, ki ogroža razvoj miokardnega infarkta, disfunkcijo levega prekata, znižuje krvni tlak, ki presega dovoljeno stopnjo več kot 20%;
• angina, ki je posledica srčnega napada;
• nezmožnost jasne ocene tveganja zapletov pri drugih vrstah študij;
• pri bolnikih, ki so starejši od 35 let.

Absolutnih kontraindikacij za koronarno angiografijo ni. Obstajajo relativne kontraindikacije, pri katerih se postopek izvaja zelo previdno in le, če potreba po tem prevlada nad tveganjem morebitnih zapletov. Ti vključujejo zlasti: t

• Akutna in kronična ledvična odpoved.
• Gastrointestinalne krvavitve, poslabšanje razjede želodca, razjeda na dvanajstniku.
• Huda koagulopatija.
• Huda anemija.
• Akutna cerebrovaskularna nesreča.
• Huda duševna motnja bolnika.
• Huda poškodba perifernih arterij, ki omejuje dostop arterij.
• Dekompenzirani CHF, pljučni edem.
• Maligna arterijska hipertenzija.
• Vročina neznane etiologije in akutnih nalezljivih bolezni.
• Infektivni endokarditis.
• Polivalentna alergija, alergijska reakcija na kontrastno sredstvo.

Kako poteka koronarna angiografija

Postopek je vstavitev posebne cevke (katetra) skozi zapestje v radialno arterijo (ali skozi stegnenico skozi punkcijo v predelu prepone), kar je potrebno za dosego koronarnih arterij, ki se nahajajo v aorti.

S pomočjo katetra se v koronarne arterije vstavi kontrastno sredstvo in istočasno nadzoruje njihovo polnjenje. Prisotnost napak med polnjenjem lahko razkrije zožitev lumena arterijskih sten ali stenozo. V tem primeru je pomembno določiti lokacijo kršitve in njeno stopnjo.

Znatna sprememba vrzeli v arterijah več kot petdeset do sedemdeset odstotkov. Zaradi tega se dotok krvi v miokard močno zmanjša, kar povzroča kisikovo stradanje srčne mišice in nastanek koronarne bolezni srca.

Koronarna angiografija je skoraj neškodljiv postopek, v redkih primerih pa so možni tudi zapleti. Punkcija v predelu prepone se izvaja pod lokalno anestezijo.

Zapleti koronarne angiografije

Ker je koronarna angiografija invazivni pregled, obstaja možnost zapletov. Predstavljajo bodisi pojav hematomov na mestu vboda ali dolgotrajno krvavitev v predelu prepone.

Možno je tudi, da se pojavijo hudi zapleti, kot so srčna aritmija, srčni napad, nenaden srčni zastoj. Na srečo je verjetnost takšnih zapletov minimalna, če postopek opravi izkušen kardiolog, specialist na svojem področju.

Priprava za koronarno angiografijo

Osem ur pred začetkom študije ne more jesti hrane in dve uri - tekoče. Prav tako je prepovedano jemati zdravila, ki vključujejo acetilsalicilno kislino, aspirin. Če obstaja potreba po sistemskem vnosu zdravil, ki zavirajo aktivnost strjevanja krvi in ​​motijo ​​nastajanje krvnih strdkov, se ta zdravila nadomestijo s subkutanimi injekcijami heparina približno pet dni pred postopkom, medtem ko hitrost strjevanja krvi ne sme preseči ene tri desetine.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa II in jemanjem zdravil, ki zmanjšujejo vsebnost sladkorja, morajo prenehati jemati zdravilo dan pred študijo.

Ne smemo pozabiti, da je pri izvajanju koronarne angiografije uveden kontrast, ki ima jod v svoji sestavi, bolniki, ki imajo alergijsko reakcijo na to zdravilo, morajo o tem obvestiti zdravnika. Tudi pred izvedbo postopka morajo bolniki s kronično boleznijo ščitnice preveriti raven hormona, ki stimulira ščitnico, in izločanje endokrinih hormonov. Da bi se telo po postopku znebilo kontrasta, je potrebno porabiti čim več tekočine.

24 ur v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov so bolniki, ki so bili prebodeni v predelu prepone. Ta metoda se uporablja, kadar obstajajo težave z luknjanjem arterije v območju zapestja.

Endoprostetika koronarnih arterij

Ko se med študijo odkrije zoženje sten arterije, se uporabi umetna ekspanzija plovila, imenovana dilatacija balona, ​​po kateri se vstavi stent (posebna kovinska vzmet), da se prepreči zoženje posode. Ta postopek se imenuje artroplastika ali stenting. Po stentiranju srce prejme potrebno količino kisika, zaradi česar so znaki koronarne bolezni manj opazni ali bolezen odmika.

