Načrt za rehabilitacijo doma po možganski kapi katerekoli vrste.

Iz tega članka se boste naučili: kaj gre v rehabilitacijo po možganski kapi doma, kako naj gre vsaka faza okrevanja. Kaj morate storiti, da si opomore čim prej.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Vsi bolniki, ki so doživeli možgansko kap, imajo motnje v živčnem sistemu. Lahko je nepomemben (na primer, podaljšan govor ali rahla šibkost rok in nog) in huda (popolno pomanjkanje gibanja, govor, slepota). V vsakem primeru morajo biti bolniki po možganski kapi po odpustu iz bolnišnice v celoti rehabilitirani doma.

Glavna naloga rehabilitacije je obnova poškodovanih živčnih celic ali zagotovitev pogojev za prevzem njihove funkcije. Pravzaprav se mora človek ponovno naučiti sedeti, govoriti, hoditi, izvajati subtilne manipulacije. Traja mesece, leta in včasih desetletja. Brez rehabilitacije je nemogoče prilagoditi se polnemu življenju. Ker je oseba nenehno v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru, oseba ne more, glavna rehabilitacija se izvaja doma.

Načela v tem članku so pomembna za bolnike z možgansko kapjo katere koli resnosti ishemičnega ali hemoragičnega tipa.

Rehabilitacija hemoragičnega kapi traja dlje kot pri ishemični kapi, sicer pa je rehabilitacija enaka.

Pet področij rehabilitacije

1. Splošni ukrepi za oskrbo pacientov: pravilna prehrana, higienski postopki, nega kože in preprečevanje pritiskov.
2. Obnova gibanja.
3. Izterjava pomnilnika.
4. Obnovitveni govor.
5. Podporna terapija z zdravili.

V tem članku bomo pogledali točke 2, 3 in 4 - kaj pacient v bistvu počne doma. Prva točka je pomembnejša za tiste, ki skrbijo za paciente, in zdravnik v celoti predpiše zdravila.

Štiri faze rehabilitacije

1. Ohranjanje najpomembnejših funkcij, od katerih je odvisno življenje.
2. Učenje osnovnih spretnosti za samopomoč.
3. Usposabljanje v splošnih motoričnih, govornih in intelektualnih spretnostih, ustvarjanje pogojev za njihovo okrevanje (sposobnost sedenja, premikanja, hoje).
4. Usposabljanje za izvajanje subtilnih gibov okončin, spretnosti, polnega govora in drugih sposobnosti.

Šest splošnih načel rehabilitacije

Glavni nasveti in pravila obdobja okrevanja:

1. Zgodnji začetek. Začnite z rehabilitacijo od prvih dni bivanja v bolnišnici in nadaljujte doma do obnove izgubljenih funkcij.
2. Sistematično - stalno in redno izvajati kompleks ukrepov za oživitev. Trdo delo na sebi in želja po obnovi je ključ do učinkovite rehabilitacije.
3. Zaporedje - vsaka stopnja okrevanja je namenjena določeni kategoriji bolnikov (za hude kapi, začetek rehabilitacije od prve stopnje, za lažje - od ene od naslednjih). Pomembno je, da se korak za korakom in pravočasno premaknete v novo fazo (po doseganju zastavljenih ciljev).
4. Multidirekcionalnost - obnavljanje vseh izgubljenih funkcij (gibov, govora, spomina) hkrati, hkrati v fazi rehabilitacije.
5. Uporabite orodja za rehabilitacijo: palico, sprehajalko, invalidski voziček, bergle. Oprema za rehabilitacijo možganov
6. Specialist za nadzor Ne glede na to, kako pravilna je rehabilitacija doma, morajo bolniki po možganski kapi spremljati nevrolog in se ukvarjati z rehabilitacijskim zdravnikom. Ti strokovnjaki vam bodo pomagali izbrati pravi sklop rehabilitacijskih ukrepov in spremljati njihovo učinkovitost.

Izterjava gibanja

Prva smer rehabilitacije po kapi je obnovitev gibanja. Glede na to, da 95% bolnikov s kapjo ima parezo in paralizo različnih stopenj, je vse odvisno od nje. Če se oseba aktivira, se bo krvni obtok v celotnem telesu izboljšal, grožnje tlačnih ran bodo izginile, sposoben bo samostojno zagotavljati osnovne potrebe - vse druge izgubljene sposobnosti bodo tudi hitreje okrepljene.

Splošna pravila vadbene terapije za obnovo gibov po kapi:

• Kompleks vaj je bolje usklajen s strokovnjakom (zdravnikom vadbene terapije, rehabilitologom).
• Povečanje intenzivnosti obremenitve gladko, ob upoštevanju dejanskih možnosti.
• Postopno zapletajte tehniko gibalnih vaj: od preprostega upogibanja-podaljšanja do subtilnih usmerjenih gibov z uporabo pripomočkov (kroglice, ekspanderji, gimnastična palica, krožni gumi, oprema za vadbo, glasbeni instrumenti). Pomoč za obnavljanje gibov rok
• Gibanje ne sme povzročati bolečine. Če se to zgodi, zmanjšajte obremenitev.
• Pred izvajanjem vaj pripravite mišice z masažo, drgnjenjem ali segrevanjem.
• Glavni poudarek vadbene terapije je sprostitev mišic, saj so po kapi močno napete (ostanejo v hipertonu).
• Izogibajte se preobremenitvi. Gimnastiko je najbolje izvajati dvakrat na dan in traja približno eno uro.
• Ko izvajate vadbeno terapijo, pazite na dihanje, mora biti gladka, vdihniti in izdihniti sinhrono spremljati določen cikel vadbe (npr. Pri upogibanju vdiha, pri izravnavanju izdiha).
• Medtem, ko delate v stojećem ali sedečem položaju, je zaželeno, da nekdo, ki je blizu, pomaga pacientu ali nadzoruje njegovo stanje. S tem boste preprečili poškodbe zaradi padcev.
• Preprečevanje kontrakture - dlje ko je okončina v istem položaju (upognjena v komolcu, koleno), močnejše mišice se pritrdijo na napačen položaj. Postavite mehko blazino med prepognjene segmente (na primer, zavite v krpo v komolcu ali popliteal fossa). Lahko pa tudi fiksiramo odsekani del do trdne površine (plošče) z obližem ali povojem.
• Število ciklov vsake vaje je lahko različno: od 2-3 do 10-15, kar je odvisno od fizičnih zmožnosti pacienta. Ob obvladovanju enostavnejše gimnastike ne ustavljajte pouka. Naredite to pred novimi vajami.

Vaje za bolnike v ležečem položaju

Osnovna vadbena terapija v okviru rehabilitacije doma je indicirana za bolnike, ki so imeli hudo ishemično ali hemoragično kap. Vsi so prisiljeni ležati, imajo grobo enostransko paralizo (povečan tonus, upogibanje rok in nog).

Primerna gimnastika je lahko:

1. Z vsako roko sledite upogibno-ekstenzorju in po njih rotacijskim (krožnim) gibanjem: s prsti (stiskanje v pest, razkrinkavanje pest), s ščetkami v zapestjih, podlakti v komolcih, s celotno roko v rami. Opravite podobna gibanja z vsako delitvijo in nogami (prsti, gleženj, kolena, kolčnega sklepa).
2. Vaje z brisačo. Brisač obesite na posteljo, zgrabite ga s čopičem, s to roko opravite kakršnekoli gibe (z brisačo): ovijte komolec na hrbet, ga premaknite na stran od položaja na boku.
3. Ležati na hrbtu, noge upogibati v kolenskih in kolčnih sklepih, stopala na posteljo. Primite spodnje noge z rokami nad gležnji. Ko pomagate z rokami, upognite in odvežite nogo na kolenu, ne da bi pri tem odtrgali nogo s postelje, da bi jo drsela po njej.

