Aneurizma - Simptomi anevrizme vratnih in pljučnih žil

Zelo pogosto slišimo za cerebralne in aortne žilne anevrizme. Ampak daleč redko razmišljajo o obstoju dokaj redkih, vendar nevarnih anevrizmov drugih lokacij. Članek obravnava anevrizmo skupne karotidne arterije in pljučnih žil.

Aneurizma je patološka ekspanzija lumna posode, ki presega njen premer za 2-krat ali več v primerjavi z normalnimi vrednostmi. Pod tem izrazom razumemo tudi štrlino v steni posode, ki ima obliko vrečke.

V skladu s tem lahko oblika je sakularna anevrizma in fusiform (fusiform). Lahko vpliva le na arterijo ali oblikuje fistulo z veno. V tem primeru se formacija imenuje arteriovenska anevrizma.

1 Aneurizma vratnih in pljučnih žil

Shematski prikaz karotidne arterije

Ko govorimo o aneurizmi vratnih žil, govorimo o skupni karotidni arteriji. To je velika posoda vratu, ki je razdeljena na dve veji - zunanjo in notranjo karotidno arterijo. Bolezen je precej redka in predstavlja le 13% med vsemi anevrizmi vej prsne aorte.

Pljučna vaskularna anevrizma je prirojena ali pridobljena bolezen. Prav je, da jo imenujemo arteriovenska anevrizma, saj se v tej bolezni med steno arterije in veno oblikuje sporočilo. Ta tvorba je v obliki naključno tkanega žilnega glomerula. Tako moški kot ženske so prizadeti enako. Bolezen je mogoče odkriti v otroštvu ali v zreli starosti.

Ta bolezen ima številne sinonime, zato jih lahko najdemo pod naslednjimi imeni:

• Arteriovenska fistula (fistula).
• Arteriovenske malformacije.
• Pljučni hemangiomi.
• Spodnji angiomi pljuč.
• Pljučna telangiektazija.

2 Kateri so vzroki bolezni?

Aneurizma pljučnih žil

Vzroki za razvoj anevrizme v vratu so razdeljeni v dve glavni skupini:

1. Prirojene malformacije stene posode.
2. Kupljeno:

• Ateroskleroza.
• Trauma.
• Operacija karotidne arterije.
• Bolezen infekcijske arterije.

Arteriovenska pljučna anevrizma ima lahko naslednje vzroke za razvoj:

1. Prirojena - 70% primerov. Osnova bolezni je napaka v genih, ki so odgovorni za normalno rast in razvoj plovila. Takšna anevrizma je lahko manifestacija Randy-Oslerjeve bolezni.
2. Pridobljeno - 30% primerov.

Vzroki za njihov pojav so lahko naslednje bolezni in stanja:

• Ciroza jeter.
• Metastatski karcinom.
• Prirojene napake srca.
• Poškodbe.
• Aktinomikoza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo glivični mikroorganizmi.

3 Kaj je nevarna aneurizma?

Najnevarnejši zaplet bolezni je ruptura anevrizme. Pojavi se zaradi šibkosti stene posode v kraju izbruha ali ekspanzije. Torej, ko se tlak v posodi poveča, lahko pride do razpoke stanjšane stene in do krvavitve.

Pomembno je vedeti, da je skupna karotidna arterija zelo blizu srcu, zato je pritisk v tej posodi precej visok. Ko se posoda raztrga, pride do hitre izgube krvi, ki lahko ogrozi pacientovo življenje.

Najhujši zapleti arteriovenske pljučne anevrizme so:

1. Absces (gnojni fokus) možganov.
2. Cerebralni infarkt.
3. Razpoka aneurizme z razvojem pljučne krvavitve.
4. Hemotoraks. S tem zapletom se v prsni votlini kopiči kri ob pretrganju anevrizme in z veliko količino stisne pljuča. Posledično se razvijejo znaki izgube krvi in ​​simptomov dihanja.

4 Kako se manifestira anevrizma?

Stalni glavobol

Pri zelo majhnih velikostih pogosta aneurizma arterijske karotidne arterije morda nima nobenih simptomov. Torej, odkriti po naključju ali lahko ostane neopažena že dolgo časa. Če tvorba doseže znatno velikost, začne izvajati pritisk na sosednje organe vratu, žil in živcev, pri čemer se kažejo naslednji simptomi:

1. Utripajoča tvorba v vratu. Lahko je opazna s prostim očesom zaradi površinske lokacije arterije. Izobraževanje utripa v ritmu srčnega utripa.
2. Tinitus, omotica, utrip v glavi in ​​glavobol.
3. Hripavost. Razvija se kot posledica pritiska na žrelo.
4. Aritmije, bradikardija (počasen srčni utrip). Simptomi, ki se pojavijo kot posledica pritiska na živčni vagus.

Simptom bobne

Arteriovenska pljučna anevrizma se kaže v naslednjih glavnih simptomih:

1. Cianoza V medicinski praksi se ta izraz nanaša na simptome, pri katerih koža postane modrikasta zaradi nezadostne obogatitve s kisikom v krvi.
2. Slabost, zasoplost, občutno zmanjšanje zmogljivosti - simptomi nezadostne obogatitve pretoka krvi s kisikom.
3. Spreminjanje konic prstov, v katerih so podobne bobnastim palicam.
4. Nohti postanejo konveksni in imajo obliko "opazovalnih očal".
5. Hemoptiza s krvavitvami zaradi anevrizme.

Če anevrizma pokvari, v obeh primerih pride do močnega poslabšanja dobrega počutja. Bolnik ima hude bolečine, hudo šibkost, omotico. Pri močni krvavitvi pade krvni tlak, možna je izguba zavesti. Koža postane bleda in prekrita z mrzlim, lepljivim znojem.

5 Kako diagnosticirati bolezen?

Diagnozo anevrizme vratnih žil, zlasti skupne karotidne arterije, izvajamo z instrumentalnimi metodami. Čeprav je že v fazi pregleda bolnika, lahko opazimo utripajočo formacijo. Toda v tej fazi lahko zdravnik samo sumi anevrizmo. Potrditi ga je treba z drugimi instrumentalnimi metodami, ki vključujejo:

1. Ultrazvočno obojestransko skeniranje. Metoda združuje dva raziskovalna načina, v katerih je mogoče pridobiti informacije o zgradbi stene posode, stanju njenega lumna in oceniti učinek teh sprememb na krvni obtok. S to metodo so zelo dobro diagnosticirane arteriovenske anevrizme skupne karotidne arterije.
2. Angiografija. Gre za rentgensko študijsko metodo, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v posodo. Z uporabo angiografije lahko ocenite stanje stene žil na področju anevrizme.

