Stenting srca - kako dolgo živijo po operaciji?

Stenting je medicinska kirurgija, ki se izvaja za namestitev stenta - poseben skelet, postavljen v vrzel človeških votlih organov, na primer, koronarne srčne žile, in omogoča razširitev območja, ki je zoženo zaradi patoloških procesov.

Plovila se lahko zožijo zaradi ateroskleroze, kar je velika nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Odvisno od tega, katere žile so poškodovane, zmanjšanje lumena povzroči ishemijo, odpoved možganske cirkulacije, aterosklerozo nog in druge nevarne bolezni.

Da bi obnovili prehodnost arterij, so nekatere tehnike znane, najpomembnejše pa so:

• konzervativno zdravljenje
• angioplastika,
• stentiranje srčnih žil in drugih prizadetih arterij,
• operacijo obvoda koronarnih arterij. Srčno premikanje - kaj je to?

Koronarno stentiranje srčnih žil velja za eno najučinkovitejših metod intravaskularne protetike srčnih arterij med različnimi patologijami.

Indikacije za stentiranje

Srce je močna črpalka, ki zagotavlja krvni obtok. Skupaj s krvnim obtokom začnejo hranila in kisik pritekati v organe in tkiva, brez katerih bo njihovo delovanje nemogoče.

Ateroskleroza velja za najpogostejšo kronično bolezen, ki prizadene arterije. Sčasoma se aterosklerotični plaki, ki rastejo znotraj lupine žilne stene, enkrat ali večkrat, štejejo za depozite holesterola.

V primeru razmnoževanja v arterijah vezivnega tkiva in kalcifikacije žilnih sten vodi v postopno razvojno deformacijo, včasih se lumen zoži do popolnega uničenja arterije, kar pomeni stalno naraščajoče pomanjkanje krvnega obtoka organa, ki se hrani skozi poškodovano arterijo.

Pri nezadostni prekrvavitvi v mišicah srca oseba čuti takšne simptome:

1. bolečine v prsih, ki jih spremlja strah pred smrtjo;
2. slabost;
3. kratka sapa;
4. palpitacije srca;
5. pretirano znojenje.

• Izbor bolnikov z ishemijo za operacijo opravi kirurg. Bolnik mora opraviti potrebne preglede, ki vključuje vse potrebne krvne in urinske teste za določitev dela notranjih organov, lipogram, strjevanje krvi.
• Elektrokardiogram bo priložnost za pojasnitev poškodb srčne mišice po srčnem napadu, porazdelitev in koncentracijo procesa. Ultrazvok srca bo pokazal delo vsakega oddelka preddvorov in prekatov.
• To bi morala biti angiografija. Ta postopek je sestavljen iz vnosa v posode kontrastnega sredstva in več rentgenskih žarkov, ki se izvajajo pri polnjenju kanala plovil. Ugotovljene so najbolj poškodovane veje, njihova koncentracija in stopnja zoženja.
• Intravaskularni ultrazvok pomaga oceniti sposobnosti arterijske stene znotraj.

Indikacije za operacijo:

• težke redne kapi angine, ki jih kardiolog definira kot pred-infarkt;
• podpora obvoda koronarnih arterij, ki se že 10 let zožuje;
• po vitalnih znakih med hudim transmuralnim srčnim infarktom.

Kontraindikacije

Nezmožnost uvedbe stenta je nameščena ob postavitvi diagnoze:

• Razširjena poškodba vseh koronarnih arterij, v povezavi s katero ne bo mest za stentiranje.
• Premer zožene arterije je manjši od 3 mm.
• Nizko strjevanje krvi.
• Disfunkcija ledvic, jeter, respiratorna odpoved.
• Alergija bolnika na zdravila, ki vsebujejo jod.

Učinkovitost operacije, posledice

Za to metodo zdravljenja je značilno več prednosti, zaradi česar strokovnjaki izberejo kirurški poseg.

Te ugodnosti vključujejo:

• kratko trajanje obdobja nadzora, ki ga opravi strokovnjak zaradi izterjave;
• ni potrebe po rezanju prsi;
• kratko obdobje rehabilitacije;
• relativno poceni ceno.

Veliko bolnikov, ki jim je ta operacija predpisana, zanima, kako varna je in koliko ljudi je preživelo po operaciji.

Neželeni učinki se pojavijo precej redko, pri približno 10% bolnikov. Toda tega tveganja ne smemo popolnoma zavreči.

Kardiovaskularni stenting velja za najvarnejši ukrep zdravljenja. Bolnik mora biti veliko bolj pozoren, da spremlja svoje zdravje, upošteva priporočila strokovnjaka, uporablja potrebna zdravila in opravi preglede v skladu z načrtom.

Zgodi se, da po kirurškem posegu ostaja verjetnost zoženja arterij, vendar je majhna, znanstveniki pa nadaljujejo raziskave na tem področju in število izboljšav narašča.

Za srčni stent po srčnem napadu so lahko značilni nevarni zapleti, ki se pojavijo med operacijo, po kratkem času po njem ali po dolgem obdobju.

Rehabilitacija

Po tej operaciji se oseba počuti bolje, bolečine v srcu po stentiranju ne postanejo tako močne, vendar se proces ateroskleroze ne ustavi, ne prispeva k spremembi disfunkcije metabolizma maščob. Zato mora bolnik upoštevati priporočila strokovnjaka, spremljati vsebnost holesterola in sladkorja v krvi.

Cilji rehabilitacije po operaciji:

1. Obnovite največjo možno funkcionalnost srca;
2. Preprečevanje pooperativnih zapletov, zlasti recidiv stenske vazokonstrikcije;
3. Upočasnite napredovanje ishemije, izboljšajte prognozo bolezni;
4. Povečajte bolnikove fizične sposobnosti, zmanjšajte omejitve življenjskega sloga;
5. Zmanjšajte in optimizirajte zdravila, ki jih prejme bolnik;
6. Normalizirati laboratorijske odčitke;
7. Zagotoviti psihološko udobno stanje pacienta;
8. Prilagodite način življenja in vedenje pacienta, kar bo pripomoglo k varčevanju rezultatov, pridobljenih med rehabilitacijo.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Pravila, priporočila po operaciji, prehrana

Po operaciji je potrebno nekaj časa držati počitka na postelji. Zdravnik spremlja pojav komplikacij, priporoča prehrano, zdravila, omejitve.

Življenje po stentiranju pomeni izpolnjevanje določenih zahtev. Ko je nameščen stent, je bolnik izpostavljen srčni rehabilitaciji.

