Simptomi in zdravljenje sindroma vertebralne arterije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sindrom vertebralne arterije. Katere bolezni vodijo do pojava patologije. Pojav tega sindroma in metode pregleda za diagnozo. Metode za odpravo kršitev.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Sindrom vertebralne arterije (skrajšano SPA) se imenuje kombinacija simptomov možganov, vaskularnega in vegetativnega sistema, ki so se pojavili na ozadju poškodbe živčnega pleksusa same arterije, deformacije stene ali zoženja lumna.

V medicinskem okolju je takšna patologija običajno povezana z boleznimi vratne hrbtenice, pri nekaterih bolnikih pa so predispozicijski dejavniki anatomske značilnosti same arterije ali spremljajoče žilne bolezni, ki vodijo v spremembe elastičnosti sten in (ali) zožitev lumna.

Ne glede na vzrok so klinične manifestacije sindroma povezane z dvema mehanizmoma, ki se pogosto kombinirajo, kar poslabša potek bolezni:

1. Stiskanje ali stiskanje arterije vodi do oslabljenega pretoka krvi v dele možganov.
2. Draženje ali draženje živčnih vlaken, ki obdajajo posodo, vodi do aktivacije snovi, ki povzročajo zoženje stene arterije. To še dodatno moti pretok krvi v strukture centralnega živčnega sistema.

Negativne manifestacije SPA vključujejo:

• povečano tveganje za akutno motnjo oskrbe krvi v možganih začasne ali trajne narave (prehodni ishemični napad, kap);
• zmanjšanje delovne zmogljivosti zaradi potrebe po številnih omejitvah gibanja in pogojev okoliškega prostora;
• pomembno psihološko nelagodje glede na klinične manifestacije, zlasti pri mladih bolnikih.

Izvajanje potrebnega zdravljenja bistveno zmanjša manifestacije sindroma, vendar ga ne odpravi v celoti. Tudi po kirurških korekcijskih metodah so pogosto rezidualni učinki bolezni, še vedno pa obstaja potreba po restriktivnem načrtu dela in počitka. Terapija bistveno zmanjša tveganje za akutne vaskularne manifestacije možganov in tveganje za smrtne motnje krvnega obtoka.

Nevrologi in nevrokirurgi se ukvarjajo s problemom diagnoze, izbire taktike in zdravljenja bolnikov s SPA.

Vzroki

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj: t

Kršitev strukture stene

Arteritis (vnetje stene)

Tromboza in embolija

Sindrom vertebralne arterije se pojavi pri naslednjih boleznih, ki povzročijo, da se žila zožijo:

• Osteohondroza - patološka destruktivna sprememba diska med dvema vretencema, ki se začnejo v osrednjem delu (jedro) in se postopoma širijo na celoten motorni del vretenca.
• Deformirajoča spondiloza - spremembe, povezane s procesom staranja telesa, ko se v ozadju zmanjšanja pretoka krvi v kapilarah prehranjevanje medvretenčnega diska prekine, izgubijo elastičnost in zmanjšajo velikost. To vodi v nastanek kostnih izrastkov (osteofitov) na prednjem in lateralnem delu vretenca.
• Spondyloarthrosis deformans je patologija medvretenčnih sklepov, ki se pojavi zaradi poklicnih tveganj ali značilnosti nastajanja mišično-skeletnega sistema.
• Deformiranje osteoartritisa hrbtenice je eden od elementov sistemske destruktivne lezije sklepov osteoartritisa. Vpliva na dva ali več motornih segmentov vretenc.
• Osefikacijska ligamentoza (Forestierjeva bolezen) je sistemska poškodba ligamentnega aparata človeškega okostja, za katerega je značilno odlaganje kalcija v vezi, ki postopoma zmanjšuje njihovo razširljivost in mobilnost.
• Kimmerleyjeva anomalija - patološka struktura prvega vratnega vretenca.
• Basilar vtis je kršitev lokacije okcipitalne kosti, se stisne v votlino lobanje, stiskanje hrbtenice.
• Poškodbe vratnega dela hrbtenice so povezane z ostro preveliko regulacijo.
• Stiskanje arterije z mišicami vratu v določenih položajih glave.

Uničujoče spremembe v vratni osteohondrozi so vodile do razvoja SPA pri 42,5-50% bolnikov.

Razvrstitev

Sindrom vertebralne arterije je razvrščen glede na glavni vzročni mehanizem pojava, vendar je v večini primerov bolezen mešane narave.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi in zdravljenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi okvare pretoka krvi v vretenčnih (ali vretenčnih) arterijah. V zadnjih desetletjih je ta patologija postala zelo razširjena, kar je verjetno posledica povečanja števila pisarniških delavcev in ljudi s sedečim življenjskim slogom, ki veliko časa porabijo za računalnik. Če je bila prej postavljena diagnoza SPA predvsem za starejše ljudi, je danes bolezen diagnosticirana tudi pri dvajsetletnih bolnikih. Ker je vsako bolezen lažje preprečevati kot zdraviti, je pomembno, da vsi vedo, iz kakšnih razlogov se pojavlja sindrom vertebralne arterije, kateri simptomi se kažejo in kako se diagnosticira ta patologija. O tem bomo govorili, kot tudi načela zdraviliškega zdravljenja v našem članku.

Osnove anatomije in fiziologije

Kri vstopi v možgane preko štirih velikih arterij: leve in desne skupne karotide ter levega in desnega vretenca. Treba je omeniti, da 70-85% krvi prehaja skozi karotidne arterije, tako da kršitev pretoka krvi v njih pogosto vodi do akutnih motenj možganske cirkulacije, to je do ishemičnih kapi.

Vertebralne arterije možganom zagotavljajo samo 15-30% krvi. Motnje v pretoku krvi v njih praviloma ne povzročajo akutnih, življenjsko nevarnih težav - pojavijo se kronične motnje, ki pa bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika in celo vodijo do invalidnosti.

Vretenčna arterija je parna tvorba, ki izvira iz subklavijske arterije, ki se nato odmakne od leve - iz aorte, in v desno - iz brahiocefalnega debla. Vretenčna arterija gre navzgor in nekoliko nazaj, mimo za skupno karotidno arterijo, vstopi v prečno odprtino šestega vratnega vretenca, se dvigne navpično skozi podobne odprtine vseh prekrivnih vretenc, vstopi v kranialno votlino skozi velik okcipitalni foramen in sledi možganom, ki napaja zadnji možgani. : mali možgani, hipotalamus, corpus callosum, srednji, delno časovni, parietalni, okcipitalni režnji in dura mater posteriorne lobanje. Pred vstopom v votlino lobanje iz vektorja vretenčne arterije odidejo, ki prenašajo kri v hrbtenjačo in njene membrane. Zato se v nasprotju s pretokom krvi v vretenčni arteriji pojavijo simptomi, ki kažejo na hipoksijo (kisikovo stradanje) možganskih področij, ki se hranijo.

Vzroki in mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

V svoji dolžini je vretenčna arterija povezana s trdnimi strukturami hrbtenice in mehkimi tkivi, ki jo obdajajo. Patološke spremembe, ki se pojavljajo v teh tkivih, so predpogoj za razvoj SPA. Poleg tega so vzrok lahko prirojene lastnosti in pridobljene bolezni samih arterij.