CT pljuč

Diagnoza arteriovenske pljučne anevrizme temelji na naslednjih instrumentalnih metodah:

1. Rentgenska slika prsnega koša. Najbolj dostopna metoda za identifikacijo bolezni. Hkrati se na sliki razkrije senca različnih velikosti. Njegova pomembna značilnost je povezava s korenom pljuč.
2. Skenira perfuzijo. Metoda omogoča določitev prisotnosti sporočila med arterijo in veno. Njegovo bistvo je v tem, da se snov, povezana z radioaktivnim elementom, vbrizga v posodo. Ko pride do komunikacije med arterijo in vensko snovjo, sega preko pljučnega tkiva.
3. Računalniška tomografija. Metoda z visoko natančnostjo omogoča diagnosticiranje arteriovenske anevrizme.
4. Angiopulmonografija je rentgenska metoda za pregledovanje pljučnih žil s kontrastnim sredstvom.
5. Ultrazvok srca s kontrastom. Metoda temelji na vnosu mikrodelcev (plinskih mehurčkov) v posodo.

6 Zdravljenje anevrizme

Odklop arteriovenskega sporočila in utripanje arterijske stene in žil

Zdravljenje skupne karotidne anevrizme je le kirurško. Če bolezen nima simptomov, se izbere nosečnost. Bolnik je pod stalnim nadzorom. Z poslabšanjem stanja se odloči o vprašanju operacije. Med kirurškimi metodami zdravljenja so: t

1. Regionalna resekcija anevrizme z namestitvijo sintetičnega obliža. Takšne operacije se uporabljajo za arterijsko anevrizmo. Med operacijo se izloči razširjeni del arterije in odstranijo del anevrizične vrečke. Okvarjena stena zapre sintetični obliž.
2. Odklop arteriovenskega sporočila in utripanje sten arterij in žil. Takšna operacija se izvaja v prisotnosti arteriovenske anevrizme.

Pri zdravljenju pljučne anevrizme se uporabljajo naslednje vrste kirurških posegov:

1. Odstranitev pljučnega režnja skupaj z anevrizmo. Operacija se izvede, če obstaja en izoliran subjekt.
2. Endoskopska kirurgija. Sonda se vnese skozi veliko posodo, ki se vnese v votlino anevrizme. Potem je votlina napolnjena s sintetičnim materialom. Tako je anevrizma izločena iz krvnega obtoka.

V prisotnosti večkratne anevrizme, žal, je operacija nemogoča. Zato se v tem primeru izvaja le podporna zdravila.

Aneurizma karotidne arterije: vzroki, vrste, znaki, diagnoza, kirurgija, prognoza

Aneurizma karotidne arterije - na splošno ni redka in zelo nevarna bolezen srčno-žilnega sistema, ki se pogosto konča s smrtjo. To je nepravilna in nepopravljiva deformacija šibkega dela arterijske stene zaradi stalnega pretoka krvi. Patologija se v večini primerov razvije pri odraslih, lahko pa vpliva tudi na otroka.

Karotidne arterije so velike žilne stebre, ki oskrbujejo organe vratu in prenašajo kri v možgane. Pod vplivom negativnih notranjih in zunanjih dejavnikov se področje arterije začne širiti. Stene posode postanejo krhke, se raztezajo in povečujejo v premeru. Oblikuje se značilna izboklina, ki je podobna vrečki.

Aneurizmatska vreča nastane kot posledica proliferacije vlaken vezivnega tkiva in odlaganja fibrinskih filamentov na njih. Njena votlina je polna krvi ali trombotične mase. Oblika vrečke in njen odnos s plovilom sta odvisni od narave poškodbe arterije in vrste anevrizme. Sčasoma preobremenjena žilna stena postane tanjša in postane tanka. Z nihanjem krvnega tlaka ne stane in ne izbruhne.

Aneurizma karotidne arterije - posebna deformacija, ki se ne pojavi brez sledu. Bolniki imajo prej ali slej značilne klinične simptome. Patologija se lahko ponavlja in ponavlja. Hkrati obstajajo večkratne kršitve cerebralne oskrbe s krvjo zaradi hipoksije in pomanjkanja esencialnih hranil.

Razlogi

Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju anevrizme: visok krvni tlak, aterosklerotični in trombotični procesi, genetska predispozicija, poškodbe vratu, nenormalna telesna dejavnost, kirurgija na karotidni arteriji.

Bolezni, ki prispevajo k nastanku arterijske aneurizme:

primer disekcije arterije in nastanka anevrizme zaradi kopičenja aterosklerotičnih usedlin in trombotičnih mas t

• Ateroskleroza
• Hipertenzija,
• Možganska kap
• Embolija
• Nodularni periarteritis,
• Tuberkulozna lezija
• Sifilis
• Sistemske avtoimunske bolezni,
• Koronarna bolezen srca, miokardni infarkt, srčne napake, t
• Parazitska invazija,
• Nalezljiva patologija ušesa, grla, nosu.

Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, se razvije tromboflebitis, ki oteži potek osnovne patologije in podaljša proces rehabilitacije. Bolezen, ki je asimptomatska že dolgo časa, povzroči, da bolnik umre zaradi notranje krvavitve.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev te bolezni.

1. Oblika anevrizme je žuželast, vretenast, vretenast. Aneurizma sternalne karotidne arterije je votla tvorba, ki je povezana z ozko "nogo" ali široko bazo s lumnom posode. To je najpogostejša oblika patologije, ki se pojavlja predvsem pri odraslih. Vretena v obliki anevrizme - izboklina vseh sten arterij z gladkimi obrisi, razpršena - izobraževanje brez jasnih meja, spreminjanje oblike.
2. V velikosti - milijard, navadne, velike in velikan.
3. Po zgradbi - ene in večkomorne anevrizme.
4. Lokalizacija - aneurizma zunanje in notranje karotidne arterije. Slednji so razdeljeni na aneurizme kavernoznih sinusov, supraklinoidne anevrizme, aneurizme karotidne bifurkacije.
5. Prevalenca je difuzna in migracijska patologija.
6. Potop - akutna in kronična. Za akutno obliko je značilen hiter pretok in hude posledice. Pogosto je usodna. Kronična oblika je genetsko določena in ne napreduje skozi življenje.
7. Oblike anevrizme - tumorske in apopleksije.