Njene glavne zahteve so prehrana, fizikalna terapija in pozitivno razpoloženje:

• Za 1 teden je proces rehabilitacije povezan z omejitvami vadbe, kopeli so prepovedani. 2 meseca, strokovnjaki ne priporočajo vožnje avtomobila. Naslednja priporočila so dieta brez holesterola, stres pri telesni aktivnosti, redna uporaba zdravil.
• Iz prehrane je treba odstraniti maščobe živalskega izvora in omejiti ogljikove hidrate. Ne smete jemati mastne svinjine, govejega mesa, jagnjetine, masla, masti, majoneze in vročih začimb, klobas, sira, kaviarja, mehke pšenične testenine, čokoladnih izdelkov, sladkega in moke, belega kruha, kave, močnega čaja, alkoholnih pijač, soda.
• V prehrani je treba v meniju vključiti zelenjavne in sadne solate ali sveže sokove, kuhano perutninsko meso, ribe, žitarice, testenine, skuto, kislo mleko, zeleni čaj.
• Morate jesti malo, vendar pogosto, 5-6-krat, za opazovanje teže. Če je mogoče, opravite dneve posta.
• Vsak dan zjutraj gimnastika pomaga povečati presnovo, vzpostavi pozitiven način. Ne izvajajte takoj težkih vaj. Priporoča se hoja, najprej za krajše razdalje, po - povečanju razdalje. Koristne pohodne stopnice, trening na simulatorjih. S tahikardijo ni mogoče močno preobremeniti.
• Zdravljenje z drogami je sprejem sredstev, ki znižujejo krvni tlak, statine, normalizirajo holesterol in zdravila, ki zmanjšujejo krvne strdke. Tisti, ki imajo sladkorno bolezen, nadaljujejo posebno zdravljenje na priporočilo endokrinologa.
• Optimalno je, ko bo proces rehabilitacije po operaciji potekal v sanitarijah ali krajih, pod nadzorom zdravnikov.

Postoperativna terapija je pomembna, ker mora bolnik po 6 do 12 mesecih jemati zdravilo vsak dan. Angina pektoris in druge manifestacije ishemije in ateroskleroze se izločijo, vendar ostane vzrok ateroskleroze, kot tudi dejavniki tveganja.

Veliko bolnikov postavlja vprašanje: ali je po operaciji mogoče dobiti invalidnost? Stenting pomaga izboljšati bolnikovo stanje in ga vrne v pravilno delovanje, zato ta postopek ni potreben.

Napovedovanje po operaciji

• Kardiovaskularni stenting je varno delovanje, ki ima želeni učinek. Verjetnost škodljivih učinkov je majhna. Tudi po stentiranju se bo človek vrnil na svoj običajni način življenja in obnovil svojo delovno sposobnost.
• Ne smemo pozabiti, da lahko neprimeren način življenja, ki je povzročil ishemijo, povzroči zamašitev arterij, če se ne spremeni. Za operacijo je značilno majhno pooperativno obdobje okrevanja.
• V zvezi s kasnejšo prognozo je stentiranje učinkovito v približno 80% primerov. Zgodi se, da je proces obrnjen, kljub prizadevanjem, se bo arterija ponovno zožila. Toda znanstveniki še naprej izvajajo raziskave in izboljšujejo tehnologijo delovanja. Število pozitivnih rezultatov narašča.
• Zdaj, kirurgi srca uporabljajo popolnoma nove stente, ki zmanjšajo verjetnost povratnega zoženja koronarnih arterij.

Možni zapleti po operaciji

V procesu stentiranja se pojavljajo različni neželeni učinki, od katerih so najbolj znani:

1. blokada operirane arterije,
2. poškodbe žilne stene,
3. pojav krvavitve ali tvorbe hematoma na mestu vboda,
4. alergični na kontrastno sredstvo različne jakosti, vključno z disfunkcijo ledvic.

• Ob upoštevanju dejstva, da krvni obtok poteka v človeškem telesu, se v nekaterih primerih med stentiranjem posledice pojavijo tudi v drugih arterijah, ki jih operacija ne prizadene.
• Povečano tveganje zapletov po operaciji pri ljudeh, ki trpijo za hudimi boleznimi ledvic, diabetesom mellitusom in napakami v sistemu strjevanja krvi. Zato se taki bolniki pred stentiranjem skrbno pregledajo, dodatno pripravijo s predpisovanjem posebnih zdravil, nato pa se po operaciji opazijo v enoti intenzivne nege ali reanimaciji.
• Stentiranje ne zagotavlja popolne ishemije. Bolezen se lahko razvije, v arterijah se lahko tvorijo drugi aterosklerotični plaki, lahko pa se povečajo tudi stare. Stent se lahko sčasoma preraste ali ustvari tromb. Zato so vsi pacienti, ki so podvrženi stentingu koronarnih arterij, pod rednim nadzorom zdravnika, tako da lahko po potrebi takoj ugotovijo ponovitev bolezni in ga ponovno napotijo ​​k specialistu.
• Tromboza stenta je ena najbolj nevarnih posledic po operaciji. Nevarno je, da se razvije v vsakem trenutku: v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju. Pogosto ta posledica vodi do ostre bolečine in če se ne zdravi, povzroči tudi miokardni infarkt.
• Manj nevarna posledica, vendar restenoza stenta, ki se razvije zaradi vstavitve stenta v žilno steno, je bolj pogosta. To je naraven proces, vendar se pri nekaterih bolnikih razvija preveč aktivno. Lumen operirane arterije se začne znatno zožiti, kar povzroča recidiv angine.
• Če ne boste upoštevali zdravil, prehrane in režima, ki ga je predpisal zdravnik, se bo razvilo nastajanje aterosklerotičnih plakov v telesu, kar bo povzročilo nastanek novih poškodb na zdravih arterijah.

Znaki zapletov

V približno 90% primerov, ko je nameščen stent, se ponovno vzpostavi ustrezen pretok krvi v arterijah in težave se ne pojavijo.

Vendar obstajajo primeri, ko so negativne posledice verjetne:

• Neuspeh celovitosti arterijskih sten;
• Krvavitve;
• Težave pri delu z ledvicami;
• Pojav hematoma na mestu vboda;
• Obnova ali tromboza na mestih, v katerih se izvaja stenting.

Eden od možnih zapletov je blokiranje arterij. To se zgodi zelo redko, v primeru patologije se bolnika takoj pošlje v operacijo obvoda koronarnih arterij.

Stroški delovanja

• Stroški stentiranja se razlikujejo od arterij, ki jih je treba upravljati, kot tudi od države, zdravstvene ustanove, instrumentacije, opreme, vrste, skupnega števila stentov in drugih okoliščin.
• Gre za visokotehnološko delovanje, ki zahteva uporabo posebne operacijske dvorane, ki je opremljena s prefinjeno drago opremo. Stentiranje se izvaja po novih metodah s strani usposobljenih kirurgov srca. V zvezi s tem operacija ne bo poceni.
• Stroški stentinga se v vsaki državi razlikujejo. Na primer, v Izraelu od približno 6.000 evrov, v Nemčiji - od 8.000, v Turčiji - od 3.500 evrov.
• Stentiranje velja za eno najpogostejših operacij v žilni kirurgiji. Zanj je značilna nizka travma, daje ustrezen učinek in ne potrebuje dolgoročnega okrevanja.