Torej, obstajajo 3 skupine vzročnih dejavnikov sindroma vertebralne arterije:

1. Prirojene značilnosti arterije: patološko mučenje, anomalije napredovanja, ekscesi.
2. Bolezni, zaradi katerih se lumen arterije zmanjšuje: ateroskleroza, vse vrste arteritisa (vnetje sten arterij), tromboza in embolija.
3. Stiskanje arterije od zunaj: osteohondroza vratne hrbtenice, nenormalna struktura kosti, travma, skolioza (to so hrbtenice, ki so povezane s hrbtenico, vzroki), pa tudi tumorji vratnega tkiva, njihove brazgotine, krči vratu (to so nevretenčni vzroki).

Pogosto se zdravilišče pojavlja pod vplivom več vzročnih dejavnikov.

Opozoriti je treba, da se levi SPA pogosteje razvija, kar se lahko pojasni z anatomskimi značilnostmi leve vertebralne arterije: odmakne se od aortnega loka, kjer so pogosto prisotne aterosklerotične spremembe. Drugi vodilni vzrok, skupaj z aterosklerozo, so degenerativno-distrofične bolezni, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, v katerem poteka arterija, je dovolj ozek in hkrati mobilen. Če so v prečnih vretencah osteofiti, stisnemo posodo in prekinemo pretok krvi v možgane.

Ob prisotnosti enega ali več od zgoraj navedenih razlogov so dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolnikovega počutja in pojav pritožb, ostri zavoji ali nagibi glave.

Simptomi sindroma vretenčne arterije

Patološki proces v SPA poteka v dveh fazah: funkcionalna okvara, ali distonična in organska (ishemična).

Faza funkcionalnih motenj (distono)

Glavni simptom na tej stopnji je glavobol: konstanten, poslabšan med gibanjem glave ali med dolgotrajnim prisilnim položajem, pekočim, bolečim ali utripajočim značajem, ki pokriva območje vratu, templjev in naslednjega naprej do čela.

Tudi na distonični stopnji se bolniki pritožujejo zaradi različne intenzivnosti vrtoglavice: od občutka rahle nestabilnosti do občutka hitre rotacije, nagiba in padca lastnega telesa. Poleg vrtoglavice bolniki pogosto motijo ​​tinitus in okvaro sluha.

Obstajajo lahko različne motnje vida: pesek, iskre, utripanje, zatemnitev oči in pri pregledu očesnega očesa - zmanjšanje tonusa njegovih žil.

Če v distonskem stadiju vzročni dejavnik dolgo časa ni izločen, bolezen napreduje, se pojavi naslednja ishemična faza.

Ishemična ali organska faza

V tej fazi je bolniku diagnosticirana prehodna motnja možganske cirkulacije: prehodni ishemični napadi. To so nenadni napadi izrazite vrtoglavice, neusklajenost, slabost in bruhanje, motnje govora. Kot je omenjeno zgoraj, te simptome pogosto povzroča oster zavoj ali nagib glave. Če se pri takšnih simptomih pacient zavzame za vodoravno lego, je verjetnost njihove regresije (izginotja) visoka. Po napadu bolnik čuti šibkost, šibkost, tinitus, iskre ali bliskavice pred očmi, glavobol.

Klinične možnosti za sindrom vertebralne arterije

• padec napadov (pacient nenadoma pade, njegova glava se vrže nazaj, ne more se premakniti in vstati v trenutku napada, njegova zavest ni motena; v nekaj minutah se obnovi motorna funkcija; to stanje nastane zaradi nezadostne prekrvitve možganov in repnih delov možganskega stebla);
• sinkopalni vertebralni sindrom ali Unterharnsteidetov sindrom (z ostrim zavojem ali nagibom glave, kot tudi v primeru dolgotrajnega iskanja v bolnikovem prisilnem položaju, pacient za kratek čas izgubi zavest; vzrok tega stanja je ishemija retikularne tvorbe možganov);
• posteriorno-cervikalni simpatični sindrom ali Bare-Lieu sindrom (njegov glavni simptom je vztrajno intenzivno glavobol, kot je "odstranjevanje čelade"), so lokalizirane v okcipitalnem predelu in se širijo na prednje dele glave, povečana bolečina po spanju na neudobni blazini, pri obračanju ali upogibanju narava bolečine, ki pulsira ali strelja, lahko spremljajo tudi drugi simptomi, značilni za SPA;
• vestibulo-ataktični sindrom (glavni simptomi v tem primeru so omotica, občutek nestabilnosti, neravnovesje, črnenje oči, slabost, bruhanje in kardiovaskularne motnje (kratka sapa, bolečine v srcu in drugi);
• bazilarna migrena (pred napadom se pojavijo motnje vida v obeh očesih, vrtoglavica, nestabilnost hoje, tinitus in zamegljen govor, po katerem se pojavi intenziven glavobol v vratu, bruhanje, nato pa bolnik oslabi)
• oftalmični sindrom (pritožbe na organ vida so v ospredju: bolečina, občutek peska v očeh, solzenje, rdečina konjunktive, bolnik vidi bliske in iskre pred očmi; ostrina vida se zmanjša, kar je še posebej opazno, ko so oči obremenjene; pogled);
• Cochleo-vestibularni sindrom (bolnik se pritožuje zaradi zmanjšanja ostrine sluha (še posebej oteženo je dojemanje šepetanja), tinitusa, občutka zibanja, nestabilnosti telesa ali rotacije predmetov okoli pacienta, narava pritožb se spreminja - neposredno so odvisne od položaja pacientovega telesa);
• sindrom avtonomne disfunkcije (bolnik je zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov: mrzlica ali občutek vročine, znojenje, nenehno mokre dlane in stopala, boleče bolečine v srcu, glavoboli itd., ta sindrom pogosto ne izgine sam, ampak je kombiniran z enim ali več drugimi );
• prehodni ishemični napadi ali TIA (pacient občasno opazi prehodne senzorične ali motorične motnje, motnje vida in / ali govora, omotico in omotico, slabost, bruhanje, dvojni vid, težave pri požiranju).

Diagnoza sindroma vertebralne arterije

Na podlagi bolnikove pritožbe bo zdravnik določil prisotnost enega ali več zgoraj navedenih sindromov in glede na to predpisal dodatne raziskovalne metode:

• radiografija vratne hrbtenice;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija vratne hrbtenice;
• obojestransko skeniranje vretenčnih arterij;
• Vretenčna dopler sonografija s funkcionalnimi obremenitvami (upogibanje / razširjanje / obračanje glave).

Če se med nadaljnjim pregledom potrdi diagnoza SPA, bo specialist predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje sindroma vertebralnega arterija

Učinkovitost zdravljenja tega stanja je odvisna od pravočasnosti diagnoze: čim prej se postavi diagnoza, tem manj poti do okrevanja. Celovito obravnavanje POV je treba izvajati sočasno v treh smereh:

• zdravljenje patologije vratne hrbtenice;
• obnavljanje lumna vretenčne arterije;
• dodatno zdravljenje.

Prvič, bolniku bodo predpisali protivnetna in dekongestivna sredstva, in sicer nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektorje (diosmin) in venotoniko (trokserutin).

Za izboljšanje pretoka krvi skozi vretenčno arterijo se uporabljajo agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon in druga podobna zdravila.

Za izboljšanje presnove (presnove) nevronov se uporabljajo citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol in piracetam.

Za izboljšanje presnove ne samo v živcih, ampak tudi v drugih organih in tkivih (žilah, mišicah), bolnik vzame mildronat, trimetazidin ali tiotriazolin.

