Kdaj je dodeljen elektrokardiogram in kaj to omogoča?

Pogosto strokovnjaki za ugotavljanje nepravilnosti v srcu in krvnih žilah predpišejo smer za EKG. Ta kratica označuje elektrokardiogram. Ta diagnostična metoda prikazuje električne oscilacije srca.

Takšna študija ima veliko prednosti, saj vam omogoča, da ugotovite različne nepravilnosti v delovanju srca in preprečite razvoj nevarnih zapletov.

Ko je predpisan elektrokardiogram

EKG - grafični prikaz električnih potencialov, ki se pojavijo med krčenjem srca

EKG je treba opraviti med nosečnostjo, preden se registrira na kliniki za nosečnice in pred porodom. Določite to študijo bolnikom, ki so pripravljeni na operacijo.

Poleg tega se za rutinsko presejanje bolnikov z diabetesom ali revmatizmom uporablja tudi ta diagnostična metoda.

Raziskavo imenuje bolnik, pri katerem opazimo naslednje simptome:

• Kratka sapa
• Bolečina v srcu
• Občutek teže in pritiska v prsih
• Srčni šum (periodični ali sinhroni)
• Pogosto utrujenost in zmanjšana zmogljivost
• Visok krvni tlak
• Omotičnost
• Bolečine v srcu, ki dajejo vratu, trebuhu, hrbtu ali za prsnico
• Splošna šibkost
• Tahikardija
• Cianoza
• Prekinitve v delovanju srca
• Hipotenzija
• Nesrečnost
• Konvulzivni napadi
• Pogosto otekanje spodnjih okončin
• Nenadna slabost

Študija je predpisana za potrditev ali zavrnitev takšne diagnoze kot ishemija, infarkt, angina.

Prav tako je pomembno, da redno izdelujete elektrokardiogram za ljudi, starejše od 40 let.

Indikacije za EKG so lahko prekomerna telesna teža, stanje po možganski kapi, pogoste stresne situacije.

Ta diagnostična metoda je obvezna za načrtovane zdravniške preglede, ki jih je treba izvajati letno. Ali kardiogram športnikov in ljudi, ki se pripravljajo na zdraviliško zdravljenje.

Prednosti in slabosti metode

EKG je najpogostejša metoda za ocenjevanje stanja srca.

Elektrokardiogram kot diagnostična metoda ima več prednosti. Med glavnimi prednostmi strokovnjaki poudarjajo:

1. Med postopkom je neboleč
2. Kratko trajanje
3. Odkrivanje številnih bolezni srca (še posebej pomembno je, da diagnosticiramo srčni napad in ishemično bolezen v zgodnjih fazah)
4. Odsotnost škodljivih učinkov elektrokardiograma (zato se lahko izvaja tudi v otroštvu in nosečnicah)
5. Zanesljivo in natančno delovanje srčnih mišic.
6. Sposobnost raziskovanja doma
7. Ni neželenih učinkov in omejitev za ravnanje
8. Nizki stroški za raziskave

Določene so tudi slabosti te diagnostične metode. Te pomanjkljivosti vključujejo:

• Nezmožnost identifikacije vseh patologij srca v tako kratkem času.
• Nemogoče je natančno določiti neoplazme in okvare organov.
• Diagnoza ne pokaže hemodinamike (proces gibanja skozi krvne žile).
• Elektrokardiogram ne kaže šumenja srca.

Zaradi teh pomanjkljivosti se bolniku pogosto predpisujejo dodatne metode raziskovanja: Smad (dnevno spremljanje krvnega tlaka), diagnostika po Holterju, ehokardiogram.

Ali moram pripraviti študijo?

Pomembno je! Pred postopkom morate opustiti pijače, ki spodbujajo srčno aktivnost.

Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja osebe. Vendar pa strokovnjaki priporočajo, da za večje udobje pri izvedbi študija nosite oblačila, ki ne bodo resno zadrževala osebe. S tem boste prihranili čas, da se pripravite na diagnozo, ker bo bolnik moral odstraniti obleko iz prsnice in izpostaviti noge.

Prav tako je zaželeno, da pacient prinese brisačo ali posteljnino. Lahko položijo kavč, ki bo šel na študij. Poleg tega bodo koristne robčki, ki jih lahko uporabite za brisanje posebnega gela, ki se uporablja za razmaščevanje kože pri izvajanju študije.

Ker na povečanje srčnega utripa vpliva več dejavnikov, je pomembno izključiti kajenje, stresne situacije in fizično preobremenitev tik pred postopkom.

Več informacij o EKG-ju lahko najdete v videoposnetku:

Na zanesljivost rezultatov elektrokardiograma lahko vplivajo dejavniki, kot je podhladitev in dejstvo, da je bolnik živčen in se ne more pomiriti med študijo.

Poleg tega je bolje, da ne uživate kave, čaja in pijač, ki vsebujejo kofein, saj spodbujajo povečanje srčnega utripa. Dan pred postopkom je kontraindiciran alkohol. Pomembno je tudi odpraviti prenajedanje in uporabo zdravil, ki zavirajo ali spodbujajo srčno aktivnost.

Izvajanje postopka

Srčni EKG postopek

Za izvedbo študije se mora bolnik sleči do pasu in izpostaviti spodnje okončine. Po tem se postavi na kavč v položaju na hrbtu.

Specialist na roki, spodnje okončine in območje blizu srca fiksira elektrode v obliki sponk in poganjkov. Za razmaščevanje kože se uporablja za krepitev naprav poseben gel. Po postavitvi elektrod se začne snemanje na papir električnih nihanj. Traja nekaj časa - od ene do dveh minut.

Med postopkom naj oseba mirno diha in se ne premika. Ne moreš biti nervozen, ko študiraš.

Ko so na traku posnete električne vibracije, se elektrode odstranijo in kardiogram se da osebi.

Kardiolog dešifrira vrednosti študije, ki po vzpostavitvi diagnoze predpiše dodatno diagnostiko ali ustrezno zdravljenje.

Kaj omogoča določitev EKG

Z uporabo elektrokardiograma lahko nastavite naslednje parametre delovanja srčno-žilnega sistema:

1. Intrakardialna prevodnost.
2. Frekvenca in srčni utrip.
3. Dimenzije organskih votlin.
4. Prehodnost v srcu.

Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite patologijo srčnih mišic, in sicer ishemične bolezni, miokardni infarkt in druge spremembe v telesu. Prav tako elektrokardiogram določa razvoj aritmije, različna odstopanja intrakardialne prevodnosti in prepustnosti.

Dekodiranje rezultatov EKG pomaga identificirati bolezni, kot so prolaps mitralne zaklopke, hipertrofija srčne mišice in vnetni procesi v njih, angina pektoris, srčno popuščanje. Prav tako elektrokardiogram omogoča diagnosticiranje kroničnih in akutnih procesov, ki se pojavljajo v srcu, patološke spremembe v oddelkih in motnje vodnega in elektrolitskega ravnovesja.

Poleg tega lahko v nekaterih primerih razlaga rezultatov pokaže patologijo brez srca, na primer pljučno srce.

Bolnikom se daje napotitev na elektrokardiogram, kadar je potrebno spremljati in nadzorovati razvoj bolezni srca. Z elektrokardiogramom lahko ugotovimo moteno presnovo nekaterih elementov (npr. Magnezija, kalija).