Ocene

Večina pregledov o rezultatih stenta je pozitiven, verjetnost neželenih učinkov po postopku je minimalna, sam kirurški poseg pa velja za varnega. V določenih situacijah obstaja verjetnost alergije telesa na snov, ki se daje med rentgensko kirurgijo.

Bolniki, ki so bili operirani, označujejo njegovo podobnost s precej enostavnim medicinskim postopkom, ne z operacijo. Ker ni potrebe po dolgem obdobju okrevanja, bolniki verjamejo, da so se popolnoma okrevali.

Ne smemo pozabiti, da idealna metoda kardiološke kirurgije ne odpravlja potrebe po pravilni skrbi za vaše zdravje.

Srce: opis operacije, njene prednosti, rehabilitacija

Iz tega članka se boste naučili: kakšno operacijo je - stentiranje srčnih žil, zakaj je to ena najboljših metod za zdravljenje različnih oblik koronarne bolezni, zlasti njeno izvajanje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Stentiranje koronarnih žil srca je minimalno invazivna (nežna) endovaskularna (intravaskularna) operacija na arterijah, ki oskrbujejo srce, ki sestoji iz širjenja njihovih zoženih in zamašenih mest z vstavitvijo v lumen žilne stentne žile.

Takšne kirurške posege izvajajo endovaskularni kirurgi, srčni kirurgi in vaskularni kirurgi v specializiranih centrih endovaskularne kardiokirurgije.

Opis postopka

Ateroskleroza koronarnih arterij, ki se kaže v nastanku holesterola v lumenih teh žil, je tipičen vzročni mehanizem za razvoj koronarne bolezni srca, ki ima obliko izboklin in tuberkul, pri katerih se pojavi vnetje, brazgotinjenje, uničenje notranjega sloja posode in nastajanje krvnih strdkov. Takšne patološke spremembe zmanjšajo žilni lumen, delno ali popolnoma zamašijo arterijo, kar zmanjša pretok krvi v miokard. Grozi z ishemijo (kisikovo stradanje) ali srčnim infarktom (smrt).

Namen srčnega stenta je obnoviti lumen koronarnih arterij na mestih zožitve z aterosklerotičnimi plaki s pomočjo posebnih dilatatorjev - koronarnih stentov. Tako je možno zanesljivo in v celoti obnoviti normalno cirkulacijo krvi v srcu.

Stenting ne lajša ateroskleroze, ampak le za čas (nekaj let) odpravlja svoje manifestacije, simptome in negativne posledice koronarne bolezni.

Značilnosti tehnike koronarnega stentinga:

1. Ta endovaskularna kirurgija - vse manipulacije se izvajajo izključno znotraj lumena krvnih žil, brez kožnih zarezov in njihove integritete na prizadetih območjih.
2. Lumen okludirane arterije ni obnovljen z odstranitvijo aterosklerotičnega plaka, ampak z uporabo stenta, tanko kovinsko žilno protezo v obliki mrežaste cevi.
3. Naloga stenta, vstavljenega v zoženo območje arterije, je, da potisne aterosklerotične plake v stene posode in jih loči. To dejanje vam omogoča, da razširite lumen, in sam stent je tako močan, da deluje kot okostje, ki ga stabilno drži.
4. Med enim postopkom je mogoče namestiti toliko stentov, kot je potrebno, odvisno od števila zoženih območij (od enega do treh ali štirih).
5. Opravljanje stentinga zahteva, da se pacientu vnesejo radiološke snovi (pripravki), ki so napolnjene s koronarnimi žilami. Z visoko natančno rentgensko napravo se snemajo njihove slike in spremlja napredek kontrasta.

Več o stentih

Stent, nameščen v lumen zožene koronarne arterije, bi moral postati zanesljiv notranji okvir, ki plovilu ne bo omogočil ponovnega zoženja. Toda taka zahteva za njega ni edina.

Vsak vsadek, ki je vnesen v telo, je tkanin. Zato, da bi se izognili reakciji zavrnitve je težko izogniti. Vendar so sodobni koronarni stenti tako dobro premišljeni in zasnovani, da praktično ne povzročajo nobenih dodatnih sprememb.

Glavne značilnosti nove generacije stentov so:

• Izdelan iz kobalta in kroma iz kovinske zlitine. Prva zagotavlja dobro občutljivost tkiv, druga moč.
• Po videzu spominja na cev dolg približno 1 cm, s premerom od 2,5 do 5–6 mm, katere stene so videti kot rešetka.
• Struktura mreže omogoča spreminjanje premera stenta od minimuma, ki je potreben do mesta okluzije, do maksimuma, ki je potreben za razširitev zoženega območja.
• Pokrita s posebnimi snovmi, ki blokirajo strjevanje krvi. Postopoma se sproščajo, kar preprečuje reakcijo koagulacijskega sistema in nastanek krvnih strdkov na samem stentu.

Starejši vzorci stentov imajo pomembne pomanjkljivosti, pri čemer je glavni pomanjkanje antikoagulantnega premaza. To je eden od glavnih razlogov za neuspelo stentiranje zaradi zamašitve.

Dejanske prednosti metode

Stentiranje srčnih arterij ni edini način za obnovitev koronarnega pretoka krvi. Če bi bilo tako, bi bil problem koronarne bolezni že rešen. Vendar obstajajo prednosti, ki omogočajo, da se stenting šteje za resnično učinkovito in varno metodo zdravljenja.

Konkurenčne tehnike z njim - operacija obvoda koronarnih arterij in zdravljenje z zdravili. Vsaka od metod ima določene prednosti in slabosti. Nobeden od njih se ne sme uporabljati v skladu s predlogo, ampak posamično v primerjavi s potekom bolezni pri določenem bolniku.

Načelo operacije obvoda koronarnih arterij

V tabeli so prikazane primerjalne značilnosti kirurških tehnik, da bi poudarili resnične prednosti koronarnega stentinga.

Prognoza za okrevanje po stentiranju srčnih žil

Izboljšanje sodobnih metod kirurškega zdravljenja, kot je operacija stentiranja srčnih žil, s pred- in pooperativno medicinsko podporo, omogoča doseganje odličnih kliničnih rezultatov pri srčnih boleznih v bližnjem in daljnem obdobju. Edini pomemben pogoj za učinkovito stentiranje je pravočasno zdravljenje bolnika za zdravstveno oskrbo.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Obnova pretoka krvi v žilnih srcih poveča trajanje in kakovost življenja bolnikov. Daje prednost eni ali drugi metodi zdravljenja, oceni resnost kliničnih manifestacij, stopnjo zmanjšanja pretoka krvi v srcu, anatomski potek prizadetih žil. Hkrati se primerjajo možna tveganja ob upoštevanju učinka tekoče konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčnih žil:

• neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
• prisotnost progresivne angine;
• v zgodnjih fazah miokardnega infarkta se izvede nujno kirurški poseg;
• povečanje pojavov ishemije v obdobju po infarktu v ozadju zdravljenja;
• miokardni infarkt;
• predinfarktno stanje;
• pomembna stenoza, več kot 70% leve koronarne arterije;
• stenoza 2 ali več žil v srcu;
• nevarnost za razvoj življenjsko nevarnih zapletov zaradi ishemije srca.

