Zdravimo jetra

Jetrne metastaze se pojavijo 50-krat pogosteje kot primarni tumorji.

Metastatski (sekundarni) rak jeter se pojavi 8-10-krat pogosteje kot primarni jetrni rak.

Metastaze raka v jetra se najpogosteje pojavljajo iz želodca, žolčevodov, trebušne slinavke, rektuma, pa tudi iz drugih organov, ki jih prizadene rak, kot so dojke, pljuča, maternica, jajčnik, ledvica in prostata. Posebno značilna je nodularna oblika. Število vozlišč se spreminja, njihove velikosti pa segajo od graha do mandarin in več; Nahajajo se v sredini in na površini, prekrivajo jetra z orehi (kostanjeva jetra) in jih izkrivljajo. Včasih ta vozlišča ne izbočijo na površini jeter in njihova belina je vidna na temnem ozadju, ko se jetra odrežejo. Na splošno so vozelne oblike raka najpogosteje sekundarne ali metastatske, zato morate pri odkrivanju vozlišč v jetrih vedno iskati primarni proces, in sicer skrbno preučiti želodec (skrita kri v blatu, želodčni sok), rektum in prostato. celotnega prebavnega trakta. Kljub temu so pogosto možne napake: v primerih, kjer je bil predlagan primarni rak na jetrih, je v oddelku v drugem telesu odkrit neznaten primarni vozel, ki ni dal nobenih simptomov. Včasih se zgodi obratno: med diagnozo sekundarnega nodularnega raka ob obdukciji se izkaže, da je primarni rak seme organ s hčerinskimi vozlišči. Običajno se pri metastatskem raku zgodaj pojavijo znaki kolonizacije raka metastaz in drugih organov z razvojem ascitesa zaradi rakavih peritonitisov in poškodb limfnih vozlov jetrnih vrat; bolniki pogosto ne dosegajo razvoja pretirano povečanih jeter.

Vzroki metastatskega (sekundarnega) raka jeter

Skoraj vsak tretji bolnik z rakom, ne glede na to, kje se nahaja primarni tumor, ima v jetrih metastaze. Glavna pot penetracije metastaz je sistem portalne vene jeter, zato so lahko vsi maligni tumorji, povezani s tem sistemom, viri metastaz. Metastaze se pojavijo tudi v limfnem sistemu in v peritoneumu.

Za metastatski rak jeter pripada jetra (melanoma hepatis), prej imenovana napačen melano-sarkom. Primarni tumor izvira iz pigmentnih celic očesa ali kože. Metastatski tumor v jetrih se pojavlja kot eno samo masivno vozlišče ali, bolj pogosto, razpršena vozlišča, jetra pa pogosto dosežejo posebno veliko velikost; Aspidirano siva ali skoraj črna vozlišča na rezu in površina jeter dajejo pikast izgled, kot da so jetra napolnjena s tartufi (črne gobe). Mela-noma ima posebno hiter pretok; Anamnestične indikacije za odstranitev očesnega ali kožnega področja (pogosto veliko let pred razvojem jetrnega tumorja), pa tudi pigmentni tumor, kakor tudi študija točkovanja jetrnega vozlišča in prisotnost melanurije - izločanje urina z melaninskim pigmentom, ko se sprosti svetel urin, postane črna in pomaga pri pravilnem prepoznavanju. ko stojite na zraku ali dodajte dušikovo kislino.

Diagnoza in diferencialna diagnoza metastatskega (sekundarnega) raka jeter

Diagnoza je v bistvu enaka kot pri primarnem raku jeter. Ker je metastatski rak jeter veliko pogostejši kot primarni rak, če je tumor v drugem organu, je diagnosticiran metastatski rak jeter. Pogosto se pojavijo jetrne metastaze, tudi če se prepozna primarni rak želodca, ledvic (hipernefroma), prostate, pljuč itd. od kirurške odstranitve), v zadnjem času pa je včasih še bolj odločilna intervencija upravičena, celo v prisotnosti posameznih mastastaz.

Prav tako je treba upoštevati zelo redke sekundarne sarkome, ki se pojavljajo kot metastaze zaradi osteosarkoma ali sarkoma notranjih organov, ki ohranjajo strukturo primarnega tumorja v jetrih. V nasprotju z rakom se primarni sarkom pogosteje pojavlja v mladih letih in pri majhnih otrocih.

Napoved bolezni je odvisna predvsem od organa, v katerem se je pojavila maligna novotvorba: na primer pri raku pljučnih metastaz je veliko več kot pri raku črevesja. Pomembna je tudi stopnja poškodbe jeter. Večina onkologov pa se strinja, da če maligni proces prizadene jetra, potem je ne glede na uporabljeno zdravljenje povprečna življenjska doba bolnikov približno 1 leto.

Pri napredovalem tumorskem procesu, ko zdravniki zaradi resnega stanja pacienta ne morejo priporočiti kirurškega zdravljenja ali kemoterapije, se običajno predpisuje simptomatsko zdravljenje, ki vključuje lajšanje simptomov bolezni in izboljšanje kakovosti življenja.

Zdravljenje metastatskega (sekundarnega) raka jeter

Tradicionalno se kemoterapijo z različnimi zdravili uporablja za zdravljenje bolnikov z metastatskim rakom jeter. V zadnjih desetih letih v arsenalu onkologov so se pojavila nova zdravila in tehnike, ki omogočajo vplivanje na tumorski proces v jetrih. Čeprav je njihov terapevtski učinek majhen, znanstveniki še naprej iščejo nove droge.
Ena od obetajočih kemoterapijskih metod za raka na jetrih je kemopogonizacija njenih žil. Bistvo metode je, da se protitumorsko zdravilo injicira neposredno v arterijo, ki oskrbuje tumor. Zaradi ciljnega učinka kemoterapije na tumor je blokiran pretok arterijske krvi v prizadeti del jeter, zaradi česar to področje jeter umre.

Uporablja se tudi laserska terapija, ki v bistvu pomeni uničenje maligne neoplazme. Še eno novo zdravljenje je zamrzovanje (ali krioterapija) malignih celic, ki vodi v njihovo smrt. Ta postopek se izvede s posebno sondo, ki se vstavi v jetra.

Preprečevanje raka na jetrih je predvsem posledica preprečevanja bolezni, na podlagi katerih se oblikujejo maligni tumorji. To je predvsem preprečevanje virusnega in alkoholnega hepatitisa, kemičnih poškodb jeter, žolčnih kamnov.

Druga geneza je

Organ, ki ga najpogosteje prizadene sekundarna onkologija, je pljuča. Med sekundarnimi onkološkimi boleznimi po jetrih se uvrščajo drugi pljučni metastazi. V 35% primerov se primarni rak metastazira v pljučne strukture.

Obstajata dva načina širjenja metastaz v pljuča iz primarnega žarišča - hematogene (skozi kri) in limfogene (skozi limfo). Takšna lokacija metastaz je življenjsko nevarna, saj se v večini primerov odkrijejo v zaključnih fazah onkologije.

Vzroki za nastanek metastaz pljuč

Fliki raka vsebujejo veliko število nenormalnih celic. Pri povezovanju s krvjo in limfo se rakaste celice širijo na sosednje organe. Tam se začnejo aktivno deliti, tvorijo sekundarno žarišče raka - metastaze.

Pljučne metastaze se lahko širijo s skoraj vsakega raka.

Najpogosteje se pojavijo v primarnih rakih, kot so:

• Melanom kože;
• Tumor na dojki;
• Rak črevesja;
• Rak želodca;
• Rak jeter;
• Rak ledvic;
• Tumor mehurja.

Skrajšano ime metastaz - MTC (MTS - iz latinščine. "Metastaze").

Samostanska zbirka očeta Georgea. Sestava, ki vključuje 16 zelišč, je učinkovito orodje za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni. Pomaga okrepiti in obnoviti imuniteto, odpraviti toksine in imeti še veliko drugih uporabnih lastnosti.

Video - Metastaze tumorjev

Kaj so lahko metastaze v pljučih?

Sekundarne lezije se lahko pojavijo v levem in desnem pljuču. Pljučne metastaze delimo z znaki v skupine, kot so:

1. Enostranska in dvostranska;
2. Velika in majhna;
3. Samotni (enojni) in večkratni;
4. Fokalna in infiltrativna;
5. Nodalne metastaze;
6. V obliki tkivnih vrvic.

Če se pojavijo sumi sekundarne onkologije na SUSP, jih je treba pregledati.

Simptomi in znaki pljučnih metastaz

V zgodnjih fazah se pljučne metastaze ne kažejo, bolezen je asimptomatska. Pri razpadu rakaste celice oddajajo strupene snovi, ki trupajo telo. Bolnik pogosteje išče zdravniško pomoč na zadnji, končni stopnji raka.

Prisotnost sekundarnih žarišč onkologije v pljučih spremljajo naslednji simptomi:

• Pogosto dihanje, ki se pojavlja ne samo med fizičnim naporom, ampak tudi med mirovanjem;
• Redni suhi kašelj, ki se spremeni v moker kašelj, ki ga lahko zamenjamo z drugo boleznijo;
• Sputum s krvjo;
• Bolečina v prsnem košu, ki ne izgine niti z uporabo zdravila proti bolečinam. Samo narkotična zdravila lahko zmanjšajo bolečino;
• Otekanje obraza in zgornjih okončin z lokalizacijo sekundarnega žarišča v desnem pljuču, glavoboli.

Kako izgledajo metastaze v pljučih?

Pljučne metastaze lahko določimo z rentgenskim slikanjem. Sekundarna onkološka žarišča na rentgenskih posnetkih so predstavljena v vozliščni, mešani in razpršeni obliki.

Nodalne metastaze so manifestirane v eni ali več oblikah. Enotne ali samotne formacije izgledajo kot zaobljeni vozlički, ki so podobni primarnemu žarišču onkologije. Najpogosteje se tvorijo v bazalnem tkivu.

Če je sekundarna geneza psevdo-pnevmatska, se prikaže na rentgenski sliki v obliki tankih linearnih formacij.

