Flebitis in tromboflebitis (I80)

Vključeno:

• endoflebitis
• vnetje ven
• periphibic
• gnojni flebitis

Če je potrebno, identificirati zdravilo, katerega uporaba je povzročila poškodbo, uporabiti dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).

Izključeno:

• flebitis in tromboflebitis:
  • zapleteno:
    • splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.7)
    • nosečnost, porod in poporodno obdobje (O22.-, O87.-)
  • intrakranialni in spinalni septik ali BDU (G08)
  • intrakranialna ne-biogena (I67.6)
  • spinalna ne-biogena (G95.1)
  • portalna vena (K75.1)
• postflebitični sindrom (I87.0)
• migracijski tromboflebitis (I82.1)

Simptomi in načini zdravljenja posttromboflebitičnega sindroma spodnjih okončin

Posttromboflebitični sindrom je kronična bolezen, za katero so značilni različna lokacijska in stopnja manifestacije motenj krvnega pretoka. ICD-10 koda: I87.0. Bolezen se pojavi kot zaplet po akutnih motnjah krvnega obtoka v glavnih (velikih) venah. Najpogostejši vzrok posttromboflebitičnega sindroma (PTFS) je globoka venska tromboza spodnjih okončin. Kompleks simptomov je izrazita slika kronične venske insuficience. PTFS ima številne sinonime: posttrombotično, postflebitično (po ICD-10) ali posttromboflebitični sindrom.

Po statističnih podatkih je razširjenost te bolezni približno 5% za celotno populacijo. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi globoke venske tromboze, se PTFS razvije v 30% primerov v 5-10 letih.

Faze razvoja postflebitičnega sindroma

Na osnovi nastanka posttrombotične bolezni je blokada krvnih žil z velikimi venami. Odvisno od velikosti tromba, lumna posode in aktivnosti absorpcijskih komponent krvi, se ta blokada konča bodisi s popolno ali delno razgradnjo tromba ali s popolnim zaprtjem pretoka krvi v tej posodi. Tako se razvije popolna venska obstrukcija.

Nastali tromb sproži vnetje v žilni steni, ki se konča z rastjo vezivnega tkiva. V tem primeru vena izgubi elastičnost, globoke žile spodnjih okončin izgubijo valvularni sistem. Posoda je sklerozirana, postane kot gosta cev. Poleg procesov, ki se pojavljajo v notranjosti posode, se okrog njega razvijejo sklerotične spremembe in nastane fibroza. Takšna vlaknasta tkiva se ne morejo raztezati, stisnejo prizadeto veno, kar poveča pritisk v njej in vodi do paradoksalnega pretoka krvi iz globokih žil na površinsko. Kompleks teh procesov povzroča vztrajno odpoved krvnega obtoka v venskem sistemu spodnjih okončin. Tudi spremembe sklerozacije vplivajo na limfni drenažni sistem, kar poslabša potek posttromboflebitične bolezni.

Klinični potek bolezni

Posttromboflebitični sindrom se kaže v številnih značilnih simptomih. Glede na prevlado katere od njih obstaja več vrst bolezni:

• varikozni tip;
• vrsta otekle bolečine;
• ulcerozni tip;
• mešanega tipa.

Pri oblikovanju PTFS poteka dva glavna koraka:

• stopnja blokade globokih žil;
• faza rekanalizacije in obnove pretoka krvi skozi globoke žile.

Razvrstitev glede na resnost poteka in stopnjo okvare pretoka krvi je:

Po lokalizaciji ima posttrombotični sindrom naslednjo razvrstitev:

• spodnji (femoralno-poplitealni segment);
• srednji (ileo-femoralni segment);
• zgornji del (regija spodnje vene cave in njene veje).

Posttrombotična bolezen se pojavi po epizodi globoke venske tromboze. Možno je sumiti na ta sindrom, če so prisotne naslednje značilnosti:

1. na koži nog so se pojavile tuberkule vzdolž žil, pajkove žile in zvezdice;
2. obstojni, vztrajni edemi;
3. stalni občutek teže in utrujenosti v spodnjih okončinah;
4. možne so krhke kontrakcije nog;
5. zmanjšana občutljivost stopal na dotik, vročino ali mraz;
6. občutek otrplosti, mravljinčenje, "vatnost" v nogah, še posebej pri dolgih hojah ali stajah.

Pojav bolezni pri 10% bolnikov opazimo po enem letu po globoki venski trombozi nog, po 6 letih pogostost pojavljanja PTFS doseže 50%.

Zaradi slabega odtoka medcelične tekočine iz mehkih tkiv v sklerotične vene in odpovedi v drenažni funkciji limfnega sistema, bolniki začnejo opaziti pojav edema, ki spominja na naravo edema pri varikozni bolezni. Koža v stopalih, gležnjih in spodnjih nogah zvečer postane bleda, otekla. V hujših primerih lahko oteklina naraste do kolen, kolkov ali sramne plasti. Prva stvar, ki jo bolniki lahko poudarijo, je, da ni mogoče pritrditi zadrge na prtljažnik ali dejstva, da so običajni čevlji postali majhni, stiskanje stopala ali gležnja.

Oteklino lahko zaznavate s preprostim testom: morate pritisniti s prstom na sprednjo površino golenice v predelu kosti. Če se po pritisku na to mesto oblikuje jama in se ne poravna 30 sekund ali več, je to edem. Po enakem principu se na koži po nošenju nogavic s tesnim elastičnim trakom oblikujejo sledi.

Stalno togost v nogah, utrujenost in boleče bolečine spremljajo bolnika skoraj vsak dan. Včasih jih spremljajo konvulzivne kontrakcije mišic nog. Pogosteje se po dolgem sprehodu, ponoči ali po dolgem položaju v neudobnem položaju pojavijo konvulzije. Bolečina morda ne moti pacienta ves čas, lahko se pojavi samo, ko sondiramo mišice noge.

Z dovolj dolgim ​​bivanjem v ležečem položaju ali z dvignjenimi nogami se oteklina in oteklina zmanjšata, občutek teže in napetost se zmanjšata. Vendar pa popolnoma znebiti teh simptomov ne more.

Dve tretjini bolnikov z razvojem posttromboflebitičnega sindroma razvijejo krčne žile. Običajno prizadene bočne globoke venske debla, manj pogoste so površinske vene safen.