Izvaja se stentiranje koronarnih arterij, da se razširi lumen v posodi in se ponovno vzpostavi pretok krvi skozi njega.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za stentiranje so lahko posledica bolezni srca ali hude sočasne patologije: t

• boleče stanje pacienta;
• intoleranca na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, uporabljena med operacijo;
• lumen posode, ki zahteva stent manj kot 3 mm;
• difuzna stenoza miokardnih žil, ko stent ni več učinkovit;
• zapoznela koagulacija krvi;
• respiratorne, ledvične in jetrne odpovedi.

Vrste stentov za operacijo

Stent je naprava, ki razširi lumen posode in ostane v njej za vedno. Ima mrežasto strukturo. Stents se razlikujejo po sestavi, premeru in konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žil poteka z uporabo običajnih stentov in jeklenih oblog z zdravilom. Običajno izdelana iz nerjavečega jekla, kobalt-kromove zlitine. Funkcija je vzdrževanje posode v razširjenem stanju.

Restenoze se v stentih, ki eluirajo z zdravilom, manj pogosto razvijajo, se ne strdijo. Vendar ni mogoče obravnavati vseh stentov, ki izločajo droge, kot zdravilo. V analizi, v kolikšni meri se oddaljena smrtnost razlikuje od miokardnega infarkta med stentiranjem z ali brez obloge z zdravilom, se ni pokazala pomembna razlika.

Za pokrivanje stentov se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

O stentu, ki ga potrebuje bolnik, odloča zdravnik, odvisno od situacije. Če je prej prišlo do stentinga in se je pojavila ponovitev stenoze, je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD.

Diagnostične metode, potrebne za odločitev o operaciji

Če se koronarno stentiranje srčnih žil izvede na načrtovan način, se določi kompleks pregledov, ki vključuje:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• koagulogram - prikazuje stanje sistema strjevanja krvi;
• EKG v mirovanju in s stresnimi testi;
• CT fotonske emisije;
• funkcionalni testi;
• perfuzijska scintigrafija;
• ehokardiografija in stres-ehokardiografija;
• PET;
• Stres MRI;
• Koronarografija, ki je veliko boljša od zgoraj navedenih metod, vendar je invazivna.

Stenting srca se izvede po koronarni angiografiji koronarnih arterij, pri čemer se ocenjuje narava lezije, premer stenotične posode in njen anatomski potek.

Glavne faze operacije

Intervencija se izvaja v pogojih rentgenske operacijske dvorane pod lokalno anestezijo. Istočasno se v femoralno arterijo vstavi kateter in izvede koronarna angiografija.

Na koncu katetra je balon s stentom. Na mestu stenoze se balon napihne, zdrobi aterosklerotični plak, premer posode se takoj poveča. Stent je okvir za žilno steno. Po obnavljanju pretoka krvi se balon odpihne in stent ostane v posodi.

Po stentiranju srčnih žil je bolnik 3 dni v bolnišnici, ki je prejemal antikoagulante in trombolitike. Prvi dan se počiva v postelji, ker obstaja tveganje za nastanek hematoma na mestu vboda femoralne arterije. Če se pojavijo zapleti, se lahko trajanje hospitalizacije poveča.

Možni zapleti po operaciji:

• koronarni spazem;
• srčni napad;
• tromboza stenta;
• tromboembolija;
• hematomi velikih velikosti na stegnu.

Obdobje obnovitve

Od drugega dne po stentiranju so predpisane vaje za dihalno gimnastiko in fizioterapijo. Najprej so v postelji.

Teden dni po operaciji se fizikalna terapija izvaja pod nadzorom zdravnika, vodje telesne terapije.

Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od resnosti aterosklerotičnih vaskularnih lezij srca, števila stentiranih žil in prisotnosti miokardnega infarkta v preteklosti. Rehabilitacija po miokardnem infarktu in stentiranju je daljša in težja.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja in počitka v postelji daljše, trajanje fizikalnih vaj pod zdravniškim nadzorom traja približno 2,5-3 meseca.

Revaskularizacija miokarda je ena najvarnejših operacij na srcu. Rešila je življenja in vrnila na tisoče bolnikov. Vendar je njen uspeh odvisen od izpolnjevanja določenega pogoja - kompetentna in dosledna rehabilitacija po stentiranju je obvezna:

• prvi mesec je priporočil omejitev telesne dejavnosti, trdo delo;
• lahke telesne vaje so potrebne zjutraj na pulzu ne več kot 100 utripov na minuto;
• krvni tlak ne sme biti višji od 130/80 mm Hg. st;
• Izključiti je treba prekomerno hlajenje, pregrevanje, sončenje, kopel, savno, bazen.

Bolje je živeti tiho, hoditi peš in dihati svež zrak.

Rehabilitacija po operaciji, poleg merjenja vadbe, upoštevanja pravilne prehrane, zdravljenja somatskih bolezni vključuje zdravljenje z zdravili. Šolanje do trajnega zdravega načina življenja se mora začeti v prvih dneh po operaciji, ko je motivacija za okrevanje še vedno zelo močna.

Zdravljenje z drogami

Izbira terapije, njeno trajanje in čas nastopa je odvisna od specifične klinične situacije. Antiprombotične in antitrombotične droge predpiše zdravnik.

Namen njihovega imenovanja je preprečiti razvoj tromboze v žilah. Upoštevajte tveganje za krvavitev, ishemijo. Življenje po stentiranju vključuje jemanje določenih zdravil, ki so odvisna od narave kirurškega posega.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

Odmerek in kombinacijo zdravil po stentiranju določi zdravnik.

Preprečevanje žilnih bolezni

Po obnovi pretoka krvi v eni ali več posodah problem celotnega organizma ne bo rešen. Plaki na stenah krvnih žil se še vedno oblikujejo. Nadaljnji razvoj je odvisen od bolnika. Zdravnik priporoča zdrav način življenja, normalno prehrano, zdravljenje endokrinih bolezni in bolezni presnove. Koliko bolnikov živi, ​​je odvisno od tega, kako opravljajo zdravniške preglede.

Življenje po srčnem napadu in stentiranju vključuje sekundarno profilakso, ki vključuje naslednje postopke:

• opravljanje laboratorijskih testov, klinični pregled 1-krat v 6 mesecih;
• individualni načrt telesne dejavnosti, ki ga napiše zdravniška vadbena terapija;
• prehrana in nadzor telesne teže;
• vzdrževanje krvnega tlaka;
• zdravljenje sladkorne bolezni, preverjanje lipidov v krvi;
• pregled psiholoških motenj;
• cepljenje proti gripi.