Ko se na rentgenski sliki pojavijo metastaze na pljuči, so vidne velike, hribovite formacije, ki so posledica napredovanja, pri katerem se stanje bolnika z rakom poslabša in se razvije pljučna insuficienca.

Koliko jih živi s pljučnimi metastazami?

Pričakovano trajanje življenja v metastazah pljuč je odvisno od tega, kako hitro je odkrit sekundarni rak.

Če ugotovite vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in pregledati. V medicinski praksi so bili primeri odkrivanja pljučnih metastaz dolgo pred odkritjem mesta primarnega tumorja.

Napredovanje sekundarnega tumorja povzroča zastrupitev organizma kot celote. Da bi ugotovili prisotnost metastaz, morate vedeti, kako se pojavijo simptomi bolezni. Prvi znaki napredovanja sekundarnega raka v pljučih so:

• Zmanjšan apetit in posledica telesne teže;
• Splošno slabo počutje, utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
• Povečana telesna temperatura, ki postane kronična;
• Suhi kašelj z metastazami postane trajen.

Zgornji znaki lahko kažejo na primarni pljučni rak. Ta precej nevarna bolezen je pogostejša pri kadilcih. Metastaze pri raku pljuč v majhnih celicah se hitro širijo, hitro rastejo in če niso pravočasno identificirane, bo napoved za bolnika žalostna. Primarni pljučni rak se zdravi s kemoterapijo. Če boste postopek pravočasno izvedli, obstaja možnost, da popolnoma ozdravite onkologijo. Toda ta oblika bolezni se običajno odkrije v slednjih fazah, ko je ni več mogoče zdraviti. Če vzamete močne analgetike, lahko živite od štirih mesecev do enega leta.

Obstajajo takšne oblike primarnega raka na pljučih, ki ne napredujejo tako hitro kot rak majhnih celic. Je skvamozen, karcinom velikih celic in adenokarcinom. Te oblike raka zdravimo s kirurškim posegom. S pravočasno operacijo bo napoved za okrevanje dobra. Če pride do izgube metastaz v druge organe, bo bolnik usoden.

Diagnoza pljučnih metastaz

Za ugotavljanje prisotnosti sekundarnega izvora v pljučih se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. Radiografija - pregleduje strukturo pljučnega tkiva, razkriva izpad električne energije, lokacijo metastaz in njeno velikost. Za to naredite dve sliki - spredaj in stransko. Na slikah je več metastaz predstavljenih v obliki zaokroženih vozlov;
2. Računalniška tomografija - dopolnjuje radiografijo. Pri CT-ju so območja, kjer se nahajajo metastatski tumorji, kakšna je njihova velikost in oblika. CT spremlja sekundarne spremembe v pljučih;
3. Magnetno resonančno slikanje - dodeljeno ljudem, ki so bili prej izpostavljeni sevanju, kot tudi otrokom. Takšna študija omogoča identifikacijo sekundarnih tumorjev, katerih velikost komaj doseže 0,3 mm.

Kako izgledajo metastaze v pljučih? - Video

Metode zdravljenja sekundarnih lezij onkologije v pljučih

Kako zdraviti sekundarni rak pljuč?

V sodobni medicini se za zdravljenje pljučnih metastaz uporabljajo naslednje metode: t

• Kirurški poseg - odstranitev prizadetega območja. Ta metoda zdravljenja je učinkovita le, če je le ena žariščna lezija, zato se uporablja zelo redko;
• Kemoterapija - služi kot dodatek k drugim zdravljenjem. Trajanje kemoterapije je odvisno od glavne metode zdravljenja in bolnikovega stanja. V medicinski praksi se kemoterapija uporablja v povezavi z radioterapijo. Za zvišanje ravni levkocitov v krvi po postopku je predpisan deksametazon;
• Radioterapija - vam omogoča, da upočasnite aktivno rast rakavih celic in zmanjšate bolečine. Obsevanje se izvaja v stacionarnih pogojih z oddaljeno metodo;
• Hormonska terapija - uporablja se v prisotnosti hormonsko občutljivega primarnega žarišča v prostati ali mlečnih žlezah. Služi kot dodatek glavnemu zdravilu;
• Radiokirurgija - postopek omogoča odstranjevanje težko dostopnih tumorjev s pomočjo kibernetskega noža (žarek žarkov).

Invalidnost pri pljučnem raku se izda v primeru odstranitve enega režnja.

Ali se metastaze zdravijo z ljudskimi zdravili?

Zdravljenje sekundarne onkologije v pljučih se lahko izvede z uporabo tradicionalnih metod. Najpogostejše ljudsko zdravilo je rjava. Potrebujete žlico posušenih zelišč nalijemo vrelo vodo in vztrajamo pri termosu približno eno uro in pol. Nato infundirajte in vzemite dvakrat na dan, dve jušni žlici pred obroki.

V zaključku lahko rečemo, da obstajajo različne oblike pljučnih lezij z onkologijo. To je primarni rak in metastaze, ki so prešle iz drugih žarišč. Bolezen je lahko asimptomatska, kar pomeni, da lahko bolnik poišče pomoč, če zdravljenje ne daje želenega rezultata.

Prognoza za preživetje je odvisna od stopnje bolezni, vrste, oblike in lokacije tumorjev.

Obrazložitveni slovar Efraima. T. F. Efremova. 2000

Oglejte si, kaj "drugi" v drugih slovarjih:

Sekundarni - oh, oh, ren, rna (... slovar tujih besed ruskega jezika

drugi - kr.f. second / ren, second / ph, rno, ph... Slovar črkovanja ruskega jezika

drugi - oh, oh; ren, rna, rno. [od lat. secundārius sekundarna] Knjiga. Sekundarna, mladoletna, mladoletna; obrobna (2.M; 1 znaki). (prim. primarno). C kategorije... Enciklopedični slovar

drugi - oh, oh; ren, rna, rno. (od latinščine secundārius sekundarno); knjigo srednje, manjše, manjše; marginal II 1) (prim. prima / рny) S ые kategorije... Slovar mnogih izrazov

sekundarna psihoza - (R. secundaria; lat. secundarius sekundarna) P., identificirana v rodoslovni študiji družinskih članov bolnika... Veliki medicinski slovar

MARGINAL - (iz latinščine. Margo, inis edge). Pomembno za rob, marginalno. Slovar tujih besed, vključenih v ruski jezik. Chudinov AN, 1910. MARGINAL [fr. obrobna stran] sekundarna, obrobna, nepomembna, nepomembna (npr.... Slovar tujih besed ruskega jezika

primarni - oh, oh, ren, rna (fr. primaire... Slovar tujih besed ruskega jezika

Psihoze - (psiho + oz). Izražene oblike duševnih motenj, pri katerih je za duševno aktivnost pacienta značilen izrazit razkorak med okoliško stvarnostjo, odsevom resničnega sveta, je močno izkrivljena, kar se kaže v vedenjskih motnjah in...... Pojasnjevalni slovar psihiatričnih izrazov

primarno - oh, oh. primaire <lat primus najprej. posebno Primarni, primarni; protiv Sekundarno. eno O fr. osnovno šolo naprednega tipa. Nato so učenci osnovne šole hodili s slavnostnim pohodom. Beseda 1880 4 5 2 88... Zgodovinski slovar galicizmov ruskega jezika

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Registracija Ustvarite sporočilo brez registracije

Napišite svoje mnenje o vprašanju, odgovorih in drugih mnenjih:

Pozdravljeni Imamo takšen problem: mati (stara 56 let) ima bolečine v hrbtu in jo daje na desno roko in nogo (raste otrpljena), ne more hoditi, zdravljena z različnimi zdravili: hondrolon, xefocam in veliko drugih, začenši z Voltarena. MRI degenerativno-distrofnih sprememb ledvene hrbtenice, izboklina medvretenčnih plošč v segmentih L2-L3, L4-L5L5-S1. Kako naj se zdravljenje izvede in kako lahko lajša bolečino? Kaj je na splošno mogoče storiti v podobni situaciji? Hvala.

Dragi zdravnik! Pozivam vas z naslednjim vprašanjem: Moja mama je bila odstranjena pred 2,5 leti, desna dojka, 3. faza, ki prehaja v 4. Danes, glede na rezultate CT pljuč, zaključek: večkratne fokalne lezije pljuč sekundarne narave. Iz opisa: patološko žarišče telesa 8. prsnega koša.Zvoki 21mm mešani str-on, na obeh straneh monomorfnih žarišč od 2 do 7.5mm, neenakomerne konture, izliv v zmernem številu pravic. Zaključek CT jeter: večkratna fokalna lezija sekundarnega značaja. Opis: v parenhimu desnega režnja večstransko hipo-intenzivno izobraževanje 48/58/58 mm, ima heterogeno strukturo, kalcinirane centralne dele, v izobraževalnem parenhimu podobne manjše velikosti od 6-14mm na meji desnega in levega režnja. Onkolog je dejal, da je to vaša bolezen in priporočena kemoterapija. Koliko ga ni mučila, ni nič več rekel. In dvomim v to in zelo bi rad vedel resnost situacije, iz nekega razloga se mi zdi, da je metastaza in da je vse zelo slabo, zdravnik ni želel, da bi vse povedala. Povejte mi, prosim, ali je to metastaza ali pa je kaj drugega in ali se odziva na kemoterapijo?

Fokalne lezije v pljučih so kompaktiranje tkiva, ki lahko povzroči različne bolezni. Poleg tega za določitev natančne diagnoze zdravniškega pregleda in radiografije ni dovolj. Končni sklep se lahko poda le na podlagi posebnih metod preiskave, ki vključujejo preiskavo krvi, sputum, tkivno punkcijo.

Pomembno: napačno je mnenje, da je lahko samo tuberkuloza vzrok za večkratne fokalne lezije pljuč.

Lahko je:

maligne neoplazme; pljučnica; motnje metabolizma tekočin v dihalnem sistemu.

Zato je treba pred diagnozo opraviti temeljit pregled bolnika. Tudi če je zdravnik prepričan, da ima oseba žariščno pljučnico, je potrebna analiza sputuma. To bo določilo patogen, ki je povzročil razvoj bolezni.