Pri 1 od 10 bolnikov se trofične ulceracije pojavijo na notranji površini gležnjev in spodnjih nogah. Predhodniki trofičnih razjed:

• zatemnitev kože na mestu prihodnjega razvoja ulkusa;
• obstajajo gosta podkožna mesta, lipodermatoskleroz;
• obstajajo znaki vnetja kože in podkožne maščobne plasti;
• neposredno pred razjedanjem koža postane bela, atrofira.

Trofične razjede so nagnjene k okužbam, imajo kronično, podaljšano potezo, jih je težko zdraviti.

Diagnostika PTFS

Za diagnozo ni dovolj simptomov in pritožb bolnika. Za potrditev posttrombotične bolezni so potrebne številne dodatne preiskave:

1. Funkcionalni testi. Delbe-Petersov test mars (testenica je nanesena na vrh spodnjega dela noge in pacient nekaj časa hodi z njim, običajno površinske vene postanejo prazne), test Pratt-1 (noge so ovite na povišanem položaju, nato pa po hoji ocenjujejo njegovo stanje, običajno po hoji ocenijo njegovo stanje, navadno ne moti).
2. Ultrazvočna angiografija z barvnim kartiranjem pretoka krvi. Omogoča vam lokalizacijo krvnih strdkov v poškodovanih žilah, zaznavanje vaskularnih okluzij, vrednotenje delovanja ventilov, pretok krvi v vaskularni postelji.
3. Flebografija in fleboscintigrafija. Pomaga videti nepravilnosti venskih vezij, ponovno injiciranje radioaktivne snovi in ​​upočasnitev njene evakuacije.
4. Dopplerjev ultrazvok. Omogoča vam identifikacijo bolezni v zgodnji fazi.

Metode zdravljenja posttrombotičnega sindroma

Posttrombotična bolezen se pojavi kronično in na žalost te bolezni ni mogoče popolnoma odpraviti. Glavni cilj zdravljenja je doseči remisijo in ustaviti napredovanje PTFS.

Vse bolnike s trombozo ven na spodnjih koncih in post-tromboflebitično boleznijo mora stalno spremljati žilni kirurg in poznati celotno zgodovino njihove bolezni.

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin - kaj je to?

Postthrombophlebic sindrom (PTFS) je patološko stanje, pri katerem se razvije venska insuficienca spodnjih okončin.

Pogostost pojavljanja PTFS je 4% celotne populacije odraslih po vsem svetu. Med bolniki z diagnozo tromboflebitisa se PTFS odkrije pri 90-95% bolnikov.

Kaj je PTFS?

Posttromboflebični sindrom, kaj je, kaj ga povzroča? PTFS je bolezen, pri kateri pride do okluzije (okluzija lumena) vene s trombom. Etiološki vzrok te bolezni je uporaba nezadostne količine tekočine, povečana zmožnost strjevanja krvi.

Pri povečani viskoznosti in povečanem strjevanju krvi se pojavi eritrocitno lepljenje, ki prispeva k trombozi.

Tromb je pritrjen na steno posode, začne rasti, zaradi pritrditve novih rdečih krvnih celic.

Posledično se lumen posode popolnoma zapre.

Tromb se lahko raztopi ali ostane nespremenjen, kar vodi do motenj v tkivnem trofizmu.

Kako razvrstiti

Obstaja več vrst razvrstitev venske insuficience: po V.S. Savelijevih, po L.I. Klioneerju, V.I. Rusinu, M. Kuzinu. Najprimernejšo klasifikacijo postromboflebnega sindroma je predlagal profesor M. Kuzin.

PTFS deli na 4 oblike:

• edematozna bolečina;
• krčne žile;
• ulcerozni;
• mešani obliki.

• Okluzija globokih ven;
• rekanalizacija in obnavljanje pretoka krvi v globokih žilah.

• subkompenzacija;
• dekompenzacija.

Vsaka bolezen ima kodo za mednarodno klasifikacijo bolezni. Po ICD 10 ima posttrombotični sindrom svojo posebno kodo.

PTFS koda za ICD 10 je potrebna, da se lahko zdravniki v vseh državah jasno razumejo in natančno postavijo diagnozo. To je še posebej pomembno, če se pacient prenese na zdravljenje iz Rusije v drugo državo ali obratno.

Simptomi PTFS

Pogosteje so opazili PTFS z okluzijo žil na nogah. Kako je in kaj je PTFS spodnjih okončin?

Klinični znaki posttrombotičnega sindroma nog so občutek teže, otekanje nog, nagajanje in boleče bolečine v spodnjem okončini.

Simptomi se pojavijo, ko bolnik dolgo hodi ali stoji na nogah.

Z rastjo krvnih strdkov, ki blokira pretok krvi v nogah, se bolečina povečuje, povečuje se edem in povečuje venska mreža. Zdravnik lahko vidi zgoščeno, izbočeno površinsko veno.

V ležečem položaju bolečinski sindrom slabi. V jutranjih urah so vizualne manifestacije manj izrazite kot zvečer. Bolniki se pritožujejo zaradi povečane bolečine in krčev ponoči. Z neodvisno resorpcijo krvnega strdka izginejo vse klinične manifestacije.

Če se telo ne spopade z uničenjem krvnega strdka, pride do nadaljnje rasti, popolne blokade lumena vene. Delovanje ventilskega aparata je moteno, kar vodi do močne stagnacije krvi v spodnjih delih okončine.

Obrazci PTFS

V edematozno bolečem stanju bolezni prevladujejo vsi klinični simptomi, edem in bolečina. Prevalenca otekanja in bolečine je odvisna od lokacije krvnega strdka.

Če pride do strdka v ledvični ali femoralni veni, se bo oteklina in bolečina razširila po nogi, vse do dimeljske gubice.

Če pride do blokade na ravni razvejane femoralne vene, se oteklina poveča pod kolenom.

Poraz ene od vej globokih žil spodnjega dela noge bo povzročil otekanje in otrplost od sredine spodnjega dela noge in nižje.

Za varikozno obliko je značilen videz venskega vzorca (zvezdice, majhne in velike veje) in izbočenje površinskih žil nad kožo. Ta vrsta bolezni lahko zlahka postane ulcerirana zaradi slabega odtoka krvi.

