Hipotenzijski sindrom in nosečnost

Kompleks simptomov, ki kaže trajno zmanjšanje intrakranialnega tlaka, se imenuje hipotenzivni sindrom pri materi. Zanj je značilna kombinacija močne, zožujoče narave glavobolov, utrujenosti, povračanja in labilnosti razpoloženja. Ta diagnoza je namenjena le ženskam. Tak sindrom se pojavi med nosečnostjo pri ženskah, starih od 25 do 29 let. Obstoj tega sindroma vodi v zmanjšanje kakovosti življenja, zato je treba v primeru manifestacije takšnega kompleksnega simptoma posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.

Vzroki bolezni

Ta sindrom ima različne vzroke. Glavni so:

• zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
• poškodbe glave;
• odtok cerebrospinalne tekočine zaradi zlomov v možganih in zlomov kosti lobanje;
• zmanjšanje sekretorne funkcije žilnega pleksusa v možganih;
• huda medicinska dehidracija bolnikov;
• vztrajnega padca tlaka.

Simptomi hipotenzivnega sindroma

Bolezen se kaže s takimi simptomi:

• videz močnega, nenadnega, stiskanja, kot je "obroč", glavobol;
• povečana bolečina v sedečem položaju in pri dviganju glave;
• zmanjšanje bolečine, če znižate glavo;
• slabost in bruhanje;
• labilno razpoloženje;
• razčlenitev;
• pojav dremavosti.

Diagnoza hipotenzivnega sindroma med nosečnostjo

Če ima bolnik prve manifestacije te bolezni, se morate obrniti na nevrologa, nevrokirurga in porodničarja-ginekologa. Zbrali bodo vse pritožbe, izvedli objektivno preiskavo in izvedli diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi ter pripravili predhodno diagnozo. Diagnostični ukrepi vključujejo:

• popolna krvna slika;
• urina;
• biokemični krvni test;
• spinalna punkcija;
• radiografijo lobanje;
• MRI možganov.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Ko se pri materi pojavijo prvi simptomi hipotenzivnega sindroma, je ne smete poskušati ozdraviti sami, ampak se obrnite na strokovnjake. Zdravniki bodo zbrali zgodovino bolezni in pregledali bolnika. Opravili bodo tudi diagnostične aktivnosti in predpisali posebno zdravljenje. Kot zdravljenje predpisano zdravilo in kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje antihipertenzivnega sindroma se izvaja s pomočjo zdravil, predstavljenih v tabeli:

Hipotenzijski sindrom

Hipotenzivni sindrom je celoten kompleks simptomov, ki odraža trajno znižanje intrakranialnega tlaka pri ženskah. Pojavlja se le pri nosečnicah, starih od 25 do 29 let. Ta sindrom bistveno zmanjša kakovost življenja bodoče mame in zahteva usposobljeno zdravstveno oskrbo.

Nevrologi v bolnišnici Yusupov vsak dan pomagajo ženskam pri obvladovanju tega sindroma in se izogibajo različnim zapletom.

Vzroki hipotenzivnega sindroma pri materi med nosečnostjo

Vzroki za to patologijo so naslednji dejavniki:

• huda dehidracija po opravljeni medicinski terapiji;
• poškodbe glave;
• odtekanje cerebrospinalne tekočine zaradi celovitosti kosti lobanje ali možganskega tkiva;
• znižanje krvnega tlaka, kar vodi do zmanjšanja in intrakranialnega tlaka.

Hipotenzijski sindrom pri materi: kaj je in kako se manifestira

Vsaka noseča ženska mora biti dvakrat pozorna na njeno zdravje, saj je odgovorna tudi za življenje otroka. Vsaka sprememba dobrega počutja mora biti razlog za posvetovanje z zdravnikom. Zdravniki bolnišnice Yusupov so kadarkoli pripravljeni odgovoriti na vsa vprašanja svojih pacientov na recepciji osebno ali po telefonu.

Simptomi hipotenzivnega sindroma pri nosečnicah so:

• hude, nagnjene hude glavobole;
• povečan glavobol pri dvigovanju glave ali v sedečem položaju;
• zmanjšanje intenzivnosti glavobola s spuščanjem glave;
• razčlenitev;
• občutek zaspanosti;
• razdražljivost;
• napadi slabosti in bruhanja.

Seveda se mnogi od zgoraj navedenih simptomov pojavljajo pri nosečnicah in so posledica sprememb v delovanju vseh organov in sistemov v obdobju nosečnosti otroka. Morda nimajo nič skupnega s hipotenzivnim sindromom.

Toda v vsakem primeru, ko se zdravstveno stanje poslabša, mora nosečnica o tem zagotovo obvestiti zdravnika. Previdnost in skrb za vaše zdravje vam bosta omogočili, da se izognete razvoju zapletov, ugotovite hipotenzivni sindrom in se uspešno zdravite.

Kako diagnosticirati hipotenzivni sindrom med nosečnostjo

Če med nosečnostjo obstajajo simptomi bolezni, je treba opraviti preglede z ginekologom, nevropatologom in nevrokirurgom. Zdravniki opravljajo preglede, analizirajo vse pritožbe bolnika in opravijo predhodno diagnozo. Za potrditev ali zanikanje je nosečnici predpisana vrsta diagnostičnih ukrepov, in sicer:

• splošni in biokemični krvni test;
• urina;
• roentgenograma lobanje;
• spinalno pipo;
• MRI možganov.

V bolnišnici Yusupov se vsi diagnostični postopki izvajajo na sodobni medicinski opremi, ki omogoča pridobitev natančnih podatkov in takojšnje zdravljenje.

Zdravljenje hipotenzivnega sindroma med nosečnostjo

Učinkovito zdravljenje za hipotenzivni sindrom lahko predpiše le kvalificirani specialist. V nobenem primeru nosečnice ne morejo samozdraviti. Terapija za to diagnozo je lahko zdravilna ali kirurška.

Konzervativno zdravljenje poteka s toniki, alkaloidi, anabolnimi hormoni, M-holinolitiki, nootropi, izotoničnimi raztopinami. Odmerki zdravil, trajanje zdravnikovega zdravljenja se določi za vsakega bolnika posebej.

V primerih, ko je konzervativno zdravljenje antihipertenzivnega sindroma neučinkovito, se ženskam priporoča kirurški poseg. V bolnišnici Yusupov operacije vodijo vodilni nevrokirurgi iz Rusije, katerih izkušnje in strokovnost omogočajo, da se bodoča mama reši bolezni in se izogne ​​resnim pooperativnim zapletom. Tehnična oprema bolnišnice in visoka usposobljenost medicinskega osebja omogočata zdravljenje bolnikov na visoki evropski ravni.

V bolnišnici se vsi pacienti počutijo čim bolj udobno. Vzdušje v oddelkih je nekoliko podobno bolnišničnemu. Vse sobe so opremljene z modernim pohištvom, aparati in imajo lastno kopalnico.