Mnenja o stentiranju srčnih žil kažejo na hitrejše okrevanje kot po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Če je nemogoče izvesti stentiranje (neugodno anatomijo, pomanjkanje tehničnih zmožnosti), je treba opraviti operacijo aorto-koronarnega bypassa.

Prehrana po stentiranju je namenjena zmanjšanju teže za 10% od izhodiščne vrednosti.

• izvzamejo mastne, ocvrte in slane;
• uporabite omega-3 maščobne kisline, ribje olje;
• zmanjša količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, dovoljen je polnozrnat kruh;
• diverzificirati prehrano rastlinskih, beljakovinskih živil.

Prognoza oživitve pričakovane življenjske dobe

Analiza pričakovane življenjske dobe je pokazala, da je 5 let po stentiranju stopnja preživetja znašala 89,3%, umrljivost po prvem miokardnem infarktu, ki je bil zdravljen brez kirurškega posega, pa 10% na leto.

Nestabilna angina brez stentinga 30% povzroči miokardni infarkt v prvih 3 mesecih od trenutka nastanka. Po stentiranju se infarkt ne razvije.

Operacija, ki se izvaja v času, ki je vodila do obnove ustreznega pretoka krvi v srcu, izboljšuje kakovost in podaljšuje življenjsko dobo. Vendar pa je kirurško zdravljenje brez zadostnega razloga preobremenjeno z neupravičenim tveganjem za bolnike. Pogosteje je stentiranje smiselno pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom v ozadju zapletenega poteka srčnega napada.

Kirurško zdravljenje bolnikov z asimptomatskim potekom bolezni je dovoljeno le s slabimi testi obremenitve. Trenutno se ta metoda zdravljenja šteje za nerazumno.

Stentiranje srčnih žil desetkrat poveča napoved prihodnjega življenja bolnika.

Kaj je žilno stentiranje in kako dolgo živijo po operaciji?

Stenoza (stalno zoževanje lumena krvnih žil) je stanje, ki resno ogroža življenje ljudi. Ishemične bolezni srca, ateroskleroza spodnjih okončin, cerebrovaskularna bolezen in tako dalje so lahko posledice zoženja krvnih žil. Eden od načinov za obnovitev pretoka arterijske krvi je postopek stentinga.

Če bi lahko držal stent v dlani, bi komaj opazili njegovo razliko od vzmeti avtomatske ročice. Vendar ima ta naprava pomembno vlogo pri omogočanju pretoka krvi, bogate s kisikom, v srčno mišico.

Posebnosti postopka

Vse bolezni ni mogoče ozdraviti s konzervativnimi sredstvi, včasih pa se morate zateči k radikalnemu posegu. Na srečo lahko sodobni razvoj zmanjša invazivnost takega posega. Ena od metod je angioplastika koronarnih arterij s stentiranjem. Razmislite, kaj je stent in stenting, kaj je značilnost tega postopka.

Stent je kovinska mikropipa s celicami, ki spominja na vzmet. Ta zasnova je trajno nameščena na mestu zoženja arterije, jo širi in obnavlja pretok krvi v poškodovanem območju. Dolžina - približno 10 mm, premer - od 2,7 do 7 mm.

Sorte stentov za koronarne žile

Omrežna struktura omogoča spreminjanje lumna stenta, kar olajša njegovo izvajanje na mestu okluzije, posebni premazi pa preprečujejo tvorbo tromba na mestu nastanka. Kovinska zlitina zagotavlja strukturno trdnost in dobro občutljivost tkiva, kar preprečuje reakcijo zavrnitve proteze.

Stentiranje srčnih žil omogoča dolgotrajno zadrževanje sten krvnih žil, s čimer se izboljša miokardialna trofizma v območju lezije in posledično odpravi simptome IHD in zmanjša tveganje za srčni napad. Endovaskularna intervencija (intravaskularni dostop).

Prednosti tehnike

Koronarno stentiranje ima naslednje pozitivne lastnosti:

• nizka invazivnost kirurškega posega - za vzpostavitev stenta ni potrebna torakotomija, za katero so značilni masivni zarezi, velik obseg kirurškega polja, dolgotrajna operacija in dolgotrajno postoperativno obdobje;
• hitrost v postopku (1-2,5 ure);
• hitro in učinkovito obnavljanje pretoka krvi;
• kratko obdobje okrevanja (več dni na teden);
• visoka zmogljivost - 90%;
• nizka verjetnost restenoze;
• ni potrebe po splošni anesteziji;
• ni treba ustaviti srčne dejavnosti in povezati srčno-pljučni stroj;
• možno izvesti stentiranje v akutnem obdobju miokardnega infarkta;
• dovoljeno je delo s posodami majhnega kalibra (manj kot 3 mm);
• razumna cena;
• minimalen zaplet.

Vrste stentov, njihove značilnosti

Kljub dejstvu, da je stent videti povsem preprosto, je minilo desetletje njegovega razvoja in modernizacije. Vsaka vrsta stenta ima svoje prednosti in namene. Glede na novost, material in strukturo se razlikujejo naslednje razvrstitve:

• prva generacija: iz nerjavečega jekla, premaz Cypher - debelina 0.140 mm, Taxus - 0.097 mm. V sodobni praksi se ne uporabljajo;
• druga generacija: kobaltova zlitina, ki zagotavlja dobro občutljivost proteze na tkiva in krom, ki določa trdnost strukture. Premaz Xience - 0,081 mm, Endeavour - 0,09 mm;
• tretja generacija - zlitina platine in kroma, Promus - 0,081 mm;
• četrta generacija - odri (popolnoma absorbirajoči).

• kovina brez dodatne obloge - uporablja se predvsem za srednje-kaliberne arterije iz zlitin kovin, kot so iridij, tantal, kobalt, krom, nitinol;
• s premazom s polimernim zdravilom - za arterije majhnega kalibra, vsebujejo imunosupresante, trombolitične ali protitumorske droge. Med njimi so: bioinženiring (vsebujejo protitelesa, ki gojijo endotelijske celice znotraj proteze), biorazgradljiva (preprečuje rast vezivnega tkiva), z dvojnim premazom (znotraj in zunaj);
• biopolimer - raztopi po 1-2 letih, za arteriole.

• žica;
• mreža;
• cevasto;
• prstan

Stentno življenje

Mnogi pacienti, ko priporočajo napravo, ki jo nameravate namestiti, pogosto zastavljajo vprašanje, koliko let stenti stojijo. Na podlagi povprečnih podatkov lahko stent traja 4-5 let, če sledite vsem priporočilom zdravnika in ugodnemu poteku bolezni. Nato je potrebno zamenjati stent. Toda obstajajo primeri, ko se ga hitreje »kuje«.

Dolgotrajno delovanje stenta v srcu je odvisno od takih trenutkov:

• kako dobro se je stent uveljavil, čeprav je zavrnitev proteze izjemno redka;
• kako dobro pacient izpolnjuje priporočila zdravnika, kako redno jemlje zdravila, ali je na dieti
• ali obstaja kakšna povezana patologija in kako dobro se kompenzira (na primer, dekompenzirana sladkorna bolezen).