Sprva se na površini kože oblikujejo področja zatemnitve, odebelitve, atrofije in nato razjede, ki povzročajo hudo srbenje. Mešana oblika vključuje vse simptome.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza PTFS je narejena na podlagi bolnikovega obolenja, anamnestičnih in kliničnih podatkov, pridobljenih med pregledom bolnika, in izvajanja dodatnih preiskovalnih metod. Diagnoza vključuje laboratorijske teste za strjevanje krvi, skupni klinični minimum (OAK, OAM).

Za pregled stanja pretoka krvi v globokih venah spodnjih okončin uporabite:

• flebografija;
• fleboscintigrafija;
• Rentgenski pregled;
• ultrazvočno angioscanning z uporabo barvnega kartiranja pretoka krvi.

Ultrazvok vam omogoča, da registrirate prisotnost krvnega strdka, izmerite hitrost pretoka krvi v posodi in njenem lumnu, da ocenite stanje sten in ventilov žil. Metoda omogoča čas za diagnozo popolne okluzije lumena posode, kot tudi za registracijo začetka rekanalizacije (resorpcije krvnega strdka). Ultrazvočni pregled je najbolj priljubljena in neinvazivna metoda. Lahko se izvaja večkrat, tudi med nosečnostjo.

Rentgenska kontrastna študija venskega ležišča se izvaja v rentgenskem prostoru.

Bolniku se intravensko injicira kontrastno sredstvo, slika prizadetega območja. Slika bo jasno pokazala, kje je tromb.

Ko je fleboscintigrafija uporabljena kontrast radioizotopa, ki se vnaša v veno. Raziskava poteka na gama kamero.

Glede na rezultate metode je mogoče oceniti hitrost pretoka krvi, zmanjšati sposobnost sten vene, videti delo ventilov in mesto okluzije plovila. Ta metoda ni dovoljena vsem. Nekateri bolniki imajo slabo toleranco kontrastnega sredstva in tudi alergijsko reakcijo.

Flebografijo uporabljamo za ocenjevanje delovanja ventilov ven. Pripravki, ki vsebujejo jod, se uporabljajo kot kontrast. Za vnos snovi izvedite zarez v femoralni veni in njeno punkcijo. Večina bolnikov ne prenaša vnos snovi, ki vsebujejo jod.

Zdravljenje posttrombotičnega sindroma

Terapevtski ukrepi PTFS vključujejo konzervativne metode (spremembe življenjskega sloga, kompresijske metode za obnovo pretoka krvi, zdravljenje z zdravili), operativne metode zdravljenja.

Konzervativna terapija

Zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma spodnjih okončin se začne s povečanjem motorične aktivnosti, pravilne prehrane in pitja. Zdravniki priporočajo zmanjšanje prekomerne teže, da se zmanjša obremenitev venskega sistema nog.

Kompresijske ukrepe za izboljšanje iztoka venske krvi izvajamo z elastičnimi povoji (nogavice).

Stalno nošenje kompresijskih naprav odpravlja nastanek razjed in zmanjšuje bolečine.

Če so razjede že prisotne na pacientovi koži, kompresijska metoda zdravljenja spodbuja njihovo zdravljenje.

Zelo pomembno je, da izberete prave nogavice in povoje. Ne smejo padati s stopal, povzročati občutka otrplosti. Med terapijo je treba povečati čas nošenja kompresijskih povojev, kot tudi silo pritiska na ud.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili se uporablja za izboljšanje reoloških parametrov krvi, krepitev sten ven. V prvi fazi zdravljenja z zdravili se droge aktivno uporabljajo za redčenje krvi, bolnikom se predpisuje intravenski reopolyglucin.

Kombinira se z antibiotiki širokega spektra (zmanjšuje tveganje za vezavo bakterijske flore) in tokoferolom (spodbuja imunski sistem). Poleg tega uporabite Heparin, Fraxiparin. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici.

Druga faza zdravljenja vključuje dajanje peroralnih zdravil, kot so Detralex, Endotelon, Rutozid. Na voljo so v obliki tablet, kapsul. Detralex velja za najučinkovitejše zdravilo. Trajanje zdravljenja je 14-30 dni.

Poleg tabletiranih in kapsuliranih oblik kirurgi predpisujejo tudi zunanje pripravke v obliki mazil, gelov.

Te vključujejo:

Zdravljenje PTFS spodnjih okončin z lokalnimi drogami poteka v 2-3 mesecih.

Za zmanjšanje verjetnosti tromboze, heparina, fraksiparina, fondaparinuksa, je predpisan varfarin.

Pozor! Ne jemljite drog brez posvetovanja z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in poslabšanjem bolnikove kakovosti življenja. Zdravljenje se izvede po obnovi pretoka krvi v venski postelji. Najpogostejše operacije na površinskih in komunikativnih venah.

Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja:

• ligacija prizadete vene;
• odstranitev zelo razširjenih safenskih ven pri odsotnosti motenega pretoka krvi v globokem venskem kanalu;
• razvoj sorodnikov (obvodni tip), ki kršijo iztekanje krvi skozi globoke ali površinske žile;
• obnavljanje funkcije venskih aparatov (namestitev umetnih ventilov ali njihov prenos iz ene žile v drugo);
• ranžiranje krvnih žil (opravljeno s popolno blokado vene).

Pomembno je! Po kirurškem posegu se pacientu na uro obesijo kompresijske povoji.

Ko se rana zaceli, se lahko povsem oblečejo povoji (nogavice), ki se vzamejo ponoči. Določite potek antibiotične terapije (preprečevanje okužbe) 10 dni. Po koncu okrevalnega obdobja je treba jemati zdravila, ki dvigujejo žilno steno 2-krat na leto, da bi opazovali režim dela in počitka.

Zaključek

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin zahteva celovit pristop k zdravljenju. Pri blagih boleznih in spontani odstranitvi vaskularne blokade zadostuje konzervativno zdravljenje. Normalizacija pitne ureditve, kot tudi nošenje kompresijskih povojev in nogavic bo pomagalo odpraviti pojav bolezni.

Pri pogostih ponovitvah bolezni je treba stopiti v stik s kirurgom, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika bo popolnoma preprečila poslabšanje bolezni.

Posttromboflebitični sindrom (PTFS)

Obstaja veliko bolezni, povezanih z žilnim sistemom človeškega telesa. Nekateri od njih so povzročitelji podobnih bolezni in imajo podobne znake manifestacije. Torej je posttromboflebitični sindrom mkb (PTFS) zapletena oblika obstrukcije žil spodnjih okončin in simptom kronične venske insuficience. Običajno se ta bolezen izraža v otekanju nog, poškodbi kože in ponovitvi krčnih žil.