V bolnišnici je dostop do WI-FI. Vsak bolnik, ki zaprosi za zdravstveno oskrbo v bolnišnici Yusupov, čuti individualni pristop k svojemu problemu in iskreno željo zdravnikov, da bi se hitreje vrnili v polno življenje.

Vrata bolnišnice so odprta 24 ur na dan, 7 dni na teden. Kvalificirana medicinska pomoč se lahko dobi kadarkoli podnevi ali ponoči.

Z zdravnikom se lahko dogovorite ob vsakem primernem času, morate poklicati telefonsko številko ali izpolniti obrazec za povratne informacije na spletni strani.

Hipertenzivni sindrom med nosečnostjo

Po statističnih podatkih hipertenzivni sindrom pri nosečnicah pogosteje kot katera koli druga bolezen povzroči zaplete in umrljivost ob rojstvu otroka - na 100 rojstev z zapletom okoli 20-30 primerov.

Hipertenzivni sindrom je glavni vzrok tveganja za piling placente in masivne koagulopatske krvavitve, ki lahko motijo ​​možgansko cirkulacijo, odcepitev mrežnice, eklampsija in sindrom HELLP pa je lahko tudi posledica hipertenzije.

Upoštevajte, da se hipertenzija lahko vzame pod nadzorom že na samem začetku in med nosečnostjo ženska ne bo čutila nobenega nelagodja, povezanega z njim, vendar običajno zdravljenje ne vpliva na izid rojstva samega.

Kako določiti hipertenzivni sindrom

Prvič, zvišanje krvnega tlaka v primerjavi s krvnim tlakom pred nosečnostjo ali krvnim tlakom v prvem trimesečju nosečnosti lahko govori o hipertenziji:

- sistolični 30 ali več mm.rt.st.

- diastolični 15 ali več mm.rt.st.

Drugič, če sumite na prisotnost hipertenzivnega sindroma, je treba pri nosečnicah sistematično meriti krvni tlak 6 ur. HELL nad 140/90 mm. Hg Art., Potrjeno z več meritvami zapored, bo pokazal, da nosečnice še vedno imajo hipertenzijo.

Tretjič, z metodo izračuna, ko je srednji krvni tlak enak ali večji od 105 mm Hg in diastolični krvni tlak presega 90 mm Hg. Čl.

Občutki so enaki kot pri hipertenzivnih bolnikih, ki jih je nosečnost le zapletla. Tako se lahko najbolj neprijetno imenuje:

• zasoplost med pohodom

• zardevanje, vročina

• nočni skoki v krvnem tlaku povzročajo bolečine v trebuhu, podobne simptomom lakote.

• tudi če sedite na stolu pred televizorjem, lahko začutite, ko srce, brez razloga, izgubi svoj ritem

• ležanje na hrbtu, občutek pomanjkanja zraka

• pogosto se pojavi glavobol, za katerega se zdi, da ni izzvan.

• V poznejših obdobjih se otrok začne preveč boriti zaradi pomanjkanja kisika in samega stanja matere

Posledice za vas

Glede na obliko in resnost hipertenzivnega sindroma, pogostost tlačnih šokov, lahko hipertenzija povzroči preeklampsijo in eklampsijo med porodom. Opazimo lahko tudi do konca mandata:

• glavobol, ki po rednih analgetikih ne izgine

• zamegljen vid, razcepljen vid

• zmanjšanje diureze in nenadno otekanje okončin.

Po porodu hipertenzivni sindrom zahteva stalno diagnozo in zdravljenje, tako da hipertenzija ne postane kronična bolezen za mater. Ko je takšen trenutek zamudil, zdravnik potegne žensko, ki ji grozi, da se bo soočila s to neprijetno boleznijo v poznejših rojstvih.

Posledice za otroka

Glavna stvar je prezgodnje rojstvo, ko otrok še ni pridobil dovolj telesne teže in pljuča niso dovolj odprta. Velika je možnost za fetalno smrt ploda, moteno oskrbo možganov s krvjo, pospešen srčni utrip, hipoplazija centralnega živčnega sistema in tako naprej.

Zato je najbolje diagnosticirati hipertenzijo v zgodnji nosečnosti in njene srednje in hude oblike, ki jih je treba zdraviti v naslednjih trimesečjih. To bo otroku omogočilo, da se bo udobno počutil v maternici in se izognil nekaterim resnim posledicam tega sindroma, ter vam omogočil, da podaljšate obdobje nosečnosti na predpisanih 38-40 tednov.

V zgodnjih fazah zdravljenja zdravnik predpiše, odvisno od resnosti hipertenzije, v blažjih oblikah je dovolj, da se drži mirovanja. Pri hujših oblikah preeklampsije je predpisana terapija z magnezijem (intravensko ali intramuskularno) in antihipertenzivnimi zdravili. V zadnjem trimesečju - hospitalizacija s stalnim počitkom; izbira metaprolola, hidralazina, nifedipina, metildope - dopegite, labetalola ali nitroprusida; zmanjšan vnos natrija; uporaba diuretikov itd.

Zdravilo Dopegit se običajno predpisuje kot antihipertenzivno zdravilo, vendar lahko zdravnik predpisuje močnejše zdravilo.

V vsakem primeru porodničar-ginekolog razvije individualno shemo za zdravljenje hipertenzivnega sindroma. Najboljše zdravljenje je dostava, vendar pa mora zdravnik poskusiti ta trenutek čim bolj približati normalnim časom dostave - 38-40 tednov.

Biti ali ne biti?

Če ženska vnaprej ve o prisotnosti hipertenzivnega sindroma, se ženska težko odloči o zanositvi in ​​odrasli nosečnosti. Poleg tega je takšno odločitev težko sprejeti v drugem, tretjem, ko prvi poskus ni bil posebej uspešen - težke prve rojstva, zlasti z eklampsijo, puščajo svoj pečat. V tem primeru so obvezna posvetovanja s strokovnjakom, ki ne le predpisujejo zdravljenje in vodijo nosečnost, temveč tudi moralno podpirajo žensko med nosečnostjo.

Hipotenzijski sindrom pri materi

Hipotenzivni sindrom pri materi je stanje disregulacije žilnega tonusa, v katerem je opaziti znižanje krvnega tlaka na vrednost 100/60 mm Hg. in spodaj.

Stopnja pojavnosti se giblje med 1,8 in 29%.

Hipotenzijski sindrom se pogosto pojavi v prvem trimesečju nosečnosti in praviloma se s potekom nosečnosti poslabša. Anatomske in fiziološke spremembe v telesu nosečnice so pomembne pri razvoju patologije, predvsem pojavu uteroplacentalne cirkulacije, pa tudi sprememb v interakciji avtonomnega živčnega sistema in zmanjšanju delovanja nadledvične skorje.

Običajno je arterijska hipotenzija razdeljena na primarno, ki se je pojavila pri ženskah v obdobju pred evalvacijo, in sekundarno, ki je bila prvič odkrita med nosečnostjo. Ne glede na vrsto hipotenzije to stanje negativno vpliva na zdravje matere in otroka.