Po postopku namestitve stenta so predpisana posebna zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi, zaradi česar je težko zbrati trombocite. Odvisno od implantabilnega stenta se lahko zdravila predpišejo za obdobje enega meseca do enega leta. Zavrnitev jemanja zdravil, kot sta klopidogrel in Plavix, lahko vodi do resnih posledic, kot so miokardni infarkt in obstrukcija koronarne arterije.

Ali je bila stran v pomoč? Delite ga v priljubljeni družabni mreži!

Koronarografija srca - kaj je to, koronarni pregled in žilne koronarne

Koronarna angiografija srca je »zlati standard« za diagnosticiranje srčne patologije. Po statističnih podatkih je glavni vzrok smrti kardiovaskularne bolezni. Vedno več ljudi je izpostavljenih visokemu tveganju za bolezni srca.

Z zgodnjim odkrivanjem vzrokov bolezni je mogoče preprečiti rast srčnih bolezni.

Sodobna medicina ima celoten arzenal metod za proučevanje srca in krvnih žil, ki omogočajo izvedbo ankete na kateri koli stopnji bolezni in individualnih značilnosti osebe.

Koronarografija srca ali angiografija je rentgenska metoda, ki ugotavlja prehodnost srčnih arterij.

Vrednost diagnoze je v tem, da vidimo problem od znotraj: objektivno ocenimo stanje notranje plasti krvnih žil in identificiramo prirojene napake.

Bistvo postopka je, da se kardiografija srčnih žil izvede s kontrastnim sredstvom, ki napolni žile in projicira, kaj se dogaja na angiografskem monitorju.

Koronarne žile so tanke arterije, ki v krvni in kisik v miokard. To je edini vir oskrbe srčne mišice, zelo ranljiv in nagnjen k poškodbam. Ateroskleroza, miokardni infarkt, ishemija - posledica zoženja lumna, zamašitev koronarnih žil.

Koronarografija srca bo omogočila:

• oceni stanje koronarnih žil;
• identificirati središče krčev ali okluzije (blokade);
• diagnosticiranje nepravilnosti v strukturi arterij;
• preučiti stanje kolateralnih (stranskih in obvodnih) pretokov krvi.

Samo kardiolog lahko bolnika napoti na koronarni pregled bolnikovega srca.

Indikacija za načrtovano študijo koronarnih žil je lahko pojasnitev diagnoze pri ishemiji, angini in drugih boleznih srca ali potrditev na novo odkritih ugotovitev. Obvezna koronarna angiografija pred kirurškim zdravljenjem okvar srca.

Kardiologi razlikujejo naslednje indikacije za koronarno angiografijo srca:

• dolgotrajne bolečine v predelu prsnega koša, ki jih spremlja kratka sapa;
• poslabšanje stanja bolnika med intenzivnim zdravljenjem;
• elektivni kirurški poseg za protetiko (zamenjava) srčnega ventila;
• analiza učinkovitosti šanta;
• prirojene anomalije srca;
• bolezni srca in krvnih žil;
• neučinkovito zdravljenje ishemije;
• zapleti miokardnega infarkta;
• proučevanje srčnih patologij predstavnikov visoko odgovornih poklicev (kozmonavti, piloti, strojniki);
• Kawasakijeva bolezen;
• poškodbe prsnega koša.

Koronarna angiografija omogoča pravočasno odkrivanje patologij srčnih arterij, omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja, preprečuje razvoj srčnih bolezni.

Svetovna medicina ima štiri sodobne metode za diagnosticiranje stanja koronarnih žil:

1. Intravaskularni ultrazvok (IVUS) je invazivni vaskularni pregled, ki določa položaj koronarne postelje. Endovaskularna ultrazvočna metoda se redko uporablja.
2. Intervencijska koronarna angiografija - vstavitev kontrastnega sredstva skozi kateter. Postopek je določen na angiografiji, predstavljen je v več projekcijah. Ta tehnika je nevarna zaradi zapletov aneurizme aorte, ločevanja krvnega strdka, srčnega napada. Stalno pokažite počitek na postelji 12 ur po diagnozi.
3. CT koronarna angiografija je najbolj priljubljena in klinično pomembna študija. Izvaja se na računalniškem tomografskem skenerju z EKG sinhronizacijo, ki preuredi slike, pridobljene v diastolični fazi srčnega cikla, ko se koronarne arterije ne premikajo. Opravlja se ambulantno in ne zahteva, da je bolnik hospitaliziran.
4. Magnetna resonančna koronarna angiografija je redka procedura, ki se običajno izvaja z namenom znanstvenega raziskovanja. Tehnično kompleksna metoda, ki ne zagotavlja dovolj dodatnih informacij za oceno patologije koronarnih arterij.