Razvoj

Blokada ven v nogah morda ne povzroča vedno posttrombotičnega sindroma. Predvsem je odvisen od samega tromba, ki moti normalen krvni obtok. Pogosto se zgodi, da se sčasoma sam raztopi in se pretok krvi v vena normalizira.

Toda zaradi razvite okužbe se pojavi napaka v ventilih posode, njen lumen pa zapre vezivno tkivo in sčasoma izgine. Ta postopek se imenuje uničenje.

Zdrava in zamašena žila

Dražena tkiva venskih žil se postopoma zapirajo, vezna tkiva, ki zožijo žile, pa se razširijo zunaj poškodovanih žil. In ko ventilska naprava ne deluje in se stene posode deformirajo, kri, ki se premika skozi prizadeto veno, spremeni svojo aspiracijo v nasprotno smer.

V predelu noge se poveča pritisk skozi vene, hipertenzija pridobi stalno in mobilno stanje, oslabljeni ventili se razširijo, kar povzroči vaskularno insuficienco. To lahko vpliva na stabilnost kapilarnih in limfnih sistemov.

Simptomi

Simptomi posttromboflebitičnega sindroma, ki nenehno napredujejo:

• Dolgotrajno otekanje nog;
• Otekle in modre posode
• Kapilarne zvezde na nogah;
• Spazmi;
• Občutek letargije v spodnjih okončinah, po dolgem gibanju.

Eden od najbolj motečih znakov sindroma, ki izraža to bolezen, se lahko izrazi z različnimi izpuščaji. To se poveča zaradi drugih sprememb v koži.

Poškodovana tkiva postanejo letargična in nagubana, na nekaterih področjih pa se pojavijo tudi necepljivi abscesi.

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin je prepoznan po številnih znakih, ki omogočajo določitev napredovanja vaskularne insuficience, kar je pomembno pri njegovem razvoju. Glede na različne simptome so strokovnjaki ugotovili nekaj stopenj posttrombotičnega sindroma: edematno-boleča oblika; varikozna oblika in ulcerozna oblika.

Manifestacija posttrombotičnega sindroma

Vendar se zgodi, da prepoznamo to ali kakšen drug simptom, to ni mogoče zaradi resnosti simptomov. V tem primeru določite mešano obliko vaskularne insuficience spodnjih okončin.

Najbolj neprijeten simptom so trofične razjede, ki se pojavijo v bolj poškodovanih predelih kože noge.

Zadnja stopnja razvoja te bolezni je mogoče prepoznati z naslednjimi značilnostmi:

• Sprememba barve kože na določenih mestih;
• Temni madeži na nogah - ostanki padlih skupin pod kožo;
• Impresivna velikost vnetljivega območja;
• Razjede, ki so že začele prodirati pod kožo.

Razjede na spodnjih okončinah so zunanje rane, ki nenehno krvavijo in odvajajo gnojne tekočine. Lahko se razvije v gangreno.

Diagnostika

Vizualna potrditev diagnoze ne bo dovolj. Da bi določili natančno stopnjo in obliko razvoja posttromboflebitičnega sindroma nog, je treba določiti stopnjo poškodbe krvnih žil in ventilov. Izvedite tudi gostoto in število krvnih strdkov, hitrost krvnega obtoka.

Vse to je mogoče določiti z:

• Pregled plovil s pomočjo vnosa radionuklidov;
• Roentgenoskopija;
• Ultrazvočni pregled;
• Ultrazvočno obojestransko skeniranje.

Diagnostični podatki bodo omogočili določitev stopnje razvoja vaskularne insuficience, preučiti njeno razliko od drugih bolezni in preprečiti nadaljnje napredovanje.

Zdravljenje

Rezultati zdravljenja kronične insuficience žilnega sistema nog določajo različni dejavniki - stopnja poškodbe žil, trajanje bolezni, proces obnavljanja prehodnosti in seveda bolnikove želje.

Uspeh okrevanja posttromboflebitičnega sindroma je v veliki meri odvisen od samega bolnika, koliko je pripravljen izvesti naslednje ukrepe:

• Nosite kompresijske nogavice ali nogavice neprekinjeno;
• Zaprite vse slabe navade;
• Izgubi težo;
• Nenehno izvajajte fizične vaje, ki jih predpiše zdravnik.

Zdravnik pa bo predpisal zdravila, ki bodo pomagala normalizirati stanje krvnih žil, prekrvavitev, ustaviti proces vnetja.

Da bi preprečili sekundarni zaplet bolezni, so predpisana posebna zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in pomagajo stabilizirati krvni obtok.

Kompresijsko zdravljenje sindroma se pojavi med celotnim procesom zdravljenja. Učinkovitost te metode je odvisna od pozitivnih rezultatov glavnega poteka zdravljenja. V prvi fazi bolniki vedno občutijo neprijetno nošenje kompresijskega spodnjega perila in lahko pozabijo na njegovo uporabo. Toda sčasoma postane navada in zdravljenje daje svoje rezultate.

Pleteno spodnje perilo je razdeljeno na tri razrede. V začetnem obdobju je vredno nositi elastične povoje ali nogavice iz prvega razreda, ki nenehno povečujejo obdobje njihovega nošenja. Nato lahko začnete uporabljati kompresijo naslednjih nivojev in s tem povečate zdravilni učinek.

Kompresijska oblačila za krčne žile

Nekatere vrste kompresijskih oblog za krčne žile temeljijo na delovanju želatinastih lastnosti, ki jih je treba sčasoma spremeniti. Takšne lastnosti se uporabljajo pri prisotnosti trofične bolezni med zdravljenjem PTFS mikrona. Unnine obloge kažejo ne le kompresijske učinke, ampak tudi zdravilne učinke na odprte razjede.

Ta metoda ni bolj kurativna, ampak profilaktična. Toda v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja ima največji rezultat.

Strokovnjaki priporočajo nošenje pletenega spodnjega perila ne samo v obdobju okrevanja, ampak tudi skozi vse življenje, kar lahko prepreči ponovitev bolezni.