Za sprostitev spazmodicnih progastih mišic, se bodo uporabljali mydocalm ali tolperil, vaskularna gladka mišica - Drotaverinum, bolj znana bolnikom kot No-shpa.

Pri napadih migrene se uporabljajo antimigrenska zdravila, kot je sumatriptan.

Za izboljšanje prehrane živčnih celic - vitaminov B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan in drugi).

Da bi odstranili mehanske dejavnike, ki stisnejo vretenčno arterijo, se lahko bolniku predpiše fizioterapija (ročna terapija, postizometrična sprostitev mišic) ali kirurški poseg.

V obdobju okrevanja se množično uporabljajo masaža ovratnika, terapevtska vadba, akupunktura in zdraviliško zdravljenje.

Preprečevanje sindroma vertebralne arterije

Glavni preventivni ukrepi v tem primeru so aktivni življenjski slog in zdravo spanje na udobni postelji (zelo zaželeno je, da sodijo v kategorijo ortopedskih). Če vaše delo vključuje dolgotrajno bivanje glave in vratu v enem položaju (na primer, to je računalniško delo ali aktivnosti, povezane z neprekinjenim pisanjem), je zelo priporočljivo, da se v njem zavlečejo, med katerimi je potrebno izvesti gimnastiko za vratno hrbtenico. Če se pritožbe pojavijo zgoraj, ne čakajte na njihovo napredovanje: pravilna odločitev bi bila, da v kratkem času obiščete zdravnika. Ne zboli se!

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije - kompleks simptomov, ki se pojavi, ko je okužba krvi v možganih motena zaradi poškodbe ene ali dveh hrbteničnih arterij.

Vsebina

Kompleks simptomov ni ločena bolezen, temveč kombinacija številnih simptomov, ki so prisotni pri pacientu v določenem časovnem obdobju in imajo skupen mehanizem razvoja. Vsak sindrom je lahko značilen za eno ali več bolezni.

Splošne informacije

Prvič so sindrom vertebralne arterije leta 1925 opisali dr. Lieu in Bare.

Sindrom vertebralne arterije izvajajo vertebrologi, zdravniki, katerih dejavnost je zdravljenje bolezni hrbtenice in mišično-skeletnega sistema.

Dejstvo, da obračanje glave na stran povzroča stiskanje kontralateralne vretenčne arterije na ravni telesa Atlanta, je leta 1903 zapisal Gerenbauerju. V 60. letih 20. stoletja. B. Krst, J.Korbicka je ugotovil zmanjšanje pretoka krvi v vretenčni arteriji med upogibanjem in raztezanjem glave, kot tudi zmanjšanje pretoka krvi v homolateralni arteriji, ko je glava nagnjena na stran, in zmanjšanje pretoka krvi v kontralateralnem delu arterije, ko se glava obrne.

Leta 1980 je X. X. Yarullin s sodelavci odkril spremembe v krvnem obtoku, ki se pojavijo v vertebrobazilarnem bazenu, ko je ovratnik obrnjen in so prisotni osteofiti (patološke rasti, ki se tvorijo na kostnem tkivu).

Sindrom vertebralne arterije, po podatkih Ya.Yu.Popelyanskyja (1989), je zaznan pri 26,6% bolnikov, ki trpijo za maternično osteohondrozo (druga najpogostejša porazdelitev distrofične degenerativne patologije hrbtenice).

Prav tako osteochondroza hrbtenice, po podatkih vertebrologov iz različnih držav, je odkrita pri 70% odrasle populacije.

Obrazci

Glede na vzrok pojava se sindrom vertebralne arterije deli na:

• obliko stiskanja, ki nastane, ko se na steno arterije uporabi mehanski tlak;
• Dražilna oblika, ki jo povzroča refleksni spazem arterij, ki se pojavi kot odziv na draženje simpatičnih vlaken;
• angiospastična oblika, pri kateri je refleksni spazem povzročena s stimulacijo receptorjev, ki se nahajajo v območju motoričnih segmentov vratne hrbtenice (manj povezani z obračanjem glave);
• mešani obliki.

V praksi so najpogosteje razkrite kombinirane različice:

• Kompresijsko-dražilna oblika, pri kateri stiskanje arterije povzroča mehansko stiskanje vretenčne arterije in njenega živčnega pleksusa. Do zoženja arterije pride zaradi krčenja žile in ekstravaskularne (ekstravazalne) kompresije.
• Refleksno-angiospastična oblika, pri kateri je razvoj arterijskega spazma povezan z refleksnim odzivom, ki se pojavi, ko se stimulirajo aferentne strukture vretenčnega živca. Patološki procesi v medvretenčnih ploščicah in medvretenčnih sklepih povzročajo stimulacijo receptorjev, pretok patoloških impulzov, ki izhajajo iz tega, pa je usmerjen v simpatični pleksus vretenčne arterije in hrbteničnega živca, kar povzroča vazospazem. V tej obliki je krči vertebrobazilarnega bazena vretenčnih arterij bolj izrazita kot v prisotnosti kompresije.

Glede na klinično sliko in stopnjo motenj cirkulacije (hemodinamika) je sindrom vertebralne arterije razdeljen na:

• Funkcionalna faza, v kateri bolniki trpijo za glavobolom, ki ga spremljajo vegetativne motnje (akutno pulzirajoče, nenehno boleče ali močno narašča s podaljšano statično obremenitvijo ali nenadnim vrtenjem glave). Bolečine se pogosto širijo od vratu do čela. Obstajajo tudi kohleovestibularne motnje (sistemska ali paroksizmalna omotica je prisotna), motnje vida (zatemnitev oči, iskrenje, občutek peska v očeh), rahlo zmanjšanje sluha.
• Ishemična ali organska faza, pri kateri se odkrijejo prehodne in trdovratne hemodinamske motnje možganov. Razvija se kot posledica dolgotrajnih in dolgotrajnih epizod vaskularnih motenj, zaradi katerih nastajajo vztrajne ishemične žarišča. Hemodinamične prehodne motnje spremljajo vrtoglavica, slabost, bruhanje in motnje govora. Med nagibom ali obračanjem glave se pojavijo ishemični napadi (padajoči napadi), ki jih spremlja padec, medtem ko um ostaja nedotaknjen. Opažene so tudi sinkopalne epizode, pri katerih se izgubi zavest, ki traja do 10 minut. V vodoravnem položaju se simptomi ponavadi zmanjšajo. Po ishemičnih napadih lahko pride do šibkosti, avtonomnih motenj in tinitusa.