Gimnastika v sedečem položaju

Namen vaj, ki se izvaja med sedenjem, je razširiti obseg gibov rok, okrepiti hrbtne mišice in jih pripraviti za hojo:

1. Sedite na rob postelje, spustite noge. Raztegnjene roke, primite robove rese. Dosežite hrbet, hkrati pa potegnite trup naprej, ne da bi pustili roke. Hkrati si vzemite sapo. Med sprostitvijo izdihnite. Ponovite približno 10-krat.
2. Sedite na posteljo, ne spuščajte nog. Nato izmenično dvignite vsako nogo. Roke položite na posteljo od zadaj, dvignite obe nogi skupaj.
3. Med sedenjem ne spuščajte nog, položite roke na posteljo in jih potisnite za hrbet. Pritrdite lopatice skupaj, poravnajte ramena. Istočasno vrnite glavo nazaj. Pazite na dihanje: vodite lopatice, vdihavajte, sproščajte - izdihnite.

Tri vaje so vadbene terapije v stalnem položaju

Namen vaj iz stalnega položaja je rehabilitacija subtilnih gibov in spretnosti:

1. Dvignite majhen predmet iz tal s stoječega položaja (na primer kovanec, šibica, ujemanje), pritisnite tipke orodja ali tipkovnice, nasprotno palcu nasprotno spremljajte vse ostalo.
2. Vzemite ekspanzijske ščetke. Stisnemo jih v pest in hkrati premaknemo roke na stran, razkrinkamo - pripeljemo v telo.
3. Vadite "škarje". Stojite na tleh in širite noge v širino ramen. Potegni roke pred seboj. Izvedite izmenične roke in jih premaknite na nasprotno stran.

Izterjava govora

Bolniki morajo biti pripravljeni na dejstvo, da kljub dolgotrajnim obnavljanjem govora (več mesecev ali celo let) morda ne bo pozitivnega učinka. V 30–35% primerov se govor vrne spontano, ne postopoma.

Priporočila za obnovitev govora:

1. Da bi bolnik lahko govoril, mora nenehno slišati zvoke, besede, razgrnjen govor.
2. Upoštevajte načelo zaporednih stopenj rehabilitacije. Začnite z izgovorjavo posameznih zvokov, pojdite na zloge, preproste in kompleksne besede, stavke, rime. Osebi lahko pomagate tako, da izgovorite prvi del besede, katere konec izgovori samostojno.
3. Poslušanje glasbe in petja. Zgodi se, da oseba po možganski kapi ne more normalno govoriti, vendar se ohrani sposobnost za poje. Bodite prepričani, da poskusite peti. To bo hitreje obnovilo govor.
4. Pred ogledalom opravite vaje za obnovo mišic obraza. Še posebej takšna rehabilitacija doma je pomembna, če se možganska kap pokaže z zvitim obrazom:

• ugrizni zobe;
• zložite in raztegnite ustnice v obliki cevi;
• odpiranje ust, potisnite jezik naprej, kolikor je mogoče;
• zgrabite zgornjo in spodnjo ustnico izmenično;
• lizaj ustnice v krog, najprej v eno smer in nato v drugo smer;
• povlecite vogale ust, kot da se smehljate.

Izterjava spomina in inteligence

Zaželeno je, da se rehabilitacija intelektualnih sposobnosti začne, ko je še v bolnišnici po stabilizaciji splošnega stanja. Toda za preobremenitev možganov ni vredno.
Funkcionalna obnova spomina mora slediti podpori zdravil za živčne celice, ki jih je prizadela kap. Intravenska zdravila se dajejo (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ali so v obliki tablet. Njihovi terapevtski učinki se izvajajo zelo počasi, kar zahteva dolg sprejem (3-6 mesecev). Tečaje takšne terapije je treba ponoviti v 2–3 mesecih.

Droge, ki pomagajo pri obnavljanju spomina

Takojšnji sanacijski ukrepi za obnovitev spomina:

• Sposobnost spomina se hitro obnovi, če oseba lahko govori, vidi, sliši in je primerna za vedenje.
• Usposobljenost za učenje: poslušanje in ponavljanje številk, besed, pesmi. Prvič, doseči kratkoročno zapomnitev (ponavljanje je mogoče takoj po poslušanju informacij). Njegovi pogoji bodo postopoma podaljšani - na zahtevo štetja bo bolnik samostojno izgovoril številke. To bo pokazalo učinkovitost rehabilitacije.
• Oglejte si slike, videoposnetke, si zapomnite in izgovorite imena vsega, kar je prikazano.
• Igrajte družabne igre.

Kaj določa čas rehabilitacije in prognoze

Ukrepi za obnovitev funkcij živčnega sistema po kapi doma so pomemben element rehabilitacijskega obdobja:

• Približno 70% bolnikov, ki jih izpolnjujejo, doseže pričakovane rezultate (čim bolj opomore).
• Učinkovitost rehabilitacije v času 15–20% presega pričakovano časovno in funkcionalno.
• 10–15% bolnikov ne doseže pričakovanega okrevanja.
• Pomanjkanje rehabilitacije doma je vzrok globoke invalidnosti po kapi v 75%.

Napoved in pogoji izterjave so prikazani v tabeli:

Zdravljenje in okrevanje po cerebralni ishemični kapi: učinkoviti pristopi in metode

Pred nekaj desetletji se je možganska kap (akutna kršitev možganske cirkulacije) skoraj vedno končala s smrtjo bolnika. Smrt zaradi udara je bila pogosta. Njegove žrtve so bili Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj farmacevtskih izdelkov in nevrokirurgije je povečal možnost za rešitev. Zdravniki so se naučili reševati bolnike z blokado ali celo zlomom krvnih žil v možganih.

Ampak za prekinitev procesa smrti živčnih celic je polovica bitke. Prav tako je pomembno, da se soočimo s posledicami teh kršitev, ki se zgodijo v prvih minutah napada, še preden pride rešilec. Po statističnih podatkih postane okoli 70% ljudi, ki so preživeli možgansko kap, invalidi: izgubijo vid, sluh, govor, sposobnost nadzora nad rokami in nogami. Ni skrivnost, da so nekateri med obupom naklonjeni obžalovanju, da so preživeli, se počutijo breme za svoje sorodnike in ne vidijo upanja v prihodnosti.

Glede na to, da se pogostost bolezni srca in ožilja v razvitih državah še naprej povečuje, medicinska usmeritev, kot je rehabilitacija po možganih, postaja vse pomembnejša. V tem članku bomo povedali:

• Kakšno vlogo imajo rehabilitacijski tečaji pri napovedovanju okrevanja bolnikov s kapjo?
• kako se rehabilitacija v specializiranih zdravstvenih centrih razlikuje od rehabilitacije doma.

Ishemična možganska kap: kaj stoji za diagnozo?

Delo možganov je najbolj energetsko intenzivna dejavnost našega telesa. Ni presenetljivo, da brez kisika in hranil živčne celice umrejo hitreje kot katero koli drugo tkivo v telesu. Na primer, mišična vlakna in kosti, prikrajšani za prekrvitev zaradi prekrivanja podveze, ko poškodujejo žile, ostanejo sposobni živeti eno uro ali več, nevroni pa se uničijo v prvih minutah po kapi.