Osnovna učinkovitost kardiograma

Pri dešifriranju kardiograma upoštevamo parametre, kot so zobje, ki so označeni s črkami latinice:

• T - je določen, ko pride do repolarizacije srčnih prekatov.
• P - odraža vzbujanje leve in desne atrije (običajno, ko je vrednost tega zoba pozitivna).
• Q - kaže ekscitacijo septuma med prekati v organu (normalni indikator - negativen).
• S je negativna vrednost končne ekscitacije baze levega prekata.
• R - vektorsko vzbujanje srčnega apeksa (določa aktivnost želodčnih sten).
• U - je v nekaterih primerih fiksna in pomeni repolarizacijo distalnih predelov.

Poleg zob so na elektrokardiogramu prikazani tudi intervali. Običajno so takrat, ko je ritem postavljen na zobe R. Tudi, ko dešifrirajo, so pozorni na segmente in električno os. Pomembni kazalniki so pogostost krčenja srca (norma je od 60 do 90 kontrakcij na minuto) in ritem, ki bi moral biti pri zdravi osebi sinus.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razlike v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Analiza pacientovega elektrokardiograma omogoča zdravniku, da izve za to

Vse o miokardnem infarktu: vzroki, simptomi in EKG

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Miokardni infarkt je nekroza (nekroza) dela srčne mišice, ki nastane zaradi oslabljenega krvnega obtoka, kar v končni fazi vodi do pomanjkanja oskrbe s kisikom srčne mišice. Danes je miokardni infarkt eden najpomembnejših vzrokov smrti in invalidnosti pri ljudeh po vsem svetu.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Ker se ta članek osredotoča na elektrokardiogram, je smiselno začeti z definicijo tega izraza. Elektrokardiogram (EKG) je torej zapis električne aktivnosti srca. EKG določa ritem in prevodnost srca, pomaga oceniti prekrvavitev srčne mišice v mirovanju ter zaznava povečanje atrija in prekatov. Transformacije na EKG pri miokardnem infarktu so odvisne od oblike infarkta, njegove lokalizacije in stopnje.

Znaki bolezni

Če opazite naslednje simptome, morate skrbeti in se posvetovati s kardiologom za pregled. Glede na simptome obstaja več variacij miokardnega infarkta:

1. Anginal - najbolj priljubljena možnost. Izraženo je neznosno stiskanje ali stiskanje bolečine za prsnico, ki se ne ustavi niti po jemanju zdravil (nitroglicerin). Te občutke lahko damo na prsih z leve strani, pa tudi na levo, čeljust in nazaj. Bolnik ima lahko šibkost, letargijo, tesnobo, strah pred smrtjo, povečano znojenje.
2. Astmatična - možnost, pri kateri lahko zadihanost ali zadušitev, intenzivno bitje srca. Bolečina se pogosto ne zgodi, čeprav je predhodnica kratkovidnosti. Ta različica nastanka bolezni je značilna za starejše starostne skupine in ljudi, ki so že doživeli miokardni infarkt.
3. Gastralgic - zaznamovana s posebno lokalizacijo bolecine, ki se kaže v zgornjem delu trebuha. Lahko se razširi na lopatice in nazaj. To možnost spremljajo kolcanje, bruhanje, slabost in celo bruhanje. Zaradi črevesne obstrukcije je verjetno napihnjenost v trebuhu.
4. Cerebrovaskularni simptomi so kombinirani in na tak ali drugačen način povezani s cerebralno ishemijo. Bolnik občuti vrtoglavico, možno izgubo zavesti, slabost, bruhanje, poslabšanje orientacije v prostoru. Zaradi nastopa nevroloških simptomov je zdravniku težko diagnosticirati, zato lahko v tem primeru diagnozo postavimo le z EKG-jem za miokardni infarkt.
5. Aritmik - glavni simptom v tem primeru je srčni utrip: občutek srčnega zastoja in občasne napake pri njegovem delu. Ni bolečine ali pa se pojavijo rahlo. Verjetno je verjetno, da se bo pojavila šibkost, zasoplost, omedlevica ali drugi simptomi, ki povzročajo padec krvnega tlaka.
6. Nizek simptom - pri tej varianti je odkrivanje predhodno utrpanega miokardnega infarkta možno šele po odstranitvi elektrokardiograma. Toda pred srčnim infarktom so lahko simptomi, ki imajo šibek izraz, na primer brezrazlična šibkost, kratko sapo, okvara srca.

Pri vsaki varianti miokardnega infarkta za natančno diagnozo je potrebno narediti EKG. Zahvaljujoč elektrokardiogramu obstaja verjetnost zgodnjega odkrivanja okvar v srcu, kar bo preprečilo pojav miokardnega infarkta.

Vzroki razvoja

Glavni vzrok za miokardni infarkt je kršitev pretoka krvi skozi koronarne arterije. Glavni dejavniki za nastanek tega odstopanja so:

• koronarna tromboza (akutna blokada lumna arterije), ki pogosto vodi do velike fokalne (transmuralne) nekroze srčnih sten;
• koronarna stenoza (hudo zoženje arterijske odprtine z aterosklerotičnimi plaki, trombi), ki pogosto povzroči velik fokalni miokardni infarkt;
• stenozirajoča koronarna skleroza (akutno zoženje lumna nekaterih koronarnih arterij), ki povzroča majhne žariščne subendokardialne miokardne infarze.

V mnogih primerih se bolezen razvije v ozadju ateroskleroze, arterijske hipertenzije in sladkorne bolezni. Pogosto pri oblikovanju miokardnega infarkta igra glavno vlogo kajenje, sedeči življenjski slog, prekomerna teža in posledično debelost.

Stanja, ki povečujejo potrebo po miokardnem kisiku, lahko povzročijo miokardni infarkt:

• depresija in živčna napetost;
• prekomerna telesna dejavnost;
• stres in tesnoba;
• spremembe atmosferskega tlaka;
• kirurški poseg (manj).

Supercooling lahko služi kot spodbuda za nastanek patologij, zato ima sezonost v pojavu miokardnega infarkta prav tako pomembno vlogo. Visoko stopnjo pojavnosti opazimo pozimi pri nizkih temperaturah, v poletnih mesecih pa se bolezen pojavlja veliko manj pogosto. Vendar je treba omeniti, da prekomerna toplota prispeva tudi k razvoju te bolezni. Število primerov in po epidemiji gripe.

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati miokardni infarkt, ker je 50% primerov s smrtnim izidom v prvih urah. Vendar pa je le v prvih 6 urah možno omejiti območje nekroze srca in zmanjšati tveganje zapletov.

Kako razlikovati srčni napad od drugih bolezni na EKG?

Zdravniki bolezni opredeljujejo na dva glavna načina:

Značilna dinamika elektrokardiograma. Če se v določenem časovnem obdobju na EKG-ju pojavijo transformacije oblike, velikosti in lokacije zob in segmentov, ki so značilni za srčni infarkt, se v tem primeru z velikim zaupanjem lahko določi miokardni infarkt. V bolnišničnih oddelkih za infarkt se vsak dan opravijo elektrokardiogrami. Da bi lahko enostavno ocenili dinamiko infarkta na EKG-ju, je priporočljivo, da se na prekrivajočih se področjih prsnih elektrod vtisnejo oznake, tako da se nadaljnje bolniške EKG-je posnamejo v prsih enako.

Od tu lahko povzamemo pomemben zaključek: če so bile pri bolniku ugotovljene patologije na preteklih kardiogramih, je v takih primerih zelo priporočljivo imeti „kontrolno“ kopijo EKG-ja doma. Potrebno je, da zdravnik za nujne primere hitro primerja svež elektrokardiogram s starim in sprejme sklep o omejitvah zaznanih sprememb. Če je bolnik že doživel miokardni infarkt, postane priporočilo in stalno diagnozo glavno pravilo.