Osredotočanje na klinične vrste, oddajajo:

• Zadnji cervikalni spastični sindrom (Bare-Lieu sindrom), v katerem je glavobol lokaliziran v cerviko-okcipitalni regiji in daje sprednji strani glave. Bolečina se pojavi zjutraj (še posebej, če je bolnik spal na neudobnem vzglavniku), med hojo, med vožnjo in ob obračanju vratu. Lahko je pulzirajoča, lokalizirana v cerviko-okcipitalni regiji in sega v parietalni, časovni in čelni del glave. Pri obračanju glave se lahko poveča bolečina, možne so vestibularne, vizualne in avtonomne motnje.
• Bazilarna migrena, pri kateri se pojavlja sindrom vertebralne arterije kot posledica stenoze te arterije. Glavobol je paroksizmalen. Za napad, za katerega je značilen oster glavobol v okcipitalnem predelu, ki ga spremlja bruhanje. Možna je tudi omedlevica, omotica, ataksija, motnje vida in motnje govora.
• Vestibulokohlearni sindrom, pri katerem je prisoten vztrajni tinitus, povezan z gibanjem glave in zmanjšanjem zaznavanja šepetavosti, sistemskega in nesistemskega vrtoglavice.
• Očesni sindrom, za katerega je značilno, da je prizadet vid (zmanjšan vid, atrijski skotom, fotopsija, solzenje zaradi konjunktivne hiperemije). Ko spremenite položaj glave, je možna izguba vidnih polj.
• Sindrom vegetativnih sprememb, ki ga spremlja občutek toplote, občutek ohlajanja okončin, potenje, sprememba dermografije in motnje spanja.
• Prehodni ishemični napadi (opaženi pri ishemičnem stadiju sindroma vertebralne arterije), ki jih spremljajo prehodna motorična in senzorična poslabšanja, prizadetost vida (vključno z dvostransko slepoto na polovici vidnega polja), zmanjšana koordinacija gibov, napadi vrtoglavice, slabost, bruhanje, zmanjšan govor in požiranje.
• Unterharnshaytin sindrom, v katerem je stanje akutnega krvnega obtoka v območju retikularne tvorbe sinkopalno stanje. Kratkoročna prekinitev zavesti se pojavi, ko ostro zavrti glavo.
• Epidemija kapi, ki se pojavi, ko je krvni obtok moten v repnem delu možganskega debla in možganske celice. Nastala paraliza vseh udov (tetraplegija) je povezana s spuščanjem glave. Funkcije motorja se hitro obnovijo.

Vzroki razvoja

Sindrom vertebralne arterije se lahko razvije pri različnih boleznih, ki jih lahko razdelimo v dve skupini. V prvo skupino spadajo bolezni, povezane s hrbtenico (sindrom vertebralne arterije):

• osteohondroza (distrofične motnje v sklepnem hrustancu);
• spondiloza (proliferacija tkiv hrbtenice v obliki hrbtenice);
• protruzija (izboklina medvretenčne plošče v hrbtenični kanal z ohranjanjem vlaknastega obroča);
• medvretenčna disk kila, pri kateri se izloči pulpno jedro medvretenčne plošče in jo spremlja ruptura vlaknastega obroča;
• premik vretenc, pri katerem so hrbtenična telesa premaknjena glede na drugo in glede na navpično os;
• travmatične poškodbe;
• skolioza vratne hrbtenice.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije se lahko pojavi tudi pri prirojenih anomalijah razvoja vretenc (Kimmerly anomalija, za katero je značilna prisotnost dodatnega kostnega loka v vratni hrbtenici itd.).

Nevertebralni sindrom se lahko pojavi pri:

• ateroskleroza, ki je povezana z odlaganjem holesterola in drugih maščob v obliki plakov in plakov;
• anomalije vaskularnega razvoja;
• vazospazem.

Najpogosteje opažen sindrom vertebralne arterije pri osteohondrozi materničnega vratu.
Predisponirajoči dejavniki za pojav simptomov v prisotnosti teh bolezni so ostri zavoji in nagibi glave, ki povzročajo znatno enostransko stiskanje posode.

Patogeneza

Patogeneza sindroma vertebralne arterije je povezana z anatomsko strukturo hrbtenice in okoliškimi ligamenti, mišicami, živci in krvnimi žilami.

Kri vstopi v možgane prek dveh notranjih karotidnih arterij in dveh vretenskih arterij, kri teče skozi dve vratni veni.

Vretenčne arterije, ki tvorijo vertebrobazilarno bazeno in oskrbujejo zadnje dele možganov, prejmejo od 15 do 30% potrebne količine krvi v možganih.

Vretenčne arterije, ki izvirajo v prsni votlini, vstopajo v stransko odprtino šestega vratnega vretenca in prehajajo skozi prečno cervikalna vretenca vzdolž kostnega kanala (kostni kanal nastane s prečnih procesi vratnih vretenc). Vretenčne arterije vstopajo v kranialno votlino skozi velik okcipitalni foramen in se združijo v območju bazilarnega sulkusnega mostu v glavno (bazilarno) arterijo.

Ker vretenčne arterije oskrbujejo kri z vratno hrbtenjačo, medulo in mali možgani, nezadostna oskrba s krvjo povzroča simptome, značilne za lezijo teh delov (tinitus, omotičnost, motnje statike telesa itd.).

Ker so vretenčne arterije v stiku ne samo s strukturo hrbtenice, ampak tudi z mehkimi tkivi, ki obdajajo hrbtenico, so sindrom vertebralne arterije značilni različni razvojni mehanizmi.

Vretenčna arterija je razdeljena na intrakranialni in ekstrakranialni del, katerega pomemben del poteka skozi premični kanal, ki ga tvorijo odprtine vretenc. V istem kanalu je Frank živčni (simpatični živčni sistem), katerega zadnji steber je lokaliziran na posteriorni medialni površini vertebralne arterije. Zaradi te razporeditve, ko so receptorji vretenčnega motornega segmenta razdraženi, se pojavi refleksni odziv stene vretenčne arterije. Poleg tega so na ravni atlasa in osi (vretenca C1 in C2) vretenčne arterije pokrite le z mehkimi tkivi, kar v kombinaciji z gibljivostjo materničnega vratu poveča tveganje za kompresijske učinke na arterije iz okoliških tkiv.

Nastale degenerativne spremembe v vratni hrbtenici zaradi osteohondroze, deformacijske spondiloze, rasti osteofitov in drugih patologij pogosto povzročajo kompresijo vretenčnih arterij.

V večini primerov je kompresija zaznana na ravni 5-6 vretenc, lahko pa jo opazimo tudi na ravni 4-5 in 7 do 7 vretenc. Poleg tega se na levi strani pogosto razvije sindrom vertebralne arterije, saj se razvoj ateroskleroze pogosteje pojavlja v plovilu, ki odhaja iz aortnega loka. Na levi strani se pogosteje zazna tudi dodatno vratno rebro.

Simptomi

Glavni simptomi sindroma vertebralne arterije so:

• Glavobol, ki je v večini primerov lokaliziran v zatilju, lahko pa je lokaliziran v parietalnih in frontalnih območjih. Bolečine lahko spremljajo slabost in bruhanje, določen položaj glave pa prispeva k zmanjšanju bolečine.
• Omotičnost, izguba ravnovesja, tinitus (vestibularne motnje).
• Slabljenje vida (zmanjšana ostrina vida, fotopsija).
• Bolečina v vratu.
• Arterijska hipertenzija, ki se pojavi zaradi nezadostne dobave kisika meduli. Pomanjkanje kisika stimulira srce in vodi do povečanega pritiska. V začetni fazi je povišanje tlaka različno kompenzacijsko, potem pa se stanje poslabša, saj s povišanjem krvnega tlaka pretok krvi ne more premagati mehanske pregrade.
• Prehodni ishemični napadi, ki jih spremljajo govorne motnje ter senzorične in motorične motnje.