Najpogostejši mehanizem kapi je ishemija: krč ali blokada možganske arterije, pri kateri so prizadeta predvsem tista območja, ki se nahajajo v bližini patološkega žarišča. Glede na vzrok napada, njegovo lokacijo in trajanje pomanjkanja kisika bodo zdravniki sčasoma postavili diagnozo. Slednje bo omogočilo napovedovanje posledic vaskularne katastrofe za pacientovo zdravje.

Glede na vzrok možganske kapi se razlikujejo naslednje vrste kapi:

• aterotrombotiki (ki jih povzroča plak holesterola, zamašen lumen posode);
• kardioembolični (ki ga povzroča krvni strdek, vnesen v možgansko žilo iz srca);
• hemodinamika (nastane zaradi pomanjkanja krvi v možganskih žilah - z močnim znižanjem krvnega tlaka);
• lakunar (za katerega je značilna pojava ene ali več praznin - majhne votline, ki nastanejo v možganih zaradi nekroze živčnega tkiva okrog majhnih arterij);
• reološki (nastane zaradi sprememb v koagulacijskih lastnostih krvi).

V nekaterih primerih lahko človeško telo sam premaga nevarnost kapi, tako da prvi simptomi napada izginejo brez medicinskega posega kmalu po začetku. Glede na trajanje in učinke ishemične kapi je lahko:

• mikrostni udarec (kot prehodni ishemični napad). V to skupino spadajo kapi, katerih simptomi izginejo dan po prvih manifestacijah;
• majhni - simptomi motenj trajajo od enega dne do treh tednov;
• progresivni - simptomi naraščajo za 2-3 dni, po tem pa se funkcije živčnega sistema obnavljajo z ohranjanjem posameznih motenj;
• Skupno - oslabljeno možgansko cirkulacijo se konča z oblikovanjem označenega območja lezije, nadaljnja prognoza pa je odvisna od kompenzacijskih sposobnosti organizma.

Tudi če je oseba »zlahka« utrpela kap in nima pomembnih motenj v delovanju živčnega sistema, se ne moremo sprostiti. Torej, če v prvem letu po možganski kapi 60–70% bolnikov ostane živih, potem v petih letih le polovica, v desetih pa četrtina. Nenazadnje je stopnja preživetja odvisna od sprejetih sanacijskih ukrepov.

Posledice in napovedi

Napovedovanje tega, kaj lahko povzroči motnje cirkulacije v možganih, ni enostavno. Nevrologi ugotavljajo, da stereotipi o tem, da mladi bolniki lažje trpijo kap, in resnost pojava napada določajo njegove posledice, daleč od resnice v vseh primerih. Torej, pogosto bolniki, ki so v bolnišnico nezavestni, z znaki paralize ali izrazitimi motnjami višjega živčnega delovanja, opomorejo po napadu v nekaj tednih. In ljudje, ki so preživeli vrsto prehodnih ishemičnih napadov, na koncu "akumulirajo" toliko patoloških sprememb, ki jih spremenijo v globoke invalidnosti.

V starosti 59 let je Stendal umrl zaradi ponavljajočega se prehodnega ishemičnega napada. Prvi napad pisca se je zgodil dve leti pred njegovo smrtjo in povzročil kršitev govora in gibljivosti desne roke. Winston Churchill, serija majhnih kapi je povzročila diagnozo demence.

Nihče od nas ne more vplivati ​​na obseg vaskularne katastrofe, vendar bo pacientovo poznejše življenje odvisno od zavesti pacienta in njegovih sorodnikov ter od pravočasnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe. Ni dovolj sumiti na težave in poklicati rešilca ​​- že na tej stopnji je pomembno razmisliti o nadaljnji strategiji. Zato strokovnjaki za rehabilitacijo po možganski kapi priporočajo začetek rehabilitacije od prvih dni hospitalizacije bolnika, vključno s tistimi, ko je nezavesten. Masaža in fizioterapija (z dovoljenjem lečečega zdravnika) lahko izboljšata prognozo okrevanja bolnikove motorične funkcije, komunikacija s psihologom pa lahko postavi osebo na pozitiven način.

Na žalost se včasih zgodi, da se zgodnja faza rehabilitacije izpusti. To zmanjša možnosti za popolno okrevanje pri bolnikih z izrazitimi učinki napada. Vendar pa ni treba domnevati, da oseba, ki je doživela možgansko kap več mesecev ali celo več let, ne bo podprta s tečaji rehabilitacijske terapije. Rehabilitologi se pogosto trudijo izboljšati kakovost življenja svojih poznih prosilcev. Če prejšnji pacienti ne bi mogli brez stalnega opazovanja s strani sorodnikov ali negovalcev, potem ko so se rehabilitirali, so delno ali v celoti ponovno pridobili sposobnost za samooskrbo.

Nujna oskrba in zdravljenje v začetni fazi

Kako lahko pomagate osebi z znaki razvojne kapi? Če se je situacija pojavila zunaj stene zdravstvene ustanove (in v večini primerov se to zgodi), je potrebno pacienta čim prej odpeljati v nevrološki oddelek. Najbolje je poklicati reševalno brigado. Vozilo rešilca ​​je opremljeno z opremo za oživljanje in zdravili, ki lahko upočasnijo ali ustavijo poškodbe možganov med prevozom. Vendar, če je bolnik v oddaljenem območju ali se v osebnem avtomobilu pojavijo simptomi ishemične kapi, je smiselno, da žrtev odpeljete na kliniko na zasebnem vozilu. Ne pozabite: vsako minuto šteje, zato ne preživljajte časa razmišljanja ali poskuša pomagati pacientu doma. Brez instrumentalnih diagnostičnih metod (kot so računalniška ali magnetna resonanca) in dajanja zdravil, bo izid kapi nepredvidljiv.

Naknadno okrevanje po ishemični kapi

Običajno se rehabilitacija po možganski kapi običajno razdeli na zgodnje (prvih šest mesecev po napadu), pozno (od 6 do 12 mesecev po napadu) in ostanek (delo s pacienti, katerih kršitve trajajo več kot eno leto). Strokovnjaki ugotavljajo, da je učinkovitost dogodkov neposredno sorazmerna z datumom začetka.

Smernice za rehabilitacijo

Ukrepi rehabilitacije so načrtovani ob upoštevanju lokalizacije možganske kapi in obsega poškodb. Če ima bolnik paralizo ali šibkost v okončinah - poudarek je na obnavljanju motoričnih sposobnosti, če so prizadeti senzorni organi, spodbujajo sluh, vid, jezikovne, vohalne in taktilne receptorje, če je govor slabši, če delajo z logopatom, če so poškodovani medenični organi obnavljanju naravne sposobnosti za nadzor uriniranja in iztrebljanja itd.

Metode in sredstva rehabilitacije

Doseganje želenega okrevanja se lahko izvede z različnimi metodami, vendar sodobni rehabilitacijski centri postopoma prihajajo do razvoja celovitih programov za zdravljenje bolnikov po možganski kapi. Med njimi so posvetovanja ozkih strokovnjakov, masaže, ročna terapija, kinezioterapija, fizioterapevtske vaje in delovna terapija.