Kirurški ukrepi se običajno uporabljajo po obnovi dela notranjih ven, ko stabilizirajo krvni obtok v notranjih, veznih in zunanjih venah. Obstaja veliko možnosti za kirurško zdravljenje. Najbolj priljubljene in sprejemljive so bile operacije na površinskih in veznih posodah. V kateri koli fazi okrevanja venskih žil, pri katerih pride do deformacije vene safen, se daje prednost operaciji odstranjevanja velikih venskih debel z njihovo ligacijo.

Ta metoda zdravljenja PTFS spodnjih okončin vam omogoča, da odstranite preostalo vsebnost krvi v deformiranih safenskih venah, prav tako pa odpravite povratni tok skozi združujoče žile, zmanjšate vensko hipertenzijo v območju poškodovane noge in s tem stabilizirate krvni obtok v glavnem žilnem dnu spodnjih okončin. Po izpustu se bolnikom predpiše kompresijski režim, ki ga je treba opazovati v celotnem pooperativnem obdobju.

Diet

Bolniki in bolniki s patološkimi boleznimi morajo upoštevati strogo prehrano in uporabo: t

• Kakovostni proizvodi, ki vsebujejo potrebno količino vitaminov;
• Oljke in laneno olje;
• Sveži sokovi;
• Prečiščena ali kuhana voda, kvas, domače konzervirane pijače.

Bodite prepričani, da vključite v prehrani - česen. Ima terapevtske in profilaktične lastnosti. Ljudje, ki jo redno uporabljajo, je manj verjetno, da bi bili izpostavljeni različnim boleznim. Česen preprečuje napredovanje žilnih bolezni in izboljšuje strjevanje krvi.

Bolnikom ne priporočamo, da jedo mastno in ocvrto hrano, prekajeno meso, različne težke polizdelke. Vse bi moralo biti čim bolj vitko in vsebovati svežo zelenjavo in drugo zdravo hrano.

Toda tudi nekateri koristni zeliščni izdelki lahko negativno vplivajo na: banane, divjo vrtnico, pepel, itd. Glavni dejavnik za uspešno okrevanje je dosledno upoštevanje vseh pravil in priporočil.

Posttromboflebitični sindrom: koda ICD 10, kaj je in kako zdraviti

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin (PTFS) se pojavlja pri 5% svetovnega prebivalstva. Ta bolezen se pojavi po nastanku tromboze, tromboflebitisa na nogah in ga je težko zdraviti. Vendar je težko - ne pomeni nemogoče.

Kaj je PTFS

Posttromboflebitični sindrom, kaj je to? To je negativna sprememba v venah spodnjih okončin, za katero je značilno zoženje in poslabšanje oskrbe s krvjo.

Pri določenih motnjah v telesu, če ima kri visoko strjevanje krvi, se lahko pojavijo krvni strdki - krvni strdki.

Takšen strdek adherentnih rdečih krvnih celic običajno nastane v krajih poškodb, da ustavi krvavitev. Toda nastala napaka se pojavi znotraj vene. Po krvnem obtoku je tromb navadno pritrjen na nekem delu vene in se začne zaraščati z novimi rdečimi krvnimi celicami.

Zaradi tega se postelja zoži zoži, pretok krvi se poslabša in upočasni. To ustvarja pritisk na stene krvnih žil, se raztegnejo, postanejo zapletene. Prav tako poslabša pretok limfe, ki povzroča otekanje.

Za PTFS spodnjih okončin lahko rečemo, da takšna bolezen povzroča neželene spremembe v krvnem obtoku organizma kot celote. Tekočina stagnira v spodnjih okončinah, medtem ko v drugih delih telesa vstopa počasi in ne v celoti.

Razvrstitev

PTFS koda v skladu z ICD 10 - I 87.0. Ta mednarodna klasifikacija bolezni je bila izumljena in razvita tako, da se zdravniki iz različnih držav sveta, ne da bi poznali jezik, lahko medsebojno razumejo in vedo, s čim se zdravijo bolniki.

To je še posebej dragoceno, kadar je oseba, ki je bolna v eni državi, poslana na zdravljenje v drugo. Tako bo zdravnik takoj, ko bo videl kodo ICD 10 PTFS, takoj razumel, na katero bolezen gre.

Poleg ICD 10 se za posttromboflebitični sindrom uporabljajo tudi druge klasifikacije. Tako so znanstveniki V.S. klasificirali oblike in potek bolezni. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Najpogosteje uporabljena klasifikacija, ki jo je izumil profesor M.I. Kuzin.

V skladu s tem je PTFS razdeljen na štiri oblike:

Za vsako obliko so značilne nekatere posebnosti perkolacije in specifični simptomi. Tudi klasifikacija posttromboflebitičnega sindroma pomeni njeno ločevanje na stopnje - od začetne do zelo hude.

Simptomi

Najbolj značilni simptomi te bolezni so:

1. Bolečina in težava v spodnjih okončinah. Posebej okrepljena do konca dneva, zmanjša ali izginila zjutraj, ko se sprejme horizontalni položaj telesa z dvigom nog na nadmorsko višino, dobimo relief.
2. Krči v prizadeti nogi ali obeh nogah ponoči.
3. Širitev safenskih žil, povečan venski vzorec, njihova cevastost, vozličasto, pajekasto veno.
4. Edem različnih stopenj intenzivnosti, ki je odvisen od oblike in stopnje bolezni, stopnje stresa na udih in drugih zunanjih dejavnikov.
5. Tesnila pod kožo, ki se pojavijo po ugotovitvi vztrajne otekline, togosti kože, njenega zlivanja z maščobo.
6. Temni obročki na koži pod spodnjo nogo.
7. Pojav kožnih bolezni na prizadetih okončinah - dermatitis, razjede, ekcem.
8. Oblikovanje trofičnih, praktično nezdravih razjed na prizadetih okončinah v zadnji fazi bolezni.

Vsi simptomi ne smejo biti prisotni hkrati, njihova prisotnost ali odsotnost je odvisna od oblike in resnosti bolezni.

Če greste k zdravniku v zgodnji fazi in izvedete ustrezno zdravljenje, se lahko primer omeji le na majhno otekanje in težo v nogah. Zatemnitev in utrjevanje kože, razjede so znaki zanemarjanja bolezni.

Obrazci PTFS

Sprejeto je razlikovanje med štirimi oblikami te patologije. Simptomi in zdravljenje PTFS spodnjih okončin bodo v veliki meri odvisni od oblike.