Koronarografija srčnih žil - kaj je in kako se pripraviti

Koronarna angiografija srčnih žil je resna diagnoza, ki zahteva predhodno pripravo. Najpogosteje se izvaja v skladu z načrtom, redkeje se izvaja na indikacijah v sili.

Priprava na koronarno angiografijo zahteva, da pacient opravi številne aktivnosti:

• popolna krvna slika z obvezno formulo levkocitov in številom trombocitov;
• biokemični krvni test;
• ugotavljanje krvne skupine in faktorja Rh;
• koagulogram;
• teste, ki izključujejo hepatitis C in B, okužbo s HIV;
• fluorografija;
• 12-žilni elektrokardiogram;
• ergometrija koles;
• ultrazvok srca;
• ehografija stresa;
• miokardna scintigrafija v mirovanju in dinamiki.

Priporočljivo je, da se bolnik zdravi s protivnetnim zdravilom, da bi preprečili prehlad in virusne bolezni ter stabilizirali obstoječe kronične bolezni.

Dan pred koronarno angiografijo srčnih žil je bolje vzdržati se hrane in depilirati področje punkcije.

Ugotovili smo, kaj je koronarna angiografija srca. Zdaj pa govorimo o tem, kako se izvaja. Obstaja več metod.

Prva je selektivna. Bolnik je hospitaliziran (običajno na dan). Zdravnik oceni trenutno stanje bolnika, opozori na možna tveganja in posledice. V odsotnosti kontraindikacij, poslanih v operacijsko sobo. Angiografija je neboleča, bolnik je pri zavesti in komunicira z zdravnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčnih žil vključuje naslednje korake: t

1. Novokainska ali lidokainska anestezija.
2. Vodenje katetra skozi arterijo stegen in zgornji del aorte do ust koronarnih žil (možen vnos skozi arterijo podlakti).
3. Dajanje radioaktivnega preparata (pogosto se uporablja zdravilo Lipiodol Ultra Fluid).
4. Določanje procesa z angiografijo, opazovanje dogajanja na monitorju in beleženje rezultatov. Streljanje arterij poteka v več projekcijah in različnih ravninah.

CT koronarna angiografija ne zahteva pripravljalnih postopkov.

Upoštevati bi morala le nekaj priporočil:

• ne uporabljati zdravil in izdelkov, ki povečujejo srčni utrip;
• opustitev kajenja in alkohola;
• na predvečer prehrane;
• ne jejte.

CT - angiografija se izvaja v več fazah.

Prvi - študija koronarnega kalcija (CaScore) - začetna faza, ki razkriva prisotnost ateroskleroze koronarnih žil. Izvaja se brez uvedbe posebne snovi, je izračunati količino kalcija v plakih koronarnih arterij. Določa potrebo po CT - raziskavah.

Druga - CT - angiografija se izvaja na hrbtu, z dvignjenimi rokami nad glavo.

Skupni čas postopka traja od 40 do 60 minut in vključuje naslednje korake:

• jemanjem zdravila Isoketa ali Nitroglicerina;
• vnos snovi, ki vsebujejo jod, z uporabo avtomatskega perfuzorja in fiziološke raztopine;
• tomografsko skeniranje koronarnih arterij, pacientovo zadrževanje ukazov za zadrževanje dihanja;
• pridobivanje slike v aksialni ravnini.

Med zasedanjem je pacient v stalni komunikaciji z zdravnikom, ki prejema jasna navodila in pojasnila. 10 minut po CT angiografiji se bo bolnik lahko vrnil na običajen način življenja. Ker rezultati zahtevajo podrobno dekodiranje, jih bolnik prejme naslednji dan.

Koronarna angiografija srčnih žil in kontraindikacije za njeno izvajanje

Koronarna angiografija je medicinska tehnika, ki ne vključuje le diagnostike, temveč tudi specifičnosti zdravljenja, obstajajo pa ne le ločene indikacije, ampak tudi kontraindikacije, koronarna angiografija srčnih žil ni izjema.

Kot taka, absolutne kontraindikacije za izvajanje te vrste raziskav so odsotne.

Hkrati pa obstaja seznam posebnih precej pomembnih omejitev, ki lahko vplivajo na odpravo koronarne angiografije.