Najboljši rehabilitacijski centri imajo pomembno vlogo pri usposabljanju na specializiranih simulatorjih, ki so potrebni za oslabljene bolnike, ljudi s hudimi okvarami koordinacije, tresenje in druge sindrome, ki jim ne omogočajo samostojnega razvijanja mišic. To je tehnična oprema klinike in dnevno spremljanje s strani zdravstvenih delavcev, ki omogočajo bolnikom, ki so na rehabilitacijskih programih, da dosežejo veliko boljše rezultate kot doma. Poleg tega je pomembno, da se spomnimo takšnega faktorja uspeha kot psihološkega odnosa. Dolgo bivanje v štirih stenah - tudi če so sorodniki -, vendar v spremenjeni fizični kondiciji, pogosto boli bolnike. Menijo, da so ujetniki lastnih stanovanj in trpijo zaradi nezmožnosti, da bi se vrnili na svoje nekdanje zadeve in hobije. Brez pomoči poklicnih psihologov sorodniki ne morejo ustanoviti osebe, ki je preživela možgansko kap na produktiven način. Pogosto se bližnji ljudje preveč obžalujejo, s čimer upočasnjujejo ali popolnoma ustavijo napredek okrevanja. Nasprotno, ko je prišel v neznano okolje, obkrožen z drugimi pacienti, soočen s podobnimi življenjskimi težavami, in zdravniki, ki imajo izkušnje s komuniciranjem z bolniki različnih stopenj motivacije, lahko včerajšnji "brezupni bolnik" odpre drugi veter in željo po okrevanju. In to mu bo v končni fazi pomagalo premagati posledice bolezni.

"Kar nas ne ubije, nas naredi močnejše," je dejal Friedrich Nietzsche. Ilustrirajte to tezo lahko življenjske zgodbe ljudi, ki so opravili rehabilitacijo po kapi. Paradoksalno je, da je potreba po mobilizaciji in želja po ponovni pridobitvi svobode delovanja pogosto otežila tiste, ki so zaradi zasega zaradi starosti ali življenjskih okoliščin že delno izgubili zanimanje za življenje. Seveda, najboljše želje vsakega izmed nas nikoli ne bodo iz osebnih izkušenj spoznale, kaj je možganska kap, vendar bodo informacije pomagale bolnikom in njihovim sorodnikom, da se hitro usmerijo v izrednih razmerah in sprejmejo vse potrebne ukrepe za njegovo uspešno reševanje.

Kako izbrati kliniko za medicinsko rehabilitacijo?

Ko eden od sorodnikov vstopi v bolnišnico z diagnozo ishemične kapi, je treba takoj razmisliti, kako organizirati rehabilitacijsko zdravljenje. Prosili smo za komentar v Centru za rehabilitacijo Three Sisters, kjer so nam povedali naslednje:

»Čim prej žrtev ishemične možganske kapi začne medicinsko rehabilitacijo, tem boljša bo prognoza. Potrebna je cela vrsta aktivnih ukrepov: pacient rehabilitacijskega centra se bo moral naučiti živeti na novo, fizikalno terapijo z napravami in simulatorji za bolezni centralnega živčnega sistema in možganov. To bo zahtevalo delo celotne skupine različnih strokovnjakov: nevrologov, rehabilitacijskih terapevtov, logopeda, psihologov, fizioterapevtov, delovnih terapevtov, medicinskih sester in negovalnega osebja. Univerzalnega rehabilitacijskega programa po ishemični kapi ni, vsak bolnik mora imeti individualiziran medicinski rehabilitacijski program.

V našem centru je sistem "all inclusive", zato je cena tečaja znana vnaprej in za sorodnike bolnika ne bo dodatnih stroškov. Zagotavljamo vse potrebne pogoje za popolno okrevanje: vrhunske strokovnjake, udobne sobe, restavracijske uravnotežene obroke. Center treh sester se nahaja v okolju prijazni zeleni coni, kar je dodaten dejavnik za uspešno okrevanje naših pacientov. «

P.S. Za tiste z ishemično kapjo je stalna prisotnost bližnjih ljudi pogosto zelo pomembna. Vendar je popolna medicinska rehabilitacija doma skoraj nemogoča. Zato lahko po potrebi v centru za tri sestre uredite enega sorodnika ali gosta na oddelku z bolnikom.

* Dovoljenje Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095, ki ga je izdala družba RC Three Sisters LLC 12. oktobra 2017.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Akutne cerebrovaskularne bolezni možganov spadajo med najpomembnejše zdravstvene in socialne probleme sodobne družbe zaradi velike gospodarske škode, visoke umrljivosti (do 35% vseh primerov ishemičnih kapi) in dolgotrajne invalidnosti bolnikov, kar je povezano z razvojem nevroloških in duševnih okvar. Rehabilitacija po ishemični kapi je kompleks aktivnih zdravstvenih, psiholoških, pedagoških, socialno-ekonomskih in strokovnih ukrepov, namenjenih popolni ali delni obnovi oslabljenih funkcij in socialni ponovni prilagoditvi bolnikov. Med rehabilitacijskimi ukrepi je pomembno, da se sočasno zdravi z nevroprotektorji in vazoaktivnimi zdravili, kar izboljša prognozo za okrevanje nevroloških okvar.

Invalidni nevrološki učinki

Glavne posledice ishemične možganske kapi so dolgotrajne nevrološke in duševne okvare (poškodbe), pa tudi oslabljena sposobnost in socialno delovanje (sposobnost samopostrežbe in sposobnost opravljanja določenih vsakodnevnih veščin).

Nevrološke poškodbe, ki se razvijejo po možganski kapi, vključujejo:

• motnje gibanja (pareza, paraliza in ataksija);
• kognitivne in čustvene motnje govora;
• motnje govora;
• vidne in senzorične okvare;
• bulbarne in pseudobulbarne lezije (disfagija, disfonija, dizartrija);
• medenična in spolna disfunkcija;
• epileptični napadi;
• pade in talamske bolečine.

V povezavi z razvojem trajnih nevroloških okvar večina bolnikov razvije okvaro sposobnosti - moteno hojo, govor in sposobnost samopomoči (sposobnost oblačenja, prehranjevanja, vzdrževanja osebne higiene, uporabe kopalnice in stranišča ter samostojnega gibanja v prostoru in na prostem)..

Načela in cilji rehabilitacije

Glavni cilj rehabilitacije bolnikov, ki so doživeli ishemično možgansko kap v bolnišnični fazi in po odpustu bolnišnice, je ponovno vzpostavitev okvarjenih funkcij, preprečevanje in zdravljenje zapletov po možganski kapi (pljučnica, razjede, okužbe sečil, globoka venska tromboembolija okončin, artropatija, septične okužbe, vnetne geneze), učenje hoje in govora ter spretnosti samopomoči.

Načela rehabilitacijskih ukrepov za posledice po možganski kapi vključujejo obnovo (polno ali delno) oslabljenih funkcij, psihološko in socialno rehabilitacijo, diferencirano zdravljenje in preprečevanje ponavljajočih se možganskih kapi (hemoragične ali ishemične).

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - samostansko zbiranje. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Dejavniki, ki vplivajo na okrevanje bolnika

Velik vpliv na ishemično možgansko kap in stopnjo obnove okvarjenih funkcij ima pravočasnost hospitalizacije pacienta v zdravstveni ustanovi, zdravljenje v bolnišnici in kasnejši zgodnji sprejem bolnika v specializirane rehabilitacijske centre.

Faze, sistematično in dolgo trajanje rehabilitacijskega procesa z aktivno udeležbo v rehabilitacijskih aktivnostih pacienta (z obvezno željo in prepričanjem v uspešno okrevanje izgubljenih funkcij), pa tudi njegova družina in prijatelji, močno vplivajo na napoved življenja, socialne prilagoditve in invalidnosti.

Pomemben vidik, ki vpliva na možnost popolnejšega okrevanja nevroloških in duševnih okvar po ishemični kapi, je vključitev v proces rehabilitacije strokovnjakov različnih specializacij - nevrologov, logopedov, afazologov, nevropsihologov, maseristov, fizioterapevtov, socialnih delavcev, specialistov kineziterapije (terapevtska gimnastika)., delovni terapevti, strokovnjaki za biofeedback z obvezno celovitostjo in ustreznostjo rehabilitacijskih ukrepov oh

Obdobja rehabilitacije

Rehabilitacija možganskega učinka po možganih poteka v skladu z individualnim programom, ki je bil razvit za vsakega bolnika. Temelji na naravi osnovne bolezni, prisotnosti kliničnih sindromov, starosti bolnika in resnosti sočasnih somatskih bolezni in zapletov.