Dejavniki tveganja za nastanek sindroma hipotenzije so astenična postavitev, endokrine patologije, bolezni jeter, okužbe, patologije avtonomnega živčnega sistema, podaljšani počitek, prehranske pomanjkljivosti.

Nekateri viri vključujejo hipotenzivni sindrom pri nosečnicah do gestoze.

Razlogi

V patogenezi razvoja hipotenzivnega sindroma v obdobju gestacije so pomembni naslednji dejavniki:

· Pomanjkanje BCC kot posledica uteroplacentalne cirkulacije in stanja, ki ga povzroča (zmanjšanje venskega vračanja v srce, zvišanje v minutnem volumnu krvi itd.)

· Produkcija hormonov s placento, ki prizadenejo hipofizo, kot posledico - zmanjšanje krvi stisnih snovi, ki podpirajo vaskularni tonus.

· Povečanje tona parasimpatičnega živčnega sistema, razširjenost parasimpatične aktivnosti in posledično zmanjšanje tonusa gladkih mišic, vključno s žilna stena.

· Zmanjšana proizvodnja hormonov v jajčnikih.

· Razvoj protiteles proti antigenom ploda in placente pri materah.

Ob določenih zdravilih lahko povzročimo tudi hipotenzijo.

V pozni nosečnosti je hipotenzija pogosto posturalna narava in jo povzroča kompresija spodnje vene v položaju ženske na hrbtu.

Nizek krvni tlak prispeva k razvoju hemodinamskih motenj v vseh organih in sistemih, kar povzroča večjo variabilnost kliničnih simptomov.

Simptomi

Hipotenzija je lahko asimptomatska. Utrujenost in šibkost, razdražljivost in solzenje, ki izhajajo iz zmanjšanja krvnega tlaka, ženska pogosto krivi za normalno nosečnost.

Obstajajo lahko omotica in glavobol, črnljenje v očeh, šibkost, "muhe" pred očmi pri spreminjanju položaja telesa iz vodoravne v navpično, omedlevica, občutek pomanjkanja zraka, bolečine v prsih, palpitacije.

Koža je hladna, bleda ali modrikasta, značilno je znojenje. Na vrhu srca se sliši sistolični šum, zmanjša se utrip.

V hudih primerih bolezni so lahko hipotonične krize. Izražajo se s kolapsom, hudo šibkostjo, tinitusom, lepljivim hladnim znojem, tahikardijo, slabostjo.

Pomembno je! Hipotonična kriza pri nosečnicah je stanje, ki ogroža življenje otroka in zahteva takojšnjo pomoč.

Pri porodu hipotenzija prispeva k razvoju anomalij dela in povečanju izgube krvi.

Diagnostika

Hipertenzivni sindrom pri materi je diagnosticiran na podlagi anamneze življenja in bolezni, podatkov fizičnega pregleda in dodatnih raziskovalnih metod.

Pomembno je! Pritožbe pri nosečnicah z asimptomatsko boleznijo so lahko odsotne.

Pri pojasnjevanju zgodovine se pozornost posveča prisotnosti hipotonične bolezni pri ženski pred nosečnostjo, prisotnosti endokrinih in živčevja ter značilnosti poteka te nosečnosti (prisotnost anemije, gestoze, hipoglikemije itd.). Izkaže se zgodovina drog.

Merjenje srčnega utripa, tolkanje in auskultacija srca, pregled in palpacija ščitnice, merjenje temperature.

Za potrditev diagnoze se predpisuje merjenje krvnega tlaka čez dan (2-3 krat na dan).

Dodeljena popolna krvna slika, analiza urina, biokemični krvni test, določitev ravni ščitničnih hormonov, ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez, EKG.

Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi ščitnice in nadledvične žleze, nalezljivimi boleznimi, hipotenzivnim sindromom pri jemanju določenih zdravil, razjedo na želodcu.

Zapleti

Hipotenzija, ne glede na potek, vpliva na zdravje matere in zdravje zarodka.

Komplikacije z materine strani so lahko:

· Razvoj pozne gestoze.

· Spontani splav v zgodnji in pozni nosečnosti.

· Neenotnost dela, dolgotrajno delo (75% primerov).

· Povečana izguba krvi med porodom.

· Zmanjšana aktivnost nadledvične skorje.

Zapleti otroka vključujejo stanja, povezana z motenim pretokom fetoplacentne krvi. Morda razvoj intrauterine hipoksije poveča tveganje za nastanek porodne travme, encefalopatije in poveča tveganje za perinatalno smrt.

Napoved

Pri sindromu hipotenzije je prognoza odvisna od resnosti poteka bolezni in ustreznosti predpisanega zdravljenja.

Pri sekundarni hipotenziji, ki je bila prvič ugotovljena med nosečnostjo, je napoved manj ugodna, saj je potek bolezni hujši, pogosto spremljajo ga krize.

Veliko število hipotoničnih kriz kaže na dekompenzacijo in je neugodno prognostično merilo.

Pri otrocih z arterijsko hipotenzijo je tveganje za nastanek poporodnih okužb dvakrat večje.

Preprečevanje razvoja hipotenzivnega sindroma pri nosečnicah je izključitev preobremenitve, normalizacija spanja, gimnastika, tuširanje, popravek (če je potrebno) prehrana, masaža.

Pri porodu pri ženskah s hipotenzijo je potrebno dodatno preprečevanje krvavitve.

Vzroki in zdravljenje hipotenzivnega sindroma

Hipotenzivni sindrom se pojavi med nosečnostjo zaradi oslabljenega žilnega tonusa možganov, zmanjšanega izločanja cerebrospinalne tekočine ali poškodbe glave. V tem primeru se pri ženskah pojavi hud glavobol, omotica, slabost in utrujenost. Patologijo lahko odkrijemo med vbodom hrbtenice ali z MRI.

Bolezen se večinoma razvije pri mladih ženskah med nosečnostjo.

Vzroki

Vpliv na sindrom hipotenzije med nosečnostjo lahko prizadene žensko telo zaradi dejavnikov, kot so:

• poškodbe glave;
• nizek intrakranialni tlak;
• distonija v anamnezi;
• zmanjšanje sekretorne funkcije žilnega pleksusa možganov;
• izpostavljenost zdravilom;
• stalno zmanjševanje skupnega tlaka;
• dehidracija;
• dolgotrajno bruhanje;
• kršitev tonusa žilne postelje.

Manifestacija

Hipotenzijski sindrom pri ženskah povzroča naslednje značilne simptome:

Patologija nosečnic ima značilne znake, eden od njih je bruhanje, ki ne prinaša olajšave.

• glavoboli;
• zmanjšanje neprijetnih občutkov pri spreminjanju položaja telesa;
• povečana bolečina v primeru padca glave;
• zaspanost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• šibkost;
• razdražljivost;
• slabost in bruhanje brez olajšanja.

Takšna diagnoza se ugotavlja predvsem pri ženskah, starih od 25 do 30 let, med nosečnostjo. Bolezen je posledica dolgotrajnega znižanja intrakranialnega tlaka, ki ima za posledico šibkost, utrujenost, labilnost živčnega sistema in slabost, sledi bruhanje. Obstaja tudi močan glavobol spazmodičnega značaja, ki se poslabša s spuščanjem glave. Ta kompleks simptomov znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja in zahteva zdravljenje.