Te vključujejo:

• pojav alergijske reakcije na posebno snov, ki se daje bolniku pred začetkom pregleda;
• ledvično ali srčno popuščanje - zaradi zdravljenja z zdravili se splošno stanje bolnika stabilizira, zato študija postane možna;
• prisotnost sprememb, povezanih s strjevanjem krvnih celic ali tako imenovano anemijo - študija se lahko izvede samo po skrbni pripravi bolnika;
• ravni sladkorja v krvi, ki presegajo normo;
• prisotnost različnih vrst nalezljivih bolezni;
• vnetje notranje obloge srca;
• obdobje akutne faze peptične razjede;
• prisotnost trdovratnega krvnega tlaka, ki ni primeren za zdravljenje.

Pred izvedbo angiografije srčnih žil, specialist da bolniku napotnico za pregled, ki vključuje elektrokardiografijo, ehokardiografijo, krvni test za določitev skupine, posvetovanje s številnimi strokovnjaki in vzorce za odkrivanje možnih virusov.

Ne pozabite, da mora bolnik obvestiti lečečega zdravnika o vseh obstoječih boleznih, pa tudi o morebitnih alergijskih reakcijah.

Neposredna priprava na angiografijo srčnih žil poteka v več fazah:

• ker se diagnoza izvaja na prazen želodec, mora bolnik zvečer prenehati jemati katero koli hrano;
• mesto za raziskave, kot je potrebno britje;
• Razvija se posebna tehnika za uporabo zdravilnih pripravkov ne samo pred postopkom, ampak tudi vnaprej.

Za izvedbo koronarne angiografije se izvede analiza za določitev venskega dostopa do območja srca, da se zadostno zagotovi potrebno gibanje in nadaljnje prodiranje snovi v koronarne arterije. To je storjeno za nadaljnje doseganje najbolj natančnih in resničnih rezultatov ustrezne kakovosti. Zdravnik oceni tudi splošno stanje bolnika, da bi ugotovil možnost stika s strokovnjakom med postopkom.

Seveda obstajajo primeri, ko je potrebna nujna ali načrtovana angiografija srčnih žil.

Nujna koronarna angiografija se priporoča ljudem v trenutku takojšnjega poslabšanja zdravja po endovaskularni kirurgiji. Glavne značilnosti v tem primeru vključujejo negativne spremembe v elektrokardiogramu, poslabšanje splošnega stanja, kot tudi znatno povečanje ravni encimov v krvi.

Ta oblika poteka pri ljudeh, ki so hospitalizirani v obdobju dramatičnih sprememb, in sicer povečanje intenzivnosti napada angine pektoris.

Koronarna preiskava srčnih žil - interpretacija rezultatov

Koronarni pregled srčnih žil ne traja dolgo in po tem postopku se priporoča nežen režim, ki omejuje upogibanje okončine, uporabljene med kirurškim zdravljenjem, da se prepreči nadaljnje krvavitve iz odprtine v predelu. Da bi preprečili pojav različnih bolezni ledvic, bolniku priporočamo, da pije čim več.

Obstajajo lahko primeri, ko so na mestu vboda prisotne bolečine ostre narave, občutno otekanje z izrazito modrico, občutek šibkosti, zmanjšanje krvnega tlaka ali težko dihanje. V tem primeru morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Pri takšnem postopku, kot je kronanje srčnih žil, lahko pride do nekaterih zapletov.

Pogosto jih izpolnjujejo:

• videz krvi v kraju, kjer je bila izvedena punkcija;
• aritmije;
• pojav alergij;
• hudo izločanje intime arterij;
• razvoj miokardnega infarkta.

Temeljita preučitev več strokovnjakov lahko takoj zmanjša tveganje za nadaljnji razvoj takšnih bolezni.

Kar se tiče rezultatov CAG v kardiologiji, predstavljajo kombinacijo številnih sklepov o splošnem stanju žil v srčnem območju, tukaj stopnjo njihovega zoženja in ustreznosti miokardne oskrbe s krvjo.

Pri odkrivanju zoženja lumna na polovico ne pride do sprememb, ki bi povzročile resne posledice. Če je koronarni pregled srčnih žil pokazal presežek zahtevanih parametrov, potem to kaže na pomembno kršitev. Za okrevanje je potrebno kirurško zdravljenje.

Dobljene slike omogočajo določitev vrst stenoze:

• lokalno - obsega relativno majhno površino plovila;
• razpršena - se nanašajo na dokaj veliko območje.

Ločevanje stenoze se nanaša tudi na stene:

• gladka in gladka;
• ogrožena in neenakomerna.

Zapletena oblika je precej pogosta in se pojavi zaradi ulceracije aterosklerotičnega plaka.