Obdobja rehabilitacije so običajno razdeljena na štiri obdobja:

• okrevanje v akutnem obdobju (prvih treh do štirih tednih po ishemični kapi);
• rehabilitacija v zgodnjem obdobju okrevanja (prvih šest mesecev po cerebralnem infarktu);
• dejavnosti rehabilitacije v poznem obdobju okrevanja (od šestih mesecev do enega leta);
• rehabilitacijo v preostalem obdobju (več kot eno leto po ishemični kapi).

Značilnosti rehabilitacije po cerebralnem infarktu

Okrevanje bolnikov po cerebralnem infarktu običajno traja od nekaj mesecev do dveh do treh let. Najbolje je, da zgodnjo rehabilitacijsko dobo preživite v lokalni specializirani (nevrološki sanatorij), kjer se vse fizične terapije (fizioterapija in fizioterapija), fizioterapija, masaža, blatna terapija in refleksologija obnavljajo vse motnje (motorični, vestibularni, nevropsihopatski sindromi in motnje občutljivosti). zdravljenje z nevroprotektorji in vazoaktivnimi zdravili.

Rehabilitacija bolnikov z motnjami gibanja

Med glavnimi motoričnimi okvarami po možganski kapi so paralize in pareza (ponavadi enostranska hemipareza) z zmanjšanjem moči in omejevanjem gibov v okončinah, poslabšanjem tona in občutljivosti.

Za obnovo bolnikov z motoričnimi motnjami po cerebralni ishemični kapi sta pomembna pravočasno zdravljenje nevroloških okvar, popoln pregled in zgodnja uporaba fizikalnih metod rehabilitacije - masaža, kineziterapija (fizioterapija in fizikalna terapija), fizioterapija, refleksoterapija, biofeedback in ročna terapija..

Vodilna vloga pri obnovi motoričnih lezij so terapevtske gimnastične in / ali fizioterapevtske vaje, vadbe v spretnostih hoje in samooskrbe ter povratna biofeedback in sočasno zdravljenje z vazoaktivnimi zdravili in nevroprotektorji. Dodatne, vendar ne manj pomembne metode so masaža in elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata.

Terapevtska gimnastika in vadbena terapija

Vsako obdobje rehabilitacije po možganski kapi ima določene naloge za obnovo motoričnih motenj.

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Kompleks telesnih vaj in fizioterapevtskih vaj je namenjen povečanju obsega gibanja, normalizaciji povečanega mišičnega tonusa, povečanju sposobnosti za prostovoljno gibanje mišic (napetost in sprostitev). In potem usposabljanje glavnih motoričnih veščin - hoja, stoječe in izgubljene veščine domače samopostrežbe.

V akutnih in zgodnjih obdobjih okrevanja prevladujejo pasivna gibanja, ki spodbujajo nastanek aktivnih gibov, preprečujejo razvoj kontraktur, izboljšujejo krvno in limfno cirkulacijo ter zmanjšujejo mišično hipertenzijo s postopnim dodajanjem aktivnih gibov. Tudi v teh obdobjih se začne usposabljanje bolnikov za sedenje, stoje, hojo in samopomoč.

V poznem obdobju okrevanja so telesne vaje namenjene izboljšanju spretnosti pri hoji in treningu stabilne vertikalne drže in uravnotežene terapije.

Biofeedback metoda s povratno informacijo

Ena od sodobnih rehabilitacijskih tehnologij za okrevanje po cerebralnem infarktu je metoda funkcionalnega biokontroliranja z uporabo povratne informacije z aktivnim pozivom pacientovi osebnosti glede izvajanja posameznih gibov in obnašanja na splošno.

Glavna sestavina te tehnike je registracija posameznih parametrov fizioloških funkcij telesa (srca, možganov, mišic) in njihova naknadna pretvorba v svetlobne in zvočne signale. Potem se ti signali pokažejo pacientu, telo odpre kanale funkcionalnih rezerv in ustvari pogoje za bolnika, da aktivno uporabi svoje mehanizme samoregulacije za odpravo motoričnih motenj po možganski kapi.

Vrednost terapije v kompleksnih ukrepih obnove

Rehabilitacija bolnikov po ishemični kapi poteka v ozadju zdravil, ki spodbujajo presnovne procese v nevronih prizadetega območja, s ciljem stabilizacije in postopne regresije nevroloških simptomov, povezanih z "prekvalifikacijo" nevronov v nepoškodovanem možganu. Zdravljenje z nevroprotektorji aktivira nastanek novih povezav med nevroni s spremembami lastnosti membran živčnih celic.

Zgodnje diferencirano zdravljenje - izboljša prognozo ishemične kapi o izidu in možnostih rehabilitacije (polno ali delno).

Motnje govora po ishemični kapi

Motnje govora povzročajo brezupnost bolnikov, občutek izolacije od zunanjega sveta in impotenco. Običajno jih kombiniramo z motoričnimi okvarami in jih obravnavamo kot drugo najpogostejšo napako po možganih.

Glavne skupine motenj govora po možganskem infarktu so:

• afazija (sistemska okvara različnih vidikov govorne funkcije, povezana z lokalno lezijo govornih področij leve hemisfere možganov);
• disartrija (kršitev govorne strani govora - artikulacija, ritem, vokalizacija in hitrost govora, povezana z okvarjeno inervacijo aparata perifernega govora).

Rehabilitacija govornih motenj

Popravek govornih napak temelji na zdravilih, ki aktivirajo okrevanje izgubljenih možganskih funkcij - zdravil, ki stimulirajo presnovo živčnih celic - vazoaktivnih zdravil, aminokislinskih zdravil (cerebrolizin), nootropov in predhodnikov nevrotransmiterjev ter aktivnega usposabljanja s strokovnjaki - afasologom ali nevropsihologom.

Najbolj intenzivno okrevanje govora se pojavi v zgodnjem okrevalnem obdobju (v prvih treh do šestih mesecih po možganski kapi) in traja od dve do tri leta, odvisno od obsega poškodbe, pravočasnosti začetka zdravljenja in rehabilitacije. Diferencialno zdravljenje kapi poteka v skladu z lokalizacijo in prevalenco lezije in je odvisno od patogenetskih značilnosti bolezni.

Rehabilitacija s cerebelarnimi lezijami

Akutne motnje možganske cirkulacije ishemičnega tipa, zaradi embolije spodnje ali zgornje cerebelarne arterije, povzročajo razvoj srčnega infarkta v cerebelumu in mostu. Ta vrsta ishemične kapi se kaže v simptomih - vrtoglavica, slabost, bruhanje, tinitus, cerebelarna ataksija in pareza obraznih mišic.

Ponovna vzpostavitev okvarjenih funkcij v območju infarkta v mozgu možganov je namenjena obnavljanju motenega usklajevanja gibov, povezanih z vestibularnimi motnjami in normalizacijo funkcije hoje, pa tudi obnovi napak v mišicah obraza. Vsi rehabilitacijski ukrepi za možganske kapi potekajo v ozadju aktivne terapije in so sestavljeni iz posameznih kineziterapijskih kompleksov, selektivne masaže, uravnoteženja in biofeedback metode z uporabo stabilograma.

