Glavni

Ateroskleroza

Znaki srčnega popuščanja pri otrocih in odraslih

Okvara krvnega obtoka je najpogostejši zaplet patologije kardiovaskularnega sistema. Ker v človeškem telesu obstajata dva kroga krvnega obtoka, se lahko v vsaki od njih pojavi stagnacija krvi ali oboje naenkrat. Poleg tega lahko ta proces poteka kronično, dolgo časa ali pa je posledica izrednega dogodka. Odvisno od tega se simptomi srčnega popuščanja razlikujejo.

Pojavi zastoja krvi v pljučnem obtoku

Pri slabšem delovanju srca in kopičenju velikih količin krvi v pljučnem obtoku vstopi tekoči del v alveole. Poleg tega lahko zaradi obilice stena alveolov nabrekne in se zgosti, kar negativno vpliva na proces izmenjave plina.

Pri akutnem razvoju so na prvem mestu simptomi pljučnega edema in srčne astme. Z dolgotrajnim procesom lahko pride do nepopravljivih sprememb v strukturi pljučnega tkiva in njegovih žil, razvije se kongestivna skleroza in rjava kompaktnost.

Kratka sapa

Dispneja je najpogostejši simptom srčno-žilne insuficience v majhnem krogu krvnega obtoka.
V tem primeru je občutek pomanjkanja zraka, sprememba frekvence in globine dihanja. Bolniki se pritožujejo, da ne morejo globoko dihati, to pomeni, da obstaja ovira inspiratornega značaja.

Ta simptom se lahko pojavi v najzgodnejših fazah razvoja patološkega procesa, vendar le z intenzivnim fizičnim naporom. Ker se stanje poslabša, se pojavi zasoplost in miruje ter postane najbolj boleč simptom kroničnega srčnega popuščanja (CHF). Istočasno je značilen njegov videz v vodoravnem položaju, tudi ponoči. To je eden od znakov pljučne patologije.

Ortopnea

Ortopnea je prisiljen sedeč položaj, ko oseba, ki trpi zaradi bolezni srca, celo spi z dvignjeno glavo. Ta simptom je objektivni znak kongestivnega srčnega popuščanja, ki ga lahko odkrijemo med rutinskim pregledom bolnika, saj se v vsakem primeru nagiba k sedenju. Če ga prosiš, naj leže, potem se bo po nekaj minutah začel zadušiti.

Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v pokončnem položaju večina krvi kopiči v venah spodnjih okončin pod vplivom gravitacije. Ker skupni volumen krožeče tekočine ostaja nespremenjen, se količina krvi v pljučnem obtoku bistveno zmanjša. V vodoravnem položaju se tekočina vrne v pljuča, zaradi česar je prisotna množica, manifestacije pa se povečajo.

Kašelj

Kongestivno srčno popuščanje pogosto spremlja bolnikov kašelj. Ponavadi je suha ali z izločkom majhne količine sluznice. Pri razvoju tega simptoma obstajata dva razloga:

  • otekanje bronhialne sluznice zaradi obilice;
  • draženje povratnega živca v razširjenih votlinah levega srca.

Zaradi dejstva, da lahko krvne celice pridejo v votlino alveole skozi poškodovane žile, včasih postane sputum zarjavel. V tem primeru je treba izključiti druge bolezni, ki bi lahko povzročile podobne spremembe (tuberkuloza, pljučna tromboembolija, razpadajoča votlina).

Srčna astma

Napad srčne astme se kaže v obliki hitrega zadušitve do popolnega prenehanja dihanja. Ta simptom je treba razlikovati od bronhialne astme, saj bodo pristopi k zdravljenju v tem primeru diametralno nasprotni. Videz bolnikov je lahko podoben: pogosto diha površno. Toda v prvem primeru je dihanje oteženo, v drugem - dihanje. Le dva zdravnika lahko ločita ta dva stanja, zato se osebi s takimi simptomi prikaže nujna hospitalizacija v bolnišnici.

V odgovor na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi in ​​zmanjšanje količine kisika se aktivira dihalni center, ki se nahaja v meduli. To vodi do pogostejšega in plitvega dihanja in pogosto se pojavi strah pred smrtjo, kar le poslabša situacijo. V odsotnosti pravočasne intervencije se bo pritisk v pljučnem krogu še naprej povečeval, kar bo vodilo v razvoj pljučnega edema.

Pljučni edem

Ta patologija je končna faza povečanja hipertenzije v pljučnem obtoku. Pljučni edem se pogosto pojavi pri akutnem srčnem popuščanju ali dekompenziranem kroničnem procesu. Zgoraj navedeni simptomi so povezani s kašljanjem rožnatega penastega izpljunka.

V hujših primerih, zaradi povečanega pomanjkanja kisika, bolnik izgubi zavest, njegovo dihanje postane plitko in neučinkovito. Hkrati je treba nemudoma izvesti intubacijo sapnika in začeti umetno prezračevanje pljuč z mešanico, obogateno s kisikom.

Pojavi zastoja krvi v sistemskem obtoku

Simptomi, povezani s zastojem krvi v sistemskem obtoku, se pojavijo pri primarni ali sekundarni odpovedi desnega prekata. Hkrati pa obstajajo številni notranji organi, ki se končno spremenijo nepovratno. Poleg tega se tekoči del krvi kopiči v intersticijskih prostorih, zaradi česar se pojavi skrit in izrazit edem.

Edemi

Ta simptom je eden najpogostejših pri kroničnem srčnem popuščanju. Ponavadi se začnejo pojavljati v območju stopal, nato pa, ko bolezen napreduje, se dvignejo navzgor, do sprednje trebušne stene. Obstaja več različnih znakov edema pri srčnem popuščanju:

  1. Simetrija, v nasprotju z enostranskimi poškodbami s tromboflebitisom ali limfostazo.
  2. Odvisnost od položaja telesa v prostoru, to je po nočnem spanju, se tekočina nabira v hrbtu in zadnjici, med hojo pa se premika v spodnje okončine.
  3. V nasprotju z ledvičnim edemom običajno ne vpliva na obraz, vrat in ramena.
  4. Za identifikacijo skritih edemov preživite dnevno telesno kontrolo pacienta.

Zapleti dolgotrajnega edema so trofične spremembe kože, povezane s kršitvijo prehrane, nastankom razjed, razpokami in solzami, iz katerih teče tekočina. Ko se sekundarna infekcija lahko razvije gangrena.