Kot rezultat koronarnega pregleda srčnih žil se lahko odkrije popolna blokada lumena srčnih žil. V tem primeru je miokardna regija podvržena omejevanju kisika in številnim hranilom.

Prav tako bodo koronarne srčne žile pomagale ugotoviti resnost in razširjenost ateroskleroze. Za to je dovolj, da ocenimo prisotnost stenoze in aterosklerotičnih plakov v glavnih arterijah srčnega področja.

Zato je treba na koncu navesti prisotnost ene, dveh ali treh vaskularnih lezij sistema. Upoštevajte tudi, da je ta postopek precej drag.

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

• potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
• pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
• določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
• revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

• krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
• urina za ledvično patologijo;
• EKG v 12 vodih;
• pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
• stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
• notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
• povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
• huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, ima lahko stranske učinke, ki jih povzroča nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

• krvavitev na administrativnih vratih;
• aritmije;
• alergija;
• odstranitev notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Koronarna angiografija - učinkovita diagnoza bolezni srca

Koronarna angiografija (CAG) je sodoben način preučevanja koronarnih arterij srca z uporabo kontrastnega slikanja in rentgenskega aparata. Koronarna angiografija lahko prepozna stopnjo stenoze koronarnih arterij, dolžino, lokacijo lezije, oceni prognozo, metode zdravljenja. Zdravnik lahko opravi tudi ultrazvok endotelija žilne stene, izmeri pritisk krvi v lumnu. Angiografija (angiografija) srčnih žil se danes izvaja na najsodobnejših napravah (rentgenski ali CT skenerji), je varna in ima nizek odstotek zapletov.

Bistvo metode

Kaj je koronarna angiografija ali angiografija srčnih žil? Poseben kateter se vstavi skozi eno od velikih arterij, ki se postopoma premakne v srce. Nato se v njega vnese kontrastno sredstvo (urografin) za boljšo vizualizacijo miokardnih žil, v različnih projekcijah se vzame več rentgenskih žarkov. Video posnetek celotne študije je poleg posnetka nujno posnet, tako da lahko zdravnik kasneje ponovno pregleda sporne točke. Po naravi polnjenja arterij s kontrastom lahko presojamo o velikosti, premeru preiskovane žile, strukturnih anomalijah, prisotnosti anevrizme, stenoze, tromba, stenskih raztrganin in obsegu poškodbe aterosklerotičnega plaka.

Pomemben vidik CT angiografije je ocena stopnje zoženja koronarne arterije v odstotkih, kar omogoča visoko verjetnost za določitev stopnje koronarne arterijske bolezni (koronarna arterijska bolezen), kot tudi prognozo, možnost kirurškega posega (obvod, stentiranje).

Vrste koronarne arteriografije

CAG lahko izvedemo na običajnem rentgenskem aparatu ali na računalniškem tomografu. Druga možnost se zdaj vedno bolj uporablja. Polno ime tega postopka je multispiralna računalniška tomografija koronarnih arterij (MSCT-koronarna angiografija). Sodobna tomografija vam omogoča ustvarjanje tridimenzionalnih slik srca, ventilov in koronarnih arterij, kar daje zdravniku bolj dragocene in popolne informacije o njihovem stanju.

CT-pregled je za bolnika hitrejši in lažji kot pri rentgenskih žarkih. V nekaj sekundah se na filmu in videu prikažejo desetine in sekcije posod v različnih ravninah, natančneje se določi odstotek stenoze in natančneje določi notranja struktura endotelija. Če primerjamo ti dve vrsti pregleda, je CT angiografija srca veliko boljša od učinkovitosti in varnosti rentgenske CAG.

• Zaradi tridimenzionalne slike je možno upoštevati vse dele srca, žile in ventile, ki vas zanimajo.
• Lahko ocenite vrsto plaka pri aterosklerozi.
• Majhna možnost neprijetnih zapletov.
• Hitrost in udobje študije, ki omogoča, da se opravi ambulantno.

Glede na obseg opravljenega pregleda se koronarna angiografija razdeli na splošno (pregledajo se vse arterije in žile srčne mišice) in selektivno (oceni prehod kontrasta skozi določeno posodo). V slednjem primeru je kateter do preučene arterije. Pri selektivni angiografiji je tveganje za atrijsko fibrilacijo večje kot pri celotni.

Indikacije za CAG

Obstaja kar nekaj razlogov za ta postopek, ugotavlja njihov kardiolog. Najpogostejše indikacije za diagnozo srčnih žil so: t

• Miokardni infarkt.
• Razpoložljiva angina ali pojasnitev diagnoze koronarne arterijske bolezni.