Nekateri bolniki zdaj ne želijo opraviti določenih testov. Razlog za to je lahko nenaklonjenost ali nezmožnost obiska klinike zaradi oddaljenosti od kraja bivanja, pomanjkanja sredstev. Če to ni storjeno, obstaja velika verjetnost, da bo žariščna pljučnica postala kronična.

Sedaj so fokalne lezije v pljučih razdeljene v več kategorij glede na njihovo število:

Veliko naših bralcev se aktivno uporablja za zdravljenje kašlja in izboljšanje stanja v primeru bronhitisa, pljučnice, bronhialne astme in tuberkuloze.

Samostanska zbirka očeta Georgea

. Sestavljen je iz 16 zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju kroničnega kašlja, bronhitisa in kašlja, ki ga povzroča kajenje.

Ena. Ena - do 6 kosov. Sindrom večkratnega razširjanja.

Obstaja razlika med mednarodno sprejeto definicijo, kaj so žarišča v pljučih in kaj je sprejeta v naši državi. V tujini ta izraz pomeni prisotnost območij zbijanja v pljučih zaokrožene oblike in premera največ 3 cm. Domača praksa omejuje velikost na 1 cm, preostali del pa se nanaša na infiltracijo in tuberkulozo.

Pomembno: računalniški pregled, zlasti tomografija, bo omogočil natančno določitev velikosti in oblike poškodbe pljučnega tkiva. Vendar pa je treba razumeti, da ima ta raziskovalna metoda svoj prag napak.

V bistvu je osrednja vzgoja v pljučih degenerativna sprememba v pljučnem tkivu ali kopičenje tekočine v njem (izpljunek, kri). Pravilna karakterizacija posameznih pljučnih lezij (OOL) je eden najpomembnejših problemov sodobne medicine.

Pomen naloge je v tem, da je 60-70% ozdravljenih, nato pa na novo nastalih takih formacijah so maligni tumorji. Med skupnim številom zaznanih OOL med prehodom MRI, CT ali radiografijo je njihov delež manjši od 50%.

Pomembno vlogo pri tem ima način označevanja žarišč v pljučih na CT. Z uporabo te vrste pregleda, ki temelji na značilnih simptomih, lahko zdravnik domneva, da obstajajo tako resne bolezni, kot so tuberkuloza ali maligne novotvorbe.

Vendar pa je za pojasnitev diagnoze potrebno opraviti dodatne teste. Preverjanje aparata za izdajo zdravniškega poročila ni dovolj. Do sedaj v vsakodnevni klinični praksi ni enotnega algoritma za diferencialno diagnozo za vse možne situacije. Zato zdravnik obravnava vsak primer posebej.

Pregled našega bralca - Natalia Anisimova

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o orodju Intoxic za umik parazitov iz človeškega telesa. S tem zdravilom se lahko VEDNO znebite prehladov, težav z dihalnim sistemom, kronične utrujenosti, migrene, stresa, stalne razdražljivosti, patologij prebavil in mnogih drugih težav.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Opazil sem spremembe teden dni kasneje: črvi so me dobesedno začeli odleteti. Začutil sem močan udarec, prenehal sem kašljati, konstantni glavoboli so me spustili, po 2 tednih pa so popolnoma izginili. Počutim se, kot da se moje telo okreva od izčrpavajoče parazitske izčrpanosti. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Tuberkuloza ali pljučnica? Kaj lahko na sodobni ravni medicine prepreči natančno diagnozo s pomočjo strojne metode? Odgovor je preprost - nepopolnost opreme.

Pravzaprav je med prehodom fluorografije ali radiografije težko identificirati OOL, katere velikost je manjša od 1 cm, zato lahko interpolacija anatomskih struktur povzroči, da so večja žarišča skoraj nevidna.

Zato večina zdravnikov bolnikom svetuje, naj dajejo prednost računalniški tomografiji, kar omogoča pregled tkiva v kontekstu in pod katerimkoli kotom. To popolnoma odpravi možnost, da bo lezija prekrita s srčno senco, rebri ali koreninami pljuč. To pomeni, da rentgen in fluorografija ne moreta preprosto pogledati celotne slike kot celote in brez verjetnosti usodne napake.

Upoštevati je treba, da računalniška tomografija ne zazna le OOL, temveč tudi druge vrste patologij, kot so emfizem, pljučnica. Vendar ima ta metoda pregleda svoje šibke točke. Tudi pri računalniški tomografiji se lahko zgrešijo žariščne lezije.

To ima naslednje razlage za nizko občutljivost naprave:

Patologija se nahaja v osrednjem območju - 61%. Velikost do 0,5 cm - 72%. Nizka gostota tkiva - 65%.

Ugotovljeno je bilo, da je pri primarnem presejalnem CT verjetnost manjka spremembe patološkega tkiva, katere velikost ne presega 5 mm, približno 50%.

Če je goriščni premer večji od 1 cm, je občutljivost naprave večja od 95%. Za povečanje natančnosti pridobljenih podatkov se uporablja dodatna programska oprema za pridobivanje 3D slik, volumetrično upodabljanje in projekcije maksimalnih intenzivnosti.

Sekundarna poškodba jeter, kaj je to

Rak jeter ali, kot pravijo ljudje, "rak jeter", je precej pogosta bolezen. To pomeni, da mnogi ljudje iščejo odgovor na vprašanja, ali je mogoče zdraviti rak na jetrih in kako dolgo z njim živijo, kar bomo skušali ugotoviti.

Statistika svetovne bolezni

Po podatkih iz raziskav so moški pogosteje bolni. V njih je stopnja pojavnosti te vrste raka približno 13 na 100 tisoč ljudi in je peta po strukturi po raku pljuč, želodca, prostate in danke. Pri ženskah, stopnja pojavnosti približno 5 na 100 tisoč ljudi, in v strukturi - na osmem mestu.

Zanimivo je, da je v razvitih državah rak na jetrih šesti pri moških, pri ženskah pa na šestnajstem mestu med vsemi tumorji. V manj razvitih državah je slika nekoliko drugačna: tretje in šesto mesto. Mnogi znanstveniki menijo, da na situacijo na splošno vpliva način, kako ljudje živijo v državi: spoštovanje zdravega načina življenja, kakovost izdelkov, skrb za dieto, zmerno uživanje alkohola, previdnejši pristop k zdravljenju bolezni.

Rak na jetrih se razlikuje po primarnem in sekundarnem ali metastatskem raku. Primarni rak jeter se razvije neposredno v hepatocitih, metastati pa se pojavijo zaradi penetracije jetrnih metastaz iz drugih organov, ki jih prizadene maligni tumor.

Primarni rak jeter

Po statističnih podatkih je primarni rak jeter veliko manj pogost kot metastatski.
Z morfološkimi značilnostmi, pridobljenimi kot posledica biopsije tumorjev, se zgodi:

• izvirajo iz malignega benignega tumorja ali jetrnih celic - hepatoma ali hepatocelularnega raka jeter, fibrolamelarnega karcinoma, hepatoblastoma;
• nastali na osnovi epitelijskih celic žolčevoda - holangioma ali holangioceličnega raka jeter;
• mešani - cholangiohepatom;
• nediferencirani - kadar ni mogoče določiti narave tumorja;
• mezodermalne neoplazme - angiosarkom (hemangioendoteliom), epitelioidni hemangioendoteliom, sarkom itd.

Hepatocelularni rak med vsemi onkološkimi tvorbami jeter je približno 85%. Pri približno 5–10% primarnega raka jeter nastane holangiocelularni rak in manj kot 5% pri zelo redkih tumorjih: hemangiosarkom, hepatoblastom, mezenhimski tumorji.

Hepatocelularni karcinom (HCC)

Najpogostejši tip raka med malignimi tumorji jeter. To je na sedmem mestu med vsemi vrstami raka pri moških in na devetem mestu pri ženskah. Na leto se odkrije več kot 300 000 primerov bolezni. Razmerje med pojavnostjo moških in žensk - od 4: 1 do 8: 1. Kot lahko vidite, moški trpijo zaradi te vrste raka veliko pogosteje kot ženske. Povprečna starost bolnikov je 40–60 let.

Vzroki raka jeter

Etiologija HCC še vedno ni povsem razumljena. Vendar pa se je veliko raziskovalcev strinjal z mnenjem, da prisotnost predhodnega alkohola ali druge zastrupitve, kot tudi vnetne ali parazitske bolezni jeter znatno povečajo "možnosti" HCC.
Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki lahko sprožijo razvoj hepatokarcinoma.
Razmislite o najpogostejših.

• Vloga virusov hepatitisa B in C, ki imajo močne antigenske lastnosti in prodirajo v hepatocite, lahko povzroči razvoj tumorskega procesa. Najprej se oblikujejo območja poškodovanih hepatocitov (slepi steklasti hepatociti), nato benigni tumor - jetrni adenom - in končno, maligni tumor - HCC. Pri okužbi z virusom hepatitisa C v več kot 40% primerov opazimo simptome hepatocitne displazije. Tveganje za HCC se poveča pri okužbi z več vrstami virusov.
• Najpogostejši razvoj HCC pri bolnikih s predhodno cirozo (do 70–90%). Posebej pomembna je ciroza, ki je nastala na podlagi kroničnega virusnega hepatitisa.
• Alkohol ni neposredna rakotvorna snov, lahko pa poveča rakotvorne lastnosti okoljskih dejavnikov. Tudi HCC pri uživalcih alkohola se pogosto pojavi na ozadju alkoholne ciroze. Kombinacija virusne poškodbe s kroničnim alkoholizmom je še posebej neugodna z vidika razvoja raka na jetrih.
• Glede na raziskave, eden od glavnih trenutkov pojava HCC, morda, je beljakovine beljakovine, prenesene v zgodnjem otroštvu. Prevladovanje ogljikovih hidratov v prehrani povzroča razvoj distrofičnih procesov v jetrih in drugih organih.
• Dolgotrajna izpostavljenost estrogenu v velikih količinah (na primer med terapijo) lahko povzroči spremembo jetrnih encimov, razvije se jetrni adenom, ki mu sledi malignost. Prav tako igra veliko vlogo hormonsko neravnovesje. Na primer, pri moških alkoholikih se z razvojem ciroze poveča razmerje med estrogenom in testosteronom.
• Nekateri obstoječi benigni jetrni tumorji (trabekularni adenomi, cistadenomi) se lahko spremenijo v rak.
• V razvoju bolezni je pomemben tudi habitat, narava hrane, posebnosti prejšnjih bolezni jeter.