Okrevanje bolnikov z asteno-depresivnimi motnjami

Za asteno-depresivni sindrom je značilna kombinacija depresije s povečano utrujenostjo, zmanjšana aktivnost, izčrpanost in nezmožnost dolgotrajnega duševnega in telesnega napora.

Rehabilitacija pacientov z astenijo in depresivnimi motnjami je sestavljena iz individualnih terapij terapevtske gimnastike z dodatnimi odmori, masažo, delom s psihologi in pedagogi ter dolgotrajnim zdravljenjem z nootropi, piracetamom in antidepresivi (stimulans ali sedativni učinek).

Rehabilitacija starejših bolnikov

Posebno rehabilitacijsko skupino sestavljajo starejši bolniki. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov je sestavljen iz kratkih individualnih sej terapevtske gimnastike, treninga s psihologom, aktivnega zdravljenja s kardiovaskularnimi zdravili, dolgotrajne uporabe nevrotrofnih in anti-sklerotičnih zdravil ter vitaminske terapije. Uporaba fizioterapevtskih metod pri pacientih te skupine je omejena, manjša intenzivnost rehabilitacijskih razredov pa se nadomesti z daljšim trajanjem poteka splošne rehabilitacijske terapije.

Izidi obnove možganske kapi

Rezultati obnove okvarjenih funkcij pri bolnikih po ishemični kapi so povzeti v poznem obdobju okrevanja.

Izidi izterjave so razvrščeni v pet razredov obnovitve:

• 1. stopnja (najvišja stopnja okrevanja nevroloških okvar in invalidnosti s popolno nazadovanjem nevrološkega deficita);
• 2. stopnja (ki ustreza pomembnemu, a nepopolnemu nazadovanju porazov z vrnitvijo na prejšnje delo, vendar z omejitvami ali prehodom na manj kvalificirano delo in popolno neodvisnost od drugih v vsakdanjem življenju);
• 3 razred (sestavljen iz izgube delovne sposobnosti in delne odvisnosti od drugih - potrebujejo pomoč pri uporabi kopalnice, vezanju čevljev, oblačenju in gibanju na prostem);
• 4. razred (ustreza pomembni odvisnosti od ljubljenih v vsakdanjem življenju s kršenjem vseh vrst prilagajanja, z zunanjo pomočjo, se lahko pacienti premikajo v prostorih, umijejo, oblačijo in uporabljajo stranišče);
• 5 razred (popolna izguba samopostrežbe in odvisnost od drugih).

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, "utripajoče muhe" in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E.Malysheva: »V času, opazili znake, kot tudi preprečevanje v 80% pomaga preprečiti kap in se izogniti groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Ishemična kap: rehabilitacija doma

✓ Dokument potrdi zdravnik

Zdravljenje bolnikov z ishemično možgansko kapjo je težak in dolgotrajen proces, ki ga sestavlja več zaporednih faz. Na začetku zdravljenje poteka v enoti intenzivne nege, nato pa v nevroloških, kjer zdravniki obnavljajo prizadete celice. Nato pride tretja faza - rehabilitacija po odpustu iz bolnišnice. Vsega, kar nevrološki deficit opazimo pri pacientu, ni mogoče obnoviti z zdravili, saj so možganske celice uničene.

Lahko pa »naučite« osebo, da živi na račun drugih nevronov, ki niso bili poškodovani. To zahteva veliko časa in očitno je, da je rezultat mogoče doseči samo s samostojnim učenjem, ko se za to zanima tako bolnik kot njegovi sorodniki.

Ishemična možganska kap - zdravljenje in rehabilitacija

Kako dolgo traja rehabilitacija po možganih?

Rehabilitacija po možganski kapi

V zvezi s tem ni specifičnih številk, saj je veliko odvisno od vrste ishemične kapi, njene velikosti in lokacije, pa tudi od časa, ki je potekel med začetkom bolezni in zagotavljanjem zdravstvene oskrbe. Projekcije rehabilitacije so neposredno odvisne od teh kazalnikov. V takih primerih morajo bolniki delati dolgo (skoraj do konca življenja).

Tabela Približni datumi in napovedi za izterjavo

Čas rehabilitacije je odvisen od resnosti možganske kapi.

Kot lahko vidite, bolj kot je ishemična možganska kap, daljša je rehabilitacija. Toda, kar je značilno, s takšno kapjo, je okrevanje hitrejše kot pri katerem koli drugem.

Opomba! Daleč od vseh primerov je možno popolno okrevanje zaradi nekroze nevronov možganov, katerih funkcije ne morejo izvajati sosednje nepoškodovane celice. Pri tem je edina stvar, da se do konca življenja vključimo v posebne vaje (vsak dan ali v manjših poteh), da bi se izognili novim napadom kapi.

Ampak, ne glede na vrsto bolezni in očitne napovedi, še vedno ni vredno obupati, ker ima vsak organizem svoj vitalni vir, enostavne vaje pa pomagajo pri okrevanju.

Rehabilitacija ishemične kapi doma

Glavna naloga rehabilitacije je obnova mobilnosti udov. Prve dni po možganski kapi je potrebno priti do posla. Spodaj so značilnosti vseh vaj.

Zmanjšana napetost in mišični tonus. Pri možganski kapi se pojavi paraliza, v kateri je visoka razdražljivost in povečan tonus mišičnega tkiva.

Zmanjšajte napetost mišic

Vaje za obnovitev motorične aktivnosti po možganski kapi

Pomembno je, da kožo zaščitite pred preležaninami.

Opomba! Najprej se morate pogovoriti o vajah s svojim zdravnikom, ki ne izbere samo optimalnega kompleksa, ampak tudi poročila o vseh odtenkih in stopnjah. Grobo rečeno, specifičnost vaj je naslednja: vse se začne s preprostejšimi gibi, prostornina se postopoma širi in je odvisna od posameznih značilnosti.

Ne morete preobremeniti bolnika - to je prav tako slabo kot pomanjkanje vadbe.

Preobremenitev pri delu je škodljiva

Pred začetkom pouka je potrebno ogreti mišice (to lahko storite na primer s pomočjo toplih vodnih postopkov ali lahke petnajstminutne masaže). Očitno je, da mora v vsem tem pacientu pomagati nekdo iz družine. Določen sklop vaj je treba izvajati dva do trikrat na dan (vsak tečaj naj traja približno eno uro). V tem primeru oseba ne sme biti preveč navdušena. Če še vedno opazite preobremenitev, to pomeni, da so obremenitve nepravilno izbrane.

Gimnastika s posteljo

Seveda v takih primerih zaradi funkcionalnih omejitev ni enostavno narediti ničesar v celoti, zato je treba pacientu pomagati. Kompleks, opisan spodaj, je zasnovan za akutno obdobje po možganski kapi ali za spastično paralizo s povečanim mišičnim tonusom. Sam bolnik v takih razmerah ne more odtrgati udov, zato mora to storiti nekdo drug.