Diagnostika

Nevropatolog lahko prepozna sindrom hipotenzije po pregledu bolnika in spraševanju o simptomih, ki ga motijo. Za potrditev diagnoze je priporočljivo opraviti splošni in biokemični krvni test. Izvede se tudi hrbtenična punkcija, ki omogoča oceno tlaka CSF v notranjosti hrbteničnega kanala in zaznavanje možnih infekcijskih patogenov z zasaditvijo biološkega materiala na hranilnem mediju. Prikazana je tudi magnetna resonanca in računalniška tomografija možganov.

Metode zdravljenja

Zdravljenje sindroma hipotenzije mora biti celovito in mora vključevati spremembe življenjskega sloga z zadostno telesno aktivnostjo. In tudi uporabljajo droge, ki omogočajo, da zožijo krvne žile v možganih in povečanje proizvodnje cerebrospinalne tekočine. Prikazuje orodja, ki izboljšujejo kakovost mikrocirkulacije in prehrane nevronov. Zaradi pomanjkanja učinkovitosti intervencij priporočamo kirurški poseg. Najpogostejši postopek je odstranitev defekta dura mater in zaprtje fistule cerebrospinalne tekočine. S pravočasnim in zadostnim zdravljenjem daje zdravljenje pozitivne rezultate.

Zdravila

Odprava hipotenzije bo pripomogla k uporabi zdravil, ki krepijo vaskularni tonus in stimulirajo izločanje cerebrospinalne tekočine. Če želite to narediti, uporabite tonik sredstva rastlinskega izvora, kot so tinkture ginsenga, vabe ali eleutherococcus, kot tudi alkaloidi "Kofein" in "Securin". M-cholinolytics "Bellaspon", "Atropin" bo koristno. Za normalizacijo količine tekočine v telesu so prikazane izotonične raztopine Ringerja in Trisola, Piracetam in Lutsetam pa pomagata izboljšati prehrano nevronov. Za simptomatsko zdravljenje uporabljamo sredstva, ki izboljšujejo srčno trofizem »Riboxin« in »Aevit«, v primeru večjih težav z mikrocirkulacijo možganov pa uporabljamo »cerebrolizin« in »reopoliglukin«.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je odpraviti fistulo, skozi katero CSF ​​izteka iz dura mater. Uporabite to manipulacijo v primeru neučinkovitosti izpostavljenosti zdravilu. Po končanem šivu je rana razkužena, nameščena je drenaža in tesno zašita. Takšna manipulacija zahteva dolgotrajno rehabilitacijo, zato se izvaja zelo redko.

V obdobju okrevanja je pomembno, da se zdraviliško zdravljenje izvaja z različno fizioterapijo.

Posledice

Hipotenzijski sindrom ne predstavlja nevarnosti za pacientovo življenje, temveč bistveno moti njeno splošno dobro počutje in kakovost življenja, saj povzroča motnje v delovanju vseh organov in sistemov telesa zaradi zmanjšanega pretoka krvi. Patologija lahko povzroči pojav preeklampsije, zato predstavlja nevarnost za nerojenega otroka.

Preprečevanje

Možno je preprečiti sindrom hipotenzije, če vodite pravilen življenjski slog z zadostno telesno aktivnostjo in se izogibate stresu. Poleg tega je pomembno, ko se pojavijo prvi simptomi zmanjšanega intrakranialnega tlaka pri nosečnicah, takoj se posvetujte z zdravnikom. Tako se izognete nevarnim učinkom eklampsije in ogrožajo življenje otroka.

Antihipertenzivni sindrom med nosečnostjo

Za hipotenzijo je značilno zmanjšanje krvnega tlaka ≤ 100/60 mm Hg. (za ženske, mlajše od 25 let) in ≤ 105/65 mm Hg (starejši od 30 let).

Sinonimi

Arterijska hipotenzija, hipotenzija, nevrokirculacijska distonija hipotoničnega tipa, hipotonična bolezen.

Koda ICD
I 95 Druge in nedoločene bolezni obtočil (I 95,0 - I 95,9).

EPIDEMIOLOGIJA ARTERIJSKE HIPOTONIJE V NOSEČNOSTI

Razširjenost se močno razlikuje - od 0,6% do 29,1%. Med nosečnostjo se hipotenzija pogosteje diagnosticira ob koncu prvega trimesečja, redkeje ob 17-24 tednih. V 7,08% primerov se arterijska hipotenzija med nosečnostjo pojavlja brez izrazitih kliničnih manifestacij, zmanjšanje perfuzije različnih organov pa povzroči večje število zapletov pri materi in plodu.

Pri splošni populaciji je hipotenzija ugotovljena v 5–7% primerov, med nosečnicami pa v 10–12% primerov.

KLASIFIKACIJA ARTERIJSKE HIPOTONIJE V NOSEČNOSTI

Primarna (esencialna) arterijska hipotenzija se kaže v dveh variantah:
● fiziološka hipotenzija - ustavno dedno okolje za uravnavanje žilnega tona in krvnega tlaka (ki se klinično ne manifestira);
● bolezen s tipičnimi kliničnimi simptomi (nevrokirculacijska astenija).

Sekundarna hipotenzija se pojavi pri nalezljivih boleznih, Addisonovi bolezni, peptični ulkusi, hipotiroidizmu, anemiji, hipoglikemiji, akutnem in kroničnem hepatitisu, jetrni cirozi, delovanju številnih zdravil itd.

Če se hipotenzija manifestira samo z znižanjem krvnega tlaka, se to imenuje stabilna (kompenzirana) faza bolezni. V nestabilni (subkompenzirani) fazi se pridružijo subjektivni simptomi, učinkovitost se zmanjša. Z dekompenzirano arterijsko hipotenzijo se pojavijo vegetativni paroksizmi (huda okvara zdravja, nenadna oslabelost, letargija, slabost, bolečine v trebuhu), pogosto se pojavijo hipotonične krize, omedlevica, motnje spanja, akrocijanoza, izguba sposobnosti za delo in zmanjša se kakovost življenja bolnikov.

Trenutno se domači raziskovalci držijo klasifikacije hipotenzije, ki jo je razvila N.S. Molchanov (1962).

● Fiziološki.
● patološko.
- Začinjena
- Kronična:
● nevrokirculacijo;
Simptomatsko

Vs Rakut (1981) je predlagal delovno klasifikacijo hipertenzije pri nosečnicah po več merilih.
● Primarna, obstoječa pred nosečnostjo (simptomatsko / asimptomatsko).
● Sekundarna, ki se pojavi med nosečnostjo (simptomatsko / asimptomatsko).

ETIOLOGIJA HIPOTONIJE V NOSEČNOSTI

Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo pojav arterijske hipotenzije:

● ustavna endokrina - hipotenzija se pojavi zaradi pomanjkanja adrenalne funkcije;
● vegetativno - arterijska hipotenzija se razvije zaradi prevladujočih parasimpatičnih vplivov na regulacijo srčno-žilnega sistema;
● Nevrogeni - arterijska hipotenzija se pojavlja pod vplivom psihogenih dejavnikov.