Indikacije in kontraindikacije za intervencijo

Stentiranje je precej zanesljiva in učinkovita metoda, vendar ni rešitev. Da bi izkusili vse prednosti in pozitivne lastnosti, ga je treba uporabiti v skladu z naslednjimi indikacijami:

• stabilna angina pektoris 3-4 FC s stenozo lumena koronarnih arterij za 60-70%;
• progresivna angina pektoris, ko se ustavi, nitroglicerin ne deluje, medtem pa se pogostnost in resnost napadov poveča;
• ACS (predinfarktno stanje);
• akutno obdobje miokardnega infarkta v prvih 5 urah od začetka napada;
• napad angine pektoris, ki se je pojavil 1-2 tedna po srčnem napadu;
• restenoza po predhodno izvedeni balonski angioplastiki, operaciji obvoda koronarnih arterij (CABG) ali uveljavljeni kovinski stentu brez obloge z zdravilom.

• akutna cerebrovaskularna nesreča;
• terminalno stanje, šok;
• notranje krvavitve;
• ostro kršitev strjevanja krvi z življenjsko nevarnimi (koagulopatija, hemofilija);
• nenadzorovana arterijska hipertenzija;
• preobčutljivost na radioaktivne snovi;
• nalezljive bolezni v akutnem obdobju, zvišana telesna temperatura.

Tehnika delovanja

Operacija poteka z najmanjšo možno travmo, endovaskularno in dovolj hitro. Za delovanje takšnega načrta je potrebno posebno orodje. Uporablja se tudi rentgensko kontrastno žilno slikanje.

Ta postopek ne zagotavlja, da v prihodnosti ne bo nobene restenoze. Pomembno je dejstvo, da stenting ne odpravlja samega vzroka stenoze - ateroskleroze, ampak širi le lumen prizadetega območja in ustrezne simptome. Delovanje takšnega načrta se lahko izvaja v izrednem in načrtovanem načinu.

Priprava

Pri načrtovani operaciji se pripravek izvede z namenom, da se pojasni stopnja vazokonstrikcije, miokardialne kontraktilnosti, ishemične cone in vključuje naslednje študije:

• koronarna angiografija;
• Ultrazvok srca z doplerjem;
• EKG - standard ali holter;
• splošni in biokemični krvni test;
• koagulogram;
• krvni test za HIV, spolno prenosljive bolezni;
• OAM;
• Ultrasonografija žil, skozi katere bo izvedena punkcija.

V večernih urah pred posegom je dovoljena lahka večerja. Morda bo treba preklicati več zdravil, to vprašanje rešujejo kardiolog in angiokirurg. Zajtrk ni dovoljen na dan postopka.

Za namestitev v sili v sili je potrebno naslednje:

• koronarna angiografija;
• koagulogram;
• EKG;
• radiografijo pljuč.

3 dni pred kirurškim posegom se za preprečevanje strjevanja krvi (npr. Heparin in klopidogrel) predpišejo antiagregacijska sredstva in antikoagulanti.

Stopnje od

Stenting zahteva določeno kvalifikacijo kirurga, vendar še vedno ta operacija ne velja za posebej zapleteno in dolgo v njenem izvajanju. Kirurški poseg lahko razdelimo v naslednje faze: t

Izbira dostopa. Glavni sta dva dostopa: skozi femoralno in radialno arterijo. Pogosto se uporablja femoralna arterija, ki je širša, vendar če se pojavijo težave (npr. Lerichejev sindrom - aortna stenoza v trebušni regiji ali čezmerna zamotenost ilikalnih žil), uporabite dostop skozi radialno.

Hkrati je radialna arterija ožja in sam kateter je širok, na ozadju katerega se kasneje lahko pojavi tromboza žile in vhod same operacije - njen krč. Preden končno izberete dostop do žarka, je potrebno izvesti vrsto testov.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se pacienta pošlje v enoto za intenzivno nego, kjer spremljajo vitalne funkcije. Za tri dni je mogoče občutiti nelagodje v prsih.

Poleg tega, če je bila prebodena femoralna arterija - noge na ustrezni strani ni mogoče dvigniti in ukriviti, položaj pacienta pa mora biti na hrbtu. Ta pravila je treba upoštevati vsaj 5-7 ur. Natančnejšo prilagoditev časa opravi kirurg. Če so po operaciji uporabljene posebne naprave za lepljenje, se čas lahko skrajša na 1,5-2,5 ure.

Pozitivni vidiki postopka

Ko je punkcija položaja radialne arterije lahko sedeča, lahko hodite v dveh ali treh urah.

Za hitro odstranitev kontrastnega sredstva iz telesa je treba piti veliko tekočine. Po enem dnevu, v dobrem stanju in brez zapletov, se pacienta iz intenzivne nege preseli v splošni oddelek, kjer je 3-8 dni pred odpustom, možen pa je tudi odpust iz bolnišnice.

Ukrepi za rehabilitacijo

Po operaciji morate strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. V tem primeru bo sanacija enostavna in brez negativnih posledic.

Splošna priporočila

V 11-14 dneh po razrešitvi je strogo prepovedano:

• Dvižne uteži;
• kopanje v kopalnici, uporaba savne ali parne sobe in bazen;
• voziti avto;
• delam šport.

Kasneje je prepovedano opravljati "eksplozivne" športe (dvigovanje uteži, rokoborba), priporoča se bolj nežen fizični napor (vadbena terapija, plavanje, atletika itd.). Zelo priporočljivo je, da prenehate jemati alkohol in prenehate kaditi.

Vnos zdravil

Med letom je potrebno jemati dvojno antitrombotično zdravljenje: acetilsalicilno kislino + klopidogrel (ali njegove analoge). Leto kasneje je predpisan le en antiagregant (aspirin).

Redno posvetovanje s kardiologom je nujen sestavni del spremljanja zdravja bolnikov.

Diet

Hrana mora biti uravnotežena in celovita, vsebovati beljakovine, zdrave maščobe in ogljikove hidrate. Ne smete jesti hrane z visoko vsebnostjo holesterola: prenehajte jemati hitro hrano in ocvrto hrano ter nadomestite maščobne vrste mesnih izdelkov z dietnimi.

Izdelki za dobro počutje srca

Hkrati pa je vredno obogatiti prehrano s sadjem, zelenjavo, zelišči in mlečnimi izdelki. Koristni bodo žitni izdelki in izdelki iz moke iz trde pšenice, oljčnega in lanenega olja.

Napoved življenja

Napoved za življenje in delo je ugodna pri izpolnjevanju vseh predpisov zdravnika in ohranjanju zdravega načina življenja. Na vprašanje, koliko bolnikov živi s stentom, je težko dati natančen odgovor, ker je vsak bolnik drugačen in ima zgodovino življenja in bolezni.