Če simptomov, ki so značilni za srčni infarkt, prvič ne opazite pri bolniku in jih opazite tudi na kardiogramih pred enim ali dvema mesecema, morate razmisliti o prisotnosti kroničnih sprememb po infarktu. V dvomljivih situacijah, pa tudi za spremembe, ki mejijo na normo, se diagnoza ponovno dodeli po najmanj osmih urah.

Ko se odkrije akutni miokardni infarkt, se bodo transformacije na kardiogramu povečale. Prav tako je treba omeniti, da v nekaterih primerih v prvih urah ni sprememb, se bodo pojavile kasneje, zato je treba z značilnimi kliničnimi znaki domnevati, da ima bolnik miokardni infarkt.

Elektrokardiografske faze bolezni

V skladu z elektrokardiogramom miokardnega infarkta obstajajo štiri najpomembnejše stopnje poteka infarkta:

1. Najostrejša faza. Pokriva obdobje od začetka do nastanka nekroze srčne mišice. Traja od nekaj deset minut do dveh ali treh ur. EKG se izraža v infarktu z ishemičnimi sindromi in lezijami.
2. Akutna faza. Pokriva čas od nastanka nekroze do absolutne stabilizacije, zmanjšanja ishemične cone in poškodb. Ta faza traja od dva do tri dni do treh tednov. Elektrokardiogram lahko združi dva sindroma - nekrozo in poškodbe. Praviloma obstaja patološki Q (QS) zob, ST nad izolinskim lokom navzgor (v vzajemnih vodih pod lokom izoline navzdol). Do konca te faze se ST približuje izolinu, razmejuje območje poškodb in ishemijo, pojavijo se prvi znaki razvoja koronarnega zoba.
3. Subakutna faza. Obstajajo reparativni procesi, cona nekroze je omejena, poškodbe so zmanjšane, brazgotina se začne oblikovati. Na elektrokardiogramu ostane patološki Q-val, QS pa lahko nadomestimo s Qr ali QR kompleksi. ST na konturi. Območje ishemije je omejeno in nastanejo globoki negotovi enakokračni (koronarni) zobje.
4. Cikatrična faza (drugače, stopnja kardioskleroze). Ne traja več kot osem mesecev. Patološki Q, ST val na konturni črti ostaja in koronarni T val, čeprav se do konca tega časa začne zmanjševati v amplitudi, postane neizostokratski.

Trave prenesenega srčnega infarkta lahko opazujemo že dolgo časa, včasih desetletja ostane patološki zob Q, ki se lahko po malo zmanjša v amplitudi, vendar v času trajanja preseže normo. Pri nekaterih bolnikih lahko po nekaj letih (1-3 leta) vse sledi prejšnjega miokardnega infarkta popolnoma izginejo. Za zaključek je treba povedati, da patološko spremenjeni elektrokardiogram v vseh primerih ne kaže na organsko poškodbo srca. Običajni elektrokardiogram prav tako ne kaže vedno na odsotnost lezije tega organa.

Nasveti za bolnike v fazi okrevanja

Po miokardnem infarktu lahko bolnikom svetujemo, da uporabijo metodo dolgoročnega beleženja električne aktivnosti srca v pogojih njihove dnevne običajne aktivnosti. Ta metoda se imenuje dnevno (Holter) EKG spremljanje. Konvencionalni elektrokardiogram daje zdravniku natančne informacije o delovanju srca oziroma o pogostosti krčenja, njihovem ritmu, delovanju srčnega prevodnega sistema in nezadostni oskrbi s krvjo. Če pa se pri bolniku pojavlja napad bolečine ali aritmije samo z obremenitvijo ali do dvakrat na dan, bo normalen elektrokardiogram, ki ga jemljete brez napada bolečine, povsem normalen.

Nadzor z Holterjem omogoča, da EKG beležimo daljše obdobje (običajno v 24 urah), poleg tega EKG ne izvajamo v mirnem stanju pacienta, temveč v okoliščinah njegove običajne dejavnosti. S pomočjo te tehnike je mogoče oceniti aktivnost pacientovega srca v pogojih običajne aktivnosti, da bi preverili reakcijo srca na fizični in čustveni stres. Poleg tega spremljanje pomaga oceniti stanje srca med obdobjem počitka pacienta, ritem in prevodnost srca v 24 urah.

S to metodo je mogoče pojasniti glavni vzrok za omedlevitev ali predzavestne pogoje pacienta. Opredeliti in analizirati vse vrste aritmij, kot tudi odkriti epizode bolečine in neboleče miokardne ishemije, njihovo število, trajanje, mejno obremenitev in pulz, skupaj s katerim se razvije ishemija.

Še en učinkovit način je izvedba elektrokardiografske študije med fizično aktivnostjo bolnika na posebnem simulatorju, ki se imenuje ciklični ergometer. Obstaja druga različica te tehnike z uporabo tekalne steze (tekalna steza). Kolesarska ergometrija se uporablja za ugotavljanje oblike in stopnje koronarne bolezni srca, kot tudi za določanje individualne tolerance do vadbe.

Pomembno je tudi, da EKG z obremenitvijo omogoča kvantitativno izražanje stopnje insuficience koronarnega pretoka krvi in ​​razkrivanje prilagoditvenih sposobnosti bolnikovega telesa skupaj z odmerjeno fizično aktivnostjo. Ta metoda bo pomagala spremljati čas okrevanja srca in krvnega tlaka po ustavitvi obremenitve. Zato je mogoče objektivno in pravilno ovrednotiti dinamiko nastajanja bolezni in pravilnost njenega zdravljenja.

V zaključku je treba omeniti, da mora zdravnik po odpustu iz bolnišnice, ki je imel miokardni infarkt, predati kontrolni elektrokardiogram. Po prejemu EKG, mora bolnik vedno in povsod nositi s seboj, saj lahko potrebuje zdravnika s ponovitvijo bolezni ali pritožb.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Oblikovanje mnenja o elektrokardiogramu (EKG) izvede funkcionalni diagnostični zdravnik ali kardiolog. To je težaven diagnostični proces, ki zahteva posebno usposabljanje in prakso. Zdravnik, ki opisuje EKG, mora poznati osnove elektrofiziologije srca, variante normalnega kardiograma in biti sposoben prepoznati funkcionalne in morfološke spremembe v srcu. Moral bi biti sposoben analizirati disfunkcijo avtomatizma, prevodnosti, razdražljivosti srca, oceniti učinek zdravil in drugih zunanjih dejavnikov na nastanek zob in EKG intervale.

Opis elektrokardiograma vključuje več zaporednih faz. Sprva se ovrednoti spol in starost bolnika, saj lahko v različnih starostnih skupinah obstajajo lastne EKG značilnosti, kardiogram pa se pri moških in ženskah razlikuje. Določimo trajanje in amplitudo zob ter intervale kardiograma. Nato se ovrednoti ritem, določen položaj srca v prsih, analizirajo prevajalske motnje, znaki žariščnih miokardnih sprememb in hipertrofija srčnih področij. Nato je nastal končni zaključek. Če je mogoče, se EKG primerja s predhodno posnetimi filmi istega bolnika (dinamična analiza).

Analiza valov EKG

Analiza valov P vključuje merjenje njene amplitude, trajanja, določanja polarnosti in oblike. Določite trajanje intervala P-Q.