Etiologija in patogeneza hipertenzije še vedno ni povsem jasna. Menijo, da dejavnik, ki prispeva k razvoju arterijske hipotenzije pri nosečnicah, je pojav dodatnega uteroplacentalnega krožnega sistema.

Placenta proizvaja hormone, ki zavirajo delovanje hipofize, zaradi česar se zmanjša proizvodnja stisnih snovi, kar prispeva k pojavu arterijske hipotenzije.

Patogeneza

Nizek krvni tlak je lahko posledica:

● zmanjša obseg tolkal in minutnega izmetanja srca;
● zmanjšanje perifernega žilnega upora;
● pomanjkanje BCC;
● zmanjšajte venski vračanje v srce.

Primarna hipotenzija temelji na povečanju tona parasimpatične delitve avtonomnega živčnega sistema in okvarjenega delovanja središč višje vazomotorne regulacije, kar vodi do zmanjšanja celotne periferne žilne upornosti; kompenzacijsko povečanje srčnega volumna ni zadostno za normalizacijo krvnega tlaka.

V primeru hipotenzije pri nosečnicah ima pomembno vlogo imunski odziv na placento in plod Ar, kar povzroči zmanjšano ali povečano sproščanje številnih bioloških snovi, zlasti kateholaminov, acetilholina, serotonina, histamina. Acetilholin velja za dejavnik, ki prispeva k znižanju krvnega tlaka. V genezi arterijske hipotonije pri nosečnicah ima določeno vlogo zmanjšanje koncentracije serotonina, ki je dovolj žilna snov. Nekateri raziskovalci pripisujejo arterijsko hipotenzijo toksozi nosečnosti.

Patogeneza gestacijskih zapletov

Med nosečnostjo obstajajo predispozicije za razvoj hipotonične bolezni. To je povečanje tona parasimpatične delitve avtonomnega živčnega sistema; spremembe v višjih vegetativnih centrih vazomotorne regulacije; zaviranje vseh funkcij, ki prevladujejo nad vzbujanjem; zmanjšanje celotne periferne žilne upornosti; prisotnost dodatnega depota krvi (uteroplacentno ležišče); številne spremembe v hormonskih in nevrotransmiterskih sistemih s prevalenco vazodilatatornih učinkov nad vazokonstriktorjem.

Kršitev suprasegmentalne vegetativne regulacije, katere manifestacije vključujejo hipotenzijo, služi kot začetno ozadje, ki prispeva k razvoju zgodnje toksemije pri nosečnicah.

Glavni zaplet nosečnosti s hipertenzijo je spontana prekinitev. Hipotenzija prispeva k razvoju intrauterinskega zaostajanja rasti zaradi zmanjšanega pretoka uteroplacentne krvi.

KLINIČNA SLIKA HIPOTONIJE PRI NOSEČNOSTI

Pritožbe žensk s hipotenzijo so izjemno raznolike in številne: letargija, apatija, občutek šibkosti in povečana utrujenost zjutraj, zmanjšana zmogljivost, občutek pomanjkanja zraka pri počitku in zasoplost z zmernim fizičnim delom, pastos ali otekanje nog in stopal zvečer. Večina bolnikov poroča o razdražljivem čustvenem neravnovesju, motnji spanja, zmanjšanem libidu. Morda videz pritožb iz prebavil: teže v epigastrični regiji, grenak okus v ustih, izguba apetita, belching zrak, zgaga, napenjanje, zaprtje. Zaskrbljeni zaradi glavobolov in bolečin v srcu.

Na podlagi razširjenosti lokalizacije bolečinskega sindroma se pretežno izloča srčna ali cerebralna oblika primarne arterijske hipotenzije. Glavobol je včasih edina pritožba bolnika, ki se pogosto pojavi po spanju, fizičnem ali duševnem delu. Narava bolečine je lahko drugačna: dolgočasna, zožujoča, počasna ali utripajoča bolečina pogosto prizadene fronto temporalno ali fronto-parietalno regijo in traja od nekaj ur do 2-3 dni. Za primarno arterijsko hipotenzijo je značilna občasna omotica s povečano občutljivostjo za močno svetlobo, hrup, glasen govor in otipno draženje, osupljivost pri hoji in omedlevico.

Številni bolniki imajo hipotenzijo (ortostatsko hipotenzijo): pri prehodu iz vodoravnega v vertikalni položaj se posturalna hipotenzija razvije z močnim padcem pretežno sistoličnega krvnega tlaka in izgube zavesti.

Syncopal stanja (zaradi reverzibilne generalizirane cerebralne ishemije) so najhujše manifestacije hipotenzije. Hipotenzija se lahko pojavi kronično in akutno (hipotonične krize). Krize se pojavljajo kot stisnjene države, ki trajajo več minut. Med krizo krvni tlak pade na 80/50 mm Hg. manj, slabši glavobol in omotica, lahko pride do bruhanja. Pogosto pacienti opažajo ostro šibkost, občutek polaganja ušes. Koža in sluznica bledita, pojavi se hladen znoj.

DIAGNOSTIKA HIPOTONIJE V NOSEČNOSTI

Anamneza

Treba je zbrati informacije o dednem bremenu bolezni srca in ožilja v družini, analizirati potek nosečnosti in poroda, posebno pozornost je treba nameniti količini krvnega tlaka pri materi med nosečnostjo.

Fizični pregled

Astenična postavitev in bledica kože sta pogosto zaznana, lahko pride do akrocijanoze, hiperhidroze, nizke temperature kože in stopal. Pri ocenjevanju stanja avtonomnega živčnega sistema se pozornost posveča rdečemu dermografizmu. Med auskultacijo je mogoče na vrhu srca zaznati rahlo sistolični šum. Pri hudi hipotenziji so lahko zvoki v srcu rahlo pridušeni. Pri merjenju vrednosti krvnega tlaka zabeležite njegov upad.

Laboratorijski testi

Rezultati študij primarne arterijske hipotenzije praviloma ne presegajo normalnih vrednosti.

• klinični krvni test;
• urina;
• ščitničnih hormonov.

Instrumentalne študije

Dnevno spremljanje krvnega tlaka. Ta študija omogoča identifikacijo začetnih odstopanj dnevnega ritma in vrednosti krvnega tlaka.

Elektrokardiografija. V primeru arterijske hipotenzije, sinusne bradikardije, migracije supraventrikularnega srčnega spodbujevalnika, atrioventrikularne blokade prve stopnje, zgodnjega ventrikularnega repolarizacijskega sindroma, zmanjšane napetosti in včasih izražene respiratorne aritmije, ekstrasistole, se pogosto odkrijejo.

Ehokardiografija. Študija je bila izvedena za potrditev funkcionalnih sprememb kardiovaskularnega sistema.

Elektroencefalografija. Omogoča registracijo patoloških biopotencialov možganov.