• Dolgotrajne ali pogoste bolečine v prsih brez ugotovljenega vzroka.
• Povratni napad angine, ki se je pojavil po posegu operacije koronarnega arterijskega obvoda.
• Pred operacijo srca.
• Motnje ritma, ki jih droge ne ustavijo.
• Srčno popuščanje (nekatere vrste).
• Škoda na prsih.
• Nenadna prekinitev srčne dejavnosti iz neznanega razloga.
• Kardiomiopatija s povečanim srcem.
• Patološke spremembe v aorti.

Kontraindikacije za CAG

• intoleranco na zdravila na osnovi joda ali drugih kontrastnih sredstev;
• motnje krvavitve;

• resne patologije notranjih organov;
• končna stopnja onkološkega procesa;
• hudo ledvično in srčno popuščanje.

• aritmija prekatov, ki niso primerni za nadzor zdravil;
• nizek krvni kalij;
• zastrupitev s srčnimi glikozidi;
• maligna hipertenzija;
• febrilna temperatura;
• okužba srčnih ventilov;
• bolezni v akutni fazi.

Po odstranitvi navedenih kontraindikacij je možna CT-koronarna angiografija. Pri bolnikih s hudimi boleznimi se CAG opravljajo s stalnim spremljanjem pritiska in elektrokardiograma med in po postopku.

Kako se pripraviti na koronarno angiografijo?

Če je zdravnik ugotovil, da obstajajo indikacije za rentgenski kontrastni pregled srca, mora bolnik najprej:

• popolna in napredna krvna slika, koagulogram, krvna skupina in rezus;

• krvni test za hepatitis B, C, HIV, sifilis;
• elektrokardiogram;
• ergometrija koles;
• ehokardiografija.

Potrebovali boste tudi posvetovanje z ozkimi strokovnjaki, zdravljenje poslabšanja kroničnih bolezni, rehabilitacijo žarišč okužb. Tik pred preskusom je vredno prhati in obriti mesto injiciranja (območje kolka) in omejiti vnos vode in hrane.

Raziskovalna tehnika

Angiografija koronarnih žil poteka v lokalni anesteziji, splošna anestezija ni potrebna. Dostop je lahko femoralna (najpogosteje), ulnarska, aksilarna ali subklavijska arterija. Zadnji dve se uporabljata zelo redko. Najbolj sprejemljiv je femoralni pristop, ker ima žila širok premer in se ne poškoduje med punktiranjem.

Da bi pregled potekal varno, bolnik pa ni preživel, se intramuskularno injicira pomirjevalo. Za izključitev arterijske tromboze je treba uvesti antikoagulante. V ta namen uporabimo raztopino heparina. Z lidokainom se mesto injiciranja anestezira (območje dimeljske gubice), v arterijo vstavita vodnik in kateter, ki napreduje neposredno v usta koronarne arterije. Po prejemu urografina se vzame več slik, pri katerih je prehod kontrasta skozi pregledano posodo jasno viden.

Po angiogramu se na mesto injiciranja uporabi tesen povoj, morate pa opazovati tudi strog počitek na postelji čez dan. Po 24 urah se povoj odstrani in lahko vstaneš. Za najboljšo odstranitev kontrastnega sredstva se priporoča obilen način pitja.

Zapleti koronarne angiografije

Zaradi razpoložljivosti sodobne opreme, digitalne opreme, zdravil, izboljšanja kakovosti in spretnosti preiskave se v enem primeru pojavijo zapleti na 1000 bolnikov. Med neprijetnimi posledicami so naslednje države.

• Krvavitev in hematom na mestu punkcije (ponavadi femoralni pristop).
• Miokardni infarkt zaradi blokade koronarne arterije (redki zaplet koronarne angiografije).
• ONMK (kršitev možganskega obtoka zdaj ni mogoče najti).
• Punkcija ali disekcija arterije.
• Aritmije (atrijska fibrilacija).
• Alergijska reakcija na urografin.
• Lokalne reakcije v obliki rdečice, vnetja.
• Splošna vaskularna reakcija (kolaps, zmanjšanje srčnega utripa, bledica, hladen znoj, slabost).

Rezultati koronarne angiografije

Na podlagi dobljenih angiografskih slik zdravnik sklepa o stopnji stenoze koronarnih arterij. Če je žila zožena na polovico svojega premera, potem ne bo bistveno vplivala na dotok krvi v srčno mišico. Če je stenoza pomembna (več kot 50% lumna), bo ta patologija nadalje povzročila miokardno ishemijo, bolečinski sindrom z razvojem angine pektoris ali srčnega napada. Prikazana je tudi vrsta stenoze: difuzna (do neke mere) ali lokalna (na enem mestu). Slednje je ugodnejše. Poleg tega so opisani obstoječi parietalni trombi, njihov videz, lokacija (v eni ali več arterijah).