Simptomatologija

Aneurizma karotidne arterije se morda dolgo ne klinično izkaže. Če je anevrizma majhna, so zunanji znaki poškodb plovila pogosto odsotni. Brez posebnih diagnostičnih postopkov se aneurizma ne zazna.

Velike anevrizme so pulzirajoči tumorji, nad katerimi se sliši presihajoči sistolični šum. V takih primerih se koža na vratu spremeni, pojavi se patološko otekanje. Če je anevrizična vreča napolnjena s tekočo kri, je njena konsistenca napeta in elastična, in če je napolnjena s krvnimi strdki, je trdna.

Prvi simptomi bolezni so dokaj značilni pogoji:

• Kronična utrujenost
• Nerazumni glavoboli,
• Nespečnost
• Omotičnost
• Tinitus.

Ker velikost anevrizme narašča, postanejo glavoboli pogostejši in poslabšani, v predelu srca se pojavijo boleči in neprijetni občutki, težko dihanje, zmanjšana ostrina vida, spreminjajo se polja, razpotegnejo učenci, bolečine v očeh, otrplost, hripavost glasu, neravnovesje in utripanje krvnih žil. ki daje glavi.

Pri stiskanju živcev v soseščini se v vratu, vratu, rami pojavijo boleči občutki. Velika anevrizma pogosto pritisne na grlo, sapnik, požiralnik, povzroči njihove funkcionalne motnje, ki se klinično manifestirajo s hripavostjo, disfonijo, dispnejo, krvavitvami v nosu. Aneurizmatski tumor, ki se širi v celino, pritiska na jugularno veno, kar povzroča njeno ekspanzijo in modro obraz pacienta. Stiskanje sosednjih živčnih trupov vodi do pojava akutne bolečine, razvoja paralize in pareze.

1. Aneurizma leve karotidne arterije se kaže z motorično afazijo, parestezijo, hemianopijo, epileptiformnimi napadi.
2. Aneurizma desne karotidne arterije se kaže v možganskih simptomih: glavobol, dispepsija, oslabljena zavest, psihomotorna agitacija, omotica, včasih omedlevica, napadi pri zdravih okončinah.

Če pride do preloma tkiv, postane glavobol oster, podvoji v očeh, bolniki zbolijo in boleče, bruhanje, otrdel vrat, konvulzije, paraliza celotnega telesa ali posameznih delov, pojavijo se motnje govora, zmedenost, zatemnitev vratu. Bolniki spremenijo svoje duševno stanje, postanejo zaskrbljeni, izgubijo zavest in celo padejo v komo.

Diagnostika

Diagnoza aneurizme aorte se začne s splošnim pregledom bolnika, poslušanjem njegovih pritožb, zbiranjem anamneze življenja in bolezni ter proučevanjem klinične slike patologije. Med pregledom lahko zdravnik opazi pulzirajočo tvorbo na vratu, ki omogoča sum na anevrizmo.

S pomočjo instrumentalnih metod raziskovanja lahko strokovnjaki natančno postavijo diagnozo in predpišejo pravilno zdravljenje. Najbolj informativni med njimi so:

• Ultrasonografija karotidne arterije daje popolne informacije o strukturi žilne stene, stanju lumena arterije in hitrosti pretoka krvi. Dopplerni pregled vam omogoča identifikacijo obstoječih žilnih bolezni.
• Duplex skeniranje karotidnih arterij je študija, v kateri zdravnik oceni stanje žil v dvodimenzionalni projekciji in triplex - v tridimenzionalno.
• Angiografija je metoda za pregledovanje žil z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva in izvajanjem serije rentgenskih žarkov. Natančna slika prizadetih žil daje popolne informacije o njihovem stanju in spremembah, ki so narejene, prav tako pa vam omogoča, da ocenite stanje stene žile v območju anevrizme. Angiografski pregled se opravi za določitev lokacije anevrizme.
• MRI vam omogoča, da ugotovite diagnozo, določite obliko in stopnjo bolezni, izberite zdravniško taktiko. Na strokovnjakih za tomogram najdemo značilne znake oslabljene oskrbe krvi v možganih in organih vratu. CT ima večjo natančnost.
• Elektroencefalografija je dodatna metoda za odkrivanje vaskularnih težav v možganih.

karotidna aneurizma na sliki

Zdravljenje

Samozdravljenje anevrizme je nemogoče. V večini primerov se patološka tvorba poveča, stene posode postanejo tanjše. Če se ne zdravi, se anevrizična vreča raztrga, začne se krvavitev, ki pogosto privede do smrti bolnika.

Vaskularni kirurgi se ukvarjajo z zdravljenjem anevrizme v karotidni arteriji. Edini učinkovit način za zdravljenje patologije je operacija, pri kateri je prizadeto območje izklopljeno iz krvnega obtoka.

Vrsta operacije je določena glede na starost bolnika, njegovo stanje, prisotnost spremljajočih bolezni in potek osnovne patologije.

1. Popolna odstranitev anevrizme in zamenjava prizadetega območja s plastično protezo ali delom krvne žile iz drugega dela telesa. Posledično je prehodnost karotidne arterije v celoti obnovljena. Med operacijo izoliramo aducting in pulling konce arterije, stisnemo z gumijastimi cevkami, odpovemo anevrizmatsko vrečko, odstranimo prizadete stene posode in nastalo napako nadomestimo s protezo. Hkrati se ohranja celovitost žil. Če velikost anevrizme presega 5 cm, odstranite celoten prizadeti segment arterije in namesto tega vstavite gumijaste cevi.
2. Delna resekcija anevrizične vrečke se izvede v primerih, ko ni mogoče popolnoma odstraniti tvorbe. Istočasno se iz nje izreže del, vsi kolaterali in votlina vreče se šivajo, pretok krvi se obnovi s protezo. Če takšnega posega ni mogoče izvesti, se vstavijo obvodni anastomozi - posebni šunti, skozi katere bo krožila kri.
3. Endovaskularne tehnike se uporabljajo za majhne anevrizme, ki se nahajajo na težko dostopnih mestih. Operacija se izvede v notranjosti posode s posebnim katetrom. To je minimalno invazivna tehnika, ki zahteva le en majhen rez v vratu, skozi katerega se v posodo vstavi kateter. S pomočjo angiokirurške optike se prizadeto področje arterije odstrani in protetično.