1. Razširjena. Za to obliko so značilni znaki, povezani s krčnimi žilami. To je krepitev žilnega vzorca, "mreže" in "zvezdic", izbočene žile. Raztegnejo, postanejo vidne s kožo s prostim očesom, nato se začnejo izbočiti, postati nodularne in nodularne. Bolečine v venah, še posebej pri premikanju, kot tudi njihovo gorenje.
2. Edematous. Tu je glavni simptom edem. V začetni fazi se pojavijo do konca dneva in preidejo čez noč, s težko stopnjo praktično ne preidejo niti po dobrem počitku. Edeme spremljajo bolečina in teža v nogah, šibkost, utrujenost okončin, s podaljšanim gibanjem ali, nasprotno, z dolgim ​​bivanjem v istem položaju lahko nastopi otrplost. Napadi se pojavijo ponoči.
3. Ulcerozni. V tej obliki se pojavijo spremembe v koži. V začetni fazi obstajajo pigmentne lise vzdolž prizadete vene, ki lahko zelo srbijo. Prav tako je značilna rdečina in otekanje, kot tudi belkaste lise - kot posledica oslabljene oskrbe tkiv s krvjo. Sčasoma rastejo atrofirana območja, pojavijo se ekcemi, razpoke in razjede. Za končno stopnjo je značilno veliko gnojnih razjed, ki jih ni mogoče zdraviti.

Obstaja tudi mešana oblika PTFS, za katero je značilno več različnih znakov, kot tudi pojav novih pri napredovanju bolezni.

Diagnostika

Diagnoza PTFS je narejena na podlagi primarnega zunanjega pregleda in nekaterih raziskav. Najpogosteje se za to uporablja ultrazvok, ki velja za najbolj zanesljivo in natančno diagnostično metodo.

Omogoča vam, da določite natančno lokacijo krvnih strdkov, resnost bolezni, obseg poškodb in poškodb žil in njihovih ventilov, ocenite njihovo funkcionalnost in stanje okoliških tkiv.

Poleg tega se uporabljajo naslednje metode:

• ultrazvočno skeniranje z barvnim preslikavanjem;
• Doppler sonografija;
• okluzivna pletizmografija;
• flebografija;
• radioizotopska fleboscintigrafija s kontrastnim sredstvom.

Poleg tega se izvede diferencialna diagnoza, da bi ugotovili, ali so krčne žile primarne ali sekundarne (sekundarna značilnost PTFS).

Zdravljenje

Obstaja konzervativno in kirurško zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma spodnjih okončin. Drugi je uporabljen v izjemno težkih primerih ali če tradicionalne metode ne prinašajo rezultatov.

Konzervativec je predvsem sprememba življenjskega sloga, brez katere popolno okrevanje ni mogoče. To je zavrnitev slabih navad, sprememba prehrane, povečanje telesne dejavnosti.

Priporočeno vadbo predpiše zdravnik glede na individualne značilnosti pacienta. Njena prevelika ponudba negativno vpliva tudi na zdravje.

Poleg tega je predpisano nošenje kompresijskega spodnjega perila ali povojev, pa tudi zdravila. Predpisani so fibrinolitiki ali disagreganti - zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, antikoagulantov, antioksidantov, spazmolitikov, protivnetnih, žilnih toničnih pripravkov, encimov, vitaminov. Poleg njih so sredstva za zunanjo uporabo - geli in mazila.

Operativne metode vključujejo odstranitev ali zaprtje obolelih žil, ranžiranje in ustvarjanje umetnih ventilov.

Pomembno je! Sprememba življenjskega sloga je sestavni del zdravljenja. Nadaljevanje zlorabe alkohola, kajenja, junk hrane in vodenja sedečega načina življenja ne more računati na okrevanje.

Zaključek

Posttromboflebitični sindrom je bolezen, ki jo je težko zdraviti. Ampak težko - ne pomeni nemogoče. Tudi v naprednih primerih ima bolnik vse možnosti za vrnitev v normalno in zdravo življenje. Kljub temu pa je bolje, da to preprečite, da spremljate svoje telo in se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Posttromboflebitični sindrom

Posttromboflebitični sindrom je izoliran v ločeni nozološki obliki, ker se razlikuje od banalnega tromboflebitisa. Bolezen prizadene do 5% odraslih. Najpogosteje prizadene venski sistem spodnjih okončin.

Skupne sopomenke omogočajo uporabo izrazov:

• postflebitični sindrom;
• posttrombotična bolezen;
• posttrombotično vensko insuficienco.

Pomen se ne spremeni. Pri MKB-10 je bolezen kodirana I 87,0 in je vključena v kategorijo »Druge lezije žil«, ima svoje značilnosti in zahteva posebno terapijo.

Kaj se zgodi z žilami?

Pojav posttrombotičnega sindroma je popolnoma povezan s "obnašanjem" tromba v veni, z izidom zdravljenja tromboflebitisa, krčnih žil in stopnjo obnovitve prehodnosti plovila.

Najbolj sprejemljiva možnost - delna ali popolna resorpcija in sprostitev prehoda za pretok krvi iz spodnjih okončin. Celoten proces traja 2-4 mesece.

Toda v hudih primerih se to ne zgodi. Od osmega dne dalje se tromb nadomesti z vezivnim tkivom (brazgotinjenje). Dunaj se v poškodovanem območju spremeni v gosto "cev" z popolnoma uničenim ventilskim aparatom.

Povečanje tlaka v venskem sistemu otežuje odtekanje limfe, vodi do odpovedi in nato nepovratnih učinkov mikrocirkulacije v tkivih. Kapilare "izločijo" del tekočega dela krvi v intersticijalni prostor. To povzroča trajno otekanje spodnjih okončin, ekcem kože, sklerotične in trofične spremembe v podkožnem tkivu. Bolečina se manifestira kot boleče, nezdravljive razjede na nogah in nogah.

Učinkovitost zdravljenja posttromboflebitičnega sindroma je določena z obnovitvijo aktivnega motoričnega načina pacienta, celjenjem razjed.

Vzroki bolezni

Ker je posttromboflebitični sindrom nujno povezan s flebitisom in neugodnim potekom bolezni, njegovi vzroki sovpadajo z dejavniki, ki prispevajo k okužbi venskega dna in povečani trombozi.