Oftalmoskopija. Pri pregledu optometrista v 80% primerov odkrije spremembe v fundusu v obliki ekspanzije in zamašitve žil mrežnice.

Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez.

Nosečnostni zapleti

Tipični zapleti arterijske hipotenzije:

● zgodnja toksikoza (do 80%);
● ogrožanje spontanih splavov;
● FPN (do 33%);
● preeklampsija (do 20–25%);
● nedonošen porod (do 20%).

Pri porodu s pogostostjo do 27% se pojavijo anomalije v delovnem procesu (praviloma hipotonična motnja maternice).

V 6,7-25% primerov se razvije zgodnja toksikoza in preeklampsija. V 7,5% primerov opazimo spontani splav, v 56,5% primerov spontani splav. Pogostost odkrivanja sindroma FRP je od 8 do 33%. PS in pogostnost rojstva otrok, ki tehtajo manj kot 2500 g, je dvakrat višja pri ženskah z arterijsko hipotenzijo kot pri ženskah z normalnim krvnim tlakom.

Diferencialna diagnostika

Primarna in sekundarna arterijska hipotenzija se razlikujeta, kar odpravlja različne patološke procese, ki vodijo k trajnemu znižanju krvnega tlaka.

Diferencialna diagnoza se izvaja z želodčno razjedo, nalezljivimi boleznimi, alergijskimi boleznimi, hipotiroidizmom, adrenalno insuficienco.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Posvetovanje s strokovnjaki je potrebno za potrditev prisotnosti sekundarne arterijske hipotenzije in reševanje vprašanja kuracije nosečnosti.

Prikazuje preventivno svetovanje terapevt in endokrinolog.

Primer oblikovanja diagnoze

Nosečnost 24 tednov. Primarna arterijska hipotenzija (subkompenzacija).

ZDRAVLJENJE HIPOTONIJE V NOSEČNOSTI

Primarna fiziološka (ustavna) arterijska hipotenzija ne zahteva medicinske korekcije. Pri simptomatski hipotenziji je priporočljivo izvesti kompleksne metode za zdravljenje in zdravljenje brez zdravil. Zdravljenje sekundarne arterijske hipotenzije zahteva izpostavljenost bolezni, ki je njena tvorba.

Cilji zdravljenja

Normalizirajte vaskularni tonus, zmanjšajte pogostnost zapletov nosečnosti in poroda.

Indikacije za hospitalizacijo

Dekompenzirana oblika arterijske hipotenzije, subkompenzirana oblika v primeru komplikacij nosečnosti.

Zdravljenje hipotenzije med nosečnostjo brez zdravil

● Optimizacija načina (spanje 9–10 h / dan, dnevno bivanje na svežem zraku vsaj 2 uri).
● Jutranja gimnastika, ki ji sledijo vodni postopki (kontrast in ventilatorski tuš).
● Ustrezna telesna dejavnost (plavanje in splošno ojačanje gimnastičnega kompleksa).
● V odsotnosti kontraindikacij - splošna masaža, masaža območja vratu, rok in telečjih mišic, stopal.
● Prehrana z ustrezno količino vitaminov in elementov v sledovih.
● Fizikalna in balneoterapija (elektrolitska sprostitev, vodni postopki - slano-iglavci, kadulja in mineralne kopeli, Charcotov tuš, ventilator in krožni tuš).
● Akupunktura.
● Nositi elastične nogavice, prevezati spodnje okončine za normalizacijo venskega vračanja med varikozno boleznijo.

Zdravljenje hipotenzije med nosečnostjo

Pri zdravljenju arterijske hipotenzije se pogosto uporabljajo rastlinski pripravki, ki vplivajo na avtonomni živčni sistem (pantokrin, ekstrakt Eleutherococcus, tinktura limonske trave, ekstrakt Rodiola, tinktura Aralia, tinktura Zamaniha). Predpišejo jih skupaj z zeliščnimi pripravki s pomirjevalnim učinkom (infuzijo ali decoction iz korenine baldrijana, maternice). Pozitivni učinek ima uporaba pripravkov iz njihovih manchurijskih aralijskih korenin, kofeina (0,05–0,1 g, 2-3 p / dan).

Za glavobole so analgetiki neučinkoviti, medtem ko kofein in v horizontalni legi hitro odpravijo simptome bolečine. Priporočljivo je predpisati zdravila, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi (dipiridamol, majhni odmerki acetilsalicilne kisline) in stanje žilne stene (askorbinska kislina + rutozid).

Za preprečevanje zapletov v nosečnosti predpišemo zdravilo z metaboličnimi učinki (inozin, kalij in magnezij aspartin, Actovegin ©). Za zdravljenje krize predpisuje efedrin (0,5 ml 5% raztopine subkutano), kofein (1,0 ml 10% raztopine intramuskularno).

Preprečevanje in napoved gestacijskih zapletov

Učinkovito sredstvo za zdravljenje in preprečevanje arterijske hipotenzije je fizioterapija, jutranja gimnastika je zelo pomembna. Koristni vodni postopki: tuš, tuš, kontrastna kopel za stopala, masaža. Spanje naj traja 10–12 ur na dan. V pomoč je tako nočni kot tudi enodnevni spanec. Poslabšanje stanja dolgotrajnega stajanja, sprejemanje vročih kopeli, dolgotrajno bivanje v zapihnjenem in vročem prostoru.

Značilnosti zdravljenja zapletov nosečnosti

Zdravljenje zapletov nosečnosti na trimesečju

Nosečnice s hipotenzijo so ogrožene zaradi povišanega PS in MS.

V prvem trimesečju nosečnost spremlja nevarnost splava. Istočasno izvajajo sedativno, antistresno, antispazmodično in hormonsko terapijo. S splavom, ki se je začel, se za zaustavitev krvavitve uporabljajo hemostatična sredstva.

Z razvojem zgodnje toksikoze pri nosečnicah so glavne sestavine zdravljenja prehrana (hrano je treba jemati v majhnih količinah vsake 2–3 ure, ohlajeno in ležeče); terapevtski in zaščitni režim z odpravo negativnih čustev; elektroanalgezija, akupunktura, psiho-in hipnoterapija. Zdravljenje z zdravili mora biti celovito in vključuje naslednja zdravila: uravnavanje delovanja centralnega živčnega sistema in blokiranje refleksa gag; sredstva za infundiranje za rehidracijo, razstrupljanje in parenteralno prehrano; za normalizacijo presnovnih motenj.

Z razvojem FPN v II. In III. Trimesečju je predpisana terapija za normalizacijo delovanja centralnega živčnega sistema, izboljšanje pretoka uteroplacentne krvi, ki vpliva na reološke lastnosti krvi, izboljšanje trofične funkcije posteljice in normalizacijo presnovnih procesov. Pri ugotavljanju sindroma uporablja zdravilo ZRP zdravila, katerih cilj je izboljšanje pretoka uteroplacentne krvi, aktiviranje encimskih sistemov in presnovnih procesov v placenti, izločanje fetalne tahikardije, povečanje nespecifične imunske obrambe placente.