Rehabilitacija po kapi je dolg in naporen (predvsem moralno) proces

Gimnastika po kapi

1. Prsti, dlani, komolci in drugi sklepi se izmenično upogibajo.
2. Isti segmenti ustvarjajo rotacijska gibanja. Simulira gibanja, ki jih lahko opravi navadna oseba.
3. Spazmodična roka je raztegnjena (na primer s pomočjo drobca), ki je namenjena predvsem za hudo paralizo. Udarno roko nežno upognite in pritrdite na ploščo s povojem. Te manipulacije se izvajajo postopoma z vsemi deli okončine (roko, podlaket). Roka je fiksirana 30 minut, če pa bolnik ne čuti nelagodja, je lahko daljši.
4. Naslednja vaja je namenjena tistim, ki so že obnovili funkcijo čopiča. Brisačo obesimo nad posteljo, jo z roko privijemo in naredimo različne gibe (roka je zložena / ledena, upognjena / podaljšana, dvignjena / spuščena). Brisača se postopoma dvigne.
5. Gumijast obroč je izdelan s premerom približno 40 cm - ta naprava pomaga izvajati veliko vaj. Obroč se lahko vrže med krtačo in kak drug predmet, stopalo in roko, podlakti in tako naprej. Gumijo je treba raztegniti, odstraniti njene konce.
6. Spasme poplitealnih mišic lahko odstranimo s trdim valjčkom (debelina slednjega se mora postopoma povečevati). Tako se bodo mišice raztegnile, obseg njihovih premikov pa se bo povečal.
7. Golenice so ovite okoli rok, po tem se noge upognejo in upognejo v kolenih s pomikom podplatov vzdolž postelje.
8. Bolnik dvigne roke in poskuša zagrabiti vzglavje. Nato se povleče (ne povsem), vzporedno s prsti in nogami (nekaj podobnega vlečenju).
9. Za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti zrkel se morajo večkrat vrteti v različnih smereh. Gibanje mora biti krožno. Po tem postopku se ponovi, vendar z zaprtimi očmi.
10. Pogled je določen na neki temi. Bolnik se mora vrteti in kimati z glavo, ne gleda od točke fiksacije.

Kompleks pasivnih vaj po kapi

Gimnastika za sedenje

Takšne vaje pomagajo pri obnavljanju ciljnih gibanj zgornjih okončin, krepitvi hrbtnih mišic in pripravi nog za prihodnjo hojo.

1. Človek sede in se dvigne po robu postelje. Zadihaj, on zavi hrbet in vzporedno potegne ven trup. Izdahne, sprošča se. Vadbo je treba opraviti devet do desetkrat.
2. Bolnik sedi na postelji, noge se ne spuščajo - morajo biti na nivoju telesa. Noge se vzpenjajo in padajo, postopek se večkrat ponovi.
3. Položaj telesa je enak. Vzglavnike je potrebno namestiti pod hrbet bolnika, tako da je sproščena, spodnje okončine naj se raztegnejo. Noge so zapognjene in dovedene do prsnega koša, vdihavanje kolen se ovijejo okoli rok, dihanje se za kratek čas odloži, nato pa bolnik diha in sprošča.
4. Bolnik sedi v postelji in vzame roke nazaj. Vdihavanje, čim bolj premakne lopatice, vzporedno nagne glavo. Izdahne, sprošča se.

Zdravljenje spastičnosti po možganski kapi

Gimnastika za stoječe

Okrevanje bolnika se nadaljuje. Naslednje so tipične vaje.

Bolnik z mize ali poda vzame škatlo z vžigalicami - to bo pripomoglo k lažjim gibanjem.

Otroške igrače bodo pomagale pacientom po kapi, da nadaljujejo fine motorične sposobnosti rok

Možganska kap: rehabilitacija po kapi

Rehabilitacija po možganih je pomemben korak, ki je potreben za čim večjo oživitev pacienta. To je posledica dejstva, da se po možganski kapi, zlasti pri hudih poškodbah možganov, delno in popolnoma izgubi sposobnost gibanja, komunikacije, koncentracije, spominjanja in drugih vitalnih funkcij.

Kako dolgo traja rehabilitacija po možganski kapi, kako in kje skozi to, ali je rehabilitacija doma? Odgovore na vsa ta vprašanja lahko da le lečeči zdravnik, ki bo upošteval obseg poškodb, poslabšanje delovanja, sočasne bolezni in druge posamezne dejavnike. Na podlagi oblike možganske kapi, bolnikove starosti in njegove telesne kondicije pa je mogoče sprejeti nekatere zaključke o približnem času rehabilitacije in o tem, katere metode bodo najbolj učinkovite.

Preden se lotimo zdravljenja in rehabilitacije, je treba pridobiti informacije o kvoti za visokotehnološko zdravstveno oskrbo v kliniki za rehabilitacijo ali sanatoriju in, če je mogoče, zaprositi za to. Glede na preglede, pri zdravljenju bolnikov, ki so prejeli kvoto, z uporabo najnovejših metod in sodobno opremo, ki vam omogoča, da dobite najboljše rezultate. Vendar pa se je treba zavedati, da je ta možnost običajno zavrnjena pri bolnikih s posteljo. Številne klinike sprejemajo tudi bolnike za DZZ.

Obnova spomina zahteva dosledno usposabljanje z nevropsihologom in ergoterapevtom ter samozaposleno delo - opravljanje posebnih vaj o razmišljanju, pozornosti, zapomnitvi.

Faze možganske kapi in začetek rehabilitacije

Odvisno od oblike možganske kapi lahko rehabilitacija po možganski kapi traja različno. Tako je rehabilitacija po ishemični kapi običajno nekoliko hitrejša kot po hemoragični kapi, po hemoragični kapi pa je poslabšanje delovanja praviloma manjše zaradi hitrejše pomoči.

V razvoju možganske kapi se razlikujejo različne stopnje, za katere so značilne različne spremembe v funkcionalnih strukturah možganov:

1. Najbolj akutno obdobje je prvi dan po napadu.
2. Akutno obdobje je od 24 ur do 3 tedne po kapi.
3. Subakutno obdobje - od 3 tednov do 3 mesecev po kapi.

Po koncu subakutne stopnje možganske kapi se začne obdobje okrevanja, to je okrevanje. To obdobje je razdeljeno tudi na tri glavne faze:

1. Zgodnje obdobje okrevanja (3-6 mesecev po začetku bolezni).
2. Pozno obdobje okrevanja (6–12 mesecev od začetka bolezni).
3. Obdobje oddaljenih posledic (več kot 12 mesecev).

Pri možganski kapi se zdravljenje in rehabilitacija iz določene faze izvede istočasno, saj se rehabilitacijske aktivnosti začnejo v akutnem obdobju. Vključujejo zgodnje aktiviranje izgubljenih motoričnih in govornih funkcij, preprečevanje razvoja zapletov, povezanih s hipokinezijo, zagotavljanje psihološke pomoči, oceno obsega lezije in pripravo rehabilitacijskega programa.

Rehabilitacija po ishemični kapi se ponavadi začne 3–7 dni po začetku bolezni, po hemoragični kapi - 14–21 dni. Kazalec za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov.

Za kršitve artikulacije, povezane z motnjo mišičja, izvajajte gimnastiko mišic jezika, lica, ustnic, žrela in žrela, masažo mišičev.

Zgodnja rehabilitacija izboljša prognozo, prepreči invalidnost, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Telo učinkoviteje mobilizira sile za boj proti sekundarnim motnjam (hipostatična pljučnica, globoka venska tromboza, nastanek kontraktur v sklepih, pojavnost preležanin).

Glavni cilji rehabilitacije po možganski kapi so nadaljnja aktivacija pacienta, razvoj motoričnih funkcij, obnova gibov v okončinah, premagovanje sinkineze (prijateljski gibi), premagovanje povečanega mišičnega tonusa, zmanjšanje spastičnosti, trening hoje in hoje, obnova stabilnosti drže.

Po možganski kapi se okrevanje po možganski kapi izvede po individualnih rehabilitacijskih programih, ki jih zdravnik razvije za vsakega pacienta ob upoštevanju resnosti nevrološkega pomanjkanja, narave poteka in resnosti bolezni, stopnje rehabilitacije, starosti bolnika, stanja somatske krogle, stopnje zapletov in stanja čustveno-voljenega stanja. obseg, resnost kognitivnih motenj.