Bolečina v desnem hipohondriju

Ta simptom je povezan s polnjenjem jeter s krvjo in povečanjem njegove prostornine. Ker kapsula ni raztegljiva okrog, je pritisk na njega od znotraj, kar povzroča nelagodje ali bolečino. Pri kroničnem srčnem popuščanju se pojavi transformacija jetrnih celic z razvojem njene ciroze in okvarjene funkcije.

V zaključni fazi se poveča tlak v portalni veni, kar povzroči kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites). Na sprednji trebušni steni okrog popka se lahko vene safene povečajo, tako da tvorijo glavico meduz.

Srčni utrip

Najpogosteje se ta simptom pojavi, ko pride do hitre kontrakcije srčne mišice, lahko pa je tudi posledica povečane občutljivosti živčnega sistema. Zato je ta simptom bolj značilen za ženske in se zelo redko pojavlja pri moških.

Tahikardija je kompenzacijski mehanizem za normalizacijo hemodinamike. Povezan je z aktivacijo simpato adrenalnega sistema in refleksnimi reakcijami. Okrepljeno delovanje srca precej hitro vodi do zmanjšanja miokarda in povečanja stagnacije. Zato je pri zdravljenju CHF v zadnjih letih začel uporabljati majhne odmerke zaviralcev beta, ki upočasnjujejo pogostost krčenja.

Utrujenost

Utrujenost se redko obravnava kot poseben simptom CHF. To je povezano s povečanim krvnim polnjenjem skeletnih mišic in se lahko opazi pri drugih boleznih.

Dispeptični simptomi

Ta izraz združuje vse znake kršitve prebavil (slabost, bruhanje, povečan plin in zaprtje). Funkcija gastrointestinalnega trakta je poslabšana zaradi zmanjšane dovajanja kisika skozi žile, pa tudi zaradi refleksnih mehanizmov, ki vplivajo na peristaltiko.

Okvara ledvične izločalne funkcije

V zvezi s krčenjem ledvičnih žil se količina primarnega urina zmanjša, hkrati pa se poveča njegova reapsorpcija v tubulih. Posledica tega je zadrževanje tekočine in znaki srčnega popuščanja se povečujejo. Ta patološki proces vodi do dekompenzacije CHF.

Srčno popuščanje je grozna manifestacija bolezni organov srčno-žilnega sistema. Ta patologija je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih, manifestacije pa so odvisne od kroga krvnega obtoka, v katerem krv stagnira. Če se tekočina nabira v pljučih, se razvije dihalna odpoved, s polnostjo notranjih organov se njihovo delo moti in struktura se spremeni.

Srčno popuščanje

Srčno popuščanje je akutno ali kronično stanje, ki ga povzroči oslabitev kontraktilnosti miokarda in kongestija v pljučnem ali večjem obtoku. Manifestira se s pomanjkanjem dihanja v mirovanju ali z rahlo obremenitvijo, utrujenostjo, edemi, cianozo (cianoza) nohtov in nasolabialnega trikotnika. Akutno srčno popuščanje je nevarno za razvoj pljučnega edema in kardiogenega šoka, kronično srčno popuščanje vodi v razvoj organske hipoksije. Srčno popuščanje je eden najpogostejših vzrokov smrti.

Srčno popuščanje

Srčno popuščanje je akutno ali kronično stanje, ki ga povzroči oslabitev kontraktilnosti miokarda in kongestija v pljučnem ali večjem obtoku. Manifestira se s pomanjkanjem dihanja v mirovanju ali z rahlo obremenitvijo, utrujenostjo, edemi, cianozo (cianoza) nohtov in nasolabialnega trikotnika. Akutno srčno popuščanje je nevarno za razvoj pljučnega edema in kardiogenega šoka, kronično srčno popuščanje vodi v razvoj organske hipoksije. Srčno popuščanje je eden najpogostejših vzrokov smrti.

Zmanjšanje kontraktilne (črpalne) funkcije srca pri srčnem popuščanju vodi do neravnovesja med hemodinamskimi potrebami telesa in sposobnostjo srca, da jih izpolni. To neravnovesje se kaže v presežku venskega dotoka v srce in odpornosti, ki je potrebna za premagovanje miokarda, da bi izločili kri v krvni obtok, nad sposobnostjo srca, da prenese kri v sistem arterij.

Srčno popuščanje, ki ni samostojna bolezen, se pojavi kot zaplet raznih patologij krvnih žil in srca: valvularne bolezni srca, ishemična bolezen, kardiomiopatija, arterijska hipertenzija itd.

Pri nekaterih boleznih (npr. Arterijska hipertenzija) se pojavnost pojava srčnega popuščanja pojavi postopoma, z leti, v drugih (akutni miokardni infarkt), ki jo spremlja del funkcionalnih celic, ta čas pa se zmanjša na dneve in ure. Z ostrim napredovanjem srčnega popuščanja (v nekaj minutah, urah, dneh) govorijo o njegovi akutni obliki. V drugih primerih se srčno popuščanje šteje za kronično.

Kronično srčno popuščanje prizadene od 0,5 do 2% prebivalstva, po 75 letih pa je njegova razširjenost približno 10%. Pomen problema pojavnosti srčnega popuščanja je odvisen od stalnega naraščanja števila bolnikov, ki trpijo za njim, visoke stopnje umrljivosti in invalidnosti bolnikov.

Vzroki in dejavniki tveganja za srčno popuščanje

Med najpogostejšimi vzroki srčnega popuščanja, ki se pojavlja pri 60-70% bolnikov, imenujemo miokardni infarkt in koronarno arterijsko bolezen. Sledijo revmatična srčna napaka (14%) in razširjena kardiomiopatija (11%). V starostni skupini nad 60 let, razen pri ishemični bolezni srca, hipertenzivna bolezen povzroča tudi srčno popuščanje (4%). Pri starejših bolnikih je diabetes mellitus tipa 2 in njegova kombinacija z arterijsko hipertenzijo pogost vzrok za srčno popuščanje.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj srčnega popuščanja, povzročajo njegovo manifestacijo z zmanjšanjem kompenzacijskih mehanizmov srca. Za razliko od vzrokov so dejavniki tveganja potencialno reverzibilni, njihovo zmanjšanje ali izločanje pa lahko upočasni poslabšanje srčnega popuščanja in celo reši pacientovo življenje. Ti vključujejo: prenapolnjenost fizičnih in psiho-čustvenih sposobnosti; aritmije, pljučna embolija, hipertenzivne krize, napredovanje ishemične bolezni srca; pljučnica, ARVI, anemija, odpoved ledvic, hipertiroidizem; jemanje kardiotoksičnih zdravil, zdravil, ki spodbujajo zastajanje tekočine (NSAID, estrogeni, kortikosteroidi), ki povečujejo krvni tlak (izadrina, efedrin, adrenalin). izrazito in hitro progresivno povečanje telesne teže, alkoholizem; močno povečanje bcc z masivno infuzijsko terapijo; miokarditis, revmatizem, infektivni endokarditis; nespoštovanje priporočil za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.