Znaki

Zgodnji simptomi raka jeter so nespecifični in se kažejo kot občutek resnosti in pritiska v epigastriju, zmerna bolečina v desnem hipohondriju, ki je lahko trajna ali paroksizmalna. Obstaja tudi šibkost, utrujenost, splošna astenija, izguba telesne mase in občasna nizka telesna temperatura.

Sčasoma se intenzivnost bolečine poveča, pojavi se zlatenica, ekspanzija safenskih žil na sprednji steni trebuha, ascites. Izguba teže hitro napreduje, astenija se poveča, koža dobi tipičen svetlo siv (zemeljski) odtenek, nenehno narašča telesna temperatura. Jetra se povečajo in sam bolnik lahko opazi njegovo povečanje. Njena površina je neenakomerna, gosta. S poznejšo stopnjo bolezni je mogoče celo palpirati tumor na jetrih.

Hepatokarcinom se lahko pojavi tudi pri akutni vročini, pri kateri je glavni simptom visoka telesna temperatura ali ima nizek simptomatski potek.

Holangiocelični rak jeter (intrahepatični holangiokarcinom) t

To je veliko manj pogosto kot HCC. V etiologiji igrajo pomembno vlogo črvi in ​​parazitske invazije (opisthorhoza, shistosomiaza, klonorhoza), primarni holangitis, prisotnost cističnih sprememb žolčnih vodov in anabolni steroidi. Pri prirojenih boleznih (fibroza jeter, policistična bolezen itd.) Se pripisuje določen pomen.
Tako moški kot ženske bolujejo enako pogosto. Povprečna starost bolnikov je 60–70 let. S popolnimi poškodbami debelega črevesa se tveganje za nastanek poveča za 10%.
Zgodnji simptomi bolezni so podobni prejšnji obliki (šibkost, subfebrilna temperatura, nelagodje v desnem hipohondriju itd.). Prevladujoči simptom je zlatenica.

Druge vrste malignih jetrnih tumorjev so zelo redke.

Klasifikacije

Obstaja veliko razvrstitev raka na jetrih.
Najbolj v celoti odraža histološke spremembe v jetrih med razvojem tumorja v svoji WHO klasifikaciji (C.M. Leevy et al., 1994). Po tej klasifikaciji so maligni tumorji jeter razdeljeni na:

• epitelijski;
• ne-epitelijski;
• mešani
• hematopoetske in limfoidne;
• metastatski;
• razvrstiti.

Glede na klinično in morfološko klasifikacijo se razlikujejo rastne oblike primarnega raka jeter.

Najpogostejša rast raka v obliki vozlišča (enocentričnega ali multifokalnega) je 50–80% primerov. Tumor prihaja iz hepatocitov. Organ ima več belo-rumenih vozlišč različnih velikosti. Poleg tega, ko se lokalizira na površini jeter, se pojavi njihova popkovna depresija.

Masivna rast (v obliki enega samega vozlišča, ki jo spremljajo sateliti ali votla oblika) se pojavlja v 10–40% primerov. Ima videz velikega vozlišča, ki zaseda segment ali režnik jeter, okoli katerega lahko pride do intrahepatičnih metastaz.

Preostale vrste (difuzna oblika in ciroza) so manj pogoste, do 15-20%. Opaženi so majhni vozliči, raztreseni po celotnem jetrnem tkivu, ki se lahko med seboj združijo. Navzven se jetra praktično ne razlikujejo od cirotičnih.

Maligni tumorji se razlikujejo. Glede na sodobne klasifikacije obstajajo štiri stopnje diferenciacije tumorskih celic. V prvi stopnji so tumorske celice visoko diferencirane in podobne normalnim hepatocitam. Nadalje, v drugi in tretji stopnji se celice spreminjajo in postopoma izgubijo podobnost z normalnimi celicami. Na četrti stopnji postanejo nediferencirani.

Po mnenju mnogih raziskovalcev, večja je diferenciacija tumorskih celic, bolj ugodna je prognoza. Nediferencirane tumorje je težko zdraviti, hitro rastejo in hitro metastazirajo.

Obstaja klinična klasifikacija Ameriškega skupnega odbora za zdravljenje raka (AJCC) iz leta 1992, ki uporablja skupine kliničnih podatkov v fazah. Po njenem mnenju se razlikujejo 4 stopnje napredovanja tumorja, po drugi strani pa so 3 in 4 stopnje razdeljene v več podvrst. V skladu s to klasifikacijo, je 4. stopnja raka jeter običajno ne ozdravljiva.

Anatomska mednarodna klasifikacija jetrnih tumorjev po sistemu TNM-6 (2002) se uporablja vzporedno, kjer je: T velikost in položaj primarnega tumorja (T0, T1, T2, T3, T4); N - stanje regionalnih bezgavk (N0, N1, N2, N3); M - prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (M0, M1). Naslednja slika kaže na prisotnost in razširjenost lezije, kjer je 0 odsotnost znaka.

Diagnoza jetrnega raka

Kot smo že omenili, so zgodnji znaki raka jeter nizko specifični in očitne klinične manifestacije, ki se že pojavljajo v naprednih stanjih. Zaradi tega je diagnoza jetrnega raka na žalost dokaj pozna in napoved je pogosto neugodna.

Pozornost je treba nameniti poslabšanju stanja bolnikov s cirozo jeter, kar lahko kaže na malignost. Bolniki z benignimi tumorji jeter morajo biti v ambulanti in jih je treba redno pregledovati (biokemijska analiza krvi, tumorski markerji, ultrazvok itd.)

V raziskavah krvi se lahko pojavi hipokromna anemija, levkocitoza s premikom levkocitne formule v levo in strupena zrnatost nevtrofilcev, povečuje se ESR.
Opredelitev tumorskih označevalcev v krvno specifičnih snoveh, običajno beljakovinske narave. Njihova pojavnost v določeni količini v krvi lahko kaže na prisotnost in rast maligne neoplazme. Za HCC je detekcija alfa-fetoproteina (AFP) specifična.

Ne smemo pozabiti, da odkrivanje tumorskih označevalcev v krvi ni diagnoza, temveč služi kot razlog za nadaljnje poglobljene preiskave.

Od instrumentalnih metod pregleda se pogosto uporabljajo ultrazvok, CT, MRI, radionuklidne metode, angiografija.

Vse te metode so dodatne, samo biopsija organa, ki ji sledi histološki zaključek, omogoča natančno preverjanje diagnoze. Uporablja se več vrst biopsije.

Zdravljenje

Ali se zdravi rak na jetrih? Na to vprašanje ni dokončnega odgovora, kot tudi na vprašanje »koliko ljudi živi z rakom« - vse je odvisno le od bolnikovega stanja in časa odkrivanja bolezni.

Izbira zdravljenja poteka individualno za vsakega bolnika. To je odvisno od števila in velikosti tumorja, stopnje poškodbe jetrnega parenhima, vpletenosti velikih žil v proces, sočasnih bolezni itd.

Osnovna načela zdravljenja:
1. Kirurški - najpogostejši način zdravljenja. Obseg intervencije je od resekcije do hemihepatektomije.
2. Radiokirurgija (radiofrekvenčna termoablacija).
3. Kriorazgradnja.
4. Arterijska kemoembolizacija.
5. Polikemoterapija.
6. Radioterapija.
7. Simptomatsko.

Nekateri bolniki poskušajo zdravljenje raka jeter z ljudskimi zdravili ali s pomočjo zdravilcev, zdravilcev, psihikov itd., S čimer izgubijo dragocen čas in poslabšajo prognozo. Priporočljivo je, da se posvetujete s strokovnjakom, preden je prepozno!

Sekundarni (metastatski) rak jeter

Metastaze v jetra prihajajo iz tumorjev iz organov, ki jih daje portalna vena (v. Portae). Metastaze najpogosteje izvirajo iz dojk, pljuč, ledvic, jajčnikov, maternice, debelega črevesa in želodca.

Tudi sekundarna poškodba jeter je možna s kalitvami tumorjev iz sosednjih organov: žolčnika, želodca. Nanaša se na IV. Stopnjo klinične razvrstitve.
Klinični simptomi raka jeter so zelo podobni primarni leziji. Diagnoza je pri zaznavanju žarišča tumorja zelo poenostavljena. Zdravljenje poteka v kombinaciji s terapijo primarnega žarišča.

Napoved

Glede na to, da se HCC razvija zelo hitro in se diagnoza pozno izvaja, je napoved za ta tip raka neugodna. Pri neoperabilnih tumorjih, ko je zdravljenje že brez pomena, bolniki najpogosteje umrejo v 4 mesecih po potrditvi diagnoze. Za tumorje, ki so predmet kirurškega zdravljenja, je napoved nekoliko bolj pozitivna. Povprečna pričakovana življenjska doba po operaciji je približno 3 leta. Vendar pa je petletna stopnja preživetja do 20%.

Z razvojem raka na podlagi ciroze je napoved slabša, zdravljenje je zapleteno zaradi izgube delovanja jeter, bolnik najpogosteje umre v nekaj mesecih. Prognoza holangiokarcinoma: povprečna stopnja preživetja 3–6 mesecev.

Pri metastatskih spremembah je napoved najpogosteje izredno neugodna, zlasti pri množičnem sejanju. Metastaze iz rektalnih in kolonskih tumorjev imajo boljšo prognozo za pričakovano življenjsko dobo.

Rak jeter se nanaša na bolezen, katere delež med onkološkimi poškodbami v telesu nenehno narašča.