Zapleti po operaciji

Glede na preglede bolnikov in zdravnikov se pričakovana življenjska doba povečuje, kakovost pa se izboljšuje. Pacienti postajajo tudi bolj pozitivni glede vseh vidikov življenja.

Sodobne inovativne tehnologije, kot je stentiranje, lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja in njegovo trajanje. Metoda ima velik seznam prednosti, je enostaven za uporabo in dostopen vsem.

Srce - kaj je to?

Sodobna kardiologija ima celoten arzenal orodij za boj proti koronarnim boleznim srca in preprečuje miokardni infarkt, ter vsako leto zahteva milijone življenj. Ena od metod je koronarno stentiranje. Kaj je in kakšne rezultate je mogoče pričakovati po kardiologiji?

Zakaj potrebujem stent na plovilu?

Angina pektoris in miokardni infarkt so manifestacije srčne ishemije, bolezni, povezane s kisikovim stradanjem srčne mišice. Poslabšanje njegove prehrane je posledica motenega krvnega obtoka v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Nezadostna oskrba s krvjo zaradi zoženja (stenoza) arterij zaradi zamašitve s plasti holesterola. Nič manj nevarni so krvni strdki.

Za povečanje lumena v posodi se vstavi stent. Gre za fleksibilno mrežasto obliko, ki širi krvni obtok in obnavlja normalni pretok krvi. Danes v specializiranih kardioloških centrih takšno operacijo opravijo vsi bolniki z miokardnim infarktom.

Stenti so nameščeni v desno koronarno arterijo (PKA), prednjo interventrikularno vejo (PMLV), levo koronarno arterijo (LCA) in aorto.

Vrste stentov in njihove značilnosti

Stent je valjasta vzmet iz posebne kovine ali plastike. Vpelje se v prizadeto posodo v stisnjeni obliki in razširi na pravem mestu s pomočjo valja, v katerega se pritiska. Balon se nato odstrani in pomlad ostane na mestu, drži žilno steno.

Vrste stentov se razlikujejo tako po obliki kot tudi po materialu, iz katerega so izdelani.

Pri kardiokirurgiji se uporabljajo naslednje konstrukcije:

• Narejene iz tanke žice, se imenujejo žice;
• Sestoji iz posameznih členov v obliki obročev;
• Predstavlja trdno cev - cevasto;
• Narejen v obliki mreže.

V akutnih stanjih (med srčnim infarktom ali napadom nestabilne angine) se pogosteje uporabljajo goli kovinski stenti. Uporabljajo se, kadar zoženje koronarnih arterij ne doseže kritične ravni in je verjetnost nadaljnje stenoze majhna.

Medicinski stenti

Izdeluje se nova generacija stentov z zdravilno prevleko, ki preprečuje nastanek zapletov in zmanjšuje tveganje za ponovno zaprtje arterije.

Obstaja več vrst takšnih stentov. Gre za kovinske konstrukcije s polimerno prevleko, na katero se nanaša plast zdravila, ki zavira rast tkiva posode.

Postopoma zdravilo vstopa v telo in polimer se raztopi. Ostaja kovinski okvir, ki podpira stene arterije. Biokompatibilni stenti za zdravljenje z zdravili se pogosto uporabljajo v evropskih in ruskih klinikah.

Bi-topni premazni stent

Pogoji resorpcije stojala

Najsodobnejši tip stenta je oder. V plovilu opravlja vlogo odra. Načelo delovanja je naslednje: ko se stent vbrizga v arterijo, ohrani svoje stene v želenem stanju.

Aterosklerotični plak, ki ga je prej uničil poseben vložek, se mora zaceliti, tako da se na njem ne tvorijo krvni strdki. V obdobju od 3 do 6 mesecev, stent "deluje", s poudarkom na zdravilu, ki zdravi endotelij posode (notranja membrana) in ne omogoča patološkega širjenja.

Gradbeni oder je narejen iz najfinejše kovinske mreže (skoraj 20-krat tanjša od človeških las) z dvo-topnim polimernim premazom. Po šestih mesecih je struktura popolnoma prekrita z endotelijem in polimerna obloga, ki vsebuje zdravilo, se raztopi. Posledica tega je, da se v arteriji vzdržuje normalen lumen in njegove stene ostanejo elastične.

Prednosti, slabosti in življenjska doba stentov

Koronarna stenting rešuje številne težave, povezane z aterosklerotičnimi lezijami arterij. To vam omogoča, da obnovite krvni obtok, izboljša kakovost življenja bolnikov s koronarno boleznijo srca, preprečuje miokardni infarkt. Kljub temu pa stenti niso popolni, poleg prednosti pa imajo tudi slabosti.

Prednosti delovanja stentinga so:

• Nizka invazivnost v primerjavi z operacijo na odprtem srcu;
• Uporabljajte samo lokalno anestezijo;
• Kratko obdobje rehabilitacije;
• Visoki rezultati - več kot 85% operacij je uspešno.

Slabosti stentiranja lahko pripišemo:

• Tveganje zapletov in ponovne stenoze je manjše pri nameščanju stentov, ki izločajo zdravilo;
• Kompleksnost operacije v prisotnosti usedlin kalcija v žilah;
• Prisotnost kontraindikacij.

Poleg tega kovinska konstrukcija, ki ostane v steni posode, zmanjšuje njeno zmožnost za sklenitev in sprostitev. Nepopolno absorbiran polimerni material, ki vsebuje zdravilo, lahko povzroči ločene učinke v obliki alergije.

Kako dolgo bo trajen zadnji?

Življenjska doba stenta je odvisna od številnih dejavnikov:

• Stopnja preživetja stentov (zavrnitev je zelo redka);
• Skladnost vseh predpisanih zdravil kardiologa za naslednje leto (v nekaterih primerih to traja tako dolgo);
• Dobra toleranca bolnika na potrebna zdravila;
• Prisotnost ali odsotnost drugih resnih bolezni, kot so sladkorna bolezen, trofične razjede ali želodčne razjede.

V vseh ugodnih pogojih bo stent trajal do konca življenja.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Stenting ni indiciran za vse bolnike z ishemijo srca.

Izvaja se samo v naslednjih primerih:

• Stanje pred infarktom z grožnjo akutnega miokardnega infarkta;
• Nestabilna angina;
• Napredovanje angine pektoris s pogostimi hudimi epizodami, ki ne razbremeni nitroglicerina;
• Akutni srčni napad;
• Pojav angine v prvih 2 tednih po akutnem srčnem napadu;
• Funkcionalni razred stabilne angine 3 in 4;
• Ponovno zoženje arterije po namestitvi stenta.

Obstaja skupina bolnikov, ki imajo nameščen stent, ki izloča zdravilo.

Ti vključujejo bolnike:

• Diabetes mellitus;
• Na hemodializi;
• Z rekurentno stenozo po namestitvi holometalnega stenta;
• Z razvojem shunt stenoze po operaciji koronarnih arterij.

Kontraindikacije

Obstajajo številne kontraindikacije za namestitev stenta (tudi v nujnih primerih):

• Huda respiratorna, jetrna in ledvična odpoved;
• Obdobje akutne kapi;
• Trenutne nalezljive bolezni;
• Notranja krvavitev;
• Zmanjšana strjevanje krvi z grožnjo krvavitve.

Kontrastno sredstvo za rentgenski nadzor delovanja vsebuje jod. Zato ljudje z alergijami na to ne more biti nameščen stent. Te metode ne uporabite, če je lumen arterije manjši od 3 mm in če je celotna aterosklerotična poškodba vaskularne plasti.

Stopnje delovanja

Postopek namestitve stenta zahteva pripravo pacienta. V tej fazi se izvede koronarna angiografija, da se razjasni lokacija okluzijske posode in določi obseg njene poškodbe. V nujnih primerih se izvedejo dodatne krvne preiskave in EKG, v primeru načrtovane operacije pa se opravi temeljitejši pregled bolnika.

Vključuje:

• Laboratorijske analize urina in krvi - splošna in biokemijska, določanje strjevanja krvi, za hepatitis in HIV;
• Srčni pregledi - ehokardiografija, dnevno spremljanje EKG, ultrazvok koronarnih žil z obojestranskim skeniranjem in Doppler sonografija.

Po potrebi določite tudi magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Pred operacijo bolniki dobijo zdravila za redčenje krvi in ​​strjevanje krvi ter pomirjevalo.

Kako postaviti stent?

Dostop do koronarnih arterij poteka skozi femoralno arterijo ali skozi roko. Druga metoda - uvedba uvajalca s stentom skozi radialno arterijo podlakti - se uporablja pogosteje zaradi lažjega dostopa do koronarnih žil.

Vrstni red operacije:

• Mesto vboda je anestezirano in v njega vstavljen prevodnik z balonom.
• S pretokom krvi pod rentgensko kontrolo doseže pravo mesto v arteriji;
• Ko je balon pritrjen na pravem mestu, je napihnjen z brizgo;
• Pod pritiskom se uniči aterosklerotični plak;
• Vodnik s posodo je odstranjen in na njegovo mesto je nameščen stent z balonom v notranjosti;
• Kateter se spet vbrizga v prizadeto posodo, balon se razširi pod tlakom in odpre stent, ga trdno pritrdi na stene arterije na mestu uničenega plaka.

Po operaciji je pacient v enoti intenzivne nege 1 do 2 dni, nato pa ga prenese na splošno. Rehabilitacija po stentiranju je omejena gibljivost in traja 5 do 7 dni, potem pa je bolnik odpuščen iz bolnišnice.

Kako živeti s stentom?

Za življenje po operaciji morajo veljati določena pravila. Zdravnik pred izpustom daje priporočila za jemanje zdravil, gibanje in prehrano.

Video: Vse o srčnem stentingu

Po operaciji se bolnik nemudoma počuti razbremenjenega - izginja dihanje, bolečine v prsih in drugi simptomi angine pektoris.

Da bi se še dodatno izognili zapletom in ponovnemu stenozi, je treba upoštevati naslednje pogoje:

1. V prvem letu jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. To so zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (Plavix, Aspirin Cardio ali Cardiomagnyl). Po enem letu lahko zmanjšate odmerek.
2. Izključiti ali močno omejiti živila, ki vsebujejo živalske maščobe, zavreči nasoljene, prekajene in vložene proizvode. Če je potrebno, jemljite statine, ki znižujejo raven holesterola v krvi.
3. Hipertenzivni bolniki potrebujejo stalno kontrolo pritiska in jemanje antihipertenzivnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za srčni napad in možgansko kap po stentiranju.
4. Znebiti se mora slabih navad.
5. Obvezna odmerjena telesna aktivnost. Dovolj je za vsakodnevne sprehode 30 - 40 minut.

Med letom, ko jemljete zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, se izogibajte poškodbam in urezninam. Če je v tem obdobju potrebna nujna operacija, mora zdravnik vedeti, koliko časa je minilo od namestitve stenta. Te pogoje je treba strogo upoštevati pri namestitvi zdravilnega stenta. Enostavna holometalna ne zahteva takšne terapije.

Bolezen srca v našem času močno "pomlajena". Pogosto se kardio testiranje izvaja na zelo mladih moških. Uspešno delovanje brez zapletov jim omogoča, da še naprej polno živijo.

Koliko živi po operaciji za namestitev stenta

Če opazujete zdravo aktivno življenje, vsa zdravniška priporočila in odsotnost drugih resnih bolezni, se življenjska doba bolnikov s srčno ishemijo bistveno poveča. O tem pričajo priče bolnikov.

Možni zapleti

Delovanje stentinga danes velja za rutinsko in popolnoma tehnično zrelo. Zato so zapleti po njegovem izvajanju - redkost.

Vendar pa so in so naslednje:

• Med operacijo je to lahko alergija na uporabljena zdravila, krvavitve (ne več kot 1,5% primerov), pojav aritmij, razvoj stenokardialnega napada in miokardni infarkt;
• Postoperativna je hematom na vhodu v femoralno ali radialno arterijo (splošno), anevrizmo, aritmijo, trombozo;
• Oddaljenost - tromboza, ponovno zoženje arterije.

Koliko je koronarna stenting v Ruski federaciji in Ukrajini?

V nujnih primerih, ko je namestitev stenta izvedena iz zdravstvenih razlogov, se to opravi v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. To je za bolnika brezplačno.

Strošek načrtovane operacije je sestavljen iz številnih komponent in se izračuna individualno glede na stroške operacije. Cena stenta za Ukrajino in Rusko federacijo je približno primerljiva. V Rusiji se lahko stent dostavi za 100 - 150 tisoč rubljev, v Ukrajini bo operacija stala 30 - 40 tisoč grivna.

Ocene

Marina Sergeyevna, 58 let, Kemerovo

Moja mama je dobila stent pred 8 leti v nujnih primerih med srčnim napadom. Brezplačno je. Od takrat so se napadi angine pektoris skoraj ustavili, čeprav ostra zadihanost ostaja. Ampak ona je že stara 81 let in veliko drugih ran. Še vedno je zmerno aktivna, raje živi ločeno. Mislim, da je stent močno podaljšal njeno življenje.

Mikhail Mikhailovich, 60 let, Voronež

Dobila sem kirurge po srčnem napadu. Operacija za namestitev stenta se prenaša precej enostavno. Po operaciji, je bilo težav s hitrostjo pulza - po običajnih 50 - 55 je narasel na 90 - 110. In pritisk nasprotno zmanjšal na normo - 120/80. Nekaj ​​mesecev kasneje se je vse vrnilo v normalno stanje - pritisk se je spet povečal, pulz pa se je normaliziral. Že tri leta živim tiho, brez stalnega strahu pred srčnim infarktom. Moje stanje se je bistveno izboljšalo.