Skratka, zdravnik nakazuje možne načine reševanja problema za določenega bolnika: angioplastiko, stent ali obvod koronarne arterije. Te invazivne tehnike so uporabne, če so prizadete vse 3 koronarne arterije ali če je na njeni dolžini opazna stenoza ene posode. Izbira taktike zdravljenja bo odvisna od rezultatov CAG, prisotnih simptomov, bolnikovih pritožb in prisotnosti zapletov.

Angiografija. Kaj je angiografija, indikacije, ki razkrivajo bolezen. Angiografija možganov, žile spodnjih okončin, koronarne žile

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Angiografija je fluoroskopski pregled krvnih žil, ki se izvaja po vnosu radioaktivnih zdravil v njih. Angiografija vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje žil, njihovo lokacijo, hitrost pretoka krvi. Študija pomaga identificirati lezije, prirojene anomalije, poti cirkulacije, žilne mreže v tumorjih.

S pomočjo angiografije proučujemo stanje arterij (arteriografijo), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilarne) in limfne žile (limfografijo).

Kje je angiografija? V ta namen so bile v bolnišnicah in diagnostičnih centrih nameščene posebne rentgenske angiografske sobe. V teh sobah opazimo sterilnost in opremljamo jih s sodobno opremo:

• angiografije - rentgenski aparati za preučevanje krvnih žil;
• visokohitrostne fluorografske kamere;
• Multishot in video snemalniki z rentgenskimi žarki.

Nekateri medicinski centri imajo opremo za CT angiografijo, ki omogoča pridobivanje kakovostne podrobne slike.

Zgodovina angiografije. Slavni fiziolog Bekhterev je leta 1896 napovedal razvoj te raziskovalne metode. Rekel je: "Če obstajajo rešitve, ki ne prenašajo rentgenskih žarkov, se lahko posode napolnijo z njimi in fotografirajo." Za izvedbo te zamisli je trajalo več kot 30 let. Leta 1931 je mladi zdravnik Forsman postal prva angiografija v zgodovini. Potrebno je bilo nadaljnjih 40 let, da je ta postopek postal rutina.

Kaj je angiografija?

Angiografija - študija krvnih žil, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov.

Načelo preučitve. V testno posodo se vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo na osnovi joda. To je mogoče storiti na dva načina.

1. Punkcija. Če se posoda nahaja površinsko, se to kontrastno sredstvo injicira z brizgo.
2. Kateterizacija je potrebna, če je arterija ali vena globoko pod kožo. Po lokalni anesteziji se na koži in podkožnem tkivu napravi zarez, najde se posoda in vstavi uvajalec. To je tanka plastična cev dolga približno 10 cm, kateter in drugi instrumenti pa se premikajo v notranjosti uvajalca, kar pomaga zmanjšati poškodbe žil. Sam kateter je dolga tanka »cev«, ki se uporablja za dobavo kontrasta želeni posodi.

Po vstopu radioaktivne snovi v krvne žile se širi skozi krvni obtok: od velike arterije do majhnih arteriolov, nato pa do kapilar. Nadalje v majhnih venulah in v velikih žilah. V tem obdobju naredite serijo rentgenskih žarkov. Na njih je možno oceniti sijaj žil. V kolikšni meri se snov hitro širi vzdolž krvnega obtoka kaže na hitrost pretoka krvi. Za zmanjšanje doze sevanja se čim hitreje izvede rentgensko slikanje.

Angiografija podatkov, posneta na digitalnih medijih. V prihodnosti ima bolnik možnost, da rezultate angiografije posreduje drugim študentom.

Aplikacije za angiografijo:

• Onkologija - razkriva tumorje in njihove metastaze, ki imajo obsežno kapilarno mrežo.
• Flebologija - določa kraje zoženja in blokade žil, njihove prirojene patologije, krvne strdke, aterosklerotične spremembe.
• Vaskularna kirurgija - uporablja se med pripravami na operacije na plovilih za pojasnitev njihove lokacije in strukture.
• Nevrologija - angiografija možganov omogoča identifikacijo anevrizme, hematomov, možganskih tumorjev in krvavitev v hemoragični kapi.
• Pulmologija - razkriva malformacije pljuč in vir krvavitve.

Glede na namen študije je lahko angiografija:

• skupno - pregledajo se vsa plovila;
• selektivne - ločene posode so kontrastne.

Kako je angiografija različnih žil.

Angiografija različnih plovil poteka v enem vzorcu.