Z razvojem preeklampsije v III. Trimesečju se izvaja farmakoterapija: zdravila, ki uravnavajo delovanje centralnega živčnega sistema; diuretiki, antihipertenzivna terapija; zdravila, ki normalizirajo reološke in koagulacijske parametre krvi; razstrupljanje; zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v maternici; antioksidanti, vitamini, hepatoprotektorji; sredstva, ki vplivajo na presnovo; imunomodulatorji.

Zdravljenje asimptomatskih oblik arterijske hipotenzije ni potrebno. Ko dekompenzirane oblike bolnišničnega zdravljenja.

Zdravljenje arterijske hipotenzije pri nosečnicah se začne z uporabo metod, ki niso povezane z zdravilom: uravnavanje dela in počitka, upoštevanje dnevnega režima (nočni spanec vsaj 6 ur, obvezno dnevno spanje 2–3 ure), predpisovanje fizikalne terapije s postopki za tonično vodo, odpravljanje škodljivih dejavnikov in prekomerno psiho-čustveno delovanje in telesne dejavnosti; polno in raznovrstno štiri obroke na dan s čajem ali kavo zjutraj in ne (ponoči!); aeroterapija, fizioterapija (ultravijolično sevanje, elektroforeza kalcija na ovratnem območju), psihoterapija, masaža in samomasaža, elektro-spanje. Zelo pomembna je ciljna obravnava sočasnih bolezni in sanitacije žarišč okužbe.

Zdravljenje z zdravili se izvaja individualno, upoštevajoč resnost simptomov bolezni. Dodeljevanje biogenih stimulansov (tinkture korena ginsenga, limonske trave, Eleutherococcusa itd.) 2-krat na dan na prazen želodec ali takoj po obroku. Morda je uporaba kofeina na 0,05–0,1 g; lahko se kombinira z difenhidraminom (vsak po 50 mg) ali diazepamom (5 mg čez noč).

Za hipotonične krize uporabljamo kofein, injekcije kordiamina, kot tudi efedrin, 40% raztopino glukoze. Za izboljšanje uteroplacentalne cirkulacije uporabljamo dipiridamol, tokoferol, inozin, askorbinsko kislino, vitamine B1, B6 in tudi pentoksifilin. Terapija s kisikom in akupunktura, elektro- ali laserska refleksoterapija so učinkoviti.

Zdravljenje zapletov pri porodu in po porodu.

Pri ženskah s hipotenzijo se lahko zamujeni tip poroda zamenja s primarno šibkostjo poroda. To stanje je povezano s precejšnjim izčrpanjem energetskih virov telesa zaradi počasnejše presnove, ki je značilna za ženske z arterijsko hipotenzijo. Rodostimulyatsiya v takih primerih vodi do discoordination generičnih sil. Za uspešno premagovanje tega stanja mora ženska zagotoviti počitek in spanje.

Ženske s hipotenzijo slabo prenašajo izgubo krvi; huda kolaptoidna stanja so opazna tudi pri relativno majhnih krvavitvah.

Taktika zdravljenja krvavitev v zgodnjem poporodnem obdobju.

● Z zamudo v maternici delov posteljice je prikazana njihova odstranitev.
● S koagulopatijo je njihova korekcija prikazana glede na spremembe.
● V primeru maternične kontraktilnosti v primeru izgube krvi, ki presega 0,5% telesne teže, se uporabljajo naslednje metode:

• praznjenje mehurja z mehkim katetrom;
• zunanja masaža maternice;
• prehlad na spodnjem delu trebuha;
• pomeni povečanje redukcije miometrija;
• ročni pregled sten postpartalne maternice;
• terminali za parametre za Baksheev;
• laparotomija in histerektomija (z neučinkovitostjo izvedenih aktivnosti).
• hemostatično, krvno substitucijsko in antianemično zdravljenje.

Izrazi in načini dostave Tudi dekompenzirana stopnja arterijske hipotenzije ni indikacija za prekinitev nosečnosti ali zgodnje porodu. Dostava v celotnem obdobju se izvaja prek rojstnega kanala s preprečevanjem značilnih zapletov delovnega zakona. Za dostavo je na voljo predhodna hospitalizacija. Pri obvladovanju pravočasne dobave so potrebne temeljita anestezija, farmakološko zaščito zarodka in preprečevanje krvavitev. COP izvajajo porodniške indikacije.

Približna obdobja invalidnosti

Določena glede na resnost in obliko arterijske hipotenzije, zapletov v nosečnosti in učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

PREPREČEVANJE HIPOTONIJE V NOSEČNOSTI

Preprečevanje arterijske hipotenzije vključuje izvajanje številnih higienskih ukrepov:

● upoštevanje dnevnega režima (nočni spanec vsaj 8 ur, jutranja in industrijska gimnastika, postopki vodnega toniranja);
● ustrezna organizacija dela;
● polni in raznoliki štirje obroki;
● odpravljanje psiho-čustvenega stresa.

INFORMACIJE O PACIENTU

● Hipotenzija poveča verjetnost zapletov med nosečnostjo in lahko poslabša njeno prognozo.
● V primeru arterijske hipotenzije je treba izvesti samokontrolo krvnega tlaka.
● med nosečnostjo zahteva reden zdravniški nadzor.
● Priporočljivo je priporočiti profilaktične ukrepe in opraviti kompleksne učinke brez zdravil na vse bolnike s hipotenzijo.
● V primeru arterijske hipotenzije med nosečnostjo so potrebni redni pregledi, preprečevanje in zdravljenje motenj placentnega sistema.

NAPOVED

Prognoza bolezni je odvisna od kompleksnega zdravljenja, kot tudi od dnevnega režima zdravljenja. Pogosto se skozi celotno življenje opazi hipotenzija kot meja med normalnim zdravjem in boleznijo.

Nosečnost z vegetativno-žilno distonijo: strokovno mnenje

Vegetativno-vaskularna distonija je prava pošast 21. stoletja. Kako vpliva na nosečnice? Na to vprašanje ni enega samega odgovora. Vse je odvisno od telesa.

Povzročena IRR

Premakni se več! Hodite na prostem in se fizično napnite. Racionalno sestavite dnevno rutino. Vzemite masažo. Posebno pozornost je treba posvetiti predelu vratu. To bo pomagalo pri glavobolih. Obnavljajoča masaža pomaga hitro odpraviti težave s srcem. Če imate vrtoglavico - sedite ali ulecite. To bo pomagalo, da se ne omedli, kar je še posebej nevarno na javnih mestih. Poskusite se manj voziti v javnem prevozu. Zapuščeno ozračje in pomanjkanje kisika lahko povzročita omotico ali zamotnitev glave. Duševne motnje lahko povzroči tudi potovanje v trolejbusu ali tramvaju, kjer se vsi potiskajo in stopajo drug drugemu po nogah. Poskrbite za živčni sistem. Različni zeliščni čaji, mirna prijetna glasba, meditacija, aromaterapija vam bodo pomagali, da boste manj nervozni.