• Travmatske poškodbe vene nog pri zlomih, modricah, operacijah, opeklinah.
• Aktivna uvedba okužbe med akutnimi boleznimi, septične zaplete, okvare sterilnosti med intravenskimi manipulacijami (vključno s ponovno uporabo brizg s strani odvisnikov), kronične počasne nalezljive procese pri tuberkulozi, sifilisu.
• Širjenje okužb z nezaželenimi notranjimi lezijami v nazofarinksu, ustni votlini.
• Široka vaskularna bolezen spodnjih okončin, ki je prisotna pri polovici odrasle populacije, vključuje vse osnovne pogoje za razvoj patologije. Ugotovljeno je bilo, da pri 70% bolnikov s posttrombotično boleznijo krčne žile zaradi poškodb na lateralnih žilah izvajajo ponavljajoče se gibanje.
• Povečana koagulacija v krvnih boleznih, ateroskleroza, diabetes mellitus, ledvična patologija prispeva k trombozi.

Klinične manifestacije

Glavni simptomi bolezni se ne pojavijo takoj, lahko posnemajo drugo patologijo ven, vendar se pri 12% bolnikov pojavijo v prvem letu bolezni:

• na koži nog se oblikujejo tuberkularne tvorbe, kjer se nahajajo okrogle žilne "mreže" in "zvezdice", kar kaže na povezavo z nastopom venske insuficience v podkožnih žilah;
• zvečer nabreknejo, nato narašča stalna noga (ponavadi leva golenica), zapre običajne čevlje, sčasoma pa se nabrekne tako na obrobju kot na stegnu, ne izgine v vodoravnem položaju, golf in nogavice se “odtisnejo” na kožo čevlji;
• boleča boleča bolečina, ki se je poslabšala s stojanjem na mestu, olajšano z dvigom stopala na povišan položaj;
• stalni občutek utrujenosti in napetosti v nogah;
• krči med hojo in ponoči;
• zmanjšanje občutljivosti kože na nogah, včasih odrevenelost, zlasti z dolgim ​​navpičnim položajem;
• trofične spremembe v obliki razpok in razjed na koži.

Po 5 letih je polovico bolnikov mogoče prepoznati po značilnih simptomih.

Trofične razjede v kliniki bolezni

Opažanja kažejo, da bolezen pri vsakem desetem bolniku spremlja nastanek trofičnih ulkusov v gležnjih, na prstih, na straneh nog.

Na "predfazni" stopnji kože lahko opazite spremembe v obliki:

• zatemnitev barv, hiperpigmentacijske lise;
• videz zgoščenih površin;
• kot znak sočasnega vnetja, otekline in pordelosti;
• majhne belkaste lise, ki kažejo na podhranjenost in nastop atrofije.

Okužba (sekundarna okužba) se lahko poveže z razjedo, ki povzroči zgostitev in poslabša prognozo zdravljenja.

Oblike posttrombotičnega sindroma

Klasifikacije patološkega stanja temeljijo na zunanjih znakih bolezni, značilnostih tečaja. Običajno je treba izbrati:

• varikozna oblika;
• edemat s hudo bolečino;
• ulcerozni.

Mešana različica vključuje vse navedene simptome.

Potek bolezni poteka skozi faze razvoja sprememb:

• v začetni fazi pride do prekrivanja vej venskih žil;
• proces rekanalizacije in obnove krvnega pretoka - možnost pozitivnega izida;
• uničenje posode - prenehanje pretoka krvi skozi njo.

Glede na lokacijo prizadetih območij se razlikuje sindrom:

• zgornje okončine,
• femoro-popliteal,
• ileo-femoralna.

Po območju distribucije:

Glede na stopnjo hemodinamskih motenj ločimo naslednje faze:

• nadomestilo,
• dekompenzacija (že pri trofičnih motnjah).

Diagnostične metode

Diagnoza, poleg pregleda bolnika in zaslišanja, vključuje preprost funkcionalni test (Delbe-Perthes), ki ga uporabljajo klinike na kliniki:

• pacient v stalnem položaju v zgornji tretjini stegna postavi površinsko pletenico;
• od 5 do 10 minut pacient »maršira« na kraju samem.

S povečanjem stagnacije, ekspanzije in prolapsa posameznih venskih vozlišč je mogoče domnevati, da je globoka žila prepustna.

• Dopplerografija - omogoča nastavitev lokalizacije krvnih strdkov in stopnjo okvare. Barvno kartiranje krvnih žil se prikaže na zaslonu in zdravniku pokaže, kje pride do najbolj nevarnega zoženja.
• Pletizmografija - zajema nezadosten odtok krvi.

Diagnozo z uvedbo kontrastnih sredstev izvajamo v specializiranih oddelkih. Uporabi za:

• flebografija;
• radioizotopna flebografija;
• po dajanju fibrinogena z jodom.

• vidijo znake tromboze v zgodnjih fazah;
• ugotovi stopnjo gostote tromba;
• ugotovi začetek rekanalizacije globokih žil ali popolno izbris plovila;
• preverjanje stanja žilne stene in okoliških tkiv;
• določiti stopnjo poškodb ventilov žil;
• spremljanje učinkovitosti postopka zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma vključuje:

• dejavnosti režima;
• lokalna terapija;
• uporaba zdravil;
• kirurški poseg.

Za zmanjšanje venskega tlaka je prikazano nošenje kompresijskega spodnjega perila (nogavice, nogavice), zavijanje nog z elastičnim materialom.

Lokalno uporabljajte mazila in gele, ki normalizirajo krvni obtok (Troxevasin, Venoruton), v prisotnosti trofičnih razjed pa uporabite povoj z želatino in cinkovim oksidom. Možnost lokalnega zdravljenja je metoda pnevmatske kompresije. Naprava deluje na principu napihnjene manšete. S spreminjanjem tlaka lahko trenirate venski sistem.

Droge je treba kombinirati iz treh skupin zdravil:

• antikoagulanti, prednostno posrednega učinka (Fenilin, varfarin);
• protitrombocitna zdravila za upočasnitev procesa tromboze (pentoksifilin, intravensko dajanje Reopolyglukina);
• pomeni aktiviranje fibrinolize.

Pacient bo moral venotoniko uporabljati dolgo časa. Samo zdravnik lahko predpiše in izbere želeno zdravilo.