• Intramuskularno injiciranje pomirjevala in antihistaminikov pred postopkom. To pomaga zmanjšati anksioznost in preprečiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Na želeno površino kože zdravite antiseptik.
• Anestetik Lidokain se injicira subkutano. On anestezira območje, kjer bo opravljena punkcija.
• Na kožo naredimo majhen zarez, da dobimo dostop do arterije.
• Namestite uvodnik - kratko votlo cev.
• Raztopino novokaina injiciramo v preskusno posodo, da preprečimo žilni spazem in zmanjšamo dražilni učinek kontrastnega sredstva.
• V uvodnik se vstavi kateter (tanka fleksibilna cev 1,5-2-2 mm v premeru). Vstavi se do ust preskusne posode pod rentgenskim nadzorom.
• Vbrizgamo kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) in jih vzamemo. Če je potrebno, se ta korak ponovi 2-3 krat.
• Odstranite kateter in ustavite krvavitev.
• Nanesite sterilno povoj za pritisk.
• Za preprečevanje nastanka trombov priporočite od 6 do 10 ur, da se držite mirovanja.

Mesto vstavljanja katetra se izbere čim bližje območju, ki ga je treba pregledati. To vam omogoča, da zmanjšate poškodbe posode in količino kontrastnega materiala.

Postopek izvaja skupina visoko usposobljenih zdravnikov: radiolog, anesteziolog in kardioreanimatolog.

Angiografija možganov

Angiografija možganov ali cerebralna angiografija - metoda za preučevanje žil v glavi za identifikacijo možganskih patologij.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Izvede se kateterizacija brahialne, ulnarne, subklavične ali desne femoralne arterije. Kateter se premakne na mesto veje želene žile v možganih in kontrastno sredstvo se vbrizga v njegov lumen.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Po vnosu prvega dela kontrasta streljajo glavo v različnih projekcijah (spredaj in stransko). Slike so takoj cenjene. Da bi proučili oddaljene dele plovila, smo uvedli nov del kontrasta in raziskavo ponovili. Ko snov preide skozi tkiva, se pojavi v žilah. V tem obdobju naredite še eno serijo posnetkov. V tej fazi odstranimo kateter ali igelno iglo in štejemo, da je študija popolna.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Med kateterizacijo bolnik dobi lokalno anestezijo, da anestezira mesto vstavitve katetra. Pri premikanju katetra skozi žile ne bo nobenih bolečin, saj je njihova notranja stena brez bolečin. Z uvedbo kontrastnega sredstva se lahko pojavi kovinski okus v ustih, občutek toplote, rdečina obraza. Ti pojavi sami preidejo v nekaj minutah.

Koronarna angiografija ali koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žil ali koronarna angiografija - študija koronarnih žil v srcu.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Za preučevanje koronarnih arterij v srcu je treba v predelu femoralne arterije vstaviti kateter v območju prepadne ali v radialni arteriji na zapestju. Pod nadzorom rentgenske televizije kateter napreduje do aorte, iz katere se raztezajo koronarne arterije. Ko cev doseže želene posode, se del radioaktivne snovi dovaja skozi kanal. Vbrizga se izmenično v levo in desno koronarno arterijo.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Kontrastno sredstvo v nekaj sekundah napolni lumen srčnih žil. V tem obdobju naredite serijo slik iz različnih projekcij.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Ko kontrastno sredstvo napolni posode, se pojavi začasen občutek toplote, zlasti v predelu obraza. Če se kateter dotakne stene srca, se pojavi motnja srčnega ritma. Zaradi zmanjšanja krvnega tlaka lahko bolnik postane omotičen. Občasno se pojavijo kašelj in slabost. Komunicirajte svoje občutke, medicinsko osebje ve, kako pomagati pri obvladovanju teh neželenih učinkov.

Angiografija žil okončin

Angiografija žil okončin - študija arterij in žil zgornjih in spodnjih okončin.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? V študiji zgornjih okončin 10-15 ml kontrastnega sredstva se injicira v brahialno arterijo.

Pri preučevanju žil spodnjih okončin se v femoralno arterijo ali abdominalno aorto vstavi kateter. Če je potrebno kontrastirati žile noge in stopala - naredite vbod v posteriorno tibialno arterijo.

Kako poteka rentgensko slikanje? Ko je kontrast napolnil posode, opravijo serijsko slikanje z uporabo dveh pravokotno razporejenih rentgenskih cevi. Istočasno se vklopijo v določenih intervalih.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Zaradi lokalne anestezije pri vstavljanju katetra ni bolečine. V času uvedbe kontrasta se v ustih pojavi občutek toplote in kovinski okus.