Analiza kompleksa ventrikularnega QRS je ocena razmerja zob v vseh vodih, merjenje amplitude in trajanja teh zob.

Za analizo segmenta ST je potrebno določiti njegov premik navzgor ali navzdol glede na izoelektrično linijo in ovrednotiti obliko tega premika.

Pri vrednotenju valovanja T je treba paziti na njegovo polarnost, obliko, amplitudo.
Nato se izmeri interval Q-T in primerja z ustrezno vrednostjo, določeno s posebno tabelo.

Normalni EKG

V normalnem srčnem ritmu pravilen, pravilen, njegov vir je sinusni vozel. Sinusni ritem v mirovanju je od 60 do 100 na minuto. Srčni utrip se določi z merjenjem razdalje med sosednjimi R-valovi na EKG-ju (R-R interval).

Določite smer tako imenovane električne osi srca, ki prikazuje položaj dobljenega vektorja elektromotorne sile (kota alfa). Označena je v stopinjah. Normalna os ustreza vrednosti kota alfa od 40 do 70 stopinj.

Določite prisotnost zavojev srca okrog njegove osi.

Motnje srčnega ritma

Motnja srčnega ritma ali aritmija se diagnosticira, če se na EKG-ju odkrijejo naslednje nepravilnosti:

• povečanje pogostnosti srčnih kontrakcij za več kot 100 na minuto ali zmanjšanje za manj kot 60 na minuto;
• napačen ritem;
• ne-sinusni ritem;
• kršitev električnega signala prevodnega sistema srca.

Aritmije so razdeljene v naslednje glavne skupine.

Na podlagi motenj nastajanja impulzov:

1. motnje avtomatizma sinusnega vozla (sinusna tahikardija, bradikardija, aritmija);
2. ektopični (ne-sinusni) ritmi, ki jih povzroča prevlada avtomatizma ne-sinusnih središč (zdrs, pospešeni ektopični ritmi, migracija srčnega spodbujevalnika);
3. ektopični ritmi zaradi mehanizma ponovnega vstopa (ekstrasistola, paroksizmalne tahikardije, atrijska in ventrikularna fibrilacija in vihar).

Na podlagi motenj prevodnosti:

1. blokada (sinoatrijska, intraatrijalna, atrioventrikularna, intraventrikularna blokada, zlasti blokada desne in leve noge snopa njegovega);
2. ventrikularna asistola;
3. sindromi predvozbuzhdeniya ventricles, zlasti, WPW sindrom.

Elektrokardiografski znaki teh motenj so raznoliki in kompleksni.

Hipertrofija srca

Hipertrofija miokarda je prilagodljiv odziv telesa kot odziv na povečanje obremenitve, ki se kaže v povečanju mase srca in debelini njegovih sten.

Spremembe hipertrofije katerega koli dela srca so posledica povečane električne aktivnosti ustrezne komore, upočasnjevanja širjenja električnega signala v steni, pa tudi ishemičnih in distrofičnih sprememb v srčni mišici.

S pomočjo EKG-ja lahko ugotovimo znake hipertrofije levega in desnega preddvorja, levega in desnega prekata ter njihove kombinacije.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Miokardialne motnje oskrbe s krvjo

Z uporabo EKG je mogoče v nekaterih primerih oceniti prekrvavitev srčne mišice. Ta metoda je postala še posebej pomembna pri diagnozi miokardnega infarkta: akutna motnja pretoka krvi v koronarnih žilah, ki jo spremlja nekroza (nekroza) srčne mišice, ki ji sledi nastanek cikatričnih sprememb na tem območju.

EKG v teku miokardnega infarkta ima redno dinamiko, ki vam omogoča, da spremljate razvoj procesa, določate njegovo razširjenost in prepoznate zaplete. S pomočjo EKG-ja je določena tudi lokalizacija miokardnega infarkta.

Druge spremembe EKG

Z analizo sprememb v ventrikularnem kompleksu, segmentu ST in T valu lahko diagnosticiramo številna druga patološka stanja, npr. Perikarditis, miokarditis, elektrolitske motnje in druge procese.

Video tečaj "EKG pod močjo vsakega", lekcija 1 - "Prevodni sistem srca, elektrode"

Oglejte si ta videoposnetek v YouTubu

Video tečaj "EKG pod močjo vsakega", lekcija 2 - "Zobje, segmenti, intervali"

Oglejte si ta videoposnetek v YouTubu

Video tečaj "EKG pod močjo vsakega", lekcija 3 - "Algoritem EKG analize"

Oglejte si ta videoposnetek v YouTubu

Leva atrijska hipertrofija: vzroki, simptomi, diagnoza Levi atrij prejema kri, obogateno s kisikom iz pljučnih ven. Z zmanjšanjem atrija kri vstopi v votlino levega prekata, od koder...

Ventricular extrasistole: vzroki, znaki, zdravljenje Ventrikularne ekstrasistole (ZHES) - izredne kontrakcije srca, ki nastanejo pod vplivom prezgodnjih impulzov, ki izvirajo iz intragastričnega...

Zgodnji sindrom repolarizacije prekatov Prvič je bil v sredini 20. stoletja odkrit elektrokardiografski fenomen, kot je zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom. Že vrsto let so ga obravnavali...

Clc sindrom CLC sindrom se imenuje po imenih znanstvenikov, ki so ga opisali - uradnika, Levi in ​​Kriteska. Drugo ime za to stanje je LGL-sindrom (Launa-Ga...

Analiza pacientovega elektrokardiograma omogoča zdravniku, da izve za to

Kot lahko določite na več načinov alfa. Možno ga je grafično zgraditi v Einthovenovem trikotniku z naknadnim merjenjem. Ta metoda je zaradi visoke delovne intenzivnosti malo uporabna.

Vrednost kota alfa lahko določimo s posebnimi tabelami

tsam z uporabo algebraičnih vsot komora komore v i

in III. Hkrati se predpostavlja, da je to algebrska

vsota zob kompleksa QRS v vsakem od vodov je dejansko

je projekcija želene električne osi srca

na os ustreznega svinca.

Najpogosteje uporabljena vizualna definicija kota alfa. V ta namen se analizira položaj električne osi srca v Baileyjevem šestosnem koordinatnem sistemu, kjer je kot med sosednjima osema 300. Za uporabo te metode je potrebno jasno razumevanje relativnega položaja osi vseh vodilnih krakov in njihova polarnost. Metoda temelji na dveh glavnih načelih:

1) algebraična vsota zob kompleksa QRS ima največjo pozitivno vrednost v vodi, katere os je blizu položaja električne osi srca;

2) algebraična vsota zob kompleksa QRS ima ničko v vodi, katere os je pravokotna na električno os srca.

Vizualni način določanja kota alfa do točke

Približno idejo o položaju električne osi srca lahko dobimo z vizualno analizo morfologije ventrikularnega kompleksa v treh standardnih vodilih (razmerje med amplitudami R in S zob). V normalnem položaju električne osi srca, RII> RI> RIII. Ko električna os srca odstopa na levo, RI> RII> RIII in SIII> RIII. Ko električna os srca odstopa v desno, RIII> RII> RI in SI> RI.

Elektrokardiogram daje možnost presoje zavijanja srca okrog 3 pogojnih osi: spredaj-nazaj, vzdolžno in križno. Rotacija srca okrog prednje-posteriorne osi v čelni ravnini je določena s spremembo položaja električne osi srca, kot je opisano zgoraj.