V refleksno-angiospasticni obliki se lahko sindrom vertebralne arterije manifestira:

• glavobol vaskularne narave, na pojav katerega vplivajo stres, endokrini cikli, pregrevanje, vremenske razmere in nihanja splošnega krvnega tlaka;
• Unterharnscheidtove sinkopne epizode, v katerih se po gibanju glave zgodi omedlevica, občutek toplote in občutek "razpočenja" v glavi, fotopsija in omotica;
• kohleovestibularne motnje (omotica), ki se pojavijo s spremembami položaja glave;
• prizadetost vida (svetleči skotom, megla pred očmi, bolečine v očesu, fotofobija, solzenje), simptomi grlo-žrela (mravljinčenje v grlu, perverznost okusa, občutek bolečine, kašelj, disfagija);
• spremembe v duševni sferi (senestopatske izkušnje, astenične, anksiozno-hipohondrične in včasih histerične države).

Sindrom vertebralne arterije na podlagi cervikalne osteohondroze (kompresijsko-dražilna oblika sindroma) se kaže: t

• Glavoboli in parestezija in hemikranični tip. Za glavobol je značilno obsevanje vrste "odstranitev čelade" in paroksizmalna krepitev z določenimi gibi v vratni hrbtenici, s tonično napetostjo vratnih mišic in dolgim ​​enakomernim položajem glave.
• Boleča kontraktura mišičnega tkiva vratu in občutek hrustanca v vratu, ki se pojavi med gibanjem (simptomi cervikalne osteohondroze). Morda prisotnost sindroma kompresijske korenine in cervikalne mielopatije.
• Kohleovestibularne motnje, ki se pojavijo kot posledica poškodb perifernih, stebrnih in nadnuklearnih vestibularnih tvorb.
• Vidne in okulomotorične motnje (zoženje vidnih polj).
• Različne variacije sindroma Wallenberg - Zakharchenko.
• Napadi "padajočih napadov".
• Hipotalamične motnje.

Diagnostika

Diagnoza sindroma je precej zapletena, saj so diagnostične napake možne z nezadostnim pregledom bolnikov z vestibulo-ataktičnim ali kohlearnim sindromom.

Diagnoza "sindrom vertebralne arterije" je narejena na podlagi naslednjih meril:

• nevrološke manifestacije se nanašajo na vertebrobazilarni žilni sistem;
• klinični simptomi se nanašajo na enega od 9 kliničnih variant ali njihovih kombinacij in so odvisni od položaja vratne hrbtenice in njenih gibov;
• MRI ali MSCT v vratni hrbtenici vizualizirajo morfološke spremembe, ki lahko povzročijo sindrom.
• S pomočjo ultrazvoka so odkrili prisotnost sprememb v pretoku krvi, ki nastane zaradi opravljanja funkcionalnih testov (upogibanje-podaljšanje glave in zavojev glave).

• radiografija materničnega vratu;
• MRI možganov;
• Dopplerjev ultrazvok.

Zdravljenje

Sindrom vertebralne arterije se zdravi z:

• Zdravljenje z zdravili za zmanjšanje perivaskularnega edema (lokaliziranega okoli žil) zaradi mehanske kompresije. Venski odtok je reguliran z dajanjem trokserutina, ginko-bilobe, diosmina. Predpisani so tudi nesteroidna protivnetna zdravila (celekoksib itd.). Da bi izboljšali oskrbo možganov s krvjo, so predpisani vinpocetin ali vincamin (derivati ​​mehurčkov), trental (derivati ​​purina), kalcijevi antagonisti ali zaviralci alfa.
• Nevroprotektivna terapija, ki pomaga izboljšati energetske procese v možganih in zmanjša tveganje poškodb nevronov zaradi občasnih motenj cirkulacije. V ta namen so predpisani cerebrolizin ali druga zdravila za izboljšanje regeneracije, holinergična zdravila (gliatilin), presnovna zdravila (trimetazidin itd.).
• Simptomatsko zdravljenje, ki lahko vključuje uporabo mišičnih relaksantov, zdravil proti migreni itd.
• Kirurške metode, ki se uporabljajo v primeru hude kompresije arterij (z hernija diska ali prisotnost osteophyte) in odsotnost učinka pri uporabi drugih metod zdravljenja.
• Metode brez zdravil (fizioterapija, masaža, akupunktura, hirudoterapija, ročna terapija in vadbena terapija).

Masaža za sindrom vertebralne arterije se izvaja v predelu vratu in vratu (vsakih šest mesecev - eno leto, začenši s subakutnim obdobjem bolezni).

Vaje pri sindromu vertebralne arterije izbere zdravnik posebej, saj lahko prekomerna in nezadostna telesna dejavnost poškoduje bolnika. Poleg tega je pomembno vedeti, da so v akutnem obdobju bolezni aktivna gibanja kontraindicirana.

Vaje za sindrom vertebralne arterije lahko vključujejo:

• zavoji in nagibi glave na stran;
• pokimal;
• premik glave naprej in nazaj;
• sleganje in druge vaje, ki vplivajo na ramenski sklep;
• pritisk na glavo na nasprotni strani zavoja;
• krožno gibanje glave.

Vsi premiki se izvajajo 5−10 krat.

Obstajajo tudi vaje, ki so namenjene sprostitvi, raztezanju in krepitvi mišic vratu (samoodpornost), vendar so prikazane le v obdobju okrevanja.

Zdravljenje sindromov vertebralnih arterij s folk zdravili je treba kombinirati z zdravljenjem z zdravili. Od priljubljenih metod lahko uporabite:

• Iglavci, za katere se uporabljajo iglice bora, jelke, smreke ali cedre. Vzemite odstranitev mišičnega krča in izboljšajte pretok iglavcev je 20-30 minut.
• Prejemati infuzijo origana, ki je pivo v višini 2 žlici. žlico zelišč na 1 litru vrele vode in vztraja 12 ur (čez noč). Čez dan se infuzija pije v 4 deljenih odmerkih.

Preprečevanje

Preprečevanje sindroma vertebralne arterije vključuje:

• dnevna vadba;
• spanje na ortopedski vzglavnik in vzmetnico;
• pravočasni tečaji masaže;
• pravočasno zdravljenje osteohondroze.

Preberite tudi

Pripombe 2

Dober dan. Opravili smo ultrazvočno diagnozo: steno hrbtenice levega PA na ravni C2 vretenc. Simptomatologija je bila naslednja: pred 3,5 meseci je prišlo do ostrega napada sistemske vrtoglavice. Ni bilo predhodnih sestavin. Teden je imel rahlo vrtoglavico in nagnjenost k zmanjševanju. Potem so se ustavili. Začel je jesti prav, do sedaj ga je skrbelo le občutek neprijetnosti v predelu glave, včasih in včasih kot komaj opazna nezmožnost v ličicah, in včeraj in danes malo ustnice, vendar niti govor, niti lastovke se nikakor ne odražajo. Nekaj ​​dni se včasih zdi, da se je popolnoma okreval. Včeraj do večera, na primer. Na glavi ni bilo nobenih težav z MRI. Kaj bi mi priporočili?

Dober dan, Timur. Imam osteohondrozo hrbtenice (vključno z vratno hrbtenico), ki je povzročila dotok krvi v možgane, visok krvni tlak, migrenske oči, omotico (včasih se začnejo premikati sami predmeti), pa tudi številne druge neprijetne simptome. Da bi rešili vse te težave, sem razvil načrt, ki se je izkazal za odličnega, zato ga lahko varno uporabite, če vam ustreza.

1. Pravilna, smiselna prehrana. Skratka, potrebno je jesti več zelenjave in sadja, piti dovolj vode ves dan, izogibati se prenajedanju in hkrati jedo slabo združljive izdelke, kategorično zavreči polizdelke in drugo junk hrano. Problem s prehrano je, da so ljudje pozabili, da je hrana predvsem namenjena ohranjanju vitalnosti telesa in ne zadovoljevanju vseh vrst okusnih preferenc. Ne, ne pravim, da si morate vse zavrniti, ampak razumeti, kaj lahko jeste in kaj ne potrebujete.