Mehanizmi razvoja srčnega popuščanja

Razvoj akutnega srčnega popuščanja pogosto opazimo v ozadju miokardnega infarkta, akutnega miokarditisa, hudih aritmij (ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija itd.). V tem primeru je prišlo do močnega padca minute sproščanja in pretoka krvi v arterijski sistem. Akutno srčno popuščanje je klinično podobno akutni žilni insuficienci in se včasih imenuje akutni srčni kolaps.

Pri kroničnem srčnem popuščanju se spremembe, ki se razvijajo v srcu, dolgo časa kompenzirajo z intenzivnim delom in prilagodljivimi mehanizmi žilnega sistema: povečanjem moči srčnih kontrakcij, povečanjem ritma, zmanjšanjem tlaka v diastoli zaradi širitve kapilar in arteriole, olajšanjem praznjenja srca med sistolo in povečanjem perfuzije. tkiva.

Za nadaljnje povečanje pojava srčnega popuščanja je značilno zmanjšanje volumskega pretoka srca, povečanje preostale količine krvi v prekatih, njihovo prelivanje med diastolo in prekomerno raztezanje mišičnih vlaken miokarda. Nenehno preobremenitev miokarda, ki poskuša v krvni obtok potisniti kri in vzdržuje krvni obtok, povzroča kompenzacijsko hipertrofijo. Vendar pa se na določeni točki pojavi stopnja dekompenzacije, ki je posledica slabljenja miokarda, razvoja distrofije in procesov utrjevanja v njem. Sama miokard se začenja soočati s pomanjkanjem oskrbe s krvjo in oskrbe z energijo.

V tej fazi so v patološki proces vključeni nevrohumoralni mehanizmi. Aktivacija simpatično-adrenalnega sistema povzroča vazokonstrikcijo na periferiji, kar pripomore k ohranjanju stabilnega krvnega tlaka v glavnem obtoku, medtem ko zmanjšuje količino srčnega volumna. Ledvična vazokonstrikcija, ki se pojavi med tem postopkom, vodi do ledvične ishemije, kar prispeva k zadrževanju intersticijskih tekočin.

Povečano izločanje hipofize antidiuretičnega hormona poveča reabsorpcijo vode, kar vodi v povečanje prostornine krvnega obtoka, povečanje kapilarnega in venskega tlaka, povečano transudacijo tekočine v tkivu.

Tako hudo srčno popuščanje povzroči hude hemodinamske motnje v telesu:

  • motnje izmenjave plina

Ko je pretok krvi upočasnjen, se absorpcija kisika iz kapilar poveča s 30% na normalno na 60-70%. Arteriovenska razlika v saturaciji kisika v krvi se poveča, kar vodi do razvoja acidoze. Kopičenje oksidiranih presnovkov v krvi in ​​povečano delovanje dihalnih mišic povzročita aktivacijo bazalnega metabolizma. Obstaja začaran krog: telo ima povečano potrebo po kisiku in obtočni sistem ga ne more zadovoljiti. Razvoj tako imenovanega kisikovega dolga vodi v pojav cianoze in kratkotrajnosti dihanja. Cianoza pri srčnem popuščanju je lahko osrednja (s stagnacijo v pljučni cirkulaciji in oslabljeno oksigenacijo krvi) in periferno (s počasnejšim pretokom krvi in ​​povečano porabo kisika v tkivih). Ker je cirkulatorna okvara bolj izrazita na periferiji, pri bolnikih s srčnim popuščanjem pride do akrocijanoze: cianoza okončin, ušes in konice nosu.

Edem se razvije kot posledica številnih dejavnikov: zadrževanja intersticijske tekočine s povečanim kapilarnim tlakom in upočasnjevanja pretoka krvi; zadrževanje vode in natrija v nasprotju s presnovo vode in soli; kršitve onkotičnega pritiska krvne plazme med motnjo presnove beljakovin; zmanjšanje inaktivacije aldosterona in antidiuretskega hormona ob zmanjšanju delovanja jeter. Edem pri srčnem popuščanju, najprej skrit, izrazito hitro povečanje telesne teže in zmanjšanje količine urina. Pojav vidnega edema se začne z spodnjimi okončinami, če bolnik hodi ali s križnico, če bolnik leži. Nadalje se razvije trebušna kapsula: ascites (trebušna votlina), hidrotoraks (plevralna votlina), hydropericardium (perikardialna votlina).

  • kongestivne spremembe v organih

Zasedenost pljuč je povezana s slabšo hemodinamiko pljučnega obtoka. Značilnost je togost pljuč, zmanjšanje respiratorne ekskurzije v prsih, omejena gibljivost pljučnih robov. To se kaže v kongestivnem bronhitisu, kardiogeni pnevmoklerozi, hemoptizi. Stagnacija pljučnega obtoka povzroča hepatomegalijo, ki se kaže v resnosti in bolečinah v desnem hipohondru, nato pa v srčni fibrozi jeter z razvojem vezivnega tkiva.

Širitev votlin komore in atrij pri srčnem popuščanju lahko vodi do relativne pomanjkljivosti atrioventrikularnih ventilov, kar se kaže v otekanju žil na vratu, tahikardiji, razširitvi meja srca. Z razvojem kongestivnega gastritisa se pojavi slabost, izguba apetita, bruhanje, nagnjenost k zaprtju napenjanje, izguba telesne teže. Pri napredujočem srčnem popuščanju se razvije izrazita izčrpanost - srčna kaheksija.

Stagnirajoči procesi v ledvicah povzročajo oligurijo, povečanje relativne gostote urina, proteinurije, hematurije in cilindrurije. Za moteno delovanje centralnega živčnega sistema pri srčnem popuščanju je značilna utrujenost, zmanjšana duševna in telesna aktivnost, povečana razdražljivost, motnje spanja in depresivna stanja.

Razvrstitev zaradi srčnega popuščanja

Hitrost povečanja znakov dekompenzacije izloča akutno in kronično srčno popuščanje.