Obnova motoričnih funkcij

Obnova motoričnih in motoričnih funkcij je eno glavnih področij rehabilitacije. Do konca akutnega obdobja se pri večini bolnikov poslabša motorična aktivnost različne jakosti, vse do popolne prekinitve. Če bolnik nima splošnih kontraindikacij za zgodnjo rehabilitacijo, predpiše selektivno masažo, antispastic styling okončin, pasivne vaje.

Vertikalizatorji se uporabljajo za prenos bolnikov v navpični položaj. Te naprave vam omogočajo, da se telo po dolgotrajnem počitku postopoma navadijo na pokonci.

Rehabilitacija po ishemični kapi se ponavadi začne 3–7 dni po začetku bolezni, po hemoragični kapi - 14–21 dni.

Bolnike s hudo parezo spodnjega dela okončine učimo, da posnemajo hojo med ležanjem ali sedenjem, nato pa lahko sami sedijo in se dvignejo iz svojih postelj. Vaje postopoma zapletajo. Na začetku se bolnik nauči stati ob pomoči, potem pa samostojno, nato pa se postopoma premika k hoji. Prvič, bolnik se nauči hoditi vzdolž stene stene, nato pa s pomočjo dodatnih naprav, nato pa brez podpore. Za izboljšanje stabilnosti navpične drže se uporabljajo vaje za koordinacijo gibov, ravnotežna terapija.

Za obnovitev gibov v paraliziranih okončinah so prikazane elektrostimulacije živčno-mišične naprave, poklici z ergoterapevtom. Tehnologije fizične rehabilitacije, razvite za disfunkcije in poškodbe osrednjega živčnega sistema (koncepti Bobath, PNF, Mulligan) v kombinaciji s fizioterapijo in masažo, se pogosto uporabljajo. Učinkovita metoda za obnovo motoričnih funkcij v paretičnih okončinah je kineziterapija (vadbena terapija), telesna aktivnost s pomočjo posebej zasnovanih simulatorjev.

Za obnovo finih motoričnih sposobnosti roke se uporablja posebna ortostatska naprava z manipulacijsko tabelo.

Za doseganje najboljših rezultatov v boju proti spastičnosti mišic in hipertoničnosti zgornjih okončin se uporablja celosten pristop, vključno z dajanjem mišičnih relaksantov in uporabo fizioterapevtskih metod (krioterapija, uporaba parafina in ozocerita, vrtinčne kopeli).

Obnova vida in gibov oči

Če se lezija nahaja v žilah, ki oskrbujejo kri v vidnih centrih možganov, se lahko pri bolniku, ki je doživel kap, delno ali popolnoma izgubi vid. Najpogosteje po možganski kapi opazimo prezbiopijo - oseba ne vidi majhnega tiska ali majhnih predmetov iz bližine.

Kazalec za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov.

Poraz okcipitalnega režnja možganske skorje povzroči motnjo okulomotorne funkcije na strani telesa nasproti prizadeti polobli. Če je prizadeta desna hemisfera, oseba preneha videti, kaj je na levi strani vidnega polja, in obratno.

Po kapi posamezna področja vidnega polja pogosto padejo ven. V primeru kršitve vidnih funkcij potrebuje bolnik kvalificirano zdravniško pomoč pri oftalmologu. Morda zdravilo in kirurško zdravljenje. Pri manjših poškodbah se uporabljajo terapevtske vaje za oči.

Obnovo funkcij vek dosežemo s kompleksnimi gimnastičnimi vajami za vadbo očesnih mišic pod vodstvom oftalmologa in fizioterapevta. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Izterjava govora

Najučinkovitejša pri rehabilitaciji bolnikov z motnjami govora se lahko doseže z individualnimi poukami o obnovi govora, branju in pisanju, ki jih skupaj izvajajo nevropsiholog in logoped. Obnovitev govora je dolg proces, ki lahko traja od nekaj mesecev do več let.

V zgodnjih fazah rehabilitacije se uporabljajo tehnike stimulacije, ki jih učijo razumeti situacijske fraze, posamezne besede. Bolniku se lahko na podlagi slik prikažejo posamezni predmeti, zahteva ponavljanje zvokov, izvaja vaje za izgovarjanje posameznih besed in besednih zvez, nato pa nadaljuje z zbiranjem stavkov, dialogov in monologov. Da bi to naredil, se bolnik skuša spomniti spretnosti mobilne čeljusti in ustne votline.

Za kršitve artikulacije, povezane z motnjo mišičja, izvajajte gimnastiko mišic jezika, lica, ustnic, žrela in žrela, masažo mišičev. Učinkovita mišična stimulacija po metodi VOCASTIM z uporabo posebne naprave, ki razvija mišice žrela in grla.

Obnova kognitivnih funkcij

Pomembna faza post-možganske terapije je rehabilitacija kognitivnih funkcij: obnova spomina, pozornosti in intelektualnih sposobnosti. Kršitve teh funkcij v veliki meri določajo kakovost življenja bolnika po možganski kapi, bistveno poslabšajo prognozo, povečajo tveganje za ponavljajočo se kap, povečajo smrtnost, povečajo resnost funkcionalnih motenj.

Vzrok izrazitega kognitivnega poslabšanja in celo demence je lahko:

• velike krvavitve in obsežni možganski infarkti;
• večkratni srčni napadi;
• posamezne, relativno majhne srčne napade, ki se nahajajo v funkcionalno pomembnih delih možganov.

Slabe kognitivne funkcije se lahko pojavijo v različnih fazah okrevanja, bodisi takoj po kapi ali v daljšem obdobju. Slabo kognitivno okvaro lahko povzroči vzporedni nevrodegenerativni proces, ki se poveča zaradi povečane ishemije in tkivne hipoksije.

Več kot polovica bolnikov z možgansko kapjo razvije motnje spomina v prvih 3 mesecih, vendar se do konca prvega leta rehabilitacije število takih bolnikov zmanjša na 11–31%. Tako lahko napoved za obnovitev spomina po možganski kapi imenujemo ugodna. Pri bolnikih, starejših od 60 let, je tveganje za motnje spomina veliko večje.

Obnova spomina zahteva dosledne vaje z nevropsihologom in ergoterapevtom, pa tudi samostojno aktivno delo - opravljanje posebnih vaj o razmišljanju, pozornosti, zapomnitvi (reševanje križank in zapomnitev pesmi). Pogosto so bolnikom po kapi predpisana tudi zdravila, ki spodbujajo višjo živčno aktivnost.

Za obnovitev gibov v paraliziranih okončinah so prikazane elektrostimulacije živčno-mišične naprave, poklici z ergoterapevtom.

Predpogoj za samostojno življenje bolnika je uspešna obnova vsakodnevnih veščin, ki bodo bolniku omogočile, da se vrne domov iz klinike ali sanatorija, odpravi potrebo po nenehni prisotnosti medicinske sestre ali sorodnika ter pomaga pacientu pri prilagajanju in vrnitvi v normalno življenje. Smer rehabilitacije, ki bolnika prilagaja samostojnemu življenju in vsakdanjiku, se imenuje ergoterapija.

Za ponovno vzpostavitev kognitivnih funkcij po možganski kapi se uporabljajo zdravila, ki pravilno kognitivne, emocionalne in druge duševne motnje uporabljajo:

• presnovna sredstva (piracetam, cerebrolizin, holin alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektivna sredstva (Tsitsikolin, Cerakson);
• zdravila, ki delujejo na nevrotransmiterske sisteme (Galantamin, Rivastigmin).

Poleg zdravljenja z zdravili pri bolnikih, ki imajo motnje spomina in pozornosti po možganski kapi, opravljajo psihološke korektivne razrede individualno ali v skupinah.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.