2. Način dneva. Potrebno je strogo upoštevati vsakodnevno rutino, zlasti način dela / počitka. Treba je izbrati optimalen čas spanja (npr. Obešanje po 23:00), njegovo trajanje (običajno od 7 do 9 ur, odvisno od obremenitve in individualne značilnosti organizma), omejiti maksimalni delovni čas čez dan itd. To pomeni, da je treba organizirati dnevni režim tako, da se izognemo preobremenitvi in ​​damo telesu dovolj časa za počitek in okrevanje. Morda se nekaterim zdi smešno, toda to je ravno tako dolgo, dokler sami nimajo zdravstvenih težav. Zdravi ljudje lahko dolgo preživijo neugodne razmere za telo brez resnih negativnih posledic, toda takoj, ko telo ne uspe, se zdravstvene težave kažejo pri najmanjšem negativnem vplivu.

3. Šport. Nenavadno je, vendar šport ima pozitiven učinek na stanje organizma kot celote. Pri tem je najpomembnejše razumno oceniti svoje sposobnosti in izbrati tiste fizične vaje, ki bodo prispevale k izboljšanju telesa, in ne obratno. Tovrstna vadba vključuje hojo po svežem zraku, trening v telovadnici z lahkimi utežmi izključno za ohranjanje kondicije, razredi na športnem igrišču, spet brez nepotrebnega stresa. Na splošno lahko izvajate vse fizične vaje, ki prispevajo k splošni krepitvi telesa in ne nosijo potencialne nevarnosti za vaše zdravje. V tem primeru je treba upoštevati pravilo: če v procesu usposabljanja postane slabo, morate ustaviti usposabljanje, analizirati situacijo in, če je potrebno, zmanjšati obremenitev ali celo opustiti določeno vajo.

4. Ekološke razmere. Večina ljudi o tem ne razmišlja, toda vzrok slabega zdravja je lahko v okolju, kjer se najpogosteje najdejo, zlasti doma ali na delovnem mestu. Najpreprostejši primer je uporaba strupenih gradbenih materialov v zaprtih prostorih (pena, linolej, vse vrste lepil itd.), Pohištvo (na primer iz iverne plošče slabe kakovosti) itd. Posledično se lahko sčasoma začnejo resne zdravstvene težave, vključno z motnjami v delovanju notranjih organov. Značilni simptomi kemične zastrupitve snovi - glavoboli, slabost, nespečnost, razširjene ali zožene zenice itd.

5. Stres. Nenavadno je, vendar je stres eden od vzrokov za razvoj številnih bolezni. Med njimi so težave z vidom, visok krvni tlak, prebavne težave, nespečnost, različne dermatološke manifestacije itd. Sposobnost obvladovanja stresa je ključ do zdravja in dolgoživosti. Zato je potrebno razviti vašo strpnost in se naučiti, kako se lahko popolnoma sprostite. Za to obstajajo posebne tehnike, na primer meditacija, samopodoba, vrtenje itd.

6. Obnova poškodovanih organov. Vsa zgoraj navedena priporočila lahko obnovijo zdravje in okrepijo telo kot celoto, vendar je za prisotnost katerega koli posebnega problema potrebno usmerjeno ukrepanje za njegovo odpravo. V primeru sindroma vertebralne arterije lahko domnevamo, da je vertebralna stenoza levega PA posledica distrofičnih motenj v vratni hrbtenici. Če je tako, potem je potrebno izbrati metode in vaje za obnovo vratne hrbtenice. Veliko jih je, vendar sem obiskal le nekatere izmed njih, za katere menim, da so najučinkovitejše:

6.1 - Kompetentna izbira visoko kakovostnih ortopedskih vzmetnic in vzglavnikov. Pravilna ureditev počitka za ljudi s težavami v hrbtenici ima izjemno pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni, prispeva tudi k pravilnemu položaju telesa med spanjem, podpori hrbtenice, normalizaciji krvnega obtoka in pravilnemu počitku. Pri izbiri ortopedske vzmetnice in vzglavnika priporočam, da ste pozorni le na izdelke uglednih tujih proizvajalcev. Ne priporočam nakupa takih izdelkov od domačih proizvajalcev, saj je za razvoj dobre vzmetnice ali vzglavnika potrebno nekaj raziskav, tako v smislu učinkovitosti uporabe kot glede prijaznosti do okolja. Na žalost domači proizvajalci temu pogosto ne namenjajo dovolj pozornosti, zato je večina domačih vzmetnic in vzglavnikov primernih za uporabo le pri zdravih ljudeh, ki jim načeloma niso potrebni.

6.2 - Vaje za hrbtenico Paul Bragg. Ta kompleks vam omogoča krepitev hrbtenice, vendar je slabo primerna za ljudi, ki že imajo precej resne težave s hrbtom. Zato je treba začeti izvajati vaje skrbno, v nekaterih primerih pa se omejiti na le nekaj vaj, ki jih lahko storite brez tveganja za svoje zdravje.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Kompleks vaj za obnovo hrbtenice Gitta. Ta kompleks je veliko enostavnejši, ne zahteva posebnega mesta za izvedbo, vendar pa je lahko rezultat precej dober. Ni zdravstvenih tveganj.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks za normalizacijo možganske cirkulacije po Batesu. Ko se pravilno izvaja, ne samo normalizira možgansko cirkulacijo, temveč tudi razbremeni napetost vratu in sprosti telo kot celoto. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Članek vsebuje tudi primere vaj za lajšanje duševnega stresa, o katerih smo govorili zgoraj.

6.5 Vaje za vrat z valjčkom. Ta vaja je zelo učinkovita pri nestabilnosti vratnih vretenc. Priporočam, da to počnete zjutraj in zvečer pred spanjem.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Na splošno so zgornja priporočila zadostna za učinkovito zdravljenje težav s hrbtenico in težav, ki izhajajo iz možganske cirkulacije. Če niste leni in sledite načrtu, potem, odvisno od zanemarjanja bolezni, rezultat ne bo dolgo prišel.

Sindrom vertebralne arterije: vzroki, znaki in manifestacije, diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Sindrom vertebralne arterije (SPA) - niz kliničnih znakov zaradi zoženja žil vretenčne cone in poraza ustreznega simpatičnega živčnega pleksusa. Ta kompleksen kompleksni simptom se razvije pri posameznikih z moteno mikrocirkulacijo v možganih in pogosto povzroča ishemijo organov. Po ICD-10 je ta sindrom vključen v dva razreda patologij: prvi ima kodo M47.0 in ime "Bolezni mišično-skeletnega sistema", druga pa kodo G99.2 in ime "Poškodbe živčnega sistema".

Vretenčne arterije tvorijo spin-vertebralni krog na dnu možganov in 1/3 potrebne količine krvi v zadnji postrani. Če se poškodujejo, se prekine dotok krvi v možgane, razvije se hipoksija, ki se klinično manifestira s paroksizmalno migreno, tinitusom, astenijo, omotičnostjo in drugimi znaki vestibularnih, ataktičnih, oftalmičnih sindromov in avtonomnih disfunkcij. Najpogostejši vzroki zdravljenja so bolezni hrbtenice, ateroskleroza arterij ali njihova prirojena hipoplazija.