Vrste kirurškega zdravljenja

V odsotnosti učinkovitosti zdravljenja z zdravili ali v poznejši fazi dekompenzacije lahko samo kirurško zdravljenje upa na lajšanje bolezni.

Različni kirurški pristopi lahko dosežejo:

• izločanje pretoka krvi iz globokih žil na površino z obdelovanjem perforacijskih posod;
• obnavljanje aparata za globoke venske ventile z vstavitvijo spiral na okvirju;
• zagotavljanje izboljšanega pretoka krvi skozi vzpostavljene subkutane femoralne rane.

Klasična metoda je kombinirana flebektomija (odstranitev prizadetega območja vene). Operacija vključuje oblačenje koncev, odstranitev glavne posode in perforacijskih žil. Crosssectomy - ligacija z izrezovanjem safenskih žil na stiku z globino.

Kako preprečiti ponovitve?

Po uspešnem zdravljenju v primeru patoloških sprememb ven je nemogoče zavrniti kasnejšo profilaktično terapijo.

Bolniki morajo stalno nositi kompresijsko spodnje perilo, slediti prehrani. Zdravila so predpisana v tečajih (posredni antikoagulanti, venotonike) 4-6 mesecev. S ponovitvijo tromboze je treba sprejem nadaljevati vse življenje.

Vse te metode ne vodijo v popolno ozdravitev posttrombotičnega sindroma. Vendar pa je možno nadomestiti obstoječo vensko insuficienco in upočasniti glavni patološki proces. Verjetnost in ponavljanje recidivov je v veliki meri odvisno od pacientove pozornosti do njihovega zdravja.

I87.0 Postphlebitic syndrome

Uradna stran Skupine podjetij Radar ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtskih izdelkov iz ruskega interneta. Referenčna knjiga o zdravilih Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskih podjetij. Medicinska knjiga vsebuje cene zdravil in blaga farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, posredovanje informacij je prepovedano brez dovoljenja LLC RLS-Patent.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Smo na socialnih omrežjih:

© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Postphlebitic sindrom - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Postflebitični sindrom je kombinacija znakov kronične funkcionalne insuficience žil, ponavadi spodnjih okončin (otekanje, bolečina, utrujenost, trofične motnje, kompenzacijske krčne žile), ki se razvije po tromboflebitisu z lezijo globokih ven na koncu. Pogostnost - 90–96% bolnikov z globoko vensko trombozo in tromboflebitisom.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

• I87.0 Postphlebitic syndrome

Klasifikacija (V.S. Saveliev, 1983) • Oblika: sklerotika, krčne bolezni • Faze: I, II, III • Lokalizacija (izolirane, kombinirane in skupne lezije): spodnja vena cava, ilikalne vene, femoralne vene, poplitealna vena, tibialne vene • Narava lezije: okluzija, delna rekanalizacija, popolna rekanalizacija • Stopnja venske insuficience: kompenzacija, subkompenzacija, dekompenzacija.

Razlogi

Etiologija in patogeneza. Grobe morfološke spremembe globokih žil v obliki nepopolne rekanalizacije, uničenja ventilov in kršitev iztoka krvi. V tem primeru se pojavijo sekundarne, prve funkcionalne in nato organske spremembe predvsem v limfnem sistemu in mehkih tkivih okončine zaradi oslabljene mikrocirkulacije.

Simptomi (znaki)

Klinična slika • Prva faza: utrujenost, bolečina, zmerno otekanje nog, krčne žile, ponavljajoča se tromboza. Edem je nestabilen, izgine, ko je okončina povišana • Druga faza: vztrajni intenzivni edem, progresivno boleče odebeljevanje podkožnega tkiva in hiperpigmentacija kože na notranji površini distalnih delov spodnjega dela noge. celjenje razjede.

Diagnostika

Diagnoza • Delbe-Perthesov funkcionalni test •• V navpičnem položaju z maksimalnim polnjenjem površinskih žil se venska vrvica namesti na zgornjo tretjino stegna. Pacient hodi 5–10 minut •• Hitra (v 1–2 minuti) praznjenje površinskih žil kaže na dobro globoko prepustnost • Če površinske vene ne propadajo, nasprotno pa se poveča njihovo polnjenje in pojavijo se solze, to kaže na obstrukcijo. globoki venski sistem • Neinvazivne raziskovalne metode: Doppler, pletizmografija • Invazivne metode: kontrastna flebografija, radioizotopna flebografija, skeniranje po vnosu fibrinogena, 125I.

Zdravljenje

OBRAVNAVA

Konzervativna terapija • I. faza - ni potrebe po predpisovanju zdravil. Racionalni način dela in počitka, stalno nošenje elastičnih prevlek (povoji, nogavice), normalizacija telesne teže, delovanje črevesja, omejitev telesne dejavnosti • Faza II •• Način: uporaba elastičnih povojev in organizacija racionalnega načina telesne dejavnosti. Smernica za izbiro motoričnega načina, dolžino bivanja na nogah - sprememba stopnje otekline okončine •• Zdravljenje z zdravili ••• Antikoagulanti posrednega delovanja (npr. Fenindion) ••• Antiplateletna sredstva (pentoksifilin, reopoligliukin) ••• Fibrinolitiki • III faza: •• • Odprava venske hipertenzije (glavni vzrok za razjede) ••• Medicinska pritiska, ki se nanese 1-2 tedna pred celjenjem razjed ••• Premazi s cinkovim oksidom in želatino. Ogrevana pasta, ki vsebuje cinkov oksid, želatino in glicerin, maščobne povoje z gazo, jih položimo v 2-3 plasti na prizadeto nogo, ki je v povišanem položaju. Če se trofični razjed ne zaceli po 3 tednih nošenja obloge, se prevleka ponovno uporabi.

Kirurško zdravljenje • Ligacija perforacijskih žil za odpravo patološkega pretoka iz globokih ven na površinske vene (Lintonova operacija) • Obnova ventilskih funkcij v rekanaliziranih globokih venah (npr. Ekstravazalna korekcija ventilov s spiralami okvirja po Vvedenski metodi) • Sprememba smeri pretoka krvi skozi velike žile, ki vsebujejo polno ventili (na primer subkutano - femoralno ranžiranje po metodi De Palme).

Sinonimi • Posttrombotična bolezen • Posttromboflebitični sindrom • Posttrombotična venska insuficienca

ICD-10 • I87.0 Postphlebitic sindrom