To je povezano predvsem s povečanjem števila bolnikov s kroničnimi oblikami virusnega hepatitisa različnih vrst, pa tudi s številnimi drugimi dejavniki, ki povzročajo bolezen.

Rak jeter je težko prenašati, prepoznavanje bolezni v začetni fazi njegovega razvoja močno olajša zdravljenje in lahko povzroči popolno okrevanje.

Koncept in statistika bolezni

Jetrna malignost pomeni razvoj rakavih celic v tem organu. Bolezen je lahko primarna ali sekundarna.

V prvem primeru tumor začne neposredno rasti iz hepatocitov, to je celic tega organa ali iz žolčnih vodov.

Sekundarna oblika raka jeter se odkrije približno 30-krat pogosteje in se pojavi zaradi metastaz, to je pod vplivom rakavih celic, ki prihajajo iz drugih organov z maligno neoplazmo.

Fotografije raka na jetrih - angiosarkom

Vsako leto se pri skoraj sedemsto tisoč ljudi po svetu odkrije maligna poškodba jeter. Vendar je delež primarnih malignih lezij med identificiranimi bolniki le 0,2%.

Opažena je teritorialna odvisnost, pri kateri se primarni rak pogosteje pojavlja pri Kitajcih. Indija, Južna Afrika. V Rusiji se verjetnost za razvoj te patologije poveča med prebivalci severnih regij, ki jih znanstveniki povezujejo z uporabo surovih rib s strani prebivalcev teh krajev.

Uporaba termično neobdelanih rib se konča z okužbo s paraziti, ki okužijo jetrne celice.

Lezije raka so bolj dovzetne za ljudi, starejše od 40 let, in za moške skoraj 4-krat več.

Takšen vzorec je bil razkrit - če se pri človeku pojavi tumor, se verjetnost, da se bo izkazala za malignega, približa 90%. Identifikacija jetrnih formacij pri ženskah v 60% primerov določa njihov benigni proces in 40% malignih.

Razvrstitev

V medicini se uporablja več razvrstitev raka na jetrih. Maligna novotvorba je po izvoru razdeljena na:

• Primarni.
• Sekundarno. Pogosteje je primarni tumor, ki vodi do poškodb organov, lokaliziran v debelem črevesu, pljučih, dojkah, jajčnikih in želodcu.

Rak jeter je razdeljen glede na to, katere celice organa razvije:

• Epitelij. Ta skupina vključuje holangiocelularno, hepatocelularno in hepato-holangiocelularno. Epitelni rak jeter je lahko nediferenciran.
• Ne-epitelijski. V to skupino spada hemangioendoteliom.
• Mešano - to karcinosarkom in hepatoblastom.

Video o znakih in zdravljenju raka v jetrih:

• Holangiocelularna - tumorska rast se prične iz epitelijskih celic žolčnih vodov. Na začetku maligne lezije ni praktično nobenih simptomov bolezni.
• Hepatocelularna se začne oblikovati iz hepatocitov, pogostost porazdelitve je skoraj na prvem mestu. Ta vrsta raka je lahko v obliki enega samega tumorja ali v obliki majhnih nizov. Podtip te maligne lezije je fibrolamelarni karcinom, za katerega je značilna poškodba majhnih predelov jeter, kar izboljša prognozo patologije.
• Angiosarkom je maligna tvorba, ki nastane iz vaskularnih endotelijskih celic. Razlikuje izjemno agresiven razvoj, hitro pojavljanje metastaz in pomembno uničenje parenhima organa.
• Karcinosarkom je mešani tip tumorja, sestavljen iz atipičnih celic holangiocelularnega ali hepatocelularnega raka in celic, ki se tvorijo med sarkomom. Ta vrsta raka je redko zaznana.
• Hepatoblastom. Ta vrsta maligne neoplazme se razvije iz celic, podobnih strukturi, kot celice embrionalnih organov. V skladu s to patologijo otroci, mlajši od 4 let. Manifestirajo ga hitro povečanje trebuha, zvišana telesna temperatura, zmanjšana aktivnost.

Primarni

Primarni rak jeter je novotvorba, ki se začne tvoriti neposredno v samem organu.

V večini primerov nastajanje tega malignega tumorja povzročajo kronični vnetni procesi v organu in ciroza.

Vzroki primarnega raka vključujejo:

• Opisthorchiasis - helmintska invazija, ki se pojavi pri uporabi slabo praženih ali surovih rib. Ta bolezen se pogosteje zazna v rekah Irtysh in Ob, ki živijo v porečjih in vodi do rasti tumorjev s holangiocelularno strukturo.
• Vpliv aflatoksina na telo je proizvod glivic, ki okužijo žita, oreške.
• Virusni hepatitis. Pri več kot polovici bolnikov s primarnim rakom jeter se v krvi odkrijejo antigen hepatitisa B v krvi.

Opažen je rakotvorni učinek na jetrne celice tobačnega katrana, alkohola, sestavin peroralnih kontraceptivov in zdravil, ki jih športniki uporabljajo za izgradnjo mišic.

Po svoji anatomski strukturi je razdeljen na:

• Masivni. Velikost neoplazme doseže pest in iz zdravih tkiv organa je omejena na kapsulo.
• Nodal. Tumorji so lahko več kot ducat, njihove velikosti lahko dosežejo velikost oreha.
• Razpršeno Pri tej obliki maligne lezije rakaste celice prežemajo celoten organ.

V večini primerov je primarni rak hepatocelularni karcinom. Bolezen je po 50 letih bolj občutljiva na moške.

Prvi simptomi patologije vključujejo pojav bolečine v zgornji polovici trebuha, odkrivanje kompaktnosti, izgubo telesne teže. Prva manifestacija hepatocelularnega karcinoma je pogosto febrilni sindrom, ascites ali peritonitis.

Sekundarno

Sekundarni, to je metastatski rak jeter, se pojavi skoraj 30-krat bolj pogosto kot njegova primarna oblika.

Pri tej vrsti bolezni se najpogosteje osredotoča na sosednje organe - na želodec, trebušno slinavko, ledvice in mlečne žleze. Manj pogosto je glavni vzrok bolezni pri ženskah v maternici in jajčnikih, pri moških v prostati.

Celice raka vstopajo v jetra skozi portalno veno s pretokom krvi ali limfnim tokom. Sekundarni rak je pogosto njegova nodularna oblika, v kateri se lahko vozlišča nahajajo na površini organa ali v njenem središču.

Simptomi v sekundarnem tumorju se praktično ne razlikujejo od primarnega tipa maligne lezije.

Epitelioidni hemangioendoteliom

Epitelioidni hemangioendoteliom se razvije iz endotelija, ki obdaja kapilare jeter. Širjenje maligne neoplazme se pojavi vzdolž žil in pokriva tudi veje portalne vene.

Bolezen je redka, prizadene predvsem mlade. Nobenih povezanih patologij, proti katerim se lahko pojavi epitelioidni hemangioendoteliom, niso odkrili. V redkih primerih se ta vrsta raka pojavi pri cirozi in je že odkrita v napredovalnih primerih - pri 20% bolnikov so hkrati odkriti metastaze v tkivih pljuč ali v kosteh.

Epitelioidni hemangioendoteliom je treba razlikovati z angiosarkomom in holongiokarcinomom.

Vzroki

Glavni vzrok za poškodbe jeter, ki jih povzročajo rakaste celice, kot tudi pri drugih vrstah raka, še ni ugotovljen.

Toda pregled bolnikov s to vrsto malignega izobraževanja je omogočil, da ugotovimo, da se pojavlja pri večini ljudi, če na svoje telo izzovejo en ali več naslednjih vzrokov:

• Kronični potek virusnega hepatitisa, najpogosteje gre za hepatitis B, čeprav obstaja veliko primerov, ko se rak pojavi pri ljudeh s hepatitisom C. Virus je sposoben mutacije, ki določa spremembe v strukturi celic.
• Ciroza. Po drugi strani se ciroza pogosto pojavi pri ljudeh z virusnimi boleznimi, pa tudi pri tistih, ki trpijo za alkoholizmom. Vzrok bolezni je lahko dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil. Pri cirozi se normalno jetrno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, kar vodi v kršitev njegovih funkcij.
• Učinki na aflatoksin v telesu. Ta snov je produkt razgradnje gliv, lokaliziranih na proizvodih, katerih pogoji hranjenja so kršeni. Pogosteje se toksin razmnožuje z arašidi, pšenico, rižem, sojo, koruzo.
• Povečana vsebnost v telesu železa. To patologijo označuje izraz hemokromatoza.
• Žolčeva bolezen in diabetes.
• Helmintska infestacija.
• Sifilis Pri tej spolni bolezni se struktura jetrnega tkiva enakomerno spreminja.
• Uporaba steroidov - droge, ki se uporabljajo za pridobivanje mišic pri nekaterih športnikih.

Maligni tumor se pogosteje odkrije pri ljudeh, ki kadijo, alkohol pa ima tudi karcinogeni učinek na hepatocite. Verjetnost, da bo bolna, se poveča tako pri osebah, ki delajo v nevarnih industrijah, kot tudi pri tistih, ki imajo s to patologijo dedne bližnje sorodnike.

Simptomi raka jeter pri ženskah, moških in otrocih

V začetnih fazah nastajanja tumor ne kaže izrazite klinične slike. In prav to vpliva na dejstvo, da je bolezen včasih prepozna.

Pri raku jeter se razvijejo specifični in nespecifični simptomi. Ti vključujejo znake zastrupitve z rakom, splošno poslabšanje zdravja, izgubo telesne teže.

Specifične manifestacije bolezni vključujejo razvoj zlatenice, hepatomegalijo, ascites, notranje krvavitve. Te manifestacije raka se pojavijo v tretji ali četrti fazi.

Simptomi v zgodnji fazi

Jetra so organ prebave, pri katerem sodelujejo prebava hrane in nevtralizacija škodljivih snovi. Rastoči tumor moti delovanje organa in narava prebavnega sistema se ustrezno spremeni.