Včasih lahko pri zdravih ljudeh nastavite zavoje srca okrog njegove prečne osi. Nanašajo se na zavijanje spredaj ali zadaj. Rotacija konice spredaj je prepoznana po videzu ali povečanju globine zob qI, II, III. Pri obračanju zgornjega dela hrbta se pojavljajo ali poglabljajo zobje SI, II, III. V zadnjem primeru se ne upošteva položaj električne osi srca v čelni ravnini.

Obrti srca okrog vzdolžne osi, ki se običajno vodijo od podnožja do vrha, spremenijo položaj desnega in levega dela glede na prednjo steno prsnega koša. Pri zavijanju levega ventrikla spredaj (v nasprotni smeri urinega kazalca) v prsih vodi premik prehodnega območja v desno, v vodi V2 ali V1. Istočasno se pojavijo ali poglabljajo zobje qI in SIII. Pri zavijanju desnega ventrikla spredaj (v smeri urinega kazalca) v prsnem košu se prehodno območje premakne v levo, v vodilo V4-V6. SI in qIII se pojavita ali poglabljata. Običajno te zavoje

III. Analiza zob in segmentov poteka v specifičnem zaporedju: val P, kompleks QRS in njegovi sestavni zobje, ST segment, T in U zob, vključuje amplitudne značilnosti, časovne parametre (zlasti dolžino Q valov, trajanje električne sistole, druge t predvsem v fazi I EKG analize), analizo oblike zob in njihovo polarnost, analizo morfologije ventrikularnega kompleksa in razmerje med amplitudami zob v različnih vodih.

Iv. Besedilo elektrokardiografskega poročila mora vsebovati naslednje podatke:

1) vir srčnega ritma, njegova pravilnost, pogostost;

2) položaj električne osi srca;

3) prisotnost srčne aritmije in prevodnost;

4) prisotnost hipertrofije srčnih komor;

5) prisotnost miokardnih sprememb žariščne ali razpršene narave (ishemija, poškodba, nekroza, elektrolitske motnje itd.).

Primer elektrokardiografskega zaključka v odsotnosti patoloških sprememb: Sinusni ritem, pravilen, s frekvenco 72 na minuto. Navpični položaj električne osi srca. EKG brez nepravilnosti.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram je preprosta in varna metoda za diagnosticiranje bolezni srca. Postopek lahko izvajajo vsi brez izjeme, ne glede na starost in zdravstveno stanje. S pomočjo EKG-ja lahko ugotovimo številne bolezni in motnje v delovanju srčne mišice, na primer miokardni infarkt, tahikardijo, srčno popuščanje, aritmijo, srčne napake. Poleg tega študija omogoča določitev velikosti prekatov in atrij, da se oceni prekrvavitev organa.

Ta postopek ne zahteva posebne priprave, zato ga je potrebno nekaj minut (razen nekaterih vrst EKG). Na koncu študije se pacientu da list s podatki o delovanju srca, zdravnik postavi diagnozo na podlagi prepisa indikatorjev in analize elektrokardiograma in po potrebi predpiše zdravljenje. Spodnje informacije vam bodo pomagale podrobneje spoznati raziskavo, njen vrstni red in vrednost podatkov, pridobljenih med postopkom.

Indikacije za elektrokardiogram

Elektrokardiogram lahko predpiše zdravnik skoraj vsake specializacije, najpogosteje pa bo kardiolog, splošni zdravnik ali ginekolog napotil na raziskave (za diagnozo nosečnic). Postopek se lahko izvaja kot preventivni ukrep za odkrivanje skritih bolezni; če obstajajo pritožbe glede diagnoze ali spremljanje dinamike zdravljenja.

Glavne indikacije za elektrokardiogram:

• ima bolnik bolečine ali neugodje v prsih v predelu srca;
• visok krvni tlak;
• pogosta omedlevica, omotica;
• kratka sapa, ki se lahko pojavi ne samo po fizičnem naporu, ampak tudi v mirovanju;
• v prisotnosti nekaterih bolezni: diabetes, revmatizem, po kapi ali miokardnem infarktu;
• pred operacijo;
• nosečnice, ker je v tem stanju obremenitev srca znatno povečana, zaradi povečanja volumna krvi in ​​sprememb v hormonskih ravneh;
• osebe, starejše od 40 let, za pravočasno odkrivanje bolezni, ki so lahko asimptomatske (ishemična bolezen srca) ali kap na nogah.

Postopek je popolnoma varen in nima kontraindikacij, zato, če obstajajo indikacije, se lahko izvaja tudi za ženske v položaju ali za majhne otroke.

Sorte elektrokardiograma

Obstaja več vrst EKG-jev, ki omogočajo določanje delovanja srčne mišice v različnih pogojih in pod različnimi pogoji pacienta. Razmislite o vsakem izmed njih.
Klasična EKG. Postopek se izvaja v posebnem prostoru, pacient z golim trupom in nogami je postavljen na kavč. Na prsih, rokah in nogah so posebne elektrode, ki določen čas določajo moč in smer električnega toka, ki se pojavi pri vsakem krčenju srca. Vsi kazalniki so zapisani na papirju, potem pa jih zdravnik dešifrira in postavi diagnozo.

Prednosti take študije: zelo informativni, minimalni stroški dela, časa in finančnih stroškov ne zahtevajo posebnega usposabljanja. Pomanjkljivosti so dejstvo, da se podatki zabeležijo le v času postopka, ko je bolnik v relativnem stanju počitka, nekateri problemi pa se lahko manifestirajo samo med vadbo ali spanjem.
EKG na holterju. Ta študija vam omogoča, da ocenite delo srca v različnih pogojih, saj se nadzor izvaja ves dan. Snemanje podatkov poteka na posebni napravi, ki je stalno v stiku z osebo in beleži indikatorje med mirovanjem, med spanjem, med vadbo in jedo. Po pregledu zdravnik dešifrira rezultat s pomočjo računalnika in sprejme “razsodbo”.
Stres EKG (elektrokardiogram z obremenitvijo). Med postopkom bolnik izvaja telesne vaje (tek na tekalni stezi ali vadbo na mirujočem kolesu), v tem času pa se zabeležijo kazalniki delovanja srca. Na koncu študije se podatki dešifrirajo in podatki se primerjajo z rezultati EKG v mirovanju. Ta postopek ima številne kontraindikacije, v prisotnosti katerih se je treba vzdržati: srčno popuščanje, visok krvni tlak, angina in aritmija.

Kako se pripraviti na študijo in njen vrstni red

EKG ne zahteva posebnega usposabljanja. Obstaja le nekaj zahtev, skladnost s katerimi bo pomagala pridobiti najbolj natančne rezultate: postopek je treba izvesti vsaj 2 uri po obroku, počivati ​​10-15 minut pred študijo, da se ponovno vzpostavi običajen ritem.