Nevrologi, nevrokirurgi in vertebrologi se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem SPA. Prej je bila diagnoza SPA določena predvsem za starejše ljudi. Trenutno je bolezen mlajša. Razlog za to je veliko število pisarniških delavcev, ki veliko časa porabijo za računalnik in se malo premikajo. Bolniki s kliničnim sindromom se obrnejo na strokovnjake, stare od dvajset let. Za pravilno diagnosticiranje sindroma je potrebno opraviti radiografske, tomografske, oftalmoskopske in avdiometrične študije ter druge funkcionalne teste.

Zdravljenje sindroma je sestavljeno iz uporabe vaskularnih, nevro-protektivnih in venotonskih zdravil, fizioterapevtskih postopkov in fizikalne terapije. Splošni terapevtski ukrepi zmanjšajo resnost kliničnih manifestacij sindroma. Bolezen je povsem neozdravljiva, kar je povezano z nepovratnostjo razvitih sprememb. Tudi kirurško zdravljenje ne odpravi popolnoma patološkega procesa. Preostali učinki sindroma so prisiljeni ravnati v skladu z optimalnim načinom dela in počitka, ki ga strokovnjak izbere za določenega bolnika.

POV je skupna in zelo pogosta patologija, ki bolnikom odvzema sposobnost za delo in je pereča zdravstvena in socialna težava. Če ni pravočasnega in pravilnega zdravljenja, bolniki znatno povečajo tveganje za nastanek akutne kršitve možganske cirkulacije. Neobdelano SPA vodi do zgodnjega razvoja kapi, zmanjšanja kakovosti življenja, invalidnosti in smrti bolnikov.

Razvrstitev

Patogenetska klasifikacija sindroma glede na vrsto hemodinamičnih motenj:

• Tip kompresije SPA - mehanska kompresija arterije zunaj,
• Angiospastični tip - žilni refleksni spazem, povezan s stimulacijo receptorjev na prizadetem območju,
• Dražilen tip se pojavi, ko so poškodovani živci, ki tvorijo simpatični pleksus okoli arterij,
• Mešani tip - katera koli kombinacija teh možnosti.

Resnost kliničnih manifestacij SPA je razdeljena na dve vrsti:

1. Distonični tip - funkcionalne motnje, ki se kažejo v glavobolu različnih jakosti, vestibularnih in oftalmoloških simptomih, avtonomnih motnjah. Prvi klinični znaki pri bolnikih se pojavijo z redkimi gibi v vratu. Neugoden položaj bolnika med spanjem lahko povzroči tudi to simptomatologijo. Funkcionalne motnje veljajo za reverzibilne, njihovi simptomi pa so nestabilni. Ta vrsta sindroma se dobro odziva na zdravljenje. Udarci in drugi zapleti so zelo redki.
2. Ishemični tip povzročajo organske spremembe v možganskem tkivu. Klinično se sindrom manifestira s prehodnimi ishemičnimi napadi ali znaki ishemične kapi: ataksija, dizartrija, diplopija. Napadi se pojavijo nenadoma po ostrem zavoju ali nagibu glave. Neprijetni simptomi izginejo v ležečem položaju bolnika. Hkrati pa splošna šibkost, utrujenost in glavobol trajajo dolgo časa. Ishemični tip se pogosto konča s kapjo, je težko zdraviti in povzroča trajni nevrološki deficit.

Ti dve obliki sindroma pogosto obravnavata strokovnjaki kot faze ene same patologije.

Etiologija in patogeneza

SPA etiopatogenetski dejavniki so razdeljeni v štiri skupine:

• Prirojene bolezni - patološko mučenje arterij, njihove ekscese, krčenje, prirojeno hipoplazijo, prirojeno nestabilnost vretenc.

• Pridobljene žilne bolezni, pri katerih se arterijski lumen zožuje: ateroskleroza, arteritis, tromboembolija, sistemski vaskulitis. Vasospazem, ki ga povzroča vpliv simpatičnega živčnega sistema, povzroči začasno prekinitev pretoka krvi.

• Patologija kostnega in hrustančnega aparata vratu, ki vodi v razvoj vretenčne oblike sindroma: osteohondroza, travmatska poškodba, ukrivljenost hrbtenice, izboklina in intervertebralna kila, spondiloza, vnetje fasetnih sklepov, spondiloartroza.

• Bolezni mehkih tkiv vrat: neoplazme, mišični krči, brazgotine, tonična napetost vratnih mišic.

Pri otroku so najpogostejši vzroki za nastanek SPA prirojene žilne bolezni, porodne poškodbe, mišični krči zaradi hipotermije, prirojenih ali pridobljenih tortikolisov.

Patogenetska načela razvoja SPA:

1. SPA se ponavadi pojavi z lezijo v levi arterijski posodi. Razlog za to so njegove anatomske značilnosti in lokacija: arterija se začne z aortnim lokom, v katerem se pogosto nahajajo aterosklerotični plaki.
2. Degenerativno-distrofne spremembe v hrbtenici igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Arterija poteka v ozkem in premičnem kanalu. Osteofiti transverzalnih procesov stisnejo posodo in motijo ​​dotok krvi v možgane, kar se kaže v značilnih kliničnih simptomih.
3. Draženje živčnih vlaken, ki obdajajo plovilo, aktivira snovi, ki zožijo steno arterije, kar dodatno prispeva k hipoksiji možganov in strukturah CNS.
4. Ostri nagibi in zavoji na glavi poslabšajo pacientovo zdravje in prispevajo k pojavu pritožb.

Glavne povezave patogeneze sindroma:

• stiskanje ali zoženje arterije, ki oskrbuje možgane,
• hipoksijo možganov
• pomanjkljivosti v prehrani
• omotica in črnost v očeh,
• ishemična kap in razvoj drugih smrtonosnih patologij.

Simptomatologija

Glavne klinične manifestacije SPA:

1. Glavobol je običajno povezan z neudobnim položajem glave podnevi ali ponoči, hipotermijo ali travmatsko poškodbo. To je tako imenovana "cervikalna migrena", za katero je značilno hitro širjenje bolečine od vratu do okcipitalne in temporalne regije. Intenzivnost bolečega občutka je odvisna od lokacije glave. Bolečina se poveča s palpacijo vratu, med hojo, medtem ko spi v neudobnem položaju, tudi z rahlim gibanjem. Bolečina v naravi se spreminja od naganja, razstrelitve do streljanja, gorenja, utripanja, pečenja. Traja nekaj minut ali ur. Bolniki najdejo situacijo, v kateri bolečina popolnoma izgine.
2. Vrtoglavost je vedno povezana z glavoboli in se pogosto pojavi takoj po spanju. Njegovo trajanje je od nekaj minut do ene ure. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi motenj vida, diskoordinacije gibov, zvonjenja v ušesih, občutkov, da je "glava nekje odšla". Za diferencialno diagnozo sindroma z uporabo ovratnika Shantz. Če med uporabo zdravilo izgine, se potrdi diagnoza SPA.
3. Hrup v obeh ušesih opazimo pri večini bolnikov s sindromom. Pojavi se zjutraj ali ponoči. Med remisijo je hrup šibek in nizek. Pred napadom se njegova intenzivnost poveča in postane visoko frekvenčna. Včasih hrup spremlja okvaro sluha.
4. Veliko ljudi se pritožuje zaradi zamegljenega vida, upadanja ostrine, videza tančice ali peska v očeh, diplopije, fotofobije, pretiranega solzenja.
5. Vegetativne motnje - napadi toplote ali mraza, hiperhidroza, hladne noge in roke, disfagija, disfonija, motnje spanja, odrevenelost obraza, vratu, ramenskega obroča in rok.
6. Pri premikanju se pojavi boleča kontraktura vratnih mišic, ki jo spremlja občutek krča.
7. Pri dolgotrajnem upogibanju glave pride do omedlevice in izgube zavesti.
8. Depresija je povezana ne le z moteno možgansko cirkulacijo, ampak tudi z moralnimi vzroki. Imajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni, ker so bolniki utrujeni od paroksizmalnih glavobolov.
9. Simptomi srca - stiskanje ali stiskanje bolečin v prsih, napadi visokega krvnega tlaka.
10. Simptomi žrela - občutek tujega telesa v grlu, bolečina in boleče grlo, okvare okusa, kašljanje, težave pri požiranju hrane.
11. Duševne motnje - izkušnje, anksiozne misli o smrti, histerija, psihoza.