Ne pozabite, da je IRR bolezen, ki jo lahko in bi se morali znebiti za vedno. In vaš glavni sovražnik v tem boju je lenoba. Ne bodite leni, da bi med nosečnostjo posvečali več pozornosti svojemu stanju duha in zdravju, izogibali pa se bodo težavam z vegetativno-žilno distonijo.

Antihipertenzivni sindrom med nosečnostjo

Pozdravljeni!
Nosečnost 31 teden, dojenček 3..
Tlak v življenjski dobi - 90x60. Zdravstveno stanje je dobro, vsi testi so normalni.
Bilo je na LCD, sem pogledal v izmenjavo kartico (!) Tam je bil zapis o terapevt - hipotenzivni sindrom nosečnic. Torej, kaj za vraga je to?
Najdeno je na internetu:
Hipotenzijski sindrom (syndromum hypotensivum) je kombinacija zožujočih glavobolov, slabosti in bruhanja z razdražljivostjo, utrujenostjo in zaspanostjo zaradi trajnega zmanjšanja intrakranialnega tlaka.
in
Hipotenzivni sindrom je kompleksni simptom, ki ga povzroča trajno zmanjšanje intrakranialnega tlaka, ki se kaže v trajnem glavobolu zatiralske, stisnjene narave, pogosto lokaliziranem v parietalno-okcipitalnem predelu in vratu.

Nimam takšnih simptomov, nihče me ni izmeril za intrakranialni pritisk.

Sklenil bom pogodbo s 17 RD (najmlajši leta 2007 je tam rodil, mi je bilo vse všeč), kako lahko ta simptom vpliva na to, ali me vodijo v to bolnišnico ali ne.
V moji nosečnosti so ugotovili, da je miom nizko ležeč, kar bo motilo EP, torej 95%, kar bo carski rez, potem pa je bil napisan ta sindrom.

Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Med nosečnostjo je žensko telo pod velikim stresom. Poveča se količina krvi, ki kroži, pojavijo se pogoji za vensko zastoj.

Naraščajoča maternica omejuje krvne žile in okoliške organe, kar povzroča motnje v oskrbi s krvjo. Eden od rezultatov teh sprememb je sindrom slabše vene. Več kot polovica žensk ima svoje skrite manifestacije, klinično pa se kaže pri vsaki deseti nosečnici. Hudi primeri te bolezni se pojavijo pri eni od sto nosečnic.

Sinonimi tega stanja:

• hipotenzivni sindrom na hrbtu;
• kompresijski sindrom aorto-kavala;
• posturalni hipotenzivni sindrom;
• hipotenzivni sindrom nosečnic v ležečem položaju.

Zakaj pride do tega stanja?

Spodnja vena cava je posoda velikega premera, skozi katero se iz nog in notranjih organov izčrpa venska kri. Nahaja se vzdolž hrbtenice. Stene so mehke, pritisk v venskem sistemu je nizek, zato je vena zlahka izpostavljena kompresiji zaradi povečane maternice.

Simptomi takšne kompresije se občasno pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti, če je ženska v ležečem položaju.

S stiskanjem te velike vene je odtekanje krvi skozi to v srce težko, kar pomeni, da se venski vračanje zmanjša. Posledično se zmanjša količina krvi, ki prehaja skozi pljuča skozi majhen krog krvnega obtoka. Zmanjšuje se kisik v krvi in ​​pojavi hipoksemija.

Srčni obseg se zmanjša - količina krvi, ki jo srce iztisne v aorto. Zaradi majhne količine krvi in ​​zmanjšane vsebnosti kisika v njem je v vseh tkivih pomanjkanje tega plina - hipoksija. Trpijo vsi organi ženske in ploda.

Nenadoma krvni tlak hitro pade, v nekaterih primerih na 50/0 mm Hg. Čl.

Po drugi strani pa stisnjena spodnja vena cava ne more prenesti celotnega volumna venske krvi iz nog in spodnjega dela trupa v desni atrij. Zato se v venah spodnjih okončin razvije venska kongestija.

Pri razvoju sindroma spodnje vene, je pomembno povečanje intraabdominalnega tlaka zaradi rastoče maternice, dvig prepone in kompresije vseh večjih žil v trebušni votlini in retroperitonealnega prostora. Mnoge nosečnice razvijajo mrežo sorodnikov - mimo venskega odtoka, zaradi česar se sindrom ne pojavlja.

Kako je stanje

Spodnjo veno cavo stisne povečana maternica v položaju ženske, ki leži na hrbtu. Pri dolgotrajni nosečnosti ali v prisotnosti polihidramnina se to lahko pojavi tudi v pokončnem položaju telesa.

Prvi simptomi se pojavijo v približno 25 tednih. Ženskam je težko ležati na hrbtu, medtem ko se lahko počuti vrtoglavo, občutek pomanjkanja zraka, šibkost. Krvni tlak se zmanjša. V nekaterih primerih je celo prišlo do zrušitve s stanjem omedlevice.

V hujših primerih se ženska po 2 - 3 minutah po vklopu na hrbtu hitro obrne na bledo, pritožuje se na omotico in zatemnitev oči, slabost in hladen znoj. Bolj redki znaki so zvonjenje v ušesih, težka težava za prsnico, občutek močnega gibanja ploda.

Nenadna razvojna bledica in hipotenzija sta zelo podobni znakom notranje krvavitve, zato lahko zdravnik napačno sumi placento, rupturo maternice, miokardni infarkt pri tako noseči ženski.

Pojav žilnega vzorca in krčne žile v nogah je povezan tudi z opisanim sindromom. Ena od pogostih manifestacij tega stanja je hemoroidi.

Opisano patološko stanje vodi do fetalne hipoksije in oslabljenega srčnega utripa. Obstaja razvoj organov in sistemov bodočega otroka. Če se pojavi med porodom, lahko povzroči asfiksijo. Dokazana povezava te bolezni s prezgodnjo odcepitvijo normalno locirane posteljice.

Kaj storiti v tem stanju

Kaj ne storiti v tretjem trimesečju nosečnosti:

• nosečnice več kot 25 tednov ne smejo spati na hrbtu;
• Prepovedano je izvajati fizične vaje, ki se izvajajo na hrbtu, tudi z napetostjo trebušnih mišic.

Katera priporočila lahko dajo zdravniku:

• priporočljivo je počivati, ležati na levi strani ali v pol-sedečem položaju;
• Koristno je, da za nosečnice uporabite posebne blazine, ki so postavljene pod hrbet ali med noge, medtem ko ležijo na strani. Spreminjanje položaja telesa pomaga preprečiti, da bi maternica zožila trebušne žile
• za normalizacijo venskega odtoka in izboljšanje hemodinamike je priporočljiva racionalna vadba, zlasti hoja. Med hojo se mišice nog močno zmanjšajo, kar prispeva k gibanju venske krvi navzgor;
• koristne vaje v vodi. Voda ima učinek stiskanja, stiskanje krvi iz žil spodnjih okončin;
• med porodom je bolje ležati na levi strani ali z visoko glavo glave postelje.