Razvoj akutnega srčnega popuščanja se lahko pojavi v dveh vrstah:

  • levo (akutna leva prekata ali leva atrijska insuficienca)
  • akutna odpoved desnega prekata

V razvoju kroničnega srčnega popuščanja po klasifikaciji Vasilenko-Strazhesko, obstajajo tri stopnje:

I (začetna) faza - skriti znaki neuspeha krvnega obtoka, ki se kaže le v procesu fizičnega napora pomanjkanja sapo, palpitacije, prekomerne utrujenosti; v mirovanju hemodinamske motnje niso prisotne.

II. Faza (huda) - znaki dolgotrajne odpovedi krvnega obtoka in hemodinamske motnje (stagnacija majhnega in velikega krvnega obtoka) so izraženi v stanju mirovanja; huda invalidnost:

  • Obdobje II A - zmerne hemodinamske motnje v enem delu srca (levo ali desno okvara). Dispnea se razvije med normalno telesno dejavnostjo, delovna zmogljivost je močno zmanjšana. Objektivni znaki - cianoza, otekanje nog, začetni znaki hepatomegalije, težko dihanje.
  • Obdobje II B - globoke hemodinamične motnje, ki vključujejo celoten kardiovaskularni sistem (velik in majhen krog). Objektivni znaki - dispneja v mirovanju, izrazit edem, cianoza, ascites; popolna invalidnost.

Faza III (distrofična, končna) - obstojna cirkulacijska in presnovna insuficienca, morfološko ireverzibilne motnje v strukturi organov (jetra, pljuča, ledvice), izčrpanost.

Simptomi srčnega popuščanja

Akutna srčna odpoved

Akutno srčno popuščanje je posledica slabitve funkcije enega od delov srca: levega atrija ali prekata, desnega prekata. Akutna odpoved levega prekata se razvije pri boleznih s pretežno obremenitvijo levega prekata (hipertenzija, aortna okvara, miokardni infarkt). S slabljenjem funkcij levega prekata se tlak v pljučnih venah, arteriolah in kapilarah povečuje, njihova prepustnost se povečuje, kar vodi do znojenja tekočega dela krvi in ​​razvoja prvega intersticijskega in nato alveolarnega edema.

Klinični znaki akutne odpovedi levega prekata so srčna astma in alveolarni pljučni edem. Napad srčne astme se običajno sproži s fizičnim ali nevro-psihološkim stresom. Napad ostre zadušitve se ponoči pojavlja pogosteje, zaradi česar se bolnik prebudi v strahu. Srčno astmo se kaže v občutku pomanjkanja zraka, palpitacij, kašlja s težkim izpljunkom, hude šibkosti, hladnega znoja. Bolnik prevzame položaj ortopne - sedi z nogami navzdol. Po pregledu je koža bleda, sivkaste barve, hladnega znoja, akrocijanoze in hude kratke sapnice. Določena je s šibkim, pogostim polnjenjem aritmičnega pulza, s širitvijo meja srca v levo, gluhimi srčnimi zvoki, galopskim ritmom; krvni tlak se zmanjšuje. V pljučih, težko dihanje z občasnimi suhimi krhkami.

Nadaljnje povečanje stagnacije majhnega kroga prispeva k razvoju pljučnega edema. Ostro zadušitev spremlja kašelj s sprošcanjem obilnega plesnega roznatega izpljunka (zaradi prisotnosti necistoc v krvi). Na daljavo lahko slišite mehurček z mokrim piskanjem (simptom "vrelega samovarja"). Položaj bolnika je ortopne, cianotični obraz, otekline v vratu, hladen znoj prekriva kožo. Puls je podoben nitkam, aritmični, pogost, krvni tlak se zmanjša, v pljučih - vlažni različni ralji. Pljučni edem je nujni primer, ki zahteva intenzivno nego, saj je lahko usoden.

Akutno srčno popuščanje levega atrija se pojavi pri mitralni stenozi (levi atrioventrikularni ventil). Klinično se kažejo v enakih pogojih kot akutna odpoved levega prekata. Akutna odpoved desnega prekata se pogosto pojavi s tromboembolijo glavnih vej pljučne arterije. Pojavi se zastoj v vaskularnem sistemu velikega kroga krvnega obtoka, ki se kaže v otekanju nog, bolečinah v desnem hipohondru, občutku preloma, otekanju in pulziranju vratnih vrat, oteženo dihanje, cianoza, bolečina ali pritisk v srcu. Periferni pulz je šibek in pogost, krvni tlak je močno zmanjšan, CVP povišan, srce razširjeno na desno.

Pri boleznih, ki povzročajo dekompenzacijo desnega prekata, se srčno popuščanje kaže prej kot v okvaro levega prekata. Razlog za to so velike kompenzacijske sposobnosti levega prekata, najmočnejšega dela srca. Vendar pa z zmanjšanjem funkcije levega prekata srčno popuščanje napreduje s katastrofalno hitrostjo.

Kronično srčno popuščanje

Začetne stopnje kroničnega srčnega popuščanja se lahko razvijejo v levem in desnem prekatnem, levem in desnem atrijskem tipu. Z aortno okvaro, insuficienco mitralne zaklopke, arterijsko hipertenzijo, koronarno insuficienco, zamaškom v žilicah v krogu in kronično odpovedjo levega prekata. Zaznamujejo vaskularne in plinske spremembe v pljučih. Obstaja kratka sapa, astma (najpogosteje ponoči), cianoza, srčni napad, kašelj (suha, včasih s hemoptizo) in povečana utrujenost.

Še bolj izrazita kongestija v pljučnem obtoku se razvije pri bolnikih s kronično mitralno stenozo in kronično levo atrijsko insuficienco. Pojavijo se dispneja, cianoza, kašelj in hemoptiza. Pri dolgotrajni venski stagnaciji v žilah majhnega kroga se pojavi skleroza pljuč in krvnih žil. Obstaja še ena, pljučna obstrukcija krvnega obtoka v majhnem krogu. Povišan tlak v sistemu pljučne arterije povzroča povečano obremenitev desnega prekata, kar povzroča njegovo pomanjkanje.

Pri primarni leziji desnega prekata (desnokrvni insuficienca) se v veliki cirkulaciji razvije zastoj. Desnokrvni odpoved lahko spremljajo mitralne okvare srca, pnevmoskleroza, pljučni emfizem itd. Prikažejo se bolečine in težava v desnem hipohondriju, pojava edema, zmanjšana diureza, raztegnjen in povečan trebuh, zasoplost med gibanji. Cianoza se razvije, včasih z ikterično-cianotičnim odtenkom, ascites, cervikalne in periferne vene nabreknejo, jetra se povečajo.