Video: primer izrezovanja anevrizme notranje karotidne arterije

Kadar anevrizma prelomi, je napoved pogosto neugodna: približno 30% bolnikov umre. Za zagotavljanje nujne oskrbe so hospitalizirane kirurgija in nadaljnja rehabilitacija bolnikov. Zagotovljeni so s strogim mirovanjem, nadzorom krvnega tlaka, predpisovanjem zdravil:

• Sedativi - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
• Zdravila proti bolečinam - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
• Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
• Vasodilatatorji - Papaverin, Pentoksifilin, Tsinnarizin,
• Zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi - "nikotinska kislina", "Complamin", "Trental",
• Antiplateletna zdravila - Aspirin, Curantil, Kardiomagil,
• Antihipoksanti - Actovegin, vitamini - Neuromultivitis.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno stabilizaciji procesa in krepitvi sten krvnih žil.

Zdravljenje folk zdravil je treba izvesti le po posvetovanju s specialistom. Tinktura kopra in gloga, juha divje vrtnice in aronije povečata žilni tonus. Tinktura propolisa je učinkovit tonik.

Zapleti in neželeni učinki patologije so:

1. Razpoka anevrizme,
2. Notranja krvavitev
3. Hemoragični šok,
4. Tromboza,
5. Absces možganov.

Če se pravočasno lotite tega problema, lahko preprečite katastrofo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju vaskularne disfunkcije in vzdrževanju tonusa arterij in žil. Strokovnjaki priporočajo, da upoštevate osnovna pravila, da bodo posode zdrave:

• Zavrnitev kajenja in pitja alkohola.
• Izključitev iz prehrane maščobnih živil, prekajenega mesa, rdečega mesa.
• Skladnost z dieto.
• Ustrezna telesna dejavnost.
• Normalizacija telesne teže.
• Popoln počitek.
• Optimalni način dela.
• Mirno življenje brez stresa in konfliktov.
• Redni zdravniški pregledi s potrebnimi raziskavami, zlasti obojestransko skeniranje vratnih žil.
• Če je potrebno, profilaktično dajanje zdravil, ki redčijo kri in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.
• Redni pregled pri zdravniku in izvajanje njegovih priporočil.

Aneurizma karotidne arterije je smrtonosna patologija, ki zahteva popolno diagnozo in imenovanje kompetentne terapije. Strokovnjaki priporočajo, da ne prenašajo glavobol, in pravočasno iskati svoj vzrok, ki se nanaša na kvalificirane zdravnike, ne pa proti bolečinam.

Aneurizma karotidne arterije: ali skrbeti?

Protruzija arterijske stene v obliki anevrizme nastane zaradi hkratnega vpliva več dejavnikov: ateroskleroze, obremenjene dednosti, hipertenzije, travme. Stena te tvorbe je brez mišičnega in elastičnega sloja, sestoji samo iz vezivnega tkiva, zato obstaja nevarnost razpada. Masovna krvavitev lahko povzroči smrt bolnikov.

Edini način za preprečitev tega zapleta je pravočasna operacija.

Preberite v tem članku.

Razvrstitev karotidnih anevrizm

Izbira več vrst anevrizme pomaga izbrati pravo taktiko zdravljenja. Aneurizme so razvrščene glede na obliko, velikost, lokacijo in značilnosti poteka bolezni.

Zunanji in notranji

Glede na to, katera veja karotidnih arterij je prizadeta, se razlikujejo zunanje in notranje anevrizme. Notranje so tudi anevrizme, ki se nahajajo v karotidnem sinusu, supraclinoidni del (najpogostejši) in blizu razvejanosti (bifurkacije) arterije.

Bagularna, vretenasta, vretenasta

Navzven lahko anevrizma izgleda kot vreča, ima nogo ali široko podlago, s katero je povezana s plovilom. Pri odraslih bolnikih prevladuje ta struktura.

Če se arterija enakomerno nabere z vseh strani, se anevrizma imenuje vreteno. Ena od vrst je fusiform. To izobraževanje, ki je sposobno spremeniti svojo obliko.

Aneurizma karotidne arterije

Desno in levo

Po kliničnih manifestacijah je mogoče desno stranske anevrizme razlikovati od leve strani anevrizme. Pri porazu leve karotidne arterije je govor poslabšan, mravljinčenje in odrevenelost v udih, izguba vidnih polj in konvulzivni napadi. Aneurizme na desni spremljajo taki znaki:

• glavobol
• stanje vzburjenosti
• izguba zavesti
• omotica
• slabost

Priporočamo branje članka o karotidni stenozi. Iz nje boste spoznali simptome patologov in dejavnike tveganja, obseg bolezni, diagnozo in zdravljenje.

In tukaj več o operaciji z anevrizmo aorte.

Odvisno od velikosti

Aneurizma je lahko največja:

• primerljivo s prosojnim zrnjem (miliarni), t
• normalno (do 1,5 cm)
• velika (do 2,5 cm)
• velikan (več kot 2,5 cm).

Druge sorte

S prisotnostjo predelnih sten lahko ločimo enodomne in večkomorne formacije. Potek anevrizme je akuten, hitro napreduje in ima praviloma neugoden izid.

Vzroki za patologijo

Aneurizma je genetsko določena ali se pojavi skozi vse življenje. Vzroki za pridobljene žilne napake so lahko taki dejavniki:

• aterosklerotične spremembe v arterijski steni;
• poškodbe in pretres možganov;
• prekomerna vadba;
• kirurgija v karotidni arteriji;
• blokada lumena s trombom ali embolusom;
• periarteritis nodosa ali drug sistemski vaskulitis;
• sifilis;
• tuberkuloza;
• ishemično ali hipertenzijo;
• bakterijska, parazitska okužba.