Zato se lahko patologija v zgodnji fazi bolezni manifestira:

• Slabost, zmanjšan apetit, zaprtje ali driska.
• Povečana utrujenost in zaspanost.
• Nelagodje in težava pod desnim hipohondrijem.
• Bolečina Pogosto dajo nazaj in lopatico.
• Oblikovanje tesnila pod rebri.
• Rumenilo bele oči, koža.

Pogosto bolna oseba popravi vročino in febrilni sindrom. Razvoj teh sprememb je povezan z delom imunskega sistema, ki se samostojno začne boriti proti rakavim celicam.

Druga manifestacija novotvorbe je Cushingov sindrom, ki je povezan z endokrinimi motnjami in je v naprednejših primerih vzrok za steroidno sladkorno bolezen. Pri nekaterih bolnikih v začetnih fazah bolezni začne izgubljati težo.

Pozne znake

Zadnja faza raka jeter je izpostavljena, ko se tumor širi na večino organa in metastazira na druge dele telesa.

V zvezi s tem je delovanje organov skoraj popolnoma moteno, vendar se po vsem telesu pojavijo patološke motnje.

Ko se novotvorba spremeni, se spremeni tudi krvni obtok, kar povzroča tudi številne simptome.

Zadnji simptomi raka jeter so: t

• Pojav skoraj konstantne bolečine.
• Ostra izguba teže. Zaradi tega se izčrpa telo in anemija se razvije, utrujenost in zaspanost naraščata, pojavlja se občasna omotica, ki se pogosto konča z omedlevico.
• Bolezni živčevja, apatija, depresija.
• Pojav edemov v nogah je povezan z okvarjenim krvnim obtokom. Edem se zazna pri več kot polovici bolnikov in zlasti pri starejših. Nabreklost je lahko tako močna, da moti proces hoje.
• Ascites Povezano patološko kopičenje tekočine s kršitvijo njegovega obtoka.
• Notranja krvavitev. Rast tumorja vodi do porazov žil in njihovega razpada. Krvavitev je odvisna od naraščajoče bledice, padca krvnega tlaka, šoka bolnika. Pogosto se pojavijo bolniki z rakom jeter in krvavitvami iz nosu.
• Otekle bezgavke različnih skupin.
• Izobraževanje na koži podolgovatih temnih lis.

Ti simptomi se razvijejo pri drugih boleznih, zato se lahko diagnoza natančno določi po temeljitem pregledu.

Faze razvoja bolezni

Stopnja raka jeter je izpostavljena po sistemu, ki upošteva velikost neoplazme (T), stopnjo patološke lezije bezgavk (N) in prisotnost metastaz (M).

• Prva stopnja je T1, N0, M0. Neoplazma je ena, v krvnih žilah ni kalitve, ker ni poškodb bezgavk in metastaz.
• Druga stopnja je T2, N0, M0. Ugotovljeno je več majhnih novotvorb ali eno veliko kalitev v stene krvnih žil. Ampak ni metastaz in poškodb bezgavk.
• Tretja stopnja je T3, N0, M0. Neoplazma je velika, vendar ne presega telesa. Včasih pride do kalitve v portalni veni. T4, N0, M0 - neoplazma začne rasti v peritoneum in zunanjo steno organov, ki mejijo na jetra. T4, N1, M0 - kalitev tumorjev v sosednjih organih in bezgavkah.
• Četrta faza - T1-4, N1-4, M1. Odkrijejo se rakasti tumorji v jetrih, poškodbe več skupin bezgavk in metastaze vsaj enega oddaljenega organa.

Kaj se razlikuje od ciroze in hemangiome?

Ciroza je bolezen, za katero je značilna postopna zamenjava normalnega tkiva veznega organa. Tako se telo skrči in ne more več opravljati vseh svojih funkcij.

Patološki proces se lahko prekine, če se odpravi glavni vzrok ciroze.

Pri rakavih lezijah je nadaljnja sprememba v strukturi organa odvisna od tega, kakšno vrsto maligne lezije je prišlo in na kateri stopnji se je zdravljenje začelo.

Rak jeter se najpogosteje razvije v ozadju že obstoječe ciroze, kombinirani potek teh bolezni pa le poslabša simptome. Ciroza in rak sta dve bolezni, za katere je napoved neugodna. Veliko v podaljšanju življenja v primeru ciroze je odvisno od samega bolnika in od tega, koliko bo poslušal nasvet zdravnika.

Hemangiom je benigni tumor, ki se razvije iz krvnih žil. V večini primerov ne povzroča simptomov in ne zahteva zdravljenja. Toda pri velikih velikostih hemangioma se jetra povečajo v velikosti, pride do stiskanja žil in bližnjih organov.

Rast hemangiomov, v nasprotju z malignimi tumorji, ki prizadenejo jetra, se pojavi počasi, včasih že desetletja. Velik tumor lahko poči, kar povzroči notranje krvavitve.

Metastaze

Širjenje metastaz zunaj jeter se pojavi pri primarni obliki raka. Hitra metastaza je posledica dejstva, da je obilno oskrbljena s krvjo, skozi katero poteka portal in jetrne žile, in je povezana z aorto.

Poleg pretoka krvi se rakaste celice prenašajo tudi prek limfnega sistema. Najbližje sekundarne žarišča primarnega raka so lahko v bezgavkah, ki se nahajajo na vratih jeter, v glavi trebušne slinavke, mediastinumu. V kasnejših fazah so limfni vozli vratu in posteriornega mediastinuma metastazirani.

S pretokom krvi lahko rak pride do vretenc in reber, s takšno lezijo pa simptomi spominjajo na potek osteohondroze.

Kasneje rakaste celice preidejo v pljučno tkivo, trebušno prepono, trebušno slinavko, želodec, nadledvične žleze, ledvice, desna ledvica pa je večkrat večkrat metastazirana.

Kako določiti bolezen?

Če sumite na rak jeter, je pacientu dodeljeno več instrumentalnih preiskav, med katerimi so:

• Ultrazvok telesa.
• CT ali MRI.
• Biopsija.
• Splošna in biokemijska analiza krvi.
• Rentgenska slika pljuč, hrbtenice.

Kako ozdraviti maligni tumor?

V primeru, da je rak jeter predstavljen z enim in majhnim izobraževanjem, je predpisano kirurško zdravljenje. Po uspešni odstranitvi organa se lahko izterja in potem pride do ugodnega izida bolezni.

Vendar operacija ni mogoča, če je rak v kombinaciji s cirozo ali je tumor v neposredni bližini portalne vene. V primeru maligne poškodbe jeter je možna tudi presaditev tega organa. Namen kirurškega zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov, ki jih mora upoštevati onkolog.

Kemoterapija se uporablja, če je nemogoče izvesti operacijo ali kot dodatno metodo zdravljenja. Večjo učinkovitost zdravil opazimo, če se injicirajo neposredno v arterijo, ki oskrbuje tumor.

V nekaterih primerih je v tumorju prikazan vnos trikloroocetne kisline ali alkohola, te snovi imajo uničujoč učinek. V poznejših fazah raka se izbere paliativno zdravljenje.

Koliko bolnikov živi?

Na prognozo za maligno obolenje jeter vplivajo velikost tumorja, število novotvorb in prisotnost metastaz v samem organu. Preživetje bolnikov je večje, če je operacija manj traumatična.

Bolniki z enim vozliščem preživijo ne več kot polovico primerov, pri dveh vozliščih je ugoden izid za približno 30%. Najbolj neugodna prognoza, če obstaja več vozlišč - s takšno lezijo le pet let in do 18% ljudi preživi pet let.

V fazi 3-4 raka jeter se pojavi hitra metastaza, zato je smrt možna v nekaj mesecih.

Video z rakom jeter:

Kako lahko dobite rak na jetrih, povejte naslednji video:

Rak jeter je maligna neoplazma maligne narave, ki jo najdemo v jetrih in nastane iz celic in struktur jeter ali je metastatska okužba iz tumorja v drugem organu. Metastatske lezije, ki izzovejo simptome raka jeter, se pogosteje diagnosticirajo.

Metastatske neoplazme pri bolnikih diagnosticiramo večkrat pogosteje v primerjavi s primarnimi lezijami jeter z onkologijo. Jetra so najpogosteje prizadeti organi v metastazah. Ta organ igra pomembno vlogo pri delu celotnega organizma, pri katerem ima poseben značaj pretok krvi.

Jetrna onkologija je razdeljena glede na izvor, in sicer:

• Primarna oblika - lezija na začetku vpliva le na jetrne celice.
• Sekundarna oblika je posledica napredovanja v vsakem organu raka in prodiranja njegovih metastaz v jetra. Najpogosteje je metastatska onkologija, ki prizadene jetra - približno dvajsetkrat pogosteje. Jetra hitro zazna metastaze zaradi svojih funkcionalnih značilnosti.

Maligni tumor se pogosteje odkrije v moškem telesu - primarna oblika v približno 90% primerov.

Simptomi primarne poškodbe jeter z onkologijo

Na začetku so klinične manifestacije raka na jetrih skoraj neopazne, patologijo pa najpogosteje spremljajo nespecifični znaki. V zvezi s tem se pogosto postavi natančna diagnoza le takrat, ko se razvijejo simptomi 4. stopnje raka jeter.

Praviloma. Oškodovanec obišče zdravnika približno dva do tri mesece po pojavu prvih znakov odpovedi jeter. Približno dve tretjini bolnikov se pritožuje zaradi neugodja v trebuhu, izgube apetita, izgube telesne teže. Polovica bolnikov sam opazi povečanje volumna jeter - razvija se občutek distence z desne v hipohondriju.

Tumor v jetrih lahko zamenjamo z znaki naslednjih nespecifičnih patologij z manifestacijami v zgodnjih fazah napredovanja: holecistitisom, holelitiazo, holangitisom, poslabšanjem kroničnega hepatitisa itd. Klinični simptomi se začnejo pojavljati po znatnem povečanju tumorja, ko začne vidno stiskati bližnje organe in strukture.