Funkcionalna insuficienca enega dela srca ne more dolgo ostati izolirana, sčasoma pa se celostna kronična srčna odpoved razvije z vensko kongestijo v toku majhnih in velikih krogov krvnega obtoka. Tudi razvoj kroničnega srčnega popuščanja se pojavi s poškodbami srčne mišice: miokarditis, kardiomiopatija, koronarna arterijska bolezen, zastrupitev.

Diagnoza srčnega popuščanja

Ker je srčno popuščanje sekundarni sindrom, ki se razvija z znanimi boleznimi, morajo biti diagnostični ukrepi usmerjeni v njegovo zgodnje odkrivanje, tudi če ni očitnih znakov.

Pri zbiranju klinične anamneze je treba paziti na utrujenost in dispnejo, kot najzgodnejši znaki srčnega popuščanja; bolnik ima koronarno arterijsko bolezen, hipertenzijo, miokardni infarkt in revmatično vročino, kardiomiopatijo. Zaznavanje otekanja nog, ascitesa, hitrega pulza nizke amplitude, poslušanje III srčnega tona in premik meja srca so posebni znaki srčnega popuščanja.

Če sumite na srčno popuščanje, določite sestavo krvi elektrolita in plina, kislinsko-bazično ravnovesje, sečnino, kreatinin, kardiospecifične encime in presnovo beljakovinsko-ogljikovih hidratov.

EKG pri specifičnih spremembah pomaga odkriti hipertrofijo in pomanjkanje krvne oskrbe (ishemija) miokarda, pa tudi aritmije. Na osnovi elektrokardiografije se pogosto uporabljajo različni stresni testi z uporabo vadbenega kolesa (kolesarska ergometrija) in tekalna steza (test na tekalni stezi). Taki testi s postopno naraščajočo obremenitvijo omogočajo presojo odvečnih možnosti delovanja srca.

Z ultrazvočno ehokardiografijo lahko ugotovimo vzrok za srčno popuščanje in ocenimo črpalno funkcijo miokarda. S pomočjo MRI srca, IHD, prirojene ali pridobljene srčne napake, arterijsko hipertenzijo in druge bolezni uspešno diagnosticiramo. Radiografija pljuč in organov prsnega koša pri srčnem popuščanju določa zastoj v majhnem krogu, kardiomegalija.

Radioizotopna ventrikluografija pri bolnikih s srčnim popuščanjem nam omogoča, da z visoko stopnjo natančnosti ocenimo kontraktilno sposobnost prekatov in določimo njihovo prostorninsko zmogljivost. Pri hudih oblikah srčnega popuščanja se opravi ultrazvok trebušne votline, jeter, vranice in trebušne slinavke, da se določi poškodbe notranjih organov.

Zdravljenje srčne odpovedi

V primeru srčnega popuščanja se zdravljenje izvaja z namenom, da se odpravi glavni vzrok (IHD, hipertenzija, revmatizem, miokarditis itd.). Pri okvarah srca, srčne anevrizme, adhezivnega perikarditisa, ki ustvarja mehansko oviro v srcu, se pogosto zatečejo k kirurškemu posegu.

Pri akutni ali hudi kronični odpovedi srca je predpisan počitek v postelji, popoln duševni in telesni počitek. V drugih primerih se morate držati zmernih obremenitev, ki ne kršijo zdravstvenega stanja. Poraba tekočine je omejena na 500-600 ml na dan, sol - 1-2 g. Je predpisana obogatena, lahko prebavljiva dietna hrana.

Farmakoterapija srčnega popuščanja lahko podaljša in bistveno izboljša stanje bolnikov in njihovo kakovost življenja.

Pri srčnem popuščanju so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • srčni glikozidi (digoksin, strofantin itd.) - povečajo kontraktibilnost miokarda, povečajo njeno črpalno funkcijo in diurezo, spodbujajo zadovoljivo toleranco pri vadbi;
  • vazodilatatorji in zaviralci ACE - angiotenzin-konvertirajoči encim (enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril, ramipril) - zmanjšujejo žilni tonus, širijo žile in arterije, s čimer se zmanjša žilni upor med krčenjem srca in prispeva k povečanju srčnega volumna;
  • nitrati (nitroglicerin in njegove podaljšane oblike) - izboljšajo polnjenje krvi prekatov, povečajo srčni pretok, razširijo koronarne arterije;
  • diuretiki (furosemid, spironolakton) - zmanjšajo zadrževanje odvečne tekočine v telesu;
  • Ad-adrenergični blokatorji (karvedilol) - zmanjšajo srčni utrip, izboljšajo krvni naboj srca, povečajo srčni pretok;
  • antikoagulanti (acetilsalicilni to-to, varfarin) - preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v žilah;
  • zdravila, ki izboljšajo presnovo miokarda (vitamini B, askorbinska kislina, inozin, pripravki kalija).

Z razvojem napada akutne odpovedi levega prekata (pljučni edem) je bolnik hospitaliziran in opravljen nujno zdravljenje: injicirajo se diuretiki, nitroglicerin, srčna zdravila (dobutamin, dopamin), vdihuje kisik. Z razvojem ascitesa se izvaja odstranjevanje tekočine iz trebušne votline, v primeru hidrotoraksa pa se izvaja plevralna punkcija. Zdravljenje s kisikom se predpisuje bolnikom s srčnim popuščanjem zaradi hude hipoksije tkiva.

Prognoza in preprečevanje srčnega popuščanja

Petletni prag preživetja pri bolnikih s srčnim popuščanjem je 50%. Dolgoročna prognoza je spremenljiva, na katero vplivajo resnost srčnega popuščanja, spremljajoče ozadje, učinkovitost zdravljenja, način življenja itd. Zdravljenje srčnega popuščanja v zgodnjih fazah lahko v celoti nadomesti stanje bolnikov; najhujša prognoza je ugotovljena v III. fazi srčnega popuščanja.

Preprečevanje srčnega popuščanja je preprečevanje razvoja bolezni, ki jo povzročajo (koronarna arterijska bolezen, hipertenzija, okvare srca itd.), Pa tudi dejavniki, ki prispevajo k njenemu pojavljanju. Da bi se izognili napredovanju že razvitega srčnega popuščanja, je treba upoštevati optimalni režim telesne dejavnosti, dajanje predpisanih zdravil, stalno spremljanje kardiologa.