Simptomi karotidne anevrizme

Začetnih znakov z majhno velikostjo anevrizme ni. Če bolnik nima dejavnikov, ki bi lahko povzročili njegovo rast, se diagnoza postavi le z naključnim pregledom.

Velika izboklina, vidna na vratu, je oteklina, nad katero lahko zaznavate hrup v času sistoličnega krčenja srca.

Simptomi rasti anevrizme so možganski simptomi:

• povečana utrujenost
• kronični glavobol
• motnje spanja
• tinitus
• slabovidnost,
• omotica.

Kadar tvorba doseže velik obseg, postane glavobol močnejši in skrbi skoraj nenehno, občutki utripanja v templjih se združijo, vid in padanje sluha, glas postane hrapav in hod postaja tresoč.

Najnevarnejši zaplet je raztrganje anevrizme. Njegovi simptomi so:

• oster, nevzdržen glavobol,
• oblikovanje objektov;
• slabost in pogosto bruhanje,
• napetost mišic v vratu,
• krči
• pareza ali paraliza
• motnje govora in zavesti
• anksioznost
• koma.

Če se operacija ne izvede pravočasno, pride do smrti zaradi notranje krvavitve.

Diagnostične metode

Ob pregledu lahko zaznavamo veliko anevrizmo kot utripajočo oteklino, pri kateri se sliši hrup. Za potrditev diagnoze se opravi pregled:

• Dopplerjev ultrazvok pomaga videti stene karotidne arterije, njen premer in jakost krvnega pretoka.
• Duplex ali triplex skeniranje - preglejte 2 ali 3 projekcije za zaznavanje nepravilnosti v konturi arterije.
• Angiografija s kontrastnimi posodami omogoča odkrivanje kraja ekspanzije posode in njene oblike.
• MRI in CT sta zanesljivi metodi za določanje lokacije, stopnje anevrizme in tveganja razpada.

Kirurgija je edina možnost zdravljenja.

Nobena od konzervativnih metod ne more ozdraviti karotidne anevrizme ali vsaj ustaviti njene rasti. S povečanjem velikosti arterijske stene postane tanka, če se čas za operacijo izgubi, pride do razpoke, ki ima usodne posledice. Obstaja več metod za zaustavitev razširjenega dela arterije iz krvnega obtoka:

• popolna odstranitev in vgradnja proteze namesto anevrizme;
• delna odstranitev žilne vreče, zaprtje in obnavljanje krvnega obtoka;
• bypass bypass;
• pripravo proteze skozi kateter, vstavljen v rez v vratu.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje karotidne anevrizme so odpravljanje dejavnikov tveganja za poškodbe žilne stene. Te vključujejo:

• odpravljanje odvisnosti od nikotina in alkohola;
• zdravljenje hipertenzije in nadzora krvnega tlaka;
• revizija prehrane, razen živalskih maščob in sladkarij, izdelkov iz moke iz prehrane;
• vzdrževanje zadostne ravni telesne dejavnosti;
• izguba teže;
• upoštevanje smernic za zdravje pri delu;
• pregled nevropatologa in kardiologa vsaj enkrat na šest mesecev z dedno predispozicijo;
• jemanje vaskularnih, antihipertenzivnih zdravil in sredstev za redčenje krvi.

Priporočamo, da si preberete članek o aterosklerozi vratnih žil. Iz nje boste spoznali vzroke za razvoj in simptome ateroskleroze, metode diagnosticiranja in zdravljenja, preventivne ukrepe.

In tukaj več o trombozi možganskih žil.

Aneurizma karotidne arterije je lahko asimptomatska. Pri identifikaciji bolniki morajo sprejeti previdnostne ukrepe, da ne bi spodbujali njegove rasti. Z velikimi velikostmi stena postane tanjša, kar se lahko konča s prelomom in smrtjo.

Za zdravljenje ni dovolj učinkovita konzervativna terapija, zato je potrebna operacija. Preprečevanje zahteva spremembo načina življenja in stalno spremljanje krvnega tlaka.

Na srečo se anevrizma možganskih žil pojavi redko. Simptome lahko zamenjamo z drugimi boleznimi, zato se MRI izvaja kot diagnostična metoda. Vrzel je ena od življenjsko nevarnih posledic. Zahteva operacijo in rehabilitacijo. Napoved je odvisna od hitrosti zdravljenja.

Zaradi ateroskleroze in drugih bolezni se lahko pojavi karotidna stenoza. Lahko je kritična in hemodinamično pomembna, ima različne stopnje, simptomi pa kažejo na možnosti zdravljenja, tudi kadar je potrebna operacija. Kakšna je napoved za življenje?

Ateroskleroza vratnih žil ima hude posledice za bolnika. Pomembneje je preprečiti razvoj bolezni. Kaj pa, če se je bolezen že začela?

Opravljena je bila resekcija anevrizme v žilnih boleznih, smrtno nevarna. Resekcija abdominalne aorte z protetiko vam omogoča, da se izognete močnim krvavitvam in smrti pacienta.

Če se odkrije aneurizma aorte, je življenje bolnika v nevarnosti. Pomembno je poznati vzroke in simptome njegove manifestacije, da se zdravljenje začne čim prej. V bistvu je to operacija. Diagnozo se lahko diagnosticira z raztrganjem trebušne, prsne in vzpenjalne regije.

Kot posledica kršitve strukture, raztezanja stene aorte se lahko razvije anevrizma Valsalva sinusov. Preverjanje suma je treba opraviti čim prej, začeti v ehokardiografiji Zdravljenje vključuje zapiranje sten aorte.

Aneurizma poplitealne arterije je lahko celo posledica poškodbe. Simptomi - izboklina, izbočenost. Zdravljenje je v glavnem kirurško, ljudska zdravila so lahko nemočna.

Aneurizma femoralne arterije se pojavi zaradi različnih dejavnikov. Simptomi lahko ostanejo neopaženi, obstaja lažna anevrizma. Če pride do vrzeli, je nujna hospitalizacija in operacija.