Interpretacija rezultatov elektrokardiograma

Na koncu študije se bolniku da navodilo z rezultati kardiograma, ki ga morate poiskati pri kardiologu za dekodiranje. Pri proučevanju podatkov je posebna pozornost namenjena naslednjim indikatorjem:

• Srčni ritem Med normalnim delovanjem srca bo vrzel med RR zobmi enaka. Če so različni, je to motnja ritma in bolnik potrebuje dodatni pregled.
• Srčni utrip (HR). Ta indikator je odvisen od starosti bolnika. Torej, pri zdravih odraslih, je srčni utrip 60-90 utripov na minuto. Pri otrocih so ti podatki veliko višji, na primer pri novorojenčku 140-160 utripov / min, pri otrocih, starih od 1 do 2 let - 120-125.
• Vir vzburjenja. Pri zdravi osebi je tak vir sinusni vozel, zato je normalni ritem sinus. Povečan ritem kaže tahikardijo in upočasnjuje bradikardijo. Patologija je indikacija v rezultatih EKG atrijskega, ventrikularnega ali atrioventrikularnega ritma.
• Električna os srca. Običajno se ta indikator razlikuje od pol-vodoravne do polavtikalne. Če je EOS premaknjen v levo ali v desno, lahko to kaže na motnje prevodnosti ali hipertrofijo miokarda.
• Analiza valov T in R. Prvi prikazuje zmanjšanje vzbujanja prekatov in njegov pozitivni indikator bo norma. V primeru negativnega T-valnega indeksa je možen razvoj miokardnega infarkta ali koronarne bolezni srca. Val P je odraz pojavljanja pulza v celicah, pozitivni podatki pa so norma.
• Kazalniki QRS omogočajo sledenje, kako poteka pulz v vseh delih srca. Norma je njeno trajanje do 0,1 sekunde. Spremembe indikatorjev kažejo na miokardni infarkt, ventrikularno tahikardijo ali blokado njegovega svežnja.

Izvajanje elektrokardiograma je hitra, preprosta in zanesljiva študija dela srčne mišice, ki vam omogoča, da ugotovite najmanjše patološke spremembe. Za postopek ni treba pripraviti ali slediti strogim pravilom za njegovo izvajanje. Na podlagi interpretacije rezultatov zdravnik postavi diagnozo in po potrebi predpiše zdravljenje ali dodatni pregled.

Kaj omogoča določitev elektrokardiograma

EKG, EKHOD, TKD. FUNKCIONALNA DIAGNOSTIKA.

V našem centru se izvaja dnevno holtersko spremljanje arterijskega tlaka, EKG, kardiografije z eho-impedanco (EKDKG), obojestransko skeniranje vratnih žil, arterij zgornjih in spodnjih okončin, USDG zgornjih in spodnjih okončin, TCD.

EKG / elektrokardiografija / je grafična registracija električnih potencialov srca.

EKG je zelo informativen in poceni način, ki vam omogoča, da dobite veliko informacij o srčnem delu.

EKG je mogoče oceniti:

• vir srčnega ritma;
• srčni utrip;
• ugotoviti različne srčne aritmije;
• kršitve vodenja impulzov na strukturah srca;
• diagnosticirati miokardno ishemijo, miokardni infarkt;
• miokardne prehranske motnje pri različnih boleznih;
• za določanje presežka ali pomanjkanja kalija, magnezija, kalcija v telesu pri različnih boleznih in pri jemanju zdravil;
• za določanje prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil pri zdravljenju srčnega popuščanja;
• ovrednotiti zdravljenje srčnih bolezni z EKG v daljšem časovnem obdobju;
• Ugotovite znake hipertrofije srca;
• diagnosticiranje motenj v delovanju srčnega spodbujevalnika.

Indikacije EKG:

• Bolečine v prsih pri različnih boleznih / celo z osteohondrozo in medrebrno nevralgijo je treba najprej izključiti bolezni srca /.
• Pri hudih bolečinah v prsnem košu je treba poiskati ambulantno zdravilo 03 / prognozo miokardnega infarkta, ki je v veliki meri odvisna od časa nujne oskrbe /
• Pojav srčnega utripa, občutki motenj srca
• Pojav kratka sapa ali povečana kratka sapa
• Pred kakršnimi koli invazivnimi raziskovalnimi metodami in operacijami
• Vse bolezni notranjih organov, ščitnice, živčnega sistema, bolezni ušesa, žrela, nosu in drugih, če sumite na zaplet teh bolezni v srcu
• Hipertenzija;
• Nosečnost;
• Kajenje
• Pogosto uživanje alkohola
• Diabetes
• Debelost
• Sedeči način življenja

Slabosti metode EKG:

• kratek čas snemanja EKG / 10 - 20 sekund /. Pri kratkotrajnih aritmijah v tem trenutku so lahko odsotne.
• EKG ne omogoča ocenjevanja anatomskih značilnosti srca, ne razkriva srčnih napak: prirojenih in pridobljenih, sprememb v anatomiji srca pri različnih boleznih.
• Za diagnozo srčnih napak in anatomskih značilnosti srca uporabljamo Dopplerjevo ehokardiografijo - ultrazvok srca
• Ishemija v mirovanju na EKG-ju je lahko odsotna, zato se za izvajanje IHD izvedejo stresni testi: kolesarska ergometrija, stresna ehokardiografija in testi na zdravila. Ti testi izzovejo ishemijo, ki je fiksirana na EKG.

Bolj fiziološki stresni test - Holter nadzor EKG in krvnega tlaka. V tem primeru oseba vodi normalno življenje, opravlja običajno obremenitev.

Holter EKG monitoring - dnevno EKG snemanje.

Uporablja se prenosni snemalnik, ki omogoča 24-urno snemanje elektrokardiograma.

Dan pozneje se snemalnik odstrani in EKG se prenese v računalnik.

Poseben program predvideva identifikacijo in analizo vseh vrst srčnih aritmij, miokardne ishemije. Ta metoda omogoča ne le natančno diagnosticiranje, temveč tudi bistveno povečanje učinkovitosti zdravljenja bolezni srca in ožilja.

Indikacije za Holter EKG nadzor:

Diagnoza motenj ritma:

• Pritožbe na omedlevico, omotico zaradi nejasnega vzroka;
• Palpitacije, motnje v srčnem delu;
• Vzpostavljen sindrom podaljšanega intervala QT (ali sum na to);
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW);
• Huda bradikardija;

Diagnoza miokardne ishemije:

• Nejasne bolečine v prsih, ki ne dopuščajo izključitve ali potrditve angine (za ugotavljanje epizod ishemičnih sprememb in določanje pogojev za njihov pojav);
• Nenadna kratka sapa;
• Angina pektoris;
• Diagnosticiran z boleznijo koronarnih arterij, vključno z akutnim miokardnim infarktom (za potrditev ugotovitev resnosti angine, s primerjavo bolnikovega dnevnika in rezultatov spremljanja, ki so lahko pomembni za strokovne namene.

Ocena učinkovitosti zdravljenja:

• Vrednotenje antiaritmičnega zdravljenja;
• Vrednotenje zdravljenja koronarne arterijske bolezni (zmanjšanje ali izginotje ishemičnih epizod med ponovnim spremljanjem EKG);
• Vrednotenje srčnega spodbujevalnika.

Preventivno spremljanje bolnikov z možnimi aritmijami in ishemijo:

• postinfarktni bolniki z disfunkcijo levega prekata;
• bolnikih z razširjeno kardiomiopatijo in hipertrofično kardiomiopatijo;
• bolniki z mitralno boleznijo srca;
• arterijska hipertenzija z hipertrofijo levega prekata;
• Pred operacijo

pri starejših bolnikih s klinično sumljivo možno aterosklerozo koronarnih arterij.

Nadzor holter krvnega tlaka - dnevno spremljanje krvnega tlaka.

Indikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka.

1. Sum suma na visok krvni tlak.

2. Mejna ali na novo diagnosticirana blaga arterijska hipertenzija - z namenom odločanja o začetku zdravljenja z zdravili.