Vzroki in znaki srčnega popuščanja

Srčno popuščanje je akutno ali kronično stanje, ki ga spremlja slabitev kontraktilnosti miokarda in oslabljena hemodinamika. To stanje spremlja stagnacija krvi v majhnih in velikih krogih krvnega obtoka in nevarni razvoj hudih zapletov, ki lahko privedejo do invalidnosti in smrti pacienta.

Srčno popuščanje pogosto oteži potek mnogih bolezni srca, hitrost njegovega razvoja pa je odvisna od narave in obsega poškodbe miokarda. Na primer, njegov razvoj med nastankom mesta nekroze med miokardnim infarktom se lahko pojavi v nekaj minutah ali urah, v primeru hipertenzivne bolezni pa lahko traja več let, da se pojavijo prvi znaki. Ta članek bo govoril o vzrokih in znakih srčnega popuščanja.

Razvrstitev

Glede na naravo in hitrost pretoka sta dve glavni obliki srčnega popuščanja:

  • nastane v nekaj urah, izzovejo ga valvularne okvare, zlom sten, ali miokardna nekroza, otežena zaradi napadov srčne astme, pljučnega edema ali kardiogenega šoka;
  • kronična: patološko stanje se oblikuje postopoma več tednov, mesecev ali let, ki jih povzročajo poškodbe srca različnega izvora, dolgotrajna odpoved dihanja, dolgotrajna anemija, hipertenzija in druge bolezni.

Razvrstitev kroničnega srčnega popuščanja glede na resnost manifestacije je odvisna od resnosti simptomov:

  • Razred I: telesna aktivnost je v normalnih mejah, vendar se pri poskusu vzpenjanja po stopnicah do tretjega nadstropja bolnik pritožuje zaradi kratkega sapa;
  • Razred II: telesna aktivnost se rahlo zmanjšuje, bolnik se pritožuje zaradi kratkega sapa pri hoji pri hoji in pri vzpenjanju na prva nadstropja;
  • Razred III: tudi običajna telesna dejavnost in normalna hoja povzročata, da pacient doživlja kratko sapo in druge simptome srčnega popuščanja, in ko se gibanja ustavijo, ti znaki izginejo;
  • Razred IV: različne manifestacije srčnega popuščanja so opažene celo v mirovanju, rahlo povečanje intenzivnosti telesne aktivnosti pa povzroča resno poslabšanje zdravja.

Tudi srčno popuščanje je razvrščeno po mestu poškodbe miokarda:

  • levega prekata: razvije se s prekomerno obremenitvijo levega prekata (npr. z aortno stenozo) ali s kršitvijo kontraktilne funkcije miokarda, spremlja pa se zmanjšanje volumna krvnega obtoka v pljučni cirkulaciji in kongestija v majhnem krogu;
  • desni prekat: razvije se s prekomerno napetostjo desnega prekata in zaradi kršitev kontraktilnosti miokarda, ki ga spremlja stagnacija krvi v velikem krvnem obtoku in zmanjšanje volumna krvi v majhnem krogu, bolnik razvije izčrpanost telesa in se pojavi edem;
  • mešano: razvije se s preobremenitvijo tako desnega kot levega prekata.

Po naravi lahko srčno popuščanje:

  • miokardni: povezan s poškodbami sistole in diastole srca, ki jih povzroča poškodba sten srca;
  • preobremenitev: povzročena s pretiranim stresom na srčno mišico, ki je povezana s hemodinamskimi motnjami, ki jih povzročajo bolezni srca;
  • kombinirano: sproženo s kombinacijo zgornjih razlogov.

Razlogi

V večini primerov je srčno popuščanje posledica bolezni srca in ožilja. Na svoj videz lahko vodi:

Naslednje bolezni in stanja lahko izzovejo dejavnike:

  • diabetes;
  • ateroskleroza;
  • anemija;
  • hipertiroidizem;
  • nalezljive bolezni;
  • vročičnimi pogoji;
  • pljučna embolija;
  • strupene lezije;
  • slabe navade;
  • pljučna hipertenzija;
  • odpoved ledvic;
  • prekomerni vnos soli;
  • nespoštovanje priporočil pri jemanju kardiotoksičnih zdravil in sredstev, ki spodbujajo zadrževanje tekočine (estrogeni, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, zdravila za povečanje krvnega tlaka).

V nekaterih primerih lahko srčno popuščanje povzroči okužba s helminti (dirofilaria), ki lahko parazitirajo v miokardu. Ta bolezen je najpogostejša v tropskih državah.

Znaki in simptomi

Intenzivnost in narava simptomov pri srčnem popuščanju sta odvisni od stopnje in lokacije prizadetega dela srca. V večini primerov so prvi znaki takšnih kršitev utrujenost in šibkost.

Z lokalizacijo patološkega procesa v levem prekatu ima bolnik naslednje simptome stagnacije krvi v majhnem krogu krvnega obtoka in pljuč:

  • kratka sapa (njena resnost se povečuje z napredovanjem patologije);
  • modre prste in ustnice;
  • kašelj z belim ali rožnatim izpljunkom;
  • suhe krpe.

To stanje bolnika je lahko oteženo zaradi napada srčne astme:

  • kašelj s slabo ločenim izpljunkom;
  • občutek kratkega dihanja;
  • povečanje zadihanosti do zadušitve;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • huda slabost;
  • hladen znoj;
  • bledica, ki se spremeni v akrocijanozo in cianozo;
  • aritmični pulz.

Hudi napad astme lahko privede do razvoja pljučnega edema:

  • sputum z rožnato peno;
  • ortopne;
  • otekanje žil na vratu;
  • filamentni in aritmični pulz;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • vlažnih hribov v pljučih.

V primeru poznih zdravstvenih težav je lahko ta zaplet smrten.

Pri porazu desnega prekata v pacientu se določijo simptomi stagnacije v večjem obtoku:

  • otekanje spodnjih okončin (zlasti na gležnjih), ki se povečajo zvečer in med spanjem zmanjšajo ali izginejo;
  • občutek teže in neugodja v desnem hipohondriju;
  • povečanje velikosti jeter;
  • ascites

Okvara krvnega obtoka negativno vpliva na delovanje živčnega sistema in se lahko kaže v obliki zmedenosti, izgube spomina in duševne aktivnosti (zlasti pri starejših bolnikih). Sčasoma funkcionalna insuficienca enega od delov srca vodi do razvoja motenj v majhni in veliki cirkulaciji.