Če se oblikuje srčna anevrizma, so lahko simptomi podobni normalnemu srčnemu popuščanju. Vzroki - srčni napad, izčrpanost sten, spremembe v krvnih žilah. Nevarna posledica je vrzel. Prejšnja diagnoza, večja je možnost.

SHEIA.RU

Cerebralna karotidna aneurizma: simptomi

Simptomi karotidne anevrizme

Bolezni žilnega sistema so najprej nevarne, ker jih je težko diagnosticirati v začetnih fazah razvoja. Karotidna aneurizma je ena od takšnih bolezni. Skoraj nemogoče je opaziti, dokler se ne pojavijo resne zdravstvene težave.

Aneurizma se lahko pojavi pri odraslih in pri otrocih. Hkrati se lahko razvija skozi leta in ljudje tega niti ne sumijo.

V materialu upoštevamo nevarnost anevrizme, kako jo prepoznati in zdraviti.

Oblike bolezni

Aneurizma karotidne arterije je izboklina stene posode ali ekspanzija lumna arterije. Na mestu, kjer je prišlo do raztezanja, postane stena tanjša in pri najmanjši obremenitvi lahko poškoduje njeno celovitost. V primeru te bolezni se v posodi pojavi vrečka, v kateri se v različnih časih kopičijo strdki strjene krvi.

Obstaja več oblik karotidne anevrizme, odvisno od značilnosti bolezni.

Po lokaciji dogodka:

1. Aneurizma zunanje karotidne arterije. To je precej redko.
2. Aneurizma notranje karotidne arterije. Ta oblika bolezni je pogostejša in se pogosto pojavlja v obliki migracijskih in difuznih patologij. V večini primerov ateroskleroza postane vzrok za takšno anevrizmo.

Glede na obliko anevrizme so arterije razvrščene v:

• Bagular. Votla oblika, ki spominja na vrečko z "nogo" ali bazo s svetlobnim lumenom. Ta oblika je najpogostejša pri odraslih bolnikih.
• Fuziformnye. To je anevrizma, ki nima jasnih meja in občasno spreminja svojo obliko.
• Spindly. V tem primeru imajo vse izbočene stene arterije gladke konture.

Obstajajo tudi druge klasifikacije anevrizm:

1. Jadranje je akutno (hitro se razvije in ima običajno zelo resne posledice) in kronično (pogosto nastane zaradi dedne predispozicije in ne napreduje skozi vse življenje).
2. Po velikosti - milijardte (ne več kot 3 mm v premeru), navadne, velike, ogromne (več kot 2,5 cm).
3. Po zgradbi - enodomna anevrizma in večkomorna.

Vrsta anevrizme in narava poteka bolezni, ko je diagnosticirana, vpliva na metode njegovega zdravljenja.

Simptomi

Aneurizma karotidne arterije se ne more manifestirati več let, kar je zelo nevarno. Če je poškodba srednje velikosti, potem pogosto ni zunanjih znakov. Aneurizma je mogoče odkriti le s posebnimi diagnostičnimi metodami.

Če ima velikost velikosti, se koža nad njo spremeni. Lahko se pojavi oteklina. Če občutite občutek, da je konsistenca trdna, potem je vreča anevrizme napolnjena s krvnimi strdki, če je elastična in napeta - s tekočo kri.

Ko je pretok krvi resno moten, možgani ne prejmejo dovolj kisika in hranil, zato se razvijajo nevrološki in možganski simptomi. Zato lahko bolniki opazijo številne takšne manifestacije:

• Glavoboli, ki se pojavijo skupaj s tinitusom, omotico in po možnosti omedlevico. Takšni simptomi se pojavijo kot posledica ishemičnih napadov.
• Če anevrizma stisne sosednje živce, se lahko pojavi bolečina v vratu, ki sega do vratu in ramenskega obroča.
• Velika verjetnost za težave z vidom.
• Opažene so psiho-čustvene spremembe. Oseba lahko trpi zaradi nespečnosti, je razdražljiva, hitra. Brez objektivnih razlogov bolnik pogosto doživlja utrujenost, njegov spomin in pozornost se poslabšata.
• V primeru rasti izobrazbe in doseganja impresivne velikosti začne pritiskati na sosednje organe. Ker se grlo in sapnik lahko stisnejo, je govor moten, pojavi se hripavost, težko dihanje, lahko pride do krvavitve v grlu ali nosu.
• Lahko se pojavijo tudi nekateri simptomi, povezani z območjem, kjer se je razvila anevrizma. To so okulomotorne motnje, bolečina vzdolž trigeminalnega živca in kršitev občutljivosti.

Nevarnost anevrizme je, da je kot časovna bomba. Na primer, verjetnost notranjih krvavitev zaradi preloma tvorbe na plovilu je močno povečana. Možen hemoragični šok. Na žalost bolnik nima vedno časa za pomoč, smrt pa se zgodi še pred operacijo.

Obstaja tudi druga nevarnost - to je tromboza. Kot posledica blokade posode bodisi ruptura anevrizme bodisi nastanek krvnega strdka drugje skupaj z infarktom tkiv, ki mejijo na to.

Razlogi

Arterijska anevrizma se lahko razvije v ozadju teh bolezni:

• hipertenzija;
• kap;
• ateroskleroza;
• sifilis;
• poraz tuberkuloze;
• embolija;
• parazitska invazija;
• nodularni periarteritis;
• bolezni srca - miokardni infarkt, ishemična bolezen srca, okvare srca;
• sistemske avtoimunske bolezni;
• patologija ušesa, nosu in grla, ki se je razvila v ozadju okužbe.

Obstajajo tudi nekateri dejavniki, ki lahko sprožijo anevrizmo:

• pogosto visok krvni tlak;
• genetska predispozicija za razvoj anevrizme;
• prekomerno vadbo v odsotnosti normalnega počitka;
• poškodbe vratu;
• trombotični in aterosklerotični procesi;
• operacijo na karotidni arteriji.

Tisti, ki so ogroženi, je treba nujno pregledati pravočasno in zdraviti zaradi večjih bolezni, ki lahko povzročijo resne zaplete.

Diagnostika

Diagnoza se začne z dejstvom, da zdravnik pregleda bolnika, pregleda bolnikove pritožbe in njegovo zdravstveno anamnezo.