Klinični znaki patologije so precej boleči. Motijo ​​psihično umirjanje bolnih in jih prisilijo, da se posvetujejo z zdravnikom.

Diagnostika

Zdravilišča diagnosticirajo strokovnjaki s področja nevrologije, otorinolaringologije, oftalmologije, vertebrologije. Zdravnik posluša bolnikove pritožbe in pregleda obstoječe klinične znake. Avtonomne motnje so običajno v kombinaciji z značilnostmi nevrološkega statusa - nestabilnost v položaju Romberga, lahka diskoordinacija gibov.

Diagnoza sindroma je precej zapletena. Da bi se izognili morebitnim diagnostičnim napakam, je treba izvesti dodatne raziskovalne metode. Po ugotavljanju napetih mišic vratu in bolečine v lasišču zdravnik usmeri bolnika na instrumentalni kontrolni pregled.

Instrumentalne diagnostične metode:

• rentgenski pregled
• MRI ali CT
• obojestransko skeniranje,
• Dopplerjev ultrazvok žilnih vrat,
• metodo proučevanja žilnega sistema možganov,
• angiografijo za sum na arterijsko trombozo.

Proučevanje funkcij vizualnih in slušnih analizatorjev poteka strogo v skladu z indikacijami, če druge diagnostične metode ne zagotavljajo točnih informacij. Ob potrditvi predlagane diagnoze strokovnjak predpiše ustrezno zdravljenje.

Medicinski dogodki

Zdravljenje SPA je kompleksno in kompleksno. Namenjen je obnavljanju pretoka krvi v vretenčnih arterijah, odpravljanju napak v vratu, glavnih manifestacijah sindroma in ekstravazalni patologiji.

Zdravljenje z zdravili

Bolniku so predpisane naslednje skupine zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila z vnetnimi in antiedemskimi učinki - „meloksikam“, „nimesulid“.
2. Sredstva, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in imajo antioksidativni učinek - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Zdravila, ki izboljšajo presnovo v nevronih - cerebrolizin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektorji - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktivna zdravila izboljšajo pretok krvi v ishemičnih regijah možganov.
5. Venotonika - Troxerutin, Venarus, Troxevasin.
6. Sredstva, ki izboljšajo presnovo mišic - "Mildronat", "Trimetazidin". Lajšajo mišične krče in spodbujajo krvni obtok.
7. Zdravila, ki sprostijo progasto mišičje - mišične relaksante "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Antispazmodiki - Drotaverin hidroklorid, No-shpa.
9. Vitamini skupine B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Pomirjujoča sredstva in antioksidanti.
11. Hondroprotektorji - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fizioterapija

Po odstranitvi akutnih simptomov sindroma v obdobju okrevanja je predpisana fizioterapevtska terapija:

• Diadinamski tok
• Magnetna terapija
• Galvanizacija,
• Izpostavljenost ultrazvoku,
• Fonoforeza z anestetiki,
• Elektroforeza z Novocainom ali Euphilinom.

Za zanesljive metode zdravljenja so vadbena terapija, ročna terapija in akupunktura.

Bolnikom je treba predpisati posebne vaje, da okrepijo mišice vratu in izboljšajo njegovo prožnost:

1. Vrtenje - umik glave z uporovno roko, ki se nahaja na hrbtni strani glave;
2. Bočno upogibanje vratne glave - nagiba na stran z uporovno roko, ki podpira glavo od strani;
3. Ravno upogibanje in podaljšanje - upogibanje naprej z uporovno roko, ki drži čelo;
4. Rotacija - obrne glavo z uporovno roko na tempelj;
5. Vračanje vratu - odklon glave nazaj ob ohranjanju ravni oči in čeljusti;
6. Raztezanje trapezne mišice - počasen vrat se nagne levo in desno;
7. Vrat zavije desno in levo;
8. Zvok vratu,
9. Skomignil.

Plavanje v skladu s priporočili nevrologov je učinkovit raztezek in tonik.

V obdobju rehabilitacije je zdravljenje prikazano v specializiranih sanatorijah in letoviščih kavkaških mineralnih voda ali Krasnodarskega ozemlja.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija bo pomagala odpraviti mehanski učinek na vertebralno arterijo. Operacija je predpisana za neučinkovitost konzervativne terapije in hudo zoženje arterij. Trenutno so posebej priljubljene endoskopske intervencije. Z majhnim rezom kože se izrezuje mesto zožitve in nato posoda je plastika. Arterije se razširijo z uvedbo balona s stentom. Bolnike z osteohondrozo odstranimo z osteofiti, rekonstrukcijo vertebralne arterije, periarterialno simpatektomijo, punkcijsko spondilodezo, fenestracijo diskov med vretencami, avtodermoplastiko diskov ali njihovo zamenjavo z razpršili iz titanovega niklja. Kirurško zdravljenje SPA je zelo učinkovito. V 90% primerov omogoča popolno ponovno oskrbo možganov s krvjo.

Tradicionalna medicina brez tradicionalnega konzervativnega in kirurškega zdravljenja SPA se šteje za neučinkovito. Bolniki jemljejo iglavce ali solne kopeli, uporabljajo infuzijo origana, divjega kostanja, gloga.

SPA je neozdravljiva bolezen, pri kateri se razvijejo nepopravljive patološke spremembe v strukturah hrbtenice. Kombinirana terapija upočasni ali ustavi patološke procese in zmanjša resnost simptomov.

Preprečevanje in prognoza

Dogodki, ki preprečujejo razvoj POV: t

• Narediti fizične vaje za krepitev mišic vratu,
• Nošenje pritrditvenega ovratnika Shantz-a (čas določi lečeči zdravnik!),
• Uporaba ortopedske vzmetnice povečuje togost in ravno blazino,
• Nosijo volnene šale,
• Trljanje vratu s čebelami in kačjim strupom,
• Letni tečaj masaže vratu,
• Zdravljenje v posebnih nevroloških sanatorijah,
• Bori se s slabimi navadami,
• Z uporabo masažnega valja,
• Vključitev v dnevno prehrano svežih jagod, oreškov in sadnih sokov.

SPA je kompleksna bolezen, ki vodi v razvoj nevarnih učinkov na zdravje. Zdravila in kirurške metode zagotavljajo le začasen učinek. Nepopustljivo upoštevanje vseh medicinskih priporočil omogoča doseganje ugodnega izida. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se tveganje za nastanek nevarnih zapletov znatno poveča.