Prognoza poteka srčnega popuščanja je spremenljiva in je odvisna od resnosti, življenjskega sloga in sočasnih bolezni. Pravočasno zdravljenje tega stanja v mnogih primerih omogoča kompenzacijo in stabilizacijo bolnikovega stanja. Že v fazi III-IV srčnega popuščanja je napoved učinkovitosti njegovega nadaljnjega zdravljenja manj ugodna: le 50% bolnikov preživi 5 let.

Glavni ukrepi za preprečevanje razvoja, napredovanja in dekompenzacije srčnega popuščanja so ukrepi za preprečevanje razvoja teh bolezni, ki izzovejo (bolezen koronarnih arterij, hipertenzija, kardiomiopatija, bolezni srca itd.). Ko se je srčno popuščanje že začelo, se bolniku priporoča redno opazovanje s strani kardiologa in obvezno upoštevanje vseh njegovih priporočil za zdravljenje in način telesne dejavnosti.

Opis kongestivnega srčnega popuščanja

Kongestivno srčno popuščanje je resna patologija srčne mišice, ki se kaže v izgubi sposobnosti črpanja potrebne količine krvi za nasičenje celotnega telesa s kisikom. Stagnirajoči procesi so lahko levičarji ali desničarji.

Ker ima obtočni sistem dva kroga krvnega obtoka, se lahko patologija manifestira v obeh primerih posebej ali v obeh. Kongestivno srčno popuščanje se lahko pojavi akutno, najpogosteje pa se patologija pojavi v kronični obliki.

Pogosto je ta bolezen diagnosticirana pri ljudeh, starejših od 60 let, in napovedi za to starostno kategorijo so žal žalostne.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino!

Razlogi

Glavni vzrok CHF je dedni dejavnik. Če so bližnji sorodniki trpeli za srčno boleznijo, ki se je nujno razvila v srčno popuščanje, bo naslednja generacija z veliko verjetnostjo imela enake težave s tem organom.

Pridobljena srčna bolezen lahko povzroči tudi CHF. Vsaka bolezen, ki krši kontraktilno sposobnost srca, se konča z močnim oslabljenjem, ki se kaže v slabem pretoku krvi in ​​njegovi stagnaciji.

Pogosti vzroki, ki vplivajo na pojav kongestivnega srčnega popuščanja:

  • Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja omogoča škodljivim mikroorganizmom, da se razširijo izven glavnega žarišča in prodrejo v srčno mišico.
  • Posledica je poškodba srca, ki se pogosto konča s zastojem krvi.

Pogosto se stagnirajoči proces razvije pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, hipertenzijo in motnjami v ščitnici. Potek sevanja in kemoterapija lahko povzročita CHF. Tudi ljudje, ki živijo z virusom HIV, pogosto trpijo zaradi te patologije.

Pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, pogosto med diagnozo, se ugotovi kršitev ravnotežja med vodo in soljo. Takšna disfunkcija vodi v povečano odstranitev kalija iz telesa, pa tudi v stagnacijo vodnih in natrijevih soli. Vse to negativno vpliva na delo glavne mišice osebe - srca.

Pomembno vlogo pri razvoju CHF ima življenjski slog. Pri ljudeh, ki imajo sedeče delo in niso vključeni v šport, se najpogosteje diagnosticirajo kongestivni srčni procesi. Enako velja za ljudi, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, in tiste, ki imajo v svoji prehrani veliko junk hrane.

Normalno delovanje srca krši kajenje in zlorabo alkohola. Slabe navade spreminjajo strukturo mišičnih sten, kar vodi do slabe prepustnosti krvi in ​​stagnacije.

Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja

Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja pri bolnikih z desno stranjo in levo stransko srčno motnjo se lahko zelo razlikujejo. Intenzivnost in resnost simptomov sta odvisna od stopnje škode, ki jo zdravilo deli na tri stopnje razvoja.

Opaženi so naslednji splošni znaki stagnacije:

  • šibkost in utrujenost;
  • kronična utrujenost;
  • dovzetnost za stres;
  • povečan srčni utrip;
  • cianoza kože in sluznice;
  • piskanje in zasoplost po vadbi;
  • kašelj (suh ali penjen);
  • izguba apetita;
  • slabost, včasih bruhanje;
  • letargija;
  • napadi zadušitve;
  • vznemirjenost ali razdražljivost.

Zelo pogosta je tudi kongestivna zastoj pljuč pri srčnem popuščanju. V spremstvu takega znaka mokrega kašlja, ki ima lahko, odvisno od zanemarjanja bolezni, krvavi izcedek. Prisotnost teh simptomov kaže na kongestivno srčno popuščanje na levi strani.

Dispneja in piskanje, ki sta trajnega značaja, prav tako označujeta levičarski kongestivni proces. Tudi v mirovanju bolnik ne more normalno dihati.

Desno-stranski CHF ima svoje značilnosti v manifestaciji simptomov. Bolnik ima pogosto uriniranje, zlasti ponoči, in zaradi stagnacije spodnji del hrbta, nog in gležnjev nabrekne. Obstajajo pritožbe zaradi bolečin v trebuhu in stalnega občutka teže v želodcu.

Bolnik z desno stransko kongestivnim srčnim popuščanjem hitro poveča telesno maso, vendar to ni posledica odlaganja maščobe, temveč zaradi kopičenja odvečne tekočine. Otekle vene na vratu so še en pomemben simptom desno stranskega procesa stagnacije.

Tukaj preberite, kako se pri starejših ljudeh pojavlja odpoved srca.

V pljučni cirkulaciji

V procesu stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka, ki ga povzroča srčno popuščanje, tekoča komponenta krvi vstopi v alveole - majhne sferične votline, ki so napolnjene z zrakom in so odgovorne za izmenjavo plina v telesu.

Kasneje alveole zaradi velikega nabiranja tekočine nabreknejo in postanejo gostejše, kar negativno vpliva na delovanje njihove glavne funkcije.

Kronično kongestivno srčno popuščanje, ki negativno vpliva na pljučno cirkulacijo, vodi v nepovratne procese v pljučih (spremembe v strukturi tkiva) in krvne žile. Tudi v ozadju te patologije se razvije stagnirajoča skleroza in difuzna induracija v pljučih.

Znaki stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka:

V velikem krogu gibanja krvi

Simptomi stagnacijskega procesa v sistemskem obtoku imajo svoje značilnosti. Ta patologija se kaže v kopičenju krvi v notranjih organih, ki ob napredovanju bolezni dobi nepovratne spremembe. Poleg tega tekoča komponenta krvi zapolnjuje zunajcelični prostor, kar povzroča nastanek edema.