Prvi znaki raka jeter so lahko naslednji:

• Dvig telesne temperature.
• Povečanje v trebuhu.
• Hitra utrujenost, šibkost in letargija.
• Krvavitev iz nosne votline.
• Slabost, ki ji sledi bruhanje.
• Zabuhlost
• Rumena koža.
• Anemija
• Driska

Več kot polovica vseh bolnikov se pritožuje, da vleče bolečino v razvoj rakavih lezij v ledvenem delu ali v zgornjem kvadrantu na desni. Občasno se pri hoji in težkem fizičnem naporu razvije bolečina. Kasneje bolečina postane trajna.

Napredovanje bolezni dopolnjuje okvara organa, tj. Žolč se sprošča v črevesno votlino. V povezavi s tem se začne sprememba barve kože in površine sluznice na površini - porumeneti, doseže svetlo rumeno barvo. Potem so znaki, ki jih spremlja suha in srbeča koža, kršitev stol. Telesna temperatura se giblje od 37 do 39 stopinj, nato pa se sploh ne zmanjša.

Simptomi sekundarne poškodbe jeter z onkologijo

Sekundarni tumorji v jetrih predstavljajo skoraj 90% vseh rakov tega organa. Kot smo že omenili, so metastaze najpogosteje prizadete.

Simptomi v takih razmerah bodo odvisni predvsem od znakov primarne bolezni in njene faze.

Diagnoza jetrnega raka

Pomembno je vedeti, da je diagnoza patologije jeter zapleten proces, ki vključuje veliko število laboratorijskih raziskovalnih metod. Diagnozo lahko postavimo na podlagi pritožb osebe, po pregledu, palpaciji jeter, po organizaciji osnovnih izpitov. Ko onkologija v urinu poveča koncentracijo urobilina in koncentracijo bilirubina v krvi.

Najpogosteje se po ultrazvočnem pregledu ugotovi natančna diagnoza. Tako je ultrazvok pri raku jeter dostopna metoda diagnoze, ki pomaga pri ugotavljanju tumorskih vozličev v jetrih in naravi njihovega nastajanja in razvoja - benignih in malignih.

Druge metode za diagnozo raka v jetrih so: t

• Perkutana vidna punkcija jeter pod ultrazvočno kontrolo. V takšni situaciji se morfološka diagnoza lahko opravi z visoko natančnostjo, saj se podobni simptomi z onkologijo lahko pojavijo z različnimi lezijami jeter.
• MRI in računalniška tomografija se izvajajo tudi s spornimi vprašanji.
• Zunanji pregled organa in zbiranje podatkov za kasnejšo histološko preiskavo je najpogosteje laparoskopska metoda.
• Z določitvijo koncentracije fetoproteinov v krvnem obtoku - pri bolnikih z rakom se ta koncentracija poveča v 80% primerov.
• V posebnih razmerah se izvaja fluoroskopija, ko se v trebušni del vnaša zrak in se v ozadju vbrizganega plina ugotovi hrapavost in heterogenost strukture jeter.
• Če je potrebno, se za pridobitev dodatnih podatkov organizira skeniranje radioizotopov.

Zdravljenje poškodb jeter z onkologijo

Reseracija jeter je kirurško zdravljenje raka jeter, ki vključuje odstranitev obstoječih vozlišč na organu, ki se lahko izvede le, če so vozlišča majhna in se nahajajo v izolaciji. Možnost kirurškega posega je mogoče določiti šele po odprtju trebušne sekcije. V bistvu je rak diagnosticiran v poznejših fazah, zato je dovoljena le simptomatska terapija.

Ko odgovarjamo na vprašanje, kako zdraviti rak jeter sekundarne oblike s pomočjo kirurškega posega, zdravniki pravijo, da je to mogoče le, če v organu ni rastlin. Učinkovitost kemoterapije, ko se zdravila dajejo intravensko, je minimalna. Na žalost je za bolezen značilen hiter potek in po operaciji lahko bolnik živi približno tri do pet let, tumorji, ki jih ni mogoče predati, pa lahko v nekaj mesecih povzročijo smrt pacienta.

Če onkologija vpliva na jetra kot posledica raka drugega organa, se diagnosticira rak četrte stopnje in izvede simptomatsko zdravljenje, zdravnik pa spremlja prehrano pri raku jeter.

Da bi preprečili onkologijo, lahko uporabite nekaj preprostih načinov:

• Pravočasna cepljenja proti hepatitisu B.
• Zmerna uporaba alkoholnih pijač.
• Skladnost z varnostnimi ukrepi v kemični industriji.
• Skladnost s posebno dieto, kot tudi zavrnitev uporabe dodatkov železa in anaboličnih steroidov brez dokaza zdravnika.

Zdravniki priporočajo, da bolniki vedno začnejo jesti, ko jemljejo surovo hrano, nato pa preidejo na toplotno obdelane jedi. Obstajajo majhni obroki in pogosto.

Rak jeter je bolezen, ki jo spremlja pojav maligne neoplazme, ki nastane kot posledica transformacije hepatocitov v tumorske celice. Lahko je primarna ali sekundarna (metastatska). Pri primarnem raku se tumor oblikuje neposredno v jetrih, v sekundarnem pa se pojavi zaradi metastaz rakavih celic po hematogeni poti iz drugih organov (želodca, maternice, jajčnikov, pljuč, ledvic, črevesja, mlečnih žlez). V tem članku lahko dobite informacije o vzrokih, vrstah, znakih in metodah diagnosticiranja in zdravljenja raka jeter.

Približno 20-krat pogosteje je rakasti tumor jeter sekundarni in le v 0,2–3% primerov se odkrijejo primarne neoplazme tega organa. Največjo razširjenost primarnega raka jeter je opaziti v teh regijah: Kitajska, Senegal, Indija, Filipini in države Južne Afrike. To je posledica izjemno visoke razširjenosti med kroničnimi oblikami hepatitisa.

Po statističnih podatkih so moški 4-krat bolj nagnjeni k temu raku, običajno pa so ti tumorji odkriti pri ljudeh po 50-65 letih.

Razlogi

Točni vzroki za nastanek raka jeter še niso določeni, vendar pa vsi strokovnjaki prepoznajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju tega malignega tumorja. Te vključujejo:

• kronični virusni hepatitis;
• ciroza jeter;
• alkoholizem;
• kajenje tobaka;
• odvisnost;
• hemokromatoza;
• diabetes;
• žolčnih kamnov;
• nenadzorovani anabolični steroidi;
• nenadzorovana uporaba hormonske kontracepcije;
• aflatoksin B1, zaužit z neustrezno skladiščenim zrnjem, sojo, sabo (v vlažnem okolju se zaseje s posebno glivico, ki izloča toksin);
• izpostavljenost strupenim in strupenim kemikalijam: radij, arzen, torij, vinilklorid, pesticidi, ki vsebujejo klor itd.
• sifilis;
• helmintske invazije: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• genetska predispozicija.

Razvrstitev

Primarni rak jeter

Med primarnimi malignimi tumorji jeter so najpogosteje odkriti hepatocelularni karcinomi. Te novotvorbe rastejo zaradi spreminjanja hepatocitov.

Poleg hepatocelularnih karcinomov obstajajo tudi bolj redki tipi primarnih tumorjev:

1. Cholangiocellular. Neoplazme rastejo iz epitelijskih celic žolčnih vodov.
2. Hepatocholangiocellular. Tumorji rastejo iz hepatocitov in epitelijskih celic žolčnih vodov.
3. Cistadenokarcinom. Neoplazme so velike, spominjajo na videz ciste. Pogosto rastejo iz benignih cistadenov ali prirojenih cist. Običajno se razvije pri ženskah.
4. Fibrolamelarni karcinomi. Tumorji so posebna vrsta hepatocelularnega karcinoma z značilno morfologijo maligno mutiranih hepatocitov, ki so obdani z lamelarno vlaknasto tkivo. Pogosteje se pojavljajo pri otrocih ali mladostnikih do 35 let in nikakor niso povezani s predispozicijskimi dejavniki raka na jetrih (kronični hepatitis itd.).
5. Angiosarkomi. To so izjemno agresivni in pogosto neoperabilni tumorji, ki hitro rastejo iz endotelijskih in peritelnih žil. Običajno se odkrije pri starejših, izpostavljenih strupenim in strupenim snovem.
6. Epitelioidni hemangioendoteliom. To so zelo redke maligne novotvorbe, vendar niso tako agresivne kot angiosarkomi. So nagnjeni k hitri metastazi in potrebujejo zgodnje odkrivanje za uspešno zdravljenje. V takih tumorjih se zaokrožene endotelijske celice epitelioidnih vrst razmnožujejo v žilnem omrežju jeter in ustvarjajo gosto vlaknasto stromo.
7. Hepatoblastom. Tumor je slabo diferenciran, ima embrionalni izvor in se razvija v zgodnjem otroštvu (do 4-5 let). Zelo redko se pojavlja pri odraslih. Raste iz nezrelih jetrnih embrionalnih celic in vodi do izgube teže, pospešenega spolnega razvoja in povečanja velikosti trebuha. Tumor je nagnjen k pogostim in hitrim metastazam.
8. Nediferencirani sarkom. Taki tumorji so zelo redki in se po strukturi razlikujejo od angiosarkoma, anaplastičnega s HCC ali epitelioidnega hemangioendotelioma. Pri postavljanju teh diagnoz je treba ta tumor razlikovati od teh tumorjev. Običajno se pri otrocih ugotovi nediferencirani sarkom. Hitro raste, metastazira in je zelo težko zdraviti. V redkih primerih lahko presaditev jeter reši bolnika.

Sekundarni rak jeter

Sekundarni jetrni tumorji so metastatski in predstavljajo razširjanje primarnih malignih novotvorb naslednjih organov:

• debelo črevo;
• maternica;
• jajčnikov;
• prostate;
• mlečna žleza;
• želodec;
• pljuča;
• ledvice itd.