Po pripravi klinične slike patologije se imenujejo instrumentalne metode raziskovanja, med katerimi so lahko:

• Duplex ali triplex skeniranje karotidnih arterij. Zdravnik preučuje stanje žil v dvodimenzionalni ali tridimenzionalni projekciji.
• Ultrazvok karotidne arterije. Ta vrsta raziskav pomaga razumeti strukturo žilne stene, hitrost pretoka krvi in ​​stanje lumna. Doppler sonografija bo omogočila podrobno preučitev stanja žil in prepoznavanje morebitnih kršitev.
• MRI in CT. Najmanjše podrobnosti pomagajo ugotoviti natančno lokacijo anevrizme, njeno obliko in velikost. To vam bo pomagalo izbrati pravo strategijo zdravljenja.
• Angiografija. Posebno kontrastno sredstvo se vbrizga neposredno v krvno žilo, sledi ji serija rentgenskih žarkov.
• EEG (elektroencefalografija). Pomaga pri prepoznavanju vaskularnih motenj v možganih.

Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik določi diagnozo in odloči, katere metode zdravljenja naj se uporabljajo.

Metode zdravljenja

Najbolj učinkovita, vendar precej nevarna metoda zdravljenja, povezana z nekaterimi tveganji - kirurški poseg.

Lahko pa je drugačen:

• Endovaskularna metoda. Primerna je le za srednje velike anevrizme, ki se nahajajo na težko dostopnih mestih. S pomočjo majhnega reza se v posodo vstavi poseben kateter, ki se premakne v anevrizmo. Odstranimo ga z angiosurgično optiko.
• Delna resekcija. Ta metoda se uporabi v primeru, da ni mogoče popolnoma odstraniti formacije. Med operacijo se izloči del vreče anevrizme, nato se vreča in kolateralna votlina šiva, nato pa se s pomočjo proteze obnovi pretok krvi.
• Popolna odstranitev. Namesto oddaljenega mesta se namesti del druge posode ali plastične proteze. Če je aneurizma zelo velika (več kot 5 cm), je potrebno odstraniti celoten segment arterije in jo nadomestiti z gumijasto cevjo.

Uporabljajo se tudi konzervativne metode zdravljenja. Sestojijo iz krepitve sten krvnih žil in stabilizacije procesa.

Če je že prišlo do preloma anevrizme, je pacientu zagotovljen počitek v postelji, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka in predpisovanje zdravil. Med njimi so: vazodilatatorji; antihipoksanti; antiplateletna sredstva; sredstva za izboljšanje možganskega obtoka; zdravila proti bolečinam; sedativi.

Nasveti za preprečevanje

Za ohranjanje normalnih tonusov in zmanjšanje tveganja anevrizme morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Pazi na telesno težo.
2. Sledite dieti.
3. Odreži se slabih navad.
4. Poskusite jesti čim manj dimljenega mesa in mastne hrane.
5. Izogibajte se stresu, konfliktom, občutkom, pretirani fizični prenapetosti.
6. Popolnoma se sprostite in spite.
7. Redno opravljajte preventivne preglede in, če je potrebno, redno jemljete zdravila za redčenje krvi.

Če oseba spada v rizično skupino bolnikov, pri katerih se lahko razvije anevrizma, mora biti še posebej previden, da upošteva priporočila. To bo pripomoglo k ohranjanju ne le zdravja, temveč tudi življenja.

Simptomi in zdravljenje karotidne anevrizme

Patologija, kot je aneurizma karotidne arterije, je precej pogosta in zelo nevarna. Rezultat bolezni je ponavadi usoden. Za to bolezen je značilna nenormalna in nepopravljiva deformacija oslabljenega segmenta arterijske stene zaradi stalne cirkulacije krvi. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri osebah, katerih starost presega 25 let, pri otrocih pa manj.

Kaj je bolezen

Karotidne arterije so velike žilne stebre, ki oskrbujejo kri na vratu in v vseh delih možganov. Nekateri notranji in zunanji dejavniki lahko negativno vplivajo na stene arterij, jih poškodujejo in vodijo k ekspanziji. Posledično se pojavi majhna izboklina, ki spominja na vrečko, ki se imenuje anevrizma. Vreča vsebuje krvne ali trombotične mase. Po določenem času pride do redčenja žilne stene, ki se lahko razpoči, ko krvni tlak pade.

Aneurizma karotidne arterije - bolezen z izrazitimi tipičnimi simptomi. Pogosto je bolezen organska in se ponovno pojavi tudi ob pravočasni obravnavi. Zaradi patologije je možgansko krvni obtok poslabšano zaradi pomanjkanja kisika in prehrane celic.

Pogosti vzroki za patologijo

Vaskularna anevrizma se lahko razvije zaradi povišanega krvnega tlaka, aterosklerotičnih in trombotičnih procesov, genetske predispozicije, nenormalnega fizičnega napora. Če je aorta poškodovana, se lahko razvije patologija. Na ozadju lahko nastane arterijska aneurizma:

• aterosklerotični plaki, ki blokirajo lumen krvnih žil;
• hipertenzija;
• kap;
• embolija;
• tuberkulozna lezija;
• nodularni periarteritis;
• nekatere spolno prenosljive okužbe;
• pogoste avtoimunske procese;
• CHD, srčni infarkt, bolezni srca;
• parazitske invazije;
• infekcijske patologije zgornjih dihal.

Če oseba ne ozdravi bolezni iz časa in neustrezno, se razvije tromboflebitis - patologija, ki bo poslabšala potek bolezni in zmanjšala učinkovitost zdravljenja v prihodnosti. Asimptomatski potek bolezni lahko vodi do hitre smrti.

Simptomi bolezni

Klinične manifestacije anevrizme karotidne arterije se morda dolgo ne manifestirajo. Z majhno velikostjo anevrizične vrečke ni znakov, v tem primeru je mogoče bolezen identificirati šele po številnih diagnostičnih preiskavah.

Za velike anevrizme (pulzirajoče tumorje) na vratu lahko poslušate hrup nad njimi, nenehno prekinjate in ponovno izstopate.

Glavni znaki patologije v tem primeru: sprememba v koži vratu in videz otekanja.