3. Zmerna in huda hipertenzija, odporna na predhodno zdravljenje.

4. Ocena ustreznosti zdravljenja z zdravili za arterijsko hipertenzijo (če obstajajo težave pri izbiri zdravil in možnost ponovnega dnevnega spremljanja krvnega tlaka v postopku izbire zdravljenja, morate izvesti 3-4 postopke spremljanja).

5. Sum za labilno hipertenzijo pri mladih z dednim bremenom hipertenzije.

8. omedlevica (včasih zaradi epizod arterijske hipotenzije).

Pri holterjevem spremljanju se ne ocenjuje le EKG, ampak tudi zdravnik ima opis ukrepov in pritožb bolnika. Zelo pomembno je opisati simptome med spremembami EKG, da bi ocenili skladnost EKG in subjektivne manifestacije.

Vsem pacientom s holterskim nadzorom se priporoča, da vodijo dnevnik, v katerem pacient opazi njegovo zdravstveno stanje, pritožbe, vrsto aktivnosti, vadbo, zdravila, budnost in spanje.

Pri analizi rezultatov Holterjevega monitoringa zdravnik vnese dnevnik v računalnik. Zato je vodenje dnevnika izredno pomemben vidik opravljanja kvalitativne ankete in pridobivanja natančnejših rezultatov analize.

Dopplerjeva ehokardiografija

EchoCG je ultrazvočni pregled srca, ki omogoča videti delovno srce na zaslonu, spremlja pretok krvi skozi srčne zaklopke in velika plovila z Dopplerjevim učinkom in opravi različne meritve:

- velikost vseh komor srca in velike posode

- debelina sten srca, ki določa maso miokarda, kar je pomembno za določanje stopnje hipertenzije

- določitev hitrosti pretoka krvi skozi ventile srca in velikih žil, regurgitacijski tokovi / reverzibilni pretok krvi /

- vizualizacija srčnih ventilov

- diagnosticiranje prirojenih in pridobljenih okvar srca

- identifikacija žariščnih / cicatricial / sprememb po miokardnem infarktu in miokarditisu / z nekaterimi patologijami na EKG je nemogoče določiti preneseni miokardni infarkt in potem EchoCG razkriva rdeče spremembe v miokardu

Določanje sistoličnih in diastoličnih funkcij prekatov srca, kar je zelo pomembno za določanje napovedi srčnih bolezni, kot tudi možnost kirurških posegov.

Diagnoza perikarditisa in drugih bolezni srca.

Indikacije EchoDKG:

• Prisotnost hrupa v srcu ali drugi znaki domnevnih napak
• EKG spremembe, ki sumijo poškodbe organskega miokarda
• Hipertenzija (visok krvni tlak)
• Simptomi koronarne bolezni srca - miokardni infarkt ali sum na angino pektoris
• Znaki kronične srčne odpovedi
• Domnevna patologija aorte, pljučna hipertenzija
• Nosečnost
• Vse operacije / izključitev kontraindikacij za operacijo /
• Presejanje (pregled oseb brez očitne kardiološke patologije, da se izključijo okvare srca in določijo značilnosti anatomije, ki lahko vodijo do bolezni, vendar še niso klinično izražene.
• Poklicni športi (postopek naj poteka vsako leto)

ECHDK. kot vsak ultrazvok, neboleč in neškodljiv.

Priprava na študijo ni potrebna.

Ni kontraindikacij za študijo.

Elektrokardiografija

Zgodovina elektrokardiografije

Prisotnost električnih pojavov v srčni mišici, ki je bila okužena, so prvi odkrili dva nemška znanstvenika: R. Kelliker in I. Muller leta 1856. Opravili so raziskave na različnih živalih in delali na odprtem srcu. Vendar pa je bila možnost proučevanja električnih impulzov srca odsotna do leta 1873, ko je bil oblikovan elektrometer, naprava pa je omogočala beleženje električnih potencialov. Zaradi izboljšanja te naprave je bilo mogoče zabeležiti signale s površine telesa, kar je angleškemu fiziologu A. Wallerju omogočilo, da je prvič dobil zapis o električni aktivnosti človeškega miokarda. Najprej je oblikoval osnovne določbe elektrofizioloških konceptov EKG, kar nakazuje, da je srce dipol, tj. Niz dveh električnih nabojev, enakih magnitude, vendar nasproti v znaku, ki se nahajajo na neki razdalji drug od drugega. Waller je tudi lastnik takšnega koncepta, kot je električna os srca, o katerem bomo razpravljali v nadaljevanju.

Prvi, ki je iz laboratorijev prinesel EKG v široko medicinsko prakso, je bil nizozemski fiziolog, profesor na Univerzi v Utrechtu, Willem Einthoven. Po sedmih letih trdega dela, ki je temeljil na nizu galvanometra, ki ga je izumil D. Schweigerger, je Einthoven ustvaril prvi elektrokardiograf. Pri tej napravi je električni tok iz elektrod, ki se nahajajo na površini telesa, skozi kvarčni filament. Nit se je nahajal v polju elektromagneta in vibriral, ko je tok, ki je potekal skozi njega, vplival na elektromagnetno polje. Optični sistem je senco usmeril iz žarilne nitke na fotosenzitivni zaslon, na katerem so bila zabeležena njegova odstopanja. Prvi elektrokardiograf je bil zelo zapleten in tehtal okoli 270 kg. Njegovo osebje je bilo zaposleno pet zaposlenih. Vendar so bili rezultati, ki jih je dosegel Aithoven, revolucionarni. Prvič v rokah zdravnika je naprava toliko govorila o stanju srca. Aithoven je predlagal namestitev elektrod na roke in noge, ki se še danes uporabljajo. Predstavil je koncept svinca, predlagal tri tako imenovane standardne vodnike iz okončin, tj. Merjenje potencialne razlike med levim in desnim vodilom), med desno roko in levo nogo II) ter med levo in levo nogo III. Zasluge Einthovena so bile cenjene, leta 1924 pa je prejel Nobelovo nagrado.

V dvajsetih letih prejšnjega stoletja je Goldberger predlagal še tri prednosti, ki so jih okrepili. Pri registraciji teh vodnikov je ena od elektrod ena od okončin, druga pa kombinirana elektroda iz drugih dveh (indiferentna elektroda). Potencialna razlika, izmerjena med desno in kombinirano levo roko in levo nogo, se imenuje vodilni aVR, med levo roko pa desno in levo - svinčnik aVL in med levo nogo in združeno roko - svinčnik aVF.

Poleg tega je Wilson predlagal EKG prsni koš, kjer je ena od elektrod točka na površini prsnega koša, druga pa je kombinirana elektroda iz vseh udov. Vodilna elektroda V 1 se nahaja v IV medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice, V2 - v IV medrebrnem prostoru na levem robu prsnice, V 3 - na ravni 4. rebra vzdolž leve parasternalne (parasternalne) linije, V4 - v V medrebrnem prostoru na levi srednjeklavikularni liniji, V5 - v V medrebrnem prostoru na levi sprednji aksilarni liniji in V6 - v V medrebrnem prostoru na levi srednji aksilarni liniji.

Tako je nastal sistem elektrokardiografskih vodnikov, ki je običajno za nas. Vendar pa se včasih uporabijo dodatni vodi, kadar so standardni vodi nezadostni. Potreba po tem se pojavi, na primer, z nenormalnim položajem srca, z evidentiranjem nekaterih kršitev srčnega ritma itd. V tem primeru uporabite desno vodilo prsnega koša (simetrično glede na levo), visoke prsne vodnike (ki se nahajajo na enem medrebrnem prostoru nad standardom) in vodi V7-9, ki so kot nadaljevanje glavnih vodil. Da bi ocenili električno aktivnost atrija, uporabimo esophageal svinec, ko se ena od elektrod nahaja v požiralniku. Poleg splošno sprejetega vodilnega sistema se uporabljajo tudi nebesni vodi, označeni s črkami D (dorsalis - spinal), A (spredaj - spredaj) in (I slabše - nižje). Drugi svinčni sistemi (Liana, Frank) se praktično ne uporabljajo v sodobni klinični praksi.

Kako je EKG

EKG je zelo informativen, poceni in cenovno ugoden test, ki vam omogoča, da dobite veliko informacij o srčnih dejavnostih.

EKG je zapis električne aktivnosti srca. Snemanje poteka s pacientove telesne površine (zgornjih in spodnjih okončin in prsnega koša).

Elektrode so lepljene (10 kosov) ali pa se uporabljajo posebni sesalniki in manšete. Odstranjevanje EKG traja 5-10 minut.

EKG je zabeležen pri različnih hitrostih. Običajno je hitrost papirja 25 mm / s. Hkrati je krivulja 1 mm 0,04 sekunde. Včasih za podrobnejše posnetke uporabljajo hitrost 50 ali celo 100 mm / sek. S podaljšanim snemanjem EKG-ja prihranite papir, uporabite nižjo hitrost - od 2,5 do 10 mm / s.

Kako se interpretira EKG

Vsaka celica miokarda je majhen električni generator, ki se odvaja in polni s prehodom valovanja vzbujanja. EKG je odraz celotnega dela teh generatorjev in prikazuje procese širjenja električnega impulza v srcu.

Običajno se električni impulzi avtomatsko generirajo v majhni skupini celic, ki se nahajajo v atrijih in se imenujejo sinoatrijsko vozlišče. Zato se normalni srčni ritem imenuje sinus.

Ko električni impulz, ki se pojavi v sinusnem vozlišču, preide skozi atrije na elektrokardiogramu, se pojavi P-val.

Nadaljnji impulz skozi atrioventrikularno (AV) vozlišče se širi na prekate vzdolž snopa njegovega. Celice AV vozlišč imajo počasnejšo hitrost in zato obstaja vrzel med valom P in kompleksom, ki odraža vzbujanje prekatov. Razdalja od začetka vala P do začetka vala Q se imenuje PQ interval. Odraža prevodnost med atriji in prekati in običajno 0.12-0.20 sek.

Nato se električni impulz širi skozi srčni prevodni sistem, ki ga sestavljajo desna in leva noga svežnja His in Purkinjeova vlakna do tkiv desnega in levega prekata. Na EKG se to odraža v več negativnih in pozitivnih zobih, ki se imenujejo kompleks QRS. Običajno traja do 0, 09 sekund. Nadalje se krivulja spet spusti ali, kot pravijo zdravniki, je na izolinu.

Nato se v srcu pojavi proces obnavljanja prvotne električne aktivnosti, imenovane repolarizacija, ki se odraža na EKG v obliki T-vala in včasih po majhnem U-valu, razdalja od začetka Q-vala do konca T-vala pa se imenuje QT-interval. Odraža tako imenovano električno sistolo prekatov. Po njegovem mnenju lahko zdravnik presodi trajanje faze vzbujanja, zmanjšanja in repolarizacije prekatov.

Diagnostične zmogljivosti

EKG je dragoceno diagnostično orodje. Možno je oceniti vir (tako imenovani gonilnik) ritma, pogostost srčnega utripa, njihovo frekvenco. Vse to je zelo pomembno za diagnozo različnih aritmij. Trajanje različnih intervalov in EKG zob je mogoče oceniti glede na spremembe v srčnem prevajanju. Spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa (ST interval in T val) omogočajo zdravniku, da ugotovi prisotnost ali odsotnost ishemičnih sprememb v srcu (motnje cirkulacije).

Pomemben pokazatelj EKG je amplituda zob. Povečanje kaže na hipertrofijo ustreznih delov srca, ki jo opazimo pri nekaterih srčnih obolenjih in pri hipertenziji.

Brez dvoma je elektrokardiogram zelo zmogljivo in dostopno diagnostično orodje, vendar je treba spomniti, da ima ta metoda tudi šibke točke. Eden od njih je kratek čas snemanja - približno 20 sekund. Tudi če oseba trpi, na primer, aritmijo, je lahko v času snemanja odsotna, poleg tega se snemanje običajno izvaja v mirovanju, ne pa med običajnimi dejavnostmi. Da bi razširili diagnostične zmožnosti EKG, se zateka k svojem dolgoročnemu snemanju, tako imenovanemu Holter EKG spremljanju za 24 do 48 ur.

Včasih je treba oceniti, ali se pri bolniku pojavijo EKG spremembe pri bolniku, ki so značilne za koronarno srčno bolezen. V ta namen opravite EKG test s telesno aktivnostjo. Da bi ocenili toleranco (toleranco) in s tem funkcionalno stanje srca, se obremenitev dozira s pomočjo kolesastega ergometra ali tekalne steze.

Indikacije za EKG

1. Osumljene bolezni srca in veliko tveganje za te bolezni. Glavni dejavniki tveganja so:

• Hipertenzija
• Za moške - po 40 letih
• Kajenje
• Hiperholesterolemija
• Pretekle okužbe
• Nosečnost

2. poslabšanje bolnikov s srčnimi obolenji, pojav bolečine v srcu, razvoj ali krepitev zadihanosti, pojav aritmij.

3. Pred operacijo.

4. Bolezni notranjih organov, žlez z notranjim izločanjem, živčevja, bolezni ušesa, žrela, nosu, kožnih bolezni itd. s sumom na vpletenost srca v patološki proces.

5. Strokovna ocena voznikov, pilotov, mornarjev itd.

6. Prisotnost poklicnega tveganja.

Po priporočilu terapevta (kardiologa) se za diferencialno diagnozo organskih in funkcionalnih srčnih sprememb izvede elektrokardiografija z zdravilnimi vzorci (z nitroglicerinom, z obzidanom, s kalijem) ter EKG s hiperventilacijo in ortostatsko obremenitvijo.

EKG - elektrokardiogram

Elektrokardiografija (EKG) je metoda beleženja biopotencialov srca, ki omogoča ugotavljanje motenj srčnega ritma, znakov poškodb srčne mišice.

Razpoložljiva metoda ostaja ena od najpomembnejših za diagnosticiranje bolezni srca.

Pravočasne posnetke EKG za ljudi s kardiovaskularnimi težavami, skupaj s posvetovanjem s kardiologi, so ključnega pomena za preprečevanje resnih zapletov, kot so srčni napad, huda poškodba miokarda in huda kardiovaskularna odpoved. Spremembe na EKG omogočajo zdravniku, da razume naravo lezije srčne mišice, da določi potrebne dodatne preglede in zdravljenje.

Posamezniki, starejši od 40 let, potrebujejo EKG zapis med letnim zdravniškim pregledom v Novosibirsku in drugih mestih.

Posameznikom, ki imajo prekomerno telesno težo ali imajo simptome kardiovaskularnih motenj (pomanjkanje sape, visok krvni tlak, ponavljajoče se bolečine ali pritisk v območju srca), se priporoča, da EKG beležimo v pogostejšem načinu, ki ga določi kardiolog ali terapevt.

Več o srcu si lahko preberete na sestanku kardiologa.