Simptomi

Prvi klinični simptomi raka jeter se običajno kažejo v obliki nespecifičnih znakov drugih bolezni tega organa: holangitisa, poslabšanja hepatitisa, holelitiaze, holecistitisa itd. ), občutek teže v epigastrični regiji in desnem hipohondriju. Kasneje se pojavijo drugi simptomi raka na jetrih.

Dispeptične motnje

Bolniki razvijejo slabost, ki se spremeni v bruhanje. Opažena driska, zaprtje in napenjanje. Takšne motnje in izguba apetita povzročijo izgubo telesne teže pri 85% bolnikov.

Bolečine

Vzrok bolečine pri raku jeter je prekomerna razteznost kapsule tega organa in sekundarna vnetna reakcija.

Pojav bolečine pri raku jeter v začetnih fazah je lahko povezan z dispeptičnimi motnjami. Kasneje se pojavijo boleče občutke, ki jih povzroča rast tumorja. Neoplazma prekomerno razširi jetrno kapsulo in povzroči sekundarno vnetno reakcijo. Posledica tega je, da telo zraste, postane zelo gosto in neenakomerno, na polovici bolnikov pa se lahko čutijo skozi trebušno steno.

Na začetku se bolečina pojavi med fizičnim naporom (npr. Po tekanju), kasneje pa se počuti v mirovanju. Poleg tega se zaradi rasti tumorja volumen povečuje.

Biliarne motnje

Tumorska tkiva povzročajo kompresijo žolčnih vodov in povzročajo razvoj obstruktivne zlatenice. Posledica tega je, da koža in bledica bolnika pridobita ikterični odtenek, urin postane temen, iztrebki se obarvajo v bledo kredast odtenek in pojavi se srbeča koža.

Splošni sindrom zastrupitve

Bolniki močno poslabšajo splošno stanje in pojavijo se naslednji simptomi:

• huda šibkost in zmanjšana toleranca na vsak stres;
• omotica;
• anemija;
• omedlevica in omedlevica;
• podaljšano in nerazložljivo vročino.

Krvavitev

Pri bolnikih z rakom jeter se razvije hemoragični sindrom, ki se kaže v obliki telangiektazije (žilice) in ponavljajočih se krvavitev iz nosu in prebavil. Pri 15% bolnikov je spontana ruptura tumorja povzročila akutno intraabdominalno krvavitev z razvojem šok reakcije. Nekateri bolniki imajo peritonitis.

Ascites

Rast tumorja vodi v moteno cirkulacijo krvi in ​​kopičenje velike količine tekočine v trebušni votlini (ascites). V trebuhu bolnika se še povečuje volumen, pojavljajo se občutki pokanja in teže. Posledično se razvijejo bruhanje, zgaga, slabost, bolečine v trebuhu in napenjanje. Zaradi razpočenja trebušne stene popka izboklina.

Metastaze

S širjenjem metastaz klinične manifestacije raka jeter dopolnjujejo znaki poškodb drugih organov. Metastaze pri raku jeter so lahko:

• intraorganski - tumor se širi na druge dele jeter;
• regionalni - tumor se razširi na bezgavke na jetrnih portalnih, para-aortnih in celiakalnih bezgavkah;
• na daljavo - tumor se širi na druga tkiva in organe (pljuča, pleura, peritoneum, kosti, ledvice, trebušna slinavka itd.).

Diagnostika

Če obstajajo indirektni znaki raka jeter - bolečina, zlatenica, povečana jetra in palpacija vozlišča v desnem hipohondru - za potrditev diagnoze se lahko predpiše naslednje:

• Ultrazvok jeter in drugih organov trebuha;
• ciljna perkutana biopsija jeter (pod ultrazvočno kontrolo) in histološka analiza tkiva biopsije;
• CT;
• MRI;
• laboratorijske krvne preiskave za določitev ravni jetrnih encimov, trombocitov, AFP, bilirubina, alkalne fosfataze, beljakovin itd.
• koagulogram.

Po potrebi se lahko določijo dodatne študije: t

• Jetra za hišne ljubljence;
• selektivna celiaografija;
• statična scintigrafija jeter;
• diagnostična laparoskopija.

Stopnje raka jeter

Na podlagi dobljenih diagnostičnih podatkov se določi stopnja raka:

• Faza I - tumor je majhen, ne vpliva na krvne žile in ne prizadene nič drugega kot organ, manifestacije bolezni so odsotne ali slabo izražene;
• Faza II - v jetrih je ena ali več novotvorb do 5 cm, tumor prizadene krvne žile, vendar se ne razteza čez delitev organa in se ne razširi na bezgavke;
• Faza III (podskupine A, B in C) - s podzemljem A velikost enega ali več tumorjev je večja od 5 cm, neoplazme vplivajo na portalno ali jetrno veno; s podsklopom B se tumorski proces širi na bližnje organe (razen na mehur) ali je pritrjen na zunanjo membrano jeter; s podzemljem C se maligne celice razširijo na bezgavke in organe;
• IV. Stopnja - neoplazma je maksimizirana v bezgavkah in drugih organih, bolnik umre po nekaj mesecih (redko živi do 5 let).

Zdravljenje

Kirurški poseg je primarni način za odstranitev tumorja.

Taktika zdravljenja raka jeter je v celoti odvisna od stopnje tumorskega procesa.

Naslednje inovativne tehnike se lahko uporabijo v začetni fazi za odstranitev tumorja:

1. Radiokirurško zdravljenje s CyberKnife. Tumor se odstrani z žarki ionizirajočega sevanja z visoko močjo pod nadzorom računalniške navigacije, zdravo tkivo organa pa ne vpliva.
2. Kemosembolizacija z mikrosferami. V brizgo potegnemo antineoplastično zdravilo in poseben adsorbentni polimer (mikrosfere). Nastala raztopina se zmeša z radioaktivnim preparatom. Pod rentgensko kontrolo se v arterijo, ki oskrbuje tumor, uvede mikrokateter, ki se izvede čim bližje tumorju. Raztopina iz brizge se injicira v arterijo. Mikrosfere zamašijo posodo in ustavijo dotok krvi v tumor. Kemoterapevtsko zdravilo v raztopini vstopa v tkivo neoplazme in povzroči njihovo smrt brez vstopa v splošni krvni obtok.
3. Radiofrekvenčna ablacija. Tkalne novotvorbe "zažgejo" visokoenergijske radijske valove, ki se hranijo skozi tanko iglo, vstavljeno v tumor. Igla se vstavi skozi trebušno steno pod kontrolo ultrazvočne opreme.
4. Radioembolizacija (ali SIRT). Ta tehnika je nekoliko podobna kemoembolizaciji. Kot mikrosfere uporabljamo radioaktivno zdravilo itrij-90. S pomočjo katetra, ki je vstavljen v femoralno arterijo, se ga prenese na tumor in povzroči, da tkivo umre.

V operativnih primerih je glavni način za odpravo tumorja kirurška manipulacija. Za odstranitev tumorjev se lahko izvede:

• lobektomija - resekcija jetrnega režnja;
• hemihepatektomija - odstranitev polovice jeter;
• atipična resekcija.

Kirurško zdravljenje dopolnjujejo tečaji kemoterapije. Kot citostatike se lahko uporablja 5-fluorouracil, metotreksat itd., Kemoterapevtska sredstva se lahko infundirajo skozi jetrno arterijo. Pri uporabi te tehnike postane učinkovitost citostatikov višja in imajo manj splošnega učinka na telo.

V nekaterih primerih je presaditev jeter učinkovita v zgodnjih fazah raka jeter. Ta metoda zdravljenja lahko daje možnost za popolno okrevanje. V kasnejših fazah je presaditev manj učinkovita.

Pri neučinkovitih primerih raka jeter se lahko za zdravljenje uporablja le kemoterapija. Praviloma se citostatiki uvajajo skozi jetrno arterijo.

Radioterapija za raka na jetrih ni tako pogosto predpisana kot pri drugih malignih tumorjih. Lahko se kombinira s kirurškim zdravljenjem ali kemoterapijo.

V nekaterih klinikah se lahko izvajajo tako inovativne metode obsevanja kot protonska terapija. Protonsko sevanje omogoča selektivno vplivanje samo na maligno tkivo. Uničuje rakaste celice in povzroča njihovo smrt.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se v epigastrični regiji in desnem zgornjem kvadrantu počutite težko, se morate zaradi poslabšanja apetita, dispeptičnih motenj ali zlatenice obrniti na gastroenterologa. Po izvedbi vrste študij in v primeru suma na jetrni rak lahko bolniku svetujemo, da se posvetuje z onkologom in ga testira. Za potrditev diagnoze se določijo: ultrazvok jeter, biopsija in histološka analiza, CT, MRI, biokemijska analiza krvi itd.

Napovedi

Projekcije primarnega in sekundarnega raka jeter so zelo neugodne. Pri mnogih bolnikih je pričakovana življenjska doba zmanjšana na več mesecev (včasih do 5 let). Napoved preživetja bolnikov po resekciji jeter je prav tako razočarljiva - umrljivost je 10%, smrt pa se pojavi zaradi odpovedi jeter.

Enako pomemben je tudi histološki izgled tumorja. Z uspešno operacijo za odstranitev hepatoblastoma in cistadenokarcinoma lahko bolnik preživi 5 let, z angiosarkomom pa ne več kot 2 leti. Preživetje bolnikov z fibrolamelarnim karcinomom je lahko približno 2-5 let (včasih tudi dlje). Pri nediferenciranem sarkomu tumor zelo hitro napreduje in bolniki živijo le nekaj mesecev.

Pri operativnem zdravljenju jetrnega raka opazimo petletno preživetje le pri 9–20% bolnikov. Če je tumor neuporaben, bolniki živijo največ 4 mesece. Enaka neugodna prognoza je značilna za metastatski rak jeter.

Rak jeter je zelo nevaren rak. Prvi znaki so vedno nespecifični in jih je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi jeter in žolčevodov. Pri ugotavljanju te bolezni mora bolnik opraviti kompleksno in življenjsko nevarno operacijo, v neučinkovitih primerih pa lahko bolnik živi le nekaj mesecev.

O raku jeter v programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva (od 33:35 min.):