Znaki stagnacije v sistemskem obtoku:

  • očiten in prikrit edem;
  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • palpitacije srca;
  • utrujenost;
  • dispeptična manifestacija;
  • ledvično disfunkcijo.

Na začetku nastanka zabuhlosti trpi le območje stopal. Potem, z napredovanjem bolezni, se edem dvigne višje in doseže prednjo steno peritoneuma. Daljša zabuhlost povzroči nastanek razjed, kožnih zlomov in razpok, ki pogosto krvavijo.

Bolečine v desnem hipohondriju kažejo, da so se jetra zaradi stagnacije napolnila s krvjo in se je znatno povečala.

Srčne palpitacije so značilen znak CHF v velikem krogu krvnega obtoka pri ženskah, moški pa manj pogosto. Ta simptom se pojavi zaradi pogostih kontrakcij srčne mišice ali visoke občutljivosti živčnega sistema.

Utrujenost se pojavi v ozadju prekomernega polnjenja mišic s krvjo. Dispeptični pojavi (patologija prebavil) se kažejo zaradi pomanjkanja kisika v žilah, saj je neposredno povezana s peristaltiko.

Delovanje ledvic je moteno zaradi spazma v žilah, kar zmanjšuje nastajanje urina in povečuje njegovo povratno absorpcijo v tubulih.

Diagnostika

Da bi ugotovil natančno diagnozo, zdravnik opravi anketo, zbere anamnezo, zunanji pregled bolnika in predpiše dodatne potrebne metode pregleda.

Če sumite na kongestivno srčno popuščanje, morate bolnika opraviti naslednje diagnostične metode:

  • ehokardiogram;
  • koronarna angiografija;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • elektrokardiogram;
  • laboratorijski testi;
  • angiografijo žil in srca.

Prav tako se lahko bolniku predpiše, da opravi postopek za fizično vzdržljivost. Sestavljen je iz merjenja krvnega tlaka, srčnega utripa, srčnega utripa, srčnega utripa in beleženja količine porabljenega kisika, ko je bolnik na tekočem traku.

Takšna diagnoza se ne izvaja vedno, če ima srčno popuščanje jasno, hudo klinično sliko, potem se tak postopek ne uporablja.

Pri diagnosticiranju ne izključujte genetskega dejavnika bolezni srca. Med anketo je prav tako pomembno, da kar se da natančno pove o obstoječih simptomih, ko se pojavijo in kaj lahko povzroči bolezen.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano le po popolni diagnozi in diagnozi. Izvajajo strogo v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Terapija je nujno kompleksna, sestavljena iz zdravil in posebne diete.

Prvič, bolniku so predpisana zdravila, ki lajšajo akutne simptome CHF. Po rahlem izboljšanju bolnik začne dajati zdravila, ki zavirajo glavni vzrok za razvoj bolezni.

Terapija za CHF vključuje:

  • srčni glikozidi;
  • diuretiki (diuretiki);
  • zaviralci beta;
  • Zaviralci ACE;
  • pripravki kalija.

Srčni glikozidi so glavna zdravila v boju proti kongestivnemu srčnemu popuščanju. Vzporedno z njimi so predpisani diuretiki za odstranitev akumulirane tekočine iz telesa in s tem razbremenitev srca.

Dovoljeno je tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili, vendar le z dovoljenjem zdravnika. Številne zeliščne tinkture in decoctions popolnoma odstranijo tekočino iz telesa in odpravijo nekatere simptome. Tradicionalni recepti proti CHF lahko znatno izboljšajo kakovost zdravljenja z zdravili in pospešijo okrevanje.

Ko je bolezen zanemarjena, je pacientu predpisana maska ​​s kisikom za izboljšanje stanja, zlasti med spanjem, da bi se izognili zastrupitvi.

Poleg zdravil se bolniku priporoča, da spremeni prehrano in po odpustu iz bolnišnice vstopi v normalno svetlobno vadbo. Bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem morajo zmanjšati vnos soli, jesti pogosteje, vendar v majhnih količinah in popolnoma izločiti kofein iz prehrane.

Tukaj so našteti simptomi srčno-pljučne insuficience.

Tu lahko spoznate vzroke srčnega popuščanja pri otrocih.

Okvara obtoka1

Pomanjkanje krvnega obtoka (kardiovaskularna insuficienca) je patofiziološki sindrom, pri katerem kardiovaskularni sistem, tudi v stresnih pogojih, ne more zagotoviti hemodinamske potrebe organizma, kar vodi v funkcionalno in strukturno preureditev (preoblikovanje) organov in sistemov.

Glede na to, kateri del kardiovaskularnega sistema je najbolj prizadet, obstajajo:

srčno popuščanje (HF) - miokardna disfunkcija ima vodilno vlogo;

vaskularna insuficienca - odpoved vaskularne plasti (hipotenzija).

Vsaka oblika NC na hitrost simptomov je razdeljena na:

akutne - minute, ure na dan (na primer pri miokardnem infarktu);

kronična - razvija se postopoma (meseci-leta).

Akutno vaskularno insuficienco predstavljajo tri oblike:

kronična - vegetativno-žilna distonija.

Akutno srčno popuščanje je:

nenadna motnja črpalne funkcije srca, ki vodi k nezmožnosti zagotavljanja ustreznega krvnega obtoka kljub vključitvi kompenzacijskih mehanizmov;

se razvije pri miokardnem infarktu, akutni mitralni in aortni insuficienci, rupturi sten levega prekata.

Akutno srčno popuščanje ima tri klinične oblike:

Kronična HF (CHF) je klinični sindrom, za katerega je značilna prisotnost zasoplosti, palpitacije med vadbo, nato pa počitek, utrujenost, periferni edem in objektivni (fizični, instrumentalni) znaki oslabljene srčne funkcije v mirovanju; otežuje potek mnogih bolezni srca.

Odvisno od narave disfunkcije srca je CHF razdeljen na naslednje oblike:

Sistolični - zaradi zmanjšanja kontraktilnosti miokarda (sistolična disfunkcija miokarda);

Diastolična - motena diastolična relaksacija miokarda (diastolična disfunkcija);

Mešana - pogostejša, pogosto diastolična disfunkcija v času pred sistoličnim.

Glede na razširjenost funkcionalnih motenj v določenem delu srca se CHF deli na:

Levi prekat - stagnacija v pljučnem obtoku;

Desno prekat - stagnacija v sistemskem obtoku;

Skupaj - stagnacija v obeh krogih.

Glavni vzroki CHF lahko razdelimo na: