Srčni spodbujevalnik: kaj je, učinkovitost, delovanje vgradnje

Iz tega članka se boste naučili: v kakšnih boleznih nameščajo srčni spodbujevalnik, kot to počnejo. Vrste srčnih spodbujevalnikov. Kontraindikacije za namestitev, možni zapleti. Življenje s srčnim spodbujevalnikom: priporočila in omejitve.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik, umetni spodbujevalnik, ECS, IVR) je posebna naprava, ki s pomočjo električnih impulzov postavlja srce v pravilen ritem. Srčni spodbujevalnik shrani bolnika pred nenadno smrtjo zaradi zastoja srca ali ventrikularne fibrilacije. Ohranja ali vsiljuje pravilen ritem srca. Nekateri srčni spodbujevalniki lahko prav tako aretirajo aritmije takoj, ko se pojavijo.

Namesti in konfigurira ECS s kvalificiranim aritmologom. Nadaljnje vzdrževanje tega pripomočka se izvaja tudi pri tem zdravniku. Občasno ga boste morali obiskati, da boste preverili delovanje srčnega spodbujevalnika in ga po potrebi ponovno programirali.

Kako deluje spodbujevalnik

Kaj je spodbujevalnik, kakšne so njegove komponente:

1. Generator (vir) električnih impulzov, ki se nahaja pod kožo na desni ali levi strani prsnega koša. To je miniaturna naprava, ki tehta približno 50 g in je opremljena z lastno baterijo.
2. Elektrode. Izvajajo se neposredno v srčne komore, ki jih je treba prizadeti. Po njihovem mnenju se električni impulz vodi od vira do srca. Odvisno od vrste srčnega spodbujevalnika je lahko od ene do tri elektrode.

Del naprave, ki se nahaja pod kožo, je prekrit s titanovo prevleko, zato je tveganje za zavrnitev skoraj nič.

Kliknite na sliko za povečavo

Indikacije in kontraindikacije za namestitev spodbujevalnika

Srčni spodbujevalnik se vsadi pri bolnikih z bradiaritmijami (srčne aritmije), intrakardialnimi blokadami (impulzi impulzov v srcu) in tahiaritmijami (srčne aritmije).

Indikacije za namestitev EX:

Simptomi, za katere je prikazan srčni spodbujevalnik:

• Pri bradiaritmijah: utrip pod 40 utripov na minuto podnevi, premor v srčnem utripu več kot 3 sekunde.
• Ko tahiaritmije: omedlevica in predzavestna stanja na ozadju napadov tahiaritmij, povečano tveganje za ventrikularno fibrilacijo.

Absolutnih kontraindikacij ni.

Odlog operacije je možen z:

• akutne vnetne bolezni;
• poslabšanje razjede prebavil;
• akutna faza duševne bolezni, pri kateri je stik bolnika z zdravniki nemogoč.

Starostnih omejitev ni: srčni spodbujevalnik je lahko nameščen v vseh starostih.

Pregled pred namestitvijo spodbujevalnika

Za odločitev o vsaditvi srčnega spodbujevalnika bo aritmolog potreboval rezultate naslednjih diagnostičnih postopkov:

1. EKG
2. Holter EKG nadzor dnevno.
3. Stres EKG.
4. Rentgenska slika prsne votline.
5. EchoCG (ultrazvok srca).
6. Dopplerografija brahiocefaličnih arterij.
7. Koronarna angiografija (pregled koronarnih arterij).
8. Endokardialni EFI.

Sorte srčnih spodbujevalnikov

V smislu funkcionalnosti so:

• Srčni spodbujevalniki - imajo samo funkcijo nastavljanja srca v rednem ritmu.
• Implantabilni kardioverter defibrilatorji - poleg pravilnega ritma srca, je mogoče ustaviti tudi aritmije, vključno z ventrikularno fibrilacijo.

Bolniki z bradiaritmijami dobijo običajne srčne spodbujevalnike, bolniki s tahiaritmijami in povečanim tveganjem za ventrikularno fibrilacijo pa so srčni spodbujevalniki z defibrilacijo in kardioverzijo.

Odvisno od območja udarca se razlikujejo enokomorne, dvokomorne in tri-komorne EX-celice. Enokomorni srčni spodbujevalniki so povezani z enim od atrija ali enega od prekatov. Dvokomorni - v en atrij in en prekat. Tri komore (drugo ime za takšen srčni spodbujevalnik je kardioresinhronizer) do enega izmed atrij in obeh prekatov.

Kliknite na sliko za povečavo

EX-implantacijska operacija

To operacijo opravite v lokalni anesteziji. Postopek implantacije traja približno eno uro.

Postopek namestitve spodbujevalnika je naslednji:

1. Anestezirano področje prsnega koša z lokalno anestezijo.
2. Skozi veno preživite eno ali več elektrod na želene srčne srce.
3. Z zunanjo napravo preverite parametre elektrod.
4. Na prsih naredite majhen zarez. V podkožnem maščobnem tkivu nastanejo postelje za glavni del naprave.
5. Naprava je nameščena, z njo so povezane elektrode, priključene na srce.
6. Šivajte rez.

V večini primerov je vir električnih impulzov postavljen na levo. Vendar lahko levičarji ali ob prisotnosti obsežnih brazgotin na levi strani prsnega koša postavijo desno stran.

Postoperativno obdobje

Po namestitvi srčnega spodbujevalnika boste v bolnišnico dobili 3-4 tedne. Razen v primerih, ko je bil EX po srčnem napadu ugotovljen (potem lahko bolniški seznam traja dlje).

Vrsta srčnega spodbujevalnika po implantaciji

Boste v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov 5-9 dni. V tem obdobju so možne bolečine na področju implantacije naprave.

Med drugimi možnimi zapleti v prvem tednu po namestitvi naprave so možni:

• hematomi na območju delovanja;
• krvavitev;
• otekanje na mestu implantacije naprave;
• pooperativna okužba rane;
• poškodbe krvnih žil;
• pnevmotoraks;
• tromboembolizem.

Tveganje zapletov ne presega 5%.

Za lajšanje bolečin vam lahko zdravnik predpiše analgetike. Za preprečevanje nastajanja tromba boste morali vzeti tudi acetilsalicilno kislino (Aspirin). Antibiotiki so predpisani za preprečevanje ali zdravljenje pooperativne okužbe.

Nadaljnja rehabilitacija

Med celim mesecem, potem ko ste odpuščeni iz bolnišnice, morate enkrat tedensko obiskati aritmologa, da preverite, ali naprava deluje normalno.

V roku 1,5–3 mesecev po implantaciji zdravila EKS je prepovedana vsaka fizična obremenitev mišic rok, ramenih in prsnega koša ter dvigovanje uteži. Prav tako ne morete ostro dvigniti levo (ali desno, če je naprava nameščena na desni) in jo nenadoma dvignite vstran.

V 1-3 mesecih po namestitvi naprave se ne more ukvarjati s telesno vzgojo. Možne so le terapevtske vaje, ki jih predpiše zdravnik.

Nadaljnji zapleti

V daljšem času po namestitvi naprave lahko pride do:

• Zabuhlost roke s strani, kjer se nahaja pulzni generator.
• Vnetni proces v srcu na točki pritrditve elektrode.
• Premik naprave iz postelje, v kateri je bila nameščena.
• Utrujenost med fizičnim naporom (pogosto se razvije pri starejših).
• Stimulacija diafragme ali mišic prsnega koša z električnim impulzom (možno, če je naprava nepravilno nameščena in tudi zaradi njenih napak).

Tveganje teh zapletov je 6–7%.

Življenje s srčnim spodbujevalnikom

Redno obiskujte aritmologa za pregled ECS in ga po potrebi ponovno konfigurirajte. Če v vašem mestu ni aritmologa, potem boste morali iti na kliniko, kjer je, saj navadni kardiologi nimajo posebnih veščin in opreme za diagnostiko in reprogramiranje srčnih spodbujevalnikov. Posvetovanje z aritmologom traja približno 20 minut.

Obstajajo tudi omejitve za ljudi z ECS v vsakdanjem življenju, pa tudi na področjih telesne dejavnosti, uporabe elektronike, gospodinjskih aparatov in orodij, v medicinskih postopkih in tudi v poklicnih dejavnostih.

Omejitve v vsakdanjem življenju

Izogibajte se pritisku na območje, kjer je nameščen električni impulzni generator.

Izogibajte se udarcem v prsni koš in padcu na njej. To lahko povzroči okvaro generatorja impulzov, kot tudi premik elektrod v srcu.

Ne zadržujte se v bližini transformatorskih kabin, električnih tabel, električnih vodov.

Ne stojte dolgo časa blizu "ogrodja" na vhodu v trgovine in letališča.

Fizična kultura in šport s srčnim spodbujevalnikom

Fizična aktivnost in zmerna atletska aktivnost sta dovoljena za ljudi z ugotovljenim EKS (razen prvih 1,5–3 mesecev po operaciji).

Prepovedani so le športi, pri katerih obstaja tveganje vpliva na območje srčnega spodbujevalnika, ekstremnih športov in prekomernega stresa na zgornji del telesa.

Ne morete storiti boksa, rokovnega boja in drugih borilnih veščin, kakršne koli rokoborbe, nogometa, rugbyja, košarke, hokeja, padalstva itd.

V telovadnici so prepovedane vaje na prsnih mišicah z uporabo uteži.

Priporočene vrste telesne dejavnosti: plavanje, hoja, tek, joga.

Uporaba gospodinjskih aparatov, elektronike, orodij

Pri uporabi naslednjih instrumentov ni bilo ugotovljenih tveganj:

1. Hladilnik
2. Pomivalni stroj.
3. Elektronske tehtnice.
4. Ionizacijski zračni filtri, vlažilci, avtomatski okusi.
5. Vpenjalniki za lase in ravno likalniki za ravnanje.
6. Kalkulator.
7. Svetilka na baterijah, laserski kazalec.
8. Tiskalnik, faks, optični bralnik, kopirni stroj.
9. Čitalnik črtnih kod.

Dovoljena je tudi uporaba drugih naprav. Edino pravilo je ohraniti potrebno razdaljo med napravo in spodbujevalnikom.

Preberite več o razdalji v tabeli.

Prepovedana je uporaba in je bliže kot 2,5 m od varilne opreme nad 160 amperov.

Omejitve poklicnih dejavnosti

• nakladalnik;
• inženir elektrotehnike;
• električar;
• varilec.

Pri delu z računalnikom ni omejitev.

Če je bil EKS ugotovljen zaradi hude srčne odpovedi, se lahko dodeli invalidnost skupin 3–2.

Prepovedani zdravstveni postopki

Bolniki z ugotovljenim EKS ne morejo prestati:

• MRI (vendar obstajajo nekateri modeli stimulansov, ki vam omogočajo, da opravite MRI - preverite pri zdravniku, ki vam je napravo namestil);
• Fizioterapevtski in kozmetični postopki z uporabo električnih, magnetnih in drugih vrst sevanja. To so elektroforeza, diatermija, ogrevanje, magnetna terapija, perkutana električna stimulacija živcev itd. Celoten seznam lahko preverite s svojim zdravnikom.
• Ultrazvok s smerjo žarka neposredno na napravo.

Pred izvedbo kakršnih koli medicinskih posegov ali operacij obvestite svojega zdravnika, da imate EX.

Napoved: življenjska doba, učinkovitost

Garancijska življenjska doba srčnih spodbujevalnikov je od 3 do 5 let, odvisno od proizvajalca. Življenjska doba, za katero je zasnovana baterija instrumenta, je 8–10 let. Ko se baterija izprazni ali naprava ne deluje, je treba zamenjati srčni spodbujevalnik.

Pogosto so elektrode, ki se držijo v srcu, še vedno v dobrem stanju. V takih primerih se ne dotaknejo, ampak jih zamenja le glavni del naprave - električni generator impulzov. Če se naprava izklopi pred iztekom garancijske dobe, je možna brezplačna zamenjava po garanciji, razen v primerih, ko je naprava prekinjena zaradi vaše napake.

Srčni spodbujevalnik je zelo učinkovit pri odpravljanju bradiaritmij. Pri tahiaritmijah se pripomoček ukvarja z napadi supraventrikularne tahikardije v skoraj 100% primerov, pri atrijskem flutterju, tresenju ali ventrikularni fibrilaciji - v 80-99% primerov.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Življenjska doba srčnega spodbujevalnika

Razen v nujnih primerih - prezračevanje ležišča srčnega spodbujevalnika, izredni izpust akumulatorja ali poškodbe naprave ali elektrod - srčni spodbujevalniki so zasnovani za obdobje do 7 - 8 let. Če je EKS redko vključen v delo, je življenjska doba že v povprečju do 13-14 let ali več.

Na splošno je odgovor na vprašanje, kako deluje srčni spodbujevalnik, odvisen od različnih vhodnih pogojev, predvsem od bolezni in načina delovanja srčnega spodbujevalnika po operaciji.

Koliko lahko delujejo srčni spodbujevalniki?

Leta 2009, ko sem prvič prišel v center za kardiologijo na pregled in ko sem prvič začel govoriti o možnosti postavitve »voznika« (potem pa nisem našel prave podlage), so te naprave po mnenju zdravnikov tehtale 40-50 gramov. 27 gramov - zmanjšanje teže je nastalo predvsem zaradi zmanjšanja teže baterije.

Tj teoretično je mogoče izdelati napravo z velikim polnjenjem baterije, ki bo delovala 20 let ali več. Vendar to ni storjeno zaradi hitrega razvoja tehnologije in zastarelosti tehnologije:

Novice srčnega spodbujevalnika

Novi srčni spodbujevalnik uporablja tehnologijo sintetičnih živcev za sinhronizacijo normalnega srčnega utripa s polnjenjem pljuč, ko se ritem prilagodi intenzivnosti dihanja. Naprava deluje tako, da varčuje energijo srca, izboljšuje njeno sposobnost črpanja krvi in ​​povečuje prekrvavitev srčne mišice.

Zato so srčni spodbujevalniki običajno zasnovani za življenjsko dobo v razponu od 7 do 12 let.

Seveda, tu govorimo, prvič, o tuji praksi, kam gredo na operacijo in namestijo drugo napravo vsakih 5-6 let, lahko veliko večji odstotek prebivalstva kot v Rusiji, kjer je strošek naprave 2–3 tisoč dolarjev za »Preprost« tuji model je bistven za večino prebivalstva.

Domače kolegi, nenavadno dovolj, vsaj eno komoro lahko delajo veliko dlje - do 30 let, ne da bi spremenili baterijo. Gre za primere diagnosticiranja, kot je SSSU brez frekvenčnega prilagajanja EKS (to je potrebno, če oseba vodi aktivni življenjski slog: gre za šport, se premika veliko).

V takih primerih ljudje živijo let z eno samo napravo, ki je večino časa v stanju pripravljenosti, ne zahteva dodatne konfiguracije. Priča sem, kako je starejšemu bolniku s 15-letno napravo za prsni koš povedal, da zamenjava še ni potrebna, ker dovolj dolgo.

Koliko let deluje EX-sistem v praksi?

Seveda obstajajo neprijetni primeri, ko se EX-spreminjajo pogosteje. Na primer, ne preživi - v tem primeru lahko stimulator zahteva zamenjavo vsakih eno in pol do dve leti. Primeri so tako redki, v Volgogradskem kardiološkem centru, kjer sem bil operiran, so v zadnjih letih imenovali le enega za celotno prakso. Da bi se izognili pogostim ponovnim obiskom centra, zdravniki izberejo drug kraj namestitve (vsaditve) naprave kot običajno (levo ramo).

Če se srčni ritem dela ne ohrani, ampak srčni spodbujevalnik sam začne normalno delovati, vendar deluje nenehno, bo baterija trajala 3–5 let. V tem primeru je še posebej pomembno redno preverjanje napolnjenosti baterije.

V običajnih primerih se EX-pregled izvaja enkrat na leto. Po potrebi se pogostost obiskov v srčnem centru (bolnišnici) poveča na 2 - 3 krat na leto. Vsakič se preveri sprememba v ravni baterije.

V vsakem primeru se baterija stimulatorja spremeni, ko je resno izčrpana. To se ne dogaja ostro, baterija se prazni postopoma - in pacient ima vedno na voljo čas in priložnost, da opazi znake razrešnice:

počasen srčni utrip; videz ali povečanje v primerih vrtoglavice, zasoplosti, utrujenosti.

Zakaj moderni srčni spodbujevalniki ne delujejo tako dolgo kot prejšnji modeli?

Sodobni modeli EKS-a s frekvenčno prilagoditvijo ne delujejo tako dolgo, kot so zgodnje naprave in naprave brez frekvenčnega prilagajanja zaradi dejstva, da se polnjenje baterije porabi za delo programov, ki:

spremlja delo srčnega spodbujevalnika; beleženje zgodovine srčnega ritma; uravnava spremembo srčne stimulacije glede na fizični napor.

Na splošno zdravniki poskušajo napovedati, kako hitro bo ECS izbruhnila, vendar se zdi zelo težko to storiti s sprejemljivo natančnostjo: veliko je odvisno od načina, v katerem bolnikovo srce deluje samo - manj pogosto je treba aktivirati napravo, manj potrebna je zamenjava baterije.

Življenjska doba in aktivni življenjski slog

Življenjska doba stimulatorja postavlja nekatere omejitve glede možnosti ohranjanja aktivnega življenjskega sloga. V splošnem se te omejitve pojavijo le, če naprava iz enega ali drugega razloga zahteva zamenjavo več kot enkrat na dve leti. Pri preobrazbi brazgotine se porabi približno 6-8 mesecev - od takrat naprej je teoretično mogoče dati nekakšno obremenitev na roko, v katero je vsadena naprava.

Zdaj pa si zamislite, da bi po eni in pol letih morali pričakovati še eno operacijo, po kateri 6–8 mesecev spet pozabite na telesno aktivnost... Po mojih izkušnjah, le 2 do 3 mesece po dolgem času, da vstopim v delovni ritem in začeti polnopravno (zaradi možnosti) usposabljanje. Skupno, vsaj eno leto - toliko časa bo potrebno za rehabilitacijo bolnika po vsaditvi srčnega spodbujevalnika.

Seveda, v takih razmerah, če obdržite aktivni življenjski slog, potem se omejite na obremenitev telesa in nog, na primer, tek (možnost bo določil zdravnik!), Plavanje (skoraj vedno 3–4 mesece po implantaciji). čas - do 1,5 - 2 meseca), hoja (vključno s skandinavskimi - zaradi amplitude gibanja rok v 2 - 3 mesecih po operaciji).

Če se pričakuje, da bo naprava delovala več kot 5 let, potem na splošno ni omejitev glede športa zaradi »kmalu za operacijo« ali »je bila operacija končana«. Vendar je treba pri postavitvi spodbujevalnika upoštevati življenjske omejitve - da bi se izognili nevarnosti poškodb samega pripomočka (malo verjetno), elektrode (zelo verjetno) in tkiv, ki obdajajo telo naprave (verjetno ob udarcu po območju implantacije).

Kateri strani je vsaditev stimulacijskega sistema?

Če ne obstajajo obstruktivni razlogi, zdravniki poskušajo izvesti intervencijo iz »neaktivne« roke, to pomeni, da je bolnik desničar, da se vsaditev sistema izvede z leve strani.

Kako se obnašati po operaciji? Kako dolgo bo trajalo bivanje v bolnišnici?

Odgovore na ta vprašanja dobite od svojega operacijskega zdravnika. Postoperativno zdravljenje bolnika in trajanje njegovega bivanja v bolnišnici sta odvisna ne le od medicinskih vidikov, temveč tudi od notranjih pogojev zdravstvene ustanove.

Kot pri vsakem kirurškem posegu, z implantacijo stimulacijskega sistema vedno obstaja tveganje za nastanek določenih zapletov. Nekateri zapleti se lahko pojavijo neposredno med operacijo, nekateri kasneje, v takojšnjem in poznem pooperativnem obdobju. Zato je zelo pomembno, da se pogovorite z zdravnikom, ki lahko podrobno pove ne samo o koristih stimulacije, temveč tudi o možnih tveganjih, povezanih z njim. Če imate po operaciji kakršnekoli pritožbe, se prepričajte, da je to zdravniku znano. Pomagal bo razumeti situacijo.

Bo spodbujevalnik opazen?

Sodobni srčni spodbujevalniki so majhne velikosti, so ravne oblike in lahki, zato so ponavadi neopazni. Stimulator je lahko nekoliko opazen, če je bolnik zelo tanek.

Koliko let bo stroj deloval?

Sodobna tehnologija omogoča ustvarjanje zanesljivih, dolgotrajnih srčnih spodbujevalnikov. Kot smo že omenili, je spodbujevalnik na baterije. Nahaja se znotraj hermetično zaprtega telesa stimulatorja. Energija baterije se porabi za zagotavljanje terapevtskih in diagnostičnih nalog implantiranega stimulatorja. Očitno se bodo sčasoma sredstva zmanjšala. Prišel bo čas, ko ga bo treba spremeniti. Toda v tem primeru zamenjajte srčni spodbujevalnik in ne same baterije. Dejansko življenje vsajene naprave je odvisno od mnogih razlogov, zato se lahko razlikuje za različne bolnike. Trajanje delovanja srčnega spodbujevalnika ni mogoče vnaprej predvideti. Vendar pa obstajajo približno ocenjene življenjske dobe ob upoštevanju določenih pogojev. Te številke lahko vprašate pri zdravniku ali pri proizvajalcu (v organizaciji, kjer ste kupili spodbujevalnik). Kako dolgo bo naprava delovala, bo v veliki meri odvisna od nameščenih programov in parametrov izhodne stimulacije, ki jih je nastavil vaš zdravnik. Več porabe energije, manjša je življenjska doba naprave. Vendar ne pozabite, da si ne smete prizadevati za podaljšanje življenjske dobe naprave tako, da izklopite fiziološke in / ali izboljšanje kakovosti življenja.

Pomembno je vedeti, da praznjenje akumulatorja ni nenadno. Srčni spodbujevalniki samodejno analizirajo stanje baterije vsakih 11 ur. Med vsakim testom delovanja stimulacijskega sistema zdravnik ne more samo oceniti stanja vira energije, temveč tudi informacije o tem, kako dolgo lahko stimulator deluje z nastavljenimi parametri porabe energije. Na podlagi teh podatkov zdravnik določi čas, ko srčni spodbujevalnik še vedno deluje normalno, vendar bi morali razmisliti o njegovi zamenjavi.

To je priporočeni čas zamenjave za srčni spodbujevalnik, če je intervencijo mogoče izvesti načrtovano. Naprava zagotavlja ustrezne informacije, ko doseže to točko. Nekaj ​​časa po tem bo stimulator še vedno deloval, vendar baterije ne smete polno izčrpati.

Kako se nadomesti srčni spodbujevalnik?

Najpogosteje primarna zamenjava srčnega spodbujevalnika uporablja elektrode iz prejšnjega stimulacijskega sistema. Ker ni potrebe po nameščanju elektrod, je operacija zamenjave stimulatorja hitrejša. Med posegom bo zdravnik odprl dražljajsko posteljo in odklopil starega spodbujevalnika od elektrod. Po preverjanju stanja starih elektrod bodo priključene na nov srčni spodbujevalnik. Po preverjanju delovanja novega sistema se bodo šivi prekrivali

Kakšno je tveganje za atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo)?

Z ustreznim nadzorom in zdravljenjem atrijske fibrilacije (AF) praviloma ne ogroža življenja. Vendar pa se pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo (atrijska fibrilacija) zmanjša srčni pretok in poveča tveganje za trombozo. Kri v atrijih lahko stagnira in tvori strdke (trombe). Če se krvni strdek zlomi in pride v krvne žile v krvne žile, se lahko pojavi kap. Kratke epizode (paroksizmi) atrijske fibrilacije običajno nimajo škodljivih učinkov na srce. Vendar pa pri nekaterih bolnikih dolga (več mesecev) obdobja atrijske fibrilacije z visoko frekvenco ventrikularnega ritma lahko vodijo do nekaterih slabitev srčne mišice. Praviloma stanje atrijske fibrilacije ne povzroča poškodb struktur srca.

Ali je mogoče preprečiti razvoj AF?

Atrijska fibrilacija (AF) je lahko precej zapleten problem, za nadzor katerega boste potrebovali predpisovanje zdravil ali uporabo drugih metod zdravljenja. Bolniki z atrijsko fibrilacijo se običajno zdravijo z zdravili, ki so namenjeni obnavljanju in ohranjanju sinusnega ritma, nadziranju in zmanjševanju pogostnosti prekata in zmanjševanju tveganja za nastanek krvnih strdkov. Implantacija srčnega spodbujevalnika pomaga preprečevati nastanek atrijskih paroksizmov in zmanjšuje resnost simptomov bolezni. Nekateri srčni spodbujevalniki aktivno preprečujejo razvoj epizod atrijske fibrilacije in se odzivajo na specifične dogodke v atrijih, ki lahko sprožijo paroksizem AF.

Kako pogosto naj opravim pregled pri zdravniku po vsaditvi srčnega spodbujevalnika?

Pogostost kontrolnih preiskav po vsaditvi srčnega spodbujevalnika je v glavnem odvisna od stanja akumulatorja. Ponavadi je potrebno storiti 1-2 krat letno. Če je vaš spodbujevalnik deloval več let, se lahko intervali med kontrolnimi pregledi zmanjšajo.
Pravilnost pregledov je odvisna tudi od značilnosti sistema za stimulacijo in narave bolnikove bolezni. Zdravnik bo določil potrebno pogostost kontrolnih preiskav v skladu s stanjem baterije, potekom bolezni in značilnostmi sistema srčnega koraka. Če imate kakršna koli vprašanja o delovanju sistema za srčni stimulacijski sistem, priporočamo, da se najprej posvetujete z zdravnikom.

Ali je možno premakniti srčni spodbujevalnik v postelji po implantaciji?

Majhen premik srčnega spodbujevalnika je mogoč, če se žep spodbujevalnika povečuje zaradi širjenja okoliških tkiv ali v primeru, da se srčni spodbujevalnik vsadi neposredno pod kožo. Ponavadi je zaradi varnosti srčni spodbujevalnik pritrjen v postelji s posebno ligaturo (nit), ki preprečuje njeno premikanje.

Rad bi dobil več informacij o napravi, ki mi je vsajena (EX). Mi lahko pošljete takšne informacije?

Na začetku mora takšne informacije posredovati vaš zdravnik. Na tej strani lahko najdete splošne informacije o napravi, ki vam je vstavljena, vendar nimamo natančnih informacij o vašem stanju in značilnostih poteka vaše bolezni. Če potrebujete podrobnejše informacije o vaši specifični klinični situaciji, se je najprej treba posvetovati s kardiologom / zdravnikom.

Ali lahko uporabim mobilni / mobilni telefon po vsaditvi srčnega spodbujevalnika?

Sodobni srčni spodbujevalniki ne zahtevajo, da bolnik sprejme kakršne koli posebne previdnostne ukrepe. Pri nekaterih starejših modelih je med mobilnim telefonom in vsajenim srčnim spodbujevalnikom priporočljivo ohraniti razdaljo 15 centimetrov.

Ali bom prejel dokazilo o namestitvi srčnega spodbujevalnika?

Običajno vam zdravnik takoj po implantaciji izda zdravniško izkaznico. Ta kartica potrjuje, da ste implantirali srčni spodbujevalnik. Priporočljivo je, da to kartico vedno hranite s seboj - še posebej med pregledi pri zdravniku, kontrolo na letališčih in v primeru nujne medicinske pomoči. Vrsta zemljevida in informacije, ki jih vsebuje, se v različnih državah razlikujejo.

Kateri medicinski postopki in postopki lahko vplivajo na spodbujevalnik?

O prisotnosti vgrajenega srčnega spodbujevalnika vedno obvestite zdravstveno osebje in pokažite svojo osebno izkaznico. Če so sprejeti nekateri previdnostni ukrepi, večina medicinskih diagnostičnih postopkov in postopkov zdravljenja, vključno z radiografskimi in ultrazvočnimi preiskavami, zobozdravstvenimi zdravili in fizioterapevtskimi postopki, ne vpliva na delovanje vašega srčnega spodbujevalnika. Nekateri medicinski postopki, povezani z visokimi nivoji elektromagnetnega sevanja, lahko vplivajo na spodbujevalnik. Med njimi so radioterapija, elektro koagulacija, diatermija, zunanja defibrilacija, litotripsija. Preden določite takšne medicinske postopke, se morajo zdravniki posvetovati s kardiologom, da pretehtajo prednosti in slabosti: oceniti možna tveganja in koristi uporabe te terapevtske ali diagnostične metode. Magnetna resonanca (MRI) ni priporočljiva za bolnike z implantiranim srčnim spodbujevalnikom.

Kakšna je povprečna življenjska doba srčnega spodbujevalnika?

Srčne spodbujevalnike dobite z dolgo življenjsko dobo litijevih baterij. Vendar pa se vsi srčni spodbujevalniki občasno zamenjajo. Natančen čas zamenjave srčnega spodbujevalnika je določen glede na vrsto naprave, ki je vsadena v vas, naravo bolezni, ki zahteva njeno namestitev, vaš življenjski slog in številne druge dejavnike. Za določitev, ali je treba srčnega spodbujevalnika zamenjati, se uporabljajo različne metode. Med rednimi pregledi bo zdravnik določil potrebo in čas za zamenjavo srčnega spodbujevalnika. Proizvajalci srčnih spodbujevalnikov vedno navedejo svojo ocenjeno življenjsko dobo in znake, ki označujejo izčrpano baterijo. Zdravniki, ki uporabljajo te podatke in rezultate kontrolnih preiskav in testiranja srčnega spodbujevalnika, lahko vnaprej določijo, kdaj se srčni spodbujevalnik zamenja. Ko zdravnik vidi, da je srčni spodbujevalnik treba zamenjati, lahko spodbujevalnik dela še nekaj mesecev. To vam in vašemu zdravniku omogoča, da načrtujete operacijo za zamenjavo srčnega spodbujevalnika ob primernem času. Trenutno je povprečna ocenjena življenjska doba enodomnih stimulansov v povprečju približno 10 let, dvodomna - več kot 8 let.

Koliko jih živi s srčnim spodbujevalnikom, njegovimi prednostmi in slabostmi

Sodobni ritem življenja pogosto vodi do številnih bolezni srčno-žilnega sistema, vključno s tistimi, ki so neposredno povezane s srčnimi aritmijami. Skupna prizadevanja srčnih kirurgov in reanimatorjev sredi prejšnjega stoletja so privedla do razvoja naprave za normalizacijo srčnega utripa, ki je mnogim ljudem omogočila podaljšanje življenja.

Srčni spodbujevalnik je kompaktna naprava, ki vrača normalen ritem v srce. Stimulator, ki je vsaden pod kožo, popravi delovanje srčne mišice z usmerjenimi električnimi impulzi in ustavi pojavljanje fibrilacije in aritmije brez medicinskega posega.

Kaj je srčni spodbujevalnik?

Srčni spodbujevalnik (v nadaljevanju - EX) je majhna elektronska naprava, ki se kirurško vstavi v osebo. Stimulator se postavi pod pacientovo kožo, elektrode pa namestimo na potrebna območja srca.

Predzdravstveni program EKS upošteva diagnozo in predvidljiva tveganja. Prostorna baterija omogoča stimulatorju, da deluje 7-10 let brez potrebe po dodatnih posegih ali vzdrževanju.

Uporablja se veliko različnih vrst srčnih spodbujevalnikov. Najpogostejši - enokomorni in dvokomorni stimulatorji z možnostjo prilagoditve frekvence.

Vsak EX-nujno vsebuje:

• baterijo, ki zagotavlja nemoteno delovanje naprave;
• mikrovezje, ki določa potrebo po dodatni stimulaciji, njeni pogostosti, trajanju in moči;
• elektrode, ki so spiralne žice. Neposredno preko njih se impulz prenese iz stimulacijskega bloka v srce.

EX-dimenzije brez elektrod, praviloma ne presegajo 10 centimetrov in teža - 50 gramov. Da bi se izognili zavrnitvi telesa po implantaciji, je njegovo telo prekrito z titanovo zlitino.

Vrste in proces dela EX

V sodobni medicini srčni kirurgi uporabljajo naslednje vrste srčnih spodbujevalnikov:

• enodelni srčni spodbujevalnik - usmerja impulz na desni prekat in ne vpliva na atrije. Deluje z eno elektrodo;
• dvo-komorni - nosi impulz na desni prekat in desni atrij srca, ki nadzoruje čas med svojima kontrakcijama z dvema elektrodama;
• tri-komorna nova generacija - izboljšuje kakovost srca in zagotavlja intravaskularno hemodinamiko, pošiljanje impulzov v prekat in desni atrij.

Obstajajo stimulatorji, opremljeni s posebnimi senzorji - frekvenčno prilagodljivi. Zabeležijo padce temperature, spremembe v stopnji dihanja, spremembe v živčnem sistemu. Nato prilagodite delo srčnega spodbujevalnika za pridobljene podatke za najbolj udobno delo srca.

Nekatere naprave vsebujejo vgrajen defibrilator. Z njegovo uporabo je mogoče takoj in samodejno ustaviti pojav aritmije ali fibrilacijskega napada, ki je skoraj neviden za ljudi.

Sodobni EKS samodejno popravi, shrani in analizira podatke o razlikah v delovanju srca. Tako je mogoče takoj prilagoditi zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za namestitev

Srčni spodbujevalnik ima različne indikacije za vgradnjo. To so lahko prirojene ali pridobljene bolezni.

Te vključujejo:

• angina s motnjami ritma;
• sinusna bradikardija;
• sinoaurikularni blok;
• posledice miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• napadi Morgagni-Adams-Stokesa;
• atrioventrikularni blok.

Pri izbiri določene vrste stimulatorja zdravnik opozarja na vse prednosti in slabosti posamezne naprave in značilnosti bolnikove bolezni.

Postopek namestitve srčnega spodbujevalnika je za bolnika dovolj varen, ni absolutnih kontraindikacij. V nekaterih akutnih razmerah se operacija prenese v čas olajšanja.

Najpomembnejši primeri takih stanj so: akutni trebuh (poslabšanje gastrointestinalnega ulkusa, apendicitis, akutni pankreatitis), akutne vnetne bolezni, psihiatrične bolezni, zaradi katerih bolnik ni v stiku. Te kontraindikacije so relativne, to je začasna.

Pregled pred operacijo

Pred operacijo mora bolnik pregledati srce in telo kot celota. To bistveno zmanjša vsa možna tveganja delovanja. Pregled določa nadaljnje taktike zdravljenja.

Standardni seznam zahtevanih študij vključuje:

To niso edine možne študije, njihov seznam se lahko razlikuje glede na zaplete in značilnosti bolnika.

Operacija in njeno trajanje

Ta operacija se nanaša na minimalno invazivno (majhno) in se izvaja v lokalni anesteziji. Toda v operacijski sobi mora biti rentgenska naprava.

Pred operacijo opravimo anestezijo, katere trajanje redko presega 40 minut. To je dovolj, da naredite zarez v prsnem košu in vbrizgate elektrodo v potrebni del srca. V primeru namestitve dvo-, tri-komornega aparata, se postopek ponovi s preostalimi votlinami srca.

Namestitev srčnega spodbujevalnika

Potem zdravnik programira in preverja napravo. Po preskusnem EKG-ju, če zadovolji kirurga, je telo stimulatorja pritrjeno pod kožo prsne mišice ali v podklavični regiji. Po tem, ko je tkanina prišita, se uporabljajo šivi.

V nekaterih primerih EX-set v predelu trebuha. Glede na rezultate preiskav, značilnosti bolezni in posamezne nianse zdravnik določi, kako je nameščen srčni spodbujevalnik.

Postoperativno obdobje in morebitni zapleti

Ob koncu operacije se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego. Prve 2-3 ure po operaciji morate ležati na hrbtu. Oddelek nadzira srce, meri krvni tlak in spremlja splošno stanje. V odsotnosti zapletov se pacienta prenese v splošni oddelek.

Prvi dan je potreben počitek v postelji, po katerem se lahko fizična aktivnost poveča. Da bi preprečili okužbo, zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki in antimikotiki. Antiplateletne in antikoagulante preprečujejo trombozo.

Če je potrebno, bolnik prejme zdravila proti bolečinam. Od 5. do 8. dneva se šivi odstranijo in pacienta odpusti domov. V redkih primerih so v zgodnjem pooperativnem obdobju možni naslednji zapleti:

• otekanje v območju pooperativne rane;
• krvavitev;
• tvorba hematomov;
• dodajanje okužbe;
• poškodbe krvnih žil;
• pnevmotoraks;
• pljučna embolija.

Možnost takšnih posledic - ne več kot 5%. Takšni zapleti se pojavijo predvsem pri bolnikih s sekundarno patologijo, kroničnimi boleznimi, oslabljeno imuniteto ali zaradi kršitev pravil asepse in antisepse.

Rehabilitacija

V naslednjem mesecu in pol mora bolnik vsaj enkrat na teden obiskati aritmologa. To je potrebno za zagotovitev normalnega delovanja stimulatorja, odsotnosti sindroma odtegnitve in drugih neželenih reakcij. V prihodnje se bo število obiskov pri zdravniku znatno zmanjšalo. Dovolj bo, da ga obiščemo enkrat ali dvakrat na leto. Hkrati voditi polnopravni način življenja, ne skrbi za uspešnost vašega srca.

Nekaj ​​mesecev ne morete močno dvigniti roke, na kateri je nameščena naprava. Ukrepajte v težkih fizičnih naporih, dvignite uteži. Izključena je tudi vaja za naslednje 3 mesece.

Življenje po namestitvi

Le pri 6% ljudi z uveljavljenimi srčnimi spodbujevalniki se po zapletu pojavijo taki zapleti: t

• vnetje srčne komore v točki vezave elektrode;
• nabrekanje v območju pritrditve generatorja;
• odmik naprave;
• preobremenitvene obremenitve.

Omejitve v življenju in poklicu

Oseba, ki ji je nameščen srčni spodbujevalnik, mora vedno upoštevati omejitve, ki so se pojavile v njegovem življenju:

• Padanje in udarjanje v prsni koš, pritisk nanj je nesprejemljiv.
• Izogibati se je treba biti blizu električnih vodov, transformatorskih kablov, električnih tabel - močno elektromagnetno polje moti delovanje naprave.
• V vsakdanjem življenju je potrebno odmeriti telesno aktivnost na prsnem košu in rokah.
• Električne naprave se lahko dotaknejo samo z nasprotno roko od stimulatorja.
• Mobilni telefon je vedno najbolje ohraniti vsaj 20 cm od mesta EX.

Vsi električni aparati, vključno s tistimi v pisarni, morajo biti v dobrem stanju in ozemljeni. V tem primeru je dovoljeno delo z njimi. Prepovedano je delo z opremo, ki lahko povzroči velike električne napake: varilni stroji, elektromotorji, peči za taljenje jekla itd.

Nekaj ​​pogosto zastavljenih vprašanj pred operacijo pri bolnikih je, ali je mogoče leteti na letalu in kaj iskati na letališču. Pogosto sam let ni kontraindikacija. Ne smete dolgo stati ob okvirju detektorjev kovin. Bodite prepričani, da imate pri sebi dokumente, ki potrjujejo prisotnost EX v telesu.

Šport in telesna vzgoja

Prvih 1,5-3 meseca po operaciji je treba omejiti na šport do popolnega okrevanja telesa. Nato se postopoma povečuje obremenitev, zato je možno in potrebno začeti pouk. Treba je opustiti tiste športe, ki prispevajo k okvari ali okvari srčnega spodbujevalnika, kot so rokoborba, nogomet, padalstvo, hokej.

Priporočljivo je opustiti ekstremne športe, aktivnosti z veliko obremenitvijo na prsih in možne udarce vanje.

Zdravniki priporočajo, da raje tek, hojo, plavanje, jogo. Ti športi, poleg odsotnosti travme, odlično trenirajo srce.

Medicinski postopki

Številne vrste medicinskih raziskav so kontraindicirane pri bolnikih z umetnim spodbujevalnikom. V skladu s prepovedjo:

• MRI;
• nekatere vrste ultrazvoka;
• elektroterapija;
• litotripsija;
• magnetna terapija.

Skoraj vsak prepovedan postopek je mogoče najti kot alternativo. Nekateri modeli stimulansov nimajo kontraindikacij za zdravniške preglede. Ob obisku zdravstvene ustanove se prepričajte, da imate dokumente o prisotnosti pripomočka v telesu z navedbo modela.

Življenjska doba naprave in življenjska doba

Pod pogojem pravilnega delovanja bo srčni spodbujevalnik trajal 7-10 let. Da bi preprečili, da bi se baterija popolnoma izpraznila, obiščite lečečega zdravnika ob določenem času in ob morebitnih pritožbah.

Če je zdravnik ob pregledu videl, da se je baterija skoraj iztekla, je prikazana operacija zamenjave spodbujevalnika. Zamenjava starega EKS poteka v lokalni anesteziji. Dovoljeno je, da ostanejo stare elektrode, vendar je priporočljivo, da jih tudi zamenjate.

Koliko ljudi živi s to napravo je odvisno od številnih dejavnikov: starosti bolnika, prisotnosti kroničnih bolezni, življenjskega sloga. Če je bolnik v skladu z vsemi priporočili in recepti zdravnika, skrbno izkorišča napravo, vidi zdravnika pravočasno, vodi zdrav način življenja - polnopravno življenje ga čaka z manjšimi omejitvami.

Namen namestitve srčnega spodbujevalnika je bistveno izboljšati kakovost življenja ljudi s hudimi srčnimi boleznimi. V mnogih primerih je implantacija EX-ja edini način, da se bolniku podaljša življenje, razen v nevarnih razmerah.

Običajno se zatekajo k tej vrsti zdravljenja, ko zdravljenje z zdravili ni več učinkovito ali kadar bolnik ne more redno jemati ustreznih zdravil. Operacija vključuje številne omejitve, vendar vam omogoča, da živite praktično polno in socialno aktivno življenje brez strahu pred nenadnim srčnim zastojem.

Koliko let je delal srčni spodbujevalnik?

Razen v nujnih primerih - prezračevanje ležišča srčnega spodbujevalnika, izredni izpust akumulatorja ali poškodbe naprave ali elektrod - srčni spodbujevalniki so zasnovani za obdobje do 7 - 8 let. Če je EKS redko vključen v delo, je življenjska doba že v povprečju do 13-14 let ali več.

Koliko lahko delujejo srčni spodbujevalniki?

Leta 2009, ko sem prvič prišel v center za kardiologijo na pregled in ko sem prvič začel govoriti o možnosti postavitve »voznika« (potem pa nisem našel prave podlage), so te naprave po mnenju zdravnikov tehtale 40-50 gramov. 27 gramov - zmanjšanje teže je nastalo predvsem zaradi zmanjšanja teže baterije.

Tj teoretično je mogoče izdelati napravo z velikim polnjenjem baterije, ki bo delovala 20 let ali več. Vendar to ni storjeno zaradi hitrega razvoja tehnologije in zastarelosti tehnologije:

Novi srčni spodbujevalnik uporablja tehnologijo sintetičnih živcev za sinhronizacijo normalnega srčnega utripa s polnjenjem pljuč, ko se ritem prilagodi intenzivnosti dihanja. Naprava deluje tako, da varčuje energijo srca, izboljšuje njeno sposobnost črpanja krvi in ​​povečuje prekrvavitev srčne mišice.

Zato so srčni spodbujevalniki običajno zasnovani za življenjsko dobo v razponu od 7 do 12 let.

Seveda, tu govorimo, prvič, o tuji praksi, kam gredo na operacijo in namestijo drugo napravo vsakih 5-6 let, lahko veliko večji odstotek prebivalstva kot v Rusiji, kjer je strošek naprave 2–3 tisoč dolarjev za »Preprost« tuji model je bistven za večino prebivalstva.

Domače kolegi, nenavadno dovolj, vsaj eno komoro lahko delajo veliko dlje - do 30 let, ne da bi spremenili baterijo. Gre za primere diagnosticiranja, kot je SSSU brez frekvenčnega prilagajanja EKS (to je potrebno, če oseba vodi aktivni življenjski slog: gre za šport, se premika veliko).

V takih primerih ljudje živijo let z eno samo napravo, ki je večino časa v stanju pripravljenosti, ne zahteva dodatne konfiguracije. Priča sem, kako je starejšemu bolniku s 15-letno napravo za prsni koš povedal, da zamenjava še ni potrebna, ker dovolj dolgo.

Koliko let deluje EX-sistem v praksi?

Seveda obstajajo neprijetni primeri, ko se EX-spreminjajo pogosteje. Na primer, ne preživi - v tem primeru lahko stimulator zahteva zamenjavo vsakih eno in pol do dve leti. Primeri so tako redki, v Volgogradskem kardiološkem centru, kjer sem bil operiran, so v zadnjih letih imenovali le enega za celotno prakso. Da bi se izognili pogostim ponovnim obiskom centra, zdravniki izberejo drug kraj namestitve (vsaditve) naprave kot običajno (levo ramo).

Če se srčni ritem dela ne ohrani, ampak srčni spodbujevalnik sam začne normalno delovati, vendar deluje nenehno, bo baterija trajala 3–5 let. V tem primeru je še posebej pomembno redno preverjanje napolnjenosti baterije.

V običajnih primerih se EX-pregled izvaja enkrat na leto. Po potrebi se pogostost obiskov v srčnem centru (bolnišnici) poveča na 2 - 3 krat na leto. Vsakič se preveri sprememba v ravni baterije.

V vsakem primeru se baterija stimulatorja spremeni, ko je resno izčrpana. To se ne dogaja ostro, baterija se prazni postopoma - in pacient ima vedno na voljo čas in priložnost, da opazi znake razrešnice:

• počasen srčni utrip;
• videz ali povečanje v primerih vrtoglavice, zasoplosti, utrujenosti.

Zakaj moderni srčni spodbujevalniki ne delujejo tako dolgo kot prejšnji modeli?

Sodobni modeli EKS-a s frekvenčno prilagoditvijo ne delujejo tako dolgo, kot so zgodnje naprave in naprave brez frekvenčnega prilagajanja zaradi dejstva, da se polnjenje baterije porabi za delo programov, ki:

• spremlja delo srčnega spodbujevalnika;
• beleženje zgodovine srčnega ritma;
• uravnava spremembo srčne stimulacije glede na fizični napor.

Na splošno zdravniki poskušajo napovedati, kako hitro bo ECS izbruhnila, vendar se zdi zelo težko to storiti s sprejemljivo natančnostjo: veliko je odvisno od načina, v katerem bolnikovo srce deluje samo - manj pogosto je treba aktivirati napravo, manj potrebna je zamenjava baterije.

Življenjska doba in aktivni življenjski slog

Življenjska doba stimulatorja postavlja nekatere omejitve glede možnosti ohranjanja aktivnega življenjskega sloga. V splošnem se te omejitve pojavijo le, če naprava iz enega ali drugega razloga zahteva zamenjavo več kot enkrat na dve leti. Pri preobrazbi brazgotine se porabi približno 6-8 mesecev - od takrat naprej je teoretično mogoče dati nekakšno obremenitev na roko, v katero je vsadena naprava.

Zdaj pa si zamislite, da bi po eni in pol letih morali pričakovati še eno operacijo, po kateri 6–8 mesecev spet pozabite na telesno aktivnost... Po mojih izkušnjah, le 2 do 3 mesece po dolgem času, da vstopim v delovni ritem in začeti polnopravno (zaradi možnosti) usposabljanje. Skupno, vsaj eno leto - toliko časa bo potrebno za rehabilitacijo bolnika po vsaditvi srčnega spodbujevalnika.

Seveda, v takih razmerah, če obdržite aktivni življenjski slog, potem se omejite na obremenitev telesa in nog, na primer, tek (možnost bo določil zdravnik!), Plavanje (skoraj vedno 3–4 mesece po implantaciji). čas - do 1,5 - 2 meseca), hoja (vključno s skandinavskimi - zaradi amplitude gibanja rok v 2 - 3 mesecih po operaciji).

Če se pričakuje, da bo naprava delovala več kot 5 let, potem na splošno ni omejitev glede športa zaradi »kmalu za operacijo« ali »je bila operacija končana«. Vendar je treba pri postavitvi spodbujevalnika upoštevati življenjske omejitve - da bi se izognili nevarnosti poškodb samega pripomočka (malo verjetno), elektrode (zelo verjetno) in tkiv, ki obdajajo telo naprave (verjetno ob udarcu po območju implantacije).

Rehabilitacija po namestitvi srčnega spodbujevalnika v Assuti

30. november 2018 14:28

Tridelna kombinirana terapija je podvojila migracijo T-celic na tumor.

29. november 2018 16:18

Znanstveniki so odkrili nov pristop k zdravljenju raka, ki preprečuje ali upočasni napredovanje odpornih / metastatskih tumorskih celic.

28. november 2018 15:16

Raziskovalci so ugotovili, koliko časa prehaja od trenutka diagnoze do začetka zdravljenja.

27. november 2018 15:51

Znanstveniki so poročali, da opravljanje samo operacije prostate z oceno 9-10 na Gleasonovem rezultatu vodi do smrti zaradi raka pri 20% bolnikov po petih letih.

Stanje in sanacija po namestitvi srčnega spodbujevalnika

Ko je pripomoček vsajen, bo potrebno prenočiti v ambulanti. Zdravniki bodo preverili srčni utrip, poskrbite, da srčni spodbujevalnik deluje pravilno.

Od več dni do več tednov lahko pride do bolečine v območju, kjer je naprava nameščena. Praviloma je bolečina precej zmerna. Zdravnik vam bo priporočil, katere analgetike je najbolje jemati.

Mesec dni se boste morali izogibati živahni dejavnosti in trdemu delu. Običajno traja nekaj dni, da se vrnete v normalen življenjski ritem. Večina bolnikov se vrne na delo po implantaciji. Časovna razporeditev je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto delovne dejavnosti.

Možni zapleti po namestitvi spodbujevalnika in nevarnosti

Operacija je na splošno precej varna. Če se pojavijo težave, lahko vključujejo:

• Edematozno stanje, krvavitev, hematomi ali okužbe na območju, kjer je naprava nameščena.
• Poškodbe krvnih žil ali živčnih končičev.
• Kolaps pljuč (zračni žep v pljučih).
• Slaba reakcija na anestetik, uporabljen med postopkom.

Pred operacijo bo zdravnik v Assuti podrobno spregovoril o koristih in tveganjih pri namestitvi te naprave.

Življenjske omejitve s srčnim spodbujevalnikom - kako živeti po operaciji?

Srčni spodbujevalniki imajo zaščitne zaslone, zato večina predmetov, ki jih oseba uporablja ali pride v stik z njimi, ne vpliva na normalno delovanje naprave. Elementi, ki ustvarjajo ali uporabljajo elektriko ali prenašajo brezžične signale - kot so prenosni generator, električni vrtalnik ali mobilni telefon - imajo elektromagnetna polja. Nekatera od teh polj lahko vplivajo na delovanje instrumenta. Če so elektromagnetna polja, ki obdajajo predmet, preblizu srčnemu spodbujevalniku, jih naprava zazna in to lahko začasno vpliva na njegovo delovanje.

Preprečiti je treba tesen ali dolgotrajen stik z električno opremo ali opremo, ki ima močna magnetna polja:

• MP3 predvajalniki, mobilni telefoni. V radiju so na voljo nove frekvence. Zaradi uporabe mobilnih telefonov so spodbujevalniki manj zanesljivi.
• Gospodinjske naprave, na primer mikrovalovne pečice, električni vrtalniki, električne odeje, električni brivniki, grelniki.
• Visokonapetostne žice.
• Detektorji kovin.
• Oprema za industrijsko varjenje.
• Električni generatorji toka.

Ti predmeti bodo kršili prenos električnih impulzov v spodbujevalniku. Bolnik ne bo mogel ugotoviti, ali je prišlo do napake. Tveganje je odvisno od bližine in trajanja interakcij z omenjenimi napravami.

Če se oseba počuti vrtoglavo, spreminja ritem srca ali prejme električni šok med uporabo naprave, preprosto prekinite to interakcijo. Vsak začasni učinek verjetno ne bo povzročil reprogramiranja ali poškodbe spodbujevalnika. Naprava je zasnovana tako, da se vrne v normalno delovanje. Če se simptomi nadaljujejo in ni izboljšanja, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Če se izdelek uporablja za predvideni namen in je v dobrem delovnem stanju, ni znano tveganje pri uporabi naslednjih elementov:

• Polnilnik za gospodinjske baterije.
• CD / DVD ali snemalnik.
• Klešče za zvijanje.
• Pomivalni stroj.
• Električna odeja.
• Električna kitara.
• Električne tehtnice.
• Ravnalnik za lase.
• Jacuzzi.
• Ionizirajoči zračni filter.
• Kuhinjski aparati (mešalnik, odpirač, hladilnik, štedilnik, toaster).
• Masažni stol.
• Mikrovalovna pečica.
• Daljinski upravljalnik.
• TV
• Svetilka na baterijah.
• Spajkalnik.
• Laserski kazalec.
• Kalkulator.
• Kopirni stroj.
• Prenosni računalnik, namizni računalnik.
• Digitalni predvajalnik glasbe (ipod).
• Faks
• Čitalnik črtnih kod.
• Tiskalnik
• AM / FM radio
• Scanner

Minimalno tveganje

Na razdalji vsaj 16 centimetrov od srčnega spodbujevalnika hranite naslednje elemente:

• Električni prenosni kuhinjski aparati (mešalnik ali nož).
• Antena za daljinsko upravljanje.
• Električni brivnik
• Električna zobna ščetka.
• Magnetno vadbeno kolo.
• Sušilnik za roke.
• Massager.
• Šivalni stroj.
• Tekaška steza.
• Sesalnik.
• Krožna žaga.
• Baterija z električnim pogonom.
• Električna verižna žaga.
• Ročni stroji za mletje mesa.
• Kosilnica z električno energijo.
• Akumulatorski izvijač.
• Router.
• Spajkalnik.
• Amaterski radio - 3 W ali manj od antene.
• Mobilni telefon - 3 W ali manj od antene.
• Brezžične naprave (računalniki, slušalke, modemi, usmerjevalniki, pametni telefoni, Bluetooth ™)
• Brezžični krmilniki (igralne konzole, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

Med naslednjimi predmeti in spodbujevalnikom je treba vzdrževati razdaljo vsaj 31 cm.

• Avtomobil / motorno kolo - elementi vžigalnega sistema.
• Električna ograja.
• Transformator.
• Indukcijska kuhalna plošča.
• Motorji za čolne.
• Baterijski avto.
• Sestavni deli orodja vžigalnega sistema, ki delujejo na bencin (kosilnica, stroj za sneg, kosilnica, motorna žaga).

Med naslednjimi elementi in srčnim spodbujevalnikom morate vzdrževati razdaljo najmanj 61 cm.

• Povezovanje kablov.
• Varilna oprema s tokom do 160 amperov. Priporočljivo je, da se z varilno opremo popolnoma ukvarjate s tokom več kot 160 amperov.

Ne približujte se manj kot dveh metrov do varilnih naprav in generatorjev.

Strokovnjaki ne priporočajo nošenja telefonov ali igralcev v majici nad srčnim spodbujevalnikom. Telefon lahko držite za ušesa, MP3 predvajalnik je v vaši roki, stran od spodbujevalnika.

Medicinski postopki lahko vplivajo tudi na delo srčnega spodbujevalnika, kar vključuje:

• MRI, ki uporablja močan magnet za ustvarjanje podob notranjih organov. Magnet privlači kovinske predmete, ki se ne uporabljajo v bližini MRI. Magnet lahko prekine stimulacijo in prepreči delovanje naprave. Če je treba izvesti raziskavo, se lahko nekateri modeli reprogramirajo. Pred skeniranjem se morate z zdravnikom pogovoriti o možnih tveganjih in koristih.
• Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala (DLT) je neinvazivni postopek, ki uporablja udarne valove za razbijanje ledvičnih kamnov. Ta metoda je varna za večino bolnikov s srčnim spodbujevalnikom, kadar je možno reprogramiranje. Po litotripsiji in več mesecih bo potrebno skrbno opazovanje, da bo naprava pravilno delovala. Bolniki z nekaterimi vrstami srčnih spodbujevalnikov, ki so vsajeni v trebušno votlino, se morajo izogibati temu postopku. O vsakem primeru se posvetuje z zdravnikom pred in po zdravljenju.
• Perkutana električna stimulacija živcev se uporablja za lajšanje akutne ali kronične bolečine. Na kožo je nameščenih več elektrod, ki so povezane z impulznim generatorjem. Večina študij je pokazala, da ta postopek redko zavira bipolarno elektrostimulacijo. Včasih lahko na kratko zavre monopolarni tempo. To se odpravi s ponovnim programiranjem generatorja impulzov.
• Zdi se, da diagnostično sevanje (npr. Rentgenski žarki) ne vpliva na impulzne generatorje srčnega spodbujevalnika. Vendar pa lahko terapevtsko sevanje (na primer za zdravljenje raka) povzroči škodo na napravi. Stopnja poškodbe je nepredvidljiva in se lahko razlikuje glede na sistem opreme. Toda tveganje je zelo pomembno in se poveča z naraščanjem odmerka. Priporočljivo je čim bolj zaščititi srčni spodbujevalnik, ga premaknite, če je v neposredni bližini. Med tem zdravljenjem morate redno opraviti elektrokardiogram za spremljanje stanja srca. Prav tako med postopki in po njih preverite generator impulzov.
• Elektrokemija, ki se uporablja za zaustavitev krvavitev med operacijo.
• Zobozdravstvena oprema ne vpliva negativno na srčne spodbujevalnike. Vendar pa lahko nekateri bolniki občutijo povečano stimulacijo med delovanjem vaje.
• Kratkovalovna ali mikrovalovna diatermija uporablja signale visoke intenzivnosti. Lahko obidejo zaščito srčnega spodbujevalnika, motijo ​​delovanje ali trajno poškodujejo impulzni generator.

Zdravljenje, ki zahteva nekatere previdnostne ukrepe. Zdravnika morate obvestiti, da je naprava vsadena:

• Ablacija
• Akupunktura.
• Odstranjevanje argona iz plazme.
• Sredstva za spodbujanje rasti kostnega tkiva.
• Kolonoskopija - odstranitev polipov.
• Aksialna računalniška tomografija.
• Elektrokonvulzivna terapija.
• Elektrodializa
• Elektrokirurgija in drugi postopki, ki uporabljajo električno sondo za nadzor krvavitve.
• Elektromiografija.
• Zunanja defibrilacija.
• Hiperbarična oksigenacija.
• Magnetna terapija.
• Litotripsija.
• Interferenčna tokovna terapija.
• Mikrotekalna terapija.
• Mehansko prezračevanje pljuč.
• Elektronske mišične stimulanse.
• Nevtronsko sevanje.
• Radioterapija (zunanji rentgen, radiokirurgija).
• Stereotaktična operacija.
• Transkranialna magnetna stimulacija
• Perkutana stimulacija živcev.
• Transuretralna ablacija igel.
• Transuretralna resekcija prostate
• Virtualna kolonoskopija s CT.

Treba je obvestiti zdravstvene delavce, s katerimi bolnik sodeluje, da obstaja srčni spodbujevalnik, vključno z zobozdravniki, medicinskimi tehniki. Oprema, ki jo uporabljajo zdravniki in zobozdravniki, lahko vpliva na učinkovitost srčnega spodbujevalnika. Prisotnost te naprave kažejo tudi posebne kartice, zapestnice in nakit za vrat.

Fizična aktivnost

V večini primerov srčni spodbujevalnik ne moti športa ali kakšne druge vaje (npr. Lahko je bowling, golf, igranje tenisa, ribolova itd.). Izogibati se je treba kontaktnim športom - borilne veščine, rokoborba, boks, nogomet itd. Ker lahko poškodujejo napravo ali premaknejo žice v srce.

Nadaljnja oskrba

Približno enkrat na tri mesece bo zdravnik preveril srčni spodbujevalnik. Žal pa naprave sčasoma prenehajo pravilno delovati:

• Žice so premaknjene ali zlomljene.
• Baterija postane neuporabna.
• Bolezen napreduje.
• Druga oprema moti prenos električnih signalov.

Večkrat na leto morate obiskati zdravnika, da preveri delovanje srčnega spodbujevalnika. Nekatere funkcije je mogoče raziskati na daljavo prek telefona ali interneta.

Izvede se elektrokardiogram za odkrivanje sprememb električne aktivnosti srca.

Zamenjava srčnega spodbujevalnika - življenjska doba

Življenjska doba baterije od 5 do 15 let (povprečno 6-7 let) je odvisna od aktivne naprave. Zdravnik bo nadomestil generator skupaj z baterijo, preden se začne baterija izprazniti. Zamenjava je manj zahtevna operacija kot original. Prav tako lahko spremenite žice naprave. Če bo potrebna sprememba sestavine, vas bo zdravnik obvestil o naslednjih obiskih.

Odstranitev takih sistemov je lahko zelo tvegan postopek. Najpogostejši vzrok je okužba. Če je katerikoli del sistema okužen, je običajno nemogoče ozdraviti okužbo, ne da bi popolnoma odstranili vso opremo iz telesa. Zdravniki odklopijo pulzni generator od stene prsnega koša in odstranijo vse žice iz žil in srca. Drug razlog je poškodba žice ali okvara izolacije.

Specializirane družbe so razvile smernice za varno odstranjevanje ali odstranjevanje naprave. Vsebujejo navodila za odstranitev, informacije o kvalifikacijah in usposabljanju lečečega zdravnika, uporabljene metode in orodja. Izraelski srčni kirurgi opravijo operacijo za zamenjavo srčnega spodbujevalnika in odstranitev v skladu z mednarodnimi standardi.

Vprašanja naših bolnikov

1. Ali so možne boleče kapi srčnega spodbujevalnika med intimnostjo ali vsakodnevnimi aktivnostmi?

To se zgodi redko. Naprava je programirana tako, da ni takega dejanja. To se lahko zgodi, če so podana določena merila. Pri nepojasnjenih bolečih potezah se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok in prilagodite program pripomočka.

1. Ali je po namestitvi srčnega spodbujevalnika možno nadaljevati spolno aktivnost?

To je naravni del življenja. Seveda bo ta oseba želela nadaljevati spolno življenje, ko se počuti udobno. Vendar, če se pojavi podobno vprašanje, bo koristno, da se o tem pogovorite z zdravnikom.

1. Ali so srčni spodbujevalniki združljivi z napravami MRI?

Trenutno večina srčnih spodbujevalnikov pod delovanjem MRI spremeni nastavitve ali začasno ne uspe. Vendar obstajajo posebni modeli, ki se lahko pod določenimi pogoji uporabljajo med prehodom MRI.

1. Ali je mogoče v trgovinah skozi zaščitne senzorje proti kraji?

Takšni senzorji v trgovinah in knjižnicah ustvarjajo elektromagnetna polja, ki zaznajo vgrajene »oznake« na blago. V posebnih okoliščinah lahko ta polja začasno vplivajo na delovanje srčnega spodbujevalnika. Pomembni ukrepi so komajda mogoči, če gre skozi detektorje. Priporočeno:

• Zavedajte se, da so.
• Ob normalnem tempu gremo skozi njih.
• Ne zadržujte se nad takimi sistemi.

Če se pojavijo simptomi, se morate hitro oddaljiti od opreme. Srčni spodbujevalnik bo nadaljeval s prejšnjim načinom delovanja, takoj ko oseba zapusti področje delovanja te tehnike.

1. Ali je mogoče prečkati varnostne sisteme, ki so nameščeni na letališčih ali ladjah?

Zaradi kratkega časa pregleda je malo verjetno, da bodo detektorji vplivali na srčni spodbujevalnik. Da bi zmanjšali tveganje začasnega posega v delovanje naprave, je treba opraviti pregled, ne da bi se dotaknili kovinskih površin okoli te opreme. Ne ustavljajte se in se ne zadržujte, saj poteka skozi luk z normalno hitrostjo. Če uporabljate ročni detektor kovin, opozorite zaposlenega, naj ga ne drži nad srčnim spodbujevalnikom. Lahko pa tudi zahtevate ročni pregled. V primeru dvoma o varnostnem sistemu lahko predloži identifikacijsko kartico naprave, zahteva nadomestno preverjanje in sledi navodilom.

1. Ali gospodinjski magneti vplivajo na srčne spodbujevalnike in implantibilne defibrilatorje?

Kljub dejstvu, da večina elektromagnetnih polj v domačem okolju redko vpliva na funkcijo srčnega spodbujevalnika, je priporočljivo, da napravo držite daleč od naprave, pri čemer mora biti razdalja vsaj 15 cm.

To so lahko mikrovalovne pečice, kuhinjski aparati, brezžični telefoni, radijski sprejemniki, televizorji, video igre, CD predvajalniki, sušilniki za lase, električni brivniki, električne zobne ščetke, električne odeje, kosilnice, ključavnice za garažna vrata, računalniki itd.

Če odstranite element, se srčni spodbujevalnik vrne v normalno stanje.

Priporočamo, da ne uporabljate vzmetnic in blazin z magnetnimi vložki, saj je med njimi in srčnim spodbujevalnikom težko vzdrževati 15 cm razdaljo.

Za razliko od večine drugih gospodinjskih orodij, varilna oprema s tokom 160 amperov ima začasen učinek na normalno delovanje srčnega spodbujevalnika.

1. Kaj, če morate uporabiti varilni stroj?

Priporočljivo je, da se izognete varilni opremi nad 160 amperov. Pomembno je, da upoštevate previdnostne ukrepe, da zmanjšate tveganje motenj pri delovanju naprave.

1. Delo v suhem prostoru s suhimi rokavicami in čevlji.
2. Med opremo in vstavljeno napravo mora biti razdalja 60 cm.
3. Varilni kabli morajo biti čim bolj oddaljeni od srčnega spodbujevalnika. Delovna površina mora biti približno 1,5 m.
4. Takoj prenehajte z delom, če se pojavi omotica ali omedlevica.

9. Zakaj se morate izogibati uporabi verižnih žag?

Elektromagnetna energija, ki jo proizvaja motorna žaga, je podobna energiji drugih električnih orodij, ki jih poganja bencinski motor. Če se pri uporabi naprave pojavijo elektromagnetne motnje, se pojavijo simptomi, kot sta omotica in omedlevica. V tem primeru je delovna verižna žaga v primerjavi z drugimi električnimi orodji zelo nevarna za poškodbe.

1. Ali lahko letim z letalskim spodbujevalnikom?

Pri letenju ni posebnih tveganj.

Na splošno lahko bolniki z implantiranimi srčnimi spodbujevalniki letijo nekaj dni po operaciji, če po dveh tednih ni bilo pnevmotoraksa, če se je pojavil.

1. Ali lahko vozim avto s srčnim spodbujevalnikom?

Vsaj sedem dni po namestitvi naprave ne morejo voziti in po okrevanju - je mogoče. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom.

1. Koliko ljudi živi s srčnim spodbujevalnikom?

Prvi srčni spodbujevalnik je bil presajen leta 1958 na inštitutu Karolinska na Švedskem. Prvi bolnik, ki je prejel implantirano napravo, je bil Arne Larsson, ki je umrl leta 2001 v starosti 86 let, ko je preživel izumitelja in kirurga.

Priporočeno branje

Zgodbe in ocene srčnega spodbujevalnika, cene

Srčni spodbujevalnik - cena, pregledi bolnikov o delovanju in življenju s srčnim spodbujevalnikom.

VLOGA ZA OBDELAVO. T

S predložitvijo obrazca se strinjate s pravilnikom o zasebnosti