Če obstaja anevrizmatična vreča za kri, bo elastična, če vsebuje krvne strdke - trdo.

Simptomi bolezni se lahko kažejo kot:

• kronična utrujenost;
• brezplačni glavoboli;
• nespečnost;
• omotica;
• tinitus.

Bolj ko postane anevrizma notranje karotidne arterije, bolj izraziti simptomi patologije. Obstaja povečanje in povečanje glavobolov, bolečih in neprijetnih občutkov v prsih, zasoplosti, zmanjšanega vida. Drugi simptomi se kažejo v otrplosti, hripavosti glasu, oslabljenem usklajevanju, utripanju žil, podajanju glave.

Ko tumor raste, pride do stiskanja živčnih vlaken v vratu in pojava bolečih simptomov, ki se lahko razširijo na ramena in vrat. Pri veliki anevrizmi se simptomi pojavljajo v obliki funkcionalnih motenj požiralnika, disfonije in krvavitev iz nosu. Pri anevrizmi notranje karotidne arterije se stegne jugularna vena, ki se kaže v modri barvi kože obraza. Če so stisnjeni sosednji živčni trupi, se pojavi ostra bolečina, lahko se razvije paraliza in pareza.

Pri anevrizmi leve karotidne arterije, motorične afazije, parestezije se pojavijo epileptiformni napadi. Za cerebralno anevrizmo desne karotidne arterije so značilne cerebralne motnje, ki se kažejo z glavobolom, dispepsijo, omedlevico, psihomotorično agitacijo, omotičnostjo, krči v nogah.

Rušenje tkiv spremljajo akutni glavobol, slabost, bruhanje, epileptični napadi, delna ali popolna paraliza, zmedenost, modra koža na vratu. Sprememba duševnega stanja - pri bolnikih je močna tesnoba, lahko izgubijo zavest.

Vrste patologije

Razvrstite patologijo na podlagi:

1. Oblika aneurizmatske vrečke, ki je sakularna, vretenasta, vretenasta. Aneurizma vreče se imenuje najpogostejša oblika bolezni. To se manifestira v obliki votle tvorbe, povezane z ozko ali široko bazo z žilnim lumnom. Z vretenasto anevrizmo vaskularna stena štrli z vseh strani, pri čemer je tvorba fuziformnih oblik nejasna.
2. Velikost Tumorji so miliarni, normalni, veliki in ogromni.
3. Konstrukcije so enodomne in večkomorne.
4. Kraji. Delimo na aneurizmo zunanje karotidne arterije in notranje.
5. Razširjenost. Obstajajo razpršene in selitvene.

Bolezen lahko poteka v akutnih in kroničnih oblikah. V akutni obliki se klinična slika zelo hitro poslabša in bolnika pogosto ni mogoče rešiti. Kronična bolezen, značilna za dedne oblike patologije. Je manj nevarna, za katero je značilna neoplazma, ki se v življenju redko spreminja.

Pomembno je, da se simptomi bolezni ne obotavljajo in da se obrnete na strokovnjaka, ki vam bo predpisal številne diagnostične ukrepe, izberite pravilno zdravljenje.

Diagnostični testi

V zdravniški ordinaciji mora bolnik opisati vse simptome, ki so mu v zadnjem času povzročali težave, povedati o kroničnih boleznih, dedni predispoziciji. Po zbiranju anamneze bo specialist pregledal bolnika, pri katerem se lahko sumi na patologijo karotidne arterije.

Za potrditev diagnoze bodo dodeljene dodatne študije:

• ultrazvočna diagnostika bo pomagala določiti stanje žilne stene, hitrost krvnega obtoka itd.;
• obojestransko skeniranje;
• Angiografija - med postopkom se uvede intravenski kontrast in izvedejo rentgenske žarke (ta postopek bo pomagal ugotoviti lokacijo anevrizme);
• magnetna resonanca vam omogoča, da vidite celotno sliko patologije in se odločite za izbiro terapije;
• elektroencefalografija pomaga identificirati vaskularne težave v možganih.

Po opravljenem preizkusu in opravljenem izpitu bo zdravnik izbral zdravljenje, ki bo odvisno od mnogih dejavnikov. Pomembno je vedeti, da se aneurizma ne ozdravi in ​​da brez pravilne terapije napreduje hitro.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje anevrizme se izvaja pod nadzorom vaskularnih kirurgov.

Najboljši način, da se znebite patologije in preprečite razvoj življenjsko nevarnih zapletov, je operacija, pri kateri je patološki del odrezan od krvnega obtoka.

Glede na starost bolnika, splošno zdravstveno stanje in potek bolezni se lahko izvedejo naslednje vrste operacij:

1. Popolna odstranitev tumorja, na mestu katerega namestite protezo. To vam omogoča, da popolnoma obnovite lumen karotidne arterije. Če velikost prizadetega območja presega 50 mm, izvedite popolno odstranitev z naknadnim vsaditvijo gumijastih cevi.
2. Delna resekcija anevrizme. Izvaja se v primerih, ko je nemogoče popolnoma izločiti tumor. Če operacije iz kakršnegakoli razloga ni mogoče izvesti, se za nadaljnji krvni obtok opravi operacija obvoda.
3. Endovaskularne metode. Izvajajo v prisotnosti anevrizem majhnih velikosti, ki se nahaja tam, kjer je nemogoče tradicionalno posredovanje. Operacija se izvede v notranjosti posode s posebnim katetrom. Z uporabo angiokirurške optike odstranimo prizadeti segment, nato pa ga nadomestimo z protezo.

Če je prišlo do preloma žilne stene, je bolnik nujno hospitaliziran in mu je zagotovljena ustrezna pomoč. Od prikazanih zdravil prejemajo pomirjevala, zdravila proti bolečinam, vazodilatatorji in druga sredstva. Konzervativna terapija bo pomagala doseči stabilno stanje bolnika in okrepiti stene krvnih žil.

Da bi preprečili patologijo, strokovnjaki svetujejo, da normalizirate spanje in počitek, opustite alkohol in nikotin, spremljate težo, se izogibate stresnim situacijam, se ukvarjate s športom, jejte zdravo hrano. Občasno morate pregledati specialist, ki vam omogoča, da ugotovite stanje kardiovaskularnega sistema in drugih organov.